Vyrážky v důsledku infekce HIV. V jaké fázi se vyskytuje HIV vyrážka? Akné s HIV: lokalizace, charakteristické rysy a příznaky, klinický obraz kožních onemocnění a prognóza vývoje

HIV vyrážka je jedním z charakteristických příznaků, které se objevují v raných stádiích infekce. Samozřejmě nelze stanovit diagnózu pouze na základě tohoto příznaku. Ale přítomnost charakteristických vyrážek je důvodem k podezření, že člověk může být infikován, a odkázat ho na příslušné testy.

Enantémy a exantémy při infekci HIV

Jakákoli kožní vyrážka spojená s virovou infekcí se nazývá exantém. Enantémy jsou vyrážky, které postihují sliznice. Vyvíjejí se v důsledku různých faktorů endogenní a exogenní povahy.

Enantémy mohou sloužit jako první známky toho, že je člověk HIV pozitivní. Vyrážky se však mohou objevit i na lidském těle bez viru imunodeficience. Vyrážka spojená s infekcí HIV má však řadu charakteristických rysů, které nejsou charakteristické pro dermatologická onemocnění u zdravých lidí.

Na pozadí HIV se mohou vyvinout různá kožní onemocnění neoplastické a infekční povahy, stejně jako dermatózy neznámé etiologie.

Ať už se u člověka nakaženého virem HIV objeví jakákoli nemoc, vždy bude mít atypický průběh. Navíc všechna kožní onemocnění u infikovaných lidí jsou neuvěřitelně obtížně léčitelná, s rychlou a přetrvávající závislostí na lécích a neustálými recidivami.

Je velmi důležité provést diagnózu, když se u osoby infikované HIV objeví vyrážka. Jeho účelem je určit povahu vyrážky a její příčiny. Koneckonců, vyrážky jsou často podobné těm, které jsou charakteristické pro spalničky, alergickou vaskulitidu, pityriasis rosea a dokonce i syfilis.

Akutní období vyrážky nastává 2-8 týdnů po infekci. Vyrážka akutního exantému je nejčastěji lokalizována na trupu, ale může postihnout kůži obličeje a krku. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost doprovodným příznakům, které často doprovázejí výskyt vyrážky. Lze tedy poznamenat následující:

• lymfadenopatie;
• horečka;
• průjem;
• zvýšené pocení.

Navenek jsou tyto příznaky velmi podobné chřipce. Rozdíl v případě HIV je však v tom, že na pozadí rostoucí imunodeficience se stav pacienta pouze zhoršuje:

• vyrážka postupuje;
• navíc se objevují herpetické vyrážky;
• Papuly a měkkýši se mohou tvořit současně.

Kromě toho, pokud poškození kůže začíná izolovanými zánětlivými a jinými prvky, pak se na pozadí snížené imunity vyrážka šíří po celém těle.

Dermatologické problémy s infekcí HIV

Onemocnění je často doprovázeno dermatózami, které se vyskytují atypicky.

Podle lékařských statistik jsou nejběžnější formy kožních lézí:

Mykotické léze. Především se jedná o rubrofytózu, inguinální epidermofytózu a lišejníky. Bez ohledu na typ léze mají rozsáhlou lokalizaci po celém těle, velmi rychlé šíření po kůži a přetrvávající. Ve většině případů se nemoc nevyléčí, ale jde do remise. Při poklesu imunity nebo pod vlivem jiných faktorů dochází k relapsu.

Rubrofytóza je onemocnění, které může být doprovázeno různými příznaky. Zpravidla se vyznačuje:

• exsudativní erytém;
• keratoderma, která postihuje dlaně a chodidla;
• seboroická dermatitida;
• ploché papuly, které jsou vícenásobné povahy;
• onychie, paronychie.

Tinea versicolor je další onemocnění, které se může vyvinout v důsledku HIV. Nejprve se objeví ve formě skvrn, které se časem přemění na vyrážku jako papuly a plaky.

Virové léze. Běžný herpes je v této kategorii běžný. Ve většině případů postihuje sliznice, genitálie, kůži kolem rtů a řitního otvoru. Na rozdíl od zdravých lidí je u lidí infikovaných HIV herpes virus závažnější: vyrážky jsou mnohočetné, relapsy jsou velmi časté až do úplné absence remisí. Herpetická vyrážka často eroduje a ulceruje, což způsobuje intenzivní bolest. U infikovaných homosexuálů se často rozvine herpetická proktitida, která je velmi závažná a bolestivá.

Často prvním příznakem, že je člověk infikován virem HIV, je pásový opar. Pokud se na pozadí tohoto typu herpesu zvětší lymfatické uzliny, potvrdí to pouze diagnózu.

Molluscum contagiosum je další typ vyrážky, která může postihnout kůži během infekce. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých bez ohledu na pohlaví. Lokalizace měkkýšů je obvykle na kůži obličeje. Vyznačují se rychlým šířením a častými recidivami.

Totéž platí pro genitální bradavice a vulgární bradavice. Často se objevují na kůži a vyznačují se rychlým růstem a častými recidivami.

Jiné léze při infekci HIV

Na pozadí viru imunodeficience se mohou objevit další dermatologické problémy, včetně:

1. Pyodermatitida. Tato skupina je zastoupena širokou škálou typů vyrážek. Nejběžnější jsou folikulitida, impetigo a ekthyma streptokokového typu. Folikulitida má obvykle formu akné a je tedy podobná běžnému akné.
2. Cévní změny. Na pozadí HIV dochází k narušení vaskulárních funkcí, v důsledku čehož se mění vzhled kůže a sliznic. Ve většině případů tyto změny vypadají jako erytematózní skvrny, teleangiektázie nebo hemoragické vyrážky, které jsou obvykle lokalizovány v oblasti hrudníku a mají mnohočetný charakter.
3. Seboroická dermatitida. Ve více než 50 % případů je toto onemocnění diagnostikováno u infikovaných lidí. Navíc se dermatitida projevuje již v raných stádiích onemocnění. S poklesem imunity se průběh dermatitidy zhoršuje. Klinický obraz může být různý: dermatitida se může projevit jak v abortivní omezené formě, tak v těžké generalizované formě, kdy je postiženo celé tělo. Nejčastěji jsou vyrážky lokalizovány v břiše, na bocích, hrázi a končetinách. Příznaky jsou podobné ichthyosis vulgaris; kůže je velmi šupinatá. Důvod pro rozvoj seboroické dermatitidy u této kategorie lidí spočívá v aktivitě pityrosporální flóry.
4. Papulární erupce. Vyrážka je malé velikosti, polokulovitého tvaru, husté struktury, hladkého povrchu a neliší se barvou od kůže nebo má načervenalý odstín. Podél pokožky jsou prvky distribuovány odděleně od sebe a neslučují se. Lokalizací vyrážky je hlava, krk, horní část trupu a končetiny. Počet prvků se může velmi lišit - od několika kusů až po několik stovek. Vyrážka je doprovázena pocitem svědění.
5. Kaposiho sarkom. Na pozadí HIV se může vyvinout Kaposiho sarkom, což je nesporný příznak lidské infekce. V tomto případě je zvykem rozlišovat 2 typy sarkomu - viscerální a dermální. Sarkom u HIV infekce je doprovázen charakteristickým klinickým obrazem: vyrážka je jasně zbarvená a lokalizovaná v oblastech těla, které nejsou typické pro sarkom (obvykle v obličeji, krku, trupu, genitálu a dutině ústní). Onemocnění je velmi agresivní, postihuje lymfatické uzliny a vnitřní orgány. K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylní mladí lidé. Sarkom se vyvine do poslední fáze za 1,5-2 roky.

Když HIV pokročí do stadia AIDS, je tělo postiženo ještě závažnějšími a mnohočetnými infekcemi, novotvary a enantémy/exantémy.

HIV je poměrně závažné onemocnění s různými projevy. Kožní vyrážka je časným příznakem infekce HIV. Na povrchu kůže a sliznic se mohou objevit vyrážky různého typu. Projev kožních onemocnění závisí na patogenu, stadiu onemocnění a věku pacienta. Stává se však, že takové projevy zůstávají bez povšimnutí a patologie postupuje.

Virus imunodeficience je onemocnění, které ničí zdravé buňky těla, snížení lidských ochranných funkcí. Virus ničí celý imunitní systém pacienta. Po infekci proniká do živých buněk lidského těla, kde dochází k restrukturalizaci na genetické úrovni. HIV se množí díky imunitním buňkám. Tělo nezávisle začne množit virové buňky. Výsledkem je restrukturalizace celého imunitního systému.

Po infekci člověk zpravidla nezaznamená žádné změny. Protože k poškození imunitního systému dochází postupně. Není schopen se vyrovnat s patogeny, když existuje mnohem více virových buněk než imunitních buněk. Výsledkem je, že i ta nejjednodušší infekce bude poměrně obtížné tolerovat. K progresi onemocnění dochází s výskytem mnoha příznaků:

Malé vyrážky, které se rychle šíří po celém těle, jsou prvním příznakem nástupu onemocnění. Kožní vyrážky by neměly být vnímány jako neškodný jev. Jakékoli vnější změny jsou signálem patologických problémů ve fungování těla. Není třeba zanedbávat své zdraví. Pokud se na těle objeví vyrážky, měli byste se poradit s lékařem. Včasná diagnostika virového onemocnění pomůže vyhnout se dalším komplikacím.

Typy kožních vyrážek

Vyrážky spojené s infekcí HIV jsou zcela odlišné. Odborníci však rozlišují tři typy lézí:

• Infekční.
• Neoplastický.
• Různé varianty dermatóz.

Ve většině případů již po 2-8 týdnech pacient uvidí jasný projev lézí. Musíte vědět, že jakékoli sekundární onemocnění s onemocněním, jako je AIDS, může být závažné:

Kaposiho sarkom postupuje poměrně rychle a je velmi obtížné ho léčit. Lysias AIDS jsou hnědé nebo jasně červené barvy. Lokalizační místa zahrnují obličej, ústní sliznici, krk a genitálie. Toto onemocnění se zpravidla rozvine u mladých lidí v posledních fázích imunodeficience. V tomto případě nezbývá pacientovi více než 2 roky života.

Nemoci, které způsobují kožní vyrážky

Kopřivka má poměrně pestrý vzorec příznaků. U některých lidí lze počet formací spočítat na jedné ruce, zatímco u jiných se šíří po celém těle. Je poměrně obtížné rozpoznat nemoc, pokud ano je asymptomatická. V tomto případě nebudou vyrážky vyjádřeny a bude docela obtížné si je všimnout. V závislosti na povaze vyrážky to může být:

Pouze vyšetření pomůže diagnostikovat, jaké onemocnění pacient má. Vyrážka s HIV se může objevit na povrchu kůže, sliznic a penisu. V závislosti na imunitě osoby se první formace objevují 12-56 dní po infekci. Ale vydrží docela dlouho.

Projevy HIV u žen

Vzhled virového onemocnění u žen je doprovázen vyrážkami, které mají jinou povahu. Musíte vědět, jak vypadají skvrny způsobené infekcí HIV, aby bylo možné onemocnění včas diagnostikovat a zahájit léčbu. První příznaky lze rozpoznat, když se objeví následující onemocnění:

• Folikulitida je útvar podobný akné, který se objevuje během dospívání. Vyrážka je doprovázena silným svěděním a způsobuje pacientovi nepohodlí. Lokalizací je obličej, záda a hrudník. V průběhu času se formace mohou rozšířit po celém těle.
• Impetigo. Objevují se ohyby, které jsou lokalizovány v oblasti krku a brady. V případě mechanického poškození se vyrážka pokryje zlatou krustou.
• Pyodermie. Vyrážka, která se šíří v záhybech kůže při infekci virem. Při nedodržení léků může dojít k recidivě.

Onemocnění postupuje u každého pacienta jinak. Proto není snadné odpovědět na otázku: jak přesně vypadá vyrážka HIV. Je také docela těžké říct, jak dlouho vyrážka trvá. Ve většině případů mohou trvat věčně.

Jak dlouho formace trvají?

Poměrně často, několik týdnů po infekci, lze zaznamenat příznaky onemocnění. Mohou se však objevit v jakékoli fázi onemocnění. Vyrážka u infekcí HIV se může vyvinout do chronické formy a neustále pacientovi připomínat její přítomnost. V průběhu let se formace zvyšují v počtu a prakticky nepodléhají žádné léčbě. Pouze pomocí lékové terapie se lze vyhnout komplikacím onemocnění, jako jsou:

• Opar.
• Lišejník.
• Stomatitida.
• Hnisavé vyrážky.

Je poměrně vzácné, že vyrážka sama odezní bez jakékoli léčby. A neustálé užívání léků může vyvolat výskyt alergií.

Rozpoznání infekce podle léze

Exantém je známkou infekce u žen a mužů. Tento příznak však může naznačovat vývoj různých onemocnění, při kterých tělo svědí. Přítomnost diagnózy lze předpokládat takto:

• Prohlédněte si kůži. Vyrážka u lidí s HIV má převážně červenou nebo fialovou barvu. Na tmavé pleti jsou pupínky tmavší, takže si jich snadněji všimnete.
• Určete lokalizaci onemocnění. Virus nejčastěji způsobuje výskyt malých vyrážek na pažích, trupu, hrudníku a krku.
• Poslouchejte své tělo. Další příznaky také pomohou identifikovat přítomnost infekce HIV: celková slabost těla, horečka, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem, zvětšené lymfatické uzliny a výskyt vředů.

Okamžité rozšíření vyrážky po celém těle je charakteristickým příznakem virového onemocnění. Vaše tělo bude zcela pokryto červenými skvrnami, možná doslova za týden. Je velmi vzácné, že se kožní vyrážky objeví v malých oblastech. Příznaky naznačují vývoj nachlazení. Kontaktujte svého lékaře a provedení testů pomůže diagnostikovat onemocnění v rané fázi.

Léčba osob infikovaných virem

Vyrážky přetrvávají navždy, ale u některých pacientů jsou formace nahrazeny bílými skvrnami, což bude znamenat přítomnost infekčního onemocnění. Lékař předepisuje léčbu pouze k prevenci nových vyrážek. Masti na bázi antibiotik pomohou zabránit vzniku nových skvrn. Podle odborníků je nejlepším prostředkem streptomycinová mast. Antivirotika jsou také předepisována, aby se zabránilo rozvoji infekce HIV. Ve většině případů nelze vyrážku zcela vyléčit.

V moderním světě nabízí tradiční medicína mnoho způsobů, jak bojovat s onemocněním HIV. Měl by se však používat pouze pro komplexní zlepšení zdraví. Doma si můžete připravit přípravek na otření pokožky tam, kde se vyrážka vyskytuje:

1. Sušené listy třezalky je potřeba rozemlít na prášek.
2. Lžíce výsledného prášku se smíchá s 0,5 litru rostlinného oleje.
3. Dále se produkt umístí do nádoby, která se těsně uzavře.
4. Musí se nechat alespoň dva týdny, poté se může používat.

Nezanedbávejte své zdraví a stanovte si vlastní diagnózu. Existuje mnoho různých onemocnění, které způsobují, že se na těle objevují vyrážky. Než se usvědčíte z HIV, je lepší podstoupit komplexní diagnostiku. Lékař předepíše komplexní léčbu, která zabrání relapsům.

Vedlejší účinky terapie

Když se pacient nakazí, objeví se vyrážka v důsledku snížení počtu leukocytů a BCC. Příčinou vyrážek může být také vedlejší účinek zdravotní terapie pomocí léků. Pokud není možné najít analog, je lékař povinen upozornit na všechny vedlejší účinky. Samoléčba se nevyplatí, protože to může vyvolat výskyt kopřivky.

Výskyt četných vyrážek vyžaduje okamžité testování na infekci. Je nemožné diagnostikovat HIV sami. Pokud je krevní test pozitivní, lékař předepíše léčbu anti-HIV léky. Antihistaminika pomohou snížit svědění kůže.

Podle Programu OSN pro HIV/AIDS žije na světě 34,2 milionů HIV pozitivních lidí. V současnosti zaznamenáváme nárůst počtu nakažených po celém světě. Každý rok přibývá 4,5 milionu nových diagnóz. Tisíce případů infekce však stále zůstávají nediagnostikovány, protože... lidé nemohou nebo nechtějí vědět o své nemoci.

I přes rozsáhlý výzkum a neustálé získávání nových poznatků o této infekci zůstává informovanost odborníků i laické veřejnosti stále nedostatečná. Ani dlouhodobé programy prevence, vzdělávání a propagace nejsou schopny zastavit nárůst počtu nakažených.

Nemocných přibývá, a to nejen na celosvětové úrovni, ale i na regionální úrovni. Skutečný počet nakažených lze ale jen hádat...

V rámci studia progrese a průběhu infekce je pozornost věnována i výzkumu vývoje medicíny v tomto směru. I přes zavedení kombinované antiretrovirové terapie, která vede k výraznému snížení morbidity a mortality, se zatím nepodařilo infekci vymýtit.

Účinnou léčbou je možné výrazně prodloužit život člověka, jehož délka je srovnatelná s délkou života HIV negativních jedinců.

Péče o HIV pozitivní kromě léčby zahrnuje širokou škálu činností souvisejících s diagnostikou a léčbou doprovodných onemocnění, vyžadujících mezioborovou spolupráci lékařských a sociálních institucí.

Je nutné neustále rozšiřovat a prohlubovat znalosti o této infekci, což by mělo přispět ke zlepšení diagnostiky a léčby.

Kožní projevy HIV

Spolu s dalšími příznaky jsou poměrně časté kožní onemocnění s HIV. Kromě takového jevu, jako je kopřivka, se mohou objevit další kožní léze. Jaká vyrážka, pupínky na těle jsou typické pro AIDS/HIV, kde je lokalizována vyrážka u infekce HIV a jak vypadá kůže u HIV? Podívejme se, jaký druh vyrážky se může objevit u HIV.

Stafylokoková folikulitida

Někdy se vyskytuje i u HIV negativních populací.

Etiologie: Staphylococcus aureus.

Projevy: malé pustuly, zejména v místě, kde na těle rostou chloupky. Preferovaná místa, kde se objevuje akné a kožní vyrážky, zahrnují hlavu, trup a oblasti s potními žlázami.

Diagnóza: klinické příznaky, kultivace stěru.

Diferenciální diagnostika: nutno vyloučit onemocnění jako pityrosporální a eozinofilní folikulitida, kopřivka.

Léčba: lokální aplikace Bacitracin, Clindamycin.

Bakteriální angiomatóza

Onemocnění se vyskytuje vzácně, hlavně u lidí se středně těžkou až těžkou imunodeficiencí. Nemoc má chronický průběh.

Etiologie: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Projevy: na různých místech se objevují červené až hnědé skvrny nebo papuly, někdy masově zbarvené uzliny nebo modřiny. Často je přítomno svědění. Mezi běžné příznaky patří horečka, zimnice a hubnutí.

Diagnóza: klinický obraz (vzhled charakteristických lézí), biopsie.

Diferenciální diagnóza: je nutné vyloučit zejména Kaposiho sarkom.

Léčba: Erythromycin (nebo jiné makrolidy), terapie pokračuje dva týdny až měsíc. Alternativní léčba může mít prospěch z léků, jako je Cotrimoxazol, Doxycycline, Ciprofloxacin.

Orální herpes simplex

Vyskytuje se častěji u HIV pozitivních členů populace. Typicky onemocnění začíná středně těžkou imunodeficiencí.

Etiologie: virus herpes simplex typu 1.

Projevy: virus herpes simplex se projevuje tvorbou váčků hlavně kolem úst, může být rozsáhlý, pokračuje v pomalém průběhu a může velmi svědit. Často dochází k sekundární infekci (bakterie, plísně).

Diagnóza: klinický obraz je typický.

Diferenciální diagnostika: je nutné vyloučit vezikulární kožní onemocnění, např. enantém. Měla by být také vyloučena kopřivka.

Léčba: Léčba Acyclovirem se používá po dobu 2-3 týdnů. Alternativou je Valaciclovir.

Pásový opar

Jde o poměrně časté onemocnění a často představuje první projev HIV infekce.

Etiologie: virus varicella-zoster.

Projevy: Podobné jako u HIV-negativních jedinců. U imunodeficientních lidí dochází k častým recidivám a sekundárním infekcím. Onemocnění může provázet erytém a centrální nekróza. Komplikacemi jsou zpravidla encefalitida, meningitida a polyneuritida.

Diagnóza: charakteristický klinický obraz. V případě pochybností lze přidat další studie (izolace viru z vezikul, sérologické testy).

Léčba: Acyclovir je lékem první volby. Nutná je také symptomatická léčba (analgetika, antipsychotika).

Molluscum contagiosum

Běžná nemoc.

Etiologie: Virus z rodu Poxviridae.

Projevy: různé části těla, obličej, trup, končetiny mohou vyrážkou jsou drobné polokulovité léze masově zbarvené s propadlou centrální částí. Někdy se vyskytuje jako sekundární infekce.

Diagnostika: klinický obraz bývá charakteristický. Někdy je nutné mikroskopické vyšetření kožních lézí k detekci těl měkkýšů a určení, zda je HIV na kůži skutečně přítomen.

Diferenciální diagnostika: nutno odlišit bradavice Milia v periorbitální oblasti, v těžších případech - kožní projevy kryptokokózy a histoplazmózy.

Léčba: lokální odstranění (nejčastěji zmrazení).

Genitální bradavice

Jde o běžný kožní projev u HIV pozitivních lidí.

Etiologie: HPV.

Projevy: bradavicové útvary, nejčastější v anorektální oblasti. Zpočátku - malé a nebolestivé, později - zvětšené, nodulární, někdy hyperkeratotické. Pokud dojde k poškození povrchu, vede to k uvolnění kapaliny a maceraci.

Diagnostika: ve většině případů je jasný klinický obraz v případě nejistoty je nutné doplnit histologické vyšetření lézí.

Diferenciální diagnostika: odlišnosti od kondylomu (syfilitický kondylom), spinocelulárního karcinomu.

Léčba: bradavice se odstraňují, obvykle kyretáží nebo kryoterapií. V těžkých případech se provádí hluboká chirurgická excize.

Kožního onemocnění

Jedná se o povrchové dermatomykózy způsobené dermatofyty.

Etiologie: původci onemocnění jsou zejména Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton floccosum.

Projevy: lišaj se vyznačuje možností rozšíření na genitálie. Kožní onemocnění končetin se může rozšířit na trup. Onychomykóza je nejčastějším projevem tohoto onemocnění u lidí infikovaných HIV.

Diagnostika: Součástí diagnózy je kromě klinického obrazu i kultivace ze skarifikované kůže nebo nehtů.

Diferenciální diagnostika: V případě některých typů patogenů je vyloučena kopřivka.

Léčba: obvykle se lokálně používají antimykotika: Bifonazol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazole a další. U těžkých forem lze terapii doplnit perorálním podáváním imidazolu (ketokonazol, itrakonazol).

Kandidální intertigo

Ve srovnání s hlenovitými formami jde o méně časté onemocnění.

Etiologie: Candida Albicans.

Projevy: erytematózní léze na vlhkých místech kůže (axilární, třísla, pod prsy), svědění, často šupiny. Častým jevem je anální svědění.

Léčba: pro léčebné účely se osvědčilo použití lokálních i celkových antimykotik.

Kožní projevy systémových mykóz

Pokud se kryptokoky a histoplazma rozšíří, mohou se objevit kožní problémy podobné Molluscum contagiosum. Při diseminované kryptokokóze se na těle a obličeji objevují papuly jako kopřivka, ale bledé a různé velikosti. Někdy je na ústní sliznici pozorována eroze.

Diseminovaná histoplazmóza je charakterizována růžovými až červenými papuly, jako jsou kopřivka, které mohou vytékat. Vyskytují se na trupu a končetinách.

Seboroická dermatitida

Jde o nejčastější onemocnění diagnostikované u lidí infikovaných HIV, zejména před rozvojem stadia AIDS.

Etiologie: neznámá, uvažuje se o postižení Pityrosporum ovale.

Projevy: postižené oblasti kůže se objevují na těle, obličeji a vlasech. Lokalizace je jasně definovaná, ve vlasové pokožce se odlupuje. Postižené oblasti na těle mají zpravidla tendenci splývat.

Diagnostika: onemocnění se stanovuje především na základě typického klinického obrazu. Vyšetření strupů často potvrdí houbový původ infekce.

Léčba: Používá se ketokonazol (minimální délka terapeutické kúry je 2 týdny), lokální steroidy s obsahem kyseliny salicylové (1-3 %). Nemoc se často opakuje.

Infekce HIV je virová patologie, která ničí autoimunitní systém těla. Primárním příznakem infekce je HIV vyrážka. Vyrážky jsou charakterizovány specifickými klinickými projevy, jejich vzhled závisí na faktorech, které způsobily jejich výskyt.

Různé vyrážky na kůži způsobené HIV nejsou vždy výrazné a zůstávají pro samotného pacienta neviditelné, což vyvolává další progresi onemocnění.

Virus HIV, který pronikl do těla mužů a žen, vyvolává:

• mykotický typ – vzniká při plísňových infekcích, podporuje vznik dermatóz;
• pyodermické - vytvořené pod vlivem stafylokokové, streptokokové mikroflóry, vezikuly jsou naplněny hnisavým obsahem;
• skvrnité - vytvořené při poškození oběhového oddělení, s tvorbou erytematózních, hemoragických skvrn, pavoučích žil;
• virová - typ vyrážky závisí na původním zdroji léze;
• – je registrován v počátečních stádiích vývoje onemocnění, vyskytuje se se silným olupováním dermis;
• maligní nádorové procesy - detekované během aktivní fáze onemocnění, přispívají k výskytu chlupaté leukoplakie;
• papulární typ - tvoří samostatné prvky, kontinuální léze.

Infekční kožní problémy

Jak vypadá typická HIV vyrážka? Odborníci rozdělují kožní vyrážky do dvou velkých podskupin:

Exantém - jakákoli kožní vyrážka lokalizovaná na vnější straně dermis.

Enanthema – skvrny jsou přítomny výhradně na sliznicích a tvoří se v raných fázích rozvoje onemocnění.

Příznaky HIV jsou akutní:

• zvýšená funkčnost potních žláz s aktivní produkcí sekrece;
• dysfunkce střev - průjem;
• horečnaté stavy;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Kopřivka a svědění nejsou vždy příznaky imunitní nedostatečnosti. U syndromu první podezření naznačuje chřipku, mononukleózu. Teprve s dalším šířením skvrn po těle a nedostatečnou odezvou na terapii začíná být stav pacienta považován za podezřelý.

Patologická vyrážka se objeví na dermis v období od 14 do 56 dnů. Rychlost tvorby závisí na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Dermatologické útvary

Kožní projevy spojené s infekcí HIV závisí na zdroji léze:

Mykotický typ- nejčastější, zahrnují skupinu patologií s rychlou progresí. Skvrny na dermis se obtížně odstraňují i ​​pomocí terapie. Plísňová infekce se může rozšířit po celém těle – od nohou až po kůži pod vlasy.

Kožní vyrážky při imunodeficienci mohou být vyvolány následujícími patologickými procesy:

1. Rubrofytóza je anomálie atypického projevu. Červené vyrážky se vyvíjejí ve formě plochých papulí. Laboratorní diagnostika odhalí velké množství patogenů. Patologie se může stát zdrojem onychie, paronychie;
2. Kandidóza – vyrážka nalezená u mužů. Pozorované v mladém věku, prvky se nacházejí na genitáliích, na obličeji, ústní sliznici, v blízkosti řitního otvoru a nehtových plotének. Rozšíření na velké plochy dermis je doprovázeno ulceracemi, tvorbou mokvajících zón a bolestivými pocity. Pokud je postižen jícen, má pacient problémy s polykáním, jídlem a nepohodlí v místě hrudní kosti;
3. Tinea versicolor – anomálie vyznačující se malými, půlcentimetrovými, skvrnami. V průběhu času se prvky degenerují do plaků a papulí. Symptomatické příznaky na povrchu kůže se objevují v jakékoli fázi onemocnění.

Virový — kožní patologie je běžná a vyskytuje se v jakékoli fázi progrese onemocnění. Mezi běžné dermální léze patří:

1. Lichen simplex - útvary jsou náchylné k samovolnému otevírání, vytváření bolestivých erozí, problémy s hojením. Bubliny jsou zaznamenány v konečníku, ústní dutině a intimní oblasti, mohou postihnout jícen, bronchiální strom a hltan. Ve vzácných případech se nacházejí na rukou, nohou, podpaží a páteři;
2. Pásový opar - puchýře jsou naplněny exsudátem, po otevření se přeměňují v bolestivé erozivní plošky. Může být doprovázeno zvětšenými lymfatickými uzlinami;
3. Cytomegalovirová infekce je vzácná a má nepříznivou prognózu pro průběh patologického procesu.
4. Molluscum contagiosum - novotvary se tvoří na obličeji, hlavě, krční oblasti a postihují anální oblast a genitálie. Prvky mají tendenci se slučovat, anomálii provázejí časté opakované útvary.

Hnisavé infekce – vyvolané streptokokovými, stafylokokovými agens. Při pronikání do oslabeného těla dochází k onemocněním, včetně:

1. Impetigo - mnohočetné pustuly, jejichž poškození vyvolává tvorbu nažloutlých krust. Hlavní lokalizací je brada, krk;
2. Folikulitida - příznaky problému připomínají akné, akné. Patologie je doprovázena obsedantním svěděním a silným podrážděním. Prvky jsou zaznamenány na horní části hrudníku, zad, obličeje, s postupným přechodem na zbývající čistou pokožku;
3. Pyodermie – klinické projevy jsou podobné jako u kondylomů. Novotvary jsou lokalizovány ve velkých kožních záhybech, problém je prakticky odolný vůči léčbě a je charakterizován častými relapsy.

Problémy s funkčností cév – s exantémem jsou na těle pozorovány hemoragické, erytematózní vyrážky a pavoučí žíly. Rozšíření zahrnuje kožní povrchy těla a může se objevit i v jiných oblastech.

Makulopapulární vyrážky jsou lokalizovány na horních a dolních končetinách, hlavě, obličejové části lebky a horní části trupu. Prvky nejsou nakloněny kombinování a jsou doprovázeny obsedantním svěděním a podrážděním.

Seboroická dermatitida se může objevit lokálně nebo se může rozšířit do velkých oblastí dermis. Patologický proces se týká primárních symptomatických projevů HIV. Povrchy kůže jsou suché, s výrazným olupováním poškozených oblastí.

Kaposiho sarkom je charakterizován maligním průběhem onemocnění, rychlým rozvojem a rezistencí vůči procesu léčby. Může být doprovázeno poškozením vnitřních orgánů a kůže.

Vyrážka má červenou barvu a zároveň dochází ke zvětšení objemu lymfatických uzlin. Patologie se vyskytuje v posledních fázích AIDS;

Celkové příznaky

Různá kožní onemocnění spojená s infekcí HIV nejsou vždy pacienty realisticky posuzována. Pouze výskyt prvních alarmujících projevů nutí pacienta přemýšlet o infekci.

Od okamžiku infekce to trvá měsíc až čtvrtinu - pak klinický obraz vykazuje symptomatické příznaky necharakteristické pro onemocnění.

Teprve po několika měsících začíná být klinický projev akutní - pacient má stížnosti na zvýšenou tělesnou teplotu, horečnaté stavy, mírnou zimnici, suchost, bolest v krku a zduření lymfatických uzlin.

HIV klinika u žen v raných stádiích je vyvede z omylu, charakteristické projevy se začnou potlačovat pomocí protizánětlivých léků. Odchylkou od příznaků standardní nachlazení s AIDS je výrazné zvětšení jater.

Nezáleží na tom, v jaké době se vyrážky objeví, pacient se musí naléhavě poradit s odborníkem a podstoupit testování.

Syndrom získaného deficitu nemá žádné zjevné klinické rozdíly mezi pohlavími. Po několika měsících se objeví charakteristické symptomy:

• nestandardní změny ukazatelů tělesné teploty - prudký nárůst, pokles hladiny;
• febrilní stavy – doprovázené zimnicí;
• těžká slabost, bolest ve svalové tkáni;
• zvýšená velikost lymfatických uzlin;
• záchvaty bolesti hlavy;
• zvýšený výkon potních žláz - zvláště výrazný v noci, během spánku;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu - časté, neustále přítomné průjmy;
• bolestivost, neustálé nepohodlí v krku;
• vyrážka na povrchu kůže;
• symptomatický obraz lézí, soor na sliznicích dutiny ústní;
• bolest v kloubech - podobná infekčním revmatoidním lézím kloubů;
• problémy s koncentrací, těžká roztržitost, zapomnětlivost.

Vlastnosti akné u AIDS

Vyrážka v počáteční fázi infekce HIV se projevuje jako červené skvrny na trupu a dalších oblastech kůže. Exantém je jedním z primárních příznaků infekce HIV u mužů a žen. Patologická odchylka může naznačovat mnoho nemocí, je nutná diferenciální diagnostika a testování na AIDS.

Podezření na infekci jsou vyslovena:

Vyšetření dermis odhalí načervenalé, fialové vyrážky. Tmavá kůže lépe ukazuje problém - na ní vyrážka nabývá tmavého odstínu.

Určení lokalizace - drobné ostrůvky poškození se nacházejí v oblasti krční, hrudní, trupu a horních končetin.

Charakteristickým znakem pronikání infekce HIV je zrychlené šíření nádorů po těle. Během týdne se mohou na celém povrchu vytvořit zarudlé skvrny. Vyrážky na dermis jsou rozprostřeny na velkých plochách, klinický obraz připomíná nachlazení.

Pacienti by se měli poradit s terapeutem, pokud se objeví primární abnormality. Lékař dá doporučení na diagnostické vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí prvotní diagnózu.

Fotografie vyrážky HIV

Nepropadejte panice, když se objeví jeden nebo více pupínků. Různé poruchy ve fungování těla se často projevují jako papuly a vezikuly.

Klasická HIV vyrážka je jasně viditelná na fotografii:

Problém má charakteristické znaky, viditelné na fotografiích - v rukou pacienta:

Mnoho pacientů, když hromadné vyrážky spontánně zmizí, upadne do falešného ujištění. Problém HIV nelze vyřešit použitím lokálních prostředků aplikace krému nebo kaše nezmění průběh ani rychlost progrese patologie.

Pacienti by si měli pamatovat, že proti RNA virovému agens nebyl nikdy vynalezen žádný lék. Jakákoli terapie nemoci má zpomalit další vývoj, šíření a zabránit poškození vnitřních orgánů. Postižení věří mýtu, široce rozšířenému v zemích SNS, že HIV lze nyní vyléčit. Neexistují žádné vědecké důkazy, které by tuto mylnou představu podpořily.

První příznaky onemocnění vyžadují testování syndromu imunodeficience a jmenování terapeutických opatření. Pacient bude až do konce života uměle podporován imunomodulátory a dalšími látkami zvyšujícími úroveň funkčnosti autoimunitního systému.

Specialista podrobně hovoří o vyrážkách HIV:

Vyrážky spojené s infekcí HIV jsou různé a obtížně se diagnostikují v přednemocniční fázi. Je nejčastějším a časným projevem onemocnění. V různých stádiích infekce HIV je poškození kůže a sliznic zaznamenáno u 70 - 84 % pacientů. Útlum imunitního systému způsobený virem imunodeficience (HIV) vede u pacientů k rozvoji infekčních a zánětlivých procesů, často se vyskytujících s atypickým obrazem a širokým spektrem patogenů. Počet pacientů s infekcí HIV se neustále zvyšuje. Počet pacientů s různými a oportunními chorobami spojenými s AIDS, včetně těch, které se vyskytují s lézemi kůže a sliznic, se zvyšuje.

Rýže. 1. Na fotografii je pacient s infekcí HIV ve stádiu AIDS.

Patogeneze kožních lézí u HIV infekce

HIV viriony infikují buňky, které mají na svém povrchu hlavní CD4 virové receptory - T-helper buňky, makrofágy, monocyty a folikulární dendritické buňky.

Langerhansovy buňky (podtyp dendritických buněk) se nacházejí v trnových a bazálních vrstvách epidermis. Reagují na antigeny HIV, zachycují je, zpracovávají a dodávají je do lymfatických uzlin k prezentaci klidovým T lymfocytům, což způsobuje rozvoj imunitních a cytotoxických reakcí.

Infikované dendritické buňky při kontaktu s T-lymfocyty způsobují masivní virovou replikaci a následnou masivní smrt T-lymfocytů, které jsou eliminovány z kůže a lymfatických uzlin.

Kožní projevy, ke kterým dochází při infekčních a neinfekčních onemocněních vznikajících během infekce HIV, jsou založeny na poškození buněk imunitního systému a přímém působení virů imunodeficience, například infekce lidským papilomavirem.

Rýže. 2. Na fotografii vlevo jsou intraepidermální makrofágy (Langerhansovy buňky) podtypem dendritických buněk. Dendritické buňky mají četné rozvětvené membránové procesy (foto vpravo).

Příčiny vyrážky v důsledku infekce HIV

Vyrážka je patologický prvek na kůži a sliznicích, který se liší vzhledem, barvou a strukturou od zdravé tkáně. U pacientů s infekcí HIV jsou příčinou poškození kůže a sliznic bakteriální, mykotické a virové infekce (včetně nádorů) a také dermatózy neznámé etiologie. Léze kůže a sliznic během infekce HIV jsou recidivující povahy a postupně se stávají závažnými, charakterizované rezistencí vůči léčbě a jsou kombinovány s lymfadenopatií. Generalizace lézí na pozadí slabosti, horečky, průjmu, hubnutí a lymfadenopatie naznačuje progresi onemocnění a přechod infekce HIV do stadia AIDS.

Nejčastějšími infekcemi v západní Evropě a USA jsou: herpetická infekce, kandidóza, tuberkulóza, pneumocystis a atypická mykobakterióza v Ruské federaci, herpes simplex a herpes zoster, vlasová leukoplakie, seboroická dermatitida, vulgární bradavice a molluscum contagiosum;

Patologie kůže a sliznic, které se vyskytují během infekce HIV:

Rýže. 3. Fotografie ukazuje vyrážku u pacienta s HIV s Kaposiho sarkomem.

Vyrážka v důsledku infekce HIV ve fázi primárních projevů

Vyrážka infekce HIV v akutním febrilním stadiu je způsobena samotnými viry imunodeficience. Během tohoto období zůstává počet CD4 + lymfocytů více než 500 na 1 μl. Vyrážka je reprezentována erytémem

Ve stádiu primárních projevů infekce HIV je nejčastěji zaznamenána erytematózní vyrážka (oblasti zarudnutí různé velikosti) a makulopapulární vyrážka (oblasti zhutnění). Vyrážka je hojná, má fialovou barvu, je symetrická, je lokalizována na trupu, její jednotlivé prvky se mohou nacházet i na krku a obličeji, neodlupuje se, neobtěžuje pacienta, je podobná vyrážkám způsobeným spalničkami , zarděnky, syfilis aj. vymizí do 2 - 3 týdnů i bez léčby. Změny na kůži se často vyskytují na pozadí zvýšené tělesné teploty a lézí ústní sliznice ve formě drozdů.

Někdy se u pacientů vyvinou drobné krvácení na kůži nebo sliznicích do průměru 3 cm (ekchymózy s drobnými poraněními, mohou se objevit hematomy);

V akutním stadiu HIV se často objevuje vezikulopapulární vyrážka charakteristická pro herpetickou infekci a molluscum contagiosum.

Rýže. 4. Vyrážka s infekcí HIV na trupu je prvním příznakem onemocnění.

Vyrážka v důsledku infekce HIV houbové povahy

A právě sliznice jsou u HIV infekce nejčastější. Nejběžnější jsou kandidóza, rubrophytia a pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). Mykózy jsou častěji zaznamenány u mladých samců. S prudkým poklesem imunity se tvoří rozsáhlé oblasti poškození kůže a sliznic. V některých případech dochází k rozvoji hlubokých mykóz (kokcidioidóza, kryptokokóza, blastomykóza, sporotrichóza, histoplazmóza a chromomykóza), které jsou zaznamenány mimo jejich endemické oblasti. Patří do skupiny oportunních infekcí a jsou známkou rychlé progrese AIDS.

Kandidóza

Při infekci HIV jsou nejčastějšími onemocněními ta, která jsou způsobena oportunní flórou – houbami rodu Candida — Candida albicans.

K patologickému růstu patogenů přispívá mnoho faktorů, z nichž hlavním je prudké potlačení imunity. Infekce plísněmi rodu Candida jsou zaznamenány v dutině ústní, na sliznici genitálií, v kožních záhybech a perianální oblasti. Onemocnění se postupem času stává závažnějším. Existuje kombinovaná léze kůže, sliznic a genitálií.

Postupné snižování imunity vede k šíření infekce. Nemoc je obtížně léčitelná. Charakteristickým rysem kandidózy při infekci HIV je vývoj onemocnění u mladých lidí, kteří dříve nedostávali antibakteriální léky, kortikosteroidy nebo cytostatika.

Rýže. 5. Poškození ústní sliznice v důsledku kandidózy. Vlevo je akutní forma onemocnění. Jazyk je hyperemický, papily jsou vyhlazené a při konzumaci kořeněného jídla je v ústech pocit pálení. Fotografie vpravo ukazuje běžnou orální kandidózu.

Rýže. 6. Kandidóza se rozvíjí u 85 % pacientů s HIV. Fotografie ukazuje těžkou formu orální kandidózy.

Rýže. 7. Často s infekcí HIV se rozvíjí kandidóza inguinálních záhybů a anální oblasti. Zarudnutí, svědění a pálení jsou hlavními příznaky onemocnění.

Rýže. 8. Kandidová vaginitida. Kolposkopie odhalí oblasti sýrového plaku. Svědění a pálení v oblasti zevního genitálu, hojný tvarohovitý výtok z pochvy s nepříjemným zápachem jsou hlavními příznaky onemocnění.

Rýže. 9. Akutní forma kandidózy u žen a mužů. Na pozadí ostré hyperémie jsou viditelné jednotlivé oblasti sýrového povlaku.

Rýže. 10. Balanopostitida jako důsledek kandidózy (drozd) u pacientů s HIV.

Rubrophytia

Rýže. 11. Hluboká (foto vlevo) a plantární (foto vpravo) dermatofytóza se často vyskytuje u pacientů s infekcí HIV. Při snížené imunitě pyogenní bakterie rychle pronikají do hlubokých vrstev kůže a ničí je a samotná houba se šíří na celou podrážku.

Tinea versicolor

Mezi oportunní mikroorganismy patří kvasinkovitá houba Pityrpsporum orbiculare lokalizovaná v ústech vlasových folikulů. Při poklesu imunity plísně pronikají do stratum corneum epidermis a intenzivně se množí a pokrývají velké plochy těla na zádech, hrudníku, krku, ramenou, břiše a vzácně i na kůži končetin.

Rýže. 12. Kožní vyrážka způsobená pityriasis versicolor je běžná u pacientů s HIV. Vyznačuje se výskytem skvrn různých velikostí a konfigurací, které mají tendenci obvodově růst a splývat, jsou ostře ohraničené a mají různé odstíny - od růžové po hnědou, často barvy kávy s mlékem.

Seboroická dermatitida

U pacientů s HIV se často rozvíjí seboroická dermatitida. Až 40 % pacientů trpí tímto onemocněním ve stádiu infekce HIV, od 40 do 80 % pacientů - ve stádiu AIDS.

Rýže. 13. Typ vyrážky u HIV pacientů se seboroickou dermatitidou pokožky hlavy a obličeje.

Rýže. 14. Seboroická dermatitida obličeje.

Rýže. 15. Těžká forma seboroické dermatitidy u AIDS.

Vyrážka v důsledku herpetických infekcí

Herpetické infekce jsou registrovány u každého třetího pacienta s infekcí HIV. Jsou způsobeny α a γ herpetickými viry. Herpetické infekce u HIV infekce jsou závažné a často jsou zaznamenány atypické formy lokalizace. Charakteristickým rysem onemocnění je trvání déle než 1 měsíc bez důvodů vedoucích k imunosupresi.

Herpes viry při infekci HIV postihují velké plochy, vzniklé vředy jsou velké a dlouho se nehojí. Recidivující průběh onemocnění je špatným prognostickým znakem a umožňuje podezření na přechod infekce HIV do stadia AIDS. Nejčastěji jsou vyrážky u pacientů s HIV lokalizovány na rtech a obličeji, perianální oblasti a genitáliích.

α-herpes viry

Herpes simplex virus typu 1 (Herpes simplex virus 1) postihuje sliznice očí, úst, pokožku obličeje a horní polovinu těla.

Herpes simplex virus typu 2 (Herpes simplex virus 2) postihuje kůži hýždí a dolních končetin, sliznice a kůži pohlavních orgánů.

Virus Herpes simplex typu 3 (Varicella zoster) způsobuje plané neštovice a pásový opar.

β-herpes viry

Lidské herpetické viry typu 5 (cytomegalovirus) jsou příčinou rozvoje cytomegalovirové infekce, lidské herpetické viry typu 6 a 7 způsobují chronický únavový syndrom a imunitní depresi.

γ-herpes viry

Herpes viry typu 4 (Epstein-Barr) způsobují infekční mononukleózu, Burkittův lymfom, karcinom nosohltanu, vlasatou leukoplakii jazyka, B-buněčný lymfom aj.

Herpes viry typu 8 jsou příčinou Kaposiho sarkomu u pacientů s AIDS.

Rýže. 16. Herpetické vředy na rtech v důsledku infekce HIV jsou velké, kráterovité, nepravidelného tvaru s ostře hyperemickým dnem (foto vlevo). Herpetická keratitida (foto vpravo) často končí slepotou.

Rýže. 17. Typ vyrážky u HIV pacientů s herpetickými viry postihujícími pokožku obličeje. Vyrážky jsou mnohočetné a jsou špatným prognostickým znamením.

Rýže. 18. Recidivující herpes u pacienta s AIDS.

Rýže. 19. Herpetické léze kůže obličeje a sliznic rtů u pacientů s výrazně sníženou imunitou. Na fotografii vpravo je hemoragická forma herpesu.

Rýže. 20. Při rozšířených vyrážkách je onemocnění často komplikováno přidáním sekundární infekce, která je pozorována u osob s výrazně sníženou imunitou.

Rýže. 21. Pásový opar je nejzávažnější u dospělých s těžkou imunodeficiencí. Recidivující povaha onemocnění, přetrvávající lymfadenopatie a kombinace s Kaposiho sarkomem svědčí o rozvoji AIDS u pacienta. Pásový opar má mnohočetné projevy – od vezikulárních vyrážek až po těžké hemoragické a nekrotické léze. Jeho výskyt u rizikových osob je indikací pro testování na infekci HIV.

Rýže. 22. Herpes vyrážky v perineální oblasti. Postižena je kůže hýždí a vnějších genitálií ženy.

Rýže. 23. Fotografie ukazuje genitální herpes u ženy (atypická forma) a muže.

Rýže. 24. U HIV pacientů se často rozvine herpetická proktitida, která se projevuje bolestivým erytémem a otokem perianální oblasti.

Rýže. 25. Typ vyrážky s planými neštovicemi. Plané neštovice u pacientů s HIV mají dlouhý průběh - od několika týdnů až po několik měsíců. Často po uzdravení se onemocnění znovu opakuje (relapsy).

Rýže. 26. „Vlasatá leukoplakie“ se vyskytuje hlavně u pacientů infikovaných HIV. Způsobuje ji herpes virus typu 4 (Epstein-Barr). Mléčně bílé bradavičnaté útvary se nacházejí v dutině ústní podél okraje jazyka, na sliznici tváří podél kousnutí, na červeném okraji spodního rtu a méně často na sliznici žaludu, klitorisu, vulva, pochva a děložní čípek. Byly hlášeny případy rakovinné degenerace.

Rýže. 27. Kaposiho sarkom patří do skupiny mezenchymálních nádorů cévní tkáně a je patogonickým znakem infekce HIV. Vyskytuje se u 90 % pacientů s AIDS a mladých lidí (do 35 let). U třetiny z nich jsou vyrážky lokalizovány v dutině ústní. Nemoc je rozšířená a rychle postupuje.

Rýže. 28. Skvrny, uzliny, plaky a nádorové útvary jsou charakteristické příznaky vyrážky u pacientů s HIV s Kaposiho sarkomem. Čím nižší je imunita, tím kratší je život pacienta. Až 80 % z nich zemře během prvních 2 let.

Rýže. 29. Extranodální (extranodální) dobře diferencované non-Hodgkinské B-buněčné lymfomy ve stadiu AIDS jsou registrovány u 46 % pacientů. Onemocnění postihuje centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, játra a kostní dřeň.

Rýže. 30. Non-Hodgkinův lymfom Burkitt je nádor vysokého stupně. Vyvíjí se z B lymfocytů a rychle se šíří mimo lymfatický systém. Intoxikace, horečka, vyhublost, noční pocení a místní svědění, otok čelisti a krku, střevní neprůchodnost a krvácení jsou hlavními příznaky onemocnění.

Vyrážka způsobená infekcí HIV poxvirové povahy

U lidí s HIV infekcí může být projevem molluscum contagiosum vyrážka na obličeji, krku, hrudníku, podpaží, hřbetu rukou, předloktí, stydké oblasti, vnějších genitálií a vnitřní strany stehen. Je způsobena dvěma typy poxvirů (viry neštovic). K onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem. U molluscum contagiosum se na kůži objevují mnohočetné vyrážky, mající polokulovitý tvar, velikost špendlíkové hlavičky, narůžovělé nebo mléčné barvy, s pupeční prohlubní ve středu, dosahující velikosti až 1,5 cm Uzliny obsahují bílou sýrovou hmotu , který je domovem virů. S AIDS nemoc rychle postupuje.

Rýže. 31. Fotografie ukazuje vyrážku způsobenou molluscum contagiosum.

Vyrážka v důsledku infekce HIV papilomavirové povahy

Lidskými papilomaviry (HPV) je infikováno až 70 % světové populace. Dnes bylo studováno více než 100 typů virů. U pacientů infikovaných HIV infekce lidským papilomavirem často způsobuje vyrážku na kůži a sliznicích.

• Neonkogenní HPV způsobit vývoj plantárních a vulgárních bradavic.
• Onkogenní typy virů nízký stupeň malignity jsou příčinou genitálních bradavic, endouretrálních kondylomů, cervikálních kondylomů, verukózní epidermodysplazie, laryngeální papilomatózy, obřího kondylomu Buschke-Levenshteina, verruciformní epidermodysplazie Lewandowského-Lutze.
• Onkogenní typy vysoce maligních papilomavirů jsou příčinou vzniku plochých kondylomů, cervikální dysplazie, rakoviny děložního čípku a pochvy, zevního genitálu u mužů a žen a anální oblasti.

U pacientů s HIV výrazně stoupá výskyt onemocnění způsobených HPV. Jejich průběh je těžký a vleklý. Charakteristické jsou atypické lokalizace.

Rýže. 32. U pacientů s HIV se často objevují vulgární bradavice. Jsou mnohočetné, postupně se zvětšují, proces má tendenci zobecňovat.

Rýže. 33. Bradavice u pacientů s HIV.

Rýže. 34. Genitální bradavice na genitáliích jsou často hlášeny u pacientů s HIV a závisí na počtu sexuálních partnerů. Čím nižší imunita, tím více kondylomů roste, až se tvoří rozsáhlé konglomeráty.

Rýže. 35. Genitální bradavice v konečníku a jazyku jsou běžným příznakem infekce HIV. Vyskytuje se po pohlavním styku.

Rýže. 36. Na fotografii je obří Buschke-Levenshtein condylomata acuminata. Nachází se na genitáliích, anorektálních a tříslech. Často se stávají maligními.

Rýže. 37. Lidský papilomavirus způsobuje dysplazii (foto vlevo) a rakovinu děložního čípku (foto vpravo). Promiskuitní sexuální život přispívá k šíření infekce. Cervikální dysplazie ve 40 - 64% případů degeneruje do rakovinného nádoru. Normální imunitní systém inhibuje tento proces na mnoho let (15 - 20 let). Při slabém imunitním systému dochází k přechodu do rakoviny během 5 až 10 let.

Vyrážka způsobená bakteriální infekcí HIV

Na pozadí prudkého potlačení imunitního systému se u pacientů s HIV často vyvine povrchní a hluboká strepto- a stafylodermie ve formě folikulitidy, impetigo, ekthymu a celulitidy.

Rýže. 38. Typ vyrážky u pacientů s AIDS s bacilární angiomatózou. Původcem onemocnění jsou bakterie rodu Bartonella. Fialové nebo jasně červené papuly, které tvoří bolestivé uzliny, jsou hlavními prvky vyrážky u bacilární angiomatózy.

Vyrážka při infekci HIV umožňuje nejen podezření na projevy imunodeficience, ale také předvídat průběh onemocnění a okamžitě předepsat antiretrovirovou terapii.