Klinické ilustrace. Důsledky časného reziduálního organického poškození centrálního nervového systému s cerebrastenickými, neurózami podobnými syndromy podobnými psychopatům. Reziduální organické poškození centrálního nervového systému: příčiny a důsledky

Z tohoto článku se dozvíte hlavní příznaky a známky poškození nervový systém u dítěte, jak léčit léze centrálního nervového systému u dítěte a co způsobuje perinatální poškození nervového systému u novorozence.

Léčba poškození nervového systému u dítěte

Některé děti se v předvečer exo-amen tak bojí, že doslova onemocní.

Léky pro léčbu nervového systému

Anacardium je lék na léčbu nervového systému.

Jakmile si dítě sedne k psaní, ztratí veškeré sebevědomí a nepamatuje si absolutně nic.

Argentum nitricum je lék na léčbu nervového systému.

V předvečer zkoušky je dítě uspěchané, vzrušené, podrážděné a nervózní.
Průjem v předvečer zkoušky.
Dítě může požádat o sladkosti.

Gelsemium je lék na léčbu nervového systému.

Slabost a chvění v předvečer důležité události nebo zkoušky.
Je možný průjem.

Kyselina pikrová je lék na léčbu nervového systému.

Pro dobré studenty, kteří pilně studovali, ale už nemohou dál učit – dokonce by nejraději zahodili učebnice.
Dítě se bojí, že při zkoušce na všechno zapomene.
Dítě je z učení velmi unavené.

Potenciál a počet dávek:

Jedna dávka 30C večer před zkouškou, jedna ráno a jedna těsně před zkouškou.

Příznaky poškození nervového systému u dítěte

Většina onemocnění nervového systému nízký věk doprovázené opožděným psychomotorickým vývojem. Při jejich diagnostice vedoucí hodnota má posouzení přítomnosti neurologických syndromů, stejně jako identifikaci lézí nervového systému.

Syndrom hypoexcitability - příznak poškození nervového systému

Syndrom hypoexcitability je charakterizován nízkou motorickou a mentální aktivitou dítěte, dlouhým latentním obdobím pro výskyt všech reflexů (včetně vrozených), hyporeflexií a hypotenzí. Syndrom se vyskytuje převážně v důsledku dysfunkce diencefalicko-limbických částí mozku, která je doprovázena vegetativně-viscerálními poruchami.

Syndrom hypoexcitability se vyvíjí s perinatálním poškozením mozku, některými dědičnými a vrozenými chorobami (Downova choroba, fenylketonurie atd.), metabolické poruchy(hypoglykémie, metabolická acidóza, hypermagnezémie atd.), stejně jako u mnoha těžkých somatických onemocnění.

Syndrom hyperexcitability - příznak poškození nervového systému

Syndrom hyperexcitability je charakterizován motorickým neklidem, emoční labilita, poruchy spánku, zvýšené vrozené reflexy, snížený práh pro konvulzivní připravenost. Často se kombinuje se zvýšeným svalovým tonusem a rychlým neuropsychickým vyčerpáním. Syndrom hyperexcitability se může vyvinout u dětí s perinatální patologií centrálního nervového systému, některými dědičnými fermentopatiemi a metabolickými poruchami.

Syndrom intrakraniální hypertenze je příznakem poškození nervového systému

Syndrom je charakterizován zvýšeným intrakraniálním tlakem, často kombinovaným s dilatací mozkových komor a subarachnoidálních prostorů. Ve většině případů dochází ke zvětšení hlavičky, divergenci lebečních švů u kojenců, vyklenutí a zvětšení velké fontanely a disproporci mezi mozkovou a obličejovou částí lebky (hypertenzně-hydrocefalický syndrom).

Křik takových dětí je pronikavý, bolestivý, „cerebrální“. Starší děti si často stěžují na příznaky jako např bolest hlavy, ačkoli tato stížnost není specifická pro tento syndrom. Porážka 6. páru lebeční nervy, příznak „zapadajícího slunce“ (vzhled jasně definovaného pruhu skléry mezi horním víčkem a duhovkou, který vyvolává dojem „padajícího“ oční bulva dolů), spastické šlachové reflexy jsou pozdními příznaky perzistující intrakraniální hypertenze.

Při poklepu na lebku je někdy detekován zvuk „prasklé nádoby“. Někdy se objevuje horizontální, vertikální nebo rotační nystagmus.

Perinatální poškození nervového systému

Perinatální poškození nervového systému - skupina patologické stavy způsobené vystavením plodu (novorozence) nepříznivým faktorům v prenatálním období, během porodu a v prvních dnech po porodu.

Pro perinatální léze nervového systému neexistuje jednotná terminologie. Obvykle se používají termíny „perinatální encefalopatie“, „porucha“. cerebrální oběh", "cerebrální dysfunkce", "hypoxicko-ischemická encefalopatie" atd.

Nedostatek jednotné terminologie je dán jednotností klinického obrazu s různými mechanismy poškození mozku, což je dáno nezralostí nervové tkáně novorozence a jeho sklonem k generalizovaným reakcím v podobě edematózních, hemoragických a ischemických onemocnění. jevy, projevující se příznaky mozkových poruch.

Klasifikace perinatálních lézí nervového systému

Klasifikace zahrnuje identifikaci období působení škodlivého faktoru, dominantního etiologického faktoru, období onemocnění [akutní (7-10 dní, někdy až 1 měsíc u velmi předčasně narozených dětí), brzké uzdravení (až 4-6 měsíce), pozdní zotavení (do 1-2 let), reziduální účinky], stupeň závažnosti (pro akutní období - mírné, střední, těžké) a hlavní klinické syndromy.

Příčiny perinatálních lézí nervového systému u dětí

Hlavní příčinou poškození mozku u plodu a novorozence je hypoxie, která vzniká při nepříznivém průběhu těhotenství, asfyxie, doprovází také porodní poranění, bolesti hlavy tenzního typu, infekční a jiná onemocnění plodu a novorozence. Hemodynamické a metabolické poruchy, ke kterým dochází během hypoxie, vedou k rozvoji hypoxicko-ischemických lézí mozkové substance a intrakraniálních krvácení. V minulé roky V etiologii perinatálního poškození CNS je velká pozornost věnována IUI. Mechanický faktor perinatálního poškození mozku je méně důležitý.

Hlavní příčinou míšních lézí je traumatická porodnická péče s velkou fetální hmotou, nesprávným zavedením hlavičky, prezentací koncem pánevním, nadměrnou rotací hlavičky při jejím odstranění, tahem na hlavičku apod.

Známky perinatálních lézí nervového systému

Klinický obraz perinatální mozkové léze závisí na období onemocnění a závažnosti (tabulka).

V akutní obdobíČasto se rozvíjí syndrom deprese CNS (objevují se tyto příznaky: letargie, fyzická nečinnost, hyporeflexie, difúzní svalová hypotonie atd.), méně často syndrom hyperexcitability CNS (zvýšená spontánní svalová aktivita, povrchní neklidný spánek, třes brady a končetin atd.). ).

V časném období zotavení se závažnost mozkových příznaků snižuje a projevují se známky fokálního poškození mozku.

Hlavní syndromy časného období zotavení jsou následující:

Syndrom motorických poruch se projevuje svalovou hypo, hyper dystonií, parézou a paralýzou, hyperkinezí.
Hydrocefalický syndrom se projevuje zvětšením obvodu hlavy, divergenci stehů, zvětšením a vyboulením fontanel, rozšířením žilní sítě na čele, spáncích, temeni a převahou velikosti mozkové lebky nad velikostí obličejová lebka.
Vegetoviscerální syndrom je charakterizován poruchami mikrocirkulace (mramorování a bledost kůže, přechodná akrocyanóza, studené ruce a nohy), poruchami termoregulace, gastrointestinální dyskinezí, labilitou kardiovaskulárního a dýchacího systému atd.

V pozdních období zotavení svalový tonus a statické funkce se postupně normalizují. Úplnost zotavení závisí na stupni poškození centrálního nervového systému během perinatálního období.

Děti v období reziduálních účinků lze rozdělit do dvou skupin: první - se zjevnými psychoneurologickými poruchami (asi 20%), druhá - s normalizací neurologických změn (asi 80%). Normalizace neurologického stavu však nemůže být ekvivalentní zotavení.

Zvýšená neuroreflexní excitabilita, mírné zvýšení nebo snížení svalového tonu a reflexů. Horizontální nystagmus, konvergentní strabismus. Někdy po 7-10 dnech vystřídá příznaky mírné deprese centrálního nervového systému neklid s třesem rukou, brady a motorickým neklidem.

Obvykle se nejprve objeví příznaky deprese centrálního nervového systému, svalové hypotonie a hyporeflexie, po několika dnech následuje svalová hypertonicita. Někdy krátkodobé křeče, úzkost, hyperestézie, okulomotorické poruchy(Graefův příznak, příznak „zapadajícího slunce“, horizontální a vertikální nystagmus atd.). Často se vyskytují vegetoviscerální poruchy závažné cerebrální (těžká deprese centrálního nervového systému, křeče) a somatické (respirační, srdeční, renální, střevní parézy, hypofunkce nadledvin) Klinický obraz poranění míchy závisí na lokalizaci a rozsahu léze. Při masivních krváceních a rupturách míchy se rozvíjí míšní šok (letargie, adynamie, těžká svalová hypotonie, těžká deprese nebo absence reflexů atd.). Pokud dítě zůstane naživu, budou jasnější lokální příznaky léze - parézy a obrny, poruchy funkce svěračů, ztráta citlivosti. U dětí prvních let života je někdy velmi obtížné určit přesnou míru poškození vzhledem k obtížím s identifikací hranic smyslových poruch a potížím s odlišením centrálních a periferní paréza.

Diagnostika perinatálních lézí nervového systému

Diagnóza je založena na anamnestických (sociobiologické faktory, zdravotní stav matky, její porodnická a gynekologická anamnéza, průběh těhotenství a porodu) a klinických údajích a je potvrzena instrumentálními studiemi. Neurosonografie je široce používána. V diagnostice pomáhá rentgenová vyšetření lebky a páteře, v případě potřeby CT a MRI. U 25–50 % novorozenců s kefalhematomem je tedy zjištěna zlomenina lebky a při porodních poraněních míchy luxace obratle nebo zlomenina.

Perinatální léze nervového systému u dětí se rozlišují od vrozené vady vývoj, dědičné metabolické poruchy, častěji aminokyseliny (projevují se až pár měsíců po narození), křivice [rychlé zvětšení obvodu hlavy v prvních měsících života, svalová hypotonie, vegetativní poruchy (pocení, mramorování, neklid) jsou často spojeny ne se vznikem křivice, ale s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem a vegetoviscerálními poruchami u perinatální encefalopatie].

Léčba perinatálních lézí nervového systému u dětí

Léčba poškození nervového systému v akutním období.

Základní principy léčby cévních mozkových příhod v akutním období (po resuscitační opatření) následující.

Eliminace mozkového edému. Za tímto účelem provádějí dehydratační terapie(mannitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, dexamethason atd.).
Eliminace nebo prevence konvulzivního syndromu (seduxen, fenobarbital, difenin).
Snížená propustnost cévní stěna(vitamín C, rutin, glukonát vápenatý).
Zlepšení kontraktility myokardu (karnitin chlorid, hořčíkové přípravky, panangin).
Normalizace metabolismu nervové tkáně a zvýšení její odolnosti vůči hypoxii (glukóza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
Vytvoření šetrného režimu.

Léčba poškození nervového systému během období rekonvalescence.

V období zotavení se kromě syndromické terapie provádí léčba zaměřená na stimulaci růstu mozkových kapilár a zlepšení trofismu poškozených tkání.

Stimulační terapie (vitamíny B, B 6, cerebrolysin, ATP, extrakt z aloe).
Nootropika (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycin, limontar, biotredin, aminalon atd.).
Pro zlepšení cerebrální cirkulace jsou předepsány angioprotektory (Cavinton, cinnarizin, trental, tanakan, sermion, instenon).
V případě zvýšené excitability a konvulzivní připravenosti se provádí sedativní terapie (seduxen, fenobarbital, radedorm).
Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie(fyzikální terapie).

Děti s perinatálními lézemi centrálního nervového systému by měly být pod dohledem neurologa. Jsou vyžadovány pravidelné léčebné cykly (23 měsíců dvakrát ročně po dobu několika let).

Prevence perinatálních lézí nervového systému

Prevence spočívá především v prevenci intrauterinní hypoxie plodu, a to již od prvních měsíců těhotenství. To vyžaduje včasnou eliminaci nepříznivých sociobiologických faktorů a chronických onemocnění žen, identifikaci rané známky patologický průběh těhotenství. Velký význam mají také opatření ke snížení porodních poranění.

Prognóza léčby

Prognóza perinatálních lézí CNS závisí na závažnosti a povaze poškození CNS, úplnosti a včasnosti terapeutická opatření.

Těžká asfyxie a intracerebrální krvácení často končí smrtí. Těžké následky ve formě hrubých poruch psychomotorického vývoje se tvoří vzácně (u 35 % donošených a 10-20 % velmi nedonošených dětí). Téměř u všech dětí s perinatálním poškozením mozku, a to i lehkých, však dlouhodobě přetrvávají známky minimální mozkové dysfunkce - bolesti hlavy, poruchy řeči, tiky, špatná koordinace jemných pohybů. Vyznačují se zvýšeným neuropsychickým vyčerpáním a „školním nepřizpůsobením“.

Následky poranění míchy při porodu závisí na závažnosti poranění. Při masivních krváceních umírají novorozenci v prvních dnech života. U těch, kteří přežijí akutní období, dochází k postupné obnově motorických funkcí.

Poruchy centrálního nervového systému u novorozenců nejsou bohužel neobvyklé. Této poruše je v té či oné míře vystaveno až 50 % všech dětí.

Dnes si povíme o perinatálním poškození centrálního nervového systému (CNS) u novorozenců, řekneme si, jakými příznaky se toto onemocnění vyznačuje, jaké existují metody pro diagnostiku a léčbu poškození centrálního nervového systému a také pochopíme, jaké následky tohoto onemocnění mohou být.

Podstata nemoci

Poškození centrálního nervového systému je diagnostikováno poměrně často, a Mezi předčasně narozenými dětmi se tato diagnóza vyskytuje mnohonásobně častěji. Toto onemocnění zahrnuje řadu různých diagnóz charakterizovaných poškozením mozku a/nebo míchy.

Poškození centrálního nervového systému má ve většině případů příznivý výsledek. Nyní se podíváme blíže na příčiny tohoto onemocnění.

Příčiny poškození centrálního nervového systému u dětí

Příčiny tohoto onemocnění během těhotenství mohou být:

somatická onemocnění u matky;
metabolická porucha;
špatná výživa;
nepříznivé podmínky prostředí;
věk matky je starší 35 let nebo méně než 18 let;
akutní infekční onemocnění;
patologický průběh těhotenství;
vliv toxinů na tělo nastávající matky (kouření, pití alkoholu a drog).

V některých případech jsou příčinou poškození centrálního nervového systému poranění a hypoxie plodu během porodního procesu.
Jakékoli léze centrálního nervového systému lze rozdělit do dvou typů.

Organické poškození centrálního nervového systému

Tato diagnóza se vyskytuje u lidí různého věku. Organické poškození centrálního nervového systému u dětí i dospělých je charakterizováno patologické změny v mozku.

Perinatální poškození CNS

Diagnostikováno u novorozenců. V závislosti na období, ve kterém se tato léze vyskytla, se dělí následující typy:

prenatální (období nitroděložního vývoje od 28. týdne do narození);
intrapartum (poškození vzniká přímo při porodu);
neonatální (léze je diagnostikována v prvním týdnu života).

V závislosti na příčinách se toto onemocnění dělí na několik typů.

Hypoxické poškození centrálního nervového systému

Hypoxické nebo hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému u novorozenců je charakterizováno hladověním kyslíkem z toho či onoho důvodu. Objevuje se v děloze nebo v důsledku asfyxie během porodu.

Traumatický

Traumatické neboli reziduální poškození centrálního nervového systému u dětí představuje reziduální následky po úrazech a strukturálních změnách v mozku.

Je velmi důležité diagnostikovat tuto patologii co nejdříve, protože mozkové buňky u kojenců mají schopnost se zotavit. resp. katastrofální následky lze se vyhnout.

Diagnostika lézí centrálního nervového systému u dětí

Zkušený lékař dokáže diagnostikovat poškození centrálního nervového systému jedním pohledem na dítě. Ale pro konečnou diagnózu používají následující metody výzkum:

různé typy tomografie;
elektroencefalogram;

Ultrazvuk mozku s dopplerografií krevních cév;
Rentgenový snímek lebky a páteře.

Tyto studie lze snadno provést i u nejmladších pacientů. Navíc otevřený velký fontanel u novorozenců umožňuje opakovaně provádět ultrazvuk mozku a sledovat jeho stav v průběhu času.

Také jednou z diagnostických metod je sběr anamnézy a sledování příznaků onemocnění.

Příznaky onemocnění

Podle průběhu lze perinatální poškození centrálního nervového systému rozdělit do tří stadií, z nichž každé je charakterizováno vlastními příznaky.

Akutní období

Toto období trvá až jeden měsíc a je charakterizováno následujícími příznaky:

syndrom deprese CNS (hypodynamie, letargie, snížené reflexy, svalová hypotenze);
Méně častý je syndrom hyperexcitability CNS (neklidný a často mělký spánek, třes brady, svalová hypertonicita atd.).

Časné období zotavení

Toto období trvá 2. a 3. měsíc a je charakterizováno ústupem příznaků akutního období. Současně se stává zřejmou lokalizace léze. Tento fenomén vyznačující se následujícími příznaky:

divergence švů lebky, zvětšení obvodu hlavy;
narušení motorické aktivity;
porucha termoregulace, mramorovaná barva kůže, narušení gastrointestinálního traktu.

Pozdní období zotavení

Období trvá u dětí narozených v termínu do 1 roku, u nedonošených do 2 let. V tomto období se obnovují statické funkce a svalový tonus. Proces obnovy závisí na stupni poškození během perinatálního období.

Období zbytkových účinků

Ve většině případů je během tohoto období kompletní obnovení všech neurologických funkcí. Závažné následky neurologické dysfunkce přitom v tomto období pociťuje každé páté dítě.

Léčba onemocnění

Důležité! Chování nutné vyšetření a jmenovat správná léčba To může jen lékař.

Léčba středně těžkého až těžkého poškození centrálního nervového systému se často provádí na jednotce intenzivní péče, často za použití speciálního vybavení na podporu funkce životně důležitých orgánů.

V akutním období K léčbě onemocnění se používají následující metody:

snížení mozkového edému a udržení fungování vnitřních orgánů;
snížení frekvence záchvatů;
obnovení metabolismu nervové tkáně;
obnovení metabolismu kyslíku v buňkách.

Během období rekonvalescence Kromě výše uvedených metod se používá následující terapie:

stimulační drogy;
sedativní terapie pro zvýšenou excitabilitu;
léky na zlepšení cerebrálního oběhu;
masáž;
fyzioterapie;

V další léčba provádí až třikrát ročně pod dohledem neurologa po dobu několika let.

Prevence poškození centrálního nervového systému

Nejdůležitější je eliminovat vše možné faktory, provokující kyslíkové hladovění plodu během těhotenství. Včas léčit infekční onemocnění, zajistit příznivé podmínky pro těhotnou ženu a také zabránit možnosti porodních poranění.
Abyste dostali kompletní informace Doporučujeme zhlédnout následující video o perinatálním poškození centrálního nervového systému.

Poškození centrálního nervového systému u novorozenců - video

Z tohoto videa se dozvíte o nuancích poškození centrálního nervového systému a metodách léčby tohoto onemocnění.

Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že změny způsobené touto patologií jsou zcela reverzibilní, pokud je léčba zahájena včas, a to v prvních týdnech života dítěte. Neignorujte první příznaky. Pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky tohoto onemocnění, okamžitě kontaktujte neurologa ke konzultaci.

Setkali jste se u svých dětí s poškozením CNS? Jaké léčby vám byly předepsány? jaký byl výsledek? Řekněte nám o své zkušenosti v komentářích.

Organické poškození centrálního nervového systému je patologie, která spočívá v odumírání neuronů v mozku nebo míše, nekróze tkání centrálního nervového systému nebo jejich progresivní degradaci, kvůli které se stává méněcenným a nemůže adekvátně plnit své funkce. při zajišťování fungování těla a motorické činnosti těla , jakož i duševní činnosti.

Organické poškození centrálního nervového systému má jiný název - encefalopatie. Může se jednat o vrozené nebo získané onemocnění v důsledku negativního vlivu na nervový systém.

Získaná se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku v důsledku různých zranění, otrav, utrpěné závislosti na alkoholu nebo drogách infekční choroby, radiace a podobné faktory.

Vrozené nebo reziduální - zděděné v důsledku genetických poruch, poruch vývoje plodu v perinatálním období (období mezi sto padesátým čtvrtým dnem těhotenství a sedmým dnem mimoděložní existence), jakož i v důsledku porodních poranění.

Klasifikace lézí závisí na příčině vývoje patologie:

Discirkulační – způsobené porušením krevního zásobení.
Ischemická – discirkulační organická léze, doplněna destruktivní procesy v konkrétních oblastech.
Toxický – buněčná smrt v důsledku toxinů (jedů).
Radiace – radiační poškození.
Perinatálně-hypoxický – v důsledku fetální hypoxie.
Smíšený typ.
Reziduální – v důsledku porušení nitroděložního vývoje nebo porodních poranění.

Příčiny získaného organického poškození mozku

Není vůbec těžké získat poškození buněk míchy nebo mozku, protože jsou velmi citlivé na jakýkoli negativní dopad, ale nejčastěji se vyvíjí z následujících důvodů:

Poranění páteře nebo traumatické poranění mozku.
Toxické poškození, včetně alkoholu, léků, drog a psychofarmak.
Cévní onemocnění, která způsobují poruchy krevního oběhu a s tím hypoxii nebo nedostatek živin nebo poranění tkáně, například mrtvici.
Infekční choroby.

Můžete pochopit důvod vývoje jednoho nebo jiného typu organické léze na základě názvu jeho odrůdy, jak je uvedeno výše, klasifikace tohoto onemocnění je založena na důvodech;

Jak a proč dochází u dětí k reziduálnímu poškození centrálního nervového systému

K reziduálnímu organickému poškození centrálního nervového systému u dítěte dochází v důsledku negativního dopadu na vývoj jeho nervového systému, nebo v důsledku dědičných genetických abnormalit či porodních poranění.

Mechanismy vývoje dědičných reziduálních organických lézí jsou úplně stejné jako u jiných dědičné choroby kdy zkreslení dědičné informace v důsledku poškození DNA vede k nesprávnému vývoji nervového systému dítěte nebo struktur, které zajišťují jeho životní funkce.

Mezistupeň k nedědičné patologii vypadá jako selhání tvorby buněk nebo dokonce celých orgánů míchy a mozku v důsledku negativních vlivů prostředí:

Závažná onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství, stejně jako virové infekce. I chřipka nebo obyčejné nachlazení mohou vyvolat rozvoj zbytkového organického poškození centrálního nervového systému plodu.
Nedostatek živin, minerálů a vitamínů.
Toxické účinky, včetně léčivých.
Špatné návyky matky, zejména kouření, alkoholismus a drogy.
Špatná ekologie.
Ozáření.
Fetální hypoxie.
Tělesná nezralost matky, nebo naopak pokročilý věk rodičů.
Konzumace speciální sportovní výživy nebo některých doplňků stravy.
Těžký stres.

Mechanismus vlivu stresu na předčasný porod nebo potrat v důsledku křečovitého stažení jeho stěn je pochopitelný, málokdo chápe, jak stres matky vede ke smrti plodu nebo narušení jeho vývoje.

Při silném nebo systematickém stresu trpí nervový systém matky, který je zodpovědný za všechny procesy v jejím těle, včetně podpory života plodu. Při narušení její činnosti může dojít k nejrůznějším poruchám a vývojům. vegetativní syndromy– dysfunkce vnitřních orgánů, která narušuje rovnováhu v těle zajišťující vývoj a přežití plodu.

Traumatická poranění různých typů během porodu, která mohou způsobit organické poškození centrálního nervového systému dítěte, jsou také velmi odlišná:

Asfyxie.
Poranění páteře nebo spodiny lebeční v důsledku nesprávného vyjmutí a zkroucení dítěte z dělohy.
Dítě padající.
Předčasný porod.
Atonie dělohy (děloha se nedokáže normálně stáhnout a vytlačit dítě).
Komprese hlavy.
Vstup plodové vody do dýchacích cest.

I v perinatálním období se může dítě nakazit různými infekcemi, a to jak od matky při porodu, tak z nemocničních kmenů.

Příznaky

Jakékoli poškození centrálního nervového systému má příznaky ve formě poruch duševní činnosti, reflexů, motorické aktivity a narušení fungování vnitřních orgánů a smyslových orgánů.

I pro profesionála je poměrně obtížné okamžitě vidět příznaky zbytkového organického poškození centrálního nervového systému u kojence, protože pohyby kojenců jsou specifické, mentální aktivita není okamžitě určena a poruchy fungování vnitřních orgánů s pouhým okem lze zaznamenat pouze se závažnými patologiemi. Ale někdy lze klinické projevy zaznamenat od prvních dnů života:

Porušení svalového tonusu.
a hlavy (nejčastěji benigní, ale může být i příznakem neurologických onemocnění).
Ochrnutí.
Zhoršené reflexy.
Chaotický rychlé pohyby oko tam a zpět nebo zmrzlý pohled.
Poruchy funkcí smyslových orgánů.
Epileptické záchvaty.

Ve vyšším věku někde kolem tři měsíce Mohou být zaznamenány následující příznaky:

Porucha duševní činnosti: dítě nesleduje hračky, projevuje hyperaktivitu nebo naopak apatii, trpí poruchou pozornosti, nepoznává známé atd.
Zpoždění fyzický vývoj jak přímý růst, tak získávání dovedností: nedrží hlavu, neplazí, nekoordinuje pohyby, nesnaží se vstát.
Rychlá fyzická a psychická únava.
Emoční nestabilita, náladovost.
Psychopatie (sklon k afektům, agresivita, disinhibice, nepřiměřené reakce).
Organicko-psychický infantilismus, vyjádřený v potlačování osobnosti, utváření závislostí a zvýšené udavačství.
Ztráta koordinace.
Zhoršení paměti.

Pokud je u dítěte podezření na poškození centrálního nervového systému

Pokud se u dítěte objeví nějaké příznaky dysfunkce centrálního nervového systému, musíte okamžitě kontaktovat neurologa a podstoupit komplexní vyšetření, který může zahrnovat následující postupy:

Obecné testy, různé druhy tomografie (každý typ tomografie vyšetřuje ze své strany, a proto dává jiné výsledky).
Ultrazvuk fontanelu.
EEG je elektroencefalogram, který umožňuje identifikovat ložiska patologické mozkové aktivity.
Rentgen.
CSF analýza.
Neurosonografie je analýza vodivosti neuronů, která pomáhá identifikovat menší krvácení nebo poruchy ve fungování periferních nervů.

Pokud máte podezření na jakékoli abnormality ve zdraví vašeho dítěte, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože včasná léčba pomůže vyhnout se velkému počtu problémů a také výrazně zkrátí dobu zotavení. Neměli byste se bát falešných podezření a zbytečných vyšetření, protože na rozdíl od pravděpodobných patologií nepoškodí dítě.

Někdy je tato patologie diagnostikována během vývoje plodu během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Metody léčby a rehabilitace

Léčba onemocnění je poměrně pracná a zdlouhavá, nicméně při malém poškození a správné terapii lze zcela eliminovat vrozené reziduální organické poškození centrálního nervového systému u novorozenců, protože nervové buňky kojenců jsou schopny se po určitou dobu dělit. a celý nervový systém malých dětí je velmi pružný.

Za prvé, tato patologie vyžaduje neustálé sledování neurologem a pozorný přístup samotných rodičů.
V případě potřeby proveden medikamentózní terapie jak k odstranění hlavní příčiny onemocnění, tak ve formě symptomatická léčba: zmírnění křečových příznaků, nervová vzrušivost atd.
Současně se jako metoda léčby nebo zotavení provádí fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje masáže, akupunkturu, zooterapii, plavání, gymnastiku, reflexní terapii nebo jiné metody určené ke stimulaci fungování nervového systému, povzbuzení k zahájení zotavení prostřednictvím formování nového neuronových spojení a naučit dítě samotné používat své tělo při zhoršené pohybové aktivitě, aby se minimalizovala jeho neschopnost samostatného života.
V pozdějším věku se psychoterapeutické vlivy uplatňují jak na dítě samotné, tak na jeho nejbližší okolí s cílem zlepšit mravní prostředí kolem dítěte a zabránit rozvoji duševní poruchy mu.
Korekce řeči.
Specializované školení na míru individuální vlastnosti dítě.

Konzervativní léčba se provádí v nemocnici a spočívá v užívání léků ve formě injekcí. Tyto léky snižují otok mozku, záchvatová aktivita a zlepšit krevní oběh. Téměř každému je předepsán piracetam nebo léky s podobným účinkem: pantogam, caviton nebo fenotropil.

Kromě hlavních léků se symptomatická úleva stavu provádí pomocí sedativ, léků proti bolesti, zlepšují trávení, stabilizují srdeční činnost a snižují jakékoli další negativní projevy nemocí.

Po odstranění příčiny onemocnění se provádí terapie jeho následků, jejímž cílem je obnovit funkce mozku a s nimi práci vnitřních orgánů a motorická aktivita. Pokud to nelze úplně odstranit reziduální projevy, cílem rehabilitační terapie je naučit pacienta co nejsamostatněji žít se svým tělem, používat končetiny a sebeobsluhu.

Mnoho rodičů podceňuje přínos fyzioterapeutických metod při léčbě neurologických onemocnění, ale jsou základními metodami pro obnovení ztracených nebo narušených funkcí.

Doba rekonvalescence je extrémně dlouhá a v ideálním případě trvá celý život, protože při poškození nervového systému musí pacient každý den překonávat sám sebe. S náležitou péčí a trpělivostí se do určitého věku může dítě s encefalopatií zcela osamostatnit a dokonce vést aktivní životní styl, maximálně možný na úrovni jeho poškození.

Je nemožné vyléčit patologii na vlastní pěst, a pokud jsou chyby kvůli nedostatku lékařské vzdělání, můžete situaci nejen mnohonásobně zhoršit, ale dokonce způsobit i smrt. Spolupráce s neurologem se pro lidi s encefalopatií stává celoživotní, ale využití tradiční metody Terapii nikdo nezakazuje.

Tradiční metody léčby organického poškození centrálního nervového systému jsou nejúčinnější metody náhrady, které nenahrazují konzervativní léčba s fyzioterapií, ale velmi dobře ji doplňují. Pouze při výběru jedné nebo druhé metody je nutné znovu konzultovat lékaře, aby bylo možné rozlišit mezi užitečnými a efektivní metody je nesmírně těžké vyhnout se zbytečným a škodlivým bez hlubokých specializovaných lékařských znalostí a také minimální chemické gramotnosti.

Pokud není možné navštívit specializované instituce a podstoupit kurz cvičební terapie, masáže a aquaterapie, lze je snadno provádět doma, když si osvojíte jednoduché techniky s pomocí konzultace s neurologem.

Neméně důležitým aspektem léčby je sociální rehabilitace s psychickou adaptací pacienta. Neměli byste přehnaně chránit nemocné dítě a pomáhat mu ve všem, protože jinak se nebude moci plně rozvinout a v důsledku toho nebude schopen bojovat s patologií. Pomoc je potřeba pouze u životně důležitých věcí nebo speciálních případů. Samostatné plnění každodenních povinností bude v běžném životě fungovat jako doplňková fyzioterapie nebo pohybová terapie a naučí dítě překonávat obtíže a že trpělivost a vytrvalost vždy vedou k výborným výsledkům.

Důsledky

Organické poškození částí centrálního nervového systému v perinatálním období nebo ve vyšším věku vede k rozvoji velkého množství různých neurologických syndromů:

Hypertenze-hydrocefalická – hydrocefalus, doprovázený zvýšeným intrakraniálním tlakem. U kojenců je určována zvětšením fontanely, jejím otokem nebo pulzací.
Syndrom hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý pláč, vysoká křečová pohotovost nebo epilepsie.
Epilepsie je konvulzivní syndrom.
Komatózní syndrom s opačnými příznaky hyperexcitability, kdy je dítě letargické, apatické, málo se pohybuje, chybí mu sací, polykací či jiné reflexy.
Autonomně-viscerální dysfunkce vnitřních orgánů, která se může projevit jako častá regurgitace, poruchy trávení, kožní projevy a mnoho dalších odchylek.
Motorické poruchy.
Dětská mozková obrna je porucha hybnosti komplikovaná dalšími vadami, včetně mentální retardace a slabosti smyslových orgánů.
Hyperaktivita je neschopnost koncentrace a nedostatek pozornosti.
Zpomalení duševního nebo fyzického vývoje nebo komplex.
Duševní onemocnění způsobené poruchami mozku.
Psychická onemocnění způsobená nepohodou pacienta ve společnosti nebo tělesným postižením.

Endokrinní poruchy a v důsledku toho snížená imunita.

Předpověď

Prognóza získaného organického poškození centrálního nervového systému je dosti nejasná, protože vše závisí na míře poškození. V případě vrozený vzhled onemocnění, v některých případech je prognóza příznivější, protože nervový systém dítěte se zotavuje mnohokrát rychleji a jeho tělo se tomu přizpůsobuje.

Po správné léčbě a rehabilitaci může být funkce centrálního nervového systému buď zcela obnovena, nebo mít nějaký reziduální syndrom.

Následky časného organického poškození centrálního nervového systému často vedou k mentální a fyzické retardaci ve vývoji a vedou také k invaliditě.

Jedním z pozitivních aspektů je, že mnoho rodičů, jejichž děti toto dostalo hrozná diagnóza, s pomocí intenzivní rehabilitační terapie dosahují magických výsledků, vyvrací ty nejpesimističtější prognózy lékařů a poskytují svému dítěti normální budoucnost.

Patologie charakterizovaná buněčnou smrtí v míše nebo mozku – organické poškození centrálního nervového systému. Na těžký průběh nemocí, člověku poškodí nervový systém, potřebuje neustálou péči, protože se nemůže o sebe postarat ani plnit pracovní povinnosti.

Nicméně, když včasné odhalení organická porucha prognóza je vcelku příznivá – obnovuje se činnost postižených buněk. Úspěch léčby je komplexnost a úplnost léčby, provádění všech doporučení lékaře.

Jiný název pro organické poškození centrálního nervového systému je encefalopatie. Jeho příznaky lze zjistit u většiny lidí po 65–75 letech a v některých případech dokonce i u dětí - s toxickým poškozením struktur hlavy. Obecně odborníci rozdělují patologii na vrozenou a získanou formu, a to na základě doby traumatu a smrti nervových buněk.

Klasifikace patologie:

Kvůli vzhledu: traumatické, toxické, alkoholické, infekční, radiační, genetické, discirkulační, ischemické.
Podle doby výskytu: intrauterinní, rané děti, pozdní děti, dospělí.
Na základě přítomnosti komplikací: komplikované, nekomplikované.

Při absenci zjevné příčiny smrti nervových buněk a symptomů doprovázejících tento proces dochází k nejasnému ROP centrálního nervového systému (reziduální organické poškození centrálního nervového systému). V tomto případě odborníci doporučí další vyšetřovací metody, aby byla nemoc správně klasifikována.

Příčiny ROP u dětí

Organické poškození centrálního nervového systému u dětí je zpravidla vrozenou patologií, která může být způsobena akutní těžkou nebo mírnou, ale dlouhotrvající kyslíkovou deprivací oblasti, která se tvoří během intrauterinního vývoje mozku. Nadměrně dlouhá práce. Předčasné odtržení placenty, orgánu odpovědného za výživu dítěte uvnitř dělohy. Výrazné oslabení tonusu dělohy a následné kyslíkové hladovění tkání.

Méně častá příčina nevratné změny PROTI nervové buňky plod jsou infekce, kterými žena trpí - například tuberkulóza, kapavka, zápal plic. Pokud infekční agens pronikly ochrannými membránami dělohy, mají extrémně negativní dopad na průběh těhotenství, zejména ve fázi tvorby centrálního mozkového systému.

Kromě toho mohou u dětí vést k výskytu zbytkových organických mozkových lézí:

porodní poranění - při průchodu plodu porodní cestaženy;
tendence nastávající matky užívat tabákové a alkoholové výrobky;
každodenní vdechování toxických látek těhotnou ženou - práce v nebezpečných průmyslových odvětvích s vysokým znečištěním vnitřních plynů, například v továrnách na barvy.

Mechanismus vzniku CNS ROP u dítěte si lze představit jako zkreslení informace při buněčném dělení v důsledku poruch v řetězci DNA – mozkové struktury se tvoří nesprávně a mohou se stát neživotaschopnými.

Příčiny u dospělých

Ve většině případů odborníci označují různé vnější příčiny jako provokující faktory zbytkového poškození.

Traumatická poranění mozku – například autonehody, úrazy v domácnosti. Infekční léze– hlavními mikroorganismy virové povahy jsou Coxsackie, ECHO, dále herpetické viry, stafylokoky, HIV infekce. Intoxikace – konzumace alkoholických nápojů lidmi, narkotické drogy tabák nebo častý kontakt se solemi těžkých kovů, užívání určitých podskupin léků;

Cévní poruchy - například ischemické/hemoragické mrtvice, ateroskleróza, různé anomálie mozkových cév. Demyelinizační patologie - nejčastěji naznačují roztroušená skleróza, která je založena na destrukci membrány nervových zakončení. Neurodegenerativní stavy jsou především syndromy, které se vyskytují ve stáří.

Novotvary – nádory – vedou stále častěji k organickému poškození centrálního nervového systému. Když rychlý růst vyvíjejí tlak na sousední oblasti a zraňují buňky. Výsledkem je organický syndrom.

Příznaky u dětí

Známky poškození u kojenců lze pozorovat od prvních dnů života. Takové děti se vyznačují slzavostí, podrážděností, nechutenství a neklidný, přerušovaný spánek. V závažných případech jsou možné epizody epilepsie.

V rané fázi je i pro vysoce profesionálního neurologa obtížné identifikovat organické poškození centrálního nervového systému, protože pohyby dítěte jsou chaotické a intelekt je stále nedostatečně vyvinutý. Nicméně, Po pečlivém vyšetření a dotazování rodičů je možné zjistit:

porušení svalového tonusu dítěte - hypertonicita;
mimovolní pohyby hlavy a končetin – intenzivnější, než by mělo být u dětí stejného věku;
paréza/paralýza;
narušení pohybů oční bulvy;
poruchy smyslových orgánů.

Blíže k roku budou příznaky naznačovat organické léze centrálního nervového systému:

zaostávání v intelektuálním vývoji - dítě nesleduje hračky, nemluví, neplní požadavky na něj;
výrazné opoždění celkového fyzického vývoje - nedrží hlavu nahoře, nekoordinuje pohyby, nepokouší se plazit ani chodit;
zvýšená únava dětí – fyzická i rozumová, nezvládnutí vzdělávacího programu;
emoční nezralost, nestabilita - rychlé změny nálady, sebepohlcení, rozmarnost a plačtivost;
různé psychopatie - od sklonu k afektu až po těžkou depresi;
infantilismus jedince - zvýšená závislost miminka na rodičích i v každodenních maličkostech.

Včasná detekce a komplexní léčba Léze CNS v dětství umožňují kompenzovat negativní projevy a socializovat miminko – učí se a pracuje s vrstevníky téměř rovnocenně.

Příznaky u dospělých

Pokud je zbytkové poškození centrálního nervového systému u dospělých způsobeno cévními změnami, projeví se postupně. Lidé v okolí si mohou všimnout zvýšené roztržitosti, snížené paměti a intelektuálních schopností. Jak se patologická porucha zhoršuje, přidávají se nové příznaky a příznaky:

– dlouhotrvající, intenzivní, v různých částech lebky;
nervozita – nadměrná, bezdůvodná, náhlá;
závratě - přetrvávající, různé závažnosti, nejsou spojeny s jinými patologiemi;
skoky intrakraniálního tlaku - někdy až do významných čísel;
pozornost – roztěkaná, těžko ovladatelná;
pohyby jsou nekoordinované, chůze nejistá, trpí jemné motorické dovednosti, až po neschopnost držet lžíci, knihu, hůl;
epilepsie - záchvaty od vzácných a slabých po časté a těžké;
nálada se rychle mění, až hysterické reakce a asociální chování.

Reziduální organické poškození u dospělých je často nevratné, protože jeho příčinou jsou nádory, poranění a vaskulární patologie.

Snižuje se kvalita života člověka – ztrácí schopnost se o sebe postarat, vykonávat pracovní povinnosti a stává se hluboce postiženým. Abyste tomu zabránili, doporučuje se včas vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky organického poškození centrálního nervového systému, odborník určitě doporučí moderní metody laboratorní a přístrojová diagnostika:

krevní testy - všeobecné, biochemické, na protilátky proti infekcím;
tomografie - výzkum mozkové struktury prostřednictvím více rentgenových paprsků;
mozková tkáň, stejně jako krevní cévy;
elektroencefalografie – identifikace ohniska patologické mozkové aktivity;
neurosonografie – pomáhá analyzovat vodivost mozkových buněk, detekuje drobné krvácení ve tkáni;
rozbor mozkomíšního moku - jeho nadbytek/nedostatek, zánětlivé procesy.

Podle individuálních potřeb bude pacient muset podstoupit konzultace s oftalmologem, endokrinologem, traumatologem a specialistou na infekční onemocnění.

Teprve po prozkoumání organického poškození centrálního nervového systému ze všech stran má lékař možnost sestavit plnohodnotný režim farmakoterapie. Úspěch v boji proti negativní stav- včasná a úplná identifikace vyvolávajících příčin, i provádění všech předepsaných léčebných opatření.

Taktika léčby

Eliminace organického poškození centrálního nervového systému – není snadný úkol, což vyžaduje maximální úsilí ze strany lékařů i samotného pacienta. Léčba bude vyžadovat investici času a úsilí, ale i financí, protože hlavní důraz je kladen na rehabilitaci - kurzy sanatoria, specializovaná školení, akupunktura, reflexní terapie.

Teprve poté, co byla zjištěna základní příčina poškození mozku, je potřeba ho zlikvidovat – obnovit krevní oběh, zlepšit nervové vedení vzruchů mezi buňkami, odstranit nádor nebo krevní sraženinu.

Podskupiny léků:

prostředky pro zlepšení místního a celkového krevního oběhu - nootropika, například Piracetam, Phenotropil;
léky na nápravu duševních procesů, potlačení zvrácených tužeb - Phenozepam, Sonopax;
sedativa – na rostlinné/syntetické bázi.

Další postupy:

masáž – korekce svalové aktivity;
akupunktura - účinky na nervová centra;
fyzioterapeutická léčba – magnetická terapie, elektroforéza, fonoforéza;
plavání;
psychoterapeutický vliv - kurzy s psychologem k navázání spojení mezi pacientem a okolními lidmi, společností;
korekce řeči;
specializované školení.

Konečným cílem léčby je maximálně zlepšit stav člověka s organickými lézemi centrálního nervového systému, zlepšit kvalitu jeho života a adaptovat se na onemocnění. Hlavní břemeno péče o takového pacienta samozřejmě leží na bedrech jeho příbuzných. Proto s nimi pracují i lékaři - učí je dovednostem podávání léků, základům gymnastiky, psychickému chování.

S náležitou péčí a trpělivostí pozitivní výsledek a výhody budou zřejmé - projevy reziduální encefalopatie budou minimální, život bude aktivní a sebeobsluha bude maximální možná pro úroveň poškození. ROP není vůbec věta, ale utrpení, které může a musí být překonáno.

Centrální nervový systém je přesně ten mechanismus, který pomáhá člověku růst a orientovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže a „rozbije se“. Je obzvláště děsivé, pokud se to stane v prvních minutách a dnech samostatného života dítěte nebo dokonce ještě před jeho narozením. V tomto článku budeme hovořit o tom, proč je postižen centrální nervový systém dítěte a jak dítěti pomoci.

co to je

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou důležitých článků – mozku a míchy. Hlavní funkcí, kterou příroda přidělila centrálnímu nervovému systému, je poskytovat reflexy, a to jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak složité. Centrální nervový systém, nebo spíše jeho střední a spodní části, regulují činnost všech orgánů a systémů, zajišťují komunikaci mezi nimi. Nejvyšší úsek je mozková kůra. Zodpovídá za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení člověka se světem, s realitou kolem dítěte.

Poruchy a následně poškození centrální nervové soustavy mohou začít již během vývoje plodu v matčině lůně nebo se mohou objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo nějakou dobu po porodu.

To, která část centrálního nervového systému je postižena, určí, které tělesné funkce budou narušeny, a míra poškození určí rozsah následků.

Příčiny

U dětí s poruchami centrálního nervového systému se asi polovina všech případů vyskytuje v důsledku intrauterinních lézí, lékaři tomu říkají perinatální patologie centrálního nervového systému. Navíc více než 70 % z nich jsou předčasně narozené děti, které se objevily dříve než předpokládaná doba porodní. V tomto případě hlavní příčina spočívá v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového systému, není připraven na autonomní práci.

Přibližně 9–10 % batolat narozených s lézemi centrálního nervového systému se narodilo včas s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervového systému je v tomto případě ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě zažilo v matčině lůně během těhotenství, porodní poranění, ale i stav akutního nedostatku kyslíku při obtížném porod, metabolické poruchy dítěte, kterým Infekční onemocnění trpěla nastávající maminka a komplikace těhotenství začaly ještě před porodem. Všechny léze, které vznikly v důsledku výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají reziduální organické:

Fetální hypoxie. Nedostatkem kyslíku v krvi v těhotenství nejčastěji trpí miminka, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouří nebo pracují v nebezpečných odvětvích. Počet potratů, které těmto porodům předcházely, má také velká důležitost, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohou během následujících těhotenství.

Traumatické příčiny. Porodní poranění mohou být spojena jak s nesprávně zvolenou taktikou porodu, tak s lékařskými chybami během porodního procesu. Mezi úrazy patří také úkony, které vedou k narušení centrálního nervového systému dítěte po porodu, v prvních hodinách po porodu.
Metabolické poruchy plodu. Takové procesy obvykle začínají v prvním - začátku druhého trimestru. Přímo souvisí s narušením fungování orgánů a systémů těla dítěte pod vlivem jedů, toxinů a některých léků.
Infekce u matky. Zvláště nebezpečná jsou onemocnění způsobená viry (spalničky, zarděnky, plané neštovice, cytomegalovirová infekce a řada dalších onemocnění), pokud se onemocnění vyskytlo v prvním trimestru těhotenství.

Patologie těhotenství. Stav centrálního nervového systému dítěte je ovlivněn různými rysy období těhotenství - polyhydramnion a oligohydramnion, těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty, abrupce placenty a další důvody.
Závažná genetická onemocnění. Patologie jako Downův a Edwardsův syndrom, trizomie a řada dalších jsou obvykle doprovázeny významnými organickými změnami v centrálním nervovém systému.

Při současném stupni vývoje medicíny jsou patologie CNS pro neonatology zřejmé již v prvních hodinách po narození dítěte. Méně často - v prvních týdnech.

Někdy, zejména u organických lézí smíšeného původu, nelze skutečnou příčinu zjistit, zvláště pokud souvisí s perinatálním obdobím.

Klasifikace a příznaky

Svitek možné příznaky závisí na příčinách, stupni a rozsahu poškození mozku nebo míchy nebo kombinovaného poškození. Na výsledek má vliv i čas. negativní vliv- jak dlouho bylo dítě vystaveno faktorům, které ovlivňovaly činnost a funkčnost centrálního nervového systému. Je důležité rychle určit období onemocnění - akutní, brzké uzdravení, pozdní zotavení nebo období reziduálních účinků.

Všechny patologie centrálního nervového systému mají tři stupně závažnosti:

Snadný. Tento stupeň se projevuje mírné povýšení nebo snížení svalového tonu dítěte, může se objevit konvergentní strabismus.

Průměrný. U takových lézí je svalový tonus vždy snížen, reflexy zcela nebo částečně chybí. Tento stav je nahrazen hypertonicitou a křečemi. Objevují se charakteristické okulomotorické poruchy.
Těžký. Nejen oni trpí funkce motoru a svalový tonus, ale také vnitřní orgány. Je-li centrální nervový systém silně útlum, mohou začít křeče různé intenzity. Problémy se srdeční a renální činností mohou být závažné, stejně jako vývoj respirační selhání. Střeva mohou být paralyzována. Nadledvinky neprodukují potřebné hormony ve správném množství.

Podle etiologie příčiny, která způsobila problémy s činností mozku nebo míchy, se patologie dělí (ovšem velmi libovolně) na:

Hypoxické (ischemické, intrakraniální krvácení, kombinované).
Traumatické (porodní poranění lebky, porodní léze páteře, porodní patologie periferních nervů).
Dysmetabolické (kernikterus, nadměrné hladiny vápníku, hořčíku, draslíku v krvi a tkáních dítěte).
Infekční (následky infekcí, kterými trpí matka, hydrocefalus, intrakraniální hypertenze).

Klinické projevy Různé typy lézí se také navzájem výrazně liší:

Ischemické léze. Nejvíce „neškodným“ onemocněním je mozková ischemie 1. stupně. Při ní se u dítěte projevují poruchy centrálního nervového systému pouze v prvních 7 dnech po narození. Důvod nejčastěji spočívá v hypoxii plodu. V této době lze u miminka pozorovat relativně mírné známky vzrušení nebo deprese centrálního nervového systému.
Druhý stupeň tohoto onemocnění je diagnostikován, když pokud poruchy a dokonce záchvaty trvají déle než týden po porodu. O třetím stupni můžeme hovořit, pokud má dítě neustále zvýšený nitrolební tlak, jsou časté a silné křeče, existují další autonomní poruchy.

Tento stupeň cerebrální ischémie má obvykle tendenci postupovat, stav dítěte se zhoršuje a dítě může upadnout do kómatu.

Hypoxické mozkové krvácení. Pokud má dítě v důsledku hladovění kyslíkem krvácení uvnitř mozkových komor, pak na prvním stupni nemusí být vůbec žádné příznaky a známky. Ale druhý a třetí stupeň takového krvácení vedou k vážnému poškození mozku - konvulzivní syndrom, rozvoj šoku. Dítě může upadnout do kómatu. Pokud krev vstoupí do subarachnoidální dutiny, bude dítě diagnostikováno s přebuzením centrálního nervového systému. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje akutní vodnatelnosti mozku.

Krvácení do základní hmoty mozku není vždy vůbec patrné. Hodně záleží na tom, která část mozku je postižena.

Traumatické léze, porodní poranění. Pokud během porodu lékaři museli použít kleště na hlavu dítěte a něco se pokazilo, pokud došlo k akutní hypoxii, pak nejčastěji následuje mozkové krvácení. Při porodním traumatu dítě prožívá křeče ve více či méně výrazné míře, zvětšuje se zornice na jedné straně (ta, kde došlo ke krvácení). Hlavním příznakem traumatického poškození centrálního nervového systému je zvýšený tlak uvnitř lebky dítěte. Může se vyvinout akutní hydrocefalus. Neurolog dosvědčuje, že v tomto případě je centrální nervový systém častěji vzrušený než depresivní. Poranit může nejen mozek, ale i míchu. Nejčastěji se to projevuje jako výrony, slzy a krvácení. U dětí je narušeno dýchání, je pozorována hypotonie všech svalů a páteřní šok.
Dysmetabolické léze. S takovými patologiemi se v naprosté většině případů dítě zvýšilo arteriální tlak, jsou dodržovány záchvaty, vědomí je zcela jasně v depresi. Příčinu lze zjistit krevními testy, které prokáží buď kritický nedostatek vápníku, nebo nedostatek sodíku, případně jinou nerovnováhu jiných látek.

Období

Prognóza a průběh onemocnění závisí na tom, v jakém období se miminko nachází. Existují tři hlavní období vývoje patologie:

Pikantní. Porušování právě začalo a ještě nemělo čas způsobit vážné následky. Toto je obvykle první měsíc samostatného života dítěte, období novorozence. V této době dítě s lézemi centrálního nervového systému obvykle spí špatně a neklidně, často bez viditelné důvody pláče, je vzrušivý, dokáže ucuknout bez podnětu, dokonce i ve spánku. Svalový tonus se zvyšuje nebo snižuje. Pokud je stupeň poškození vyšší než první, mohou se oslabit reflexy, zejména dítě začne sát a polykat hůř a hůře. V tomto období se u miminka může začít vyvíjet hydrocefalus, který se projeví nápadným růstem hlavičky a zvláštními pohyby očí.

Regenerační. Může to být brzy nebo pozdě. Pokud je dítě ve věku 2-4 měsíců, pak se mluví o brzkém zotavení, pokud je již od 5 do 12 měsíců, pak o pozdním zotavení. Někdy si rodiče všimnou poruch ve fungování centrálního nervového systému u svého dítěte poprvé v roce rané období. Ve 2 měsících taková batolata téměř nevyjadřují žádné emoce a nezajímají se o světlé závěsné hračky. V pozdním období dítě znatelně zaostává ve svém vývoji, neposedí, nehrká, jeho pláč je tichý a většinou velmi monotónní, bez citového zabarvení.
Důsledky. Toto období začíná po dovršení jednoho roku dítěte. V tomto věku je lékař schopen nejpřesněji posoudit následky poruchy centrálního nervového systému v tomto konkrétním případě. Příznaky mohou zmizet, ale nemoc nezmizí. Nejčastěji lékaři ročně vynášejí takové verdikty o takových dětech, jako je syndrom hyperaktivity, vývojové opoždění (řečové, fyzické, duševní).

Nejtěžšími diagnózami, které mohou naznačovat důsledky patologií centrálního nervového systému, jsou hydrocefalus, dětská mozková obrna, epilepsie.

Léčba

O léčbě můžeme hovořit, když jsou s maximální přesností diagnostikovány léze centrálního nervového systému. Bohužel v moderní lékařská praxe je zde problém nadměrné diagnózy, jinými slovy, každé miminko, kterému se při měsíčním vyšetření třese brada, špatně jí a neklidně spí, může být snadno diagnostikováno jako „mozková ischémie“. Pokud neurolog tvrdí, že vaše dítě má léze centrální nervové soustavy, rozhodně byste měli trvat na komplexní diagnostice, která bude zahrnovat ultrazvuk mozku (přes fontanelu), počítačovou tomografii a ve zvláštních případech i rentgenový snímek lebka nebo páteř.

Každá diagnóza, která je nějakým způsobem spojena s lézí centrálního nervového systému, musí být diagnosticky potvrzena. Pokud jsou v porodnici zaznamenány příznaky poruchy centrálního nervového systému, pak včasná pomoc poskytnutá neonatology pomáhá minimalizovat závažnost možné následky. Zní to jen děsivě – poškození centrálního nervového systému. Ve skutečnosti je většina těchto patologií reverzibilní a podléhají korekci, pokud jsou včas odhaleny.

K léčbě se obvykle používají léky zlepšující prokrvení a prokrvení mozku – velká skupina nootropik, vitaminoterapie, antikonvulziva.

Přesný seznam léků může poskytnout pouze lékař, protože tento seznam závisí na příčinách, stupni, období a hloubce léze. Medikamentózní léčba novorozenců a kojenců je obvykle poskytována v nemocničním prostředí. Po zmírnění příznaků nastupuje hlavní etapa terapie zaměřená na obnovení správné funkce centrálního nervového systému. Tato fáze obvykle probíhá doma a rodiče nesou velkou odpovědnost za dodržování četných lékařských doporučení.

Děti s funkčními a organickými poruchami centrálního nervového systému potřebují:

léčebná masáž včetně hydromasáže (procedury probíhají ve vodě);
elektroforéza, vystavení magnetickým polím;
Vojtova terapie (soubor cviků, které umožňují zničit reflexní nesprávná spojení a vytvořit nová - správná, čímž napraví poruchy hybnosti);
Fyzioterapie pro rozvoj a stimulaci vývoje smyslových orgánů (muzikoterapie, světelná terapie, colorterapie).

Takové vlivy jsou povoleny dětem od 1 měsíce a musí na ně dohlížet specialisté.

O něco později budou rodiče schopni zvládnout techniky terapeutická masáž a nezávisle, ale na několik sezení je lepší jít k profesionálovi, i když je to poměrně drahé.

Důsledky a prognózy

Předpovědi do budoucna pro dítě s lézemi centrálního nervového systému mohou být docela příznivé za předpokladu, že dostane včas a včas zdravotní péče v akutním nebo časném období zotavení. Toto tvrzení platí pouze pro mírné a středně těžké léze centrálního nervového systému. V tomto případě je hlavní prognózou úplné uzdravení a obnovení všech funkcí, menší vývojové zpoždění a následný rozvoj hyperaktivity nebo poruchy pozornosti.

Na těžké formy předpovědi nejsou tak optimistické. Dítě může zůstat invalidní a nejsou vyloučena úmrtí v raném věku. Nejčastěji léze centrálního nervového systému tohoto typu vedou k rozvoji hydrocefalu, dětské mozkové obrně, epileptické záchvaty. Zpravidla trpí i některé vnitřní orgány současně s chronickými onemocněními ledvin, dýchacích cest a kardiovaskulárního systému, mramorová kůže.

Prevence

Prevence patologií z centrálního nervového systému u dítěte je úkolem nastávající matka. V ohrožení jsou ženy, které neodcházejí špatné návyky když nosí dítě, kouří, pijí alkohol nebo berou drogy.

Všechny těhotné ženy musí být registrovány u porodníka-gynekologa v prenatální poradně. Během těhotenství budou požádáni, aby třikrát podstoupili tzv. screening, který identifikuje rizika narození dítěte s genetickými poruchami z toho konkrétního těhotenství. Mnoho hrubých patologií centrálního nervového systému plodu se během těhotenství projeví; léky, například poruchy uteroplacentárního průtoku krve, hypoxie plodu, hrozba potratu kvůli malému oddělení.

Těhotná žena si musí hlídat stravu a přijímat vitamínové komplexy pro nastávající maminky, samoléčbu neprovádějte, opatrně s různými léky, které je nutné užívat v období porodu.

Tím se vyhnete metabolické poruchy u miminka. Pozor byste si měli dát především při výběru porodního domu (rodný list, který dostávají všechny těhotné ženy, umožňuje libovolnou volbu). Ostatně jednání personálu při narození dítěte hraje velkou roli možná rizika výskyt traumatických lézí centrálního nervového systému u dítěte.

Po narození zdravého miminka je velmi důležité pravidelně navštěvovat dětského lékaře, chránit miminko před poraněním lebky a páteře a nechat se očkovat přiměřeně věku, které miminko ochrání před nebezpečnými infekčními chorobami, které v raném věku věk může také vést k rozvoji patologií centrálního nervového systému.

V další video Dozvíte se o známkách poruchy nervového systému u novorozence, které můžete sami identifikovat.