Pokud lékař schválil porod bez lékové intervence, a proces půjde přirozeně, pak by žena měla být aktivnější. Pasivní chování nepřinese úlevu a proces pouze prodlouží. Musíte neustále chodit, dělat plynulé krouživé pohyby pánví. Hlavní věcí není dělat náhlé pohyby.
- Dýchací techniky
Už před porodem je potřeba začít zvládat různé dýchací techniky. Pak bude pro ženu snazší odvrátit pozornost od bolesti a soustředit myšlenky na správné dýchání. To dítěti jen prospěje správnější máma bude dýchat, tím více kyslíku dostane.
- Aquaterapie
Samostatnými sprchami jsou dnes vybaveny v podstatě všechny soukromé porodnice a placená oddělení. Toho můžete aktivně využít, například poléváním břicha teplou vodou ze sprchy. Tím se odstraní svalový spasmus a bolest bude mnohem tišší.
- Masáž
Jsou části ženského těla, které při masáži dokážou výrazně ulevit od bolesti. Jsou umístěny v bederní a sakrální oblasti záda.
Lékařské typy anestezie
Úleva od bolesti pomocí léků zahrnuje následující typy:
- epidurální anestezie;
- blokáda páteře;
- spinálně-epidurální komplex;
- drogy;
- Celková anestezie;
- perineální anestezie.
Všechny tyto metody jsou mnohem účinnější než přírodní typy tišení bolesti. Každá z nich však může mít negativní důsledky pro matku i dítě. Lékovou anestezii proto může předepsat pouze lékař, který bude pečlivě sledovat průběh porodního procesu, aby měl jistotu, že je dítě v bezpečí.
Epidurální blokáda
Epidurální anestezie se aplikuje do oblasti páteře. Chování tento postup Je povolen pouze zkušený anesteziolog. Lékař zavede katétr s lékem do meziobratlového prostoru, přičemž žena musí zůstat nehybná, aby se eliminovalo riziko nesprávného vstupu.
Anesteziolog pečlivě sleduje stav rodící ženy a zaznamenává reakci těla na lék. Účinek je pozorován půl hodiny po použití léku. Na přirozený porod Dochází k částečné anestezii, účinek léku stačí pouze po dobu kontrakcí.
V tomto případě dochází k blokádě bolest v oblasti pod pupkem při zachování motorické aktivity. Při narození dítěte tím císařský řez, použití velká dávka lék. Bolestivé pocity jsou blokovány a fyzická aktivita pod hrudníkem. Žena se zároveň dostává do vědomí a vidí miminko v prvních vteřinách života a slyší jeho pláč.
Výhody epidurální anestezie
- Riziko pro novorozence je minimální;
- Lék se podává v období kontrakcí, pokud nejsou kontraindikace ze stavu rodící ženy;
- Lék neovlivňuje kardiovaskulární systém.
Nevýhody epidurálního bloku
- U mnoha žen tento typ úlevy od bolesti nefunguje a bolest nadále pociťují;
- S rychlým proudem pracovní činnost použití epidurální anestezie je vyloučeno, protože účinek léku trvá určitou dobu.
- Následky pro matku po použití epidurálu jsou často celoživotní bolesti zad, poranění meziobratlového prostoru a infekce.
- Pro zavedení katétru do meziobratlového prostoru potřebujete vysokou profesionalitu.
- Důsledkem pro dítě může být snížení srdeční frekvence a zhoršení motorického vývoje.
Indikace pro použití epidurální anestezie
- Dětská hypoxie;
- Slabá práce;
- Zvláště bolestivé, vyčerpávající období kontrakcí;
- Indikace k operaci, jako je malpozice plodu, zapletení pupečníku nebo vícečetná těhotenství.
Kontraindikace epidurální anestezie
- Zhoršená srážlivost krve;
- Infekce;
- Nízký tlak;
- Patologické změny v páteři.
Náklady na epidurální anestezii
V vládní instituce postup je zdarma. V soukromých porodnicích se náklady pohybují od 5 000 do 10 000 rublů.
Páteřní blok
Tato injekce se aplikuje do dolní části zad. Tato metoda úlevy od bolesti funguje okamžitě a blokuje bolest pod hrudníkem. Účinek léku trvá 2-3 hodiny. Injekce se provádí do oblasti mozkomíšního moku tenkou jehlou. Tento typ anestezie lze použít i pro císařský řez, ale koncentrace léku bude vyšší.
Výhody blokády páteře
- Bezbolestná injekce;
- Žádné riziko pro plod;
- Rychlé jednání;
- Rozpočtové náklady.
Nedostatky spinální anestezie
- Po injekci je zakázáno několik hodin vstát z postele;
- Může způsobit silné bolesti hlavy;
- Mohou se objevit potíže s dýcháním.
Indikace pro použití spinální anestezie
- Chirurgická intervence v procesu porodu.
- Vyčerpávající období kontrakcí.
Kontraindikace spinální blokády
- Poruchy struktury páteře;
- hypertenze;
- Malformace plodu;
- Kožní infekce;
- Alergie na drogu.
Náklady na spinální anestezii
V průměru se náklady na páteřní blok v placených porodnicích pohybují od 1 500 do 5 000 rublů. Ve státních institucích je tento postup prováděn zdarma.
Spinálně-epidurální komplex
Poměrně nedávno vyvinutá metoda tlumení bolesti během porodu. Skládá se z kombinace dvou léků. Liší se délkou trvání blokády bolesti. Prvních pár hodin funguje spinální anestezie, pak funguje epidurální.
Úleva od bolesti pomocí omamných látek
Bez ohledu na to, jak divně to může znít, v extrémně závažných případech se lékař může rozhodnout podat úlevu od bolesti pomocí narkotik.
Například:
- butofranol;
- promedol;
- Lexikon.
Tyto léky se podávají buď intramuskulárně nebo pomocí intravenózního katetru. Bolest je blokována v průměru na 5-6 hodin, což dává ženě příležitost nabrat sílu a uvolnit se. Tato metoda se používá pouze podle pokynů lékaře a pod jeho pečlivým dohledem. Protože při použití těchto léků se může zpomalit dýchání u matky a plodu.
Lokální anestezie
Používá se pouze pro vaginální anestezii, když je nutná epiziotomie nebo šití poporodních slz. Účinek nastává okamžitě a odstraňuje bolest v místě vpichu. Žádný vedlejší efekty Nemůže to způsobit ani u matky, ani u dítěte. Lokální anestezie se používá podle uvážení porodní asistentky nebo lékaře.
Perineální (pudendální) anestezie
Injekce se aplikuje do poševní stěny, díky čemuž je bolest méně bolestivá, když dítě prochází porodními cestami. Žádný negativní důsledky tato injekce ne.
Celková anestezie
Používá se pouze v krajních případech: při císařském řezu, vážném zhoršení stavu matky nebo plodu, děložní krvácení. Lék se podává intravenózně, po kterém žena upadne do stavu blízkého spánku. Celková anestezie ovlivňuje krevní oběh plodu, jeho centrální nervový systém a ovlivňuje další vývoj dítě. Proto se k této metodě uchýlí pouze v případě, že neexistuje jiná možnost, jak ženu a dítě zachránit.
Je jasné, že během porodu musí miminko nějak opustit matčino lůno. Děloha se stahuje a miminko postupně vychází ven rozšířeným děložním čípkem a pochvou. Bolest během porodu se může objevit v důsledku natažení děložního čípku, pochvy, hráze, stlačení a prasknutí měkkých tkání. Některé rodící ženy trpí natolik, že může být narušena jejich srdeční funkce a dýchání. Navíc dlouhotrvající bolest často vede k předčasné únavě, zastavení děložních kontrakcí a hypoxii (nedostatku kyslíku) plodu.
Otázku, zda je nutné uchýlit se k tlumení bolesti během porodu, si musí každá žena rozhodnout sama. Moderní metody anestezie (medikamentózní anestezie, epidurální anestezie atd.) jsou považovány za zcela bezpečné pro matku i dítě a činí proces porodu pohodlnějším.
Mnoho odborníků je však proti úlevě od porodních bolestí. Za prvé, existuje riziko (i když malé) nežádoucích účinků. Za druhé je narušen přirozený průběh porodu (podávání léků může porod zpomalit nebo oslabit).
Na druhou stranu má každý práh citlivosti na bolest jiný. Pod vlivem „nekontrolovatelné“ dlouhotrvající bolesti mohou některé ženy během porodu pociťovat zvýšený krevní tlak, zrychlený srdeční tep a slabost při porodu. To je škodlivé pro zdraví matky a dítěte. V takových případech je rozumnější přistoupit k narkóze, než trpět nesnesitelnou bolestí.
Na porod je však nejlepší se připravit předem. Pomocí tzv. psychoprofylaktické přípravy můžete zvýšit práh citlivosti na bolest a usnadnit průběh porodu. Má se za to, že žena, která je na porod psychicky připravená, dobře rozumí všem fázím porodního procesu, ví, jak správně dýchat, zná metody sebezmírnění bolesti a je zaměřena na výsledky, se snadno obejde bez úlevy od bolesti. . V takových případech není porod spojen s „mučením“, ale s očekáváním zázraku, velkého štěstí - rychlého setkání s nejmilovanější a nejúžasnější osobou, na kterou jste tak dlouho čekali.
Existuje několik způsobů, jak snížit bolest během porodu.
Psychologická příprava
Bolest při porodu je umocněna nevědomostí. Zjistěte tedy více o procesu porodu. Relevantní informace můžete získat na těhotenských školách, prenatální kliniky nebo z odborné literatury. Ženy, které jsou na porod psychicky připravené, to mají porod mnohem snazší.
Porod do vody
Teplá koupel uvolňuje, odvádí pozornost, má dobrý vliv na porod a dokonce zlepšuje prokrvení plodu. Zůstaň vevnitř teplá voda může výrazně snížit bolest rodící ženy v první době porodní, kdy se rozšiřuje děložní hrdlo. Než si však vanu napustíte, pořádně zvažte klady a zápory tohoto typu porodu.
Reflexní terapie
Některé kliniky používají k úlevě od bolesti akupunkturu. Zmírňuje bolest při porodu a normalizuje porod. V Rusku tato metoda zatím není příliš populární, nejspíš kvůli nedostatku profesionálních akupunkturistů.
Léková úleva od bolesti
Před mnoha lety se pokusili porod umrtvit. K tomu jsme použili narkotické drogy jako je morfin, tinktura opia a oxid dusný. Hlavní nevýhodou těchto metod bylo negativní vliv narkotické léky proti bolesti na plod. Zejména mohou způsobit oslabené dýchání u kojence.
V moderním porodnictví je nejčastěji používaným narkotickým analgetikem promedol. Má dobrý analgetický účinek a má menší účinek na dítě než jiné léky.
Často kvůli bolestivým dlouhodobým kontrakcím podstupují rodící ženy bezesná noc. Nahromaděná únava může v tom nejdůležitějším okamžiku překážet. V takových případech jsou předepsány léky navozující spánek.
Než dáte ženě léky proti bolesti, nezapomeňte se poradit s porodníkem-gynekologem nebo anesteziologem.
Epidurální anestezie
Jedná se o relativně nový způsob úlevy od bolesti. Lékař umístí tenkou jehlu mezi obratle a vstříkne pod něj anestetickou látku dura shell mícha. V tomto případě se používají léky proti bolesti místní akce: lidokain, marcain, ropelokain a další. Po podání léku je veškerá citlivost pod úrovní jeho podání dočasně blokována.
Epidurální úleva od bolesti má své stinné stránky. Na jednu stranu je zajištěna dobrá úleva od bolesti, ale na druhou stranu žena nemůže účinně tlačit. Proto bezprostředně před narozením dítěte je epidurální anestezie pozastavena. Epidurální anestezie může navíc ve vzácných případech způsobit bolesti hlavy a zad, které ženu pronásledují poměrně dlouho. dlouho po porodu.
Někdy je úleva od epidurální bolesti nezbytná ze zdravotních důvodů, jako je špatná poloha plodu, porod dvojčat nebo určité komplikace těhotenství nebo porodu.
Intenzita bolesti, kterou rodící žena pociťuje, závisí na individuální citlivosti na bolest, velikosti plodu, jeho poloze a také na tom, zda žena již dříve porodila. Proto způsob anestezie při porodu lékaři v každém speciální případ se vybírá individuálně.
Během porodu existují dva druhy bolesti. První vlna bolesti je spojena s kontrakcemi a natahováním děložního čípku. Tato bolest je tupá a nemá žádnou specifickou lokalizaci. Druhá vlna je akutní, jasně lokalizovaná v pochvě, hrázi a konečníku.
Indikace pro anestezii během porodu
Anestezie pro přirozený porod má jasno lékařské indikace. Jsou to bolestivé kontrakce, přítomnost velké ovoce, dlouhý, bolestivý porod, předčasný porod, slabost porodu, císařský řez, vícečetné porody, hypoxie plodu a potřeba chirurgický zákrok během procesu porodu.
Způsoby anestezie při porodu
Tato metoda tlumení bolesti, jako je endotracheální anestezie, se používá v kombinaci s umělá ventilace plíce v v případě nouze. V tomto případě je anestetikum zavedeno do těla matky přes průdušnici.
Další formou anestezie při přirozeném porodu je masková (inhalační) anestézie, při které rodící žena vdechuje přes speciální masku oxid dusný, který má analgetické vlastnosti. Tato metoda je zpravidla účinná pouze během první doby porodní.
Existuje také lokální anestezie- metoda používaná k desenzibilizaci jednotlivé díly těla. Používá se při aplikaci stehů.
Navíc, kdy chirurgické zákroky Během porodu se anestetika podávají intravenózně.
Epidurální anestezie během porodu
Nejčastějším typem úlevy od bolesti během porodu je epidurální anestezie. Při volbě této formy se lokální anestetikum v roztoku vstříkne do prostoru před tvrdou plenu míšní. spodní část páteř. Jako výsledek Spodní část tělo se stává necitlivým k bolesti. Při epidurální anestezii při porodu je žena při vědomí.
Spory o účinnosti tohoto typu anestezie v lékařských kruzích neutichly již několik desetiletí. Rodící žena, která se rozhodla pro takovou anestezii, musí pochopit, že neexistuje jednoznačný názor lékařů na to, zda je pro dítě bezpečná.
Důsledky anestezie během porodu
Pro přijetí správné rozhodnutí Co se týče průběhu porodního procesu, je důležité, aby žena věděla, jaké následky ji anestezie při porodu mohou čekat.
Při použití epidurální anestezie mohou léky proniknout do žilního řečiště, takže pokud pocítíte slabost, závratě, nevolnost, znecitlivění jazyka nebo neobvyklou chuť v ústech, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.
Jakýkoli typ anestezie během porodu může způsobit alergické reakce které jsou nebezpečné anafylaktický šokženy při porodu. Proto specialisté podávají léky proti bolesti po částech, počínaje minimální dávkou.
Anestezie může mít takový nepříjemné následky, jako je pokles krevního tlaku, nevolnost, zvracení, závratě. Tyto příznaky lze obvykle snadno zmírnit užíváním léků, které snižují krevní tlak.
Mezi poměrně vzácné komplikace při epidurální anestezii patří dýchací potíže, bolesti zad a ochrnutí dolních končetin.
Žena, která se rozhodne pro tlumení bolesti při porodu, se potřebuje co nejvíce chránit tím, že se předem poradí s lékařem, jaký typ anestezie při porodu je pro ni vhodný. Kromě toho jakékoli změny stavu a alarmující příznaky problémy, které se vyskytnou po použití anestetik, by měly být okamžitě hlášeny vaší porodní asistentce nebo lékaři.
Unikátní. Závažnost bolesti, kterou matka pociťuje při porodu dítěte, se liší od člověka k člověku. různé ženy. To závisí na mnoha faktorech, jako je velikost a poloha plodu, síla kontrakcí a tolerance bolesti. Některým ženám jeho užívání stačí k úlevě od bolesti. správné dýchání a relaxační techniky, ostatní mohou potřebovat anestezii k porodu.
Může zmírnit bolest během porodu různé druhy anestézie. Nejčastěji se používá epidurální a spinální anestezie, ale existují i jiné možnosti úlevy od bolesti. Před porodem se žena musí pečlivě zeptat svého lékaře možná eliminace nebo úlevu od bolesti, abyste si mohli vybrat to nejlepší pro vás a vaše dítě.
Jaké jsou indikace pro úlevu od bolesti při přirozeném porodu?
Touha ženy je dostatečnou indikací k úlevě od bolesti při porodu. Někdy je analgezie indikována u nastávajících matek, které mají určité rizikové faktory, a to i při absenci takové touhy. Tyto situace znají gynekologové, kteří v takových případech ženy odkazují na konzultaci s anesteziologem.
Jaké typy anestezie lze použít pro přirozený porod?
Jak již bylo naznačeno, jakýkoli porod, pokud si žena přeje, může být umrtven. U mnoha metod však existují kontraindikace.
Během přirozeného porodu se používají dva hlavní typy léků proti bolesti:
- Analgetika- Jedná se o léky, které pomáhají zmírnit bolest. Tyto léky zahrnují opioidy (jako je fentanyl nebo morfin). Tyto prostředky sice mohou ulevit od bolesti, ale nemohou rodící ženě úplně ulevit. Kromě toho také snižují úzkost a pomáhají ženě relaxovat. Analgetika by neměla být podávána před narozením dítěte, protože mohou zpomalit reflexy a dýchání dítěte.
- Anestetika- to jsou léky, které blokují většinu vjemů, včetně bolesti. Podle způsobu použití anestetik se rozlišuje lokální, regionální a celková anestezie.
Výhody a možné důsledky použití anestezie při porodu
|
Název metody tlumení bolesti |
Akce a možné výhody |
Potenciální riziko pro matku |
Potenciální riziko pro miminko |
|
Analgetika (běžné léky proti bolesti, včetně opioidů) |
Může zmírnit bolest, snížit úzkost a pomoci vám uvolnit se během porodu. Neblokují všechny vjemy. Nevede ke ztrátě vědomí. Nezpomalují porod ani neovlivňují kontrakce. |
Neodstraňuje zcela bolest. Může způsobit ospalost nebo potíže s koncentrací. Může oslabit vzpomínky na porod. Může způsobit nevolnost, zvracení a svědění. Může snížit krevní tlak nebo zpomalit dýchání. Může způsobit alergické reakce a dýchací potíže. |
Při podání těsně před porodem: Může způsobit ospalost a ztížit kojení bezprostředně po porodu. Může zpomalit dýchání a oslabit reflexy. Může narušit termoregulaci dítěte. |
|
Blokuje většinu pocitů pod pasem. Zahájení práce trvá 10-20 minut. Lze použít po celou dobu porodu. Lék může být podán katétrem několikrát, což vám umožní snížit nebo zvýšit jeho dávku podle potřeby. |
Necitlivost může ztěžovat tlačení a také problémy s močením (může být nutná katetrizace močového měchýře). Pokud se necitlivost rozšíří na hruď, může to ztížit dýchání. Pokud jehla poškodí tvrdý mozkových blan, může se vyvinout žena bolest hlavy, trvající několik dní. Krevní tlak se může snížit. Může nastat mírné závratě nebo nevolnost, tinnitus. Pokud se jehla dotkne nervu při katetrizaci epidurálního prostoru, žena může pocítit elektrický šok v jedné noze. Pokud se lék dostane do žíly, může způsobit závratě a záchvaty (ve vzácných případech). I když vzácné, existuje riziko alergických reakcí, poškození cévy, vývoj infekční proces nebo otok v epidurálním prostoru. Pokud porod postupuje pomalu, když se k úlevě od bolesti používá spinální anestezie, léky se mohou vyčerpat příliš rychle. |
Pokles krevního tlaku u matky může způsobit zpomalení srdeční frekvence a dýchání dítěte. |
|
|
Spinální anestezie |
Blokuje většinu pocitů pod hrudním košem. Akce začíná okamžitě a trvá 1-2 hodiny. Při podání více než silné drogy lze použít k úlevě od bolesti při císařském řezu. |
||
|
Pudendální blok |
Používá se k znecitlivění hráze, obvykle před epiziotomií. |
Pouze anestetizuje perineální oblast a neovlivňuje bolest z kontrakcí. Zřídka má negativní účinky na matku nebo dítě. |
|
|
Celková anestezie |
Může začít velmi rychle a vést k okamžité ztrátě vědomí. Blokuje téměř všechny pocity, včetně bolesti. Používá se pouze v případě potřeby (např. pro okamžitý císařský řez) |
Žena si nebude pamatovat události, když je v bezvědomí. Žena bude po určitou dobu ospalá. Pacient může pociťovat nevolnost nebo zvracení. |
Může způsobit ospalost dítěte, což mu znesnadňuje kojení hned po narození. Může snížit krevní zásobení dítěte. |
Je možný porod bez narkózy?
Vyplatí se rodit v narkóze?
Každá žena během těhotenství začíná přemýšlet o tom, zda stojí za to používat anestezii během porodu. Mnoho z nich si myslí, že přirozený porod je jediná správná cesta, nicméně při velmi bolestivých kontrakcích si to často rozmyslí. Ale existují bezpečné a efektivní technikyúlevu od bolesti, která nastávajícím matkám pomůže soustředit se na tlačení a ne na bolest z pohybu dítěte porodní cesta. Každá žena by měla pamatovat na to, že rozhodnutí podstoupit anestezii při porodu náleží pouze jí.
Taras Nevelichuk, anesteziolog, speciálně pro toto místo
Užitečné video
I přes neustálý vývoj lékařství, anestezie při porodu stále není povinným výkonem. Hodně záleží na vlastnostech práh bolesti rodící ženy: pokud může vydržet přirozený porod bez použití léků proti bolesti, nepoužívají se, pokud pro to neexistují indikace. Při porodu se používá mnohem méně často Celková anestezie drogy, do kterých se člověk ponoří hluboký sen, ale pro dítě nejsou bezpečné, proto se nejčastěji doporučuje uchýlit se ke spinální nebo epidurální anestezii.
Během těhotenství se mnoho žen zajímá o otázky úlevy od bolesti během porodu, protože není žádným tajemstvím, že tento proces je vždy spojen s bolestí, která může být dlouhodobá a nesnesitelná. Kladou lékaři otázky: je možné porodit bez použití metod tlumení bolesti a co je lepší - epidurální anestezie nebo celková anestezie? Moderní metody anestezie jsou považovány za relativně bezpečné pro matku i její dítě a zpříjemňují porod pro ženu.
Typy úlevy od bolesti při přirozeném porodu
Existují nelékové (přírodní) a léčebné metodyúleva od bolesti. Přírodní metody zcela bezpečné a účinné. Patří sem: dýchací techniky, masáže, akupunktura, aromaterapie, relaxace atd. Pokud jejich použití nepřináší výsledky, uchýlí se k lékové úlevě od bolesti.
Mezi metody lékové anestezie patří:
- epidurální anestezie;
- spinální anestezie;
- lokální anestezie;
- inhalační anestezie;
- Celková anestezie.
Při přirozeném porodu se využívá epidurální a spinální anestezie.
Epidurální anestezie
Epidurální anestezie kvalitativně eliminuje citlivost v dolní části těla matky, ale nijak neovlivňuje její vědomí. Fáze porodu, ve které lékař používá epidurální úlevu od bolesti, se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na jejich prahu bolesti.
Při epidurální anestezii anesteziolog a porodník posoudí stav matky a nenarozeného dítěte a také se odvolávají na anamnézu minulé anestezie a průběh předchozí porody, jestli nějaký.
Při epidurální anestezii se lék vstřikuje do prostoru páteře, ve kterém jsou umístěny nervové kořeny. To znamená, že postup je založen na nervové blokádě. Tento typ úlevy od bolesti se obvykle používá během přirozeného porodu ke zmírnění procesu kontrakcí.
Technika:
- žena zaujme „fetální“ pozici a co nejvíce prohne záda;
- oblast injekce je ošetřena antiseptikem;
- injekce s anestetickým lékem se provádí do oblasti páteře;
- poté, co lék začne působit, se do epidurálního prostoru vpíchne silná jehla, dokud anesteziolog nenahmatá tvrdou plenu;
- poté se zavede katétr, kterým do těla ženy vstoupí anestetika;
- jehla je odstraněna, katétr je zajištěn lepicí páskou na zadní straně a podél ní je prováděno zkušební podání léku, během kterého lékař pečlivě sleduje stav ženy;
- Žena by měla nějakou dobu zůstat vleže, aby se předešlo komplikacím. Katétr zůstává vzadu až do konce porodu a bude jím pravidelně injikována nová dávka léku.
Samotná katetrizační procedura netrvá déle než 10 minut a žena musí zůstat co nejklidnější. Lék začíná působit přibližně 20 minut po podání. Pro úlevu od epidurální bolesti se používají léky, které neproniknou placentární bariérou a nemohou dítěti ublížit: lidokain, bupivakain a novokain.
Indikace pro epidurální anestezii:
- nemoc ledvin;
- krátkozrakost;
- mladý věk nastávající matky;
- nízký práh bolesti;
- předčasný porod;
- nesprávná prezentace plodu;
- těžký somatická onemocnění např.: diabetes mellitus.
Kontraindikace:
- onemocnění srdce a cév;
- špatná srážlivost krve;
- poranění a deformace páteře;
- vysoké riziko děložního krvácení;
- zánět v oblasti vpichu;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- nízký krevní tlak.
Pozitivní stránky:
- žena se může při porodu relativně volně pohybovat;
- Stát kardiovaskulárního systému stabilnější na rozdíl od celkové anestezie;
- úleva od bolesti nemá prakticky žádný vliv na plod;
- katétr se zavádí jednorázově na dobu neurčitou, takže v případě potřeby lze přes něj podávat léky požadované obdobíčas;
- žena uvidí a uslyší své dítě ihned po narození.
Negativní stránky:
- pravděpodobnost nedostatečného výsledku úlevy od bolesti (u 5 % žen není dosaženo účinku anestetika);
- komplexní katetrizační postup;
- riziko intravaskulárního podání léku, které je plné vývoje konvulzivní syndrom, který, i když je vzácný, může způsobit smrt rodící ženy;
- lék začíná působit až po 20 minutách, takže v případě rychlého a nouzového porodu není použití epidurální anestezie možné;
- pokud je lék podáván prostřednictvím arachnoidální membrána, pak vznikne blokáda páteře a žena vyžaduje neodkladnou resuscitaci.
Spinální anestezie
Spinální anestezie se stejně jako epidurální anestezie provádí téměř stejným způsobem, ale pomocí tenčí jehly. Rozdíl mezi spinální a epidurální anestezií je následující: množství anestetika pro spinální blok je výrazně menší a je vstřikováno pod hranici míchy do prostoru, kde je lokalizováno. mozkomíšního moku. Pocit úlevy od bolesti po injekci léku nastává téměř okamžitě.
Anestetikum se jednou vstříkne do míšního kanálu pomocí tenké jehly. Bolestivé impulsy jsou blokovány a nedostávají se do mozkových center. Správný výsledek úlevy od bolesti nastupuje do 5 minut po injekci a trvá 2-4 hodiny v závislosti na zvoleném léku.
Při spinální anestezii zůstává i rodící žena při vědomí. Své miminko vidí hned po narození a může si ho přiložit k prsu. Postup spinální anestézie vyžaduje povinnou žilní katetrizaci. Přes katetr bude do krve ženy proudit fyziologický roztok.
Indikace pro spinální anestezii:
- gestóza;
- nemoc ledvin;
- onemocnění bronchopulmonálního systému;
- srdeční vady;
- vysoký stupeň myopie v důsledku částečného odchlípení sítnice;
- nesprávná prezentace plodu.
Kontraindikace:
- zánětlivý proces v oblasti zamýšlené punkce;
- sepse;
- hemoragický šok, hypovolémie;
- koagulopatie;
- pozdní toxikóza, eklampsie;
- akutní patologie centrálního nervového systému neinfekčního a infekčního původu;
- alergie na lokální anestezii.
Pozitivní stránky:
- 100% záruka úlevy od bolesti;
- rozdíl mezi spinální anestezií a epidurální anestézií znamená použití tenčí jehly, takže manipulace s podáváním léku není doprovázena silnou bolestí;
- léky neovlivňují stav plodu;
- svalový systém rodící ženy se uvolňuje, což napomáhá práci specialistů;
- žena je plně při vědomí, takže své dítě vidí hned po narození;
- není pravděpodobný systémový vliv anestetika;
- spinální anestezie je levnější než epidurální;
- technika podání anestetika je ve srovnání s epidurální anestezií jednodušší;
- rychlé získání účinku anestezie: 5 minut po podání léku.
Negativní stránky:
- Není vhodné prodlužovat účinek anestezie na déle než 2-4 hodiny;
- po úlevě od bolesti by žena měla zůstat v poloze na zádech alespoň 24 hodin;
- po punkci se často objevují bolesti hlavy;
- Několik měsíců po punkci můžete pociťovat bolesti zad;
- rychlý účinek anestezie se odráží v krevní tlak, provokující rozvoj těžké hypotenze.
Důsledky
Použití anestezie během porodu může způsobit krátkodobé účinky u novorozence, například: ospalost, slabost, deprese dýchací funkce, neochota vzít si prso. Ale tyto důsledky pominou poměrně rychle, protože lék, který se používá k úlevě od bolesti, postupně opouští tělo dítěte. Důsledky lékové anestezie porodu jsou tedy způsobeny pronikáním anestetik přes placentu k plodu.
