Vedoucí Centra pro gynekologii, reprodukční a estetickou medicínu, kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, docent katedry regenerativní medicíny a biomedicínských technologií Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po A.I. Evdokimova, členka představenstva Asociace estetických gynekologů ASEG.
- Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po I.M. Sechenová, má diplom s vyznamenáním, absolvovala klinický pobyt na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. VF.
- Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov.
- Do roku 2009 pracovala na Gynekologicko-porodnické klinice jako asistentka na Porodnicko-gynekologické klinice č. 1 MMA pojmenované po. JIM. Sechenov.
- Od roku 2009 do roku 2017 pracovala ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
- Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.
Obhájila disertační práci pro udělení titulu kandidát lékařských věd na téma: „Oportunní bakteriální infekce a těhotenství“
Maksimov Arťom Igorevič
- Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie
- Vystudoval Rjazaňskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po akademikovi I.P. Pavlova s diplomem ze všeobecného lékařství. Absolvoval klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. VF. Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov.
- Zkušený v celé řadě chirurgických zákroků u gynekologických onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu.
- Zabývá se zaváděním nových metod pro identifikaci a léčbu raných stádií endometriózy.
Neustále zdokonaluje své praktické dovednosti a je každoročním účastníkem ruských a mezinárodních kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
Kolgaeva Dagmara Isaevna
- Primář oddělení chirurgie pánevního dna. Člen vědeckého výboru Sdružení pro estetickou gynekologii.
- Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov, má diplom s vyznamenáním.
- Má certifikáty: porodník-gynekolog, specialista v oboru laserové medicíny, specialista na intimní konturování.
- Kolgaeva Dagmara Isaevna je autorkou řady publikovaných prací, účastnicí ruských a mezinárodních kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
Myšenková Světlana Aleksandrovna
Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
- V roce 2001 absolvovala Moskevskou státní lékařskou a zubní univerzitu (MGMSU)
- V roce 2003 absolvovala studium v oboru „porodnictví a gynekologie“ ve Vědeckém centru pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd
- V roce 2007 Světlana Aleksandrovna Myshenková obhájila dizertační práci na téma „Léčba děložních fibroidů rentgenovou endovaskulární embolizací děložních tepen“ a získala titul kandidáta lékařských věd
- Má atestaci z endoskopické chirurgie, atestaci z ultrazvukové diagnostiky patologií těhotenství, plodu, novorozence, z ultrazvukové diagnostiky v gynekologii, atestaci specialisty v oboru laserová medicína. Všechny znalosti získané během teoretické výuky úspěšně aplikuje ve své každodenní praxi.
- Publikovala více než 40 prací o léčbě děložních myomů, mimo jiné v časopisech „Medical Bulletin“ a „Problems of Reproduction“. Je spoluautorem metodických doporučení pro studenty a lékaře
Pritula Irina Alexandrovna
Porodník-gynekolog
- Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov.
- Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
- Je atestovaná jako porodník-gynekolog.
- Disponuje dovednostmi chirurgické léčby gynekologických onemocnění ambulantně.
- Je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
- Rozsah praktických dovedností zahrnuje minimálně invazivní chirurgii (hysteroskopie, laserová polypektomie, hysteroresektoskopie) - Diagnostika a léčba intrauterinní patologie, patologie děložního hrdla
Muravlev Alexej Ivanovič
Porodník-gynekolog, gynekologický onkolog
- V roce 2013 promoval na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po. JIM. Sechenov.
- V letech 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v oboru „Porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
- V roce 2016 prošel odbornou rekvalifikací ve Státní rozpočtové instituci zdravotnictví Moskevské oblasti MONIKI pojmenované po. M.F. Vladimírského se specializací na onkologii.
- Od roku 2015 do roku 2017 pracoval ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
- Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.
Mišuková Elena Igorevna
Porodník-gynekolog
- Doktorka Mishukova Elena Igorevna promovala s vyznamenáním na Státní lékařské akademii v Chitě v oboru všeobecné lékařství. Absolvovala klinickou stáž a pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
- Mishukova Elena Igorevna má celou řadu chirurgických zákroků pro gynekologická onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
- Mišuková Elena Igorevna je každoroční účastnicí ruských a mezinárodních kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
Rumyantseva Yana Sergejevna
Porodník-gynekolog I. kvalifikační kategorie.
- Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po. JIM. Sechenov s diplomem ze všeobecného lékařství. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
- Disertační práce je věnována tématu orgánově konzervační léčby adenomyózy pomocí ablace FUS. Má atestaci porodník-gynekolog a atestaci z ultrazvukové diagnostiky. Znalost celé řady chirurgických zákroků v gynekologii: laparoskopické, otevřené a vaginální přístupy. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
- Autor řady publikovaných prací, spoluautor metodické příručky pro lékaře k orgánově konzervační léčbě adenomyózy pomocí ablace FUS. Účastník vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
Gushchina Marina Yurievna
Gynekolog-endokrinolog, vedoucí ambulantní péče. Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku.
- Gushchina Marina Yurievna vystudovala Saratov State Medical University. V.I. Razumovský, má diplom s vyznamenáním. Získala diplom Saratovské regionální dumy za vynikající výsledky ve studiu a vědecké činnosti, uznávanou jako nejlepší absolvent Saratovské státní lékařské univerzity pojmenované po. V. I. Razumovský.
- Absolvovala klinickou stáž v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
- Je atestován jako porodník-gynekolog; ultrazvuková diagnostika lékař, specialista v laserové medicíně, kolposkopii, endokrinologické gynekologii. Opakovaně absolvovala pokročilé kurzy „Reprodukční medicína a chirurgie“ a „Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii“.
- Disertační práce je věnována novým přístupům k diferenciální diagnostice a taktice léčby u pacientů s chronickou cervicitidou a časnými stádii onemocnění souvisejících s HPV.
- Znalost celého spektra drobných chirurgických výkonů v gynekologii, prováděných jak ambulantně (radiokoagulace a laserkoagulace erozí, hysterosalpingografie), tak v nemocničním prostředí (hysteroskopie, biopsie děložního hrdla, konizace děložního hrdla atd.)
- Gushchina Marina Yuryevna má více než 20 vědeckých publikovaných prací, je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí, kongresů a kongresů o porodnictví a gynekologii.
Malysheva Yana Romanovna
Porodník-gynekolog, gynekolog pro děti a dorost
- Vystudoval Ruskou národní výzkumnou lékařskou univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenáním. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 Lékařské fakulty 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
- Je atestován jako porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista na laserovou medicínu, dětskou a dorostovou gynekologii.
- Znalost celého spektra drobných chirurgických výkonů v gynekologii, prováděných jak ambulantně (radiokoagulace a laserkoagulace erozí, cervikální biopsie), tak v nemocničním prostředí (hysteroskopie, biopsie děložního hrdla, konizace děložního hrdla atd.)
- Účastník kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
- Autor 6 vědeckých publikací.
Ivanova Olga Dmitrievna
Ultrazvukový lékař
- Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po. JIM. Sechenov s diplomem ze všeobecného lékařství
- Absolvovala klinický pobyt v oboru „Ultrazvuková diagnostika“ ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny pojmenovaném. N. V. Sklifosovský
- Má certifikát od FMF Fetal Medicine Foundation potvrzující shodu s mezinárodními požadavky na screening v 1. trimestru, 2018. (FMF)
Znalost ultrazvukových vyšetřovacích technik.
Vzdělání
V roce 1972 absolvovala MMI pojmenované po. I. M. Sechenov.
V roce 1977 obhájila disertační práci na téma: „Reprodukční funkce u pacientek s endometrioidními ovariálními cystami před a po léčbě“; v roce 1985 - doktorská disertační práce na téma: „Stav reprodukčního systému pacientů s nezhoubnými nádory vnitřních pohlavních orgánů a principy jeho obnovy po rekonstrukční plastické chirurgii“.
V roce 1993 L.V. Adamyan získal akademický titul profesor. V roce 1999 byla zvolena členkou korespondentkou Ruské akademie lékařských věd, v roce 2004 - řádnou členkou Ruské akademie lékařských věd; Člen předsednictva oddělení klinické medicíny Ruské akademie lékařských věd.
V roce 2002 byl L.V. Adamyan oceněn titulem „Ctěný vědec Ruské federace“ a udělena cena ruské vlády v oblasti vědy a techniky za zavedení endoskopické technologie v gynekologii.
Zkušenosti
Od roku 1976 pracovala v Centru jako mladší a starší vědecký pracovník na oddělení operační gynekologie.
Od dubna 1989 do současnosti je L.V Adamyan primářkou oddělení operativní gynekologie Centra od 28. prosince 2006 do 18. ledna 2007 také ředitelkou Centra.
Od roku 2002 L.V. Adamyan je vedoucím katedry reprodukční medicíny a chirurgie Federální pedagogické a vědecké fakulty Moskevské státní lékařské univerzity.
Vědecká činnost
Adamyan L.V. - jeden z předních porodníků a gynekologů v zemi, jehož vědecké a praktické zájmy pokrývají všechny aspekty reprodukčního zdraví od embryogeneze až po postmenopauzu. Prováděla základní vědecký výzkum patogeneze různých aspektů patologických procesů v lidských reprodukčních orgánech. Plynulý v technikách tradičních a nejnovějších chirurgických technik, L.V. Adamyan dohlíží a koordinuje vědecký výzkum ke zlepšení techniky rekonstrukční plastické chirurgie v porodnictví a gynekologii, aktivně rozvíjí směr miniinvazivní chirurgie a využití nových technologií v operační gynekologii.
L.V. Adamyan má 19 autorských certifikátů na různé vynálezy v oblasti operativní gynekologie, vyvinula vlastní operační techniky, které opakovaně předvedla na mezinárodních kongresech v Itálii, USA, Velké Británii a Belgii. Adamyan L.V. vykonává rozsáhlou lékařskou práci, poskytuje poradenskou a lékařskou pomoc v různých zdravotnických zařízeních v Moskvě a dalších městech, jezdí ke složitým případům a účastní se konzultací.
Výsledky vědecké činnosti L.V. Adamyan jsou uvedeny v 968 publikacích v domácích i zahraničních publikacích, z toho 14 monografií a příruček, 5 atlasů, 11 kapitol. L.V. Adamyan vytvořil vědeckou a klinickou školu gynekologů, uznanou v roce 2006 jako vedoucí školu v oboru v rámci federálního cílového vědeckého a technického programu „Výzkum a vývoj v prioritních oblastech rozvoje vědy a techniky“, jehož zástupci vedoucí oddělení lékařských univerzit, lékařských ústavů a klinických jednotek, nemocnic a lékařských středisek jak v Rusku, tak v zemích blízkých i vzdálených zahraničí.
Pod vedením L.V. Adamyana bylo dokončeno 48 kandidátských a doktorských disertačních prací, probíhá 21 prací. L.V. Adamyan vykonává rozsáhlou vědeckou a organizační práci jako člen Akademické rady MGMSU, NC AGiP, Moskevská lékařská akademie, člen Problémové komise Vědecké rady Ruské akademie lékařských věd a Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje pro Porodnictví a gynekologie. Pod vedením L. V. Adamyana probíhá společný vědecký výzkum s univerzitami v Oxfordu (UK) a Lovani (Belgie).
L.V. Adamyan je prezidentem Společnosti reprodukční medicíny a chirurgie a Ruské asociace endometriózy, viceprezidentem Národní asociace gynekologů a endoskopistů Ruska. Pod jejím vedením tato sdružení za posledních 16 let organizovala a pořádala na základě NC AGIP 20 International kurzy, semináře a kongresy o různých aspektech gynekologie, kterých se zúčastnilo více než 10 000 účastníků a v roce 2006 První mezinárodní kongres reprodukční medicíny, kterého se zúčastnilo více než 2200 lékařů z Ruska, blízkých i vzdálených zemí a více než 50 mezinárodních odborníků.
Pod vedením L.V. Adamyan, na základě Kliniky operační gynekologie a Kliniky reprodukční medicíny a chirurgie FPDO MGMSU jsou obyvatelé a lékaři školeni na pracovišti, gynekologové ze všech regionů Ruska absolvují vzdělávací certifikační kurzy, cykly na místě a telemedicínu se konají sezení. Jako člen prezidia International and European Societies of Gynecological Endoscopy, American Association of Gynecological Laparoskopists, International Academy of Reproductive Medicine, International Society of Pelvic Surgeons, L.V. Adamyan se aktivně účastní domácích i mezinárodních sympozií.
Akademik Ruské akademie lékařských věd, doktor lékařských věd, profesor
Ctěný vědec Ruské federace, laureát ceny ruské vlády,
Člen prezidia Mezinárodní federace gynekologické endoskopie,
Člen Americké asociace gynekologických laparoskopistů,
prezident Ruské asociace endometriózy,
Viceprezident Národní asociace gynekologů a endoskopistů Ruska.
Hlavní specialista v oboru porodnictví a gynekologie ministerstva
zdravotnictví a sociální rozvoj Ruské federace.
Plán
V roce 1972 absolvovala MMI pojmenované po. I. M. Sechenov. V roce 1977 obhájila disertační práci na téma: „Reprodukční funkce u pacientek s endometrioidními ovariálními cystami před a po léčbě“; v roce 1985 - doktorská disertační práce na téma: „Stav reprodukčního systému pacientů s nezhoubnými nádory vnitřních pohlavních orgánů a principy jeho obnovy po rekonstrukční plastické chirurgii“. Od dubna 1989 do současnosti je L.V. Adamyan vedoucím oddělení operativní gynekologie ve Vědeckém centru pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po akademikovi V.I. Kuláková. Od roku 2002 L.V. Adamyan - vedoucí katedry reprodukční medicíny a chirurgie Federální pedagogické a vědecké fakulty Moskevské státní lékařské univerzity.
V roce 1993 L.V. Adamyan získal akademický titul profesor. V roce 1999 byla zvolena členkou korespondentkou Ruské akademie lékařských věd, v roce 2004 řádnou členkou Ruské akademie lékařských věd; Člen předsednictva oddělení klinické medicíny Ruské akademie lékařských věd. V roce 2002 byl L.V Adamyan oceněn titulem „Ctěný vědec Ruské federace“ a udělena cena ruské vlády v oblasti vědy a techniky za zavedení endoskopické technologie v gynekologii.
Adamyan L.V. je jedním z předních porodníků a gynekologů v zemi, jehož vědecké a praktické zájmy pokrývají všechny aspekty reprodukčního zdraví od embryogeneze až po postmenopauzu. Prováděla základní vědecký výzkum patogeneze různých aspektů patologických procesů v lidských reprodukčních orgánech. Plynulý v technikách tradičních a nejnovějších chirurgických technik, L.V. Adamyan dohlíží a koordinuje vědecký výzkum ke zlepšení techniky rekonstrukční plastické chirurgie v porodnictví a gynekologii, aktivně rozvíjí směr miniinvazivní chirurgie a využití nových technologií v operační gynekologii. L.V. Adamyan má 19 autorských certifikátů na různé vynálezy v oblasti operativní gynekologie, vyvinula vlastní operační techniky, které opakovaně předvedla na mezinárodních kongresech v Itálii, USA, Velké Británii a Belgii. Adamyan L.V. vykonává rozsáhlou lékařskou práci, poskytuje poradenskou a lékařskou pomoc v různých zdravotnických zařízeních v Moskvě a dalších městech, jezdí ke složitým případům a účastní se konzultací.
Výsledky vědecké činnosti L.V. Adamyan jsou uvedeny v 968 publikacích v domácích i zahraničních publikacích, z toho 14 monografií a příruček, 5 atlasů, 11 kapitol. L.V. Adamyan vytvořil vědeckou a klinickou školu gynekologů, uznanou v roce 2006 jako vedoucí školu v oboru v rámci federálního cílového vědeckého a technického programu „Výzkum a vývoj v prioritních oblastech rozvoje vědy a techniky“, jehož zástupci vedoucí oddělení lékařských univerzit, lékařských ústavů a klinických jednotek, nemocnic a lékařských středisek jak v Rusku, tak v zemích blízkých i vzdálených zahraničí. Pod vedením L.V. Adamyana bylo dokončeno 48 kandidátských a doktorských disertačních prací, probíhá 21 prací. L.V. Adamyan vykonává rozsáhlou vědeckou a organizační práci jako člen Akademické rady MGMSU, NC AGiP, Moskevská lékařská akademie, člen Problémové komise Vědecké rady Ruské akademie lékařských věd a Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje pro Porodnictví a gynekologie. Pod vedením L. V. Adamyana probíhá společný vědecký výzkum s univerzitami v Oxfordu (UK) a Lovani (Belgie).
L.V. Adamyan je prezidentem Společnosti reprodukční medicíny a chirurgie a Ruské asociace endometriózy, viceprezidentem Národní asociace gynekologů a endoskopistů Ruska. Pod jejím vedením za posledních 16 let tato sdružení zorganizovala a vedla 20 mezinárodních kurzů, seminářů a kongresů o různých aspektech gynekologie na základě NC AGIP a v roce 2006 I. mezinárodní kongres reprodukční medicíny.
Jednou z prioritních oblastí pro zlepšení systému zdravotní péče je tradičně péče o zdraví matek a dětí. V regionu hlavního města se tedy v tomto směru pracovalo vždy, ale zejména v posledních letech došlo v této oblasti ke znatelným strukturálním změnám.
Hlavní porodník-gynekolog Moskevského ministerstva zdravotnictví, profesor katedry porodnictví a gynekologie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po A. N.I. Pirogová Alexandr KONOPLYANNIKOV.
– Alexandru Georgieviči, více než 4 roky dohlížíte na práci porodnické a gynekologické služby hlavního města, takže ke všem změnám v této oblasti dochází za vaší přímé účasti. Jaké jsou a jaké cíle sledují?
– Pokud se vrátíme do historie, změny začaly téměř před 4,5 lety. První, co jsme v rámci modernizace naší služby udělali, bylo spojení samostatně stojících porodnic s multioborovými nemocnicemi. Samotná struktura poskytování porodnicko-gynekologické péče ve městě byla v té době navržena tak, že pouze část porodnic byla umístěna ve struktuře multioborových nemocnic. Jiné existovaly samostatně, neměly všechny možnosti nemocnice s výkonnými jednotkami intenzivní péče, chirurgickými, cévními, terapeutickými odděleními, odděleními funkční diagnostiky, které vedení hlavního města za posledních 5 let vybavilo nejmodernější přístrojovou technikou.
Pokud nastala nějaká situace související s komplikacemi a patologiemi, tak do této porodnice vyjel na pomoc specializovaný tým - resuscitační, cévní atd. Po administrativním přičlenění všech porodnických nemocnic k multioborovým nemocnicím, když nastane krizová situace, porodnici pomáhají všechny služby multioborové nemocnice. Potřeba dříve vytvořených mobilních specializovaných týmů ztratila svůj význam. Služba je proto přesměrována k provádění jiných úkolů.
Za nástup každé těhotné ženy do porodnice je v dnešní době zodpovědný nejen zástupce primáře pro porodnictví, ale sám vedoucí lékař. Poskytování lékařské péče těhotným ženám je lakmusovým papírkem dostupnosti lékařské péče obecně. Je to vedoucí lékař, kdo musí zajistit správnou organizaci lékařské péče v ústavu v jeho působnosti. V souladu s tím se zvýšila jeho motivace zvyšovat kvalifikaci zaměstnanců a zavádět nové technologie.
V důsledku toho se zvýšila bezpečnost jak pro pacientku, tak pro plod. Úspěšná realizace první etapy reformy systému porodnicko-gynekologické péče v Moskvě umožnila kvalitativně zlepšit úroveň lékařské péče jak o těhotné ženy, tak o pacientky s gynekologickými onemocněními obecně.
Podařilo se nám zlepšit situaci s komplikacemi, jako je masivní porodnické krvácení při porodu, které je stále jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti v Rusku. Díky zavedení medicíny založené na důkazech využívající pouze moderní technologie (například rentgenová chirurgie), používání účinných léků a vybavení (například každá porodnice v Moskvě má spořiče buněk, které umožňují minimalizovat použití dárcovské krve pomocí vlastního) v posledních letech v lékařských organizacích Ani jedna matka v Moskvě nezemřela na krvácení...
– Jak tyto změny vnímala odborná veřejnost?
- Zpočátku trochu ostražitý. Lékařská komunita je poměrně konzervativní, takže jakékoli inovace, které zcela mění obvyklý model práce, nalézají určitý odpor. Neméně důležité je, že dříve měla každá porodnice vedoucího lékaře, který se v novém schématu stal zástupcem primáře nemocnice pro porodnictví a gynekologii - tedy byly sníženy jeho funkční schopnosti.
Na druhou stranu, po nástupu do systému multioborových nemocnic si management i personál porodnic uvědomil, že se jim otevírají zásadně nové možnosti. Nyní mají jakéhosi „staršího bratra“, který této instituci přijde na pomoc v každé situaci. Pokud například pacientka vyžaduje další pozorování a diagnostiku a nemůže je z nějakého objektivního důvodu přijmout v porodnici (například není možnost provést CT nebo MRI), pak multidisciplinární nemocnice toto vše má. To znamená, že v případě potřeby může být pacient převezen do nemocnice k dalšímu vyšetření a léčbě. Výhody inovace tak pochopili všichni: lékaři i pacienti.
– Letos v létě začal proces slučování multioborových nemocnic s prenatálními poradnami...
- Naprosto správně. Pilotní projekt v tomto směru byl navíc již dříve testován v Centru pro plánování a reprodukci rodiny hlavního města, k němuž bylo připojeno 9 prenatálních klinik. V Moskvě bývalo 131 předporodních klinik, kam poprvé přišly těhotné ženy nebo pacientky se stížnostmi na nějakou nemoc nebo komplikace.
Ale první lidé, kteří vidí pacienty, jsou ambulantní lékaři. Toto je nejdůležitější okamžik: první setkání s pacientkou, kompetentní odebrání anamnézy, identifikace rizik a řešení problémů spojených s pozorováním a léčbou těhotných žen a pacientek s gynekologickými onemocněními. Proto bylo tak důležité nejen vyřešit organizační a administrativní záležitosti, ale také pozvednout odbornou úroveň personálu předporodních poraden.
Na základě tohoto cíle jsme před 3 lety vytvořili Moskevskou školu porodníka-gynekologa. Pozval jsem tam ambulantní lékaře, aby zvýšili jejich vzdělanostní úroveň, aby se ke všem pacientům chovali stejně a ke všem formám nemocí přistupovali stejně.
V červnu letošního roku byl podepsán příkaz ministerstva zdravotnictví hlavního města ke sloučení multioborových nemocnic, které mají porodnická oddělení, s prenatálními ambulancemi. Územně jsme připojili předporodní poradny k 17 multioborovým nemocnicím. Implementací tohoto přístupu bude zajištěno poskytování lékařské péče našim pacientkám - od kontaktování prenatální poradny až po poskytování specializované péče jak v těhotenství a při porodu, tak při gynekologických onemocněních. V případě potřeby absolvujte léčbu v jedné lékařské organizaci: od diagnózy onemocnění až po rehabilitaci po chirurgické léčbě. Odpovědná za to bude jedna lékařská organizace, ne několik.
Je důležité si uvědomit, že pro pacienty se nic nemění: stále se obracejí do rezidenčního komplexu v místě bydliště (územně zůstává vše na svém místě). U lékařů se mění pouze zaměstnavatel: nyní jsou zaměstnanci té či oné nemocnice, ale fyzicky se vracejí na své předchozí pracoviště.
Proces sjednocení bude dokončen v září tohoto roku.
„Práce na tomto modelu klade zcela jiné nároky na odbornou přípravu lékařů, kteří se na něm podílejí. Jak bude tento proces zajištěn?
– Zástupci naší profese se v moderních podmínkách potřebují stát skutečnými generalisty, schopnými poskytovat pomoc na stejně vysoké úrovni jak v ambulantním prostředí, tak v gynekologické nemocnici a v procesu provázení těhotenství a porodu.
V diplomech lékařů prenatální kliniky i lékařů nemocnice je napsána jedna odbornost - porodník-gynekolog. Bohužel jsme postupně ztratili svou univerzálnost a rozdělili jsme se podle toho, kde pracujeme. Až se všichni tito lékaři stanou lékaři ve strukturálních odděleních multioborových nemocnic, bude mít město hlavní porodnicko-gynekologické oddělení včetně ambulance, nemocnice a porodnice. Taková struktura zajistí neustálou odbornou komunikaci mezi lékaři, výměnu zkušeností a vytvoření podmínek, za kterých může lékař např. ambulantně docházet jak na porodnici, tak na gynekologické oddělení a zjistit, zda je hospitalizace oprávněná. konkrétního pacienta. To samé platí i pro jeho kolegy z porodnice či nemocnice. V současné době spolu s moskevským ministerstvem zdravotnictví rozhodujeme o tom, jak zajistit, aby po dokončení unifikačního procesu všichni porodníci-gynekologové pracovali podle stejných klinických protokolů.
– Za předpokladu, že nový model organizace lékařské péče bude zahrnovat všechny „vazby“ – od prenatální poradny až po specializované oddělení nemocnice – bude hrozit, že v určité fázi bude chtít pacient do jiné zdravotnické organizace? Na zachování kontinuity v léčbě totiž bude možné v tomto případě zapomenout...
– Na systémové úrovni bude mít vedení zdravotnické organizace zájem na tom, aby se pacientkám dostalo lékařské péče v této konkrétní struktuře – od první návštěvy prenatální poradny až po porod nebo poskytnutí specializované péče. Neexistují žádné jiné páky než vytvoření komfortních podmínek pro pacienta, přilákání nejkvalifikovanějšího personálu a zvýšení efektivity ústavu. Pacienti mají podle platné legislativy právo na výběr zdravotnické organizace. Jak bude tato práce organizována a jak efektivní bude, je také ukazatelem profesionality šéfa zdravotnické organizace.
Mimochodem, pokud jsme již zmínili finanční téma, stojí za zmínku, že při změně zaměstnavatele se výše mezd zdravotníků na těhotenských poradnách nezmění. Pro zajištění tohoto stavu je v současné době zvažována otázka navýšení tarifů za těhotenskou péči v těhotenských poradnách pro zajištění mzdového fondu. Existují všechny důvody domnívat se, že tento problém bude vyřešen kladně.
– Kromě organizačních změn zaznamenala porodnická a gynekologická služba v hlavním městě takříkajíc kvalitativní skok v technologii. Můžete nám o tom říct více?
– Jedním z nejvýraznějších pozitivních výsledků modernizace služeb porodnicko-gynekologické péče bylo vytvoření sítě perinatálních ordinací. Právě práce specialistů v těchto ordinacích umožnila zajistit stanovení diagnózy již během těhotenství. Po poskytnutí informace o možnosti nápravy tohoto onemocnění se manželský pár sám rozhodne o možnosti pokračování v těhotenství. Je stále méně nepříjemných situací, kdy je miminku po porodu stanovena jakákoliv diagnóza, kdy je to pro rodiče jako „blesk z čistého nebe“.
Když se diskutovalo o vytvoření této sítě, prosazoval jsem, aby jich byl alespoň jeden na obvod – tedy alespoň 11 v Moskvě, vzhledem k tomu, že každý správní obvod je ve skutečnosti město s jedním obyvatelem. milión. Výsledkem je, že z iniciativy vrchních obvodních porodníků a gynekologů na principu územní dostupnosti vzniklo celkem 37 takových pracovišť. Byla vybudována přehledná služba prenatální diagnostiky.
Všechny prenatální kliniky odesílají těhotné ženy do prenatálních diagnostických místností v 11.–14. týdnu, stejně jako v 18.–21. týdnu, aby podstoupily prenatální screening, který nejen identifikuje malformace u plodu, ale také předpověděl riziko retardace růstu plodu, vývoj takových hrozivých těhotenských komplikací, jako je preeklampsie. Během prvního prenatálního screeningu (11-14 týdnů) se provádí nejen ultrazvukové vyšetření, ale také biochemické, protože studium těchto markerů (PAPP-a a -hCG) umožňuje přesněji vypočítat individuální riziko rozvoje nejen fetální patologie, ale také fetoplacentární insuficience.
Nyní jsou všechny místnosti prenatální diagnostiky sjednoceny do jedné informační sítě. V případě zjištění abnormalit jsou těhotné ženy odeslány do lékařské genetické poradny, kde se po odborném ultrazvukovém vyšetření rozhodne o nutnosti invazivní diagnostiky.
Prenatální diagnostické sály obsluhují porodníci a gynekologové, kteří mají nejen certifikát ultrazvukové diagnostiky, ale i mezinárodní certifikát. Také lékaři KPD podstupují měsíční audity (správnost ultrazvukových vyšetření).
Dříve to od provedení testu do obdržení výsledku trvalo 2 týdny. Nyní díky tomuto systému – 2 dny. To je velmi důležitý ukazatel, protože jsme omezeni přísnými časovými rámcemi pro rozhodnutí o ukončení těhotenství, pokud jsou u plodu zjištěny malformace.
– Jak hodnotíte rozhodnutí zavést status „moskevského lékaře“ ve vztahu k porodníkům a gynekologům?
– Můj osobní postoj k otázce, jak a komu může být přidělen status „moskevského doktora“, může mezi mými kolegy vyvolat určitou nespokojenost. Zásadně se však domnívám, že by se tento status neměl rozšířit a neměl by být dostupný všem. Mělo by být prestižní a skutečně reprezentovat profesní vyznamenání konkrétního odborníka a mělo by být udělováno nikoli „na základě zásluh“, ale podle objektivních kritérií.
Porodník-gynekolog se statutem „moskevský lékař“ by neměl být úzkým specialistou v žádné oblasti. Musí se stejně dobře orientovat nejen ve svých, ale i v příbuzných odbornostech - jak v doprovodu těhotenství a porodu, tak v léčbě gynekologické patologie, urogynekologie, onkogynekologie atd. Proto jsme při vývoji materiálů pro složení zkoušky k získání tohoto statutu vycházeli z toho, že by měly být společné a univerzální pro všechny oblasti porodnictví a gynekologie. Navíc podle mého názoru musí být testové úlohy spolu se správnými odpověďmi veřejné, bez ohledu na to, zda se lékař rozhodne ke zkoušce přistoupit, nebudou zbytečné;
Druhý stupeň zkoušky zahrnuje použití simulačních technologií: žadatel musí donosit dítě, provést vakuovou extrakci, prokázat znalost laproskopických chirurgických technik a schopnost provádět a interpretovat výsledky ultrazvuku těhotných žen atd. Opakuji, to vše je bez ohledu na skutečné místo výkonu práce a pozici. „Moskevský doktor“ musí umět všechno...
Ve třetí fázi bude nakonec žadatel vyzván k řešení situačního problému, při kterém musí prokázat nejen odborné dovednosti, ale i schopnost jednat v nestandardní situaci. Velmi důležitý bod: u zkoušky musí být přítomen vedoucí lékař lékařské organizace. Koneckonců, je to on, kdo v konečném důsledku potřebuje porozumět úrovni kompetencí svého zaměstnance – alespoň proto, aby pochopil jeho potenciál.
Obecně, pokud mluvíme o mé vizi profese, tak ta spočívá v tom, že by lékař neměl své profesní povinnosti omezovat pouze na práci v ambulanci nebo na gynekologickém oddělení. Jsme certifikovaní jako porodník-gynekolog. To předpokládá, že odborník v případě potřeby musí být stejně efektivní jak v oblasti gynekologie, tak v porodnictví. Musí to být všeobecný lékař, který může přijít na schůzku, porodit miminko a provést operaci na gynekologickém oddělení. Pak z něj bude plnohodnotný porodník-gynekolog a o to bychom se měli snažit...
Proč plánují slučování porodnic a těhotenských poraden, jaká vyšetření nabízejí těhotným ženám zdarma a na čí náklady rodí návštěvy v hlavním městě?
Změnit velikost textu: A A
V Rádiu Komsomolskaja pravda (97,2 FM) o tom hovořil hlavní nezávislý specialista na porodnictví a gynekologii ministerstva zdravotnictví.
VE MĚSTĚ MOHOU VZNIKN STŘEDISKA ZDRAVÍ ŽEN
Alexandra Georgieviče, běžné městské kliniky jsou již dlouho vzájemně kombinovány a multidisciplinární nemocnice s porodnicemi. Nyní je dalším krokem sloučení porodnic s prenatálními poradnami. Proč je to nutné?
Prošli jsme zásadní modernizací celého našeho zdravotnictví. Mluvíme nejen o porodnických a gynekologických službách, ale také o všech změnách v městské medicíně za posledních pět let. Jedním z prvních zásadně důležitých kroků v tomto směru bylo sloučení porodnic s multioborovými nemocnicemi. To umožnilo výrazně zvýšit efektivitu specializované, včetně neodkladné lékařské péče o nastávající maminky, snížit počet komplikací v těhotenství a porodu a výrazně snížit úmrtnost matek z nejčastějších příčin. To znamená, že vše je děláno pro bezpečnost pacienta a přesnou diagnózu.
Napojení prenatálních ambulancí na multioborové nemocnice by mělo být dokončeno v září letošního roku. To umožní vytvořit zcela soběstačný integrovaný model lékařské podpory pro ženu od první návštěvy, pozorování v těhotenství a porodu - až po poskytování high-tech pomoci v případě záchytu některých gynekologických onemocnění.
Nastávající maminky se nyní mohou léčit, sledovat těhotenství a rodit v jednom ústavu. Nazval bych je ženská zdravotní střediska. Protože ačkoli se má za to, že těhotenství a porod jsou fyziologickým procesem, mohou nastat různé situace, kdy je potřeba naléhavá pomoc nejen pro nenarozené nebo nenarozené dítě, ale také pro jeho matku. Tímto způsobem můžeme rychle zasáhnout. Seriozní vybavení jako počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), sofistikovaná lékařská technika – to vše je k dispozici v multioborové nemocnici, jejíž součástí je porodnice se všemi odděleními a prenatální poradna. Jejich sjednocení dokončíme do konce podzimu.
- Co když je porodnice daleko od porodnice?
Samozřejmě by to byl ideální stav – nemocnice a porodnice na stejném území. Ale dnes jsou ve městě samostatné porodnice a samostatné multioborové nemocnice. Snažili jsme se je geograficky rozmístit, aby pacienti a lékaři nemuseli chodit daleko. Například specialisté z nemocnice mohou v případě potřeby přijet do porodnice nebo převézt pacienta do multioborové nemocnice k poskytnutí neodkladné péče. Všechny předporodní poradny zůstávají na své adrese, kam jsou obyvatelé zvyklí docházet. Pouze lékaři a porodníci a gynekologové pracující v této prenatální poradně se stávají zaměstnanci nejbližší multioborové nemocnice.
MANŽEL, „OTROK“ A FOTOGRAF POMŮŽE SE SMLOUVAMI
Ukazuje se, že brzy se všechny porodnice ve městě stanou stejnými jako elitní klinická nemocnice "Lapino" a Perinatal Center na Sevastopolsky Avenue?
Nyní se každé zařízení, které má gynekologické oddělení a porodnici, snaží co nejvíce zlepšit komfort pobytu pacientek.
Mimochodem, o pohodlí. Někdo potřebuje manžela v porodnici, jiný potřebuje vertikální porod nebo do vody. Máme i cizí rys - dulu (v překladu z řečtiny otrokyně. To je asistentka při porodu, která ženě poskytuje praktickou i psychickou podporu. Například masíruje, přináší vodu, uklidňuje. - Pozn.). Některé těhotné ženy s sebou v nejkritičtější chvíli dokonce berou fotografy a kameramany. Jak to vnímají lékaři?
Potřebujete do porodnice dulu? Ano, prosím, dokázali jsme to. Přeje si pacientka, aby byl její manžel u porodu? Všechny naše porodnice jsou otevřené tak, aby u porodu nebyl jen manžel, ale i maminka a sestra. Samozřejmě ne celá rodina, ale někdo sám. K tomu potřebuje manžel nebo jiný příbuzný udělat fluorografii, abychom věděli, že nemá žádné změny na plicích. Poté zástupce vedoucího lékaře porodnice uděluje povolení k účasti.
- A někteří manželé hrají na kytaru v porodním pokoji...
Přesto nedělejme z porodnice nějakou frašku. Snažíme se, aby si pacientka vybrala, s kým chce sdílet důležitý okamžik svého života, a tato osoba s ní bude u porodu. Stává se, že je to také kameraman. Stále častěji se ale natáčí a fotí při propuštění dítěte a matky z porodnice.
- Stále existují příznivci domácích porodů...
Domácí porod rozhodně nedoporučuji. To je nejnebezpečnější, pokud v takové situaci pacient zůstává mimo zdravotnické zařízení. Někdo rodil doma a říká, že všechno dobře dopadlo. Pro někoho to ale bude úplně jinak. Není proto třeba riskovat život svůj i nenarozeného dítěte. Děláme vše pro to, aby pacienti přicházeli do zdravotnických zařízení. V dnešní době mnoho lidí nechce jen porod, ale takzvaný přirozený porod. Například v porodnicích v 68. nemocnici a v nemocnici Yudin jsou instalovány speciální lázně. Pacientky často žádají vertikální porod, kdy žena neleží, ale stojí. Například porodnice č. 4 vede vertikální porody již deset let. Nyní je k dispozici v mnoha porodnicích v Moskvě. Mimochodem, nastávající matka si může bez ohledu na to, v jaké čtvrti Moskvy žije, vybrat si jakoukoli porodnici ve městě, která je pro ni vhodná, zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění.
- A pokud neexistuje žádná pojistka, žádná registrace, co mám dělat?
V našich porodnicích přijímáme všechny pacienty. Porodnictví je považováno za neodkladnou lékařskou péči. V Moskvě jsou všechny příležitosti k porodu pro Moskvany i návštěvníky. Každé pacientce se tedy dostane všech potřebných služeb a pomoci při porodu. Zcela zdarma. I když v době kontrakcí pacientka nemá povinné zdravotní pojištění. Nikdo nerodí na našich ulicích.
ANKETY ZDARMA PRO KAŽDÉHO
- Jaká vyšetření musí těhotné ženy absolvovat zdarma?
Všechna potřebná vyšetření, prenatální screening a léky poskytujeme našim pacientům bez jakýchkoliv doplatků. Jediné, co musíte udělat, je přihlásit se k těhotenství a nemusíte za nic platit ani korunu.
- To znamená, že není třeba uzavírat smlouvu o porodu na 100 - 200 tisíc rublů?
Není vůbec nutné utrácet velké peníze za porod. Smlouva bývá uzavřena proto, že pacientka chce v těhotenství i při porodu navštívit jednoho lékaře. Dlouhodobě s ním komunikuje, už si zvykla, lékař se pro ni stal blízkou a důvěryhodnou osobou.
- Téma odmítání screeningů je často diskutováno na internetu na fórech pro nastávající maminky...
Screening nenarozeného dítěte musí být proveden včas. Prenatální diagnostika dokáže zjistit, zda má miminko například Downův syndrom nebo nevyléčitelnou srdeční vadu. Pak mají rodiče právo sami se rozhodnout, co dál.
O tom se samozřejmě na fórech mluvit nedá. Musíte přijít do své ambulance a zeptat se odborníků na vaše obavy. Porodníci nejsou nepřítelem pacientek. Jsem si vědom všeho, co se děje na fóru. Máme speciální službu, která je monitoruje. Jedna pacientka screening nestihla a ostatním na internetu píše, že není třeba chodit k lékařům, že u mě je vše v pořádku. S tím se při naší práci setkáváme neustále. Proto prosím budoucí maminky - místo diskutování na fóru přijďte na konzultaci k lékaři.
- Posluchač rádia Vladimír se ptá: "Proč byla zavřena 16. porodnice ve vesnici umělců na severu města?"
Některé porodnice musíme zavřít, protože jsou to staré budovy z 30. let s dřevěnými podlahami. Rekonstrukce už takovým stavbám nepomůže. Místo toho byla v oblasti vesničky umělců po rekonstrukci otevřena porodnice v Nemocnici č. 36 s moderními operačními sály a pohodlnými boxy pro rodící ženy.
Samozřejmě tam, kde je to možné, děláme větší opravy. Letos v létě se navíc v Moskvě otevřou dvě porodnice. V letošním roce po rekonstrukci otevřeme bývalou 5. porodnici a nyní je to porodnice městské klinické nemocnice č. 40. Další nová porodnice vznikne na území infekční klinické nemocnice č. 2.
KOUŠAJÍ SE FÁMY, ŽE...
Díky IVF procedurám mají Moskvané více dvojčat a trojčat
Mimotělní oplodnění (IVF) bylo zařazeno do seznamu výkonů v rámci povinného zdravotního pojištění před dvěma lety. Každý pacient s diagnózou neplodnosti může bez kontraindikací a bez věkového omezení provést dva pokusy IVF zdarma během jednoho roku. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat svou prenatální kliniku a přihlásit se do registru IVF. Poté si vyberte jednu z 30 městských, federálních nebo komerčních klinik, které provádějí tento postup v rámci povinného zdravotního pojištění (více o tom na webu moskevského ministerstva zdravotnictví).
Jedním z důvodů vícečetného těhotenství v určitém procentu je samozřejmě IVF. S tím jistě souvisí i nárůst počtu takových pacientů. Podle Moskevského úřadu pro lékařské statistiky bylo v roce 2015 ve městě pouze 1 798 vícečetných porodů. Z toho je 1 776 dvojčat a 22 trojčat. A v roce 2016 tato čísla vzrostla. Bylo již 1875 vícečetných porodů, z toho 1852 dvojčat a 23 trojčat.
OTÁZKA
Na čí náklady rodí migranti v moskevských porodnicích?
Otázka čtenářů našeho webu: „Na čí náklady rodí návštěvníci ve městě? Někteří z nich totiž chodí k lékařům bez pojištění nebo povinného zdravotního pojištění.“
Mezi rodícími ženami není o nic víc imigrantů než Moskvanek. Moskevská oblast – jsou to nováčci? A máme poměrně vysoké procento porodů pacientů z moskevské oblasti. V Moskevské oblasti se v blízké budoucnosti otevře pět moderních perinatálních center. Manželské páry, které žijí v Moskevské oblasti, už samozřejmě do Moskvy rodit nebudou.
Ještě jednou opakuji, porod přijímáme zdarma pro každého, kdo k nám přijde s porodními bolestmi. Toto je pomoc v nouzi. Dále Fond povinného zdravotního pojištění provádí vzájemné vypořádání s kraji.
DOKUMENTACE "KP"
Konoplyannikov Alexander Georgievich se narodil v Tbilisi v roce 1962.
