Bolest zubů je problém, se kterým se setkal snad každý. Toto je znamení určitá nemoc orgány zubní systém. Tato onemocnění vyžadují terapeutickou a někdy i chirurgickou léčbu. Lidé často odkládají návštěvu zubaře ze strachu z bolesti během zubního ošetření.
Moderní zubní ošetření bez bolesti
Poměrně nedávno bylo možné některé lékařské výkony, které jsou pro pacienta spojeny s nepříjemnými pocity, provádět bez předchozí zubní anestezie, takže je zcela logické, že většina lidí se zubní ordinace bojí. Odkládání návštěvy lékaře„do posledního“ člověk s běžným kazivým onemocněním riskuje, že bude čekat na různé druhy komplikací onemocnění, které mohou vyžadovat stomatologický zákrok.
Dnes ve všech zubní ordinace a kliniky, specialisté provádějí zubní ošetření bez bolesti, k tomu využívají odlišné typy anestezie ve stomatologii.
V lokální anestezii ve stomatologii rozumíme úplné vymizení nebo snížení citlivosti v určité oblasti nebo po celém těle. Toho lze nejčastěji dosáhnout podáváním léků, které interferují s přenosem. bolest do mozku hlavy z místa zubního zásahu. Anestetika ve stomatologii jsou vyžadována, aby člověk necítil bolest během zubního ošetření. Klidné chování pacienta dává stomatologovi možnost provádět chirurgické nebo terapeutické manipulace v potřebném objemu, dostatečně kvalitně a rychle.
Indikace pro anestezii ve stomatologii
Používá se anestezie při provádění následujících manipulací:
Vezměte prosím na vědomí: střední kaz může být také indikací pro anestezii, protože oblast hranice vrstev dentinu a skloviny je poměrně citlivá a bolest během zubního ošetření se v tomto případě vyskytuje velmi často.
Druhy dentální anestezie
Zubní anestezie se dělí na celkovou(anestezie) a lokální. Je také běžné rozlišovat mezi nefarmakologickou a medicinální úlevou od bolesti.
Existuje několik typů nelékové anestezie:
- elektroanalgezie;
- audioanalgezie;
- počítačová anestezie;
- úleva od bolesti pomocí hypnotického účinku.
Léková úleva od bolesti zahrnuje injekci anestetika, které dočasně blokuje impuls. Po určité době se produkt rozpadne a citlivost je plně obnovena. Moderní léky proti bolesti drogy umožňují zcela se vyhnout nepohodlí během léčby.
Celková anestezie během zubního ošetření se používá poměrně zřídka a pokud je k dispozici speciální indikace. Zpravidla se používá v maxilofaciální chirurgii.
Lokální dentální anestezie
Před mnoha procedurami se provádí lokální anestezie. Pro tělo je na rozdíl od anestezie mnohem bezpečnější. Donedávna byly nejoblíbenějšími anestetiky lidokain, novokain a adrenalin, dnes se však používají i účinnější prostředky.
Existuje několik typů lokální anestezie:
- infiltrace;
- aplikace;
- intraligamentární;
- dirigent;
- zastavit;
- intraoseální.
Aplikační anestezie
Poskytuje povrchovou úlevu od bolesti. Anestezie se provádí aplikací léku ve formě masti nebo nastříkáním spreje na sliznici oblasti ústní dutina. Nejčastěji používaným v aerosolových plechovkách je 10% lidokain.
Aplikační anestezie se používá ke snížení citlivosti měkkých tkání v oblasti, kde bude injekce provedena, dále při otevírání drobných hnisavých míst a ošetření sliznice (při zánětech dásní a stomatitidě). V lékařské praxi lze jej použít před odstraněním plaku v cervikální části a v ortopedické části - při přípravě zubu na broušení (protetika).
Infiltrační anestezie
Tato anestezie umožňuje znecitlivění malé oblasti sliznice nebo jednoho zubu. Používá se při léčbě hlubokých kazů a také při odstraňování neurovaskulárního svazku.
Nejčastěji se injekce provádí v projekci vrcholu kořene. V tomto případě začne anestetikum blokovat přenos bolesti na úrovni nervové větve. Zpravidla se tak ulevuje od bolesti horní zuby vzhledem k relativně malé tloušťce kosti horní čelist umožňuje, aby anestetikum poměrně snadno prošlo dovnitř do nervových zakončení.
Kondukční anestezie
Je vyžadována pokud infiltrační anestezie nemá požadovaný efekt nebo potřebujete znecitlivit řadu několika zubů. Používá se také při extrakci zubu, při periostitidě a otevírání abscesů, při drenáži hnisavého ložiska a také při exacerbaci chronická parodontitida. Vstřikování umožňuje dočasně „vypnout“ celý nervová větev.
Nejčastěji se před manipulací na horní čelisti provádí palatinová a tuberální vodivá anestézie a pro úlevu od bolesti spodní čelist– mandibulární nebo torus.
Anestezie trupu
Provádění kmenové anestezie ve stomatologii lze provádět pouze ve stacionárních podmínkách. Indikace pro jeho provádění mohou zahrnovat vážná zranění zygomatické a čelistní kosti, neuralgie ( obličejový nerv včetně), stejně jako bolest zvýšené intenzity. Tento typ anestezie se také používá před zahájením chirurgických zákroků.
Anestetická injekce se provádí do spodiny lební, což umožňuje okamžité odpojení mandibulárního a maxilárního nervu. Výsledek po kmenové anestezii je dlouhodobý a silný.
Kontraindikace
Před použitím anestezie musí lékař zjistit, zda je osoba alergická na léky nebo má vážná fyzická onemocnění.
Kontraindikace pro použití léky proti bolesti mohou být:
- akutní kardiovaskulární onemocnění v anamnéze (mrtvice nebo srdeční infarkt před méně než 6 měsíci);
- alergické následky po použití anestetik;
- určitý hormonální poruchy na pozadí onemocnění orgánů endokrinní systém(tyreotoxikóza atd.);
- cukrovka.
Pozor: Během dekompenzované formy endokrinních onemocnění musí být lidská léčba prováděna pouze v nemocničním prostředí. Je potřeba velká péče Dodržujte během anestezie u těhotných žen a dětí.
Moderní léky proti bolesti
Pro lokální anestezii se používá Novocain (dnes se používá stále méně) a Lidokain (10 % pro aplikace a 2 % pro injekce). Pro prodloužení a zesílení účinku se do roztoků těchto léků před podáním nejčastěji přidávají „stopy“ adrenalinu.
Moderní anestetika jako např.
Tyto produkty jsou dodávány ve speciálních karpulových nádobách, které se vejdou do těla ocelové karpulové stříkačky. Jednorázová jehla je našroubována na injekční stříkačku samostatně, její tloušťka je výrazně menší než u běžných injekčních jehel.
Nepochybnou výhodou karpulní anestezie je, že injekce jsou téměř bezbolestné. Některé léky navíc již obsahují norepinefrin nebo adrenalin pro delší a silnější účinek.
Anestezie pro děti
Neexistují žádná anestetika, který by se dal nazvat naprosto bezpečným pro všechny děti. Dětské tělo se vyznačuje velmi vysokou citlivostí na jakékoli léky v důsledku toho je riziko komplikací po injekcích největší.
Donedávna se k úlevě od bolesti používaly novokain a lidokain a dnes nejvíce bezpečnými prostředky pro děti jsou mepivakain a aricain.
Během léčby dětí Lékaři praktikují následující typy anestezie:
- Infiltrace;
- Aplikace;
- Dirigent;
- Intraligmentární.
Vezměte prosím na vědomí: děti mají docela vysoké riziko výskyt psychogenních komplikací, protože dětská psychika není plně formována. Nejčastější komplikace počítá chvilková ztráta vědomí v důsledku strachu a silné emoce.
Nejčastější komplikace po lokální anestezii
K číslu pravděpodobné komplikace během úlevy od bolesti zahrnují:
- toxické reakce (při předávkování);
- alergické reakce (během přecitlivělost k prostředkům);
- pálení a bolest v oblasti (často zaznamenává a je normální);
- dlouhodobé zhoršení citlivosti v důsledku poranění nervové větve jehlou (při porušení pravidel pro injekci).
Existuje také možnost takových komplikací:
Použití moderních léků proti bolesti umožňuje minimalizovat možnost mnoha komplikací.
Bezprostředně před návštěvou zubaře a v předvečer ošetření se musíte zdržet pití alkoholu, protože ethanol může snížit analgetický účinek mnoha léků.
V období emočního stresu je nejlepší pít před spaním sedativum (výtažky z mateřídoušky nebo kozlíku lékařského, Afobazol).
V době nemoci, např. na pozadí chřipky nebo ARVI, je nejlepší odložit návštěvu zubaře.
Ženy s menstruační cyklus Pokud tato příležitost existuje, musíte také odložit zubní ošetření. V této době se zvyšuje náchylnost k drogám a nervová vzrušivost. Extrakce zubu a další stomatologické výkony během menstruace mohou způsobit prodloužené krvácení.
Celková anestezie
Celková anestezie znamená úplnou ztrátu citlivosti, která je doprovázena různé stupně poruchy vědomí.
Celková anestezie během zubního ošetření se používá poměrně zřídka a podle jasných indikací, protože tento způsob tlumení bolesti je zcela nebezpečný. Používá se při velkých chirurgických zákrocích v maxilofaciální části.
Poznámka: Dnes čím dál častěji Při stomatologickém ošetření (včetně dětí) se používá inhalační anestezie oxidem dusným („smějícím se plynem“).
Indikace pro použití v celkové anestezii stomatologie jsou:
- panický strach z lékařských manipulací;
- duševní nemoc;
- alergie na léky pro lokální anestezii.
Mezi kontraindikace patří:
- nesnášenlivost anestezie;
- vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
- Respiračních onemocnění.
Při plánovaných zákrocích, které zahrnují uvedení pacienta do anestezie, je vhodné, aby pacient podstoupil vyšetření, které zahrnuje:
- krevní test na hepatitidu a HIV;
- všeobecné vyšetření krev;
- Pro objektivní posouzení srdeční stav, EKG.
V předoperačním období se pacient musí zdržet nikotinu, alkoholu, ale i nápojů a jídla. Během přítomnosti akutních onemocnění, je nutné operaci odložit do nástupu úplné rekonvalescence nebo období remise. Celková anestezie při stomatologickém ošetření může být provedena pouze za účasti anesteziologa-resuscitátora.
Moderní farmaceutický průmysl nabízí velký výběr kvalitních anestetik, díky nimž jsou obavy spojené se zubním ošetřením minulostí. Dnes zubní lékaři anestetizují citlivé tkáně pacientů léky nové generace, které způsobují minimální nežádoucí reakce a umožní vám odstranit zub nebo zahájit jeho léčbu několik minut po injekci látky.
Indikace pro anestezii ve stomatologii
Anestezie ve stomatologii se používá při léčbě kazu, depulpaci, extrakci a jakékoli chirurgické intervenci. Při rozhodování o tom, která anestezie je lepší, vezměte v úvahu stupeň citlivosti vrstev skloviny a dentinu v zubech pacienta. Před podáním léku lékař zkontroluje, zda pacient netrpí kardiovaskulárními chorobami, diabetes mellitus, poruchy fungování endokrinního systému.
Za přítomnosti těchto patologií se používá celková anestezie. Indikace pro anestezii jsou:
- individuální nesnášenlivost složky pacienta zahrnuté v lokálním anestetiku;
- nedostatečná účinnost lokálních anestetik;
- duševní poruchy.
Použití jednoho nebo druhého typu anestezie je určeno přítomností speciálních indikací, zdravotním stavem a věkem pacienta.
Při léčbě dětí a starších pacientů s komplikovanou extrakcí zubů moudrosti je tedy lepší použít celkovou anestezii. Složitost klinický případ a lokalizace patologický proces také zohledněno při rozhodování, jaké anestetikum zvolit.
Druhy a způsoby tišení bolesti při ošetřování a odstraňování zubů
Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!
Základ klasifikace moderní anestetika je princip distribuce „zmrazujících“ složek nastříkáním na sliznici nebo injekcí do dásní pomocí injekce. V závislosti na míře ztráty citlivosti a kontroly pacienta nad jeho vědomím dochází k částečné (lokální) a úplné (celkové) anestezii.
Místní
Toto je nejbezpečnější a nejčastěji používaná možnost úlevy od bolesti. Látka působí pouze v oblasti zásahu. Po podání léku je pacient při vědomí a pociťuje necitlivost v dutině ústní. Účinnost „zmrazování“ je dána použitím karpulí – ampulí s přesně dávkovanými anestetickými látkami.
Zmrazovací metoda, která zahrnuje aplikaci anestetika na sliznici bez injekce. Pro snížení citlivosti nervová zakončení Na dásně se aplikují koncentrované přípravky s lidokainem a benzokainem ve formě sprejů a gelů, sulfidinové a glycerofosfátové masti. V tomto případě se pocit necitlivosti dostaví během několika sekund a trvá 30 minut.
Vzhledem k absenci jehel se v dětské stomatologii často používá lokální anestezie. Složitost dávkování a nedostatečná účinnost látek jsou hlavními nevýhodami této metody. Z tohoto důvodu se nepoužívá u závažných klinických případů vyžadujících dlouhodobá léčba, při odstraňování zubů moudrosti a nahraďte je karpulální anestezií.
Tato metoda spočívá v blokování nervových zakončení injekcí léku pod periost, pod sliznici nebo do spongiózní tkáně kosti. Zkušený lékař aplikuje injekci co nejblíže neurovaskulárnímu svazku, čímž prodlouží dobu „zmrazení“.
Ke snížení citlivosti tkání je zapotřebí malé množství anestetika, což snižuje riziko nežádoucích reakcí.
Kondukční anestezie
Kondukční anestezie se používá u závažných klinických případů vyžadujících dlouhodobou chirurgickou intervenci. Tato metoda zahrnuje zavedení roztoku novokainu do tkáně obklopující nerv nebo přímo do nervu, což zajišťuje „zmrazení“ skupiny zubů. Metoda se nepoužívá při léčbě dětí a při rozsáhlém zánětu v místech zamýšlených injekcí.
Intraligamentózní nebo intraligamentární anestezie zahrnuje zavedení analgetika do periodontálního prostoru. Tkáně ztratí citlivost během 30 sekund, aniž by pacientovi způsobily obvyklý pocit necitlivosti. Tato metoda umožňuje podávání léku v malých množstvích, proto se používá při léčbě těhotných žen a dětí.
Intraseptální anestezie
Intraseptální anestezie zahrnuje injekci léku do oblasti mezi lůžky zubů. Při intraoseální anestezii látka blokuje nejen měkké, ale i kostní tkáně. Intraoseální „zmrazení“ se vyznačuje rychlým znecitlivěním oblasti (do 1 minuty) a větší účinností ve srovnání s jinými typy úlevy od bolesti.
Nevýhody intraseptální anestezie zahrnují:
Anestezie trupu
Nejsložitější a proto málo používaná metoda anestezie. Zahrnuje injekci anestetického léku přímo do spodiny lebky nebo lícních kostí k zablokování trojklaného nervu. Vyznačuje se silným anestetickým účinkem a je indikován pro těžká zraněníčelist, novotvary a hnisavé procesy v hlubokých tkáních.
Anestezie kmene pro extrakci zubu se vyznačuje širokou oblastí anestezie, dlouhodobé působení a minimální částku vedlejší efekty. Ve vzácných případech se u pacienta objeví závratě, bolesti svalů, Tepová frekvence. Komplikace jako anafylaktický šok a poškození nervů je ještě méně časté, protože tento typ úlevy od bolesti používají pouze zkušení lékaři.
Celková anestezie
Anestezie je indikována při intoleranci lokálních anestetik a v závažných klinických případech.
Pacient usne, anesteziolog sleduje jeho stav. Používání Celková anestezie, na jedné straně usnadňuje zubní ošetření a odstraňuje nervozitu pacienta. Na druhou stranu se lékař musí přizpůsobit pacientovi, který nemůže otočit hlavu a otevřít ústa doširoka.
Použití celkové anestezie vyžaduje větší přípravu. Před zahájením léčby pacient daruje krev na rozbor a podstoupí EKG k vyloučení těžké patologie srdce. Několik dní před návštěvou zubní ordinace je zakázáno pít. alkoholické nápoje a kouření. Je nutné dodržovat dietu a 8 hodin před použitím léku úplně přestat jíst.
Anestetika v moderní stomatologii
Dnes se ve stomatologii používá k podání anestetické látky karpulová technologie. Karpule je zásobník s dávkovaným množstvím anestetika, který se vkládá do jednorázové injekční stříkačky. Karpulní anestezie se vyznačuje menším nepohodlím, sterilitou a bezpečností díky zahrnutí vazokonstrikčních složek do jejího složení.
Na bázi artikainu (Ubistezin, Septanest atd.)
Díky nízkému procentu nežádoucích účinků a obsahu konzervačních látek je Ubistezin Forte oblíbený mezi anestetiky nové generace. Lék se používá pro jakékoli chirurgické zákroky v dutině ústní: odstranění zubů moudrosti, extrakce zubních fragmentů a dokonce i dlouhodobé operace, jako je cystektomie a apektektomie.
Analgetický účinek přípravku Ubistezin Forte trvá 45 minut po podání. Přítomnost vazokonstrikčních vlastností léku umožňuje používat méně adrenalinu, což snižuje riziko komplikací. Užívání Ubistezinu Forte nevyprovokuje koňské dostihy krevní tlak a poruchy srdečního rytmu.
Septanest se nejčastěji používá pro extrakci, preparaci zubů a jednoduché operace zahrnující zásah výhradně do ústní sliznice. Analgetický účinek nastává několik minut po podání Septanestu a dosahuje svého vrcholu po 15–17 minutách anestezie.
Při použití Septanestu může lékař očekávat 30-45 minut anestezie. Pro pokračování léčby se podává další dávka léků. Anestetikum se používá s opatrností k úlevě od bolesti u pacientů užívajících antiglaukomata, která zvyšují krevní tlak.
Na základě mepivakainu (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin atd.)
Přípravky na bázi mepivakainu mají méně výrazné analgetické vlastnosti ve srovnání s léky obsahujícími artikain. To vysvětluje, proč někteří pacienti na tuto anestezii nereagují. Léky této skupiny neobsahují adrenalin, a proto se používají v těhotenství a při kojení, v dětství, na vysoký krevní tlak a pro onemocnění endokrinního systému.
Scandonest je lokální anestetikum používané v klinických případech různé složitosti. Kapsle léku se podává infiltrační metodou a působí do 30–45 minut po vstupu anestetika do tkáně. Scandonest je metabolizován během jedné a půl hodiny. Velké množství Lék se rozkládá na jednoduché složky a pouze 5–10 % se vylučuje močí.
Mepivastezin se používá pro jednoduché extrakce a ošetření zubů pro další obnovu. Použití je kontraindikováno tento lék u pacientů trpících hypotenzí, epilepsií a akutním srdečním selháním. Tento lék je předepisován s opatrností pacientům užívajícím inhibitory srážení krve.
Použití mepivastezinu pro karpulální anestezii u určitých kategorií pacientů je charakterizováno následujícími rysy:
Na bázi novokainu (aminokain, syntokain atd.)
Přípravky na bázi novokainu se vyznačují vazodilatací, která snižuje dobu úlevy od bolesti. Pro prodloužení účinku anestetik se do nich přimíchává adrenalin. Z tohoto důvodu se dnes přípravky s novokainem v zubním lékařství používají jen zřídka. Nahrazují se léky na bázi mepivakainu.
Proč jsou potřeba vazokonstriktory?
Použití většiny lokálních anestetik je doprovázeno vazodilatací, což vede ke snížení koncentrace analgetických složek v oblasti intervence a zkrácení doby léčby. Pro prodloužení doby „zmrazení“ se anestetika mísí s vazokonstriktory – látkami, které zužují cévy.
Seznam vazokonstrikčních složek zahrnuje Adrenalin, Vasopresin, Corbadrin, Levonordefrin. Tyto léky byste neměli užívat, pokud máte zdravotní stav. kardiovaskulárního systému, epilepsie, cukrovky. V případě takových kontraindikací jsou pacientovi předepsány léky, které snižují škodlivé účinky vazokonstriktory, hypotenzní a antihistaminika, nebo se anestezie provádí bez adrenalinu
Při výběru nejlepšího zubního anestetika, zejména před plánovaným ošetřením, by si měl pacient přečíst pokyny známé drogy. Při studiu tabulek s názvy anestetik se řídíme především kontraindikacemi a složitostí klinického případu. Účinek anestetika by měl být dostatečný pro manipulaci zubaře.
Bolest zubů je problém, se kterým se setkal snad každý člověk. Je to známka jedné nebo druhé patologie orgánů zubního systému. Taková onemocnění vyžadují léčbu a v mnoha případech chirurgická léčba. Pacienti často odkládají návštěvu zubaře ze strachu z bolesti při zubním ošetření.
Moderní zubní ošetření bez bolesti
Poměrně nedávno bylo možné řadu terapeutických výkonů spojených s nepříjemnými pocity pro pacienta provádět bez předchozí anestezie, a tak není divu, že se mnoho lidí ordinace zubního lékaře bojí. Odložením schůzky s odborníkem „na poslední chvíli“ riskuje pacient s běžnými kariézními lézemi čekání na rozvoj komplikací onemocnění, které mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.
V současné době na všech klinikách a zubních ordinacích lékaři ošetřují zuby bez bolesti, k čemuž používají různé druhy anestézie.
Anestezií se rozumí snížení nebo úplné vymizení citlivosti v celém těle nebo v určitých jeho oblastech. Ve většině případů je toho dosaženo zavedením léky, narušení přenosu bolestivých impulzů do mozku z oblasti zásahu. Anestezie ve stomatologii je nezbytná k tomu, aby se zajistilo, že pacient během zubního ošetření nepociťuje bolest. Klidné chování pacienta dává lékaři možnost provádět terapeutické nebo chirurgické manipulace rychle, efektivně a v požadovaném rozsahu.
Indikace pro anestezii
Úleva od bolesti je indikována při následujících manipulacích:
- léčba hlubokých kazů;
- exstirpace nebo amputace dřeně (depulpace);
- extrakce zubu (odstranění);
- jiný chirurgické zákroky;
- příprava zubů pro protetiku;
- některé druhy ortodontické léčby.
Poznámka: střední kaz může být také indikací k anestezii, protože oblast hranice vrstvy skloviny a dentinu je poměrně citlivá a bolestivost při zubním ošetření v tomto případě zaznamenáno poměrně často.
Typy anestezie ve stomatologii
Anestezie se dělí na lokální a celkovou (anestezie). Je také běžné rozlišovat mezi lékovou a nelékovou úlevou od bolesti.
Existuje několik typů nelékové anestezie:
- audioanalgezie;
- elektroanalgezie;
- úleva od bolesti prostřednictvím hypnotických účinků;
- počítačová úleva od bolesti.
Léková úleva od bolesti zahrnuje injekci anestetika, které blokuje vedení impulsů na dobu potřebnou pro lékařskou intervenci. Po určité době se lék rozloží a citlivost se zcela obnoví. Moderní léky proti bolesti umožňují zcela vyhnout se nepohodlí během léčby.
Celková anestezie pro zubní ošetření se používá poměrně zřídka a za přítomnosti zvláštních indikací. Nejčastěji se používá v maxilofaciální chirurgii.
Lokální anestezie ve stomatologii
Před většinou zákroků se provádí lokální anestezie. Je to pro tělo mnohem bezpečnější než anestezie. Donedávna byly nejčastějšími anestetiky Novokain a Lidokain, ale nyní se používají účinnější léky.
Existuje několik typů lokální anestezie:
- aplikace;
- infiltrace;
- dirigent;
- intraligamentární;
- intraoseální;
- zastavit.
Aplikační anestezie
Jedná se o anestezii, která poskytuje povrchovou úlevu od bolesti. Provádí se nástřikem spreje nebo aplikací léčiva ve formě masti na sliznici dutiny ústní. Nejčastěji se používá 10% lidokain v aerosolových plechovkách.
Aplikační anestezie je indikována ke snížení citlivosti měkkých tkání v místě aplikace injekce, stejně jako při ošetření sliznice (u stomatitidy a gingivitidy) a otevření malých hnisavých míst. V terapeutické praxi jej lze použít před odstraňováním mineralizovaných ložisek v cervikální oblasti a v ortopedické praxi při přípravě zubu na protetiku (soustružení).
Infiltrační anestezie
Infiltrační anestezie umožňuje znecitlivění jednoho zubu nebo malé oblasti sliznice. Praktikuje se při odstraňování neurovaskulárního svazku, stejně jako při léčbě hlubokých kazů.
Injekce se obvykle provádí v projekci kořenového hrotu. V tomto případě anestetikum blokuje impuls bolesti na úrovni nervové větve. Nejčastěji se tímto způsobem anestetizují horní zuby, protože relativně malá tloušťka kosti horní čelisti umožňuje anestetiku poměrně snadno proniknout do nervových zakončení.
Kondukční anestezie
Je potřeba, když infiltrace neposkytuje požadovaný efekt nebo jich potřebujete znecitlivit několik poblíž stojící zuby. Používá se také k extrakci zubů, otevírání abscesů při periostitidě a exacerbaci chronické parodontitidy a také k drenáži hnisavého ložiska. Injekce anestetika dočasně „vypne“ celou nervovou větev.
Nejčastěji se před zákroky na horní čelisti provádí tuberální a palatinální převodní anestezie (v případě potřeby doplněná o incizální anestezii), pro anestezii dolní čelisti, torusu nebo mandibulární.
Intraligamentární (intraligamentózní) lokální anestezie
Často se praktikuje v dětské stomatologii při léčbě hlubokého kazu a jeho komplikací, stejně jako v případech, kdy musí být zub odstraněn.
Lék se vstřikuje do periodontálního vaziva, které se nachází mezi alveolární stěnou a kořenem zubu. Sliznice přitom neztrácejí citlivost, což zabraňuje nechtěnému kousnutí dítěte do tváře, jazyka nebo rtu.
Intraoseální anestezie
Je indikován při operaci extrakce zubu. Nejprve se do dásní vstříkne anestetikum a po vzniku lokální necitlivosti do houbovité vrstvy čelistní kosti v oblasti mezizubního prostoru. V tomto případě zmizí pouze citlivost určitého zubu a malá oblast dásně. Účinek se rozvíjí téměř okamžitě, ale trvá relativně krátkou dobu.
Anestezie trupu
Provádění kmenové anestezie ve stomatologii je možné pouze v nemocničním prostředí. Indikace pro jeho provedení mohou zahrnovat bolest vysoký stupeň intenzity, neuralgie (zejména lícního nervu), stejně jako vážná poranění čelistí a zygomatické kosti. Tenhle typ tlumení bolesti se také praktikuje před operací.
Anestetická injekce se provádí na spodině lebky, což vám umožní okamžitě odpojit maxilární a mandibulární nervy. Účinek kmenové anestezie se vyznačuje silou a dlouhou dobou trvání.
Kontraindikace
Před podáním anestezie musí zubní lékař zjistit, zda pacient nemá závažná somatická onemocnění nebo alergie na léky.
Kontraindikace užívání léků proti bolesti mohou zahrnovat:
- alergické reakce po podání anestetik;
- pikantní kardiovaskulární choroby anamnéza (srdeční záchvaty nebo mrtvice před méně než šesti měsíci);
- diabetes;
- některé další hormonální poruchy na pozadí patologií endokrinního systému (tyreotoxikóza atd.).
Důležité: Pro dekompenzované formy endokrinní onemocnění Léčba pacienta by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Zvláštní opatrnost musí být dodrženy při podávání anestezie dětem a těhotným ženám.
Moderní léky proti bolesti
Pro lokální anestezii lze použít Lidokain (2 % pro injekce a 10 % pro aplikace) a Novocain (v současnosti se používá stále méně). Pro zesílení a prodloužení účinku se do roztoků těchto léků před podáním obvykle přidávají „stopy“ adrenalinu.
Moderní anestetika jako např.
- artikain;
- mepivakain;
- ultrakain;
- Ubistezin;
- Scandonest;
- Septonest.
Tyto léky jsou dodávány ve speciálních karpulových nádobách, které jsou umístěny v těle kovové karpulové stříkačky. Samostatně je na injekční stříkačku našroubována jednorázová jehla, jejíž tloušťka je několikanásobně menší než u běžných injekčních jehel.
Nepochybnou výhodou karpulové anestezie je, že injekce jsou prakticky nebolestivé. Některé roztoky navíc již obsahují adrenalin nebo norepinefrin pro silnější a dlouhodobější účinek.
Anestezie v dětské stomatologii
Neexistují žádná anestetika, která lze nazvat absolutně bezpečnými pro děti. V dětství je tělo extrémně citlivé na jakoukoli léky, v důsledku čehož je riziko komplikací po injekcích obzvláště vysoké.
Dříve se k úlevě od bolesti používaly lidokain a novokain, ale v současnosti nejvíce bezpečné léky Arikain a mepivakain jsou zvažovány pro děti.
Při léčbě dětí zubní lékaři praktikují následující typy anestezie::
- Aplikace;
- Infiltrace;
- Intraligmentární;
- Dirigent.
Poznámka: Mladí pacienti mají velmi vysoké riziko rozvoje psychogenních komplikací, protože psychika dítěte není plně formována. Nejčastější komplikací je krátkodobá ztráta vědomí v důsledku silných emocí (strach).
Nejčastější komplikace lokální anestezie
K číslu možné komplikace pro úlevu od bolesti zahrnují:
- alergické reakce (s přecitlivělostí na lék);
- toxické reakce (v případě předávkování);
- dlouhodobá ztráta citlivosti v důsledku poranění nervové větve jehlou (pokud jsou porušena pravidla pro injekci);
- bolest a pálení v místě vpichu (časté a považované za normální).
Existuje také možnost následujících komplikací:
- tvorba hematomů (otoky a modřiny) po injekci v důsledku poškození krevní cévy;
- zlomení jehly během injekce (velmi vzácné);
- infekce tkáně (pokud lékař nedodržuje pravidla asepse a antisepse při injekci do infikované oblasti sliznice);
- přechodné křeče (trismus) žvýkacích svalů (pokud jsou poškozena nervová nebo svalová vlákna):
- náhodné kousnutí měkkých tkání (rty, tváře, jazyk) v důsledku dočasné ztráty citlivosti.
Použití moderních léků proti bolesti nám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost rozvoje většiny komplikací.
V předvečer léčby a bezprostředně před návštěvou zubaře byste se měli zdržet pití alkoholických nápojů, protože etylalkohol může snížit analgetický účinek většiny léků.
Pokud se necítíte dobře, zejména na pozadí ARVI nebo chřipky, měla by být návštěva lékaře odložena.
Pacientky během menstruace by také měly odložit zubní ošetření, pokud je to možné. Během tohoto období se zvyšuje nervová vzrušivost a citlivost na léky. Extrakce zubu a další chirurgické zákroky během menstruace mohou způsobit prodloužené krvácení.
Celková anestezie ve stomatologii
Celková anestezie znamená úplnou ztrátu citlivosti, doprovázenou různé stupně poruchy vědomí.
Celková anestezie pro zubní ošetření se používá poměrně zřídka a podle přísných indikací, protože tato metodaúleva od bolesti není zdaleka bezpečná. Používá se při provádění závažných chirurgických zákroků v maxilofaciální oblasti.
Upozornění: V současné době stále častěji v zubním ošetření (včetně dětí) používají inhalační anestezie oxid dusný („plyn k smíchu“).
Indikace pro celkovou anestezii ve stomatologii jsou::
- alergie na lokální anestetika;
- duševní nemoc;
- panický strach ze stomatologických zákroků.
Mezi kontraindikace patří:
- Respiračních onemocnění;
- závažné patologie kardiovaskulárního systému;
- nesnášenlivost anestetik.
Jít k zubaři je pro mnoho lidí děsivý pocit, ale... moderní metody léky proti bolesti pomáhají zmírnit bolest negativní emoce při návštěvě u zubaře. Abyste si vybrali vhodný typ anestezie, musíte vědět, jaké typy anestezie existují a jaké existují kontraindikace pro jejich použití.
Druhy a metody anestezie
Anestezie v zubním lékařství se používá jako způsob, jak zmírnit citlivost na bolest během léčby a provést všechny potřebné manipulace. Anestetikum pomáhá blokovat nervový impuls a způsobit necitlivost v určité oblasti sliznice. Po nějaké době se citlivost obnoví.
Anestezie v ortopedické stomatologie používané v zubní protetice. Aby bylo pro pacienta snazší vydržet určité manipulace, používá ortopedická stomatologie sedativa neuroleptika a nenarkotická analgetika.
V zubním lékařství existují dva typy anestezie: lokální anestezie a Celková anestezie. Zubní anestezie může být také medicinální nebo nemedicinální. Lokální anestezie rozdělen na:
- aplikace;
- infiltrace;
- zastavit;
- dirigent;
- intraligamentózní.
Lokální anestezie se používá k otevření abscesu, ošetření kazu, znecitlivění oblasti sliznice před injekcí a k extrakci zubu. Takové metody úlevy od bolesti lze použít s různými anestetiky: gely, masti, aerosoly, pasty atd. Anestetikum se aplikuje na určitou oblast sliznice a má téměř okamžitý účinek. Kontraindikacemi pro takovou anestezii jsou individuální nesnášenlivost použitých léků, srdeční infarkt a diabetes mellitus. Ortopedičtí zubní lékaři používají tuto anestezii k broušení zubů před protetikou.
Infiltrační anestezie je v zubní praxi považována za nejoblíbenější. Používá se při léčbě kořenových kanálků, operacích dřeně, léčbě hlubokých kazů a odstraňování nervů. Zubař provede injekci do tkáně v blízkosti zubu. Nejprve můžete na sliznici aplikovat anestetikum, aby byla injekce méně bolestivá. Tato anestezie pomůže zmírnit citlivost nervů v horní čelisti.
Injekce do trupu blokuje všechny větve trojklaného nervu a často se používá při extenzivních chirurgický zákrok na čelisti. Horní a dolní čelist jsou okamžitě znecitlivěny.
Video
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!
Artikain
Důležitou vlastností Articainu je možnost jeho použití při snížení účinku jiných léků. Kromě hlavní složky obsahují moderní anestetika vazokonstriktory.
Adrenalin nebo epinefrin zužují krevní cévy a brání vyplavení léku z místa vpichu. Doba úlevy od bolesti se prodlužuje.
Ubistezin
Lék je analog, jejich složení je stejné. Vyrábí se v Německu ve dvou formách v závislosti na obsahu epinefrinu.
Lék lze podávat i dětem, protože seznam kontraindikací je velmi malý. Používá se ve stomatologii k léčbě pacientů se srdečním onemocněním.
Mepivastezin nebo Scandonest
Mepivastezin nebo Scandonest
Septanest
K dispozici ve dvou formách, obsahuje adrenalin a také konzervační látky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Účinek po podání léku pacientovi nastává během 1-3 minut. Septanest je přijatelný pro použití u dětí starších 4 let.
Novokain
Zařazeno do skupiny esterů druhé generace. Používá se stále méně, protože jeho účinnost při léčbě bolesti je 4-5krát horší než u jiných léků. Novokain se nejčastěji podává pro drobné stomatologické operace.
Jaká je úleva od bolesti při odstranění zubu moudrosti?
Lze zvolit esterová nebo amidová anestetika. Akce prvního je rychlá a krátkodobá. Patří mezi ně Pyromecain a Novocain.
Mezi amidy patří:
- trimekain– injekce, anestetizuje po dobu 90 minut;
- – platnost až 5 hodin;
- bupivakain– zmírňuje bolest 6x lépe než novokain, ale je 7x toxičtější, vydrží až 13 hodin;
- ultrakain D-S– účinek je 5x vyšší než po podání Novocainu, trvá 75 minut;
Názvy moderních anestetik bez adrenalinu
Mezi léky proti bolesti bez adrenalinu patří:
- Articain hydrochlorid. Vedoucí mezi ostatními anestetiky. K dispozici s, bez a s epinefrinem zvýšený obsah vazokonstriktor;
- Ubistezin. Pacienti s alergickou reakcí, diabetes mellitus, hypertenze, bronchiální astma, srdeční selhání a nemoci štítná žláza je předepsán lék označený „D“ bez adrenalinu;
- prilokain. Používá se bez vazokonstriktorů nebo s jejich nízkým obsahem. Lék není předepsán těhotným ženám a pacientům s patologií srdce, plic nebo jater;
- trimekain. Má uklidňující účinek a ve stomatologii se tak často nepoužívá;
- bupivakain. Nepoužívá se pro srdeční patologie a onemocnění jater;
- Pyromecain. Má to antiarytmický účinek, proto se doporučuje podávat lidem s poruchami rytmu.
Úleva od bolesti během těhotenství a kojení
Nejlepší variantou pro těhotné a kojící matky je karpule Ultracaine a Ubisiesin v poměru 1:200000. Vasokonstrikční látka neovlivňuje plod, protože nemůže proniknout do placenty.
Ultracain D-S
Obě karpulová anestetika jsou pro kojené děti bezpečná, protože složky léku nepřecházejí do mléka. Lékaři také často používají Scandonest a Mepivastezin bez epinefrinu. Jsou 2krát toxičtější než Novocaine a rychleji se vstřebávají do krve.
Jaké léky se používají v dětské stomatologii?
U dětí probíhá úleva od bolesti ve dvou fázích. Zubař nejprve provede lokální anestezii, to znamená pomocí aerosolu nebo benzokainu ke snížení citlivosti sliznice, poté aplikuje anestetikum.
V dětské stomatologii se častěji používají přípravky s Articainem. Je méně toxický a rychle se vylučuje z těla.
Podle návodu mohou být tyto léky podávány dětem od 4 let. Když jsou stoličky odstraněny, může být podána injekce mepivakainu.
V praxi zubní lékaři často používají tabulku udávající hmotnost a přípustnou dávku léku.
Kontraindikace a vedlejší účinky lokální anestezie
Před zahájením léčby se zubní lékař musí pacienta zeptat na možné somatická onemocnění nebo alergická reakce na jakékoli léky.
Kontraindikace anestezie mohou zahrnovat:
- alergie na podaný lék;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- hormonální poruchy v důsledku patologií štítné žlázy;
- cukrovka.
Kolik stojí zubní anestezie na klinice?
Náklady na anestezii ve stomatologii jsou stanoveny na základě cen jednotlivých klinik, použitého vybavení a zkušeností lékařů. průměrná cena pro injekci to stojí 800-1200 rublů, aplikace stojí od 100 do 1500, metoda vedení stojí od 250 do 4000.
Pro upřesnění ceny je nutné kontaktovat kliniku pro ceník.
Seznam nejúčinnějších léků na bolest zubů
Existují 3 typy léků proti bolesti: opiáty, analgetika a nesteroidní léky. Posledně jmenované se používají hlavně ve stomatologii. Dobře zvládají bolest, nejsou návykové a lze je koupit bez lékařského předpisu.
Video k tématu
O použití injekcí zmírňujících bolest při zubním ošetření ve videu:
Anestezie ve stomatologii - požadovaný postup, zmírnění nepohodlí během zubního ošetření. Hlavní věcí je vybrat správný lék a varovat před možnými nemocemi.
