Moderní stomatologieširoce používá implantaci k obnově zubů. Faktem je, že tato metoda zubní protetiky je nejbezpečnější a nejúčinnější, pokud byl zub nedávno ztracen. Tento typ protetiky není o nic méně účinný, pokud byl zub odstraněn před více než rokem nebo více. Pravda, některými si pacient bude muset projít dodatečné postupy, které jsou nezbytné pro spolehlivou instalaci čepu. Hovoříme o postupech budování čelistní kosti.
Augmentace kosti před implantací
Je velmi těžké nazvat reliéf čelistní kosti ideálním. Má to každý pacient existují nesrovnalosti a vady vnitřní struktura. Vlastní zuby člověka, jak rostou, se přizpůsobují struktuře čelisti, ale pokud jde o implantáty, musíme připravit kost pro umělé zuby.
Rozhodnutí podstoupit augmentační operaci kostní tkáň Lékaři rozhodují případ od případu. Při instalaci snímatelných zubních protéz na implantáty se zubní lékaři snaží obejít bez plastické chirurgie, protože instalují pár kolíků pod snímatelná zubní protéza potřebujete velmi málo kostní tkáně.
Lékaři při rozhodování o augmentaci kosti hodnotí věk pacienta. Kosti se s věkem nemění lepší strana. Jejich tkáň atrofuje a bez plastické chirurgie již většinou není možné implantáty instalovat.
Bohužel dentální implantace bez kostního štěpu je nemožná, pokud je dodrženo následující: patologické procesy:
- Kořen dlouho chyběl.
- Přítomnost parodontitidy a periodontálního onemocnění.
- Cysty na kořeni zubu.
- Chronický zánět maxilárního sinu.
V jakých případech je nutné zvýšit kostní tkáň?
Ne všichni pacienti souhlasí s tím, že podstoupí operaci augmentace kosti. Samotný postup je děsí. Stává se, že pacienti ve strachu odmítají zubní implantaci. Mezitím může v některých případech odmítnutí nahromadění způsobit následující nepříjemné následky:
Ukazuje se, že augmentace kostní tkáně je nezbytná nejen před implantací, ale také jednoduše jako terapeutické a preventivní opatření.
V současné době se v zubním lékařství používá několik typů augmentace kostí. Každý typ se používá k řešení konkrétních problémů a má své vlastní indikace.
Metody kostních štěpů
Nejčastěji před implantací Jsou používány následující metody plasty:
- Řízená regenerace tkání.
- Zasazení kostního bloku.
- Sinusový výtah
Řízená regenerace tkání
Tato technika se používá nejčastěji, protože způsobuje pacientovi nejmenší trauma. Kromě toho vám tato metoda umožňuje instalovat implantáty současně s prodloužením. Řízená regenerace kosti umožňuje zvětšit jak výšku tkáně, tak její šířku.
Pro cílenou regeneraci tkání Používají se následující komponenty:
- Kostní materiál pro roubování. Mohou být použity následující syntetické a přírodní materiály: syntetický hydroxyapatit; přírodní zvířecí kost; vlastní kostní třísky pacienta. V druhém případě se odebírá kostní materiál pro roubování spodní čelist. Mimochodem, autogenní přesazování demonstruje nejvíce nejlepší skóre, protože neexistuje riziko odmítnutí. Je pravda, že tato možnost má také mínus - zbytečnou operaci pro sběr výsadbového materiálu.
- Speciální membrána. S jeho pomocí zubní lékaři uzavřou implantovaný materiál. Membrána chrání kost před měkkými tkáněmi a vymýváním. Dodává se ve dvou verzích: vstřebatelné a nevstřebatelné. Druhý typ membrány musí být odstraněn dodatečnou operací. Zubaři jsou povinni používat membránu, protože bez ní se hladina kostní tkáně po replantaci nezvýší nebo bude nedostatečná.
V minulé roky zubní lékaři začali využívat řízenou regeneraci tkání ve spojení s metodou štěpení alveolární proces a umístění implantátu. Tento kombinovaná technika spočívá ve vertikální incizi v alveolárním výběžku a zašroubování implantátu do něj se současnou replantací. Na konci operace se operační pole překryje membránou a dáseň nad ní se sešije.
Roubování kostního bloku
Tato technika zahrnuje použití autogenní kosti, která se odebírá z dolní čelisti. Blok se k operačnímu poli připevňuje pomocí speciálních šroubů, které zajišťují dobrou osteosyntézu. Tím procedura nekončí. Po upevnění je blok nahoře pokryt kostními štěpky nebo hydroxyapatitem. Přirozeně je celá věc pokryta membránou nahoře a poté pevně sešita tkání dásní.
Tato metoda má 3 hlavní nevýhody:
Sinusový výtah
Tato metoda se používá pouze při zavádění zubních implantátů do horní čelisti, protože operace je v podstatě postup pro zvýšení dne čelistních dutin. Díky tomuto vzestupu se zvětšuje objem kostní tkáně.
Existují dva typy sinus liftu:
- Uzavřený sinus lift. Tento typ operace se používá při výrazném nedostatku kostní tkáně. Postup je jednoduchý a umožňuje okamžitou instalaci implantátů. Tato metoda získala svůj název proto, že se dásně neřežou, ale provrtávají speciální vrtačkou. Tento přístup snižuje trauma. Vzniklým otvorem se do prostoru mezi čelistní kostí a maxilární dutinou vloží umělý kostní implantát.
- Otevřený sinus lift. Tento postup je považován za složitější. Faktem je, že lékaři musí nejprve udělat díru v horní čelisti a kostní materiál se zakoření déle než u uzavřeného sinus liftu. S implantací zubů bude možné začít až po několika měsících.
Otevřený sinus lift ukládá pacientovi následující omezení:
- Pacient by se měl vyhýbat teplým, studeným a pevným jídlům.
- Nemůžete létat v letadle.
- Je zakázáno navštěvovat saunu a lázně.
- Nemůžete sportovat a vážná fyzická aktivita je také vyloučena.
- Nesmrkejte a hlasitě nekýchejte.
Doba trvání omezení pro každého pacienta je stanovena individuálně.
Kostní štěp pro obnovu dásní
Recese kořene zubu – vážný problém, protože smalt, který je pokrývá, není určen pro styk s potravinami a slinami. Odkryté kořeny zubů navíc vypadají nevzhledně a vytvářejí psychické nepohodlí.
V takovém případě dásně ustoupily v důsledku atrofie kostní tkáně čelisti, jedinou účinnou cestou k odstranění defektu je pak kostní štěp. Existuje několik způsobů, jak zvětšit dásně:
- Osteoplastika.
- Roubování kostního bloku.
- Použití sinus liftu.
- Přímá regenerace dásní.
Všechny výše uvedené postupy jsou chirurgické zákroky, které jsou předepsány po úplném vyšetření. Pro rychlou obnovu dásní se používají speciální proteiny, které urychlují procesy růstu buněk.
Chcete-li obnovit dásně, můžete se navíc uchýlit k následujícím lidovým prostředkům:
- Masírujte si dásně pomocí měkkého dětského zubního kartáčku.
- Masírujte dásně směsí sody a vody.
- Vypláchněte ústa speciálními léčivými sloučeninami.
- Léčba dásní odvary z kopřivy, heřmánku a šalvěje.
- Nanášení pleťových vod na dásně.
Komplikace při augmentaci kostní tkáně
Pěstování kostí je bezpečné. Při kostním štěpování dochází téměř ke všem komplikacím kvůli porušování technologií ze strany lékařů chirurgický zákrok.
Během řízené regenerace tkáně a replantace kostního bloku může dojít k obnažení membrány přes stehy. V tomto případě se rána zanítí. Při použití metody kostního štěpu, pokud je narušena rychlost vaskularizace, může dojít k odmítnutí jednoho nebo více celých bloků. Pokud je membrána odkryta a odmítnuta, dáseň musí být znovu otevřena a všechny implantované materiály musí být odstraněny. Opakované štěpování kostí pro takové komplikace je možné až po několika měsících.
Kostní bloky mohou ztratit svůj objem během procesu vkládání do čelistní kosti a někdy již implantovaný kostní blok se uvolní při instalaci zubního implantátu. V obou případech je nutná opakovaná operace.
Náklady na operaci augmentace kosti
Cena implantace kostního materiálu závisí na zvolené metodě, objemu intervence a zvoleném kostním materiálu.
Například při cílené regeneraci tkáně do 3 zubů bude pacient nucen zaplatit samotnou operaci bez nákladů na materiál v průměru 30 000 rublů. Membrána bude stát dalších 10 000 rublů. Cena za vysoce kvalitní kostní materiál začíná od 8 500 rublů.
Metoda roubování kostního bloku je ještě dražší. Cena za operaci odběru materiálu je na úrovni 35 000 rublů. Za následné opětovné zasazení bloku budete muset zaplatit dalších 55 000 rublů.
Nejvíc nízká cena pro sinus lifting – 15 000 rublů.
Kostní štěp nebo chirurgický zákrok ke zvýšení objemu tkáně v kosti dolní čelisti se provádí, když je nutné nainstalovat implantát na pozadí zjevného nedostatku kosti. V podmínkách atrofie alveolárního výběžku je nutná primární stabilizace implantátu nemožná, proto se lékaři rozhodnou dobudovat kost do požadované výšky a šířky (u kostního štěpu v horní čelisti se nazývá sinus lifting)
Osteoplastické operace na dolní čelisti lze provádět s simultánní implantace nebo po úplné integraci dárcovské kosti (opožděná implantace).
Vlastnosti augmentace kostní tkáně pro implantaci
Je důležité si uvědomit, že kostní štěp během zubní implantace lze provést různé způsoby v závislosti na typu implantované tkáně. Uvádíme typy kostních štěpů a jejich vlastnosti v tabulkové formě.
| Název operace kostního štěpu | Materiály pro kostní štěpování | Zvláštnosti |
|---|---|---|
|
Autotransplantace |
Odebírá se pacientova vlastní kostní tkáň. Lze použít kost z žebra, dolní čelisti nebo kyčelní kosti. |
Takové operace jsou povzbudivé s rekordním procentem úspěšného přihojení. Mezi nevýhody patří nutnost další operace. |
|
Alotransplantace |
K roubování se používá kostní tkáň od cizího člověka (často kadaverózní). |
Mnoho pacientů je v rozpacích z vyhlídky, že jim do čelisti vloží kostní blok odebraný mrtvému člověku. Pravděpodobnost úspěšného přihojení dárcovské tkáně je v tomto případě nižší než u autotransplantace, ale vyšší, než když je pacientovi implantována kostní tkáň živočišného původu |
|
Xenotransplantace |
Pacientovi je podána dárcovská tkáň živočišného původu (prase, býk) |
Implantáty vepřové kosti nejsou pro muslimské pacienty přijatelné. Taková tkáň zakořeňuje hůře než lidská tkáň, ale nevyžaduje další operace k odstranění kosti z žebra nebo čelisti. |
|
Aloplastika |
Používání syntetická tkanina, nejčastěji - umělý hydroxyapatit |
Stále oblíbenější |
Jak se provádí transplantace čelistní kosti?
Řízená regenerace tkání
Tento způsob obnovy kostní tkáně lze realizovat pomocí kostních bloků nebo ochranných membrán. V prvním případě mluvíme o tom o přesazování umělého nebo přírodního materiálu (hydroxyapatitové granule, kostní štěpky), ve druhém je materiál svrchu pokryt speciální membránou, která zabraňuje jeho vyplavení. Jak ukazuje praxe, použití membrán je oprávněné a ukazuje to vysoký výkonúspěšné přihojení. Membrány se mohou samy rozpustit nebo vyžadovat následné odstranění.
Roubování kostního bloku.
Malý kousek kosti se odebere například z brady. Tento blok je přišroubován titanovými čepy pro osteosyntézu na dolní čelist. Pro spolehlivost je nahoře instalována membrána, nalévají se kostní třísky nebo granulovaný hydroxyapatit.
Výhody a nevýhody kostních štěpů
Výhody
- Díky kostnímu štěpu je implantace možná u pacientů s 1-2 chybějícími zuby
- Klasické implantáty se instalují do roubované kosti, což umožňuje vytvořit krásný obrys dásně kolem protézy
Nedostatky
- Další chirurgické trauma pro pacienty
- Doba implantace se obvykle prodlužuje o 3-4 měsíce
Jaké implantáty se používají bez augmentace kosti?
Aby byla zajištěna stabilizace implantátu v kosti, musí mít dostatečnou šířku a výšku. Toto pravidlo však platí především pro klasický implantační protokol, kdy je implantát implantován do alveolární oblasti. Právě v této oblasti se poprvé objevuje nedostatek kostní tkáně znemožňující kvalitní fixaci implantátu.
Alternativa kostního roubování dásní v v tomto případě může být možná jednofázová implantace, během níž jsou implantáty fixovány hlouběji než alveolární výběžek - v tvrdých bazálních vrstvách kosti. Zvláštností tkání v této oblasti je, že nepodléhají nedostatečným procesům, a proto úspěšně fixují dlouhé tyče.
Jednofázovou implantaci nelze považovat za 100% způsob, jak se vyhnout kostnímu štěpu. Je důležité porozumět tomu, že jednofázový protokol lze použít, pokud pacient potřebuje obnovit 2 po sobě jdoucí „mezery“ v chrupu do kompletní edence. Pokud je defekt ojedinělý, je nutné použít klasický protokol s odloženou zátěží a v případě nedostatku kostní tkáně je nutné provést osteoplastiku.
Indikace pro kostní štěpování
Léčba a kostní štěpy jsou tedy indikovány při léčbě parodontitidy, stejně jako při přípravě na implantaci a protetiku. V prvním případě vám postup umožňuje zachránit vlastní zuby a ve druhém vytvoří optimální podmínky pro instalaci implantátů.
Operace se obvykle provádí pod lokální anestezie. K tomu se vede řez podél krčků zubů a odlupuje se mukoperiostální chlopeň. Kostní úlomky se aplikují na hřeben alveolární kosti, která je pokryta membránou, aby alveolární výběžek získal požadovaný tvar a zadržel materiál. Na konci procedury je sliznice sešita.
Cena zákroku na moskevských klinikách se velmi liší a závisí na výrobě a ceně prodlužovacího materiálu. Hobliny kostního roubování mohou být čištěny a mleté zvířecí kosti nebo mohou být syntetické.
Kontraindikace pro augmentaci kostí
Hlavní překážkou úspěšného růstu kostí může být osteoporóza a cukrovka. Závažnými kontraindikacemi jsou také imunodeficitní stavy, onkologie, krevní onemocnění s poruchami srážlivosti a akutní infekce.
Kostní štěpy se neprovádějí během těhotenství a kojení, protože veškerý rezervní vápník z ženského těla se používá ke stavbě kostry dítěte a implantace kostních třísek je nepravděpodobná. Také jakýkoli chirurgický zákrok v dutině ústní nelze provést v přítomnosti závažného zánětu.
Pacientům, kteří plánují prodloužení, musí lékař sdělit, jak se mají na operaci připravit. Musí projít kompletní reorganizaceústní dutiny u zubního lékaře-terapeuta, pořídit panoramatický rentgen a provést krevní testy na cukr a koagulogram.
Možné komplikace
- Pokud se z nějakého důvodu tkáň obklopující roubovanou kost začne zanítit, bude nutné odstranit dárcovskou kost, vyčistit výslednou dutinu a počkat na úplné zhojení, než operaci štěpování zopakovat.
- Pokud je kostní blok implantován, může během období integrace do nativní kosti dojít k jeho částečné „resorpci“, při které ztratí až 50 % objemu. V tomto případě implantace často vyžaduje další operaci kostního štěpu.
- Pokud se během implantace část kostního bloku odlomí, znamená to, že nedošlo k úplné osseointegraci a je nutné kost znovu zasadit.
Etapy kostního štěpování
1. Příprava na operaci
Příprava na chirurgický zákrok předchází diagnostika k vyhodnocení celkový stav zdraví. Stejně jako jiné typy implantací má i protetika all-on-čtyři řadu omezení a kontraindikací. Tyto zahrnují vážná onemocnění krev, onkologie, duševní poruchy, nemožnost používat anestetika, těhotenství a kojení. Díky vylepšeným léčebným technologiím je možná náhrada zubů implantáty při onemocnění parodontu, diabetes mellitus a další patologie.
2. Sanitace dutiny ústní
Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pokračujte do další fáze práce - sanitace ústní dutina. Pro úspěšnou osseointegraci je nutné ošetřit kazivé zuby, eliminovat zánětlivé procesy v tkáních dásní. All on 4 implantace zahrnuje počítačová tomografie. Taková diagnostika pomáhá posoudit strukturu a hustotu čelistní kosti, její objem. To umožňuje určit výsledek postupu s vysokou přesností. Výsledné fotografie čelisti se používají k vytvoření otisku zubní protézy.
3. Implantace
Operace zavedení implantátů do kosti se provádí v lokální anestezii. K implantaci umělých kořenů používáme minimálně invazivní metody. Umožňují instalaci protézy bez řezů nebo švů. Instalace jedné konstrukce trvá pouze 10 minut a doba hojení je 7-10 dní.
Prevence komplikací po operaci
Aby se předešlo pooperačnímu krvácení, doporučuje se pacientům první den po operaci nekonzumovat teplá jídla a nápoje, nekoupat se a nevyvíjet intenzivní fyzickou aktivitu. Jídlo by mělo být před konzumací dobře rozdrceno a pokusit se žvýkat na opačné straně, než je intervence.
I přes možná bolest a otoky po zákroku, je nutné pečlivě udržovat ústní hygienu, aby se předešlo zánětlivé komplikace. To zahrnuje pravidelné šetrné čištění zubů a používání antibakteriální ústní vody. Pro kuřáky je vhodné zdržet se cigaret.
Ke snížení bolesti a urychlení rekonvalescence po augmentaci kosti lékař pacientovi předepíše antibiotikum a protizánětlivá analgetika. Ke snížení otoků se používají antihistaminika.
Kostní štěpování dásní na klinikách ROOTT
Zveme pacienty, kteří si nemohou dovolit zubní implantaci z důvodu selhání kosti, k zákroku kostního štěpu – přírodního nebo syntetického. Jakékoli operace provádíme pomocí kvalitní a bezpečné anestezie, minimalizujeme diskomfort pacienta a zvyšujeme šance na úspěšné zhojení kosti.
Záleží na klinický obraz a individuálních indikacích můžeme podstoupit zákrok osteoplastiky s okamžitou instalací implantátu nebo s odloženou implantací. Vhodné řešení si vyberete při osobní nebo vzdálené konzultaci s MCDI specialistou.
Vzdálená konzultace je relevantní službou pro regionální pacienty, kterým je odepřena instalace zubních tyčí z důvodu nedostatku kosti. Nahrát skeny panoramatická fotografie, RTG vyšetření, závěr Vašeho terapeuta a objektivně určíme Nejlepší způsob obnovení atrofované tkáně nebo provedeme implantaci bez transplantace dárcovské kosti.
Obyvatelé hlavního města mohou kdykoli získat konzultaci s implantologem ROOTT po domluvě na čísle 8 800 775–26–37.
Podstatou augmentace kostní tkáně je obnovení kosti v místě atrofie. Při implantaci zubů je často potřeba podobný postup: při absenci zubu kost nedostává normální zatížení, postupně odumírá a po nějaké době se stává tak tenkým, že doslova není kam dát čep. Aby byla implantace možná, musí být kostní tkáň obnovena. Augmentace kosti během zubní implantace
Proč kost umírá?
Existuje pět hlavních příčin kostní atrofie:
- žádné zatížení kosti po extrakci zubu. Kořen zubu zatěžuje čelistní kost a udržuje ji „tonizovanou“. Pro značné zjednodušení můžeme říci, že po ztrátě kořene zubu nemá kost co držet a potřeba udržovat určitý objem tkáně jednoduše zmizí;
- infekční choroby. Osteitida (zánět kosti) a periostitis (zánět periostu) často způsobují atrofii tkáně;
- změny související s věkem;
- poranění čelistí;
- nekvalitní zubní protézy. Atrofie kosti je často způsobena nesprávným rozložením zátěže na protézy, zejména snímatelné.
Edentia(nedostatek zubů) je vždy doprovázen úbytkem kostní tkáně, což zase vede k posunutí stávajících zubů směrem k výsledné dutině a malokluzi.
Atrofie kostí je vážný problém plný extrémů nepříjemné následky, jako:
- porušení funkce žvýkání;
- změny tvaru obličeje (například charakteristický obrys dolní čelisti a „propadlé“ rty u lidí s zcela bezzubý jedna nebo obě čelisti);
- obtížná artikulace.
Naštěstí dnes lékaři mají mnoho způsobů, jak obnovit ztracenou kostní tkáň.
Metody augmentace kosti pro dentální implantaci
Kostní roubování je především pro úspěšná implantace zub Pro spolehlivou fixaci čepu je zapotřebí alespoň 1 mm kostní tkáně. Instalace implantátu do nedostatečně silné a husté kostní vrstvy hrozí dalším urychlením procesu atrofie tkáně. Restaurační procedury jsou také indikovány při poranění čelisti a ztrátě velkého množství kostní tkáně v důsledku zánětu.
V současné době existuje několik technologií pro obnovu ztracené tkáně - takzvaná osteoplastika:
- transplantace kostního bloku;
- řízená regenerace kostí;
- sinus lift.
Každá metoda má své výhody a nevýhody, vlastnosti a kontraindikace.
Transplantace kostního bloku
Tato metoda byla vůbec první, která byla vyvinuta. Jeho podstatou je transplantace kousku kosti do oblasti atrofie; Dříve se k tomuto účelu používaly zvířecí kosti nebo dárcovské tkáně, ale kvůli nízké míře přežití se nyní od používání cizího biologického materiálu upustilo.
Dnes pro transplantaci je přijata vlastní kostní materiál pacienta(obvykle přímo z čelisti; ve vzácných případech - ze stehna); Tato technika zajišťuje snadné a téměř stoprocentní přihojení. Tento proces se nazývá autotransplantace.
Transplantace kostního bloku V Nedávno Při transplantacích se stále častěji používají umělé kostní náhrady – aloplasty. Zakořeňují téměř bez problémů, jsou spolehlivé a jejich použití nezpůsobuje komplikace.
Operace se provádí podle následujícího schématu:
- Nejprve se odříznou a zvednou dásně na „dárcovské“ čelisti, odkud se odstraní kus kosti;
- budoucí transplantace má požadovaný tvar;
- otvorem v čelisti se štěp umístí do oblasti ztracené kosti a připevní se speciálními biokompatibilními šrouby;
- mezery jsou vyplněny kostními štěpky, samotná oblast transplantace je pokryta speciální membránou, po které je dáseň sešita.
Výhody takové operace jsou spolehlivost a předvídatelnost výsledku– vrstva kostní tkáně je poměrně silná, míra přežití autotransplantace je velmi vysoká a prakticky neexistuje riziko odmítnutí.
Mezi nedostatky - Přesazenému materiálu trvá dlouho, než zakoření, v průměru od 6 do 8 měsíců; možnost současné instalace implantátu je vyloučena, protože to zvyšuje riziko odmítnutí implantátu samotného i kostního bloku; při nedostatečné integraci transplantovaného bloku s kostní tkání může dojít k odtržení bočnice od čelisti – riziko takové komplikace je malé, ale stále existuje.
Kontraindikace transplantace kostního bloku
- akutní infekční onemocnění;
- krevní onemocnění;
- onkologická onemocnění;
- diabetes;
- období těhotenství a kojení.
Řízená regenerace kostí
Metoda řízené kostní regenerace se používá v situacích, kdy po extrakci zubu uplynulo velmi málo času. Spočívá v zakrytí otvoru extrahovaný zub speciální ochranná membrána vyrobená z biokompatibilního materiálu.
Smyslem tohoto postupu je chránit zubní lůžko před prorůstáním měkké tkáně dásní do ní, která velmi rychle roste a proniká do kostní tkáně, čímž brání jejímu zotavení. Pod ochranou membrány se kost regeneruje přirozeně. Často pro urychlení procesu další kostní tkáň je implantována do zásuvky nebo aloštěp.
Řízená regenerace kostí Výhody této operace jsou: nízká nemocnost a nízkou zátěží organismu. Bohužel má mnohem více nevýhod:
- vysoké riziko odmítnutí membrány;
- riziko odmítnutí transplantované kostní tkáně;
- nízká účinnost postupu kvůli strukturálním rysům rozšířené tkáně. Taková tkáň totiž nemá vlastní kortikální ploténku a je mnohem hůře prokrvena než „přirozená“ kost, proto má tendenci částečně ubývat. Obnova vlastní atrofované tkáně tímto způsobem není vždy smysluplná, navíc prodloužení bude nutné provést „s rezervou“.
Kontraindikace operace jsou úplně stejné jako u transplantace kostního bloku – akutní infekce, krevní onemocnění, rakovina, imunodeficitní stavy, cukrovka.
Sinusový výtah
Sinus lifting je nízkotraumatická technologie pro obnovu kostní tkáně. Lze jej však použít pouze na horní čelist, protože zahrnuje manipulaci s maxilárními dutinami.
Při atrofii kostní tkáně horní čelisti se v důsledku ubývající kosti rozšiřuje prostor nosních dutin (sinusů). Podstatou metody sinus lift je zvedání stěny nosního sinu a růst nové kostní tkáně pod ním.
Operace sinus lift může být otevřená, při které je vytvořen otvor ve stěně maxilárního sinu, nebo uzavřená, při které se připravuje samotné kostní lůžko. Uzavřená operace se provádí častěji, je méně traumatická a nese nižší riziko komplikací. Otevřený sinus lift se provádí ve velmi vzácných případech.
V obou případech je samotná technologie téměř stejná. Hlavní fáze operace jsou následující:
- kostní tkáň je perforována a membrána pokrývající dutiny zevnitř je pečlivě odlupována speciálním nástrojem;
- prostor mezi membránou a kostí se rozšiřuje a vnáší se do něj osteoplastický materiál;
- Kostní okénko se uzavře a při operaci uzavřeného typu se sešije sliznice.
Po vložení pod membránu se musí osteoplastický materiál integrovat do kostní tkáně. Pokud integrace proběhla bez problémů, je do výsledné kostní vrstvy instalován kolík.
Sinusový výtah Výhody této operace jsou: nízká nemocnost(s uzavřeným sinus liftem), spolehlivé přihojení osteoplastiky, nízká rizika odmítnutí, vysoce kvalitní extenze tkáně.
Hlavní nevýhody jsou neschopnost narůst vrstvu tkáně větší než 2 mm. Také tato metoda není vhodná pro obnovu velkého objemu kosti – pokud chybí dva a více zubů (a odpovídající stupeň atrofie), je sinus lifting zbytečný.
Kontraindikace pro sinus lifting jsou stejné jako u jiných operací obnovy kosti, ale existuje několik specifických: chronická onemocnění nosohltanu, zakřivení a abnormality nosní přepážky, polypy v maxilárním sinu a častá rýma. Závažným omezením postupu se může stát také kouření.
Transplantační materiály
Jak můžete vidět, všechny tři techniky využívají štěpy, které nahrazují kostní tkáň – vyplňují dutiny, jako při kostním štěpu nebo sinus liftu, nebo stimulují růst vaší vlastní kosti, jako při augmentaci. V zubním lékařství se používá pět typů štěpů:
- autogenní – jsou kostní materiál odebraný pacientovi samotnému;
- alogenní – dárcovský materiál, který prošel předúpravou;
- xenogenní - na bázi živočišného materiálu (jmenovitě kostí skotu);
- kombinované - kombinace autogenních a xenogenních materiálů v poměru 1:1; efektivní a bezpečným způsobem rychlé nahromadění kosti;
- aloplastika – umělé kostní náhrady.
Nejúčinnější je použití čistého autoštěpu a kombinace auto- a xenograftu. Tyto materiály vykazují nejlepší výsledky z hlediska rychlosti a kvality roubování.
Závěr
Atrofie kosti je nepříjemným a nebezpečným důsledkem extrakce zubu, který je plný vážných komplikací. Je lepší tomu okamžitě zabránit instalací implantátů. Tato možnost však není vždy dostupná. Naštěstí, i když kostní resorpce již začala, existují technologie pro spolehlivou obnovu ztracené tkáně.
Z tohoto článku se dozvíte:
- jak se provádí kostní štěpování ve stomatologii,
- metody kostního štěpování – cena 2019,
- Augmentace čelistní kosti pro zubní implantát: recenze,
Po extrakci zubu dochází v kostní tkáni k postupné atrofii, která vede ke zmenšení šířky a výšky kosti v místě chybějících zubů. Kostní štěp při zubní implantaci (synonyma - augmentace kosti, augmentace kosti) - umožňuje zvýšit objem kostní tkáně v místě instalace implantátu.
Augmentace kostní tkáně při zubní implantaci, recenze implantologů naznačují, že je nezbytná nejen pro normální fungování implantátu (z hlediska únosnosti žvýkací zátěže), ale také z estetických důvodů. Příliš tenké kostní stěny kolem implantátu totiž vždy podléhají resorpci a v důsledku toho dochází k recesi dásně a obnažování krčku implantátu.
Optimální tloušťka kosti kolem implantátu –
Nejdůležitější body (podle obr. 1) –
1) Za prvé– tloušťka stěny vestibulární kosti (tj. stěny umístěné na straně rtu/tváře) by měla být alespoň 2,0 mm a 2,5 mm je velmi dobrá. Pokud je přední plocha implantátu pokryta kostí o tloušťce menší než 2 mm, znamená to 100% resorpci kosti kolem krčku implantátu, doprovázenou snížením úrovně dásně a obnažením krčku implantátu. Implantát v tomto případě stále ponese funkční zátěž, pokud však stojí v zóně úsměvu, kontura dásně kolem implantátu se časem stane esteticky nepřijatelnou.
2) Za druhé– tloušťka stěny kosti mezi implantátem a kořenem sousední zub by měla být ideálně 3 mm, tolerovatelná - 2,5 mm. Pokud je tato vzdálenost menší (například 1,5-2,0 mm), pak nastává následující problém. I za normálních podmínek je kolem krčku implantátu vždy pozorována mírná kostní resorpce. Pokud je kostní přepážka mezi implantátem a kořenem zubu příliš malá, dojde k resorpci kosti také na povrchu kořene sousedícího s implantátem. To znamená snížení gingivální úrovně a absenci mezizubní gingivální papily (tj. špatná estetika).
3) Třetí– tloušťka stěny kosti mezi dvěma sousedními implantáty by měla být ideálně 3,0 mm. Pokud je to méně, znamená to jako v předchozím případě výraznou resorpci kostní přepážky mezi implantáty a v důsledku tohoto procesu - ústup dásní v této oblasti, absence gingivální papily, obnažení implantátu ( tedy špatná estetika).
Příčiny nedostatku kostí:
1) Hlavním důvodem poklesu objemu kostní tkáně je přirozená resorpce (resorpce) kosti v oblasti extrahovaných zubů. K tomu dochází proto, že kost ztrácí oporu vzhledem ke kořenu zubu a také proto, že na kostní tkáň přestává být vyvíjen žvýkací tlak. V důsledku toho dochází ke zmenšení objemu kosti, což se může projevit jak na výšku, tak na šířku alveolárního výběžku čelisti.
2) Druhým důvodem jsou traumatická poranění způsobená stomatochirurgy. Obvykle při odstraňování chirurg vůbec nemyslí na bezpečnost kostních stěn alveolů kolem zubu a kousne je kleštěmi. Pokud plánujete extrakci s následnou implantací zubu, pak je nejlepší provést takové odstranění chirurgem implantátu, který se bude snažit kostní tkáň co nejvíce zachovat.
Existují 3 typy kostní resorpce –
- horizontální resorpce (obr. 2), kdy se zmenšuje šířka alveolárního výběžku,
- vertikální resorpce (obr. 3), tzn. když dojde ke snížení výšky alveolárního výběžku,
- + kombinovaná forma.
Podle typu resorpce u konkrétního pacienta se volí technika kostního štěpu, zaměřená na zvětšení šířky a/nebo výšky alveolárního výběžku čelisti.
Kostní štěpování pro zubní implantaci: recenze
Existuje mnoho různých metod kostního štěpování, ale lze je rozdělit na 2: velké skupiny. Za prvé, techniky horizontální augmentace kosti zaměřené na rozšíření úzkého alveolárního výběžku. Za druhé, techniky vertikální augmentace kosti zaměřené na zvýšení výšky alveolárního hřebene.
Nejčastěji používané techniky –
- štěpení alveolárního procesu,
- transplantace kostního bloku,
- technika řízené kostní regenerace (NTR),
- metoda sinus lift (používá se při nedostatečné výšce kosti v laterálních částech horní čelisti).
Všechny tyto operace se provádějí v lokální anestezii, v případě potřeby (na strach pacienta) lze provést intravenózní sedaci. Délka operace může být od 1 do 2 hodin, což bude záviset na použité technice, objemu a složitosti operace. Stehy jsou odstraněny 10. den.
Důležité : Všechny metody mají svá pro a proti... Histologické studie ukázaly, že po augmentaci kosti různé metody– je pozorována zcela jiná struktura nově vytvořené kostní tkáně, což může vést k následné resorpci již nová kost. Navíc hodně záleží na povaze implantovaného kostního materiálu.
1. Rozštěpení alveolárního výběžku –
Používá se při horizontální resorpci kosti ke zvýšení tloušťky alveolárního výběžku. Lze provádět na dolní i horní čelisti. Musím říct, že tohle je nejvíc účinná metoda expanze alveolárního procesu dnes, která má také nízkou cenu (nevyžaduje drahé kostní materiály a membrány). Existuje několik druhů takového štěpení, ale my se zaměříme zejména na techniku „Split-Control“, která umožňuje současnou expanzi a instalaci implantátů.
Obsah techniky Split-Control(Obr. 5-10) –
po oddělení mukoperiostálních laloků (dásně) se frézou nebo jinými speciálními nástroji provede řez ve středu alveolárního výběžku do výšky budoucího implantátu (obr. 6). Dále se pomocí pilotního vrtáku vyznačí otvor pro implantát(y) a do připravených otvorů se našroubují rozpěrky (obr. 7). Použitím různé velikosti rozšiřovače z menších na větší - můžete zvětšit šířku hřebene a okamžitě nainstalovat implantát.
Po stranách implantátu vždy zůstává mezera, která je vyplněna kostním materiálem, který lze v případě potřeby aplikovat v přebytku na vnější stranu alveolárního výběžku a celý jej překrýt speciální vstřebatelnou membránou (obr. 9 ). Poté se rána sešije a do 3-4 měsíců čekáme na osseointegraci implantátu.
Kostní štěpování dolní čelisti (štěpící metoda) –
Výhody techniky –
- Za prvé– díky rozštěpení hřebene získáme kostní defekt, který má kostní stěny ze všech stran (kromě shora). Díky tomu dochází k rychlé a kvalitní osteogenezi (nové novotvorbě kosti), protože houbovitá kost hluboko v alveolárním výběžku je bohatá cévy, osteoblasty, mezenchymální buňky, růstové faktory...
Když už jsme u toho, proč je mnohem horší zvětšit šířku kosti ne štěpením (zevnitř alveolárního výběžku), ale externím uchycením kostních bloků nebo kostních třísek mimo kortikální plastickou chirurgii alveolárního výběžku. Faktem je, že vnější kortikální vrstva kosti je velmi hustá a prakticky v ní nejsou žádné krevní cévy. V důsledku toho bude implantovanému kostnímu materiálu trvat velmi dlouho, než narostou krevní cévy, tvorba kosti bude pomalejší, větší riziko selhání a komplikace takového kostního štěpování.
- Za druhé– není potřeba drahých kostních materiálů a membrán, opět z toho důvodu, že se jedná o třístěnný defekt uvnitř alveolárního výběžku, nikoli mimo něj. Je zde dostatek levných materiálů, například kostní materiál "Osteodent-K" a membrána "Osteodent-Barrier"..
- Třetí– instalace implantátů touto technikou je ve většině případů možná ihned. Pokud jsou implantáty instalovány později, pak mezi operacemi budou muset uplynout pouze 3-4 měsíce, což je výrazně méně ve srovnání s jinými metodami kostního štěpování.
Rozdělení alveolárního procesu: animace a video operace
Důležité : Existuje několik typů štípacích technik. S „Split-Control“ provádí řezačka pouze řez podél hřebene alveolárního výběžku + pár vertikálních řezů na tloušťku kortikální dlahy. Existuje však varianta této metody, kdy se provede další horizontální řez na úrovni vrcholů budoucích implantátů, což vede k úplnému oddělení kostního bloku (vestibulární kortikální ploténky).
Poté je tento blok upevněn šrouby, které jej často zlomí. Při této úpravě techniky se implantáty neinstalují okamžitě, ale po 3-4 měsících. Navíc je to dost traumatizující a je tu větší riziko komplikací. Tento typ techniky by se měl používat pouze u nejtenčího alveolárního výběžku (2 mm), ale někteří lékaři jej používají i v případech, kdy to není nutné.
2. Transplantace kostního bloku –
Tuto metodu lze použít jak ke zvětšení šířky alveolárního výběžku, tak jeho výšky. Tato technika využívá převážně autogenní kostní blok (to znamená, že kostní blok je odebrán pacientovi samotnému v jiných oblastech čelisti). Blok lze shromáždit v oblasti tuberkulu nebo zygomaticko-alveolárního hřebene horní čelisti nebo v oblasti ramene nebo mentální oblasti dolní čelisti. Méně se používají kostní bloky alogenního původu (od jiné osoby), ale i xenogenního původu (hovězí kost), což souvisí s jejich mnohem nižší účinností.
Příklad operace transplantace kostního bloku –
na fotografiích 11-16 můžete vidět ukázku, jak se provádí kostní štěpování horní čelisti (v oblasti centrální řezák) pomocí dvou kostních bloků. Vezměte prosím na vědomí, že byly použity 2 bloky, protože v tomto případě bylo nutné zvětšit šířku i výšku alveolárního výběžku v oblasti extrahovaného zubu.
Kostní bloky se nejprve přišroubují ke kosti pomocí speciálních titanových mikrošroubů (obr. 12). Blok může být dodatečně pokryt kostními hoblinami, načež jsou bloky a okolní kostní tkáň nutně pokryty kolagenovou membránou (přesně stejnou jako u techniky řízené kostní regenerace). Membrána je ke kosti fixována speciálními kovovými čepy (obr. 14) a následně je sliznice nad místem operace pevně přišita.
Transplantace kostního bloku: animace a video operace
Klady této metody –
Jedná se o vynikající metodu pro zvýšení objemu kosti s předvídatelnými výsledky. Zlatým standardem při použití této metody je použití aloštěpu (kostní blok odebraný samotnému pacientovi). Navíc je velmi důležité, aby transplantovaný štěp byl „kortikálně houbovitý“, tzn. měl nejen kortikální ploténku, ale i spongiózní kostní tkáň. V tomto případě můžete získat předvídatelné a pozitivní výsledek transplantace kostního bloku.
Nevýhody této metody –
- K odstranění kostního bloku je nutná další operace.
- Za druhé, u této techniky je nejčastěji vyloučena možnost současné instalace implantátů, protože to značně zvyšuje riziko odmítnutí implantátu i samotného kostního bloku.
- Za třetí, takové kostní bloky vyžadují delší přihojení, tzn. Po takové operaci bude nutné počkat asi 6-8 měsíců, než vůbec implantáty instalovat. Je to proto, že kostní blok je přišroubován k vnější straně čelisti. Povrchová kortikální vrstva čelistní kosti má velmi málo cév, a proto dochází k prorůstání cév do transplantovaného kostního bloku velmi pomalu.
- Za čtvrté - opět kvůli pomalému růstu kostního bloku krevními cévami (při následné instalaci implantátu ve druhé fázi) - někdy může dojít k oddělení kostního bloku od čelisti kvůli jeho nedostatečné integraci s kostní tkání čelist.
3. Řízená tkáňová regenerace (GTR) –
Touto metodou lze také zvětšit jak šířku alveolárního výběžku, tak jeho výšku. Kromě toho, pokud nedostatek objemu kostní tkáně není kritický, pak současně s kostní štěpování Je také možná současná instalace implantátů. Metoda má však i své nevýhody, o kterých budeme diskutovat níže.
Řízená tkáňová regenerace (synonymum řízená kostní regenerace) zahrnuje použití dvou složek: za prvé implantovaného kostního materiálu a za druhé speciální bariérové membrány, jejíž použití izoluje kostní defekt od působení nepříznivých faktorů.
Řízená kostní regenerace: příklady operací
1) Klinický případ č. 1 –
Fotografie 17 (v oblasti plánované implantace) ukazuje výrazný kostní defekt, který bude vyplněn pomocí bioresorbovatelné membrány a kostního materiálu Bio-Oss. Na fotografiích 21-22, pořízených 5 měsíců po inertním roubování, můžete vidět instalaci implantátu v této oblasti...
2) Klinický případ č. 2 –
pomocí technik řízené kostní regenerace současně s instalací implantátů. Použité materiály byly inertní materiál „Bio-Oss“ a vstřebatelná membrána „Bio-Gaid“...
Význam bariérové membrány
–
bariérová membrána plní následující funkce: umožňuje vám dát požadovaný formulář a objem zastavěné plochy kostní tkáně, chrání roubovanou kost před resorpcí buňkami osteoklastů (umístěnými v periostu), zabraňuje mechanickému působení měkké tkáně dásně na roubovaný kostní materiál a jeho deformaci ...
Existovat odlišné typy membrány, resorbovatelné (Bio-Gaid), nevstřebatelné (Gore-tex nebo mesh titanové membrány). Prvně jmenované se časem samy rozpustí a není třeba je odstraňovat, ale mnohem hůře drží tvar ve srovnání se síťovými titanovými membránami nebo membránami s titanovou výztuží. Všechny tyto membrány jsou drahé, ale použití levných membrán (např. Osteoplast) není pro tuto techniku vhodné.
Výběr kostního materiálu
–
je jich mnoho různé materiály: na bázi syntetického hydroxyapatitu, biopolymerů, fosforečnanu vápenatého, bioskla, na bázi hovězí kosti atd. Níže se zaměříme na to nejvíce efektivní typy kostní materiály (v sestupném pořadí jejich účinnosti).
- Použití kostního autoštěpu –
Autoštěpem je třeba rozumět kostní materiál, který je pacientovi odebrán v jiných částech čelistí (například ve formě kostních třísek nebo kostního bloku). Má to jen jednu nevýhodu – nutnost dodatečného malého zásahu k odběru kostního materiálu.
- Kombinace autoštěpu + xenograftu –
v poměru 1:1 se kostní hobliny (odebrané pacientovi) smíchají s materiálem xenogenního původu, tzn. na bázi hovězí kosti. Příkladem je tak kvalitní a účinný materiál jako „Bio-Oss“. Jedná se o velmi účinnou kombinaci pro zvětšení objemu kostí.
- Použití aloštěpu –
Tento typ kostního materiálu je také velmi účinný, ale používá se mnohem méně často. Faktem je, že zdrojem kostního materiálu je v tomto případě kadaverózní materiál (jiných lidí). Tyto materiály jsou zakoupeny ze speciální tkáňové banky všechny materiály procházejí pečlivým zpracováním a jsou zcela bezpečné, ale psychologické důvody používají se méně často.
- Použití čistého xenograftu –
Materiál „Bio-Oss“ (na bázi hovězí kosti) lze použít bez smíchání s vlastními kostními úlomky pacienta, ale pak bude účinnost augmentace kosti nižší.
Řízená kostní regenerace se současnou implantací: video operace
- Video 1 – použití Bio-gaid resorbovatelné membrány,
- video 2 - použití mesh titanové membrány.
Důležité : Je třeba poznamenat, že tato metoda není vždy zcela účinná. Faktem je, že kostní materiál je „zasazen“ mimo kortikální desku čelisti (velmi hustá povrchová vrstva kosti). Nově vytvořená kost se strukturou liší od vlastní čelistní kosti, nemá na vnější straně vlastní kortikální ploténku a má tedy sklon k následné částečné resorpci.
Proto je nutné provést kostní augmentaci touto metodou „s rezervou“ pro plánovaný stupeň budoucí resorpce, který bude tím výraznější, čím tenčí je biotyp dásně (tloušťka dásně). To je způsobeno tím, že povrchové vrstvy kosti budou přijímat méně kyslíku a živin kvůli jejich menšímu prokrvení.
Augmentace kostní tkáně při zubní implantaci: cena 2019
Kolik stojí vybudování čelistní kosti pro zubní implantát v roce 2019? Augmentace kostní tkáně pro implantaci - cena se bude lišit od typu techniky a objemu operace (v oblasti počtu zubů, která se provádí), stejně jako od typu a objemu kostního materiálu a použitá membrána.
Zubní implantace je inovativní technika pro obnovu ztracených zubů. různé důvody zubní soupravy. Pokud se implantace provádí ihned po extrakci zubu, pak při její realizaci obvykle nevznikají žádné zvláštní obtíže. Pokud však od ztráty zubu uplynula značná doba, může být pro dentální implantaci nutná předběžná augmentace kostní tkáně.
Potřeba vybudovat kostní tkáň před zubní implantací vzniká, protože v době nepřítomnosti jednotky v řadě se objem přirozeného kostního materiálu zmenšuje a při zjištěném nedostatku je jednoduše nemožné instalovat do pacienta klasické implantáty . Níže se podrobně podíváme na všechny vlastnosti postupu, zjistíme metody, kterými se provádí, a také vám řekneme o cenách za augmentaci kostní tkáně.
Kostní štěp při zubní implantaci: podstata a výhody zákroku
Podstatou postupu pro zvětšení kostní tkáně při zubní implantaci je, že se k přirozené kosti přidá speciální stimulátor, který aktivuje a katalyzuje její růst. Operaci replantace kostní tkáně při dentální implantaci je možné provést současně s implantací umělého titanového kořene, ale pouze za podmínky, že atrofie přirozeného kostního materiálu je nevýznamná.
V případech těžkého deficitu kostního objemu se implantace provádí přibližně šest měsíců po replantaci stimulačního materiálu. Tato pauza v léčbě je nezbytná pro kompletní obnovu cév a nervů a jejich růst prostřednictvím přirozeného kostního materiálu. Po dokončení tohoto procesu získá kost požadovaný objem a sílu a bude schopna odolat poměrně silnému a konstantnímu zatížení.
Augmentaci kostní tkáně během zubní implantace lze provádět různými metodami: výběr technologie závisí na části čelisti, ve které bude zákrok proveden terapeutické manipulace. Cena augmentace kostní tkáně bude záviset na typu techniky, takže byste měli předem zjistit hlavní nuance postupu.
Techniky použitelné v oblasti dolní čelisti
Replantace kostní tkáně během zubní implantace v dolní čelisti je poměrně komplikovaný postup, protože touto oblastí procházejí velké nervové procesy, žíly a tepny. Pokud je výška kosti nad nervy a cévami menší než deset milimetrů, pak při implantaci implantátu existuje vysoké riziko poranění, které lze eliminovat pouze použitím mikrochirurgie a chirurgického posunutí nervu. Operace je tak složitá, že před ní povinné Pacientovi je předepsáno tomografické vyšetření, na jehož základě je vytvořen 3D model nadcházející intervence.
Často v domácích zubní kliniky Augmentace kostní tkáně při dentální implantaci se provádí metodou replantace autoštěpů. Materiál pro manipulaci se obvykle odebírá z oblasti brady nebo z oblasti ústní dutiny. poslední stoličky. Poté je připravený blok fixován v ústní dutině speciálním titanovým uzávěrem a dutiny jsou vyplněny směsí kostních třísek a materiálem, který stimuluje růst tkáně, celá struktura je chráněna filmovým kolagenem. Výsledek augmentace kostní tkáně bude možné vyhodnotit zhruba za šest měsíců, a pokud došlo k růstu přírodního materiálu v požadovaném rozsahu, pak bude možné implantát bez problémů implantovat.
Pracujeme s 1994 roku
otevíráme jako jedni z prvních soukromé stomatologie v Moskvě
Nejlepší materiály
pouze nové a moderní vybavení pro zubní ošetření
Volný, uvolnit
konzultace se zubním lékařem
Možnosti platby
- hotovost
- plastové karty
- bezhotovostní platby
Zkušenosti lékařů
- s velkými zkušenostmi
- absolvoval
- účastníků konference
Technologie použitelné v maxilární oblasti
Růst kostní tkáně v maxilární oblasti má také svá specifika, neboť v této oblasti se nacházejí maxilární dutiny. Tyto dutiny (jiný výraz pro označení jsou sinusy) leží poměrně těsně na povrchu kosti a opatrně a s požadovanou mírou opatrnosti je může zvednout pouze zkušený a kompetentní odborník.
Vyrobeno tuto operaci v lokální anestezii, ale je možné použít i sedativa, které pacienta ponoří do lehkého medikovaného spánku, který žádné nemá negativní důsledky pro zdraví pacienta. Celková doba trvání procedury sinus lift s augmentací kostní tkáně během implantace – asi hodinu.
Možné komplikace po zákroku kostního štěpu
Pokud se chystáte podstoupit zákrok augmentace kostní tkáně dentální implantací v Moskvě, určitě byste se měli předem informovat o možné komplikace po zákroku. Hlavní rizika jsou spojena s neodbornou manipulací. Špatná kvalita služeb, nedodržení technologie při provádění manipulací může vést k řadě negativních důsledků. Pokud během operace dojde k zavedení infekce do tkání ústní dutiny, může se v budoucnu začít aktivně rozvíjet zánět plný výskytu onemocnění, jako je sinusitida a sinusitida.
Mírná bolest, otok dásní a drobné krvácení v oblasti manipulace jsou po augmentaci kostní tkáně během implantace považovány za normální a obvykle vymizí během několika dnů. Pokud po uplynutí této doby bolesti zesílí nebo otok nezmizí, pacient by měl okamžitě navštívit zubaře a navštívit specialistu, který vede průběh léčby.
Je možné se obejít bez předběžné augmentace kostní tkáně při implantaci?
O otázce potřeby operace vždy rozhoduje zubní lékař-implantolog po provedení výzkumu a vyšetření pacienta. Bez přesazování kostního materiálu se obejdete, pokud je jeho výška osm milimetrů nebo více a tkáň samotná má dostatečnou hustotu. Obvykle je kost ideální pro implantaci ihned po extrakci zubu a až šest měsíců po zákroku. Pokud nebyla obnova ztracené jednotky provedena ve stanoveném časovém období, bude téměř nemožné obejít se bez augmentace kosti, protože přirozený kostní materiál postupně ubývá. To platí zejména pro maxilární oblast, ve které proces atrofie kostní tkáně probíhá zrychleným tempem díky její porézní struktuře.
Pokud je objem přirozeného kostního materiálu nedostatečný, je lepší zákrok augmentace kosti neodmítnout. Instalace implantátů v krátké resp tenká kost neposkytne vysoce kvalitní fixaci struktury v čelisti a může vést k odmítnutí umělého titanového kořene.
Získejte plán léčby vyplněním formuláře!
Najeďte myší na obrázek, vyberte pravý zub a požadovanou službu.
Do 30 minut obdržíte e-mailem plán ošetření!
Materiály pro augmentaci kosti při implantaci
Pro získání požadovaného objemu a výšky v důsledku augmentace kosti se do přirozených tkání zasazují náhražky zvané aloplastické štěpy. Nejčastěji se jedná o umělé materiály – biokeramiku nebo hydroxyapatit. Některé z náhražek se následně zcela rozpustí v přirozené kostní tkáni, zatímco jiné typy se objevují spolehlivou podporu pro růst kostních trámů.
Augmentaci kosti při implantaci lze provést i biomateriály, které jsou odebírány přímo od pacienta. Výše jsme psali o tom, jak se provádí kostní štěpování pomocí biomateriálu pacienta. Materiály biologického původu jsou lepší než syntetické deriváty, ale samotný postup získání pacientovy kosti pro následný růst v oblasti implantace je traumatický a velmi bolestivý.
Hlavní výhodou operace je získání pevného podkladu pro implantaci. Postup však není bez nevýhod, včetně maxima dlouhodobý léčba, což zvyšuje náklady na implantaci o značné částky. Pokud navíc po augmentaci kostní tkáně nezajistíte kvalitní ústní hygienu, hrozí vysoké riziko komplikací.
