Hyperechogenní homogenní formace v játrech. Vysoká echogenita jater: příčiny, příznaky a léčba. Hyperechogenní tvorba v ledvinách

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a odkazujeme pouze na renomované stránky, akademické výzkumné instituce a tam, kde je to možné, na ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ( atd.) jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Jakákoli oblast tkáně se zvýšenou hustotou pro ultrazvukové vlny je hyperechogenní formace. Zvažme příčiny tohoto jevu, typy, metody diagnostiky a léčby.

U mnoha pacientů dochází po ultrazvukovém vyšetření k hyperechogenitě. Není to diagnóza, ale pouze signál těla o patologických procesech a důvod k podrobnějšímu vyšetření. Ve většině případů je identifikovaná bulka zvápenatělá oblast tkáně, tvorby kostí, kamene nebo tuku.

Na ultrazvukovém monitoru se echogenita jeví jako světlá nebo téměř bílá skvrna. Na základě toho můžeme předpokládat, že se jedná o zhutnění. Takové tkáně jsou vizualizovány jako bodové, lineární nebo objemové struktury ve studovaných orgánech. Pokud je oblast ztmavená, pak se jedná o hypoechogenní útvar.

Epidemiologie

Echopozitivní konsolidace se vyskytují jak u dospělých, tak u dětí. Epidemiologie, tedy vzorec výskytu echostruktur, závisí na celkovém stavu těla. Nejčastěji je vysoká akustická hustota zjištěna při vyšetření jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, dělohy a vaječníků.

, , , , ,

Příčiny hyperechogenní tvorby

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat echopozitivní zhutnění vnitřních orgánů. Příčiny hyperechoické formace závisí na její poloze, velikosti a celkovém stavu těla. Nejčastěji ultrazvuk odhalí kalcifikace, které mohou být buď vícečetné, nebo jednotlivé s akustickým stínem. Vyskytují se v následujících patologiích:

Infekční léze těla a plic - tuberkulóza, chřipka, bronchitida, zápal plic.
Onemocnění prostaty (prostatitida) a některé pohlavně přenosné choroby.
Léze štítné žlázy - nodulární, difúzní nebo toxická struma, hypotyreóza.
Onemocnění kardiovaskulárního systému - infarkt myokardu, endokarditida, perikarditida.
Onemocnění jater - chronická virová hepatitida, amébóza, malárie.
Endokrinní onemocnění, dermatomyozitida, Wagnerova choroba, mohou vést ke vzniku kalciových ložisek v kosterních svalech, kloubech, plicích a gastrointestinálním traktu.

Pokud jsou detekovány mikrokalcifikace, s největší pravděpodobností to ukazuje na maligní těsnění. Patologické inkluze se vyskytují u chronické nefritidy, úrazů a dalších onemocnění. Neobsahují kapalinu, ale mají vysokou akustickou hustotu a nízkou zvukovou vodivost. Detekované novotvary mohou být prvky kostry orgánových tkání.

, , , ,

Rizikové faktory

Nahromadění tkáně atypické pro orgán, zjištěné při ultrazvukovém vyšetření, je echopozitivní plomba. Rizikové faktory pro jejich rozvoj jsou založeny na podmínkách, jako jsou:

Různá infekční onemocnění, zejména s akutním průběhem.
Zánětlivé procesy v těle.
Dlouhodobé negativní tepelné nebo chemické působení, to znamená nepříznivé pracovní podmínky atd.
Akutní chronická onemocnění.
Špatná výživa a špatné návyky (kouření, alkoholismus).
Sedavý a sedavý způsob života.
Zranění.

Všechny výše uvedené faktory mohou vést k patologickým stavům. Proto je velmi důležité provádět včasnou prevenci budoucích odchylek.

, , , , ,

Patogeneze

U pacientů jakéhokoli věku lze identifikovat tkáně s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny. Patogeneze jejich vývoje je nejčastěji spojena s předchozími infekčními nebo zánětlivými procesy nebo úrazy. To znamená, že takové usazeniny působí jako reakce těla na prodělaný patologický proces.

Pečeti se nacházejí v jakémkoli orgánu. Nejčastěji jsou to ložiska vápníku a solí, to znamená kalcifikace, nádory, lipomy. V každém případě vyžadují pečlivou diagnostiku a v případě potřeby konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

, , , ,

Příznaky hyperechogenní formace

Vzhledem k tomu, že echopozitivní inkluze se mohou vyskytovat na různých vnitřních strukturách, celkový obraz patologického stavu závisí na stupni poškození konkrétního orgánu. Příznaky hyperechoické formace mají řadu podobných rysů:

Chronický zánět: celková slabost, bolesti hlavy, zvýšená tělesná teplota.
Ztráta svalové hmoty a poruchy spánku.
Neurologické poruchy: závratě, zvýšená podrážděnost.

Lokální příznaky zcela závisí na tom, který orgán má echopozitivní inkluzi:

Plíce – zrychlené dýchání, dušnost, specifická cyanóza.
Játra – bolest v pravém hypochondriu, zvracení a nevolnost, zadržování tekutin.
Ledviny – změna barvy moči, zápach z úst, příznaky selhání ledvin.
Prostata – dysfunkce moči, erektilní dysfunkce.
Štítná žláza – nedostatek hormonů štítné žlázy, ospalost a celková slabost, zvětšení orgánu.
Kardiovaskulární systém - bolest v oblasti srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu, cyanóza nebo modré zbarvení končetin, rtů, uší.

Na základě výše popsaných příznaků a výsledků ultrazvuku lékař předepíše soubor dalších testů a sestaví plán léčby.

, , , ,

První známky

V některých případech mohou být echopozitivní inkluze prvními příznaky maligních procesů. Patologický stav je doprovázen progresivními příznaky z postižených orgánů a systémů. K potvrzení onkologie je nutná biopsie a řada dalších diagnostických postupů. Pokud nejsou identifikovány nádorové markery, je indikováno monitorování stavu pacienta a echostruktur.

Hyperechogenní tvorba v játrech

Velmi často se při ultrazvukovém vyšetření nádor jeví jako hyperechogenní útvar. V játrech může indikovat rakovinné léze nebo metastázy z jiných orgánů. Po takovém ultrazvukovém závěru je pacient odeslán k histologickému ověření.

Hyperechogenita v játrech nejčastěji indikuje hemangiom. Velikost tohoto novotvaru závisí na jeho typu. Kapilární léze jsou asi 3 cm a kavernózní léze mohou přesáhnout 20 cm Podle lékařských statistik se s tímto problémem častěji setkávají ženy. Jeho přesné příčiny zároveň nejsou známy, ale vědci spojují vzhled zhutnění s hormonálními hladinami. Existuje také řada případů, kdy byly nádory zjištěny u dětských pacientů. To může znamenat genetickou predispozici.

Příznaky tvorby jater se nemusí objevit. Pokud rychle roste, příznaky se zvýrazní. Pacient si stěžuje na záchvaty nevolnosti a zvracení, bolesti v boku. Léčba závisí na velikosti nádoru. Pokud je menší než 5 cm, pak je indikován pouze lékařský dohled. Pokud však zhutnění narušuje normální fungování sousedních orgánů nebo jeho velikost je větší než 5 cm, provede se operace.

Hyperechogenní tvorba v ledvinách

Při ultrazvukovém vyšetření nadledvin a ledvin lze identifikovat oblasti tkáně s vysokou akustickou hustotou a změněnou vnitřní strukturou. Hyperechogenní útvary v ledvině jsou acelulární mikrostruktury reprezentované nahromaděním kalcifikací, protein-lipidovými depozity nebo fibrózně-sklerotickými oblastmi. Na obrazovce ultrazvukového přístroje vypadá taková oblast ve srovnání se zbytkem ledvinové tkáně světlejší.

Typy echopozitivních inkluzí v ledvinách:

Objemové útvary s akustickým stínem jsou pozorovány u velkých kamenů a makrokalcifikace, sklerotizovaných oblastí v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu.
Novotvar bez akustického stínu - ve většině případů ukazuje na aterosklerotické změny v cévách, písku, cystických dutinách, benigních nebo maligních nádorech, malých kamenech nebo tukové tkáni ledvinového sinu.
Světlé tečkované inkluze bez akustického stínu ukazují na přítomnost psamomových tělísek nebo mikrokalcifikací. Pozorováno u maligních a difuzních sklerotizujících nádorů.

Na ultrazvuku lze nalézt kombinované verze výše popsaných těsnění v různých kombinacích. Vzhled takových tkání může naznačovat ledvinové kameny, krvácení, cystické výrůstky, jizvy, rakovinné nádory a zánětlivé procesy.

Po ultrazvukovém vyšetření je pacient odeslán na další diagnostiku k upřesnění diagnózy. Provádí se komplex laboratorních testů krve na nádorové markery, moč, radiografii a MRI. Pokud je patologie složitá, pak je indikována biopsie. Ošetření zcela závisí na typu zhutnění. Pokud se jedná o kameny, pak jsou pacientovi předepsána diuretika. Benigní nádory a cysty jsou odstraněny pomocí částečné excize. U maligních nádorů je indikováno úplné odstranění ledviny a dlouhá chemoterapie.

Hyperechogenní formace ve žlučníku

Oblast orgánu nebo tkáně s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny je hyperechogenní formace. Ve žlučníku může takové zhutnění znamenat:

Kameny jsou hustá ohniska v lumen bubliny s akustickým stínem. Formace je pohyblivá s hlubokým dýcháním nebo jakýmikoli pohyby, ale najdou se i pevné kameny.
Žlučový kal je nahromadění žlučového sedimentu na dně orgánu. Má vysokou echogenitu a nevytváří akustický stín, může měnit tvar pohybem těla. V některých případech může být žluč tak viskózní, že se její struktura podobá játrům. Pacientovi jsou předepsány další biliární testy a užívání choleretických léků.
Cholesterolový polyp je novotvar vyrůstající ze stěn orgánu s vysokou hustotou. Má malý průměr asi 2-4 mm, širokou základnu a hladký obrys.

Kromě výše popsaných důvodů může být bulka maligní nebo indikovat metastázy z jiných orgánů.

Hyperechogenní tvorba štítné žlázy

Špatné podmínky prostředí, ionizující záření, endokrinní onemocnění, nedostatek jódu v těle a řada dalších faktorů mohou způsobit hyperechogenní tvorbu štítné žlázy. Ve většině případů je bulka uzlík, který může růst a dělit se. Někdy dokonce zvýšené stresové situace a dědičnost vyvolávají echo-pozitivní inkluze.

Tkáň štítné žlázy se zvýšenou hustotou může být spojena s následujícími stavy: adenom žlázy, kalcifikace, papilární karcinom bez opouzdření, tracheální chrupavčité prstence a další. Echogenicita se ne vždy projevuje v raných stádiích. Nejčastěji se patologie cítí, když zhutnění dosáhne velké velikosti.

Známky tkanin s vysokou akustickou hustotou:

Zvýšená slabost a neustálý pocit ospalosti.
Problémy s gastrointestinálním traktem.
Záblesky chladu a tepla.
Zhoršení stavu vlasů a nehtů.
Náhlé změny hmotnosti.
Podrážděnost a časté změny nálad.

Růst nodulárních útvarů je doprovázen zvětšením žlázy, neustálou dušností a potížemi s dýcháním. Hlas se zhorší, při polykání se objeví sípání a bolest a nepříjemné pocity v krku.

K objasnění příčin nádoru a jeho typu je pacientovi předepsán soubor komplexních studií. Kromě ultrazvuku je nutné provést hormonální test, obecný krevní test, rentgen hrudníku a mnoho dalšího. Pokud existuje podezření na onkologii, pak je indikována biopsie tenkou jehlou.

Léčba závisí na průběhu onemocnění, počtu hrudek, jejich velikosti a vlastnostech těla pacienta. Pokud se jedná o jeden uzlík menší než 1 cm, je předepsáno pravidelné sledování lékařem. Pokud uzel způsobuje nepohodlí, pak se k jeho léčbě používají různé metody potlačení činnosti štítné žlázy. Může to být laserová destrukce, použití radioaktivního jódu, etanolová skleroterapie a další. Operace je možná, pokud je nádor velký, způsobuje bolest a narušuje dýchání.

Hyperechogenní formace v děloze

Pokud má žena během ultrazvukového vyšetření hyperechogenní formaci v děloze, může to znamenat následující stavy:

Uprostřed menstruačního cyklu se centrální část endometriální tkáně stává hyperechogenní s tmavým okrajem. Během menstruace se „lem“ rozjasní a zvětší se jeho tloušťka.
Bulka může naznačovat formaci v dutině orgánu, například polypy nebo fibroidy, ale ne těhotenství.
Po potratu mohou v děloze zůstat skelety plodu, které se zvápenatí a jsou definovány jako hyperechogenita. Velmi často je u takových žen diagnostikována sekundární neplodnost a menstruace je velmi silná.
V případě chronické endometritidy nebo po chirurgické kyretáži ultrazvuk ukazuje těsnění akustického typu a vzduchové bubliny.
Pokročilé děložní myomy jsou další možnou příčinou tkáně s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny. Myom může obsahovat kalcifikace s distálním stínem. Pokud je novotvar vícečetný, pak je normální obrys narušen a dutina orgánu je přemístěna.
Kalcifikované oblasti ukazují na myomatózní uzliny v dutině děložní. To je možné po intrauterinní operaci nebo nedávném porodu.

K identifikaci každého z výše uvedených stavů je pacientovi předepsán soubor dalších studií. Poté může být předepsána léčba nebo pozorování lékařem.

Hyperechogenní tvorba děložního čípku

Oblast se zvýšenou hustotou, tedy hyperechogenní formace děložního čípku, může být polyp nebo krevní sraženina, která se po menstruaci neuvolnila. K odlišení těchto stavů se provádí ultrazvukové vyšetření 5.-10. den cyklu. Pokud jsou ve svalové tkáni orgánu detekovány echo-pozitivní struktury, může to být známka fibroidů, lipomů nebo nádorů. V tomto případě se děloha zvětšuje a mění své obrysy.

Ložiska zvýšené akustické hustoty v tloušťce myometria jsou pozorována u žen s diabetes mellitus během menopauzy nebo po kyretáži endometria. V druhém případě světlé oblasti na ultrazvuku naznačují zjizvení stěn orgánu nebo zbytků oplodněného vajíčka.

Hyperechogenní tvorba prsou

S problémem nádorů prsu se může potýkat každá žena. Hyperechoická tvorba mléčné žlázy vyžaduje další výzkum, protože může být známkou vážných patologií. Echostruktura nádoru se liší a závisí na řadě faktorů: kalcifikace, fibróza, oblasti nekrózy.

Mléčná žláza se skládá ze stromatu a parenchymu. Ten se skládá z kanálků a acini. Stroma podpírá prs, to znamená, že funguje jako pojivová tkáň, která spojuje tukovou tkáň a parenchym. Přítomnost inkluzí v těchto tkáních je nejčastěji spojena s následujícími nemocemi:

Karcinom – má nejasné kontury, akustický stín a nerovnoměrnou strukturu.
Cystická formace je zhutněná oblast s pravidelnými a jasnými obrysy.
Atypický cystický útvar – má silné stěny, které na ultrazvuku vypadají jako světlá skvrna se silným růstem uvnitř.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dalším diagnostickým studiím, pokud je bulka doprovázena následujícími příznaky: bolest prsou nesouvisející s menstruačním cyklem, poranění, změny hustoty nebo retrakce bradavek, asymetrie, zvětšené axilární lymfatické uzliny. V některých případech jsou echopozitivní inkluze spojeny s maligními onemocněními.

Hyperechogenní formace v močovém měchýři

Při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů může být detekována hyperechogenní formace v močovém měchýři. Tento jev je nejčastěji spojován s kameny nebo nástěnnými polypy. Polypy jsou méně echogenní, ale mohou dosáhnout 8-10 mm. Kameny mají vysokou hustotu a akustický stín, jejich velikosti se liší od několika malých inkluzí až po velké útvary. K rozlišení těchto stavů je pacient požádán, aby změnil svou polohu. Polypy zůstávají na místě, zatímco se kameny pohybují.

Zvláštní pozornost by měla být věnována strukturám močového měchýře, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

Časté nutkání močit.
Bolestivé močení.
Krev a sediment v moči.
Zadržování moči.
Ostré bolestivé pocity v dolní části břicha.

Pokud jsou přítomny výše popsané příznaky, je nutné provést další studie, na základě jejichž výsledků podstoupit adekvátní terapii.

Hyperechogenní formace ve vaječníku

Pokud byla během ultrazvukové diagnostiky identifikována oblast s vysokou hustotou, která neumožňuje průchod ultrazvukových vln, znamená to hyperechogenní formaci. Ve vaječníku se vyskytuje stejně často jako v děloze nebo jiných orgánech.

Zhutněním může být ložisko vápenatých solí, benigní nebo maligní nádor. V každém případě vyžaduje pravidelné sledování. Pokud je při dynamickém sledování pozorován nárůst nádoru, je pacientovi předepsána řada dalších testů, z nichž jedním je krevní test na nádorový marker CA 125 a konzultace s onkologem.

Echo-hustota ve vaječníku může naznačovat dermoidní cystu, která obsahuje prvky kostí, tuku a vlasů. V tomto případě je indikována chirurgická intervence a odstranění takové inkluze.

Hyperechogenní formace v srdci

Zvýšený jas určité oblasti srdečního svalu na ultrazvuku je hyperechogenní formace. V srdci je velmi často diagnostikována u nenarozeného dítěte ve 32.–34. týdnu těhotenství. Ohnisko zvýšené hustoty není vývojovou vadou, ale jednoduše odráží povahu ultrazvuku. Tento jev může naznačovat ukládání vápenatých solí v jednom ze svalů orgánu, což nijak neovlivňuje jeho fungování.

Echo-pozitivní zhutnění vyžadují pozorování, protože ultrasonografie může časem vymizet. V některých případech zahrnutí naznačuje chromozomální onemocnění, například Downův syndrom. Tento marker je však vedlejším markerem tohoto syndromu, takže jeho přítomnost velmi zřídka potvrzuje onemocnění a nevyžaduje další výzkum.

Hyperechogenní formace v prostatě

Hlavní příčinou hyperechogenní tvorby v prostatě jsou zánětlivé léze žlázy. Pokud byly při ultrazvukovém vyšetření zjištěny inkluze s vysokou hustotou, je to důvod k dalším testům. V první řadě se jedná o bakteriologickou kultivaci sekretu prostaty, stěr z močové trubice na infekci.

Jasné světelné inkluze prostaty na monitoru ultrazvukového přístroje mohou naznačovat novotvary fosforu a vápníku. Jejich velikost se pohybuje od 2-20 mm. Kalcifikace prostaty se vyznačují zvláštní formou. Kameny mohou naznačovat benigní hyperplazii nebo chronickou prostatitidu. Ve většině případů je tkáň s vysokou hustotou detekována u mužů starších 50 let.

Kalcifikace v prostatě je spojena s mnoha faktory, uvažujme je:

Nedostatek smysluplných sexuálních vztahů po dlouhou dobu.
Sedavé zaměstnání a sedavý způsob života.
Fyzická nečinnost.
Častá zácpa.
Chronické infekční léze těla.
Špatná strava s převahou tučných jídel.
Pravidelná hypotermie těla.

Hyperechogenicita této povahy nevyžaduje léčbu a není doprovázena bolestivými příznaky. Hlavní kontraindikací pro ukládání vápenatých solí v prostatě je masáž tohoto orgánu. To je spojeno s vysokým rizikem poranění a stagnací prostatického sekretu. Pokud se na pozadí chronické prostatitidy objeví kalcifikace, provádí se operace.

Hyperechogenní formace ve slinivce břišní

Při ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů je věnována zvláštní pozornost jejich echogenitě. Umožňuje posoudit hustotu a stav vyšetřovaných orgánů. Hyperechogenní formace ve slinivce břišní naznačuje poruchu funkce orgánu. Echostruktury mohou být spojeny se zánětlivými procesy. Slinivka břišní je zodpovědná za procesy trávení a metabolismu. Má endokrinní a exokrinní funkce a provádí vnější a intrasekreční aktivity. Změna stavu jeho tkání může způsobit vážné poruchy v těle.

Hlavní důvody echopozitivity pankreatu:

Pankreatitida
Nádorové novotvary
Zvýšená tvorba plynu
Kalcifikace tkání
Nekrotické změny v parenchymatické tkáni
Vláknité a fibrocystické změny
Diabetes
Lipomatóza

Tuleni se mohou objevit v důsledku reaktivního zánětu u mnoha infekčních onemocnění, v důsledku konzumovaného jídla nebo změn životního stylu. V tomto případě je pozorována střední echogenicita. Lokální zvýšená echogenita je nejčastěji spojena s kalcifikacemi, pseudocystami (tekuté útvary vznikající při pankreatitidě), metastatickými nádory a fibrózními oblastmi.

Léčba zcela závisí na příčině patologického stavu a celkovém blahu. Pokud je vysoká hustota akustické tkáně spojena s akutní pankreatitidou, pak jsou pacientovi předepsány léky na snížení produkce solné kyseliny v gastrointestinálním traktu a inhibici enzymatické aktivity pankreatu. U lipomatózy je indikována dieta se sníženým množstvím živočišných tuků. Pokud je výskyt inkluzí spojen s kameny v kanálcích, fibrózou nebo kalcifikacemi, je předepsána dieta a zvažuje se otázka chirurgického zákroku.

Hyperechogenní útvary ve slezině

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo drobné hyperechogenní útvary ve slezině, pak se ve většině případů jedná o kalcifikace. Větší inkluze, trojúhelníkového tvaru a s jasnými obrysy, jsou infarkty sleziny a stará poranění. První ani druhý nevyžadují léčbu.

Pokud mají formace heterogenní strukturu, nejasné hranice a akustický stín, pak to naznačuje abscesy a metastázy maligních nádorů. Slezina velmi často trpí metastázami z jiných orgánů. Na ultrazvuku se metastázy jeví jako světlé inkluze s nerovným obrysem. Tkáně s vysokou hustotou mohou také naznačovat benigní léze: lipom, hemangiom.

Hyperechogenní útvary v thalamu

Talamus je velká párová sbírka šedé hmoty v postranních stěnách diencephalonu. Hyperechoické formace v thalamu jsou detekovány u 4% lidí s organickými lézemi nervového systému. Ve většině případů ukazují na nádorové léze. Tato patologie je na pátém místě mezi onkologií jiných lokalizací, nižší než novotvary v děloze, plicích a gastrointestinálním traktu.

Tuleni v thalami se vyskytují u pacientů jakéhokoli věku, nejčastěji však v pubertě a ve věku 45-50 let. Přesná příčina patologických inkluzí není známa. Vědci naznačují, že jsou spojeny s pozdním aktivním vývojem buněk, které byly dříve spící. Nezapomeňte také na exogenní a endogenní faktory: infekce, hormonální poruchy, zranění.

Symptomy patologických zhutnění jsou založeny na histostruktuře nádoru. Pacienti pociťují zvýšený intrakraniální tlak, který vyvolává bolesti hlavy a závratě, záchvaty zvracení, změny na lebečních kostech, poškození hlavových nervů a psychiky. Léčba těchto stavů závisí na věku pacienta, vlastnostech jeho těla a objemu hyperechogenního zhutnění.

formuláře

Existuje několik typů hyperechogenních novotvarů, jejich typy závisí na lokalizaci. Podívejme se na hlavní typy inkluzí:

Výrazné přesné zhutnění malých rozměrů a bez akustického stínu.
Objemové útvary bez stínu, ale velké velikosti. Takové složky mohou indikovat jak benigní, tak maligní nádory. Nejčastěji se ale jedná o vazivově-sklerotické oblasti.
Velké tkaniny s vysokou hustotou a akustickým stínem. Označují sklerotické zóny s velkou akumulací psamomových tělísek. U benigních nádorů se tato patologie vyskytuje ve 4 % případů a u maligních ve 30 %. Nejčastěji jsou velké formace diagnostikovány jako papilární nebo medulární karcinomy.

U mnoha pacientů jsou detekovány různé typy inkluzí, to znamená velké a malé zhutnění, a to jak s akustickým stínem, tak bez něj. Ale pouze lékař může určit nebezpečí hyperechoických novotvarů a jejich charakteristiky.

Hyperechogenní formace s anechoickými inkluzemi

Echogenita tkání závisí na jejich vlastnostech absorbovat a odrážet ultrazvuk. To je způsobeno morfologickými rysy struktury orgánu. To znamená, že čím méně kapaliny studovaný objekt obsahuje, tím vyšší je jeho echogenita. Zatímco nepřítomnost tekutiny svědčí o nízké hustotě – anechoicitě.

Hyperechoická formace s anechoickými inkluzemi se může objevit v následujících orgánech:

Mléčná žláza – nejčastěji označuje cystu. V tomto případě je komplexní cysta vizualizována jako světlá oblast s tmavými tečkami. Pro podrobnou diagnostiku se provádí biopsie a rozsáhlá mamografie. U kojících žen to může být dutina obsahující mléko.
Štítná žláza může být cysta, nepravá cysta (útvary se žlázovou tkání a vločkovitou strukturou), adenom nebo koloidní cysty. Pro přesné určení typu těsnění se provádí další výzkum.
Děloha a vaječníky - echostruktury s anechoickými oblastmi se objevují v období ovulace a před menstruací, s degenerativními patologiemi. Pokud je v děložním čípku detekována bulka, může to znamenat endometriální cystu, maligní procesy nebo ektopii.
Ledviny a játra – zánětlivé procesy, cysty, polycystické onemocnění, nefropatie. Pokud je v blízkosti ledviny zjištěna bulka, pak se může jednat o perinefrický hematom.

To znamená, že ve většině případů formace s anechoickými oblastmi naznačuje přítomnost cysty nebo maligních procesů v těle. K podrobnějšímu určení typu echostruktury a její nebezpečnosti je zapotřebí další výzkum.

, , , , ,

Hyperechogenní formace s akustickým stínem

Velmi často po ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů závěr naznačuje přítomnost hyperechogenní formace s akustickým stínem. Akustický stín se tvoří z kamenů, vzduchových bublin, kostní tkáně, pojivové tkáně a hustých útvarů.

Na hranici tkání, které odrážejí ultrazvuk, se vytváří stín. Při průchodu takovými strukturami je ultrazvukový paprsek zcela přerušen a vytváří odraz. To znamená, že tento druh tkaniny má vysokou akustickou hustotu.

Heterogenní hyperechogenní formace

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo heterogenní hyperechogenní formaci, může to znamenat akutní zánětlivé nebo maligní procesy v těle. Pokud vezmeme v úvahu tento stav na příkladu slinivky břišní, pak je heterogenní zhutnění ve většině případů spojeno s patologiemi, jako jsou:

Subakutní a chronická pankreatitida - tento stav je spojen s exacerbací onemocnění v jakékoli fázi. Patologický proces může trvat týden až několik měsíců. Léčba závisí na stupni heterogenity. Pokud změny nejsou silné, pak je indikována substituční léčba a dieta.
Cystické útvary - nejčastěji se na slinivce tvoří několik takových inkluzí. Některé z nich mohou být naplněny tekutinou a změnit své umístění v orgánu.
Maligní a benigní nádory - tyto patologie mění strukturu orgánu v jakékoli fázi. K rozlišení takových stavů je nutná komplexní diagnostika.

Heterogenní hyperechogenita může naznačovat zánět, poruchy trávicího systému nebo nedostatek enzymů. U zdravého člověka je echostruktura pankreatu hladká a homogenní. Ultrazvukové vyšetření ukazuje jeho jasné obrysy, což naznačuje normální fungování těla.

Avaskulární hyperechogenní formace

Nevaskularizované těsnění se nejčastěji nachází ve vaječnících. Avaskulární hyperechogenní formace může naznačovat funkční cystu. Jedná se o nezhoubný nádor, který se tvoří jak ve vaječníku samotném, tak na jeho povrchu. Z přirozených struktur vaječníku vzniká dutý útvar. Zpravidla se objevuje v důsledku porušení ovulace a růstu folikulů. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u žen v plodném věku. Častý stres, hormonální nerovnováha, špatné návyky a přítomnost chronických onemocnění mohou vést k avaskulárním zhutněním.

Další možnou variantou hustého nevaskulárního nádoru je dermoidní cysta. Tato avaskulární echostruktura je benigní povahy a skládá se z tkání epidermis, dermis, vlasových folikulů a mazových žláz. Vzniká během embryogeneze, je tedy vrozená. Pro léčbu je indikována chirurgická intervence zaměřená na odstranění nádoru.

, , , , ,

Homogenní hyperechogenní formace

Homogenní hyperechogenní formace zjištěná při ultrazvukovém vyšetření vzniká z mnoha důvodů. Novotvar může být spojen se zánětlivými a infekčními procesy v těle, progresí stávajících onemocnění. Při podrobnější diagnóze se může homogenní zhutnění ukázat jako ložisko soli, cysta, lipom nebo nádor.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace pro tělo závisí na typu hyperechoické formace a její lokalizaci. Pokud je zhutněním kalcifikace, pak pacienti nejčastěji trpí kardiovaskulárním, renálním, jaterním a respiračním selháním a hypotyreózní krizí.

Pokud se potvrdí zhoubný nádor, pak hlavním nebezpečím jsou metastázy a nekontrolovaný růst nádoru. I po úspěšné léčbě stále existuje riziko relapsu, proto jsou pacientovi předepsány pravidelné prohlídky ke sledování stavu těla.

Echo-pozitivní bulka může být lipom (tuk), tedy nezhoubný růst tukové tkáně. V tomto případě bude pacient čelit komplikacím, jako je zánět, bolest v místě růstu, posunutí a deformace okolních tkání a dokonce i maligní degenerace.

, , , , , , ,

Diagnóza hyperechogenní formace

Ultrazvukové vyšetření je hlavní metodou diagnostiky hyperechogenní formace. První věcí, kterou je třeba při identifikaci takového zhutnění udělat, je určit povahu jeho výskytu. Zvláštní pozornost je věnována celkovému stavu těla a doprovodným symptomům. Další diagnostické postupy závisí na umístění inkluzí.

Ledviny – po ultrazvuku je pacientovi předepsán soubor laboratorních testů (krev a moči, biochemie krve, imunologie), dále magnetická rezonance a soubor testů k identifikaci nádoru (angiografie, kavagrafie).
Játra – ultrazvukové vyšetření je kombinováno s počítačovou tomografií, hepatoscintigrafií, jaterní angiografií, diagnostickou biopsií a laparoskopií s morfologickým studiem tkání.
Děloha a vaječníky - celkové gynekologické vyšetření, CT, MRI, ultrazvuk, laboratorní testy (krev, moč, stěry). Využívají se také transvaginální diagnostické metody, hydrosonografie, angiografie a další.
Mozek (thalamus) – počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuková diagnostika, radiografie. K odlišení maligních novotvarů se ke stanovení nádorových markerů používají endoskopická vyšetření, biopsie s histologií a cytologií, radioimunoanalýza a enzymatická imunoanalýza.
Prsa – mamografie, ultrazvuk, pozitronová emisní tomografie, laboratorní vyšetření k detekci onkologie, duktografie. Při podezření na maligní bulky se provede biopsie a následně vyšetření bioptického vzorku.

Na základě diagnostických výsledků lékař sestaví plán léčby. Terapie může být buď medikamentózní (ledvinové kameny) nebo chirurgická (zhoubné bulky). Pokud jsou identifikované inkluze malé velikosti a nejsou doprovázeny patologickými příznaky, pak je indikováno sledování jejich stavu pomocí pravidelných ultrazvukových vyšetření.

, , , , , , , , ,

Analýzy

Diagnostika hyperechoických formací zahrnuje použití laboratorních výzkumných metod. K objasnění stavu těla a identifikaci patologických abnormalit jsou předepsány testy.

Podívejme se na přibližný seznam testů, které bude třeba provést při identifikaci tkání s vysokou akustickou hustotou:

Klinický krevní test (anémie, počet neutrofilů, leukocytóza).
Biochemické krevní testy (nádorové markery, hladiny kyseliny močové, hořčíku, fosforu, vápníku).
Obecná a biochemická analýza moči (erytrocyty, leukocyty, soli), kultivace na bakteriální flóru.

Na základě výsledků výše uvedených studií je vypracován plán dalších diagnostických postupů.

, , , , ,

Instrumentální diagnostika

Při identifikaci echostruktur v různých orgánech nebo tkáních se k objasnění jejich původu používají různé diagnostické metody. Instrumentální diagnostika je zaměřena na určení charakteru inkluzí, jejich přesné lokalizace, objemu a dalších znaků.

Podívejme se na hlavní instrumentální vyšetřovací metody:

Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, neinvazivní metoda, jejíž působení je spojeno s ultrazvukovým vlněním. S jeho pomocí jsou nejčastěji identifikovány hyperechoické formace.
Rentgen – umožňuje určit místo zhutnění a jeho strukturu. Nejčastěji se používá s kontrastem
Počítačová tomografie je radiační diagnostická metoda založená na získání obrazu vrstvy po vrstvě jakéhokoli orgánu nebo tkáně. Určuje lokalizaci struktury echa a její vlastnosti.
Magnetická rezonance – vizualizuje hluboko ležící zhutnění. Používá se ke studiu inkluzí v mozku.
Punkční biopsie – používá se, pokud výše popsané metody potvrdily přítomnost kalcifikací nebo lipomu. Tkáň získaná jako výsledek biopsie je odeslána na cytologii a histologii.

Všechny výše popsané diagnostické postupy umožňují komplexně posoudit míru nebezpečnosti zjištěných echostruktur.

Diferenciální diagnostika

Hyperechogenní tvorba se může objevit na jakýchkoli orgánech nebo tkáních. Diferenciální diagnostika je nezbytná k určení patologického procesu a dalších změn v těle. Pod těsněním se mohou skrývat kalcifikace, kostní útvary, tukové usazeniny, kameny nebo nádory.

V procesu diferenciace se novotvar porovnává se zánětlivými procesy (absces, nefritida, karbunkul), jizva, krvácení a hematomy, kameny a písek (urolitiáza) a těsnění jiné povahy (maligní nádory, cysty).

Pro diagnostiku se používá ultrazvuk a laboratorní vyšetření (krevní test na nádorové markery a vyšetření moči na hladinu minerálních solí). Provádí se také magnetická rezonance, v případě potřeby endoskopické vyšetření s vyšetřením tkáně. Výsledky diferenciální diagnostiky umožňují sestavit plán léčby nebo sledování echopozitivních inkluzí.

Léčba hyperechogenní formace

V závislosti na typu detekované echostruktury lékař sestaví plán další diagnózy. Léčba hyperechogenních lézí je založena na výsledcích výzkumu.

Kalcifikace - pokud jsou v ledvinách zjištěny usazeniny solí, jsou pacientovi předepsány speciální diuretika, která pomáhají odstranit kameny. Je také možné provést litotrypsii ke zničení těsnění pomocí rázových vln. Po rozdrcení jsou kameny odstraněny z těla při močení. Ve zvláště závažných případech je indikován chirurgický zákrok. Pokud jsou v mléčné žláze zjištěny kalcifikace a neindikují maligní proces, doporučuje se pravidelné sledování lékařem.
Zánětlivá onemocnění - pro léčbu tuleňů způsobených různými druhy onemocnění a infekčních a zánětlivých procesů jsou indikována antibiotika.
Nádorové formace - léčba hyperechoických struktur benigní a maligní povahy se provádí pomocí chirurgické intervence. Benigní nádory se odstraňují laparoskopií nebo resekcí, zhoubné nádory se odstraňují chirurgicky s následnou chemoterapií.

Při vícečetných echopozitivních inkluzích je indikován lékařský dohled bez ohledu na lokalizaci ložisek.

Léky

Léčba echostruktur zcela závisí na příčině, která vyvolala jejich vzhled. Lékař vybírá léky podle stavu pacienta. Protože ve většině případů hyperechogenní útvary působí jako kameny a jsou identifikovány v ledvinách, močovém měchýři, žlučníku a prostatě, zvážíme nejúčinnější léky na jejich odstranění.

Blemaren je lék s nefrolitolytickými vlastnostmi. Podporuje alkalizaci moči, rozpouští a zabraňuje tvorbě kamenů z kyseliny močové. Neutralizuje moč díky metabolismu citrátu, přebytek alkálie je vylučován ledvinami. Používá se k rozpouštění a prevenci kamenů kyseliny močové a šťavelanu vápenatého v močových cestách. Tablety jsou kontraindikovány při akutním nebo chronickém selhání ledvin, nesnášenlivosti složek léčiva a infekčních lézích močových cest.
Magurlit je diuretikum. Jeho působení je založeno na posunu pH moči směrem k alkalické reakci a inhibici tvorby kamenů. Používá se k odstranění kamenů z ledvin a močových cest. K dispozici v sáčcích po 2 g Lék se užívá ráno a večer, 6-8 g denně. Hlavní kontraindikací jsou chronické infekce močových cest a oběhové selhání.

Dalším možným důvodem pro vzhled tkání s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny je zánětlivý proces. Zvažme účinné protizánětlivé léky:

Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickými vlastnostmi. Používá se pro traumatické záněty měkkých tkání a pohybového aparátu, burzitidu, dnu, neuralgii, osteoartrózu a další patologie. Dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti patologického procesu. Tablety mohou způsobit nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a nepohodlí v gastrointestinálním traktu. Hlavní kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, ulcerózní kolitida, poruchy krvetvorby, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu.
Ketorol je protizánětlivý lék s antipyretickými a analgetickými vlastnostmi. Používá se při silných bolestech a různých zánětlivých procesech v těle. Tablety se užívají 1 ks. 2-4x denně. Nežádoucí účinky se projevují ve formě zažívacích potíží, otoků obličeje a končetin. Lék je kontraindikován při nesnášenlivosti jeho složek, krvácení z trávicího traktu, zánětlivém onemocnění střev, selhání ledvin nebo jater.

Pokud je echostruktura nádor, pak výběr léků závisí na umístění novotvaru, a proto je vybrán ošetřujícím lékařem. U kalcifikací v různých orgánech a tkáních je indikován lékařský dohled s pravidelným ultrazvukovým vyšetřením.

Vitamíny

Lidské tělo plně funguje díky soudržné práci všech orgánů a systémů. Zvláštní pozornost je věnována imunitnímu systému, protože při jeho oslabení se zvyšuje riziko různých typů onemocnění. Vitamíny jsou nezbytné pro posílení a udržení obranyschopnosti organismu. Vzhledem k tomu, že jednou z příčin hyperechoických inkluzí jsou zánětlivé procesy, užitečné mikro a makroelementy mohou této patologii zabránit. Vitamíny se také používají k prevenci různých typů novotvarů.

Podívejme se na nejdůležitější vitamíny pro tělo:

A – podílí se na tvorbě zdravých tkání, podporuje normální činnost gastrointestinálního traktu.
Skupina B – zlepšují metabolické procesy a metabolismus sacharidů, příznivě působí na nervový a svalový systém. Urychlit proces zotavení po nemoci.
C – reguluje metabolismus soli v těle, bojuje proti infekcím, zvyšuje vstřebávání železa a zabraňuje hromadění karcinogenů.
D – reguluje metabolismus fosforu a vápníku, zlepšuje činnost střev.
E – podílí se na procesech buněčného metabolismu, zpomaluje proces stárnutí, zlepšuje krevní oběh a činnost svalů.
N – je zodpovědný za normální tvorbu a růst tkání.
K – zlepšuje srážlivost krve, chrání játra.
M - kyselina listová je nezbytná pro normální vývoj míchy a mozku. Podílí se na metabolismu bílkovin.

Kromě vitamínů potřebuje tělo také minerály:

Jód – udržuje normální hladinu hemoglobinu, ničí škodlivé mikroorganismy, normalizuje činnost štítné žlázy.
Hořčík – normalizuje krevní oběh, čistí tělo, odstraňuje toxiny.
Selen – zabraňuje vzniku nádorů, podporuje zdraví štítné žlázy.
Železo – zásobuje buňky kyslíkem, aktivuje buněčné dýchání a zabraňuje hypoxii.

Existují také hotové vitamínové a minerální komplexy, které jsou vynikajícím preventivním opatřením pro různé těsnění. K prevenci nádorů a udržení normálního fungování těla můžete použít:

Immunal Forte je vitamínový komplex na bázi rostlinných složek, který zvyšuje ochranné vlastnosti imunitního systému a odolnost vůči různým nemocem.
Abeceda – odstraňuje toxiny a škodlivé látky z těla, normalizuje jeho fungování.
Multi Tabs - působení tohoto komplexu je zaměřeno na obnovu ochranných sil a energie.
Supradin - poskytuje tělu všechny potřebné vitamíny a minerály a zajišťuje normální fungování vnitřních orgánů a systémů.

Před použitím jakýchkoli prospěšných mikroelementů byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař vám pomůže vybrat optimální komplex, který odpovídá potřebám těla.

Fyzioterapeutická léčba

Terapie pomocí fyzikálních nebo přírodních faktorů je fyzioterapeutická léčba. Jde o ovlivňování organismu pomocí: tepla nebo chladu, elektrického proudu, ultrazvuku, infračerveného, laserového nebo ultrafialového záření, magnetického pole. Dále je možné využít masáže, hirudoterapii a mnoho dalšího.

Hlavní výhodou fyzikální terapie je, že je bezpečná a účinná. Nevyžaduje další léky, protože zvyšuje ochranné vlastnosti těla, zkracuje dobu léčby různých patologií a aktivuje biochemické procesy, což podporuje zotavení.

V závislosti na příčině hyperechoických inkluzí, jejich umístění a typech mohou být předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

Kryoterapie - tato technika je založena na působení nízkých teplot na organismus, například kapalného dusíku. Stimuluje endokrinní a imunitní systém, zmírňuje bolest, působí protizánětlivě a protiedematózně.
Laserová terapie je biostimulační metoda, která je založena na působení laseru na živé tkáně. Aktivuje důležité biochemické procesy, podporuje obnovu buněk a tkání. Zlepšuje mikrocirkulaci krve, urychluje hojení různých typů lézí a zmírňuje zánětlivé procesy.
Magnetoterapie je metoda ovlivňování organismu pomocí magnetického pole. Působí hojivě, zlepšuje prokrvení a nasycení tkání a orgánů kyslíkem, snižuje hladinu cukru v krvi, normalizuje činnost vnitřních orgánů. Tato metoda současně ovlivňuje všechny tělesné systémy a metabolické procesy.

Pokud má pacient echogenní inkluze ve formě kamenů, pak se k jejich léčbě používá elektroforéza s antibiotiky nebo jinými metabolickými činidly. Během fyzioterapie léky pronikají do postižených tkání, zlepšují průtok krve a podporují resorpci formací.

Přes všechny pozitivní vlastnosti má fyzioterapeutická léčba řadu kontraindikací: krvácení, zhoubné nádory a celkový vážný stav organismu. Působí jako vynikající preventivní opatření u mnoha nemocí, velmi často se kombinuje s hlavní léčbou.

Tradiční léčba

Po sérii diagnostických opatření a určení typu echopozitivních inkluzí je pacientovi předepsán léčebný postup. Může to být užívání léků v kombinaci s fyzikální terapií, speciální dietou nebo chirurgickým zákrokem. Alternativní léčba se používá ke zmenšení velikosti identifikovaných echo struktur a zabránění jejich růstu. Pomáhá zastavit zánětlivé procesy a urychluje metabolické procesy v těle.

Podívejme se na několik receptů tradiční medicíny zaměřených na posílení těla a odstranění kamenů:

Šípkový oddenek vezměte, důkladně nasekejte a přidejte 20 g rostlinný materiál zalijte vroucí vodou a nechte 5-7 minut louhovat. Nápoj by měl být užíván před jídlem, 50-70 ml najednou. Pozitivní výsledky jsou pozorovány při pravidelném používání přípravku po dobu 6 měsíců.
Vezměte 10-15 g drcené březové kůry a zalijte 200 ml vroucí vody. Po 30 minutách přecedíme, přidáme 10 ml citronové šťávy a vodu. Infuzi užívejte 3x denně před jídlem.
Vymačkejte šťávu z oddenků čerstvé petrželky a přidejte do ní 10 g medu a citronovou šťávu. Užívejte lék před jídlem. Z petržele si můžete vyrobit léčivou tinkturu. Chcete-li to provést, nakrájejte kořeny a stonky rostliny, nalijte 20 g surovin do termosky a nalijte 200 ml horké vody. Produkt by měl sedět 6-8 hodin, ale je lepší nechat ho přes noc. Každý den musíte vzít 50 ml připravené infuze. Rostlina odstraňuje zánětlivý proces, zlepšuje metabolické procesy, bojuje proti kamenům.
Pokud je identifikovaným útvarem fosfátový kámen, pak je tento recept vhodný pro jeho ošetření. Vezměte ve stejném poměru: třezalku tečkovanou, kořeny pampelišky, křídlatku ptačí, skřivánek a violku trojbarevnou. Pět polévkových lžic směsi zalijte 1 litrem vroucí vody a nechte louhovat do úplného vychladnutí. Užívejte 2-3x denně 250 ml.

Tradiční léčba odkazuje na alternativní medicínu a nejčastěji se používá k odstranění a rozpuštění kamenů v prostatě, močovém nebo žlučníku a ledvinách.

, , , , , ,

Léčba bylinami

Tradiční medicína zahrnuje léčbu bylinami. Léčivé rostliny různé účinnosti mají příznivý vliv na fungování organismu, posilují imunitní systém a zlepšují metabolické procesy.

Podívejme se na účinné recepty na bylinnou léčbu hyperechogenních inkluzí (kameny, kalcifikace):

Vezměte hrst ovsa ve slupce, důkladně opláchněte, nasypte do termosky a zalijte vroucí vodou. Výrobek by měl ležet 10-12 hodin, poté by měl být usazený oves rozemlet přes jemné síto. Výslednou dužinu použijte k snídani bez přidání koření nebo oleje.
Pokud se hrudky objeví v důsledku přebytku kyseliny močové, pak se k ošetření používá nálev ze směsi křídlatky, listů rybízu a jahod v poměru 1:2:2. 20 g rostlinné směsi je třeba zalít vroucí vodou a nechat vařit. Výsledný nápoj by měl být filtrován a užíván 15 ml hodinu před jídlem 3-4krát denně.
20 g drceného zlatobýlu zalijeme 200 ml horké vody a vložíme na 5-7 minut do vroucí vodní lázně. Jakmile se vývar vaří, musí se nechat 3 hodiny a přecedit. Užívejte lék 30 ml 2-3krát denně. Pomáhá při ledvinových kamenech.
Smíchejte bylinky šalvěje, šípku a ostudníku ve stejném poměru. 20 g rostlinného materiálu zalijte 500 ml teplé vody a vařte 15 minut. Jakmile se vývar ochladí, musíte přidat 10 g medu. Vezměte ½ sklenice denně.

Před použitím výše uvedených receptů byste se měli poradit se svým lékařem.

Homeopatie

Další nekonvenční metodou léčby tkání s vysokou akustickou hustotou různého původu je homeopatie. Zvažme možnosti alternativní medicíny:

Kalcifikace - na tyto útvary používejte Calcium carbonicum a Calcium fluoricum 6 - 2-3 granule pod jazyk každé ráno před jídlem, dlouhodobě.
Kameny - pro zpomalení jejich tvorby se doporučuje užívat tato homeopatika: Calcarea carbonica, Nux Vomica, Sulphur a Berberis v 30. ředění. Pokud se najdou kameny v ledvinách a ty způsobují bolest, pak se doporučuje užívat Dioscorea, Berberis, Cantharis v 6. ředění.
Cystické útvary - Lachesis 12, Medorrhinum, Arsenicum album, Kalium bichromicum 3-5 granulí bez ohledu na příjem potravy ráno a večer.

Všechna homeopatika musí vybrat homeopatický lékař po komplexní diagnostice těla.

Chirurgická léčba

Radikální metodou, jak se zbavit echopozitivních formací, je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba je indikována u velkých kalcifikací v různých orgánech a tkáních. Velmi často se taková terapie provádí pro inkluze v prostatě. Operace může být otevřená, laparoskopická nebo transuretrální. Pokud má žláza patologické léze, pak je indikována prostatektomie, to znamená úplné odstranění.

U více kamenů a kamenů s ostrými hranami je nutná chirurgická léčba. Taková těsnění jsou nebezpečná kvůli riziku poranění tkání a orgánů v důsledku pohybu inkluzí. Je také možné odstranit zhoubné nádory. Operace je kombinována s medikamentózní terapií (chemoterapie) a různými fyzioterapeutickými metodami.

Prevence

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu echostruktur vnitřních orgánů a tkání. Jejich prevence spočívá v prevenci provokujících faktorů, tedy možných onemocnění.

Včasná léčba chronických onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat správné léčbě zánětlivých a infekčních procesů, které nejčastěji vyvolávají patologické změny.
Správná výživa a fyzická aktivita jsou klíčem ke zdravému tělu a krásnému tělu. Dietoterapie a dodržování pitného režimu udržují tělo v dobré kondici, sport dodává elán a energii.
Fortifikace - pravidelná konzumace potravin nebo léčivých komplexů s vitamíny C, A a E zvyšuje ochranné vlastnosti imunitního systému. To chrání tělo před různými infekčními a bakteriálními patogeny.

Echogenicita je schopnost vyšetřovaného orgánu přenášet ultrazvukové vlny při určité hustotě tkáně. Hyperechogenní formace v játrech je důkazem zánětu a změn ve struktuře orgánu. Parametr je stanoven při ultrazvukovém vyšetření ve formě zesvětlené oblasti, která se objeví v důsledku konkrétního onemocnění.

Hyperechogenní formace v játrech znamená přítomnost zánětlivého procesu v orgánu.

co to je?

Hyperechogenita charakterizuje takovou část orgánu, ve které je při ultrazvuku vizualizována světlá skvrna díky ultrarychlému odrazu světelných vln. Je to dáno tím, že tkáň takového orgánu má v určité oblasti vyšší hustotu. Takové hyperechoické formace mohou naznačovat jak drobné odchylky, tak nebezpečné patologie. Světelné inkluze jsou častěji detekovány v následujících podmínkách:

benigní nádory (hemangiomy);
rakovina (primární) nebo metastázy do parenchymu z nádoru v jiném orgánu, např. s poškozením vaječníku, prostaty, tlustého střeva;
adenom;
absces;
hyperplazie;
lokální tuková inkluze nebo kámen;
hemoragická cysta.

Častěji je zvýšená echogenita pozorována u něžného pohlaví. Velikost formací závisí přímo na jejich typu a někdy dosahuje 20 cm Existují dva hlavní typy hyperechogenicity:

difuzní, postihující celý jaterní parenchym;
ohniskové nebo lokální, ovlivňující určité oblasti.

Příčiny

Dědičnost, nezdravý životní styl a metabolické problémy vyvolávají výskyt hyperechogenní formace v játrech.

Medicína nezná přesné důvody pro vznik hyperechoických inkluzí, ale mezi hlavní patří následující:

dědičnost;
užívání hormonálních léků v ženské polovině lidstva;
diabetes;
nadváha;
onemocnění štítné žlázy;
hepatitida;
cirhóza;
metabolické poruchy;
intoxikace v důsledku otravy alkoholem;
nekontrolované dlouhodobé užívání léků.

Struktura jater u takových onemocnění je heterogenní, to znamená, že existují tuberkulózy různých velikostí, což znamená změny v jaterních buňkách a žlučovodech, pojivových tkáních. Jde o poměrně závažné změny, které vyžadují urgentní vyšetření a léčbu. Při mírné echogenitě nejsou nutná drastická opatření, ale stav orgánu je třeba neustále sledovat.

Příznaky hyperechogenní tvorby v játrech

Hyperechoické inkluze s malými rozměry se v žádném případě neobjevují, ale jak rostou, objevují se příznaky jako:

Hyperechoické útvary v játrech ovlivňují velikost orgánu, trávení, pohodu a stav kůže.

bolest na pravé straně slzného, bolavého nebo bodavého typu;
hmatatelné zvýšení velikosti jater;
nevolnost, zvracení;
pálení žáhy, hořkost v ústech ráno;
špatná chuť k jídlu, nevysvětlitelné zkreslení chuti;
prudký pokles tělesné hmotnosti;
zežloutnutí kůže a očního bělma;
svědicí pokožka;
poruchy v gastrointestinálním traktu a kardiovaskulárním systému.

Tyto příznaky specificky neindikují přítomnost hyperechogenicity, protože mohou naznačovat jiné patologie. Ale jejich vzhled dává důvod kontaktovat gastroenterologa nebo hepatologa. Lékaři posoudí intenzitu a povahu klinického obrazu, určí rozsah potřebných vyšetření a stanoví přesnou diagnózu, na jejímž základě naordinují vhodnou léčbu.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou, která vám umožní identifikovat takové inkluze, je ultrazvuk. Tato vyšetřovací metoda odhalí světlé plochy, jejich počet, velikost a umístění. Na základě charakteru změněné oblasti a jejích obrysů lze mít podezření na maligní nebo benigní formace. Existují však další postupy, které pomohou při stanovení přesné diagnózy s určením konkrétní příčiny vzhledu hyperechoické oblasti:

krevní test pro biochemii (pro stanovení markerů hepatitidy nebo intrahepatální aktivity);
CT nebo MRI;
punkční biopsie;
angiografie.

Vlastnosti léčby

Hyperechogenita není nemoc, ale známka změněné jaterní struktury v důsledku možné patologie, k jejímuž odstranění potřebujete znát přesnou diagnózu a stupeň poškození jater. Onemocnění jater se léčí několika způsoby: léky, dietou nebo chirurgickým zákrokem. Pokud není formace větší než 5 cm, pak není potřeba terapie. Stav je neustále sledován a při rychlém růstu nádoru jsou přijímána opatření.

Video. Přednáška Oksany Baltarovich o patologii jater

Typy jaterní echostruktury

Typy jaterní echostruktury: centrilobulární, normální, fibromastná.


Fotografie. Centrilobulární játra. B - Normální játra. B - Ztučná játra.

Centrilobulární játra edematózní, proto je snížena echogenita parenchymu. Zdá se, že existuje spousta malých portálních žil a jejich stěny jasně září - příznak „hvězdné oblohy“. Ve skutečnosti se jejich počet nezvýšil, obraz je prostě kontrastnější. Clona je jasně viditelná - velmi světlá čára.	Na degenerace fibrotuků Normální jaterní tkáň je nahrazena tukovou a vazivovou tkání. Játra se stávají hyperechogenními. Mizí kontrast mezi parenchymem a stěnami malých portálních žil – jsou špatně viditelné nebo nejsou vidět vůbec. Játra jsou hustá, takže bránice je špatně vidět.
akutní virová hepatitida akutní selhání pravé komory syndrom toxického šoku leukémie/lymfom u 2 % zdravých lidí (obvykle hubených mladých lidí a dospívajících)	cukr chronická hepatitida cirhóza akutní alkoholická hepatitida

Důležité!!! Centrilobulární obraz jater lze vidět i u zdravých lidí. Jsou to obvykle hubení mladí dospělí a teenageři. Pokud jsou biochemické krevní parametry (ALT, AST, GGT, bilirubin) v normě, pak můžeme s jistotou říci, že pacient je zdravý.

Fulminantní (fulminantní) hepatitida na ultrazvuku

Fulminantní (fulminantní) hepatitida je vzácné, ale závažné onemocnění, které lze snadno přehlédnout. Fulminantní hepatitida na ultrazvuku:

játra jsou heterogenní,
zóny snížené echogenity se světlými stěnami portálních žil (obrázek „hvězdné oblohy“) se střídají s hyperechogenními oblastmi.

Vzor hvězdné oblohy ukazuje na akutní edém nebo nekrózu a hyperechogenní oblasti jsou normální jaterní tkáň.


Fotografie. A, B – U ženy došlo k selhání jater při užívání sulfonamidů. Na ultrazvuku jsou játra heterogenní zóny nízké echogenity se světlými stěnami portálních žil s hyperechogenními oblastmi. Pamatuji si dalšího pacienta s podobnými změnami na ultrazvuku. 33letá žena se stížnostmi na lehkou žloutenku zemřela 24 hodin po přijetí do nemocnice. Pitva odhalila lupus myokarditidu a lupus hepatitidu. B — Byla přijata 39letá žena se stížnostmi na žloutenku. Ultrazvuk ukazuje, že játra jsou heterogenní, s mnohočetnými hyperechogenními ložisky v obou lalocích jater. Biopsie jater odhalila mnohočetnou nekrózu. Diagnóza je autoimunitní hepatitida. Během léčby prednisonem se stav pacienta znatelně zlepšil. Zpoždění může vést ke smrti.

Vláknitá-tuková degenerace jater na ultrazvuku

Při degeneraci fibrotuků je normální jaterní tkáň nahrazena tukovou a vazivovou tkání. Fibrotuková degenerace jater na ultrazvuku:

játra jsou hyperechogenní,
stěny portálních žil nejsou viditelné,
dorzální útlum signálu – část bránice není vidět (těžká tuková degenerace),
Echostruktura jater je homogenní v případě difuzní tukové infiltrace nebo heterogenní v případě fokální infiltrace.

Při fokální tukové infiltraci mohou být oblasti konzervovaných jater na pozadí tukové infiltrace zaměněny za hmotu. Zachovalý parenchym se nachází subkapsulárně, kolem velkých kmenů portálních žil a také kolem pravé a levé podélné rýhy jater. Abyste se vyhnuli chybám, musíte vyhodnotit vnitřní strukturu jater a ujistit se, že to ŽÁDNÝ posun cévních struktur.


Fotografie. Fokální tuková infiltrace jater s heterogenní echostrukturou. A - Hypoechogenní ohnisko je malá oblast zachovalého parenchymu (určují se stěny cév uvnitř) na pozadí tukové degenerace. B - Echostruktura jater je heterogenní - normální parenchym se střídá s hyperechogenními zónami tukové infiltrace. B - Dvě hypoechogenní zóny v blízkosti žlučníku jsou oblasti neporušeného parenchymu na pozadí tukové infiltrace jater.

Cirhóza jater na ultrazvuku

Při cirhóze dochází k fibrotukové degeneraci jater. Ultrazvukové příznaky jaterní cirhózy:

játra jsou heterogenní, jako by „požírala“ na pozadí fibrózy, vynikají hypoechogenní zóny regenerace, které mohou být velké a velmi malé (šipka);
„vrásčitá“ játra mají hrudkovitý povrch;
lze vidět posun cévních struktur;
ocasní lalok je často zvětšen, poměr kaudálního laloku k pravému jaternímu laloku (CD/LD) je specifickým markerem jaterní cirhózy → CD/LD > 0.65 - pravděpodobnost cirhózy 96% , aHD/PD > 0.73 - pravděpodobnost cirhózy 99% (prohlednout detaily).


Fotografie. A - Játra s cirhózou. B — Hypoechogenní zóny regenerace na pozadí fibrózy. Vlivem ascitu je dobře viditelný hrudkovitý povrch jater. B — Hypoechogenní zóny regenerace (šipky) na pozadí fibrózy.

Důležité!!! Při cirhóze se jaterní parenchym stává těsným a nepružným, takže se zvyšuje tlak v portální žíle. Pokud na ultrazvuku vidíte cirhózu jater, musíte pečlivě hledat známky portální hypertenze.

Příznaky portální hypertenze na ultrazvuku

ascites;
dilatace portálního kmene (normální do 13-14 mm), slezinné a horní mezenterické žíly (normální do 10 mm);
vzhled kolaterálů;
zvětšená slezina; patologický doppler jaterních cév.


Fotografie. A — Zvětšená portální žíla (19 mm) u pacienta s portální hypertenzí. B - V - obratel, IVC - vena cava inferior, Ao - aorta, slezinná žíla - trojúhelník, mezenterická tepna - šipka. B - Kolaterály u portální hypertenze.

Kde hledat kolaterály u portální hypertenze

Nejprve hledejme jícno-žaludeční anastomózy (šipka), slezinno-gastrické, splenorenální anastomózy, rekanalizovanou pupeční žílu probíhající z pupečního segmentu portální žíly přímo do pupku.


Fotografie. Kolaterály u portální hypertenze. A - Žíly levého zakřivení žaludku jsou nápadně zvětšené a klikaté - křečové žíly (V). Anastomozují s žilami jícnu. B - Slezina je zvětšená - zaoblené okraje, křečové žíly v hilu sleziny. Možná se jedná o spleno-gastrické kolaterály. B – Ascites a splenorenální anastomózy u portální hypertenze.


Fotografie. Rekanalizace umbilikální žíly u portální hypertenze. A, B - průřez játry - uvnitř kruhového vaziva jater je céva. B — Rekanalizace umbilikální žíly uvnitř kulatého vazu na podélném (sagitálním) řezu. Pupečníková žíla odtéká do pupečního segmentu portální žíly.

Portální hypertenze je charakterizována specifickými změnami vaskulárního dopplerismu. Nejprve se sníží rychlost průtoku krve a zmizí dýchací oscilace v hlavním trupu portální žíla- křivka se stane plochou. Pak může průtok krve změnit směr.


Fotografie. Hepatofugální průtok krve v portální žíle (modrá) a hepatopetální průtok krve v jaterní tepně (červená). Doppler portálních a jaterních žil u portální hypertenze. Doppler vena portae: křivka se zplošťuje, rychlost průtoku krve je menší než 16 mm/s (B), pak uvidíme zpětný tok krve - křivka se posune pod izočáru (B).

Pro portální hypertenzi jaterní žíly ztratit normální pulzaci. Tok krve ze 3 fáze (systolický, diastolický, síňový impuls) se stává plochým a rovnoměrným - to je portálizace jaterních žil. Pro portální hypertenzi jaterní tepna může expandovat.


Fotografie. A - Portalizace jaterních žil u portální hypertenze. B, C - Na ultrazvuku jsou dobře viditelné portální žíly (PV), ale žlučovod a jaterní tepna jsou prakticky neviditelné. Pokud jsou v parenchymu viditelné dvojité vývody (šipky), pak jsou dilatovány buď žlučovody (bd) nebo jaterní tepny (HA). Abychom se mohli rozhodnout, zapneme Dopplera. Pokud jedna struktura má žilní a druhá arteriální krevní tok, pak je jaterní tepna rozšířena. Průtok krve ve žlučovodu není stanoven.

Pomocí ultrazvuku můžeme detekovat ložiskové útvary v játrech. Samotný ultrazvuk však k provedení diferenciální diagnostiky a přesné diagnóze nestačí. CT a MRI jsou na to mnohem lepší.

Jednoduché cysty v játrech na ultrazvuku

Jednoduchá jaterní cysta, jako každá jiná cysta v našem těle, je nedozvuková, má hladké okraje a výborně přenáší ultrazvukový signál - enhancement za cystou (šipky).


Fotografie. Jednoduché jaterní cysty.

Starý hematom, hydatidní absces, bilom (omezené hromadění žluči) a seroma (omezené hromadění serózní tekutiny) mohou vypadat jako jednoduchá cysta.


Fotografie. Odpověď – 9letá dívka žijící v Turecku byla přijata se stížnostmi na bolesti břicha. Ultrazvuk jater odhalil tři hydatidové cysty v různých stádiích vývoje. Kolem každé larvy echinokoka roste pojivová tkáň a vzniká hydatidní cysta. B - jednoduchá silnostěnná cysta s malým odchlípením vnitřní vrstvy. B - Silnostěnná cysta se stočí do znaku „hada“. D – Jednoduchá cysta bez odchlípení endotelu. Mějte na paměti, že hydatidní cysta roste 1-5 cm za rok.


Fotografie. A - Mnohočetné jaterní cysty u dospělých jsou často spojeny s autozomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin. B - Dceřiné cysty uvnitř hlavní hydatidové cysty v játrech. B - Echinokoková cysta s dceřinými cystami v ledvině.

Cysty v játrech mohou být rozšířené žlučovody

Existuje 5 typů cyst žlučovodů. U typu 4 a 5 odhalí ultrazvuk mnohočetné cysty.


Fotografie. Pět typů cyst žlučovodů. Typ 1- izolovaná dilatace společného žlučovodu. Typ 2- malý divertikl společného žlučovodu. Typ 3- mírný výstupek společného žlučovodu do duodena. Typ 4- rozšířené žlučovody v játrech a vakovité rozšíření společného žlučovodu. Typ 5(Carolyho nemoc) - rozšíření intrahepatálních žlučových cest, bez dilatace společného žlučovodu.


Fotografie. A, B — Cysta běžného žlučovodu typu I (CC). GB – žlučník, PH – slinivka břišní, VP – portální žíla. B - Cysty jater jsou navzájem spojeny ve stočeném tubulárním systému. Jedná se o cysty žlučovodů. Společný žlučovod může být normální (typ 5) nebo dilatovaný (typ 4).


Fotografie. Caroliho choroba je dilatace intrahepatálních žlučovodů spojená s defektem ve vývoji stěny. Normálně je každá portální žíla obklopena žlučovody. U Caroliho choroby je velmi důležitým znakem na ultrazvuku centrální bod, který je obklopen rozšířenými žlučovody. A – Vidíme body obklopené rozšířenými žlučovody. B - U CDK se průtok krve určuje v centrálních bodech - to jsou portální žíly. B - Centrální body jsou na CT snímku jasně viditelné (šipka). U Caroliho choroby je dilatace žlučovodů často doprovázena polycystickým onemocněním ledvin. Vyšetření ledvin může někdy pomoci stanovit diagnózu.

Důležité!!! Pokud není cystický útvar příliš kulatý, může se jednat o cévní strukturu - aneuryzma, arterio-portální nebo portálně-jaterní píštěl.

Jaterní cysty s heterogenní echostrukturou na ultrazvuku

Co se skrývá za cystickou formací s heterogenní echostrukturou:

hemoragická nebo infikovaná cysta;
hematom;
absces;
bilom (izolované nahromadění žluči);
seroma;
velký biliární cystadenom;
metastázy maligních nádorů s cystickou nebo nekrotickou degenerací.


Fotografie. Absces jater na ultrazvuku. A - Cystický útvar s heterogenní echostrukturou obsahuje tekutou frakci a sediment - jedná se o jaterní absces. B — Izoechogenní poškození jater s anechogenními zónami. Jedná se o absces částečně vyplněný hnisem, který napodobuje jaterní tkáň. Hranice abscesu lze snadno přehlédnout. Je třeba dbát na absenci cév a mírný okrajový efekt ze zakřiveného povrchu abscesu. B – Po podání kontrastní látky jsou viditelné hranice abscesu.


Fotografie. A - Hematom jater. B – Fokální jaterní léze s hyperechogenní inkluzí se stínem vzadu (velká šipka) je absces s plynem. Hyperechogenní bubliny plynu ve žlučovodech levého laloku jater (malé šipky). Zjištěno Clostridium perfringens. B — 9letá dívka má po dvou cyklech medikamentózní léčby neaktivní 2,5 cm echinokokovou cystu v játrech - hyperechogenní oblouk (kalcifikace) se stínem vzadu, proto jsou okraje cysty špatně viditelné .

Cystická formace s heterogenní echostrukturou může být benigní nebo maligní formace, stejně jako metastáza. Neexistují žádné specifické znaky, které vám umožní provést diagnózu bez dalších výzkumných metod.


Fotografie. A — Jaterní metastázy s ohniskem nekrózy v centru u pacienta s bronchopulmonárním karcinomem. B — Krvácevá cysta pravého laloku jater byla omylem zaměněna za nádor nadledvin. B - Echinokoková jaterní cysta.

Hypoechogenní jaterní útvary na ultrazvuku

Pro diferenciální diagnostiku hypoechogenních jaterních útvarů neexistují žádné specifické ultrazvukové známky. V játrech může být hypoechogenní:

absces;
adenom;
typický nebo atypický hemangiom;
lokální tuková degenerace;
mikroabscesy;
maligní formace;
metastázy;
lymfom.


Fotografie. A - Hypoechogenní formace v játrech je benigní fokální nodulární hyperplazie. Literatura popisuje, že se vyznačuje centrální jizvou (bílá šipka). Toto však nemusí být diagnostickým kritériem ve 100 % případů. Obrázky B a C ukazují dvě jaterní hmoty s centrální jizvou. Jedná se o hepatocelulární karcinom a obří hemangiom.


Fotografie. A - Hypoechogenní útvar (červená šipka) v játrech je houbový absces. B — Difuzní, homogenní, hypoechogenní ložiska (mikroabscesy) v játrech jsou jaterní kandidóza u sedmiměsíčního chlapce s imunodeficiencí. B - Četné hypoechogenní útvary na pozadí hyperechogenního jaterního parenchymu jsou jaterní lymfom.

Hyperechogenní jaterní formace

Při identifikaci hyperechoické formace v játrech neexistují žádné specifické ultrazvukové známky, které by umožnily přesnou diagnózu bez dalšího výzkumu. Hyperechoická může být:

hemangiom;
absces;
hemoragická cysta;
místní tuk;
adenom;
fokální nodulární hyperplazie;
zhoubný nádor;
metastáza;
hepatocelulární karcinom;
lymfom.

Homogenní hyperechogenní jaterní útvary se velmi často ukazují jako hemangiomy. Pokud má pacient bez stížností a maligních formací v anamnéze jedno homogenní hyperechogenní ohnisko menší než 3 cm s jasnými hranicemi, pak lze diagnózu hemangiomu provést ultrazvukem bez dalších výzkumných metod.


Fotografie. Hemangiom je homogenní hyperechogenní ohnisko menší než 3 cm s jasnými hranicemi.


Fotografie. Atypické jaterní hemangiomy na ultrazvuku. A - Heterogenní (heterogenní) hemangiom jater. B – Ne zcela hyperechogenní hemangiom jater. B — Hemangiom s cystickou dutinou. D – Hypoechogenní hemangiom jater.

Důležité!!! Některé léze mohou vypadat jako hemangiom. Pokud je pacient starší 40 let a má bolestivé příznaky, musí být provedena další vyšetření k objasnění diagnózy.

Mnohočetné pevné (husté) útvary v játrech na ultrazvuku

Důležité!!! Pokud je na ultrazvuku více pevných útvarů v játrech, provádíme diferenciální diagnostiku především METASTÁZY, METASTÁZY a METASTÁZY. Abyste pochopili, odkud pocházejí, měli byste pečlivě prostudovat svou anamnézu.


Fotografie. A - V játrech jsou metastázami mnohočetná hyperechogenní ložiska s hypoechogenním lemem. B - V játrech je mnohočetná pevná ložiska (okraj jater je hlíznatý) - metastázy rakoviny plic. B - Mnohočetné pevné metastázy v játrech.

Důležité!!! Mnohočetné pevné útvary se ne vždy ukáží jako metastázy. Další patologie, která může napodobovat metastázy v játrech.

Některé metastázy se zvápenatí. To je obvykle považováno za metastázu rakoviny tlustého střeva. Kalcifikované metastázy lze také pozorovat u rakoviny vaječníků, prsu, žaludku, slinivky břišní, osteosarkomu, leiomyosarkomu, chondrosarkomu, teratokarcinomu.


Fotografie. Kalcifikované jaterní metastázy. A - Kalcifikované metastázy rakoviny sigmoidního tlustého střeva. B - Mnohočetné hyperechogenní útvary s hypoechogenním lemem a stínem jsou kalcifikované metastázy karcinomu prsu. B - Malé hyperechogenní útvary se stínem - kalcifikované metastázy rakoviny plic.

Důležité!!! Když vidíte metastázy v játrech, musíte myslet na možné komplikace. Například segmentální obstrukce žlučových cest, nekróza, krvácení, superinfekce. Musíte znovu pečlivě zkontrolovat nádoby. Dochází k invazi metastáz do portálních a jaterních žil?


Fotografie. Komplikace jaterních metastáz na ultrazvuku. A - Rozšíření žlučovodů v důsledku metastáz do jaterních lymfatických uzlin. B — metastázy prorostly do levé portální žíly, což vede ke stenóze. B - Zvětšená játra s metastázami objímá slezinu.

Opatruj se, Váš diagnostik!

Při vyšetření jater a žlučových cest (hepatobiliární systém) můžete ve zprávě ultrazvukového diagnostického lékaře najít frázi „hyperechogenní formace“.

Co je hyperechogenita?

Pojďme definovat, co znamená slovo „hyperechoický“. Předpona „hyper“ v lékařských termínech znamená, přeloženo ze starověké řečtiny, „nad, nad, za“. Slovo „echogenicita“ je odvozeno od známého slova „echo“ a znamená, opět ve staré řečtině, „echo“, tedy odraz vln jakékoli povahy v médiu jejich šíření. V tomto případě – ultrazvukové vlny.

Když známe význam pojmů, které tvoří slovo „hyperechoický“, můžeme dojít k závěru, že se jedná o útvar v orgánu, který nadměrně odráží ultrazvukové vlny.

Na ultrazvukovém „obrázku“ vypadá tento útvar velmi světlý, téměř bílý. Lze docela předpokládat, že se jedná o poměrně hustý útvar. Takto se „chová například kámen, tuk, kostní útvar nebo zvápenatělá oblast“.
Pro srovnání mohou být útvary také hypoechogenní (z jiné řečtiny - „nižší, menší“). Takové útvary jsou detekovány na ultrazvuku jako tmavé struktury.
Hyperechogenita na ultrazvuku může být difuzní, to znamená v celém jaterním parenchymu, nebo fokální. V příslušné části se podíváme na difuzní hyperechogenicitu, ale nyní pojďme mluvit o fokální nebo lokální.

V játrech se takové formace v drtivé většině případů vyskytují s hemangiomy (benigní nádory cévní tkáně). Za nimi je druhá nejčastější rakovina jater, primární, nebo metastáza jakéhokoli jiného nádoru do jaterního parenchymu (z vaječníku, prsu u žen, prostaty u mužů, žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva atd.).
Také jiné benigní jaterní formace mohou tvořit hyperechogenitu na ultrazvuku: absces, hemoragická cysta, lokální tuk, adenom, fokální nodulární hyperplazie.
Diagnostika nádorů v játrech se provádí komplexně pomocí ultrazvuku (UZ), počítačové nebo magnetické rezonance (CT nebo MRI), angiografie, punkční biopsie atd. Někdy jsou nutné speciální krevní testy, např. stanovení alfa-fetoproteinu.

Je velmi důležité pochopit, že závěr ultrazvukového lékaře není diagnóza! Interpretaci tohoto závěru provádí ošetřující lékař a konečnou diagnózu stanoví i po kompletním vyšetření pacienta, kde ultrazvuk je pouze jedním z nich.

Nyní se podívejme blíže na důvody, které způsobují fokální hyperechogenicitu v játrech.

hemangiom

Jak již bylo uvedeno, jedná se o nejčastější benigní nádor jater. Někteří badatelé dokonce pochybují, zda nazývat hemangiom nádorem, protože v podstatě jde o soubor, „spleť“ cév, v drtivé většině případů – žilních. Hemangiom může být lokalizován v různých částech lidského těla: na kůži, sliznicích, v kostní tkáni a ve vnitřních orgánech.

Podle statistik má hemangiomy v játrech až 7 % světové populace. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Původ hemangiomů není dosud přesně objasněn. Často jsou pozorovány u novorozenců a kojenců, proto byl učiněn závěr o jejich možném vrozeném původu. Podle této verze dochází i v embryonálním období k narušení normální tvorby a vývoje krevních cév v oblasti budoucího hemangiomu. Další možný důvod souvisí s působením estrogenu – ženského pohlavního hormonu, tato teorie je založena na statistice prevalence onemocnění u krásné poloviny lidstva.
Na základě jejich struktury se rozlišují následující typy hemangiomů:

Kapilární. Nejčastěji má malou velikost a zřídka dosahuje 3–4 cm. Vypadá jako úzká a malá dutina s dobře vyvinutým stromatem. Cavernózní. Tento druh může dosáhnout velkých velikostí, až 15–20 cm v průměru. Skládá se také z dutiny, ale větší. Velmi často jsou tyto dutiny spojeny do jednoho konglomerátu a odděleny tenkými vláknitými vrstvami. To je důvod, proč externě kavernózní hemangiom vypadá jako volumetrický útvar s nerovnými stěnami. Smíšený. Má známky kapilárního i kavernózního hemangiomu.

Ve většině případů je průběh onemocnění zcela asymptomatický. Formace jsou často náhodným „nálezem“ na ultrazvukovém vyšetření, které se provádí ze zcela jiných důvodů nebo pro preventivní účely.
Stížnosti se objevují, když nádor dosáhne velikosti 5 centimetrů a více. Vedoucím příznakem je nepohodlí v pravém hypochondriu až do rozvoje silné bolesti, když nádor dosáhne velké velikosti. Současné potíže mohou být vyjádřeny v přítomnosti dyspeptických poruch - říhání, nevolnost, zvracení, poruchy stolice atd.
Také, když je nádor lokalizován, například v oblasti hilu jater, a tedy stlačení žlučových cest, příznaky mechanické žloutenky (zežloutnutí kůže a sliznic, svědění, změna barva moči a stolice) a může být pozorován zhoršený venózní odtok z jater.
Maligní (degeneruje se na rakovinný nádor) extrémně vzácně bylo ve světě popsáno jen několik takových případů.
Častou komplikací velkých hemangiomů je jejich spontánní nebo traumatická ruptura s intraabdominálním krvácením, často masivním.

Mohou nastat další komplikace, např.

nádorová trombóza s infekcí krevní sraženiny; v případě mnohočetných a/nebo velkých hemangiomů je možná degenerace jater s rozvojem hepatocelulárního selhání; rozvoj Kasabach-Merrittova syndromu s příznaky poruch krevní srážlivosti.

„Chování“ hemangiomu je obtížné předvídat, protože povaha jeho původu není známa. Pokud je tedy zjištěn, doporučuje se po 3 měsících podstoupit opakovanou diagnostiku (obvykle ultrazvuk) a pokud se velikost nádoru nezvětšila, pozorování se provádí jednou za šest měsíců.

Rychle rostoucí velké hemangiomy (od 5 cm) podléhají léčbě. Používá se resekce jater (excize postižené oblasti orgánu), rentgenová endovaskulární okluze větví hepatické tepny (HEB), etanolová skleróza hemangiomu atd.
Přirozeně musí lékař určit indikace k operaci a zvolit v tomto případě vhodnou techniku.
Jiné benigní nádory v játrech, které produkují hyperechogenicitu na ultrazvuku, jsou vzácné.

Rakovina jater

Nejčastěji se vyskytuje metastatický karcinom jater. To je způsobeno charakteristikami krevního oběhu a funkce jater v těle. Metastázy zhoubného nádoru jsou mnohem nebezpečnější než samotný primární nádor v jiných orgánech. Nejčastěji rakovina lokalizovaná v gastrointestinálním traktu (žaludek, slinivka, tlusté střevo atd.) metastázuje do jater, méně často z plic, genitálií a prsu.

Primární rakovina jater se vyskytuje poměrně zřídka. Mezi primárními maligními novotvary je nejčastější hepatocelulární karcinom (z buněk jaterního parenchymu).

Na závěr bych chtěl ještě jednou zdůraznit, že konečnou diagnózu s předepsáním vhodné léčby může stanovit pouze lékař.

Hyperechogenní formace v játrech znamená přítomnost zánětlivého procesu v orgánu.

co to je?

benigní nádory (hemangiomy (primární) nebo metastázy do parenchymu z nádoru v jiném orgánu, například s poškozením vaječníku, prostaty, tlustého střeva nebo adenomu;

Častěji je zvýšená echogenita pozorována u něžného pohlaví. Velikost formací závisí přímo na jejich typu a někdy dosahuje 20 cm Existují dva hlavní typy hyperechogenicity:

difuzní, postihující celý jaterní parenchym, fokální nebo lokální, postihující některé oblasti.

Příčiny

Dědičnost, nezdravý životní styl a metabolické problémy vyvolávají výskyt hyperechogenní formace v játrech.

Medicína nezná přesné důvody pro vznik hyperechoických inkluzí, ale mezi hlavní patří následující:

dědičnost v ženské polovině lidstva;

Příznaky hyperechogenní tvorby v játrech

Hyperechoické inkluze s malými rozměry se v žádném případě neobjevují, ale jak rostou, objevují se příznaky jako:

Hyperechoické útvary v játrech ovlivňují velikost orgánu, trávení, pohodu a stav kůže na pravé straně slzného, bolestivého nebo bodavého zvýšení velikosti jater; zvracení, hořkost v ústech ráno, nevysvětlitelné zkreslení tělesné hmotnosti, svědění kůže v gastrointestinálním traktu;

Diagnostika

krevní test pro biochemii (pro stanovení markerů hepatitidy nebo intrahepatální aktivity CT nebo MRI);

Vlastnosti léčby

Dietní jídlo

Základní principy diety pro hyperechogenitu:

denní příjem kalorií by neměl překročit 2500 g bílkovin a tuků a 350 g sacharidů a nápojů by měly být teplé, cibuli, česnek; , čokoláda, pečivo jsou tabu , alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, kyselé ovoce a zelenina, smažené maso a ryby se nejlépe dává vařená zelenina, libové ryby a maso, obiloviny, žitné sušenky, mléko, polévky se zeleninovým vývarem;

Léky a operace

Podstatou terapeutické terapie pro zvýšenou echogenitu je vyléčení příčiny a obnovení plného fungování postiženého orgánu. Léky jsou předepisovány v závislosti na hlavní příčině onemocnění a často se používají v kombinaci:

antispasmodika, která zmírňují bolest a zabraňují bakteriální infekci, diuretika k odstranění přebytečné tekutiny během ascites k normalizaci metabolismu;

Při zjištění nádoru je předepsána protinádorová terapie, jejíž výběr je ovlivněn přítomností metastáz a typem nádoru.

Někdy pacient vyžaduje operaci k odstranění například nádoru, který postihuje sousední orgány a jejich plné fungování. Odstranění je nutné, pokud formace způsobila silnou bolest v břišní oblasti a neustále roste. Ale v méně nebezpečných případech stačí správně zvolená strava, vzdání se špatných návyků a změna životního stylu.

Játra v lidském těle plní důležitý úkol – neutralizují škodlivé látky, které se k nám dostávají. Pokud játra přestanou normálně fungovat, tělo čelí intoxikaci.

Přestože jsou játra největší a jeden z nejdůležitějších vnitřních orgánů, ukazuje se, že jim chybí receptory bolesti. Její nemoci se kvůli tomu většinou do poslední chvíle neprojevují. To, že je problém s játry, se často zjistí až při běžném ultrazvuku.

Jak se novotvar detekuje pomocí ultrazvuku?

Při vyšetření speciální přístroj vytváří vysokofrekvenční vlny, které směřují k orgánu. Když se od něj odrážejí, vrací se, jsou zachyceny zařízením a převedeny na obraz, který lze vidět na obrazovce zařízení nebo na vytištěné fotografii. Na základě údajů získaných tímto způsobem mohou lékaři vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti bolestivých změn ve vnitřních orgánech a tkáních jeho těla.

Díky této, mimochodem, absolutně bezpečné studii, lékařský specialista pozoruje umístění orgánu, jeho rozměrové parametry a vnitřní strukturu. Pro její definování byl zaveden speciální termín „echogenicita“ nebo „akustická hustota“. Tato charakteristika zohledňuje rychlost, jakou se ultrazvukové vibrace pohybují uvnitř orgánu. Žaludek, ledviny, vaječníky a další orgány mají své vlastní normální hodnoty akustické hustoty.

Játra mají svůj vlastní indikátor echogenity, který odpovídá normě. Pokud se jeho hladina sníží nebo zvýší, lékař dokáže nemoc rozpoznat a na monitoru podrobně vyšetřit její známky

Stává se, že při vyšetření orgánů ultrazvuk odhalí hypoechogenní ložiska, tedy oblasti se sníženou akustickou hustotou. Lékařská praxe ukazuje, že takové patologické oblasti se mohou objevit v jakémkoli vnitřním orgánu nebo systému. Mohou mít různé tvary a velikosti, mohou se objevit v děloze, štítné a mléčné žláze, ledvinách, vaječnících atd. Najít takové zaměření patologie v játrech je velmi nebezpečné. Pokud se problém nevyřeší včas a neodstraní se příčina jeho výskytu, může dojít k selhání orgánu. A to je plné vážných negativních důsledků pro tělo.

Alarmující příznaky, které mohou doprovázet nádory jater

Pacientům, zejména těm, kteří mají chronická onemocnění tohoto orgánu, se doporučuje pravidelně podstupovat kompletní klinické vyšetření pro preventivní účely. Příznaky, které naznačují, že onemocnění postupuje, jsou:

bolestivá oblast je cítit vpravo pod žebry; člověk pravidelně zažívá nevolnost a zvracení; kůže člověka začíná vypadat žlutě, dochází k prudkému poklesu; při výkonu se mění barva sliznic.

Pokud máte jeden nebo více z uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Pokud nejsou opatření přijata včas, může to mít za následek nebezpečnou komplikaci, včetně ruptury jater, která povede ke smrti. Je důležité, aby i přes závažnost ohrožení měla správně předepsaná léčba trvalý pozitivní efekt.

Bolest v pravém hypochondriu je jedním z varovných příznaků onemocnění jater. Patří sem také zežloutnutí kůže a skléry, nepříjemná chuť v ústech, náhlé změny tělesné teploty

Charakteristika nádorů jater detekovaných na ultrazvuku

Hypoechogenní formace, zjištěná při ultrazvukové diagnostice jater, je oblast orgánu, která byla změněna onemocněním a má menší hustotu. Sníží se také jeho akustická náchylnost: ultrazvukové vlny procházející touto oblastí se začnou pohybovat pomaleji. Na snímku vytvořeném ultrazvukovým přístrojem vypadá takové místo v orgánu znatelně tmavší než jiné struktury. Detekce takové anomálie signalizuje lékaři přítomnost patologie, nějakého destruktivního procesu, který se vyskytuje v orgánu pod vlivem provokujících faktorů.

Samotná přítomnost abnormálního zaměření ukazuje lékařům, že normální fungování přirozeného „filtru“ těla je narušeno, což znamená, že čerpání a čištění krve probíhá pomalým tempem. Pokud k tomu dojde, toxiny se budou hromadit v těle a nemoci se budou vyvíjet jedna za druhou. Proto je nutné co nejrychleji prostudovat všechny charakteristiky problémové oblasti. Tady se totiž může skrývat jak cysta, tak nádor, včetně zhoubného.

Co naznačuje přítomnost oblasti v játrech se sníženou hustotou ozvěn?

Po pečlivém prostudování všech parametrů nádoru na ultrazvuku, konkrétně jeho umístění, velikosti a struktury, bude lékař schopen odhadnout, jaký druh onemocnění jater způsobil změny. To může být:

cirhóza; trombóza portální žíly;
Pokud ultrazvuk odhalí novotvar, diagnostik může s vysokou mírou jistoty identifikovat jeho povahu a umístění, aby mohl aplikovat lékařská opatření. Konečná diagnóza závisí na vzhledu struktury, její hustotě a echogenitě

Při ultrazvukovém vyšetření specialista nejen odhalí útvar se sníženou hustotou, ale také podrobně popíše, jak přesně vypadá. Pokud jsou vyšetřovaná játra postižena cirhózou, pak jsou na monitoru vidět uzliny o velikosti několika milimetrů, obrysy celého orgánu jsou hrudkovité.

Při ultrazvukovém vyšetření je cysta viditelná jako kulatá nebo oválná dutina. Jeho obsah má anechoické vlastnosti, to znamená, že neodráží ultrazvuk.

Pokud má abnormální formace podlouhlý tvar a volnou strukturu, je to charakteristické pro trombózu portální žíly. U abscesu vypadají okraje orgánu na ultrazvuku nerovnoměrně a jeho struktura samotná obsahuje malé bublinky plynu, které jsou viditelné na snímku na monitoru. U adenomu je pozorována pseudokapsula vyrobená z hustší tkáně, nová formace je homogenní a má hladké hranice. U karcinomu (rakoviny) ultrazvukový monitor ukazuje nejen samotnou patologickou formaci, ale také metastázy, které se rozšířily do sousedních orgánů.

Dodejme, že pro maligní formace je charakteristické velké množství ložisek s hustotou odlišnou od normy. K potvrzení této diagnózy se však důrazně doporučuje provést biopsii (odběr vzorků buněk pro analýzu) postižené oblasti.

Novotvary se zvýšenou hustotou ozvěn

Pro další informace by měl být také zmíněn pojem „hyperechogenicita“. Jedná se o oblasti, které mají zvýšenou odrazivost pro ultrazvukové vlny. Na monitoru ultrazvukového přístroje při vyšetření takové útvary vypadají jako prakticky bílé skvrny. Lze logicky předpokládat, že hustota takových ploch je poměrně vysoká. V játrech takové formace nejčastěji znamenají přítomnost hemangiomu (jedná se o spleť krevních cév, která tvoří benigní nádor). Na druhém místě je primární rakovina nebo průnik do tohoto orgánu nádorové metastázy z jiného (ze střeva, prostaty atd.).

Jaká vyšetření lze provést, pokud je v játrech detekována oblast se sníženou hustotou?

Je velmi důležité pochopit, že závěr ultrazvukového specialisty nelze brát jako konečnou diagnózu. Na základě těchto údajů může ošetřující lékař vyvodit závěr a předepsat léčbu. Nebo možná napsat pokyny pro řadu dalších testů a zkoušek. Teprve po projití všech můžete získat aktuální údaje o svém zdravotním stavu. Pokud se tedy pacient na základě výsledků ultrazvuku dozví, že má hypoechogenní ohnisko, neměl by se okamžitě znepokojovat. Navíc, pokud neexistují žádné další negativní příznaky. Ne pokaždé taková anomálie znamená pro tělo fatální následky. Novotvar může být také relativně bezpečný. V tomto případě se však důrazně doporučuje vyhledat radu od svého lékaře.

Jak bylo uvedeno výše, zaměření patologie zjištěné během ultrazvuku může být příznakem řady onemocnění, nebezpečných i snadno léčitelných. V každém případě však zjištěná anomálie vyžaduje další vyšetření. Je třeba je provádět jako komplex. Kromě ultrazvuku se využívají i metody počítačové nebo magnetické rezonance, angiografie apod. Někdy je třeba provést speciální krevní testy, jako je alfa-fetoprotein. V některých případech je nutná biopsie, kdy se pomocí tenké jehly odebere malý kousek tkáně k analýze. Tato studie pomáhá určit nebo objasnit diagnózu s až 99% přesností.

Játra jsou největší lidskou žlázou, jejich funkce jsou rozmanité a nezbytné. Mezi dvě nejdůležitější patří detoxikace (játra čistí krev od toxinů a rozkladných produktů) a trávení (játra produkují žlučové enzymy a mastné kyseliny).

Kromě toho se játra podílejí na metabolismu bílkovin a tuků, udržují hladinu glukózy v krvi, syntetizují řadu vitamínů a biologicky aktivních látek, regulují metabolismus voda-sůl a bojují s antigeny, které pronikají do krevního řečiště v důsledku aktivní fagocytózy astrocytů. jaterní kapiláry. Není divu, že jakékoli narušení fungování tak důležitého orgánu vede ke zhoršení pohody člověka a často k různým onemocněním.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje informace o játrech u dětí i dospělých. zároveň má sonografické rysy, o kterých bude řeč níže.

Zvětšení jater u dětí a dospělých

Stručná anatomie a diagnostické metody

Játra jsou životně důležitý orgán, který se nachází pod bránicí, v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (spodní) a brániční (horní) povrch. Tento orgán má dvoulaločnou strukturu: rozlišuje se levý a pravý lalok. Levý lalok zase zahrnuje lalok caudatus a quadrate). Struktura jater je granulovaná.

Studium jaterních patologií se provádí mnoha metodami:

klinické a anamnestické (výslechem pacienta),
biochemický,
imunologické,
radiologický,
punkční biopsií.

Je třeba pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvukového vyšetření.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové metody pro diagnostiku jater jsou:

neinvazivnost,
mnohorozměrnost výzkumu
schopnost hodnotit vaskulární průtok krve v dopplerovském režimu,
relativní rychlost a nízké náklady na postup.

Mezi nevýhody patří zhoršení kvality obrazu u lidí s vyvinutým podkožním tukem a pacientů s těžkým střevním nadýmáním, nižší prostorové rozlišení ve srovnání

Indikace

Proč je nutné dělat takovou studii? Obvykle je to nutné v následujících případech:

přítomnost subjektivních obtíží naznačujících možné onemocnění jater a žlučových cest: bolest v břiše, pravé podžebří, zežloutnutí kůže, výskyt rozšířené žilní sítě v oblasti pupku, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté říhání ;
dostupnost údajů z laboratorních testů (krev, žluč atd.) indikujících poškození jater;
ascites, hepatomegalie zjištěná při objektivním vyšetření,
podezření na jednu nebo více formací v játrech;
potřeba chirurgického zákroku za účelem diagnózy nebo léčby;
Ultrazvuk pro poranění břicha;
sledování dynamických změn v játrech.

Metodologie

Provádí se ultrazvuk jater. Nejčastěji je pacient pro studii umístěn na zádech. Pokud je nutné podrobné vyšetření segmentů pravého laloku přiléhajících k bránici, lze vyšetření provést vleže na levém boku, vsedě (zezadu) nebo vzpřímeně. Pro získání co nejlepších snímků orgánu je pacient požádán, aby se nadechl a na chvíli zadržel dech.

Normy a anomálie

Diagnostik hodnotí velikost, tvar, echogenitu a echostrukturu jater. Kromě toho se hodnotí relativní poloha jater s jinými orgány a strukturami.

K posouzení echogenity jaterního parenchymu ji lékař porovnává s echogenitou ledviny a sleziny: normálně je jaterní parenchym poněkud echogenní než ledvinová kůra, stejně jako parenchym sleziny a slinivky břišní.

Na ultrazvukovém přístroji jsou játra normálně jemnozrnná, což je způsobeno bodovými a lineárními útvary rozmístěnými po celém orgánu.

Podél střední klavikulární linie je to asi 130 mm a u asteniků může tento parametr dosáhnout až 140 mm. Na příčném řezu dosahuje tloušťka pravého laloku 110–125 mm. Velikost jater od okraje pravého laloku k nejvzdálenějšímu bodu brániční kopule je až 149 mm.

Norma levého laloku jater se pohybuje v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel spodního okraje levého laloku je menší než 30°.

Pyriformní orgán s anechogenním obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Normálně je obsah žlučníku homogenní, anechoický, vnitřní obrys je jasný a rovnoměrný, u vysokých pacientů je povolena přítomnost fyziologické inflexe.

Vysvětlení protokolu studie

Jak je uvedeno výše, tento typ jaterní diagnostiky má mnoho výhod, takže někdy jsou pacienti nejprve odesláni na ultrazvukové vyšetření jater. Výklad takové studie by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Podívejme se však na nejdůležitější body, které mohou běžnému člověku pomoci pochopit, co je napsáno v závěru.

Zvětšení jater u dětí a dospělých

Ultrazvukové známky hepatomegalie (zvětšení jater)

součet kraniokaudální velikosti (výšky) a tloušťky pravého laloku přesahuje 260 mm,
součet kraniokaudální velikosti (výšky) a tloušťky levého laloku přesahuje 160 mm,
úhel spodního okraje pravého laloku se zaobluje, více než 75°.

Zvětšená játra (hepatomegalie) u dospělých obvykle indikuje různá stádia jaterní fibrózy (až cirhózu), benigní a maligní novotvary, hepatózu atd.

U dítěte je situace se zvětšením jater poněkud odlišná: u dětí se velikost jater určuje podle speciálních věkových tabulek. Mírné zvětšení jater u dítěte je v některých případech individuálním rysem. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nespecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy.

Významné zvýšení velikosti jater u dítěte může být příznakem následujícího:

nádory jater,
tuková hepatóza,
nodulární hyperplazie,
u dítěte - fetální hepatitida.

Studium jater u dětí se tedy poněkud liší od studia tohoto orgánu u dospělých.

Játra tohoto pacienta jsou zvětšená a hyperechogenní.

Zrnitost jater na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě granulární. V tomto případě existují jemnozrnné, středně zrnité a vysokozrnné.

Je třeba pochopit, že struktura zdravých jater je jemnozrnná. Pokud se však struktura jater stane středně zrnitou, může to znamenat jaterní patologii (například chronickou virovou hepatitidu nebo tukovou infiltraci). Kromě toho je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra se často vyskytují se současným zvýšením hustoty (nebo echogenity) jater. Pokud je struktura vysoce granulovaná, pak můžeme mluvit o dystrofických patologiích nebo zánětu.

Hrudka na ultrazvuku, „světlá“ nebo „světlá“ játra

Patologické změny obvykle představují změny ve stavu jaterního parenchymu. obvykle známkou difuzního onemocnění jater. Na obrazovce sonografu se toto zvýšení hustoty může jevit jako „bílá“ (nebo světlá) játra, což může také znamenat ztučnění jater nebo hemochromatózu.

Hustá játra mohou také naznačovat:

akutní hepatitida,
chronická hepatitida,
metabolická onemocnění,
různé infekční nemoci,
městnavá játra,
hematologická onemocnění,
jaterní granulom,
difuzní metastázy v játrech.

Tento obrázek ukazuje játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto 64letého pacienta způsobena steatózou

Ohniska

Foci v játrech mohou být formace různé echostruktury: husté nebo smíšené, hyperechogenní nebo hypoechogenní. Hyperechogenní oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenitou, zobrazují se na obrazovce zařízení jako světlé oblasti. Hypoechogenní – respektive oblasti se sníženou echogenicitou, jsou zobrazeny jako tmavé oblasti.

Nejčastěji jsou ohniskové útvary na ultrazvukovém přístroji reprezentovány:

cysty,
jaterní absces (tvorba infekčně-zánětlivého původu),
Buněčný adenom,
hemangiomy,
buněčný adenom (benigní formace, nejčastěji se vyskytující u žen v reprodukčním věku),
Zhoubné novotvary v játrech a metastázy.

Je třeba také vzít v úvahu, že echogenita ložisek se někdy vůbec neliší od echogenity jaterního parenchymu.

Pacientka, žena, byla přijata k lékaři se stížnostmi na bolesti v pravém hypochondriu. Vyšetření odhalilo hyperechogenní inkluzi v játrech – adenom.

Metastázy

Bohužel první místo ve výskytu mezi fokálními jaterními lézemi zaujímají metastázy. Vyznačují se značnou rozmanitostí echografických znaků vzhledem k jejich původu z karcinomů různých struktur (nejčastěji se jedná o rakovinu žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechogenní metastázy jsou poměrně husté trojrozměrné objekty s jasně viditelnými hranicemi, téměř homogenní nebo heterogenní strukturou, vaskulární vzor kolem formace je narušen v důsledku stlačení rostoucí tkáně cév.

Izoechogenní útvary velmi podobné svými ukazateli tkáni parenchymu z hlediska echogenity. Mohou však být indikovány abnormálním vaskulárním obrazcem a (nebo) vyboulením pouzdra v případě subkapsulárního umístění jejich detekce vyžaduje kvalitní vybavení a profesionalitu výzkumníka.

Homogenní objemové formace s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Často se nedaří nalézt anechogenní metastázy, které svým tvarem a echogenitou připomínají strukturu cyst, ale nemají efekt distálního zesílení, kontura je obvykle nerovnoměrná a obsah je heterogenní.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií, jako jsou:

hepatocelulární rakovina,
cholangiocelulární karcinom,
jaterní hematomy,
ložiska tukové infiltrace,
hemangiomy (molky na játrech).

„Červené znaménka“ jsou často viditelné na ultrazvuku. Mohou to být hemangiomy, což jsou benigní formace epiteliálních buněk a hladkých svalů cév, obvykle o velikosti nejvýše 3 centimetry (kapiláry) nebo více (kavernózní, které mohou dosáhnout působivých velikostí), hyperechogenní.

Struktura hemangiomů je jemně buněčná s jasně definovanými obrysy, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. Pokud je diagnóza hemangiomu potvrzena, pacient vyžaduje pravidelné sledování (každých 3-6 měsíců).

Metastatická inkluze v játrech. Červená šipka je clona. Žlutá – metastatický uzel. Modrá - zrcadlový obraz. Diagnóza: jasnobuněčný karcinom.

Cysty a hematomy

Traumatické cysty (hematomy) vznikají v důsledku aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány jako kulatá nebo oválná dutina s anechogenním obsahem, stejně jako produkty srážení krve. Následně se hematom transformuje do hyperechogenní formace, kterou lze nejčastěji nalézt v segmentu VI a VII pravého jaterního laloku.

Difuzní jaterní změny

O následujících patologických procesech:

o zánětlivém procesu, hepatitidě: je středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechogenita orgánu (zvýšená echogenita), abnormální vaskulární vzor;
difuzní tuková hepatóza (současně i středně zrnitý orgán a jeho zvýšená echogenita), cirhóza, kdy se echostruktura stává heterogenní v důsledku oblastí fibrózy, edému a regenerace hepatocytů, kontura jater je tuberózní, velikost je zvýšená v raných stádiích, snížená v pozdějších fázích. Dále se objevují známky zvýšeného tlaku v systému portálních žil (portální hypertenze) – rozšíření hlavních žil, ascites, splenomegalie (zvětšená slezina).

Každý ultrazvukový „nález“ by měl být posuzován dynamicky a s přihlédnutím k závěru ošetřujícího lékaře a výsledkům testů je důležité nepropadat okamžitě panice tváří v tvář neuspokojivému závěru, ale pamatovat si, že specialista na ultrazvuk dokáže přesně popsat velikost , tvar, lokalizace a echografické rysy patologického ložiska, ale ne vždy může stanovit jeho morfologickou identitu.

Hyperechogenita jater, typický obraz steatózy. 75letá pacientka si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu.

Jaterní skvrny

Tyto typy oblastí na játrech vypadají odlišně od ostatních oblastí na ultrazvuku. Skvrny na játrech mohou naznačovat následující patologie:

infekce
hemangiomy
adenom
granulom
zánětlivé procesy
různé typy nádorů benigního i maligního původu.

Pro diagnostiku tohoto typu objektu je nutné podstoupit další procedury a testy.

Získejte tak dostatečné množství informací pro diagnostiku o játrech dítěte i dospělého. Zároveň je množství údajů, které lze během této studie získat, obrovské: umožňuje diagnostikovat hlavní jaterní patologie, ať už jde o hepatitidu, cirhózu a fibrózu, hemangiomy, hematomy a mnoho dalšího. Rozbor je založen především na velikosti orgánu a ukazatelích jaterního parenchymu (echogenita, granulární struktura atd.), jakož i na jasnosti kontur orgánových struktur.