Typy anestezie ve stomatologickém stole. Alergie. Individuální reakce. Úleva od bolesti během těhotenství a kojení

Artikain

Důležitou vlastností Articainu je možnost jeho použití při snížení účinku jiných léků. Kromě hlavní složky obsahují moderní anestetika vazokonstriktory.

Adrenalin nebo epinefrin zužují krevní cévy a brání vyplavení léku z místa vpichu. Doba úlevy od bolesti se prodlužuje.

Ubistezin

Lék je analog, jejich složení je stejné. Vyrábí se v Německu ve dvou formách v závislosti na obsahu epinefrinu.

Lék lze podávat i dětem, protože seznam kontraindikací je velmi malý. Používá se ve stomatologii k léčbě pacientů se srdečním onemocněním.

Mepivastezin nebo Scandonest

Septanest

K dispozici ve dvou formách, obsahuje adrenalin a také konzervační látky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Účinek po podání léku pacientovi nastává během 1-3 minut. Septanest je přijatelný pro použití u dětí starších 4 let.

Novokain

Zařazeno do skupiny esterů druhé generace. Používá se stále méně, protože jeho účinnost při léčbě bolesti je 4-5krát horší než u jiných léků. Novokain se nejčastěji podává pro drobné stomatologické operace.

Jaká je úleva od bolesti při odstranění zubu moudrosti?

Lze zvolit esterová nebo amidová anestetika. Akce prvního je rychlá a krátkodobá. Patří mezi ně Pyromecain a Novocain.

Mezi amidy patří:

trimekain– injekce, anestetizuje po dobu 90 minut;
– platnost až 5 hodin;
bupivakain– zmírňuje bolest 6x lépe než novokain, ale je 7x toxičtější, vydrží až 13 hodin;
ultrakain D-S– účinek je 5x vyšší než po podání Novocainu, trvá 75 minut;

Názvy moderních anestetik bez adrenalinu

Mezi léky proti bolesti bez adrenalinu patří:

Articain hydrochlorid. Vedoucí mezi ostatními anestetiky. K dispozici s nebo bez epinefrinu zvýšený obsah vazokonstriktor;
Ubistezin. Pacienti s alergickou reakcí, diabetes mellitus, hypertenze, bronchiální astma, srdeční selhání a nemoci štítná žláza je předepsán lék označený „D“ bez adrenalinu;
prilokain. Používá se bez vazokonstriktorů nebo s jejich nízkým obsahem. Lék není předepsán těhotným ženám a pacientům s patologií srdce, plic nebo jater;
trimekain. Má uklidňující účinek a ve stomatologii se příliš často nepoužívá;
bupivakain. Nepoužívá se pro srdeční patologie a onemocnění jater;
Pyromecain. Má to antiarytmický účinek, proto se doporučuje podávat lidem s poruchami rytmu.

Úleva od bolesti během těhotenství a kojení

Nejlepší variantou pro těhotné a kojící matky je karpule Ultracaine a Ubisiesin v poměru 1:200000. Vasokonstrikční látka neovlivňuje plod, protože nemůže proniknout do placenty.

Ultracaine D-S

Obě karpulová anestetika jsou pro kojené děti bezpečná, protože složky léku nepřecházejí do mléka. Lékaři také často používají Scandonest a Mepivastezin bez epinefrinu. Jsou 2krát toxičtější než Novocaine a rychleji se vstřebávají do krve.

Jaké léky se používají v dětské stomatologii?

U dětí probíhá úleva od bolesti ve dvou fázích. Zubař nejprve provede lokální anestezii, tedy pomocí aerosolu nebo benzokainu ke snížení citlivosti sliznice, poté aplikuje anestetikum.

V dětské stomatologii se častěji používají přípravky s Articainem. Je méně toxický a rychle se vylučuje z těla.

Podle návodu mohou být tyto léky podávány dětem od 4 let. Když jsou stoličky odstraněny, může být podána injekce mepivakainu.

V praxi zubní lékaři často používají tabulku udávající hmotnost a přípustnou dávku léku.

Kontraindikace a vedlejší účinky lokální anestezie

Před zahájením léčby se zubní lékař musí pacienta zeptat na možné somatická onemocnění nebo alergická reakce na jakékoli léky.

Kontraindikace anestezie mohou zahrnovat:

alergie na podaný lék;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
hormonální poruchy s patologiemi štítné žlázy;
cukrovka.

Kolik stojí zubní anestezie na klinice?

Náklady na anestezii ve stomatologii jsou stanoveny na základě cen jednotlivých klinik, použitého vybavení a zkušeností lékařů. průměrná cena pro injekci to stojí 800-1200 rublů, aplikace stojí od 100 do 1500, metoda vedení stojí od 250 do 4000.

Pro upřesnění ceny je nutné kontaktovat kliniku pro ceník.

Seznam nejúčinnějších léků na bolest zubů

Existují 3 typy léků proti bolesti: opiáty, analgetika a nesteroidní léky. Posledně jmenované se používají hlavně ve stomatologii. Dobře zvládají bolest, nejsou návykové a lze je koupit bez lékařského předpisu.

Video k tématu

O použití injekcí zmírňujících bolest během zubního ošetření ve videu:

Anestezie ve stomatologii - požadovaný postup, zmírnění nepohodlí během zubního ošetření. Hlavní věcí je vybrat správný lék a varovat před možnými nemocemi.

Bolest zubů je problém, se kterým se setkal snad každý člověk. Toto je znamení určitá nemoc orgány zubní systém. Tato onemocnění vyžadují léčbu a někdy dokonce chirurgická léčba. Lidé často odkládají návštěvu zubaře ze strachu z bolesti během zubního ošetření.

Moderní zubní ošetření bez bolesti

Poměrně nedávno bylo možné některé lékařské výkony, které jsou pro pacienta spojeny s nepříjemnými pocity, provádět bez předchozí zubní anestezie, takže je zcela logické, že většina lidí se zubní ordinace bojí. Odkládání návštěvy lékaře„do posledního“ člověk s běžným kazivým onemocněním riskuje, že bude čekat na různé typy komplikací onemocnění, které mohou vyžadovat stomatologický zákrok.

Dnes ve všech zubních ordinacích a klinikách provádějí specialisté zubní ošetření bez bolesti, k tomu využívají odlišné typy anestezie ve stomatologii.

V lokální anestezii ve stomatologii rozumíme úplné vymizení nebo snížení citlivosti v určité oblasti nebo po celém těle. Nejčastěji toho lze dosáhnout podáváním léků, které narušují přenos pocitu bolesti do mozku hlavy z místa zubního zásahu. Anestetika ve stomatologii jsou vyžadována, aby se člověk necítil bolest při ošetření zubů. Klidné chování pacienta dává stomatologovi možnost provádět chirurgické nebo terapeutické manipulace v požadovaném objemu, dostatečně kvalitně a rychle.

Indikace pro anestezii ve stomatologii

Používá se anestezie při provádění následujících manipulací:

Vezměte prosím na vědomí: střední kaz může být také indikací pro anestezii, protože oblast hranice vrstev dentinu a skloviny je poměrně citlivá a bolest během zubního ošetření se v tomto případě vyskytuje velmi často.

Druhy dentální anestezie

Zubní anestezie se dělí na celkovou(anestezie) a lokální. Je také běžné rozlišovat mezi nefarmakologickou a medicinální úlevou od bolesti.

Existuje několik typů nelékové anestezie:

elektroanalgezie;
audioanalgezie;
počítačová anestezie;
úleva od bolesti pomocí hypnotického účinku.

Léková úleva od bolesti zahrnuje injekci anestetika, které dočasně blokuje impuls. Po určité době se produkt rozpadne a citlivost je plně obnovena. Moderní léky proti bolesti drogy umožňují zcela se vyhnout nepohodlí během léčby.

Celková anestezie během zubního ošetření se používá poměrně zřídka a pokud je k dispozici speciální indikace. Zpravidla se používá v maxilofaciální chirurgii.

Lokální dentální anestezie

Před mnoha procedurami se provádí lokální anestezie. Pro tělo je na rozdíl od anestezie mnohem bezpečnější. Donedávna byly nejoblíbenějšími anestetiky lidokain, novokain a adrenalin, dnes se však používají i účinnější prostředky.

Existuje několik odrůd lokální anestezie:

infiltrace;
aplikace;
intraligamentární;
dirigent;
zastavit;
intraoseální.

Aplikační anestezie

Poskytuje povrchovou úlevu od bolesti. Anestezie se provádí aplikací léku ve formě masti nebo nastříkáním spreje na sliznici oblasti ústní dutina. Nejčastěji používaným v aerosolových plechovkách je 10% lidokain.

Aplikační anestezie se používá ke snížení citlivosti měkkých tkání v oblasti, kde bude injekce provedena, dále při otevírání drobných hnisavých míst a ošetření sliznice (při zánětech dásní a stomatitidě). V lékařské praxi lze jej použít před odstraněním plaku v cervikální části a v ortopedické části - při přípravě zubu na broušení (protetika).

Infiltrační anestezie

Tato anestezie umožňuje znecitlivění malé oblasti sliznice nebo jednoho zubu. Používá se při léčbě hlubokých kazů a také při odstraňování neurovaskulárního svazku.

Nejčastěji se injekce provádí v projekci vrcholu kořene. V tomto případě začne anestetikum blokovat přenos bolesti na úrovni nervové větve. Zpravidla se takto anestetizují horní zuby, protože relativně malá tloušťka kosti horní čelisti umožňuje, aby anestetikum snadno prošlo dovnitř k nervovým zakončením.

Kondukční anestezie

Je vyžadována pokud infiltrační anestezie nemá požadovaný efekt nebo potřebujete znecitlivit řadu několika zubů. Používá se také při extrakci zubu, při periostitidě a otevírání abscesů, při drenáži hnisavého ložiska a také při exacerbaci chronická parodontitida. Injekce umožňuje dočasně „vypnout“ celou nervovou větev.

Nejčastěji se před manipulací na horní čelisti provádí palatinová a tuberální vodivá anestézie a pro úlevu od bolesti spodní čelist– mandibulární nebo torus.

Anestezie trupu

Provádění kmenové anestezie ve stomatologii lze provádět pouze ve stacionárních podmínkách. Indikace pro jeho provádění mohou zahrnovat vážná zranění zygomatické a čelistní kosti, neuralgie ( obličejový nerv včetně), stejně jako bolest zvýšené intenzity. Tento typ anestezie se také používá před zahájením chirurgických zákroků.

Anestetická injekce se provádí do spodiny lební, což umožňuje okamžité odpojení mandibulárního a maxilárního nervu. Výsledek po kmenové anestezii je dlouhodobý a silný.

Kontraindikace

Před použitím anestezie musí lékař zjistit, zda je osoba alergická na léky nebo má vážná fyzická onemocnění.

Kontraindikace pro použití léky proti bolesti mohou být:

akutní kardiovaskulární onemocnění v anamnéze (mrtvice nebo srdeční infarkt před méně než 6 měsíci);
alergické následky po použití anestetik;
některé hormonální poruchy v důsledku onemocnění orgánů endokrinní systém(tyreotoxikóza atd.);
cukrovka.

Pozor: Během dekompenzované formy endokrinních onemocnění musí být lidská léčba prováděna pouze v nemocničním prostředí. Je potřeba velká péče Dodržujte během anestezie u těhotných žen a dětí.

Moderní léky proti bolesti

Pro lokální anestezii se používá Novocain (dnes se používá stále méně) a Lidokain (10 % pro aplikace a 2 % pro injekce). Pro prodloužení a zesílení účinku se do roztoků těchto léků před podáním nejčastěji přidávají „stopy“ adrenalinu.

Ty se také používají moderní anestetika, Jak:

Tyto produkty jsou dodávány ve speciálních karpulových nádobách, které se vejdou do těla ocelové karpulové stříkačky. Jednorázová jehla je našroubována na injekční stříkačku samostatně, její tloušťka je výrazně menší než u běžných injekčních jehel.

Nepochybnou výhodou karpulové anestezie je, že injekce jsou téměř bezbolestné. Některé léky navíc již obsahují norepinefrin nebo adrenalin pro delší a silnější účinek.

Anestezie pro děti

Neexistují žádná anestetika, který by se dal nazvat naprosto bezpečným pro všechny děti. Dětské tělo se vyznačuje velmi vysokou citlivostí na jakékoli léky v důsledku toho je riziko komplikací po injekcích největší.

Donedávna se k úlevě od bolesti používaly novokain a lidokain a dnes nejvíce bezpečnými prostředky pro děti jsou mepivakain a aricain.

Během léčby dětí Lékaři praktikují následující typy anestezie:

Infiltrace;
Aplikace;
Dirigent;
Intraligmentární.

Vezměte prosím na vědomí: děti mají docela vysoké riziko výskyt psychogenních komplikací, protože dětská psychika není plně formována. Nejčastější komplikace počítá chvilková ztráta vědomí v důsledku strachu a silných emocí.

Nejčastější komplikace po lokální anestezii

K číslu pravděpodobné komplikace během úlevy od bolesti zahrnují:

toxické reakce (při předávkování);
alergické reakce (během přecitlivělost k prostředkům);
pálení a bolest v oblasti (často zaznamenává a je normální);
dlouhodobé zhoršení citlivosti v důsledku poranění nervové větve jehlou (při porušení pravidel pro injekci).

Existuje také možnost takových komplikací:

Použití moderních léků proti bolesti umožňuje minimalizovat možnost mnoha komplikací.

Bezprostředně před návštěvou zubaře a v předvečer ošetření se musíte zdržet pití alkoholu, protože ethanol může snížit analgetický účinek mnoha léků.

V období emočního stresu je nejlepší pít před spaním sedativum (výtažky z mateřídoušky nebo kozlíku lékařského, Afobazol).

Během nemoci, včetně - na pozadí chřipky nebo ARVI, je nejlepší odložit návštěvu zubaře.

Ženy s menstruační cyklus Pokud tato příležitost existuje, musíte také odložit zubní ošetření. V této době se zvyšuje náchylnost k drogám a nervová vzrušivost. Extrakce zubu a další stomatologické výkony během menstruace mohou způsobit prodloužené krvácení.

Celková anestezie

Celková anestezie znamená úplnou ztrátu citlivosti, která je doprovázena různé stupně poruchy vědomí.

Celková anestezie během zubního ošetření se používá poměrně zřídka a podle jasných indikací, protože tento způsob tlumení bolesti je zcela nebezpečný. Používá se při vážných chirurgické zákroky v maxilofaciální části.

Poznámka: Dnes čím dál častěji Při stomatologickém ošetření (včetně dětí) se používá inhalační anestezie oxidem dusným („smějícím se plynem“).

Indikace pro použití v celkové anestezii stomatologie jsou:

panický strach z lékařských manipulací;
duševní nemoc;
alergie na léky pro lokální anestezii.

Mezi kontraindikace patří:

nesnášenlivost anestezie;
vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
Respiračních onemocnění.

Při plánovaných zákrocích, které zahrnují uvedení pacienta do anestezie, je vhodné, aby pacient podstoupil vyšetření, které zahrnuje:

krevní test na hepatitidu a HIV;
všeobecné vyšetření krev;
Pro objektivní posouzení srdeční stav, EKG.

V předoperačním období se pacient musí zdržet nikotinu, alkoholu, ale i nápojů a jídla. Během přítomnosti akutních onemocnění, je nutné operaci odložit do nástupu úplné rekonvalescence nebo období remise. Celková anestezie při stomatologickém ošetření může být provedena pouze za účasti anesteziologa-resuscitátora.

Bolest zubů je jednou z nejnepříjemnějších bolestí, kterými může člověk trpět. Obvykle je to ona, kdo vhání člověka do zubařského křesla, protože je nemožné ji tolerovat. Je zajímavé, že samotný zub je jen kost a zdálo by se, že by neměl bolet, ale ne. Je k němu připojeno mnoho malých nervová zakončení nachází se v dřeni. Proto je většina manipulací prováděných lékařem bolestivá, protože je obtížné se této hrudky nedotknout. Ale moderní anestezie v zubním lékařství vám umožňuje podstoupit celou léčbu bez znatelného nepohodlí.

Co je anestezie, jaké typy se vyskytuje?

Zubní anestezie je anestezie tkání, odstraňuje z nich citlivost na dobu potřebnou pro manipulaci nebo operaci. Je široce používán zubními lékaři pro hluboké výplně, odstranění zubů nebo nervů, instalaci korunky, ortodontické nebo chirurgické ošetření horní a dolní čelisti.

Téměř každý se ve svém životě setkal s tímto problémem - bolest zubů.

Princip této anestezie spočívá v tom, že blokuje nervový impuls, což naznačuje účinek na zub, který by měl poslat nervová zakončení v dřeni do mozku. Blokáda dává pacientovi pocit necitlivosti ve tváři, který lze přirovnat ke zmrznutí. Když se anestetika používaná k tomu rozloží, citlivost se obnoví.

Anestezie může být medikamentózní nebo nemedikamentózní. Neléčivé má také podtypy:

elektroanalgezie;
počítačová anestezie;
audioanalgezie;
hypnóza a prvky psychoterapeutického vlivu.

Existují také další druhy tohoto typu anestezie. Ale nejsou široce používány ve stomatologii, protože vyžadují trénink nad rámec lékař, a také proto, že účinek od nich není vždy takový, jaký se očekává. Li nedrogové metodyúlevu od bolesti a používají se ve většině případů v kombinaci s léky. Jde o jakési ujištění pacienta, odvedení jeho pozornosti od toho, co lékař dělá. Někdy je to jediný způsob, jak donutit pacienta otevřít ústa, aby zubař mohl alespoň provést vyšetření nebo píchnout anestetikum. Tento strach ze zubního ošetření pozorujeme například u dětí.

Drogová anestezie je odstranění citlivosti nervů zubů, při kterém zubní lékaři používají anestetika. Může být místní nebo obecný. První se týká injekční anestezie (infiltrace, vedení atd.) a aplikace. Druhý je v celkové anestezii.

Lokální anestezie: výhody, druhy

Lokální anestezie je ve stomatologii upřednostňována více než celková anestezie. Je to proto, že je bezpečnější a lidskému tělu způsobuje nejmenší škody. Jeho aplikace ve stomatologii spočívá v tom, že citlivost je odstraněna pouze z těch tkání, které budou zapojeny do zubního ošetření nebo s nimi sousedí.

Stačí jedna injekce a ošetření je téměř bezbolestné.

To se provádí pomocí injekcí nebo aplikací provedených v ošetřované oblasti. Ostatní tkáně úst přitom zůstávají citlivé a člověk zůstává při vědomí a může klidně pozorovat jednání lékaře.

Infiltrační anestezie

Tento typ injekční anestezie se používá nejčastěji ve stomatologii. Je indikován pro následující typy léčby:

odstranění nervů;
operace prováděné na dřeni;
plnění kanálu.

Před podáním injekce zubař ošetří povrch, kam bude injekci aplikovat, anestetikem, znecitlivující. To se provádí tak, aby injekce nebolela. Poté mohou být anestetika injikována do oblasti vrcholu kořene zubu, kterou je třeba umrtvit.

Infiltrační anestezie odstraňuje citlivost přímo z větvení nervů, nikoli z trupu. Obvykle se používá k ošetření zubů v horní čelisti, jejichž kompaktní kost je dostatečně tenká, aby anestetikum proniklo do spongiózní vrstvy kosti. Stoličky dolní čelisti jsou obvykle masivnější a silnější.

Kondukční anestezie

Zubaři k ní často sahají při odstraňování zubu, kdy infiltrace nefungovala nebo nepřinesla očekávaný efekt, a dále hlavně v případech, kdy je potřeba anestezovat více sousedních zubů najednou. Mandibulární anestezie - zářný příklad kondukční anestezie. V tomto případě lékař provede injekci jehly v oblasti mandibulárního kanálu.

Anestetika působí v následujících oblastech:

zuby dolní čelisti;
přilehlá dáseň a strana jazyka;
oblast spodního rtu.

Když pacient hlásí, že on spodní ret otupělý, lékař začne s manipulací.

Intraligamentózní (intraligamentární) anestezie

Taková anestezie se obvykle provádí pro zubní ošetření u dětí. Proč? Protože ne všechny děti mohou trpělivě tolerovat znecitlivění jazyka, části tváře a dalších složek dutiny ústní s jinými typy tišení bolesti. Často to vede k tomu, že dítě nechtěně prokousne necitlivou tkáň a po návratu citlivosti necitlivé tkáně bude rána bolet.

Tato metoda spočívá v zavedení anestetika do parodontální oblasti, která se nachází mezi kořenem zubu a jamkou. Může být podáván různými způsoby v závislosti na tom, co a jak dlouho potřebujete k utlumení bolesti. Pokud jsou zuby v horní a dolní čelisti na stejné straně, pak se lék podává pod tlakem, aby mohl proniknout hluboko do kostní tkáně.

Postup intraligmentózní anestezie.

Citlivost se začne vracet asi za hodinu. Pokud se lék uvolňuje ze stříkačky postupně, pouze znecitliví periost a dásně. Indikacemi pro použití této metody jsou pulpitida a hluboký kaz. Často se používá při odstraňování zubu.

Intraoseální anestezie

Tento typ anestezie se provádí následujícím způsobem. Zubař vstříkne malé množství anestetika do dásně v oblasti, kde bude injekce provedena do kostní tkáně, takže injekce je bezbolestná. Poté se do houbovité vrstvy kosti mezi zuby vstříkne anestetikum.

Díky této metodě ztrácí citlivost pouze zub a dásně, ale jazyk, tvář a ret nikoli. Proto se k němu ve stomatologii uchylují zvláště často, když se jedná čistě o extrakci zubu. Účinek anestetika je však krátkodobý, ale vždy zabírá rychle.

Anestezie trupu

Tento způsob tlumení bolesti se využívá především u stavů ústavní léčba. Indikace k použití:

poranění čelistí a zubů různého původu;
neuralgie;
výrazný bolestivý syndrom;
operace prováděné na čelistech, například ortodontické nebo k odstranění různých útvarů.

Anestetikum v v tomto případě se nepodává do oblasti ústní dutiny, ale do spodiny lebeční k blokování mandibulárních a maxilárních kmenových nervů. Je jasné, že účinek tohoto typu úlevy od bolesti bude poměrně dlouhodobý a silný.

Aplikační anestezie

V zubním lékařství se taková anestezie často nazývá povrchní, to znamená, že název mluví sám za sebe: citlivost je odstraněna z povrchu jakékoli tkáně ústní dutiny (obvykle dásně). To nevyžaduje jehlu - existují speciální lokální anestetika, která jsou k dispozici ve formě sprejů a mastí, což umožňuje jejich pohodlnou aplikaci tampónem v následujících případech:

před provedením hlubší anestezie je povrch, kam bude aplikována bolestivá injekce, ošetřen topickým anestetikem;
při odstraňování zubního kamene na základně zubu;
při ošetření okrajů dásní;
když potřebujete otevřít absces pod sliznicí.

Díky aplikační anestezii je nyní ošetření zubů mnohem pohodlnější, než tomu bylo dříve. Vždyť i malá injekce do dásně je dost bolestivá, protože sliznice dutiny ústní je velmi citlivá a jemná tkáň lidského těla.

Kontraindikace lokální anestezie

Pokud pacient potřebuje zubní ošetření, které zahrnuje úlevu od bolesti, měl by o sobě sdělit lékaři veškeré informace, o nichž má podezření, že by mohly být překážkou anestezie. To v případě, že by sám zubař zapomněl položit návodné otázky.

Alergie se může stát překážkou pro anestezii.

Jde o informace o nemocech, kterými pacient prodělal nebo trpí, o alergiích na některé léky, o prodělaných operacích. Protože i lokální anestezie, bez ohledu na to, jak bezpečná může být, má své kontraindikace:

nedávno utrpěl mrtvici nebo infarkt myokardu, po kterém ještě neuplynulo šest měsíců;
alergické reakce různého druhu na používaná anestetika lokální anestezie;
diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další onemocnění endokrinního systému.

V případech, kdy se onemocnění stalo kontraindikací zubního ošetření, pokud existuje naléhavá potřeba, může být provedeno, ale pouze v nemocničním prostředí. Ale když mluvíme o tom o alergických reakcích bude muset pacient nechat udělat testy na konkrétní lék v alergologickém centru.

Zde je seznam anestetik používaných nejčastěji pro lokální anestezii:

lidokain;
artikain;
mepivakain;
ultrakain;
Ubestizin.

Taková anestezie se dnes v zubním lékařství používá velmi zřídka. To vyžaduje velmi pádné důvody.

Nejrozšířenější je dentofobie (jiný název je odontofobie) – jde o panický strach ze zubařů a léčby, kterou poskytují. Taková fobie může vzniknout v dětství, kdy má člověk za sebou neúspěšné zubní ošetření, a pak ho pronásleduje celý život.

Obvykle takoví lidé návštěvu lékaře dlouho odkládají, dokud se nemoc nezhorší natolik, že vyžaduje vážný zásah. Poté zubař doporučí celkovou anestezii.

Vzhledem k tomu, že celková anestezie znamená takový účinek léků na lidské tělo, že na dlouhou dobu ztrácí vědomí, existuje mnoho kontraindikací pro jeho použití: kardiovaskulární choroby, nemoci dýchací systém, individuální nesnášenlivost léky používané k anestezii, věková omezení, atd.

Negativní vedlejší účinky jsou také možné: poruchy srdečního rytmu a dýchání, depresivní dýchání, křeče určitých svalových skupin, bronchospasmus, zvýšená nebo snížená krevní tlak, nebo jeho neustálé kolísání, zvracení a křeče hrtanu, motorická a psychomotorická aktivita a v v některých případechčástečná nebo úplná amnézie.

Ve zvláště těžkých případech se používá celková anestezie.

Tyto jevy lze u člověka pozorovat i v nejmenším možném množství moderní drogy pro celkovou anestezii.

S přihlédnutím ke všem výše uvedeným okolnostem ne každá zubní klinika usiluje o získání licence k použití celkové anestezie, která mimochodem vyžaduje speciální technické podmínky.

Kombinovaná anestezie

To je dobrá alternativa Celková anestezie když se objeví otázka, co pacient prožívá panický strach před zubním lékařem a samotným ošetřením (nejde pouze o pacienty se dentální fobií, ale o těhotné ženy, osoby s postižením centrální nervové soustavy, např. dětskou mozkovou obrnou nebo geneticky např. Downovou chorobou).

To znamená, že pacienta jednoduše potřebuje uklidnit speciálně formulovanými léky, aniž by mu umožnily ztratit vědomí. Tato léková sedace se nazývá premedikace. Poté může zubař zahájit proces lokální anestezie a další léčba. Tato metoda prokázala svou účinnost více než jednou vysoká účinnost. Navíc je mnohem bezpečnější než celková anestezie.

Zubní ošetření je nemožné bez použití anestezie, protože manipulace se zuby může být velmi bolestivá. A při léčbě je nutné, aby byl pacient v klidu a nehýbal se, aby lékař mohl klidně a rychle pracovat.

Samozřejmě jako všichni ostatní zdravotní zásoby anestetika mají kontraindikace, vedlejší efekty a nějaký Negativní vliv na lidském těle. Pokud ale porovnáme výhody, které přináší úleva od bolesti, a škody, které nesnesitelná bolest zubů pacientovi přinese především, je použití anestezie ve stomatologii opodstatněné.

Anestetika ve stomatologii jsou nutné opatření v zubním ošetření. S jejich pomocí je možné zablokovat citlivost a provést potřebné manipulace.

Klasifikace anestetik ve stomatologii

Všechny léky proti bolesti jsou rozděleny do skupin podle jejich chemické vlastnosti– pro amidy a estery.

Mezi používané amidy patří lidokain, trimekain, artikain.
Mezi estery patří novokain, anestesin.

Každý z nich má specifické boční vlastnosti.

Liší se také metodou vstřikování: povrchní a hluboká. Ten zahrnuje infiltraci (injekce je postupně umístěna pod kůži, pod tukové tkáně, pod fascií, snížení citlivosti v oblasti, kde se roztok rozšířil) a vedení (vstřikuje se do kmene nervu nebo pochvy nebo do blízkých tkání, takže v místě, kde nerv prochází, není cítit bolest) anestezie.

Pro povrchovou anestezii se užívá dikain, pyromekain a anestesin.
Druhý seznam zahrnuje lidokain, novokain, trimekain.

Povrchová anestetika jsou zařazena do samostatné kategorie. Jejich účinek je zajištěn výplachem ústního povrchu rozprašovačem. Základní složkou těchto léků je lidokain. Taková aplikace je často nezbytná před výkonem infiltrační anestezie, aby bylo zajištěno bezbolestné podání.
Posledním bodem v klasifikaci je doba působení lokálního anestetika.

Slabý účinek - novokain.
Střední – lidokain, mepivakain, trimekain, artikain.
Dlouhodobě – etidicain, bupivakain.

Moderní anestetika ve stomatologii

Historie lokálních anestetik používaných ve stomatologii se dělí na před a po, to znamená, že dříve se používaly jiné léky a metody, které s nástupem nových technologií zastaraly a začaly představovat nejméně účinnou úlevu od bolesti.

Jaké lokální léky proti bolesti nabízí moderní medicína?

V dnešní době zubní kliniky využívají inovativní technologii carpool. Jeho podstata spočívá v tom, že účinná látka není obsažena ve skleněné ampulce, ale ve speciální kartuši (karpuli) určené k jednorázovému použití. Toto zařízení se vkládá do jednorázové injekční stříkačky s velmi tenkou jehlou.

Tento mechanismus nabízí řadu výhod:

Moderní lokální anestetika představují léky na bázi artikainu a mepivakainu.

Articain svými vlastnostmi předčí všechny léky. Je dostupný ve formě karpulových kapslí pod takovými názvy jako „Ultracain“, „Ubistezin“, „Septanest“.

Kromě artikainu obsahuje patrona pomocnou látku - adrenalin, která podporuje vazokonstrikci. Jeho obsah je dán tím, že při zúžení cév se prodlužuje působení hlavní látky a snižuje se možnost jejího úniku do celkového krevního oběhu. To přispívá k nejmenšímu poškození těla. Dávkování se volí pro každého pacienta individuálně. Přípravky založené na něm jsou 2krát účinnější než lidokain a 5-6krát účinnější než novokain.

"Ultracain D" - doporučeno pro pacienty s endokrinní poruchy jako jsou onemocnění štítné žlázy a cukrovka, stejně jako průduškové astma nebo alergie. Neobsahuje žádné konzervační látky ani stimulanty (adrenalin, epinefrin).

Mepivastezin a Scandonest jsou také kompatibilní s endokrinními poruchami.

"Ultracain DS" a "Ubestezin" jsou indikovány k použití u pacientů s kardiovaskulárními problémy. Koncentrace epinefrinu v něm je 1:200000. Pokud je obraz hypertenze jasný, jsou indikovány léky, které nemají vazokonstrikční složky.

Pokud jste absolutně zdraví, můžete podávat anestetika s poměrem adrenalinu 1:100 000. Při váze 70 kg nebude nebezpečné, aby člověk dostal až 7 dávek. Příklady: „Ultracain DS forte“, „Ubistezin forte“.

Zvláštní kategorii tvoří těhotné a kojící ženy. Ke zmírnění jejich citlivosti použijte „Ultracain DS“ (1:200000) nebo „Ubestezin“ (1:200000), oba jsou stejně neškodné. Adrenalin nelze vyloučit z úlevy od bolesti u těhotné ženy, protože právě on brání dalšímu šíření účinné látky do krevního řečiště. Důležité je, že s rostoucí koncentrací se zvyšuje možnost průniku do krevního řečiště.

Mepivakain není tak účinný jako artikain. Neobsahuje adrenalin, protože již má vazokonstrikční účinek. Hlavní výhodou je, že je vhodný pro injekce pro děti, těhotné ženy, osoby se srdečním onemocněním, špatný zdravotní stav nebo ti, kteří mají individuální intoleranci k adrenalinu. Vyrábí se pod názvem „Scandonest“.

Navzdory dostupnosti vysoce účinných a bezpečných lokálních anestetik je jejich použití obvykle omezeno na soukromé zubní ordinace. Na veřejných klinikách používají lidokain a novokain. Jejich distribuce se snižuje v důsledku nízké ukazateleúčinnost a časté alergické reakce, ale riziko jejich rozvoje se užíváním léků nové generace nesnižuje. Proto je důležité před operací vše probrat s lékařem a poskytnout kompletní anamnézu.

Více informací o způsobech administrace

Mezi anestetiky existují tři způsoby podávání.

Infiltrace

Může být přímý nebo nepřímý. Přímá ovlivňuje místo, kam byla injekce vložena, nepřímá zmrazuje okolní tkáně. Podle metod se dělí na intraorální a extraorální. Je aktivnější v oblasti horní čelisti kvůli houbovitému obsahu, který se tam nachází.

Jak se podává intraorální anestezie?

Do přechodového záhybu se zavede jehla pod úhlem 45 stupňů ke svislé zubní ose. Odříznutý konec by měl přiléhat ke kosti. K tomu se používá i injekce do periostu, píst stříkačky se vytlačí větší silou.

Výhody: díky použití malých koncentrací je bezpečnější a lépe kontrolovatelný (v případě potřeby se provádí reinjekce), rychlý nástup účinku, rychlé odstranění z vnitřního prostředí, oblast působení je o něco větší než problematický nerv .

Vodivý

Oblíbené pro mandibulární injekce. Má prstovou a bezprstovou metodu.

Jak proces funguje?

U prstové metody je jehla nasměrována ukazováček na levé ruce se zaměřením na horní okraj terminální falanga. Ampule se vyprázdní, když dosáhne kostní tkáně.

Technologie bez prstů spočívá v zavedení jehly do mezery mezi spodním špičákem a druhým molárem na opačné straně, zanoří se 1,5 - 2 cm hluboko, dokud není detekována tvrdá tkáň. V tomto případě se ústa pacienta otevírají velmi široce.

Extraorální metoda je úspěšná v tom, že se manipulační oblast stává dostupnější. Snazší určení místa vpichu . Ale taková činnost je možná pouze s vysokou znalostí umístění potřebných tkání. Nesprávné jednání vede k následkům, jako je zhoršená řeč, potíže s dýcháním a jídlem.

Duševní

Blokuje bradový nerv vycházející z mandibulárního kanálu. Je lokalizován mezi kořeny prvního a druhého malého moláru. Vyrábí se uvnitř i vně úst.

Externí metoda: určete umístění otvoru, injekce je umístěna vzhledem k němu laterálně nebo nad výstupkem. Po dosažení kosti se vstříkne 0,5 ml a zbývající 1 ml se přesune do kanálu.
Intraorální metoda: spodní ret se odtáhne, do přechodného záhybu v blízkosti prvního moláru se zavede jehla a směruje se dolů, dopředu a dovnitř, vstříknou se 2 ml.

Tím se zmírňují bolesti řezáku, špičáků a premolárů, sliznic tato oblast, svaly brady.

Úroveň účinnosti zubního ošetření pacienta ve stomatologii do značné míry závisí na tom, zda je ošetření bezbolestné. Koneckonců, problém bolesti u pacientů je důležitý a docela aktuální. Lidé tím, že odkládají návštěvu svého zubaře, spouštějí nemoc, protože se obávají bolesti při zubním ošetření.

Nicméně existují různé metody zubní anestezie, která umožňuje zcela odstranit veškerou bolest prostřednictvím vysoce kvalitní anestezie.
Účinná lokální anestetika ve stomatologii jsou výborným řešením pro úplné odstranění bolesti při ošetření dutiny ústní nebo zubů, protože umožňují udržet spojení mezi pacientem a lékařem. Anestetikum otupuje receptory, což vede k blokování bolesti během zubního nebo orálního ošetření.

Typy anestezie používané v zubní praxi

Při ošetření dutiny ústní a zubů se používá anestezie – celková nebo lokální.

Anestezie ( Celková anestezie) se používá poměrně zřídka. Při této anestezii zůstává pacient v bezvědomí léčba probíhá, nic necítí. Anestezie (celková anestezie) se používá pouze u velkých operací nebo při léčbě dětí. Tenhle typ má příliš mnoho kontraindikací a nejrůznějších komplikací, takže zubní lékaři téměř vždy preferují lokální anestezii. Tento nejlepší možnost pro zubní zákrok.

Lokální anestezie – tišení bolesti zmrazením nebo injekcí do dásně. V této formě anestetikum dočasně vyřadí citlivost bolesti v oblasti určené k ošetření. Hmatové vjemy jsou zachovány při lokální anestezii. Pacient cítí dotek nebo tlak na zub nebo dáseň, ale pacient nemá žádnou bolest. K úlevě od bolesti horní zub Pacientovi je injekčně aplikováno lokální anestetikum v blízkosti nemocného zubu do dásně. Jedná se o infiltrační anestezii. Spodní zuby- injekčním podáním lokálního anestetika pacientovi v blízkosti mandibulárního nervu. To bude kondukční anestézie. To povede ke znecitlivění jazyka a dolní čelisti.
Ve stomatologické praxi existuje také lokální anestezie, která učiní ošetření určité oblasti ústní sliznice bezbolestným nanesením speciálního gelu nebo spreje na ni. Tato anestezie bude vhodná před infiltrační anestezií, aby píchnutí jehlou bylo pro pacienta nepostřehnutelné.

Složky anestetik

Anestetikum obsahuje lokální anestetika, konzervační látky, vazokonstriktory a stabilizátory. Lék používaný k lokální anestezii pro úlevu od bolesti nemusí obsahovat všechny uvedené složky. K účinnému blokování vzruchů z nervových zakončení se používá jedno anestetikum a k prodloužení doby účinku a posílení analgetického účinku jsou zapotřebí vazokonstriktory (adrenalin). Slouží k vytvoření a udržení dostatečné koncentrace léčiva v ošetřované oblasti. Ke zvýšení trvanlivosti anestezie se v praxi používají konzervační látky a stabilizátory.

Základní požadavky na moderní anestetika

Anestetikum je jedinečná látka, která potlačuje excitabilitu receptoru, vypíná impuls k nervových vláken pacienta, po kterém dochází k úlevě od bolesti.

Anestetikum má základní požadavky:

nezpůsobují dilataci krevních cév pacienta;
nevyvolávají podráždění tkání;
vysoká odolnost vůči sterilizaci léčiva;
pomalé vstřebávání do krve;
větší síla a trvání analgetického účinku;
mají nízkou toxicitu pro pacienta;
dobrý efektúleva od bolesti během zubního ošetření.

Lokální anestetikum má přímý inhibiční účinek na receptor a permeabilita sodíkových kanálů u pacienta se začíná snižovat, přičemž vstup sodíku do lidské buňky je zcela narušen, načež se vytváří akční potenciál a to vše vede k nedostatek citlivosti a analgezie během léčby. Citlivost se vypíná jedna po druhé: na začátku bolest, pak chuť, pak teplota a nakonec hmat. Tak dochází k procesu úlevy od bolesti.

Pro prodloužení účinku bezbolestné ošetření k lokálnímu anestetiku je nutné přidat vazokonstriktor (například adrenalin). Větší nebezpečí však představuje u pacientů se srdečním onemocněním infarkt. Vasokonstriktor může způsobit, že pacient uvolní svaly průdušek a střev, rozšíří zorničky, výrazně zvýší hladinu cukru v krvi, zvýší metabolismus tkání a způsobí mnoho nežádoucí reakce. Pokud však vyloučíte adrenalin z lokálního anestetika, povede to k neúčinnosti a pacient nezaznamená úlevu od bolesti.

Rozhodnutí o použití této látky v léčbě by měl učinit zkušený zubní lékař, v jako poslední možnost. Ostatně po přidání adrenalinu do lokálního anestetika se účinnost samotné anestezie při stomatologickém ošetření výrazně zvyšuje a její toxicita pro pacienta klesá. K tomu dochází v důsledku velmi pomalého vstřebávání léku proti bolesti do krve. A někdy jsou toxické komplikace, které se objeví při lokální anestezii, mylně připisovány vedlejšímu účinku látky adrenalin.

Klasifikace anestetik ve stomatologii

Před zubním ošetřením by měl lékař vybrat účinný lék lokální anestezie individuálně pro každého člověka. Vhodné anestetikum se volí v závislosti na samotném výkonu, délce výkonu a toleranci pacienta k anestetikum.

Chemické vlastnosti rozdělují lokální anestetikum do skupin jako jsou substituované amidy (artikain, lidokain, trimekain) a estery (novokain, anestesin, dikain). Tyto dvě skupiny mají rozdíly v biotransformaci, a co je nejdůležitější - v vedlejší efekty pro pacienta.

Klasifikace podle způsobu podání rozděluje lokální anestetika ve stomatologii na ta, která se používají k povrchové anestezii a ta, která se používají k anestezii vodivé a infiltrační.
Podle délky působení se anestetika dělí na krátkodobě, středně a dlouhodobě působící.

Lokální anestetické přípravky pro zubní ošetření

V zubní ambulanci se pro kvalitní úlevu od bolesti odebírá lokální anestetikum. nejnovější generace. Pro podání léku s lokálním anestetikem vezměte karpule a karpulové stříkačky, které již obsahují samotný roztok. Kvalitní ošetření zuby pacientů používajících takové stříkačky je mnohem vyšší než u jednoduché jednorázové stříkačky. Koneckonců, jehla je mnohem tenčí než jednoduché jednorázové injekční stříkačky a injekce není tak bolestivá.

Carpule anestetika ve stomatologii jsou dobrá, protože mají následující výhody:

Úplná sterilita, 100% záruka proti vniknutí nadbytečných látek do lokálního anestetika.
Přesné dávkování nutné základní složky. Stříkačka obsahuje hotové anestetické léčivo.
Absence bolestivé pocity od podání injekce, protože jehla je tenčí než jehla jednoduché injekční stříkačky na jedno použití.

Dříve používaný novokain nebo lidokain již dávno ustoupil do pozadí, protože má nízkou účinnost a alergické projevy. Dnes se prakticky nepoužívají, hlavně jako anestezie na veřejných klinikách.

V pokročilých zubních klinikách se používá dobrá anestezie. účinné léky na bázi artikainu nebo mepivakainu.

Articain je účinné anestetikum, které se používá pro kvalitní lokální anestezii (například Ultracaine). Skládá se z artikainu a adrenalinu.
Mepivakain – má skvělou schopnost stahovat cévy, ale také má o něco menší účinek z lokální anestezie. Droga se používá pro zubní ošetření u malých dětí, těhotných žen a pacientů, kteří mají hypertenze a ti, kterým je adrenalin zcela kontraindikován. V takových případech se k léčbě pacientovy ústní dutiny používá lék, který obsahuje mepivakain (například Scandonest).

Kritéria pro výběr vysoce kvalitního lokálního anestetika

Hlavním kritériem pro výběr účinné lokální anestezie bude povaha nadcházející stomatologické intervence. Lékař vybírá lék s přihlédnutím k požadované hloubce léčby, trvání lokální anestezie podle povahy a rozsahu nadcházejícího zásahu. Výběr anestetika je ovlivněn těhotenstvím, velkým strachem z nadcházející manipulace, možná patologie u pacienta. Během léčby vezměte v úvahu přítomnost kontraindikací. Pro použití anestetik existují věková omezení. Dávkování anestezie pro zubní ošetření zubů malých dětí nebo starších pacientů je vždy specifikováno.

Kontraindikace pro použití lokálního anestetika

Aby bylo zajištěno, že lokální anestetikum je pro pacienta bezpečné, je třeba vzít v úvahu kontraindikace použití. Mohou být seskupeny:

Alergické projevy u pacienta na anestetikum. Ona úplná kontraindikace k použití takového prostředku k anestezii zubů pacienta. V povinné měli byste informovat svého zubaře o přítomnosti alergické projevy nebo možná reakce pro předchozí ústní a zubní ošetření.
Existuje nedostatek metabolických systémů. Mnoho léků proti bolesti má silný toxický účinek při předávkování lokální anestezií, nedostatečné látkové výměně a vylučování. V této situaci je lepší užívat drogu v malých dávkách.
Stáří. U malých dětí se lokální anestetikum užívá v nižší dávce než při znecitlivění zubů dospělých pacientů. K dosažení účinné úlevy od bolesti zubů je nutné použít bezpečné lokální anestetikum s omezením dávkování.

V moderní stomatologické praxi existuje široký výběr volně prodejných přípravků, které obsahují anestetikum a díky nimž bude zubní ošetření bezbolestné. Koneckonců, ona je hlavní důvod silný strach z pacientů v zubních klinikách.

Moderní kliniky nabízejí bezbolestné ošetření dutiny ústní nebo zubů pomocí lokálního anestetika. Není třeba se bát jít k lékaři, tuto návštěvu odložit a nemoc ještě zhoršit, protože dnes můžete bez bolesti vyléčit, odstranit zub nebo zavést implantát. Je třeba se rozhodnout zubní klinika a vybrat si dobrý doktor. Bude schopen kvalitativně vyléčit zub výběrem účinného lokálního anestetika pro znecitlivění úst nebo zubů.
To je klíč k bezbolestnému ošetření zubů a ústní dutiny pacienta.