Léčba zánětu podkožní tukové tkáně. Panikulitida: příčiny zánětu podkoží a léčba

Furuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět vlasový kořínek a okolní tkáně. Následně se zánět šíří do mazové žlázy a okolní pojivové tkáně. Často je způsoben Staphylococcus aureus, méně často bílým Staphylococcus. Mnohočetné léze s vředy se nazývají furunkulóza. Kontaminace kůže a mikrotrauma predisponují k rozvoji onemocnění. Významnou roli při výskytu furunkulózy a furunkulózy hraje oslabení ochranné síly tělo kvůli...

Diagnóza abscesu je indikací pro chirurgický zákrok, jehož účelem bez ohledu na lokalizaci procesu je otevření abscesu, vyprázdnění a odvodnění jeho dutiny. Studené abscesy tuberkulózní etiologie nelze otevřít kvůli nevyhnutelné superinfekci pyogenní flórou. Dříve používaná punkční metoda pro léčbu řady povrchově lokalizovaných abscesů se neosvědčila, neboť vede k masivnímu rozvoji...

Používá se k léčbě erysipelu velký počet různé metody, které působí lokálně i v celém těle. Dříve se doufalo, že se zastaví šíření erysipelu kauterizací zdravou kůži, okolí léze, roztoky jódu, lapis, kožní infiltrace antiseptickými léky. Na léze byly aplikovány lotiony s roztoky chloridu rtuťnatého, lysoformu apod., mastové obvazy (ichthyol, naftalanové masti, ...

Při vředech a furunkulóze, lokální a obecná léčba. Lokální léčba vředy spočívá v důkladném čištění kůže v okolí zdroje zánětu: otření 70° lihem, 2% salicylalkoholem nebo mazání 1 - 3% alkoholový roztok methylenová modř, brilantní zelená atd. Na pokožce hlavy a krku jsou vlasy kolem infiltrátu pečlivě odříznuty. Na samém začátku procesu, potrat...

Flegmóna je akutní difuzní zánět buněčné prostory (subkutánní, intermuskulární, retroperitoneální atd.). Na rozdíl od abscesu není u flegmóny proces omezen, ale šíří se volnými buněčnými prostory. Původci flegmóny jsou obvykle stafylokoky a streptokoky, ale mohou ji způsobit i další mikroby, které proniknou do vlákna náhodným poškozením kůže, sliznic nebo hematogenně. Flegmóna…

Opatření zaměřená na prevenci erysipelu a zajištění prevence infekce od pacienta s erysipelem, tedy prevence, spadají do boje proti kontaktní infekce. Do první skupiny patří opatření pro prevenci a včasnou léčbu mikrotraumat, odřenin atd., přijatých v práci, doma a přísné dodržování pravidel osobní hygieny. Prevence kontaktní infekce druhých je dána přísným dodržováním...

Vaření může být jednoduché, ale někdy se objeví mnoho ohnisek zánětu současně nebo postupně jedno po druhém. různé oblasti kůže – tzv. furunkulóza. Vzhled mnoha varů v omezené oblasti těla se nazývá lokální furunkulóza. Někdy výskyt varu ve formě mnohočetných vyrážek pokračuje s malými remisemi po několik let. Tento proces se nazývá chronická, opakující se furunkulóza….

Obvykle klinický obraz flegmóna se vyznačuje rychlým výskytem a šířením bolestivý otok, difúzní zarudnutí kůže nad ní, vysoká teplota(40 °C a více), bolest, porucha funkce postižené části těla. Otok je hustý infiltrát. Poté změkne a objeví se příznak kolísání. Klinický kurz flegmona je zřídka příznivá. Běžnější maligní formy, když proces rychle postupuje, zachycuje...

Erysipeloid neboli zarděnky prasat je infekční onemocnění způsobené bacilem erysipelas prasat. Existují akutní, chronické a recidivující formy onemocnění. Nejčastěji jsou postiženi lidé, kteří se přímo podílejí na zpracování masa, ryb a zvěřiny, tj. pracovníci v masném, rybím, konzervárenském a kožedělném průmyslu, ženy v domácnosti atd. Onemocnění není vzácné, ale často je nahlíženo nebo diagnostikováno jako „ erysipel...

Karbunkul je akutní purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů a mazové žlázy s tvorbou celkové a rozsáhlé kožní nekrózy a podkoží. Karbunkl je často jediný. Důvody jeho vzniku jsou stejné jako u varu. Jeho rozvoj napomáhá vyčerpání, těžká celková onemocnění, metabolická onemocnění (diabetes mellitus, obezita) a vysoká virulence původce. Patogeny jsou Staphylococcus aureus nebo…

Panikulitida je zánětlivá léze podkožní tukové tkáně, která může v konečném důsledku vést k její úplné destrukci. Někdy se tato patologie také nazývá mastný granulom. Poprvé byl popsán v roce 1925 Weberem. Panikulitida podle statistik nejčastěji postihuje ženy ve věku 20 až 50 let.

Co je panikulitida?

Panikulitida je charakterizována nepřítomností specifické příznaky, takže je poměrně často zaměňována s jinými kožní choroby. Mezi lékaři také nepanuje shoda ohledně důvodů, proč se toto onemocnění může objevit.

Podle statistik se v přibližně 40-50% případů vyskytuje zánět tukové tkáně na pozadí relativního zdraví. Může být vyprovokován patogenními popř oportunní bakterie, viry a dokonce i plísně, které pronikají do tukové tkáně přes poškozenou kůži.

Vznik zánětu tukové tkáně je založen na poruchách jednoho z metabolických mechanismů v tukové tkáni, a to peroxidaci lipidů, ke které může docházet z různých příčin.

Typy onemocnění

V závislosti na tom, zda se zánět podkoží objevil nezávisle nebo se objevil na pozadí nějaké jiné patologie, může být panikulitida primární (idiopatická) nebo sekundární. Primární forma onemocnění se také nazývá Weber-Christian panikulitida.

Existuje další klasifikace patologie. V závislosti na povaze změn, ke kterým dochází na kůži, to může být:

Nodulární, ve kterém se pod kůží objevují jednotlivé uzliny, izolované od sebe, o velikosti od několika milimetrů do centimetru. Kůže nad nimi se stává vínová barva a může bobtnat.
Plak, projevující se tvorbou mnoha jednotlivých zhutnění, které mohou společně srůst do poměrně velkých konglomerátů. V těžkých případech mohou stlačit krevní cévy a nervová zakončení, způsobit rozvoj edému, špatný krevní oběh a ztrátu citlivosti.
Infiltrativní, kdy panikulitida vypadá jako absces nebo flegmóna. Jediný rozdíl mezi nimi je, že uvnitř uzlin se hromadí nažloutlá kapalina, nikoli hnis. Po otevření uzliny zůstává na jejím místě špatně se hojící ulcerace.
Viscerální, při kterém jsou projevy na kůži doprovázeny poškozením vnitřních orgánů. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že patologie ovlivňuje retroperitoneální tkáň. Typicky tato forma postihuje játra, slinivku břišní a ledviny.

Bez ohledu na typ může panikulitida vzniknout u akutních, nejtěžších, popř subakutní forma. Někdy může průběh nabýt chronického charakteru, kdy jsou exacerbace obvykle mírnější a oddělené po dlouhá období prominutí.

Příčiny

K primárnímu zánětu podkožní tukové tkáně může dojít v důsledku průniku infekce do podkožní tukové tkáně. Jeho rozvoj mohou vyvolat zranění, i drobná, popáleniny nebo omrzliny, ale i kousnutí hmyzem nebo zvířetem. Pokud jde o sekundární formu patologie, v závislosti na příčině může být panikulitida:

Imunologické, to znamená, že se vyvíjejí v důsledku poruch v imunitní systém, například když systémová vaskulitida nebo erythema nodosum.
Lupus, který se vyskytuje na pozadí systémového lupus erythematodes.
Enzymatické, vyskytující se na pozadí rozvinuté pankreatitidy v důsledku vysoká aktivita pankreatické enzymy.
Proliferativní buněčná, která je vyvolána patologiemi, jako je leukémie nebo lymfom.
Umělé nebo léčivé, které se vyvíjí v důsledku použití určitých léky. Příkladem takové patologie je steroidní panikulitida, která se často vyvíjí u dětí po léčbě kortikosteroidy.
Krystalické, vyskytující se na pozadí dny a selhání ledvin které vedou k ukládání kalcifikací nebo urátů v podkoží.
Genetické, vyvíjející se díky dědičné onemocnění, při kterém je nedostatek enzymu 1-antitrypsinu. Nejčastěji je to důvod, který způsobuje vývoj viscerální formy onemocnění.

S výjimkou panikulitidy vyvolané léky, která ve většině případů po čase sama odezní, vyžadují všechny ostatní formy onemocnění povinnou léčbu. Předepsat by jej měl pouze lékař.

Příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je růst plaků pod kůží nebo výskyt jednotlivých uzlů. Jsou lokalizovány především na nohou nebo pažích, méně často v oblasti břicha, hrudníku nebo obličeje. Kromě toho příznaky onemocnění zahrnují:

Zarudnutí v postižené oblasti, bolestivá místa a místní horečka.
Červené malé tečky, vyrážka nebo puchýře na kůži.
Známky celková intoxikace těla, jako je slabost a bolest svalů a kloubů, bolest hlavy a horečka, zvláště když je panikulitida způsobena viry.

kromě běžné příznaky, na viscerální forma objeví se patologie a známky poškození různé orgány. Pokud trpí játra, objeví se příznaky hepatitidy, pokud jsou postiženy ledviny, objeví se zánět ledvin a v případě slinivky břišní; Kromě toho se u viscerální formy vytvoří charakteristické uzly na omentu a v retroperitoneálním prostoru.

Pokud si všimnete varovných příznaků na kůži, co nejdříve se poraďte s lékařem. Pomoci vám v tomto případě může dermatolog, dermatovenerolog, infekční specialista, chirurg nebo terapeut.

Léčba

Panikulitida je bohužel jednou z těch patologií, které vyžadují dlouhodobé a komplexní léčba, zejména pokud pacient nenavštívil lékaře včas a diagnóza byla stanovena pozdě. V akutní formě může onemocnění trvat 2-3 týdny, v subakutní nebo chronické formě - až několik let. Bez ohledu na formu patologie však bude léčba vždy komplexní.

V každém případě lékař zvolí individuální léčebný režim v závislosti na charakteristikách pacienta a přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění.

Navíc u nodulárních a plakových forem panikulitidy může režim zahrnovat cytostatika, jako je methotrexát nebo azathioprin.

Nejobtížněji se léčí infiltrativní forma panikulitidy. V těžkých případech ani nepomáhají velké dávky glukokortikosteroidy a antibiotika. Proto k léčbě této patologie v některých situacích lékaři předepisují léky s faktorem nekrotizujícím nádory (TNF).

Kromě hlavních léků může léčebný režim zahrnovat AIDS například hepatoprotektory nebo antioxidanty. Může být také předepsána fyzioterapie: fonoforéza, magnetoterapie nebo ultrazvuk.

Možné komplikace a prevence

Vzhledem k tomu, přesný mechanismus vývoje onemocnění je stále neznámý, jako takový specifická prevence Panikulitida neexistuje. Výjimkou je sekundární forma, ve které lékaři doporučují nedovolit exacerbaci primární patologie, která vyvolává rozvoj panikulitidy.

Pokud jde o prognózu a komplikace, bude záležet především na konkrétní formě onemocnění a na tom, kdy byla stanovena diagnóza a zahájena léčba. Panikulitida, jejíž léčba byla zahájena v raná stadia, odezní mnohem rychleji a je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace.

Nejnepříznivější a nejzávažnější na trati je akutní forma panikulitida, která může být často komplikována sepsí. Subakutní a chronické formy zpravidla ve většině případů časem odezní bez komplikací.

Nemoci podkožní tukové tkáně jsou onemocnění elastická pojivové tkáně svaly, kosterní kosti, stejně jako tkáň, která se nachází pod epidermis a dermis (samotná kůže). Tuková tkáň se skládá z tukových buněk střídajících se s vlákny pojivové tkáně. nervových vláken A lymfatické cévy. V podkoží jsou také cévy, které vyživují lidskou pokožku. Tuky se ukládají v podkožní tukové tkáni lidského těla. Pokud se tuky dostanou do okolních tkání, pak chemická struktura to druhé se mění, což způsobuje zánětlivá reakce s výskytem hustých uzlů (tzv. granulomů). Díky vzhledu těchto uzlů dochází k atrofii podkoží tukové tkáně, tvoří se jizvy.

Uzlíky mohou hnisat a otevírat se do píštělí, z nichž vytéká krev resp čistá tekutina. Často se kolem stávajících granulomů tvoří nové. Po zahojení lézí zůstávají na kůži velké prohlubně. Někdy zánětlivý proces zahrnuje paže, stehna, nohy, trup, bradu a tváře.

Příznaky

Červená, zanícená kůže, která je horká na dotek.
Zauzlované těsnění.
Volná kůže. Zjizvení.
Někdy bolesti kloubů, horečka.

Příčiny

Nemoci podkožní tukové tkáně dělíme na panikulitidy, nádory a tkáňové výrůstky. Uzliny sestávající z pojivové tkáně se mohou zanítit (například v důsledku poranění). Po podání inzulinu a glukokortikoidů na postižená místa dochází k atrofii pojivové tkáně. Stejný výsledek je pozorován po injekcích do podkoží. olejové roztoky používané v kosmetologii.

Zarudnutí kůže, flegmóna, uzliny, zjizvení kůže - všechny tyto příznaky jsou pozorovány také u onemocnění slinivky břišní. Tyto změny se vyskytují v oblasti pupku a na zádech. Často nelze zjistit příčinu zánětu podkožní tukové tkáně. Za příčinu tvorby uzlů u novorozenců se považuje mechanické trauma při porodu, tato verze však nebyla prokázána. Jedná se o tzv. nekrózu podkoží novorozenců. Předpověď v v tomto případě příznivé a v specifická léčba není nezbytné. Spontánní panikulitida je známá.

Léčba

Pokud člověk netrpí žádnou jinou nemocí, která vyžaduje specifickou léčbu, pak jsou mu předepsány lotiony a obvazy s protizánětlivými mastmi. Jedině v výjimečné případy pacient musí užívat léky (například prednisolon).

Pacienti trpící vážná nemoc(například diabetes mellitus) a ti, kteří si pravidelně píchají léky, by měli změnit místo vpichu. Po injekci léku do svalu musíte pečlivě sledovat kůži v místech vpichu.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži (zarudnutí, bolestivé uzlíky nebo bulky pod kůží při stlačení), měli byste se poradit s lékařem.

Nejprve se lékař pacienta zeptá na všechna obecná onemocnění, poté pečlivě prohlédne jeho kůži. Může být potřeba speciální analýza krev. Při podezření na poškození podkoží lékař provede speciální diagnostické postupy.

Průběh onemocnění

Zpravidla po zánětu podkožní tukové tkáně zůstávají na kůži jizvy. Exacerbace onemocnění jsou extrémně vzácné. Prognóza závisí na konkrétní příčině onemocnění.

Malé děti mají v zimě chladnou pokožku na tvářích a bradě, která se zanítí (je to způsobeno tím, že když jsou miminka v kočárku, kůže na těchto místech namrzá). Pokud nejsou žádné další léze, takový zánět nezanechává jizvy.

Řada onemocnění je doprovázena poškozením podkoží. Výsledné uzliny mohou být důsledkem revmatická patologie nebo nemoc cévy. Pokud člověk trpí erythema nodosum, pak se v podkoží objevují uvolněná, bolestivá, namodralá ložiska. Mohou být také pozorovány u srdečních vad, pohlavní choroby, zvětšené lymfatické uzliny, zánět střev. Objevují se bolesti kloubů a horečka.

Panikulitida neboli tukový granulom je vzácný zánětlivý proces v podkoží, který vede k atrofii a retrakci kůže. Postižený tukové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, po které se na jejich místě vytvoří nodulární, plaková a infiltrační ložiska.

Prevalence a klasifikace

Panikulitida postihuje muže i ženy a může se objevit i u dětí.

Primární, spontánní forma se vyskytuje v ženské populace PROTI věková kategorie od 20 do 60 let, mající nadváha, což představuje polovinu všech případů. Zakoupeno na základě náhodných faktorů. Tento typ se také nazývá „Weber-Christian syndrom“.

Druhá polovina představuje sekundární panikulitidu, ke které dochází v důsledku kožních a systémových poruch, při léčbě léky a vystavení chladu.

Fotografie panikulitidy Weber Christiana

Onemocnění se může objevit:

Akutní nebo subakutní. Začíná rychle, jde do chronická forma. Klinika provázejí vysoké horečky, bolesti svalů a kloubů, problémy s játry a ledvinami.
Opakující se. Symptomaticky se projevuje během 1-2 let, povaha onemocnění je těžká s remisí a relapsy.

Histologicky má patologie 3 fáze svého vývoje:

První. Projevuje se zánětem a hromaděním krve a lymfy v podkožních tukových tkáních.
Druhý. V této fázi dochází ke změnám tukové tkáně a dochází k nekróze.
Třetí. Dochází k jizvení a ztluštění, nekrotická ložiska jsou nahrazena kolagenem a lymfou s přídavkem vápenatých solí a vzniká podkožní kalcifikace.

Podle své struktury je panikulitida 4 typů:

Uzlov. Vzhled uzlů je charakterizován načervenalým nebo namodralým odstínem o průměru 3 až 50 mm.
Plaketa. Tato forma má mnohočetné modře hrudkovité nodulární útvary na velkých plochách těla, například: nohy, záda, boky.
Infiltrativní. Navenek připomíná absces nebo flegmónu.
Viscerální. Slouží nejvíce nebezpečně vypadající panikulitida, protože způsobuje poruchy v tukové tkáni vnitřní orgány: játra, slinivka, játra, ledviny, slezina.
Smíšená nebo lobulární panikulitida. Tento typ začíná jednoduchým uzlem, který pak degeneruje do plakového uzlu a poté do infiltrativního.

Sekundární forma zánětu a jeho příčiny zahrnují:

Imunologické. To je zaznamenáno tenhle typ se vyskytuje u systémové vaskulitidy nebo je jednou z variant erythema nodosum.
Lupus nebo lupus panniculitis. Vyskytuje se na pozadí závažných projevů lupus erythematodes.
Enzymatický. Vyvíjí se s pankreatitidou, kvůli vysoké dávkyúčinky pankreatických enzymů.
Proliferativní buněčná. Jeho příčinou je rakovina krve (leukémie), lymfomové nádory, histiocidóza atd.
Kholodova. Klinicky se projevuje jako nodulární útvary růžového odstínu, které po 2-3 týdnech samy vymizí. Příčinou studené panikulitidy je vystavení těla nízkým teplotám.
Steroidní. Příčinou je vysazení kortikosteroidů u dětí, nemoc odezní sama, takže léčba je vyloučena.
Umělý. Jeho výskyt je spojen s léky.
Krystal. Způsobeno ukládáním urátů, kalcifikacemi na pozadí dnavé patologie, selhání ledvin, také po injekcích pentazocinu a meneridinu.
Dědičný. Souvisí s nedostatkem 1-antitrypsinu - projevuje se jako krvácení, pankreatitida, vaskulitida, kopřivka, hepatitida a nefritida. Jde o genetickou patologii přenášenou prostřednictvím rodinných vazeb.

Kód ICD-10

Kód panikulitidy mezinárodní klasifikace nemoci jsou následující:

M35.6- Opakující se Weber-křesťanská panikulitida.
M54,0- Panikulitida, postihující krční oblasti a páteř.

Příčiny

Případy panikulitidy mohou zahrnovat:

Bakterie, nejčastěji streptokoky, stafylokoky, tetanus, záškrt, syfilis;
Viry, jako jsou zarděnky, spalničky a chřipka;
Plísňové infekce kůže, nehtových plotének a sliznic;
Slabá imunita. Na pozadí infekce HIV, cukrovky, léčby chemoterapií a jinými léky;
Lymfedémové onemocnění. S ním je pozorován otok měkkých tkání;
Hortonova nemoc periarteritis nodosa mikroskopická polyangiitida a jiná systémová vaskulitida;
Traumatické poškození kůže, dermatitida, pooperační jizvy;
Narkotické látky podávané intravenózně;
Nebezpečně obézní;
systémový lupus erythematodes;
Plicní nedostatečnost vrozeného typu;
Vrozená nebo získaná změna metabolického procesu v tukové tkáni těla;
. Zánět kůže znamená nevyjádřený vztek nebo neschopnost projevit ho ve správný čas.

Příznaky primární a sekundární panikulitidy

Na začátku spontánní nebo Rothman-Makai panikulitidy, známky akutní infekční choroby, jako je chřipka, ARFI, spalničky nebo zarděnky. Vyznačují se:

nevolnost;
bolest hlavy;
tělesné teplo;
artralgie;
myalgie.

Příznaky se projevují uzlinami různé velikosti a počtu v tukové vrstvě podkoží. Nodulární léze se mohou zvětšit až na 35 cm a vytvořit pustulární hmotu, která v budoucnu může vést k prasknutí a atrofii tkáně.

Primární (spontánní) panikulitida ve většině případů začíná vznikem hustých uzlů na stehnech, hýždích, pažích, trupu a mléčných žlázách.

Takové skvrny mizí poměrně pomalu, od několika týdnů do 1-2 měsíců, někdy i více dlouhé termíny. Po vyřešení uzlin zůstává na jejich místě atrofická, změněná kůže s mírnou retrakcí.

Mastný granulom je charakterizován chronickou (sekundární) nebo recidivující formou onemocnění, která je považována za nejvíce benigní. Exacerbace s ním nastávají po dlouhé remisi, bez zvláštních následků. Doba trvání horečky je různá.

Příznaky recidivující panikulitidy jsou:

zimnice;
nevolnost;
bolesti kloubů a svalové tkáně.

Akutní průběh patologie je charakterizován následujícími příznaky:

dysfunkce ledvin;
zvětšená játra a slezina;
může se objevit tacikardie;
anémie;
leukopenie s eozinofilií a mírným zvýšením ESR.

Akutní terapie je neúčinná a stav pacienta se postupně zhoršuje. Do 1 roku pacient zemře.

Subakutní forma panikulitidy zánětlivý proces na rozdíl od akutního je mírnější a při včasné léčbě je lépe předvídatelný.

Klinické příznaky granulomu závisí na formě.

Příznaky typů tukového granulomu

Příznaky mezenterické panikulitidy

Mezenteriální typ onemocnění není častý, způsobuje ztluštění mezenterické stěny tenké střevo následkem zánětu. Příčina patologie není zcela známa. Patologie se vyskytuje nejčastěji u mužské populace, méně často u dětí.

Ačkoli se tento typ projevuje mírně, někdy mohou pacienti cítit:

vysoká teplota;
střední až silná bolest břicha;
nevolnost a zvracení;
ztráta váhy.

Diagnostika mesentrální panikulitidy pomocí CT a rentgenového záření nedává jednoznačné výsledky a často nelze onemocnění včas odhalit. K získání spolehlivé diagnózy je nutný integrovaný přístup.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je zapotřebí komplex specialistů: dermatolog, nefrolog, gastroenterolog a revmatolog.

U mastného granulomu je pacientovi předepsáno:

Biochemické a bakteriologický rozbor krev, se stanovením hladiny ESR;
Vyšetření moči;
Kontrola jater pomocí testu;
Vyšetření ledvin na čistící schopnost;
Analýza pankreatických enzymů;
Ultrazvuk břišní dutiny;
Biopsie s histologií a bakteriologií;
Imunitní vyšetření.

Panikulitida by měla být odlišena od ostatních podobná onemocnění. Pro doporučení na testy a testy správná diagnóza, musíte se poradit s dobrým odborníkem.

Léčba

Léčba panikulitidy závisí na její formě a průběhu. O pikantní a chronický průběh Patologie jsou předepsány:

Klid na lůžku a pít hodně tekutin, od 5 sklenic denně. : alkoholické nápoje, čaj a káva.
Strava obohacená o vitamíny E a A. Tučná a převařená jídla jsou zakázána.
Benzylpenicilin a prednisolon.
Analgetika.
Protizánětlivé léky.
Antioxidanty a antihypoxanty.
Injekce cytostatik a kortikosteroidů.
Antibiotika, stejně jako antivirové a antibakteriální léky.
Hepatoprotektory k normalizaci funkce jater.
Vitamíny A, E, C, R.
Fyzioterapie.
Chirurgické odstranění hnisu a nekrotických oblastí.

Na imunitní typy tukové granulomy jsou ovlivněny antimalariky. K potlačení sekundárního rozvoje zánětu se léčí základní onemocnění.

Používají se a lidové prostředky, obklady z jitrocele, syrové strouhané řepy, plodů hlohu. Tyto obklady pomáhají zmírnit záněty a otoky tkání.

Léčba tukového granulomu vyžaduje neustálé sledování dermatologem nebo terapeutem.

Možné následky

Nedostatek léčby mastného granulomu může vést k nebezpečným stavům:

sepse;
meningitida;
lymfangitida;
gangréna;
bakteriémie;
flegmóna;
kožní nekróza;
absces;
hepatosplenomegalie;
onemocnění ledvin;
fatální výsledek.

Preventivní opatření

Prevence panikulitidy spočívá v odstranění příčin onemocnění a léčbě hlavních patologií.

Klinický obraz onemocnění podkožní tukové tkáně je velmi monotónní primárním morfologickým prvkem vyrážky je načervenalý, namodralý nebo masově zbarvený uzlík, který může vymizet beze stopy, podstoupit fibrózu nebo ulcerovat. I když nějaké jsou Klinické příznaky(lokalizace a prevalence uzlů, jejich vzhled, vývojové rysy, sklon k rozkladu), přesnou diagnózu lze zpravidla stanovit pouze na základě adekvátní hluboké biopsie uzliny a histologický řez by měl zahrnovat epidermis, dermis, podkožní tukovou tkáň a někdy fascii.

Kožní onemocnění se zpravidla nešíří do podkoží tukové tkáně a onemocnění podkožní tukové tkáně jsou naopak lokalizována pouze v ní a zřídka zahrnují sekundární patologický proces dermis. Někdy jsou součástí léze podkožní tukové tkáně obecná nemoc tukové tkáně těla.

Tukové buňky(lipocyty) samy o sobě jsou velmi citlivé na různé patologické podněty: trauma, ischemii, environmentální a zánětlivé procesy. Všechny tyto faktory vedou k nekrobióze nebo nekróze lipocytů. Při nekrobióze odumírá pouze část tukových buněk, ostatní si zachovávají schopnost reaktivní hyperplazie, regenerace a obnovy podkoží. Nekróza je charakterizována úplnou smrtí lipocytů a proces v těchto případech vždy končí fibrózou. V některých případech se tuk uvolňuje z poškozených lipocytů; tento tuk podléhá hydrolýze za vzniku glycerolu a mastných kyselin.

V reakci na to se vytváří zánětlivá reakce, která někdy vede k rozvoji granulomu cizí těleso. Poměrně častou histologickou známkou poškození podkožní tukové tkáně je tzv. proliferativní atrofie neboli Wucheratrophie, což znamená zánik normální tukové tkáně a její nahrazení fibroblasty a makrofágy s příměsí více či méně zánětlivých buněk. Po rozvoji proliferativní atrofie zjistěte příčinu a povahu patologického procesu v hypodermis pomocí histologické vyšetření nemožné. Je třeba si také uvědomit, že jakýkoli zánět v podkožní tukové tkáni má větší či menší stupeň výrazné znaky granulomy. Výše uvedená charakteristická odpověď tukové tkáně ve formě nekrózy, zánětu a tvorby lipogranulomů je pozorována pouze u patologických procesů, které se v hypodermis vyvinou sekundárně nebo pod vlivem exogenních poškozujících faktorů. Histologický obraz traumatické panikulitidy je určen povahou vnější vliv(trauma, injekce chemické substance atd.), jejich síla, dráždivé vlastnosti, toxicita. Rozsah těchto změn je velmi široký: od nespecifického zánětu až po tvorbu granulomů. Tukové látky vstříknuté do podkoží tam mohou zůstat po dlouhou dobu, aniž by způsobily jakoukoli reakci, tvořit tukové cysty obklopené několika vrstvami zbývající pojivové tkáně, což dává obrázku vzhled švýcarského sýra.

Příčiny panikulitidy mohou také existovat infekční agens a specifické chorobné procesy. Záněty, nekrózy a vznik granulomů s následnou fibrózou podkoží jsou důsledkem infekcí, jako je tuberkulóza, syfilis, lepra, mykóza atd. Charakter reakce podkoží v těchto případech závisí na aktivitě infekce, na podkoží, na syfilis, lepra, mykóza atd. typ patogenu a stav makroorganismu; Mezi nemoci, které mohou způsobit panikulitidu, patří maligní lymfomy a další.

Patologické procesy, které se vyskytují v samotné podkožní tukové tkáni, jsou klasifikovány podle řady charakteristik. Za prvé, místo původu je důležité. primární zaměření zánětlivý proces, který může být lokalizován v hraniční zóně mezi dermis a hypodermis, což je přímý náznak poškození cév (vaskulitida); v septech pojivové tkáně (septální panikulitida) nebo uvnitř tukových lalůčků (lobulární panikulitida). Za druhé je nutné zjistit, zda je patologický proces způsoben primárním poškozením krevních cév (tepny, žíly, kapiláry). Za třetí je důležité určit buněčné složení infiltrát (lymfocytární, neutrofilní, převážně plazmatické buňky, granulomatózní); určit přítomnost nebo nepřítomnost nekrózy, mucinu, fibrinu nebo lipidových depozit. Na degenerativní změny v tukové tkáni indikuje akumulaci vápníku nebo amyloidu.

Poškození malých plavidel obvykle charakterizované místními změnami zahrnujícími sousední oblasti v patologickém procesu tukové lalůčky; cévy velkého kalibru vedou k poškození celého segmentu tkáně, který je zásobován krví, a často jsou postiženy přilehlé oblasti dermis.

Ničení tuku, bez ohledu na traumatické nebo zánětlivé, vede k uvolňování mastných kyselin, které samy o sobě jsou silnými činiteli, způsobující zánět; přitahují neutrofily a fagocytární histiocyty a makrofágy; fagocytóza zničeného tuku obvykle vede k rozvoji lipogranulomů.

Septální procesy spojené se zánětlivými změnami, jsou doprovázeny masivním edémem, infiltrací zánětlivých buněk a histiocytární reakcí.

Chronický granulomatózní zánětlivý infiltrát, šířící se ze zesílených přepážek pojivové tkáně, vede k rozvoji proliferativní atrofie. Opakované ataky zánětu způsobují ztluštění interlobulárních přepážek, fibrózu a hromadění histiocytů a obrovských buněk a také vaskulární proliferaci.

V případě porážky velké nádoby v oblasti septa pojivové tkáně, která je pozorována u nodulární vaskulitidy, dochází k nekróze tuku s rozvojem masivní histiocytární a epiteloidní buněčné reakce uvnitř tukových lalůčků, následuje výskyt fibrózy a následně sklerózy tukové tkáně.

Lobulární panikulitida je založena na primární nekróze tukových buněk, které ztrácejí svá jádra, ale zachovávají si cytoplazmu (tzv. „stínové buňky“). V oblasti nekrózy lipocytů vzniká zánětlivý infiltrát neutrofilních a eozinofilních granulocytů, lymfocytů a histiocytů. Hromadění neutrofilních leukocytů je doprovázeno fenoménem leukocytoklasie. Tuk uvolněný z lipocytů obsahuje mastné kyseliny, cholesterol, neutrální mýdla, která zase zesilují zánětlivou reakci. Histiocyty migrují do léze, fagocytují tuk a mění se ve velké pěnové buňky nebo lipofágy. Je také možné vyvinout epiteloidní buněčné granulomy s obřími mnohojadernými buňkami. V poslední fázi se mezi infiltrovanými buňkami objevují fibroblasty a mladá kolagenová vlákna a proces končí fibrózou. Cévy s lobulární panikulitidou se zpravidla podílejí na patologickém procesu sekundárně a nevýznamně, pouze někdy je v nich zaznamenána endoteliální proliferace, edém a ztluštění stěn a příležitostně homogenizace.