První den svého života absolvuje dítě důkladné vyšetření a komplexní vyšetření lékařů. To je nezbytné, aby bylo možné rychle identifikovat všechny možné vrozené patologie a vývojové vady, které ohrožují zdraví dítěte.
Lékaři věnují zvláštní pozornost stavu vnitřních orgánů dítěte. Po povinném ultrazvukovém vyšetření je mladá matka často informována, že velikost mozkových komor jejího dítěte není normální. Co to znamená? Jaké vyhlídky čekají dítě s podobnou diagnózou?
Stavba komorového systému mozku
Komorový systém je kapacitní struktura mozku. Jeho účelem je syntetizovat a uchovávat mozkomíšní mok. Tato tekutina, nazývaná cerebrospinální mok, je zodpovědná za řadu funkcí v těle. Působí jako tlumič nárazů, chrání myslící orgán před vnějším poškozením a pomáhá stabilizovat intrakraniální tlak. Bez mozkomíšního moku by metabolické procesy mezi mozkem a krvinkami nebyly možné.
Jak je struktura zodpovědná za syntézu této esenciální tekutiny zastoupena v lidském těle? Tabulka ilustrující normální čtyřdutinovou strukturu komorového systému mozku u lidí pomůže odpovědět na otázku:
Normální velikosti komor
Objem každé komory přímo určuje, kolik mozkomíšního moku se v ní syntetizuje nebo ukládá. Pokud velikost struktury překročí normu, hrozí nadprodukce mozkomíšního moku nebo problémy s jeho odstraněním, což nemůže vést k poruchám ve fungování myslícího orgánu.
Jaká je obvyklá hloubka komor u novorozenců? Podle pozorování neonatologů budou normální hodnoty přibližně následující:
- 1. a 2. komory - asi 3 mm v přední části a od 10 do 15 mm v týlních rozích, plus - ne více než 4 mm v bočních tělech;
- 3 komory – ne více než 5 mm;
- 4. komora – ne více než 4 mm.
Postupem času, jak mozek novorozence začne růst, se bude postupně zvětšovat hloubka jeho vnitřních dutin. Pokud dojde k prudkému rozšíření komor a jejich proporce přestanou být lineárně konzistentní s velikostí lebky, je to, stejně jako vrozená odchylka od normálních hodnot, důvodem k bít na poplach.
Příčiny zvětšených mozkových komor
Někdy je mírný rozpor mezi velikostí mozkových struktur a normálními hodnotami geneticky dán. Tato vlastnost je zjištěna již při vstupním vyšetření dítěte a zpravidla není považována za patologickou. Přitom nápadná dilatace či asymetrie komor může být důsledkem závažné chromozomální abnormality, která vznikla během nitroděložního vývoje plodu.
Lékaři také identifikovali řadu negenetických faktorů, které vyvolávají expanzi mozkových dutin. Tyto zahrnují:
Jak se projevuje dilatace komor?
Jaké známky dilatace a asymetrie komor vedou lékaře k podezření na problém? Při patologických změnách struktury mozkových struktur u novorozenců jsou pozorovány následující příznaky:
- slzavost (zejména ráno);
- motorické postižení;
- bolestivá reakce na světlo a ostré zvuky;
- častá regurgitace;
- strabismus.
Děti s rozšířenými komorovými dutinami začínají dlouhodobě výrazně zaostávat za svými vrstevníky ve vývoji, a to jak fyzickém, tak psycho-emocionálním. V případě závažných patologií jsou poruchy viditelné pouhým okem. Hlavička dítěte se zvětší jako u hydrocefalu, lebeční kosti se rozcházejí a fontanel začíná vyčnívat (doporučujeme číst:).
Důsledky patologie u dětí
V závislosti na závažnosti a lokalizaci potíží se liší i důsledky zvětšených mozkových komor pro dítě. Dotyčná patologie je zpravidla zcela neškodná. Vyhlídky na její rozvoj jsou nepříjemné, ale ne fatální. Zvětšení komor vede ke zvýšené koncentraci mozkomíšního moku v mozkových prostorech, což zvyšuje tlak na lokální nervová zakončení. V důsledku toho vznikají komplikace jako:
- poruchy defekace;
- problémy s močením;
- periodické selhání smyslů (dočasná slepota nebo hluchota);
- zhoršená koordinace pohybů;
- zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
Pokud se šířka komor výrazně odchyluje od normy ve větším směru, mohou být důsledky patologie kritické. Před vnějším poškozením chrání mozek především kosti lebky. Jejich nesoulad způsobený neshodou ve velikosti orgánů zvyšuje riziko úrazu (prasknutí samotných komor, žil s nimi komunikujících atd.).
Výsledné krvácení může vést k:
- epilepsie;
- trvalá ztráta sluchu nebo zraku;
- paralýza nebo kóma;
- okamžitá smrt.
Diagnostika patologie
Aby se předešlo smutným následkům popsaným výše, je velmi důležité včas odhalit odchylky. Jaké moderní nástroje umožňují nejpřesněji diagnostikovat danou patologii?
Obvykle se asymetrie nebo zvětšení mozkových komor u kojence zjistí hned na prvním rutinním ultrazvuku, který musí podstoupit každé dítě do jednoho roku (doporučujeme přečíst:). K objasnění diagnózy může lékař předepsat dítěti řadu dalších vyšetření:
- vyšetření oftalmologem;
- MRI v celkové anestezii;
Léčebné metody
Pokud se potvrdí podezření diagnostika na zvětšené nebo asymetrické mozkové komory, dítě je doporučeno k neurochirurgovi nebo neurologovi, který pro jeho malého pacienta vypracuje individuální léčebný režim. Obvykle se k normalizaci stavu pacienta používají metody lékové terapie. U dětí se zjevnými neuropatologickými abnormalitami lékaři doporučují:
- Diuretika. Zrychlený odvod tekutin z těla pomáhá eliminovat mozkový edém.
- Vitamínové a minerální komplexy s vysokým obsahem draslíku. Kvůli častému močení tělo ztrácí mnoho užitečných látek, jejichž nedostatek musí být včas kompenzován. Pravidelný příjem vitamínů navíc pomáhá pacientovi rychleji se zotavit.
- Nootropní léky. Zlepšené prokrvení díky zvýšené elasticitě cév usnadňuje normální fungování mozkových struktur.
- Sedativa. Sedativa snižují projev neurologických příznaků onemocnění (slzivost, podrážděnost atd.).
U dětí trpících touto patologií v mírné formě vykazuje léčba drogami vynikající výsledky. Pokud jsou zvětšené likvorové prostory důsledkem mechanického poranění hlavy při porodu, problém nabývá zcela jiného rozsahu. Bez pomoci kvalifikovaného chirurga to zpravidla nelze vyřešit.
Předpovědi pro dítě
Pokud byly u miminka ihned po narození zjištěny drobné odchylky ve velikosti první a druhé laterální, ale i třetí či čtvrté mozkové komory, je prognóza jeho uzdravení vcelku příznivá. Ve většině případů jsou takové anomálie způsobeny zvláštnostmi anatomické struktury kojenců, takže s věkem problém zmizí sám o sobě. Aby byl zaručen příznivý výsledek, musí rodiče své dítě zaregistrovat u neurologa, který bude v příštích několika letech pozorně sledovat změny ve stavu dítěte a v případě potřeby předepíše vhodnou léčbu.
U dětí, u kterých byla patologie zjištěna ve vyšším věku, nejsou vyhlídky tak růžové. Čím později je odchylka objevena, tím vyšší je pravděpodobnost, že při absenci pozorování a terapie se onemocnění podařilo přispět ke vzniku různých abnormalit ve vývoji mozku, který je plný komplikací. Taková diagnóza samozřejmě není rozsudkem smrti. Rodiče však musí připravit sebe a své dítě na nevyhnutelnost nadcházející dlouhé a složité léčby a možná i na operaci.
Poměrně často mají děti po narození zvětšené mozkové komory. Tento stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, které nutně vyžaduje léčbu.
Komorový systém mozku
Komory mozku jsou několik vzájemně propojených kolektorů, ve kterých dochází k tvorbě a distribuci tekutiny. Alkohol omývá mozek a míchu. Normálně je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.
Po obou stranách corpus callosum jsou umístěny dva velké sběrače mozkomíšního moku. Obě komory jsou vzájemně propojeny. Na levé straně je první komora a na pravé straně je druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou propojeny systémem malých otvorů s 3. komorou.
V distální části mozku, mezi mozečkem a prodlouženou míchou, se nachází 4. komora. Rozměrově je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar kosočtverce. Úplně dole je otvor zvaný kosočtvercový otvor.
Správné fungování komor umožňuje, aby se mozkomíšní mok v případě potřeby dostal do subarachnoidálního prostoru. Tato zóna se nachází mezi dura mater a arachnoidální membránou mozku. Tato schopnost umožňuje udržovat požadovaný objem mozkomíšního moku v různých patologických stavech.
U novorozenců je často pozorována dilatace postranních komor. V tomto stavu jsou rohy komor zvětšené a lze také pozorovat zvýšenou akumulaci tekutiny v oblasti jejich těl. Tento stav často způsobuje zvětšení levé i pravé komory. V diferenciální diagnostice je vyloučena asymetrie v oblasti hlavních mozkových kolektorů.
Velikost komor je normální
U kojenců jsou komory často rozšířené. Tento stav vůbec neznamená, že je dítě vážně nemocné. Rozměry každé komory mají specifické hodnoty. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce.
K posouzení normálních ukazatelů se také používá stanovení všech strukturních prvků postranních komor. Boční cisterny by měly být hluboké méně než 4 mm, přední rohy mezi 2 a 4 mm a týlní rohy mezi 10 a 15 mm.
Příčiny zvětšených komor
Předčasně narozené děti mohou mít bezprostředně po narození rozšířené komory. Jsou umístěny symetricky. Příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte s tímto onemocněním se obvykle nevyskytují. Pokud se pouze jeden z rohů mírně zvýší, může to být důkaz přítomnosti patologie.
Následující důvody vedou k rozvoji rozšíření komor:
Hypoxie plodu, anatomické vady ve struktuře placenty, rozvoj placentární insuficience. Takové stavy vedou k narušení přívodu krve do mozku nenarozeného dítěte, což může způsobit expanzi intrakraniálních kolektorů.
Traumatické poranění mozku nebo pády. V tomto případě je narušen odtok mozkomíšního moku. Tento stav způsobuje stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Patologický porod. Traumatická poranění, ale i nepředvídané okolnosti během porodu mohou vést k narušení prokrvení mozku. Tyto mimořádné stavy často přispívají k rozvoji dilatace komor.
Infekce bakteriálními infekcemi během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno pronikají do placenty a mohou způsobit různé komplikace u dítěte.
Prodloužený porod. Příliš dlouhá doba mezi prasknutím plodové vody a vypuzením miminka může vést k rozvoji intrapartální hypoxie, která způsobí narušení odtoku mozkomíšního moku z rozšířených komor.
Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvíjí nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologické expanze komor.
Cizí tělesa a prvky které se nacházejí v mozku.
Infekční choroby. Mnoho bakterií a virů snadno proniká hematoencefalickou bariérou. To přispívá k rozvoji četných patologických útvarů v mozku.
Jak se to projevuje?
Komorová dilatace ne vždy vede k nežádoucím příznakům. Ve většině případů dítě nepociťuje žádné nepohodlí, které by naznačovalo přítomnost patologického procesu.
Teprve při výrazných poruchách se začínají objevovat první nepříznivé projevy onemocnění. Tyto zahrnují:
Porucha chůze. Miminka začínají chodit po špičkách nebo šlapat na paty.
Vzhled zrakových poruch.Často se u dětí projevují v podobě šilhání nebo nedostatečného zaostřování na různé předměty. V některých případech může dítě pociťovat dvojité vidění, které se zhoršuje při pohledu na malé předměty.
Třes rukou a nohou.
Poruchy chování. Děti jsou více letargické a ospalé. V některých případech až apatický. Zaujmout dítě jakýmikoli hrami nebo rekreačními aktivitami je velmi obtížné.
Bolest hlavy. Objevuje se při zvýšení intrakraniálního tlaku. Ve výšce bolesti se může objevit zvracení.
Závrať.
Snížená chuť k jídlu. Miminka v prvních měsících života odmítají kojit a špatně jedí. V některých případech dítě více plive.
Poruchy spánku. Děti mohou mít potíže s usínáním. Některé děti chodí ve spánku.
Onemocnění se může lišit v závažnosti. Při minimálních příznacích hovoří o mírném průběhu. Když se objeví bolest hlavy, závratě a další příznaky naznačující vysokou intrakraniální hypertenzi, onemocnění se stává středně závažným. Pokud je celkový stav dítěte vážně narušen a je nutná léčba v nemocničním prostředí, onemocnění se stává závažnějším.
Důsledky
Pozdní diagnostika patologických stavů, které vedou ke vzniku zvětšení v oblasti mozkových komor, může ovlivnit další vývoj dítěte. První přetrvávající příznaky ventrikulární dilatace jsou pozorovány u dětí ve věku 6 měsíců.
Zhoršený odtok likérové tekutiny může vést k trvalému zvýšení intrakraniálního tlaku. V těžkých případech onemocnění to přispívá k rozvoji poruch vědomí. Poruchy zraku a sluchu vedou u dítěte k rozvoji nedoslýchavosti a oslabení zraku. Některé děti mají epileptické záchvaty a záchvaty.
Diagnostika
Aby bylo možné určit přesnou velikost komor a zjistit jejich hloubku, lékaři předepisují několik vyšetřovacích metod.
Nejinformativnější a nejspolehlivější jsou:
Ultrasonografie. Umožňuje přesně popsat kvantitativní ukazatele komor a také vypočítat komorový index. Pomocí ultrazvuku můžete odhadnout objem tekutiny, která je přítomna v mozkových kolektorech během studie.
CT vyšetření. S vysokou přesností umožňuje popsat strukturu a velikost všech mozkových komor. Postup je bezpečný a nezpůsobuje dítěti bolest.
Magnetická rezonance. Používá se ve složitých diagnostických případech, kdy je stanovení diagnózy obtížné. Vhodné pro starší děti, které jsou schopny zůstat po celou dobu vyšetření v klidu. U malých dětí se MRI provádí v celkové anestezii.
Vyšetření fundu.
Neurosonografie.
Léčba
Léčba patologických stavů, které vedou k dilataci a asymetrii mozkových komor, obvykle provádí neurolog. V některých případech, kdy příčinou onemocnění jsou formace zabírající prostor nebo následky traumatických poranění mozku, je zapojen neurochirurg.
K odstranění patologických příznaků se používají následující metody léčby:
Předepisování diuretik. Diuretika pomáhají snižovat projevy intrakraniální hypertenze a zlepšují pohodu dítěte. Pomáhají také normalizovat tvorbu mozkomíšního moku.
Nootropika. Zlepšují funkci mozku a také podporují dobré prokrvení cév.
Léky se sedativním účinkem. Používá se k odstranění zvýšené úzkosti a neklidu.
Draslíkové přípravky. Pozitivně ovlivňuje vylučování moči. To pomáhá snížit zvýšené množství mozkomíšního moku v těle.
Multivitaminové komplexy. Používají se ke kompenzaci všech nezbytných mikroelementů zapojených do životně důležitých procesů. Pomáhají také posilovat tělo a podporují lepší odolnost vůči nemocem.
Uklidňující a relaxační masáž. Umožňuje snížit svalový tonus a také pomáhá uvolnit nervový systém.
Fyzioterapie. Pomáhá normalizovat odtok tekutiny a zabraňuje její stagnaci v mozkových komorách.
Předepisování antibakteriálních nebo antivirových léků podle indikací. Používají se pouze v případech, kdy příčinou onemocnění jsou viry nebo bakterie. Jmenován na termín kurzu.
Chirurgická operace. Používá se v přítomnosti různých prostor zabírajících formací nebo k odstranění fragmentů kostní tkáně v důsledku zlomeniny lebky v důsledku traumatického poranění mozku.
Předpověď
Pokud se stav rozvine v kojeneckém a raném dětství, bývá průběh onemocnění příznivý. Při vhodné léčbě všechny příznaky nepohodlí rychle zmizí a neobtěžují dítě. Vysoký intrakraniální tlak je normalizován.
U starších dětí je prognóza onemocnění poněkud odlišná. Nežádoucí příznaky se léčí mnohem obtížněji. Dlouhý průběh onemocnění může vést k trvalému poškození zraku a sluchu. Pokud nebyla léčba zahájena včas, pak ve většině případů dochází u dítěte k přetrvávajícím poruchám, které negativně ovlivňují jeho duševní a duševní vývoj.
Doktor Komarovský bude hovořit o rozšíření mozkových komor u kojenců a jeho důsledcích.
Systém, který zapadá do mozku novorozence, je naplněn tekutinou z míchy, která plní ochranné funkce. Zahrnuje také komory, které obsahují mozkomíšní mok. Zvažme, co způsobuje expanzi komor v mozku a jaké nebezpečí tohoto stavu je pro lidské zdraví.
Postranní komory jsou určeny k akumulaci mozkomíšního moku. Neměly by se od sebe lišit a mít stejné rozměry. Postranní komory lze nazvat nádobou pro uchovávání mozkomíšního moku. Ve srovnání s ostatními jsou velké. Levá formace je první a ta na pravé straně je druhá. Třetí je připojen ke dvěma bočním otvorům umístěným mezi sloupcem fornixu a thalamickým zakončením, umístěným vpředu a spojeným s třetím prvkem mezikomorového těla. Čtvrtá komora se nachází v blízkosti mozečku a má podlouhlý vzhled, podobný vzhledem kosočtverci. Odtud pochází název kosočtvercový tvar fossa. Boční komory se skládají z těla, stejně jako zadní, přední a dolní rohy.
Celkem jsou 4 komory:
- dva z nich jsou boční, které jsou symetrické a uspořádané v párech;
- dvě umístěné postupně podél střední čáry.
Čtvrtá komora je nasměrována přes cisternu do centrálního kanálu, který končí v koncové cisterně.
Podle norem musí mít tyto parametry:
- rohy umístěné vpředu by neměly mít hloubku větší než 2 mm;
- pokud vezmeme v úvahu plochu těla, pak by jejich hloubka měla být dvakrát větší a měla by být 4 mm;
- Rozměry nádrže by měly být v rozmezí 3 – 6 mm.
Mozkové komory rostou úměrně růstu dítěte a jsou kombinovány s velikostí lebeční kosti za předpokladu, že se jedná o normální proces. Zvětšení mozkových komor je možné v jakémkoli věku, ale bude to hodnoceno jako patologie. Z lékařského hlediska se tento jev nazývá „okluzivní hydrocefalus“. K tomu dochází v důsledku narušení toku likéru. Zásah specialistů je zde povinný.
Ale když se mozkové komory zvětší, vyvolává to u rodičů velké obavy. Je opravdu důvod k obavám? Chcete-li to provést, stojí za to pochopit důvody tohoto projevu.
Pokud je při ultrazvukovém vyšetření plodu detekována pátá komora, pak se nebojte: je to normální.
Funkcí komor je nejen hromadění mozkomíšního moku, ale také vylučování mozkomíšního moku. Pokud je vše v normě, pak cerebrospinální mok proudí do subarachnoidálního prostoru. Pokud tento proces selže, je třeba poznamenat, že mozkové komory jsou dilatované. Při poruše této funkce vzniká vodnatelnost nebo se podle lékařských indikací nazývá hydrocefalus.
Příčina patologie
Dilatace postranních mozkových komor nebo ventrikulomegalie by měla být zvláště pečlivě studována, pokud je přítomna asymetrie. U symetricky umístěných postranních mozkových komor to může být diagnostikováno buď jako hydrocefalus, nebo jako normální stav. Při asymetrii se ukazuje, že komory jsou různě velké a vzájemně nepřiměřené. Možná jsou to následky poranění lebky. V tomto případě je pro novorozence nutná neurochirurgická operace, aby nedošlo k neočekávaným následkům. Také asymetricky umístěné komory mohou být normálním stavem, ale pokud je toto vše pozorováno v mírné formě. Jejich rozdíl ve velikosti by zpravidla neměl přesáhnout 2 mm. Přestože tato možnost není rozpoznána jako patologický stav, je stále nutné dynamické sledování, aby se toto číslo nezvyšovalo.
Zvětšení rohů v zadní části hlavy je považováno za abnormální. Aby se to včas rozpoznalo, provádí se screening, ultrazvukové vyšetření mozku a neurosonografie. Všechna vyšetření se provádějí přes novorozeneckou fontanelu. Navíc, pokud komory nejsou jasně viditelné, neznamená to, že došlo k expanzi mozkových komor.
U novorozenců je dilatace mozkových komor zaznamenána pouze tehdy, když rozměry diagonálních řezů na úrovni foramen Monroe překročí 0,5 cm a hladkost obrysu fundu je zcela vyloučena.
Příčiny tohoto jevu mohou být vrozené nebo získané v průběhu času. Seznam vrozených příčin:
- abnormální průběh těhotenství;
- těžký porod;
- akutní hypoxie plodu v placentě;
- odchylky od normativních ukazatelů centrálního nervového systému;
- vývojový deficit;
- předčasný porod;
- perinatální trauma.
Specialisté věnují zvláštní pozornost krvácení, a to jak vnějším, tak vnitřním. Z tohoto důvodu často dochází k odchylce od symetrie komor. Plnění krví, změna objemu, způsobuje změnu jejich velikosti. Do kategorie získané patologie jsou také zahrnuty:
- virové infekce, které postihly plod;
- septické komplikace;
- dlouhá doba strávená narozením dítěte a protržením vod;
- mateřské patologie (například proroci srdce, stejně jako diabetes).
Hromadění tekutiny v mozku novorozence způsobuje příznaky, které postihují celý mozek a mohou způsobit negativní stavy.
Hydrocefalus nepřispívá ke zvětšení likvorových dutin v krátké době. Je možné, že nitrolební tlak může zpočátku stoupat a následně expanze postranních komor. Ty nejsou umístěny vzhledem ke středu, v důsledku čehož zažívají velký tlak.
Jaké to může mít následky?
Chcete-li podle vnějších znaků rozpoznat, zda má dítě intrakraniální tlak, měli byste věnovat pozornost:
- nedostatek chuti k jídlu a letargie;
- vyčnívání krevních cév na čele, protože je bráněno žilnímu průtoku krve;
- změny svalového tonusu, šlachy se stávají aktivnějšími;
- třes končetin;
- snížené sací a polykací reflexy;
- častá regurgitace;
- otok a vyčnívání fontanelu;
- zvětšení velikosti hlavy, nepřiměřené tělu.
Je možné, že v důsledku stlačení určitých oblastí mozku se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení.
Je možné, že výše uvedené body s ventrikulomegalií nesouvisí, nicméně rodiče by měli sledovat změny, ke kterým dochází.
Diagnostika patologie
Po úplném zarůstání fontanely, k čemuž obvykle dochází do jednoho až dvou let, lze onemocnění sledovat pomocí rentgenu nebo tomografu.
MRI je v tomto úkolu mnohem lepší. S jeho použitím můžete jasně prozkoumat obrysy měkkých tkání a také mozkové komory ve všech projekcích. Ale je tu jedno upozornění: musíte zůstat v magnetickém poli topografa po dobu nejméně 20 minut a je nepravděpodobné, že každé dítě takovou zátěž vydrží. Není vždy možné, aby se dospělý vyrovnal s takovým úkolem, a ještě více pro malého člověka. U dětí se proto používá medikovaný spánek, pokud to pro ně samozřejmě není kontraindikováno.
Pokud z mnoha důvodů není MRI možná, použije se tomografie. Je tedy možné určit expanzi mozkové komory. Tento průzkum má ale i své nevýhody:
dávka záření vstupuje do těla dítěte;
špatně provedené vyšetření.
V tomto případě však není nutné používat anestezii. V případě subarachnoidálního krvácení bude topograf schopen přesněji určit místo akumulace krve než magnetický tomograf.
Léčba onemocnění
Když jsou komory v hlavě zvětšeny, rodiče stojí před otázkou: měla by se tato patologie léčit? Nebo to možná časem samo odezní?
Pokud nedochází k žádným změnám ve vývoji dítěte a dobře jí, spí a vyvíjí se, znamená to, že není potřeba léčba, vše odezní samo. To říkají odborníci. Léčba bude nutná pouze v případě, že se zvýší tlak mozkomíšního moku. To se kontroluje pomocí tomografu a diagnóza je upřesněna při odběru punkce. Ale dělat to druhé je až poslední možnost. Manipulace je indikována u onemocnění meningitidy, i když nezpůsobují dilataci komor.
K léčbě patologie jsou předepsány vitamíny, diuretika a antihypoxanty. Masáž a fyzikální terapie jsou zpravidla předepsány jako doplněk k hlavní léčbě. Aby se předešlo komplikacím způsobeným léčbou, je třeba používat léky bohaté na draslík.
Jiné případy patologie
V některých případech je patologie pozorována, když jsou komory mozku zvětšeny u dospělých příbuzných, to znamená, že onemocnění je zděděno. Také nepropadejte panice, pokud jsou v oddělení mozku rozšířené komory. Možná je tento jev způsoben tím, že dítě má velkou hlavu. Tato patologie je typická pro děti ve věku jednoho roku. V tomto případě by měl být diagnostikován obsah veškerého mozkomíšního moku v jejich dutině.
Pokud je mozkomíšní mok produkován v přebytku, pak z tohoto důvodu mohou být i komory rozšířeny. Se špatným odtokem mozkomíšního moku v důsledku překážky v jeho cestě v podobě dilatace systému. Patologie se také objevuje u předčasně narozených novorozenců. Při podezření na změnu parametrů komor je tento stav posuzován odborníky a ukazatele jsou porovnávány s normálními velikostmi.
Když jsou komory přítomné v lidském mozku dilatované, vyžaduje to dekódování a popis lékaři.
Během patologického průběhu těhotenství nebo porodu se může rozvinout dilatace - to je, pokud jsou párové nebo nepárové mozkové komory u kojence zvětšeny. V takových případech je nutná okamžitá léčba. Až do jednoho roku je možná úplná obnova komorového systému a zotavení dítěte.
co to je
Pro ukládání a sběr mozkomíšního moku má lidský mozek 2 párové a 2 nepárové komory. Každá z nich obsahuje zásobník na mozkomíšní mok. Vlastnosti každého prvku komorového systému:
První (levá) komora a druhá (pravá) komora. Skládají se ze tří párů rohů a těla, vzájemně spojených. U novorozenců je často diagnostikována dilatace postranních komor. Tekutina se hromadí v rozích nebo těle sběračů mozkomíšního moku.
Třetí komora připojené k párovým a umístěné mezi jejich předními a dolními rohy.
Čtvrtá komora (rhomboid fossa) shromažďuje veškerou kapalinu ze tří předchozích prvků. Z něj je tekutina distribuována podél páteřního nebo centrálního kanálu.
K růstu komor dochází postupně, v souladu s lineárními rozměry lebky. Za přítomnosti provokujících faktorů však dochází k dilataci třetího nebo čtvrtého kolektoru pro mozkomíšní mok. Někdy může ultrazvukové vyšetření nastávající maminky indikovat přítomnost 5. komory. To je norma.
Komorový systém
Komorový systém je určen k ukládání a sekreci mozkomíšního moku. Při správné práci se mozkomíšní mok shromažďuje v nádržích jeho sběračů z okolních žil. Odtud je mozkomíšní mok distribuován do subarachnoidálního prostoru.
Zvětšení jedné z komor u kojence není vždy patologické. Drobné odchylky v jejich velikosti jsou způsobeny velkou hlavou dítěte při narození. Expanze prvků komorového systému je pozorována až do jednoho roku věku. Při zjištění patologie se doporučuje změřit celý likérový aparát.
Porušení odtoku z komor mozku nastává v důsledku výskytu překážky vylučování mozkomíšního moku. Při dlouhodobé akumulaci tekutiny je pozorována zvětšená hlava a hydrocefalický stav kojence. Což vede k narušení funkce mozku. Tyto poruchy se vyskytují při patologickém nebo předčasném porodu, traumatu hlavy novorozence.
Indikátory normální velikosti
Velikosti komor se zjišťují ultrazvukovým vyšetřením mozku kojence. Při sebemenší odchylce hrozí stagnace mozkomíšního moku.
Normální ukazatele prvků komorového systému u novorozenců:
- Boční (první a druhý): 4 mm. Vlastnosti spárovaných prvků: přední rohy - až 4 mm, zadní rohy až 15 mm, boční těla každý 4 mm.
- Třetí: 5 mm.
- Normální měření čtvrté komory se pohybuje od 3 do 6 mm.
Mozkové struktury u zdravých dětí by měly růst symetricky a postupně. Indikátory se vypočítávají v závislosti na lineárních rozměrech lebky. Pokud je jedna z komor větší než normální, je nutné vyšetřit celý likérový aparát a ujistit se o asymetrii párového nebo patologického zvětšení nepárových elementů.
Hydrocefalicko-hypertenzní syndrom
Při zadržování tekutiny v komorách mozku se zvětšuje jejich objem a zvyšuje se nitrolební tlak. Při hydrecefalicko-hypertenzním syndromu dochází k narušení a atrofii hemisfér.
Příčiny patologie jsou následující:
Vrozený hydrocefalus: hypoxie plodu, patologický porod, narození dítěte před 35. týdnem, infekce matky nebo viróza během těhotenství, genetické patologie vývoje mozku.
Získaný hydrocefalus: infekce, novotvary v komorách, trauma hlavy, narušení integrity kostí lebky a mozku.
Novorozenec s tímto syndromem je charakterizován slzavostí, zhoršenou motorikou a opožděním fyzického a psycho-emocionálního vývoje. Dochází k postupnému nebo náhlému zvětšení hlavy, kosti lebky se rozcházejí a fontanel vystupuje.
Je také nutné věnovat pozornost miminku, které má strabismus, které často plivne, je ráno rozmarné a negativně reaguje na ostré světlo a hlasité zvuky.
Pokud je diagnostikována dilatace levé komory u novorozenců do šesti měsíců, je možná nemocniční léčba. Dítěti jsou předepsány sedativa, diuretika a nootropní léky. Vyžaduje se masáž a gymnastická cvičení.
Ventrikulomegalický stav
Zvětšené a rozšířené komory ovlivňují fungování centrálního nervového systému. Pokud změny ovlivnily rovnoměrně každý prvek struktury likéru, je to norma. Existují typy a stupně závažnosti ventrikulomegatického stavu.
Na základě lokalizace se rozlišují následující typy patologie:
Zvětšení zadního nebo bočního (levého, pravého) prvku.
Zvětšení postihující zrakový talamus a frontální oblast mozku.
Zvětšení čtvrté komory, které postihuje cerebellum a prodlouženou míchu.
Hlavními příčinami tohoto vrozeného stavu jsou abnormální vývoj plodu v důsledku abnormalit v chromozomální sekvenci. Další faktory jsou spojeny s abnormálním porodem, traumatem hlavy nebo infekcemi postihujícími mozek.
Po ultrazvukové diagnostice mozku u novorozenců jsou předepsány diuretické léky, léky obsahující draslík a vitaminy. Nedostatek adekvátní léčby vede k rozvoji Downova syndromu, Turnerova syndromu a Edwardsovy genetické mutace.
Dítě nebude moci žít plnohodnotný život, protože rozšířené komory negativně ovlivní mozek a srdce.
Příčiny dilatace
K dilataci může dojít in utero nebo se může vyvinout postupně po abnormálním porodu nebo poranění hlavy. I ty nejmenší změny ve velikosti struktur likéru mohou vést k vážným následkům. Jejich zvýšení vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, který vyvolává hydrocefalus.
Hlavní příčiny dilatovaných párových nebo nepárových mozkových komor u kojenců:
- Patologické těhotenství: nedostatek kyslíku, časné odloučení placenty.
- Předčasný porod, prodloužený porod, nedostatek pracovní aktivity.
- Poranění hlavy při porodu v důsledku pádu, úderu, nehody.
- Benigní a maligní nádory v mozku, které brání odtoku tekutiny.
- Tvorba cyst.
- Cizí tělesa vstupující do mozku.
- Minulé infekční nemoci.
- Subdurální a subarachoidální krvácení vedoucí k ventrikulární asymetrii.
Dilatace u kojenců vede k onemocněním nervového systému a vývojovým poruchám. Patologii je možné odhalit v prvních dnech pobytu dítěte a matky na novorozeneckém oddělení. Proto je možné zabránit rozvoji závažných komplikací.
Příznaky zvětšení
Projevy zvětšených komor nejsou při drobných změnách patrné. S postupnou akumulací tekutiny jsou pozorovány poruchy fungování centrálního nervového systému, srdce, orgánů zraku a sluchu.
Na základě následujících příznaků mohou lékaři mít podezření na dilataci u novorozence:
- nedostatek chuti k jídlu a častá regurgitace;
- třes brady, paží a nohou;
- epileptické záchvaty;
- motorické postižení;
- retardace duševního a fyzického vývoje;
- strabismus a další poruchy zraku;
- bledá kůže;
- vzhled zvětšených žil na čele, spáncích a hlavě;
- hlava se zvětšuje, kosti lebky se rozcházejí.
Pokud dojde ke zvětšení komor ve vyšším věku, může si dítě stěžovat na nevolnost a bolesti hlavy. Pozorovány jsou také problémy s koordinací, halucinace a ztráta paměti. Přítomnost určitých příznaků může záviset na stupni dilatace mozkových komor a lokalizaci patologie.
Diagnostika
Detekce onemocnění zahrnuje instrumentální vyšetření. Taková diagnostická opatření umožňují přesně určit velikost a hloubku komor a stupeň akumulace tekutiny v nich. Pokud existují vnější změny v obrysu lebky nebo charakteristické příznaky, lékař předepisuje následující postupy:
Vyšetření očního pozadí k vyšetření stavu cév a zjištění zrakových vad.
Neurosonografie k určení velikosti každé z párových komor.
Magnetická rezonance pro starší děti. Předepisuje se, když je obtížné diagnostikovat stav dítěte pomocí jiných metod.
Počítačová tomografie pro detekci jemných změn ve velikosti komor.
Ultrazvukové vyšetření mozku dítěte k identifikaci echo příznaků dilatace komor. Kromě přesných měření struktur mozkomíšního moku je možné stanovit objem nahromaděného mozkomíšního moku.
Punkce mozkomíšního moku k určení jeho složení a povahy.
Teprve po vyšetření může lékař předepsat adekvátní léčbu. Pokud jsou změny malé a symetrické, je předepsáno neustálé sledování stavu dítěte. Identifikované cysty se mohou samy vyřešit během prvního roku života.
Jak se provádí ultrazvuk u kojenců?
Ultrazvukové vyšetření se provádí přes nezarostlou fontanelu dítěte. Proto po roce, kdy kosti lebky rostou společně, je předepsána počítačová tomografie nebo MRI.
Postup se provádí podle následujícího algoritmu:
- Ošetření pramene speciálním gelem, který podporuje pronikání ultrazvukových paprsků.
- Nastavení přístroje podle věku vyšetřovaného dítěte.
- Vyšetření mozku a záznam výsledků.
Na základě předloženého závěru byste neměli sami provádět diagnózu. Po prostudování výsledků, vyšetření dítěte a zaznamenání průvodních známek poruch vývoje mozku bude předepsána léčba.
Interpretace výsledků ultrazvuku
Výsledky interpretuje ošetřující lékař, někdy je nutná konzultace s neurochirurgem. Pokud vyšetření odhalí, že komory dítěte jsou dilatované, ale nejsou žádné patologické příznaky, je nutné vyšetření podstoupit znovu.
Kromě velikosti a hloubky prvků likérového zařízení, které byly zmíněny výše, jsou poskytnuty následující indikátory: mezihemisférická trhlina by neměla být větší než 3 mm;
subarachnoidální prostor asi 3 mm.
Tato měření ukazují stav komor a stupeň dilatace. Pokud jsou značně zvětšené, dochází k poruchám ve strukturách mozku. Boční komory by neměly přesáhnout 4 mm, jinak je diagnostikován hydrocefalus.
Léčba onemocnění
Dilatační terapie zahrnuje medikaci a fyzikální terapii.
Pro léčbu zvětšení postranních a nepárových mozkových komor novorozenců je předepsáno: diuretika ke snížení produkce mozkomíšního moku; nootropika pro zlepšení krevního oběhu; sedativa centrálního nervového systému; gymnastika a masáž dítěte ke zlepšení stavu dítěte a zmírnění svalového tonusu; vitamínové komplexy pro prevenci křivice.
Pokud je zvětšení komor důsledkem infekčního onemocnění, předepisují se antibiotika a antivirotika. V případě porušení integrity lebky a mozku se provádí chirurgická léčba.
Následky a komplikace
Následky zvětšené mozkové komory mohou být různé. Vše závisí na stupni expanze a lokalizaci patologie. Hlavní komplikace, které mohou nastat, pokud nejsou dodržována lékařská doporučení:
- ztráta zraku a sluchu;
- zhoršená koordinace, nedostatek fyzické a duševní aktivity;
- zaostávání za vrstevníky;
- ochrnutí;
- neustálý růst hlavy, deformace kostí lebky;
- epileptické záchvaty a ztráta vědomí;
- halucinace;
- hemoragický šok;
- ochrnutí;
- smrt.
Pokud ultrazvuk odhalí mírné zvětšení komor, ale miminko není rozmarné a vyvíjí se podle normy, je naplánováno opakované vyšetření. Abyste zabránili rozvoji možných komplikací, neignorujte pokyny lékaře. Absolvujte všechna potřebná vyšetření a ošetřte své dítě.
Co je to „asymetrie postranních mozkových komor“? Nejprve musíte pochopit, co jsou komory lidského mozku.
„Mozkové komory“ jsou systémem speciálních anastomizačních dutin, které komunikují se subarachnoidálním prostorem a také s kanálem lidské míchy. Komory obsahují to, co se nazývá mozkomíšní mok. Zadní povrch stěn těchto komor je pokryt ependymem.
Typy mozkových komor
Jak již bylo zmíněno dříve, laterální komory mozku jsou určité nádoby v mozku, uvnitř kterých je mozkomíšní mok. Tyto komory jsou největší v celém komorovém systému. Komora vlevo se obvykle nazývá první a komora vpravo se nazývá druhá. Je důležité si uvědomit, že laterální mozkové komory komunikují s jinou (třetí) komorou pomocí Monroeových foramen. Jsou umístěny na obou stranách střední čáry, pod corpus callosum, symetricky. Každá taková komora má zadní roh, přední roh, dolní roh a tělo.
Třetí mozková komora se nachází mezi zrakovým thalamem. Tato komora má prstencový tvar, protože do jejího těla vrůstají zrakové mezilehlé tuberkuly. Okraje komory jsou vyplněny šedou hmotou. Tato látka obsahuje vegetativní subkortikální centra. Třetí komora komunikuje s akvaduktem středního mozku a k tomu dochází speciálním otvorem s postranními komorami.
Další (čtvrtá komora) se nachází mezi medulla a medulla oblongata. Tato komora má tvar stanu se dnem a střechou. Je třeba poznamenat, že základna a spodek této komory je podobný kosočtverci, lze říci, že je vtlačen do zadního mostu a prodloužené míchy. Z tohoto důvodu se běžně nazývá kosočtverečná fossa. V zadním dolním rohu této jamky je míšní kanál. Také v horním předním rohu je spojení mezi čtvrtou mozkovou komorou a akvaduktem.
Boční úhly končí ve formě dvou kapes, zakřivených ventrálně vedle spodních cerebelárních stopek.
Kromě toho jsou boční komory mozku samy o sobě poměrně velké a mají tvar C. CSF (cerebrospinální mok) je syntetizován v komorách, po kterých tato tekutina vstupuje do subarachnoidálního prostoru. V případě, že se odtok mozkomíšního moku z mozkových komor zhorší, dostane člověk diagnózu. Míšní komory jsou mimo jiné jedním z největších prvků v celém komorovém systému.
Komorová dilatace
Zvětšení (dilatace) neboli „asymetrie postranních komor mozku“ nastává v důsledku nadměrného množství mozkomíšního moku (CSF) umístěného v těchto komorách. Výsledkem je, že tato tekutina ne vždy stihne rychle odejít (například kvůli překážkám ve výstupu mozkomíšního moku).
Toto onemocnění lze velmi často nalézt u předčasně narozených dětí, protože velikost jejich postranních komor je mnohem větší než u dětí narozených v termínu. Pokud má dítě „zvětšené mozkové komory“ nebo „asymetrii mozkových komor“, určuje se velikost postranních komor a také jejich kvalitativní a kvantitativní charakteristiky. Existují různé techniky, jak to diagnostikovat. Při provádění studie byste také měli přímo změřit hloubku komor a velikost průhledné přepážky, která se nachází ve třetí komoře. „Velikost mozkových komor“ by měla odpovídat normě. Obvykle by jejich hloubka měla být v rozmezí od 1 do 4 mm. Pokud jsou tyto ukazatele větší než 4 mm, v důsledku čehož jejich boční zakřivení zmizí a tvar se změní na kulatý, můžeme mluvit o začátku jejich expanze postranních komor.
Co to znamená?
Nemoci, při kterých dochází k dilataci postranních komor
Velká akumulace mozkomíšního moku se často vyskytuje v důsledku onemocnění, jako je hydrocefalus. Hydrocefalus je považován za velmi závažnou mozkovou patologii. V důsledku této patologie dochází ke změně absorpce mozkomíšního moku v důsledku toho, že se mozkomíšní mok může hromadit v postranních komorách, což vyvolává jejich dilataci. Velké množství mozkomíšního moku se může objevit i při lézích centrálního nervového systému. V důsledku poškození centrálního nervového systému může dojít i ke zvětšení mozkových komor v důsledku nedostatečného rychlého výdeje mozkomíšního moku. K narušení cirkulace mozkomíšního moku dochází také v důsledku výskytu nádorů, cyst a jiných novotvarů.
Kromě toho může být narušení cirkulace mozkomíšního moku způsobeno v důsledku traumatického poranění mozku, krvácení a zánětlivých procesů v lidském mozku. Častou příčinou dilatace postranních komor je defekt Sylviova akvaduktu. Tato patologie se vyskytuje u 30-35% případů hydrocefalu. Častou příčinou dilatace nebo asymetrie postranních komor může být subdurální hematom zadní jámy lební. Je důležité si uvědomit, že hydrocefalus může vyvolat „krvácení do mozkových komor“.
Jiné příčiny dilatace mozkových komor
Zvětšení postranních mozkových komor je příčinou mnoha vývojových vad u novorozenců. I když expanze mozkových komor nemá na zdraví novorozence prakticky žádný vliv, je nutný dohled lékaře. Obecně platí, že expanze postranních mozkových komor, nevyprovokovaná vážnými nemocemi, jen zřídka vede ke znatelným následkům. Také expanze cefalických komor může být důsledkem křivice nebo se může objevit jako výsledek neobvyklé struktury lebky.
Pokud jde o diagnostiku, při ultrazvukovém vyšetření lze zjistit asymetrii a dilataci postranních komor. V případě pochybností může být po určité době předepsán opakovaný ultrazvuk.
