Neuritida lícního nervu: léčba, příznaky, příčiny. Co dělat, když je maxilofaciální nerv studený

Neuritida obličejový nerv je zánět, který může vést k distorzi a částečné paralýze obličeje.

Obvykle se zánět lícního nervu objeví neočekávaně a překvapí vás. Jeho vývoj probíhá rychle. Pokud v této situaci zdržujete zdravotní péče, pak paralýza a deformace obličeje mohou zůstat navždy. Tomu se však lze téměř úplně vyhnout, pokud je léčba prováděna včas a správně,

Na klinice Tibet přesahuje účinnost léčby zánětu obličejového nervu 97–98 %. Pozitivních výsledků je dosaženo poměrně rychle. Jejich úspěch je vysvětlen rozsáhlými zkušenostmi našich lékařů a komplexní terapií. orientální medicína.

Neuritida je nachlazení

V tibetské medicíně se neuritida obličeje týká onemocnění větrného systému nebo Rlung (tib.). Hlavními důvody, proč se taková onemocnění vyskytují, jsou ledové, pronikavé větry, náhlé ochlazení v kombinaci s psycho-emocionálními problémy.

To vysvětluje skutečnost, že zánět lícního nervu se často vyskytuje v chladném, větrném počasí na pozadí nervového a emočního stresu a duševního přetížení. Provokujícím faktorem zánětu může být například silný průvan nebo proudění studeného vzduchu z klimatizace.

Otitis a další příčiny

Často se neuritida obličejového nervu vyskytuje na pozadí zánětu středního ucha (otitis). To se vysvětluje tím, že jeho cesta k obličejovým svalům prochází vnitřními zvukovody. Pokud je v tomto místě zánětlivý proces, může se rozšířit na nerv, který jím prochází.

Příčinou zánětu může být infekce, například herpes virus nebo neuroinfekce. Dalšími běžnými příčinami jsou trauma nebo komprese nádorem, vystavení jedu (intoxikace) a chyby v zubním ošetření.

Možný cévní příčiny například ateroskleróza. V tomto případě vzniká zánět na pozadí ischémie, tedy nedostatečného prokrvení a výživy nervu, v důsledku čehož dochází k jeho vyčerpání a onemocnění.

Příznaky a léčba skřípnutí a zánětu lícního nervu

Lícní nerv je jedním z párových hlavových nervů. Je zodpovědný za zkratky obličejové svaly. Když se zanítí, nedostávají signály z mozku a přestanou se stahovat. V důsledku toho se část obličeje stane nehybnou.

Zánět zpravidla postihuje pouze jednu z větví tohoto nervu. Jeho charakteristický příznak– jednostranná paralýza, která je doprovázena zkreslením a asymetrií obličeje. Říká se tomu obrna nebo Bellova nemoc. Vyznačuje se takovými příznaky, jako je neuzavírání očních víček a vyboulení oka, pokles okraje úst a okraje oka, tváře, vyhlazování nosoústní rýhy, suchost oka nebo slzení z něj, nezřetelná řeč. Při zavírání oka se oční bulva otočí nahoru.

Některé příznaky onemocnění mají své vlastní jméno (jako Bellova obrna). Například neúplné uzavření očních víček a zachování štěrbiny mezi nimi se nazývá „zaječí oko“ nebo lagoftalmus. Nadměrné slzení z oka při jídle se nazývá „krokodýlí slzy“.

Přidružené příznaky spojen s anatomické rysy obličejový nerv. Prochází blízko Sluchový nerv, proto je její zánět často doprovázen bolestí za uchem, v oblasti ucha, zvýšeným sluchem, nesnášenlivostí hlasitých zvuků nebo naopak nedoslýchavostí, hluchotou a tinnitem. Podle lokalizace zánětu jiné další příznaky, jako je strabismus.

Lícní nerv zahrnuje střední nerv, který je zodpovědný za sekreci slin a smysl pro chuť. Z tohoto důvodu jsou zhoršeny příznaky jako sucho v ústech nebo nadměrné slinění chuťové vjemy, přetrvávající žízeň. Přední část jazyka necítí chuť.

Další příznaky souvisí s primárním onemocněním, které způsobilo obličejová neuritida. Takže s Huntovým syndromem existují silná bolest v uchu, které vyzařují do zadní části hlavy, krku, jsou doprovázeny ztrátou koordinace, závratěmi, posunem očí, herpetickými vyrážkami v ústech a na boltci. Při Melkerson-Rosenthalově syndromu oteče obličej a jazyk se složí.

Léčba

Léčba neuritidy lícního nervu na tibetské klinice zahrnuje metody lokálního i celkového ovlivnění. Vzhledem k tomu, že tento zánět patří do Větrného systému, jsou předepisovány tibetské bylinné přípravky, které mají léčivý, harmonizující účinek na nervový systém jako celek. Zvyšují odolnost vůči stresu a odstraňují následky nervový stres, zlepšit spánek. Tyto bylinné přípravky mají regenerační, protizánětlivé a imunomodulační účinky.

Medikamentózní léčba používaná v západní medicíně pro zánět obličejového nervu zahrnuje dekongestanty a vazodilatátory, včetně hormonálních (kortikosteroidů). Na naší klinice nejsou předepisovány, protože stejného účinku lze dosáhnout více bezpečnými prostředky, které neposkytují vedlejší efekty a nejsou o nic méně účinné.

Metody

Akupunktura

Zavedení lékařských jehel do bioaktivních bodů obličeje zmírňuje zánět, odstraňuje otoky, zlepšuje krevní oběh a výživu lícního nervu, působí analgeticky a zlepšuje průchodnost nervové vzruchy a odstraňuje necitlivost, obnovuje citlivost. Tibetské pojednání „Zhud-Shi“ o akupunktuře říká, že „potlačuje vítr a probouzí otupělé“. Tento léčivý účinek akupunktura je nejzřetelnější při léčbě neuritidy lícního nervu.

Akupresura

Akupresurní masáž obličeje aktivuje krevní oběh, obnovuje tonus a motorická aktivita obličejové svaly, zlepšuje prokrvení lícního nervu a jeho výživu, pomáhá odstraňovat otoky a záněty. Navíc lze použít masáž oblast cervikálního límce, oblast hlavy.

Farmakopunktura

Úvod homeopatické léky v bioaktivních bodech obličeje má mírný protizánětlivý, analgetický, antiischemický, imunomodulační a dekongestantní účinek. Tato procedura ideálně doplňuje akupunkturu při komplexní léčbě zánětu obličejového nervu.

Moxovací terapie

Zahřívání vzdálených bodů na meridiánech těla zvyšuje imunitu a má terapeutický účinek na nervovou soustavu. Při absenci akutní zánětlivý proces je možné prohřát bioaktivní body obličeje. Tento postup má rychlý léčebný účinek u neuritid a neuróz obličejových nervů.

Výsledek

Akutní, většina závažné příznaky neuritida je eliminována během prvních 1-3 terapeutická sezení. Následná sezení odstraňují příčinu zánětu. To zajišťuje trvalé výsledky a minimalizuje riziko opětovného zánětu a jeho příznaků.

Tato léčba dává pozitivní výsledky v 97-99% případů léčby zánětu obličejového nervu na tibetské klinice v Moskvě a Petrohradu:

symetrie se obnoví, paralýza a deformace obličeje zmizí,

bolest ucha, suchost, slzení, poruchy chuti a další příznaky zmizí,

kontrakce obličejových svalů, obnovuje se volná mimika,

stav se zlepšuje nervový systém, celkový a lokální imunita,

se provádí léčba zánětu středního ucha nebo jiných doprovodných onemocnění.

Těchto výsledků je dosaženo bez antibiotik, hormonálních nebo nesteroidních léčiv, žádné vedlejší účinky.

Neuróza obličejového nervu

Neuróza lícního nervu je někdy zaměňována s neuritidou, i když se zánětem nemá nic společného. Tibetská medicína ji klasifikuje jako nemoc Větrného systému a považuje ji hlavní důvod nervový, emoční stres, psycho-emocionální poruchy, duševní únava. Často toto onemocnění doprovází deprese, úzkosti a neurózy strachu.

Příznaky obličejové neurózy - křeče obličejových svalů, nervové tiky ve formě mrkání, záškuby obličeje, obsedantního, nedobrovolného polykání. Někdy jsou nervové tiky doprovázeny pocitem necitlivosti, mravenčení nebo pálení.

Svalové záškuby mohou začít od tváře, pak se přesunout do oblasti očí, orbicularis svalu. To způsobuje příznaky blefarospasmu – časté mrkání, fotofobii, suché oči. Když je blefarospasmus závažný, může mít za následek neschopnost vidět jedním okem.

Co dělat, když lícní nerv na tváři cuká? Symptomatická léčba obličejová neuróza spočívá v použití antispasmodik, sedativ, antikonvulziva. Ve východní medicíně se tyto léky nepoužívají, protože neovlivňují příčinu poruchy. Místo toho Tibetská klinika používá komplexní bylinnou medicínu.

Bylinné přípravky tibetská medicína mají stejně účinný sedativní, uklidňující účinek a zároveň pomáhají:

obnovit celkovou rovnováhu nervového systému,

zlepšit a stabilizovat emoční stav,

obnovit psycho-emocionální stabilitu,

odstranění příznaků stresu, psychického přetížení, únavy,

zvýšit stabilitu nervového systému při stresu.

Tyto bylinné přípravky se používají při komplexní léčbě úzkostných neuróz, strachu, depresivních a jiných poruch nervového systému. Dobře doplňují akupunkturu, akupresura, moxoterapie, relaxační masáže, kamenná terapie a další metody orientální medicíny. S jejich pomocí lékaři na naší klinice účinně odstraňují příznaky a příčiny obličejové neurózy a obnovují normální tonus obličejových svalů.

Neuritidy peroneálního nervu

Peroneální nerv je zodpovědný za prodloužení nohy. Když se zanítí, je obtížné uvolnit prsty, noha visí dolů a otáčí se dovnitř. Chůze se mění - člověk nemůže okamžitě došlápnout na patu. Při chůzi silně pokrčí nohu v koleni a vyhazuje chodidlo dopředu a při spouštění se opírá nejprve o prsty, poté o mimo chodidla a teprve potom na patu. Tato chůze se nazývá „kohoutí chůze“.

Vnímání bérce a chodidla je narušeno a je pociťována necitlivost. Postupem času může nemoc vést k svalová atrofie a vysušení nohou.

Příčinou onemocnění jsou mnohočetná mikrotraumata nebo fyzická zátěž nohy v oblasti bérce, infekce, endokrinní poruchy, intoxikace, hypotermie. Možné vaskulární příčiny - zhoršené zásobování krví a nervová výživa na pozadí aterosklerózy cév dolních končetin.

Další častou příčinou jsou onemocnění páteře, jako je osteochondróza lumbosakrální oblasti, protruze, herniace disku. Peroneální nerv je větev sedacího nervu, jehož zánět často začíná v lumbosakrální páteři.

K léčbě tohoto onemocnění používá tibetská klinika komplexní terapie, která zahrnuje akupunkturu, akupresuru, moxoterapii, léčebnou masáž chodidel a nohou a další procedury pro jednotlivé indikace.

Pokud je příčinou lumbosakrální osteochondróza nebo její komplikace, komplexní léčba toto onemocnění páteře. Tato terapie ukazuje vysoká účinnost a ve více než 90 % případů dává pozitivní výsledky:

odstranění příčiny neuritidy peroneální nerv,

zlepšení chůze,

obnovení citlivosti, odstranění necitlivosti a dalších příznaků,

normalizace krevního oběhu v chodidle,

prevence svalové atrofie a dalších komplikací.

Neuritidy tibiálního nervu

Tibiální nerv odstupuje od ischia a je zodpovědný za ohýbání prstů na nohou. Když se zanítí, je obtížné ohnout nohu a prsty. Při chůzi člověk nemůže došlápnout na prsty a je nucen chodit po patách. Může se objevit pálivá, intenzivní bolest v plosce nohy, která zesílí při stání a chůzi.

Příčiny a léčba tohoto onemocnění jsou obecně stejné jako v případě neuritis peroneálního nervu.

Výhody léčby zánětu obličejového nervu na naší klinice

• „Tibet“ je klinická základna Federálního státního autonomního vzdělávacího institutu pro vysokoškolské vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi z Ministerstva zdravotnictví Ruska (Sechenov University).
• Léčba se provádí v Tibetu více než 30 lékařů s vyšším vzděláním lékařské vzdělání , kteří ovládají metody orientální medicíny. Naši specialisté
• Klinika "Tibet" je otevřena 10 let. Za tuto dobu u nás prošlo úspěšnou léčbou více než 5 500 pacientů.
• Účinnost našich metod potvrzují fakta. Pozitivních výsledků při léčbě neuritidy lícního nervu je dosaženo v 95-98 % případů.
• V Tibetu to funguje unikátní systém kontrola kvality léčby.
• Clinic “Tibet” je laureátem prestižního evropského ocenění “Aurora Beauty&Health”, vítězem v kategorii “ Nejlepší klinika orientální medicína."

Z učebnice anatomie se můžete dozvědět, že existuje XII párů hlavových nervů, z nichž jeden (jmenovitě VII) je obličejový. Každá z jeho dvou větví zajišťuje pohyb obličejových svalů na své straně, a pokud se z nějakého důvodu jedna nebo obě větve zanítí, vzniká paréza a paralýza příslušné svalové skupiny.

Neuritida lícního nervu se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, většina případů onemocnění se vyskytuje v chladném podzimně-zimním období.

Proč se nerv zanítí?

VII pár hlavových nervů - lícní nerv.

Za hlavní faktor vyvolávající onemocnění je považována hypotermie (jízda v MHD). otevřené okno, spaní v průvanu, dlouhodobý pobyt pod puštěnou klimatizací).

Kromě hypotermie hraje důležitou roli při rozvoji zánětu lícního nervu:

• infekce (virus, spalničky, herpes);
• traumatické poranění mozku;
• vaskulární poruchy, zejména ateroskleróza vertebrálních tepen;
• zánětlivá onemocnění ucha, obličejových dutin, mozku;
• mozkové nádory;
• anestezie n. alveolar inferior zubním lékařem.

Klasifikace

V závislosti na příčinách onemocnění může být neuritida lícního nervu:

• primární (její druhý název je Bellova nemoc, neboli obrna; vzniká v důsledku hypotermie, přičemž v oblasti hlavy nejsou žádné organické změny);
• sekundární (vyvíjí se na pozadí výše uvedených onemocnění mozku a orgánů ORL).

Příznaky zánětu lícního nervu

Ve většině případů je zánět lícního nervu jednostranný proces, ale ve 2% případů jsou postiženy obě větve.

V závislosti na úrovni poškození nervů mohou být příznaky onemocnění velmi rozmanité. Nejčastější příznaky jsou:

• zhoršená citlivost a bolest různé intenzity v mastoidním procesu a uchu;
• akutní paréza (částečné postižení pohybů) a paralýza ( úplné porušení pohyby) obličejových svalů inervovaných postiženou částí nervu - asymetrie obličeje se zkosením ke zdravé straně, různě velké palpebrální štěrbiny, hladkost nasolabiální rýhy na jedné straně; pacient nemůže ukázat zuby, natáhnout rty jako dýmku a při pokusu o úsměv zůstává jeden okraj úst nehybný;
• zhoršená okulomotorická funkce (neschopnost dívat se na postiženou stranu ven);
• snížení produkce slz až k úplnému vysušení oka nebo naopak slzení;
• poruchy sluchu (hluchota na postižené straně nebo naopak prudké zvýšení sluchu - hyperakuzie);
• poruchy chuti;
• zvýšené nebo snížené slinění.

Diagnostika neuritidy lícního nervu

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má výrazný, charakteristický klinický obraz, stanovení diagnózy pro ošetřujícího lékaře nezpůsobuje potíže.

Aby se vyloučila sekundární povaha zánětu nebo objasnila povaha mozkových lézí u sekundární neuritidy, může být pacientovi předepsáno CT nebo MRI.

Léčba neuritidy lícního nervu

Jedním z příznaků charakteristických pro tuto patologii je bolest ucha.

Pro rychlé zvládnutí nemoci a vyhnutí se jejím negativním následkům je důležité zahájit terapii co nejdříve.

V akutní fázi onemocnění se používají:

• ke zmírnění zánětu - glukokortikosteroidní hormony (Prednisolon) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesulid, Meloxicam, Piroxicam);
• za účelem snížení otoku - diuretika (Furosemid, Torasemid);
• v případě silné bolesti - analgetika (analgin) a antispasmodika (Drotaverin);
• ke zlepšení průtoku krve v postižené oblasti - vazodilatátory(Eufillin);
• pro zlepšení metabolické procesy PROTI nervová tkáň- vitamíny skupiny B;
• pro sekundární neuritidu - léčba základního onemocnění;
• v případě pomalé regrese motorické poruchy svalů vyžaduje podávání metabolických (Nerobol) a anticholinesterázových (Galantamin, Proserin) léků.

Několik dní po zahájení terapie, aby se urychlily procesy obnovy v postižených nervových vláknech, je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• první - lampa Solux, Minin;
• později – ultrazvuk s hydrokortisonem, aplikace ozokeritu, parafinoterapie, akupunktura;
• od druhého týdne nemoci - pohybová terapie, masáž obličejových svalů.

Pokud se po 8–10 měsících neobnoví poškozené svalové funkce, vyvstává otázka chirurgického zákroku v oblasti postiženého nervu, zejména jeho autotransplantace.

Průběh a prognóza neuritidy lícního nervu

Předpověď tohoto onemocnění u většiny pacientů je příznivá - úplné zotavení je pozorováno u 75% pacientů. Pokud paralýza obličejových svalů přetrvává déle než 3 měsíce, šance pacienta na úplné uzdravení rychle klesají. Pokud je neuritida způsobena zraněním nebo onemocněním sluchového orgánu, zotavení normální funkci svaly se nemusí vyskytovat vůbec. Co se týče recidivující neuritidy, každá následující epizoda onemocnění je poněkud závažnější než ta předchozí, a období zotavení prodlužuje.

Prevence

Hlavními metodami prevence neuritidy lícního nervu jsou prevence hypotermie a poranění hlavy, včasná adekvátní léčba doprovodných onemocnění.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud se objeví bolest v oblasti obličeje, měli byste se poradit s neurologem. Pomoc při léčbě poskytuje fyzioterapeut, masér a fyzioterapeut.

O paralýze obličeje v programu „Žijte zdravě!“:

Lícní nerv je motorický nerv, který vysílá impulsy do obličejových svalů, způsobuje jejich kontrakce, včetně reflexních (kýchání, mrkání atd.). Nerv pochází z mozku, opouští lebeční dutinu v temporální oblasti, prochází podél příušní žláza a tvoří se před vnějším zvukovod pět větví s mnoha větvemi, a to: cervikální, bukální, zygomatická, mandibulární a temporální.

Obličejový nerv: příčiny zánětu

S otokem a zánětem lícního nervu se vyvíjí neuritida. Na jedné straně dochází k zánětu, zatímco polovina obličeje jakoby poklesla, úsměv je zkreslený a oko nelze úplně zavřít. Zánět nervů může postihnout každého člověka, ale prakticky se nevyskytuje u dětí do patnácti let a starších lidí nad šedesát let. Faktory, které vedly k tomuto stavu, jsou zánětlivé procesy v měkkých tkání obličeje, poranění samotného nervu, účinky na lícní nerv různé infekce. Nejčastěji se však neuritida vyskytuje v důsledku hypotermie, v tomto případě se nazývá nachlazení. Když dojde k hypotermii v nervovém kmeni cévní poruchy, dochází ke křeči v cévách zásobujících lícní nerv. To vede k nedostatku kyslíku a živin ve tkáních a v důsledku toho k paralýze, tedy úplné nervové dysfunkci.

Zánět lícního nervu: příznaky

Patologický proces se vyvíjí rychle (za několik hodin nebo během jednoho dne). Výsledná paralýza obličejových svalů na straně, kde byl postižen lícní nerv, způsobí hlavní příznaky. U lidí, dokonce i v klidný stav bude pozorován maskovitý vzhled poloviny obličeje, který se projevuje hladkým čelem bez vrásek, široce otevřeným, téměř nemrkajícím okem, vyhlazenou nosoretní rýhou, povislými koutky úst a obočí. Člověk nemůže změnit takové výrazy obličeje, to znamená, že nemůže zavřít oči, mračit se nebo se usmívat. S tímto stavem nastávají potíže s jídlem - jídlo se špatně zadržuje v ústech a zasekává se, neustále slintá. Řeč je také narušena. Vzhledem k tomu, že vedle lícního nervu probíhá intermediální nerv, který má senzorická a motorická vlákna, jsou vyjmenované příznaky často doplněny poruchami citlivosti: bolest v uších, silná ostrost sluchu, ztráta chuti. Často to vše doprovází suchá kůže na postižené straně obličeje.

Diagnostika

Vzhledem k dostupnosti typické znaky Neuritidu obličeje je obtížné zaměnit s jakoukoli jinou patologií. Nicméně realizovat správné ošetření je nutné správně identifikovat příčinu zánětu. Pro tyto účely různé laboratorní výzkum K vyloučení zranění a nádorů se provádějí rentgenové snímky a vyšetřují se uši, nos, hrdlo a zubní tkáně, aby se identifikovala infekční ložiska. Kromě toho se testuje elektrická dráždivost nervu, aby se zjistil rozsah jeho poškození.

Zánět lícního nervu: léčba

U zánětů nervů souvisejících s nachlazením je léčba nejprve zaměřena na zmírnění zánětu. Za tímto účelem jsou předepsány NSAID, diuretika a léky na rozšíření krevních cév a posílení jejich stěn. Po zmírnění akutního zánětu se začne obnovovat samotný lícní nerv, čehož je dosaženo kombinací farmakoterapie a fyzioterapie, včetně elektroforézy, UHF,

Zánět lícního nervu (neuritida) vzniká nejčastěji v důsledku podchlazení, například po jízdě u otevřeného okna, spaní v průvanu, v blízkosti klimatizace apod. Dalšími běžnými příčinami jsou infekce (spalničky, příušnice, herpes atd.), patologické stavy cévní systém, mozkové nádory, zánětlivá onemocnění obličejových dutin, ucha, mozku, anestezie dolního alveolárního nervu při stomatologickém ošetření a traumatické poranění mozku.

Příznaky jednostranného zánětu lícního nervu

V medicíně se neuritida dělí na primární a sekundární. První se také nazývá Bellova choroba (obrna), obvykle se vyskytuje po hypotermii, ale neexistují patologické změny v oblasti hlavy. Sekundární je komplikace výše uvedených onemocnění orgánů ORL a mozku.

Nejčastěji neuritida postihuje pouze jednu stranu obličeje, pouze ve 2 % případů trpí obě. Symptomatický obraz závisí na stadiu onemocnění.

Nejčastější příznaky:

• Zhoršená citlivost, bolest v uchu a mastoidní oblasti;
• Zhoršená okulomotorická funkce – je obtížné odvrátit zrak od postižené strany;
• Paréza a ochrnutí obličejových svalů, projevuje se asymetrií, obličej se vychyluje ke zdravé straně, nosoretní rýha se vyhlazuje, oční štěrbiny nabývají jiná velikost, není možné natáhnout rty do trubice, jeden okraj úst zůstává nehybný;
• Sluchové postižení se může objevit buď při hluchotě na jedno ucho, nebo při hyperakuzi;
• Snížená lakrimace nebo naopak slzení;
• Zvýšené nebo snížené slinění;
• Zhoršený smysl pro chuť.

Diagnostika zánětu lícního nervu

Nemoc má výrazné příznaky, takže její diagnóza zpravidla nezpůsobuje potíže. K vyloučení sekundární povahy zánětu nebo určení rozsahu poškození mozku u sekundární neuritidy se používá MRI nebo CT.

Léčba zánětu (neuritidy) lícního nervu

Jako každé jiné onemocnění je lepší začít s léčbou zánětu nervu u raná stadia aby se předešlo různým komplikacím.

V akutním období jsou předepsány následující léky:

• Glukokortikosteroidní hormony (Prednisolon)/nesteroidní protizánětlivé látky (Piroxicam, Nimesulid, Meloxicam) ke zmírnění zánětu;
• Diuretika (Torasemid, Furosemid) ke snížení otoku;
• Analgetika nebo antispasmodika k úlevě od bolesti;
• Vazodilatátory (Eufillin) pro zlepšení průtoku krve v postižené oblasti;
• vitamíny B zlepšují metabolické procesy v nervových tkáních;
• Sekundární neuritida se léčí odstraněním základního onemocnění;
• Pokud je pozorována pomalá regrese, uchýlí se k metabolickým (Nerobol) a anticholinesterázovým (PRoserin, Galantamin) lékům.

Pro urychlení vláken mohou po zahájení terapie předepsat další ošetření a léky na akutní záněty lícního nervu jako je Minin lampa, ultrazvuk s hydrokortisonem, parafín, aplikace s ozokeritem, akupunktura, Solux. Od druhého týdne je předepsána terapeutická masáž a cvičební terapie.

Pokud po několika měsících léčba nepřinese výsledky, vyvstává otázka chirurgické intervence, konkrétně autotransplantace.

Prognóza pro pacienty s neuritidou

Třetina pacientů je zcela vyléčena. Ale pokud paralýza přetrvává déle než 3 měsíce, pak se šance na uzdravení výrazně snižují. Pokud je příčinou neuritidy onemocnění sluchového orgánu nebo jeho poranění, nemusí být funkce obnoveny. Recidivující neuritida se s každým záchvatem stává závažnějším a doba zotavení po takovém záchvatu se prodlužuje.

Příznaky chronického zánětu trigeminálního lícního nervu

Taková neuralgie (trigeminální) je charakterizována záchvaty akutní bolesti v oblastech inervace jejích větví.

Neuralgie trojklaného nervu se vyvíjí na pozadí stejných příčin jako akutní forma: hypotermie obličeje, mozkové nádory, chronické infekce(kaz, sinusitida), aneuryzma cévy v lebce, stlačení nervu v místě jeho výstupu z lebky do kostního kanálu v důsledku abnormální lokalizace cév.

Většině pacientů je více než 40 let a zánětem nervů častěji trpí ženy.

Hlavním příznakem zánětu je bolest. Stejně jako u akutní formy je obvykle jednostranná. Vyznačuje se ostrostí, silnou intenzitou, střelbou a nesnesitelností. Při popisu vjemů to pacienti porovnávají s elektrickými výboji.

Útok netrvá déle než 2 minuty. Mezi takovými jevy nutně nastává refrakterní období. Lokalizace bolesti a její směr v celém rozsahu dlouhá léta může zůstat beze změny. Během útoku člověk prožívá zvýšené slinění a slzení.

Pacienti také identifikují tzv. spoušťové oblasti, které při podráždění způsobují bolestivé pocity. Výskytu záchvatu může předcházet spouštěcí faktor - stav nebo akce, která vyvolává bolest, například žvýkání, mytí, mluvení, zívání atd.

Ve spánku přitom nejsou téměř žádné takové pocity pozorovány. Vrchol paroxysmu je u většiny pacientů charakterizován záškuby postižených svalů. Během útoku se člověk snaží nehýbat.

Při žvýkání potravy se používá pouze zdravá polovina úst, takže u pacienta dochází ke svalovému napětí. Provokuje prodloužený průběh onemocnění dystrofické změny v žvýkacích svalech a snižuje se citlivost postižené části obličeje.

Léčba dlouhodobého zánětu trigeminálního lícního nervu

Kurz terapie je zaměřen na odstranění bolesti. Hlavním lékem pro zmírnění symptomů je karbamazepin. Dávkování v každém jednotlivém případě stanoví ošetřující lékař. Několik dní po zahájení léčby pacienti zaznamenávají její účinný analgetický účinek, který trvá až 4 hodiny.

Počáteční dávka, která umožňuje bezbolestně žvýkat a mluvit, se během prvního měsíce nemění, ale pak se začíná postupně snižovat. Tato terapie trvá, dokud záchvaty neobtěžují osobu po dobu šesti měsíců.

Lze využít i fyzioterapeutické metody, např. dynamické proudy, ultrafonoforézu hydrokortisonem, galvanizaci amidopyrinem nebo novokainem.

Léčba i prevence zahrnují vitamínovou terapii. Zvláště užitečné budou vitamíny skupiny B. akutní průběh onemocnění se tyto látky podávají injekčně, v kombinaci s kyselinou askorbovou.

Když medikamentózní terapie se ukáže jako zbytečné, nemoc je eliminována skrz chirurgický zákrok. Existuje několik možností operací, takže ošetřující lékař musí zvolit optimální na základě charakteristik klinického obrazu.

V časných stádiích neuralgie se perkutánní operace provádějí s lokální anestezie. V tomto procesu je trojklanný nerv zničen chemikáliemi nebo rádiovými vlnami, které procházejí pod kůží katetrem. Bolest po takové události může okamžitě zmizet nebo trvat několik měsíců.

Bellova obrna (neuritida obličejového nervu) je periferní léze lícního nervu, ke které dochází z neznámého důvodu (idiopatická forma paralýzy) a je charakterizována dysfunkcí obličejových svalů. Rozvíjí se náhle a objevuje se ve většině případů na jedné straně obličeje.

MKN-10	G51.0
MKN-9	351.0
NemociDB	1303
MedlinePlus	000773
eMedicine	objevit se/56
Pletivo	D020330

Obecná informace

Zmínky o neuritidě lícního nervu se nacházejí v dílech Avicenny, ale on byl první, kdo popsal tenhle typ paralýza v roce 1821 skotským anatomem a fyziologem Sirem Charlesem Bellem.

Toto je nejčastější léze periferního lícního nervu.

Bellova obrna je každoročně pozorována u 16-25 lidí na 100 000 obyvatel, to znamená, že se vyskytuje v průměru jednou za 60-70 let života každého člověka.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku a nezávisí na pohlaví. Častěji je pozorován u lidí oslabených chřipkou nebo akutními respiračními infekcemi, s cukrovkou nebo v těhotenství.

Neuritida lícního nervu u dětí je pozorována se stejnou frekvencí u dívek a chlapců. Prevalence onemocnění je 5-7 případů na 10 000.

V chladném období je počet případů vyšší.

formuláře

Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce se rozlišuje neuritida lícního nervu:

• Hlavní. Vzniká při lokální hypotermii ušní a krční oblasti popř nedostatečné zásobení krví(ischemie) nervu v přítomnosti problémů s krevními cévami.
• Sekundární. Je vyvolána přítomností infekce (herpes virus typu I, zánět středního ucha, eustachitida, příušnice atd.).

V závislosti na postižené oblasti může být Bellova obrna:

• Levák. V této formě je postižen lícní nerv na levé straně.
• Pravoruký. Ovlivňuje pouze pravá strana tváře.
• Oboustranný. Tato forma je u Bellovy obrny vzácná (23 % případů), proto je oboustranná obrna obličeje ve většině případů spojena s jinými chorobami.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

• akutní stadium, které netrvá déle než 2 týdny;
• subakutní období, jehož trvání nepřesahuje 4 týdny;
• chronické stadium, které trvá déle než 4 týdny.

Důvody rozvoje

Příčina Bellovy obrny nebyla definitivně stanovena. V současné době existují argumenty ve prospěch několika teorií etiologie obličejové neuritidy:

• Infekční. Podle této teorie se akutní neuritida lícního nervu vyvíjí jako důsledek celkové nebo lokální infekce. Teorii potvrzuje počet pacientů, u kterých se po podstoupení Bellova obrna vyvinula virová infekce(60 % všech případů onemocnění). Předpokládá se, že příčinou onemocnění je virus herpes simplex Typ I, protože v 77 % případů paralýzy u pacientů byla detekována reaktivace tohoto viru v genu uzlu (nachází se v ohybu obličejového kanálu). Vzhledem k tomu, že HSV-1 je v populaci široce zastoupen a jeho přítomnost v geniculárních gangliích byla detekována u zdravých jedinců, a účinnost antivirotika nemá dostatečné důkazy, naznačuje potřebu existence dalšího faktoru, který vyvolává reaktivaci a reprodukci viru. Viry jsou také považovány za potenciální patogeny infekční mononukleóza, příušnice enteroviry obsahující RNA (Coxsackie), viry chřipky a dětské obrny.
• Lymfogenní. Na základě zranitelnosti lícního nervu umístěného ve vejcovodu - umístěného v pyramidě spánková kost Vejcovod se na některých místech zužuje a tloušťka nervového sloupce, která tvoří asi 70 % plochy průřezu kanálu, se nezmenšuje. Krční lymfadenitida vznikající v důsledku zánětlivých procesů zároveň způsobuje poruchy regionálního lymfatického oběhu, brání odtoku lymfy z tkání obklopujících lícní nerv a přispívá ke vzniku mechanický tlak na nervovém kmeni. Podle této teorie je neuritida lícního nervu považována za tunelový syndrom.
• Dědičná predispozice založená na popisech rodinných případů neuritidy. Existují ojedinělé popisy autozomálně dominantního typu dědičnosti familiárních forem poškození lícního nervu, ale faktory způsobující onemocnění se liší případ od případu (anatomicky úzký vejcovod nebo stylomastoidní foramen, abnormality cév, které vyživují nerv, metabolické poruchy). Za predisponující faktor jsou považovány i rysy imunitní odpovědi.
• Ischemická (cévní). Různé faktory způsobují narušení vaskulárního tonusu a vyvolávají tendenci ke křečím v vertebrálním nebo zevním systému. krční tepny. Spazmy způsobují nedokrvení nervového kmene, jeho následné otoky a poškození v úzkém místě kostního kanálu. Komprese lícního nervu nastává v důsledku kolagenových vláken soustředně obalujících nervový kmen. V důsledku komprese se objevuje otok, který přispívá ke kompresi lymfatické cévy a žíly Tím se otok zhoršuje a v hustém kostním kanálu se vyvíjí degenerace nervových vláken.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj Bellovy obrny, patří:

• reaktivace viru herpes simplex (typ I);
• průvan a další faktory přispívající k hypotermii;
• poruchy arteriální cirkulace;
• poranění, která se obvykle vyskytují na vnější části lebky (možná poškození kostí lebky);
• vývojové anomálie;
• narušený metabolismus;
• Respiračních onemocnění;
• poruchy imunity;
• lymfom nebo nádor na mozku.

Neuritida lícního nervu je také možná v důsledku anestezie dolního alveolárního nervu zubním lékařem.

Patogeneze

O patogenezi Bellovy obrny se lékaři zabývali již od konce 18. století, ale mechanismus vzniku onemocnění nebyl dosud zcela stanoven, neboť příčiny tzv. tenhle typ ochrnutí

Je známo, že neuritida lícního nervu nastává, když dochází ke stlačení v úzkém kostním kanálu lícního nervu, a toto stlačení vyvolává otok nervu, sevření a ischemii.

Dochází také k rozšíření cév, které přivádějí krev do lícního nervu. Někdy je v lézi detekována mononukleární infiltrace a nervová atrofie.

Během neuritidy lícního nervu existují 4 fáze, které odrážejí dynamiku a patogenezi onemocnění:

• Stádium 1, ve kterém se příznaky postupně zvyšují. Trvá od 48 hodin do 10 dnů a odpovídá rozvoji edému, akutní ischemie a kompresi nervů.
• Fáze 2, ve které dochází k časnému zotavení. Trvá asi měsíc a je charakterizován ústupem otoků a aktivní zotavení funkcí.
• Fáze 3, během které je pozorováno pozdní zotavení. Doba trvání této etapy (3-4 měsíce) je spojena s neúplnou a pomalé zotavování myelin (když je nerv primárně stlačen degenerativní změny týkající se myelinové pochvy). Může být doprovázena kontrakturou (kontrakce) obličejových svalů na postižené straně obličeje, což ukazuje na hrubé změny lícního nervu.
• Fáze 4, která se vyznačuje přítomností zbytkové efekty paralýza, kontraktury a synkineze jako následky neuritidy lícního nervu. Toto stadium je pozorováno u pacientů s menším spontánním nebo léčbou indukovaným zotavením po dlouhou dobu (od 4 měsíců).

Příznaky

Bellova obrna způsobuje náhlou ztuhlost obličeje na jedné straně. Napětí a neschopnost ovládat polovinu obličeje doprovází jeho asymetrie.
Na postižené straně:

• nasolabiální rýha je vyhlazena;
• záhyby na čele zmizí (zůstanou na zdravé polovině);
• oční víčka jsou široce otevřená, není možné víčka pevně zavřít;
• může dojít k podráždění spojivky a suchosti rohovky;
• Možné slzení při jídle.

Při snaze o aktivaci obličejových svalů je typické vychýlení obličeje zdravým směrem díky prudce se snižujícímu ústnímu koutku a plynulejšímu vybočení nosu.

Při pokusu zavřít oční víčka je pozorován Bellův znak (při absenci zavřených víček na jedné straně oční bulva otočený nahoru a je vidět bílý pruh skléry).

Příznaky onemocnění také zahrnují:

• Slabost obličejových svalů postižené strany, která dosahuje maximálně 48 hodin po objevení se prvních příznaků zánětu nervu. Projevuje se neschopností obnažit zuby, nafouknout tváře a také absencí obličejových záhybů na postižené straně při pokusu o zamračení nebo zvednutí obočí nahoru.

Pacient může pociťovat bolest v důsledku neuritidy lícního nervu v oblasti za ním ušní boltec(vyskytuje se 1-2 dny před rozvojem paralýzy) nebo v oblasti spánkové kosti v místě mastoidního procesu.

V závislosti na stupni poškození nervů je možné:

• výskyt bolestivé citlivosti na vnímané zvuky v důsledku zvýšené sluchové citlivosti (hyperakuze);
• vzhled přecitlivělost(hyperestézie) v oblasti uší.

Dochází také ke ztrátě nebo snížení chuťové citlivosti, která nepostihuje zadní oblast (1/3) jazyka.

Neuritidy obličeje jsou v některých případech doprovázeny mírným zvýšením počtu buněk v mozkomíšním moku (mírná pleocytóza).

Mohou se objevit potíže s jídlem a dikcí, protože se pacienti snaží používat pouze zdravou stránku.

Akutní období onemocnění je doprovázeno rozvojem kompenzační hypertonicity obličejových svalů zdravé strany.

Recidivující průběh neuritidy lícního nervu, který je pozorován u 3,3 - 13 % případů, je závažnější, obtížně léčitelný a je doprovázen rozvojem kontraktur a plné zotavení zřídka pozorován.

Bilaterální Bellova obrna je považována za přechodnou formu mezi samotnou bilaterální paralýzou obličeje a recidivujícím průběhem onemocnění, protože příznaky ochrnutí se obvykle objevují na každé straně po určitém časovém intervalu (zkřížená recidivující forma). Tato forma onemocnění je doprovázeno cervikální lymfadenitida přítomnost závažných vegetativně-vaskulárních patologií, arteriální hypertenze nebo hypotenze.

Neuritida lícního nervu (symptomy a léčba) do značné míry závisí na tom, která část nervu je postižena patologický proces.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, neuritida lícního nervu se vyznačuje svým jasným klinický obraz, diagnóza je obvykle založena na vyšetření pacienta a anamnéze.

Během vyšetření lékař požádá pacienta, aby se zamračil, nafoukl tváře, zavřel oči a provedl další podobné akce, aby určil stupeň poškození obličejových svalů. Neuritidu lícního nervu provází symptom plachty (při výdechu dochází k pasivnímu otoku tváře na postižené polovině), při zavření očí se projeví Bellův symptom a slabost celé postižené poloviny obličeje. pozorováno (u mrtvice a mozkového nádoru je pozorována především slabost spodní části obličeje).

Pro posouzení stupně poškození lícního nervu se v případě nedávného onemocnění (do 3 měsíců) často používá K. Rosierova stupnice, která se skládá ze 4 stupňů závažnosti obrny.

Používá se také metoda F.M. Farber, s přihlédnutím ke změnám ve stupni zvednutí a zmenšení obočí, prodloužení rtů, zavírání očí, přítomnosti reflexu obočí a reflexu rohovky před a po léčbě. Tato metoda umožňuje posoudit závažnost onemocnění a účinnost léčby neuritidy jakéhokoli věku.

V roce 1985 schválil Výbor pro studium poruch obličejových nervů šestistupňovou House-Brackmannovu škálu Facial Nerve Grading Scale, která se používá v neúplné zotavení lícního nervu a umožňuje vám vyhodnotit:

• stupeň svalové slabosti;
• symetrie;
• přítomnost synkineze;
• přítomnost obličejových kontraktur.

Vzhledem k tomu, že podobné příznaky jsou pozorovány u jiných onemocnění (supranukleární léze lícního nervu, zlomeniny), provádí se radiografie, CT a MRI, aby se takové patologie vyloučily.

S Bellovou obrnou, podle rentgenového snímku provedeného podle Schüller-Mayera, pneumatickou (s velké množství buňky) typ struktury mastoidního výběžku. V polovině případů tento typ struktury zasahuje až k vrcholu skalní části spánkové kosti a způsobuje lokální zúžení průsvitu vejcovodu v důsledku vyčnívajících stěn jednotlivých dutin. Stejnou strukturu lze identifikovat pomocí tomografie provedené podle Stenverse.

Pro diferenciální diagnostika Používají se i laboratorní testy, které umožňují identifikovat v 1/3 případů mozkomíšního moku(mozkomíšní mok) mírný nárůst množství bílkovin.

Funkce lícního nervu se hodnotí pomocí elektroneuromyografie (EMG), která při provádění výzkumu v akutním období umožňuje zjistit:

• zda je paréza lícního nervu centrální nebo periferní;
• postihuje jednotlivé větve nervu nebo jeho kmen;
• jaký typ léze je pozorován (axonopatie, demyelinizace, smíšený proces);
• prognóza obnovy lícního nervu.

První EMG (vyšetření lícního nervu a mrkacího reflexu na obou stranách) se doporučuje provést v prvních 4 dnech onemocnění, druhé - 10-15 dnů po okamžiku ochrnutí, třetí - po 1,5 - 2 měsíce. Pokud je potřeba, jednotlivě Provádí se další výzkum.

Během EMG studie se hodnotí distální latence (rychlost, s jakou je impuls veden z úhlu spodní čelist), amplituda M-odpovědi (v závislosti na synchronii a množství vyvolané aktivace svalových motorických jednotek) a rychlosti, s jakou je impuls přenášen podél nervu.

Pokud jsou ve dnech 5-7 od začátku onemocnění první dva ukazatele v normálních mezích, prognóza je příznivá pro poškození jakékoli závažnosti.

Zvýšená latence ukazuje na proces demyelinizace, ale pozorované zachování normální amplitudy M-odpovědi (nebo přítomnost 30 % ve srovnání se zdravou stranou) ukazuje na možnost zotavení do 2 měsíců.

Amplituda M-odezvy 10 až 30 % indikuje docela dobrou, ale více dlouhodobé zotavení(od 2 do 8 měsíců).

Amplituda M-odpovědi, která je menší než 10 % ve srovnání se zdravou stranou, přičemž rychlost vedení impulzu podél lícního nervu se liší o 40 % od ukazatelů zdravé strany, ukazuje na neúplnou a prodlouženou obnovu funkce obličejových svalů.

Fibrilační potenciál detekovaný po 2-3 týdnech ukazuje na přítomnost procesu axonální degenerace. V v tomto případě prognóza je nepříznivá - je vysoká pravděpodobnost vzniku kontraktur.

Neuritidu obličeje je třeba odlišit od infekcí středního ucha nebo mastoidů, chronických meningeálních infekcí, Ramsay Huntova syndromu, lymské boreliózy a roztroušené sklerózy.

Léčba

Provedeno pro Bellovu obrnu terapeutická opatření vyzval:

• zvýšit krevní a lymfatický oběh v postižené části obličeje;
• zlepšit vodivost lícního nervu;
• obnovit funkce obličejových svalů;
• zabránit rozvoji svalové kontraktury.

Maximální výsledek léčby je pozorován, když je zahájena včas (asi 72 hodin po nástupu prvních příznaků).

Časný obličejový zánět nervu (1.–10. den) se doporučuje léčit glukokortikoidy, které snižují otok vejcovodu. Nejčastěji se předepisuje prednison, který se užívá v dávce 60-80 mg denně po dobu prvních 5 dnů a poté se dávka postupně snižuje až do úplného vysazení po 3-5 dnech. Dexamethason pro neuritidu lícního nervu se používá v dávce 8 mg denně po dobu 5 dnů. Lék je vysazen do týdne. Glukokortikoidy se užívají současně s doplňky draslíku. Hormonální léky ve většině případů (od 72 do 90 %) vedou k výraznému zlepšení nebo zotavení a kontraktury se nevyvíjejí.

Zároveň s hormonální léky doporučené použití:

• antivirotika (účinná při léčbě herpesu Zoviraxem nebo Acyclovirem);
• antioxidanty (kyselina alfa lipoová);
• diuretika (glycerol, furosemid, triampur);
• vazodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová teonikol);
• vitamíny skupiny B.

V přítomnosti bolesti a zánětu jsou předepsány analgetika.

Protože v dětství neuritida má často recidivující průběh léčba obličejové neuritidy u dětí zahrnuje:

• terapie glukokortikoidy (prednisolon se používá v dávce 1 mg na kg denně po dobu 7–10 dnů);
• PROTI akutní období přípravky nízkomolekulárního dextranu a odvodňující léky (L-lysin escinát, Lasix), které se podávají parenterálně;
• vazoaktivní léky (actovegin, trental);
• neurometabolické léky (berlition, espalipon, thiogamma);
• vitamíny skupiny B.

Neuritida lícního nervu během těhotenství se obvykle vyskytuje v prvním trimestru, stejně jako po narození dítěte. K léčbě je předepsána krátká kúra kortikosteroidů, vitamínů B1 a B12, masáže, fyzioterapie a případné použití dibazolu a amidopyrinu.

Léčba Bellovy obrny počáteční fáze onemocnění zahrnují léčbu:

• Při spánku se doporučuje ležet na postižené straně.
• Během dne se alespoň 3x posaďte na 10 minut, hlavu nakloňte na bolestivou stranu s oporou o ruku (ruka spočívá na lokti a hlava na hřbetu ruky).
• Pokuste se obnovit symetrii obličeje pomocí uvázaného šátku (svaly na zdravé straně jsou vytaženy zespodu směrem k postižené straně).

Fyzioterapie neuritidy lícního nervu se také používá k urychlení regenerace nervu a obnovení jeho vodivosti. K tomu se v prvním týdnu používá bezkontaktní teplo (Minin lampa) a po 5. dni onemocnění jsou předepsány:

• Tepelné procedury na obou stranách obličeje. Je možné použít parafínové, ozokeritové a bahenní aplikace.
• Ultrazvuk s hydrokortizonem v mastoidní oblasti.

Ve většině případů má akupunktura dobrý účinek, ale akupunktura pro neuritidu lícního nervu se neprovádí současně s fyzioterapeutickými postupy. Funkce se začnou obnovovat po 2-3 procedurách a průběh je 10 procedur.

Od druhého týdne onemocnění začíná masážní a pohybová terapie a do konce 2. týdne se používají aplikace s galantaminem, proserinem a dibazolem a fonoforéza pomocí hydrokortizonu. Použití anticholinesterázových léků není vždy opodstatněné (pokud dlouhodobý neuritida přispívá k rozvoji kontraktury). V pozdějších stadiích onemocnění se používají galvanické polomasky podle Bergoniera.

Cvičební terapie neuritidy lícního nervu by měla zahrnovat postupně se zvyšující zátěž.

Terapeutická cvičení pro neuritidu lícního nervu se provádějí před zrcadlem. Může být provedena po tepelných procedurách. Při potížích s reprodukcí určených pohybů na postižené straně je možné použít katodovou galvanizaci místa výstupu nervu - průchod proudu usnadňuje reprodukci pohybů obličeje. Cvičení pro neuritidu obličejového nervu se provádějí:

• PROTI sezení nebo stojící;
• po svalové relaxaci (zejména na zdravé straně);
• pro zdravou i nemocnou stranu zároveň – tak, aby pohyby byly co nejsymetrické.

Gymnastika pro neuritidu lícního nervu na zdravé straně se provádí s omezeným rozsahem pohybu. Na postižené straně se pohyby provádějí pomocí ruky. Pacient by měl 5-10krát:

• vrásčit si čelo;
• zavřít oči;
• mračit;
• nasávejte vzduch nosem;
• mrkejte postupně každým okem;
• udělejte pohyb nosem, znázorňující pocit nelibosti;
• holé zuby;
• úsměv koutkem úst (úsměv);
• vytáhněte tváře do ústní dutiny;
• nafoukněte si tváře;
• posuňte spodní čelist na stranu;
• dělat pohyby jazykem v ústní dutině;
• vypláchněte ústa vzduchem;
• vypláchněte ústa teplou vodou;
• natáhněte rty do „trubice“;
• pískat;
• vyslovujte písmena B, P, M, X, C;
• vyslovovat samohlásky.

Obličejová gymnastika pro neuritidu obličejového nervu se provádí dvakrát denně mezi obecnými posilovacími cvičeními. V tomto případě je věnována pozornost dechovým cvičením, které mají velká důležitost v přítomnosti poruch řeči.

Masáž obličeje je účinná i u neuritidy lícního nervu, kterou se doporučuje provádět povrchovými lehkými pohyby před cvičením.

Masáž obličejové neuritidy zahrnuje:

• oblast čela;
• oblast očních důlků (pohled směřuje dolů, zdravé oko je zavřené a nemocné oko je mírně zakryté dlaní);
• křídla nosu a příušní oblasti;
• periorální oblast a oblast brady (pohyby se provádějí od středu úst k rohu čelisti);
• přední povrch krku;
• záklony hlavy;
• pohyb hlavy v kruhu (neprovádějí starší lidé).

Po přibližně 2,5 měsících, pokud je zotavení neúplné, jsou předepsány lidáza a biostimulanty a pokud se objeví kontraktury, anticholinesterázové léky a stimulanty jsou vysazeny.

Na vrozená patologie nebo úplná ruptura lícního nervu (trauma), je indikována chirurgická léčba.

Biofeedback u neuritidy lícního nervu neposkytuje významné zlepšení (podle pozorovacích údajů), ale nemá negativní vliv.

Nezbytná je také péče o oči, která zahrnuje:

• vkapávání umělé slzné tekutiny do očí každé 2 hodiny;
• nošení brýlí a nalepení vlhké náplasti na oko;
• pomocí speciální oční masti na noc.

Předpověď

Prognóza Bellovy obrny je ve většině případů příznivá - asi 75% se úplně uzdraví a přítomnost komplikací je spojena s doprovodnou patologií (přítomnost herpesu, otitis nebo příušnic).

Neuritida lícního nervu je provázena rozvojem kontraktury ve 20 - 30 % případů.

Mezi nepříznivé prognostické příznaky patří přítomnost:

• úplná paralýza obličeje;
• proximální úroveň léze (projevující se hyperakuzií, suchým okem);
• bolest za uchem;
• diabetes mellitus;
• těžká degenerace lícního nervu (výsledky EMG).

Prognóza je nepříznivá pro onemocnění, které trvá déle než 3 týdny (bez znatelného zlepšení) a pro pacienty, kteří onemocní po 60. roce věku.

Pro děti je prognóza vesměs příznivá, ale při zapojení trojklaného nervu na postižené straně a lícního nervu na zdravé straně existuje riziko rozvoje recidivující formy onemocnění.

Možné komplikace

Následky neuritidy lícního nervu ve formě kontraktur se vyskytují 4-6 týdnů po nástupu onemocnění, pokud neexistuje včasná a adekvátní léčba a existují souběžné patologie.

Možné komplikace onemocnění nastávají, když těžké formy neuritida a zahrnují:

• synkineze, ke kterým dochází, když nervová vlákna rostou nesprávně, což způsobuje mimovolní pohyb některých svalů, zatímco se snaží používat jiné;
• nevratné poškození lícního nervu;
• částečné popř totální ztráta vidění, které je způsobeno suchýma očima v důsledku neschopnosti zavřít oční víčka.

Bylo hlášeno, že neuritida obličeje je spojena se zvýšeným rizikem mrtvice.

Prevence

Prevence neuritidy lícního nervu spočívá v prevenci podchlazení a poranění, adekvátní léčba ušní onemocnění a další infekční onemocnění.

Prevencí přetažení tkání a svalů je v akutním období onemocnění fixace obličejových tkání lepicími sádrovými proužky.

Masáž při neuritidě lícního nervu