Dnes vám řekneme, co způsobuje zubní adentii a popíšeme hlavní metody její léčby. Seznámíte se s typy onemocnění: částečné, primární, úplné a sekundární adentia.
Popíšeme hlavní příznaky onemocnění, způsoby prevence a také si povíme o možných následcích.
Co je to edence?
Adentia je absence jednotlivých zubů v dutině ústní. Onemocnění je anomálie a ve stomatologii se vyskytuje poměrně často. U lidí narušuje řečové a žvýkací funkce.
Také absence zubů v dutině ústní není ani krásná, ani esteticky příjemná, takže u mnoha pacientů onemocnění vyvolává vznik komplexů.
Klasifikace
Hlavní typy bezzubých zubů:
- primární – objevuje se od narození;
- sekundární – získané po celý život;
- částečné – některé zuby chybí;
- kompletní – chybí úplně všechny zuby.
Onemocnění může být 2 typů současně. Jde například o částečný druhotný nedostatek zubů. Existuje vrozená částečná adentia - absence až 10 zubů od okamžiku narození.
- Primární typ onemocnění v plná forma– objevuje se v mléce a dokonce i ve stálých zubech. Časem taková edence narušuje symetrii obličeje. Alveolární procesy v čelisti se nevyvíjejí správně a kořeny zubů zcela chybí v ústní dutině. Chcete-li zjistit nepřítomnost základů mléčného zubu, musíte provést rentgen a prohmatat čelist. Také spodní čelist pacienta bude vypadat mnohem menší. Onemocnění stálých zubů je obdobně určeno rentgenovým zářením. Jen je potřeba to udělat po kompletní výměně mléčných zubů.
- U primárního onemocnění parciálního typu - několik zubů zcela chybí, je to mnohem častější ve stomatologii. Lékař může na rentgenovém snímku vidět malé mezery mezi prořezanými zuby. Toto je první známka primárního onemocnění. Onemocnění může být v symetrické lokalizaci a naopak v asymetrické formě. V prvním případě není dostatek zubů vpravo a vlevo, zcela na stejných místech. A u asymetrických zubů můžete pozorovat absenci zcela odlišných zubů.
- Sekundárním onemocněním s částečným projevem je absence některých primárních nebo dospělých zubů. Postupně začněte slábnout tvrdé tkáně zuby a dochází k hyperestezii. Kvůli nemoci nemůže člověk jíst pevné nebo příliš horké jídlo.
- Sekundárním typem kompletního typu je absence absolutně všech zubů v dutině ústní. Jedná se o získané onemocnění, které se postupně vyvíjí a progreduje. Postihuje dětské i stálé zuby. Sekundární adentia vede ke změně tvaru čelisti, pohybuje se velmi blízko nosu a všechny tkáně v periorální oblasti začínají klesat. To vede k tomu, že člověk nemůže žvýkat ani to nejměkčí jídlo. Současně je pro pacienta obtížné vyslovit některé zvuky a funkce řeči je narušena. Sekundární kompletní onemocnění vzniká po vypadnutí zubů nebo po jejich extrakci.
Příčiny
Pojďme zjistit, proč se objevuje primární forma adentia:
- Úplná smrt hlavního zárodku zubu.
- Dědičnost.
- Určitý vliv faktorů při vývoji zubní ploténky u plodu.
Příčiny úplné vrozené formy:
- projev hypotyreózy;
- dochází k hypofyzárnímu nanismu;
- ichtyóza;
- jakékoli infekční nemoci;
- narušení vývojových funkcí v děloze;
- endokrinní poruchy;
- dysplazie, která je způsobena dědičností;
Ale to je to, co způsobuje sekundární adentii:
- poranění zubů;
- projev kazu;
- dochází k paradentóze;
- zubní odstranění kořene nebo samotného zubu;
- objevuje se periostitis;
- projev abscesu;
- periodontitida;
- odontogenní onemocnění;
- chybné zubní ošetření;
Stojí za zmínku, že léčba sekundární onemocnění musí začít okamžitě. V opačném případě může nemoc postupovat a vést ke ztrátě všech zubů.
Příznaky
Nejprve si všimněme hlavních příznaků primární formy:
- narušení vývoje kostry. V dutině ústní nejsou žádné zubní pupeny. Dokazuje to příliš plochá obloha, malá velikost spodní část obličeje, výrazné záhyby, nevyvinutí čelisti;
- některé kosti lebky nebo čelisti nesplývají;
- Mohou chybět řasy a obočí. Kůže začíná brzy stárnout a vysychat;
- neschopnost jíst pevnou stravu. Pacient může jíst pouze měkké a tekuté potraviny;
- nazálně-orální dýchání je narušeno v důsledku nesprávného vývoje čelisti;
- zhoršení řeči, potíže s vyslovováním zvuků zubů;
- Vzdálenosti mezi zuby jsou jasně viditelné. Sousední zuby se začnou pohybovat do těchto otvorů. Právě během tohoto procesu se čelist začíná vyvíjet nesprávně.
Příznaky sekundární adentie:
- výrazný posun čelisti směrem k nosu;
- tvorba mnoha vrásek na obličeji;
- tkáně ústní oblasti začínají klesat dovnitř;
- Na čelisti se tvoří kostní výběžky;
- kvalita řeči trpí;
- zuby se postupně posouvají a rozcházejí v různých směrech;
- kostní tkáň je zničena;
- silná bolest při zavírání zubů;
- řezáky a horní zuby se začínají postupně opotřebovávat;
- v dásních nebo kostech se objevují malé kapsy;
- dochází k dislokaci spánkového kloubu.
Diagnostika
Kompletní diagnostiku adentia provádějí různí odborníci. Vyšetření probíhá v několika fázích:
- Sbírka anamnézy.
- Klinické vyšetření.
- Palpační vyšetření.
- Intraorální rentgen – k upřesnění diagnózy konkrétního zubu.
- – pro vyšetření několika zubů najednou. Provádí se s úplným nadšením.
- Odebírají se speciální otisky zubů.
- Vyšetření modelu čelisti konkrétního pacienta.
Všechna vyšetření nám umožňují posoudit stav chrupu, odhalit nádory v ústech a hlavní známky zánětu. Díky diagnostickým výsledkům budou specialisté schopni předepsat vhodnou léčbu konkrétnímu pacientovi.
Po diagnostice a stanovení adentie je lékař povinen předepsat pacientovi protetiku. Existují však některé faktory, které vám neumožňují okamžitě provést tento typ léčby. Specialista by měl věnovat velkou pozornost následujícím onemocněním:
- nádory a zánětlivé procesy v ústech;
- přítomnost exostóz;
- onemocnění sliznice úst;
- neodstraněné kořeny zubů, které jsou pokryty sliznicí.
Nejprve musíte odstranit tyto faktory a teprve poté zahájit léčbu.
Adentia a její léčba
K léčbě onemocnění je důležité používat protetiku. K tomu používají: snímatelné zubní protézy (spona nebo deska), stejně jako pevné struktury (můstky).
Lékař předepisuje léčbu až po kompletním vyšetření a bere v úvahu všechny strukturální rysy pacientovy čelisti.
- při úplné edenci se nejčastěji předepisuje trvalá protetika - lékař instaluje do dutiny ústní speciální implantáty, na které bude připevněna konstrukce s protézami;
- s částečnou formou specialista již implantáty neinstaluje. Jako základ se používají uzdravené přirozené zuby;
- Když dojde k úplné sekundární adentii, je důležité zpočátku obnovit všechny základní funkce čelistního systému. Lékař musí zabránit vzniku komplikací a patologie. Teprve poté můžete přistoupit k protetice;
- děti s vrozené onemocnění Léčba by měla začít ve věku 3 let. Pro děti s úplnými edencemi jsou instalovány zubní protézy s platinou. Vezměte prosím na vědomí, že je třeba je měnit každé dva roky, protože tělo dítěte postupně roste;
- Děti s částečnou formou dostávají speciální protézu, kterou lze kdykoli odstranit. Jakmile čelist dítěte přestane růst, lze protézu vyměnit za trvalou (můstek);
- dítě s částečnými primárními edencemi potřebuje správně vést své zuby, aby prorazily na správném místě. Pokud odborník udělá vše pečlivě a správně, čelist pacienta se nezdeformuje. Když dítěti prorazí poslední sedmé zuby, může začít plná léčba. Lékař musí přesně pochopit, kolik zubů chybí a jaké protetické metody lze použít. Doporučuje se instalovat implantáty na chybějící zuby dítěte, existuje také možnost instalace speciálních keramických korunek nebo inlayí.
Po instalaci protéz se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky: objeví se stomatitida protézy, může se objevit alergie na některé materiály nebo barviva protézy a výskyt proleženin v tkáni dásní.
Před zahájením léčby je třeba dodržovat několik doporučení:
Jak je vidět, edence značně kazí kvalitu života a omezuje mnoho funkcí. Proto je tak důležité zahájit léčbu již při prvních projevech onemocnění. Na počáteční fáze můžete ovlivnit onemocnění a předejít nebezpečným následkům.
Preventivní opatření
Abyste zabránili vzniku edence, musíte předem věnovat pozornost zdraví svých zubů. Postupujte podle několika jednoduchých tipů:
- pravidelně navštěvovat zubaře a podstupovat preventivní prohlídky;
- Při jakémkoli zubním onemocnění okamžitě vyhledejte správnou léčbu. V prvních dnech navštivte lékaře;
- V případě ztráty několika zubů okamžitě přejděte na protetiku. Pak můžete zastavit progresi onemocnění;
- abyste zabránili vrozené edenci u dítěte, musíte vytvořit tolik dobré podmínky pro vývoj plodu. Eliminujte veškerá rizika a nekonzumujte nebezpečné produkty.
Pokud se zuby vašeho dítěte nezačnou objevovat, okamžitě kontaktujte svého pediatra.
Doplňující otázky
Kód ICD-10
Podle mezinárodní klasifikace Nemoci bezzubých zubů mají kód K00.0.
Částečně sekundární adentia je časté onemocnění, které se vyskytuje u 65 % světové populace – ztráta zubů.
To má vliv na funkčnost čelisti, což může způsobit problémy s gastrointestinálním traktem.
To se také odráží ve vzhledu - člověk vyvíjí komplexy a může se vyvinout atrofie obličejových svalů. Adentia se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí.
Klasifikace
Adentia se dělí na dva typy:
- Částečná sekundární adentia. Pokud na vrcholu a spodní čelist Chybí 1 až 3 zuby.
- Plný. Chybí-li více než 80 % zubů v dutině ústní.
I když chybí jeden nebo dva zuby v horní nebo dolní čelisti, sousední zuby se začnou posouvat.
To negativně ovlivňuje jejich hlavní funkci – žvýkání potravy.
Při edenci se kostní tkáň zubů začíná rychle vyčerpávat, protože zbývající zuby jsou vystaveny kolosálnímu zatížení.
K částečné vrozené adentii dochází, když v čelisti chybí více než 10 zubů. V 70 % případů se jako první ztrácejí postranní řezáky horní čelisti, které se okamžitě začnou posouvat na jejich místo, takže kousání tvrdého jídla přináší nepohodlí.
Pokud nemoc postupuje a vypadávání zubů pokračuje, znamená to, že proces nabyl více forem. V tomto případě, pokud nebudou přijata opatření k odstranění a léčbě příčiny, může onemocnění vést ke ztrátě všech zubních souprav.
Částečná sekundární adentia je závažným stupněm patologie, při kterém je diagnostikována absence 5 až 15 zubních jednotek v jedné čelisti.
Příznaky edence
Obecné příznaky jakéhokoli typu adentia se scvrkají na úplnou nebo částečnou absenci zubů v dutině ústní. To je hlavní příznak onemocnění. Existují však také nepřímé známky edence:
- Může být pozorován pokles měkkých tkání obličeje, který je charakterizován porušením symetrie obličejové části.
- Kolem dutiny ústní se může vytvořit velké množství vrásek.
- Při ztrátě více než 50 % zubů v dutině ústní je pozorována atrofie obličejových svalů.
- Poklesnutí koutků úst.
- Změna tvaru obličeje.
Chybějící zub v jedné řadě
Částečná sekundární adentia může být také doprovázena vytvořením nesprávného, hlubokého skusu. Zuby se začínají aktivně posouvat v oblasti vytvořených dutin, díky čemuž se prodlužují dentoalveolární procesy zdravých zubů.
Diagnostika
Diagnostika tohoto onemocnění je poměrně jednoduchá.
Zubař může vizuálně posoudit obrázek, pojmenovat počet zubů, které chybí v obou čelistech, a podle toho určit typ adentia.
Pokud existuje podezření na edenci, pak by diagnóza měla zahrnovat rentgen ústní dutiny.
Na obrázku bude lékař schopen vidět všechny nuance, které ho zajímají, zejména pokud jde o dětské edence. Je důležité si uvědomit přítomnost základů stálých zubů a jejich stav.
Při diagnostice bude účinná panoramatická radiografie horní a dolní čelisti. Panoramatický záběr vám umožní určit strukturu zubů, stav kostní tkáně zdravých zubů a alveolární proces.
Diagnostiku by měl provádět kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k následujícím faktorům:
- Přítomnost kořenů, které nebyly dříve odstraněny a v době studie jsou pod sliznicí. Tato patologie je nebezpečná kvůli zánětlivým procesům, takže takové kořeny je třeba co nejdříve zbavit.
- Přítomnost exostóz.
- Zánětlivé nebo infekční procesy vyskytující se v ústní dutině;
- Poškození sliznice nádory.
Částečná absence zubů
Pokud byl zjištěn jeden z výše uvedených faktorů, musíte jej nejprve odstranit a poté pokračovat diagnostické postupy edence a léčba nemocí.
Diagnostika edence umožňuje okamžitě vidět závažnost onemocnění a přijmout opatření, která zabrání ztrátě funkčnosti dutiny ústní.
Příčiny
Jednou z hlavních příčin adentie je abnormální vývoj ektodermální zárodečné vrstvy, která je základem pro vznik zubních primordií.
Porušení činnosti endokrinní systém A špatná dědičnost– to jsou dva běžnější faktory ve vývoji primárního typu adentia.
Částečná sekundární adentie se může u člověka vyvinout z následujících důvodů:
- Zubní kaz. Pokud se kaz neléčí v rané fázi, může časem vést ke ztrátě zubu.
- Různá onemocnění dutiny ústní, které postihují dásně, sliznici a nejsou včas vyléčeny. Například parodontitida nebo periodontální onemocnění mohou způsobit edenci.
- Nemoci vnitřních orgánů, oslabená imunita, která negativně ovlivňuje činnost endokrinního systému.
- Stáří. Pravděpodobnost ztráty zubů postupuje s věkem. Pomoc při léčbě adentie však v dnešní době hledají i mladí lidé.
- Hrubý mechanický dopad na zuby. Jedná se o jednu z nejčastějších a vážných důvodů. Patří sem mechanické čištění prováděné neprofesionálním specialistou, časté bělení zubů chemické sloučeniny, poranění čelisti a dásní.
- Nesprávné odstranění mléčných zubů, kvůli kterému se poraní zárodek stálého zubu, a ten se začne abnormálně vyvíjet.
- Dědičný faktor.
To znamená, že člověk nemusí po dlouhou dobu zaznamenat žádné abnormality v ústní dutině, ale v této době dochází k negativnímu vlivu na zuby, což může v budoucnu vést k jejich částečné úplné ztrátě.
V důsledku nesprávného čištění zubů může dojít k onemocnění dásní a vyčerpání kostí. Pokud se částice potravy neustále hromadí a na zubech se tvoří plak, může to vést k zánětu dásní. Při absenci léčby, mechanické čištění a fluoridace, to vše také povede ke ztrátě zubů. Proto je důležité vždy dodržovat ústní hygienu a nezanedbávat preventivní prohlídky u zubaře.
Ne každý ví, že existuje taková patologie jako. Přečtěte si článek o příčinách tohoto onemocnění.
Prozradíme vám, co ošetřuje parodontolog a jak probíhá vyšetření u lékaře.
Léčba adentia
Většina účinná terapie onemocnění je dnes ortopedická léčba.
Způsob léčby určuje ošetřující lékař na základě diagnostické studie, v závislosti na počtu chybějících zubů v dutině ústní.
Léčba primární adentie zahrnuje instalaci preortodontického trenažéru a samotný pacient je registrován na dispenzarizaci.
Pokud byla u dítěte zjištěna edence, je důležité umožnit správné prořezání stálých zubů a eliminovat riziko případných defektů čelisti.
Zubní protézy pro bezzubé pacienty jsou jedinou možností pro obnovu chybějících zubů a k tomuto účelu se používají následující metody:
- Protetika pomocí metalokeramických korunek a zubních inlejí.
- Pomocí adhezního můstku.
- Instalace implantátu v místech, kde se vytvořily dutiny.
Léčba musí začít obnovením základní funkce dutiny ústní (žvýkání potravy). To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli komplikací a patologických procesů, které mohou vzniknout po implantaci na pozadí nepřipravené ústní dutiny. Teprve po odstranění všech nemocí a zánětů a obnovení základní funkce dutiny ústní můžeme přistoupit k protetice.
Instalace zubních protéz
Začíná to instalací kovového kolíku kostní tkáň, načež je na čep instalován umělý zub. Zubař vybere barvu a materiál, který bude shodný s přirozeným odstínem zubní skloviny.
Protetika je účinná metoda léčba je však nákladná. Celý proces může trvat několik týdnů.
Důsledky edence
Adentia je jedno z nejsložitějších a nejzávažnějších zubních onemocnění.
Obtíže vznikají z hlediska léčby a edence také negativně ovlivňuje kvalitu života.
Úplná edence může způsobit poruchu řeči, může být obtížné vyslovit některé zvuky a řeč se stává nesrozumitelnou.
Potíže se projevují i při kousání a žvýkání pevné stravy, takže téměř všechna jídla musí být konzumována v tekuté formě. Špatně strávené kousky potravy mohou způsobit narušení gastrointestinálního traktu a v těle se objeví nedostatek užitečné prvky a minerálních látek, což také negativně ovlivňuje celkové zdraví.
Pokud v dutině ústní chybí více než 75 % zubů, dochází k poruše funkce temporomandibulárního kloubu, která může vést až k jeho zánětu.
Psychologický faktor by neměl být přehlížen. Absence zubů nevypadá esteticky a způsobuje mnoho nepohodlí, což může zavést nerovnováhu psychologické povahy. To může vést k nízkému sebevědomí, depresi a nervovým poruchám.
Moderní implantační metody umožňují obnovit všechny ztracené zuby bez narušení funkčnosti dutiny ústní. Pokud začnete léčit adentia v rané fázi, můžete dosáhnout efektivních výsledků.
Prevence nemocí
Konkrétní opatření, která by zabránila adentii u dospělých i dětí, dosud nebyla vyvinuta. Pro zachování zdraví ústní dutiny byste však měli dodržovat následující doporučení:
- Pravidelně provádějte procedury ústní hygieny a provádějte je správně (pomocí měkkého kartáčku se pohybujte zdola nahoru (spodní čelist) a shora dolů (horní čelist), abyste odstranili všechny částice potravy mezi zuby. Poté vejděte dovnitř krouživým pohybem po celém povrchu dutiny ústní a nakonec si vyčistěte jazyk);
- Během těhotenství jezte potraviny bohaté na vápník a draslík. To je nezbytné jak pro samotnou ženu, tak pro dítě.
- Pravidelné návštěvy zubního lékaře k identifikaci případných onemocnění a provádění hygienického čištění dutiny ústní. Pokud dojde ke ztrátě alespoň jedné zubní jednotky, doporučuje se krátká doba instalujte implantát, abyste zabránili vývoji možné odchylkyústní dutina.
Částečně sekundární adentia – vážná patologie, která vyžaduje diagnostiku a včasnou léčbu pomocí instalace implantátů. Pravidelné návštěvy zubního lékaře a dodržování všech hygienických opatření sníží riziko vzniku adentie.
Nedostatek léčby může vést nejen k narušení funkčnosti, ale také k zánětům kloubů, asymetrii obličejových tkání a odchylkám v psychickém stavu.
Video k tématu
Adentia je možná nejneočekávanější a zároveň nepříjemné onemocnění zubů. Většina lidí si ani neuvědomuje existenci této nemoci, ale někteří jí museli čelit osobní zkušenost. Co to je, jaké jsou příznaky a jak se toto onemocnění léčí? Vyvstává mnoho otázek, z nichž každá má podrobné odpovědi.
Úplná nebo částečná absence zubů se nazývá adentia. Tento příznak se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých. Etiologie onemocnění je u každého jiná, proto se liší i příznaky. Někdy je pacientovi diagnostikován pouze částečný chrup.
Adentia často postihuje pouze mléčné zuby. Je třeba mít na paměti, že onemocnění není vždy vrozené. Nesprávná hygiena dutina ústní a přítomnost dalších nepříznivé faktory může vyvolat získané příznaky.
Abyste se vyhnuli nepříjemným projevům u sebe a svých blízkých, je lepší být plně připraven a studovat nemoc podrobněji.
V závislosti na formě onemocnění lze pozorovat určité změny v čelisti.
Toto je nejnepříjemnější odrůda. Pacienti s touto diagnózou zažívají největší změny. To je určitě deformace obličeje. V tomto případě jsou tváře propadlé, kůže na nich má natažený, povadlý vzhled. Je pozorováno předčasné stárnutí pokožky obličeje. Řeč téměř vždy trpí, zvláště u vrozených oček.
Obtížná jídla jsou přitěžujícím faktorem. Pacient nemůže plnohodnotně jíst, protože žvýkání a odkousávání pevné stravy je téměř nemožné. V důsledku toho dochází k celkovému oslabení imunitního systému a celého organismu jako celku. V tomto případě je také obtížné vyhnout se rozvoji chronických onemocnění trávicího systému.
Výrazně podobná vada postihuje psychický stav osoba. Spolu s adentií pacienti často získávají četné komplexy a stahují se do sebe.
Někdy se jedna z čelistí nebo jejich částí vyvine bez jakýchkoliv abnormalit. Pak je edence považována za částečnou. Počet chybějících zubů přímo závisí na vnější projevy nemocí. Patologie také obecně vede k deformaci obličeje, poruchám řeči a příjmu potravy. Pacienti s částečným chrupem často trpí malokluzí, zkříženým skusem nebo hlubokým skusem.
Spolu s částečnou absencí zubů mohou zubní lékaři identifikovat různé posuny, zkrácení nebo zúžení jedné z čelistí. Také temporomandibulární kloub prochází patologickými změnami. Vlivem minimální žvýkací zátěže dochází k oslabení ústního svalstva a řídnutí kostní tkáně.
Absence jednoho nebo více zubů prakticky nezpůsobuje člověku žádné nepříjemnosti, ale tělo trpí nevyhnutelnými negativními změnami. Tento:
- posunutí celého chrupu;
- narušení intestinální motility;
- nabít gastrointestinální trakt;
- mineralizace zubní skloviny se zpomaluje;
- metabolismus bílkovin trpí.
Všechny tyto faktory nevyhnutelně vedou k rozvoji patologií závažnějších než absence páru zubů.
Diagnostické metody
Správnou diagnózu může stanovit pouze odborník po klinickém vyšetření a řadě studií. K vyšetření dětí, které vzhledem ke svému věku ještě nemají zuby, používá zubní lékař výhradně hmatové metody. Dásně dítěte jsou prohmatány na přítomnost pupenů mléčných zubů. Zkušený lékař je zpravidla může cítit již od útlého věku.
V nejednoznačnějších situacích ortodontista doporučuje dítěti podstoupit rentgenové vyšetření čelisti. Panoramatická fotografie poskytne úplný obrázek o nemoci. Zde můžete podrobně prozkoumat strukturu kořenového systému zubu a rysy vývoje čelisti. Alveolární proces je také viditelný na rentgenovém snímku.
Vlastnosti diagnostiky sekundární (získané) adentie
U sekundární formy onemocnění se vyšetření příliš neliší od diagnózy vrozená vada vývoj čelisti. Často se k vyšetření přidává řada laboratorních testů, které mají zjistit příčinu ztráty zubů. Někdy je to způsobeno komplexem chronická onemocnění které zasahují do protetiky. Bez protetiky není možné dosáhnout očekávaných výsledků léčby. Kontraindikace mohou zahrnovat:
- benigní a maligní novotvary v těle;
- onemocnění sliznic;
- přítomnost zánětlivého procesu v krvi;
- zbytky kořenů zubů pod sliznicemi.
Pro zahájení léčby je nutné odstranit všechny překážky, jinak mohou nastat komplikace.
Příčiny onemocnění
Je obtížné identifikovat hlavní příčinu vrozené absence zubů a jejich ztráty v dospělosti. Vědci prokázali, že významnou roli při tvorbě patologie hraje dědičný faktor. Například nedostatečně vyvinuté zuby v prenatálním období.
Existuje také taková patologie, jako je embryogeneze zubních tkání, která neumožňuje normální formování čelisti a chrupu. Absence postranních řezáků a molárů se nazývá fylogenetická redukce.
K úplné nebo částečné ztrátě zubů může vést i kaz, poškození zubní skloviny, zánětlivé procesy v dutině ústní, pulpitida. Proto při sebemenších netypických projevech v dutině ústní je lepší okamžitě kontaktovat ortodontistu pro kvalifikovanou radu. Jakékoli zpoždění zubního zdraví je téměř vždy plné následků.
Typy edence
Primární (vrozená) úplná edence
Patologie je extrémně vzácná a odborníci ji považují za komplexní genetické onemocnění. V tomto případě zcela chybí základy zubů. Patologie je doprovázena dalšími fyzickými projevy. Obličejový ovál dítěte s vrozenými edencemi se svým vzhledem výrazně liší od obličeje zdravého miminka. Spodní část obličej je zmenšen, alveolární procesy čelisti nejsou plně vytvořeny, což je snadno vizualizovatelné. Sliznice takových dětí mají bledý vzhled a jsou suché. Pacient může jíst pouze měkká nebo tekutá jídla. Kvůli vadě se nevyvíjí řeč.
Většina dětí s primárním bezzubým syndromem trpí nedostatkem vlasů na hlavě, obočí a řas. Fontanel takového dítěte se pomalu stahuje a nemusí se zužovat vůbec. Nehtové ploténky buď chybí, nebo jsou nadměrně křehké a měkké. Můžeme tedy říci, že vrozená adentie je komplex komplexních genetických vad, které se tvoří během těhotenství ženy.
Vrozená částečná dentice
Má trochu jiné příznaky a mírnější následky. Vyskytuje se při erupci mléčných zubů. Některé zuby navzdory všemu prostě nerostou. Rudimenty nejsou detekovány palpací a rentgenovým vyšetřením.
V důsledku toho se mezi zuby tvoří mezery, což nevyhnutelně povede k posunutí celé řady. Při velkém počtu chybějících zubů je diagnostikováno nedostatečné rozvinutí čelisti. Při smíšeném skusu, kdy vypadávají první zuby a na jejich místě rostou zuby trvalé, vzniká v dutině ústní mnoho prázdných míst. Hrozí uvolnění nosných zubů a narušení ochranné vrstvy skloviny, což vede k mnoha komplikacím. Například deformace čelisti nebo vzhled zkříženého skusu.
Získaná kompletní edence
Na obou čelistech je úplná absence zubů. Mohou být buď mléčné, nebo trvalé. Existuje koncept sekundární dětské adentie, kdy zuby rostou normálně, ale časem z nějakého důvodu vypadnou.
Běžné příčiny získané formy onemocnění mohou být:
- odpadávání;
- odstranění v důsledku kazu, který nelze ošetřit;
- periodontitida;
- odstranění z chirurgických důvodů, například onkologie.
V průběhu času alveolární procesy atrofují, spodní čelist těsně přiléhá k nosu. Hlavním příznakem počátečního stadia sekundární adentie je abraze zubní tkáně. Z tohoto důvodu se pacient cítí nepříjemné pocity s pevným uzávěrem čelistí.
Sekundární částečná
Nejběžnější typ patologie. Většina lidí v v různém věku setkal se s ní. Může se jednat o extrakci zubu v důsledku kazu nebo zánětu dásní. V tomto případě alveolární procesy nadále normálně fungují. K posunu dochází zřídka a závisí na době, která uplynula od odstranění sousedních zubů.
Málokdy se stane, že při smíšeném chrupu dojde k posunu řady. Pak není dostatek místa pro růst stálého zubu. Rodiče by proto měli dávat pozor na opožděnou erupci a případně s miminkem navštívit dětského zubaře.
Léčba onemocnění
Je předepsána v závislosti na typu adentia a dalších ukazatelů zjištěných během vyšetření. Nejčastěji se používá:
- protetika s korunkami nebo intarziemi;
- použití implantátů;
- instalace mostů;
- zavedení snímatelné nebo fixní protézy.
Protetika se provádí stejně často, a to jak s použitím snímatelných, tak pevných náhrad. Pro děti je vhodnější první možnost. Čelist vydrží změny související s věkem a v budoucnu se může fixní protéza zdeformovat nebo pohnout, což je krajně nežádoucí.
Všechny protézy, bez ohledu na materiál výroby, jsou vyráběny na základě předem zhotoveného otisku. To je nutné, aby dokonale sedělo na čelisti pacienta a nezpůsobovalo nepohodlí.
Mnoho rodičů odmítá dát svým dětem protetiku. To je mylné vnímání. Dokonce i dočasné snímatelné zubní protézy mohou vrátit estetiku chrupu. Dítě může dobře jíst a rozvíjet funkci žvýkání.
V případě získané částečné edence rozhodují zubní lékaři umělecké restaurování. Tato metoda umožňuje obnovit integritu chrupu s minimálním úsilím. K tomuto účelu se používá keramika a fotokompozity. Podle zvoleného materiálu se určuje životnost protézy.
Implantáty pomohou správně rozložit zátěž na chrup. To je jejich výhoda oproti mostům. Vlastnosti instalace z nich činí nejbezpečnější typ ošetření ve vztahu k sousedním zubům.
V jakém věku by měla léčba začít?
Ortodontisté doporučují začít s protetikou u kompletních vrozených otoků od tří let. Právě v tomto věku je tělo dítěte mnohem silnější a nemoc může být diagnostikována nejpřesněji. Zubař by měl věnovat zvláštní pozornost tvaru protézy, protože špatně zvolená může způsobit opožděný vývoj čelisti.
K výběru zubní kliniky pro léčbu adentia je nutné přistupovat zodpovědně. Pouze kliniky s dobrým diagnostickým vybavením mohou svým pacientům poskytnout skutečně kvalitní péči. Při léčbě této vady je nesmírně důležité zjistit příčinu ztráty zubu. To může být důsledek vážného onkologická onemocnění, které naléhavě vyžadují zásah specialistů v jiných oborech.
Na protetickém materiálu byste neměli šetřit. Na tom přímo závisí jejich životnost. I když je proces instalace díky použití anestetik bezbolestný, stále není nejpříjemnější. Zejména pro děti.
Adentia je komplexní a velmi nepříjemné onemocnění. Ale není to beznadějné. Každý pacient se může spolehnout pozitivní výsledek léčbu, pokud půjdete na kliniku včas. Léčbu lze jen stěží nazvat levnou, výsledek však pomůže vyřešit nejen fyziologické, ale také psychické problémy. Člověk, který dříve trpěl úplnou nebo částečnou absencí zubů, se po návštěvě kliniky bude moci brzy vrátit do běžného života.
Díky širokému výběru léčebných metod najde každý pacient ten nejlepší způsob, jak se tohoto problému zbavit.
Adentia je onemocnění, které spočívá v defektu zubních jednotek, který se projevuje jejich částečnou nebo úplnou nepřítomností. Onemocnění lze diagnostikovat jak u dospělých, tak u dětí. Protože taková odchylka může být primární a sekundární, je přirozené, že důvody se v každém konkrétním případě budou lišit. Existuje poměrně mnoho predisponujících faktorů, od odumírání zubních pupenů až po široký rozsah zubní patologie.
Onemocnění se projevuje porušením kontinuity chrupu, přítomností problémů v procesu žvýkání jídla nebo mluvení, stejně jako deformací obličejového skeletu. Kromě toho, že se jedná o kosmetickou vadu, vede porucha také ke ztrátě stávajících zubů.
Dát správná diagnóza může provést zubní lékař, a to na základě důkladného vyšetření a prohmatání dutiny ústní, jakož i s využitím údajů získaných při přístrojových vyšetřeních.
Terapie onemocnění je ortopedické povahy, to znamená, že spočívá v provedení protetického zákroku pomocí snímatelné zubní protézy nebo zubní implantace.
Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, identifikuje několik významů pro patologii, které jsou individuální pro každou z jejích forem. Z toho vyplývá, že částečná sekundární edence má kód - K 08.1. Kompletní edence podle MKN-10 - Do 00.01. Nespecifikováno adentia - Do 00.09.
Etiologie
Zubní edence je poměrně časté onemocnění zubů, které je odborníky považováno za variantu jiných anomálií v počtu zubních jednotek, například hyperdoncie nebo hypodoncie.
Vznik primární úplné nebo částečné absence zubů je založen na absenci nebo odumírání jejich rudimentů. Stojí za zmínku, že primární adentia se může vyvinout jak v důsledku zatížené dědičnosti, tak na pozadí vlivu nepříznivých faktorů ovlivňujících plod během tvorby zubní desky. Proces kladení pupenů dočasných nebo mléčných zubů nastává přibližně od 7 do 10 týdnů těhotenství a trvalých zubů - v 17. týdnu těhotenství.
Je pozoruhodné, že vrozená úplná adentie je diagnostikována extrémně zřídka a často se tvoří, pokud má dítě patologii, jako je ektodermální dysplazie, která je dědičná. Kromě toho k smrti zubních zárodků často dochází v důsledku:
- dysfunkce endokrinního systému;
- progrese nemocí infekčního původu;
- poruchy metabolismu minerálů;
- hypofyzární nanismus;
Příčinu získané adentie u dětí a dospělých je mnohem snazší zjistit. Částečný nedostatek zubních souprav je nejčastěji způsoben:
- hluboké poškození zubů;
- odontogenní;
- poranění zubních jednotek a perikoronitida;
- nedostatečné provádění léčebných a chirurgická terapie stomatologické jednotky – sem patří resekce kořenového hrotu, cystotomie a cystektomie.
Při absenci včasné ortopedické léčby částečné formy onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost její transformace na úplnou sekundární adentii, která může být také způsobena:
- ztráta zubů;
- pokročilý kaz;
- periodontitida;
- chirurgické odstranění rakoviny.
Vrozený parciální typ onemocnění se vyskytuje pouze u 1 % pacientů. Prevalence částečného sekundárního edentulismu se pohybuje od 45 do 75 % a kompletní sekundární edentulismus je přibližně 25 % a je nejčastěji diagnostikován u osob starších 60 let.
Tento typ defektu chrupu není jen výrazným estetickým efektem, ale přináší také následující změny:
- dysfunkce zubního systému;
- narušení fungování trávicího systému;
- zhoršení dikce a artikulace;
- psychické nepohodlí.
Klasifikace
V zubním lékařství existuje několik typů této patologie. První rozdělení onemocnění je založeno na příčinách a době vzniku onemocnění:
- primární adentia- často se tvoří na pozadí genetická predispozice;
- sekundární adentia- působí jako získané onemocnění a v naprosté většině případů se rozvíjí na pozadí zubních neduhů.
Podle počtu chybějících zubních souprav se rozlišují:
- částečná edence- Chybí několik zubů. Tato možnost průtoku znamená nepřítomnost více než 10 jednotek. Nejčastěji postiženými zuby jsou horní boční řezáky, druhé premoláry a třetí stoličky. Pokud člověku chybí více než 10 zubů, je diagnostikována mnohočetná adentie.
- zcela bezzubý.
Klasifikace podle lokalizace patologie:
- bezzubá dolní čelist;
- bezzubé horní čelisti.
Kromě toho se podobná nemoc u dítěte nebo dospělého také dělí na:
- skutečný- charakterizované absencí základu zubních souprav;
- Nepravdivé- nastává při splynutí blízkých korunek nebo při opožděném prořezávání zubů;
- symetrický;
- asymetrické.
Příznaky
Každý typ patologie má svůj vlastní klinický obraz, například primární kompletní adentia je vyjádřena v:
- snížení objemu dolní poloviny obličeje;
- nedostatečný rozvoj čelisti;
- plochá obloha;
- neschopnost konzumovat pevnou stravu;
- zhoršení řeči, jmenovitě při vyslovování labiálních zvuků;
- oronazální dýchání;
- výrazný výraz supramentálního záhybu.
Vrozená částečná adentia je charakterizována:
- formace tří;
- zakřivení zubů v důsledku posunutí sousedních zubů;
- snížení počtu zubních jednotek v chrupu.
Vzhledem k tomu, že vrozená adentie je často považována za důsledek anhidrotické ektodermální dysplazie, v takových situacích budou příznaky doplněny:
- nedostatek obočí nebo řas;
- zvýšené pocení nebo on úplná absence;
- suché sliznice;
- bledost kůže;
- předčasné stárnutí kůže;
- nedostatečný vývoj nehtových plotének a očních čoček;
- nesrůstání fontanel nebo kostí lebky;
- nesjednocení maxilofaciálních kostí;
- dysfunkce nervového systému.
Kompletní sekundární adentia má následující klinické projevy:
- retrakce měkkých tkání v periorální oblasti;
- tvorba velkého počtu vrásek na obličeji;
- snížení čelisti - na začátku progrese tohoto procesu jsou ovlivněny pouze alveolární procesy a poté tělo čelistí;
- tvorba čelistních exostóz;
- narušení konzumace potravin a produkce řeči.
Příznaky sekundární částečné adentie zahrnují:
- posunutí nebo nesoulad stávajících stomatologických souprav;
- zvýšená citlivost tkáně na dráždivé látky, které mohou být chemické, mechanické a teplotní;
- bolestivé pocity, objevující se, když jsou zuby zavřené;
- vzhled dásní nebo kostních kapes;
- poškození temporomandibulárního kloubu, jmenovitě jeho dislokace nebo subluxace;
- výrazné nasolabiální záhyby;
- změna tvaru obličeje;
- pokleslé koutky úst;
- duté tváře.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že úplná a částečná edence horní čelisti nebo dolní čelisti má výraznou klinické projevy, pak není diagnostika onemocnění nijak zvlášť obtížná.
Přesto musí pacienti podstoupit celou řadu diagnostických opatření. První fáze diagnostiky se skládá ze série manipulací prováděných zubním lékařem. To mohou provádět specialisté z několika odborností – terapeut, ortodontista, chirurg, parodontolog a implantolog. Lékař tedy musí:
- prostudujte si anamnézu jak pacienta, tak jeho blízkých příbuzných, abyste našli nejvhodnější predisponující faktor;
- shromažďovat a analyzovat pacientovu životní historii;
- provést klinické vyšetření a palpační vyšetření dutiny ústní - to bude indikovat povahu průběhu a typů adentia u dítěte nebo dospělého;
- podrobně vyzpovídat osobu, abyste vytvořili úplný symptomatický obraz.
Instrumentální diagnostické postupy jsou zaměřeny na:
- cílená intraorální radiografie;
- panoramatická fluoroskopie - při úplné absenci zubních jednotek;
- ortopantomografie;
- CT sken hlavy.
Laboratorní testy se při diagnostice edence neprovádějí, protože v tomto případě nemají žádnou hodnotu.
Diagnostická kategorie zahrnuje i opatření před zahájením terapie – pořizování otisků a jejich zhotovení, stejně jako studium trojrozměrného diagnostického modelu horní a dolní čelisti.
Léčba
K odstranění onemocnění se používají metody ortopedické léčby. V případě částečné edence musí pacient před zahájením hlavní terapie podstoupit:
- profesionální čištění dutiny ústní;
- kompletní likvidaci problémy se zuby;
- postup, který eliminuje citlivost zubů;
- chirurgické vyříznutí kořenů a zubů, které nelze zachránit.
Protetika kompletních edence nebo částečné absence zubních souprav se provádí založením:
- pevné struktury
- snímatelné zubní protézy, které mohou být talířové nebo spony;
- zubní implantáty.
Primární adentia u dětí lze začít léčit od okamžiku, kdy pacient dosáhne věku 4 let. V takových situacích je ortopedická terapie založena na výrobě kompletních snímatelných zubních protéz. Stojí za zmínku, že je třeba je vyměnit každé dva roky. Protetika prostřednictvím použití částečně snímatelných zubních protéz je povolena pro vrozené částečné edence.
V každém případě taktiku léčby vybírá odborník v jednotlivě pro každého pacienta - s přihlédnutím k anatomickým, fyziologickým a hygienickým vlastnostem lidského zubního systému.
- sledovat adekvátní průběh těhotenství k vyloučení potenciálních rizikových faktorů;
- pravidelné provádění hygienické postupy péče o ústní dutinu;
- včasná léčba jakýchkoli zubních patologií;
- Pokud dojde ke ztrátě zubů, okamžitě je nahraďte protetikou;
- Navštěvujte svého zubního lékaře každé tři měsíce na preventivní prohlídku.
Moderní ortopedické metody terapie poskytují příznivou prognózu úplné nebo částečné adentie u každého pacienta bez ohledu na jeho věkovou kategorii.
- Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte částečnou edenci (částečná absence zubů)
Co je částečná edence (částečná absence zubů)
Edentia- absence několika nebo všech zubů. Existují získané (následkem nemoci nebo úrazu), vrozené dědičné adentie.
V odborné literatuře se používá řada dalších termínů: vada chrupu, absence zubů, ztráta zubů.
Částečná sekundární adentie jako samostatná nozologická forma poškození dentofaciálního systému je onemocnění chrupu nebo obou dentic, charakterizované porušením celistvosti chrupu vytvořeného dentofaciálního systému v nepřítomnosti. patologické změny v jiných částech tohoto systému.
Při ztrátě části zubů se všechny orgány a tkáně zubního systému mohou díky kompenzačním schopnostem každého orgánu systému přizpůsobit dané anatomické situaci. Po ztrátě zubu však mohou v systému nastat výrazné změny, které jsou klasifikovány jako komplikace. Tyto komplikace jsou rozebrány v jiných částech učebnice.
Při definování této nosologické formy vedle klasický termín„edentia“ je definována jako „sekundární“. To znamená, že zub (zuby) je ztracen po konečném vytvoření zubního systému v důsledku onemocnění nebo úrazu, tj. pojem „sekundární adentia“ obsahuje diferenciálně diagnostický znak, že zub (zuby) vznikly normálně, prořezaly a nějakou dobu fungoval. Na tuto formu lézí systému je nutné upozornit, protože defekt v chrupu lze pozorovat při odumírání základů zubů a při opožděné erupci (retence).
Částečná adentie je podle WHO spolu s kazem a parodontózou jedním z nejčastějších onemocnění zubního systému. Postihuje až 75 % populace v různých oblastech světa.
Analýza studie dentální ortopedické morbidity v maxilofaciální oblasti podle údajů doporučení a rutinní preventivní sanitace dutiny ústní ukazuje, že sekundární parciální adentie se pohybuje od 40 do 75 %.
Prevalence onemocnění a počet chybějících zubů koreluje s věkem. Z hlediska četnosti odstraňování zaujímají první trvalé moláry první místo. Méně často se odstraňují přední zuby.
Co způsobuje částečnou edenci (částečná absence zubů)
Mezi etiologické faktory které způsobují částečnou adentii, je nutné rozlišovat mezi vrozenou (primární) a získanou (sekundární).
Příčinou primárních částečných adentií jsou poruchy embryogeneze zubních tkání, v jejichž důsledku neexistují žádné základy stálých zubů. Do této skupiny důvodů patří i narušení procesu erupce, což vede ke vzniku impaktovaných zubů a v důsledku toho k primární parciální adentii. Oba faktory mohou být zděděny.
Nejčastějšími příčinami sekundárních parciálních adentií jsou kazy a jejich komplikace – pulpitida a parodontitida, dále pak onemocnění parodontu – parodontitida.
V některých případech je extrakce zubu způsobena předčasným vyhledáním léčby, v důsledku čehož se v periapikálních tkáních rozvíjejí přetrvávající zánětlivé procesy. V ostatních případech jde o důsledek nesprávně provedené terapeutické léčby.
Indikací k extrakci zubu jsou pomalé, asymptomatické nekrobiotické procesy v zubní dřeni s rozvojem granulomatózních a cystogranulomatózních procesů v periapikálních tkáních, tvorba cysty při komplexním chirurgickém přístupu k resekci kořenového hrotu, cystotomii nebo ektomii. Odstranění zubů ošetřených pro kaz a jeho komplikace je často způsobeno odštípnutím nebo naštípnutím korunky a kořene zubu, oslabené velkou hmotou výplně v důsledku značného stupně destrukce tvrdých tkání korunky.
Trauma zubů a čelistí, chemická (kyselá) nekróza tvrdých tkání zubních korunek také vede ke vzniku sekundární adentie. chirurgické zákroky ohledně chronických zánětlivé procesy, benigní a zhoubné novotvary v čelistních kostech. V souladu se základními body diagnostického procesu v těchto situacích ustupuje do pozadí dílčí sekundární adentie klinický obraz nemocí.
Patogeneze (co se stane?) během částečné edence (částečná absence zubů)
Patogenetický základ parciálních sekundárních adentií Jako samostatná forma poškození dentofaciálního systému jsou způsobeny velkými adaptačními a kompenzačními mechanismy dentofaciálního systému. Počátek onemocnění je spojen s extrakcí zubu a vznikem defektu v chrupu a v důsledku toho se změnou funkce žvýkání. Morfofunkčně jednotný dentofaciální systém se rozpadá. v přítomnosti nefunkčních zubů (tyto zuby postrádají antagonisty) a skupin zubů, jejichž funkční aktivita je zvýšená. Subjektivně osoba, která ztratila jeden, dva nebo dokonce tři zuby, nemusí zaznamenat poruchu funkce žvýkání. Nicméně i přes nedostatek subjektivní příznaky poškození zubního systému, dochází v něm k výrazným změnám.
Zvyšující se kvantitativní ztráta zubů v průběhu času vede ke změnám ve funkci žvýkání. Tyto změny závisí na topografii defektů a kvantitativní ztrátě zubů: v oblastech chrupu, kde nejsou antagonisté, člověk nemůže žvýkat nebo odkousávat potravu, tyto funkce vykonávají konzervované skupiny antagonistů; Přesun kousací funkce na skupinu špičáků nebo premolárů v důsledku ztráty předních zubů a při ztrátě žvýkacích zubů funkce žvýkání na skupinu premolárů nebo dokonce přední skupinu zubů narušuje funkce parodontu. papírové kapesníky, svalová soustava, prvky temporomandibulárních kloubů.
Odkusování potravy je možné v oblasti špičáku a premolárů vpravo a vlevo a žvýkání v oblasti premolárů vpravo a druhého a třetího moláru vlevo.
Pokud jedna ze skupin žvýkacích zubů chybí, pak vyrovnávací strana zmizí; v oblasti antagonizující skupiny je pouze pevné funkční centrum žvýkání, tj. ztráta zubů vede k narušení biomechaniky dolní čelisti a parodontu, narušení vzorců přerušované činnosti funkčních center žvýkání.
U neporušeného chrupu dochází po odkousnutí potravy k rytmickému žvýkání se zřetelným střídáním pracovní strany v pravé a levé skupině žvýkacích zubů. Střídání zatěžovací fáze s klidovou fází (balanční strana) určuje rytmickou návaznost na funkční zatížení parodontálních tkání, charakteristickou kontraktilní svalovou aktivitu a rytmické funkční zatížení kloubu.
Při ztrátě jedné ze skupin žvýkacích zubů nabývá akt žvýkání charakter reflexu daného v určité skupině. Od okamžiku ztráty části zubů určují změny ve funkci žvýkání stav celého zubního systému a jeho jednotlivých článků.
I. F. Bogoyavlensky poukazuje na to, že změny, které se vyvíjejí pod vlivem funkce tkání a orgánů, včetně kostí, nejsou ničím jiným než „funkční restrukturalizací“. Může se vyskytovat v mezích fyziologických reakcí. Fyziologická funkční restrukturalizace je charakterizována takovými reakcemi, jako je adaptace, plná kompenzace a kompenzace na hranici.
Práce I. S. Rubinové dokázaly, že účinnost žvýkání při různé možnosti edence je téměř 80-100 %. Adaptivně-kompenzační restrukturalizace zubního systému se podle analýzy mastikogramů vyznačuje některými změnami ve druhé fázi žvýkání, hledáním správného umístění bolusu potravy a celkovým prodloužením jednoho kompletního žvýkacího cyklu. Pokud normálně u neporušeného chrupu trvá žvýkání mandlového jádra (lískového ořechu) o hmotnosti 800 mg 13-14 sekund, pak je-li poškozena celistvost chrupu, doba se prodlužuje na 30-40 sekund v závislosti na počtu ztracené zuby a přeživší dvojice antagonistů. Na základě základních principů pavlovovské fyziologické školy, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman a další domácí zubaři prokázali, že v reakci na změny v povaze žvýkání potravy s částečnými edencemi sekreční funkce slinné žlázyžaludek, evakuace potravy a střevní motilita se zpomalují. To vše není nic jiného než obecná biologická adaptivní reakce v rámci fyziologické funkční restrukturalizace celého trávicího systému.
Patogenetické mechanismy intrasystémové restrukturalizace v sekundární parciální edenci dle stavu metabolické procesy v čelistních kostech byly studovány v experimentu na psech. Ukázalo se, že v raná data po částečné odstranění zuby (3-6 měsíců), při absenci klinických a radiologických změn dochází k posunům v metabolismu kostní tkáně čelistí. Tyto změny jsou charakterizovány zvýšenou intenzitou metabolismu vápníku oproti normě. Navíc v čelistních kostech v oblasti zubů bez antagonistů je závažnost těchto změn vyšší než na úrovni zubů se zachovanými antagonisty. Ke zvýšení inkorporace radioaktivního vápníku do čelistní kosti v oblasti funkčních zubů dochází na úrovni prakticky nezměněného obsahu celkový vápník. V oblasti zubů vyřazených z funkce je zjištěn významný pokles obsahu zbytků popela a celkového vápníku, odrážející vývoj počáteční známky osteoporóza. Zároveň se mění i obsah celkových bílkovin. Vyznačují se výrazným kolísáním jejich úrovně v čelistní kosti, a to jak na úrovni fungujících, tak nefunkčních zubů. Tyto změny jsou charakterizovány výrazným poklesem obsahu celkových bílkovin v 1. měsíci vytváření experimentálního modelu sekundární částečné adentie, dále prudkým nárůstem (2. měsíc) a opět poklesem (3. měsíc).
Následně se reakce kostní tkáně čelisti na změněné podmínky funkční zátěže parodontu projevuje změnou intenzity mineralizace a metabolismu bílkovin. To odráží obecný biologický vzorec vitální aktivity kostní tkáně pod vlivem nepříznivých faktorů, kdy dochází k vymizení minerální soli a organická báze, zbavená minerální složky, zůstává po určitou dobu ve formě osteoidní tkáně.
Kostní minerály jsou značně labilní a za určitých podmínek mohou být „vytěženy“ a znovu „uloženy“ za příznivých, kompenzovaných podmínek nebo podmínek. Proteinová báze je zodpovědná za probíhající metabolické procesy v kostní tkáni a je indikátorem probíhajících změn a reguluje procesy ukládání minerálů.
Stanovený vzorec změn v metabolismu vápníku a celkových bílkovin v raných obdobích pozorování odráží reakci kostní tkáně čelistí na nové provozní podmínky. Zde se projevují kompenzační schopnosti a adaptační reakce se zahrnutím všech ochranných mechanismů kostní tkáně. V tomto počátečním období, kdy je eliminována funkční disociace v zubním systému způsobená sekundární parciální adentií, dochází k rozvoji reverzních procesů odrážejících normalizaci metabolismu v kostní tkáni čelistí.
Délka působení nepříznivých faktorů na parodont a čelistní kosti, jako je zvýšená funkční zátěž a úplné vyřazení z funkce, vede zubní systém do stavu „kompenzace na hranici“, sub a dekompenzace. Dentofaciální systém s narušenou integritou chrupu by měl být považován za systém s rizikovým faktorem.
Příznaky částečné edence (částečná absence zubů)
Stížnosti pacientů jsou různého charakteru. Závisí na topografii defektu, počtu chybějících zubů, věku a pohlaví pacientů.
Zvláštností studované nosologické formy je, že nikdy není doprovázena pocitem bolesti. U mladých lidí a často v dospělosti nepřítomnost 1-2 zubů nezpůsobuje žádné stížnosti pacientů. Patologie se zjišťuje především při klinických vyšetřeních a při běžné sanitaci dutiny ústní.
Při absenci řezáků a špičáků převládají stížnosti na estetické vady, poruchy řeči, prskání slin při mluvení, nemožnost odkousat potravu. Pokud nejsou žádné žvýkací zuby, pacienti si stěžují na porušení žvýkacího aktu (tato stížnost se stává dominantní pouze v případě výrazné absence zubů). Pacienti častěji zaznamenávají nepohodlí při žvýkání a neschopnost žvýkat jídlo. Časté jsou stížnosti na estetické vady při absenci premolárů v horní čelisti. Je nutné zjistit důvod extrakce zubu, protože ten je důležitý celkové hodnocení stav zubního systému a prognóza. Ujistěte se, že zjistíte, zda byla dříve prováděna ortopedická léčba a jaké konstrukce zubních protéz byly použity. Není pochyb o tom, že je nutné objasnit celkový stav zdraví v tuto chvíli, což nepochybně může ovlivnit taktiku lékařských manipulací.
Při externím vyšetření zpravidla obličejové příznaky chybí. Absence řezáků a špičáků v horní čelisti se projevuje příznakem „recese“ horní ret. Při výrazné absenci zubů dochází k „zatažení“ měkkých tkání tváří a rtů. Částečná absence zubů na obou čelistech bez zachování antagonistů je často doprovázena rozvojem úhlové cheilitidy (záseky); při polykacím pohybu provádí spodní čelist velkou amplitudu vertikálního pohybu.
Při vyšetření tkání a orgánů úst je nutné pečlivě vyšetřit typ defektu, jeho rozsah (velikost), stav sliznice, přítomnost antagonistických párů zubů a jejich stav (tvrdé tkáně a parodontální tkáň ), dále stav zubů bez antagonistů, postavení dolní čelisti v centrální okluzi a ve stavu fyziologického klidu. Vyšetření je nutné doplnit palpací, sondáží, stanovením stability zubů apod. Je povinné rentgenové vyšetření parodontální zuby, které budou podporovat různá provedení zubní protézy.
Rozmanitost možností sekundárních parciálních adentií, které mají významný vliv na volbu konkrétní léčebné metody, systematizovala řada autorů. Klasifikace defektů chrupu vyvinutá Kenedym je nejpoužívanější, i když nezahrnuje kombinace možné na klinice.
Autor identifikuje čtyři hlavní třídy. Třída I je charakterizována bilaterálním defektem neomezeným distálně zuby, II - jednostranným defektem neomezeným distálně zuby; III - jednostranný defekt omezený distálně na zuby; Třída IV - absence předních zubů. Všechny typy defektů chrupu bez distálního omezení se také nazývají koncové vady a s distálním omezením - včetně. Každá třída defektů má několik podtříd. Obecný princip
identifikace podtříd - objevení se dalšího defektu v zachovalém chrupu. To významně ovlivňuje průběh klinického zdůvodnění taktiky a volbu té či oné metody ortopedické léčby (typu zubní náhrady).
Diagnóza částečné edence (částečná absence zubů)
Diagnostika sekundární částečné adentie není těžké. Samotná vada, její třída a podtřída, jakož i povaha pacientových stížností naznačují nosologickou formu. Předpokládá se, že všechny dodatečné laboratorní metody studie neprokázaly žádné další změny v orgánech a tkáních zubního systému.
Na základě toho lze diagnózu formulovat takto:
- sekundární částečná adentia na horní čelisti, třída IV, první podtřída podle Kenedyho. Estetická a fonetická vada;
- sekundární částečná adentia na dolní čelisti, třída I, druhá podtřída podle Kenedyho. Dysfunkce žvýkání.
Na klinikách, kde jsou funkční diagnostické místnosti, je vhodné stanovit procento ztráty účinnosti žvýkání podle Rubinova.
Při diagnostickém procesu je nutné odlišit primární adentii od sekundární.
Primární adentia v důsledku absence zubních zárodků se vyznačuje tím nedostatečně rozvinutý alveolární proces v této oblasti, jeho zploštění. Primární adentia je často kombinována s diastema a tremata, což je abnormalita ve tvaru zubů. Primární adentie s retencí je obvykle diagnostikována po rentgenové vyšetření. Je možné provést diagnózu po palpaci, ale s následnou radiografií.
Sekundární parciální edence jako nekomplikovanou formu je nutné ji odlišit od doprovodných onemocnění, jako je parodontóza (bez viditelné patologické pohyblivosti zubů a absence subjektivního diskomfortu), komplikovaná sekundární adentií.
Pokud se sekundární parciální adentie kombinuje s patologickým opotřebením tvrdých tkání korunek zbývajících zubů, je zásadně důležité zjistit, zda nedochází k poklesu výšky dolní části obličeje při centrální okluzi. To výrazně ovlivňuje léčebný plán.
Nemoci s bolestivým syndromem v kombinaci se sekundární parciální adentií se zpravidla stávají vedoucími a jsou diskutovány v příslušných kapitolách.
Základem diagnózy „sekundární parciální adentie“ je kompenzovaný stav chrupu po částečné ztrátě zubů, který je dán nepřítomností zánětlivých a degenerativních procesů v parodontu každého zubu, nepřítomností patologického otěru tvrdých tkání , deformace chrupu (fenomén Popova-Godshe, posun zubu v důsledku paradentózy). Pokud se projeví příznaky těchto patologických procesů, změní se diagnóza. V přítomnosti deformací chrupu se tedy stanoví diagnóza: částečná sekundární adentia, komplikovaná Popov-Godonovým fenoménem; samozřejmě plán léčby a lékařská taktika péče o pacienty je již jiná.
Léčba částečné edence (částečná absence zubů)
Léčba sekundární částečné adentie se provádí můstky, snímatelnou dlahou a sponovými protézami.
Fixní můstková protéza se nazývá zdravotnický prostředek, který slouží k náhradě částečných chybějících zubů a obnovení funkce žvýkání. Je zpevněný na přirozených zubech a přenáší žvýkací tlak na parodont, který je regulován reflexem parodontálních svalů.
Obecně se uznává, že léčba můstky fixní zubní protézy umožňuje obnovit až 85 - 100% účinnost žvýkání. Pomocí těchto protéz je možné plně odstranit fonetické, estetické a morfologické poruchy zubního systému. Téměř úplná shoda konstrukce protézy s přirozeným chrupem vytváří předpoklady pro rychlou adaptaci pacientů na ně (od 2 - 3 do 7 - 10 dnů).
Odnímatelná dlaňová protéza se nazývá zdravotnický prostředek, který slouží k náhradě částečných chybějících zubů a obnovení funkce žvýkání. Je připojen k přirozeným zubům a přenáší žvýkací tlak, regulovaný gingivomuskulárním reflexem, na sliznici a kostní tkáň čelistí.
Vzhledem k tomu, že základ snímatelné lamelární protézy spočívá celý na sliznici, která svým způsobem histologická struktura není uzpůsoben k vnímání žvýkacího tlaku, účinnost žvýkání je obnovena o 60-80%. Tyto zubní protézy umožňují odstranit estetické a fonetické poruchy v zubním systému. Způsoby fixace a významná plocha základny však komplikují adaptační mechanismus a prodlužují jeho dobu (až 1-2 měsíce).
Zapínací protéza se nazývá vyjímatelná zdravotnická pomůcka pro náhradu částečných chybějících zubů a obnovení funkce žvýkání. Je připojen k přirozeným zubům a opírá se jak o přirozené zuby, tak o sliznici, žvýkací tlak je regulován v kombinaci prostřednictvím parodontálních a dásňových svalových reflexů.
Možnost distribuce a redistribuce žvýkacího tlaku mezi parodontem opěrných zubů a sliznicí protetického lůžka v kombinaci s možností vyhnout se preparaci zubů, vysokou hygienou a funkční účinností učinily z těchto protéz jednu z nejběžnějších moderní druhy ortopedické ošetření. Téměř každý defekt chrupu lze nahradit sponovou protézou, s jedinou výhradou, že u určitých typů defektů se mění tvar oblouku.
Při procesu kousání a žvýkání potravy působí na zuby žvýkací tlakové síly různého trvání, velikosti a směru. Pod vlivem těchto sil dochází k reakcím v parodontálních tkáních a čelistních kostech. Znalost těchto reakcí a vliv na ně různé typy Zubní protézy jsou základem pro výběr a oprávněné použití konkrétní ortopedické pomůcky (protézy) pro ošetření konkrétního pacienta.
Na základě tohoto základního postoje mají následující klinická data významný vliv na volbu konstrukce protézy a podpůrných zubů při léčbě částečné sekundární adentie: třída defektu chrupu; délka defektu; stav (tonus) žvýkacích svalů.
Na konečná volba Způsob léčby může být ovlivněn typem okluze a některými rysy spojenými s profesí pacientů.
Léze zubního systému jsou velmi různorodé a žádní dva pacienti nemají úplně stejné vady. Hlavní rozdíly mezi stavem zubní systémy dva pacienti jsou tvar a velikost zubů, typ skusu, topografie defektů v chrupu, povaha funkčních vztahů chrupu u funkčně orientovaných skupin zubů, stupeň poddajnosti a práh citlivosti na bolest sliznice bezzubých oblastí alveolárních výběžků a tvrdého patra, tvar a velikost bezzubých oblastí alveolárních výběžků.
Při výběru typu léčebného zařízení je třeba vzít v úvahu celkový stav těla. Každý pacient má individuální charakteristiky a v tomto ohledu dvě vady chrupu, které jsou zevně identické co do velikosti a umístění, vyžadují odlišný klinický přístup.
Teoretický a klinický základ pro volbu léčebné metody fixními můstky
Termín „mostovitý“ pochází z ortopedické stomatologie z techniky v období prudkého rozvoje mechaniky, fyziky a odráží inženýrskou stavbu - most. V technice je známo, že návrh mostu se určuje na základě očekávaného teoretického zatížení, tedy jeho účelu, délky rozpětí, stavu půdy pro podpory atd.
Téměř stejným problémům čelí ortoped s výraznou úpravou biologického objektu vlivu mostní konstrukce. Jakákoli konstrukce zubního můstku obsahuje dvě nebo více podpěr (mediální a distální) a střední část(tělo) ve formě umělých zubů.
V zásadě různé podmínky Statika mostu jako inženýrské konstrukce a pevného zubního mostu je následující:
- podpěry můstku mají pevnou, pevnou základnu, zatímco podpěry pevné můstkové protézy jsou pohyblivé díky elasticitě parodontálních vláken, cévní systém a přítomnost periodontální trhliny;
- podpěry a rozpětí můstku jsou ve vztahu k podpěrám vystaveny pouze vertikálnímu axiálnímu zatížení, zatímco periodontium zubů v můstkové fixní zubní náhradě je vystaveno jak vertikálnímu axiálnímu (axiálnímu) zatížení, tak zatížením v různých úhlech k osám podpěr kvůli složité topografii okluzního povrchu podpěr a těla můstku a povaze žvýkacích pohybů dolní čelisti;
- v podpěrách můstku a můstkové protézy a rozpětí po odstranění zatížení vzniklá vnitřní tlaková a tahová napětí odeznívají (vyhasínají); samotná struktura se dostává do „klidného“ stavu;
- podpěry fixní můstkové protézy se po odstranění zátěže vracejí do původní polohy, a protože zátěž vzniká nejen při žvýkacích pohybech, ale i při polykání slin a zakládání chrupu v centrální okluzi, je třeba tyto zátěže považovat za cyklické, intermitentní, způsobuje komplexní komplex reakcí parodontu.
Klinická stadia léčby fixními můstky
Po dokončení diagnostického procesu a zjištění, že léčba částečné edence je možná pomocí můstku, je nutné zvolit počet a provedení nosných prvků: povaha preparace nosných zubů závisí na typu struktury.
Umělé korunky se často používají jako podpěry na klinikách. Na víc komplexní typy nosné prvky zahrnují intarzie, půlkoruny, čepové zuby nebo „struktury jádra“. Obecným požadavkem na opěrné zuby pro můstky je, aby svislé plochy podpěr byly vzájemně rovnoběžné. Pokud ve vztahu ke dvěma podpěrám ve formě lisovaných nebo litých korun je možné „okem“ určit jejich vzájemnou rovnoběžnost po přípravě, pak se zvýšením počtu podpěr je obtížné posoudit rovnoběžnost stěn korunek preparovaných zubů. Již v této fázi léčby fixními můstky je nutné studovat diagnostické modely před preparací nebo po ní, aby se vytvořily paralelní plochy všech pilířových zubů. Výchozím bodem je v tomto případě orientace při hledání rovnoběžnosti na 1-2 zubech, zpravidla umístěných blíže k předním. Často však nastávají případy, kdy hledání rovnoběžnosti, zejména v horní čelisti, nutí člověka soustředit se více na stoličky. Nakloněním stolu paralelometru a tím i diagnostického modelu se analyzuje umístění klinického rovníku, čímž se určí objem tkáně odebrané během preparace. Po zvolení polohy modelu, ve které se rovník na všech nosných zubech přibližuje k levné hraně, berte to jako optimální možnost. Na zubech je tužkou nakreslena rovníková čára, to znamená, že jsou vyznačeny zóny největšího obrušování tvrdých tkání. Zaznamenává se poloha (sklon) modelu, neboť ten určuje dráhu zavedení protézy pro její fixaci na preparované zuby.
Kvalitu preparátu je vhodné zkontrolovat na paralelometru. Pokud je dosaženo rovnoběžnosti všech stěn na pahýlech preparovaných pilířových zubů, linie klinického rovníku nebude označena - analyzátorový čep všech zubů bude procházet podél úrovně gingiválního okraje.
Po preparaci zubů je nutné odebrat otisky obou čelistí. Otisk může být obyčejný (omítka, z elastických hmot), pokud jsou jako podpěry použity lisované kovové korunky. Ve všech ostatních případech je téměř vždy nutné získat dvojitý, aktualizovaný dojem.
V případě výrazného odstranění tvrdých tkání korunek je z důvodu ochrany dřeně nutné zakrýt zuby provizorními krytkami (kovovými) nebo provizorními plastovými korunkami. Za preventivní opatření je třeba považovat i nátěr připraveného povrchu fluoridovým lakem.
další klinické stadium- stanovení centrální okluze. Úkolem je dosáhnout těsného kontaktu mezi přirozenými antagonisty a okluzními rovinami hřebenů při zavádění voskových bází se skusovými hřebeny do úst jejich korekcí (proříznutím nebo prodloužením hřebene). Poté se na jednom z válečků (jeden, dva nebo tři) provede diagonální řez, na druhý se položí voskový váleček o průměru 2-3 mm, zahřeje se, do úst se zavedou voskové základy se zákusovými válečky a pacient je požádán, aby zavřel zuby. Je vhodné umístit nahřátý voskový váleček naproti maximálnímu počtu přirozených zubů. Pokud přední zuby chybí, je nutné vyznačit střední sagitální čáru (postavení centrálních řezáků) na vestibulární ploše válečku.
Pokud zbývající antagonistické zuby vykazují abrazi skloviny a dentinu, což má za následek snížení výšky spodní části obličeje v centrální okluzi, a také pokud zbývající zuby nemají antagonisty, je nutné nejprve stanovit normální výšku spodní část obličeje v centrální okluzi na okluzních hřebenech a poté ji zafixujte.
Východiskem je stanovení výšky spodní části obličeje s relativním fyziologickým klidem dolní čelisti. Vzor je takový, že výška spodní části obličeje v centrální okluzi je o 2 - 4 mm menší než tato vzdálenost. Na základě toho se snížením výšky okluzního hřebene nebo jeho zvýšením dosáhne tohoto rozdílu, tedy požadované výšky. V tomto případě se bere v úvahu poloha rtů, tváří a závažnost nasolabiálních a bradových záhybů. Konečná fáze - fixace - se neliší od výše popsaného. Časté jsou případy, kdy po stanovení výšky dolní části obličeje při centrální okluzi za přítomnosti zubů, které nemají antagonisty, má okluzní rovina atypické zakřivení. Vzniklá deformace musí být eliminována.
