Léčba ústní sliznice. Projevy běžných onemocnění v dutině ústní

Nemoci, které se vyvíjejí v dutině ústní, často přinášejí nemocnému nepohodlí a zasahují do jeho plnohodnotného života. Objevují se v každém věku, ale častěji u oslabených lidí. Nemoci, které se vyskytují v ústech, mohou být virové a infekční, nejsou zdraví nebezpečné a prekancerózní, ale všechny vyžadují vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu.

Druhy onemocnění dutiny ústní s fotografiemi

Když se infekce dostane do dutiny ústní, jako první trpí sliznice. Zanítí se, ztenčí a stane se živnou půdou pro infekce. Onemocnění může postihnout jazyk, dásně, vnitřní tváře a mandle. Všechna onemocnění dutiny ústní se běžně nazývají stomatitida, ale stomatitida není jediným onemocněním, které postihuje ústní sliznici.

Podívejme se na nejčastější onemocnění v ústech a na sliznicích, jejich příznaky a příčiny. Obecná klasifikace a statistiky onemocnění dutiny ústní u dospělých lze vidět na fotografii s názvy nemocí:

Stomatitida a drozd

Stomatitida je zánětlivá reakce v ústní sliznici. Náchylní jsou k němu lidé se sníženou imunitou a ztenčenými sliznicemi (kojenci a senioři).

Stomatitida způsobuje nepohodlí u pacienta a může naznačovat přítomnost patologický proces v těle a být předzvěstí rakoviny. Existuje mnoho odrůd této nemoci. Více podrobností o typech stomatitidy, možných příčinách onemocnění a příznacích naleznete v tabulce.

Glossitida nebo zánět jazyka

Jazyk se nazývá zrcadlem lidského zdraví, protože podle jeho stavu lze určit přítomnost nemocí v těle. Zánětlivé léze jazyka v medicíně se nazývají glositida, může být akutní nebo chronická.

Na základě příčin onemocnění se glositida dělí na primární ( nezávislé onemocnění) a sekundární (spojuje se na pozadí jiných onemocnění). V závislosti na formě léze může být glositida hluboká nebo povrchní. Glossitida se často objevuje se stomatitidou.

Obecné příznaky glositidy:

V chronické formě se mohou objevit papilomy a bradavice. Typy glositidy, její příznaky a příčiny jsou popsány v tabulce. Na fotografii můžete vidět, jaké vyrážky a vředy jsou.

Herpes virus

Známé „studené vyrážky“ na rtech se mohou objevit i v dutině ústní. Příčinou takových vyrážek je infekce herpes virem, která se může objevit v akutní a chronické formě.

Nejčastějším typem herpetické vyrážky v dutině ústní je akutní herpetická stomatitida. Charakterizováno rychlým šířením a náhlým rozvojem příznaků. Nejčastěji se přenáší vzdušnými kapénkami, ale existují případy infekce krví a z matky na dítě během porodu.

Herpetická infekce se v počáteční fázi projevuje bolestí, pálením a otokem sliznice. Lehká forma onemocnění se neprojevuje výraznými příznaky. Závažná forma akutní herpetické stomatitidy se projevuje závažnými příznaky:

Hlavními příznaky onemocnění jsou vyrážky ve formě puchýřů se žlutobílým povlakem, které při prasknutí tvoří vředy. Vyrážka může postihnout jazyk, dásně, tváře a dokonce i mandle.

Herpetická stomatitida není nebezpečné onemocnění, ale přináší pacientovi velké nepohodlí. S právem a včasná léčba, prognóza uzdravení je příznivá.

Gingivitida nebo gingivostomatitida

Když mluvíme o Pokud je zánětlivý proces lokalizován hlavně na dásních, aniž by došlo k ovlivnění parodontálního spojení, lze diagnostikovat zánět dásní. Pokud jsou dásně poškozené a objeví se vředy na vnitřní povrch tváře, je diagnostikována gingivostomatitida (častěji postihuje děti).

Gingitida je často důsledkem špatné péče o zuby, vyskytuje se převážně u mužů a závisí na životním stylu a celkovém stavu organismu. Při absenci správné léčby onemocnění postupuje a přechází v parodontitidu, která ohrožuje ztrátu zubů.

Při zanedbané péči o zuby a dutinu ústní se hromadí mikroorganismy, v důsledku čehož se tvoří zubní plak a začíná zánětlivý proces. Gingivitida může být akutní, chronická a recidivující. Existuje několik typů zánětu dásní:

1. Ulcerózní - počáteční akutní forma. Je charakterizován otokem dásní, jejich zarudnutím a výskytem cizího zápachu z úst.
2. Katarální. Objevuje se silný otok, bolest dásní a mírné krvácení. Kapsy dásní nejsou v této podobě ovlivněny.
3. Hypertrofické - pokročilé stadium nemocí. V této fázi se dásně a gingivální papily ztlušťují a zvětšují a kapsička dásně zčervená. Existují dvě formy hypertrofické gingivitidy – edematózní, charakterizovaná oteklými, hladce červenými, krvácejícími dásněmi a fibrózní – u této formy jsou dásně velmi husté, nedochází k bolestem a krvácení (nelze léčit medikamentózní terapie, používá se chirurgická léčba).

Jiné druhy nemocí

Existují i ​​méně častá onemocnění ústní sliznice, jako je cheilitida, leukoplakie, xerostomie, lichen planus, glossalgie (podrobněji v článku :). Některé z nich diagnostikují pouze zkušení lékaři.

Diagnóza a příznaky

Jestli nějaký nepříjemné příznaky V případě onemocnění dutiny ústní byste měli kontaktovat svého zubního lékaře. Pro zkušeného lékaře nebude těžké diagnostikovat onemocnění vyšetřením ústní sliznice. To může stačit ke stanovení správné diagnózy.

V některých případech mohou být předepsána vyšetření:

• škrábání z místa léze pro vyšetření pod mikroskopem;
• bakteriální kultura ke stanovení citlivosti houby na lék;
• testy na alergie;
• celkové vyšetření těla k identifikaci systémového onemocnění.

Kdy byste měli navštívit zubaře? Pokud jsou v dutině ústní zjištěny nějaké celkové příznaky onemocnění sliznice a úst.

Nemoci ústní sliznice mohou mít velmi různorodý charakter. Problémy se sliznicí mohou být způsobeny dokonce patologiemi v jiných lidských orgánech. Pojďme zjistit, proč vznikají různé nemoci v ústech a jak s nimi zacházet.

Právě sliznice odráží přítomnost mnoha možných problémů v lidském těle. Všechny patologické procesy probíhající uvnitř a způsobené slabostí imunitního systému popř různé nemoci ovlivňují stav tkání uvnitř úst.

Pokud je dutina ústní zcela zdravá, pak se v ní stále vyskytují bakterie nebo mikroorganismy. Při absenci provokujícího faktoru nemají žádnou výraznou aktivitu. Pokud se však vytvoří podmínky, které umožňují vyvolat onemocnění sliznice, pak se bakterie aktivují a stanou se příčinou onemocnění.

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují stav ústní dutiny:

• zánětlivé procesy na zubech nebo dásních mohou být chronické a často se opakují;
• teplotní změny, a to jak ve formě konzumace teplého a studeného jídla, tak obecně po omrzlinách nebo přehřátí organismu;
• problémy s fungováním vnitřní orgány, částečné poškození tělesných systémů;
• časté používání závažné léky, samopředpisování antibiotik nebo silných léků;
• nedostatek obranyschopnosti těla, přítomnost infekce HIV nebo AIDS;
• závislosti, závislost na tabáku a alkoholu;
• zánětlivé procesy a různé infekce;
• nedostatek vitamínů, dehydratace;
• problémy s jídlem - nadbytek tučná jídla, vášeň pro kořeněná jídla a kyselá jídla;
• problémy na hormonální úrovni;
• dědičný faktor.

Nedostatek vitamínů - společný důvod onemocnění v dutině ústní

Orální onemocnění mohou být infekční, zánětlivá, virová popř houbový typ. Někdy pacienti zažívají procesy typ lišejníku nebo dysbakterióza.

Klasifikace onemocnění ústní sliznice je velmi rozsáhlá. To je další důvod, proč byste se nikdy neměli léčit sami. Mnohem moudřejší je poradit se s lékařem pro odbornou diagnostiku a terapii.

Ve videu zubař hovoří o hlavních onemocněních ústní dutiny u dospělých:

Nejčastější onemocnění dutiny ústní

Ústní hygiena by měla být prováděna pravidelně a efektivně, protože na ní závisí nejen stav chrupu. Pokud pacient odmítne dodržovat standardní pravidla, můžete dostat bolest v krku, problémy s gastrointestinálním traktem a řadu dalších patologií.

Stomatitida

Projev infekčního onemocnění úst nebo jazyka je klasifikován jako stomatitida. Existuje rozdělení této nemoci do typů:

1. Katarální stomatitida. Při tomto onemocnění se u pacienta objevuje silný otok, který je doprovázen bolestí. Plaketa může být bílá nebo mít nažloutlý odstín.
2. Ulcerózní stomatitida. K poškození úst dochází v celé ploše a hloubce. Je možný otok lymfatických uzlin, pacient si stěžuje na silnou bolest a neustálé závratě a může pociťovat slabost. Nemoci ústní sliznice jsou zpravidla charakterizovány bolestivými příznaky a nepohodlí. Pokud byl pacient dříve diagnostikován s enteritidou nebo žaludečním vředem, patologie se vyskytuje častěji.
3. . Onemocnění je charakterizováno tvorbou aft, nápadné jsou erozivní léze. Objevuje se po infekci dutiny ústní, potížích s trávicím traktem nebo revmatismu. Pacient pociťuje letargii a sníženou výkonnost, je přítomna hypertermie.

Oksana Shiyka

Zubař-terapeut

Nemoci ústní sliznice jsou velmi bolestivé při samoléčbě nebo předčasné pomoci, mohou se stát chronickými. Odborníci zdůrazňují Speciální pozornost na patologické procesy v ústech. Klasifikace podle typu onemocnění zvyšuje pravděpodobnost výběru účinnější terapie.

Plísňová onemocnění

Nemoci této skupiny jsou spojeny s nadměrnou aktivitou hub Candida. Mikroorganismy podobné kvasinkám jsou přítomny ve většině populace, ale nejčastěji jsou v neaktivním stavu. Projev aktivace je usnadněn:

• oslabení imunitního systému;
• patologické procesy;
• podchlazení;
• zánětlivé jevy.

Houba začíná svou činnost v ústech a poškozuje sliznici, což ukazuje na přítomnost kandidomykózy. Tento mikroorganismus způsobuje mnoho onemocnění:

1. Atrofická kandidóza. Patologie je obvykle akutní, sliznice silně přesušená, vyznačuje se působivou červenou barvou. V záhybech úst se usazuje bílý plak a vločkovitý epitel. Nemoc je vždy těžké snášet.
2. Atrofická kandidóza chronického průběhu. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů, kteří užívali po dlouhou dobu snímatelné zubní protézy typ desky. Dutina ústní je silně suchá, všechny sliznice jsou zanícené.
3. Pseudomembránová kandidóza. Toto je nejčastější patologie vyskytující se v akutní forma. Sliznice se pokrývají sražený výtok bílý. Slinění je slabé, což způsobuje vysychání úst. Při žvýkání jídla se objevují nepohodlí, pocit pálení a někdy silné svědění.
4. Hyperplastická kandidóza. Velmi rychle se stává chronickým. Zanícený povrch je charakterizován hromaděním různých plaků a malých uzlů a v ústech je hustý povlak. Pokud se pokusíte vypořádat s problémem sami, pak čištění plaku vede k těžký zánět následuje krvácení z ran.

Kandidóza

Ve videu Elena Malysheva mluví o kandidóze:

Lišejník

Někteří pacienti jsou překvapeni, když se dozvědí, že jim lékař diagnostikoval orální lišejník, protože se domnívají, že onemocnění postihuje pouze kůže. Navzdory tomuto stereotypu je toto onemocnění velmi častým jevem speciálně pro ústní sliznici.

Kožní onemocnění v ústech

Oksana Shiyka

Zubař-terapeut

Kožního onemocnění plochý typ se může šířit po těle a v ústech. Obvykle trpí patologií lidé, kteří mají v anamnéze diabetes mellitus, oslabenou imunitu a různá onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. V některých případech existuje dědičná predispozice k tomuto onemocnění.

V akutní formě trvá lišejník asi měsíc, středně akutní - znamená průběh ne více než šest měsíců. Pokud lichen planus provází pacienta mnohem déle, pak mluvíme o chronické formě onemocnění. V ústní dutině dospělých s tímto problémem jsou zaznamenány eroze, plaky a mnohočetné vředy. Kromě toho lze na zarudlé sliznici zaznamenat vyrážky puchýřovitého typu.

Dysbakterióza

Oksana Shiyka

Zubař-terapeut

Někteří pacienti při samoléčbě nechápou, že kdy nekontrolovaný příjem antibiotika mohou způsobit vážné komplikace. Právě kvůli nedostatku správného léčebného režimu a negramotnému podávání léků může dojít k dysbióze v ústech.

Vášeň pro antiseptické léky pro virová onemocnění studeného typu vede člověka ke vzniku této patologie. Onemocnění úst je charakterizováno nepříjemným zápachem. V raném stadiu se objevují praskliny v koutcích rtů, které se bez léčby zanítí a krvácejí.

Pokud nenavštívíte lékaře včas, můžete o zuby přijít, protože se uvolní. Někteří z pacientů začínají v důsledku onemocnění trpět parodontózou. Při prohlídce zubů je třeba poznamenat, že na nich je silný plak. Tato látka má škodlivý vliv na stav řezáků a může naleptat sklovinu.

Silný plak na zubech může signalizovat dysbakteriózu

Pokud se mikroflóra sliznic neobnoví včas, dysbakterióza se dále rozšíří. Patologie zcela ovlivňuje receptory jazyka, nepříznivě ovlivňuje fungování mandlí a může poškodit hlasivky.

Běžná onemocnění zubů a dásní

Seznam onemocnění dutiny ústní zahrnuje nejen léze sliznice. Jak ukazuje praxe, patologické procesy se často šíří do jiných oblastí, primárně postihující dásně a zuby.

Z tohoto důvodu se mohou vyvinout následující nemoci:

1. Parodontální onemocnění. Onemocnění vede k těžké depleci a destrukci parodontální tkáně. Projevuje se jako obnažení krčku nebo kořenů zubů v důsledku změn tvaru dásní. Papily umístěné mezi zuby atrofují, což vede ke změně jejich polohy. Příznaky lze zjistit při vyšetření dutiny ústní.
2. Paradentóza. Často se tvoří poté, co bylo pacientovi diagnostikováno onemocnění parodontu. Kromě toho se může objevit kvůli dalším faktorům: problémy s metabolismem, kvůli nedostatku bílkovin a vitamínů, špatná kvalita, neustálá konzumace hrubého jídla. Při této patologii si pacient stěžuje na krvácení dásní, rychlou tvorbu plaku, bolest a nejistou polohu zubů.
3. Zánět dásní. Úzce souvisí s gastrointestinálními problémy, endokrinním systémem, cévami a srdcem. Toto onemocnění ústní dutiny postihuje lidi, kteří se špatně stravují, žijí v nepříznivém klimatu, mají hormonální nerovnováha. Z úst může neustále vycházet nepříjemný zápach, mohou se tvořit vředy a nekrotické léze.
4. Xerostomie. Patologický proces se často projevuje u pacientů s diabetem, onemocnění se může projevit i v důsledku závažných alergií nebo jiných specifických faktorů. Obvykle jsou příznaky výrazné a je těžké je ignorovat. Sliznice bude velmi suchá, bude se objevovat svědění a pálení, nebudou se uvolňovat téměř žádné sliny a zánětlivý proces v ústech bude rozsáhlý.
5. Cheilitida. Vizuálně je nemoc vidět i s mimo, protože oblast rtů je velmi zanícená, jsou pod nimi na vnitřní straně umístěny vředy. Nejčastěji se patologický proces vyskytuje v důsledku selhání v hormonální pozadí tělo, nadměrné slunění, alergie, nedostatek vitamínů, vystavení houbové flóře. Tkáň rtů může mít otok, který po dlouhou dobu nezmizí.

Parodontální onemocnění Parodontitida Gingivitida Xerostomie Cheilitida

Ve videu zubař vysvětluje, co je cheilitida:

Nemoci dutiny ústní by měli léčit zubní lékaři nebo specializovaní lékaři. Samoléčba nebo používání tradiční medicíny je zakázáno. Ve většině případů při takovém přístupu k onemocnění dutiny ústní došlo ke zhoršení celkového stavu, přechodu onemocnění do chronického stadia a vzniku komplikací.

Nemoci ústní sliznice narušují mikroflóru, jejímž důsledkem jsou onemocnění trávicího traktu. Pokud nepříjemný zápach nezmizí při čištění zubů, pak se předpokládají hnisavé léze membrán v případě pálení, svědění a nepohodlí, zánětlivé procesy;

K hlavním důvodům způsobující nemociústní sliznice zahrnují:

• porušení požadavků na ústní hygienu - nesprávný výběr produktů péče, odmítnutí neustále čistit zuby;
• chronická závislost na nikotinu;
• alkoholické a nízkoalkoholické nápoje - zneužívání vyvolává změny v metabolickém procesu ve sliznicích;
• příliš teplé pokrmy – přispívají k destrukci sliznic a částečné poškození měkké tkáně;
• střídání teplých a studených nápojů může vyvolat narušení integrity malých cév a zničit zubní sklovinu;
• nadměrná konzumace sladkostí - zvýšená kyselost slouží jako stanoviště pro patogenní mikroflóru, disturbance alkalická rovnováha vyvolává rozvoj zánětlivých procesů a neustálé podráždění sliznic.

Nemoci se tvoří pod vlivem:

• diabetes mellitus- na vysoké sazby glukózy, dochází k hnisavým procesům v měkkých tkání, na nízké úrovni – mírné krvácení;
• nedostatečný příjem fluoru, vápníku a fosforu - dochází ke zvýšené lámavosti drobných cév a zubní skloviny;
• infekční a neinfekční nachlazení;
• streptokokové, stafylokokové nebo jiné infekce;
• dysbakterióza;
• virové léze - jako komplikace existujících onemocnění nebo ve formě nezávislých onemocnění;
• plísňové infekce;
• nedostatek hemoglobinu - s snížená hladina obsah železa;
• poruchy autoimunitního systému;
• nedostatečný přívod kyslíku do tkání dásní, jazyka a patra;
• nedostatek vitamínů - destrukce celistvosti kapilárních stěn vyvolává mikrotromby v měkkých tkáních s tvorbou hnisavých procesů;
• zánětlivé procesy - ve formě obranná reakce z vnitřních a vnějších podnětů;
• imunitní a autoimunitní onemocnění- infekce HIV, artritida, vedlejší efekty pohlavní choroby;
• spontánní alergické reakce na dráždivé látky.

Klasifikace

Podle tvaru toku:

• akutní průběh;
• chronická verze - s obdobími exacerbace a remise.

Podle fáze vývoje:

• základní vzdělání;
• doba vývoje;
• spuštěna.

Podle typu patogenu, který vstoupil do těla nebo reakce těla na podnět:

• virový;
• bakteriální;
• houbový původ;
• na pozadí snížené funkčnosti autoimunitního systému;
• dědičná predispozice;
• významné mechanické poškození integrity tkáně.

Podle přenosových cest:

• infekční typ - zahrnují virové a bakteriální patologie přenášené vzdušnými kapkami, domácím nebo sexuálním kontaktem;
• neinfekční – nachlazení a alergické reakce;
• zánětlivé – vznikají pod vlivem částic znečištění, které se dostávají do mikrotrhlin nebo ran na sliznicích dutiny ústní.

V závislosti na umístění může patologie zahrnovat:

• guma;
• měkké nebe;
• Jazyk;
• rty.

Proces také nemusí mít konkrétní bod lokalizace nebo jej může neustále měnit.

Virová infekce

Nejčastější patologií virového původu je herpes. Šest fází herpesu:

• počáteční – příznaky jsou charakterizovány pocitem pálení, mírným brněním a svěděním;
• za druhé - v postižené oblasti dochází k mírnému otoku;
• třetí – hyperémie problémové oblasti, bolest a problémy s jídlem;
• za čtvrté - tvorba jednoduchých nebo více bublin;
• pátá - na povrchu formací se objevují ulcerace;
• šestý – symptomatické projevy mizí, rány se hojí samy.

Od začátku onemocnění do konečného stadia uplyne asi pět týdnů. Pokud jsou symptomy ignorovány, nemoc se může dále šířit a zahrnuje oblasti zdravé tkáně.

Papilomavirové léze jsou bělavé plaky. Největší nebezpečí je způsobeno jejich tvorbou v krku - pacienti pociťují potíže s dýcháním a problémy s polykacím procesem. Neexistují žádné bolestivé pocity.

Určité typy chřipky nebo komplikace, které se objeví (na pozadí dlouhodobého průběhu onemocnění), mohou vyvolat tvorbu prasklin na rtech, dásních a patře a mírný otok jazyka. Patogenní mikroorganismy zachycené v trhlinách způsobují závažné zánětlivé procesy a ložiska hnisání.

Infekční patologie

Mohou se objevit při přenosu patogenu nosičem nebo při průniku poškozenými sliznicemi.

Glossitida léze

Při postižení streptokokovými bakteriemi dochází k zánětlivým procesům na povrchu sliznice jazyka. Pokud se trhliny vytvoří, mohou do nich spolu s potravinami proniknout i další patogenní mikroorganismy. Léze se může vytvořit v důsledku podchlazení, popálenin nebo chemických dráždidel - spreje na osvěžení dechu, alkoholické a nízkoalkoholické nápoje.

Symptomatické projevy:

• v počátečních fázích - pocit pálení a pocit cizího těla na orgánu;
• s dalším vývojem - hyperémie sliznic a zvýšené slinění;
• při absenci potřebné terapie - změny nebo snížení funkčnosti chuťových pohárků.

Zánět dásní

Čtyři hlavní formy:

• – určeno výskytem svědění, které následně způsobuje otok dásní a krvácení;
• ulcerativně-nekrotická varianta - nejprve se tvoří drobné ulcerace, pak dochází k nekrotizaci oblastí sliznic, při onemocnění nedochází k bolestem, nedostatek adekvátní terapie vede ke zvětšení mízních uzlin (v nejhorším případě k rozvoji tzv. zhoubné novotvary);
• hypertrofické - doprovázené mírnými bolestivými pocity a zvětšením papil dásní, při vstupu patogenu může dojít k hnisání a krvácení;
• atrofické - tělo bolestivě reaguje na malé změny teploty v dutině ústní.

Porážka faryngitidou

Vyskytuje se při postižení dutiny ústní streptokokovými a stafylokokovými infekcemi. Onemocnění se může vyvinout na pozadí hypotermie nebo popálenin oblasti hrtanu. Symptomatické projevy jsou charakterizovány:

• bolestivé pocity v krku;
• neustálé svědění;
• současné nepohodlí.

Stomatitida

Týká se zubních onemocnění. Nejčastěji je onemocnění registrováno v dětství, ale může se objevit i u starších lidí. Ke vzniku anomálního procesu dochází pod vlivem cizích částic nebo při průniku patogenních mikroorganismů do poškozených sliznic dutiny ústní.

S cizími těly začínají zánětlivé procesy s infekční lézí - hnisavý výtok. V obou případech dochází k tvorbě ulcerací pokrytých filmovou membránou.

Vzhled chancroidů

Negativní proces nastává, když jsou porušena pravidla ochrany - v době pohlavního styku. V důsledku onemocnění jsou zaznamenány oválné ulcerace s hladkými okraji. Po 3-5 dnech začíná hnisavý výtok.

Onemocnění prochází bez bolesti, nebezpečí poškození spočívá ve ztíženém dýchání.

Plísňové patologie

Způsobeno zvýšenou aktivitou kvasinkových hub podskupiny Candida. Tento typ mikroorganismu je neustále přítomen v lidském těle, ale v neaktivním stavu. Pod vlivem příznivých vnějších a vnitřních faktorů se patogenní mikroflóra začíná aktivně rozvíjet a množit.

Mezi hlavní primární zdroje vzniku patologie patří:

• snížená funkčnost autoimunitního systému;
• neustálá hypotermie.

Začnou se tvořit kolonie plísní různé oblasti sliznice dutiny ústní. Negativní proces se nazývá „kandidomykóza“.

Na vrcholu onemocnění si pacienti stěžují na problémy s procesem žvýkání potravy, neustále přítomný pocit pálení a svědění v dutině ústní. Abnormální proces vyvolává pokles výkonu obecná imunita, může přispívat ke vzniku nedostatečného množství vitamínů a minerálů (hypovitaminóza), diabetes mellitus a různých krevních onemocnění.

Atrofická kandidóza - v akutním průběhu patologie je pozorováno silné vysušení povrchů sliznic a jejich hyperémie. V záhybech se usazuje exfoliovaný epitel a malé množství bělavého plaku. Celý proces je doprovázen silnými bolestivými pocity.

V chronické formě průběhu se příznaky projevují zvýšenou suchostí sliznic, zánětlivými procesy - s poškozením jazyka, rtů, patra a koutků úst. Onemocnění se vyskytuje na pozadí dlouhodobého nošení snímatelných laminárních zubních protéz.

Hyperplastická kandidóza - patologie se jasně projevuje v chronickém průběhu. V oblasti zánětlivých ložisek se tvoří vrstva plaku - ve formě uzlů a plaků. Při pokusu o odstranění formace se zánětlivý proces zvyšuje, na vyčištěných místech dochází k místnímu krvácení.

Patologie lišejníků

Vyskytuje se na pozadí:

• systémová onemocnění gastrointestinálního traktu;
• diabetes mellitus;
• dědičná predispozice k tenhle typ nemoci;
• snížená funkčnost autoimunitního systému.

Onemocnění se vyskytuje ve třech formách:

• akutní průběh - až jeden měsíc;
• subakutní - až šest měsíců;
• dlouhodobé – nad 6 kalendářních měsíců.

Jsou prezentovány hlavní symptomatické znaky: hyperémie sliznic, výskyt vezikulárních útvarů, erozivní a ulcerativní léze, plaky.

Jiné patologie

Geografický jazyk nebo deskvamativní - onemocnění se vyvíjí po onemocněních gastrointestinálního traktu, exsudativní diatéze nebo helmintické intoxikaci.

Časté klinické projevy:

• počáteční tvorba šedavě bělavé skvrny;
• postupné odmítání určené oblasti s tvorbou jasně červených teček - povrch poškozených oblastí je hladký a lesklý;
• obklopený šedavým okrajem kolem poškozených oblastí.

Mohou existovat anomálie různé velikosti a mají schopnost reformovat se v jeden celek. Při slučování se hranice mění a klikaté bělošedé skvrny jsou v obrysu podobné geografické mapě.

Na okrajích problémové oblasti Mohou se objevit zánětlivé procesy. Pacienti si stěžují zvýšená suchost sliznice, neustálá žízeň, pocit pálení. Nemoc může trvat dlouhá doba(několik let) nebo po krátké době spontánně odezní.

Rhomboidní glositida je chronické onemocnění, při kterém dochází k atrofickým změnám a deskvamaci povrchu filiformních papil jazyka. Patologické odchylky se tvoří v oblasti zadní třetiny - zadní části orgánu. Poškozená oblast má tvar kosočtverce s ostrým omezením blízkými slizničními tkáněmi.

Dysbakterióza

K poškození slizničních povrchů dochází v důsledku šíření dysbakteriózy v gastrointestinálním traktu, nekontrolovaného užívání antibakteriálních léků nebo projevů autoimunitních onemocnění - destrukce pozitivní mikroflóry v dutině ústní.

K hlavnímu symptomatické projevy zahrnovat malé trhliny v oblasti měkké patro a rty, hnilobný zápach z úst. Komplikací onemocnění je možnost spontánní ztráty zubů.

Profesionální patologie

Klinické studie prokázaly, že při použití v určitých průmyslových odvětvích je možné vytvářet specifické změny na sliznicích dutiny ústní.

Vznik rtuťové stomatitidy

Týká se nemocí z povolání a vyskytuje se u pracovníků určitých průmyslových odvětví - továren na výrobu zrcadel, teploměrů a některých kožešinových továren. Onemocnění se může vyvinout během léčby rtutí léky. Výsledná otrava přispívá k rychlé tvorbě stomatitidy.

Pacienti si stěžují:

• pro výskyt nestandardní kovové chuti v ústní dutině;
• pocity podráždění a zánětu v okolí samostatné skupiny zuby;
• změny barevného odstínu dásní - směrem k namodralé barvě;
• uvolněné sliznice;
• zvýšené krvácení;
• výskyt erozivních a ulcerózních skvrn.

U těžkých forem abnormálního procesu se dále šíří na slizniční povrchy rtů, patra a mandlí. Další zhoršení onemocnění je charakterizováno nekrózou tkáně, destrukcí kosti a spontánní ztrátou zubů.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu onemocnění ústní sliznice, je nutné pravidelně navštěvovat zubního lékaře - alespoň jednou za šest měsíců.

Další opatření:

• Neustálé čištění zubů - alespoň dvakrát denně, s průměrné trvání za tři minuty;
• preventivní vyplachování úst specializovanými balzámy nebo převařenou vodou s přídavkem farmaceutického heřmánku;
• neporušujte tepelné požadavky - jídlo a nápoje by neměly být horké ani studené;
• nepřejídejte se sladkostmi – po jídle si vypláchněte ústa nebo si vyčistěte zuby;
• změňte svou obvyklou stravu na stravu obohacenou o vitamíny a minerály.

Onemocnění ústní sliznice může vést k různým druhům komplikací, včetně vzniku zhoubných nádorů. Tradiční receptury nedokážou vyléčit probíhající nemoci – jejich použití znamená prevenci, nikoli terapii.

Klasifikace onemocnění sliznice dutiny ústní

(podle etiologického principu)

Poškození ústní sliznice traumatický původ v důsledku mechanického, fyzikálního a chemického traumatu (dekubitální vřed, Bednarovy afty, popálenina);

Onemocnění ústní sliznice způsobené virovými, bakteriálními a plísňovými infekcemi (akutní herpetická stomatitida, Vincentova ulcerózní nekrotizující gingivostomatitida, kandidomykóza);

Orální onemocnění způsobená specifickou infekcí (syfilis, tuberkulóza);

4. Poškození ústní sliznice v důsledku dermatóz (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Onemocnění ústní sliznice způsobené alergiemi (projev léčivé onemocnění v dutině ústní, exsudativní erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, chronická recidivující aftózní stomatitida).

6. Změny a onemocnění sliznice dutiny ústní, které jsou příznaky onemocnění vnitřních orgánů a tělesných soustav a vyskytují se při: a) akutních infekčních onemocněních; b) krevní choroby; c) patologie gastrointestinálního traktu; d) kardiovaskulární onemocnění; e) endokrinní patologie.

7. Prekancerózní onemocnění sliznice dutiny ústní (leukoplakie, papilomatóza)

Traumatické léze sliznice dutiny ústní

Ústní sliznice je neustále vystavována mechanickým, fyzikálním a chemické faktory. Pokud tyto dráždivé látky nepřekročí práh dráždivosti ústní sliznice, pak se díky své ochranné funkci nemění. Za přítomnosti výraznějších nadprahových podnětů dochází na sliznici ke změnám, jejichž charakter závisí na druhu podnětu, jeho intenzitě a délce působení. Stupeň těchto změn je také určen místem působení vnějšího faktoru, charakteristikou reaktivity těla atd.

Akutní mechanické poranění sliznice dutiny ústní může nastat následkem nárazu, kousnutí do zubů nebo poranění různými ostrými předměty. V místě dopadu obvykle vzniká hematom, oděrka, eroze nebo hlubší poškození. V důsledku sekundární infekce se tyto rány mohou změnit v dlouhodobě nehojící se chronické vředy a praskliny.

Chronické mechanické poškození – nejčastější příčinou poškození ústní sliznice. Traumatickým faktorem mohou být ostré hrany zubů, defekty výplní, špatně zhotovené nebo opotřebované jednotlivé korunky, fixní a snímatelné náhrady a ortodontické aparáty. Při vystavení mechanickému traumatu se na ústní sliznici jako první vyskytuje hyperémie a otoky. Pak se na tomto místě a v budoucnu může objevit eroze dekubitální vřed . Zpravidla se jedná o jediný bolestivý vřed, obklopený zánětlivým infiltrátem: jeho dno je hladké, pokryté fibrinózním plakem. Okraje vředu jsou nerovné, vroubkované, s dlouhodobý jsou zhutněny. Regionální Lymfatické uzliny zvětšené, bolestivé při palpaci. Vřed se může stát maligním. Traumatický (dekubitální) vřed je třeba odlišit od nádorového, tuberkulózního, syfilitického a trofického.

Jednou z příčin dekubitálních vředů u dětí v prvních týdnech či měsících života je trauma zubů nebo jednoho zubu, který prořezal před narozením dítěte nebo v prvních dnech a týdnech po narození. Obvykle jeden nebo dva centrální řezáky prořezávají předčasně, hlavně na dolní čelisti. Sklovina nebo dentin těchto zubů je nedostatečně vyvinutá, řezná hrana je ztenčená a při kojení dochází k poranění uzdičky jazyka, což vede ke vzniku vředu. Za těchto podmínek může vzniknout vřed i na alveolárním výběžku horní čelisti. Dekubitální vřed na tváři nebo na rtu se může objevit v období výměny zubů, kdy je kořen z nějakého důvodu nevyléčeného mléčného zubu vytlačen stálým zubem, perforuje dáseň a vyčnívá nad její povrch , trvale zraňuje přilehlé tkáně. Vřed se může objevit u dětí, které mají zkažené zuby s nerovnými ostrými hranami, dále u dětí se zlozvykem kousání nebo sání jazyka, sliznice tváří nebo rtů mezi zuby.

Jedním z projevů chronického poranění u oslabených dětí, které jsou krmeny z láhve, je afta Bednář (obvykle se má za to, že afta je eroze pokrytá fibrinem; jde o kulatý povrchový defekt epitelu, lokalizovaný na zanícené podložní spodině; po obvodu elementu je lem hyperémie). Hypotrofie je pozadí, na kterém stačí drobná traumatizace tkáně dlouhým dudlíkem nebo při otírání úst dítěte k narušení epiteliálního krytu. Eroze jsou často umístěny symetricky na hranici tvrdého a měkkého patra, vyčnívající na sliznici háčku pterygoidního výběžku hlavní kosti. Porážka může být i jednostranná. Tvar eroze je kulatý, méně často oválný, hranice jsou jasné, okolní sliznice je mírně hyperemická, což svědčí o stavu hypergie. Povrch erozí je pokryt sypkou fibrinózní plak, někdy čiré, jasnější barvy než okolní sliznice patra. Velikost erozí se pohybuje od několika milimetrů až po rozsáhlé léze, které se vzájemně spojují a tvoří léze ve tvaru motýla. Když dojde k sekundární infekci, eroze se mohou změnit na vředy a dokonce způsobit perforaci patra. Bednarovy afty se mohou objevit i při kojení, pokud je matčina bradavka velmi hrubá. Eroze je v tomto případě umístěna podél střední linie patra nebo v oblasti alveolárních procesů horní a mandibula. Dítě se stává neklidným. Poté, co začal aktivně sát, po několika sekundách přestane sát se slzami, což je obvykle důvod pro kontakt s lékařem.

Léčba traumatické léze se týkají odstranění příčiny, antiseptického ošetření postižené oblasti a použití keratoplastických činidel.

Předčasně prořezané mléčné zuby by měly být odstraněny, protože jejich struktura je vadná. Rychle se opotřebovávají a kromě traumatizace sliznice mohou způsobit odontogenní infekci.

U Bednarových aft je nutné především zavést krmení dítěte: přirozené přes štít (pokud jsou matčiny bradavky hrubé) nebo umělé přes kratší bradavku, která by se při sání nedostala na erodovaný povrch.

K léčbě ústní dutiny dítěte by měly být použity slabé antiseptické roztoky (3% roztok peroxidu vodíku, bylinné infuze s antiseptickým účinkem). Silné vytírání úst a používání kauterizačních látek není povoleno. Léčba ústní dutiny by měla být prováděna pomocí vatových tampónů, které by měly provádět blotovací pohyby. Pro urychlení epitelizace je postižená oblast ošetřena olejovým roztokem vitaminu A a dalšími keratoplastiky. Je třeba mít na paměti, že Bednarovy afty se hojí velmi pomalu – během několika týdnů.

Stomatitida u infekčních onemocnění

Lokální změny v dutině ústní při infekčních onemocněních mají převážně zánětlivý charakter. Jsou vyjádřeny různě v závislosti na celkovém stavu těla, stupni jeho reaktivity a odolnosti. U řady infekčních onemocnění je vstupní branou dutina ústní. To vysvětluje skutečnost, že u některých infekcí se primární léze vyskytuje v dutině ústní ve formě lokálních změn.

Spála

Primární lokalizací patologických změn u spály jsou mandle a sliznice hltanu a hltanu. Změny na sliznici dutiny ústní při šarlach jsou velmi často časnými a charakteristickými příznaky onemocnění.

Původcem onemocnění je podle většiny vědců hemolytický streptokok. K infekci dochází kapénkami a kontaktem. Inkubační doba trvá od 3 do 7 dnů, lze ji však zkrátit na 1 den a prodloužit na 12 dnů. Postiženy jsou většinou děti od 2 do 6-7 let.

Klinika. Akutní začátek, teplota do 39-40°C, nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Po několika hodinách se objeví bolest při polykání. Změny v dutině ústní nastávají současně se zvýšením teploty. Sliznice mandlí a měkkého patra se stává jasně červenou a ohnisko hyperémie je ostře omezeno. 2. den se na hyperemické oblasti objeví malý tečkovitý enantém, který dodává sliznici nerovnoměrný vzhled. Poté se hlen rozšíří na sliznici tváří a dásní a na kůži se objeví 3.–4. den. 2.-3. den tonzilitida: katarální, lakunární, nekrotická. Od 1. dne je jazyk pokryt šedavým povlakem v těžkých případech, povlak má nahnědlou barvu a je obtížné jej odstranit. Od 2.–3. dne začíná čištění hrotu a laterálních ploch jazyka v důsledku hluboké deskvamace epitelu. V oblastech bez plaku je sliznice jazyka jasně červená s karmínovým odstínem, houbovité papily jsou oteklé a zvětšené (karmínový jazyk). Po několika dnech je jazyk zcela zbaven plaku, stává se hladkým, „lakovaným“ a bolestivým při jídle. Nitkové papily se postupně obnovují a jazyk získává svůj normální vzhled. Rty jsou oteklé a mají jasně karmínovou, malinovou nebo třešňovou barvu. Někdy 4-5 den nemoci se na nich objevují praskliny a vředy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé od prvních dnů onemocnění. Je třeba odlišit spálu od záškrtu, spalniček, tonzilitidy (katarální, lakunární, nekrotické) a krevních chorob.

Spalničky

Původcem onemocnění je filtrovatelný virus. K infekci dochází vzdušnými kapkami. Inkubační doba 7-14 dní. Spalničky nejčastěji postihují děti od 6 měsíců do 4 let, ale nezřídka i ve vyšším věku. Klinické příznaky v dutině ústní se objevují v prodromálním období, kdy nejsou žádné další příznaky.

1-2 dny před objevením se kožní vyrážky se na sliznici měkkého a částečně tvrdého patra objevují červené, nepravidelně tvarované skvrny velikosti špendlíkové hlavičky až čočky - spalničkový enantém, který v těžkých případech nabývá hemoragického charakteru . Po 1-2 dnech se tyto skvrny spojí s obecným pozadím hyperemické sliznice. Současně s enantémem a někdy dříve se na sliznici tváří v oblasti dolních molárů objevují skvrny Filatov-Koplik. Vyvíjejí se v důsledku zánětlivých změn na sliznici. Na pozadí omezeného erytému epitel v zánětlivém ložisku podléhá degeneraci a částečné nekróze, po které následuje keratinizace. V důsledku toho se ve středu zánětlivého ohniska tvoří bělavě žluté nebo bělavě namodralé tečky různých velikostí, které však nepřesahují velikost špendlíkové hlavičky. Připomínají cákance vápna, rozptýlené po povrchu hyperemické skvrny a mírně stoupající nad úroveň sliznice. Při vymazání vatou linky nezmizí. Při palpaci postižených míst je cítit nerovnost. Počet skvrn se liší: od několika kusů po desítky a stovky. Jsou umístěny ve skupinách a nikdy se neslučují. Filatov-Koplikovy skvrny trvají 2-3 dny a postupně mizí s výskytem vyrážky na kůži. Sliznice tváří zůstává hyperemická ještě několik dní. Se zhoršením celkového stavu a zvýšením intoxikace, rozvojem ulcerózní stomatitida, osteomyelitida čelistní kosti. Komplikace se častěji vyskytují u oslabených dětí s nedezinfikovanou dutinou ústní.

Je nutné odlišit léze ústní sliznice při spalničkách s aftem, akutní aftózní stomatitidou a šarlami.

Akutní herpetická stomatitida (AHS)

Herpetická infekce je v současnosti jednou z nejčastějších lidských infekcí. AHS jsou postiženy děti všech věkových kategorií, nejčastěji však v období od 6 měsíců do 3 let. To se děje proto, že v tomto věku protilátky přijaté od matky intraplacentárně mizí a jejich vlastní metody ochrany jsou v plenkách. OHS je způsoben virem herpes simplex. Mnoho lidí, včetně dětí, je přenašečem viru, jehož klinické projevy mohou být vyvolány ochlazením, ultrafialovým zářením, traumatem atd. Virus proniká přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo nosičem viru prostřednictvím vzdušných kapiček a také prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost a hraček.

Diagnóza akutní herpetické stomatitidy je stanovena na základě klinického obrazu a epidemiologie onemocnění. Pro upřesnění diagnózy se doporučuje provést cytologické vyšetření materiálu z herpetických erozí za účelem zjištění tzv. obřích mnohojaderných buněk, které jsou pro herpes charakteristické.

Klinika OGS se skládá z příznaků obecné toxikózy a lokální projevy na ústní sliznici. Závažnost onemocnění se posuzuje podle závažnosti a charakteru těchto 2 skupin symptomů. Existují mírné, střední a těžké stupně AHS. AHS probíhá jako infekční onemocnění a má čtyři hlavní období: prodromální, katarální, exantém a zánik nemoci.

Než se vezikuly objeví, často dochází ke zvýšení teploty, zimnici, bolesti hlavy, nechutenství, někdy zvracení, artralgie, myalgie atd. Od počátečního stadia onemocnění se objevují příznaky lymfadenitidy různého stupně závažnosti. Pro katarální období je charakteristické zapojení do patologického procesu sliznic těla s různým stupněm generalizace: sliznice dutiny ústní, hltanu, horních cest dýchacích, očí, genitálií. Na sliznici patra je cítit alveolární výběžek, jazyk, rty, tváře, svědění, pálení nebo bolest, pak se objevuje hyperémie a vyrážky vezikul o průměru 1-2 mm s průhledným obsahem. Puchýře se velmi brzy otevírají a tvoří povrchové bolestivé eroze s jasně růžovým dnem. Eroze jsou pokryty fibrinem a obklopeny jasně červeným okrajem (aftha). Puchýře na kůži a červený okraj rtů trvají déle; jejich obsah se zakalí a stáhne se do krust, které vydrží 8-10 dní. Vzhledem k tomu, že vyrážka pokračuje několik dní, během vyšetření je možné vidět prvky léze, které jsou v různých fázích vývoje. Povinným příznakem akutní herpetické stomatitidy je hypersalivace, sliny se stávají viskózními a viskózními a dochází k zápachu z úst. Již v katarálním období onemocnění se často objevuje výrazný zánět dásní, který později, zvláště u těžkých forem, nabývá erozivního a ulcerativního charakteru. Dochází k silnému krvácení dásní a ústní sliznice. V krvi dětí s těžkou formou onemocnění je detekována leukopenie, posun pásu doleva, eozinofilie, jednotlivé plazmatické buňky a mladé formy neutrofilů. Někdy se v moči objeví bílkovina.

Stůl. Klinické příznaky a léčba AGS při různém stupni závažnosti onemocnění:

Plísňová stomatitida

Kandidóza(syn.: kandidóza) je onemocnění způsobené expozicí kvasinkovitým houbám rodu Candida. Jsou rozšířeny ve vnějším prostředí, rostou v půdě, na ovoci, zelenině a ovoci a nacházejí se na předmětech pro domácnost. Žijí na kůži a sliznicích jako saprofyti. Tím, že houby obklopené mikrokapslí přetrvávají uvnitř epiteliálních buněk a množí se v nich, jsou chráněny před expozicí léčivu, což je někdy důvod pro dlouhodobou léčbu. Hloubka jejich pronikání do epitelu může dosáhnout bazální vrstvy.

Poprvé byla nemoc popsána B. Langenbergem v roce 1839.

Kandidóza se může vyvinout v důsledku infekce zvenčí a v důsledku vlastních saprofytů, což často představuje autoinfekci. Patogeneticky se onemocnění rozvíjí v důsledku narušení bariérových mechanismů a snížení obranyschopnosti organismu v důsledku různých exo- a endogenních vlivů. Mezi posledně jmenovanými jsou velmi důležitá mikrotraumata a chemické poškození vedoucí k deskvamaci a maceraci epitelu a následné houbové invazi. Vedlejší účinky antibiotik jsou důležité nejen při léčbě, ale také v procesech jejich výroby a práce s nimi. Kandidóza může být způsobena cytostatiky, kortikosteroidy, antidiabetiky, perorální antikoncepcí, užíváním alkoholu a drog a radiační zátěží. Endogenními faktory pozadí jsou stavy imunodeficience, diabetes mellitus, gastrointestinální dysbióza, hypovitaminóza, závažná celková onemocnění a infekce HIV. Malé děti a starší lidé jsou nejzranitelnější kvůli věkovým poruchám imunitního systému.

U dětí dětství kandidóza (drozd) se může objevit v prvních týdnech života, hlavně u oslabených jedinců. Počáteční příznaky onemocnění jsou hyperémie a otok dásní, ústní sliznice a jazyka. Následně se na tomto pozadí objevují bílé usazeniny, sestávající z houbové vegetace. Zvětšují se, tvoří filmy bílých, našedlých nebo nažloutlých odstínů, připomínající sražené mléko nebo bělavou pěnu. Filmy jsou volně srostlé s podložními tkáněmi a lze je snadno odstranit, aniž by došlo k poškození spodní sliznice, která si zachovává hladký povrch a červenou barvu.

U dospělých se kandidóza často vyskytuje jako chronické onemocnění. Současně se snižuje hyperémie a otok sliznice a plak zdrsní a pevně přilne k podkladové základně a při seškrabování zanechává erozi. Na zadní straně jazyka se objevují hluboké příčné a podélné rýhy pokryté bílým povlakem v důsledku otoku, hyposalivace a pálení, které se zesílí při konzumaci kořeněného jídla. Nitkové papily se vyhlazují nebo atrofují.

Existuje několik forem kandidózy: pseudomembranózní (falešná membrána), erytematózní (atrofická) a hyperplastická. Mohou se vyvinout jako samostatné formy poškození nebo jako přechodné, počínaje erytematózním (jako akutní stav) a následně, jak se proces stává chronickým, přecházejí do výše uvedených možností.

Akutní pseudomembranózní kandidóza. V prodromálním období se sliznice jazyka (často jiné části dutiny ústní) stává hyperemickou, suchá a objevují se na ní ostré bílé vyrážky připomínající sýrové hmoty nebo bělavě šedé filmy, které lze snadno odstranit. V těžkých, pokročilých případech se plak stává hustším a je obtížné jej odstranit, čímž se obnaží erodovaný krvácející povrch.

Akutní atrofická kandidóza se může objevit jako další transformace výše popsané formy nebo se objevit primárně během senzibilizace na houbu. Vyznačuje se suchostí a jasnou hyperémií sliznice a typická je silná bolest. Plaketů je velmi málo, jsou zachovány pouze v hlubokých záhybech.

Akutní pseudomembranózní kandidóza charakterizované výskytem velkých bílých papulí na hyperemické sliznici, které se mohou sloučit do plaků. Při seškrábání je plak odstraněn pouze částečně.

chronická atrofická kandidóza, na rozdíl od podobné akutní formy nalezené na jazyku je téměř vždy lokalizována na protetickém lůžku (opakuje svůj tvar). Klinicky se projevuje hyperémií a suchostí sliznice, jednotlivé bílé skvrny plaku.

Diagnóza kandidózy nepředstavuje žádné obtíže. Provádí se mikroskopické vyšetření škrábanců z ústní sliznice na houbové mycelium.

Léčba. U mírných forem je předepsána místní léčba: dieta s vyloučením cukru, cukrovinek, chleba, brambor; vyplachování úst roztokem jedlé sody po jídle; ošetření dutiny ústní 5% roztokem boraxu v glycerinu nebo Candide. U těžkých forem onemocnění se používají Diflucan, Orungal, amfotericin B, klotrimazol a další antimykotika. Dimexide zvyšuje účinek antimykotik při místní aplikaci; enzymy zesilují svůj účinek 2-16krát.

Změny v dutině ústní při onemocnění krve a krvetvorných orgánů

U většiny krevních onemocnění dochází ke změnám na sliznici dutiny ústní, které často signalizují rozvíjející se patologii krve a krvetvorného systému. Změny v dutině ústní, které jsou jedním z počátečních příznaků onemocnění, jsou okamžitě identifikovány zubním lékařem a pokud jsou správně interpretovány, umožňují včasnou diagnostiku krevního onemocnění.

Změny na sliznici dutiny ústní u akutní leukémie

Leukémie je systémové onemocnění, jehož základem je hyperplastický proces v hematopoetické tkáni v kombinaci s jevy metaplazie. Mohou být akutní nebo chronické. Akutní leukémie je nejzávažnější formou. Většinou lidé onemocní Mladá. Případy akutní leukémie se objevují i ​​u dětí. Klinický obraz je dán anémií, známkami hemoragického syndromu a sekundárními septicko-nekrotickými procesy. Charakteristické jsou velké výkyvy v počtu leukocytů: spolu se zralými leukocyty jsou přítomny blastické formy. Diagnóza onemocnění je založena na studiu složení periferní krve kostní dřeně. Klinický obraz léze dutiny ústní v pokročilé fázi leukémie se skládá ze 4 hlavních syndromů: hyperplastický, hemoragický, anemický a intoxikační. Hyperplazie tkání (bezbolestné plaky a výrůstky na dásních, hřbetu jazyka a patra) je často kombinována s nekrózou a ulcerativními změnami. Hemoragický syndrom je založen na těžké trombocytopenii a anémii. Klinické projevy jsou různé: od vyrážek přesných a malých teček až po rozsáhlé submukózní a podkožní krvácení (ekchymózy). Hematomy se často nacházejí na jazyku.

U akutní leukémie jsou v 55 % případů pozorovány ulcerativně-nekrotické léze ústní sliznice, zejména v oblasti měkkého patra, hřbetu a špičky jazyka. Histologicky je určena četná nekróza sliznice prostupující do submukózní a často i svalové vrstvy.

U některých forem leukémie se může vyvinout druh infiltrace dásní. Infiltráty jsou umístěny poměrně mělce. Sliznice nad nimi je hyperemická, někdy ulcerovaná nebo její části jsou odmítnuty, což je často doprovázeno sekvestrací alveolárního výběžku. Specifičnost hypertrofické ulcerózní gingivitidy je potvrzena cytologickou a histologickou analýzou.

Poškození rtů u akutní leukémie je charakterizováno ztenčením epitelu, suchostí nebo hyperplastickými změnami. V koutcích úst se tvoří „leukemické“ skvrny. Mohou se objevit nekrotické typy aftových erupcí. Když je jazyk postižen, je pozorován tmavě hnědý povlak, často - ulcerace zadních a bočních oblastí jazyka (ulcerózní glositida); Může se objevit makroglosie a zápach z úst. Zuby jsou často pohyblivé a při jejich odstranění je pozorováno prodloužené krvácení.

Rozvoj ulcerózních procesů v dutině ústní je spojen se snížením odolnosti organismu, což je způsobeno snížením fagocytární aktivity leukocytů a imunitních vlastností krevního séra. Příčinou ulcerativně-nekrotických změn na sliznici dutiny ústní může být i terapie cytostatiky používanými při léčbě akutní leukémie.

Chronická leukémie (myeloidní leukémie, lymfocytární leukémie)

U chronické leukémie se klinické změny na sliznici jen málo liší od změn u akutní leukémie. Existuje hyperplazie lymfatického aparátu dutiny ústní (mandle, jazyk, slinné žlázy) a lehkou hyperkeratózou sliznice. Nekrotické změny v ústní sliznici jsou vzácné a zaznamenávají se především histologicky. Na chronická myeloidní leukémie hlavním příznakem poškození ústní sliznice je hemoragický syndrom, ale podstatně menší intenzity ve srovnání s akutní leukémií. Ke krvácení nedochází samovolně, ale pouze v důsledku poranění nebo kousnutí. U 1/3 pacientů s myeloidní leukémií jsou pozorovány erozivní a ulcerózní léze sliznice dutiny ústní.

Lymfocytární leukémie je charakterizována benignějšími lézemi dutiny ústní. Vředy se hojí rychleji než u jiných leukémií: je to způsobeno tím, že u pacientů s lymfocytární leukémií se migrace leukocytů významně neliší od migrace u zdravých lidí a pokles fagocytární aktivity je méně výrazný než u všech ostatních forem leukémie. Projevy hemoragické diatézy se také vyskytují méně často a jsou středně závažného charakteru, a to i přes těžkou trombocytopenii.

Je třeba poznamenat, že kvůli prudký pokles rezistence organismu při leukémii, kandidóza se často rozvíjí v dutině ústní (25 % pacientů) v důsledku specifického leukemického procesu a působením léků (antibiotika, cytostatika, kortikosteroidy).

Při poskytování stomatologické péče je kladen velký důraz na eliminaci poextrakčního krvácení. Nebezpečí krvácení u leukémie po extrakci zubu je tak velké, že již v roce 1898 F. Kohn mj. hemoragická diatéza v dutině ústní (spolu s hemofilií, Werlhofovou chorobou) uvažuje i o leukémii. Sanitace dutiny ústní u pacientů s leukémií se provádí v období remise a je založena na obecných zásadách.

Léze ústní sliznice při anémii z nedostatku železa

Do této skupiny patří anemické syndromy různé etiologie, které jsou založeny na nedostatku železa v organismu. Vyčerpání zásob železa v tkáních vede k poruše redoxních procesů a je doprovázeno trofickými poruchami epidermis, nehtů, vlasů a sliznic včetně ústní sliznice.

Častými příznaky jsou parestézie dutiny ústní, zánětlivé a atrofické změny a poruchy chuťové citlivosti. Při diagnostice anémie z nedostatku železa je velký význam přikládán změnám jazyka. Objevující se jasně červené skvrny lokalizované na bočních plochách a špičce jazyka jsou doprovázeny pocitem pálení a často bolestí v důsledku mechanického dráždění. Pokles a zkreslení čichové a chuťové citlivosti je doprovázeno ztrátou chuti k jídlu. Parestézie je zaznamenána ve formě pocitu pálení, brnění, mravenčení nebo „nadýmání“, které se projevuje zejména na špičce jazyka. Při konzumaci kořeněných a slaných jídel se parestézie zintenzivňuje a někdy se objevuje bolest v jazyku. Ten je oteklý, zvětšený, papily jsou ostře atrofované, zejména na špičce jazyka, jeho hřbet je jasně červený. U pacientů s pozdní chlorózou navíc dochází k perverzi chuťových vjemů (potřeba jíst křídu, syrové cereálie apod.). Častým znakem onemocnění je narušení slinných a hlenových žláz dutiny ústní. Pacienti zaznamenávají suché sliznice. Častá je narušení celistvosti epiteliálního obalu ústní sliznice, bolestivé, dlouhotrvající praskliny v koutcích úst (zácpy), krvácení dásní, které se zhoršuje při čištění zubů a jídle. Atrofie epiteliálního krytu se projevuje ztenčením sliznice, stává se méně elastickou a snadno se poraní.

V 12 - anémie z nedostatku folátu

Vyvíjí se s nedostatkem vitaminu B12 nebo poruchou vstřebávání. Charakteristická je triáda patologických příznaků: dysfunkce trávicího traktu, hematopoetického a nervového systému.

Často jsou počátečními příznaky onemocnění bolest a pálení v jazyku, což je to, co pacienti obvykle mají. Sliznice jsou obvykle mírně subikterické; U těžkých forem onemocnění se mohou objevit drobné petechie a ekchymózy. Sliznice dutiny ústní je bledá, ale na rozdíl od anémie z nedostatku železa je dobře zvlhčená. Někdy můžete vidět oblasti hyperpigmentace (zejména sliznice tváří a patra).

Klasickým příznakem je Hunterova (Guntherova) glositida, která se projevuje výskytem bolestivých, jasně červených oblastí zánětu na dorzálním povrchu jazyka, šířících se po okrajích a špičce jazyka, často následně postihující celý jazyk. Onemocnění se projevuje atrofií epitelu sliznice a tvorbou zánětlivého infiltrátu lymfoidních a plazmatických buněk v podslizniční tkáni. Klinicky lze v počátečních fázích procesu pozorovat oblasti atrofie ve formě červených skvrn nepravidelného kulatého nebo podlouhlého tvaru o průměru až 10 mm, ostře ohraničených od ostatních oblastí nezměněné sliznice. Proces začíná špičkou a stranami jazyka, kde je zaznamenáno jasnější zarudnutí, zatímco zbytek povrchu zůstává normální. Bolest a pocit pálení se přitom objevuje nejen při konzumaci kořeněného a dráždivého jídla, ale i při pohybu jazykem při rozhovoru. Následně zánětlivé změny ustupují, papily atrofují, jazyk se stává hladkým a lesklým („lakovaný“ jazyk). Atrofie se rozšiřuje i na cirkumvalátní papily, což je doprovázeno zkreslením chuťové citlivosti. Podle Huntera se podobné změny rozvíjejí na sliznici celého gastrointestinálního traktu.

Při palpaci je jazyk měkký, ochablý, jeho povrch je pokryt hlubokými záhyby a na bočních plochách jsou stopy zubů. V oblasti frenulum jazyka, jeho špičky a bočních ploch se často objevují miliární vezikuly a eroze.

Změny ústní sliznice při onemocnění kardiovaskulárního systému

Změny na sliznici dutiny ústní u kardiovaskulárních onemocnění jsou dány stupněm postižení krevního oběhu a změnami na cévní stěně. V případě kardiovaskulárního selhání, doprovázeného poruchami krevního oběhu, se obvykle pozoruje cyanóza sliznic a cyanóza rtů. Může dojít k otoku sliznice, který způsobí zvětšení jazyka a na sliznici tváří a jazyka se objevují otisky zubů.

Při infarktu myokardu, zejména v prvních dnech onemocnění, jsou zaznamenány změny na jazyku: deskvamativní glositida, hluboké trhliny, hyperplazie filiformních a houbovitých papil.

Na pozadí poškození kardiovaskulární a kardiopulmonální aktivity stupně II–III se mohou objevit trofické změny na sliznici úst, včetně tvorby vředů. Vředy mají nerovné, podkopané okraje, dno je pokryto šedobílý povlak, nedochází k zánětlivé reakci (nereagující). Ulcerativně-nekrotický proces na sliznici při poruchách krevního oběhu nastává na pozadí poklesu redoxních procesů. Hromadění metabolických produktů v tkáních vede ke změnám v cévách a nervech, což narušuje trofismus tkání. Za takových podmínek, i při malém traumatu na sliznici, se tvoří vřed.

A.L. Mashkilleyson a kol. (1972). vezikální vaskulární syndrom. Spočívá v tom, že se po úrazu u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním na ústní sliznici objeví puchýře různé velikosti s hemoragickým obsahem. Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku 40-70 let. Bubliny existují beze změny od několika hodin do několika dnů. K opačnému vývoji dochází buď otevřením močového měchýře, nebo rozpuštěním jeho obsahu. Při otevření močového měchýře výsledná eroze rychle epitelizuje. Bubliny se vyskytují častěji v oblasti měkkého patra, jazyka a méně často na sliznici dásní a tváří. Známky zánětu v okolních puchýřcích a pod nimi ležících tkáních obvykle nejsou pozorovány. Nikolského symptom je negativní. V otiskových nátěrech z povrchu erozí otevřených puchýřů nejsou žádné akantolytické buňky. Většina pacientů trpících vezikovaskulárním syndromem má v anamnéze arteriální hypertenze. Nelze vyloučit souvislost mezi hemoragickými puchýři a změnami na cévách v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. V genezi vezikálně-vaskulárního syndromu je důležitá propustnost cév kapilárního typu a síla kontaktu epitelu s vazivovou vrstvou sliznice (stav bazální membrány). V tomto ohledu, se zvýšenou propustností cévní stěny, stejně jako s jejím poškozením, se tvoří hemoragie. V oblastech destrukce bazální membrány odlupují epitel z podkladové pojivové tkáně a tvoří bublinu s hemoragickým obsahem. Na rozdíl od pravého pemfigu nemá vezikovaskulární syndrom svou charakteristickou akantolýzu a akantolytické buňky.

Specifické změny v dutině ústní v důsledku srdečních vad se nazývají Parkes-Weberův syndrom. V tomto případě jsou v dutině ústní pozorovány léze sliznice a rozsáhlé teleangiektatické krvácení; v přední třetině jazyka jsou bradavičnaté výrůstky, které mohou ulcerovat ( bradavičnatý jazyk)

Změny na sliznici dutiny ústní u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je onemocnění způsobené nedostatkem hormonu (inzulínu) v těle produkovaného B buňkami ostrovního aparátu slinivky břišní. Klinické příznaky: zvýšená žízeň, nadměrné močení, svalová slabost, svědění, hyperglykémie.

Na sliznici dutiny ústní dochází ke změnám, jejichž závažnost závisí na závažnosti a délce onemocnění. Nejčasnějším příznakem je sucho v ústech. Snížení slinění vede ke katarálnímu zánětu sliznice: oteče, překrví se a leskne se. V místech drobného mechanického traumatu je pozorováno poškození ve formě krvácení a někdy eroze. V tomto případě si pacienti stěžují na pocit pálení v ústech, bolest, ke které dochází při jídle, zejména při konzumaci horkých, kořeněných a suchých potravin. Jazyk je suchý, jeho papily jsou deskvamované. Běžnou formou orální patologie u diabetu je kandidóza sliznice, včetně jazyka a rtů.

U diabetes mellitus často dochází k zánětu marginálního parodontu. Zpočátku jsou pozorovány katarální změny a otoky gingiválních papil, následně se tvoří patologické periodontální kapsy, proliferace granulační tkáně a destrukce alveolární kosti. Pacienti si stěžují na krvácení dásní, pohyblivost zubů a v zanedbaném stavu na jejich ztrátu.

U dekompenzované formy diabetu dochází k narušení funkce analyzátoru chuťového receptorového aparátu a je možný rozvoj dekubitálních ulcerací sliznice dutiny ústní v oblastech jejího poranění. Vředy se vyznačují dlouhým průběhem, na jejich bázi je hustý infiltrát, epitelizace je pomalá. Kombinace diabetes mellitus a hypertenze se často projevuje v ústech jako těžká forma červené lichen planus(Grinshpanův syndrom).

Léčba je prováděna endokrinologem. Zubní lékař poskytuje symptomatickou terapii v závislosti na známkách patologie ústní sliznice, včetně antimykotik, keratoplastik a bylinné medicíny. Všichni pacienti potřebují sanitaci dutiny ústní, léčbu paradentózy

Chronická recidivující aftózní stomatitida (CRAS)

Chronická recidivující aftózní stomatitida je chronické onemocnění sliznice dutiny ústní, charakterizované periodickými remisemi a exacerbacemi s aftózní vyrážkou. Řada autorů toto onemocnění ztotožňovala s herpetickou stomatitidou, v současnosti je však prokázána polyetiologická (nejen virová) povaha onemocnění.

Příčiny onemocnění: 1) alergické stavy doprovázené přecitlivělostí na léčivé, potravinové, mikrobiální a virové alergeny, 2) dysfunkce gastrointestinálního traktu, 3) respirační infekce, 4) trauma sliznice. HRAS je často důsledkem celé řady onemocnění a infekcí, v důsledku čehož je často klasifikován jako skupina symptomatických stomatitid. HRAS se vyskytuje primárně u dospělých, ale může se objevit i u dětí. Jedním z důvodů rozvoje onemocnění u dětí může být helminthické napadení. Nemoc může trvat desítky let, aniž by pacienta ohrožovala na životě.

Klinika. Počáteční příznaky CRAS je obvykle obtížné odhalit kvůli jejich pomíjivosti. V prodromálním období, které trvá několik hodin, pacienti zaznamenávají parestezie, pocit pálení, brnění a bolestivost sliznice, aniž by na ní byly viditelné změny.

Nejběžnějším primárním prvkem je „bodová hyperémie“. Následně je v tomto místě pozorována nekróza sliznice ohraničená lemem hyperémie. Někdy se afty vyskytují bez předchozích prodromálních jevů. Afty nejčastěji vyrážejí po jednotlivých prvcích a jsou obvykle rozptýleny na různých místech sliznice (na rozdíl od herpetických erupcí), nejčastěji v oblasti přechodného záhybu, na sliznici jazyka, rtů; jejich centrální část je vždy pokryta fibrinózním exsudátem s hustým žluto-šedým filmem v důsledku povrchové nekrózy. Afty na rozdíl od erozí a vředů nikdy nemají podkopané okraje. Po obvodu elementu je na poněkud zduřelé sliznici úzký zánětlivý lem jasně červené barvy. Méně často se nekróza týká hlubších vrstev a vede k tvorbě vředů s následným zjizvením. Afty jsou ostře bolestivé, zejména při lokalizaci na jazyku, podél přechodného záhybu vestibulu dutiny ústní a jsou doprovázeny zvýšeným sliněním. Nadměrné slinění je reflex. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují. Doba trvání aftů je v průměru 8-10 dní. Relaps je obvykle pozorován po 2-8 týdnech, někdy po několika měsících.

Léčba. Odstranění relapsů onemocnění může být poměrně obtížné. Nejlepší výsledky jsou pozorovány, když je stanoven etiologický faktor. Léčba se provádí ve dvou směrech: léčba základního onemocnění a lokální terapie zaměřené na odstranění patologických změn v dutině ústní.

Glossalgie

Tento termín se používá k definování komplexu symptomů bolesti nebo nepohodlí v jazyku. Je třeba poznamenat, že v moderní literatuře existuje zmatek ohledně záměny pojmů „glossalgie“ a „glossadynie“. Někteří autoři je identifikují a považují je za synonyma. Souhlasíme však s názorem V. I. Yakovlevy (1995) na rozlišení těchto pojmů; Glosalgii je vhodné považovat za lézi způsobenou onemocněním centrální nebo periferní části centrálního nervového systému (v důsledku infekce, traumatu, nádoru, cévní poruchy) a glossadynii jako komplex symptomů bolesti a poruch vnímání jazyka. u funkčních neurotických stavů, onemocnění vnitřních orgánů, hormonálních poruch a některých dalších somatických patologií.

Obecně, pro zjednodušení terminologie, navrhujeme v budoucnu používat termín „glossalgický syndrom“.

Glossodynie se vyvíjí se zvýšeným tónem sympatického nervového systému: s celkovou autonomní dystonií, hypertyreózou, endogenní hypovitaminózou B1, B2, B6, B12. Mezi pacienty převažují lidé s úzkostnými a podezřelými povahovými rysy, náchylní k nadměrné bolestivé fixaci, trpící fobiemi z různých nemocí. U takových pacientů snadno dochází k iatrogenismu kvůli neopatrným prohlášením lékaře. Glossalgie je pozorována u organických lézí centrálního nervového systému v klinickém obrazu reziduálních účinků arachnoencefalitidy, cerebrovaskulárních příhod, neurosyfilis atd., S patologickou okluzí, cervikální osteochondrózou, deformující cervikální spondylózou. Kromě toho se glossodynie může vyvinout na pozadí poruch gastrointestinálního traktu, endokrinní patologie (není to neobvyklé během menopauzy). Důležitý je také stav chrupu a parodontální tkáně, ústní hygiena, přítomnost zubních protéz z různých kovů, chronická poranění jazyka v důsledku malokluze, ostré hrany zubů, zubní kámen, nesprávně aplikované výplně atd. Ojedinělé případy vlivu jsou popsány odontogenní infekce a alergie. Někteří autoři spojují výskyt glossalgie s patologií zubního systému a poruchami temporomandibulárního kloubu. Posledně jmenované často vedou k poranění chorda tympani, když je kloubní hlavice posunuta. Existují informace o vztahu mezi projevy glossalgie a hepatocholecystitidy.

Poměrně často může být glossalgický syndrom příznakem různých onemocnění: anémie z nedostatku železa, peniciózní anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12, rakovina gastrointestinálního traktu. Častým nálezem je glossodynie v důsledku chyb v dietě: nedostatek bílkovin, tuků a vitamínů. Glossodynie je pozorována u téměř 70 % pacientů s chronickou glositidou a enterokolitidou. Glossalgický syndrom je charakteristický pro onemocnění jater (hepatitida, cholecystitida); jazyk a měkké patro získávají nažloutlou barvu. Řada autorů si všímá rozvoje tohoto onemocnění v psychiatrické praxi; Glossodynie má v takových případech odlišnou formu senestopatií. Souvislost mezi glossodynií a xerostomií lékového a autoimunitního původu je zřejmá.

Glossodynie se často vyskytuje po ozařování a chemoterapii.

Na sliznici zpravidla nejsou pozorovány žádné patologické změny.

Klinické příznaky glossalgického syndromu. Onemocnění většinou začíná pozvolna, menšími bolestmi, jejichž přesnou dobu nástupu pacient nedokáže určit. Naprostá většina pacientů si však vznik onemocnění spojuje s chronickým traumatem, začátkem či koncem protetiky, po odstranění poškozených zubů nebo jakýmikoli chirurgickými zásahy v dutině ústní. Další pacienti indikují rozvoj onemocnění po dokončení nebo během medikamentózní terapie.

Nejběžnější parestézie jsou pálení, brnění, syrovost a necitlivost. Přibližně u poloviny pacientů je parestézie kombinována s bolestí jazyka bolestivého, ​​tlačícího charakteru (rozptýlená bolest, bez jasné lokalizace, což naznačuje neurogenní povahu procesu). Bolestivý syndrom se obvykle opakuje.

Parestézie a bolesti jsou lokalizovány v obou polovinách jazyka, obvykle v jeho předních 2/3, méně často v celém jazyku a velmi vzácně je izolovaně postižena i jeho zadní třetina. Asi u poloviny pacientů se bolest šíří z jazyka do dalších částí dutiny ústní a může vyzařovat do spánkové oblasti, týlu, hltanu, jícnu a krku. Jednostranná lokalizace parestézie a bolesti je pozorována u čtvrtiny pacientů.

Obvykle se bolest snižuje nebo mizí během jídla, ráno po probuzení a zesiluje večer, během dlouhého rozhovoru nebo v situacích nervového vzrušení. Onemocnění se vyskytuje od několika týdnů do několika let, s různou intenzitou, odeznívá během období klidu. Byly popsány případy spontánního vymizení příznaků pálení.

Často se objevují poruchy čití (pocit nemotornosti, otoky, tíha na jazyku). V tomto ohledu pacienti šetří svůj jazyk zbytečnými pohyby při mluvení. V důsledku toho se řeč stává nezřetelnou, podobně jako u dysartrie. Tento zvláštní jev je popsán jako příznak „šetření jazyka“. U glossalgického syndromu často převažuje tonus sympatického oddělení nad parasympatiku, což je vyjádřeno poruchami slinění (častěji - poruchami slinění, někdy následované periodickou hypersalivací).

Téměř všichni pacienti trpící glossalgickým syndromem trpí také rakovinotvornou fobií. Tito pacienti často vyšetřují jazyk v zrcadle a fixují se na normální anatomické struktury jazyka (jeho papily, vývody malých slinných žláz, jazyková mandle), přičemž je zaměňují za novotvary.

Typicky nejsou u tohoto onemocnění pozorovány strukturální změny na jazyku, ale v některých případech jsou identifikovány oblasti deskvamace epitelu a známky deskvamativní glositidy nebo „geografického“ jazyka. V některých případech je jazyk zvětšený (oteklý) a na jeho bočních plochách jsou zaznamenány stopy po zubech.

Pocity pálení a sucha lze také pozorovat jako známku působení galvanismu v přítomnosti kovových protéz v dutině ústní vyrobených z odlišných kovů. Pacienti si stěžují na pocit pálení a kovovou chuť v ústech.

Diferenciální diagnostika provádí se s neuralgií trojklaného nervu (od glossalgie se liší ostrými záchvatovitými záchvaty bolesti, které jsou téměř vždy jednostranné; mimo záchvaty obvykle bolest není, bolest je často doprovázena vazomotorickými poruchami, křečovitými záškuby mimických svalů, bolest je provokovaný jídlem nebo mluvením); s neuritidou lingválního nervu (charakterizovaná současně s jednostrannou bolestí v předních dvou třetinách jazyka, dochází i k částečné ztrátě povrchové citlivosti - bolesti, hmatu, teploty, která se projevuje necitlivostí a paresteziemi, někdy poklesem popř. perverze chuti ve stejné oblasti se zesílí během jídla, při mluvení;

Léčba provádí s ohledem na faktory, které způsobily onemocnění. Nezbytná je sanace dutiny ústní a léčba onemocnění parodontu, racionální protetika. V případě potřeby jsou doporučeny konzultace somatických lékařů a psychiatra s následnou implementací jejich léčebných doporučení. vnitřní nemoci. S přihlédnutím k vegetativně-neurotickým projevům je pacientům předepsána sedativní terapie a doporučeny multivitaminy. Jsou popsány pozitivní výsledky reflexní terapie a laseroterapie (helium-neonový laser).

Zásady léčby onemocnění ústní sliznice

Etiotropní léčba;

Patogenetická léčba;

Symptomatická léčba.

Symptomatická léčba zahrnuje:

a) odstranění lokálních dráždivých faktorů (obroušení ostrých hran zubů, odstranění zubního plaku, odstranění galvanismu);

b) dieta (vyloučit pálivá, kořeněná, tvrdá jídla);

c) anestezie sliznice před jídlem (koupele a aplikace 2% roztoku novokainu nebo lidokainu, směsi anestesinu a glycerinu);

d) antiseptické ošetření (výplachy, koupele a aplikace roztoků furatsilinu 1:5000, peroxid vodíku 3%, 0,02% vodný roztok chlorhexidin, bylinný nálev: heřmánek, měsíček, šalvěj);

e) posílení sliznice výplachy, koupelemi a aplikacemi adstringentů (odvar z dubové kůry, čaj)

f) stimulace epitelizačních procesů (aplik olejový roztok vitamín A, rakytníkový olej, karatolin, šípkový olej, solcoseryl)

Oplachování: pacient si vezme roztok léku do úst a pomocí svalů tváří, dna úst a jazyka vypláchne sliznici.

Koupel: pacient vezme roztok léku do úst a podrží ho nad lézí po dobu 2-3 minut.

Aplikace: postižená oblast se osuší gázovou podložkou a poté se na ni aplikuje vatový tampon nebo gázový tampon navlhčený léčivou látkou po dobu 2-3 minut.

Na začátku dětství Léčba ústní sliznice se provádí ošetřením ústní dutiny vatovými tampony. Je nesmírně důležité udržovat dudlík čistý. Neměli byste dudlík olizovat, než jej dáte svému dítěti. Léčba ústní sliznice by měla být mimořádně pečlivá, bez tlaku. Je vhodnější použít blotovací pohyby.