Podle statistik trpí lupénkou každý 25. člověk na planetě. Bez preference pohlaví se virus nejčastěji projevuje u mladých lidí - více než 2/3 všech pacientů ve věku do 20 let. Kožní psoriáza je závažné dermatologické onemocnění. Dnes si povíme o jeho vlastnostech, metodách léčby a mnoho dalšího.

Popis onemocnění

Pokud jste se s touto nemocí nikdy osobně nesetkali, můžete se podívat na fotografii kožní psoriázy, abyste si udělali představu, jak tato nemoc vypadá.

Psoriáza je označení pro abnormální chování těla, při kterém se mění reakce na určité vnější faktory. To se projevuje na kůži, jejíž životnost se zkracuje z měsíce na pět dní.

Příčiny onemocnění

Vědci jsou nyní přesvědčeni, že psoriáza se přenáší geneticky z rodiče na dítě. Naznačují to jak výzkumy, tak statistiky pacientů – asi 4 % lidí.

Přitom je naprosto známo, že psoriáza není infekce, která se přenáší tradičními cestami. Jinými slovy, psoriázou se nelze nakazit od jiné osoby.

Vzhledem k tomu, že psoriáza je již u člověka přítomna, její projev závisí na určitých podmínkách. V první řadě problémy s imunitou.

Obrovské množství nemocí, které jsou v pasivním stavu uvnitř člověka, se probudí okamžitě poté, co je imunitní systém přestane potlačovat. Mezi příčinami psoriázy na kůži je proto třeba vyzdvihnout jako první.

Důležitou roli hraje i emoční pozadí – neustálý stres může způsobit probuzení lupénky. Zde můžete přidat různé problémy s endokrinním systémem. Psoriáza se u člověka často projevuje spolu s dalšími nemocemi, které oslabují organismus.

Typy psoriázy

Na jejím typu závisí i stadia a projevy psoriázy. Existují pouze dva typy tohoto onemocnění. Rozdělení není založeno pouze na charakteristice lupénky, ale také v závislosti na osobě, která jí trpí. Psoriáza 1. typu je tedy nejčastější.

Přenáší se z rodičů na dítě a jeho probuzení vždy následuje po narušení imunitního systému. Nejčastěji tím trpí mladí lidé do 25 let.

Druhý typ psoriázy je složitější a nebezpečnější. Už to není dědičné onemocnění. Rizikovou skupinou jsou v tomto případě starší lidé – nad 40 let. Tato lupénka se v těle objevuje v důsledku toho, že byl vážně poškozen imunitní systém.

Příznaky projevu se také liší, pokud v prvním případě kůže obvykle trpí, pak je poškození zaměřeno na klouby a nehty člověka.

Příznaky psoriázy

Vzhledem k tomu, že se jedná o závažné onemocnění, je důležité vědět, jak rozpoznat kožní psoriázu v raném stádiu. Vše začíná zánětem kůže.

V této fázi pacient pociťuje silné pálení a svědění v problémových oblastech a časem se tam začíná loupat. K tomu dochází v důsledku rychlé smrti kůže, po které se na stejném místě mohou tvořit rány.

Psoriáza 1. typu se obvykle objevuje v oblastech s ochlupením. Mohou to být ruce, nohy nebo hlava. Ve většině případů je pozorována druhá možnost. Jeden ze čtyř pacientů má trochu jiný směr – nehty. Jedná se o druhý typ psoriázy.

U pacientů dochází k exacerbaci s určitými charakteristikami - sezóna. Takže po prvním výskytu psoriázy můžeme předpokládat, že k dalšímu relapsu dojde ve stejné sezóně. Obvykle je to léto nebo zima. Třetí možnost – bez příslušnosti k sezóně méně než polovina takových pacientů.

Oblasti zánětu psoriázy jsou zpočátku malé, ale postupem času rostou. Obrovským problémem v průběhu onemocnění je svědění, které pacienta pronásleduje po celý průběh onemocnění. Faktem je, že problémové oblasti pokožky by se neměly škrábat, aby se zabránilo tvorbě otevřených ran.

Léčba psoriázy

Nyní se podíváme na to, jak nejlépe léčit lupénku na kůži. Pokud jste neodkládali návštěvu dermatologa, možná se vám podaří dostat se více či méně lehce.

Pokud byla diagnóza stanovena v rané fázi, existuje šance, že budou stačit jednoduchá preventivní opatření a léky. Na druhou stranu pokročilé onemocnění vyžaduje náročnou léčbu a dlouhou dobu.

Ve druhém případě možná budete potřebovat kryoterapii, při které se problémové oblasti ošetřují tekutým dusíkem. Zmrazí je a zastaví rozvoj nemoci. Kromě toho lékaři praktikují čištění krve, které je zaměřeno na odstranění viru a zlepšení stavu imunitního systému.

Je důležité pochopit, že rychlá a účinná léčba psoriázy je možná pouze s včasnou detekcí. V opačném případě to může trvat velmi dlouho a proces bude zahrnovat užívání jak léků ve formě tablet, tak vnější léčbu léky, které budou léčit příznaky.

Fotografie kožní psoriázy

Fotografie ukazuje výběr skvrn kožní psoriázy v počáteční fázi

První příznaky kožní psoriázy

První známky příznaků psoriázy na těle- Jsou to červené, šupinaté skvrny, které na těle vypadají jako velké lupy. Průměr skvrn v první fázi psoriázy je obvykle od 2 mm do 5 rublových mincí v počáteční fázi. Pro názornost jsou na obrázcích fotografie s prvními příznaky psoriázy.

Jak onemocnění postupuje, plaky na kůži se zvětšují na velké velikosti a spojují se s těmi skvrnami, které jsou poblíž. V místech, kde je psoriáza lokalizována, dochází ke ztluštění kůže a ztluštění kůry. Skvrny na těle jsou hmatově drsné a horké v důsledku zánětlivého procesu v epidermis pokožky.

Nápadný příznak kožní psoriázy na těle, to je zamrzlé jezero, podobné parafínu. Pokud odloupnete kůrku a podíváte se na zadní stranu. Můžete vidět, že na zadní straně kůry jsou jakoby trny. Vznikají jako důsledek uvolňování exsudátu z hloubky kůže kanálky na povrch kůže. Když jsou červené skvrny psoriázy suché a nejsou zvlhčené, jsou bolestivé a mohou prasknout.

V klasické verzi onemocnění by se při oškrábání měla šupina / kůra snadno odstranit, zvláště pokud byla předtím mazána salicylovou mastí. U exsudativní formy kožní psoriázy na těle krusta sedí docela pevně a neschází snadno.

Příčiny příznaků psoriázy na kůži a těle, nejsou spolehlivě známy.

Existují však známé příznaky, které ovlivňují psoriázové vyrážky:

Dědičný faktor
Imunitní a endokrinní narušení v těle
Problémy s nervovým systémem
Narušení našeho metabolismu
Každý člověk trpící psoriázou má své vlastní důvody pro rozvoj psoriázy.

Jakmile se kůra sloupne, bude pod ní mokrá červená skvrna, ze které budou vytékat kapičky krevní rosy, pocházející z malých kapilár. Nebo lepkavá průhledná tekutina.

Charakteristický příznak a známka psoriázy na kůži a těle– snadná traumatizace psoriatického plaku a na poraněné oblasti se může objevit nové nevzhledné místo. Snažte se proto pupínky, zejména akné na obličeji, nesvědit a nevymačkávat. Vyvarujte se zbytečných škrábanců, řezů atd.

Známka psoriázy, symetrická vyrážka vředů na těle. Pokud je na pravém lokti, znamená to, že brzy bude na levém. Pokud je na levém koleni nebo na boku, očekávejte to také na pravém. Myslím, že to má něco společného s naším nervovým systémem.

Jak se kožní psoriáza dělí na stadia a formy?

Podle distribuce na těle:

Omezená forma;
Obecná forma;
Erytrodermie (když je tělo zcela postiženo).

Průběh kožních onemocnění je rozdělen do tří fází:

Progresivní fáze;
Stacionární stupeň;
Regresivní stadium;
Stádium remise (úplné nebo částečné uzdravení, bez známek progrese).
V progresivním stádiu dochází k vyrážce, růstu stávajících skvrn, výskytu nových plaků a v důsledku toho k exacerbaci stavu.
Ve stacionárním stádiu psoriázy se nové vyrážky netvoří, exacerbace ustupuje a zůstává na stejné úrovni.
Fáze regrese je, když nemoc začíná pomalu mizet. Skvrny se zmenšují, ztenčují se, začnou se objevovat zdravé růžové oblasti pokožky, zmizí krusty a svědění zmizí.

Podle typu onemocnění se psoriáza dělí na:

Zima;
Léto;
Podzim;
Neustále recidivující.

Jak psoriáza začíná?

Fotografie a první příznaky psoriázy

První příznaky psoriázy- Jedná se o projev malých červených skvrn na povrchu kůže, které svědí. Stává se, že skvrny nejsou vidět, ale svědění je přítomno. Obvykle se objeví poté, co něco sníte. A přesněji potraviny, které jsou dietou zakázané nebo nejsou vhodné pro kožní psoriázu. Červená skvrna obvykle stoupá nad úroveň kůže, má červený lem a s největší pravděpodobností má stříbřitý nebo nažloutlý povlak nebo kůru.

Takto vypadají příznaky psoriázy v raných stádiích

S největší pravděpodobností byl pro vás nebo vašeho blízkého příčinou příznaků psoriázy stres, předchozí operace nebo dospívání. Velmi často se právě v takových případech projevuje lupénka.

Projevy a exacerbace psoriázy často závisí na ročním období a ročním období. Nejčastěji, jako všechna chronická onemocnění, se psoriáza zhoršuje na podzim. Umístění a velikost skvrn, svědění. U každého se projevuje jinak a v různých podobách. Vnější projevy psoriázy mohou po nějaké době beze stopy zmizet. U některých se to neobejde bez léčby na klinice kožních a pohlavních chorob.

Oblíbená místa, kde se psoriáza objevuje, jsou klouby: lokty, kolena, falangy prstů na rukou a nohou, pokožka hlavy, různé záhyby na těle. Například za ušima a v boltci. Lupénka se také ráda objevuje na spodní části zad, pokud se tam objeví, pak máte s největší pravděpodobností v tomto místě problémy s páteří;

Fotografie ukazuje, jak se psoriáza projevuje na hlavě

V další fázi psory:

Krusty a šupiny houstnou
Skvrny zčervenají, stoupají nad úroveň zdravé kůže a mohou se stát fialovými
Hlava začíná neustále svědit a kůže se stává suchou
Příznaky jsou přibližně stejné jako na těle, pouze s tou výjimkou, že onemocnění pokrývá celou pokožku hlavy a prakticky ji nepřesahuje. O léčbě psoriázy na hlavě.

Pokud vás svědí pokožka hlavy, můžete se se svěděním snadno vyrovnat. Stačí namazat mastí, většinou salicylovou mastí nebo Akriderm SK, nebo může být i roztok ve formě pleťové vody. Chlapi, vzhledem k tomu, že máme krátké vlasy, mohou používat speciální, léčivé mýdlo. Když vás svědí kůže na nohou, pažích a těle. Udělejte totéž, co je napsáno výše.

Na fotce je psoriáza pokožky hlavy, pod vlasy

Příznaky psoriázy na obličeji

Když se na obličeji objeví psor, mnohým to přináší velké nepohodlí. Od nejviditelnější části našeho těla, kterou nelze skrýt. Neobjevuje se na tváři každého a ne vždy. V dětství se mohou objevit ve formě malých růžových, mírně šupinatých skvrn. Jinak je vše jako na těle. Léčba by měla být prováděna pouze pomocí určitých mastí a krémů, které lze použít na obličej. A pak už jen pod dohledem kožního lékaře.

Na fotografii je psoriáza na obličeji.

Jaké jsou příznaky psoriázy na nehtech?

Na nehtech se psoriáza objevuje ve formě teček, podélných rýh a olejových skvrn. Přečtěte si více na stránce, lupénka nehtů. Je tam i ukázková fotka, jak to vypadá. Řekla bych, že problémy s nehty jsou předzvěstí problémů s klouby. Za prvé, prsty.

Příznaky poškození kloubů psoriázou

Zpočátku se v kloubech při ohýbání, natahování nebo chůzi objevují nepochopitelné, neobvyklé pocity. Ve druhém stádiu dochází k zánětu, otoku kloubu a měkkých tkání. Je obtížné ohnout koleno nebo prsty, pohyby způsobují velkou bolest a klouby jsou pokryty skvrnami. Na rentgenových snímcích nejsou změny ještě patrné;

Stává se, že psoriáza postihuje klouby a nehty. Psoriatická artritida postihuje velké i malé klouby – páteř, klouby prstů a nohou a zápěstí. Poškození malých kloubů vypadá jako otok falangů prstů ve tvaru klobásy. Časem mohou být postiženy i velké klouby: kyčelní, kolenní, loketní a ramenně-lopatkové klouby.

Na loktech, kolenou, pažích a nohách se psor vyskytuje podle klasického vzoru, podívejte se na fotku zde a ve fotoalbu. Jediná forma, která existuje, je palmoplantární psoriáza, která má mírně odlišné příznaky.

Fotografie psoriázy na kloubech ruky

Léčba příznaků psoriázy doma

Než začnete léčit příznaky psoriázy doma. Stojí za to pochopit, že pro kožní onemocnění neexistuje jediný režim, žádný lék pro všechny. Pokud jste se nedávno objevili na vašem těle kožní onemocnění psoriáza. To Vám bude vyhovovat, balneologická léčba, lázeňská terapie. Jak se říká, slunce, vzduch a voda jsou naši nejlepší přátelé. Naše země je obrovská a na celém jejím území se nacházejí: slaná jezera, moře, sirovodík a minerální prameny, bahenní lázně a sanatoria. Všechny pomáhají při léčbě psoriázy jak na těle, tak na kloubech.

Sirovodík je přítomen v Matsesta a Pyatigorsk
Slaná letoviska: Elton, Sol-Iletsk, Baskunchak, Saki
Černé moře: Soči, na Krymu není jen moře, ale také mnoho slaných jezer s léčivým bahnem.

Lidé se dělí na dva typy:

Pacienti, kterým pomáhá moře a nepomáhají slaná jezera a jejich bahno.
A druhým jsou lidé, kterým pomáhají slaná jezera, ale nepomáhá jim moře.

Pobyt na pobřeží Černého moře má pozitivní vliv na zdraví pokožky a nervové soustavy. Báječný čistý vzduch, voda, nasycená různými minerály a stopovými prvky, dělá svou ušlechtilou práci. Pobyt na slunci a lehké opalování nasytí pokožku vitamínem D, který léčí naši pokožku.

Druhá část léčby, nebo spíše první fáze, je užívání léků na alergii a enterosorbentů.

No a třetí etapou je vnější ošetření mastmi a krémy

Pokud máte na těle krusty, je lepší použít mast, jelikož je mastnější. Například: salicylová, papaverin, naftalan mast, močovina.

Pokud nejsou žádné krusty a pokožka není suchá, můžete použít speciální krémy nebo zvlhčovače. Můžete také užívat tobolky vitaminu AEvit. Na hlavu používejte speciální šampony a na tělo mýdla a gely. No, jak je uvedeno výše, nezapomínejte na stravu, na ní hodně záleží.

Každá dívka se obává o své nenarozené dítě a jeho zdraví, proto by si měla těhotenství plánovat a je vhodné na to lékaře upozornit. Protože některé léčby mají negativní vliv na plod. Pokud během těhotenství chodíte na KVO nebo jste léčeni místním dermatologem. Pak byste určitě měli o své situaci informovat dermatologa, aby upravil léčbu.

Vzhledem k chronickému a často těžkému průběhu psoriázy je problém patogeneze aktuální i dnes. Řada studií souvisí se studiem metabolismu lipidů u pacientů s psoriázou. V roce 2013 byla zveřejněna data z průzkumu mezi 2,4 miliony lidí provedeného v letech 1980 až 2012 ve Spojených státech. 265 512 bylo diagnostikováno s psoriázou, která byla u 80 % pacientů spojena s dyslipidémií.

Většina lidí pociťuje nejnepříjemnější příznak psoriázy: svědění, střední nebo nesnesitelné, v jakékoli fázi onemocnění. Často se stává, že lidé s lupénkou si místa škrábou až do krvácení. Je to velmi jednoduché: dojde k alergické reakci a tělo vylučuje eozinofily, které reagují na určitou dráždivost/alergen. To je to, co způsobuje svědění.

Je známo, že pacienti s psoriázou mají sníženou kvalitu života v důsledku přítomnosti vyrážek na otevřených i uzavřených oblastech kůže a největší význam pro ně mají potíže v sociálních kontaktech; Pacienti s psoriázou se vyznačují nízkým sebevědomím a plachostí.

Rozhodl jsem se odpovědět na otázky, které zajímají mnohé, ty, kteří se setkávají s lidmi s psoriázou. Lidé si kladou takové otázky: Jak se psoriáza přenáší? Je psoriáza nakažlivá? Je psoriáza dědičná?

Biopsie je dnes jediným testem kožní psoriáza, jiné ještě nebyly vynalezeny. Zbývající testy jsou doplňkové, protože psoriáza je systémové onemocnění, které postihuje mnoho orgánů.

Speciální proteiny obsažené v mléce zaujaly vědce z pohledu léčby ekzémů. Přitom samotné mléčné výrobky mohou zesilovat příznaky kožního onemocnění, píše The Australian. Ukázalo se, že dva mléčné proteiny jsou skvělé pro suchou, svědivou pokožku. Pilotní studie zahrnující nemocné lidi ukázala, že doplňky stravy se syrovátkovými proteiny – laktoferinem a imunoglobulinem – skutečně změnily situaci.

Podle lékařů posiluje imunitní systém zvýšením počtu bílých krvinek, zejména buněk T-11. Podporuje také produkci lymfocytů několik hodin po použití. Olej způsobuje, že tělo produkuje protilátky, které bojují proti plísním, virům, bakteriím a dokonce i rakovinným buňkám, píší The Times of India.

Psoriáza může díky celkové zánětlivé reakci zvýšit riziko infarktu a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Dánští vědci vedení doktorem Olem Alehoffem z nemocnice Gentoft na Kodaňské univerzitě jsou si tím naprosto jisti. Provedli studii, ve které byl počítán výskyt psoriázy a výskyt koronárních problémů u dánských adolescentů a dospělých starších 10 let.

Lupénkou trpí miliony lidí, od nejobyčejnějších lidí až po hvězdy jako Kim Kardashian a Cara Delevingne. Přestože je tato kožní porucha jednou z nejrozšířenějších na světě, lidé si na ni stále neradi zvykají. 25 % obětí psoriázy tak jejich blízcí opustili právě kvůli kožním defektům. Přitom 40 % si je jistých, že od nich lupénka odpuzuje potenciální partnery a 16 % kvůli ní ani nechodí na rande.

Přesné příčiny psoriázy nebyly dosud objeveny, ale bylo zjištěno, že rozvoj onemocnění je spojen s poruchami fungování imunitního systému. Existuje také souvislost mezi šupinatým lišejníkem a dědičností, a proto se rozlišují dva typy psoriázy:

První typ má jasně vysledovatelnou dědičnou predispozici. Tento typ se vyskytuje u 75 % pacientů, začíná v raném věku (před 20. rokem) a je poměrně závažný.
Druhý typ nejčastěji nemá jasně definovanou dědičnost. Vyskytuje se mnohem méně často, poprvé se objevuje ve věku kolem 60 let a vyznačuje se lehčím průběhem.

Má se za to, že aby se objevily první příznaky psoriázy, je nutné vystavení určitým faktorům prostředí, nazývaným provokující faktory.

Jaké faktory vyvolávají rozvoj psoriázy?

Psycho-emocionální je nejčastějším faktorem vyvolávajícím manifestaci psoriázy. V tomto případě nejsou akutní šoky vůbec nutné, stačí mírnější zážitky, např. rodinné potíže, problémy v práci, změna bydliště apod.
Jiná onemocnění - rozvoj psoriázy je často vyvolán předchozími infekčními onemocněními (tonzilitida atd.) a exacerbacemi chronických onemocnění vnitřních orgánů.
Mechanický, chemický nebo fyzikální dopad (Koebnerův fenomén) - mechanické trauma nebo i nepatrný dopad se může stát faktorem vyvolávajícím první výskyt psoriázy nebo její exacerbaci.
– Kouření a alkohol jsou považovány za silné provokující faktory psoriázy.
Povaha výživy – byla zaznamenána souvislost mezi špatnou výživou a exacerbací stávající psoriázy. Charakter výživy nemá velký vliv na výskyt onemocnění.

Jak se psoriáza projevuje a jak probíhá?

Jako každé chronické onemocnění je průběh psoriázy charakterizován střídáním období remise (projevy psoriázy jsou minimální nebo zcela chybí) a období exacerbace (projevy psoriázy začínají zesilovat a dosahovat maxima). Každá exacerbace psoriázy probíhá ve třech fázích:

progresivní,
stacionární,
regresivní.

Jak vypadá psoriáza v počáteční fázi?

V progresivním stadiu je na okraji plaku viditelný červený pruh, který naznačuje, že prvek stále roste.

Progresivní stadium je charakterizováno zvýšením velikosti stávajících vyrážek a také výskytem nových červených nebo jasně růžových uzlů na kůži. Zpočátku jsou uzliny malé, ale postupem času se zvětšují a mění se v plaky. Charakteristickým znakem psoriázy je přítomnost plaků a uzlů stříbřitě bílých šupinek na povrchu, které lze snadno a bezbolestně oddělit.

V počáteční fázi onemocnění je podél okraje prvků vyrážky viditelný červený pruh, na kterém není žádný peeling. Přítomnost takového pruhu naznačuje, že onemocnění postupuje a prvek se nadále zvětšuje.

Psoriázové vyrážky mohou být doprovázeny svěděním, pálením a v těžkých případech i celkovou malátností.

Progresivní stadium je charakterizováno Koebnerovým fenoménem - výskytem čerstvých psoriatických prvků v oblastech podráždění kůže. Podráždění může být mechanické (dření švy oblečení, škrábání, oděrky, škrábance, chirurgické řezy atd.), tepelné (popálení, návštěva lázní nebo sauny, horká sprcha nebo koupel), ultrafialové (návštěva solária nebo pobyt na slunci), chemické (nanášení dráždivých mastí na kůži, např. hřejivých, dehtových apod., pomocí barev na vlasy). Po podráždění se nové papuly neobjeví okamžitě - obvykle do týdne.

Projev psoriázy ve stacionárním stádiu exacerbace

Ve stacionárním stadiu se vývoj onemocnění zastaví, to znamená, že stávající uzliny a plaky již nerostou a nové vyrážky se neobjevují. Červená čára podél okraje prvků zbledne a odlupování dosáhne jejich okrajů. Kolem lézí můžete vidět okraj v podobě světlejší kůže. V této fázi psoriázy se Koebnerův fenomén neobjevuje.

Přečtěte si také: Psoriáza zvyšuje riziko rozvoje chronického onemocnění ledvin

Regresivní stadium exacerbace a následky psoriázy

V regresivním stadiu onemocnění se plaky a papuly stávají plochými, bledými a snižuje se počet stříbrnobílých šupinek. Postupně léze ustupují.

Velmi často velké plaky začnou mizet ze středu a zanechávají prstencové, klenuté nebo bizarní (připomínající zeměpisnou mapu) plaky kolem hojící se kůže.

Často velké prvky začnou ustupovat od středu. V důsledku toho zůstávají hrany ve formě prstenců a oblouků.

Postupem času je pokožka zcela obnovena. Namísto zmizelých psoriatických papul a plaků zůstávají oblasti kůže, které vypadají poněkud světlejší než oblasti nepostižené onemocněním. Tento barevný rozdíl však časem mizí.

Psoriatické prvky, bez ohledu na to, jak jsou velké, nikdy nezanechávají jizvy, protože patologický proces psoriázy postihuje pouze povrchové vrstvy kůže.

Jaké formy psoriázy existují?

Plaketová forma	Vyskytuje se nejčastěji - v 80-90% případů. Typická místa lokalizace psoriatických elementů: kůže pokožky hlavy, loketních a kolenních kloubů, trupu (zejména na křížové kosti). Plaky a papuly se však mohou objevit na kterékoli části kůže, ve vzácných případech dokonce i na sliznicích.
kapkovitý tvar	Vyskytuje se u dětí a mládeže. Na kůži se objevují malé, jasně červené papuly ve tvaru slzy. Rozvoji guttátní psoriázy často předchází předchozí nachlazení (chřipka, ARVI, tonzilitida).
Exsudativní forma	Je charakterizován intenzivním zánětlivým procesem doprovázeným uvolňováním serózního exsudátu na povrch postižených oblastí kůže. Šupiny na povrchu plaků se nasytí touto tekutinou, slepí se a vyschnou do nažloutlých krust. Ve většině případů pacienty s touto formou onemocnění trápí svědění. Exsudativní forma psoriázy se zpravidla vyvíjí u pacientů s obezitou a poruchami metabolismu sacharidů.
Pustulární forma	Jde o vzácnou, ale závažnou formu onemocnění. Doprovázeno výskytem pustul naplněných hnisem na povrchu postižené kůže. Proces může být omezen na kůži dlaní a chodidel, ale v těžkých případech je generalizovaný a pokrývá velké oblasti těla.
Artropatická forma	Kromě kožních vyrážek se objevují známky poškození kloubů. Zpravidla jsou postiženy drobné klouby nohou a rukou.
Psoriatické léze nehtů	Lidé s psoriázou často pociťují poškození nehtů, na jejichž povrchu se objevují četné přesné otisky, jako na náprscích - „příznak náprstku“. Nehtové ploténky se uvolňují, křehnou, deformují se a periunguální záhyb se zanítí.
Psoriatická erytrodermie	Jedná se o závažnou komplikaci psoriázy, která se může vyvinout v důsledku intenzivních provokujících účinků a nesprávné léčby. Projevuje se jasným zarudnutím, mírným ztluštěním a intenzivním olupováním celého povrchu kůže. Provázeno zhoršením celkového stavu, zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, pálením, svěděním a pocitem napjaté kůže.

Je možné vyléčit psoriázu navždy?

Moderní medicína zatím nemůže nabídnout způsob, jak se jednou provždy vyléčit. Obtíž spočívá v genetické povaze onemocnění. Vždy je však možné zvolit účinnou léčebnou metodu a s její pomocí kontrolovat psoriatický proces, snažit se minimalizovat frekvenci, trvání a závažnost období exacerbace onemocnění.

Metody léčby psoriázy

Většina pacientů s běžnou plakovou formou psoriázy (asi 80 % případů) má mírný nebo středně těžký průběh. V takových případech často postačí vnější léčba. K zevní terapii se používají následující léky: lokální kortikosteroidy, analogy vitaminu D 3, kombinační prostředky (kortikosteroidy + analogy vitaminu D 3, kortikosteroidy + kyselina salicylová), pyrithion zinečnatý, exfoliační a hydratační prostředky.

Místo plaků zůstávají oblasti kůže, které jsou světlejší než okolní kůže. V průběhu času se barva stává stejnou. Psoriáza nikdy nezpůsobuje jizvy.

V léčbě těžkých a rozsáhlých forem psoriázy se využívá systémová terapie, která zahrnuje předepisování imunosupresiv, cytostatik, syntetických retinoidů, biologických léků. Lze použít fototerapii - ozařování kožních oblastí s vyrážkami ultrafialovými paprsky různých spekter a vlnových délek.

Který lékař léčí psoriázu?

Léčba psoriázy je v kompetenci dermatologů. Systémová terapie, vybraná individuálně pro každého pacienta, by měla být předepisována pouze těmito odborníky.

Některé často kladené otázky o psoriáze

Můžete dostat psoriázu?

Obavy, zda je kožní psoriáza nakažlivá, jsou zcela neopodstatněné. Nejedná se o infekční onemocnění, včetně plísňového onemocnění, což znamená, že v povrchových vyrážkách nejsou žádné patogeny, bez ohledu na to, jak vypadají. Pacient se šupinatým lišejníkem proto není nakažlivý vůči ostatním ani při blízkém kontaktu.

Jsou kombinace nebezpečné: psoriáza a alkohol, lupénka a kouření?

Nepochybně nebezpečné. Zneužívání alkoholu a kouření jsou silné provokující faktory, což znamená, že u lidí, kteří kouří a pijí, se zvyšuje riziko častých a závažných exacerbací onemocnění. Navíc se prodlužuje délka a náklady na léčbu.

Psoriáza neboli lichen planus je chronické multifaktoriální systémové onemocnění projevující se epidermální-dermální papulární vyrážkou. Vyskytuje se se stejnou frekvencí mezi muži a ženami a trvá roky se střídajícími se obdobími relapsů a remisí. Jedná se o jednu z nejčastějších, obtížně léčitelných a často závažných dermatóz. Účinná léčba lupénky vyžaduje značné úsilí, ale v mnoha případech selhává.

Závažnost tohoto lékařského a sociálního problému souvisí s:

významná prevalence;
nepředvídatelnost, originalita a nestálost toku;
výskyt prvních klinických příznaků hlavně v mladém věku;
nárůst incidence v posledních 10-15 letech u mladých lidí;
zvýšení procenta závažných forem onemocnění doprovázených vážnými psychickými poruchami a poruchami spánku;
zhoršení kvality života pacientů;
obtížnost léčby;
výrazný nárůst počtu pacientů se ztrátou pracovní schopnosti, a to jak v pracovní neschopnosti, tak v důsledku invalidity, zejména mezi mladými muži.

Podle různých zdrojů je onemocnění registrováno u 2-7 % světové populace. Ve struktuře kožních onemocnění tvoří psoriáza 3-5% a mezi pacienty v dermatologických nemocnicích - až 25%. Z některých důvodů jsou tyto údaje neúplné: obtížnost identifikace těžkých forem, například psoriatická artritida, vzácné návštěvy lékařských institucí pacienty s mírnými formami atd.

Příčiny psoriázy a její patogeneze

Navzdory výhodám lokálních kožních projevů u většiny forem onemocnění, vzhledem ke svým příčinám a povaze poruch v těle, má onemocnění systémový charakter. Proces onemocnění zahrnuje klouby, krevní cévy, ledviny a játra. U lidí trpících lupénkou, zejména u žen, je také vysoké riziko cukrovky, obezity a hypertenze.

U 20-30 % pacientů se následně rozvine syndrom metabolických poruch se zvýšeným obsahem triglyceridů v krvi, obezita především v břišní oblasti a psoriatická artritida. Nedávno byla také identifikována řada biologických markerů, které ukazují přímou souvislost mezi psoriázou a Crohnovou chorobou, revmatoidní artritidou, kardiovaskulárními chorobami, anginou pectoris a zvýšenou úmrtností na infarkt myokardu. Z těchto a dalších důvodů se stále více výzkumníků přiklání k systematické definici dermatózy jako „psoriatického onemocnění“ spíše než jednoduše „lupénky“.

Je psoriáza dědičná?

Navzdory přítomnosti velkého množství dosud provedených hypotéz a studií zůstává obtížné odpovědět na otázku, zda je psoriáza dědičná. Všeobecně se však uznává, že onemocnění je podmíněno geneticky. Při absenci onemocnění u obou rodičů se vyskytuje pouze u 4,7 % dětí. Pokud jeden z rodičů onemocní, riziko onemocnění dítěte se zvyšuje na 15-17% a pro oba rodiče - až 41%.

Nástup psoriatického onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale ve většině případů je vrchol pozorován ve věku 16-25 let (psoriáza typu I) a 50-60 let (psoriáza typu II). U psoriázy I. typu je častěji sledována dědičná povaha onemocnění, kloubní léze a prevalence plakových vyrážek. U typu II má onemocnění příznivější průběh.

Mechanismus vývoje (patogeneze)

Hlavním článkem v patogenezi (mechanismu vývoje) onemocnění, vedoucím k výskytu kožních vyrážek, je zvýšení mitotické (buněčné dělení) aktivity a zrychlená proliferace (proliferace) epidermálních buněk. Výsledkem je, že buňky epidermis, aniž by měly čas keratinizovat, jsou vytlačeny buňkami spodních vrstev kůže. Tento jev je doprovázen nadměrným olupováním a nazývá se hyperkeratóza.

Je psoriáza nakažlivá?

Je možná svobodná komunikace a kontakt s nemocnými lidmi, tedy je možné se nakazit? Všechny studie související s touto nemocí tuto domněnku vyvracejí. Nemoc se nepřenáší na jiné osoby ani vzdušnými kapkami, ani přímým kontaktem.

Realizace genetické dispozice k onemocnění (v souladu s genetickou teorií psoriázy) je možná při poruše regulačních mechanismů následujících systémů:

Psychoneurologické. Psychická nestabilita přispívá k poruchám autonomního nervového systému. Posledně jmenovaný je jedním z reflexních článků při realizaci určitých emočních faktorů vlivu prostřednictvím alfa a beta receptorů na cévní systém kůže, a tedy na její celkový stav.
Duševní trauma hraje významnou (ne-li primární) roli v mechanismu rozvoje onemocnění, stejně jako ve frekvenci a délce relapsů. Přitom samotná dermatóza způsobuje poruchy funkčního stavu psychiky.
Endokrinní. Psoriatické onemocnění je projevem porušení adaptačních mechanismů, jejichž hlavní roli hrají žlázy s vnitřní sekrecí (hypotalamus, hypofýza, nadledvinky), jejichž regulace probíhá nejen humorální cestou (krví). ), ale také za účasti nervového systému. /Aby se tělo adaptovalo, systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny se jako první zapíná (v reakci na změny prostředí, extrémní a stresové faktory) zvýšením nebo snížením uvolňování hormonů, v důsledku čehož se mění buněčný metabolismus .
Imunní. Mechanismus realizace genetické predispozice k psoriáze za účasti imunitního systému probíhá prostřednictvím genů, které řídí buněčnou imunitní odpověď a imunitní interakci buněk mezi sebou (HLA systém). Imunitní systém u psoriázy je také změněn buď geneticky, nebo vlivem vnitřních či vnějších faktorů, což se potvrzuje porušením všech vazeb imunitní regulace kůže.
Geneticky podmíněné poruchy buněčného metabolismu vedou ke zrychlenému růstu a proliferaci nezralých epidermálních buněk, což vede k uvolňování biologicky aktivních látek (BAS) lymfocyty, nezralými kožními buňkami, aktivovanými keratinocyty a makrofágy. Posledně jmenované jsou mediátory zánětu a imunitní odpovědi.
Mezi tyto látky patří proteázy, proteinové informační molekuly zvané cytokiny (tumor nekrotizující faktor, interleukiny, interferony, různé podtypy lymfocytů), polyaminy (uhlovodíkové radikály). Mediátory zase stimulují proliferaci defektních epidermálních buněk, změny ve stěnách malých cév a výskyt zánětů. Celý proces je doprovázen akumulací jedno- a mnohobuněčných leukocytů v epidermis a papilární vrstvě dermis.

Predisponující a provokující faktory

Klíčovým patologickým projevem psoriázy je nadměrná proliferace defektních epidermálních buněk. Základním bodem při objasnění mechanismu rozvoje onemocnění a rozhodování o léčbě psoriázy je proto stanovení spouštěcích faktorů. Ty hlavní:

Psychologické - vliv krátkodobého silného stresu, dále nevyjádřené, ale dlouhodobé nebo často opakované negativní psychické účinky, morální nespokojenost, poruchy spánku, depresivní stavy.
Metabolické poruchy v těle, dysfunkce trávicích orgánů, zejména jater a exokrinní funkce slinivky břišní.
Onemocnění nebo dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí (hypotalamus, štítná žláza, příštítná tělíska a brzlík, endokrinní činnost slinivky břišní).
Poruchy imunitního systému (alergické reakce a imunitní onemocnění).
Přítomnost chronických ložisek infekce v těle (tonzilitida, rinosinusitida, otitida atd.). Patogenní a oportunní mikroorganismy, zejména Staphylococcus aureus, streptokoky a kvasinkám podobné plísně, jejich toxiny, kožní buňky poškozené těmito mikroorganismy, jsou silné antigeny, které dokážou vyprovokovat imunitní systém k agresi proti nim, změněným a zdravým buňkám těla.
Mechanické a chemické poškození kůže, dlouhodobé užívání antibiotik nebo glukokortikoidů při jakémkoli onemocnění, hyperinsolace, kouření a abúzus alkoholu, akutní infekční onemocnění (virová infekce dýchacích cest, chřipka, angína apod.).

Příznaky a typy psoriázy

Neexistuje žádná obecně uznávaná klinická klasifikace psoriatického onemocnění, ale nejběžnější klinické formy jsou tradičně identifikovány. V některých případech se od sebe natolik liší, že jsou považovány za samostatná onemocnění.

Ve vývoji onemocnění existují tři fáze:

Progrese procesu, při kterém se v nových oblastech objevují ve velkém počtu vyrážky o velikosti až 1-2 mm. Následně se přeměňují na typické psoriatické plaky.
Stacionární fáze - nepřítomnost vzhledu „čerstvých“ prvků, zachování velikosti a vzhledu stávajících plaků, zcela pokrytých exfoliační epidermis.
Regresní stadium je redukce a zploštění plaků, snížení závažnosti olupování a vymizení prvků, jejichž resorpce začíná v centru. Po jejich úplném vymizení většinou zůstávají ložiska depigmentace.

Psoriasis vulgaris (běžná, běžná)

Projevuje se jako monomorfní (homogenní) vyrážky ve formě plaků nebo papulí - načervenalé nebo růžové uzliny, které stoupají nad povrchem kůže. Papuly jsou jasně ohraničené od zdravých oblastí a pokryty stříbrnobílými šupinami. Jejich průměr se může pohybovat od 1-3 mm do 20 mm nebo více. Vyznačují se třemi jevy, ke kterým dochází po škrábání na jejich povrchu:

příznak „stearinové skvrny“ - zvýšené olupování po lehkém škrábání, v důsledku čehož se povrch papulí podobá kapce mletého stearinu; to se vysvětluje parakeratózou (ztluštění epitelu), hyperkeratózou (ztluštěním rohové vrstvy kůže, tj. vrstvením šupin), hromaděním tuků a tukových složek ve vnějších vrstvách epidermis;
příznak „terminálního filmu“ - pod odstraněnými šupinami se objevuje slizniční epidermální vrstva ve formě tenkého, sametového, lesklého, vlhkého povrchu;
příznak „krevní rosy“ neboli fenomén Auspitz-Polotebnov - vzájemně nesplývající kapičky krve ve formě rosy, které se po lehkém seškrábnutí objeví na lesklém povrchu; to se vysvětluje poraněním pletorických dermálních papil.

Oblíbená místa pro lokalizaci vyrážky jsou pokožka hlavy, symetrické umístění na extenzorových plochách v oblasti velkých kloubů - lokty, kolena. Lokalizace plaků může být dlouhodobě omezena pouze na tyto oblasti. Proto se jim říká „hlídači“ nebo „ve službě“. Méně často jsou postiženy nehty, kůže v oblasti ostatních kloubů, genitálií, obličeje, chodidel a dlaní a velké záhyby.

Dalším charakteristickým příznakem je výskyt psoriatické vyrážky v oblastech mechanického nebo chemického poškození kůže (Koebnerův fenomén). Takovými zraněními mohou být poškrábání, řezné rány, chemické podráždění kyselinami nebo zásadami.

V závislosti na lokalizaci prvků a klinickém průběhu je vulgární psoriáza rozdělena do několika typů:

Seboroická.
Palmoplantární.
Ve tvaru slzy.
Intertriginózní.
Psoriáza nehtů.

Seboroická psoriáza. Vyskytuje se v oblastech kůže s velkým množstvím mazových žláz - na čele, pokožce hlavy, za uchem, v oblastech obličejových záhybů (nasolabiálních a nasolabiálních), mezi lopatkami a v horních částech přední plochy hrudníku. Pokud má vyrážka na obličeji, zádech a hrudníku charakter červených papulí, které jsou pokryty vločkovitými velkými pláty stříbřitě bílé barvy, pak za ušima vypadá jako vyrážka komplikovaná přisátou infekcí.

Povrch seboroických skvrn a papulí za ušima je ve srovnání s jinými oblastmi světlejší a oteklý. Je pokryta žlutobílými nebo šedobílými šupinami a serózně-hnisavou krustou (vlivem mokvání), která pevně přilne ke kůži. Téměř vždy je vyrážka doprovázena silným svěděním.

Tento typ seborey za ušima a na jiných částech těla, který je doprovázen mokváním povrchu a krvácením při odstraňování šupinek, je některými autory klasifikován jako samostatná forma – exsudativní psoriáza („exsudát“ – výpotek ). Přes výraznou podobnost se seboroickou dermatitidou jsou tato onemocnění založena na různých příčinách a mechanismech rozvoje, což znamená, že je nutný odlišný přístup k jejich léčbě.

Palmoplantární psoriáza se vyskytuje poměrně často. Diagnostika onemocnění není obtížná, pokud je vyrážka na dlaních a chodidlech součástí běžné formy psoriázy. Ale v posledních letech je u některých pacientů, zejména u žen v pre- a menopauzálním období, první lokalizace psoriatické vyrážky pozorována izolovaně (pouze v těchto oblastech), připomínající získanou dermatózu nebo keratodermii jiné etiologie. V plantární oblasti se vyrážky charakteristické pro psoriázu často kombinují s houbovými, což vyžaduje pečlivou diagnostiku a kombinovanou léčbu.

V praktické dermatologii se rozlišují tři formy palmoplantární psoriázy:

Papulární plak, vyznačující se hustými vyrážkami s jasnými hranicemi o průměru 2-5 až 25 mm, téměř nevystupující nad povrch kůže. Jsou načervenalé barvy a pokryty stříbřitě bělavými šupinami, které se na rozdíl od jiných lokalizací obtížně oddělují.
Charakteristická psoriatická triáda symptomů je často obtížně identifikovatelná kvůli strukturálním rysům kůže v těchto oblastech. Vyrážky jsou často lokalizovány na okrajových oblastech dlaní a nohou. V těchto místech je celkem snadné diagnostikovat triádu a sbírat materiál pro mikroskopické vyšetření.
Vyrážky jsou doprovázeny výraznou keratózou a otoky, které postupně vedou ke vzniku hlubokých prasklin, bolesti a snížení pracovní schopnosti a kvality života. Tyto praskliny jsou navíc dobrými podmínkami pro infekci a výskyt často se zhoršujícího erysipelu.
Rohatý nebo „psoriatické mozoly“, ve kterých převládají zaoblená hustá ložiska výrůstků keratinizované epidermis nažloutlé barvy, které se obtížně odlupují. Zarudnutí kůže v těchto oblastech je mírné. Průměr lézí se může pohybovat od několika milimetrů do 2–3 cm. Vypadají jako mozoly nebo léze na chodidlech a dlaních sekundární syfilis. Velké psoriatické papuly někdy splývají a pokrývají celý povrch dlaní a chodidel, připomínající houbové a jiné formy keratodermie.
Vesikulární-pustulární- poměrně vzácná forma onemocnění. Může se projevit jako jednotlivé puchýře se serózně-hnisavým obsahem na pozadí erytému (zarudnutí) s neostrými hranicemi nebo napjaté pustuly (hnisavé puchýře) o průměru až 2 mm, lokalizované na typických psoriatických papulách a plakech. Obvykle jsou tyto pustuly umístěny symetricky na vyvýšeninách dlaní a nohou, stejně jako v oblasti periunguálního záhybu, zřídka na špičkách prstů. Někdy mají tendenci se spojovat a vytvářet velké oblasti hnisavých oblastí („hnisavá jezera“).

Mnoho odborníků ji řadí mezi těžké formy. Je pozorován u 2% pacientů s tímto onemocněním. Tvar slzy je častější u dospělých do 30 let a dětí. U posledně jmenovaných se jedná o nejčastější typ psoriatického onemocnění. Klinickým projevem guttátní psoriázy je náhlý výskyt vyrážek po streptokokové infekci horních cest dýchacích (v 80 %), např. akutní faryngitida, tonzilitida, tonzilitida.

Oranžovo-růžové šupinaté papuly o průměru 1-10 mm mají vzhled kapiček a jsou často doprovázeny mírným svěděním. Lokalizace papulí je trup, rameno a stehenní končetiny, méně často - pokožka hlavy a uši. Je extrémně vzácné, že se prvky mohou objevit v oblasti dlaní a chodidel, zatímco poškození nehtových plotének často chybí.

Během 1 měsíce se mohou objevit nové prvky, které zůstanou nezměněny po dobu 2 měsíců. Někdy se z nich tvoří malé abscesy. K regresi prvků dochází při tvorbě oblastí zvýšené pigmentace nebo depigmentace bez tvorby jizev. V 68 % případů se onemocnění stává chronickým s exacerbacemi v zimě a remisí v létě.

Intertriginózní psoriázačastější u lidí, kteří jsou obézní, mají kardiovaskulární onemocnění nebo mají cukrovku. Velká, ostře bolestivá psoriatická vyrážka ve formě plaků s jasnými hranicemi je lokalizována ve velkých kožních záhybech - mezi hýžděmi, pod mléčnými žlázami, v kožních záhybech na břiše, v oblasti podpaží a třísel. Povrch kůže v těchto místech mokvá, získává nepříjemný zápach, mohou se na něm tvořit praskliny. Jsou tak vytvořeny všechny příznivé podmínky pro vstup a reprodukci patogenních mikroorganismů.

Změny v celkovém stavu se projevují vysokou teplotou (až 38 - 40 0), nevolností, bolestí svalů a kloubů, bolestí hlavy, zvětšením periferních lymfatických uzlin, bolestí v postižených oblastech. Když pustulární vyrážka zmizí, teplota se sníží a celkový stav se zlepší. Erytém a obvyklé příznaky psoriázy po ukončení akutního období přetrvávají dlouhodobě.

Barberova lokalizovaná nebo palmoplantární pustulární psoriáza

Na rozdíl od výše popsané palmoplantární psoriázy jsou vyrážky převážně pustulózního charakteru (s hnisavým obsahem).

Artropatická forma

Spočívá v zánětu distálních kloubů, zejména malých. Může mít různý stupeň závažnosti, postihuje jeden nebo více asymetricky umístěných kloubů a předchází nebo doprovází kožní projevy. Artritida se může objevit i při malé bolesti, zejména v počáteční fázi. V budoucnu proces často generalizuje s výskytem otoku v oblasti kloubu, doprovázeného silnou bolestí, omezením pohybů, tvorbou kloubní ankylózy (nehybnosti) a dislokací. Tato forma vede nejčastěji k invaliditě.

Léčba psoriázy (obecné zásady)

V posledních letech skupina odborníků z 19 evropských zemí navrhla 3 hlavní principy, na kterých by měla být založena účinná léčba psoriázy:

Přísné dodržování komplexních terapeutických léčebných algoritmů.
Neustálé sledování reakce onemocnění na léky předepsané nemocnému pacientovi odborným dermatologem.
Včasná úprava terapie v případě neúčinnosti.

Volba léků a léčebných metod je přímo závislá na tíži projevů onemocnění – u lehkých a středně těžkých případů je možné ji omezit na lokální agens, u těžkých forem je nutné použít systémovou terapii.

Přibližné místní léčebné plány

Vybírají se v závislosti na fázi procesu:

1. Fáze progrese:

Krém Unna, jehož složkami jsou olivový olej, lanolin a destilovaná voda;
salicylová mast 1-2%;
lotiony, krémy nebo masti obsahující kortikosteroidy - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
Beklomethason, který má protialergické, protizánětlivé a protiedémové účinky, v kombinaci s kalcipotriolem (analog vitaminu D 3, urychlující zrání keratinocytů a inhibující jejich proliferaci;
moderní, vysoce účinná, patogeneticky založená mast na psoriázu „Daivobet“, doporučená pro její různé klinické formy. Jde o kombinaci glukokortikoidu betamethasonu s kalcipotriolem;
lék "Skin-Cap" (pyrithion zinku, zinocap) ve formě krému, masti, spreje nebo emulze, který má protizánětlivou, antibakteriální a antifungální aktivitu;
Detoxikační a antialergické léky jsou předepsány intravenózně.

2. Stacionární fáze:

salicylová mast 3-5%;
síra-dehet - 5-10%;
naftalan - 10-20%;
kalcipotriol, mast Daivobet, Skin-Cap;
a další druhy fototerapie v zimě a na jaře.

3. Regresní fáze- stejné prostředky jako v předchozí etapě.

U nehtové psoriázy se navíc orálně předepisují injekce Triamsinolonu (glukokortikoid) do nehtových záhybů, systémový retinoid acitretin, který reguluje zrání a keratinizaci epiteliálních buněk, a lokální terapie PUVA.

U těžkých forem se kromě zevních dehtových a kortikosteroidních léků přidávají syntetické retinoidy, cytostatika Cyklosporin a Methotrexát, které mají silnou imunosupresivní (imunitusupresivní) aktivitu, nitrožilní detoxikační, protizánětlivé, antipyretické, kardiovaskulární a další prostředky intenzivní péče.

Je třeba mít na paměti, že každá forma psoriázy v každém stadiu vyžaduje specifický individuální výběr léků pro lokální a celkové účinky pod dohledem zkušeného dermatologa.