Chronická neuritida lícního nervu: příznaky a léčba. Příznaky zánětu lícního nervu. Hlavní příznaky neuritidy

Lícní nerv je zodpovědný za pohyb a vnímání obličeje. Během zánětu imunitní buňky obklopují nemocné místo a uvolňují chemické sloučeniny, které dráždí nervová vlákna. To vede k intenzivní bolesti a narušení symetrie obličeje.

Zánět lícního nervu (neuritida) je způsoben mnoha příčinami: virové infekce, fyzická únava, stresové situace, nedostatek vitamínů B, oslabená imunita, nádory a úrazy hlavy, neurologická onemocnění.

Často se neuritida lícního nervu vyskytuje po prodělaném pásovém oparu nebo aktivaci herpes viru v těle.

Někdy se příznaky onemocnění objeví náhle. Při náhodném pohledu do zrcadla člověk zjistí, že jeho tvář je zkreslená. V tomto případě může bolest chybět. Hlavní příznaky:

• záhyb mezi rtem a nosem je vyhlazený, koutek úst je snížen;
• obličejové svaly ochabují (potíže s úsměvem, zvedání obočí, mračení);
• Objevují se suché oči a slzení (zejména během jídla - syndrom „krokodýlích slz“);
• chuťové vjemy jsou narušeny.

Mezi hlavní příznaky neuritidy lícního nervu patří zvýšené slinění. Často je pozorována hyperakuze - zvýšené vnímání zvuků. Onemocnění může být komplikováno parézou (ochrnou) obličejových svalů na straně zánětu.

Diagnostika není pro zkušeného neurologa obtížná. K objasnění závažnosti onemocnění jsou předepsány další testy: krevní testy, rentgenové záření, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie a další.

Dostatečně dlouhý. Terapie využívá léky, fyzioterapeutické procedury, masáže a akupunkturu.

Správně předepsaná léčba vede k úplnému uzdravení.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné se vyhnout špatné návyky, věnovat se otužování a fyzickému cvičení, léčit chronická onemocnění včas, vyhýbat se zraněním obličeje a hlavy a vyhýbat se hypotermii.

Fyzioterapie

Přeji vám zdraví a aktivní dlouhověkost.

Neuritida lícního nervu dobře reaguje na komplexní terapii. Motorická rehabilitace je ve většině případů úspěšná. Významnou roli v tom hraje cvičební terapie neuritidy lícního nervu. Článek je užitečný nejen pro ty, kteří trpěli neuritidou lícního nervu, ale také pro zdravé lidi, protože znalosti umožňují ocenit a postarat se o své zdraví a rychle léčit ty nemoci, které mohou způsobit komplikace v podobě obličeje nervová neuritida.

Příčiny neuritidy lícního nervu jsou:

otitis (zánět středního ucha),

cévní mozková příhoda (cerebrovaskulární příhoda),

zlomenina spánkové kosti,

nádor v mozku (cerebellopontinní úhel),

infekční onemocnění (herpes, klíšťová encefalitida),

Lícní nerv patří do autonomního parasympatického nervového systému, je tvořen 7. párem hlavových nervů, jeho jádra jsou uložena v ponse pons, z mostu pons nerv vystupuje do spodiny mozku, vstupuje do vnitřního zvukovodu , prochází spánkovou kostí v obličejovém kanálu a vystupuje stylomastoidním otvorem a dělí se na několik větví.

Obličejový nerv funkční roli smíšený. Zajišťuje motorickou inervaci všem obličejovým svalům, žvýkacím svalům, širokému podkožnímu svalu krku, zadnímu břichu digastrického svalu, m. stylohyoideum, senzitivní (chuťové) inervaci předních 2/3 jazyka, sekrečnímu inervace slzné žlázy, podčelistní a podjazykové slinné žlázy.

Klinika neuritidy lícního nervu. Začátek je akutní. Paréza obličejových svalů jako ochablá paralýza, výrazná asymetrie obličeje v důsledku skutečnosti, že svaly „zdravé“ poloviny přitahují svaly „nemocné“ strany na svou stranu. Na postižené straně pacient nemůže zvednout obočí, svraštit čelo, zavřít oko, nasolabiální sladkost je vyhlazena. Při pokusu o úsměv tahají ústa zdravým směrem. Hypestezie (snížená citlivost) na postižené straně.

V prvních 4 dnech se mohou jevy parézy zvýšit, poté se neurologické příznaky stabilizují a od druhého týdne začíná obnova motorické funkce obličejových svalů. Pohyb je obvykle obnoven do měsíce.

V 15 % případů způsobuje neuritida lícního nervu komplikace: zánět oční sliznice a kontraktura obličejových svalů, kdy ochablá obrna přechází ve spastickou obrnu (cca 1,5 - 2 měsíce od začátku onemocnění). V tomto případě bude obličej vychýlen směrem k „nemocné“ straně, pacient pocítí záškuby na nemocné straně a zvýší se svalový tonus. Kontraktura svalů ochrnuté strany je považována za nejtěžší komplikaci, kterou je velmi obtížné napravit.

Prevence kontraktury zahrnuje správné provedení elektrické procedury, terapeutické masáže a cvičební terapie. Nemůžete se předávkovat zátěží. Pokud má pacient záškuby na bolestivé straně, zejména v koutcích oka, je masáž zrušena a cvičební terapie je po konzultaci s neurologem zrušena.

Na samém počátku onemocnění masoterapie je předepsán po stabilizaci stavu, cvičební terapie - od prvního dne.

Cvičební terapie pro neuritidu lícního nervu.

Účelem cvičební terapie u neuritidy lícního nervu je zlepšit krevní oběh v krku a hlavě, uvolnit svaly na zdravé straně a stimulovat svaly na bolavé straně.

Cvičení pro neuritidu obličejového nervu se provádějí podle pravidel:

1). Ujistěte se, že při každém cvičení jsou procvičovány pouze ty svaly, které pohyb produkují, všechny ostatní svaly by měly být uvolněné. To znamená, že nemůžete například mračit obočí při obnažení zubů, protože se vytvářejí nová nervová spojení a v budoucnu se objeví přátelské pohyby obličeje, které jsou nežádoucí a je velmi obtížné to napravit.

2). Věnujte pozornost kvalitě cvičení, pomozte „opravit“ obličej rukama a dosáhnout symetrie obličeje.

3). Po provedení určitého pohybu je potřeba uvolnit obličejové svaly.

4). Cvičení můžete nejprve provádět mentálně a poté ho dělat aktivně. To vám pomůže soustředit se a správně provádět cvičení. Cvičení prováděná duševně navíc aktivují nervový systém.

5). Dobrou technikou pro obnovení úsměvu je rozesmát pacienta vyprávěním vtipu. Rukou přidržujeme zdravou stranu obličeje, abychom uvolnili svaly. Předem upozorňujeme, že teď to bude sranda a měli byste zkusit soustředit svou pozornost na postiženou stranu obličeje.

Terapie DENAS a terapie Su-jok pomohou zvýšit účinnost cvičební terapie u neuritidy lícního nervu.

O použití terapie DENAS doma se poraďte se zkušeným akupunkturistou.

Su-jok terapie má různé metody léčení nemocí. Nejjednodušší metoda, dostupná i dětem předškolním věku, spočívá v zobrazení zdravě usmívajícího se obličeje na polštářku palce. Na ruce najdeme shodu lidského těla v základní soustavě na ruce, palec – hlava. V tuto chvíli se ruka promění v ovládací panel pro tělo. Vezměte pero nebo fix a nakreslete obličej s úsměvem. To by mělo být provedeno každý den, střídání kartáčů.

V terapii Su-jok existuje mnoho systémů korespondence těla (například hmyz, žirafa, jogín atd.), lékař vybere systém, který je nejvhodnější pro léčbu konkrétního onemocnění, kde je požadovaný orgán nejvíce jasně vyjádřené a dostupné; Nedoporučuje se kombinovat různé systémy současně, používá se pouze jeden systém.

K léčbě neuritidy lícního nervu existuje možnost použití terapie Su-jok - systém „Velký hmyz“, popsaný v článku „Terapeutická cvičení pro epilepsii“. V tomto systému může pacient energicky působit na tělo běžnou samomasáží rukou a je snadné pochopit, kterou oblast na rukou je třeba „zklidnit“ a kterou naopak aktivovat.

Terapeutická cvičení pro neuritidu lícního nervu.

LH se provádí individuálně nebo v malé skupině v sedě na židli před zrcadlem.

Soubor cvičení pro neuritidu obličejového nervu je rozdělen do tří částí:

1). Pro zlepšení krevního oběhu v oblasti hlavy a krku jsou zahrnuty cviky na ramenní pletence vsedě na židli. (Například pohněte paží na stranu a podívejte se na ni; položte ruce na ramena - otáčejte pažemi ve směru a proti směru hodinových ručiček; zvedněte a snižte horní ramenní pletenec a tak dále).

2). Speciální cviky jsou cviky na obličejové svaly: ústa, tváře, obočí, oči v rámci symetrie obličeje, to znamená, že při léčebných cvičeních se snažíme zabránit vychýlení obličeje zdravým směrem. Abychom to udělali, intuitivně držíme svaly na zdravé straně rukou a dbáme na to, aby nepracovaly v plné síle (jinými slovy, svaly na zdravé straně obličeje „hrají na věc“) a na bolavé straně napínáme svaly, čímž dosahujeme normálního, plnohodnotného symetrického pohybu. To znamená, že pomáháme „opravit“ obličej rukama.

3). Rozhodně zařazujeme cvičení na artikulační aparát s výslovností hlásek a slov. Kombinujeme pět samohlásek (a, o, u, i, y) s různými souhláskami, ale povinné jsou b-p, v-f, m, protože to jsou zvuky, které pomáhají maximálně využívat obličejové svaly. Důležité je nejen vyslovovat hlásky, ale trénovat artikulační aparát, abychom u každého zvuku dosáhli výrazných rtů.

Obličejová neuritida (Bellova obrna)

Zánět obličeje je částečný resp plný přestupků funkce lícního nervu. Lícní nerv je nerv, který je zodpovědný za obličejové svaly na obličeji. U neuritidy obličeje se příznaky objeví náhle nebo se rozvinou do 48 hodin. Často si toho jako první všimnou rodinní příslušníci pacienta (odchylka nosoústní rýhy nebo nezřetelná řeč). Pacienti často zaznamenali, že si tyto příznaky všimli ráno. Dalšími běžnými příznaky neuritidy jsou necitlivost nebo pálení v polovině obličeje, asymetrie obličeje nebo pokleslý koutek úst na jedné straně, zvýšená citlivost na hlasité zvuky, slzení nebo suché oči, potíže s jídlem, bolest hlavy, bolest za uchem, změny chuťových vjemů.

Toto onemocnění postihuje každý rok 1 z 5 000 lidí ve Spojených státech. Zánět obličeje se může objevit v jakémkoli věku. Zánět lícního nervu se vyskytuje častěji u těhotných žen, pacientů s cukrovkou, po chřipce nebo akutních respiračních infekcích nebo jednoduše podchlazení.

Příčina zánětu obličeje

Příčina Bellovy obrny není známa. Nejběžnější teorie je však o virové etiologii onemocnění. Podle této teorie se za určitých okolností aktivuje virus jako HSV-1, který obvykle žije v nervových buňkách. Virus se začíná aktivně množit a produkovat toxické látky. V důsledku toho dochází k zánětu nervu a narušení vedení elektrických impulsů podél nervového vlákna. U většiny pacientů s náhlou ztrátou funkce lícního nervu na jedné straně je diagnostikována Bellova obrna.

Tuto diagnózu však musí stanovit lékař, například neurolog. Existuje mnoho dalších příčin paralýzy obličeje. Lékař se podívá na to, jak rychle příznaky začaly, zda existují další příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, ztráta sluchu, závratě, slabost nebo necitlivost v pažích a nohou, potíže s polykáním a chrapot. Lékař bude také muset zjistit o již existujících zdravotních stavech, lécích a rodinné anamnéze. Kromě toho je nutná úplná kontrola.

Jiné příčiny obličejové neuritidy jsou: ušní infekce a nádory, trauma, lymská borelióza, mozkové nádory, mrtvice atd.

Pokud příznaky postupovaly pomalu během 3-6 měsíců, byla zaznamenána přítomnost neustálých bolestí hlavy nebo existovala přechodná povaha příznaků, pak se nejedná o Bellovu obrnu.

Prognóza neuritidy lícního nervu je celkem dobrá. Pokud byla dysfunkce neúplná (byl zachován určitý rozsah svalových pohybů), pak je pravděpodobnost úplného uzdravení velmi vysoká. V tomto případě dojde u 95 % pacientů k úplnému obnovení funkce nervů. U malého počtu pacientů mohou přetrvávat drobné poruchy (asymetrie při úsměvu nebo cukání).

Při úplné paralýze je možné dosáhnout až 80% zotavení, tedy praktického obnovení funkcí v plném rozsahu. Přibližně 17 procent pacientů pociťuje přetrvávání nějaké dysfunkce. Může se jednat o určitou slabost obličejových svalů, záškuby rtu nebo očního víčka. Malé procento pacientů (4 procenta) může mít výraznější dysfunkci, jako je přetrvávající slabost obličejových svalů nebo záškuby.

Obvykle většina pacientů začne znovu získávat funkce během 3 týdnů. Čím dříve začne obnova, tím lepší bude konečný výsledek. Pokud se paralýza neobnoví do 3 měsíců, je pravděpodobná další patologie.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je zpravidla stanovena na základě vyšetření a anamnézy. V případech, kdy je nutné vyloučit jiné patologie, je předepsána MRI. Kromě toho může být vyžadováno EMG pro sledování obnovení vedení nervových vláken. Při absenci dynamiky možná budete potřebovat doplňkové metody výzkum.

U 80 procent pacientů s Bellovou obrnou dochází k úplné nebo téměř úplné obnově funkce lícního nervu. V léčbě zánětu nervů se nejčastěji používají kortikosteroidy. Předpokládá se, že použití steroidů, jako je metipred, snižuje zánět v nervovém vláknu a obnovuje vedení podél něj. Někteří lékaři předepisují antivirotika.

Pokud je uzávěr očního víčka narušen, je třeba zabránit vysychání. oční bulva. Mrkání je mechanismus, který chrání oko před vnější faktory a pomocí slzné tekutiny udržuje potřebnou vlhkost oční bulvy. Normálně mrkáme každých 5-7 sekund. S každým mrknutím oční víčko rozprostře slznou tekutinu po rohovce. Při obrně obličeje může být narušena schopnost mrkání.

Oční víčko se nemusí úplně zavřít nebo oko může zůstat otevřené. Oko může být také suché kvůli snížené produkci slz. Oba jsou velmi nebezpečné pro oční bulvy.

Oční péče zahrnuje:

1. Instilace umělé slzné tekutiny nebo fyziologického roztoku. roztokem (každé 1-2 hodiny).
2. Nosit brýle.
3. Nošení mokré náplasti přes oko.
4. Na noc je třeba aplikovat speciální oční lubrikant a zakrýt oko lékařským papírem.
5. Nikdy nepoužívejte lékařské produkty vyrobeno z bavlny pro kontakt s okem, protože bavlna škrábe oční bulvu.
6. Pokud zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity nebo zarudnutí oka, měli byste se poradit s lékařem.

V našem centru se velmi dobře osvědčila léčba zánětu nervu lícního nervu pomocí akupunktury (zejména farmakopunktury). Funkční obnova začíná po 2-3 procedurách (je vyžadováno 10 procedur na kurz). Kromě toho je použití infračerveného laseru velmi účinné při zmírnění zánětu.

Chirurgické léčebné metody jsou nejrelevantnější pro mechanickou kompresi nervového vlákna.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Zánět obličeje: jak získat zpět obličej

V 98 % případů obličejové neuritidy dochází k jednostrannému poškození lícního nervu ve formě parézy (porucha citlivosti) nebo paralýzy (ztráta schopnosti udržet svalový tonus a kontrakci) obličejových svalů, což se projevuje tzv. zkosení obličeje zdravým směrem.

V tomto případě může pacient pociťovat střední nebo silnou bolest v oblasti příušní žlázy, mastoidního výběžku a ucha.

Obličejová neuritida: příznaky

Příznaky obličejové neuritidy závisí na úrovni poškození lícního nervu a také na příčině onemocnění.

Nádory, mrtvice, poliomyelitida poskytují rozsáhlejší obraz léze, doprovázené hluchotou, narušením okulomotorických nervů, slzného aparátu, slinných žláz atd.

Neuritida lícního nervu: příčiny

Zpravidla je onemocnění spojeno s poškozením nervu a okolních tkání infekcí. Onemocnění může vyvolat náhlé lokální ochlazení způsobující lokální snížení imunity a také narušení mikrocirkulace krve a metabolismu. Bylo zjištěno, že neuritida lícního nervu se nejčastěji vyskytuje v oblastech s chladným klimatem. V poslední době však bylo díky aktivnímu používání klimatizací zaznamenáno jeho rozšíření na jihu. Onemocnění může postihnout člověka v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví.

• hypotermie, vystavení průvanu;
• lokální oběhové poruchy v důsledku poranění, syndrom vertebrální artérie, aterosklerotické vaskulární léze, ischemická mrtvice atd.;
• onemocnění ucha (otitis, mezotympanitis), onemocnění příušní slinné žlázy (mumps), zánětlivé a prostor zabírající útvary v mozku a pyramidy spánkových kostí mohou způsobit komplikace zahrnující lícní nerv v patologickém procesu (mastoiditida, neuromy );
• ošetření dolních molárů s anestezií n. alveolar inferior.

Neuritida obličejového nervu: léčba

Když pacient včas kontaktuje specialistu a provede intenzivní péče v 75 % případů je možné zabránit vzniku kontraktury obličejové svaly. Toho je dosaženo prostřednictvím komplexní léčba analgetika (pokud je bolest silná), dekongestanty a protizánětlivé léky, antispasmodika.

Pokud je přítomna infekce, je předepsána antibakteriální nebo antivirová terapie, stejně jako imunomodulátory.

Dále se provádí léčba ke zlepšení obnovy struktury nervových vláken a jejich vodivosti: vitamíny B, léky na zlepšení metabolismu tkání, léky na zlepšení nervového vedení.

Od 4. do 5. dne jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: léčba parafínem a ozokeritem, fono- a elektroforéza s hydrokortizonem, v kombinaci s reflexní terapií a farmakopunkturou - zavedení mikrodávek léky na biologicky aktivní body.

Pro zmírnění exacerbace se provádí masáž a osteopatická obličejová terapie, stejně jako cvičební terapie.

Pokud je neuritida lícního nervu komplikací jakéhokoli onemocnění, pak se všechny postupy provádějí jako součást léčby tohoto onemocnění.

Pokud nebyla léčba zahájena včas nebo je efekt velmi slabý a po 6-8 měsících nebyla obnovena svalová pohyblivost, přistupuje se k chirurgické léčbě včetně autotransplantace nervů.

Gymnastika na obličej pro neuritidu lícního nervu

Neuritida lícního nervu může zkomplikovat průběh jakékoli infekce, často se vyvíjí po podchlazení nebo vystavení průvanu. Je možné obnovit fungování obličejových svalů, ale důležitý je integrovaný přístup - speciální cvičení, procedury, masáže, léky. Gymnastika pro obličej pro neuritidu obličejového nervu je jednou z hlavních metod léčby patologie. Urychlí rekonvalescenci a pomůže předejít komplikacím zánětu obličeje.

Cíle a cíle gymnastiky

Pohybová terapie se doporučuje pacientům od prvního dne vzniku zánětu obličejového nervu neboli Bellovy obrny. Vzhledem k tomu, zánět nervových vláken má za následek jejich vážné oslabení, je nutné zacílit na postiženou oblast. Úkoly, které speciální „nabíjení“ zvládne, když je správně provedeno:

1. Zlepšení krevního oběhu ve svalech obličeje, krku, hlavy;
2. Optimalizace práce obličejových svalů a obnovení jejich ztracených funkcí;
3. Prevence rozvoje kontraktury (omezení pasivních pohybů) a synkineze (manželské pohyby);
4. normalizace výslovnosti;
5. Skrytí defektů obličeje, které se vyvinuly na pozadí těžkých forem neuritidy.

Pravidla pro provádění tříd

Je důležité, aby cvičební terapie pro obličej byla prováděna za určitých podmínek. Na počáteční fáze Je důležité důsledně dodržovat pokyny odborníka nebo dělat gymnastiku ve fyzioterapeutické místnosti s instruktorem.

Pravidla pro vedení kurzů jsou následující:

• Vyhněte se asymetrii, pomozte obličejovým svalům rukama udržet symetrii jejich pohybů;
• V každém konkrétním cvičení nechte ty svaly, které potřebují pracovat, aby se pohybovaly, zatímco ostatní musí být uvolněné (jinak se může vyvinout synkineze);
• Po každém cvičení si dopřejte krátký odpočinek;
• Nejprve trénujte před zrcadlem správné provedení gymnastiky, později to můžete dělat „automaticky“;
• Na zdravé straně můžete svaly držet rukou tak, aby zůstaly uvolněné (v případě potřeby).

Cvičení v prvních dnech nemoci

Za rané stadium se považuje období od rozvoje zánětu nervu do 10. dne nemoci. Kromě povinného polohového ošetření v této době (nošení speciálního obličejového korzetu) se začínají používat terapeutické cvičení. Má přípravný charakter a neměl by způsobovat přetížení. Délka jednoho cvičebního cyklu není delší než 10 minut, počet takových sezení je 2 za den.

Následná cvičení pro neuritidu obličeje

Do další fáze výcviku můžete přejít pouze se souhlasem lékaře, pokud dojde k určitému zlepšení vašeho zdravotního stavu. Délka cvičební terapie bude 2-3 měsíce a je stanovena individuálně. Frekvence používání obličejového korzetu se zpočátku zvyšuje, poté se s postupným opouštěním snižuje.

Gymnastika bude mít za cíl procvičit obličejové svaly. Provádí se třikrát denně po dobu minut. Techniky mohou být tyto:

• Mžourání a dívání se na předměty daleko od vás;
• Usmívejte se bez sevřených rtů;
• Vyjadřování různých emocí;
• Zvyšování a snižování obočí;
• Vystrčení jazyka, pohyb ze strany na stranu;
• Skládání jazyka do tuby;
• Široké otevření úst;
• Pohyby očí doprava, doleva;
• Naplnění tváří vzduchem a jejich vyfouknutí;
• Vibrace rtů při výdechu;
• pískání;
• Rozšíření nosních dírek;
• Vypláchněte si ústa vodou, abyste ji nevyhodili;
• Stažení tváří se zavřenými ústy.

Gymnastika v závěrečné fázi

Doba, kdy se u pacienta mohou objevit reziduální příznaky obličejové neuritidy, může být několik měsíců (období se počítá po 90. dni od okamžiku rozvoje patologie). Na neúplné zotavení v důsledku průchodu nervových vláken se impulsy nemusí dostat k určitým svalům, takže mimika zůstává narušena.

Je důležité nezapomenout na pravidelnou cvičební terapii, která byla předepsána v hlavním období onemocnění. Cílem je zvýšit svalovou aktivitu tak, aby byla obnovena symetrie mezi nemocnou a zdravou stranou obličeje. Trénink zahrnuje záklony hlavy do všech stran, krouživé pohyby a třesení hlavou. Bez přísného dodržování doporučení lékaře bude obtížné zbavit se parézy obličejových svalů, ale vytrvalá gymnastika jistě obnoví ztracené schopnosti.

Neuritidy obličeje

Obličejová neuritida (Bellova obrna) je zánětlivá léze nervu inervující obličejové svaly jedné poloviny obličeje. V důsledku toho se v těchto svalech rozvíjí slabost, což vede k poklesu (paréze) nebo úplné absenci (ochrnutí) pohybů obličeje a výskytu asymetrie obličeje. Příznaky zánětu obličeje závisí na tom, která část nervu je zapojena do patologického procesu. V tomto ohledu se rozlišuje mezi centrální a periferní neuritidou lícního nervu. Typický klinický obraz obličejové neuritidy nevyvolává pochybnosti o diagnóze. Aby se však vyloučila sekundární povaha onemocnění, je nutné provést instrumentální vyšetření.

Neuritidy obličeje

Obličejová neuritida (Bellova obrna) je zánětlivá léze nervu inervující obličejové svaly jedné poloviny obličeje. V důsledku toho se v těchto svalech rozvíjí slabost, což vede k poklesu (paréze) nebo úplné absenci (ochrnutí) pohybů obličeje a výskytu asymetrie obličeje.

Lícní nerv prochází úzkým kostěným kanálkem, kde může být sevřen ( syndrom karpálního tunelu) při zánětlivých procesech nebo při poruše krevního zásobení. Lidé s anatomicky úzkým kanálem nebo strukturálními rysy lícního nervu jsou náchylnější k výskytu neuritidy lícního nervu. Příčinou rozvoje obličejového neuritidy může být podchlazení v oblasti krku a uší, zejména pod vlivem průvanu nebo klimatizace.

Klasifikace

Existují primární neuritida lícního nervu, která se vyvíjí u zdravých lidí po hypotermii (studená neuritida obličeje), a sekundární - v důsledku jiných onemocnění. Mezi onemocnění, při kterých se může vyvinout neuritida obličeje, patří: herpetická infekce, příušnice, zánět středního ucha (zánět středního ucha), Melkerson-Rosenthalův syndrom. Možné traumatické poškození lícního nervu, jeho poškození v důsledku cévní mozkové příhody (ischemická nebo hemoragická mrtvice), nádoru nebo neuroinfekce.

Příznaky obličejové neuritidy

Obvykle se neuritida lícního nervu vyvíjí postupně. Na začátku se objevuje bolest za uchem po 1-2 dnech, asymetrie obličeje se stává patrnou. Na straně postiženého nervu se vyhladí nosoretní rýha, ústní koutek poklesne a obličej se nakloní ke zdravé straně. Pacient nemůže zavřít víčka. Když se o to pokusí, jeho oko se otočí nahoru (Bellovo znamení). Slabost obličejových svalů se projevuje neschopností provádět s nimi pohyby: úsměv, odhalené zuby, zamračení nebo zvednutí obočí, natažení rtů do tuby. U pacienta s neuritidou lícního nervu jsou oční víčka na postižené straně široce otevřená a je pozorován lagoftalmus („zaječí oko“) - bílý pruh skléry mezi duhovkou a dolním víčkem. Dochází k poklesu nebo úplné absenci chuťových vjemů na přední části jazyka, inervované rovněž lícním nervem. Mohou se objevit suché oči nebo slzení. V některých případech se vyvine příznak „krokodýlích slz“ - na pozadí neustálé suchosti oka pacient při jídle zažívá slzení. Dochází ke slintání. Na straně zánětu lícního nervu se může zvýšit sluchová citlivost (hyperakuzie) a běžné zvuky se pacientovi zdají hlasitější.

Klinický obraz neuritidy se může lišit v závislosti na lokalizaci léze lícního nervu. Takže s patologií jádra lícního nervu (například s kmenovou formou obrny) pacienti pociťují pouze slabost obličejových svalů. Když je proces lokalizován v mostě mozku (například mozková mrtvice), zahrnuje nejen kořen lícního nervu, ale také jádro nervu abducens, které inervuje vnější sval oka, který se projevuje kombinací paréz obličejových svalů s konvergentním šilháním. Poškození sluchu v kombinaci s příznaky obličejové neuritidy je pozorováno při poškození lícního nervu na výstupu z mozkového kmene, protože dochází současně k poškození sluchového nervu. Tento obraz je často pozorován s neuromem v oblasti vnitřního sluchového vchodu.

Pokud je patologický proces lokalizován v kostním kanálu pyramidy spánkové kosti k výstupnímu bodu povrchového petrosálního nervu, pak je paralýza obličeje kombinována se suchým okem, poruchou chuti a slinění a hyperakuzí. Objeví-li se neuritida v oblasti od počátku petrosálního nervu k počátku stapediálního nervu, místo suchého oka je pozorováno slzení. Neuritida lícního nervu v úrovni jeho výstupu ze stylomastoidálního foramenu lební do obličeje se projevuje pouze motorickými poruchami v obličejových svalech.

Huntův syndrom je herpetická léze geniculate ganglion, kterým prochází inervace zevního zvukovodu, bubínková dutina ušní boltec, patro a mandle. Proces také zahrnuje blízká motorická vlákna lícního nervu. Nemoc začíná s silná bolest v uchu, šíří se na obličej, krk a zadní část hlavy. Herpetické vyrážky jsou pozorovány na ušním boltci, ve zevním zvukovodu, na sliznici hltanu a v přední části jazyka. Charakterizováno parézou obličejových svalů na postižené straně a poruchou vnímání chuti na přední třetině jazyka. Může se objevit zvonění v uších, snížený sluch, závratě a horizontální nystagmus.

Neuritida lícního nervu u příušnic je provázena příznaky celkové intoxikace (slabost, bolest hlavy, bolení končetin), zvýšenou teplotou a zvětšenými slinnými žlázami (otoky za uchem). Neuritida lícního nervu u chronické otitidy vzniká v důsledku šíření infekční proces ze středního ucha. V takových případech se paréza obličejových svalů vyvíjí na pozadí střelby bolesti v uchu. Melkerson-Rosenthalův syndrom je dědičné onemocnění se záchvatovitým průběhem. Na jeho klinice se vyskytuje kombinace zánětu obličejového nervu, charakteristického složeného jazyka a hustého obličejového edému. Oboustranná neuritida lícního nervu se vyskytuje pouze ve 2 % případů. Je možný opakující se průběh neuritidy.

Komplikace obličejové neuritidy

V některých případech, zejména při absenci adekvátní léčby, může neuritida lícního nervu vést k rozvoji kontraktur obličejových svalů. To se může stát 4-6 týdnů po onemocnění, pokud motorické funkce obličejové svaly se úplně nezotavily. Kontraktury utahují postiženou stranu obličeje, což způsobuje nepohodlí a mimovolní svalové kontrakce. V tomto případě vypadá tvář pacienta, jako by svaly na zdravé straně byly paralyzovány.

Diagnostika neuritidy lícního nervu

Klinický obraz neuritidy lícního nervu je natolik jasný, že diagnostika nečiní neurologovi obtíže. Jsou předepsána další vyšetření (MRI nebo CT mozku) k vyloučení sekundární povahy neuritidy, například nádorových nebo zánětlivých procesů (absces, encefalitida)

K určení lokalizace se využívá elektroneurografie, elektromyografie a evokované potenciály lícního nervu patologický proces, stupeň poškození nervu a dynamika jeho obnovy během léčby.

Léčba neuritidy lícního nervu

V počáteční období Neuritida obličejového nervu je předepsána glukokortikoidy (prednisolon), dekongestanty (furosemid, triamteren), vazodilatátory (kyselina nikotinová, skopolamin, xantinol nikotinát), vitaminy skupiny B jsou indikovány ke zmírnění bolesti. V případě sekundární neuritidy lícního nervu se léčí základní onemocnění. Během prvního týdne nemoci by měly být postižené svaly v klidu. Fyzioterapii formou bezkontaktního tepla (Solux) lze využívat již od prvních dnů onemocnění. Od 5. do 6. dne - UHF (průběh 8-10 procedur) a kontaktní teplo ve formě parafinoterapie nebo aplikace ozokeritu.

Masáže a fyzikální terapie pro postižené svaly začínají od druhého týdne onemocnění. Zátěž se postupně zvyšuje. Pro zlepšení vodivosti se od konce druhého týdne předepisují anticholinesterázové léky (neostigmin, galantamin) a bendazol. Používá se ultrazvuková nebo hydrokortizonová fonoforéza. Na pomalé zotavování nervy, předepisují se léky, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni (methandienon). V v některých případech elektrická neurostimulace je možná.

Pokud během prvních 2-3 měsíců nedojde k úplné obnově lícního nervu, předepisuje se hyaluronidáza a biostimulanty. Když se objeví kontraktury, anticholinesteráza se vysadí a předepíše se tolperison.

Chirurgická léčba je indikována v případech vrozené neuritidy lícního nervu nebo úplné ruptury lícního nervu v důsledku traumatu. Zahrnuje sešití nervu nebo provedení neurolýzy. Pokud po 8-10 měsících nedojde k žádnému účinku konzervativní terapie a jsou identifikovány elektrofyziologické údaje o degeneraci nervu, je také nutné rozhodnout o operaci. Chirurgická léčba neuritidy lícního nervu má smysl pouze během prvního roku, protože v budoucnu dochází k nevratné atrofii obličejových svalů, které zůstaly bez inervace, a nelze je již obnovit.

Plastika obličejového nervu se provádí autotransplantací. Typicky se štěp odebírá z pacientovy nohy. Jeho prostřednictvím se přišijí 2 větve lícního nervu ze zdravé strany ke svalům na postižené polovině obličeje. Tímto způsobem se nervový impuls ze zdravého lícního nervu přenáší okamžitě na obě strany obličeje a způsobuje přirozené a symetrické pohyby. Po operaci zůstává v blízkosti ucha malá jizva.

Prognóza a prevence neuritidy lícního nervu

Prognóza neuritidy lícního nervu závisí na její lokalizaci a přítomnosti doprovodné patologie (otitis, příušnice, herpes). V 75 % případů dochází k úplnému uzdravení, ale když onemocnění trvá déle než 3 měsíce, je úplné zotavení nervu mnohem méně časté. Nejoptimističtější prognóza je, pokud dojde k poškození lícního nervu při jeho výstupu z lebky. Recidivující neuritida má příznivou prognózu, ale každý další relaps je závažnější a delší.

Prevence úrazů a podchlazení, adekvátní léčba zánětlivá a infekční onemocnění ucha a nosohltanu pomáhají předcházet rozvoji neuritidy lícního nervu.

Získejte zpět svůj obličej: terapeutické cvičení pro zánět obličeje

Od prvních dnů průběhu neuritidy lícního nervu můžete využít prostředky léčebné tělesné výchovy (fyzikální terapie) - polohové ošetření, masáže, léčebná cvičení. Pomáhají zlepšit krevní oběh v obličeji, zejména na postižené straně; obnovit narušenou funkci obličejových svalů, zabránit rozvoji kontraktur a konjugovaných pohybů (syncinese); obnovit správnou výslovnost. V případě těžkého poškození nervů, které je obtížné léčit, je úkolem cvičební terapie oslabit mimiku, aby se skryly vady obličeje. Cvičební terapie se s úspěchem využívá i u reziduálních účinků a komplikací (kontraktury, souběžné pohyby) onemocnění.

Neuritida lícního nervu je nejčastější mezi lézemi jiných kraniálních

nervů a řadí se na druhé místo mezi onemocněními periferního nervového systému,

na druhém místě po lumbosakrální radikulitidě.

Rané období rehabilitační léčby

V rané období rehabilitační léčba(1.–10. den nemoci) využívat polohovou léčbu, masáže a léčebný tělocvik.

Slouží k odstranění asymetrie obličeje a spočívá v napnutí lepicí náplasti (tejpování) od zdravé strany obličeje k postižené. Je zaměřena proti tahu svalů zdravé strany a provádí se pevným upevněním druhého volného konce náplasti na speciální přilbu-masku, vyrobenou individuálně pro každého pacienta z obvazu (viz obrázek).

• Korekce svalů zdravé strany by měla být prováděna takovou silou, aby antagonistické svaly postižené strany byly dostatečně volné ve svých činnostech a nezažívaly tah svalů zdravé strany.
• Fixace volného konce náplasti k helmě musí být pevná (i dvakrát přeložená), aby zdravé svaly zůstaly ve správné poloze.
• Tejpování za účelem zmenšení oční štěrbiny se provádí jedním nebo dvěma úzkými proužky lepicí pásky, která se připevní ke kůži očního víčka uprostřed oční štěrbiny a jemně se natáhne směrem ven a nahoru, přičemž volný konec je rovněž připevněn k pevná helma. Čím užší je palpebrální štěrbina při natažení, tím snáze se uzavírá při mimovolním mrkání. Oko se tak přirozeně zvlhčuje slzami, což chrání rohovku před vysycháním a ulcerací.
• Po ošetření je třeba namazat oblasti pokožky, na které byla náplast připevněna, výživnými krémy.

• spát na boku (postižená strana);
• žvýkat jídlo na postižené i zdravé straně;
• seďte 10–15 minut 3–4krát denně s hlavou nakloněnou k postižené straně, podepřete ji hřbetem ruky (opřete se o loket);
• uvažte si šátek, vytáhněte svaly z nepostižené strany na postiženou stranu (zdola nahoru), přičemž se snažte obnovit symetrii obličeje.

Léčba polohou by měla být prováděna během dne, kdy jsou motorické funkce pro pacienta nejnutnější pro vykonávání domácích, pracovních a terapeutických činností. Tejpování ke zmenšení oční štěrbiny, zaměřené nejen na odstranění svalového defektu, ale i na zachování rohovky, se využívá i v noci, kdy je zvláště důležité, aby oko bylo zcela zavřené.

V prvních dnech onemocnění se napínání lepicí náplasti provádí ve zlomcích: 30–60 minut 2–3krát denně (hlavně při aktivních obličejových akcích: při jídle, mluvení, komunikaci s příbuznými a lékaři), poté po 2– 3 hodiny.

V této fázi se provádí v malých dávkách a je čistě selektivní. Důraz je kladen na svaly zdravé strany:

• dávkované napětí a relaxace jednotlivých svalů i celých svalových skupin;
• izolované napětí (a uvolnění) těch svalových skupin, které poskytují určité výrazy obličeje (úsměv, smích atd.) nebo se aktivně podílejí na artikulaci určitých labiálních zvuků: [p], [b], [m], [v] , [f], [y], [o];
• minimální svalové napětí, zejména ve svalech obklopujících ústa.

Všechna tato cvičení pro svaly nepostižené strany jsou předběžného, ​​tréninkového charakteru a jsou zaměřena na přípravu na efektivní cvičení v hlavním období. Gymnastika trvá 10–12 minut a opakuje se 2x během dne.

Hlavní období nemoci

V hlavním období onemocnění (od 10–12 dne od začátku onemocnění do 2–3 měsíců) zpravidla začíná obnova funkce postižených svalů, ale musí pokračovat aktivní léčba pohybovou terapií .

Její délka se zvyšuje na 4–6 hodin denně, střídá se s pohybovou terapií a masáží. Stupeň napětí náplasti se také zvyšuje, dosahuje hyperkorekce - s výrazným posunem na postiženou stranu, aby bylo dosaženo protažení a tím oslabení síly zdravých svalů.

V tomto období hraje hlavní roli. Provádí ji pacient před zrcadlem za účasti instruktora fyzikální terapie a musí ji pacient opakovat (dle zkráceného programu) samostatně (2-3x během dne).

Všechna cvičení lze rozdělit do několika skupin:

• diferencovaná napětí jednotlivých svalů a svalových skupin;
• dávkované svalové napětí, tedy jejich procvičování v postupné kontrakci s rostoucí a klesající silou;
• vědomé zapojování svalů a svalových skupin do různých obličejových situací – úsměv, smích, smutek, překvapení atd.;
• dávkované napětí při artikulaci různých zvuků, slabik, zejména labiálních, vyžadujících účast různých svalových skupin.

Speciální cvičení pro obličejové svaly:

• zvednout obočí;
• svraštit obočí („mračit se“);
• zavřete oči (pořadí provádění tohoto cvičení je: podívejte se dolů; zavřete oči, držte oční víčko prsty na postižené straně a nechte oči zavřené po dobu jedné minuty; otevřete a zavřete oči 3krát za sebou) ;
• usmívejte se se zavřenými ústy;
• šilhat;
• sklopte hlavu, nadechněte se a ve chvíli výdechu si „odfrkněte“ („zavibrujte“ rty);
• pískat;
• rozšířit nosní dírky;
• zvedněte horní ret a odkryjte horní zuby;
• zklamat spodní ret, odhalující spodní zuby;
• usmívejte se s otevřenými ústy;
• uhasit zapálenou zápalku;
• naberte vodu do úst, zavřete ústa a vypláchněte je, snažte se vodu nevylévat;
• nafouknout si tváře;
• střídavě přesouvat vzduch z jedné poloviny úst do druhé;
• spusťte koutky úst dolů se zavřenými ústy;
• vyplázněte jazyk a zužte jej;
• otevřete ústa a pohybujte jazykem tam a zpět;
• otevřete ústa, pohybujte jazykem doleva a doprava;
• vystrčte rty jako hadička;
• sledujte očima prst pohybující se v kruhu;
• nasávejte tváře se zavřenými ústy;
• spusťte horní ret na spodní;
• se zavřenými ústy pohybujte špičkou jazyka podél dásně střídavě v obou směrech a tlačte jazyk různou mírou síly.

Cvičení pro zlepšení artikulace:

• vyslovovat zvuky [o], [i], [u];
• vyslovujte hlásky [p], [f], [v] a přibližujte spodní ret pod horní zuby;
• vyslovit kombinaci těchto zvuků: [oh], [fu], [fi] atd.;
• vyslovujte slova obsahující tyto zvuky po slabikách (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga atd.).

Před každým cvičením nezapomeňte uvolnit svaly, zejména na nepostižené straně. Měli byste zajistit, aby pohyby byly prováděny symetricky. K tomu musí pacient aktivně omezit rozsah pohybu na nepostižené straně a držet ji rukou. Na postižené straně se cvičení provádí pasivně rukou a při minimálních aktivních pohybech se provádí aktivně rukou. Když jsou pohyby obnoveny, stejná cvičení se provádějí s odporem (ruka překáží pohybu, což vyžaduje větší svalové napětí).

Každé cvičení se opakuje 4-5krát s přestávkami na odpočinek, oční cvičení - 2-3krát. Postupy se provádějí 2-3krát denně. Terapeutická cvičení se předepisují denně po dobu 2–3 týdnů.

Pokud nedojde k úplnému obnovení funkce obličejových svalů, měla by technika směřovat k omezení mimiky nepostižené poloviny obličeje, což pomáhá zamaskovat a kompenzovat defekt.

Období zbytkových účinků

V období reziduálních účinků (po 3 měsících od propuknutí onemocnění) jsou nadále využívány všechny druhy pohybové terapie používané v hlavním období s důrazem na léčebná cvičení, jejichž úkolem je zvýšení svalové aktivity k obnovit maximální symetrii mezi nepostiženou a postiženou stranou obličeje. Během stejného období se zvyšuje trénink svalového úsilí v různých obličejových situacích.

Podle konsolidovaných světových lékařských statistik neuritida lícního nervu

pozorovány u obyvatel různých zemí přibližně ve 2–3 % všech případů

onemocnění periferního nervového systému, zahrnující

od 16 do 25 případů na 100 tisíc obyvatel.

Neuritida lícního nervu. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba.

FAQ

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Anatomie lícního nervu

Z čeho se skládá lícní nerv:

• oblast mozkové kůry, která je zodpovědná za výrazy obličeje;
• jádra lícního nervu – nachází se na hranici dřeňového mostu a prodloužená medulla.
  • jádro lícního nervu – zodpovědné za mimiku;
  • jádro osamělého traktu - zodpovědné za chuťové pohárky Jazyk;
  • nadřazené slinné jádro – zodpovědné za slzné a slinné žlázy.

  Příčiny neuritidy lícního nervu

  1. Herpes virus. Tento virus žije v těle většiny lidí a svou přítomností se nijak neprozradí. Ale když imunita klesá, virus se aktivně množí. Jeho oblíbeným místem jsou nervová vlákna. Herpes virus způsobuje zánět a otok nervu. Předpokládá se, že onemocnění mohou způsobit také viry příušnic, viry dětské obrny, enteroviry a adenoviry.
  2. Podchlazení. Podchlazení těla vede ke snížení imunity. V případě neuritidy lícního nervu je zvláště nebezpečná lokální hypotermie. Dlouho jste byl například v draftu. V tomto případě dochází k spasmu krevních cév a svalů, což přispívá k narušení výživy nervů a zánětu.
  3. Užívání velkých dávek alkoholu. Ethylalkohol je jed pro nervový systém. Postihuje nejen mozek, ale způsobuje i záněty nervů.
  4. Vysoký krevní tlak: Hypertenze může vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. V tomto případě jsou postižena jádra lícního nervu. kromě vysoký krevní tlak může způsobit mrtvici. Pokud se krvácení objeví v blízkosti lícního nervu, bude také ovlivněno.
  5. Těhotenství. V tomto ohledu je zvláště nebezpečný první trimestr. Během tohoto období dochází v ženském těle k závažným hormonálním změnám, které ovlivňují nervový systém.
  6. Nádory mozku. To je hezké vzácný důvod zánět nervů, ale nemělo by se to vyloučit. Nádor stlačuje nerv a narušuje vedení nervové vzruchy.
  7. Otevřená nebo zavřená poranění hlavy, poranění uší. Úder způsobí poškození nebo prasknutí nervových vláken. V této oblasti se hromadí tekutina, otok a zánět se šíří po celém nervu.
  8. Neúspěšné ošetření u zubaře. Stres, infekce z karyózní dutiny nebo mechanické trauma nervových zakončení mohou způsobit zánět.
  9. Předchozí otitis a sinusitida. Onemocnění orgánů ORL způsobená viry nebo bakteriemi se mohou rozšířit do okolních tkání nebo způsobit kompresi nervu v kanálu spánkové kosti.
  10. Diabetes mellitus Toto onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami, což vede k výskytu ložisek zánětu.
  11. Ateroskleróza. Kapiláry, které přivádějí krev do nervu, se ucpávají tukovými plaky. V důsledku toho nerv hladoví a jeho buňky odumírají.
  12. Stres a deprese. Takové stavy podkopávají zdraví nervového systému a ochranné síly tělo jako celek.
  13. Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je spojeno s destrukcí myelinové pochvy nervových vláken a tvorbou plaků na jejich místě. Takové procesy často způsobují zánět zrakového a obličejového nervu.

  Mechanismus vývoje neuritidy lícního nervu.

  Příznaky a známky obličejové neuritidy

  Ale v některých případech dochází k nadměrnému slinění. Sliny vytékají proudem ze sníženého koutku úst.

  Jádro lícního nervu se nachází vedle jádra sluchového nervu. Proto zánět ovlivňuje fungování sluchového analyzátoru.

  Zkušený lékař dokáže na základě příznaků onemocnění přesně určit, kde se léze na lícním nervu vyskytla.

  • Poškození oblasti mozkové kůry, která je zodpovědná za obličejový nerv - paralýza obličejových svalů dolní poloviny obličeje, nervové tiky, mimovolní pohyby obličejových svalů. Při smíchu a pláči není asymetrie patrná.
  • Poškození jader lícního nervu - mimovolní rychlé pohyby oční bulvy (nystagmus), člověk nemůže svraštit čelo, snížená citlivost kůže na polovině obličeje (necitlivost), časté záškuby patra a hltanu. Může dojít k narušení koordinace pohybů v celé polovině těla.
  • Poškození lícního nervu v lebeční dutině a v pyramidě spánkové kosti - obrna obličejových svalů, slinné žlázy produkují nedostatečné sliny, sucho v ústech, přední část jazyka necítí chuť, zvýšený sluch nebo nervová hluchota, sucho oči.

  Můžete nezávisle určit, zda máte neuritidu obličeje. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud nemůžete:

  • mračit;
  • vrásčit si čelo;
  • nakrčit nos;
  • pískat;
  • sfouknout svíčku;
  • nafoukněte si tváře;
  • naberte vodu do úst;
  • mrkněte postupně oběma očima;
  • zavřete oči (na postižené straně je mezera, kterou je vidět oční bělmo).

  Pokud zahájíte léčbu v prvních hodinách po objevení se těchto příznaků, budete se moci s onemocněním vyrovnat mnohem rychleji. Lékař předepisuje dekongestanty (Furosemid), které zmírňují otok nervu.

  Diagnostika příčin neuritidy lícního nervu

  • významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
  • zvýšení počtu leukocytů;
  • snížení procenta lymfocytů.

  Takové výsledky spolu s dalšími příznaky (bolest hlavy, výtok z ucha, ložiska hnisavého zánětu) mohou naznačovat vleklý zánět středního ucha, meningitidu nebo jiná onemocnění, která vedla k zánětu nervu.

  • mozkové nádory;
  • známky mozkového infarktu;
  • abnormální vývoj cév;
  • zánět mozkových membrán.

  Výsledky MRI umožňují lékaři posoudit, co přesně způsobilo vývoj onemocnění. To je nezbytné pro účinnou léčbu neuritidy.

  Délka procedury je cca 10 minut. Tato studie stojí od 3 tisíc rublů a je široce distribuována.

  V důsledku postupu lze zjistit patologie, které způsobily neuritidu:

  • nádory;
  • známky mrtvice;
  • pozemků špatný oběh v blízkosti jader lícního nervu;
  • následky úrazů hlavy – mozkové hematomy.

  Podle výsledků CT lékař zvolí léčebnou strategii: odstranění nádoru nebo obnovení krevního oběhu.

  • snížení rychlosti vedení impulsů naznačuje zánět nervu;
  • elektrický signál není přenášen do jedné z nervových větví - došlo k přetržení nervového vlákna
  • snížení počtu svalových vláken excitovaných elektřinou - existuje nebezpečí rozvoje svalové atrofie;
  • obličejové svaly reagují slabě na elektrické výboje - je narušeno vedení nervových vzruchů po trupu.

  Elektromyografie

  • impulsu trvá déle, než projde svalem;
  • počet vláken, která reagují na signál, klesá.

  Tyto výsledky vyšetření naznačují, že došlo k poškození nervů. Tato metoda nedokáže odhalit zánět, ale pouze jeho následky: svalovou atrofii a kontraktury. Opakovaná studie provedená po 2-3 týdnech nám umožňuje posoudit účinnost léčby.

  Léčba neuritidy lícního nervu

  Léčba pomocí léků

  Lidé, kteří užívají glukokortikoidy, nepociťují svalové napětí (kontrakce).

  Thiamin, Pyridoxin, Riboflavin

  Pamatujte, že léčba neuritidy lícního nervu by měla být prováděna pouze v nemocnici nebo se souhlasem lékaře v denní nemocnici. Samostatné podávání léků může způsobit vážné vedlejší účinky. Kromě toho samoléčba neuritidy vede k tomu, že obličejové svaly se nemusí nikdy zotavit.

  Fyzioterapie pro neuritidu

  Zhoršený krevní oběh a lymfodrenáž v zanícené oblasti.

  V budoucnu se doba relace rovná 1-2 biodózám. Průběh léčby je 5-20 procedur.

  Délka sezení je 5-15 minut. Pro průběh léčby je předepsáno 3-15 procedur.

  Metabolické poruchy

  Oslabení (atrofie) svalů

  Průběh léčebných procedur, délka jedné minuty.

  Bolest v postižené polovině obličeje

  Poškození nervových vláken

  Délka procedury je minut. Sezení je nutné podstupovat denně nebo obden.

  Obličejová paralýza

  Při léčbě neuritidy lícního nervu a zejména bezprostředně po fyzioterapeutických zákrocích pozor na podchlazení. To může způsobit zhoršení stavu. Po procedurách je vhodné na minuty nevycházet z místnosti. A za chladného, ​​větrného počasí venku noste čepici a postiženou stranu obličeje si zakryjte šátkem.

  Masáž při neuritidě lícního nervu

  • Před masáží je třeba protáhnout svaly krku. Chcete-li to provést, nakloňte hlavu tam a zpět, otočte a otáčejte hlavou. Všechna cvičení se provádějí 10krát ve velmi pomalém tempu. Pozor, aby se vám netočila hlava.
  • Masáž začněte ze zadní části hlavy a krku. Tímto způsobem jsou lymfatické cévy připraveny, protože musí přijímat další porci lymfy z obličejové části hlavy.
  • Masírujte bolavou a zdravou stranu hlavy.
  • Zvláštní pozornost je věnována obličeji, mastoidnímu výběžku a krku. Oblast límce je také hnětená.
  • Masáž obličeje by měla být především v prvních dnech povrchní. Jinak tam může být bolestivé kontrakce svaly.
  • Masáž hladivými pohyby, dobrý efekt dává mírné vibrace.
  • Pohyby se provádějí podél odtokových linií lymfy.
  • Přejíždějte prsty od středu brady, nosu a čela k příušním žlázám. Tento pohyb opakujte mnohokrát.
  • Nemasírujte oblasti, kde se nacházejí lymfatické uzliny. To může způsobit jejich zánět.
  • Proveďte toto cvičení sami. Palec jedné ruky je zasunutý za tvář a svaly se snadno protahují. Palcem a ukazováčkem druhé ruky masírujte svaly tváře zvenčí.
  • Po masáži obličeje se opět masírují svaly týlu a krku, aby se zlepšil odtok lymfy do hlavních cest.
  • Masáž končí cvičením šíjových svalů.

  Délka masáže je minut. Je nutné masírovat, dokud příznaky úplně nezmizí. Masážní terapeut obvykle provádí sezení a v budoucnu můžete provádět samomasáž pomocí stejné techniky.

  Alternativní léčba zánětu obličejového nervu

  1. Zahřívání solí nebo pískem. Pohár stolní sůl nebo ohřejte čistý písek na pánvi nebo jej ohřejte v mikrovlnné troubě. Vložte do tlustého látkového sáčku. Aplikujte na bolavé místo půl hodiny před spaním po dobu jednoho měsíce. S rozcvičkou můžete začít až týden po propuknutí nemoci. Teplo zlepšuje stav svalů a urychluje obnovu poškozených nervů.
• 10% roztok mumie na tření. Připravený roztok lze zakoupit v lékárně. Naneste malé množství produktu na vatový tampon a lehkými pohyby si masírujte obličej od středu k uchu po dobu 5 minut. Poté je třeba vypít 0,2 g mumiyo a lžičku medu rozpuštěného ve sklenici teplé mléko. Průběh léčby je 2 týdny. Shilajit je jedním z nejúčinnějších prostředků pro léčbu periferních nervů. Posiluje také imunitní systém a urychluje proces hojení.
• Tinktura z bílé akácie na potírání. Nalijte 4 polévkové lžíce akátových květů do sklenice vodky a nechte týden ve skleněné nádobě. Tinkturu používejte k potírání 2x denně po dobu jednoho měsíce.
• Heřmánek na čaj a obklad. Uvařte 3 sáčky heřmánkového čaje v šálku vody. Nechte působit 15 minut. Pijte čaj a na obklad použijte teplé sáčky drcených květů heřmánku. Položte je na obličej a zakryjte vršek celofánem a vlněnou látkou. Heřmánek pomáhá zmírnit zánět, křeče a snížit otoky. Používejte jednou denně po celou dobu léčby.
• Mast z pupenů topolu černého. Rozemlete 2 polévkové lžíce. lžíce topolových pupenů (čerstvých nebo sušených) a 2 polévkové lžíce. lžíce máslo. Mast nanášejte na pokožku po zahřátí jednou denně a jemně vmasírujte. Průběh léčby je 2 týdny. Esenciální oleje a pryskyřice obsažené v ledvinách mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, který se projeví ve dnech 5-7.
• Čaj z okvětních lístků růže. Lžíce čerstvých okvětních lístků červené růže se nalije do sklenice vroucí vody. Nechte působit 10 minut. Užívejte 3x denně 200 ml. po celé dny. Éterické oleje a stopové prvky zlepšují činnost nervového systému a vodivost vzruchů v nervových vláknech.

Zánět obličeje vyžaduje dlouhodobou léčbu, takže první výsledky zaznamenáte asi za 10 dní. Ale nezoufejte, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, nemoc odezní za 3-4 týdny.

Následky obličejové neuritidy

1. Svalová atrofie – svaly zmenšují objem a ochabují. Děje se tak proto, že svaly byly dlouhou dobu neaktivní a jejich výživa byla narušena. Atrofie je nevratný proces. Rozvíjí se asi rok po propuknutí onemocnění. Abyste předešli svalové atrofii, provádějte každodenní cvičení, masírujte a natírejte obličej dětským krémem s obsahem jedlový olej(10 kapek oleje na 1 lžičku smetany).
2. Kontraktura obličejových svalů je napnutí obličejových svalů postižené strany, ztráta jejich elasticity. Svaly jsou bolestivé na dotek a slabě pulzují. Tento stav se rozvine, pokud nedojde ke zlepšení do 4 týdnů. V tomto případě vzniká svalová křeč, zkracují a utahují postiženou stranu obličeje: oko vypadá přimhouřeně, nasolabiální rýha je jasně viditelná. Zahřívání (sůl, ozokerit), lepicí náplasti a masáž pomáhají této komplikaci předcházet.
3. Nedobrovolné záškuby obličejových svalů: obličejový hemispasmus, blefarospasmus. Rytmické kontrakce m. orbicularis oculi nebo jiných obličejových svalů, které člověk neovládá. Předpokládá se, že příčinou je stlačení lícního nervu na bázi mozku pulzací cévy. V důsledku toho je narušeno vedení bioproudů podél nervu a dochází k nekontrolovaným svalovým kontrakcím. Správně zvolená léčba drogami pomůže zabránit rozvoji hemispasmu.
4. Synkineze obličeje. Tato komplikace je způsobena tím, že je narušena izolace elektrických impulsů v nervové větvi. V důsledku toho dochází ke „zkratu“ a excitace z jedné oblasti se šíří do dalších podél nesprávně narostlých nervových vláken. Například při žvýkání se stimuluje slzná žláza a objevují se „krokodýlí slzy“ nebo při zavírání oka se zvedá koutek úst. Aby se zabránilo této komplikaci, je nutné denně provádět samomasáž a gymnastiku.
5. Konjunktivitida nebo keratitida. Vnitřní skořepina oční víčko a rohovka se zanítí kvůli tomu, že člověk nemůže zavřít oko. Oční bulva v tomto případě není zvlhčena slzami, vysychá a zůstávají na ní prachové částice, které způsobují zánět. Abyste tomu zabránili, během nemoci používejte kapky Systane a Oxial. Na noc překryjte oko obvazem obsahujícím hydratační mast Parin.

FAQ

Co dělat, aby se zabránilo zánětu obličeje?

Provádí se operace se zánětem obličejového nervu?

• prasknutí nervu v důsledku traumatické neuritidy;
• žádný efekt konzervativní léčba během 8-12 měsíců;
• instrumentální studie naznačují degeneraci nervu.

Postup při provádění dekompresní operace lícního nervu

Za boltcem se provede půlkruhový řez. Najděte místo, kde nerv opouští stylomastoidní foramen. Vnější stěna kanálu lícního nervu se odstraní speciálním chirurgickým nástrojem. To se provádí velmi opatrně, aby nedošlo k poškození nervového kmene. V důsledku toho nerv již neprochází „tunelem“, ale otevřenou rýhou a spánková kost jej přestane mačkat. Poté se aplikují stehy. Operace se provádí v celkové anestezii.

V blízkosti boltce se provede řez. Chirurg najde utržené konce nervu pod kůží a svaly a „vyčistí“ místo prasknutí, aby se nerv lépe hojil. Poté chirurg jedná podle okolností:

• Pokud vzdálenost mezi konci nervu není větší než 3 mm, jsou sešity. Toto je nejlepší možnost, ale ne vždy je možné ji implementovat;
• Pokud chybí do 12 mm nervového vlákna, pak je nutné uvolnit nerv z okolních tkání a vyložit mu nový kratší průběh. Tato operace umožňuje spojit konce nervu jedním stehem, ale jeho prokrvení je narušeno;
• Nervové spojení pomocí autograftu. Ze stehna se odebere úsek nervu požadované délky a vloží se do místa zlomu. Tímto způsobem lze obnovit úsek dlouhý několik centimetrů. Ale v tomto případě se nerv musí sešít na 2 místech a tím se naruší přenos signálů.

Jakou gymnastiku provádět pro neuritidu obličejového nervu?

1. Překvapeně zvedněte obočí.
2. Vztekle svrašti obočí.
3. Podívejte se dolů a zavřete oči. Pokud to nepomůže, sklopte víčko prstem.
4. Přimhouř oči.
5. Dělejte krouživé pohyby očima.
6. Usmívejte se, aniž byste ukazovali zuby.
7. Zvedněte horní ret a ukažte zuby.
8. Spusťte spodní ret a ukažte zuby.
9. Usmívejte se s otevřenými ústy.
10. Skloňte hlavu a odfrkněte.
11. Rozevřete nosní dírky.
12. Nafoukněte tváře.
13. Přesuňte vzduch z jedné tváře na druhou.
14. Sfoukněte imaginární svíčku.
15. Zkuste pískat.
16. Vtáhněte tváře dovnitř.
17. Vytlačte rty brčkem.
18. Spusťte koutky úst dolů, rty zavřete.
19. Umístěte horní ret přes spodní ret.
20. Pohybujte jazykem ze strany na stranu s otevřenými a zavřenými ústy.

Pokud jste unavení, odpočívejte a hlaďte si obličejové svaly. Doba trvání gymnastiky je minut. Komplex je nutné opakovat 2-3x denně – to je předpoklad pro zotavení.

Jak vypadá pacient s neuritidou lícního nervu, foto?

• oko je široce otevřené;
• dolní víčko klesá;
• může dojít ke slzení;
• vnější okraj obočí klesá;
• koutek úst je snížený, často z něj vytékají sliny;
• ústa budou vytažena na zdravou stranu;
• lícní svaly ochabují;
• frontální a nasolabiální rýhy jsou vyhlazeny.

Známky nemoci se stávají ještě výraznějšími, když člověk mluví nebo projevuje emoce. Postižená strana obličeje zůstává při úsměvu a zvedání obočí nehybná.

Je akupunktura účinná na neuritidu obličeje?

• zmírnit zánět v nervu a urychlit jeho zotavení;
• ulevit od bolesti;
• rychleji se zbavit paralýzy obličejových svalů;
• eliminovat mimovolní záškuby očí a rtů.

Akupunktura pomáhá obnovit svalový tonus na postižené straně obličeje a uvolnit zdravou stranu. Obličej se tak od prvních dnů stává symetričtější.

Asymetrie obličeje, paréza nebo paralýza obličejových svalů, bolest uší a očí, zvýšené slzení - časté příznaky které doprovázejí zánět lícního nervu (neuritida - ICD-10 kód G51.0). Nemoc nezávisí na pohlaví ani věku. Nejčastěji patologické změny se objevují v chladném období v důsledku hypotermie.

Zánět lícního nervu vede k asymetrii obličeje a paralýze obličejových svalů

Anatomie lícního nervu

Z 12 párů hlavových nervů je lícní nerv 7. párem. Skládá se ze 2 větví a 3 jader – motorického, senzorického a sekrečního. Fotografie ukazuje, jak vypadá lícní nerv a jeho umístění.

Umístění lícního nervu

Vlákno prochází sluchovým otvorem do vnitřního zvukovod a pak se pohybuje podél obličejového kanálu spánkové kosti a spojuje se se středním nervem na výstupu. Přes stylomastoidní foramen nerv vstupuje do příušní žláza a tvoří nervový plexus, který se šíří v malých větvích přes obličej a krk. Každý proces je zodpovědný za inervaci (kontrakce) konkrétního svalu.

Maxilofaciální nerv je zodpovědný za kontrakce obličeje, chuťové vjemy a také stimuluje exokrinní žlázy.

Příčiny zánětu lícního nervu

Nejčastěji se neuritida vyvíjí v důsledku dlouhodobého vystavení chladu, například pokud jste zmrzlí v mrazivém počasí, kdy silný vítr nebo foukané v průvanu pod klimatizací.

Kromě hypotermie mohou neuritidu způsobit následující patologické změny:

• zánětlivé procesy v dutinách, uších (otitis media, sinusitida) – vyvolávají otogenní neuritidu;
• psychosomatika - nervových zhroucení, zkušenosti, křivdy, stresové šoky;
• infekční a virová onemocnění – spalničky, herpes, příušnice;
• poranění hlavy, která vedla k sevření lícního nervu (průběh obličejového kanálu je zablokován);
• zablokování vertebrálních tepen aterosklerotickými pláty;
• novotvary v mozkové tkáni.

Zánětlivé procesy v mozku může způsobit poškození lícního nervu

Anestezie dolního alveolárního nervu, která se provádí během stomatologických výkonů, může také způsobit poškození nervu v obličeji.

Vývoj neuritidy

Mechanismus vývoje lícního nervu je založen na dysfunkci v nervech. Nádory, traumata a infekce postupně ničí myelin a lemocyty podílející se na přenosu impulsů podél vláken, ve složitých případech je zničen axiální válec; V důsledku toho je v nervových vláknech narušen přenos vzruchů z mozku do tkání, která pak přestávají fungovat.

Nejčastější formou obličejové paralýzy, ke které dochází v důsledku akutní neuritidy nebo neuropatie, je idiopatická – Bellův syndrom (nebo Bellova obrna). Patologie se prudce rozvíjí. Nejprve se objeví netypická bolest za uchem a po 2-3 dnech ochabují obličejové svaly.

Bellova obrna se vyskytuje v několika fázích:

• postupné zvyšování příznaků (od 48 hodin do 8 dnů), výskyt edému, ischemie, skřípnutí nervu;
• brzké zotavení – do 1 měsíce – návrat k předchozí funkčnosti obličejových svalů a odstranění otoků vláken;
• pozdní zotavení (od 3 do 4 měsíců) – poruchy obličejových svalů se obnovují pomalu a ne úplně, což naznačuje závažné změny v obličejovém nervu;
• konečné stadium, které je charakterizováno reziduálními známkami ochrnutí - atrofie obličejových svalů, mimovolní pohyby obličejových fragmentů (hrot úst, oko).

Bellova obrna je nejčastěji jednostranná, méně častá je oboustranná patologie, která je důsledkem závažnějšího onemocnění.

Příznaky obličejové neuritidy

Když je lícní nerv studený, rychle a akutně se rozvíjejí nepříjemné příznaky:

• 1-3 dny před oslabením obličejových svalů se objeví bolest za uchem;
• paralýza jedné strany obličeje (svaly jsou buď silně oslabené, nebo je pozorována svalová hypertonicita);
• na poraněné straně není mimika, na oslabené části obličeje jsou vyhlazené čelní vrásky, ústní koutek pokleslý, ret se kroutí;
• pokles víčka na postižené straně obličeje, v důsledku čehož se oko nezavírá;
• obličej se znecitliví, bolí a objeví se pocit těžkosti;
• není možné se normálně usmívat, nafouknout tváře nebo ukázat zuby;
• dikce je narušena, je obtížné jíst;
• obličejové svaly se mimovolně cukají (hemispasmus).

Příznaky neuritidy lícního nervu

Pokud je narušena činnost oka a slinných žláz, zvyšuje se/snižuje sekrece slzné tekutiny a zvyšuje se slinění.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na neuritidu lícního nervu, musíte se poradit s lékařem. Podobný problém. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a předepisuje další instrumentální vyšetření.

Diagnostické metody

Poškození maxilofaciálního nervu má specifické znaky, které jsou jasně vyjádřeny. Pokud existuje podezření na zánět, lékař provádí neurologické testy - pacient provádí určitá cvičení s obličejovými svaly:

• mračí se, zvedá obočí;
• mrká, zavře oči;
• úsměvy, ukazování zubů;
• nafoukne tváře, snaží se pískat;
• svraští nos.

Speciální neurologické testy pomohou určit přítomnost onemocnění

Takové pohyby pomáhají specialistovi analyzovat symetrii obličejových svalů na obou stranách obličeje a identifikovat paralýzu nebo oslabení tkání.

Pokud máte podezření na vývoj průvodní onemocnění(zánět mozku, novotvary, infekce a viry) jsou předepsány další diagnostické metody:

• elektroneuromyografie;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT vyšetření;
• elektroencefalogram.

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření, výsledků neurologických testů a instrumentální studie. Komplexní diagnostika umožňuje nejen identifikovat onemocnění, ale také pochopit, co dělat v konkrétním případě.

Léčba zánětu lícního nervu

Včasná léčba neuritidy umožňuje zcela obnovit fungování obličejových svalů a ve vážných případech zastavit recidivu patologie.

Léčba drogami

Akutní neuritida se léčí několika skupinami léků najednou.

1. Glukokortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky– injekce Prednisolone, Dexamethason, Meloxicam, Nimesulid, Piroxicam – snižují zánět, pomáhají potlačovat patogenní procesy v těle.
2. Antibiotika– Amoxicilin, Tetracyklin – inhibují rozvoj bakteriální infekce.
3. Vazodilatátory– Eufillin, kyselina nikotinová, Complamin – stimulují krevní oběh v postižené oblasti.
4. Diuretické tablety– Torasemid, Furasemid – snižují otoky.
5. Analgetika a antispasmodika– Analgin, Solpadeine, Drotaverin, Spazmolgon – zmírňují bolest, snižují křeče.
6. Neurometabolické léky– Espalipon, Berlition, thiogamma – zlepšují regenerační procesy v postižených svalech.

Eufillin je předepsán ke stimulaci krevního oběhu v postižené oblasti

K boji proti herpes viru, který způsobil zánět lícního nervu, se používají antivirové léky - Acyclovir, Valacyclovir. Pro zlepšení metabolických procesů v tkáních nervových vláken se používají přípravky s vitamíny B.

Terapie lidovými léky doma

Recepty tradiční medicíny pomáhají bojovat s neuralgií a neuritidou lícního nervu v počátečních stádiích onemocnění.

Protizánětlivý odvar

Smíchejte sušenou třezalku a listy levandule ve stejných dílech (po 3 polévkových lžících). Uvařte 1 polévkovou lžíci v 0,5 litru vroucí vody. l. shromážděte a vařte 3 minuty. Vylouhovaný nálev hodinu sceďte a užívejte 200 ml ráno a večer. Kurz - 1 měsíc.

Sůl na studený nerv

Suchý obklad s horkou solí účinně bojuje proti paralýze obličeje

Nalijte 5 polévkových lžic do čisté horké pánve. l. osolíme a za stálého míchání zahříváme 3-5 minut. Horký obsah nalijte do bavlněného sáčku a rovnoměrně rozprostřete. Ráno a večer před spaním přiložte na bolavou stranu suchý obklad. Udržujte ji na obličeji, dokud sůl úplně nevychladne.

Pleťové vody z pelyňku

Čerstvý pelyněk rozemelte, zalijte 50 ml vroucí vody a míchejte, dokud se nevytvoří pasta. Před aplikací přidejte 10 ml rakytníkového oleje a promíchejte. Kašovitou konzistenci rozetřete na postiženou část obličeje, poté přikryjte celofánem a zabalte ručníkem nebo šátkem. Délka procedury je 40 minut.

Obklady proti bolesti vyrobené z lněných semínek

Napařte lněná semínka a aplikujte na obličej po dobu jednoho měsíce

Nalijte 3 polévkové lžíce do hadrového sáčku. l. lněná semínka, vložte do dvojitého kotle a udržujte, dokud se semínka nezapaří. Udělejte obklady teplým sáčkem a držte, dokud nevychladne. Počet procedur za den – 3. Průběh léčby – 1-2 měsíce.

Směs tinktur s medem

Ve stejném poměru kombinujte tinktury měsíčku, pivoňky, hlohu a mateřídoušky (každá 1 lahvička), přidejte 10 ml Corvalolu a 2 polévkové lžíce. l. Miláček. Použijte výsledný produkt v noci, 1 lžička. Ošetřujte alespoň 3 měsíce s podobnou přestávkou, poté kúru opakujte.

Tradiční léčba, i když dlouhodobá, pomáhá zlepšit stav pacienta a zvýšit účinek medikamentózní terapie.

Masáž pro Bellovu obrnu

Léčba oslabených obličejových svalů masáží dává dobré výsledky, pokud se k terapii uchýlíte správně a včas.

1. Postupy by měly začít nejdříve 6-8 dní po objevení prvních příznaků onemocnění.
2. Masáž se provádí mírnými pohyby, bez tlaku. Začněte od krku, zadní části hlavy, postupně se pohybujte směrem k poraněné oblasti. Zvláštní pozornost věnujte mastoidnímu procesu.
3. Masírujte nejen bolavé místo, ale i zdravou část obličeje.
4. Nemasírujte místa, kde se lymfatické uzliny nacházejí, abyste nevyprovokovali jejich zánět.
5. Zakončete masáží krku a zadní části hlavy.

Masáž obličeje pomáhá obnovit funkci obličejových svalů

Léčebnou masáž provádí pouze odborník. Samoléčba se nedoporučuje, protože je vysoká pravděpodobnost zhoršení stavu.

Fyzioterapie

Fyzioterapie při zánětu nervu lícního nervu pomáhá stimulovat vedení v nervových zakončeních a pomáhá urychlit regeneraci poraněných vláken.

Mezi nejúčinnější postupy patří:

• Mini lampa - pomocí bezkontaktního tepla prohřívá postiženou část obličeje;
• ultrazvukové procedury s použitím hydrokortizonu v oblasti mastoidů - provedené okamžitě na levé a pravé straně obličeje;
• působení tepla - aplikace bahna, parafínu, ozokeritu;
• laserové ošetření – postižená strana obličeje je vystavena infračervenému záření.

Lampa Minin pomáhá bezdotykově prohřát postižená místa obličeje

Pravidelné fyzioterapeutické procedury dávají pozitivní výsledky po 2-3 sezeních, což se projevuje obnovením funkce obličejových svalů.

Je akupunktura účinná?

Akupunktura je účinným prostředkem v boji proti zánětu lícního nervu. Zlepšení nastává po 2-3 procedurách. Celý průběh léčby je 10 sezení.

Zlepšení stavu pacienta nastává po 2-3 akupunkturních procedurách

Nuance v používání akupunktury spočívá v tom, že není předepsána ve spojení s fyzioterapií. Pacient postupně podstupuje všechny léčebné metody.

Je biofeedback efektivní?

Biofeedback je počítačová léčebná technika. V praxi se neprokázala jeho účinnost, ale nezpůsobuje poškození těla.

Zánět lícního nervu během těhotenství

Nastávající matky jsou náchylné k rozvoji neuritidy lícního nervu v důsledku změn v těle:

• oslabený imunitní systém;
• hormonální změny;
• minulé virové infekce.

I malá hypotermie nebo silný stres vede k onemocnění. Příznaky patologie se obvykle objevují v prvním trimestru.

Neuritida lícního nervu u dětí

U novorozeného dítěte je příčinou zánětu nervu nejčastěji porodní trauma. Starší děti trpí touto patologií ze stejných důvodů jako dospělí.

V důsledku porodního traumatu může dojít i u kojenců k paralýze obličeje

Léčba kojenců spočívá v poskytnutí úplného odpočinku, ticha a tepelného ošetření poraněné oblasti obličeje. Mezi léky se upřednostňují diuretika a komplexy vitamínů. Starším dětem je předepsána léčba kortikosteroidy. Nedílnou součástí terapie jsou masáže, fyzioterapie a obličejová gymnastika, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Možné následky a komplikace

Nesprávná nebo včasná léčba vede k následkům, jako jsou:

• atrofie obličejových svalů;
• vzhled jakési masky vlevo popř pravá strana tváře - zmrazený výraz;
• rozvoj hemispasmu - nedobrovolné svalové záškuby;
• rozvoj synkineze - nežádoucí kontrakce svalů úst a očí, které se vyskytují nedobrovolně.

Pokud se neléčí správně, paralýza obličeje má za následek zmrzlý výraz obličeje na jedné straně

Pokročilá stádia zánětu lícního nervu nelze plně obnovit, pokud je onemocnění zanedbáno, může vést ke ztrátě zraku, sluchu a závažné deformaci obličeje.

Prevence

Je možné předejít zánětu nervu, pokud budete přísně dodržovat preventivní opatření.

1. Léčte nachlazení, virové a infekční patologie rychle a důkladně.
2. Jezte správně a vyváženě.
3. Zprávy aktivní obrázekživot, nepřetěžovat se, vyhýbat se stresu.
4. Nepřechlazujte, vyhněte se větrnému počasí.
5. Neignorujte první projevy onemocnění.

Nedílnou součástí prevence zánětu nervů je neustálé posilování imunitního systému vitamínovými komplexy a sportem.

Posilte své tělo vitamíny, abyste se vyhnuli zánětu obličeje

Obličejová neuritida, zejména Bellova obrna, je nebezpečné onemocnění, které rychle ochromí jednu stranu obličeje a naruší její symetrii. Paréza obličejových svalů vzniká v důsledku silného podchlazení, skřípnutí nervů, infekčních onemocnění a zánětu mozku. Patologie je charakterizována výraznými příznaky - bolest za uchem, neschopnost zavřít oko, pokles koutku rtů, slzení a slinění. Neuritida je obtížně léčitelná. K odstranění onemocnění je zapotřebí léková terapie, masáže, fyzioterapie, akupunktura a tradiční metody.

Obličejová neuritida je považována za zánětlivé onemocnění postihující lícní nerv, který je zase zodpovědný za inervaci obličejových svalů na polovině obličeje. Vlivem neuritidy neboli Bellovy obrny, jak se toto onemocnění jinak nazývá, dochází k oslabení obličejových svalů, snížení aktivity obličeje, což způsobuje parézu boční strany obličeje, která se projevuje asymetrií.

Lícní nerv je sedmý z dvanácti hlavových nervů, je považován za pár a je nejčastěji postižen. Léčba zánětu nervu obličejového nervu je zaměřena na odstranění negativních faktorů, které ovlivňují jeho prokrvení nebo na něj vyvíjejí tlak.

co to je?

Neuritida je zánět periferních nervových vláken. Velmi závažným, někdy ireverzibilním a esteticky traumatickým onemocněním je neuritida obličeje. Při kterém dochází k jednostranné úplné nebo částečné ztrátě obličejové aktivity.

Příčiny výskytu

Dodnes nebyly získány žádné přesvědčivé důkazy pro tu či onu teorii původu NLN. Je však známo, že základem patogenetických mechanismů rozvoje onemocnění je otok kmene lícního nervu v důsledku imunitního, virového nebo bakteriálního poškození.

Nejčastěji je spouštěčem rozvoje NLN infekce, která „putuje“ po těle během ARVI, chřipky nebo běžného herpesu. Mnohem méně často jsou léze lícního nervu zaznamenány u neuroinfekcí, krevních nádorů a vzácných dědičných onemocnění. Periferní nervový systém, ke kterému patří lícní nerv, je extrémně citlivý na jakýkoli vliv. Hlavně se musí potýkat s různými druhy infekcí, které způsobují otoky a záněty. Proto může jakákoli neuropatie začít buď na pozadí bronchitidy, tonzilitidy nebo otitidy, nebo po cystitidě, pyelonefritidě nebo revmatismu.

Kromě výše uvedených bodů často jako katalyzátor zánětu u NLN působí banální hypotermie („syndrom otevřeného okna“) a také psychický stres. Mezi další faktory, které dnes provokují rozvoj obličejové neuropatie, patří poruchy arteriální cirkulace v důsledku hypertenze a mozkové aterosklerózy. Někdy se paréza lícního nervu stává komplikací anestezie při stomatologických výkonech.

Pojmy „neuritida“ a „neuralgie“ by měly být odlišeny. Neuralgie je bolestivý syndrom v projekci nervového kmene, který doprovází průběh většiny případů NLN, ale může být i samostatným znakem obličejového popř. trojklaného nervu na chlad a další reflexní podněty.

Klasifikace

Neuritida lícního nervu může být akutní, subakutní a chronická (v průběhu), může být i jednostranná (v 99 % všech případů) a oboustranná. Jednostranná neuritida v typické lokalizaci se vyskytuje v průměru v 1 až 2 případech na 10 000 obyvatel ročně.

Poškození nervu na obou stranách a úplná paralýza obličejových svalů promění tvář člověka ve zkamenělou masku. Tento případ je velmi vzácný: člověk má mnohem větší šanci, že si zlomí dvě ruce najednou, na dvou místech, než že dostane oboustrannou parézu lícního nervu.

Mnohem častěji se neuritida objeví nejprve na jedné straně a o několik dní později se objeví léze na opačné straně. K tomu dochází při výrazném snížení imunity (například při přechodu infekce HIV na AIDS) nebo nesprávné léčbě.

Příznaky a fotografie

Při poškození motorické části nervu se rozvíjí tzv. periferní prosoparéza, tedy slabost obličejových svalů. Velmi často se příznaky obličejové neuritidy (viz foto) objeví náhle během několika hodin, někdy během dne.

Člověk nemusí vůbec cítit bolest, ale když se na sebe podívá do zrcadla, objeví asymetrii obličeje:

• na straně parézy oko mrká méně často;
• když se pokusíte zavřít oči, nemocné oko se zdá, že se „roluje“ nahoru, objeví se bílý pruh skléry - Bellův fenomén;
• palpebrální štěrbina na jedné straně je větší než na druhé, nelze zavřít oči, víčka na postižené straně se nezavírají – nazývá se to lagoftalmus (zaječí oko);
• je nemožné vrásčit čelo: na čele se netvoří záhyby;
• obočí je umístěno výše než na zdravé polovině, pacient nemůže zvednout obočí;
• nasolabiální rýha je vyhlazena, koutek úst je snížen;
• tvář na postižené straně „plachtí“: ​​při nádechu se stahuje a při výdechu se nafukuje, pacientka nemůže nafouknout tváře;
• Nemohu pískat, plivat nebo se usmívat;

To vše vypadá jako „zkreslená“ tvář. Při mytí obličeje se mýdlo dostává do očí. Při jídle se jídlo vylévá z úst, je pozorován takzvaný příznak „krokodýlí slzy“ - při jídle pacienti nedobrovolně pláčou. Pokud se objeví bolest, je často mírná, v oblasti uší. Pacienti si často stěžují na jednoduše nepohodlí na postižené straně obličeje.

Důsledky

Pokud začnete léčit neuritidu obličeje nebo ignorujete doporučení lékaře, následky mohou být vážné:

• spontánní kontrakce obličejových svalů;
• svalová atrofie - může nastat v důsledku špatné výživy svalů a nečinnosti;
• synkineze – přátelské pohyby. Kvůli nemoci odumírají některá nervová vlákna. Jeden nerv tedy může ovládat mnoho svalů. Při mrkání se tedy může zvednout koutek úst;
• konjunktivitida – vyvíjí se kvůli neschopnosti úplně zavřít oči;
• svalová kontraktura - napnutí obličejových svalů na postižené straně obličeje.

Zvláštním nebezpečím neuritidy lícního nervu je tvorba kontraktury obličejových svalů. Jedná se o komplikaci, která nastává, když funkce nervů není plně obnovena, kdy se zdá, že zdravá strana je ochrnutá. Příčinou může být nesprávná a ne včas předepsaná léčba. Někdy se tato komplikace vyvíjí bez zjevný důvod. Příznaky naznačující vznik kontraktury jsou:

• zúžení palpebrální štěrbiny na postižené straně;
• nasolabiální rýha na bolavé straně je výraznější než na zdravé straně;
• tloušťka tváře na bolavé straně je větší než na zdravé straně;
• je pozorováno spontánní záškuby obličejových svalů;
• při zavírání očí se zvedá koutek úst na stejné straně;
• při zavírání očí se čelo vrásní;
• zúžení palpebrální štěrbiny při jídle.

V tomto případě lze deformaci obličeje odstranit pouze pomocí plastické chirurgie. Proto by měl pacient s příznaky zánětu obličeje okamžitě konzultovat lékaře, aby se zabránilo této komplikaci.

Diagnostika

Diagnostika neuritidy lícního nervu se provádí na základě:

1) Stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření obličeje a posouzení jeho symetrie v klidu a při artikulaci a pokus o úsměv.

2) Kontrola chuťové a teplotní citlivosti jazyka (dysgeuzie) - porušení rozlišování slaného a sladkého, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.

3) Speciální diagnostické testy s neuritidou lícního nervu: současné a střídavé zavírání očí, mhouření očí, pohyb obočí (symetricky a asymetricky), pokus o zamračení nosu a obočí a sevření rtů do tuby.

Identifikace patologických příznaků neuritidy lícního nervu:

1. Konvergentní strabismus u mozkových příhod.
2. Horizontální nystagmus u Huntova syndromu.
3. Revillotovým příznakem je dyskineze očních víček, ke které dochází při pokusu zavřít oči. Na zdravé straně zůstává oko mírně otevřené kvůli nedostatku kontroly nad m. orbicularis oculi.
4. Nepříjemným a okamžitě patrným příznakem je Bellův příznak – rotace oční bulvy směrem nahoru při pokusu o zavření očí. V důsledku toho je patrný následující příznak - lagoftalmus nebo „zaječí oko“, jedná se o zející bílou oblast skléry oka.
5. Příznak „rakety“ – při pokusu o odhalení zubů dochází k jejich obnažení pouze na zdravé straně, v důsledku čehož má mezera mezi ústy podobu ležící tenisové rakety.
6. Symptom plachtění - když se pokusíte nabrat vzduch do úst a pevně sevřít rty, sfouknout svíčku nebo píšťalku, vzduch sviští z ochrnutého koutku úst a tvář zároveň „pluje“.

4) U neuritidy lícního nervu se pro etiologické účely používají instrumentální metody výzkumu: počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

5) Elektroneuromyografie slouží k určení lokalizace zánětlivé oblasti.

Jak léčit neuritidu obličejového nervu?

K léčbě neuritidy lícního nervu je nutný integrovaný přístup zahrnující různé oblasti. V některých případech nemoc odezní do měsíce, ale jsou pravděpodobné recidivy v budoucnu a někdy ani šestiměsíční léčba nevede k úplnému uzdravení.

Takže obličejová neuritida znamená následující metody léčba:

1. Medikamentózní léčba zahrnuje užívání diuretik (ke snížení otoku), protizánětlivých (pro zmírnění zánětu), antispasmodik (k odstranění svalových křečí), neurotropních (pro zlepšení funkce nervových buněk), anticholinesterázy (pro zlepšení vedení vzruchů podél nervů do svalů) drogy. V závislosti na příznacích se předepisují antivirotika, antibiotika, analgetika, vitamíny B a další léky. Všechny léky musí předepsat lékař, protože mají mnoho vedlejších účinků.
2. Masáž obličeje je předepsána několik týdnů po nástupu onemocnění. Je lepší navštívit zkušeného masážního terapeuta, protože masáž pro neuritidu obličejového nervu má mnoho funkcí. Specialista dokončí 10-15 procedur a poté se můžete uchýlit k samo-masáži stejnou technikou. Gymnastiku můžete provádět i sami doma, jejímž účelem je, stejně jako účelem masáže, znovu zapracovat obličejové svaly.
3. Fyzioterapeutická léčba začíná nejdříve po 7-10 dnech nemoci. S jeho pomocí se zvyšuje účinek léků, zlepšuje se krevní oběh a nervové vedení a vzhled různé komplikace. Lékař může předepsat jakékoli procedury: UHF, ultrafialové záření, magnetická terapie, diadynamická terapie, laserová terapie, darsonvalizace, elektroforéza atd. Po fyzikální terapii je důležité, aby se pacient vyhnul hypotermii, protože stav se může vážně zhoršit.
4. Akupunktura je populární způsob boje proti zánětu obličeje. Díky němu můžete rychle obnovit svalový tonus na postižené straně a uvolnit svaly na zdravé straně.
5. Operace je nezbytná, pokud během 8-10 měsíců není pozorováno zlepšení z léčby jinými prostředky. Operace je obvykle nutná, pokud je lícní nerv stlačen ve vejcovodu nebo přetržen v důsledku zranění. Pokud je neuritida lícního nervu komplikovaná kontrakturou obličejových svalů (natažení, ztráta elasticity), přistoupí se k plastické chirurgii k odstranění kosmetické vady, ale svaly samotné nezačnou fungovat.

Je třeba si uvědomit, že léčba neuritidy doma je nemožná: léčba je buď v nemocnici, nebo v denní nemocnici (se souhlasem lékaře). Jinak se obličejové svaly nemusí nikdy plně zotavit. Lidové léky protože toto onemocnění není účinné a může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Drogy

Léčba neuritidy obličejového nervu se provádí podle specifického schématu. V závislosti na příčině onemocnění a jeho období jsou účinné různé prostředky:

• antivirotika;
• léky proti bolesti – indomethacin;
• glukokortikoidy - Prednisolon – protizánětlivé léky;
• vazodilatátory - kyselina nikotinová, komplamin - zlepšují krevní oběh;
• vitamíny skupiny B – pomáhají zlepšovat činnost nervových vláken;
• anticholinesterázové léky - proserin, galantamin - pro zlepšení vodivosti nervových vláken;
• dekongestanty - furosemid, triampur - ke snížení otoku a prevenci progrese patologických změn;
• léky, které stimulují metabolické procesy - nerobol.

Gymnastika

Před gymnastikou proveďte několik cviků na protažení svalů krku a ramenního pletence. Poté se posaďte před zrcadlo a uvolněte svaly na obou stranách obličeje. Proveďte každé cvičení 5-6krát.

• Překvapeně zvedněte obočí.
• Vztekle svrašti obočí.
• Podívejte se dolů a zavřete oči. Pokud to nepomůže, sklopte víčko prstem.
• Přimhouř oči.
• Dělejte krouživé pohyby očima.
• Usmívejte se, aniž byste ukazovali zuby.
• Zvedněte horní ret a ukažte zuby.
• Spusťte spodní ret a ukažte zuby.
• Usmívejte se s otevřenými ústy.
• Skloňte hlavu a odfrkněte.
• Rozevřete nosní dírky.
• Nafoukněte tváře.
• Přesuňte vzduch z jedné tváře na druhou.
• Sfoukněte imaginární svíčku.
• Zkuste pískat.
• Vtáhněte tváře dovnitř.
• Vytlačte rty brčkem.
• Spusťte koutky úst dolů, rty zavřete.
• Umístěte horní ret přes spodní ret.
• Pohybujte jazykem ze strany na stranu s otevřenými a zavřenými ústy.

Pokud jste unavení, odpočívejte a hlaďte si obličejové svaly. Doba trvání gymnastiky je 20-30 minut. Komplex je nutné opakovat 2-3x denně – to je předpoklad pro zotavení. Po gymnastice si vezměte šátek, složte jej diagonálně a zajistěte si obličej zavázáním konců šátku na temeni hlavy. Poté napněte obličejové svaly na bolavé straně nahoru a na zdravé straně je spusťte dolů.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie má velmi příznivý účinek jako doplňková léčba neuritidy (neuralgie) lícního nervu. Ultravysokofrekvenční vlny (UHF), ultrafialové paprsky, elektroforéza s léky, léčba pomocí diadynamických proudů, darsonvalizace, aplikace léčivých látek, ozokerit, bahenní terapie. Po odeznění aktivních projevů jsou doporučována balneologická zařízení.

Masáž má speciální terapeutické vlastnosti. Byly vyvinuty speciální techniky, které jsou nejúčinnější pro neuritidu. Akupunktura byla úspěšně použita.

Akupunktura

U neuritidy lícního nervu může být rehabilitace zdlouhavá a často se používá k dosažení co nejrychlejšího účinku. podobný způsob léčba.

Ne všichni lékaři jsou v této metodě zběhlí, akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. V tomto případě se do určitých reflexogenních bodů na obličeji zavádějí sterilní tenké jehličky, které umožňují podráždění nervových vláken. Podle četných studií v Asii a evropských zemích se tato metoda osvědčila jako vynikající při léčbě této patologie.

Masáž a samomasáž

Masáž při zánětu nervů obličejových nervů může provádět jak odborník, tak i samotný pacient. Ve druhém případě byste měli přesně vědět, jak to udělat. Níže je uvedena technika provádění samomasáže u této nemoci.

1. Položte ruce na oblasti obličeje umístěné před uchem. Masírujte a táhněte svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené straně nahoru.
2. Zavřete oči. Pomocí prstů masírujte m. orbicularis oculi. Na zdravé straně by pohyb měl jít shora, ven a dolů a na postižené straně nahoru a ven zevnitř.
3. Dát ukazováčky ruce na křídlech nosu na obou stranách. Na zdravé straně hlaďte shora dolů a na postižené naopak.
4. Prsty vyhlaďte svaly v oblasti koutků rtů. Na zdravé straně od nosoústní rýhy k bradě a na postižené straně od brady k nosoústní rýze.
5. Masírujte svaly nad obočím v různých směrech. Na zdravé straně na hřbet nosu a dolů, na postiženou stranu - na hřbet nosu a nahoru.

Chirurgická operace

Indikováno v případech vrozené neuritidy lícního nervu nebo úplné ruptury lícního nervu v důsledku traumatu. Pokud po 8-10 měsících nedojde k žádnému účinku konzervativní terapie a jsou identifikovány elektrofyziologické údaje o degeneraci nervu, je také nutné rozhodnout o operaci. Chirurgická léčba neuritidy lícního nervu má smysl pouze během prvního roku, protože v budoucnu dochází k nevratné atrofii obličejových svalů, které zůstaly bez inervace, a nelze je již obnovit.

Provádí se autotransplantace obličejového nervu. Typicky se štěp odebírá z pacientovy nohy. Jeho prostřednictvím se přišijí 2 větve lícního nervu ze zdravé strany ke svalům na postižené polovině obličeje. Nervový impuls ze zdravého lícního nervu je tedy přenášen okamžitě na obě strany obličeje a způsobuje přirozené a symetrické pohyby. Po operaci zůstává v blízkosti ucha malá jizva.

Prevence

Stává se, že neuritida lícního nervu se znovu objeví na stejné straně obličeje, pak mluví o relapsu onemocnění. V tomto případě je nutná delší léčba a šance na uzdravení jsou nižší. Ale pokud budete dodržovat preventivní opatření, zabrání se relapsu.

1. Včasná léčba virových onemocnění. Pokud máte pocit, že onemocníte, okamžitě vezměte antivirotika: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Do nosu si můžete nakapat kapky s imunoglobulinem Viferon. To pomůže zabránit reprodukci viru v nervových buňkách.
2. Vyvarujte se podchlazení. Vědci prokázali, že toto je hlavní rizikový faktor. I malý průvan je nebezpečný. Vyvarujte se proto pobytu v klimatizaci, sezení ve vozidle u otevřeného okna, nechoďte ven s mokrou hlavou a v chladném období noste čepici nebo kapuci.
3. Jděte do resortu. Chcete-li konsolidovat výsledky léčby, je vhodné jít do letoviska. Suché horké klima letovisek je ideální: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Vyhněte se stresu. Silný stres oslabuje imunitní obranu a narušuje fungování nervového systému. Proto je vhodné naučit se střílet nervové napětí s pomocí autotréninku a meditace. Můžete si vzít tinkturu Glycised, motherwort nebo hlohu.
5. Vezměte si vitamíny. Velmi důležitá je konzumace dostatečného množství vitamínů, zejména skupiny B. Podílejí se na přenosu vzruchů podél nervových buněk a jsou součástí jejich membrán.
6. Správně jíst. Vaše výživa by měla být kompletní. Hlavním cílem je posílení imunitního systému. K tomu je třeba konzumovat dostatečné množství bílkovinných produktů (maso, ryby, tvaroh, vejce), stejně jako čerstvou zeleninu a ovoce.
7. Vlastní masáž. Po dobu jednoho roku masírujte obličej podél masážních linií po dobu 10 minut, 2krát denně. Jednu dlaň položte na zdravou stranu a druhou na bolavou stranu. Spusťte svaly zdravé strany dolů a vytáhněte nemocnou stranu nahoru. To pomůže zbavit se zbytkových účinků předchozí neuritidy a vyhnout se relapsu.
8. Přitvrdit. Postupné otužování posiluje imunitní systém a vy se stáváte necitlivými vůči podchlazení. Začněte tím, že se budete opalovat nebo se jednoduše opalovat. Akceptovat studenou a teplou sprchu: první týden by měl být teplotní rozdíl mezi studenou a teplou vodou pouze 3 stupně. Každý týden připravte vodu o něco chladnější.

Obecně platí, že prevence zranění a hypotermie, adekvátní léčba zánětlivých a infekčních onemocnění ucha a nosohltanu pomáhá vyhnout se rozvoji neuritidy lícního nervu.

Neuritida (paréza, Bellova obrna) lícního nervu vyvolává dysfunkci obličejových svalů. U většiny pacientů postihuje patologie jednu stranu. Vzhled neuropatie lícního nervu je způsoben jeho poškozením nebo zánětem. Onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem. Při výběru léčby je důležité pochopit, co je paréza obličejového nervu a co způsobuje patologii.

Co je to obličejová neuritida?

K určení důvodů, proč se neuritida vyvíjí, je nutné vzít v úvahu anatomii lícního nervu. Ten se skládá z následujících prvků:

• oblast umístěná v mozkové kůře (reguluje pohyb obličejových svalů);
• nervové jádro;
• jádro obličejového traktu (reguluje fungování chuťových pohárků);
• nadřazené slinné jádro (odpovědné za fungování slzných a slinných žláz);
• motorické procesy.

Lícní nerv prochází sluchovým otvorem a spojuje svaly čela, tváří, očí, nosních dírek a úst.

Při zánětu nervu jsou impulzy, které mozek vysílá, narušeny. V důsledku toho patologie způsobuje snížení funkčnosti svalů obličejové části hlavy.

Klasifikace

V závislosti na příčině existují dva typy neuritidy lícního nervu:

• primární (vyskytuje se na pozadí hypotermie);
• sekundární (vyvíjí se v důsledku poškození ternárního nervu v různých patologiích).

Paréza je také klasifikována v závislosti na umístění na:

• obvodový;
• centrální.

Při periferní paréze lícního nervu (Bellova obrna) je postižena pouze jedna strana obličeje, což je způsobeno zánětem místních tkání.

Taková léze vyvolává pokles svalového tonusu. Zánětlivé procesy v nervových vláknech způsobují zúžení kanálu, kterým procházejí. To způsobí Bellovu obrnu.

Při centrální paréze lícního nervu je pozorována dysfunkce svalů umístěných pod čelem a očima. Tato forma patologie se vyskytuje při poškození mozkové tkáně.

Přibližně u 10 % pacientů je diagnostikována vrozená paréza. Mírné a středně těžké formy tohoto typu onemocnění jsou léčitelné. V těžkých případech je nutná operace.

Příčiny

K dnešnímu dni nebyly zjištěny faktory, které způsobují vývoj patologie. Vědci se domnívají, že bez ohledu na formu parézy lícního nervu jsou příčiny zánětu způsobeny následujícími faktory:

Mezi pravděpodobné příčiny vývoje parézy patří zhoršený průtok krve v tkáních obličeje, což může být způsobeno následujícími patologiemi:

• cévní mozková příhoda;
• hypertenzní krize;
• roztroušená skleróza;
• diabetes;
• ateroskleróza.

Každý z výše uvedených faktorů způsobuje spasmus nebo zúžení kapilár. V důsledku toho dochází ke stagnaci krve, kvůli které se tepny v určitých oblastech rozšiřují. Kapalina, prosakující stěnami kapilár, se hromadí v mezibuněčném prostoru, což vede ke vzniku edému.

Popsané procesy narušují průtok krve v místních tkáních. Nedostatek kyslíku vede k otoku nervového kmene. Kvůli tomu je narušen přenos nervových vzruchů z mozku do svalových vláken.

Příznaky onemocnění

U trojúhelníkové neuralgie se příznaky objevují rychle. Pokud se takové poruchy vyvíjejí pomalu, pak jsou způsobeny jinou nemocí.

Příznaky zánětu obličeje jsou následující:

1. Bolest vyzařující do obličeje nebo zadní části hlavy. Syndrom se objevuje 1-2 dny před tím, než se objeví první známky zhoršené mimiky.
2. Asymetrie obličeje. Vyskytuje se hlavně vpravo nebo vlevo. Při akutní nervové neuropatii klesá ústní koutek a oko se široce otevírá. Příznaky se stávají výraznějšími během rozhovoru.
3. Oko na straně postiženého nervu se neuzavírá. Když se pokusíte zavřít oči, zůstane patrná mezera.
4. Lícní svaly přestávají reagovat na povely.
5. Sucho v ústní dutina. Vysvětleno dysfunkcí slinných žláz.
6. Nezřetelná řeč. Příznak je způsoben tím, že do artikulace je zapojena pouze část úst.
7. Suché oči. Vyskytuje se na pozadí dysfunkce slzných žláz. I z tohoto důvodu dochází u řady pacientů k nadměrnému slzení.
8. Zhoršené vnímání chuti. Postihuje jednu polovinu jazyka.
9. Zvýšená citlivost na zvuky.

U kompresně-ischemické neuropatie lícního nervu, charakterizované poškozením mozkové kůry, jsou pozorovány následující jevy:

• mimovolní pohyb obličejových svalů;
• nervový tik;
• paralýza svalů spodní části obličeje.

Také s parézou mají pacienti následující klinické příznaky:

• nystagmus (rychlé a mimovolní pohyby oční bulvy);
• necitlivost části obličeje;
• časté záškuby v krku a na patře;
• zhoršená koordinace jedné poloviny těla;
• nervová hluchota.

U neuritidy obličeje závisí příznaky a léčba na postižené oblasti. Zejména dochází k paralýze obličejových svalů v důsledku poškození mozkové kůry.

Jak léčit parézu lícního nervu?

Neurolog léčí tuto patologii. Nemoc je jiná charakteristické příznaky diagnostika neuritidy lícního nervu se proto často neprovádí. Aby se však vyloučily další patologie s podobnými klinickými příznaky, je předepsáno další vyšetření, které zahrnuje následující postupy:

Při podezření na neuritidu je často předepsán komplex diagnostická opatření, jehož prostřednictvím je možné stanovit příčinný faktor a lokalizaci zánětlivého procesu.

Léčba drogami

Je docela těžké předem odhadnout, jak dlouho se bude neuróza léčit. Délka terapie je ovlivněna povahou léze, stupněm zanedbání, příčinou patologie a dalšími faktory. Pokud jsou identifikovány příčiny parézy lícního nervu a symptomy a léčba je zahájena včas, trvá zotavení pacienta asi 6 měsíců.

Při léčbě patologie se používá integrovaný přístup. U neurózy obličejového nervu se léčba provádí pomocí různých léků, jejichž výběr se provádí s přihlédnutím k příčinný faktor. Současně jsou předepsány léky ke zmírnění příznaků onemocnění.

Léčba zánětu zahrnuje užívání následujících léků:

Chirurgická léčba

Paréza obličejových svalů (prosoparéza) se obvykle léčí medikamentózně. Pokud však tento přístup nepřinese pozitivní výsledky během 8-10 měsíců, je předepsána chirurgická intervence. Operace je účinná pouze v prvním roce. Později dochází ve svalech k nevratným změnám.

Častěji se provádějí operace kompresně-ischemické neuropatie lícního nervu. K takovým poruchám dochází v důsledku traumatu hlavy, které nelze léčit léčba drogami. V případě degenerace nervu je navíc indikována chirurgická intervence.

Operační taktika se určuje v závislosti na povaze poškození. U kompresních lézí se vede řez za boltcem. Dále se odstraní vnější stěna kanálu lícního nervu. V důsledku toho tlak na něj zmizí.

Pokud dojde k natržení lícního nervu, provede se řez v místě nálezu problému. V případě vážného poškození je instalován autograft. Ten druhý je nerv odebraný ze stehna. Zavádí se do oblasti, kde došlo k prasknutí. Femorální nerv se pak přišije k lícnímu nervu.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány 7-10 dní po nástupu příznaků neuropatie lícního nervu. Při léčbě zánětu nervu se používají:

1. UHF nízká tepelná intenzita. Metoda zlepšuje výživu poškozených tkání a zmírňuje otoky. UHF stimuluje syntézu leukocytů, které potlačují zánětlivý proces.
2. Ultrafialové záření. UV působí protizánětlivě tím, že stimuluje syntézu řady hormonů a imunitních buněk.
3. Decimetrová terapie. Při tomto efektu se rozšíří cévy, což zrychlí průtok krve a obnoví nervové funkce v problémové oblasti.
4. Elektroforéza s 0,02% roztokem dibazolu, 0,1% roztokem proserinu, draslíku nebo vitaminu B1. Má protizánětlivé a analgetické účinky. Elektroforéza eliminuje otoky tkání.
5. Diadynamická terapie. Postup se používá k obnovení svalové kontraktilní funkce.
6. Aplikace parafínu nebo ozokeritu. Stimulujte proces regenerace poškozených nervových vláken.

Při použití fyzioterapeutických léčebných metod je důležité vyhnout se hypotermii obličeje. Po každé proceduře se doporučuje nevycházet z místnosti po dobu 15-20 minut.

Psychoterapie

Neuritida lícního nervu negativně ovlivňuje mentální stav trpěliví. Zvláště nebezpečná je situace pro člověka, když dojde k polyneuropatii. Toto onemocnění je doprovázeno mnohočetnými lézemi periferních nervů, což snižuje citlivost obličeje.

Pokud léčba sedativy nevede ke zlepšení stavu pacienta, doporučuje se vyhledat pomoc psychoterapeuta. V opačném případě mohou duševní poruchy urychlit průběh onemocnění a vyvolat rozvoj závažnějších komplikací.

Akupunktura a lidové prostředky

Prováděním akupunkturních procedur u zánětu obličejového nervu můžete dosáhnout znatelných zlepšení. Tato metoda umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

• odstranit zánět;
• urychlit obnovu poškozených vláken;
• ulevit od bolesti;
• zbavit se paralýzy obličejových svalů;
• eliminovat související jevy.

Akupunktura pomáhá obnovit svalový tonus. Tato metoda může být použita 5-7 dní po nástupu příznaků patologie.

Je důležité pochopit, že pouze lékař může určit, jak vyléčit neuritidu. Důrazně se nedoporučuje pokoušet se o obnovu lícního nervu vlastními silami. To platí i pro léčbu doma pomocí metod tradiční medicíny. Posledně jmenované mohou doplňovat, nikoli však nahrazovat medikamentózní terapii.

Při léčbě patologie se používají následující lidové léky:

Léčba patologie trvá hodně času. Proto jsou první výsledky patrné nejdříve 10 dní po zahájení terapie.

Jiná léčba

Chcete-li vyléčit neuritidu lícního nervu, musíte před masáží provést několik záklonů a rotací hlavy.

Manipulace by měly začít zadní částí hlavy a krku. Poté můžete hníst kůži na zdravých a postižených částech obličeje. V prvních dnech by měla být vlastní masáž prováděna s extrémní opatrností, aniž by se vyvíjel tlak na problémovou oblast.

Pro zlepšení toku lymfy je třeba táhnout prsty od brady, nosu a čela k uším. V tomto případě je třeba se vyhnout oblastem, kde se nacházejí lymfatické uzliny. Procedura končí stejným způsobem, jako začala: masáží šíje a zadní části hlavy.

• zvednout, zamračit obočí;
• usmějte se a roztáhněte rty co nejdále od sebe;
• vzplanutí nosních dírek;
• sát do tváří;
• snížit spodní ret;
• přejíždějte jazykem přes rty ze strany na stranu;
• mžourat, zavřít oči.

Jinými slovy, při provádění cvičení je nutné používat všechny skupiny obličejových svalů. Tato cvičení by se měla opakovat až třikrát denně.

Komplikace obličejové neuritidy

Na pozadí neuritidy dochází nejen k paralýze. Dlouhodobý průběh patologie způsobuje následující důsledky:

• amyotrofie;
• kontrakce obličejových svalů;
• blefarospasmus, hemispasmus (mimovolné svalové záškuby);
• synkineze obličeje;
• zánět spojivek očí.

Neuritida je poměrně běžná patologie, která dává těžké komplikace. Doporučuje se zahájit léčbu onemocnění ihned po objevení prvních příznaků.

S tímto přístupem trvá úplné obnovení funkcí obličejových svalů v průměru 6 měsíců.

Neuritida je zánět periferních nervových vláken. Velmi závažným, někdy ireverzibilním a esteticky traumatickým onemocněním je neuritida obličeje. Při kterém dochází k jednostranné úplné nebo částečné ztrátě obličejové aktivity.

Lícní nerv je VII pár hlavových nervů vystupujících z lebky, mající základnu v prodloužené míše. U neuritidy lícního nervu obvykle trpí a je nejvýraznější jeho hlavní funkce, pohyblivost obličejových svalů. Tento nerv má smíšenou funkci:

• Provádí se motorická – inervace obličejových svalů.
• Citlivé (smyslové) - chuťové pohárky předních dvou třetin jazyka.
• Sekreční – funkce slzné žlázy.

Příčiny neuritidy lícního nervu

1. Zánětlivá onemocnění - střední ucho (otitis), mezotympanitida, mastoiditida, hnisavá bakteriální parotitida. Vzniká kombinovaný syndrom neuralgie lícního a trojklaného nervu.
2. Infekční příčiny -

• Virová - jako komplikace pásového oparu nebo planých neštovic (Hunt syndrom), příušnic, chřipky.
• Bakteriální – na záškrt.

Celková a lokální hypotermie - „motoristický neuritida“, klimatizace, průvan, pracovní rizika (ventilační proudění).

Komplikace hypertenzní krize s těžkou cerebrovaskulární příhodou.

Poranění hlavy s poškozením vláken - domácí nebo sportovní.

Nové moderní příčiny rozvoje neuritidy lícního nervu - pooperační komplikace po kosmetických manipulacích a estetických operacích.

Onkologická onemocnění - neurom, který způsobuje kombinované léze několika párů hlavových nervů.

Meningitida bazální lokalizace, menigoencefalitida, arachnoiditida, panencefalitida - neuritida je pozorována bilaterálně.

Kmenová forma polyemylitidy.

Hemoragická mrtvice je kombinována s hemiparézou nebo hemiparalýzou těla.

Degenerativní onemocnění mozku – syringobulbie, progresivní bulbární obrna, roztroušená skleróza, ateroskleróza.

Vrozená onemocnění mozku – Jacksonská epilepsie.

Idiopatické spontánní sevření lícního nervu v kanálku v důsledku patoanatomické struktury - syndrom tunelu.

Melkersson-Rosenthalův syndrom je alergicko-konstituční neuritida lícního nervu kombinovaná s makrocheilitidou (zvětšené rty) a zvláštním složeným jazykem.

Klinický obraz neuritidy lícního nervu a závažnost výše uvedených příznaků závisí na umístění postižené oblasti na nervovém vláknu, blízkosti různých částí mozku. Při podezření na neuritidu obličeje jsou příznaky většinou jednostranné, projevující se parézou nebo obrnou obličejových svalů. Tento stav není vyjádřen v klidu, ale je velmi patrný z jakýchkoli grimas nebo artikulačních pohybů. Příznaky:

• Potíže s přijímáním potravy jsou způsobeny nekontrolovatelností tváře při žvýkání, proto se za ní jídlo zasekává nebo se rozlévá a vypadává v koutku úst.
• Chronický trofický vřed je velmi často pozorován u neuritidy lícního nervu. Je lokalizován na sliznici tváře v oblasti žvýkacích zubů v důsledku neustálého kousání.
• Jedním z primárních příznaků nebo prekurzorů obličejové neuralgie je bolest za boltcem – ostrá, pronikavá, ohlušující, akutní. Když se po zánětu středního ucha vyvinou komplikace, objeví se vystřelující bolest do ucha.
• Když se pokusíte zamračit čelo, zvedněte horní ret a napněte bradu, nedochází k žádným pohybům, o čemž svědčí absence odpovídajících záhybů – frontálních, nasolabiálních a mentálních – to jsou patognomické příznaky zánětu nervu obličejového nervu.
• Povislý koutek úst a „povislá“ spodní část tváře na ochrnuté straně.
• Falešné slzení je tok slz ze spojivkového kanálu v důsledku jeho fragmentace v důsledku ztráty svalového tonusu dolního víčka. S rozvojem degenerativního procesu s neuritidou lícního nervu se v důsledku dysfunkce slzné žlázy rozvíjí xeroftalmie.
• Zhoršená chuťová citlivost v předních 2/3 jazyka.
• Hluchota, která postupem času postupuje, od ztráty sluchu až po úplnou ztrátu sluchu. Nebo hyperakuzie – abnormálně tenký citlivý sluch s důrazem na nízké tóny.
• Xerostomie v důsledku poruchy inervace a následně dysfunkce sublingválních a submandibulárních žláz jsou charakteristické příznaky neuritidy lícního nervu.

U centrálních forem léze je pozorován kombinovaný klinický obraz zhoršené nejen pohyblivosti, ale i citlivosti (neuralgie lícního nervu a trojklaného nervu) - dále se přidávají bolesti podél větví trojklanného nervu a migrénové bolesti hlavy. Patognomickými příznaky neuralgie jsou spouštěcí zóny – body na kůži, jejichž dotyk způsobuje spontánní bolest.

U Huntova syndromu - neuritida sluchového nervu v důsledku působení neurotropního herpes viru je primární bolestivý syndrom v uchu s ozářením do týlu, spánku a krku, hlukem a zvoněním v uších a ztrátou koordinace.

Diagnóza zánětu nervu

Diagnostika neuritidy lícního nervu se provádí na základě:

1. Stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření obličeje a posouzení jeho symetrie v klidu a při artikulaci a pokus o úsměv.
2. Speciální diagnostické testy na neuritidu lícního nervu: zavírání očí současně a střídavě, mhouření očí, pohyb obočí (symetricky i asymetricky), pokus o zamračení nosu a obočí a sevření rtů do hadičky.
3. Kontrola chuťové a teplotní citlivosti jazyka (dysgeuzie) - porušení rozlišování slaného a sladkého, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.
4. Identifikace patologických příznaků neuritidy lícního nervu:

• Nepříjemným a okamžitě patrným příznakem je Bellův příznak – rotace oční bulvy směrem nahoru při pokusu o zavření očí. V důsledku toho je patrný následující příznak - lagoftalmus nebo „zaječí oko“, jedná se o zející bílou oblast skléry oka.
• Revillotovým příznakem je dyskineze očních víček, ke které dochází při pokusu zavřít oči. Na zdravé straně zůstává oko mírně otevřené kvůli nedostatku kontroly nad m. orbicularis oculi.
• Symptom plachtění - když se pokusíte nabrat vzduch do úst a pevně sevřít rty, sfouknout svíčku nebo píšťalku, vzduch sviští z ochrnutého koutku úst a tvář zároveň „pluje“.
• Příznak „rakety“ – při pokusu o odhalení zubů dochází k jejich obnažení pouze na zdravé straně, v důsledku čehož má mezera mezi ústy podobu ležící tenisové rakety.
• Konvergentní strabismus u mozkových příhod.
• Horizontální nystagmus u Huntova syndromu.

U neuritidy lícního nervu se pro etiologické účely používají instrumentální metody výzkumu: počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

K určení lokalizace zánětlivé oblasti se používá elektroneuromyografie.

Léčba neuritidy lícního nervu

Léčba neuritidy lícního nervu se provádí v několika směrech, až po stanovení konečné diagnózy a identifikaci příčinného faktoru.

• Steroidní hormony– prednisolon, kortizon, dexamethason injekčně.
• Širokospektrá antibiotika se používají k léčbě základního onemocnění – zánětu středního ucha.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
• Léky proti bolesti na bázi paracetamolu nebo kombinovaná analgetika. Tato skupina je předepsána pro neuralgii lícního nervu, to znamená pro kombinované patologie několika větví.
• Dekongestanty – spironolakton, tripas, furosemid.
• Sedativa syntetické a rostlinného původu, v závislosti na emočním stavu pacienta a stupni poruchy spánku - kozlík lékařský, bromidy, sibazon, sedaxen, fenobarbital. Je to také mimořádně relevantní skupina v případě bolestivého syndromu v důsledku neuralgie lícního nervu a trojklaného nervu.
• Léky na zlepšení nervového vedení - anticholinesterázová skupina (prozerin, galantamin).
• Užívané perorálně měsíc nebo dva - Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. Nebo krátký kurz intramuskulární injekce přípravky na bázi vitamínů B - pyridoxin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulátory tkáňového metabolismu - lidáza, aloe, FIBS.
• Kapky do očí s umělými slzami pro zvlhčení skléry.
• Fyzioterapeutické metody - suché teplo (UVR, Sollux, UHF), aplikace laserem, parafínem nebo ozokeritem, fonoforéza s hydrokortisonem, elektroforéza s jodidem draselným.
• Reflexní terapie - mochaterapie, akupunktura, manuální cvičení jsou velmi nápomocné ve fázi rekonvalescence, po odstranění akutního období.
• K prevenci kontraktur a oslabení okolního svalového korzetu se doporučuje terapeutická masáž obličeje, samomasáž a myogymnastika 2-3x denně po dobu 10-15 minut.

Pokud je konzervativní terapie po dobu jednoho roku neúčinná a do 6 měsíců není dynamika zotavení, přistupuje se k radikálním metodám léčby - autotransplantace nervu z nohy a plastická operace dvou zdravých větví lícního nervu.