Proč mě bolí čelist? Proč bolí čelist u ucha při otevírání úst a při žvýkání Jaké jsou doprovodné příznaky a co dělat? Medikamentózní léčba revmatoidní artritidy

Existuje mnoho důvodů, proč vás může bolet čelist na levé, pravé, horní nebo spodní straně. Takový nepříjemný příznak může být způsoben onemocněním zubů, uší, vzduchových dutin, lymfatických uzlin, dásní, měkkých tkání obličeje, některých vnitřních orgánů a samotných čelistí. Chcete-li zjistit správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu, musíte podstoupit mnoho diagnostických opatření, takže pokud zaznamenáte znepokojivou bolest čelisti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Nejčastější důvody, proč vás bolí čelist

Častěji se pulzující bolest projevuje v dolní čelisti vlevo nebo vpravo mnohem méně často dochází k poškození opačné kostní tkáně; V obou případech mezi nejčastější příčiny nepohodlí patří:

• komplexní extrakce zubů;
• erupce zubů moudrosti;
• zubní onemocnění;
• zlomenina;
• osteomyelitidu;
• osteogenního sarkomu.

Komplexní extrakce zubů

Bolest v čelisti se může objevit kvůli obtížné extrakci zubu. Obvykle se jedná o proříznutí dásně nebo rozřezání samotného zubu na několik částí. I když byla přijata všechna opatření, po takovém zákroku se v dolní části obličeje objeví otok a může začít zánět. Obvykle pooperační bolest odezní 2-3 dny po výkonu, pokud není doprovázena horečkou a jinými negativními příznaky, není třeba se znepokojovat.

Erupce zubu moudrosti

Dolní nebo protilehlá čelist může bolet kvůli atypické erupci zubů moudrosti. V době, kdy roste, už v chrupu nezbývá žádné volné místo, takže osmička často začne vyrážet špatným směrem. V lepším případě stolička vystoupí pod mírným úhlem nebo se opře o sousední zub, v horším případě se otočí směrem k čelistní kosti, v její oblasti se pak bude postupně zvětšovat bolestivá bolest.

Nebude možné nezávisle určit, proč vaše čelist bolí a bolí na levé nebo pravé straně. To lze provést pouze v zubním prostředí, proto neváhejte kontaktovat odborníka.

Zubní onemocnění

Zubní onemocnění, z nichž bolest může vyzařovat do čelisti, zahrnují:

• hluboký kaz;
• pulpitida – zánět nervu zubu;
• paradentóza – zánět vrstvy mezi zubem a kostí;
• cysta - hnisavá bublina v dásni;
• píštěl je hnisavý zánět na kořeni zubu, který vychází přes měkkou tkáň.

Obvykle při takových onemocněních zub bolí natolik, že vyzařuje do čelisti. Příznaky se často zhoršují horečkou a měkké tkáně mohou otékat. Při tlaku na tvář nebo dáseň se bolest zubů obvykle zhoršuje.

Pokud je spodní část lebky vážně zraněna, je možná zlomenina čelisti, taková zranění se obvykle objevují po vážných nehodách. Když dojde ke zlomenině, čelist bolí natolik, že identifikace příčiny projevu není obtížná.

Bolest v poškozené oblasti se zvyšuje tlakem, otevíráním úst, žvýkáním a jakýmkoli jiným pohybem čelisti. Na obličeji se objevuje asymetrie. Obvykle se vyskytuje, protože tvář je oteklá, ale může to být způsobeno i posunutím kosti v nepřirozeném úhlu.

Otevřená zlomenina je vždy doprovázena těžkým krvácením s takovým zraněním, oběti by měla být poskytnuta nouzová lékařská péče;

Osteomyelitida je infekce kostní tkáně čelisti. Příčinou patologie může být pokročilé onemocnění zubů pouze ve vzácných případech proniká infekce do kostní tkáně jinou cestou.

Osteomyelitida je doprovázena bolestí v horní nebo dolní čelisti, horečkou a celkovou malátností. Nepříjemné pocity se tlakem zesilují a mají pulzující charakter, může se vyvinout absces (hromadění hnisu).

Léčba komplikované osteomyelitidy spočívá v chirurgickém odstranění tkáně postižené infekcí a další léčbě antibiotiky. Rehabilitace po nemoci někdy trvá déle než jeden týden.

Osteogenní sarkom

Sarkom je typ maligního kostního nádoru. Nejčastěji způsobuje bolest v horní čelisti vlevo nebo vpravo, ale někdy se rozvíjí i v dolních kostních tkáních. Dalším příznakem onemocnění je necitlivost v horní nebo dolní čelisti a dokonce je možná deformace kostí.

Léčba sarkomu zahrnuje odstranění nádoru a chemoterapii. Pokud je léčba zahájena včas, šance na úplné uzdravení bude 80%.

Proč bolí jen horní čelist?

Všechny výše uvedené faktory mohou vést k bolesti v horní části obličeje, ale existují důvody, které jsou pro ni jedinečné:

• sinusitida - zánět maxilárních dutin;
• dysfunkce temporomandibulárního kloubu;
• neuralgie ušního ganglia nebo trigeminálního nervu;
• karotidynie.

Bolest v čelisti z takových důvodů je nebezpečná pro lidské zdraví, mnoho z těchto onemocnění vyžaduje komplexní a zdlouhavou léčbu.

Sinusitida

V lidské lebce je několik maxilárních dutin - dutin v kosti. Každá je vystlána zranitelnou sliznicí, která se může infikovat. Pokud čelist bolí pouze vpravo nebo vlevo, znamená to, že sinus v blízkosti ucha je zanícený. Mnohem častěji se však toto onemocnění projevuje v oblasti nosu.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Temporomandibulární kloub je nezbytný pro připojení čelisti k lební bázi. Narušení jeho fungování vede k bolesti v horní čelisti a může být spojeno s různými důvody, z nichž nejčastější jsou:

• zánět žvýkacích svalů;
• malokluze;
• osteoartróza – rychlé stárnutí chrupavkové tkáně.

Při poškození temporomandibulárního kloubu bolí celá hlava, nejen čelist. Bolestivý syndrom se šíří do chrámů, tváří a dokonce i do čela. Pro člověka je těžké hýbat ústy, jíst a mluvit. Každé otevření úst je doprovázeno cvaknutím čelistí.

Neuralgie ušního ganglia nebo trigeminálního nervu

Obvykle u této nemoci bolí pouze jedna strana čelisti, trvání bolestivých záchvatů může dosáhnout několika hodin. Nepohodlí se nejčastěji vyskytuje v horní čelisti, ale může se rozšířit i do dolní čelisti. Člověk má pocit, že ho bolí všechny zuby.

Epicentrem bolesti při neuralgii trojklaného nervu je oblast spánku, když na tuto oblast zatlačíte, stane se nesnesitelně bolestivou.

Karotidynie

Karotidynie je typ migrény. Při ní se při záchvatech, které trvají několik hodin, objevuje pulzující bolest v horní čelisti. Nepříjemné pocity se začnou objevovat v horní části obličeje, v oblasti uší a někdy i na krku. Na vrcholu útoku bolestivé pocity ovlivňují celý obličej.

Karotidynie je obvykle příznakem jiných onemocnění, které samy o sobě způsobují bolest v dolní části obličeje. Patří mezi ně poškození nervů nebo kloubů a poranění hlavy.

Proč bolí jen spodní čelist?

Nepohodlí v oblasti dolní čelisti a brady je obvykle způsobeno následujícími důvody:

• zánět lymfatických uzlin;
• arteritida obličejové tepny;
• neuralgie;
• infarkt myokardu.

Mnohem častěji člověk pociťuje bolest v dolní čelisti, důvodem je, že je náchylnější k poranění – horní kost je méně zranitelná.

Zánět lymfatických uzlin

V lidském krku je sbírka lymfatických uzlin, které jsou zodpovědné za produkci lymfocytů zapojených do imunitní obrany těla. Někdy dochází k zánětu uzlin, který je doprovázen bolestí v podžebří vlevo nebo na opačné straně. Zánětlivý proces je jednostranný, a proto je bolest lokalizována na určitém místě.

V pokročilých případech lze zánět lymfatických uzlin diagnostikovat nezávisle, protože měkké tkáně krku jsou velmi oteklé a objevují se na nich těsnění.

Arteritida obličejové tepny

Celé lidské tělo je prostoupeno tepnami a cévami. Když se cévy a tepny umístěné v oblasti hlavy zanítí, vyvine se arteritida, která vede k bolesti čelisti. Nejčastěji je toto onemocnění lokalizováno v oblasti, kde krční a obličejové tepny procházejí blízko úhlu dolní čelisti a její základny. Tam se ohýbají dozadu, a proto častěji trpí.

Při arteritidě nejprve bolí pouze dolní čelist a brada, jak se onemocnění vyvíjí, nepohodlí vyzařuje do koutků úst a do oblasti nosu.

Neuralgie

V blízkosti dolní čelisti jsou horní laryngeální a glosofaryngeální nervy. Při jejich poškození dochází k neuralgii, která způsobuje bolest v čelisti. K rozvoji onemocnění vedou následující faktory:

• zranění;
• infekční choroby;
• podchlazení.

Bolest se projevuje ve formě záchvatů a zesiluje při stisknutí. Někdy dochází k zarudnutí kůže a ve vzácných případech jsou možné křeče v krčních svalech.

Infarkt myokardu

Jedním z méně zřejmých příznaků infarktu je nepohodlí v dolní části obličeje. Bolest srdce jde nahoru po nervových zakončeních a vyzařuje do dolní čelisti a brady. Pacient má pocit, že ho bolí čelist a bolí zuby, ale není možné rozpoznat příčinu takových příznaků. U mnoha lidí se bolest šíří do ramen a paží a může vyzařovat na pravou a levou stranu. Lidé s ischemickou chorobou srdeční někdy identifikují záchvaty přesně podle povahy bolesti.

Co dělat, když vás bolí čelist

Pokud je silná bolest doprovázena horečkou a měkké tkáně obličeje jsou znatelně oteklé, musíte zavolat sanitku. Totéž je třeba udělat, pokud se bolest objeví po modřině v oblasti čelisti. V těchto případech je nepohodlí způsobeno buď zlomeninou nebo infekcí. Obě patologie mohou být nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život.

V ostatních případech je třeba si domluvit schůzku s terapeutem. Provede vstupní vyšetření, zeptá se na všechny další příznaky a pošle vás na rentgen. Obvykle zde končí práce s terapeutem, který pouze identifikuje příčinu bolesti a poté pacienta odešle ke specialistovi: zubaři, chirurgovi, otolaryngologovi, neurologovi. Co dělat u pacienta, kterého bolí a bolí dolní nebo horní čelist, rozhoduje odborný lékař.

Ke snížení bolesti před návštěvou lékaře můžete užívat následující léky:

• Aspirin;
• analgin;
• paracetamol;
• ibufen;
• ketorol;
• Ketanov.

Určitě se vzdejte pevných potravin a snažte se co nejvíce snížit zátěž na čelist. Pokud jste si jisti, že bolest souvisí s vašimi zuby, můžete si na obličej přiložit studený obklad. Sníží to nepohodlí a sníží otoky.

Pokud je bolest lokalizována v horní čelisti na pravé nebo levé straně, je třeba se vyhnout studeným obkladům. U některých onemocnění spojených s obličejovými nervy je chlad kontraindikován, protože může pouze zvýšit zánět.

Bolest v oblasti čelisti zřídka naznačuje onemocnění, která nevyžadují naléhavou léčbu. Téměř vždy je nutné okamžitě kontaktovat odborníka.

Bolest čelistí je extrémně nepříjemným příznakem velkého množství onemocnění. Abychom se co nejdříve zbavili nepohodlí, je nutné s pomocí odborného lékaře identifikovat příčinu jeho výskytu a okamžitě zahájit léčbu.

Někdy výskyt bolesti v čelisti naznačuje patologie jiných tělesných systémů, například kardiovaskulárního systému.

Někdy může být bolest v čelisti tak silná, že není možné přesně pochopit, kde to bolí. Pokud však nebolí celá čelist, pak je v některých případech možné určit konkrétní místo:

1. V blízkosti ucha na levé nebo pravé straně obličeje.
2. Bolest v lymfatických uzlinách pod čelistí.
3. Bolest nastává pouze při pohybu obličejových svalů, například při otevírání úst.
4. Bolest na pravé nebo levé straně.
5. Nepohodlí je cítit pouze v dolní čelisti.

Důvody pro vznik takové patologie mohou být různé, v závislosti na povaze onemocnění.

Chcete-li to identifikovat, stanovit přesnou diagnózu a předepsat nejúčinnější léčbu, musíte se naléhavě poradit s odborným lékařem.

Faktory vyvolávající výskyt onemocnění

Tak proč mě bolí čelist? Etiologie bolesti čelisti může být různá:

• Zánětlivé procesy v kostní tkáni a pohyblivých kloubech, někdy doprovázené hnisáním (osteomyelitida, artritida, artróza, furunkulóza a další zubní patologie).
• Bolest se může objevit v důsledku různých zranění, vyprovokovaných jak vnějšími faktory (úder, zlomenina), tak nedobrovolně způsobenými samotným pacientem (neúspěšné kýchání nebo zívání).
• Patologie kardiovaskulárního systému (léze obličejových a karotických tepen, syndrom červeného ucha, angina pectoris). Při onemocnění srdce vyzařuje z postiženého orgánu.
• Zhoubné novotvary.
• Provádění různých stomatologických výkonů, které vyžadují dlouhodobou rekonvalescenci, jako je extrakce zubů, instalace čepů a další typy operací, stejně jako nošení rovnátek, přispívají k výskytu bolestivého nepohodlí v čelisti.
• Neurologické patologie (neuralgie).

Charakteristika bolesti při poranění čelistí

Pokud si pacient stěžuje na bolest na levé nebo pravé straně obličeje, pak s největší pravděpodobností mluvíme o poranění čelisti.

Přítomnost nádoru nebo mírný otok v postižené oblasti naznačuje modřinu získanou při sportu nebo konflikt, který skončil rvačkou.

Pokud spodní část bolí při žvýkání nebo v klidu, pak je dost možné, že má pacient zlomeninu, což je patologická změna postavení kostí. Nejčastěji se tvoří silným nárazem.

Pacient bude vyžadovat povinnou osteosyntézu - chirurgický zákrok, jehož podstatou je vrátit čelistní kosti do fyziologické polohy.

Nejčastějším poraněním čelisti je dislokace. Vzniká v důsledku příliš širokého otevření úst, náhlého pohybu nebo pokusu něco otevřít zuby.

Specializovaný lékař stanoví tuto diagnózu na základě následujících příznaků a příznaků:

1. Stabilní afyziologické postavení čelisti.
2. Vady řeči.
3. Dysfunkce polykání.
4. Bolestivé pocity lokalizované pod mandibulární kostí a v kloubu.

Novotvary

Pokud si pacient stěžuje na nepohodlí a bolest, která ho trápila již delší dobu, bude lékař požádán, aby poslal pacienta na úplné vyšetření, aby zjistil výskyt benigních a maligních nádorů.

Jejich zvláštností je, že známky zánětu mohou chybět po dlouhou dobu, nepohodlí nebude výrazné a pacient si není vědom své nemoci.

Bolest se objevuje pozdě večer nebo v noci, čelist neznatelně houstne, stížnosti se týkají především bolesti při žvýkání jídla nebo po dlouhém rozhovoru.

Včasná lékařská a chirurgická intervence k odstranění benigního novotvaru zpravidla umožňuje pacientovi rychle se zbavit problému a zotavit se.

Sarkom je maligní forma a nejnebezpečnější. Je charakterizována bolestí čelisti, vyzařující do ucha, bolestivými změnami postavení kostí a nepohodlí při tlaku na bolavé místo.

Zánětlivá onemocnění doprovázená hnisáním

Bolest v horní nebo dolní části čelisti může být způsobena abscesem, z nichž nejtraumatičtější je osteomyelitida.

Onemocnění se rozvíjí v důsledku infekce kostní tkáně, čelist velmi oteče a bolí, může se vytvořit vřed.

Zpravidla je provázena bolestmi hlavy, zimnicí, zvýšenou citlivostí zubů, někdy se otoky šíří i na krk.

Kardiovaskulární patologie

Pokud je bolest v čelisti doprovázena bolestí srdce nebo nepohodlí podél krevních cév, je nutné naléhavě zavolat sanitku a okamžitou hospitalizaci, zejména pokud se objeví příznaky jako pocení, pocit dušnosti nebo těžký hrudník bolest.

V případech, kdy jsou poškozeny obličejové cévy, si pacient stěžuje na palčivou bolest vyzařující do oblasti očnice a nosu.

Pocit pálení, lepkavé sliny, těžký jazyk – příznaky, které se vyskytují u glossalgie. Vzít na vědomí!

Přečtěte si, co dělat, pokud jsou vaše zuby uvolněné, včas identifikujte onemocnění a přijměte opatření k jeho odstranění.

Zuby můžete narovnat bez rovnátek. Všechny metody jsou popsány v.

Neurogenní bolest

Nejčastěji bolest v čelisti naznačuje poškození trigeminálního nebo laryngeálního nervu. V tomto případě je bolest doprovázena návratem ke kořeni jazyka a během rozhovoru se zesiluje.

Bolest je palčivá a výrazně zesílí v noci. Žvýkání je doprovázeno křečemi a pocením jako reakce na nepohodlí.

Léčba: co dělat, když vás bolí čelist?

Bez ohledu na to, jaký důvod by mohl vyvolat patologii, je podle názoru pacienta nutné poradit se s lékařem, aby identifikoval patogenní faktor a předepsal léčbu.

Diagnóza se provádí pomocí následujících vyšetřovacích metod:

• Naslouchání stížnostem pacienta a provedení důkladného vyšetření.
• Rentgenové vyšetření čelistních kostí.
• Rozbor moči a krve.
• Počítačové diagnostické metody nebo magnetická rezonance.
• Další konzultace s neurologem, onkologem nebo traumatologem v závislosti na charakteru poranění.

K léčbě zlomenin je nutná chirurgická intervence v případě dislokace musí být čelist znovu vyrovnána. Modřiny si vyžádají přikládání studených obkladů a fixaci anatomického postavení čelisti pomocí fixačních obvazů.

K odstranění bolesti předepisují lékaři navíc léky proti bolesti (Ibuprofen, Ortofen).

Akutní purulentní zánětlivé patologie se obvykle léčí v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.

Kromě léků proti bolesti a protizánětlivých léků je antibiotická terapie předepsána k odstranění hlavní příčiny onemocnění - bakteriální infekce. Nahromadění hnisu se po otevření abscesu zcela vyčistí.

V případech, kdy bylo onemocnění způsobeno zubními patologiemi, bude léčba prováděna v závislosti na typu onemocnění a povaze jeho projevu.

Po extrakci zubu nebo odstranění rovnátek může být vyžadována další chirurgická intervence, což tělu způsobuje vážné nepohodlí.

Benigní a maligní nádory se léčí pouze chirurgicky. Další zotavení probíhá v nemocnici.

Podle American Dental Association trpí přibližně sedmdesát pět milionů lidí ve Spojených státech nějakým typem dysfunkce temporomandibulárního kloubu. Tito pacienti však často nedostanou správnou diagnózu a roky trpí vyzařující chronickou bolestí čelisti ( dávání) v hlavě, krku, uších a dalších oblastech. Různé poruchy funkce temporomandibulárního kloubu a bolest kloubů způsobit širokou škálu bolestivých příznaků, od mírných až po přetrvávající, které pacientovi způsobují vážné nepohodlí. Někdy je taková bolest doprovázena obtížemi při otevírání úst, zhoršenou funkcí čelisti a také bolestivým zvukem kliknutí v kloubu.

Anatomie temporomandibulárního kloubu, skupina perimandibulárních lymfatických uzlin

Horní a dolní čelist

Horní čelist je obličejová kost lebky sestávající z párových kostí.

Horní čelist se skládá z:

• těla;
• čtyři povrchy ( přední, zadní temporální, orbitální, nosní);
• čtyři větve ( frontální, zygomatický, palatinální, alveolární).

Alveolární procesy mají osm buněk ( alveoly) pro umístění osmi zubů na každé straně ( jen šestnáct zubů).

Obličejová část lebky zahrnuje také spodní čelist, což je nepárová a pohyblivá kost.

Spodní čelist se skládá z:

• těla;
• dvě větve ( mezi nimi je úhel čelisti).

Větve dolní čelisti se skládají z koronoidních a zygomatických výběžků ( mezi nimi je výřez). Na vnitřním povrchu větve je tuberosita pro připojení pterygoidních svalů. Na vnějším povrchu je zase žvýkací tuberosita.

Alveolární část dolní čelisti má šestnáct buněk pro zuby.

Dolní čelist se podílí na tvorbě temporomandibulárního kloubu.

Temporomandibulární kloub

Horní čelist je pevně spojena s lebkou. Funkce žvýkacího aparátu je výsledkem pohybu dolní čelisti v temporomandibulárním kloubu. Svou strukturou se jedná o jeden z nejsložitějších spojů.

Temporomandibulární kloub se nachází v místě skloubení mezi dolní čelistí a spánkovou kostí lebky. Pokaždé, když člověk žvýká, temporomandibulární kloub se pohybuje a totéž se děje při polykání a mluvení. Jako takový je to jeden z nejpohyblivějších a neustále používaných kloubů v těle.

Temporomandibulární kloub se skládá z:

• kloubní tuber spánkové kosti;
• hlavy;
• disk;
• kapsle;
• vazy

Disk je srostlý s kloubním pouzdrem a rozděluje kloubní dutinu na dvě části. V dolní části převládají rotační pohyby kloubní hlavice a v horní části translační, tedy posuvné pohyby.

V temporomandibulárním kloubu jsou možné pohyby v následujících směrech:

• vertikální ( dolní čelist se pohybuje dolů a nahoru);
• sagitální ( pohybem dolní čelisti tam a zpět);
• čelní ( pohyb dolní čelisti do strany, vpravo a vlevo).

Přední stěna kloubní jamky je tvořena kloubním tuberkulem. Kloubní hlavice klouže po jejím povrchu při pohybu čelisti. Tvar kloubního tuberkulu závisí na typu skusu. Například s ortognátním skusem ( když horní zuby překrývají spodní zuby) tuberkulóza je střední velikosti, a když je křivá, je plochá.

Je třeba poznamenat, že když temporomandibulární kloub přestane normálně fungovat, ovlivňuje všechny aspekty každodenního života člověka a stává se zdrojem neustálé bolesti a nepohodlí.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny jsou orgány imunitního systému. Zachycují mrtvé buňky, cizí částice, mikrobiální těla a nádorové buňky. Tvoří se v nich lymfocyty.

Lymfatické uzliny jsou umístěny podél cesty toku lymfy. Cévy, kterými lymfa jde do uzliny, se nazývají aferentní a cévy, kterými lymfa odchází, se nazývají eferentní.

Z tkání se do lymfatických cév dostávají koloidní roztoky bílkovin, zbytky zničených buněk, bakterie a lymfocyty. Přes aferentní cévy se dostávají do lymfatických uzlin, zadržují se v nich cizorodé částice a vyčištěná lymfa a lymfocyty vystupují eferentními cévami.

V dospělém těle je až osm set lymfatických uzlin. Jsou umístěny v samostatných skupinách. Existují skupiny uzlin hlavy, krku, dutiny břišní, dutiny pánevní, inguinální a další.

Lymfatické uzliny mají různé tvary oválné, častější jsou fazolové, méně časté jsou segmentové a stuhovité.

Podívejme se na skupiny lymfatických uzlin, které jsou postiženy při poruše čelisti a temporomandibulárního kloubu ( například v přítomnosti infekčně-zánětlivého procesu).

Skupina lymfatických uzlin	Popis	Název lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny hlavy	Dělí se na povrchové a hluboké.	příušní uzliny; okcipitální uzliny; mastoidní uzliny; submandibulární uzliny; mentální uzly; obličejové uzliny.
Lymfatické uzliny krku	Dělí se na přední a boční, dále na povrchové a hluboké lymfatické uzliny.	přední povrchové lymfatické uzliny jsou umístěny vedle přední jugulární žíly; přední hluboké lymfatické uzliny se nacházejí v blízkosti orgánů a mají stejný název jako oni ( např. lingvální, laryngeální, tracheální); laterální hluboké lymfatické uzliny zahrnují supraklavikulární, retrofaryngeální a přední a laterální jugulární uzliny.

Normálně nejsou lymfatické uzliny hmatatelné, pokud dojde ke zvýšení jejich velikosti, stejně jako bolest, to naznačuje přítomnost patologického procesu v této oblasti.

Proč se při otevírání úst objevuje bolest?

Pokud člověk pociťuje bolest při otevírání úst, znamená to poruchu temporomandibulárního kloubu.

Bolest v temporomandibulárním kloubu může být:

• ostrý ( se náhle objeví a zmizí);
• chronický ( pravidelná bolest po dlouhou dobu).

Příčinou akutní dočasné bolesti v čelistním kloubu jsou ve většině případů akutní výpotky, které se objevují, pokud má člověk delší dobu otevřená ústa, například při návštěvě zubaře. Když dojde k výpotku čelistního kloubu, tekutina nebo krev se shromažďuje uvnitř kloubu. Například den po návštěvě lékaře může mít člověk pocit, že zuby do sebe špatně zapadají nebo se dostaví bolest při otevírání úst.

Obvykle k odstranění tohoto druhu bolesti účinně pomáhá přiložení studeného obkladu a mírné zatížení temporomandibulárního kloubu na několik dní, to znamená, že se musíte vzdát žvýkaček a potravin, které vyžadují intenzivní žvýkání. Je také nutné opatrně otevřít a zavřít ústa ( například při kašli, zívání).

Chronická bolest, která se vyskytuje pravidelně a bez zjevného důvodu, může naznačovat přítomnost patologického procesu v čelistním kloubu, například s artrózou kloubu, která se vyvinula v důsledku absence podpůrných bočních zubů. Pokud v daném místě nejsou žádné stoličky, pak se žvýkací zátěž nepřenáší na zuby, ale na kost. Žvýkací svaly zase začnou vtlačovat hlavici temporomandibulárního kloubu do glenoidální dutiny. To vede k přílišnému namáhání kloubu a člověk rozvíjí chronickou bolest.

Každý člověk reaguje na přetížení čelistního kloubu jinak. Většina lidí v takových situacích prochází po mnoho let přestavbou kloubu a kloub postupně degeneruje.

Je třeba také poznamenat, že bolest v čelistním kloubu může být způsobena onemocněním středního ucha a některými onemocněními kostí.

Nejčastějšími případy bolestí v čelistním kloubu jsou atypické obličejové bolesti a neuralgie trojklaného nervu.

Klinická, instrumentální diagnostika, stejně jako pečlivé dotazování na povahu prožívané bolesti, umožňuje stanovit přesnou diagnózu bolesti temporomandibulárního kloubu a oddělit ji od ostatních etiologických faktorů, které bolest v lebce způsobují.

Proč temporomandibulární kloub při otevírání cvaká?

Cvaknutí při otevírání čelisti je možné, když jsou pohyby v čelisti asymetrické. To je způsobeno tím, že žvýkací svaly umístěné vpravo a vlevo mohou mít různé délky. V důsledku toho se pohyby v kloubu stávají asymetrickými a při otevírání úst dochází k cvaknutí na jedné straně.

Jednou z příčin klikání temporomandibulárního kloubu u dětí je také proliferace lymfoidní tkáně ve formě palatinových mandlí nebo adenoidů. Normálně člověk dýchá nosem, ale nadměrný růst této tkáně zmenšuje objem dýchacích cest a člověk začíná dýchat ústy. Postupem času to vede k tomu, že dolní čelist klesá a jazyk, který sleduje čelist, opouští střechu patra a leží za spodními zuby.

Při normálním dýchání nosem, kdy jazyk zaujímá klenbu patra, je tlak z tváří vyrovnáván jazykem. Při dýchání ústy nic neodolá tlaku tváří. V důsledku toho dochází k nerovnováze, která v konečném důsledku vede k deformaci a zúžení horní čelisti, která nabývá tvaru podkovy nebo V.

Rovněž je narušena funkce polykání. Při polykání se jazyk opírá o postranní zuby, což zabraňuje jejich normální erupci ( boční tah jazyka). Neustále otevřená ústa zase vede k vyčnívání dolních řezáků ( přední zuby) nahoru. V důsledku toho dochází k deformaci dolního chrupu se zkrácenými premolárními korunkami ( malé stoličky) a malíři ( velké stoličky), stejně jako prodloužené dolní řezáky a špičáky ( kuželové zuby). Dochází k distálnímu kroku, tedy poklesu spodního chrupu za špičáky.

V důsledku takové deformace horního a dolního chrupu vznikají kontakty, které vytlačují dolní čelist z fyziologické dráhy distálně ( dolů). Zúžená horní čelist posouvá dolní čelist dozadu, zatímco kloubní hlavice se také pohybuje distálně a kloubní ploténka se naopak pohybuje dopředu. Když se ústa otevřou, ploténka se může přesunout ke kloubní hlavici, čímž se obnoví její normální poloha, a při zavírání se může vrátit do přední polohy, což má za následek reciproční cvaknutí.

Je třeba si uvědomit, že distálně posunutá dolní čelist a jazyk způsobují ještě větší zúžení dýchacích cest. Aby se otevřely dýchací cesty, krk se začne pohybovat dopředu a hlava se zakloní dozadu. Tím se zvyšuje zátěž páteře a svalů, což následně vede k rozvoji bolestí šíje, zad a ramen.

Cvakání při otevírání úst může také nastat, pokud nejsou čelisti správně umístěny. Porušení správného postavení čelisti může způsobit parafunkční svalovou aktivitu, v podobě skřípání zubů, tedy bruxismu. V průběhu času může bruxismus vést k nadměrnému opotřebení zubů ( patologická abraze). V důsledku toho se zuby ještě zkrátí, spodní čelist se posune ještě více distálně a výška skusu se sníží. Následně dochází k deformaci v oblasti kloubu, poškození nebo přetažení vazivového aparátu. V důsledku toho se může kloubní ploténka zaseknout před kloubní hlavicí a způsobit cvaknutí, když se vrátí do původní polohy.

Příčiny zánětu temporomandibulárního kloubu

Existují následující příčiny bolesti v čelisti a temporomandibulárním kloubu:

• pohmožděná čelist;
• dislokace dolní čelisti;
• dysfunkce temporomandibulárního kloubu;
• artritida temporomandibulárního kloubu;
• var a karbunka;
• zubní onemocnění;
• temporální arteritida;
• neuralgie;
• erytrootalgie ( syndrom červeného ucha);
• alveolitidy;
• nádor čelisti.

Pohmožděná čelist

Modřina čelisti je běžné poranění, které se vyznačuje poškozením měkkých tkání bez poškození kosti nebo narušení integrity kůže.

Příčiny modřiny čelisti mohou být:

• rána do obličeje;
• padající na tvář.

Když je čelist pohmožděna, jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest v oblasti čelisti;
• pohmoždit;
• dysfunkce čelisti ( porucha řeči, potíže se žvýkáním potravy).

Dislokace dolní čelisti

Při dislokaci temporomandibulárního kloubu dochází k vzájemnému posunutí kloubních ploch.

Dislokace dolní čelisti může být jednostranná ( s dislokací jednoho kloubu) a obousměrný ( s dislokací dvou kloubů).

Příčiny dislokace dolní čelisti mohou být:

• rána do oblasti čelisti;
• široké otevření úst, například při pokusu kousnout velký produkt, zívání, smích, kašel, zvracení.

U dětí je dislokace dolní čelisti méně častá než u dospělých. Zpravidla se vyskytuje u starších lidí, což je nejčastěji spojeno s anatomickými rysy tohoto věku. Dochází k oslabení vazů, v důsledku čehož se člověk snaží doširoka otevřít ústa.

Příznaky luxace temporomandibulárního kloubu jsou:

• silná bolest v oblasti postiženého kloubu ( může vyzařovat do ucha, temporální nebo okcipitální oblasti);
• ústa jsou otevřená, když se je pokoušíte zavřít, dochází k silné bolesti;
• slinění;
• porucha řeči;
• spodní čelist je mírně posunuta dopředu a zkosená.

Osoba může také zažít chronické subluxace. Vznikají kvůli tomu, že kloubní pouzdro je vláknité a vláknitá tkáň zase není elastická a po natažení již není schopna pevně fixovat kloub, takže s doprovodnými faktory se u člověka objeví kloub subluxace.

Zlomenina čelisti

Zlomenina čelisti je charakterizována porušením integrity kosti.

Existují následující typy zlomenin čelisti:

• úplná zlomenina s posunutím úlomků čelisti;
• neúplná zlomenina bez posunutí ( například prasklina v kosti).

Kompletní zlomenina čelisti může být naopak otevřená ( s poškozením pokožky obličeje) nebo zavřeno ( bez poškození pokožky obličeje).

Příznaky zlomeniny čelisti jsou:

• silná bolest v oblasti zlomeniny;
• neschopnost otevřít ústa ( zejména při zlomenině dolní čelisti);
• otok tkáně;
• modřina ( se zlomeninou horní čelisti, podlitiny pod očima).

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu

K dysfunkci temporomandibulárního kloubu může dojít vlivem různých sil, které způsobují přetížení tohoto kloubu. Nejjednodušší způsob, jak pochopit podstatu těchto sil, je zvážit funkci temporomandibulárního kloubu ve vztahu k funkci zubů, čelisti a okolních svalů.

Mezi nejčastější příčiny dysfunkce temporomandibulárního kloubu patří:

• malokluze ( může vést k bolesti čelisti);
• nedostatek zubů;
• nesprávně provedené zubní nebo ortodontické ošetření ( například nekvalitní zubní protetika);
• nesprávné polykání zděděné z dětství, při kterém se spodní čelist nepřirozeně pohybuje zpět;
• návyky, jako je dýchání ústy, bruxismus ( skřípání zubů);
• neurotické zatínání zubů, což vede k přetížení svalů obklopujících čelist;
• abnormální vývoj čelisti, kdy je horní nebo dolní čelist nedostatečně vyvinutá;
• poranění hlavy, krku a páteře;
• některá degenerativní onemocnění, jako je osteoartróza.

Při dysfunkci temporomandibulárního kloubu může člověk zaznamenat následující příznaky:

• křupání v oblasti kloubů;
• bolest v oblasti kloubů, hlavy, krku a zad;
• ozařování bolestivých pocitů do zubů, uší a očí;
• porušení pohybů v kloubu ( například člověk nemůže otevřít ústa dokořán, má potíže se žvýkáním potravy);
• broušení zubů;
• spánková apnoe ( spánková apnoe).

Artritida temporomandibulárního kloubu

Artritida temporomandibulárního kloubu je zánět kloubu, který spojuje dolní čelist se spánkovou kostí lebky. Vývoj tohoto onemocnění začíná v důsledku vystavení vnějším faktorům, například v důsledku mechanického traumatu nebo infekce.

Artritida temporomandibulárního kloubu způsobuje příznaky jako:

• bolest v oblasti postiženého kloubu;
• zvýšení místní a obecné teploty;
• otok měkkých tkání obličeje;
• hyperémie ( zarudnutí) kůže v oblasti postiženého kloubu;
• dysfunkce žvýkání;
• porucha řeči;
• ztráta sluchu.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je zánět kostní dřeně a tkání obklopujících kost.

Příčinou vývoje osteomyelitidy je pronikání patogenních mikroorganismů do kostní tkáně čelisti.

K průniku infekce do kosti může dojít následujícími způsoby:

• odontogenní - přes zuby ( například s pokročilým kazem, pulpitidou, alveolitidou);
• hematogenní - krví ( například s varem nebo karbunkou maxilofaciální oblasti, akutním zánětem středního ucha);
• mechanické - v důsledku přímého traumatu do čelisti.

Toto onemocnění může být lokalizováno v horní nebo dolní čelisti.

Podle prevalence procesu může být osteomyelitida:

• omezený ( poškození jednoho nebo více zubů v oblasti alveolárního výběžku);
• difúzní ( poškození jedné nebo dvou částí čelisti).

U osteomyelitidy se mohou objevit následující příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• poruchy spánku;
• bolest v postižené oblasti ( může vyzařovat do spánkové oblasti, ucha nebo očí);
• otok dásní a kůže v oblasti postižených zubů;
• mezi postiženým zubem a dásní dochází k výtoku hnisavého obsahu;
• dysfunkce čelisti ( změna řeči, potíže s polykáním);
• snížená citlivost dolního rtu a kůže brady ( s osteomyelitidou dolní čelisti);
• zvětšení a bolest regionálních lymfatických uzlin.

Furuncle a carbunkle

Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu a mazové žlázy. Jeho velikost se může pohybovat od hrášku po vlašský ořech.

Karbunkul je purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů umístěných v blízkosti.

Nejčastěji se vředy a karbunky tvoří na obličeji a krku, protože kůže v těchto oblastech je nejvíce náchylná ke kontaminaci a mikrotraumatům.

Příčiny vzniku varu nebo karbunkulu jsou:

• porušení celistvosti kůže ( například řezné rány, škrábance, škrábání kůže v důsledku svědění);
• porušení hygieny;
• časté nachlazení;
• infekční a zánětlivé procesy v uchu, nosu, maxilárních vedlejších nosních dutinách ( například zánět středního ucha, sinusitida, chronická rýma).

S varem nebo karbunkou může člověk zaznamenat následující příznaky:

• bolestivost ( podle lokalizace na obličeji bolest vyzařuje do horní nebo dolní čelisti);
• zarudnutí postižené oblasti kůže;
• infiltrace ( hromadění buněčných elementů, krve a lymfy ve tkáni) a otoky;
• jsou viditelné hnisavé zátky, ze kterých se uvolňuje hnisavá-krvavá tekutina;
• například slabost, ztráta chuti k jídlu, malátnost).

Zubní onemocnění

Bolest čelistí se může objevit v důsledku následujících onemocnění zubů:

• kaz ( patologický proces, při kterém je pozorována destrukce skloviny a tvrdé tkáně zubu);
• pulpitida ( poškození zubní dřeně);
• paradentóza ( poškození parodontu - tkáně umístěné mezi zubem a alveolárním procesem);
• periodontální absces ( hnisavě zánětlivé onemocnění parodontu);
• zubní cysta ( poškození kostní tkáně s tvorbou váčku, zvenčí pokrytého vazivem a uvnitř vyplněného hnisem);
• omezená osteomyelitida čelisti;
• zubní trauma ( pohmožděný, vykloubený nebo zlomený zub).

Při těchto onemocněních bolest zubů často vyzařuje do horní nebo dolní čelisti. Bolest je pulzující a zvyšuje se v noci.

Temporální arteritida

Temporální arteritida je autoimunitní onemocnění, při kterém tělesné buňky poškozují cévní stěnu temporální arterie, což následně vede k rozvoji zánětlivého procesu a následné destrukci cévy ( Toto onemocnění postihuje velké a středně velké cévy).

Stávající zánět v cévě vede ke ztenčení její stěny. V některých případech to může přispět ke vzniku patologické dilatace cévy. Postupem času se vytvořilo aneuryzma ( rozšíření) může prasknout a vést k rozvoji mozkového krvácení.

Příznaky temporální arteritidy jsou:

• silná bolest v temporální oblasti pulzující povahy ( může vyzařovat do oblasti čelisti, krku, jazyka a ramen);
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost a malátnost;
• bolest v temporomandibulárním kloubu při žvýkání nebo mluvení;
• bolest při dotyku pokožky hlavy;
• hyperémie ( zarudnutí) a otok temporální oblasti;
• při poškození oční tepny je pozorováno rozmazané vidění, bolest a dvojité vidění a také pokles víčka.

Neuralgie

Neuralgie je onemocnění charakterizované poškozením periferních nervů a projevuje se silnou bolestí v oblasti inervace postiženého nervu.

Bolest v čelisti se vyvíjí s neuralgií následujících nervů:

• Neuralgie trojklaného nervu. Nerv inervující obličej a dutinu ústní. Dělí se na tři větve, horní je orbitální nerv, střední maxilární nerv a dolní mandibulární nerv. Když jsou postiženy střední a dolní větve nervu, člověk zažívá silnou bolest v horní nebo dolní čelisti. Bolestivé pocity se obvykle vyskytují v noci a mají pálení. Záchvat bolesti se může objevit i při mírném podráždění, například průvanu nebo požití teplého nebo studeného jídla. Před nástupem bolestivého záchvatu může člověk pociťovat svědění kůže nebo pocit husí kůže lezoucí po kůži.
• Neuralgie ušního uzlu. Onemocnění charakterizované poškozením ušního autonomního ganglia. Jeho vývoj je obvykle spojen s přítomností infekčních a zánětlivých procesů v oblasti ušního uzlu ( například hnisavý zánět středního ucha, příušnice, sinusitida, paradentóza). Když je ganglion poškozen, člověk vyvine palčivou nebo pulzující bolest. Bolestivé pocity mohou vyzařovat do dolní čelisti, zadní části hlavy, krku a ramen.
• Neuralgie glosofaryngeálního nervu. Tento nerv je smíšený. Inervuje hltanový sval levator a příušní žlázu a také poskytuje pocit zadní třetiny jazyka ( chuťová citlivost). U některých nemocí (např. například mozkový nádor, infekční a zánětlivá onemocnění, krční aneuryzma) může být narušena práce glosofaryngeálního nervu. V tomto případě člověk zažije bolest v krku, dolní čelisti a uchu.
• Neuralgie horního laryngeálního nervu. Když je tento nerv poškozen, pacient pociťuje silnou pulzující bolest. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v hrtanu a dolní čelisti ( bolest vyzařuje do ucha, očí, spánkové oblasti). Často během bolestivého záchvatu člověk zažívá kašel a sucho v ústech a po jeho skončení naopak hojné slinění.

Erytrootalgie ( syndrom červeného ucha)

Syndrom charakterizovaný silnou bolestí v uchu, která může vyzařovat do dolní čelisti, čelní a týlní oblasti. V tomto případě může být také pozorováno zarudnutí a zvýšení lokální teploty boltce ( červené ucho).

Příčiny vývoje tohoto syndromu mohou být cervikální spondylóza, neuralgie glossofaryngeálního nervu, dysfunkce temporomandibulárního kloubu.

Alveolitida

Onemocnění, při kterém dochází k zánětu alveolárního procesu. Příčinou jeho vývoje je zpravidla nesprávná extrakce zubu a vstup patologických bakterií do zásuvky.

Příznaky alveolitidy jsou:

• zvýšení bolesti v místě extrakce zubu několik dní po zákroku;
• silná vyzařující bolest ( dávání) v čelisti a obličeji;
• hnilobný dech;
• zarudnutí a otok v postižené oblasti;
• zvýšené slinění;
• zvýšení místní a obecné teploty;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin;

Glossitida

Onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v jazyku.

Příčinou glositidy je pronikání patologických mikroorganismů ( bakterie, viry) v tkáni jazyka, což následně vede k rozvoji zánětlivého procesu.

K pronikání patologických agens do tkání jazyka mohou přispět následující faktory:

• porušení integrity tkáně jazyka;
• konzumace kořeněných a velmi teplých jídel a nápojů;
• špatná ústní hygiena;
• snížená odolnost těla;
• dysbakterióza ústní dutiny.

Příznaky glositidy jsou:

• pálení a bolest v jazyku ( může vyzařovat do spodní čelisti);
• zarudnutí a otok jazyka;
• změkčení jazyka;
• poruchy řeči, polykání a žvýkání;
• zvýšení celkové a místní teploty;
• slinění;
• výskyt bublinek na jazyku po otevření, které tvoří eroze ( pokud je glositida způsobena virem).

Sinusitida

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem slizniční vrstvy maxilárního sinu ( maxilární) dutiny.

Příčinou sinusitidy je vstup infekčních agens do maxilárního sinu.

Infekce se může dostat do sinu následujícími způsoby:

• hematogenně ( skrze krev);
• nazálně ( kvůli infekci v nose);
• odontogenní ( v přítomnosti zánětlivého procesu v zubech horní čelisti).

• silná bolest v postiženém sinu, vyzařující do horní čelisti, očí a hřbetu nosu;
• porucha dýchání nosem;
• je pozorován hlenovitý nebo purulentní výtok z nosu;
• bolest hlavy;
• zvýšená tělesná teplota;
• příznaky tělesné intoxikace ( slabost, malátnost, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu).

Nádor čelisti

Charakterizované tvorbou benigního nebo maligního nádoru z kostní nebo zubní tkáně.

Nádory čelisti se dělí na:

• odontogenní – tvoří se ze zubní tkáně ( např. ameloblastom, cementom, odontogenní fibrom nebo sarkom);
• neodontogenní – tvoří se z kostí, chrupavek, pojivové tkáně ( např. osteom, osteoblastoklastom, chondrom, hemangiom).

Když má člověk nádor čelisti, může zaznamenat následující příznaky:

• bolest v postižené oblasti, stejně jako v temporomandibulárním kloubu;
• dysfunkce temporomandibulárního kloubu;
• asymetrická změna obličeje ( v důsledku deformace kostí);
• posun zubů a zvýšená pohyblivost zubů.

Je třeba poznamenat, že v počátečních stádiích může být nádor čelisti asymptomatický.

Diagnostika příčin zánětu temporomandibulárního kloubu

Diagnóza bolesti čelisti závisí přímo na příčině bolesti.

Diagnostika bolesti čelisti v důsledku zranění

U poranění čelisti se používají následující diagnostické metody:

• Sbírka anamnézy. Při odběru anamnézy lékař získává potřebné informace o pacientovi dotazováním. Pokud máte podezření na poranění horní nebo dolní čelisti, je prvořadé zjistit, co pacient v době poranění dělal a jak přesně k němu došlo ( například člověk spadl nebo byl zasažen). Měli byste také zjistit, jaké existují stížnosti, a objasnit závažnost klinických projevů. Po shromáždění potřebných informací přistoupí lékař k vyšetření pacienta.
• Lékařská prohlídka. Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost stavu pacientova kousnutí. Při palpaci čelisti byste měli zjistit, zda je bolest, jakou má povahu a jakou má intenzitu. Je nutné vyšetřit kůži, zjistit přítomnost modřin a otoků a zda nedochází k narušení integrity kůže. Měli byste také prohlédnout dutinu ústní, abyste zjistili, zda není deformace zubů a sliznice, nadměrné slinění nebo krev ve slinách. Pokud dojde ke zlomenině čelisti, během palpace bude v postižené oblasti pozorován kostní krepitus ( charakteristické křupání).
• Rentgenový snímek čelisti. Tato diagnostická metoda umožňuje určit povahu poranění ( modřina, luxace nebo zlomenina). Při pohmoždění horní nebo dolní čelisti není narušena integrita kosti. Pokud dojde k dislokaci, rentgen ukáže posunutí čelisti. V případě zlomeniny čelisti rentgen pomáhá identifikovat její polohu, ať už je jednoduchá nebo vícečetná, stav kořenů zubů a alveolárních výběžků a také přítomnost vytěsnění kostních fragmentů.

Diagnostika bolesti čelisti u infekčních a zánětlivých onemocnění

U infekčních a zánětlivých onemocnění čelisti se používají následující diagnostické metody:

• Sbírka anamnézy. Při rozhovoru s pacientem musí lékař objasnit, zda nemá nějaké chronické onemocnění ( například chronická sinusitida, pulpitida a také nedávno prodělal akutní infekci ( například var). Je nutné zjistit, kdy pacient naposledy navštívil zubního lékaře, protože nesprávná ortodontická léčba zvyšuje riziko rozvoje infekčních komplikací ( například nesprávná extrakce zubu může vést k rozvoji alveolitidy).
• Lékařská prohlídka. Při infekčních a zánětlivých onemocněních se kůže v postižené oblasti stane hyperemickou ( zarudnutí), oteklé. Dojde k nárůstu jak místních ( kůže je horká na dotek) a obecná teplota. Při palpaci postižené oblasti bude zaznamenána silná bolest a bolest bude také pozorována při palpaci regionálních lymfatických uzlin. Pacient zaznamená dysfunkci řeči, polykání a žvýkání. Pokud je v ústní dutině infekční proces, mohou být na sliznicích pozorovány defekty, puchýře, vředy, serózní nebo purulentní výtok. U onemocnění ucha nebo nosu lékař ORL ( otolaryngolog) může provádět otoskopii ( vyšetření uší), stejně jako přední nebo zadní rinoskopie ( vyšetření nosní dutiny).
• Laboratorní testy. Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost infekčně-zánětlivého procesu v těle, bude nutné provést obecný krevní test. Podává se ráno nalačno z loketní žíly nebo prsteníčku. Výsledky studie mohou prokázat leukocytózu ( s bakteriálním nebo virovým procesem, traumatem, novotvary), lymfocytóza ( s virovým procesem), stejně jako zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů ( indikuje přítomnost patologického procesu v těle). Pokud je v uchu infekce ( například akutní zánět středního ucha), stejně jako horní cesty dýchací ( například sinusitida, tonzilitida) může být pacientovi předepsáno bakteriologické vyšetření výtoku. Tato analýza umožňuje identifikovat typ bakteriálního agens, který způsobil infekční proces, a také určit citlivost na antibiotikum pro následnou léčbu.
• Instrumentální diagnostika. V některých případech se k identifikaci zánětlivých lézí kosti nebo měkkých tkání čelisti používá rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie (CT). například se sinusitidou, osteomyelitidou, pulpitidou, parodontitidou). Tyto studie pomáhají identifikovat lokalizaci a rozsah patologického procesu, anatomické rysy zubů, stav parodontu a periodontální tkáně. Umožňují také vyhodnotit účinnost léčby různých onemocnění.

Diagnóza bolesti čelisti v důsledku dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Obtížnost diagnostiky dysfunkce temporomandibulárního kloubu spočívá v tom, že při narušení jeho funkce může být bolest lokalizována mimo oblast kloubu ( například bolest ve spáncích, uších, krku).

Při návštěvě lékaře je pro pacienta nejdůležitější říct mu o svých stížnostech. Lékař shromáždí anamnézu života a nemoci, objasní, zda došlo k zánětlivým onemocněním nebo poraněním obličeje a čelisti, vizuálně určí přítomnost asymetrie obličeje, stupeň pohyblivosti dolní čelisti, přítomnost hyperémie a otoku v oblasti oblasti postiženého kloubu a auskultačně slyšet cvakání nebo křupání kloubu při pohybu.

Při palpaci temporomandibulárního kloubu může lékař cítit jeho posunutí, otok okolních tkání a také identifikovat přítomnost bolesti.

Poté lékař přistoupí k postupu palpace různých svalových skupin:

• spánkové svaly ( jedna strana je zpravidla citlivější);
• boční pterygoidní svaly ( ovládat polohu čelisti, a proto je bolest obvykle pociťována na obou stranách);
• žvýkací svaly ( tyto body jsou zvláště bolestivé pro lidi trpící bruxismem);
• sternocleidomastoideus sval ( obvykle citlivější vpravo);
• Dále se vyšetřují trapézové a zadní týlní svaly.

Dále může lékař předepsat následující diagnostické metody:

• RTG temporomandibulárního kloubu. Umožňuje vyhodnotit poměr kloubní hlavice k dutině glenoidu a také studovat strukturu kostní tkáně, která se podílí na tvorbě čelistního kloubu.
• Počítačová tomografie kloubu. Jedná se o vysoce přesnou rentgenovou diagnostickou metodu, která provádí vyšetření čelisti po vrstvách v různých rovinách. Tato výzkumná metoda nám umožňuje odhalit i drobné změny v kloubu v raných stádiích onemocnění.
• Ortopantomografie. Jedná se o rentgenovou výzkumnou metodu, která umožňuje pořídit panoramatický snímek zubů, stejně jako tkání horní a dolní čelisti. Pomocí této studie je možné diagnostikovat patologické procesy v čelistních kostech, určit stav zubů a také identifikovat dysfunkci temporomandibulárního kloubu ( například artróza a artritida kloubu, abnormality ve vývoji čelisti).
• Fonoartrografie. Tato diagnostická metoda pomocí speciálního zařízení umožňuje poslouchat zvuky kloubů a vizuálně je sledovat na grafu. Normálně, když člověk poslouchá, jsou detekovány jemné, jednotné a klouzavé zvuky. Při dysfunkci temporomandibulárního kloubu ( například s posunem kloubních hlavic, artrózou) jsou pozorovány výrazné zvuky, stejně jako krepitus a cvakání různé intenzity.
• Elektromyografie obličejových svalů. Diagnostická metoda, která umožňuje pomocí speciálních elektrod studovat elektrickou aktivitu obličejových svalů a nervů, které tyto svaly inervují.
• Artroskopie čelistního kloubu. Temporomandibulární kloub se vyšetřuje pomocí speciálního přístroje, artroskopu. V oblasti kloubu se provede malý řez a zavede se zařízení, které má kameru, která přenáší obraz na monitor. Tato studie pomáhá nejen diagnostikovat onemocnění, ale také poskytovat léčbu ( například vypláchnout kloub, odstranit ztluštění chrupavky nebo jizevnatou tkáň, podat léky).

Je třeba také poznamenat, že před návštěvou lékaře může člověk nezávisle testovat temporomandibulární kloub palpací. Paralelně je nutné zkontrolovat levou i pravou stranu. U příznaků dysfunkce temporomandibulárního kloubu je častým příznakem větší bolest na jedné straně.

Samodiagnostika
Před zahájením studia je nezbytné připravit si tužku a papír.

Vlastní diagnostika zahrnuje testování citlivosti šesti bodů obličeje a krku.

Můžete to udělat sami následovně:

• Umístěte špičky ukazováčku a prostředníčku na obě strany spánků, těsně za oční důlky. Lehce stiskněte a porovnejte vjemy na pravé a levé straně, zda je citlivost stran stejná nebo ne. Výsledek je třeba zaznamenat na kus papíru.
• Prsty obou rukou položte do prohlubní pod krkem u rohu dolní čelisti, znovu porovnejte vjemy, zda je v této oblasti zvýšená citlivost na jedné či druhé straně, zapište si vjemy.
• Položte konečky všech čtyř prstů ( kromě toho velkého) na obou tvářích v oblasti mezi horní a dolní čelistí. Znovu porovnejte své pocity na pravé a levé straně a výsledek znovu zapište.
• Musíte jít dolů ke krku. Pomocí všech prstů pečlivě prohmatejte sval, který vám vede od uší k ramenům. Porovnejte bolest na každé straně. Udělejte si poznámku na list.
• Pravou rukou vnímejte trapézový sval na levém rameni, poté levou rukou vnímejte stejný sval na pravém rameni. Pokud je bolest alespoň na jedné straně, je třeba na to upozornit.
• Nakonec umístěte konečky malíčků do zvukovodů, otevírejte a zavírejte ústa, zkuste nahmatat, zda je v temporomandibulárním kloubu bolest, a pokud ji cítíte, zapište ji na list.

Na konci autodiagnostiky prozkoumejte výsledky. Pokud byla ve vyšetřovaných bodech pozorována bolest, svědčí to o dysfunkci temporomandibulárního kloubu a doporučuje se vyhledat pomoc lékaře.

Diagnóza bolesti čelisti v důsledku novotvarů

V časných stádiích nádoru čelisti ( benigní a maligní), jsou zpravidla asymptomatické, takže tato onemocnění jsou ve většině případů diagnostikována v pozdějších stádiích.

Při konzultaci s lékařem je na prvním místě rozhovor s pacientem, vyšetření a palpace.

Při vyšetření lze zjistit následující:

• asymetrie obličeje;
• otok a hyperémie postižené oblasti;
• vyboulená kost;
• deformace postižených tkání ( například přítomnost vředů, píštělí);
• zhoršená pohyblivost dolní čelisti;
• zhoršené dýchání nosem, hnisavý nebo krvavý výtok ( kdy nádor horní čelisti prorůstá do nosní dutiny).

Při palpaci si můžete všimnout:

• změny v postižených tkáních ( měknutí, tvrdnutí, infiltrace);
• uvolněné zuby a bolest;
• snížená citlivost kůže brady a rtů;
• adheze novotvaru k měkkým tkáním;
• zvětšení a citlivost regionálních lymfatických uzlin ( například cervikální, submandibulární, příušní).

U novotvarů horní nebo dolní čelisti mohou být pacientovi předepsány následující instrumentální diagnostické metody:

• Rentgen a počítačová tomografie čelisti. Počítačová tomografie je informativnější diagnostickou metodou, protože provádí vyšetření čelisti po vrstvách. Zhotoví se čtyři až pět topografických řezů se vzdáleností jednoho centimetru mezi nimi. Tyto studie umožňují identifikovat lokalizaci rakoviny, rozsah procesu a také určit stupeň destrukce kostní tkáně.
• RTG a počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Paranazální dutiny jsou duté struktury naplněné vzduchem a komunikující s nosní dutinou. Tato diagnostická metoda se provádí s cílem studovat kostní struktury dutin, identifikovat přítomnost výrůstků a kalcifikací ( ukládání vápenatých solí) v jejich dutinách.
• Přední a zadní rinoskopie. U novotvarů horní čelisti se vyšetřuje nosní dutina. S přední rinoskopií ( provádí se pomocí rhinoskopu) je možné identifikovat nádor v nosní dutině a také odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření nebo punkci nádoru k cytologickému vyšetření. zadní rinoskopie ( provádí se pomocí špachtle a zrcátka), zase umožňuje určit klíčivost nádoru v nosohltanu.

K potvrzení diagnózy nádorů čelisti je předepsána morfologická diagnostika:

• cytologické vyšetření tečkovaného tumoru a lymfatické uzliny ( studium buněčné struktury pod mikroskopem);
• biopsie nádoru a lymfatické uzliny pro histologické vyšetření ( studium buněčného složení tkání pod mikroskopem).

V závislosti na klinických projevech a na lokalizaci nádorového procesu mohou být pacientovi předepsány konzultace s následujícími odborníky:

• oční lékař;
• chirurg;
• neurolog;
• otorinolaryngolog ( ORL lékař).

Léčba patologie temporomandibulárního kloubu

Algoritmus léčby bolesti čelisti přímo závisí na příčině, která způsobila výskyt tohoto příznaku. Proto, aby se odstranil projev bolesti, je prvořadé identifikovat etiologický faktor, který vedl k jejímu rozvoji, a vyléčit ji.

Léčba bolesti čelisti v důsledku zranění

Zranění čelisti	Léčba
Pohmožděná čelist	Nejprve aplikujte chlad na postižené místo ( v prvních dvaceti čtyřech hodinách), a také zajistit mír ( zkuste například méně mluvit, nejezte hrubá jídla). Protizánětlivé gely nebo krémy by měly být aplikovány lokálně na oblast modřiny ke snížení otoku tkáně a odstranění bolesti ( například Voltaren, Fastum-gel).
Dislokace temporomandibulárního kloubu	Pokud je dolní čelist vykloubená, musí pacient nejprve poskytnout první pomoc: aplikujte chlad na postiženou oblast; vytvořit hlasový mír; dát lék proti bolesti ( např. paracetamol, ibuprofen); doručit do nemocnice. Léčba zase zahrnuje redukci dislokace ( lze provádět v anestezii) a dodržování výživových pravidel. Jídlo by mělo být konzumováno v tekuté formě, stejně jako ve formě pyré. V prvních dnech po poranění musí pacient udržovat hlasový klid a vyhýbat se širokému otevření úst. Léky mohou zahrnovat lokální aplikaci protizánětlivých krémů nebo gelů ( například Diclofenac, Ketoprofen). Tyto léky snižují bolest, mají protizánětlivý účinek a také snižují otoky tkání.
Zlomenina čelisti	První pomoc při zlomenině čelisti je: imobilizace postižené čelisti ( vytvoření nehybnosti čelisti pro zajištění odpočinku); podávání anestetického léku; doručení do nemocnice. Léčba zlomeniny čelisti bude záviset na následujících faktorech: věk pacienta; umístění zlomeniny; typ zlomeniny ( otevřené nebo uzavřené); posunutí fragmentů kostí; stupeň poškození okolních tkání. Léčba zlomeniny čelisti zahrnuje tři fáze: odpovídající ( přemístit) fragmenty kostí; fixace; držet. Prvním krokem při léčbě zlomeniny je zarovnání čelistních kostí. Pacient dostane speciální zařízení na znehybnění úlomků kostí. V závislosti na závažnosti zlomeniny dočasné ( ligatura) a konstantní ( například přikládání jednotlivých plátů, dlah) imobilizace. Je třeba také poznamenat, že dodržování denního režimu hraje důležitou roli při zotavení. Pacient musí v prvních dnech přísně dodržovat klid na lůžku. Výživa by měla být kompletní a vysoce kalorická. Potrava při zlomeninách čelistí se podává v mleté ​​nebo polotekuté formě. V závislosti na závažnosti stavu mohou být pacientovi předepsány intravenózní infuze ( například roztoky chloridu vápenatého, glukózy), vitaminová terapie a antibakteriální léčba ( aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací).

Léčba bolesti čelisti u infekčních a zánětlivých onemocnění

U infekčních a zánětlivých onemocnění čelisti lze předepsat následující léčbu:

• Antibakteriální úprava. Na infekční onemocnění ( např. vřed, karbunkul obličeje, osteomyelitida, parodontitida) antibiotická terapie je primárně předepsána k potlačení aktivity bakterií, které způsobily patologický proces. Typ léku, způsob podání a délka léčby jsou předepsány individuálně v závislosti na onemocnění, jeho závažnosti a celkovém stavu pacienta. Aby byla zavedena účinná antibakteriální léčba, je před jejím předepsáním nejprve provedena bakteriální studie ( výsev hnisu na speciální médium) k identifikaci patologického agens a stanovení jeho citlivosti na konkrétní lék. U infekčních a zánětlivých onemocnění se zpravidla předepisují širokospektrá antibiotika ze skupiny penicilinů ( například Ampicillin), chinolony ( například Ciprofloxacin) a další farmakologické skupiny.
• Výplach úst. Pacientovi může být předepsána ústní voda, například slabým roztokem manganistanu draselného ( manganistan draselný), furatsilin ( 3% ) nebo roztokem sody.
• Komprimuje. Komprimuje s mastmi, například Levomekol ( má antibakteriální účinek), Solcoseryl ( zlepšuje metabolismus a regeneraci tkání).
• Chirurgická operace. V případě potřeby se provede chirurgický zákrok, při kterém se infekčně-zánětlivé ložisko otevře a promyje ( například peroxid vodíku) a vytvoření potřebných podmínek ( odvodnění) pro nerušený odtok hnisavého obsahu.

Je třeba poznamenat, že infekční onemocnění jsou doprovázena tvorbou hnisu, což zase vede ke zvýšené ztrátě bílkovin z těla. To je důvod, proč by měl pacient sledovat jeho stravu. Dieta by měla zahrnovat zvýšenou konzumaci bílkovinných potravin ( například maso, tvaroh, luštěniny). V tomto případě by mělo být jídlo podáváno v tekuté nebo mleté ​​formě, aby se zabránilo přepětí čelisti.

V případě závažných infekčních onemocnění může být pacient indikován k detoxikační léčbě ( podání roztoku glukózy 5%, chloridu sodného 0,9%).

Léčba bolesti čelisti v důsledku dysfunkce temporomandibulárního kloubu

U dysfunkce temporomandibulárního kloubu může být pacientovi předepsáno:

• korekce skusu;
• zubní protetika;
• nošení kloubní dlahy;
• použití zařízení Myotronics;
• dodržování denního režimu a stravy;
• užívání léků.

Korekce skusu
Korekce skusu se provádí nošením:

• rovnátka;
• kapp.

Rovnátka jsou druh trvale nošené neodnímatelné techniky, která slouží k narovnání zubů a nápravě malokluze. Šle mohou být kovové, keramické, safírové nebo plastové, v závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. Délka nošení rovnátek je individuální a závisí na složitosti klinické situace.

Chrániče zubů jsou odnímatelná zařízení vyrobená z průhledného plastu.

Existují následující typy chráničů úst:

• individuální chrániče úst, které se vyrábějí po sejmutí otisku zubů;
• termoplastové chrániče úst, které jsou standardní.

Zubní protetika
Zubní protetika může být částečná nebo celková. Tento postup umožňuje normalizovat polohu dolní čelisti v případě dysfunkce temporomandibulárního kloubu.

Částečná protetika se provádí:

• při absenci korunkové části zubu ( například při výrazné destrukci zubů kazem);
• s úplnou absencí zubu.

Totální protetika je protetika, ve které jsou zapojeny všechny zuby. Zuby lze krýt např. inlayemi, onlejemi a korunkami.

Celková protetika pomáhá:

• eliminovat neustálé nošení chráničů úst;
• dosáhnout normalizace polohy dolní čelisti;
• obnovit estetickou funkci ( krásný úsměv, rovné zuby);
• odstranit dysfunkci temporomandibulárního kloubu.

Nošení kloubní dlahy
Kloubní dlaha ( trenér) je průmyslově vyráběná měkká zubní dlaha ( silikonový materiál), speciálně navržený ke zmírnění příznaků bolesti během počáteční léčby poruch temporomandibulárního kloubu. Díky křídlovité základně dlahy vzniká mírná dekomprese a eliminují se bolesti kloubu a okolních svalů a účinně se odstraňuje efekt bruxismu.

Kloubní dlaha má následující terapeutické účinky:

• účinně a rychle odstraňuje bolest v čelisti;
• uvolňuje svaly čelisti a krku;
• uvolňuje tlak v temporomandibulárním kloubu;
• omezuje bruxismus;
• zmírňuje chronické bolesti v krku.

Standardní kloubní dlaha se hodí pro devadesát pět procent dospělých pacientů a nevyžaduje vlastní sádru. Je efektivní a snadno se používá.

Zpravidla ihned po instalaci dlahy dochází k okamžitému uvolnění svalů v důsledku jejich prodloužení, což vede k výraznému snížení svalového napětí v čelisti a krku.

První dny byste měli kloubní dlahu nosit alespoň hodinu denně, abyste si na ni zvykli.

Snížení bolestivosti je obvykle pociťováno během prvních dnů používání, ale v některých případech trvá několik týdnů, než dojde k výraznému snížení. To je u každého pacienta individuální. Po pár dnech byste měli denní režim nošení doplnit o noční. To může zpočátku způsobit nepohodlí těm, kteří mají ve spánku ve zvyku dýchat ústy nebo chrápat, ale může to pomoci napravit vzniklé problémy a následně je odstranit.

Léčba dysfunkcí temporomandibulárního kloubu by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Pokud použití dlahy nestačí, je předepsán individuální program zaměřený na odstranění příčin patologie.

Pomocí zařízení Myotronics
Zařízení Myotronix jsou zařízení, která poskytují svalovou stimulaci. Díky svalové relaxaci se normalizuje postavení dolní čelisti.

Během léčby jsou pozorovány následující terapeutické účinky:

• dochází k relaxaci svalů;
• bolest spojená s dysfunkcí temporomandibulárního kloubu je eliminována;
• pohyb dolní čelisti je obnoven;
• dochází k normalizaci okluze ( zavírání zubů).

Dodržování denního režimu a diety
Kromě léčby předepsané lékařem je pro pacienta důležité dodržovat správný denní režim a dietu. Během léčby je velmi důležité omezit pohyby dolní čelisti.

Pacient musí dodržovat následující doporučení:

• poskytnout hlasový odpočinek ( vyhýbejte se emocionálním rozhovorům, zvyšujte hlas);
• zabránit širokému otevření úst ( například při smíchu, zívání, jídle);
• Při spánku se snažte spát na zdravé straně;
• Při telefonování se ujistěte, že telefon nevyvíjí tlak na postižený kloub;
• Vyvarujte se konzumace tvrdých potravin, které vyžadují dlouhé žvýkání ( například tvrdé ovoce a zelenina v syrové formě, krekry, bagely);
• konzumovat potraviny v mleté ​​a tekuté formě ( například krémová polévka, kaše, bramborové nebo hrachové pyré, tvaroh);
• Vyhněte se používání žvýkaček.

Užívání léků
Dysfunkce temporomandibulárního kloubu způsobuje, že člověk pociťuje akutní nebo chronickou bolest. K jejich odstranění mohou být pacientovi předepsány léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Ty mají zase také analgetické a antipyretické účinky.

Pro dysfunkci temporomandibulárního kloubu lze předepsat následující léky ke zmírnění bolesti:

• paracetamol ( užívejte jednu nebo dvě tablety třikrát denně);
• Ibuprofen ( užívejte jednu nebo dvě tablety třikrát až čtyřikrát denně);
• diklofenak ( užívejte 25 mg třikrát až čtyřikrát denně);
• ketoprofen ( užívejte 100 – 300 mg dvakrát až třikrát denně).

Tyto léky jsou také dostupné ve formě gelů, krémů a mastí ( například Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen). Musí být aplikovány lokálně na postiženou oblast dvakrát až čtyřikrát denně.

Léčba bolesti čelisti v důsledku novotvarů

U nádorů čelisti se používají následující metody léčby:

• Radiační terapie. Je to důležitý aspekt při léčbě benigních a maligních nádorů. Tato léčebná metoda se vyznačuje tím, že novotvar je vystaven ionizujícímu radioaktivnímu záření. Pod jejich vlivem dochází v rakovinných buňkách k rozvoji mutací DNA, v důsledku čehož umírají.
• Chemoterapie. Léčba onkologického procesu se provádí pomocí léků ( např. methotrexát, cisplatina). Působení těchto léků je zaměřeno na zničení nádorové buňky, zpomalení růstu maligního procesu a snížení příznaků. Chemoterapeutické léky jsou obvykle předepisovány v kombinaci. Kombinace léků je předepsána individuálně v závislosti na typu přítomného nádoru, stádiu procesu a také na celkovém stavu pacienta. Je třeba poznamenat, že chemoterapie může být použita vedle chirurgické léčby nádoru nebo radiační terapie.
• Chirurgická operace. Spočívá v chirurgickém odstranění nádoru horní nebo dolní čelisti. Před operací je třeba nejprve připravit ortopedické struktury, které následně pomohou udržet čelist ve správné poloze ( například pneumatika Vankevich). Správné ortopedické zákroky zvyšují rychlost hojení pooperační rány a hrají velkou roli i po estetické stránce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je účinná při léčbě bolesti čelisti způsobené poraněním, infekcí nebo dysfunkcí temporomandibulárního kloubu.

Název postupu	Terapeutický účinek	aplikace
Mikrovlnná terapie (mikrovlnná terapie)	krevní cévy se rozšiřují; zlepšuje se místní krevní oběh; svalový spasmus klesá; metabolické procesy se zlepšují; má protizánětlivý účinek; vyvolává analgetický účinek.	degenerativně-dystrofická a zánětlivá onemocnění pohybového aparátu ( například s artrózou, artritidou, osteochondrózou), onemocnění orgánů ORL ( například se zánětem středního ucha, zánětem mandlí); kožní choroby ( na př. s varem, karbunklem).
UHF (vystavení ultravysokofrekvenčnímu magnetickému poli)	zlepšuje se krevní a lymfatický oběh; otok tkáně klesá; svalový spasmus klesá; zlepšuje se hojení tkání; má analgetický účinek.	zánětlivá onemocnění muskuloskeletálního systému; onemocnění ucha, nosu a krku ( například bolest v krku, sinusitida, sinusitida); onemocnění lokalizovaná v oblasti obličeje ( například s neuritidou lícního nervu); hnisavá onemocnění ( např. absces, celulitida).
Ultrafialová radiace	vzniká imunostimulační účinek; metabolické procesy se zlepšují; má analgetický a protizánětlivý účinek; zlepšuje se regenerace nervové a kostní tkáně.	nemoci ( například artritida, artróza) a poranění pohybového aparátu ( například luxace, zlomeniny); neuralgie; kožní choroby ( například vředy, vředy, dlouho se hojící rány).
Diadynamická terapie (konstantní pulzní proudy polosinusového tvaru)	má analgetický účinek; zlepšuje se cirkulace lymfy a krevní oběh; vytváří se stimulační účinek na svaly; urychluje se proces hojení tkání.	bolestivý syndrom různé etiologie ( například modřina, luxace, neuritida, artritida); onemocnění kloubů ( například artróza).

Proč bolí lymfatické uzliny pod čelistí?

Lymfatická uzlina je nejdůležitějším orgánem lymfatického systému. Každý den se z krve dostává do tělesných tkání velké množství tekutiny. Aby se zabránilo otoku tkáně, cévy lymfatického systému shromažďují tuto tekutinu a poté ji vedou lymfatickými cévami s tokem lymfy.

Při svém pohybu lymfa prochází lymfatickými uzlinami. Tyto uzliny obsahují mnoho buněk, které filtrují lymfu, aby odstranily infekční agens v ní přítomné. Vyčištěná lymfa se vrací do oběhového systému podklíčkovou žílou. Lymfatický systém takto odvádí a čistí asi tři litry lymfy denně.

Lidské tělo obsahuje čtyři sta až tisíc lymfatických uzlin. V závislosti na jejich umístění jsou všechny rozděleny do skupin. Lymfatické uzliny, které se nacházejí v submandibulární oblasti, tedy tvoří skupinu submandibulárních lymfatických uzlin. Normálně jsou lymfatické uzliny nebolestivé.

Bolest v lymfatických uzlinách pod čelistí je nejčastěji známkou zánětlivého procesu, který se obvykle vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění blízkého orgánu. Bolest s lymfadenitidou ( zánět lymfatické uzliny) dochází v důsledku natažení pouzdra pojivové tkáně pokrývající povrch lymfatické uzliny.

Bolest v submandibulárních lymfatických uzlinách může být způsobena nemocemi, jako jsou:

• tonzilitida ( zánět mandlí);
• glositida ( zánět jazyka);
• osteomyelitida ( zánět kostní tkáně) čelisti;
• vařit ( akutní purulentní zánět vlasového folikulu) na obličeji;
• karbunkul ( akutní purulentní zánět několika vlasových folikulů) na obličeji;
• pulpitida ( zánět neurovaskulárního svazku zubu);
• paradentóza (
• podrážděnost;
• zvýšení tělesné teploty.

Proč mě bolí horní čelist?

Horní čelist je párová kost. Skládá se z těla a čtyř procesů - alveolární, palatinový, zygomatický, čelní. Tělo maxily obsahuje velký vzduchonosný maxilární nebo maxilární sinus. Na alveolárním výběžku horní čelisti jsou prohlubně - zubní alveoly, ve kterých leží kořeny zubů. Horní čelist se podílí na tvorbě tvrdého patra ( kostěná stěna oddělující dutinu nosní a dutinu ústní), nosní dutina a očnice. Na fungování žvýkacího aparátu se podílí i horní čelist.


Bolest v horní čelisti se může objevit v důsledku následujících onemocnění a patologických procesů:

• poranění horní čelisti;
• osteomyelitida horní čelisti;
• neuralgie trojklaného nervu;
• arteritida obličejové tepny;
• pulpitida;
• periodontální absces;
• osteogenní sarkom čelisti;
• zánět vedlejších nosních dutin.

Nemoci, které způsobují bolest v horní čelisti	Popis
Poranění horní čelisti	Charakterizováno modřinou ( trauma bez porušení celistvosti kůže) nebo zlomeninu horní čelisti, například v důsledku silného úderu do obličeje různými tvrdými předměty nebo v důsledku pádu na obličej. Hlavní příznaky modřiny jsou: bolest v horní čelisti; otok; změna barvy kůže v místě poranění ( např. modřiny, zarudnutí). Zlomenina horní čelisti je doprovázena následujícími příznaky: silná bolest v horní čelisti; porucha žvýkání; porucha řeči; porušení uzávěru chrupu; těžké hematomy v oblasti horního rtu a tváří.
Osteomyelitida maxily	Toto onemocnění je charakterizováno přítomností infekčního purulentně-zánětlivého procesu v kostní tkáni čelisti. Hlavní příčinou osteomyelitidy horní čelisti je průnik infekce do kostní tkáně přes poškozený zub. U osteomyelitidy horní čelisti si pacient obvykle stěžuje na: pulzující bolest v horní čelisti; bolest hlavy; zimnice; zvýšení místní a obecné teploty; otok a asymetrie obličeje; zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Neuralgie trojklaného nervu	Toto onemocnění je charakterizováno náhlými druhými záchvaty akutní, řezavé, palčivé bolesti, která se vyskytuje v oblastech inervace trojklaného nervu, obvykle na jedné straně obličeje. Horní čelist je inervována maxilárním nervem, který představuje střední větev trojklaného nervu. Často je záchvat bolesti způsoben sebemenším dotykovým podrážděním ( například při hlazení pokožky obličeje). Mechanismus vývoje tohoto onemocnění není zcela objasněn. Někteří odborníci však tvrdí, že hlavní příčinou této neuralgie je komprese trojklaného nervu blízkými cévami.
Arteritida obličejové tepny	Toto onemocnění je charakterizováno zánětem stěny obličejové tepny. V tomto případě může pacient pociťovat palčivou bolest v horní i dolní čelisti. Bolest může být také doprovázena pocitem brnění nebo necitlivosti v kůži. Etiologie arteritidy není známa. Existuje teorie, že příčinou onemocnění je genetická predispozice kombinovaná s nepříznivými faktory prostředí.
Pulpitida	Zánět dřeně, neurovaskulárního svazku zubu, v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do tkáně. Při tomto onemocnění pacient pociťuje silnou pulzující bolest. Záchvaty bolesti mohou být krátkodobé nebo trvalé. V pokročilé formě, kdy se zub začíná postupně kazit, se bolest zmírňuje.
Parodontální absces	Hnisavý zánět dásní ve formě abscesu. Parodontální absces se často vyvíjí na pozadí jiných zubních onemocnění ( například zánět dásní – zánět dásní). Nemoc se může vyvinout i kvůli nekompetentnímu jednání zubaře. Parodontální absces je obvykle doprovázen následujícími příznaky: otok a bolest v postižené oblasti, která se zesílí při pokusu o žvýkání jídla; bolest v čelisti, uchu, tvářích; bolest hlavy; závrať; zvýšená tělesná teplota; ztráta chuti k jídlu; snížený výkon.
Osteogenní sarkom čelisti	Zhoubný nádor vyrůstající z kostní tkáně čelisti. Příznaky osteogenního sarkomu čelisti jsou: bolest obličeje; svědění v oblasti dásní; výskyt nádoru, který narušuje žvýkání potravy; otok obličeje.
Sinusitida	Zánět maxilární sliznice ( maxilární) dutiny. Ve většině případů se sinusitida vyvíjí na pozadí jiných infekčních onemocnění nosohltanu ( například rýma), v důsledku zánětu horních zubů a také v důsledku poranění nosní přepážky. Příznaky sinusitidy jsou: hlenovitý výtok z nosu; bolest v oblasti nosu, vyzařující ( dávání) v dásních, očních důlcích, na čele; silné bolesti hlavy; ztráta chuti k jídlu; záchvaty kašle; namáhavé dýchání; pocit silného tlaku na hřbet nosu, který se zvyšuje, když je hlava nakloněna; zimnice; poruchy spánku; celková malátnost, letargie, slabost; zvýšená únava.

Proč mě bolí čelist a spánky?

Současné bolesti v čelisti a ve spánkové oblasti jsou nejčastěji způsobeny poškozením temporomandibulárního kloubu v důsledku různých onemocnění nebo úrazů.

Temporomandibulární kloub je párový kloub. Je tvořena mandibulární jamkou spánkové kosti a hlavicí mandibulární kosti. U lidí jsou to jediné klouby, které vykonávají svou práci současně. Díky koordinovaným činnostem temporomandibulárních kloubů se provádějí pohyby dolní čelisti ( ze strany na stranu, stejně jako dopředu a dozadu).

Kloubní pouzdro obsahuje velké množství nervových receptorů, a proto má mírné narušení jeho funkce negativní dopad na celkovou pohodu člověka. Častým příznakem je bolest v čelisti a spáncích.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je onemocnění, při kterém samotný kloub trpí v důsledku nedostatečného rozvoje horní nebo dolní čelisti a malokluze. Podle studií trpí tímto onemocněním asi osmdesát procent pacientů.

Při tvorbě malokluze dochází k nesprávnému postavení dolní čelisti, což následně způsobuje patologii v kloubu. V tomto případě se onemocnění může objevit s vážnými příznaky nebo asymptomatické.

Příznaky dysfunkce temporomandibulárního kloubu jsou:

• neobvyklý zvuk ( křupat) v oblasti kloubu při otevírání nebo zavírání úst;
• omezení amplitudy otevírání úst;
• potíže s polykáním;
• bolest hlavy;
• bolest, hluk a zvonění v uších;
• bolest a tlak v oblasti očí;
• bolesti krku a zad;
• bolest v temporální oblasti při žvýkání, při zívání, při širokém otevření úst;
• změna skusu;
• broušení zubů;

Bolest v temporomandibulárním kloubu může být akutní nebo chronická. Nejčastější příčinou akutní dočasné bolesti jsou akutní výpotky – hromadění tekutin ( např. sliny, krev) uvnitř temporomandibulárního kloubu. Mohou se objevit, pokud budete mít ústa dlouho otevřená ( například při návštěvě zubaře).

Bolest v čelisti a spáncích, která se objevuje pravidelně a bez zjevného důvodu, může naznačovat patologické změny v temporomandibulárním kloubu, například s artrózou, která se vyvinula v důsledku absence podpůrných bočních zubů. V tomto případě se celá žvýkací zátěž přenese na hlavici mandibulárního kloubu, která je vlivem žvýkacích svalů přemístěna do glenoidální dutiny. Nadměrné namáhání kloubu nakonec vede k degeneraci kloubu.

Také bolest v temporomandibulárním kloubu může být způsobena následujícími nemocemi a patologickými procesy:

• zánětlivá onemocnění ucha ( například zánět středního ucha);
• trauma maxilofaciálních kostí;
• osteomyelitida horní čelisti;
• neuralgie trojklaného nervu;
• arteritida obličejové tepny.

Nejčastěji se u bolestí čelistních kloubů a spánků chybně diagnostikuje neuralgie trojklaného nervu a atypická bolest obličeje. Klinická instrumentální diagnostika a pečlivé dotazování pacienta na povahu prožívané bolesti však umožňuje diagnostikovat bolest temporomandibulárního kloubu a oddělit ji od jiných příčin bolesti v oblasti obličeje.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Bolest čelisti – příznak, se kterými se zubní lékaři nejčastěji setkávají. Ale není vždy spojena výhradně se zubní patologií.

Bolest může být způsobena onemocněním samotných čelistí, orgánů ORL (nos a vedlejších nosních dutin, krku, uší), lymfatických uzlin, jazyka, dásní, nervového systému, žvýkacích svalů atd.

Mezi hlavní důvody vedoucí k bolesti čelisti patří:

• zranění;
• zánětlivá a infekční onemocnění;
• patologie periferních nervů a krevních cév;
• nádorové procesy.

Bolest čelisti při nošení ortéz

Bolest čelistí je velmi častým příznakem u pacientů, kteří nosí ortodontické struktury: rovnátka a zubní protézy.

Předpokládá se, že pro lidi s rovnátky jsou bolesti v oblasti čelisti a bolesti hlavy zcela normální. Současně je zaznamenána zvýšená nestabilita zubů. To vše jsou známky toho, že rovnátka jsou správně nainstalována, zuby se pohybují a vytváří se správný skus. Ortodontista na to musí své pacienty upozornit.

Bolestivý syndrom při nošení snímatelných zubních protéz je znepokojující vzhledem k tomu, že čelisti ještě nejsou na tyto struktury zvyklé. Tento příznak lze tedy považovat za normální pouze zpočátku. Po nějaké době by bolestivá bolest čelisti a nepohodlí měly úplně zmizet. Pokud se tak nestane, musíte se poradit s lékařem.

Malokluze

Bolest v oblasti čelisti může doprovázet významnou malokluzi. V těchto případech se vyplatí navštívit ortodontistu a poradit se o možnosti nápravy nesprávného uzavření zubů.

Bolest způsobená poraněním čelisti

Bolest je častým příznakem poranění čelisti. Závažnost bolesti a doprovodných příznaků je dána povahou poranění.

Modřina v oblasti čelisti

Modřina je nejlehčí typ poranění, při kterém je poškozena pouze měkká tkáň, zatímco kost není poškozena. Když je obličej pohmožděn v oblasti horní nebo dolní čelisti, dochází k akutní bolesti, otoku a modřinám. Tyto příznaky nejsou příliš výrazné a během několika dnů zcela vymizí.

Pokud dojde k úrazu doprovázenému modřinou v obličeji a bolestí čelisti, vyplatí se navštívit pohotovost a podstoupit rentgen, aby se vyloučila vážnější poranění.

Zlomenina čelisti

Zlomenina čelisti je poměrně vážné zranění. V době poranění dochází k silné ostré bolesti v čelisti, silnému otoku a krvácení pod kůží. Při pohybu čelistí bolest výrazně zesílí. Pokud dojde ke zlomenině dolní čelisti, pak pacient zcela nedokáže otevřít ústa a způsobit velmi silnou bolest.

Zvláště závažné jsou zlomeniny horní čelisti. Pokud je bolest doprovázena krvácením v okolí očních důlků (takzvaný „brýlový symptom“), je důvod k podezření na zlomeninu spodiny lební. Pokud z uší vytékají kapičky krve nebo čirá tekutina, je zranění velmi vážné. Musíte okamžitě zavolat sanitku.

V traumacentru se za účelem přesnější diagnózy provádí rentgenové vyšetření. Po zjištění povahy zlomeniny se aplikuje speciální obvaz nebo se uchýlí k chirurgické léčbě. Zlomeniny spodiny lebeční se léčí pouze v nemocnici.

Dislokace

Dislokace dolní čelisti je poranění, ke kterému obvykle dochází při náhlém otevření úst. Nejčastěji se to stává lidem, kteří jsou zvyklí otevírat lahve a nejrůznější tvrdé obaly zuby a mají kloubní onemocnění v podobě artrózy, revmatismu a dny.

V okamžiku dislokace nastává poměrně silná ostrá bolest v oblasti dolní čelisti a temporomandibulárního kloubu. Současně se objevují další příznaky:

• ústa jsou fixována v otevřené poloze, takže je pro pacienta velmi obtížné je zavřít;
• spodní čelist není ve správné poloze: je posunutá dopředu nebo zkosená na jednu stranu;
• přirozeně to vede k poruchám řeči: pokud nikdo nebyl poblíž a neviděl, jak se to stalo, může být pro pacienta obtížné vysvětlit, co se mu stalo;
• protože není možné normálně spolknout sliny, uvolňují se ve velkém množství a vytékají z úst.

Lékař na pohotovosti diagnostikuje luxaci velmi snadno – když vidí člověka s doširoka otevřenou pusou, jak si stěžuje na silné bolesti v dolní čelisti. Redukce se provádí ručně. Poté je předepsán rentgen k vyloučení zlomeniny.

Bolest po zlomenině čelisti

Někdy po zlomenině čelisti pacienty dlouhodobě trápí bolestivá bolest. V tomto případě mohou být způsobeny:

• poškození krčků, vazů zubů a dásní drátem, kterým lékař fixuje dlahu;
• opakovaná zlomenina nebo posunutí úlomků, pokud je ostrá bolest v čelisti opět doprovázena otokem a krvácením;
• masivní trauma a poškození nervů.

Pokud se po úrazu objeví bolest, můžete si vzít léky proti bolesti. Pokud nepomohou a bolest je velmi silná a nezmizí po dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem.

Bolest v čelisti v důsledku hnisavých-zánětlivých onemocnění

Osteomyelitida

Osteomyelitida je purulentně-zánětlivé onemocnění kosti, v tomto případě horní nebo dolní čelisti. Často se můžete setkat s druhým názvem této patologie – zubní kaz. Vyvíjí se, když se infekce dostane do čelisti s průtokem krve z nemocných zubů nebo v důsledku zranění.

U osteomyelitidy je poměrně silná bolest v horní nebo dolní čelisti. Další příznaky jsou také jasně viditelné:

• zvýšení tělesné teploty, někdy velmi výrazné - až 40 o C, nebo i více;
• otok pod kůží v oblasti patologického zaměření;
• otok může být tak velký, že se obličej stane zkoseným a asymetrickým;
• pokud je bolest v čelisti způsobena infekcí ze zubu, pak při vyšetření dutiny ústní můžete vidět tento postižený zub - zpravidla dojde k velkému kazu a pulpitidě;
• současně se zanítí podčelistní lymfatické uzliny, což má za následek bolest pod čelistí.

Osteomyelitida, zejména horní čelisti, je závažnou patologií, která může vést k závažným komplikacím. Pokud se tedy v kombinaci s popsanými příznaky objeví akutní bolest v čelisti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Celulitida a abscesy

Abscesy a flegmony jsou hnisavé patologie, které nejčastěji postihují měkké tkáně umístěné pod jazykem a tvořící dno ústní dutiny. V tomto případě jsou zaznamenány příznaky podobné osteomyelitidě: akutní ostrá bolest v čelisti nebo pod čelistí (poškození lymfatických uzlin), otoky, zvýšená tělesná teplota.

Bolest v čelistech může být také způsobena paratonzilárním abscesem - abscesem, který je komplikací tonzilitidy a nachází se na straně mandle, vpravo nebo vlevo.

Furuncle

Furuncle je hnisavé ohnisko, které se nachází na kůži ve formě vyvýšení, v jehož středu je purulentně-nekrotická hlava. Lidé tuto nemoc nazývají vřed.

S varem je příčina bolesti v čelisti nepochybná - patologická formace se nachází na kůži a projevuje se velmi jasně ve vzhledu.

Pokud je var na obličeji, pak je tento stav nebezpečný z hlediska možnosti šíření infekce do lebeční dutiny. Proto byste se neměli pokoušet vytlačit sami - musíte navštívit lékaře.

Bolest v čelisti u ucha – patologie temporomandibulárního kloubu

Mezi patologiemi temporomandibulárního kloubu jsou nejčastější artritida, artróza a dysfunkce. V tomto případě je lokalizace příznaku velmi charakteristická: bolest se vyskytuje v uchu a čelisti. Může se objevit výhradně bolest ucha.

Artróza

Artróza je degenerativní léze temporomandibulárního kloubu, charakterizovaná neustálou bolestivou bolestí v čelisti. Existuje soubor charakteristických příznaků:

• mnoho pacientů zaznamenává jak bolest, tak křupání v čelisti - a někdy mohou být jediným projevem patologie různé zvuky a křupání;
• bolest zesiluje při silném otevírání úst, zavírání čelistí, žvýkání, které často nutí pacienty žvýkat potravu pouze na jedné straně;
• Ranní pohyby v kloubu jsou ztuhlé.

I když je přítomen celý specifikovaný soubor příznaků, ne vždy to umožňuje stanovit přesnou diagnózu artrózy. Je třeba navštívit zubního lékaře, který provede vyšetření a objedná se na rentgen.

Artritida

Artritida je onemocnění temporomandibulárního kloubu zánětlivého původu. Jeho hlavními příznaky jsou bolest a křupání v čelisti u ucha, pocit ztuhlosti při pohybech. Charakteristické jsou následující vlastnosti:

• bolest může mít různou intenzitu, od mírného nepohodlí až po velmi bolestivé pocity;
• zvuky, které jsou cítit při pohybu kloubu, mohou být různé: křupání, cvakání, hluk;
• Často nemoc začíná tím, že člověk ráno pociťuje ztuhlost v kloubu.

Jak vidíte, povaha bolesti a dalších příznaků artritidy je velmi podobná artróze. Pokud je bolest v uchu a čelisti, může být onemocnění zaměněno se zánětem středního ucha. Diagnóza je stanovena po vyšetření lékařem a rentgenových snímcích.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu může být důsledkem traumatu, degenerativního nebo zánětlivého procesu, patologie skusu nebo žvýkacích svalů. V tomto případě je bolest v čelisti při zívání, žvýkání, pevně zavírající zuby v kombinaci s následujícími příznaky:

• bolest v oblasti čelisti často vyzařuje do jiných oblastí: chrám, tvář, čelo;
• při silném a prudkém otevření úst pacient cítí cvakání;
• pohyby čelistí jsou narušeny.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu jako příčina bolesti je diagnostikována po vyšetření lékařem a RTG.

Chronická bolest v čelistech v důsledku nádorů

Nádory horní a dolní čelisti mohou být benigní nebo maligní. Velmi typický je pro ně syndrom chronické bolesti.

Benigní nádory čelistí

Některé nezhoubné nádory čelistí se vůbec neprojevují. Například u běžného osteomu se bolest téměř nikdy nevyskytuje. Existují však také nádory dolní čelisti, které jsou doprovázeny syndromem chronické bolesti:
1. Osteoidní osteom – nádor, který způsobuje ostrou bolest v čelisti. Zpravidla se vyskytují v noci. Tento nádor roste velmi pomalu a po dlouhou dobu nemusí mít žádné další příznaky. Postupně se stává tak velkým, že vede k asymetrii obličeje.
2. Osteoblastoklastom Zpočátku se projevuje pouze ve formě mírné bolestivé bolesti v čelisti. Postupně rostou. Pacientova tělesná teplota stoupá. Na kůži obličeje se tvoří píštěl. Pokud si prohlédnete dutinu ústní, všimnete si světle růžového nádoru na dásni. Při žvýkání je bolest v čelisti. Jak nádor roste, asymetrie obličeje se stává jasně viditelnou.
3. Adamantinom– nádor, jehož prvním příznakem je ztluštění čelisti. Zvětšuje se, v důsledku čehož je narušen proces žvýkání. Syndrom bolesti se postupně začíná zvyšovat. V pozdějších stádiích onemocnění se objevuje silná ostrá bolest v čelisti, která je zvláště výrazná při žvýkání.

Všechny benigní nádory čelisti, které jsou asymptomatické nebo doprovázené bolestí, podléhají chirurgické léčbě.

Zhoubné nádory čelistí

Často benigní a maligní nádory čelistí mají tak podobné klinické projevy, že je nelze bez speciálních studií od sebe odlišit.
1. Rakovina je zhoubný nádor vycházející z kůže a sliznice. Velmi rychle prorůstá do měkkých tkání umístěných kolem čelistí, což vede k uvolnění, obnažení krčků a ztrátě zubů. Zpočátku není bolest obtěžující pacienta příliš intenzivní, ale postupem času zesiluje.
2. Sarkom je nádor pojivové tkáně. Vyznačuje se rychlým růstem. V relativně krátké době se může výrazně zvětšit. Provázená intenzivní bolestí v čelisti střeleckého charakteru. V počátečních fázích vás bolest netrápí, naopak dochází ke snížení citlivosti kůže a sliznic.
3. Osteogenní sarkom – zhoubný nádor vycházející z kostní tkáně dolní čelisti. Je charakterizována nepříliš silnou bolestí čelisti po dlouhou dobu. Bolest zesílí při palpaci a šíří se do obličeje.

K léčbě zhoubných nádorů čelistí se používají chirurgické metody, radioterapie, chemoterapie atd.

Zubní patologie

Bolest tohoto původu se nazývá odontogenní. Jsou to příznaky onemocnění, jako jsou:

• Zubní kaz je patologický proces, který je doprovázen destrukcí zubu, tvorbou kazivé dutiny v něm a podrážděním nervových zakončení.
• Pulpitida je poškození měkkých tkání zubu (dřeně) jedná se o hlubší proces, který je komplikací kazu.
• Parodontitida je zánětlivý proces v tkáních obklopujících zuby.
• Parodontální absces je absces, který se nachází vedle zubu.
• Omezená osteomyelitida čelisti je důsledkem šíření patogenů a zánětu ze zubu do kostní tkáně. Může jít o začátek rozsáhlejšího hnisavého procesu v kosti.
• Úrazy zubů: vymknutí zubu z lůžka, zlomenina krčku zubu.
• Zvýšená citlivost zubů na mechanická dráždidla, vysoké a nízké teploty.
• Spontánní bolesti zubů se mohou u některých lidí objevit krátce bez zjevné příčiny.

Všechny bolesti v čelisti odontogenního původu mají jeden společný příznak – jsou doprovázeny bolestí zubů. Navíc, pokud prohlédnete dutinu ústní, postižený zub lze snadno detekovat. Bolest v čelisti se objevuje a zesiluje v noci a má obvykle pulsující povahu. Vyvolává je mechanické namáhání zubů (žvýkání tvrdé potravy, těsně uzavřené zuby), změny teploty (teplá a studená strava).

Diagnostiku a léčbu patologií, které jsou příčinou odontogenních bolestí zubů, provádí zubní lékař (v případě chirurgické patologie orální a maxilofaciální chirurg). V některých případech je indikován chirurgický zákrok na čelisti (například u osteomyelitidy).

Zánět sliznice dásní

Zánět sliznice dásní (gingivitida) se projevuje bolestí, která zesiluje při žvýkání hrubé potravy, otoky a zarudnutím dásní.

Známý je také stav zvaný alveolitida – zánět alveolů po extrakci zubu. V tomto případě se bolest šíří i do čelisti.

Bolest v čelisti neurogenního původu

Když jsou některé nervy poškozeny, bolest vyzařuje do čelisti:
1. Neuralgie trojklaného nervu. Trojklanný nerv je zodpovědný za senzorickou inervaci celého obličeje. Při postižení jeho spodní větve bolest vyzařuje do čelisti. Je velmi silný, ostrý a vyskytuje se v útocích, obvykle v noci. Povaha bolesti je nudná, palčivá. Znepokojuje to pouze na jedné straně, protože poškození nervů je ve většině případů jednostranné. Je charakteristické, že bolest s takovou neuralgií se nikdy nerozšíří za čelist.

2. Neuralgie horního laryngeálního nervu. V tomto případě dochází k poměrně intenzivní bolesti pod dolní čelistí, vpravo nebo vlevo. Může se rozšířit na obličej a hrudník. Bolest se objevuje při zívání, žvýkání a smrkání. Často pacienta současně obtěžuje kašel, slinění a škytavka.
3. Neuralgie glosofaryngeálního nervu. Jedná se o poměrně vzácnou patologii. Je charakterizována bolestí, která se vyskytuje v jazyku a poté vyzařuje do dolní čelisti, hltanu a hrtanu, obličeje a hrudníku. Provokující faktory pro výskyt bolesti jsou: pohyby jazyka, mluvení, jídlo. Obvykle bolest netrvá déle než tři minuty a je doprovázena silným suchem v ústech. Po záchvatu je naopak problémem zvýšené slinění.

Léčba bolesti v čelistech v důsledku poškození nervů závisí na povaze patologie. Obvykle jsou nejprve předepsány léky, a pokud jsou neúčinné, uchýlí se k chirurgickému rozdělení nervů.

Cévní onemocnění

Dostatečný přísun krve je předpokladem pro normální fungování jakékoli tkáně nebo orgánu lidského těla, čelisti nevyjímaje. Jakmile dojde k narušení průtoku krve, okamžitě se objeví bolest a různé další příznaky.

Bolest v čelistech je pozorována u následujících vaskulárních patologií:
1. Arteritida obličejové tepny doprovázená palčivou bolestí v čelistech. V tomto případě se může objevit bolest v dolní čelisti (podél spodního okraje, od brady k rohu) nebo v horní čelisti (v oblasti křídel nosu a horního rtu). Nejtypičtější lokalizací bolesti je střed spodního okraje dolní čelisti – tam, kde se jím prohýbá obličejová tepna. Pocity bolesti vyzařují do nitra oka.
2. Léze krční tepny , jejíž původ není zcela jasný, je dnes považován za typ migrény. Bolest se objevuje v dolní čelisti a pod ní, v krku, zubech, uchu a někdy i v odpovídající polovině obličeje. Bolestivé pocity mohou být vyvolány palpací oblasti krční tepny.

Pro bolesti čelisti způsobené vaskulárními patologiemi se používají speciální léky.

Příčiny bolesti pod dolní čelistí

Pod dolní čelistí je velké množství anatomických útvarů. Při jejich poškození se může vyvinout bolest, která vyzařuje do čelisti.

Za prvé stojí za zvážení patologií spojených se submandibulárními lymfatickými uzlinami. Může se u nich vyvinout zánětlivý proces (lymfadenitida). V tomto případě se infekce dostává do lymfatických uzlin s průtokem krve nebo lymfy z nemocných zubů, při úrazech. Při akutní lymfadenitidě se objevuje ostrá bolest pod dolní čelistí, zvýšená tělesná teplota, celková slabost a malátnost. Bez vhodné léčby se toto onemocnění může stát chronickým. V tomto případě je pod dolní čelistí zřetelně cítit zvětšená lymfatická uzlina. Pravidelně se proces zhoršuje, což je doprovázeno recidivou akutní bolesti. Submandibulární lymfadenitida může vést k purulentně-zánětlivým procesům, jako je submandibulární flegmóna a absces.

Nádory submandibulárních lymfatických uzlin nejčastěji jsou to metastázy, které do nich pronikají ze samotné čelisti nebo jiných orgánů. V tomto případě dochází po dlouhou dobu k nárůstu lymfatických uzlin, jejich přilnavosti ke kůži a dalším sousedním tkáním. Existují chronické bolesti pod čelistí různého typu. Další příznaky: mírné zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu, slabost, malátnost, hubnutí. Lékař, který diagnostiku provádí, musí nakonec odpovědět na dvě otázky:
1. Co se děje v tomto případě: lymfadenitida nebo metastázy v lymfatických uzlinách?
2. Pokud se jedná o metastázy, tak z kterého orgánu se rozšířily?

Glosalgie– zvýšená citlivost jazyka. Existuje bolest, která vyzařuje do dolní čelisti. Záchvaty glosalgie jsou vyvolány prodlouženou konverzací, žvýkáním hrubého jídla, konzumací studených, horkých, kořeněných, kyselých jídel atd.

Glossitida je zánětlivá léze jazyka, která také způsobuje bolest pod dolní čelistí. Při zkoumání dutiny ústní se jazyk jeví jako ztluštělý a má jasně červenou barvu. Po dlouhou dobu se glositida může přeměnit v submandibulární flegmonu nebo absces. V tomto případě je bolest vyzařující do dolní čelisti.

Sialolity- onemocnění slinných kamenů. Provázená mírnou bolestí pod dolní čelistí a bolestí při tlaku na postižené místo. Onemocnění slinných kamenů sublingválních a submandibulárních slinných žláz vede k bolesti v dolní čelisti. Další charakteristické příznaky tohoto onemocnění:

• otok pod dolní čelistí, obvykle pouze vpravo nebo vlevo;
• hnis se uvolňuje z kanálku žlázy, který se otevírá v ústní dutině, v důsledku čehož je pacient obtěžován nepříjemným zápachem v ústech;
• pokud se proces zhorší, objeví se klasické známky zánětu: zvýšená tělesná teplota, malátnost, slabost.

Sialadenitida je zánět slinných žláz. S rozvojem zánětlivého procesu v sublingválních a submandibulárních žlázách je zaznamenána bolest pod dolní čelistí, zvýšená tělesná teplota a malátnost. Proces se může přeměnit na absces nebo flegmonu.

Benigní a maligní nádory slinných žláz se projevují ve formě prodloužené bolesti pod dolní čelistí nízké intenzity. S maligním průběhem a metastázou dochází ke zvýšení a bolesti v blízkých lymfatických uzlinách, vyčerpání a slabosti.

Na zánět hltanu(zánět hltanu) pacienty v některých případech trápí bolesti v krku a podžebří. Objevuje se bolest v krku a kašel.

Angína (tonzilitida) je zánět krčních mandlí, projevující se ve formě silné bolesti v krku při polykání. V tomto případě může bolest vyzařovat do čelisti a ucha. Tělesná teplota stoupá a mohou se objevit další příznaky respirační infekce.

Nádory hrtanu. Při podráždění laryngeálního nervu nádorem se bolest rozšíří do hrudníku, dolní čelisti a ucha. Obvykle se bolest zvyšuje postupně po dlouhou dobu. Pacienta trápí „boule“, pocit cizího tělesa v krku, bolestivost, kašel, porucha hlasu. A u velkých nádorů se objevují potíže s dýcháním.

Bolest v podžebří vlevo s infarktem myokardu a anginou pectoris

Srdeční infarkt a angina pectoris jsou patologické stavy charakterizované poruchou průtoku krve v koronárních cévách srdce. Jejich typickým projevem je bodavá a pálivá bolest za hrudní kostí, ve středu hrudníku. Někdy ale mají útoky netypický průběh. V tomto případě je jejich jediným projevem silná ostrá bolest v dolní čelisti vlevo. V tomto případě je pacient nejčastěji jistý, že ho bolí zub.

Tento průběh anginy pectoris a zvláště infarktu myokardu je velmi nebezpečný. Infarkt vždy představuje hrozbu z hlediska rozvoje těžkých komplikací, až smrti. Pacient by měl být okamžitě přijat na jednotku intenzivní péče. Ale ani neuvažuje o návštěvě kardiologa, ale jde se svými stížnostmi na zubní kliniku.

To může uvést v omyl i zubaře: lékař začne léčit neexistující zubní onemocnění.

Patologie maxilárních dutin a příušních slinných žláz

Sinusitida je zánět maxilárních dutin, které se nacházejí v těle horní čelisti. Vzhledem k tomu, že proces je obvykle jednostranný, ve většině případů je bolest v horní čelisti - buď vpravo nebo vlevo. Ráno se prakticky neobtěžují, ale večer se zvyšují. Postupně se pocity bolesti přestávají spojovat pouze s čelistí. Pacient začíná pociťovat bolesti hlavy. Existují také příznaky typické pro sinusitidu:

• konstantní nazální kongesce;
• po sobě jdoucí akutní respirační infekce, které nezmizí;
• otok v oblasti horní čelisti vpravo nebo vlevo, bolest v tomto místě při stlačení;
• zvýšená tělesná teplota, malátnost.

Maligní nádory maxilárního sinu po dlouhou dobu jsou schopni se maskovat jako sinusitida. Pacienta trápí mírná bolest v horní čelisti vpravo nebo vlevo. Pokud je nádor umístěn na dně sinusu, pak se horní zuby uvolní. Vyskytuje se ucpaný nos, hnisavý a krvavý výtok. Obvykle se nejprve objeví podezření na maligní proces při vyšetření pacienta lékařem ORL.

Příušnice(příušnice, virová infekce slinných žláz) je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v dětském věku. Dochází k celkové bolestivosti žlázy (je uložena v přední části boltce), šířící se bolesti v horní a dolní čelisti. Vzhled pacienta je velmi charakteristický: v oblasti tváří je výrazný otok. Tělesná teplota je zvýšená, pacient pociťuje celkovou malátnost. Příušnice odezní beze stopy a následně se vytvoří silná imunita, která zabrání opětovnému rozvoji onemocnění.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Bolest a její příčiny v abecedním pořadí:

bolest čelisti

Čelisti - kterákoli ze dvou čelistí: horní nebo dolní. Čelisti tvoří základ pro zuby a jsou místem jejich uchycení v dutině ústní.
Horní čelist (maxilla, množné číslo maxillae) je párová kost, která se skládá z těla a čtyř výběžků: frontálního, zygomatického, patrového a alveolárního, jehož spodní volný okraj je alveolární oblouk nesoucí zubní alveoly. Maxilární (čelistní) sinus se nachází v těle kosti. Horní čelist se podílí na tvorbě očních důlků, nosní dutiny a tvrdého patra.

Jaká onemocnění způsobují bolest v čelisti:

Příčiny bolesti čelisti:

1. Zlomeniny horní nebo dolní čelisti. V důsledku silného úderu do obličeje nebo úrazu může dojít ke zlomenině horní nebo dolní čelisti. Těžké poranění hlavy může mít za následek zlomeninu horní i dolní čelisti současně.
Zlomenina čelisti je porušením celistvosti čelistní kosti pod vlivem mechanické síly.
Zlomeniny mohou být přímé i odražené, jednotlivé i vícečetné, s posunem kostních fragmentů i bez nich, otevřené a uzavřené, rozmělněné.
Všechny typy zlomenin čelisti jsou charakterizovány takovými příznaky, jako je bolest v čelisti, krvácení, otok měkkých tkání obličeje a zhoršená funkce žvýkání.

2. Osteomyelitida čelistí je infekční zánětlivý proces, který postihuje všechny prvky čelistní kosti. Existuje hematogenní, traumatická a odontogenní osteomyelitida (nejčastější typ).
Příčinou odontogenní osteomyelitidy je mikroflóra kořenových kanálků zubů a parodontálních váčků (streptokoky, stafylokoky, anaeroby).
U akutní osteomyelitidy je pozorována spontánní pulzující bolest v čelisti, bolest hlavy, zimnice a teplota do 40 °C. Postižený zub se nachází s nekrotickou dřeňou (případně s výplní); on a sousední zuby jsou ostře bolestivé a pohyblivé. Nafouklý asymetrický obličej. Přechodný záhyb je hyperemický a vyhlazený. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Osteomyelitida je často komplikována abscesem a flegmónou. Neutrofilní leukocytóza v krvi; ESR se zvyšuje. Obecný stav různé závažnosti.

3. Dysfunkce temporomandibulárního kloubu způsobuje bolest nejen v oblasti kloubu (před uchem), ale také v oblasti čela, spánku, dolní čelisti a tváře. Je doprovázeno klikáním nebo omezeným pohybem v kloubu. Bolest může být spojena s myofasciálním syndromem žvýkacích svalů, abnormálním skusem, zánětlivými nebo degenerativními změnami v kloubu. Vyšetření odhalí lokální bolestivost, krepitus při otevírání úst, nesprávné postavení kloubních ploch a omezení pohybů dolní čelisti.

4. Kraniální neuralgie je výsledkem ostrých a velmi silných impulsů z postižených hlavových nervů. Nejčastěji se musíte vypořádat s neuralgií trojklaného nervu. Je charakterizována jednostrannými, náhlými záchvaty akutní, trhavé, pálivé, řezné bolesti v oblasti inervace jedné nebo více větví trigeminálního nervu. Bolest se zřídka vyskytuje v noci a nikdy se necítí za uchem nebo v dolní čelisti.

5. Neuralgie n. laryngeus superior je charakterizována záchvatovitou jednostrannou nebo oboustrannou bolestí hrtanu (obvykle v úrovni horní části štítné chrupavky nebo jazylky) a úhlu dolní čelisti, vyzařující do oka, ucha , hrudního a ramenního pletence a doprovázené škytavkou, hypersalivací, kašlem . Bolest je vyvolána polykáním, zíváním, kašláním, smrkáním a pohyby hlavy. Účinný je karbamazepin (Finlepsin) a lokální anestezie v oblasti hyothyroidní membrány. V odolných případech se uchýlí k přeříznutí nervu.

6. Neuralgie glosofaryngeálního nervu je extrémně vzácná. Projevuje se jako záchvatovitá bolest, která většinou začíná od kořene jazyka nebo mandle a šíří se do hltanu, ucha, koutku čelisti, někdy vyzařuje do oční bulvy, méně často do krku. Bolestivé záchvaty vznikají náhle při pohybech jazyka nebo hltanu, při rozhovoru nebo při jídle (polykání), trvají od 1 do 3 minut, vždy jednostranné, střelba, pálení. Během záchvatu je často zaznamenáno sucho v ústech, suchý kašel a po něm - zvýšené slinění. Postoj pacienta je charakterizován záklonem hlavy ve směru bolesti, bolestí při palpaci bodu za úhlem dolní čelisti

7. Neuralgie ušní uzliny se projevuje palčivou záchvatovitou bolestí (trvání záchvatu do 1 hodiny) ve spánkové oblasti před zevním zvukovodem, často vyzařující do dolní čelisti, brady, někdy i zubů. Bolestivý záchvat je doprovázen hypersalivací a cvakavými zvuky v uchu (příznak je způsoben periodickými křečemi sluchové trubice způsobenými kontrakcí m. tensor eustachovy trubice, který je inervován vlákny ušního ganglia) na straně ucha. patologický proces. Bolest může být vyvolána konzumací teplého nebo studeného jídla nebo podchlazením obličeje. Bolest je běžná při tlaku na bod mezi zevním zvukovodem a TMK.

8. Při poškození obličejové tepny (arteritida) je bolest palčivá a začíná v oblasti dolní (od brady k úhlu dolní čelisti) nebo horní (v oblasti horní ret, křídla nosu nebo nasolabiální rýha) čelist. Koncovým bodem ozařování bolesti je mediální koutek oka. Typickým příznakem je přítomnost bolesti v místě, kde se obličejová tepna prohýbá spodinou mandibuly.

9. Karotidynie je charakterizována záchvaty bolesti, které trvají několik hodin a jsou lokalizovány v horní části krku, obličeje, ucha, dolní čelisti a zubů. Tato bolest může být vyprovokována palpací společné karotidy v blízkosti bifurkace. Ve většině případů se karotidynie jeví jako varianta migrény. Někdy se podobné příznaky vyskytují u temporální arteritidy, disekce krční tepny nebo jejího vytěsnění nádorem.

10. Odontogenní bolest. Bolest v horní a dolní čelisti se často vyskytuje v důsledku podráždění nervů v důsledku kazu, onemocnění zubní dřeně a periodontálních abscesů. Zesiluje v noci, má pulsující charakter a je často doprovázen lokální bolestí v oblasti kořene zubu. Někdy je chronická bolest obličeje způsobena omezenou osteomyelitidou čelisti s tvorbou mikroabscesů. Po extrakci zubu nebo stomatologickém zákroku se může objevit neuropatie trojklaného nervu, projevující se sníženou citlivostí v dolním rtu a slabostí žvýkacích svalů.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky k lékaři na konzultaci. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Bolí tě čelist? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem, abychom zabránili nejen hrozné nemoci, ale také zachovali zdravého ducha v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, možná tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace na. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste byli informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Jiné typy bolesti začínající písmenem "h":

Tabulka symptomů je pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte samoléčbu; Veškeré dotazy týkající se definice onemocnění a způsobů jeho léčby konzultujte se svým lékařem. EUROLAB nenese odpovědnost za následky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

Pokud vás zajímají nějaké další příznaky onemocnění a typy bolestí, nebo máte nějaké další dotazy či návrhy, napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.