Co je syndrom poruchy pohybu u kojenců? Syndrom poruchy pohybu u dětí. Etapy vývoje syndromu pohybové poruchy

Syndrom motorické poruchy(SDN) je lidská motorická porucha způsobená poškozením mozku a narušením centrálního nervového systému. Obvykle postihuje jednu nebo více částí mozku: kůru mozkové hemisféry, subkortikální jádra, kmen. Forma svalové patologie je určena objemem a oblastí poškození mozku. Nemoc se projevuje patologická změna svalový tonus a různé motorické poruchy.

Onemocnění se vyvíjí u kojenců ve věku 2-4 měsíců, kteří utrpěli trauma nebo hypoxii mozku. Příčinou syndromu poruchy hybnosti u dětí mohou být negativní faktory, které mají intrauterinní vliv na plod a způsobují perinatální poškození centrálního nervového systému. nervový systém. Záchvatová aktivita svaly, jejich hypotenze a slabost vyžadují urgentní léčbu.

SDN se klinicky projevuje již v prvních dnech a týdnech života dítěte. U nemocných dětí dochází k hypo- nebo hypertonicitě svalů, klesá nebo stoupá spontánní motorická aktivita, je oslabena motorická funkce končetin, je narušena reflexní aktivita. Jsou pozadu fyzický vývoj od vrstevníků, nedokáže se s tím vyrovnat účelné pohyby a jejich koordinace, mají potíže se sluchem, zrakem a řečí. Rozvoj svalová tkáň na různých končetinách se vyskytuje s různou intenzitou.

Tyto problémy postupně vyvolávají poruchy duševního vývoje a intelektuální méněcennost. Řečový a psycho-emocionální vývoj se zpomaluje. Děti se SDN začínají sedět, lézt a chodit o něco později než jejich vrstevníci. Někteří z nich nedokážou zvednout hlavu ani v jednom roce. Úplná absence dobrovolné pohyby laryngeálních svalů u dětí vedou k porušení polykacího reflexu. Toto znamení naznačuje vážnou fázi patologie, která vyžaduje naléhavou léčbu. terapeutické činnosti které mohou eliminovat takové nebezpečné příznaky.

Protože syndrom nepostupuje, jeho včasná a správná léčba přináší působivé výsledky. Podle MKN-10 má kód G25 a patří mezi „jiné extrapyramidové a pohybové poruchy“.

Etiologie

Etiopatogenetické faktory způsobující perinatální poškození centrálního nervového systému - PPCNS a provokující syndrom:

Přesný důvod v každém konkrétním případě není vždy jasný. Typicky se syndrom rozvíjí při současné expozici několika negativní faktory, a jeden z nich je vůdce a zbytek pouze zvyšuje účinek.

Příznaky

Změny v normální struktuře mozku se projevují různými motorickými poruchami. Je to způsobeno poruchou přenosu nervových vzruchů z mozkových struktur do kosterních svalů a rozvojem patologického stavu v těchto svalových skupinách.

Klinické příznaky syndromu pohybové poruchy u kojenců:

Snížená svalová síla, pomalé pohyby dítěte.
Svalová hypotonie vede k dystrofickým procesům a ztenčování končetin.
Oslabení nebo posílení šlachových reflexů.
Paralýza a paréza.
Svalové přepětí, křeče, křeče.
Nedobrovolné pohyby.
Porušení základních reflexů - úchop a sání.
Neschopnost samostatně držet hlavu, zvedat a ohýbat končetiny, převalovat se, ohýbat prsty.
Monotónní křik a pláč.
Porucha artikulace.
Špatná mimika pacienta, nedostatek úsměvů.
Zpožděné zrakové a sluchové reakce.
Obtížnost kojení.
Křečový syndrom, namodralá kůže.

Kojenci s SDN špatně spí, dívají se dlouho do jednoho bodu a pravidelně se křečovitě chvějí. Otočit hlavu a roztáhnout nohy mohou pouze s pomocí zvenčí. Pacienti tisknou jednu paži pevně k tělu. Druhou rukou se pohnou a zvednou chrastítko. Úplnou relaxaci často vystřídá tělesné napětí. Pokud se vyskytnou zrakové dysfunkce, dítě na první pokus nedosáhne správné věci.

Příznaky hypertenze:

tělo dítěte se ohýbá do oblouku,
dítě začíná držet hlavu brzy, sbírat hračky,
nemocné dítě tiskne zaťaté pěsti k tělu,
hlava otočená na jednu stranu
Dítě stojí na prstech, a ne na celé noze.

Příznaky hypotenze:

nemocné dítě je letargické,
moc nehýbe končetinami,
nemůže držet v ruce hračku,
křičí slabě
dítě hodí hlavu dozadu a dlouho ji nevydrží,
nezačne včas lézt, sedět a vstávat,
neudrží rovnováhu v sedě, kývá se ze strany na stranu.

Existuje několik forem patologie:

s převládajícím poškozením nohou - dítě pohybuje rukama, „táhne“ nohy, začíná chodit pozdě;
jednostranné poškození svalů celého těla s poruchou funkce polykání a řeči, mentální retardace;
porucha motorických funkcí v důsledku poškození obou končetin - neschopnost plazit se, stát a chodit;
úplná imobilita dítěte, mentální retardace, psychická nestabilita.

Pokud má dítě diagnostikovanou SDN, je třeba jednat a nezoufat. Tělo dítěte při poskytování kvalifik zdravotní péče dokáže odolávat nemocem. Stává se, že neurologové dělají chyby nebo stanoví podobnou diagnózu a hrají na jistotu, zvláště pokud jsou příznaky jemné. V důsledku pečlivého pozorování takových dětí je diagnóza odstraněna. Dítě vyrůstá zcela zdravě.

Etapy vývoje syndromu pohybové poruchy:

Časné stadium se projevuje narušeným svalovým tonusem. Děti ve věku 3–4 měsíců se SDN často neotáčí hlavičkou a děti ve věku 5–6 měsíců nesahají po hračkách nebo trpí záchvaty.
Druhá fáze se projevuje znatelnějšími příznaky: pacienti nemohou 10 měsíců držet hlavu nahoře, ale snaží se sednout, otočit se, chodit nebo stát nepřirozená poloha. V tuto chvíli se to stává nerovnoměrný vývoj dítě.
Pozdní stadium syndromu nastává po 3 letech. Jedná se o nevratné stadium charakterizované deformací skeletu, tvorbou kloubních kontraktur, problémy se sluchem, zrakem a polykáním, poruchou řeči a psychofyzický vývoj, křeče.

Normální fáze vývoje dítěte

V patologický proces jsou zapojeny vnitřní orgány, která se projevuje zhoršeným vylučováním moči a stolice, disartikulací a nekoordinovaností pohybů. Syndrom se často kombinuje s epilepsií, poruchami duševního a duševního vývoje. Nemocné děti špatně vnímají informace a mají potíže s jídlem a dýcháním. V budoucnu mají nemocné děti problémy s učením. S tím souvisí zhoršená paměť a schopnost koncentrace. Hyperaktivní děti trpí neklidem a nezájmem o aktivity.

Včasný kontakt s odborníky pomáhá vyhnout se vážným následkům. Pozdní záchyt syndromu situaci komplikuje. Normální děti v prvním nebo druhém roce života vyslovují jednotlivé hlásky, celé slabiky a jednoduchá slova a děti se SDN jsou jen nesrozumitelné fňukání. Těžké dýchání je doprovázeno nekontrolovaným otevíráním úst, nosním tónem hlasu a výslovností neartikulovaných zvuků. Narušení normální struktury nervové tkáně omezuje nezávislost dítěte na volný pohyb a pouze částečně si zachovává schopnost sebeobsluhy.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu syndromu provádějí specialisté v oboru neurologie a pediatrie, kteří stanoví diagnózu na základě údajů získaných z historie těhotenství a porodu matky. Velká důležitost mít výsledky laboratorních testů, ultrazvuku, tomografie a encefalografie.

Perinatální anamnéza - intrauterinní infekce, těžká intoxikace těla, kyslíkové hladovění mozek
Hodnocení novorozence pomocí stupnice Apgar umožňuje charakterizovat vitalitu dítěte při narození.
Neurosonografie je vyšetření novorozence, které zahrnuje skenování mozku ultrazvukem.
Ultrazvuk s Dopplerem - studium průtoku krve mozkem přes fontanelu.
Elektroencefalografie je metoda pro studium elektrické aktivity mozku odstraněné z povrchu pokožky hlavy, zaznamenávání takových potenciálů.
K posouzení svalového tonusu se provádí elektroneuromyografie.
CT nebo MRI sken mozku může detekovat léze.
Vyšetření u očního lékaře, ORL specialisty, psychiatra, ortopedického traumatologa.

Léčba

Dítě se SDN by mělo být sledováno neurologem a podstoupit komplexní léčbu. V současné době existují účinné techniky, které mohou nemoc rychle odstranit. Čím dříve je syndrom odhalen, tím snazší je s ním bojovat.

Soubor terapeutických opatření používaných pro SDN:

Masáž je účinný nástroj, který vám umožní dosáhnout vynikajících výsledků. Před sezením je dítě zahřáto a po něm je zabaleno do vlněné deky. Masér se musí specializovat na práci s novorozenci a kojenci. Po 10-15 sezeních se stav pacienta výrazně zlepšuje.
Terapeutické cvičení obnovuje motorické funkce a koordinaci pohybů.
Osteopatie je účinek na určité body těla.
Reflexní terapie je indikována u dětí s opožděným zráním nervové soustavy a vývojem.
Homeopatie aktivuje mozkové procesy.
Fyzioterapie - myostimulace pro svalovou hypotonii, parafinoterapie, hydromasáže, koupele, elektroforéza, magnetoterapie.
Dietoterapie – konzumace potravin obsahujících vitamín B.
Balneoterapie, bahenní terapie, zvířecí terapie - komunikace s delfíny a koňmi.
Pedagogická náprava, speciální režim a logopedické techniky.
Využití pomocných prostředků - chodítka, židle, stojací stroje, kola, cvičební náčiní, pneumatické obleky.
Sanatorium - lázeňská léčba na Krymu a Pobřeží Černého moře Krasnodarský kraj.

Medikamentózní léčba spočívá v použití antikonvulziv a myorelaxancií; diuretika; léky, které snižují intrakraniální tlak; vitamíny skupiny B; léky, které zlepšují mikrocirkulaci v mozkové tkáni; antihypoxanty; léky, které tonizují krevní cévy. Pacientům jsou předepsány Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Proserin.

Operace pro hydrocefalus umožňuje obnovit odtok mozkomíšního moku. Chirurgové provádějí plastickou operaci šlach a svalů a odstraňují kontraktury. K nápravě poruch v nervové tkáni se provádějí neurochirurgické intervence.

SDN dobře reaguje na léčbu, pokud je zahájena správně a včas. Prognóza patologie do značné míry závisí na pozorování rodičů a profesionalitě lékařů. Pokud se syndrom neléčí, může se rozvinout vážné následky funkční selhání centrálního nervového systému – dětská mozková obrna a epilepsie, které vyžadují delší a závažnější terapii.

Video: ukázka masáže pro léčbu SDN

Prevence a prognóza

Preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji syndromu:

ochrana mateřství a dětství;
výjimka špatné návyky u těhotných žen;
zájem dítěte poznávat svět kolem sebe pomocí o barevné obrázky a světlé hračky;
chůze naboso, cvičební terapie, léčebná masáž, cvičení na fitballu,
častá hra prstů, chůze po texturovaných površích.

SDD je léčitelná nemoc, se kterou je třeba bojovat. Lehká forma patologie dobře reaguje na adekvátní terapii. Závažnější případy vyžadují speciální přístup. Pokud si toho rodiče nevšimnou nebezpečné příznaky a nekonzultujte lékaře včas, dítě bude mít potíže s chůzí a učením. Pokročilé formy komplikuje mentální retardace a epilepsie. Jakékoli zpoždění v léčbě může změnit mírný případ ve složitý proces.

Toto jsem našel:

Syndrom pohybové poruchy v dětství
„Syndrom poškození motoru“ - tato diagnóza by neměla rodiče vyděsit. Nemoc se projevuje již v prvních měsících života dítěte, jako porušení (snížení nebo naopak zvýšení) svalového tonusu, vzhled nepochopitelného motorická aktivita. Někdy se svaly vyvíjejí s různou intenzitou na různých končetinách – to je také problém. Často toto onemocnění způsobuje zpomalení fyzického a duševní vývoj.

Proč se tohle děje? Porušení tonusu brání dítěti ve vývoji správných motorických funkcí, v důsledku čehož se dítě začíná plazit a chodit mnohem později a objevují se potíže s ovládáním řeči. Při normálním vývoji děti drží hlavu již ve 3-4 měsících, ale děti s diagnostikovaným „syndromem poruchy motoriky“ tento úkol nezvládnou ani ve 12 měsících. Specialista by si měl všimnout úplně prvních příznaků abnormálního vývoje. A čím dříve se to stane, tím lépe.
Je důležité odhalit syndrom co nejdříve

Co by mělo nejdříve alarmovat rodiče a donutit je kontaktovat odborníka? Jedná se o poruchy mimiky, nedostatek úsměvu, slabé (nebo nepřítomné) zrakové nebo sluchové reakce. Čtěte speciální literaturu pro rodiče, komunikujte s zkušení lidé, pečlivě sledujte své dítě - pomůže to odhalit onemocnění co nejdříve. Pokud to nebylo možné a objevili jste onemocnění poměrně pozdě, například v 7-9 měsících (v 8-10 měsících), pak se situace komplikuje a budete potřebovat dlouhodobé a kvalifikovanou pomoc.

No, stalo se to a byl vám diagnostikován „syndrom poškození motoru“ - nemusíte si špinit ruce, musíte jednat. Každý Lidské tělo je individuální a dokáže nemoci s určitým úspěchem odolat. Musíme mu jen pomoci. Navíc, počáteční známky tak subtilní, že neurologové často dělají takovou diagnózu „pro každý případ“, aby neztráceli čas. Po nějaké době je tato diagnóza odstraněna a dítě vyrůstá zcela zdravé.

I když je u vás vše v pořádku, ale jste rozvážní a chcete se problémům vyhnout: naplánujte si pravidelné návštěvy odborníka, přibližně jednou měsíčně. Po roce mohou být návštěvy méně časté, například jednou za 3 měsíce. Je lepší problému předcházet, než s ním bojovat. Jde hlavně o to, aby si lékař včas všimnul příznaků onemocnění a doporučil správnou léčbu.
Jak se syndrom poruchy hybnosti léčí?

Léčba také závisí na úrovni intenzity syndromu. Pokud je motorická aktivita snížena, předepisují se léky, které stimulují nervosvalová spojení, s zvýšená aktivita, naopak ty léky, které taková spojení snižují. Zvláštní pozornost je věnována výživě: musíte dávat potraviny bohaté na vitamín B.

Ostatním účinnými prostředky je masáž - umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků s správné použití. Ale tělo novorozence je stále slabé a je důležité najít osobu, která se specializuje na masáž kojenců, masáž novorozenců. Aby se změny k lepšímu projevily, potřebujete alespoň 10-15 masáží. Před masáží byste měli dítě zahřát, zejména končetiny, a po cvičení je raději na chvíli zabalit do měkké vlněné látky nebo malých plstěných kozaček.
Terapeutický tělocvik – jak na to?

Nejprve se poraďte s odborníkem - řekne vám potřebné cviky s přihlédnutím ke specifikům vašeho dítěte. Jako obecnou radu můžeme doporučit časté opakování různých pohybů za účelem vytvoření motorického stereotypu. Naučte se několik nových pohybů rukama a nohama, každý opakujte asi 30krát. Dítě by nemělo ležet a v klidu sledovat, co se kolem něj děje. Pokuste se nějak upoutat jeho pozornost, přimět ho, aby se protáhl. Stimulujte motorickou aktivitu vašeho dítěte.

Mějte na paměti, že syndrom poruchy hybnosti u dětí je léčitelný, zvláště pokud je zahájen včas. Včasná léčba může pomoci v celkem složitých případech a naopak odkládání léčby může ze snadného případu udělat složitý

Brr... ať je v bezpečí.....

Natalja Mizičenková

Milá Irino Viktorovno, opravdu potřebuji vaši radu. Mé nejmladší holčičce diagnostikoval neurolog SDN v 6 měsících. Něco málo o dítěti: narozeno ve 38. týdnu, urgentní porod, 8-9 bodů, přirozeně váha a výška při narození 3200 a 52, nyní 8150 a 67, na IV + dokrmování PEP, nitroděložní hypoxie, v 16 dnech přijat do nemocnice s vleklým ikterem. Nyní jsou všechny testy normální. Mé dceři je nyní 7 měsíců vývoj řeči, emocionální a jemné motorické dovednosti přiměřené věku. ale obecná motorika... dítě se nepřetočí z břicha na záda, zkouší ze zad na břicho, ale ne vždy to jde, když lehce zatáhneš za madlo, tak se přetočí, on. opravdu chce sedět, ale nemůže, sedí s oporou v podpaží, o vstávání není řeč, stále se spoléhám na své prsty. Obecně je to aktivní, veselé dítě, rád si hraje, sedí mi v náručí a pohybuje se v prostoru a dobře spí. Za 7 měsíců léčby jsme dostali 2 kúry masáží, elektroforézu s eufilinem, 2 měsíční kúry Magne B6, 10 injekcí Cortexinu, tento měsíc plánujeme další masáž, cvičíme na míči, cvičíme. Prosím o Váš názor, jak závažné jsou naše problémy, co ještě můžeme pro naše miminko udělat, na základě Vašich zkušeností jaké máme vyhlídky na překonání této diagnózy. Velmi znepokojený. Díky předem.

Dobrý den, Natalie! Zdá se mi, že jsi pro své miminko udělala všechno možné a ještě víc. Zřejmě mluvíme o porušení svalového tonusu. Pokud je spojen pouze s PEP a nemá žádný organický základ (jako např genetická porucha), vše by mělo fungovat. Ve fyzickém vývoji (ukazatele hmotnosti a výšky) nezaostává. Soudě podle vašeho příběhu netrpí ani neuropsychická stránka. Dítě by mělo začít samostatně sedět až v 8 měsících a také stát poblíž podpěry (na tomto webu jsou články o lékařských aspektech výchovy dětí; v nich jsem citoval průměrné standardy pro psychofyzický vývoj; můžete podívej se na ně). Miminku můžeme zatím jen „vyčítat“, že se nechce převalovat. Já ne, ale vím jistě, že regenerační schopnosti dětské těloúžasný. Mnohokrát jsem se přesvědčil, že péče, náklonnost a pozornost příbuzných dělají zázraky. Nejsou to obecná slova - v naší rodině vyrostla dívka, které byla v dětství diagnostikována dětská mozková obrna a která byla ve vývoji hodně pozadu (začala sedět a chodit mnohem později než její vrstevníci - ani nechci Pamatuj si!). Její počáteční údaje byly mnohem horší než ve vašem případě. Nyní končí školu, dobře se učí a chystá se na vysokou školu. Problémy se zvýšeným tónem nohou částečně přetrvávají, ale jsou sotva patrné. Myslím, že to byla její maminka, která prostě chodila ven a kojila (a samozřejmě pomohly masérské kurzy a pozorování u neurologa). Podle mě máš hodně mateřských citů. Všechno by mělo vyjít. Trpělivost a sílu vám oběma!

Zvláštní problém v nízký věk u dětí dochází k poruše motorických funkcí a v novorozeneckém a kojeneckém období se pohybové poruchy výrazně a zásadně liší od poruch v dospělosti a dokonce i u starších dětí.

Typicky jsou motorické problémy spojeny s lézemi nervového systému, zejména mozku resp mícha, které jsou zodpovědné za motorické funkce a jejich koordinaci. Mohou se také objevit problémy spojené s poškozením periferních částí motorických řetězců - nervových vláken a samotných svalů, jak je to možné u některých vrozených patologií.

Nejčastěji se v raném věku pohybové poruchy projevují narušeným svalovým tonusem nebo problémy s reflexy a pohyby. Poruchy hybnosti mohou být buď mírné a snadno léčitelné pouze masáží a gymnastikou, nebo vážné progresivní poruchy až po takové patologie, jako je např.

Obtíže při identifikaci problémů kojenců

Nervová tkáň do porodu ještě neukončila svůj vývoj a proces jejího zrání a formování pokračuje. Léze jsou obvykle závažné a obtížně zjistitelné. Pokud dojde během těhotenství nebo porodu k poškození nervové soustavy a mozkové tkáně, jde většinou o generalizované (rozsáhlé) poškození a je extrémně obtížné určit počáteční lokalizaci poškození, nejvíce postiženou oblast (např. hematom, cysta, oblast ischemie). Někdy mohou neurologové mluvit pouze o převládající lézi v té či oné části mozku – mozkový kmen, mozeček, temporální, čelní lalok.

Motorické akty zahrnují pyramidový a extrapyramidový systém (to jsou speciální oblasti, kde procházejí oblouky motorických reflexů). V raném věku i zkušení lékaři někdy těžko rozlišují pyramidová zranění od ostatních a to je důležité pro další taktiku a prognózu. Hlavní kritéria a charakteristiky používané při diagnostice problémů s nervovým systémem a motorická sféra miminka jsou:

Svalový tonus
Reflex působí.

Pouze lékař obeznámený s věkovou fyziologií dětí může správně posoudit svalový tonus, protože v prvním roce jsou změny v tonusu poměrně významné, stejně jako v reflexech dítěte.

Je zvláště důležité správně posoudit svalový tonus u dětí při narození a poté, v období do tří měsíců a od tří do šesti měsíců - mají rys - fyziologickou svalovou hypertenzi, která se vyskytuje v určitých obdobích. Poruchy motorických funkcí u MDS (movement disorder syndrome) se mohou projevit ve formě:

Dystonie svalových oblastí těla
Hypertenze svalových prvků (lokální nebo difúzní)
Svalová hypotenze (také místní nebo rozšířená).

Poznámka

Změny svalového tonusu nejsou nemoc, je to tak patologický syndrom způsobené určitými změnami v nervovém systému (důsledek traumatu, ischemie, jiného poškození).

Svalová hypotonie: příčiny vývoje, projevy

U syndromu svalové hypotonie u dětí je snížená odolnost vůči pasivním pohybům, typický je i nárůst objemu, pokud lékař nebo rodiče hýbou rukama a nohama. To znamená, že ohýbání rukou a nohou dítěte se v obtížných situacích nesetká s odporem, děti mohou vypadat jako „; hadrové panenky" Při těžké hypotonii svalových elementů může být volní motorická aktivita výrazně omezena nebo může trpět spontánní (chaotické pohyby novorozenců), což je způsobeno reflexy, spojené s normálními reflexy šlach, nebo patologické (abnormální zvýšení nebo snížení). Někdy mohou některé reflexy dokonce chybět (vypadnout), vše závisí na konkrétní povaze poškození nervového systému.

Neurologové zvláště často zjišťují syndrom svalové hypotonie u dětí v novorozeneckém období a v dětství může se tvořit od narození nebo se vyvíjí a je stále těžší, jak dítě roste.

Vrozená svalová hypotonie je typická pro:

Těžká, intrauterinní nebo během porodu, asfyxie dítěte
Vrozené formy nervosvalových onemocnění
hlava nebo oblast páteře během porodu, zahrnující mozek nebo míchu
Léze během porodu periferních nervů(loket nebo rameno, stehenní kosti, obličejové partie)
Dědičné metabolické poruchy vedoucí ke změnám výživy nervové tkáně
Chromozomální syndromy, genetické abnormality
V přítomnosti patologií s vrozenou demencí nebo situací, kdy je získána v raném věku.

Rovněž stojí za to vědět, že svalová hypotonie se může poprvé projevit nebo být vážnější a závažnější v kterékoli fázi dospívání, někdy se projeví několik měsíců po narození a její průběh plynule progreduje do těžké podmínky. V tomto případě mluvíme o výrazné a zcela běžné hypotenzi, která postihuje velký objem svalů a vede k prudkým odchylkám ve zdraví dítěte.

Hypotenze, která se projevovala od raného dětství, se může postupně změnit v normální svalový tonus nebo dystonické stavy, svalovou hypertenzi nebo zůstává jedním z hlavních příznaků SDN u dětí během prvního roku života.

Stupeň závažnosti takové abnormální svalové hypotonie u dětí se může lišit od mírného a nevýznamného poklesu (snížená odolnost vůči pasivním akcím a pohybům je slabě pociťována) až po úplné zastavení aktivních pohybů a téměř úplnou atonii nebo nehybnost.

Proč je hypotenze nebezpečná a jaký má vliv na vývoj kojence?

Poškozený tonus svalových vláken může samozřejmě výrazně ovlivnit zdraví dítěte a narušit jeho plný vývoj, zejména pokud jde o hypotenzi.

Poznámka

Pokud je pokles svalového tonusu zjištěn v mírné formě a není kombinován s jinými neurologickými patologiemi, takový stav buď žádným způsobem neovlivňuje růst a fyziologický vývoj dítěte, nebo vede k inhibici a zpoždění v načasování. psychomotorického vývoje dítěte, obvykle od druhé poloviny roku, v této době by se měly zejména aktivně utvářet motorické akty a nejdůležitější dovednosti.

Navíc je typické, že zpoždění ve vývoji nastává nerovnoměrně; může dojít k inhibici poměrně složitých pohybových aktů a funkcí, což může vyžadovat současnou a koordinovanou souhru různých svalových skupin pro jejich realizaci. Příkladem je skutečnost, že dítě kolem devíti měsíců s přítomností svalové hypotonie, pokud je posazeno lékařem nebo rodiči, umí sedět, ale neumí se posadit samostatně, koordinovat své tělo.

Existují možnosti pro svalovou hypotenzi:

lokalizované v oblasti jedné končetiny, vyskytující se jako traumatický účinek (paréza paže nebo nohy). V takových případech bude zpoždění ve vývoji dovedností omezeno na postiženou oblast a její vliv na zbytek těla dítěte.
rozšířené, s jasně definovanou přítomností těžké svalové hypotonie. Tato skutečnost může mít vážný a významný dopad na motorický vývoj děti. Například vývoj motorických aktů u patologie, jako je spinální amyotrofie (také známý jako Hoffmann-Werdnigův syndrom) u desetiměsíčního dítěte odpovídá úrovni tříměsíčního dítěte.

Zpoždění ve vývoji motorických funkcí se přirozeně může stát příčinou rysů ve formování a formování mentální funkce dítě. Je důležité pochopit, že když není možnost dobrovolně uchopit předměty rukama, vede to k nedostatečnému vytváření koordinace ruka-oko a různým manipulacím s předměty a hračkami.

Často se tvorba svalové hypotonie kombinuje s různými dalšími neurologické poruchy v podobě parézy hlavových nervů, vývoje nebo křečového syndromu, to vše v kombinaci s přitěžujícími okolnostmi ovlivňuje opoždění normálního vývoje a je dáno nejen sníženým svalovým tonusem, ale i všemi ostatními vlivy.

Současně stojí za zmínku, že lokalizace a závažnost sníženého svalového tonusu, jeho účinek na inhibici fyzického i duševního vývoje bude do značné míry záviset na onemocnění, které k takovým jevům vedlo. V přítomnosti konvulzivního syndromu, na pozadí vrozené demence (nebo časně získané formy), nejen hypotenze, ale také zpoždění v duševním vývoji vede k výraznému zpoždění ve zvládnutí požadovaných pohybů.

Dystonický syndrom u dětí

Koncept SDN u miminek v prvním roce po narození může zahrnovat i takový stav, jako je svalová dystonie - jedná se o střídání svalových skupin končetin (obvykle paží nebo nohou, méně často těla) jak sníženého svalového tonu, tak zvýšeného, nebo změna tonusu svalových prvků na základě určitých účinků na nervový systém.

Tedy ve stavu klidu u takových dětí, za přítomnosti pouze pasivních motorických aktů, jasné svalová hypotonie, mající obecný charakter. Ale když se snaží vykonávat určité pohyby, nebo na pozadí pozitivní emoce nebo negativní, začíná nárůst svalového tonusu a dochází k tvorbě výrazných patologických reflexů, které jsou převážně tonické povahy. Tento jev se nazývá ataky dystonických záchvatů .

Poznámka

Obzvláště často je podobný fenomén dystonických poruch pozorován u dětí, které trpěly při narození hemolytické onemocnění, se narodily během Rh-konfliktního nebo krevního skupinově nekompatibilního těhotenství.

Když ostře výrazný syndrom Svalová dystonie se u batolete rozvíjí potíže s rozvojem plnohodnotných vzpřimovacích reflexů v oblasti trupu a navíc trpí tvorbou rovnovážných reakcí. To je způsobeno neustále se měnícím svalovým tonusem. Kdy to je plicní syndrom a přechodná svalová dystonie, nebude mít výraznou negativní vliv v procesu růstu a vývoje dítěte, jak stárne. Postupně, jak mozková centra dozrávají, se vše vyrovnává.

Svalová hypertenze u dětí

Syndrom hypertenze jednotlivých elementů nebo celých svalových skupin se bude vyznačovat opačnými jevy než u hypotenze. Jedná se o zvýšenou odolnost vůči pasivním pohybům, navíc v důsledku toho o omezení dobrovolné nebo spontánní motorické aktivity kojenců. Typické je také zvýšení šlachových reflexů s rozšířením zóny výskytu, patologické nastavení paží a nohou (zkroucené, skřípnuté). Obvykle zvýšený tón svaly mohou převládat v oblasti flexorových svalových skupin, stejně jako ty, které drží držení těla, mohou být výrazně změněny svaly na bocích a ramenech, což se projevuje tím, že dítě zaujme určitou typickou pózu. Diagnóza však není stanovena pouze na základě držení těla a svalová hypertenze není okamžitě určena - to jsou další a relativní kritéria pro patologie.

Poznámka

Dalšími kritérii budou změny vrozených reflexů a zvláštní příznaky Gordonův, Babinského nebo Oppenheimův reflex. V normální podmínky jsou mírné, mají nestálý výskyt a jak se dítě vyvíjí, slábnou a mizí. Na pozadí zvýšeného svalového tonusu jsou neustále pozorováni a nemají žádnou dynamiku vyhynutí.

Syndrom svalové hypertenze může mít podle stupně závažnosti možnosti od mírného zvýšení a zvýšené odolnosti vůči pasivním pohybům kojence až po úplnou nehybnost a ztuhlost (tzv. decerebrovat tuhost – úplná nemožnost dobrovolných a jiných pohybů, svaly jsou tak napnuté).

V takto závažných případech ani užívání léků, které mají vlastnosti myorelaxancií (uvolnění svalů), nemůže vést k uvolnění svalů a ještě více je nemožné provádět pasivní pohyby rukama rodičů nebo lékaře.

Pokud má hypertenzní syndrom mírné projevy, není kombinován s přítomností patologických (také známých jako tonických) reflexů nebo není komplikován jinými neurologickými poruchami, významně neovlivní vývoj . To se obvykle projevuje inhibicí rozvoje motorických schopností u dětí v prvních měsících (do jednoho roku) - později se převalují, poté začnou lézt atd. Na základě místa, ve kterých svalových skupinách je větší tonus, bude brzděn rozvoj určitých dovedností a motorických úkonů.

Pokud je například nadměrný svalový tonus v oblasti paží, může dojít ke zpoždění ve vývoji směrových pohybů paží směrem k předmětům, potíže s uchopením hraček nebo manipulace s předměty. Zvláště ovlivněny mohou být uchopovací schopnosti do rukou. Paralelně s tím, že miminka později začnou chytat věci a hračky pro manipulaci, mají dlouho bude hořet, aby zůstal specifický (ulnární) úchop – berou předměty celou rukou. Ale pinzetové úchopy prsty se mohou vyvíjet pomalu, v některých případech vyžadují speciální trénink a další stimulaci. Vývoj a tvorba mohou být inhibovány ochranné funkce ruce, v těchto situacích budou odpovídajícím způsobem potlačeny reakce udržení rovnováhy vleže na břiše, při učení sedět a stát a také při chůzi.

Pokud trpí svalový tonus nohou, mohou být potlačeny podpůrné reakce na straně nohou a schopnost samostatného sezení, pak se takové děti s obtížemi a neochotou postaví na nohy, preferují plazení a stojí na špičkách s oporou. z podpory.

Doporučujeme přečíst:

Mozečkové poruchy: podíl na pohybových poruchách dětí

Mozeček člověka je důležitým mozkovým centrem, zodpovídá za koordinaci pohybů a statiky, plynulost a kombinaci pohybových aktů a udržení držení těla. Mozečkové léze u dětí od raného dětství mohou být důsledkem nitroděložního nevyvinutí (cerebelární ageneze - nevyvinutí, hypoplazie - zmenšení objemu) a mohou být postiženy i v důsledku porodního traumatu nebo předchozího akutní asfyxie při porodu. Někdy mohou být zvláštní možností dědičné problémy v jejím vývoji nebo časná degenerace, odumírání tkáně brzy po narození.

Takové problémy vedou ke snížení svalového tonusu, problémům s koordinací pohybů v pažích a také k poruchám rovnováhy, kdy si děti postupně osvojují dovednosti přiměřené věku – učí se sedět a stát, poté chodit. Mozečkové syndromy jsou navíc typicky charakterizovány výskytem chvění v pažích a nohou, problémy s koordinací a nestabilitou chůze, které lze identifikovat poté, co si děti osvojí dobrovolné a aktivní pohyby;

Rodiče mohou nejprve začít mít podezření na problémy v koordinaci, když budou pozorovat své děti a jak se natahují po hračkách, dokážou je uchopit rukama a přitáhnout k ústům, a také jak stojí nebo sedí a pak chodí.

Kojenci, kteří mají problémy s mozečkem a koordinací, mohou dělat spoustu zbytečných pohybů, když se snaží uchopit a držet hračky, což je zvláště výrazné, když jsou děti uvnitř. sezení. Samostatné sezení se u nich vyvíjí s výrazným zpožděním, asi 10-12 měsíců, často v tomto období mají děti potíže s udržením rovnováhy a okamžitě padají, když se potřebují otočit do stran nebo když potřebují vzít předměty; Dítě se bojí pádu, a proto si s předměty nehraje dvěma rukama, pouze jednou, drží se a druhou rukou udržuje oporu. Děti začnou chodit až kolem dvou let, ale často padají a některá miminka kvůli tomu preferují plazení v době, kdy je pro ně nejvyšší čas chodit normálně.

V některých případech, na pozadí cerebelárních poruch, plovoucích pohybů očí a poruch řeči, mohou být v prvním roce života pozorovány první příznaky dysartrie cerebelárního původu. Pokud je léze kombinována s poškozením hlavových nervů, může docházet ke specifickým opožděním ve vývoji – pozdní fixace pohledu na předměty, jejich sledování, dále pak problémy s motoricko-vizuální koordinací a zhoršená orientace v prostoru při jejich růstu, výrazné problémy; s rozvojem řeči vznikají a zejména aktivní.

Vznik dětské mozkové obrny jako extrémní varianta poruchy

Nejzávažnější a nejextrémnější forma syndromu pohybové poruchy u kojenců se rozvine v prvních měsících (fenomén dětské mozkové obrny). Soubor klinických projevů (příznaků) dětské mozkové obrny bude záviset na přítomnosti poruch svalového tonu a jejich závažnosti, ale zvýšený tonus je typický pro všechny formy patologie, závažnost poruch je různá. Některé děti se tedy narodí s již vysokým svalovým tonusem, který s přibývajícím věkem progreduje, zatímco jiné jej mají zpočátku snížený nebo mají těžkou dystonii, která pak přechází v hypertonus. Tato kategorie dětí při narození vypadá letargicky a má nedostatek spontánní aktivity, jsou depresivní nepodmíněné reflexy Pokud je dítě ve druhém měsíci života položeno na břicho nebo drženo vzpřímeně, takže se pokouší držet hlavu, objeví se známky dystonie. Dítě se může občas znepokojovat, svalový tonus se prudce zvyšuje, paže se uvolňují a kroutí dovnitř v oblasti ramen a předloktí, ruce a prsty se zatínají v pěst. V tomto případě se nohy ohýbají a kříží a jsou přivedeny dovnitř. Takové útoky trvají několik sekund, opakují se po celý den a mohou být vyprovokovány různými vnějšími podněty - křikem, hlasitými zvuky.

Výskyt pohybových poruch v vznik dětské mozkové obrny bude způsobeno tím, že porážka mozkové struktury, které jsou ještě extrémně nezralé, mohou porušovat správné pořadí ve zrání mozku. Díky tomu vyšší kortikálních center, které jsou zodpovědné za koordinaci a koherenci všech pohybů a formování dovedností, nemohou odmítnout inhibiční vliv na primitivní vrozené reflexy mozkového kmene. Proto zánik bezpodmínečných reflexní činnost, nejsou blokovány patologické reflexy, mění se svalový tonus, což se stává překážkou pro formování vzpřímení těla a vytváření jeho rovnováhy, vývoj je brzděn a narušen, tělo neposlouchá správné impulsy mozku, což je vážně poškozené.

Léčebné metody pro kojence

V mnoha ohledech je obtížnost léčby dána skutečností, jak brzy jsou problémy identifikovány a jak jsou složité a závažné, zda existují organické mozkové léze nevratné povahy. Dnes jich mají neurologové mnoho efektivní techniky, která dokáže odstranit pohybové poruchy v rané období a to docela rychle a efektivně. Po kompletní léčbě jak léky, tak dodatečná léčba funkční poruchy mizí beze stopy a u organických poruch v nepokročilých stadiích lze situaci výrazně zlepšit. Všechna doporučení jsou samozřejmě individuální, ale obecné zásady léčba se skládá z:

Lékařské kurzy celková masáž provádí pouze odborník se zkušenostmi s regulací svalového tonu u kojenců
Kurz fyzikální terapie a speciální motorický režim, neustálé kurzy s dítětem
Využití fyzioterapie s různé typy dopady
Užívání skupin léků, které zlepšují přenos nervových vzruchů a jejich vnímání svalovými vlákny
Léky, které normalizují svalové reakce na přicházející impulsy z nervového systému
Vitaminové přípravky neurotrofické řady ()
Rehabilitační aktivity, hodiny doma s rodiči pomocí speciálních technik.

Při výskytu lehkých variant SDN u dětí lze vše rychle napravit, ale závažné organické patologie nelze zcela napravit a bude pak vyžadovat neustálé sledování a rehabilitační kurzy po celý život.

V čem je podle vás diagnóza veřejné povědomí je považováno téměř za rozsudek smrti, což a priori činí léčbu nesmyslnou a osud pacienta smutný a tragický? Různé problémy S kardiovaskulární systém? Onkologická onemocnění? "neléčitelný" dědičné patologie? Stěží. Takové neduhy samozřejmě mohou zničit život i tomu nejvytrvalejšímu a sebevědomějšímu člověku, ale s vhodným přístupem a kompetentní léčbou lze problém tak či onak vyřešit (zejména podotýkáme, že úplné uzdravení v v tomto případě nikdo nemluví). Když je ale u novorozenců nebo kojenců odhalena dětská mozková obrna, svět kolem rodičů se náhle zhroutí do velikosti ordinace lékaře, který profesionálním nepřítomným hlasem sděluje hroznou diagnózu. Zeptejte se, jak syndrom poruchy hybnosti souvisí s dětstvím dětská mozková obrna? O to jde, ne!

Dětská mozková obrna, pokud odhodíme komplexní a nejasné pro běžná osoba terminologie, je komplex pohybových poruch způsobených organické poškození mozku během nitroděložního vývoje. Syndrom poruchy hybnosti, o kterém si dnes povíme, je mnohem mnohostrannější fenomén. Tuzemští neonatologové a pediatři mají tendenci spatřovat její znaky v jakékoli více či méně nápadné odchylce od abstraktních norem přijatých ještě v dobách rozvinutého socialismu. Důvody tohoto přístupu nyní rozebírat nebudeme, považujeme však za svou povinnost ještě jednou připomenout, že syndrom hybné poruchy a dětská mozková obrna není (pozor!) totéž.

Vzpomeňte si na charakteristickou pasáž ze hry Sira Williama Shakespeara Král Richard III., ve které jeden z bratrů krále Edwarda IV. popsal svůj fyzický stav:

"Já, který nemám výšku ani držení těla,

Pro koho je příroda podvodem?

Na oplátku dala kulhání a pokřivenost“?

Mnoho zvláště „pokročilých“ pediatrů, když čelí charakteristickým klinickým projevům, stanoví diagnózu „dětská mozková obrna“. To vlastně odsuzuje děti (nejčastěji novorozence) k úplné invaliditě. Rodičům bude řečeno, že v tomto případě nemohou počítat s žádnou účinnou léčbou a masáže, fyzikální terapie a různé fyzioterapeutické procedury mohou stav dítěte zlepšit jen mírně. A mimochodem doporučí poslat dítě do speciálního ústavu.

Syndrom pohybového postižení (dále pro zjednodušení jen DSS) není rozsudkem smrti. Proto za předpokladu adekvátní léčba Děti se nejčastěji plně uzdraví. Mohou potřebovat pravidelné masáže, pozorování neurologem a v budoucnu menší omezení. fyzická aktivita. Ale to, jak vidíte, není vůbec totéž jako dětská mozková obrna. A pokud se rodiče nevzdají, bude pro dítě všechno v pořádku.

Příznaky

Než se přesuneme přímo k projevům SDN, stojí za zmínku, že žádný z nich nelze nazvat jedinečným. Jinými slovy, takové „symptomy“ lze pozorovat i absolutně zdravé děti, proto není třeba po každém kýchnutí „propadat panice“ a utíkat k lékaři. Na druhou stranu, tvrdošíjné ignorování progresivních vývojových opoždění může vést k nejtragičtějším výsledkům (a samotná masáž pacientovi pravděpodobně nepomůže). Proto je v této věci nutné prokázat zvláštní flexibilitu a snažit se nezacházet do extrémů. Příznaky samotné SDN mohou být následující:

monotónní pláč bez zjevného důvodu;
pomalé zrakové a sluchové reakce na vnější podněty;
dítě sbírá hračky (často mu to trvá několik pokusů), ale nerozumí dobře, co s nimi dál dělat. U dětí s různými vývojovými poruchami (pozn. nemluvíme o SDN) se to stává poměrně často;
omezená aktivita obličeje;
zjevné projevy emocí mohou být opožděné (první úsměv ve 3-4 měsících není tak neobvyklý);
nesprávná artikulace, kvůli které děti zaznamenají pozdní aktivaci řečových zón (rodiče mohou slyšet očekávané „ma“, „pa“, „ba“ a „da“ ne v 6-8 měsících, ale mnohem později);
namáhavé dýchání.

Zvláštní zmínku si zaslouží názor, že by otcové a matky měli pozorně sledovat dítě a častěji komunikovat s „kolegy“ na specializovaných fórech. Je hloupé polemizovat s první částí tohoto tvrzení, ale doporučili bychom vám, abyste se zdrželi příliš aktivní diskuse s rodiči ostatních dětí. Velkým otazníkem je přiměřenost některých pravidelných návštěvníků dětských fór, proto se nedivte, když vám např. poradí léčit mírná porucha nebo nachlazení s vysokými dávkami antibiotik.

Etapy psychomotorického vývoje dětí

thalamopallidální (od narození do 4 měsíců);
striopallidální (do 10 měsíců): postupný pokles svalového tonu, zvýšení počtu cílených pohybů;
období projevů vyšších korových funkcí, rozvoje řeči a složitých podmíněných reflexů.

Fáze rozvoje dětské motoriky

SDA: spontánní motorická aktivita (od prvních dnů života do 8-9 týdnů);
monokinetika (2-5 měsíců): nezávislá kontrola pohybů končetin;
dromokinetika (5-12 měsíců): motorické chování dítěte se stává vědomým a jakékoli pohyby dostávají konkrétní cíl (natáhnout se na hračku, vzít ten či onen předmět);
kratikinetické (od 12 měsíců): konečná normalizace svalového tonu, přechod do „dospělé“ motoriky, výrazné zlepšení koordinace pohybů.

Typy pohybových poruch u SDN

1. Hypotonie (snížený tonus) svalů. Problém je nejčastější u novorozenců, i když se závažnými poruchami může být diagnostikován i u starších miminek.

2. Svalová hypertonicita, vedoucí k výraznému snížení motorické aktivity. Nejcharakterističtější klinický projev- zpoždění ve vývoji uchopovacích schopností (už jsme o tom mluvili, když jsme diskutovali možné příznaky VŠECHNO NEJLEPŠÍ K NAROZENINÁM). Kromě toho si rodiče mohou všimnout, že dítě není schopno udržet rovnováhu po dlouhou dobu, a pokud je umístěno na nohách, nespoléhá se na celou plochu chodidla, ale pouze na prsty. . Rovněž stojí za to pochopit, že masáž pro svalovou hypertonicitu (a nejčastěji ji předepisují pediatři) sama o sobě nemůže dítěti pomoci a léčba v tomto případě musí být komplexní.

3. Dítě (i docela „dospělé“) velmi nerado zaujímá vertikální polohu, raději se plazí, a když k tomu dojde, často padá.

4. Cerebelární syndrom. Spontánní problémy s nekoordinací se mohou čas od času vyskytnout u všech dětí, ale pokud je problém pozorován mnohem častěji, než dovoluje teorie pravděpodobnosti, je třeba zvážit, jak „náhodné“ jsou. Je totiž dost možné, že dotykové miminko, které při chůzi opakovaně ztrácí rovnováhu, je vážně nemocné.

5. TLR (tonický labyrintový reflex) u dětí. Projevuje se celým komplexem poruch, z nichž největší diagnostickou hodnotu mají následující příznaky:

„dospělé“ dítě, ležící na zádech, není schopno se posadit, natáhnout ruce dopředu nebo zaklonit hlavu;
pro dítě ležící na břiše je obtížné otočit se na bok nebo záda;
Děti se SLI mají trvalou nechuť zaujmout polohu vsedě.

6. SSTR (symetrický krk-tonický reflex). Dítě opírající se o kolena nemůže přenést těžiště na ruce. Tento stav se v neurologii nazývá „póza ukazovacího psa“: hlava je nakloněna dopředu, ruce jsou zaťaté v pěst a paže jsou pokrčené. To vše vede k tomu, že se výrazně zvyšuje svalový tonus dítěte v kloubech nohou. SSTD vyžaduje kvalifikovanou komplexní léčbu (masáže, cvičební terapie, různé procedury) a čím dříve se začne, tím lépe.

Léčba

Prevence

nezapomeňte na výhody terapeutické masáže, protože SDN je mnohem snazší zabránit, než se s ní později vypořádat;
poskytnout svému dítěti " úplná svoboda» akce bez omezení na úzké hranice kolébky (samozřejmě v mezích toho, co je povoleno);
Pokud je to možné, dejte svému dítěti samostatný pokoj, kde bude pravidla a postupy určovat on, a ne vy.