Jak léčit akutní a chronickou zubní parodontitidu - chirurgické metody a účinná antibiotika. Parodontitida: příčiny a formy onemocnění, léčba doma Léčba akutní parodontitidy u dospělých

Už vás zase bolí zub? Zdá se, že nerv byl již odstraněn, ale stále se připomíná periodickou bolestí. Ale to nemůže být pravda. Ukazuje se, že může. Všechny výše uvedené příznaky ukazují na paradentózu. Co dělat a kam běžet v tomto případě bude diskutováno v tomto článku.

Jak léčit paradentózu?

Parodontitida znamená onemocnění membrány obklopující kořen a další tkáně nejblíže tomuto místu. To se může stát v důsledku kazu nebo infekce do kořenového kanálku z nemocného kořene. I když je nerv odstraněn, ale přesto dojde k infekci, dříve nebo později se to projeví zánětem infikované oblasti a akutní bolestí v místě odstranění.

Existuje chronická a akutní parodontitida. Akutní forma je charakterizována zánětem, otokem a akutní bolestí.

Chronická forma probíhá bez příznaků: někdy se může objevit mírná bolest. Během oslabeného imunitního systému se může zvýraznit.

Příznaky tohoto onemocnění jsou neustálá akutní bolest. Bolest se může zvýšit, pak ustoupit a být pulzující. Například při žvýkání jídla se bolest ještě zesílí. Ne každý tohle unese. kromě bolavé místo začne pálit a teplota se může zvýšit. Stává se, že tento typ onemocnění je chronický.

Ošetření nejlépe provádí zubní lékař. V tomto případě lze vyléčit i chronickou parodontitidu. A akutní bolest, která pacienta dlouhodobě obtěžuje, projde bez komplikací a následků.

Definice nemoci a jejích příčin

Paradentóza se neobjevuje náhodou. Výsledkem zánětlivého procesu jsou škodlivé mikroorganismy, které během pulpitidy pronikají do kořenového kanálku. Je dokonce možné, že nemoc v důsledku zranění a to ještě pod vlivem arsenu, který byl ve vyvrtaném zubu dlouhou dobu. Začíná odtok tekutiny cirkulující v kořenech. Pokud prochází kořenovým kanálkem, není to pro pacienta tak nápadné. Ale pro průběh onemocnění přichází období přelévání do chronické parodontitidy. Dalším případem parodontitidy je vývoj serózního a purulentního typu onemocnění.

Dá se sama určit, zda máte paradentózu? Lékaři říkají, že určení jeho přítomnosti není tak obtížné:

ostrá akutní bolest, která vám brání dotknout se zubu;
zub se začíná uvolňovat;
dásně otékají a zdá se, že hoří;
stane se, že tvář bobtná spolu s dásní;
Tělesná teplota se může zvýšit.

Všechno to začalo pulpitidou a začalo to už dávno. Okamžik, kdy se pulpitida rozvinula v parodontitidu, nastal, když bylo možné bolest vydržet. A donedávna žádné problémy nenastaly. Nyní je vše naopak – okolní tkáně jsou postiženy akutním onemocněním.

Včasná léčba povede k velmi vážným komplikacím. Stojí za zmínku, protože zánětlivý proces může ovlivnit tkáně obličeje a krku dojde k akutní sepsi. V žádném případě léčbu neodkládejte.

Pokud se již objevila chronická forma parodontitidy, pak příznaky nejsou tak výrazné. Chronická forma stavu také není příjemná. Bakterie se dále množí a uvolňují účinné látky, které ovlivňují onemocnění dalších lidských orgánů, jako je srdce, ledviny a mnoho dalších. Ne nadarmo zubaři říkají, že mnoho nemocí je způsobeno špatnými zuby.

Vysoce kvalifikovaná odborná pomoc pomůže zachránit zub. Léčba začíná odstraněním hnisu, což pomůže zmírnit otok. Pak kořen se čistí od zanícené dřeně, je ošetřena antiseptiky a dočasně je umístěna výplň. Po týdnu lze nainstalovat trvalou výplň. Stává se, že zub není možné zachránit.

Rozdíly mezi akutní a chronickou parodontitidou

Akutní parodontitida je problém zanedbaných zubů. Charakterizované příznaky:

Navzdory tomu všemu rentgen „nevidí“ nic. Při zahájení léčby může lékař při vstupním vyšetření určit přítomnost parodontitidy. To se projeví otokem kolem nemocného zubu, bolestí při tlaku na dáseň nebo horní část zubu. Pohyb zubu je při tomto procesu také hmatatelný.

O chronickou formu parodontitidy jde, když jsou zuby nejen zanedbané, ale i částečně zničené. Pacient tuto formu onemocnění snáší celkem klidně. K určení příznaků je nutné rozlišit podtypy chronické parodontitidy.

Chronická fibrotická parodontitida se vyznačuje:

nepřítomnost stížností od pacienta;
barva zubu se může změnit;
poklepávání a sondování zubu nezpůsobuje nepohodlí;
Rentgenový snímek ukazuje rozšířenou periodontální trhlinu;
otevření zubní dutiny odhalí postiženou dřeň.

Granulování Parodontitida se vyznačuje mírnou bolestí při kousání. Patologie je:

při výskytu purulentního procesu;
dáseň nemocného zubu, když je stlačena dentálním nástrojem, zůstává s promáčknutím;
nejbližší lymfatické uzliny se zanítí;
Rentgen ukazuje poškození kořene a ložiska postižené kostní tkáně.

Granulomatózní Parodontitida je spojena s následujícími příznaky:

kousání někdy způsobuje potíže;
zuby mění barvu častěji;
pokud již bylo ošetření zubu aplikováno a kanálkům byla věnována malá pozornost;
kde nemocné zubní dásně otékají;
Rentgenové snímky ukazují hranice oblasti úbytku kostní hmoty.

Léčba akutní parodontitidy

Léčba by měla začít okamžitě. Proces léčby se může zpozdit kvůli pokročilému stádiu onemocnění a proto, že musí být prováděn v několika fázích.

Při první návštěvě lékaře musíte odstranit hnis a odstranit otok. Na základě rentgenu lékař udělá závěr o stupni onemocnění. Po určení stupně můžete zahájit léčbu.

Postup ošetření je bolestivý, proto se používá anestezie. Když začne působit anestezie, lékař začne odstraňovat tkáň postiženou kazem. Pokud za to může předchozí plnění, tak výplň by měla být odstraněna, vyčistit a rozšířit kanály. Léčba antiseptiky se provádí neustále.

Tím je první fáze léčby ukončena a lékař nakonec doporučuje vložit do otvoru při jídle tampon, aby se dovnitř nedostaly částečky jídla. Antibiotika mohou být předepsána pro zlepšení výkonu v celém těle.

Po několika dnech následuje druhá schůzka s lékařem. Léčba během této návštěvy se skládá z při důkladném proplachování kanálků antiseptický roztok. Každý kanál je individuálně naplněn léčivým (antiseptickým) přípravkem a je umístěna provizorní výplň.

Léčba ve třetí fázi je možná za předpokladu konečného vymizení bolesti a nepřítomnosti hnisu. Vše je znovu umyto a vyčištěno, kanály jsou utěsněny. Na závěr si můžete udělat rentgen a zkontrolovat kvalitu výplní.

Na horní část zubu je umístěna trvalá výplň. Tím je léčba dokončena.

Léčba chronické parodontitidy

Léčba chronické parodontitidy závisí na podtypu onemocnění:

vláknitý je ošetřen ve dvou krocích - ve druhém je umístěna výplň;
granulační a granulomatózní se léčí během čtyř návštěv lékaře. Celá doba léčby může trvat měsíce.

Zvažme léčebný postup u posledních dvou podtypů.

Úplně prvním krokem je rentgen, po kterém se provádí anestezie. Jakmile se „zmrazení“ začne projevovat, lékař odstraní postižené oblasti tkáně. Pokud je na vině pulpitida, dřeň se odstraní, ale při špatném plnění se výplň odvrtá. Kanálky jsou očištěny od zbytků výplně a ošetřeny antiseptikem. Po zpracování kanály jsou naplněny tampony s lékem do další návštěvy. Aby se zabránilo pronikání zbytků potravy a mikroorganismů do kanálků, je umístěna výplň. Další období léčby může být doprovázeno užíváním antibiotik.

Po několika dnech můžete pokračovat v léčbě. Doručeno Lékař výplň odstraní, smývá její zbytky a léky. Kanály se po promytí dočasně utěsní výplní obsahující hydroxid vápenatý. Do korunky zubu se umístí výplň a léčba se na dva až tři měsíce přeruší.

Třetí schůzka s lékařem začíná rentgenem. Pokud se destrukce kostní tkáně snížila a bolest pominula, pak léčba pokračuje. Provizorní výplň se odstraní, kanálky se vyčistí a ošetří speciálními roztoky. Začíná fáze trvalého plnění kanálku. Kvalita výplně se kontroluje pomocí rentgenu. Léčba končí instalace trvalé výplně na poslední čtvrté schůzce u lékaře.

Domácí léčba paradentózy

Je nemožné vyléčit parodontitidu doma. Samotná infekce se skrývá v kanálcích, které nejsou ovlivněny antibiotiky. Antibiotika mohou pomoci pouze při komplexní léčbě, která zahrnuje odstranění nervu a plnění kanálků. Doma můžete bolest tišit jen a jen na chvíli.

Bolest zubů se zmírňuje zahřátím bolestivého místa rukou nebo přiložením teplého obvazu. Ale absolutně to nemůžete udělat - to povede k závažnějším exacerbacím parodontitidy a změní se na chronické onemocnění. Jakékoli zahřívání je kontraindikováno. Nemůžete ani spát na bolavém boku, protože je horko. Pokud se rozhodnete pro zahřátí, pak nejlépe pomohou oplachové roztoky.

Vypláchnutí úst jedlou sodou může pomoci zbavit se hnisu. Lžička jedlé sody se rozpustí ve sklenici teplé vody. Tento roztok je třeba chvíli držet na tváři a poté vyplivnout. A tak dále, dokud to nebude jednodušší. Otvorem v zubu, pokud tam je, začne postupně vytékat nahromaděný hnis. V ostatních případech postup jednoduše přinese úlevu.

Tradiční medicína začlenila i další metody léčby parodontitidy. Nerozlišuje však mezi chronickou a akutní formou onemocnění. Zde je několik receptů na domácí léčbu.

Připravte si roztok manganistanu draselného a vyplachujte si jím ústa čtyřikrát denně.
Mořská sůl je také sedativum pro samoléčbu. Malé množství soli rozpustit v teplé vodě a můžete oplachovat alespoň dvakrát denně po dobu třiceti sekund.
Zajímavou metodou je použití čajového sáčku. Uvařený sáček ochlaďte a držte ho na bolavém místě asi pět minut.
Každý ví o léčivých vlastnostech medu. Med se používá k mazání dásní. Touto metodou lze odstranit otok, zmírnit ostrou tahavou bolest a někdy se postupně zbavit hnisu.
Brusinky jsou dobré i na zuby. Vypitím dvou sklenic ovocného nápoje každý den můžete zabránit dalšímu rozvoji škodlivých mikroorganismů.
Další možností je smíchat šťávu z půlky citronu se dvěma lžícemi mořské soli. Namočte vatový tampon do výsledné kaše a na několik minut přiložte na bolavou dáseň. Poté byste si měli ústa vypláchnout teplou vodou.
Jelikož jedlá soda neutralizuje kyselinu v ústech, lze ji použít k čištění zubů jako zubní pastu ke zmírnění zánětu.
Nejlepší léčbou doma jsou léky. Například amoxicilin, nejčastější antibiotikum v boji proti paradentóze. Paracetamol a ibuprofen zmírňují bolest a horečku. Výplach peroxidem vodíku pomůže zabít bakterie v ústech.

Nebezpečí léčby parodontitidy doma

Závěr naznačuje sám sebe - nemoc je v počáteční fázi svého vývoje bezpečná. Jakmile se objeví první příznaky, potřeba ulevit od bolesti a hned běž k doktorovi. Čím dříve se to udělá, tím lépe.

Můžete si vytvořit zvyk pravidelně navštěvovat zubaře. To by se mělo provádět 1-2krát ročně pro jednoduchou kontrolu a čištění zubů. Navíc s vědomím, že je vše v pořádku, můžete v budoucnu hodně ušetřit na dalších neplánovaných návštěvách lékaře.

Léčba doma je nejen nevhodná, ale může být dokonce nebezpečná. Různé komplikace po vyléčení nemoci ovlivní celkový zdravotní stav oběti.

Existují dva hlavní způsoby léčby parodontitidy: konzervativní a chirurgický. Každý z nich má své vlastní indikace a kontraindikace.

Podle moderních stomatologických standardů by měl lékař upřednostňovat konzervativní metody. Jsou indikovány pro akutní i chronickou parodontitidu, včetně výskytu cyst a granulomů, uvolněných zubů a narůstajícího zánětu.

Ortográdní léčbu však nelze použít ve všech případech. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

obstrukce kořenových kanálků zubů;
přítomnost pahýlu nebo čepu, který nelze odstranit bez poškození kořenů;
mnohočetné perihilární cysty nebo cysty rostoucí do maxilárního sinu;
široká postižená oblast (přes 10 milimetrů);
perforace zubní dutiny nebo kořenové stěny;
neúčinnost konzervativních léčebných metod.

Když mluvíme o paradentóze, máme často na mysli apikální (známou také jako periapikální nebo apikální) parodontitidu – tedy zánět na vrcholu kořene zubu. Příčinou tohoto onemocnění jsou endodontické problémy. Jiný typ parodontitidy, marginální, postihuje dásně v cervikální oblasti zubu, ale patří již do oblasti parodontologie. Tento materiál je věnován pouze léčbě apikální parodontitidy.

Metody léčby zubní parodontitidy

Pravděpodobnost úspěšné konzervativní léčby parodontitidy je 70 - 90 %

Počet návštěv v ambulanci pro léčbu parodontitidy závisí na stadiu onemocnění (parodontitida akutní, chronická, chronická v akutním stadiu) a zvolené technice. Terapie se často provádí v několika fázích a vyžaduje alespoň 2 - 3 návštěvy ošetřujícího lékaře, protože se nedoporučuje instalovat trvalou výplň, dokud není zánět zcela odstraněn.

Příprava na léčbu: diagnostika pomocí rentgenu, anestetická injekce.
Vrtání zubu pro přístup ke kanálkům, odstranění nervu nebo odstranění staré výplně.
V případě potřeby rozšiřte kanály.
Antiseptické ošetření kanálků, aplikace léků, fyzioterapeutické procedury.
Instalace provizorní výplně.
Odstranění provizorní výplně, antiseptické ošetření kanálků (tato fáze se opakuje do úplného odstranění zdroje zánětu, někdy to může trvat i několik měsíců).
Instalace trvalé výplně, kontrolní rentgen.

Paralelně je pacientovi předepsána antibakteriální a protizánětlivá terapie, stejně jako domácí výplachy dezinfekčními roztoky.

Vlastnosti léčby parodontitidy s píštělí

Odontogenní píštěl je jednou z komplikací parodontitidy, především granulační. Skládá se z otvorů ve sliznici, které se tvoří v důsledku proliferace granulací a destrukce tkání obklopujících zub. V těžkých případech se píštěl může objevit nejen v dásni, ale také ve tváři a dokonce i na kůži obličeje. Hnisavý obsah se uvolňuje otvorem, který se objevuje v důsledku zánětlivého procesu v parodontu.

Na jedné straně tvorba píštěle usnadňuje průběh onemocnění, protože se prostřednictvím ní vylučují zánětlivé produkty (což znamená, že pacient s největší pravděpodobností nebude trpět silnými bolestmi). Na druhou stranu, nezasahování po čase může vést ke ztrátě zubu.

Fistuly se můžete zbavit pouze odstraněním její příčiny – poškození parodontální tkáně. Ošetření probíhá podle standardního schématu: mechanické ošetření kanálků, dezinfekce a důkladné vyplnění. Vzhledem k odtoku hnisu fistulózním traktem je léčba nejčastěji úspěšná a zabere méně času. Po vytvoření vhodných podmínek fistula sama odezní, ale v těžkých případech může být nutné chirurgické odstranění přerostlých granulací.

Léčba chronických forem parodontitidy

Existují tři typy chronické parodontitidy: fibrózní, granulující a granulomatózní.

U vazivové parodontitidy jsou tkáně obklopující vrchol zubu nahrazeny vazivovou tkání. Pacient většinou necítí bolest a nemoc lze určit pouze pomocí rentgenu.

Granulující parodontitidu charakterizuje růst granulační tkáně: nastartuje se proces kostní resorpce (resorpce), vytvoří se píštělové trakty, kterými se oddělují zánětlivé produkty. Jak se granulace rozšiřují, pacient začíná pociťovat periodickou bolestivou bolest.

Granulomatózní parodontitida je doprovázena výskytem granulomu - novotvaru na kořenovém vrcholu. Je to komora pojivové tkáně vyplněná granulacemi. Pokud se onemocnění neléčí, může růst granulomu vést až ke zlomenině čelisti.

Léčba chronické parodontitidy se často provádí pomocí konzervativních léčebných metod. Podle moderních standardů lékaři zpravidla neprovádějí samostatnou léčbu granulomů, cyst a píštělí: pokud jsou kanály dezinfikovány a řádně utěsněny, novotvary zmizí samy. V pokročilých případech je chirurgická intervence přípustná.

Vlastnosti léčby parodontitidy v akutním stadiu

Exacerbace parodontitidy prochází dvěma fázemi: intoxikace a exsudace (objevení se výtoku). Jak nemoc postupuje, pacient nejprve pociťuje bolestivou a epizodickou bolest a poté neustálou pulzující a trhavou bolest, takže léčbu nelze odkládat.

Akutní parodontitida může být serózní nebo hnisavá. V druhém případě se hnisavý exsudát hromadí v apikální části kořene zubu a hlavním úkolem lékaře je jeho odstranění. Někdy stačí vyčistit dutinu zubu a ošetřit kanálky, ale ve vážných případech může být nutné řezat okostice kvůli drenáži.

Komplikace při léčbě parodontitidy

Komplikace mohou nastat jak během léčby, tak po plnění kořenových kanálků. Níže jsou uvedeny ty hlavní.

Podráždění parodontální tkáně pod vlivem silných léků (například obsahujících formaldehyd).
Zlomení nástroje při expanzi zubních kanálků.
Perforace stěn kořenových kanálků.
Bolest způsobená neúplnou výplní kanálku nebo zasahujícím výplňovým materiálem za kořenový hrot.

Léčba parodontitidy doma

Parodontitidu nelze vyléčit doma, protože onemocnění je způsobeno bakteriemi, které kolonizují zubní kanály. Jediný způsob, jak se jich zbavit, je provést antiseptické ošetření a utěsnit kanály, což může udělat pouze lékař, ale čekáním na návštěvu na klinice můžete zmírnit příznaky a snížit bolest.

Dezinfekční prostředky, které nedráždí sliznice, lze použít k výplachům 4x až 5x denně. Lékaři také doporučují opláchnout roztokem soli a sody, a to i po léčbě, aby se zmírnily otoky a zmírnil zánět. K úlevě od bolesti jsou vhodná nesteroidní antirevmatika. To vše pomůže zmírnit příznaky, ale není to lék.

Po léčbě paradentózy můžete pociťovat bolest. Obvykle trvají 3 až 5 dní a postupně odeznívají. Pokud bolest neustupuje nebo se vrací s obnovenou silou, je nutná re-terapie.

Znáte ten pocit obsedantně intenzivní bolesti zubů? Téměř každý člověk se setkal s tímto patologickým příznakem, který mu neumožňoval pohodlně vykonávat každodenní činnosti. Pokud k tomu dojde, je velmi důležité konzultovat zubního lékaře do 1-1,5 dne, aby se předešlo nepříjemným následkům. Ignorováním bolesti člověk umožňuje škodlivým faktorům nerušeně zničit jeho zub zevnitř. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost poškození okolních struktur a rozvoje paradentózy.

Tento termín označuje zánět v tkáních, které pokrývají kapsu dásně. Jejich podráždění zpravidla vyvolává u pacienta další příznaky, které ho nutí navštívit zubní ordinaci. Méně často se proces vyskytuje skrytý, neznatelně poškozuje normální parodont. Abyste mohli okamžitě podezírat tuto patologii, měli byste znát její typické projevy a příčiny.

Příčiny

U většiny pacientů je vývoj onemocnění spojen s infekčním procesem. Bakterie nebo jejich toxiny, procházející kořenem, pronikají do sousední tkáně a způsobují zánět. K této situaci často dochází, když jsou pulpitida a kazy léčeny předčasně nebo neúplně. Parodontální infekce se může vyskytnout i z jiných částí dentofaciálního aparátu (zásuvky nebo dásně), pokud je v nich patologický proces.

Kromě infekce může být příčinou akutní parodontitidy trauma čelisti (úder, špatný pád) nebo zub samotný. Například při kousání tvrdých předmětů nebo hře na hudební nástroje s náustkem (saxofon, zobcová flétna apod.). Pacienti zpravidla ignorují nepříjemné pocity a připisují je přirozené reakci těla. Tento postoj často vede k vleklému průběhu onemocnění.

Častým jevem je také parodontitida po zubním zákroku. Důvodem může být instalace nadrozměrné náplně, použití nekvalitního vybavení, léků nebo alergické reakce pacienta na léky. Chcete-li snížit riziko patologie, musíte kontaktovat pouze licencované kliniky, jejichž úroveň péče odpovídá moderním standardům.

Klasifikace

Existují dvě klasifikace, na jejichž základě je pacient diagnostikován a stanovena taktika léčby. První rozděluje všechny formy parodontitidy na akutní a chronické v závislosti na přítomných příznacích. Druhý objasňuje, jak se postižené tkáně změnily, zda v nich dochází k trvalé deformaci nebo zda je zánětlivý proces zcela reverzibilní. Možné patologie jsou uvedeny níže:

Příznaky parodontitidy se mohou u různých typů výrazně lišit. Abyste mohli správně stanovit diagnózu a včas se poradit s odborníkem, musíte znát nejcharakterističtější příznaky akutní a chronické formy.

Příznaky akutní parodontitidy

V akutních případech si pacient aktivně stěžuje na svou pohodu. V měkkých tkáních přitom dosud nedošlo k trvalým změnám, a to i přes aktivně se rozvíjející zánět. Pokud je v této fázi provedena adekvátní stomatologická intervence, existuje vysoká pravděpodobnost úplného odstranění patologie.

Serózní

Apikální parodontitida, která se vyskytuje po úrazu nebo alergické reakci na dentální léky, se nejčastěji vyvíjí jako serózní typ. Projevuje se pouze lokálními příznaky poškození dentofaciálního aparátu, jako jsou:

Bolest je bolestivá nebo pulzující, poměrně intenzivní. Poněkud slábne po užívání protizánětlivých léků (Ketorol, Ibuprofen, Citramon, Nise atd.). Může se zvýšit při palpaci postižené oblasti jazykem nebo prstem;
Nadměrná pohyblivost– díky produkci tekutiny v dásňové kapse se zub stává pohyblivější. Dokonce i když je vystaven jazyku, je cítit jeho mírné posunutí a nepohodlí;
Nepříjemné pocity při „kousání“- jakékoli zatížení zaníceného parodontu vede k bolesti.

Prozkoumáním místa, kde se vyskytují příznaky onemocnění, můžete zjistit oblast zarudnutí dásní, místní otok a vyhlazení záhybů na sliznici. Tato forma je pro pacienta příznivější než forma hnisavá, protože v zubofaciálním aparátu není žádný infekční proces. Komplikace parodontitidy se serózní variantou jsou extrémně vzácné.

Hnisavý

Bakteriální infekce vede k rozvoji purulentního procesu. Od serózních se liší v následujících ohledech:

Intoxikace těla. Mikrobi mají schopnost produkovat toxické látky a pronikat do krve. To vede ke vzniku celkové zánětlivé reakce, projevující se horečkou (37-38 o C), bolestmi hlavy, sníženou výkonností, sníženou chutí k jídlu;
Tvorba cysty/flegmony. Hnis je biologicky a chemicky aktivní látka, která může naleptat normální tkáň. Pokud se to tělu podaří omezit, vznikne cysta (dutina se stěnami z hustých vláken). Zevně je definována jako elastická objemová formace v oblasti dásní.
Při hnisavé parodontitidě vyskytující se na pozadí oslabené imunity je možný vývoj flegmony - difúzního zánětlivého procesu. V tomto případě dochází k výraznému otoku měkké tkáně a kůže, jejímu zarudnutí, bolestivosti a zvýšení místní teploty;
Vysoká pravděpodobnost komplikací. Aktivita bakterií a nedostatek včasné léčby může vést k rozšíření infekce do dolní/horní čelisti (osteomyelitida), mandlí (bakteriální tonzilitida), maxilárního sinu (sinusitida) a do celého těla (sepse).

Pokud máte podezření na přítomnost purulentního procesu, neměli byste léčbu parodontitidy odkládat. Musí být provedeno co nejdříve, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Příznaky chronické parodontitidy

Pokud pacient během akutního procesu nechodí k zubaři a „vydrží bolest“, vzniká chronická parodontitida, která postupně ničí a mění normální struktury. Bude mnohem obtížnější ji vyléčit. Nemoc se zpravidla periodicky opakuje a pravidelně si „připomíná“ svou existenci.

Existuje několik variant chronické formy, které určují periodontální změny.

Granulování

Tento typ vede k náhradě normálních struktur kolem kořene zubu granulační tkání – speciálními pojivovými vlákny s velkým množstvím drobných cévek. Na pozadí jeho růstu přetrvává zánětlivý proces, který žádným způsobem neovlivňuje pohodu pacienta.

Je tento stav nebezpečný a má smysl ho léčit? Samozřejmě existuje. Granulující parodontitida vede k poškození parodontální kapsy, periostu a čelisti. Postupem času to způsobí výrazné deformace jednotlivých oblastí žvýkacího aparátu a různé komplikace. Periodicky se chronický zánět dostává do akutního stadia, které se projevuje příznaky akutní parodontitidy.

Granulomatózní

Tvorba husté kulovité hmoty pojivových vláken je spolehlivou známkou granulomatózní parodontitidy. Tvoří se v blízkosti kořene zubu a postupně se zvětšuje. Jak roste, tato struktura stále více zraňuje tkáň kolem sebe a narušuje normální akt žvýkání. Dá se zjistit pouhým prohmatáním dásně – zpravidla jde o kulatý výběžek na jejím povrchu, tvrdý a poněkud bolestivý.

V některých případech se z granulomu může vytvořit plnohodnotná cysta, která se při exacerbaci parodontitidy může infikovat a projevit se jako příznaky purulentní verze onemocnění.

Vláknitý

Tento typ je pro pacienta považován za nejpříznivější. Ve většině případů je fibrózní parodontitida výsledkem nějaké jiné formy onemocnění a nevyžaduje terapii. Konečné rozhodnutí o nutnosti ošetření však činí zubní lékař.

Diagnostika

Chcete-li určit typ onemocnění, měli byste věnovat pozornost symptomům pacienta a přítomnosti / nepřítomnosti deformací v oblasti zubní objímky. Pro každou možnost budou tyto změny zcela specifické. Jako doplňková metoda je možné rentgenové vyšetření. Potvrdí přítomnost chronických forem a posoudí stupeň poškození základní kosti.

Principy léčby

K odstranění onemocnění je zpravidla vyžadováno několik návštěv u zubaře. Během svého jmenování lékař identifikuje postiženou oblast a provádí zvláštní léčebná opatření. Jejich hlavním cílem je zastavit zánět a zbavit pacienta symptomů. Tohoto účinku lze dosáhnout pouze po úplném vyčištění zubní dutiny a odstranění poškozujícího prostředku.

Jak se připravit na návštěvu zubaře?

Před návštěvou lékaře by měl pacient dodržovat řadu doporučení, která zlepší kvalitu poskytované péče. Pokud onemocnění začalo akutně, například se silnou bolestí zubů, pacient nemá možnost plně se připravit na nadcházející schůzku. To však není důvod, proč to o pár dní odkládat. Je lepší kontaktovat zubaře ihned po objevení prvních příznaků patologie, po předchozím dokončení následujících opatření:

Je nutné jíst 1-3 hodiny předem, aby se snížila pravděpodobnost mdlob, nežádoucích účinků léků a dalších nepříjemných stavů. Mělo by se žvýkat na zdravé polovině, což sníží riziko dalšího traumatu zubu a zvýšené bolesti;
Přestaňte pít alkohol – tato látka narušuje metabolismus v buňkách a tkáních. Výsledkem může být snížení účinnosti léků proti bolesti, zvýšená krvácivost a nedostatečné posouzení situace pacientem;
Bezprostředně před odchodem na kliniku se doporučuje pečlivě vyčistit zuby a sliznice měkkým kartáčkem, poté vypláchnout ústa převařenou vodou nebo speciální tekutinou (LACALUT, Paradontax, Listerine atd.);
Analyzujte existující chronická a akutní onemocnění (nejen ta, která souvisejí s dentofaciálním aparátem), alergické reakce na léky a látky pro domácnost, vytvořte seznam aktuálně užívaných léků (zejména pro srdeční patologie - Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio a další). Během návštěvy nezapomeňte poskytnout tyto informace svému lékaři.

Mám návštěvu zubaře odložit, pokud mám infekční onemocnění dutiny ústní: angínu, faryngitidu, zánět dásní a další? Pokud má lékař podezření na akutní parodontitidu, léčba se zpravidla provádí i na pozadí těchto patologií. V každém případě se doporučuje kontaktovat specialistu nejpozději do 1,5 dne a nezávisle určí potřebu naléhavého zásahu.

V případě chronické patologie je také nutné dodržovat všechna výše uvedená doporučení. V tomto stavu má zubní lékař čas naplánovat optimální podmínky pro operaci a pacient má čas se na ni připravit. Kromě výše popsaných pokynů byste měli dodatečně léčit stávající akutní onemocnění, vyloučit alkohol po dobu 4 dnů a zahájit udržovací léčbu multivitaminy (Biomax, Centrum, Complivit).

Jak lékař léčí nemoc?

Při první návštěvě je nutné RTG vyšetření dutiny ústní, aby se zjistil typ onemocnění a komplikací. Teprve po této studii začíná zubař přímou manipulaci. Obvykle je lze rozdělit do čtyř fází:

Anestézie. Naprostá většina pacientů podstoupí lokální anestezii, která „vypne“ citlivost pouze z jednoho nervu. Zpravidla to stačí k úplnému odstranění bolesti. Pacient může cítit dotek a nepohodlí pouze v pracovní oblasti zubaře. Pouze placené kliniky mohou používat techniky celkové anestezie (se ztrátou vědomí).

V současnosti se k úlevě od bolesti nejčastěji používá Ultracaine nebo Bupivacaine. Proto je důležité objasnit přítomnost / nepřítomnost alergie na anestetika;

Vrtání a čištění dutiny. Nezbytný krok k odstranění nemoci. Pouze odstraněním patologického obsahu lze předpokládat uzdravení pacienta;
Vstřikování léků do zubu. Ke snížení zánětu a léčbě infekce může zubař použít antiseptika, antimikrobiální látky a protizánětlivé látky. Pro každého pacienta je léčebný režim stanoven individuálně v závislosti na aktivitě procesu a důvodu jeho vývoje;
Uzavření vytvořené dutiny. Po první dávce se lumen nejčastěji ucpe vatovými tampony namočenými v antiseptikách nebo vatových tamponech. Při druhém a dalších termínech zubní lékař vytvoří provizorní výplň a po ukončení ošetření trvalou.

Léčba chronické parodontitidy a akutních forem se provádí podle podobného schématu. Hlavním cílem v počáteční fázi je odstranit zánět a dezinfikovat dutinu před infekcí (pokud existuje). Při výskytu patologických útvarů (cysty, granulomy, granulační tkáň) plánuje zubní lékař další taktiku individuálně pro každého pacienta.

V průměru jsou nutné 3-4 návštěvy zubní ordinace v intervalech několika dnů. Při první návštěvě lékař provede základní opatření k odstranění infekce. V dalších časech se posuzuje přiměřenost těchto účinků, opakovaná léčba patologického ložiska léky a kontrola hojení parodontu.

Léčba parodontitidy doma

Kromě stomatologických zákroků je pacientům často předepisována celková terapie, která je zaměřena na boj s infekcí a potlačení zánětlivých reakcí. Jeho režim lze změnit podle uvážení ošetřujícího lékaře, ale klasická verze zahrnuje užívání následujících léků:

NSAID. Komplexní působení této skupiny látek umožňuje snížit bolest a snížit aktivitu patologických procesů. Nimesulid a Meloxicam mají minimální vedlejší účinky i při dlouhodobém užívání (7-12 dní). Dalšími zástupci NSAID jsou Ketorol, Indometacin, Paracetamol, Ibuprofen aj.;
Antibiotika. Potřebu antimikrobiálních léků a jejich skupinu určuje pouze lékař přísně individuálně. Vzhledem k rozvoji lékové rezistence u velkého počtu bakterií byl minimální průběh podávání zvýšen na 7 dní. Antibiotickou terapii nelze přerušit, jinak se mikrobi mohou stát rezistentními vůči konvenční léčbě.
Desenzibilizující (snižující zánětlivé reakce) léky– Clemastin, Azelastin, Loratadin. Používá se jako další nástroj ke zlepšení prognózy pro pacienta.

Komplexní terapie ve většině případů umožňuje dosáhnout optimálních výsledků ve formě úplné úlevy od patologie. Je třeba si uvědomit, že pravděpodobnost relapsu existuje i po úspěšné léčbě, proto byste měli jednou za 6 měsíců podstoupit preventivní pozorování odborníkem a provádět správnou ústní hygienu.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že infekční parodontitida dásní je na prvním místě z hlediska frekvence výskytu, komplikace patologie se vyskytují poměrně často. Už je neošetřují zubaři, ale maxilofaciální chirurgové ve specializované nemocnici. Úspěch jejich akcí přímo závisí na době návštěvy pacienta. Čím dříve k tomu dojde, tím pravděpodobnější bude příznivý výsledek. Komplikace jsou bohužel často odhaleny se značným zpožděním. Výsledkem je závažná patologie a v některých případech smrt.

Abyste tomu zabránili, měli byste věnovat pozornost výskytu „signálních“ příznaků, které naznačují přechod zánětlivého procesu do nové fáze. Nejčastější komplikace a jejich typické příznaky jsou uvedeny v tabulce níže:

Komplikace	Co se děje?	Charakteristické příznaky
Absces obličeje/krku	Když se hnis šíří za kapsu dásně, může se vytvořit dutina s hustými stěnami. Toto je pokus těla omezit šíření patologických látek v měkkých tkáních.	Přítomnost kulaté formace pod kůží s elastickou konzistencí; Vzhled bolesti v oblasti vyboulení, který se zvyšuje s palpací; Zpravidla nejsou žádné známky intoxikace (horečka, záchvaty pocení/zimnice, slabost atd.).
Celulitida obličeje/krku	Difúzní hnisavý zánět, který se volně šíří po měkkých tkáních, postupně se taví a ničí jejich strukturu.	Těžká intoxikace (horečka nad 38 o C, nechutenství, prudký pokles výkonnosti); Zarudnutí kůže a zhutnění podkladových tkání v oblasti léze; Silná bolest při palpaci; Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny (po stranách krku, pod bradou a dolní čelistí, za boltcem).
Osteomyelitida	Průnik infekce do kosti (dolní nebo horní čelisti) vede k její destrukci a akutnímu zánětlivému procesu.	Příznaky jsou podobné flegmóně měkkých tkání. Tyto stavy lze rozlišit pomocí rentgenových snímků. Doporučuje se provést studii alespoň 2krát (s intervalem 5-7 dnů), aby se odstranily chyby.
Hnisavá bolest v krku	Infekce krčních mandlí je častější jako komplikace hnisavé parodontitidy u dětí. Jejich zánět a otok vedou ke vzniku typických příznaků tonzilitidy.	Intoxikace (střední nebo těžká); Bolest v krku, horší při polykání a jídle; Zvětšení mandlí a jejich zarudnutí, které se snadno zjistí při vyšetření dutiny ústní.
Sepse	Hlava je velmi nebezpečným místem pro výskyt jakýchkoli infekcí. Všechny tkáně v této oblasti jsou hojně vyživovány krví, a proto mohou bakterie pronikat do celkového krevního oběhu a šířit se po celém těle.	Těžký celkový stav (slabost, apatie, bolest hlavy, nevolnost, zvracení atd.); Vysoká horečka (více než 38-39 o C); Různé poruchy vnitřních orgánů. Klinický obraz závisí na místě, kde se vytvořilo další purulentní ohnisko.
Trombóza kavernózního sinu	Když se bakteriální agens šíří cévami obličeje, může dojít k ucpání velkého žilního „kolektoru“ - kavernózního sinusu. To povede k akutním poruchám mozku a těžké intoxikaci.	Otok a zarudnutí očních víček; Nárůst teploty nad 39 o C; Bolest hlavy, nevolnost, závratě; Ztuhlost očních bulv a snížená zraková ostrost.

Pokud se objeví byť jen jeden z výše uvedených příznaků, musíte znovu kontaktovat svého lékaře, abyste vyloučili přítomnost nebo zahájili včasnou léčbu rozvíjející se komplikace.

FAQ

Otázka:
Může hnis při akutní parodontitidě zmizet sám?

Ano, v některých případech se při tvorbě cyst navíc vytvoří kanál, kterým proudí patologické látky do vnějšího prostředí. Přítomnost takové zprávy však nevylučuje potřebu léčby.

Otázka:
Jsou tradiční léčebné metody účinné?

Vzhledem k tomu, že výplachy, pleťové vody, aplikace a další metody nevyčistí dutinu postiženého zubu od infekce, je jejich použití iracionální.

Otázka:
Je možné léčit bolest z paradentózy bez jejího otevření?

Pokud je příčinou onemocnění zanícený zub, je nutné ho sanovat a léčit medikamenty. Otevření jeho dutiny je nutná manipulace, alternativou je vyjmutí.

Otázka:
Je pro účinnou léčbu nutné odstranit zub? Může to samo vypadnout?

K spontánnímu prolapsu zpravidla prakticky nikdy nedochází, a to i přes přítomnost patologické pohyblivosti. O nutnosti odstranění zubu rozhoduje lékař, ale ve většině případů lze léčbu provést i bez této operace.

Otázka:
Může se infekce z postiženého zubu rozšířit za jeho hranice? Jak tomu zabránit?

Možná velmi rychle. Jediným preventivním opatřením je včasná a adekvátní léčba.

Obsah

Toto zubní onemocnění je charakterizováno chronickým nebo akutním zánětem dásní v blízkosti kořene zubu. Proces parodontitidy se zpravidla vyvíjí v důsledku neléčeného kazu. Pokud se parodontitida neléčí, můžete přijít o zub a lékař může předepsat konzervativní terapii antibiotiky a jinými léky nebo v pokročilých případech chirurgické metody k boji proti problému.

Články na dané téma

Jak léčit paradentózu
Návod k použití tablet Cifran ST - složení, mechanismus účinku, indikace, vedlejší účinky a analogy
Krvácení dásní v těhotenství - příčiny, způsoby léčby, aplikace, výplachy a odstraňování zubního kamene

Co je parodontitida

Patologie je zánět tkání, které obklopují kořen zubu a jsou zodpovědné za to, jak pevně „sedí“ v dásni. Tento proces je reakcí těla, která naznačuje výskyt nějakého vážnějšího problému, například přítomnost zdroje infekce v těle. Skrz otvory v zubech s komplikovaným kazem začnou patogenní bakterie a mikroby dráždit parodont, čímž stimulují silnou reakci.

Pikantní

Tato forma onemocnění je charakterizována výraznými příznaky - silná bolest, otok, otok. Pokud se pacient po dlouhou dobu neuchýlí k léčbě, onemocnění postupuje, zatímco kostní tkáň umístěná v blízkosti horní části kořene se rozpouští. Vzniklá dutina pod zubem je vyplněna granulacemi, v důsledku toho vzniká píštěl a samovolné otevření hnisavého nahromadění nebo granulom dále roste a následně se mění v cystu.

Chronický

U této formy parodontitidy probíhá onemocnění nenápadně, což lze poznat podle následujících příznaků:

změna barvy zubů;
defekt koruny;
mírná bolest při poklepání.

Léčba chronické parodontitidy se provádí po diagnóze onemocnění, která zahrnuje rentgenové záření: pouze z obrázků lze s jistotou posoudit přítomnost chronického zánětlivého procesu. Vzhledem k tomu, že patologie v této formě má mírné příznaky, je důležité konzultovat lékaře včas, jinak hrozí ztráta zubu, protože pokud se na kořenech objeví cysta, není možné ji zachránit.

Jak léčit paradentózu

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění zánětu v oblasti horní části kořene zubu. Toho lze dosáhnout různými metodami a složitost léčby je dána stupněm vývoje procesu, strukturou zubu a kořenů, prevalencí onemocnění a věkem pacienta. Léčba akutní parodontitidy nebo chronických forem patologie zahrnuje ošetření kořenových kanálků antiseptikem. V případech, kdy byl zub dříve zhojen a kořenovou výplň nelze odstranit, se chirurgická intervence provádí resekcí apikálního fragmentu kořene.

Etapy

Zánět parodontu může být různý, proto lékař vybere individuální soubor terapeutických opatření pro každého pacienta. Chronická forma patologie se zpravidla léčí ve 2-3 návštěvách, je to způsobeno tím, že u takového onemocnění často nedochází k závažným zánětlivým změnám na vrcholu kořene zubu, takže můžete okamžitě léčit mechanicky, proveďte antibakteriální opatření a poté naplňte kořenové kanálky.

Akutní forma parodontitidy vyžaduje složitější léčbu. V tomto případě se terapie provádí v následujících fázích:

Rentgen;
odstranění postižených zubních tkání v anestezii;
odstranění odumřelé buničiny;
čištění zubních kanálků;
resekce, drenáž dásní (to je nezbytné pro normální odtok hnisu);
užívání antibiotik, NSAID, léků proti bolesti);
opakovaná sanitace kanálů, umístění léku do nich a instalace dočasné výplně;
proplachování kanálků, rentgen ke sledování stavu kořenů, instalace trvalé výplně nebo odstranění nezachráněného zubu.

Metody

Jak léčit zubní parodontitidu? Terapeutická opatření zaměřená na zastavení a neutralizaci onemocnění se dělí do 2 skupin:

konzervativní léčba;
chirurgický zákrok.

Mezi konzervativní metody patří užívání léků a fyzikální terapie (laserová léčba, magnetoterapie atd.). Léčba parodontitidy navíc zahrnuje resekci, sanitaci kanálku a jeho následné uzavření výplní. V tomto případě mohou terapeutická opatření trvat několik měsíců, ale je to odůvodněné opatření, protože komplikace patologie budou muset být léčeny chirurgicky.

Řez dásně pro paradentózu

Poslední možností pro léčbu pokročilé parodontitidy je operace. Moderní stomatologie používá nejšetrnější chirurgické metody zaměřené na zachování celistvosti čelisti, takže k extrakci zubu dochází pouze v případech naléhavé potřeby. Pokud tedy není možné zub otevřít pro konzervativní terapii, je indikována resekce dásně, která zajistí odtok exsudátu. Kromě toho jsou indikovány chirurgické metody léčby parodontitidy, aby se zabránilo rozvoji závažnějších komplikací.

Antibiotika na paradentózu

Konzervativní léčba onemocnění je dlouhodobá a zahrnuje použití antibiotik vedle léků, jako je Dimexide a Chlorhexidin. Jsou předepisovány s ohledem na rezistenci mikroorganismů v ústní dutině pacienta, proto jsou za nejúčinnější považovány léky ze skupiny linkomycinu a širokospektrální léky. Antibiotika se používají:

neutralizace/zmírnění zánětu;
potlačení bakterií v kořenových kanálcích;
celková desenzibilizace organismu.

Léčba parodontitidy lidovými léky

Dospělí i děti s paradentózou mohou využívat různé netradiční metody léčby onemocnění. Takové metody nepomohou zbavit se zánětu, ale budou sloužit jako účinná preventivní opatření a také pomohou rychlé obnově tkáně po operaci. Nejúčinnější recepty na produkty, které se snadno připravují doma:

Jodová tinktura. Chcete-li se zbavit hnisu z paradentózy, vyplatí se několikrát denně vyplachovat ústa přípravkem na bázi jódu. sůl a propolis. Přidejte ½ lžičky do 200 ml teplé vody. kamenná sůl, pár kapek jódu a propolisová tinktura. Před použitím nechte produkt 40 minut působit.
Opláchněte jedlou sodou. Nejjednodušší způsob, jak provést antibakteriální zubní ošetření doma, je ošetření ústní dutiny roztokem sody. Můžete si ho připravit smícháním 1 lžičky. prášek se sklenicí teplé vody. Proveďte postup pro léčbu parodontitidy 4-5krát denně.
Nálev z dubové kůry. Nalijte 2 polévkové lžíce. l. znamená 35 ml vroucí vody, nechte půl hodiny, poté sceďte. Výsledným produktem si vypláchněte ústa po každém jídle a před spaním.

V případech, kdy plnění kanálků neodstraní bolest a příznaky neustoupí do 5 dnů po ošetření, je nutné rentgen opakovat. Zpravidla se jedná o relaps parodontitidy, ke kterému došlo v důsledku nedostatečné úrovně dezinfekce nebo nekvalitní výplně. V tomto případě pacient vyžaduje opakovanou terapii v souladu se standardy sterility. Nesprávná terapie může způsobit následující komplikace:

flegmóna;
osteomyelitidu;
šíření parodontitidy na sousední zuby;
přechod onemocnění na purulentní formu;
periostitis;
sepse.

Video: jak se léčí paradentóza

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Znáte ten pocit intenzivní, obsedantní bolesti zubů? Téměř každý člověk na Zemi se potýká s takovým patologickým příznakem, který mu neumožňuje pohodlně vykonávat ani každodenní činnosti. Pokud se takový příznak objeví, je velmi důležité konzultovat zubního lékaře do 1-1,5 dne, abyste se ochránili před nepříjemnými následky. Ignorováním bolesti zubů člověk dobrovolně umožňuje škodlivým faktorům zničit jeho vlastní zub zevnitř. V takových případech je vysoká pravděpodobnost zapojení okolních struktur do procesu se vznikem parodontitidy.

Tento termín označuje zánět tkání pokrývajících kapsy dásní. Podráždění těchto struktur ve většině případů vyvolává rozvoj dalších příznaků, které nutí pacienta navštívit lékaře. Méně často může mít tento proces tajný průběh a přitom neznatelně ničit normální parodont. Aby bylo možné okamžitě podezření na přítomnost této patologie, je nutné znát příčinu jejího výskytu a hlavní projevy.

Příčiny

U většiny pacientů je vývoj onemocnění spojen s přítomností infekčního procesu. Bakterie a toxiny, které uvolňují, procházejí kořenem, pronikají do tkáně sousedící se zubem a vyvolávají jeho zánět. Podobná situace často nastává při neúplné nebo včasné léčbě kazu a pulpitidy. Kromě toho může dojít k parodontální infekci z jiných částí zubofaciálního aparátu (dásně nebo jamky), pokud se v nich rozvine patologický proces.

Příčinou akutní parodontitidy může být kromě infekce i trauma samotného zubu nebo čelisti (neúspěšný pád, rána). Například při okusování tvrdých předmětů nebo při nácviku hudebních nástrojů s náustkem (zobcová flétna, saxofon). Pacienti nejčastěji ignorují nepohodlí a připisují to přirozené reakci těla. Takový postoj k patologii se často stává příčinou vleklého průběhu onemocnění.

Častý je i vznik parodontitidy po stomatologických zákrocích. Důvodem může být použití nekvalitních léků nebo zařízení, alergie pacienta na léky užívané při léčbě nebo instalace nadrozměrné náplně. Aby se snížilo riziko rozvoje této patologie, je nutné navštěvovat pouze důvěryhodné kliniky, jejichž úroveň lékařské péče odpovídá moderním kritériím.

Klasifikace

Existují dvě klasifikace patologie, na základě kterých pacient obdrží diagnózu a určí se vhodná taktika léčby. Podle prvního se všechny formy parodontitidy rozdělují podle přítomných projevů na akutní a chronické. Druhý objasňuje míru změny v postižených tkáních, konkrétně zda dochází k trvalé deformaci nebo je proces zcela reverzibilní.

Možné varianty onemocnění jsou uvedeny v tabulce:

Příznaky parodontitidy pro různé typy patologie se mohou výrazně lišit. Abyste mohli správně stanovit diagnózu a navštívit odborníka včas, musíte mít představu o charakteristických příznacích akutní i chronické formy patologie.

Příznaky akutní parodontitidy

V akutním průběhu patologie si pacient stěžuje na své zdraví. V této fázi ještě nedošlo k trvalým změnám v měkkých tkáních, a to i přes přítomnost aktivně se rozvíjejícího zánětlivého procesu. Při adekvátní stomatologické terapii v této fázi je pravděpodobnost úplného odstranění onemocnění velmi vysoká.

Serózní.

Apikální parodontitida, která se vyvine po alergické reakci na dentální léky nebo traumatu, se ve většině případů vyskytuje jako serózní typ. Projevuje se pouze jako lokální známky poškození zubofaciálního aparátu, a to:

bolest – pulzující nebo bolestivý charakter, dostatečné intenzity. Mírně slábne po užívání protizánětlivých léků (Nise, Citramon, Ibuprofen, Ketorol). Může zesílit při palpaci postižené oblasti prstem nebo jazykem;

nadměrná pohyblivost – v důsledku tvorby tekutiny v dásňové kapse získává zub další pohyblivost. Dokonce i dotyk jazyka způsobuje nepohodlí a mírné posunutí;

nepohodlí při „kousání“ - jakékoli zatížení zaníceného parodontu způsobuje bolest.

Zkoumáním místa bolesti můžete identifikovat oblast zarudlých dásní, místní otok a vyhlazení záhybů sliznice. Tato forma patologie je příznivější ve srovnání s purulentní, protože v dentofaciálním aparátu není žádný infekční proces. Komplikace patologie s její serózní variantou jsou extrémně vzácné.

Hnisavý.

Bakteriální infekce vyvolává vývoj purulentního procesu. Tato forma patologie se liší od serózní formy následujícími příznaky:

intoxikace těla. Mikroorganismy mají schopnost vylučovat toxické látky a pronikat jimi do krve. Tato vlastnost mikroorganismů vede k tvorbě celkové zánětlivé reakce s přítomností bolesti hlavy, horečky (37-38 stupňů), snížené chuti k jídlu a snížené výkonnosti;

tvorba flegmóny/cysty. Hnis je chemicky a biologicky aktivní látka, která může naleptat zdravou tkáň. Pokud tělo může omezit proces, vytvoří se cysta (dutina s hustými stěnami vyrobenými z vláken). Externě je cysta definována jako elastická objemová formace v oblasti dásně;

Při hnisavé parodontitidě, která se vyskytuje na pozadí oslabené imunity, se může vyvinout flegmona - difúzní zánětlivý proces. V tomto případě dochází k výraznému otoku kůže a měkkých tkání, zarudnutí, zvýšené místní teplotě a bolestivosti.

vysoká pravděpodobnost komplikací. Nedostatek včasné léčby a bakteriální aktivity může vést k rozšíření infekce do maxilárního sinu (sinusitida), mandlí (bakteriální tonzilitida), horní/dolní čelisti (osteomyelitida) a dokonce do celého těla (sepse).

Pokud máte podezření na vývoj purulentního procesu, musíte okamžitě zahájit léčbu paradentózy. Léčba by měla být provedena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Příznaky chronické parodontitidy

Když se pacient rozhodne „vydržet bolest“ a nevyhledá pomoc odborníka, akutní parodontitida přechází v chronickou formu, která se vyznačuje postupnou destrukcí a změnami normálních struktur zubu. Je mnohem obtížnější vyléčit tuto formu patologie. Ve většině případů se patologie periodicky opakuje a pravidelně způsobuje nepohodlí.

Existuje několik variant chronické formy parodontitidy, které jsou klasifikovány podle stupně periodontálních změn.

Granulování.

Tento typ má za následek nahrazení normálních struktur kolem kořene zubu granulační tkání – pojivem s velkým množstvím drobných cévek ve vláknech. Na pozadí růstu tkání přetrvává zánět, který v žádném případě neovlivňuje celkovou pohodu pacienta.

Jaké je nebezpečí tohoto stavu a je potřeba jeho léčba? Samozřejmě existuje. Tento typ parodontitidy vede k poškození čelisti, periostu a parodontální kapsy. V průběhu času takové poškození vede k těžké deformaci lokálních oblastí žvýkacího aparátu s komplikacemi vyplývajícími z tohoto stavu. Periodicky se chronický zánětlivý proces dostává do vyhroceného stadia, které se okamžitě projeví příznaky akutní parodontitidy.

Granulomatózní.

Vytvoření husté kulovité hmoty pojivových vláken je spolehlivým potvrzením granulomatózní parodontitidy. Tato hmota se začíná tvořit v blízkosti kořene zubu a pomalu se zvětšuje. Jak roste, struktura začíná zraňovat okolní tkáně a vede k narušení aktu žvýkání potravy. Takový útvar lze zjistit palpací dásně – nejčastěji jde o kulatý výběžek na povrchu dásně, tvrdý a mírně bolestivý.

V některých případech se z granulomu může vytvořit plnohodnotná cysta, která se během exacerbace patologie může infikovat a vykazovat příznaky hnisavé parodontitidy.

Vláknitý.

Tento typ patologie je pro pacienta nejpříznivější. Nejčastěji je fibrózní parodontitida výsledkem jiných forem onemocnění a nevyžaduje léčbu. Konečné rozhodnutí o potřebě terapie musí učinit lékař.

Diagnostika

Aby bylo možné určit typ tohoto onemocnění, musíte věnovat pozornost příznakům, které pacienta obtěžují, a přítomnosti nebo nepřítomnosti deformace v oblasti zubní objímky. Každá z variant průběhu této patologie bude charakterizována specifickými rysy. Jako další diagnózu lze provést rentgenové vyšetření. Rentgenový snímek potvrdí přítomnost chronické formy patologie a posoudí stupeň poškození kosti v postižené oblasti.

Principy léčby

Ve většině případů vyžaduje odstranění parodontitidy několik návštěv u zubaře. Během jmenování lékař určí postiženou oblast a provede speciální terapeutická opatření. Hlavním cílem léčby je zastavit proces zánětu a zmírnit příznaky patologie. Tohoto efektu lze dosáhnout pouze po úplném vyčištění zubní dutiny a odstranění poškozujícího prostředku.

Jak se připravit na návštěvu zubaře?

Před návštěvou lékaře musí pacient dodržovat řadu doporučení, která dále zkvalitní lékařskou péči. Pokud patologie začíná akutně, například se silnou bolestí zubů, pacient nemá možnost plně se připravit na schůzku se zubařem. To však neznamená, že musíte návštěvu lékaře odložit a snášet bolest několik dní. Je lepší okamžitě konzultovat zubaře po pociťování prvních příznaků onemocnění, které předtím provedly následující manipulace:

Před návštěvou lékaře byste měli jíst 1-3 hodiny, abyste snížili pravděpodobnost mdlob, vedlejších účinků léků a dalších nepříjemných stavů. Je nutné žvýkat jídlo na zdravé polovině čelisti, sníží se tím riziko zvýšené bolesti a dalšího traumatu zubu;

Měli byste přestat pít alkohol, protože tato látka narušuje metabolismus v buňkách a tkáních. Důsledkem užívání může být snížení účinku léků proti bolesti a zvýšená krvácivost, stejně jako nedostatečné posouzení toho, co se ze strany pacienta děje;

před odchodem na kliniku je třeba pečlivě vyčistit zuby a sliznici měkkým zubním kartáčkem, poté opláchnout ústa vařenou vodou nebo speciálním oplachem (Listerine, Paradontax, Lakalut);

analyzovat přítomnost akutních a chronických onemocnění (nejen zubních, ale i obecných), alergických reakcí na domácí látky a léky, v případě potřeby vytvořit seznam léků, které jsou v současné době užívány (obzvláště důležité v přítomnosti srdečních patologií - aspirin Kardio, Cardiomagnyl, ThromboASS) . Tyto informace musíte poskytnout svému zubnímu lékaři během návštěvy.

Mám odložit návštěvu zubaře, když mám infekční onemocnění dutiny ústní: zánět dásní, faryngitida, bolest v krku? Ve většině případů, pokud existuje podezření na akutní parodontitidu, se léčba patologie provádí i na pozadí takových souběžných patologií. V každém případě je lepší konzultovat lékaře nejpozději do 1,5 dne a nechat ho, aby se rozhodl okamžitě provést léčbu nebo ji odložit do vyléčení sekundárních patologií.

V případě chronického onemocnění je třeba také dodržovat výše uvedená doporučení. Zároveň má lékař čas naplánovat optimální podmínky pro chirurgický zákrok a pacient má čas se na to připravit. Kromě popsaných pokynů se navíc vyplatí vyléčit všechny existující akutní patologie a eliminovat konzumaci alkoholu po dobu 4 dnů, je také vhodné zahájit udržovací terapii pomocí multivitaminových komplexů (Complivit, Centrum, Biomax).

Jak se bude patologie léčit?

Při první návštěvě je nutné rentgenové vyšetření dutiny ústní, aby se určil typ patologie a přítomnost jejích komplikací. Teprve po rentgenovém snímku přistoupí zubař k terapeutickým manipulacím. Obvykle lze tento proces rozdělit do následujících čtyř fází:

Anestézie. Naprostá většina pacientů je podrobena lokální anestezii, která znemožní citlivost pouze požadované oblasti dásní. Ve většině případů to stačí k odstranění bolesti. Pouze placené kliniky používají techniky celkové anestezie (obvykle s plynem).

K úlevě od bolesti se dnes nejčastěji používá Bupivakain nebo Ulracain. Proto je obzvláště důležité vědět, zda máte alergickou reakci na tyto léky, a informujte o tom svého lékaře.

Vrtání a čištění dutin. Je to povinný krok k odstranění patologie. Teprve po odstranění patologického obsahu můžeme doufat v uzdravení pacienta.

Zavádění léků do zubu. Pro snížení závažnosti zánětu a odstranění infekce může zubař použít protizánětlivé, antimikrobiální a antiseptické látky. Pro každého pacienta je vybrán individuální terapeutický režim, který závisí na příčinách a stupni aktivity procesu.

Uzavření vytvořené dutiny. Po první dávce je ve většině případů lumen ucpaný vatovým tamponem navlhčeným antiseptikem nebo vatovými tampony. Při druhé návštěvě lékař vytvoří dočasnou výplň a po ukončení terapie - trvalou výplň.

Léčba akutní a chronické parodontitidy se provádí podle podobného schématu. V počátečních fázích terapie je hlavním cílem odstranit zánět a sanitaci vystružené dutiny před infekcí. V případě patologických útvarů (granulační tkáň, granulomy, cysty) musí zubní lékař naplánovat další léčebnou taktiku individuálně pro každého pacienta.

V průměru jsou nutné asi 3-4 návštěvy zubního lékaře, které se provádějí v několikadenních intervalech. První schůzka je zcela vynaložena na základní manipulace k odstranění infekce. V dalších termínech se posuzuje přiměřenost provedených manipulací, opakovaná sanitace a terapie patologického ložiska a sledování procesu hojení parodontu.

Léčba parodontitidy doma

Kromě stomatologických zákroků dostávají pacienti poměrně často recepty na celkovou terapii, jejímž cílem je boj s infekcí a potlačení zánětlivých ložisek. Schémata takové terapie se mohou měnit podle uvážení ošetřujícího lékaře, ale klasická možnost zahrnuje užívání následujících léků:

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Komplexní účinek léků této skupiny pomáhá snižovat bolest a také snižovat aktivitu patologických procesů. Tyto léky jsou tělem dobře snášeny a pouze Meloxicam a Nimesulid mají minimální vedlejší účinky i při dlouhodobém užívání (7-12 dní). Do kategorie NSAID patří také léky jako: Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ketorol.

Antibiotika. Potřebu užívání antimikrobiálních léků, stejně jako skupinu těchto látek, by měl určit pouze lékař. Vzhledem k rozvoji rezistence na tuto skupinu léků u značného počtu bakterií by se průběh léčby neměl příliš prodlužovat (nejméně 7 dní). Antibiotickou léčbu nelze přerušit, protože jinak by se mikroorganismy mohly stát „imunní“ vůči obvyklému průběhu léčby.

Desenzibilizující (zmírňující zánět) léky– Loratadin, Azelastin, Clemastin. Používají se jako další nástroje, které pomáhají zlepšit prognózu pacienta.

Nejčastěji komplexní terapie umožňuje získat optimální výsledek v podobě úplného vyléčení paradentózy. Je třeba mít na paměti, že i po úspěšné terapii existuje možnost relapsu, proto byste měli každých šest měsíců absolvovat preventivní pozorování u odborníka a provádět profesionální ústní hygienu.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že infekční parodontitida dásní se postupně stává lídrem ve frekvenci výskytu, komplikace patologie jsou také poměrně časté. Komplikace již neřeší zubní lékaři, ale maxilofaciální chirurgové na specializovaných odděleních nemocnic. Úspěch akcí těchto specialistů přímo závisí na stupni relapsu komplikace, proto je nutné co nejdříve vyhledat pomoc. Bohužel mnozí těmto komplikacím nevěnují náležitou pozornost a snaží se nepohodlí přečkat. Je třeba připomenout, že důsledkem závažných komplikací takových komplikací je v některých případech smrt.

Abyste se vyhnuli takovému osudu, musíte pečlivě sledovat výskyt signálních příznaků, které naznačují přechod zánětlivého procesu do nové fáze. Nejčastější komplikace a jejich příznaky jsou uvedeny v tabulce:

Komplikace	Patogeneze	Příznaky
Absces krku/obličeje	Když hnis unikne za hranice dásní, může se vytvořit dutina se stěnami. Tělo se tak snaží omezit šíření patologického exsudátu přes měkké tkáně.	nejsou žádné známky intoxikace (zimnice, slabost, horečka); bolest v oblasti vyboulení, která se zvyšuje s palpací; přítomnost kulaté formace elastické konzistence pod kůží.
Celulitida krku/obličeje	Hnisavý zánět difúzního charakteru, který se nerušeně šíří měkkými tkáněmi a narovnává je.	výrazná intoxikace těla s prudkým poklesem výkonnosti, chuti k jídlu, zvýšení teploty na 38 0 C; bolestivost a zvětšení regionálních lymfatických uzlin (za uchem, submandibulární, krční); silná bolest při dotyku; hyperémie a zhutnění měkkých tkání v oblasti projevu patologie.
Osteomyelitida	Průnik infekčního procesu do kostí (horní nebo dolní čelisti) vede k jeho destrukci a akutní zánětlivé reakci.	Příznaky jsou podobné jako u celulitidy; tyto stavy lze rozlišit pomocí radiografie. Studie musí být provedena alespoň dvakrát v intervalu 5-7 dnů, aby se zcela odstranily diagnostické chyby.
Hnisavá bolest v krku	Infekce mandlí se ve většině případů vyskytuje s hnisavou parodontitidou u dětí. Zánět krčních mandlí se projevuje jako charakteristické příznaky tonzilitidy.	zarudnutí a zvětšení mandlí, snadno vizualizovatelné; bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a jídle; intoxikace (silná nebo střední).
	Hlava je nejnebezpečnějším místem pro šíření infekcí. Tkáně tohoto orgánu jsou hojně zásobeny krví, takže se patologické bakterie mohou šířit krevním řečištěm po celém těle.	těžký celkový stav se známkami těžké intoxikace (zvracení, nevolnost, bolest hlavy, apatie, slabost); vysoká teplota (nad 38-39 0 C); různé dysfunkce vnitřních orgánů. Klinický obraz komplikace závisí na umístění dalšího purulentního zaměření.
Trombóza kavernózního sinu	Když se infekční agens šíří cévami v obličejové oblasti, může dojít k zablokování kavernózního sinu, velkého žilního „kolektoru“. V takových případech se vyvine těžká intoxikace a akutní poruchy mozku.	zarudnutí a otok očních víček; zvýšení teploty na kritické úrovně nad 39 0 C; závratě, nevolnost, bolest hlavy; snížená zraková ostrost a nehybnost očních bulvů.

Pokud se vyvine alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste vyloučili přítomnost takových komplikací, a pokud se vyvinou, zahájit adekvátní léčbu.

FAQ:

Může hnis při akutní parodontitidě zmizet sám?

Ano, při určité struktuře cyst se vytváří další kanál, kterým se patologické látky vylučují do vnějšího prostředí. Ale přítomnost takového kanálu neznamená, že léčba není nutná bez terapie, infekční ohnisko samo nezmizí.

Jsou tradiční léčebné metody účinné?

Vzhledem k tomu, že není možné postižený zub očistit od infekčního zdroje aplikacemi, nanášením pleťových vod a výplachů, nemá použití takových metod smysl.

Je možné vyléčit bolest z paradentózy bez otevření léze?

Pokud se bolest vyvíjí v důsledku zánětu zubu, musí být dezinfikována a léčena léky. Otevření kavity je nezbytným opatřením, alternativou je odstranění postiženého zubu.

Je nutné nechat si vytrhnout zub, aby léčba byla účinná? Může to samo vypadnout?

Ve většině případů není pozorována spontánní ztráta postiženého zubu, ale může být přítomna výrazná patologická pohyblivost. Rozhodnutí o nutnosti odstranění nemocného zubu provádí lékař, ale nejčastěji se léčba provádí bez takového extrémního opatření.

Může se infekce, která postihla zub, rozšířit za jeho hranice a jak lze tomuto procesu zabránit?

Může se to stát docela rychle. Jediným preventivním opatřením pro paradentózu je včasná a adekvátní léčba patologie odborníkem.