Inkubační doba salmonelózy u lidí. Salmonelóza: jak se přenáší, inkubační doba, cesty infekce salmonelózou

Salmonelóza je jednou z nejčastějších střevní infekce, která může postihnout jak dospělé, tak. V infekční nemocnice Takoví pacienti přicházejí často, a i když obvykle nezůstanou déle než jeden nebo dva týdny, začátek onemocnění a jeho typické příznaky mohou být mnohem děsivější než pouhá diagnóza.

Kód patogenu a onemocnění podle MKN-10

Salmonelu poprvé popsal německý vědec A. Garner v roce 1888, když ji izoloval z kravského masa, na které pacient zemřel. O něco dříve, v roce 1885, Američan veterinář Daniel Salmon a bakteriolog D.

Smith při studiu prasečí cholery také izoloval tohoto mikroba, ale byl mylně zaměněn za patogen nemoc prasat. Pojmenovali ho Bacillus suipestifer. Tento mikroorganismus položil základ pro početný rod Salmonella a stal se jeho prvním zástupcem.

V současné době je známo více než 2000 druhů těchto bakterií. V roce 1933 podle doporučení Mezinárodního výboru pro nomenklaturu tyto bakterie obdržely běžné jméno„salmonella“ a jimi způsobená onemocnění jsou salmonelóza.

Foto (obrázek) salmonely

Salmonella je malá bakterie, která nemá pouzdro a má bičíkaté retrichie, díky kterým se může pohybovat. Existuje 7 poddruhů Salmonella, ale pouze dva z nich jsou patogenní pro člověka:

• S. choleraesues$
• S. Salamae.

V souladu s Mezinárodní klasifikace Kód onemocnění verze 2016 (ICD-10) je určen:

• A01.0-A01.4– infekce způsobené salmonelou břišní tyfus a paratyfus;
• A02.0-A02.9– infekce způsobené jinými typy salmonel.

Zdroje infekce

Salmonelóza patří do skupiny antopozoonóz, to znamená, že zdrojem infekce může být:

• velká a malá hospodářská zvířata;
• ptactvo;
• hlodavci;
• muž sám.

Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Cestou přenosu je jídlo; člověk se může nakazit:

• maso;
• masné výrobky;
• mléko.

Salmonela může přežít ve vejcích a sýrech až 13 měsíců, v mase 60-130 dní. Bakterie se může dařit i ve vodě (vydrží 120 dní), kam se dostane se zvířecími exkrementy. V půdě, trusu a výkalech žije několik dní až 4 roky.

Jak se můžete nakazit?

K infekci obvykle dochází konzumací živočišných produktů, které nejsou dostatečně tepelně zpracovány. Vejce naměkko nebo syrová vejce, čerstvé mléko, nedovařené maso – konzumací takových potravin se člověk může nakazit salmonelózou.

Poznámka! Ve Spojených státech je ročně hlášeno 40 000 případů salmonelózy, z toho 500 lidí zemře.

Salmonella může kontaminovat jiné produkty, pokud například maso nebo vejce s bakteriemi sousedí s nekontaminovaným mlékem. Mikroorganismus neumře ani v mrazáku a čeká, až se začne množit odmrazování.

Cesty přenosu z člověka na člověka

Někdy může nastat situace, kdy salmonelóza není zcela vyléčena a bakterie zůstávají v těle na dlouhou dobu. Člověk se tak stává přenašečem a distributorem infekce.

Bakterie se vylučují stolicí infikované osoby a při nedodržení osobních hygienických norem může dojít k infekci kontaktem v domácnosti.

Zvláště nebezpečná je situace, když nositel salmonelózy pracuje v potravinářské továrně.

Klasifikace

Mezi typické formy salmonelózy patří:

• gastrointestinální (gastrointestinální);
• generalizované (septické);

K atypickému:

• subklinické nebo vymazané;
• bakteriální nosičství (asymptomatické).

Typické formy jsou charakterizovány benigním průběhem a přítomností symptomů charakteristických pro toto onemocnění.

Podle průběhu onemocnění se rozlišují následující formuláře salmonelóza:

Formulář	Příznaky
Lehká váha	- horečka do 38°C; - středně těžké příznaky opojení; - mírný syndrom bolesti břicha; - průjem až 5krát denně.
Středně těžký	- horečka 40°C; - zimnice; - pocení; - intoxikace – slabost, závratě, malátnost; - bolení břicha; - zvracet; - průjem až 20krát denně se zelení, krví, hlenem.
Těžký	- horečka až 7-10 dní; - dysfunkce kardiovaskulárního systému játra, ledviny, -- - slinivka břišní; - průjem více než 15-25krát vodnatý s krví; - syndrom silné bolesti; - hepatosplegomegalie; - mesadenitida.

Závažná salmonelóza se může objevit v následujících formách:

• podobný tyfu;
• septikopyemický;
• septikemický.

Podle charakteru průběhu je onemocnění rozděleno na hladké a nehladké, stejně jako s relapsy a exacerbacemi.

Jak se projevuje salmonelóza u dětí a dospělých?

Infekce se často nazývá „břišní chřipka“, protože začátek onemocnění je symptomy velmi podobný tomuto viru.

Mnozí začnou horečku a celkovou malátnost léčit antipyretiky a čajem s citronem, což je velmi nebezpečné. Pokročilá salmonelóza je plná mnoha komplikací, zejména u dětí a lidí s narušenou imunitou.

Inkubační doba

Inkubační doba salmonelózy je typická pro všechny potravinové infekce a pohybuje se od 2 hodin do 3 dnů. V průměru to trvá 6-24 hodin.

První známky

Vzhledem k tomu, že cesta přenosu infekce je fekálně-orální, bakterie přecházejí z úst do žaludku, kde kyselé prostředí. Tam se část salmonel rozpadne a uvolní endotoxiny.

V duodenum Existují receptory, kterými se endotoxiny dostávají do krve.

Způsobují celkovou intoxikaci těla, což vysvětluje podobnost příznaků s chřipkou:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• nevolnost;
• nevolnost.

V enterocytech tenké střevo Existují receptory nejen pro endotoxiny, ale také pro exotoxiny Salmonella, které se uvolňují při rozmnožování. Exotoxiny aktivují cyklický AMP a podporují aktivní sekrece mezibuněčná tekutina do lumen tenké střevo, která způsobuje těžký průjem.

Stolice v tomto případě získává barvu bažinatého bahna, někdy s příměsí krve, s ošklivý zápach. U dětí dochází k rozvoji příznaků poněkud rychleji než u dospělých.

Příznaky klinických forem

V 90% případů se salmonelóza vyskytuje v gastoenterické formě, která je stanovena charakteristické příznaky. Mohou se však lišit nebo zcela chybět v závislosti na jiných formách onemocnění.

Gastrointestinální

Tento formulář může být prezentován jako:

• gastroenterokolitida;
• gastroenteritida;
• mesadenitida;
• apendicitida.

Je to pro ni typické akutní nástup onemocnění s následujícími příznaky:

• horečka 38-39 °C po dobu 4-7 dnů;
• zimnice;
• opakované zvracení;
• křečovité bolesti v břiše;
• řídká, vydatná, vodnatá stolice se zelení.

V důsledku opakovaného zvracení a průjmů vede onemocnění k dehydrataci a diuréze.

Jako tyfus

Tato forma je charakteristická pro těžkou generalizovanou salmonelózu. Bakterie jsou zachyceny makrofágy (buňkami imunitní systém k ochraně před patogeny) a jsou přenášeny krví po celém těle.

Pokud má člověk slabý imunitní systém, pak bakterie makrofágy nespotřebovávají. Naopak chrání salmonelu před protilátkami imunitního systému. To vysvětluje obecnost onemocnění se začátkem podobným gastrointestinální variantě.

• zvýšená horečka;
• relativní bradykardie;
• hypotenze;
• hepatosplenomegalie.

Charakteristickým příznakem jsou vyrážky roseola ve dnech 4-10 onemocnění.

Septický

Tuto formu onemocnění lze jinak nazvat salmonelovou sepsí. Vyskytuje se také jako varianta těžké generalizované formy.

Objeví se stav jako u běžné sepse:

• stoupá a klesá teplota (až 39 ° C;
• zimnice;
• hepatosplenomegalie;
• rozvoj žloutenky jako toxické salmonelové hepatitidy;
• rozvoj zápalu plic.

Nápadným příznakem je přítomnost abscesů a jiných hnisavých ložisek.

Přenos bakterií

Salmonelózu charakterizuje „fenomén ledovce“, kdy na každých 10 případů zjištěného onemocnění připadá 100 neodhalených. Přenos bakterií může být:

• rekonvalescent (kvůli předchozí nemoci);
• přechodný (definovaný pomocí zdravých lidí v oblastech ohniska);
• chronické (přenos déle než 3 měsíce).

V těchto případech je nedostatek klinické projevy onemocnění, ale titry specifických protilátek proti patogenu se v krvi zvyšují. Přenášení je zvláště často zjištěno u zemědělských pracovníků, kteří přicházejí do přímého kontaktu s nakaženými zvířaty.

Subklinický

Subklinické nebo vymazané formy se vyznačují mírnými klinickými projevy a rychle procházejí. Jsou diagnostikovány především v infekčních ložiskách.

Vlastnosti nemocniční formy

Charakteristickým rysem nozokomiální salmonelózy je, že kmeny bakterií identifikované u lidí v ohniscích nemocničních infekcí se liší od kmenů živočišného původu.

Jsou necitlivé na antibiotika, antiseptika a dezinfekční roztoky.

Kromě toho se salmonely, které přežijí vystavení dezinfekčním prostředkům, vyznačují změnami v kultivaci a metabolické aktivitě. Proto je v nemocnici prováděna přísná kontrola a monitorování lékové rezistence salmonel.

Kurz v těhotenství

Salmonelóza v těhotenství je velmi nebezpečná. Na raná stadia infekce může vést k nevratné změny plod Vysoká tělesná teplota a těžká intoxikace těla mohou vést k potratu.

Salmonelóza může způsobit placentární insuficienci, která vede k kyslíkové hladovění plod a zpomalit jeho vývoj. Na tomto pozadí je možné narození předčasně narozeného dítěte s vrozenými patologiemi.

Během těhotenství je povinný test na salmonelózu k identifikaci přenosu bakterií. To se provádí, aby se zabránilo přenosu infekce na dítě během porodu.

Komplikace

Salmonelóza je nebezpečná především dehydratací organismu, zejména u malých dětí a seniorů.

Pokud se silný dospělý dokáže s tímto problémem vyrovnat, pak ztráta pouhých 10 % tekutin z tělesné hmotnosti může mít za následek smrt dítěte.

U dospělých mohou komplikace salmonelózy zahrnovat následující:

• kolaps první den (endotoxémie);
• infekčně-toxický šok;
• úmrtnost.

Děti mohou zažít:

• neurotoxikóza;
• třes končetin;
• křeče.

V závažných případech se mohou objevit příznaky meningitidy.

Diagnostika

Vede:

• odběr anamnézy;
• klinické vyšetření;
• laboratorní výzkum.

Vyšetření pacienta je zaměřeno na určení závažnosti onemocnění a identifikaci faktorů, které vyžadují úpravu léčby:

• alergie na léky a materiály;
• psycho-emocionální stav pacienta;
• exacerbace chronických onemocnění;

Gastrointestinální formy salmonelózy je třeba odlišit od jiných střevních infekcí a otrav jídlem:

1. Ze sepse různé etiologie.
2. Na silná bolest vyloučit apendicitidu, pseudotuberkulózu.
3. Pokud bakterie poškodí tlusté střevo, vylučte nespecifické a.

Jak léčit infekci doma?

Vyléčit salmonelózu doma je s největší pravděpodobností nemožné, ale můžete pomoci tělu vyrovnat se s infekcí.

Při prvních příznacích užívejte Aktivní uhlí a opláchněte žaludeční světlo roztok sody.

Ztrátu tekutin v těle je nutné doplnit krmením pacienta čistá voda pár lžic každou hodinu. Nemusíte hned hodně pít – nepovede to k ničemu jinému než k dalšímu zvracení.

Drogy

Salmonella může zničit sliznici tenkého střeva, což vede nejen ke strukturálním lézím, ale také k enzymatickému deficitu. Proto můžete doma užívat léky, jako jsou:

• bakteriofág;
• pankreatin;
• Mezim;
• Gastal.

Lidové léky

V lidovém léčitelství se k hojení sliznice žaludku a tenkého střeva používají bylinné odvary:

• heřmánek;
• máta;
• sekvence;
• řebříček.

Infuze používané při průjmu:

• potentilla anserina;
• lněné semínko;
• jitrocel.

Při jaké teplotě patogen umírá?

Salmonella umírá při teplotách nad 70 °C. Při 100°C zemře do 3 minut.

Prevence

Chcete-li se chránit před salmonelou, musíte kromě osobní hygieny dodržovat některá pravidla:

• nejíst a nezkoušet masné výrobky v surové formě;
• maso a vejce dobře opečte a uvařte;
• skladujte vařené a syrové potraviny odděleně;
• Pro syrové potraviny musí být samostatné prkénko a nůž;
• Plnotučné mléko se musí vařit.

Vejce by měla být vařena po dobu 10-15 minut, kuřecí maso a maso - nejméně 1,5 hodiny. Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete chránit sebe a své blízké nejnebezpečnější infekce a její komplikace.

Salmonelóza je poměrně častá infekční nemoc, která mezi ostatními střevními infekcemi vyniká závažností svého průběhu. Důvodem jeho rozšíření je to můžete onemocnět konzumací potravin, které obsahují patogenní bacil a vodu. Když tyčinky salmonely vstoupí do vody a potravinářské výrobky v obchodě to představuje riziko onemocnění široký rozsah lidí. Inkubační doba salmonelózy se pohybuje od několika hodin do týdne. Nejčastěji salmonela žije a množí se na masných výrobcích, vejcích, másle a mléčných výrobcích. Je nemožné mít podezření, že potraviny nebo voda jsou kontaminovány, nemění jejich vůni, barvu nebo chuť.

Jak se můžete nakazit?

Existují různé formy salmonelózy, ale Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v střevní forma . Můžete se nakazit v různých cestách– kontakt a domácnost prostřednictvím potravin a pitné vody. Primárním zdrojem onemocnění jsou domácí zvířata – prasata, krávy a drůbež chovaná na farmě. Kromě toho se holubi a vrabci stávají přenašeči a na přeplněných místech zanechávají trus infikovaný patogenem.

Zdrojem nákazy mohou být špatně zpracované lékařské nástroje, špatně umyté kuchyňské náčiní a další předměty, které se dostaly do kontaktu s patogenním bacilem. Během letních měsíců dochází často k infekci po koupání v různých vodních plochách.

Délka inkubační doby u dospělého závisí na genetických vlastnostech těla a také na celkovém zdravotním stavu.

Inkubační doba onemocnění u dětí

U dětí inkubační doba u salmonelózy to obvykle trvá tři až čtyři dny. V této době je hlavní věcí nenechat si ujít nástup onemocnění, aby se zabránilo nebezpečné následky. Rodiče by si měli dávat pozor na tyto změny: zvýšená slzavost dítě, neklid, opakované průjmy po celý den a špatný sen. Závažnost onemocnění u dětí všech věkových kategorií závisí na stavu imunitního systému a přítomnosti chronických onemocnění.

Pokud dítě mladší věk chování se znatelně mění a objevují se podezřelé příznaky, pak se okamžitě ukáže dětskému lékaři. Pouze lékař může správně diagnostikovat a předepsat adekvátní léčbu.

Nevykonávejte samoléčbu ani nedávejte svému dítěti léky antibakteriální skupina. Bacillus salmonely je odolný vůči mnoha antibiotikům; správný lék lze vybrat pouze na základě testů.

Hlavní příznaky onemocnění

Po uplynutí inkubační doby se objeví nepříjemné příznaky, které jsou častěji podobné typickým otrava jídlem. To může vést k určitému zmatku jak pro nemocného, ​​tak pro příbuzné, kteří se budou snažit zmírnit příznaky intoxikace. Kvůli této podobnosti příznaků se časové období mezi diagnózou a zahájením léčby značně prodlužuje. Následující konkrétní projevy onemocnění by vás měly upozornit:

• Paroxysmální bolest v břišní oblasti, kterou je velmi obtížné vydržet.
• Zvracení, následované nekontrolovatelným zvracením. S prázdným žaludkem může pacient zvracet žluč, což je doprovázeno ostrou bolestí v břiše.
• Akutní bolest hlavy, těžká slabost, snížit krevní tlak a mdloby.
• Puls se velmi zvyšuje.
• Hojný průjem s pěnou, s úplným vyprázdněním střev jsou falešné nutkání.
• Nedochází k močení déle než 4 hodiny.
• Úplný nedostatek chuti k jídlu u dospělých i dětí. Když jídlo nebo voda vstoupí do žaludku, cítí se řezná bolest;
• Zvýšení teploty, někdy na velmi vysoké úrovně. Bolest kostí a zimnice.
• Slezina a játra se mohou zvětšit, což je určeno palpací.

Když zvlášť těžké podmínky osoba velmi zeslábne a může upadnout do bezvědomí nebo deliria. Barva kůže se stává modravou, což se vysvětluje dehydratací.

Pokud jsou takové příznaky pozorovány, neměli byste váhat, musíte naléhavě zavolat záchranná služba nebo doručit pacienta vlastní silou do nemocnice. Zvláště důležité je rychle ukázat lékaři malé dítě, protože dehydratace může vést v křehkém těle k nevratným procesům.

Diagnóza salmonelózy

Pro inscenaci správná diagnóza Používají se různé laboratorní techniky:

• bakteriologická kultura výkalů a zvratků;
• bakteriologický krevní test;
• pokud inkubační doba neskončila, lze provést enzymový imunotest.

K přesnější diagnóze a zahájení léčby v podstatě stačí taková laboratorní vyšetření.

Léčba salmonelózy

Čím dříve je léčba zahájena, lepší prognóza pro pacienta, tím dříve začne obnova. Léčba této infekce je pouze komplexní. Skládá se z různých léků a procedur:

• Žaludek a střeva se umyjí, poté se pacientovi podají sorbenty.
• Při nesnesitelné bolesti v žaludku jsou předepsány antispasmodiky.
• Předepisují se bakteriofágy salmonely.
• Nezbytně jsou předepsány enzymové přípravky, jako je mezim, festal nebo kreon;
• Na těžký průjem Pacientovi jsou podávány léky proti průjmu.
• Po celou dobu nemoci by jich mělo být dostatek pitný režim . V případě těžké dehydratace se glukóza a fyziologický roztok podávají intravenózně.

Antibakteriální léky pro léčbu salmonelózy jsou předepsány pouze ve velmi závažných případech a pouze po testování citlivosti patogenu.

Preventivní opatření

Abyste zabránili infekci salmonelózou, musíte dodržovat určitá pravidla. Především si často myjte ruce, zvláště po návštěvě toalety a venku.. Kromě toho se musíte vyhýbat místům, kde se shromažďuje drůbež nebo volně žijící ptactvo. Masné výrobky jsou připravovány s pečlivým dodržováním technologie vaření a nejíst syrová slepičí vejce.

Latentní období onemocnění netrvá dlouho a pak se naplno projeví salmonelóza. Nemoc se musí léčit pouze pod dohledem infekčního specialisty, jinak můžete vydělat peníze vážná onemocnění, který se bude muset léčit déle než jeden měsíc. Pokud je v domě osoba se salmonelózou, je třeba obzvláště přísně dodržovat hygienická pravidla.

Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro děti do 1 roku, od r v tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje generalizovaných forem onemocnění. To vyžaduje dost komplexní léčba. Jak člověk stárne, jeho náchylnost k patogenním mikroorganismům klesá.

"Historie" salmonelózy:

1. porazit gastrointestinální trakt;
2. průběh spolu s příznaky podobnými tyfu;
3. získání septických generalizovaných forem.

Charakteristika patogenu

Bakterie se v lidském těle pohybují pomocí bičíků, což jim umožňuje rychle se šířit po těle a postihovat stále více nových buněk. Jak vypadá salmonela pod mikroskopem, můžete vidět na fotografii. Bakterie jsou vysoce odolné vůči podmínkám životní prostředí: žijí v nádržích a nepřevařené vodě 4 měsíce, v prachu - asi 1,5 roku, v syrovém zmrazeném mase - asi 1 rok, v mléčných výrobcích - měsíc, v uzeninách, nízkoalkoholických nápojích a nemraženém mase - asi 2 měsíce. Salmonella zůstává životaschopná ve zvířecích výkalech po dobu 3 let.

Kontaminované potravinářské výrobky nezískávají žádné specifické chuťové vlastnosti, takže je nelze rozeznat pouhým okem. Bakterie netrpí ani při solení či uzení pokrmů. Při zahřátí na 70 stupňů salmonela umírá až po 30 minutách. Ultrafialové paprsky a var okamžitě ničí patogen.

Hlavním poškozením salmonely je endotoxin, který se uvolňuje ve střevech během rozkladu tohoto mikroorganismu. Právě tento prvek způsobuje intoxikaci těla tím, že se vstřebává do krve. Zároveň jsou spuštěny alergické reakce a tělesná teplota se zvyšuje.

Druhý toxin je syntetizován v živé Salmonelle. On poskytuje negativní vliv na buňky ve střevní oblasti, což vede k průjmu a narušení vstřebávání tekutin střevy.

Vlastnosti průběhu onemocnění

Salmonelóza se u každého člověka vyskytuje jinak, což závisí na celkovém stavu těla a patogenitě napadající salmonely, která závisí na následujících faktorech:

Většina odborníků považuje za primární zdroj salmonelózy volně žijící ptáky a hospodářská zvířata. U nich toto onemocnění probíhá zpravidla bez příznaků. Infikovaní ptáci a zvířata mají schopnost vylučovat salmonelu ve slinách, mléce, výkalech a moči po celá léta.

Nedostatek vhodných hygienických podmínek pro chov kurníků vedl k tomu, že se lidé často nakazí jídlem vejce. Proto se dnes všude provádí prevence salmonelózy. Často je nemocný člověk přenašečem salmonelózy. Přenosový mechanismus je fekálně-orální. Byly zaznamenány ojedinělé případy infekce kontaktem a kontaktem v domácnosti (nemocnice, děti předškolní instituce a blízký tým). Hlavní cestou přenosu salmonelózy je konzumace kontaminovaných potravin. Právě proto prevence salmonelózy zahrnuje bod, že před konzumací jídla je nutné je důkladně omýt a dostatečně podrobit tepelné zpracování.

Příznaky infekčního onemocnění

Diagnostika salmonelózy se provádí především v souladu s příznaky onemocnění. V tomto případě nejprve studujeme klinický obraz infekční proces a laboratorní parametry. Krevní test ukazuje zvýšení hladiny leukocytů, posun pásma a zvýšení počtu protilátek proti salmonele. Původce infekce lze izolovat ze zvratků a výkaly, moč a vředy.

Příznaky salmonelózy se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Inkubační doba po penetraci patogenní bakterie do lidského těla se pohybuje od 6 hodin do 2 dnů.

Příznaky infekce závisí na formě infekčního procesu, který je charakterizován řadou odpovídajících příznaků:

1. Gastrointestinální je nejčastější formou infekce, která je doprovázena jasnými příznaky a akutní příznaky: projevy intoxikace, bolesti hlavy, silné závratě, zv nízká horečka až 39 stupňů. Inkubační doba je krátká. Často na samém začátku průběhu salmonelózy této formy jsou pozorovány známky poškození gastrointestinálního traktu: bolest v oblasti žaludku, zvracení, vodnatá stolice s hlenem a nazelenalá pěna. Na jazyku se objeví bílý povlak a je zaznamenána silná suchost. Bolí žaludek a lisování je doprovázeno charakteristickým kručením. Na mírný stupeň Příznaky vymizí 3. den infekce. Těžká forma by se mělo léčit déle. V tomto případě jsou přítomny příznaky úplavice, což často vede k potížím při rozlišování diagnóz.
2. jako tyfus - počáteční období se u dospělého člověka vyskytuje doprovázená podobnými příznaky salmonelózy jako u gastrointestinální formy onemocnění. Dále se objevují příznaky břišního tyfu: horečka, intoxikace, zmatenost, halucinace a delirium. Po týdnu se na kůži břicha objeví charakteristická vyrážka, která po několika dnech sama odezní. Současně jazyk získává šedohnědou barvu, jak je znázorněno na fotografii, kůže se stává bledou, slezina a játra se zvětšují. K zotavení v tomto případě dochází až po měsíci a půl.
3. Septik – dost vzácná forma salmonelóza, která se rozvíjí především u lidí s oslabeným imunitním systémem a u malých dětí. V tomto případě jsou pozorovány příznaky těžké a poměrně dlouhé horečky a zimnice. Kůže a skléra zežloutne, v oblasti vnitřních orgánů a měkkých tkání se vyvinou zánětlivé procesy. Zároveň existují velká rizika rozvoj sepse a smrti.

Asymptomatická forma je přítomnost malého počtu patogenních bakterií v těle. Léčba salmonelózy u dospělých se v tomto případě neprovádí, protože zdravé tělo se s nemocí vypořádá sám. Při přenášení bakterií člověk nepozoruje žádné zhoršení, ale i přes to se salmonela vylučuje stolicí po dobu 3 měsíců.

Terapeutická a preventivní opatření

Diagnóza salmonelózy by měla být provedena v klinickém prostředí. V opačném případě hrozí vyvození nesprávného závěru. Teprve po určení závažnosti a formy onemocnění odborník předepisuje léčbu. Doporučuje se začít přijímat opatření v rané období rozvoj infekce, což pomáhá předcházet rozvoji komplikací. Salmonelózu je třeba léčit léky, které lze použít v kombinaci s produkty tradiční medicína.

Léky jako Enterosgel, Bílé uhlí, Enterodes, Liferan a Smecta. Salmonelózu se doporučuje léčit v infekční nemocnici, ale u mírných forem je přípustná léčba v ambulantní zařízení.

zdroj

Salmonelóza- Tento infekce zažívací ústrojí v důsledku infekce bakteriemi rodu Salmonella, doprovázené těžkou intoxikací a dehydratací, někdy se vyskytující jako břišní tyfus nebo septikémie. Nejnebezpečnější z hlediska salmonelózy jsou tepelně špatně zpracovaná vejce, mléčné a masné výrobky. Průběh salmonelózy může být gastrointestinální nebo je možná bakteriální exkrece bez klinických projevů. Diagnóza salmonelózy je stanovena, když je salmonela zjištěna ve stolici a zvratcích pacienta.

Septická varianta salmonelózy také často začíná gastrointestinální klinikou a následně ustupuje těžké přetrvávající recidivující horečce, tachykardii, zimnici a intenzivnímu pocení s poklesem teploty. Objevuje se hepatolienální syndrom. Onemocnění je závažné, dlouhodobé a může přispět k rozvoji sekundárních lézí hnisavý zánět v plicích, ledvinách a měchýř(pyelonefritida, cystitida), endokarditida, abscesy a flegmona. Někdy je zaznamenán zánět duhovky.

Po prodělané salmonelóze, bez ohledu na její formu, někteří pacienti pokračují ve vylučování patogenu (bakteriální exkrece) až měsíc. Pokud bakteriální výtok trvá déle než tři měsíce, je považován za chronický. K těžkým komplikacím s vysoká pravděpodobnost letální výsledek zahrnuje infekčně toxický šok, který je doprovázen plicním a mozkovým edémem, kardiovaskulární, renální a adrenální insuficiencí. Generalizované formy jsou plné vývoje hnisavých komplikací.

Diagnóza salmonelózy

Pro diagnostiku je patogen izolován ze zvratků a stolice (v generalizovaných formách je patogen detekován v hemokultuře). Někdy mohou být bakterie izolovány z žaludečních a střevních výplachových vod a žluči. K identifikaci patogenu se provádí kultivace živná média. Sérologická diagnostika vyrobené pomocí RNGA, RKA, RLA, ELISA, RIA.

Stupeň dehydratace se určuje na základě analýzy údajů o hematokritu, viskozitě krve, acidobazickém stavu a elektrolytové bilanci. Pokud se rozvinou komplikace salmonelózy, je nutná konzultace s kardiologem, urologem, nefrologem a dalšími odborníky v závislosti na typu komplikace.

Léčba salmonelózy

Pacienti s těžkou formou onemocnění nebo ti, kteří jsou náchylní k rozvoji komplikací, jsou hospitalizováni, v ostatních případech se léčba provádí doma. Je vhodné nejprve provést opatření k mytí žaludku a střev (sifonové klystýry, enterosorbenty). Poté se upraví rovnováha voda-sůl a provedou se rehydratační opatření. Dehydratace prvního a druhého stupně je korigována pomocí častého dílčího požití solných roztoků. Závažnější dehydratace může vyžadovat intravenózní podání infuzní terapie izotonické polyiontové roztoky.

Detoxikační terapie koloidními roztoky nebo 10% roztokem dextranu se provádí až po obnovení homeostázy voda-elektrolyt. Známky výrazného metabolická acidóza jsou indikace k použití intravenózní podání hydrogenuhličitan sodný.

U generalizované formy onemocnění je indikována antibiotická terapie. Předepisují se fluorochinolonové léky, chloramfenikol a doxycyklin. K léčbě gastrointestinálních forem onemocnění se antibiotika používají pouze v případech infekce, která je odolná vůči jiným terapeutickým opatřením. Pro gastrointestinální formu dobrý efekt dává schůzku enzymové přípravky(pankreatin, suchá žluč). V akutní období onemocnění byla pacientům po odeznění předepsána dieta č. 4 střevní projevy - №13.

Prevence salmonelózy

Obecná prevence salmonelózy zahrnuje opatření k zajištění hygienických a hygienických podmínek při chovu a porážce hospodářských zvířat a drůbeže, zpracování kadáverů a produktů živočišného původu a přípravě pokrmů z nich v podnicích Catering A výroba potravin. Stejně jako opatření ke kontrole výskytu nemocí u hospodářských zvířat a ptáků. Individuální prevence spočívá v pečlivém kulinářském zpracování živočišných produktů a dodržování lhůt skladování potravin.

Specifická opatření k prevenci salmonelózy (vakcinace) nejsou zajištěna z důvodu antigenní heterogenity patogenu a nestability imunitního systému. Nouzová prevence ve zdroji infekce při nozokomiálních ohniscích se vyrábí pomocí terapeutického bakteriofága Salmonella.

Salmonelóza je polyetiologické onemocnění, jehož vývoj je způsoben odlišné typy bakterie ze skupiny Salmonella.

Potíže s diagnózou mohou nastat kvůli skutečnosti, že patologie se může objevit latentně, aniž by u pacienta způsobila onemocnění. Jsou ale známy případy těžkého onemocnění, kdy došlo k rozvoji závažných gastroenterologických onemocnění.

Tyčinky salmonely se mohou usazovat a množit v těle zvířat i lidí. Jsou velmi odolné vůči okolním vlivům, proto jsou schopny udržovat své životní funkce ve zcela jiných podmínkách.

Salmonelóza může postihnout lidi po celém světě, ale nejčastěji se vyskytuje v metropolitních oblastech a rozvinutých zemích.

Charakteristika patogenu

Salmonella patří do rodu gramnegativních, pohyblivých, fakultativně anaerobních, tyčinkovitých bakterií. Jsou schopni udržet svou životaschopnost v různé podmínky vnější prostředí:

• ve vodě - ne více než 5 měsíců;
• v zemi - asi 1,5 roku;
• v mase – do 6 měsíců;
• v jatečně upravených tělech drůbeže - asi 12 měsíců (ale někdy i déle);
• v mléce – až 20 dní;
• v kefíru nebo jogurtu - asi měsíc;
• PROTI máslo– přibližně 4 měsíce;
• v sýru – až rok;
• PROTI vaječný prášek od 3 do 9 měsíců;
• PROTI vaječné skořápky– od 17 do 24 dnů.

Salmonella po expozici zemře vysoké teploty, jsou však schopny udržet životně důležitou činnost po dobu 5-7 minut varu. Je obzvláště obtížné zničit tyto bakterie, pokud se nacházejí hluboko ve vrstvách velkého kusu masa.

Tyto mikroorganismy jsou odolné vůči solení a uzení a zmrazení masa nebo ryb dokonce pomáhá prodloužit jejich životnost. Dnes existují nemocniční kmeny těchto bakterií, které ani při antibiotické terapii a léčbě antiseptiky zcela nevymřou. Salmonella se přenáší prostřednictvím hospodářských zvířat, ptáci a některá divoká zvířata. U nich, stejně jako u lidí, může být patologie zcela asymptomatická. K infekci salmonelou však nejsou náchylná všechna zvířata, ale pouze ta, jejichž imunitní systém funguje spíše slabě. V důsledku toho zdraví zástupci fauny téměř nikdy netrpí salmonelózou.

Jakmile se salmonela dostane do krevního oběhu, začne se šířit po celém těle a infikovat vnitřní orgány a tkaniny. Člověk se může nakazit při péči o zvíře, bourání masa nebo při jeho konzumaci. Ptáci infikovaní salmonelou znečišťují vnější prostředí trus, při kontaktu se kterým se člověk také nakazí. Ale zvířata nejsou vždy přenašeči těchto mikroorganismů - lidé mohou také přenášet infekci. Zvířata mohou nést salmonelu několik měsíců, lidé - od 3 týdnů do několika let.

Salmonelóza se přenáší především konzumací masa nebo vajec, ale jsou známy případy vniknutí bakterií rodu Salmonella pití vody. Bakterie se také snadno šíří mlékem infikovaného zvířete. Ve velkých městech se tyto mikroorganismy mohou dostat do vzduchu a dostat se do lidského těla po vdechnutí prašného vzduchu obsahujícího bakterie Salmonella. K těmto zástupcům patogenní mikroflóry jsou zvláště náchylní kojenci a předškoláci, stejně jako starší lidé a lidé s imunodeficiencí. Navzdory skutečnosti, že po prodělané salmonelóze se u člověka vyvine imunita, obranná reakce tělo je dočasné a netrvá déle než rok.

Inkubační doba

Inkubační doba salmonelózy se může pohybovat od 6 hodin do 3 dnů. V průměru to trvá asi půl dne nebo den.

Bez ohledu na to, kolik času uplyne od okamžiku infekce, průběh onemocnění se nezmění. Pokud infikovaná osoba vykazuje první příznaky, budou se zvyšovat s vývojem patologie. Ale za předpokladu, že to bylo asymptomatické od samého začátku, tak se to v budoucnu nemusí nijak projevit. To je mnohem horší, protože v takové situaci bude osoba zdrojem infekce pro ostatní.

Příznaky

Klinické projevy salmonelózy u dospělých pacientů závisí na formě, ve které se patologie vyskytuje. Je jich 5:

• gastrointestinální;
• podobný tyfu;
• asymptomatické;
• bakteriální nosič;
• septický.

Každá z těchto forem má své vlastní charakteristiky projevu, o kterých musíte vědět, protože nikdo není imunní vůči salmonelóze.

Gastrointestinální forma

Jedná se o nejčastější formu salmonelózy, která má poměrně výrazný klinický obraz. V první řadě pacient vystavuje akutní příznaky intoxikace těla:

• celková slabost;
• závrať;
• cefalgie;
• febrilní (38-39 stupňů) nebo pyretická (39-40) horečka;
• zimnice a třes po celém těle.

Klinický obraz poruchy v gastrointestinálním traktu rychle postupuje:

• nejprve pacient trpí bolestmi v žaludku, blízko pupku;
• po nějaké době začíná hojné zvracení, zatímco ve zvratcích jsou jasně viditelné neúplně strávené částice potravy;
• po nějaké době se zvracení stane vodnatým a mohou se objevit žlučové nečistoty;
• Pacient má průjem s nazelenalá stolice a slizovité, pěnivé inkluze.

Při fyzikálním vyšetření suchost a přítomnost bílý plak na jazyku, stejně jako bolest břicha při palpaci. Při tlaku na břicho je zaznamenáno jeho nadýmání. Tato forma salmonelóza je také doprovázena zvětšením jater a sleziny.

Zastavení průjmu nastává 3-5 dní po nástupu patologie, ale během této doby může vést k dehydrataci těla. Aby se tomu zabránilo, měl by pacient pít co nejvíce.

Ostatní nepříjemné následky průjmy způsobené salmonelózou jsou:

• metabolické poruchy v těle pacienta;
• velká ztráta minerálních solí;
• křeče;
• hypotenze;
• synkopa nebo točení hlavy;
• záchvaty vertiga.

Příznaky salmonelózy zpravidla vymizí po 5 dnech, ale úplné uzdravení může trvat 10 až 14 dní. Tato forma onemocnění má 2 stupně závažnosti:

1. Mírný stupeň je charakterizován nepřítomností nebo mírným zvýšením tělesné teploty. Pacient může občas pociťovat záchvaty zvracení a průjmu. Často do 3. dne příznaky patologie úplně zmizí.
2. Těžký stupeň, který se vyznačuje delší dobou nemoci (3-5 dní). Pacient má obavy časté zvracení a průjem, prudký pokles krevní tlak a ztráta síly.

Závažný stupeň gastrointestinální formy salmonelózy je podobný rysům manifestace úplavice.

Forma podobná tyfu

Počáteční příznaky jsou téměř stejné jako u gastrointestinální formy, ale po chvíli se klinický obraz začne podobat příznakům břišního tyfu. Pacientka už týden trpí horečkami a celková intoxikace tělo. Pacient může upadnout do deliria a začít pociťovat halucinace.

6-7 den nemoci se na žaludku objeví červená vyrážka, která po 2-3 dnech zmizí. Pacientův jazyk zhnědne, kůže zbledne, játra a slezina se zvětší. Pacient trpí častými záchvaty plynatosti, neustále mu otéká žaludek.

Tato forma salmonelózy je poměrně obtížné porazit, takže úplné uzdravení lze očekávat až po měsíci nebo měsíci a půl.

Asymptomatická forma

K této formě salmonelózy dochází, když se do lidského těla dostane malé množství bakterií salmonely. Díky silnému imunitnímu systému jsou patogeny neutralizovány bez poškození zdraví. To je důvod úplná absence příznaky.

Přenos bakterií

Po nakažení salmonelou může být člověk jejím přenašečem a šiřitelem, aniž by o tom věděl. Tyčinka je vylučována spolu s výkaly po dobu 3 měsíců, ale tato doba může být kratší.

Septická forma

Jedná se o poměrně vzácný typ salmonelózy, který postihuje především starší lidi, osoby s oslabeným imunitním systémem a novorozence. Tato forma patologie je charakterizována prodlouženým horečnatým stavem, hyperhidrózou, zimnicí a třesem v těle, rozvojem žloutenky a abscesů v tkáních a orgánech.

Septický typ salmonelózy je jedním z nejnebezpečnějších, protože existuje vysoké riziko smrtelný výsledek. Vysvětluje to skutečnost, že hnisání ve tkáních a vnitřních orgánech vede k rozvoji sepse, která se vyskytuje v chronické formě.

Komplikace salmonelózy

Salmonelóza je nebezpečná nejen svými příznaky a schopností zasahovat patologický proces různé vnitřní orgány. Při absenci nebo předčasném zahájení léčby může dojít k závažným komplikacím.

1. Gastrointestinální forma patologie může být komplikována rozvojem kolapsu nebo hypovolemického šoku. Tento patologický stav doprovázené poklesem krevního tlaku, nevolností, zvracením, závratěmi, synkopou a bledostí kůže.
2. Rozvoj akutní
3. Hnisání v kloubech, kostech a měkkých tkáních.
4. Hnisavé abscesy ve slezině a játrech.
5. Endokarditida.
6. Zhoršená funkce ledvin, močového systému atd.
7. Mozkový absces.
8. Vývoj peritonitidy.
9. Méně často může vývoj způsobit salmonelóza.

Ve většině případů vede salmonelóza k úplnému uzdravení, ale ve vzácných případech může být smrtelná.

Salmonelóza u dětí

U novorozenců a malých dětí (1-3 roky) je infekce salmonelózou mnohem akutnější a závažnější než u dospělých. To se vysvětluje skutečností, že jejich imunita ještě není dostatečně silná, aby bojovala s patogenní mikroflórou, což přispívá k dalšímu rychlý vývoj takové nebezpečné abnormality, jako je dehydratace, průjem, zvracení a křeče jimi způsobené.

Důležité! Pokud o něj včas nepožádáte zdravotní péče, stav nemocného dítěte se může výrazně zhoršit během několika hodin po objevení prvních příznaků. varovné značky nemocí.

Salmonelóza u novorozenců se vyznačuje dominancí běžné příznaky přes známky poškození gastrointestinálního traktu. V tomto případě se dítě stává letargickým, apatickým a je mučeno. střevní kolika, nemá chuť k jídlu a podle toho hubne. Dítě nemusí mít zvracení, nevolnost nebo průjem, ale infekce rychle se šířící po těle může způsobit rozvoj meningeálního syndromu.

Salmonelóza během těhotenství

Salmonelóza u těhotných žen má své vlastní příčiny a projevy.

1. V těhotenství je imunitní systém výrazně oslaben, což usnadňuje volný průnik bakterií rodu Salmonella a dalších mikroorganismů do krve.
2. K dehydrataci a celkové intoxikaci těla dochází mnohem rychleji, což často vede ke zvýšeným příznakům toxikózy.
3. Salmonella může překonat placentární buňky a infikovat plod.
4. Většina léků používaných k léčbě salmonelózy je v těhotenství přísně zakázána.

Na základě toho by terapie salmonelózy u těhotných žen měla sledovat dva cíle: být co nejúčinnější a pro plod co nejbezpečnější. Aby se předešlo závažným komplikacím, léčba patologie před 5. měsícem těhotenství se provádí výhradně v nemocničním prostředí.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností a počtu případů. Salmonelóza postihuje zpravidla celou skupinu lidí najednou, což se stává jedním z hlavních důvodů, proč může lékař podezřívat pacienty právě touto nemocí. Ale k potvrzení diagnózy bude pacient muset ještě podstoupit určité testy:

1. Bakteriologické vyšetření vzorků stolice a zvratků. také v povinnéČást potravin, která mohla pacienta otrávit, je vyšetřena.
2. Sérologický test, který detekuje přítomnost protilátek v krvi pacienta proti Salmonella bacillus.

   Salmonelóza: léčba

   Pokud je onemocnění závažné, může být pacient hospitalizován. Obvykle, nemocniční ošetření určeno pro starší lidi, kojence, osoby s slabá imunita, zaměstnanci Potravinářský průmysl, těhotné ženy a zdravotnický personál.

   Ve většině případů terapeutický přístup zahrnuje použití:

   1. Dietní terapie. Zahrnuje úplné vyloučení ze stravy potravin, které dráždí žaludeční sliznici: pikantní, slané, uzené, pálivé, pikantní.
   2. Antibiotická terapie, která se provádí výhradně v extrémní případy. Zpravidla postihuje ty skupiny pacientů, kteří jsou hospitalizováni v nemocnici.
   3. Rehydratace a detoxikace. Pacientům jsou předepisovány léky na základě fyziologický roztok(Regidron) a enterosorbenty (White Coal, Enterol).
   4. Probiotika (Hilak Forte, Bifiform atd.).

   

   Dieta pro salmonelózu

   Zvláštní význam je přikládán dietě u dospělých pacientů, protože výrazně snižuje intenzitu příznaků salmonelózy. Pro ústavní terapii je předepsána dietní tabulkač. 4, ale pokud je pacient léčen ambulantně, doporučuje se upřednostnit:

   • jídlo, které se rychle tráví, v malých porcích, snaží se vyhnout přejídání;
   • jablka, banány, mrkev, brambory;
   • fermentované mléčné výrobky;
   • bobule (zejména borůvky a brusinky);
   • citron (v malých množstvích);
   • libové maso a ryby;
   • jídlo v páře;
   • vodní melouny;
   • bílá strouhanka;
   • voda, zelený čaj, ovocné kompoty a želé;
   • vývary;
   • lehké polévky;
   • krupicová kaše;
   • rýže, pohanka;
   • kaše bez oleje a soli;
   • bramborová kaše bez mléka.

   V prvních dnech léčby můžete pít pouze vodu a poté je pacientovi dovoleno zahrnout do stravy vařené a pečené potraviny.

   Jak urychlit hojení a obnovit střevní mikroflóru

   Pro rychlejší zotavení z nemoci by měl pacient dodržovat tato pravidla:

   1. Po dobu 30 dnů od data zahájení terapie je nutné pokračovat v dodržování diety.
   2. Enzymy můžete užívat od prvního dne rozvoje onemocnění (Mezim, Festal atd.).
   3. Pokud dojde k nadměrnému zvracení, můžete užít tablety Cerucal nebo Motilium.
   4. Pro intenzivní bolest břicha Hodně pomáhají kapsle Vis-Nol, papaverin nebo No-Shpu.
   5. Pokud pacient trpí záchvaty plynatosti, lze použít Espumisan nebo Kolikid.
   6. Po zastavení průjmu jsou pacientovi předepsány léky, které obnovují střevní mikroflóru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform atd. Doba užívání těchto léků by měla být alespoň 3 týdny.

   K hlavní léčbě lze přidat bylinnou léčbu. Hodně pomáhají odvary z dubové kůry, kůra z granátového jablka, plody třešně ptačí. Tyto rostliny mají adstringentní účinek. Po jejich užití je vhodné začít užívat nálevy z bylin, které mají protizánětlivé vlastnosti – heřmánek, šalvěj, jitrocel, třezalka atp.

   Rehabilitace a prevence

   Níže uvedené metody prevence jsou klasifikovány jako nespecifické. Doba hospitalizace u pacientů s lokalizovanou formou salmonelózy je asi 2 týdny a pro generalizovanou formu - asi měsíc. Dva dny po ukončení terapie musí pacient podstoupit bakteriální test. Opakuje se dvakrát, a pokud se v lidském těle nenacházejí bakterie Salmonella, je jim umožněno působit.

   Osoby pracující v potravinářském průmyslu podléhají lékařské prohlídce, která trvá cca 90 dní. Během této doby se provádí vyšetření stolice a pozitivní výsledky rozboru, musí být pacient odvolán z práce a izolován od ostatních lidí po dobu 15 dnů. V tomto případě je pacient převeden na jiného pracoviště, a za dobu svého působení absolvuje pětinásobné vyšetření vzorku stolice a jednorázové vyšetření žluči. Pokud vylučování salmonel pokračuje další 3 měsíce, je pacient převeden na jinou práci, poté do roka klinické výzkumy pokračovat. Vzorek stolice se vyšetřuje jednou za 6 měsíců a o rok později pětkrát vzorek žluči. Interval mezi analýzami je 1-2 dny. Pokud jsou výsledky opět pozitivní, je pacient vyřazen z práce, pokud jsou však negativní, je vrácen na své předchozí pracoviště.

   Aby se zabránilo nákaze salmonelózou, je nutné vejce, maso a ryby důkladně uvařit. Nezapomínejte také na osobní hygienu. Neexistují žádné jiné metody, které lze použít k prevenci infekce salmonelou, protože dnes existují specifické preventivní opatření dosud nebyl vyvinut.