Důsledky PEP u dětí. Výsledky perinatální encefalopatie. Příznaky perinatální encefalopatie

Bez nadsázky lze říci, že neurolog je nejčastěji žádaným specialistou pro děti v prvním roce života a věta „Musíte ukázat své dítě neurologovi“ zaznívá z úst pediatrů mnohem častěji než my. jako.

Pokud není dostatek kyslíku

Co ji vede k tomu, aby to řekla? Nejprve informace o tom, jak probíhalo těhotenství a porod. Dá vám pozor:

• závažné projevy toxikózy (zejména pozdní);
• podezření na intrauterinní infekci;
• mateřská anémie (hemoglobin pod 100 jednotek);
• slabost pracovní činnost dlouhé bezvodé období, použití stimulace léky nebo porodnických kleští během porodu;
• zapletení pupeční šňůry; příliš mnoho těžká váha dítě nebo naopak známky nezralosti a nedonošenosti;
• porod koncem pánevním atd.

Jedním slovem vše, co může vést k hypoxii plodu během porodu, tedy k nedostatku kyslíku, téměř nevyhnutelně vedoucímu k dočasnému těhotenství. Může také poškodit jeho práci virové infekce u ženy během formování fetálního nervového systému je narušena ekologie jejího domova nebo pracoviště.

Mezi úrovní a trváním události existuje přímý vztah kyslíkové hladovění ne: někdy mozek dítěte toleruje vážný nedostatek kyslíku bez větší újmy, ale stává se, že malý nedostatek způsobí docela značné škody.

Kromě objasnění okolností těhotenství a porodu existují určité Klinické příznaky, znepokojující dětského lékaře. Dítě je příliš malátné nebo častěji vzrušené, hodně křičí, při křiku se mu třese brada, často plive, reaguje na zhoršené počasí. Nebo k tomu všemu má oteklé bříško, stolice se nijak nelepší - je zelená, častá, nebo má naopak sklony k zácpě.

Po porovnání všech těchto údajů a ujištění se, že je dítě správně krmeno, pediatr pošle takové dítě neurologovi - specialistovi zaměřenému na studium stavu centrálního a periferního nervového systému. Úkolem je zjistit, do jaké míry zanechala hypoxie přítomná při porodu svou nepříjemnou stopu.

Diagnóza PEP. Jen nepropadejte panice!

Zde často začíná důvod, proč tento článek vlastně vznikl – rodiče se zmocňuje strachu. Jak to, že to naše dítě nemá v hlavě v pořádku?! Tento strach se vrací k naší obecné mentalitě, která říká, že mít odchylky v nervovém systému je především ostudné.

Přesvědčujete, říkáte, že tyto odchylky jsou nejspíš dočasné, že čím dříve dítěti pomůžeme, tím rychleji se s nimi vyrovná... Většina rodičů, dbajíc ujištění dětského lékaře, jde k neurologovi a vrací se s poznámkou, že obvykle zní následovně:

PEP (perinatální encefalopatie), období zotavení, SNPRV (syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti).

To, co je napsáno v závorce, autor článku dešifruje - neurologové bohužel diagnostikují PEP, SNPRV a nesrozumitelné zkratky se často neštítí vysvětlovat. Píšou pro sebe i pro pediatra a obě strany si dokonale rozumí. Ale ne rodiče.

Jak moc je to děsivé? Nejčastěji s touto otázkou utíkají k pediatrovi, který v tuto chvíli slouží jako překladatel z nesrozumitelného lékařského jazyka do běžného jazyka.

A všechno by bylo v pořádku, nebýt jedné smutné skutečnosti: někteří rodiče nedělají vůbec nic. To je usnadněno soucitnými lidmi kolem nich, kteří je uklidňují přibližně následujícími slovy: „Ano, lékaři to píší každému druhému, ale my jsme nic neudělali a rosteme!“

A opravdu rostou a rostou. Ale rodiče se nesnaží spojit svou nečinnost s výraznými projevy exsudativní diatézy u dítěte, příznaky dyskineze gastrointestinální trakt, se sklonem k zácpě a dokonce i s tak samozřejmými věcmi, jako je opožděný vývoj řeči, dezinhibice, neposlušnost.

Mnohým z těchto problémů se ale dalo předejít, kdyby se rodiče k problému postavili tak, jak si zasloužil – zcela vážně, ale bez přílišného dramatu. Jmenované diagnózy v tabulce dítěte nejsou signálem paniky, ale signálem k akci! Máte nějaké pochybnosti o doporučeních vašeho místního dětského neurologa? Poraďte se se svým dítětem s jiným odborníkem.

Diagnóza PEP u kojence: co se skrývá za nesrozumitelnými slovy?

Diagnóza PEP tedy znamená perinatální encefalopatii. To znamená, že dítě během porodu mělo faktory, které mohly poškodit mozek. Něco se stalo a my musíme zjistit, jaké škody tato nehoda způsobila v těle.

Slova období zotavení zcela správně naznačují, že samotný nervový systém, bez vnějšího zásahu, je obnoven - je to pouze otázka tempa a kvality tohoto zotavení. A ty nejsou vždy uspokojivé.

Pokud jde o nevyslovitelnou zkratku SNPRV (syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti), znamená to jen smutnou skutečnost, že dítě je ufňukané, hodně plive, snadno se vzruší a těžko se uklidňuje. A potřebuje pomoc, aby se toho zbavil.

"Nepřejde to samo?" - ptáš se. To přejde. Nějaké děti. A zbytek bude muset nést toto břemeno po celý život. Budou bez zábran, neklidní a nebudou schopni normálně komunikovat se svými vrstevníky.

Diagnostika PEP v neurologii. Očima specialisty

Na co věnují neurologové při vyšetření pozornost? Za prvé, na svalový tonus. Jsou reflexy napravo a nalevo stejné? Existují nějaké svalové křeče? A naopak – nestahují se příliš slabě?

Poté zkontrolují, zda dítě nemá známky zvýšené intrakraniální tlak. K tomu to dělají přes otevřenou fontanelu – dívají se, jestli nejsou rozšířené mozkové komory. A na závěr je zkoumáno chování dítěte, korespondence jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoje s jeho věkem.

U dítěte byla diagnostikována PEP. Co bude dál?

Pokud je záležitost omezena na porušení svalového tonusu a vzrušení nervového systému, neurolog obvykle předepisuje masáže, mírné sedativa a léky, které zlepšují cerebrální oběh.

Pokud neurolog u miminka zjistí zvýšení nitrolebního tlaku, které většinou závisí na nadměrné produkci mozkomíšního moku, předepíše mu kúru tzv. dehydratační terapie(dehydratace – dehydratace). Za tímto účelem se podávají různá diuretika. Pro kompenzaci ztráty draslíku v důsledku zvýšeného močení jsou předepsány léky obsahující draslík.

Člověk by neměl doufat, že tyto jevy zmizí samy, jak lebka roste - to se nemusí stát. Mimochodem, sledování indikátorů intrakraniálního tlaku by mělo být prováděno později, po dobu několika let, což zbaví vaše dítě bolestí hlavy a záchvatů tzv. vegetativně-vaskulární dystonie v předškolním a školním věku.

Léčba AED u dětí s pohybem

Ale nejdůležitější pro formy PEP jakékoli složitosti jsou jemné a bezlékové metody regenerační léčby: reflexní terapie, speciální techniky terapeutické masáže, prvky terapeutická cvičení, vodoléčba s masážemi a léčebným tělocvikem ve vodě různé teploty a složení atd.

Vyžadují vytrvalost a velké úsilí od rodičů dítěte – podávání léků je pravděpodobně jednodušší než každodenní cvičení – ale jsou velmi účinné. To se vysvětluje skutečností, že zraněný mozek, který dostává správné „informace“ prostřednictvím masáže, plavání a gymnastiky, se zotavuje rychleji.

Reflexní masáž (vliv na aktivní body) se nejprve provádí rukama zkušené masérky, která následně předá štafetu kompetentní manipulace s miminkem rodičům. Nezapomeňte: děti se rychle unaví, všechny procedury by měly být prováděny krátce, ale často, na vrcholu pozitivních emocí.

Obrovskou pomocí při řešení je také rané plavání dětí s povinným potápěním neurologické problémy dítě. To, co je bolestivé a nepříjemné dělat na souši, lze provést třeskem ve vodě. Při potápění do vodního sloupce zažívá tělo baroefekt – jemný, měkký a hlavně rovnoměrný tlak na všechny orgány a tkáně. Ruce zaťaté v pěst, křečovité svaly a vazy těla se narovnávají. Tloušťka vody obnovuje intrakraniální tlak ve všech směrech, poskytuje baromasáž hrudníku, vyrovnává nitrohrudní tlak.

Po vynoření dostává dítě plný, kompetentní dech, což je zvláště důležité pro děti narozené císařským řezem, které měly hypoxii atd. Voda také pomáhá při problémech s střevní kolika- stolice se zlepšuje, spastické bolestivé jevy odezní.

A co tvůj žaludek?

Často mají děti s perinatální encefalopatií vážné poruchy z gastrointestinálního traktu: zácpa a průjem, nadýmání, střevní kolika. Obvykle to vše začíná dysbiózou a bohužel často končí různými kožními projevy – exsudativní diatézou nebo dokonce ekzémem.

Jaká je zde souvislost? Ten nejjednodušší. Při hypoxii mozku během porodu téměř vždy trpí centrum zrání imunity, které se nachází v mozku. prodloužená medulla. V důsledku toho jsou střeva osídlena flórou, která žije v porodnicích, zejména při pozdním kojení a časném přechodu na umělou výživu. V důsledku toho se u dítěte velmi brzy rozvine dysbióza: koneckonců místo nezbytných bifidobakterií jsou jeho střeva naplněna stafylokoky, E. coli atd.

To vše zhoršuje skutečnost, že střeva dítěte v důsledku „rozpadu“ nervového systému fungují špatně, nesprávně se stahují a kombinace střevní dyskineze se „špatnou“ mikrobiální flórou vede ke zhoršenému trávení potravy. Špatně strávené jídlo způsobuje poruchy stolice, úzkost u dítěte a v konečném důsledku i kožní alergii.

Stává se to i obráceně: dlouhá akce poškozující faktor nesouvisející s centrálním nervovým systémem může způsobit sekundární encefalopatii. Pokud například nevěnujete pozornost stavu flóry gastrointestinálního traktu, zejména přítomnosti takových „sabotérů“, jako jsou stafylokoky ve střevech, mohou se objevit jasné známky poškození centrálního nervového systému - opožděný psychomotorický vývoj dítě, slabost svěračů, příznaky zvýšené neuroreflexní dráždivosti atd.

Co bych měl dělat? Pro dosažení co nejlepšího účinku ošetřete nejen střeva, ale i nervový systém. Pouze společné úsilí dětského lékaře a neurologa za nejaktivnější asistence rodičů může přinést požadovaný efekt.

A na závěr bych chtěla připomenout, že miminko s nestabilním nervovým systémem potřebuje mateřské teplo, jemné doteky, láskyplnou konverzaci, klid v domácnosti - jedním slovem vše, díky čemu se cítí chráněné - potřebuje ještě víc než zdravý dítě.

První výsledky

Jak můžete při léčbě encefalopatie pochopit, že úsilí lékařů a rodičů bylo úspěšné? Dítě se zklidnilo, přestalo na delší dobu plakat a zlepšil se mu spánek. Začal držet hlavu včas, posadil se, pak vstal a udělal první krok. Zlepšilo se mu trávení, dobře přibírá, má zdravou kůži. To je viditelné nejen pro lékaře, ale i pro vás samotné. To znamená, že jste svému dítěti pomohli překonat poškození nervového systému.

A na závěr jeden příklad toho, co dokáže mateřská láska.

V polovině 60. let se v jedné z porodnic na vzdáleném Sachalinu narodila dcera mladé porodní asistentce. Jak se u lékařů bohužel často stává, porod byl extrémně těžký, dítě se narodilo v hluboké asfyxii, dlouho nedýchalo a poté bylo několik týdnů prakticky ochrnuté.

Dívka byla krmena z pipety a kojena, jak nejlépe uměla. Abych byl upřímný, lékaři si mysleli, že toto dítě je mrtvé. A jen matka to myslela jinak. Od miminka neodešla, masáž zvládla perfektně a vytrvale masírovala sotva oživující tělo.

O osmnáct let později se autor tohoto článku setkal se svou dcerou a matkou v Leningradu. Přišli, aby vstoupili na Leningradskou univerzitu. Ukázalo se, že dívka absolvovala školu na Sachalin se zlatou medailí. Bylo těžké z ní spustit oči – byla tak štíhlá a krásná. Poté vystudovala univerzitu, obhájila dizertační práci z biologie, stala se vědkyní, vdala se a porodila dvě krásné děti. Nic z toho by se nemuselo stát, kdyby mateřská láska byla méně obětavá a rozumná.

Pravidla pro všechny

• Prostudujte si a ukažte zkušenému pediatrovi výpis z porodnice. Pokud obsahuje nízké skóre na stupnici Apgar (6 a méně), nebo jiné známky (například neplakal hned po porodu, byl kefalhematom, hypoxie, asfyxie, konvulzivní syndrom atd.), konzultaci neodkládejte s dětským neurologem.
• Pokud neexistují žádné objektivní indikace pro konzultaci s neurologem, ale zdá se vám, že dítě je příliš vzrušené, ufňukané a rozmarné nad všechny rozumné meze, důvěřujte své rodičovské intuici a ukažte dítě lékaři. Dítě pravděpodobně nebude zdravé, pokud je v prvních týdnech života patologicky pasivní, leží jako hadr, nebo naopak 24 hodin denně pláče, pokud je lhostejné k jídlu nebo zvrací po každém kojení jako fontána.
• Kojení vaše dítě potřebuje! I ta nejkvalitnější a nejdražší upravená mléčná výživa klade na tělo dítěte další metabolický stres. Je vědecky dokázáno, že kojené děti rychleji „překonají“ kojenecké potíže (neurologické, střevní atd.) a mají vyšší míru emocionálního a fyzického vývoje.
• Pokud plánujete další dítě, zjistěte si všechny důvody perinatální encefalopatie prvorozený. A pokud je to možné, snažte se napravit situaci, pokud je spojena s nepozorností vašeho zdraví během těhotenství a porodu. Navštěvujte kurzy přípravy párů na porod. Buďte opatrní při výběru lékařů a léčebný ústav kde plánujete porodit své dítě.

Kukulevich Michail dětský lékař Nikolaeva Tatyana dětský neurolog nejvyšší kategorie
Článek z časopisu "Naše dítě", listopad 2001

Předchozí | další

Marina | 30. 10. 2013

Děkuji, opravdu velmi užitečný článek, škoda, že jsem na něj nenarazil před 10 lety

lenok | 23. 10. 2013

Dcera měla taky kyslíkové hladovění, byla omotaná pupeční šňůrou, nevěřila jsem doktorům a ve 2,5 letech měla křeče, teď je pozadu ve vývoji, tak poslouchejte doktory, neřeknou. cokoliv špatného!

Práva | 10.07.2013

pokud lékaři stále stanoví tuto diagnózu, znamená to, že ji někdo potřebuje nebo je velmi výhodné předepisovat falešné pilulky, které nepřinášejí žádný užitek a neexistují žádné neškodné léky, přemýšlejte stokrát, než otrávíte své dítě kdo ví čím, on je tak slabý a nezvládne se chránit, není třeba se léčit, ujistit se, že potřebuje léčbu, že existuje vážná diagnóza, v naší době je nebezpečné slepě věřit lékařům, budou se oběsit za každou korunu, kterou lékárníci hodit na ně jako bonus za předepsání správné pilulky!!! Termín „perinatální encefalopatie“ (PEP) v ruské dětské neurologii znamená kolektivní diagnózu, která různé poruchy struktury a funkce mozku, které vznikají v perinatálním období života dítěte. Perinatální období začíná 28. týdnem nitroděložního života dítěte a končí 7 dnů po porodu (u donošených dětí) nebo 28 dnů (u nedonošených dětí). Na základě formulace je vidět, že tento termín neimplikuje žádnou konkrétní patologii, tzn. nelze považovat za diagnózu jako takovou. Z toho vyplývá, že dítě má „něco v nepořádku s mozkem“ kvůli nějakému poškození. Na současné úrovni diagnostiky nelze tento přístup považovat za přijatelný, proto se celosvětově používá přesnější charakteristika mozkových lézí v perinatálním období. Termín „PEP“ byl zaveden do ruské neurologické praxe před 30 lety. Nelze než souhlasit s tím, že lékařská věda nestojí na místě a v průběhu desetiletí tomu tak bylo významné změny jak v diagnostických schopnostech, tak v názorech na příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění. V současné době Rusko přijalo klasifikaci světové třídy, která podrobně popisuje poškození mozku (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekční) a správné použití předávání při formulaci diagnózy informace o stavu dítěte a jeho příčinách (pozn. formální nahrazení termínu PEP termínem „hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému“ při absenci konkrétních údajů nic nemění a pro takové „moderní“ formulace platí následující). DIAGNOSTIKA A HYPERDIAGNOSTIKA V moderní mezinárodní klasifikace nemocí neexistuje diagnóza PEP, nicméně v postsovětském prostoru lékaři na tomto zastaralém a nejasném termínu stále tvrdošíjně „lpí“. Důvody a důsledky této praxe shrnují slavní ruští vědci: Mnoho lékařů považuje za patologii ty příznaky, které jsou normou pro dané věkové období (například chvění, zvýšený svalový tonus u novorozenců, „překřížení“ nohou při podpoře u dětí do 3 měsíců, Graefeho symptom atd.). porušení zásad neurologické vyšetření: (nejběžnější z nich: diagnostika zvýšená vzrušivost nebo svalová hypertonicita u třesoucího se a ztuhlého dítěte v chladné místnosti, stejně jako ve vzrušeném stavu nebo nadměrné manipulaci lékařem; diagnóza deprese centrálního nervového systému u letargického dítěte, které je přehřáté nebo v ospalém stavu). Psychologické důvody. Spočívají v tom, že vzhledem k současné situaci v tuzemském zdravotnictví nemá „naddiagnostika“ pro lékaře žádné administrativní, právní ani etické důsledky. Stanovení diagnózy vede k předepsání léčby, a pokud je diagnóza správná nebo nesprávná, je výsledek (obvykle zotavení nebo minimální poruchy v důsledku regresivního průběhu nejcharakterističtějšího pro hypoxické mozkové léze) příznivý. Lze tedy tvrdit, že příznivý výsledek je důsledkem „správné“ diagnózy a „správné“ léčby (viz níže). Finanční důvody. Nadměrná diagnostika vede k nadměrnému vytížení lékařů, diagnostických místností a podpůrných služeb, což v případě rozpočtového zdravotnického zařízení udržuje přemrštěné personální stavy a brání snižování počtu zaměstnanců nebo přeškolování personálu a v komerčním zdravotnickém zařízení přímo zvyšuje příjmy zdravotnických pracovníků. „Naddiagnostikování“ není neškodný jev, jak se někdy někteří lékaři domnívají. Jeho negativní důsledky jsou následující. Dlouhodobá práce v rámci doktríny „overdiagnosis“ vede k „stírání“ hranic ve vnímání lékařů mezi normálními a patologickými stavy. Diagnostika „nemoci“ se ukazuje jako „win-win“ možnost. Diagnostický proces přestává být tvůrčím procesem poznávání, interakcí lékaře a malého pacienta, přecházející v manipulaci s obrazy, v rituál. Diagnostika PEP se stala nezodpovědným, imanentním rituálem dětského neurologa, což přirozeně vede k nevysvětlitelným, z hlediska zdravé logiky, statistikám diagnostiky PEP.

Lenuška | 17.09.2013

Dobrý den všem! Díky moc za článek! ALE, možná mi někdo řekne: chceme si vzít dítě z dětského domova - dítěti jsou skoro 2 roky, diagnostikovaná PEP - můžeme s tím něco dělat nebo už je pozdě?! Moc si přeji, aby se v životě človíčku vše dařilo!!!

Liu | 23.05.2013

UZ nelze diagnostikovat intrakraniálně, ECHO-EG, ICP je natolik závažná diagnóza, že léčba je nutná pouze na lůžkovém zařízení! Život ohrožující! A diagnóza může být stanovena, pokud existují objektivní důvody a punkce mozkomíšního moku, výsledky MRI nebo CT... Pro stanovení takové diagnózy je třeba provést mnoho různých studií. hrozná diagnóza! Vztekat se! A přesto - podle WHO (pokud se nemýlím) neexistuje taková diagnóza jako „dysbakterióza“! Nikdo neví, v jakém množství by měl mít člověk poměr jakýchkoli mikroorganismů! Možná pro mě coli- norma a Staphylococcus aureus pomáhá mi žít? Nový malý človíček se vyvíjí, jak potřebuje, a je to! Přemýšlet o primitivní společnost a co se týče světa zvířat, dochází někde k hrubým zásahům do těla?

Elya | 4. 12. 2012

Moc děkuji za článek...narodila jsem se s diagnózou PEP a žiji s ní 16 let...doktoři říkali, že budu doživotně invalida nebo mentálně retardovaná...ale vše v pořádku , díky bohu... Měl jsem otázku - "může tato diagnóza zůstat a jak můžete být léčeni později?"

Elena | 15.03.2012

Moc děkuji za informace a za přístupnost prezentace (což je důležité zejména pro lidi bez lékařského vzdělání). Vaše informace byly pro mě velmi zajímavé a hlavně užitečné!

Růže | 13.01.2012

Moje miminko má 7 měsíců. A při posledním výjezdu na standardní měření/body kit nám dětská lékařka udělala výhradu, že máme jít k neurologovi, možná potřebujeme odstranit PEP nebo naopak neurolog něco napíše...tady jsem prvně slyšel jsem o PEP... přes Yandex jsem narazil na tento článek... nejsem lékař a nerozumím tomu, co tam píšou do karty... ale popravdě, víc mi nikdo nedokázal nic vysvětlit než šest měsíců? Jsem si jistá, že je u nás vše v pořádku... miminko se vyvíjí podle věku... i trochu s předstihem... žádné problémy s žaludkem, křikem atd... v těhotenství existovalo podezření na intrauterinní infekci; - zapletení pupeční šňůry, nízká hmotnost a známky nezralosti... možná proto to napsali?

* - povinná pole.

Perinatální encefalopatie je souhrnný termín, který zahrnuje různé nezánětlivé léze tkáňových struktur mozku, s rozvojem dysfunkčního stavu, který je způsoben různými etiopatogenetickými faktory: hypoxie, traumatická expozice, infekční agens, toxicko-metabolické změny, které působily in utero nebo in období narození. Perinatální období zahrnuje období od 28. týdne nitroděložního života do 8. týdne mimoděložního života. Přesně v toto období Výše uvedené příčinné faktory mohou působit.

Diagnóza perinatální encefalopatie neimplikuje specifickou patologii, to znamená, že ji nelze ani oddělit do samostatné nozologické jednotky. Jedná se spíše o první zvonek, že má dítě syndromické projevy v mozku a miminko je potřeba dále vyšetřovat specializovanými odborníky, aby se vyloučil vývoj patologické změny napříště. Diagnóza je záludná v tom, že její projevy jsou velmi různorodé, což komplikuje včasná diagnostická opatření a odlišení od jiných orgánových onemocnění.

Encefalopatie perinatálního původu patří do skupiny hypoxických cévních poranění, proto se často můžeme setkat s termínem „perinatální hypoxická encefalopatie“.

Ve struktuře celkového poškození nervového systému tvoří encefalopatie perinatálního původu více než 62 % a podle statistik se 3-5 % novorozenců rodí se známkami minimálních mozkových poruch.

Perinatální encefalopatie se vyskytuje velmi často, ale vůbec není rozsudkem smrti, protože v současné fázi vývoje lékařských technologií dobře reaguje na léčbu. Rozhodně ale stojí za zmínku, že důležitý je včasný, včasný zásah samotný průběh terapie je velmi dlouhý a vyžaduje neustálou pozornost a kontrolu ze strany rodičů.

Co je perinatální encefalopatie?

Diagnóza perinatální encefalopatie implikuje přítomnost rozptýlených malofokálních lézí mozku v kontextu provedených studií lze onemocnění považovat za důsledek kyslíkového hladovění mozkové tkáně nebo z toho vyplývajících obstrukčních mechanismů tepen; jejich zúžení, které brání normálnímu průtoku krve a dodávání molekul kyslíku. K porážce také často dochází po toxické účinky, tedy kdy různé nemoci pod vlivem drog. V kterémkoli z výše uvedených případů, kůra a subkortikální bílá hmota, což v případě předčasné nápravy obnáší těžké následky, až po tetraplegii a mentální postižení.

Perinatální hypoxická encefalopatie se v drtivé většině projevuje syndromově: inhibicí nebo naopak zvýšenou dráždivostí centrálního nervového systému, poruchami hybnosti, hydrocefalickými komplikacemi, křečovitým stavem, opožděným motorickým a řečovým vývojem.

Perinatální encefalopatie se dělí na následující typy:

Hypoxická – vzniká při nedostatku kyslíku v periferním krevním řečišti nebo při asfyxii během porodu. Jeho podtyp je hypoxicko-ischemický, když je vážný destruktivní procesy, jdoucí do tkáňových ohnisek. Etiologicky provokováno kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.

Posttraumatická neboli reziduální forma - vzniká při porodním poranění: prezentace hýždí nebo příčně, je vyvolána porodnickou chybou, nepříznivými podmínkami porodu, porodními anomáliemi. Může se vytvořit buď okamžitě, nebo po měsících a letech. Projevuje se migrénami, psychickými problémy, mentální postižení, potíže s učením.

Toxický - vyvíjí se pod vlivem toxické látky při infekcích, konzumaci alkoholu, drog, otravách chemickými látkami (olovo, oxid uhelnatý).

Toxicko-metabolický – na orgánové malformace plodu, zánětlivé procesy matky v těhotenství. S intraorganismem metabolickou intoxikací a neschopností těla eliminovat jedy samostatně (například bilirubinová encefalopatie při hemolytickém onemocnění).

Diabetická perinatální encefalopatie – poškození mozku způsobené o diabetes mellitus s metabolickými poruchami.

Záření - při ozáření ionizačními vlnami.

Dyscirkulační nebo vaskulární perinatální encefalopatie je inherentní starý věk. Důvodem této formy je poškození cév, se stávajícími onemocněními, jako je dystonie, zvýšený intrakraniální tlak. Tato forma je typická pro staré lidi.

Infekční – pod vlivem přetrvávajících infekcí v těle.

Přechodná perinatální encefalopatie je přechodná porucha projevující se krátkou ztrátou vědomí a střídavým zhoršováním zraku.

Existuje klasifikace periodik onemocnění perinatální encefalopatie:

Akutní období trvá až 1 měsíc života.

Restorativní – rané do šesti měsíců a pozdní trvající maximálně 2 roky.

Počáteční nebo období reziduálních projevů.

Diagnóza perinatální encefalopatie je založena na anamnéze, rozsáhlém komplexu symptomů a výsledcích následujících instrumentální studie mozek:

Ultrazvuk (neurosonografie) - bezpečná metoda vyšetření tkání, likérových prostor, anatomické struktury přes nezarostlou velkou fontanelu. Lze určit intrakraniální léze a jejich povahu.

Elektroencefalografie - umožňuje určit vedoucí syndromy, je 100% informativní pro předpovídání následků (hluchota, ztráta zraku,).

Dopplerovská sonografie je použitelná k posouzení patologie průtoku krve v mozkových cévách.

Provádění CT a MRI vyšetření je ve vyšším věku obtížné, protože děti musí být uvedeny do narkózy.

Je nutná návštěva oftalmologa, protože změny očního pozadí ověřují hladinu.

Vyšetření u neurologa, s poradenskou zprávou a doporučením dalšího postupu.

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory pro výskyt perinatální encefalopatie zahrnují:

— Infekční akutní onemocnění, ke kterým dochází, když těhotná žena nosí dítě, jsou zvláště nebezpečná, pokud jde o smrt, a rozvíjející se zápal plic.

— Chronická onemocnění(srdeční vady, anemické projevy, diabetes, poruchy ledvinového systému, chirurgické výkony), dědičné a genetické poruchy metabolismu, patologie endokrinní systém, hormonální výkyvy.

— Kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost.

- Nízký věk rodící ženy je do 17 let nebo nad 31 let.

— nepříznivé vlivy prostředí (ionizující záření, toxické léze léčivé látky, soli těžkých kovů, znečištění ovzduší z automobilů).

— Špatné podmínky odpočinku a práce spojené s interakcí s chemikáliemi, pod vlivem záření, vibrací, fyzicky obtížné při zvedání těžkých břemen.

— Poruchy příjmu potravy, které vedou k rozvoji takového jevu, jako je gestóza - vnitřní edém, který je pro děti život ohrožující.

— Historie opakovaných lékařských potratů, skutečných opakovaných potratů a dlouhodobého těhotenství.

— Patologie samotného těhotenství: hrozba potratu a přítomnost placentární chronické insuficience.

— Anomálie porodního procesu: rychlý nebo prodloužený, předčasný výtok vody a v důsledku toho prodloužení bezvodého období, zapletení pupeční šňůrou, předčasné odtržení placenty, C-sekce, nesouměřitelnost hlavičky plodu s patologick úzká pánev, koncem pánevním nebo vícečetným porodem, porodnická poranění při asistenci ženě při porodu.

- Po narození, velký Negativní vliv existuje inkompatibilita matky a dítěte krví, jejich Rh konflikt, mnohem méně často kvůli skupinové inkompatibilitě.

Příznaky perinatální encefalopatie

Klinický obraz onemocnění perinatální encefalopatie je velmi různorodý a mnohostranný, závisí především na místě postižení a hloubce poškozující síly v mozku, věku dítěte, vyvolávajícím faktoru a délce jeho účinku. Pro odlišení byl vytvořen syndromický systém. Všechny syndromy nemohou být přítomny současně, častěji jde o kombinaci více, přičemž jeden převažuje.

Existuje řada příznaků spojených s perinatální encefalopatií, které pomáhají včas podezřívat, že něco není v pořádku:

- slabý pozdní pláč;

- srdeční problémy při narození;

- slabost nebo zvýšený svalový tonus;

— nepřiměřené reakce na vnější podněty;

- spontánní otřesy;

- absence fyziologicky vyvolaných reflexů - sání, polykání, hledání;

- nadměrné nervové vzrušení;

- poškození okulomotorického nervu;

- házení hlavy dozadu;

- časté regurgitace, zvracení, gastrointestinální poruchy, které nemusí souviset s příjmem potravy;

- nespavost.

Ve vyšším věku je důležité si všimnout následujících příznaků: poruchy v duševní procesy(paměť, pozornost, vnímání informací); pasivita ke všemu, co se děje, porucha řeči, apatie; depresivní stav, nedostatek iniciativy, neochota zapojit se do hry, nedostatek kontaktu, zúžený okruh zájmů, roztržitost, podrážděnost, špatný spánek, závratě, bolesti při migréně, .

Následující příznaky perinatální encefalopatie jsou syndromické:

— Zvýšená neuroreflexní dráždivost. Projevuje se třesem brady, rukou a nohou, neklidem se špatným povrchovým spánkem a třesem, objevuje se nadměrná letargie, ztuhlost, zvýšené reakce na zvuk a světlo, neovladatelný hlasitý pláč, selhání termoregulace. Předčasně narozené děti mají záchvaty.

- Celková deprese centrálního nervového systému. Všechny ukazatele jsou sníženy: svalový tonus, reflexy, vědomí je utlumené, pláč je tichý a slabý, miminka se během krmení rychle unaví nebo jejich sací reflex úplně zmizí, jiný tonus svalů těla a zkreslení rysů obličeje, anizokorie, ptóza, atd.

- Komatózní syndrom. Existují hluboké léze, které potlačují vitální funkce, což vede ke kómatu a křečovým záchvatům. Častěji je tento stav pozorován s masivními krváceními a mozkovým edémem, charakteristickým pro porodní trauma a asfyxii. Ošetřují se pouze za podmínek neustálého sledování v intenzivní péči na ventilátoru.

— Poruchy pohybu nejčastější. Projevují se porušením normální tvorby svalového tonu, svalovou hypo-, hypertonicitou nebo dystonií, hyperkinezí (neřízené, chaotické pohyby), poruchou koordinace, parézou a paralýzou, dochází k opoždění psychomotorického a řečového vývoje.

— Hypertenzní-hydrocefalická je jedna z nejzávažnějších a nejběžnějších, protože se může rozvinout ve stav vyžadující chirurgický zákrok. Anatomicky dochází k nadměrné produkci intrakraniální tekutiny se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Projevuje se jako napětí a vyboulení velké fontanely, rozbíhající se stehy lebky, zvětšení obvodu hlavy o 1-2 cm, poruchy spánku, na pozadí monotónního pláče se ozývají vysoké výkřiky, házení hlavy dozadu. Mezi lokální příznaky Je důležité si uvědomit: strabismus a nystagmus, asymetrie s poklesem dolní čelisti, nerovnosti obličejových svalů. Charakteristickým „Graefovým příznakem“ je, když se oči otáčejí dolů a nahoru, objeví se bílý pruh rohovky.

— Konvulzivní syndrom nebo epileptik. Vyznačuje se krátkým trváním, prudkým náhlým nástupem, chaotickým principem opakování a je nezávislý na spánku nebo krmení. Samotné křeče jsou pozorovány ve formě třesu s malou amplitudou, automatických žvýkacích pohybů, krátkodobého chvění nohou, škytavky, regurgitace a nadměrného slinění. Tyto křeče jsou podobné normálním pohybům, což ztěžuje diagnostiku.

- Cerebrastenický syndrom. Jsou zaznamenány poruchy pohybu, jako je chvění, s naprosto normálním duševním a fyzickým vývojem dítěte.

- Vegetativně-viscerální. Poruchy mikrocirkulace: mramorování kůže, studené ruce a nohy; dyspepsie se střevní kolikou; labilita kardiovaskulárního systému (tachykardie, arytmie). Často se přidružuje enteritida a enterokolitida (zánět střev s průjmem a zhoršené přibírání na váze), různé stupně gravitace.

- Hyperaktivita. Vyjadřuje se v neschopnosti soustředit se a soustředit.

Problém perinatální encefalopatie spočívá v tom, že onemocnění je příliš podobné jiným onemocněním centrálního nervového systému. Proto mohou být první příznaky nesprávně interpretovány, což vede k přechodu do závažnějších stadií, která se obtížně korigují a léčí. Rodiče by si měli dávat pozor na neustálou bezpříčinnou úzkost, špatný spánek, letargii, záškuby, pomalé sání a regurgitaci.

Léčba perinatální encefalopatie

Děti od středně pokročilých stádií potřebují nemocniční ošetření. U mírných forem se můžete omezit na ambulantní pozorování specialistů s výběrem adekvátních léčebných režimů.

Léčba perinatální encefalopatie trvá dlouhé obdobíčas. Obvykle jsou nutné 2-3 léčebné cykly ročně.

Metody léčby zahrnují následující:

— Injekční blokády;

— Metabolitní a antioxidační terapie, cévní a reflexní terapie;

— Fyzioterapeutické metody: SMT, UHF;

— Osteopatická léčba nebo ortopedická korekce. Po traumatickém dopadu během porodu se doporučuje snížit účinky porodního stresu a upravit napětí v kostech lebky, obnovit jejich správné umístění a splynutí v budoucnu.

— Masoterapie. Napravit svalový tonus a rozvíjet motorické funkce. Použitelné techniky: kloubní, radikulární, svalové;

— Gymnastika neboli cvičební terapie a plavání. Pro rozvoj svalů a pohyblivosti, uvolnění napětí v těle miminka.

- Bylinková medicína. Velmi často je použitelná u perinatální encefalopatie, protože užívání bylin minimalizuje následky. Jedná se o bylinné čaje z pampelišky, jitrocele, máty, křídlatky, sladkého jetele, brusinek, třezalky, meduňky, kalamusu a oregana. Ale přísně po konzultaci s lékařem;

— Aromaterapie. Zlepšit obecný stavéterické oleje z heřmánku, zázvoru, levandule, rozmarýnu;

— Racionální krmení. Kojení je pro dítě životně důležité, protože navzdory rozmanitosti farmaceutických přípravků i ty nejkvalitnější, drahé a přizpůsobené přípravky zatěžují tělo dítěte metabolickou zátěží. Bylo dokázáno, že kojení má za následek rychlejší hojení;

- Vany. Jejich působení je podobné jako při užívání sedativ.

Drogová syndromická léčba perinatální encefalopatie:

— Při svalové patologii a parézách se podávají zlepšující léky nervosvalový přenos- Dibazol, Galantamin. Pro hypertenzi - Mydocalm, Baclofen. Podávání těchto léků může být prováděno orálně nebo elektroforézou.

— U hypertenzních-hydrocefalických pacientů: poloha na lůžku s hlavou zvednutou na 30°. Z bylinných přípravků se upřednostňuje přeslička rolní a list medvědice lékařské. V těžších případech - Diacarb (snižuje tvorbu mozkomíšního moku a usnadňuje odtok). V kritické situace je indikována neurochirurgická operace. Kromě toho je použitelná hemodialýza, mechanická ventilace a parenterální výživa.

- Při epileptickém syndromu - užívání antikonvulziv, pod dohledem laboratorní testy a EEG.

— K psychomotorické vývojové retardaci se používají léky, které aktivují duševní činnost, normalizují průtok krve mozkem a mají schopnost vytvářet nová mezibuněčná spojení — Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

— Nezapomeňte předepsat skupiny vitaminových komplexů, zejména skupinu B.

Následky perinatální encefalopatie

Následky perinatální encefalopatie se obvykle vyrovnají do prvního roku života, ale pravděpodobné jsou i jiné mechanismy onemocnění. Při adekvátní včasné léčbě příznaky vymizí nebo se mírně objeví, a pak onemocnění, perinatální encefalopatie, nemá významný vliv na budoucí vývoj centrálního nervového systému dítěte.

Ale často existují případy vývoje, které zatěžují život dítěte, mezi ně patří:

— mozková dysfunkce (střední projevy hydrocefalu, astenie, nervové stavy, odchylky v chování a obtíže ve vzdělávacím procesu);

- nejtěžší je dětská mozková obrna a;

- epileptické poruchy;

- osteochondróza dětství;

- silná bolest při migréně;

- hypertenze;

- skolióza;

— rozmazané vidění,

- nedostatečný rozvoj motorických dovedností;

- opoždění tempa ve vývoji tělesného, ​​duševního, pohybového a řečového aparátu.

Encefalopatie je mozková patologie způsobená smrtí nervových buněk. V přítomnosti encefalopatie u dětí a dospělých dochází k poruše krevního zásobení a také dochází k nedostatku kyslíku v mozku. Encefalopatie není samostatná nemoc. Tento pojem obvykle znamená obecný patologické stavy a onemocnění mozku. Encefalopatie může být vrozená nebo získaná. Vrozená patologie nastává, když dojde během porodu k traumatickému poranění mozku v důsledku abnormalit ve vývoji mozku a metabolických poruch v embryonálním období. Získaná encefalopatie se vyskytuje z různých důvodů:

• Kvůli vystavení toxickým činidlům;
• Pokud utrpíte poranění hlavy;
• Kvůli metabolickým poruchám v těle;
• V důsledku vystavení ionizujícímu záření;
• Při poruchách prokrvení mozku.

Příčiny

Patologie mozku se u novorozenců vyskytuje zřídka. Důvody, proč se může objevit encefalopatie, jsou následující:

• Odchylky a patologické procesy během těhotenství;
• Komplikovaný porod nebo traumatické poranění mozku během tohoto procesu;
• Metabolické poruchy v těle dítěte;
• Infekce infekčními chorobami nastávající matka během těhotenství;
• Fetální hypoxie může způsobit encefalopatii u novorozence. Nedostatečný přívod krve do mozku dítěte;
• Vrozená onemocnění dítěte.

Příznaky

Když dojde k patologické poruše mozku, dítě může vykazovat určité příznaky.

• Porucha motorické aktivity novorozence: hypertonicita a hypotonicita svalové tkáně. Je nutné odlišit fyzický tonus od syndromu encefalopatie. Při hypertonii a hypotonii jsou pozorovány asymetrické linie obličeje a nepřiměřené tělo.
• Zvýšená vzrušivost dítěte: kvalita spánku, doba usínání, možný třes končetin a brady.
• Zvýšená letargie a letargie novorozence.
• Pomalé sání a poruchy při polykání.
• Manifestace intrakraniální hypertenze. Možná komplikace mozku ve formě vodnatelnosti. Z tohoto důvodu je to nutné chirurgický zákrok. Hypertenze může být určena oteklým a zvětšeným fontanelem, stejně jako velké velikosti hlavy.
• Výskyt křečí, častá regurgitace, zvýšené slinění.

Diagnóza encefalopatie u novorozence

Diagnostikovat patologická porucha mozku, neurolog to bude moci udělat vizuálním vyšetřením a po obdržení výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření.

• Dítě je odesláno k doručení obecná analýza krev a moč;
• Požadované biochemická analýza krev;
• Krevní test na přítomnost toxinů v těle dítěte;
• Je předepsána oxygemometrie: studuje se hladina kyslíku v krvi;
• Je nutný rozbor mozkomíšního moku;
• Může být předepsáno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku, ultrazvuk a další instrumentální metody. V některých případech je ke stanovení diagnózy nutná konzultace s oftalmologem, logopedem a psychologem.

Komplikace

Jak nebezpečná je encefalopatie pro novorozence? V závislosti na závažnosti patologie mohou být důsledky a komplikace odlišné. S mírnou formou encefalopatie, pokud je diagnostika a léčba prováděna včas, je mnoho onemocnění centrálního nervového systému léčitelných. Podle statistik byla 1/3 dětí, u kterých byla diagnostikována tato nemoc, zcela vyléčena z patologie. Pokud není léčba předepsána včas nebo dojde k významnému poškození nervových buněk, mohou nastat nebezpečné následky.

• Opožděný vývoj u dítěte je nejčastějším důsledkem vrozeného onemocnění. V budoucnu si dítě špatně pamatuje, nemůže se soustředit a není schopno se učit.
• Porušení funkcí vnitřních orgánů a systémů.
• Výskyt závažných a nebezpečných onemocnění.

Léčba Co můžete dělat

Encefalopatii nelze léčit samostatně. Je nutné poradit se s lékařem a dodržovat všechna doporučení léčby. Rodiče by měli dát dítěti předepsané léky v dávkování podle pokynů. Pokud se vyskytnou komplikace, musíte o tom informovat svého lékaře. Také matky a otcové se musí o dítě postarat dobrá výživa. V případě potřeby můžete dát vitamínové komplexy zlepšit efektivitu imunitní systém. Ale užívání vitamínů a dalších doplňků výživy by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem.

Co dělá lékař

• Pokud jsou známky patologie mírné, novorozenec je léčen doma.
• Pokud jsou pozorována závažná porušení centrální nervový systém, dítě musí být v nemocnici.
• Léčba novorozence bude brát v úvahu závažnost encefalopatie a individuální vlastnosti jeho tělo.
• Pokud jsou plíce nedostatečně vyvinuté, je předepsána umělá ventilace.
• Výživa může být poskytována prostřednictvím trubice.
• Kojenci může být předepsána oxygenoterapie a hemodialýza.
• U reziduální encefalopatie je nutná dlouhodobá léčba s použitím mnoha léků v závislosti na projevu a známkách onemocnění. Nootropika a léky jsou předepisovány pro hypertenzi, motorické poruchy a konvulzivní syndrom.
• Léky lze podávat intramuskulárně, intravenózně nebo pomocí elektroforézy.
• Chirurgický zákrok může být proveden ke zlepšení krevního oběhu v mozku. Chirurgie se často provádí bez ohrožení integrity mozkové tkáně.
• Mezi další léčebné metody patří masáže, fyzioterapeutické procedury a fyzioterapeutická cvičení.

Prevence

V embryonálním období lze zabránit vrozené patologii. Během těhotenství by nastávající matka měla:

• starat se o své zdraví,
• vyhýbat se stresovým situacím,
• nepřijmout léky bez lékařského předpisu,
• nevystavovat se toxickým látkám,
• dobře jíst,
• eliminovat infekční onemocnění včas,
• dodržovat opatření ke zvýšení účinnosti imunity,
• absolvovat pravidelné prohlídky a prohlídky v prenatální poradně.

Při porodu musí být lékaři maximálně opatrní, aby nedošlo k poškození mozku a dalším komplikacím.

Diagnóza „perinatální encefalopatie“ nebo zkr. V poslední době téměř každé druhé dítě dostalo PEP.

Takové nesrozumitelné lékařské termíny vedou rodiče do stavu úzkosti a strachu o své dítě.

Není však třeba panikařit. Za prvé, v mnoha případech nemají rodiče dítěte žádné skutečné důvody ke smutku, protože lékaři často diagnostikují dítě s podobným problémem naprosto bezdůvodně. A za druhé, perinatální encefalopatie, i když je skutečně symptomaticky potvrzena, nepatří k bezvýchodným situacím, které jsou ve svém řešení odsouzeny k nejnepříznivějším důsledkům.

Tělo dítěte má vynikající léčebné a regenerační schopnosti. Hlavní je vytvořit pro miminko maximum komfortní podmínky existenci s přihlédnutím ke specifikům jeho diagnózy a zajistit provedení správné léčby.

Co je perinatální encefalopatie?

Fráze „perinatální encefalopatie“ se původně objevila mezi lékařskými termíny v roce 1976. Tato diagnóza se označuje zkratkou PEP.

PEP vzniká v perinatálním období – tedy od začátku 28. týdne těhotenství do 7. dne po narození dítěte (včetně).

Diagnóza perinatální encefalopatie ukazuje na poruchy ve fungování centrálního nervového systému a je jakousi kolektivní jednotkou, která v sobě spojuje širokou škálu stavů, syndromů, symptomů a onemocnění plodu nebo novorozence.

Fotky

Níže uvedené fotografie zobrazují děti s PEP

Příčiny PEP

Stav PEP se vyvíjí v důsledku vystavení nenarozeného nebo novorozeného dítěte jakýmkoli nepříznivým faktorům během těhotenství, během porodu nebo v prvních dnech po porodu. 

Tyto faktory často nelze specifikovat a identifikovat s dostatečnou jistotou. Nejčastěji je však tímto faktorem nedostatečný přísun kyslíku do buněk, tkání a orgánů vyvíjejícího se plodu v děloze, dítěte během porodu nebo novorozence. Jedním slovem - hypoxie.

Přítomnost PEP a hypoxie lze předpokládat posouzením nově narozeného dítěte na stupnici Apgar.

Pro přidělení bodů na této škále lékaři hodnotí: dýchání, fyzická aktivita, reflexní procesy, dětský pláč, barva pleti atd.

Nízké skóre ukazuje na možnost neurologického postižení.

I když ani vysoké skóre často není spolehlivým důkazem absence problémů v oblasti neurologie: PED, hypoxie. Stává se, že příznaky jsou zjištěny až v dětství dítěte.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění

Okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost narození dítěte s touto nemocí, jsou následující:

• narození dítěte ženou s řadou dědičných a chronických onemocnění;
• nemocí infekční povahy u matky během těhotenství (nebezpečné jsou zejména tzv. TOC infekce);
• nesprávná podvýživa nastávající matky během těhotenství;
• přítomnost špatných návyků matky během těhotenství (kouření, alkoholické nápoje, drogy);
• alkoholismus, drogová závislost otce dítěte;
• narození dítěte ženou, jejíž těhotenství bylo předčasné;
• Žena nosící dítě je často ve stresu;
• velké zatížení nastávající matky;
• patologické stavy těhotenství (toxikóza, hrozba potratu atd.);
• porodní patologie (rychlý porod, slabý porod);
• porod chirurgicky (císařským řezem);
• špatné postavení;
• anatomické rysy struktury těhotné pánve;
• zapletení plodu s pupeční šňůrou;
• narození dítěte dříve nebo později;
• fetální hypoxie;
• vystavení negativním faktorům na těhotnou ženu životní prostředí(vdechování plynů, toxických látek, rizikové práce, předávkování drogami apod.).

Je třeba poznamenat, že tento seznam je pouze přibližný, protože faktor, který PEP vyvolává, často nelze zjistit.

Stává se, že zdánlivě zdravým rodičům se narodí dítě s výraznými poruchami fungování centrálního nervového systému, ačkoli těhotenství probíhalo dobře.

Příznaky perinatální encefalopatie podle věku dítěte

Aby bylo možné provést včasnou diagnózu, rodiče novorozeného dítěte by měli být velmi pozorní k takovým projevům dítěte, jako jsou:

• dysfunkce sání prsu;
• slabý pláč;
• házení hlavy dozadu;
• hojná, častá regurgitace, zejména ve formě fontány;
• nečinnost, letargie, nedostatek reakce na hlasité neočekávané zvuky;
• vyboulení očí při jejich současném poklesu, nad duhovkou je patrný pruh bílý– Graefeho syndrom nebo syndrom vycházejícího slunce;
• neočekávané záchvaty dětského pláče při sání z láhve nebo prsu;
• otok fontanelu;
• neklidný spánek, potíže s usínáním.

Když jsou dítěti 3 měsíce, přítomnost následujících projevů se stane alarmující:

• ztuhlost pohybu, potíže s ohýbáním a narovnáváním končetin;
• neustálé zatínání rukojetí v pěst, uvolnění vyžaduje úsilí;
• potíže s držením hlavy vleže na břiše;
• třes brady, rukou; chvění, křeče, škubání;
• pohled není soustředěný;
• měsíční nárůst obvodu hlavy o více než tři centimetry.

Alarmující příznaky 6 měsíců života:

• nezájem o svět (hračky, lidé, okolí);
• neemocionální, bez úsměvu;
• monotónnost pohybů.

Alarmující příznaky v osmi až devíti (8-9) měsících života:

• nedostatek emocí, úplný nebo částečný;
• nedostatek zájmu o hraní s dospělými;
• nedostatek schopností samostatného sezení;
• činnost pouze jedné ruky při uchopení.

Alarmující příznaky na konci dvanáctého (12) měsíce života:

• stání nebo chůze na špičkách;
• výslovnost bzučivých zvuků;
• monotónní pláč bez emocí;
• Hlavním způsobem hry je ničit, házet
• nepochopení jednoduchých požadavků a frází.

Alarmující příznaky do 3 let života:

• poruchy chůze;
• nedostatek správné koordinace pohybů;
• nedostatek sociálních a každodenních dovedností (oblékání, zapínání, zavazování, chození na nočník, používání hrnku, lžičky atd.).

Období vývoje PEP

Existují tři období vývoje onemocnění:

• akutní (během prvních 30 dnů života);
• období zotavení (od druhého měsíce života do jednoho roku - pro děti narozené v termínu a od druhého měsíce života do dvou let - pro děti narozené předčasně);
• období, kdy jsou výsledky posuzovány, je zde několik možností pro výsledek:
  • zotavení;
  • opoždění vývoje;
  • vegetativně-viscerální poruchy (narušení funkce jakýchkoli vnitřních orgánů);
  • dysfunkce mozku (v důsledku – nadměrná aktivita, problémy s koncentrací a vytrvalostí);
  • epilepsie;
  • neurotické reakce;
  • Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Diagnostické metody

• Neurosonografie. Poskytuje příležitost studovat vnitřní strukturu mozku, stav tkání a identifikovat různé novotvary nebo nadbytek mozkomíšního moku.
• . Umožňuje získat údaje o funkční aktivitě mozku, přítomnosti patologických útvarů nebo dysfunkcí.
• Elektroneuromyografie. Umožňuje zkontrolovat přítomnost neuromuskulárních onemocnění.
• Dopplerografie. Umožňuje vyhodnotit charakteristiky průtoku krve v cévách mozku.

Ojediněle se v dětské neurologii používají vyšetřovací metody jako počítačová tomografie a magnetická rezonance. Vyšetření oftalmologem nepřímo určí přítomnost onemocnění.

Pozdní následky nemoci

Následky AED se mohou objevit mnohem později než v dětství. Předškoláci, kteří dříve nebyli správně diagnostikováni s PEP nebo byli nedostatečně léčeni:

• trpí opožděním řeči, koktavostí;
• hyperaktivita();
• letargie;
• zvýšená excitabilita;
• podrážděnost;
• nespavost;
• záchvaty vzteku, agrese a hysterie.

Během školních let se u těchto dětí může vyvinout:

• bolesti hlavy;
• porušování psaní, čtení, koncentrace;
• rychlá únavnost;
• neklid;
• nízká úroveň rozvoje myšlení, paměti a v důsledku toho špatné studijní výsledky.

Léčba

Během akutní průběh onemocnění u novorozenců s patologiemi vysoké popř střední závažnost zobrazeno nemocniční ošetření, novorozenec s světelný proud Nemoc je indikována k léčbě doma.

Psychologický postoj dospělých kolem dítěte se stává důležitým při léčbě PEP.

V domě by mělo panovat výjimečně přátelské prostředí plné lásky a péče o miminko. To je nesmírně důležité pro kojence s příznaky PEP. Často se používají jako léčebné metody:

• fyzioterapeutické procedury;
• masáže;
• koupele s mořská sůl nebo s léčivými nálevy a odvary (jehličí, oregano, provázek, heřmánek, oves).

Lékaři doporučují užívat bylinky a léky (Novo-Passit, Elkar, Glycine) se sedativním účinkem, vitamínové a posilující sirupy. Mezi lékaři jsou také oblíbené léky, které aktivují cerebrální oběh:

• "Kyselina hopantenová"
• "Piracetam"
• "vinpocetin"
• "Actovegin"
• "Pyritinol."

Velký efekt má homeopatická a osteopatická léčba.

U syndromu zvýšeného nitrolebního tlaku se používají léky s diuretickým účinkem („Acetazolamid“ spolu s „Asparkamem“), doporučuje se mírně zvednout hlavičku miminka, když leží (položit speciální ortopedický polštář, podložit něco pod matrace).

U příznaků epilepsie se používají antikonvulziva. Těžké formy onemocnění vyžadují chirurgický zákrok.

Prognóza zotavení

Stanovení příslušné diagnózy tedy není rozsudkem smrti s včasnou diagnózou a léčbou, prognóza je vcelku příznivá.

V mnoha případech je dosaženo úplného zotavení. Je však třeba mít na paměti, že i po vymizení příznaků onemocnění byste měli zůstat ostražití a pravidelně navštěvovat neurologa.

Perinatální encefalopatie u dětí do jednoho roku je patologie mozku dítěte, kterou dítě dostalo, když bylo ještě v matčině bříšku, stejně jako během porodu nebo v prvních dnech svého života.

Dětský neurolog pozoruje dítě s touto diagnózou během prvního roku života, předepisuje léčbu a sleduje psychomotorický vývoj.

Když dítě dosáhne jednoho roku, lékař s konečnou platností rozhodne, zda bude dítě nadále sledováno neurologem nebo zda může být vyřazeno z evidence, protože došlo k uzdravení.

Co se dozvíte z tohoto článku: Příčiny perinatální encefalopatie

Hypoxie během těhotenství. Hypoxie je nedostatek kyslíku, který by měl proudit pupeční tepnou do mozku vyvíjejícího se plodu. Nervový systém reaguje na hypoxii extrémně negativně. Rozvíjí se ischemie mozkové tkáně. Neurony nebo mozkové buňky jako by se dusily. Perinatální encefalopatie se proto také nazývá hypoxicko-ischemická.

Hypoxie se vyvíjí s toxikózou nebo hrozbou potratu. Stres, který mladá žena snáší, pracovní přetížení. Nežádoucí faktory jsou akutní Respiračních onemocnění, užívání různých léků, intrauterinní infekce. A řada dalších důvodů.

Hypoxie během porodu a porodní poranění. Porod může být vleklý nebo naopak rychlý. Obojí je špatné. Může dojít k předčasnému prasknutí vody a dlouhému období bez vody. Pupeční šňůra je omotaná kolem krku dítěte. Porodní trauma mozku popř krční páteř páteř.

V poporodním období může nervová soustava trpět inkompatibilitou krve matky a dítěte z hlediska Rh faktoru nebo krevních skupin a také zánětlivými onemocněními.

Hodnocení stavu novorozence pomocí Apgarové stupnice

Jakmile se dítě narodí, lékaři vyhodnotí jeho stav pomocí Apgar Scale. Tato škála zahrnuje několik ukazatelů pro hodnocení životně důležitých důležité funkce novorozenec: dítě okamžitě a hlasitě křičelo; jakou má barvu kůže; zda je puls rytmický nebo ne, jaká je dechová frekvence a stav svalového tonusu.

Nejlepší odhad těchto ukazatelů bezprostředně po narození a po 5 minutách života je 8/9 bodů. Méně časté je skóre 7/8 bodů. V těchto případech je prognóza perinatální encefalopatie vždy pozitivní. Bohužel je to vzácné, ale existují novorozenci, jejichž stav je hodnocen nižší než 7/8 bodů. Tyto děti to potřebují vážně rehabilitační léčba ve specializované nemocnici.

Psychomotorický vývoj zdravé dítě až rok

Každý měsíc život dítěte ho obohacuje o další a další nové psycho-motorické dovednosti.

Měsíc zdravé miminko drží na pár sekund hlavičku, když je uvnitř vertikální poloze. Sleduje jasný objekt. Jeho tvář se periodicky proměňuje v duhový úsměv. Ale stejně většina spí celé dny. Probouzí se, až když má hlad, když má nateklé a bolí bříško, když pociťuje jakékoli nepohodlí.

Má jasně vyjádřené reflexy novorozence a pohyby jeho paží jsou omezené, napjaté a svalový tonus je zvýšený.

Ve třech až čtyřech měsících má dítě již živou animační reakci, když s ním dospělý láskyplně mluví. Směje se ze všech sil, aktivně pohybuje rukama a nohama a často řve. Takhle se učí mluvit. Po reflexech novorozence už nezůstala ani stopa. Přetočí se ze zad na břicho. Vytáhne se hlavou a tělem, když zatáhnete za rukojeti a snaží se posadit. Ale je příliš brzy na to, aby se posadil.

V 6 měsících dobře zná své blízké a je velmi ostražitý k cizím lidem a může snadno plakat. Začne blábolit a opakuje jednoduché slabiky „pa“, „ba“, „ma“. Směje se, bere hračky, strká si je do pusy. Převaluje se z bříška na záda, snaží se vstát na všechny čtyři.

V 8 měsících vstává do postele a v 10–11 měsících dělá první krůčky. Ve věku jednoho roku začíná samostatně chodit, široce roztahovat nohy pro stabilitu, vrávorat. Už říká, že do 10 jednoduchá slova, zná účel mnoha předmětů. Obecně je to již vážný malý muž. A my ho milujeme víc než život samotný!

Příznaky perinatální encefalopatie

Dítě s perinatální encefalopatií se vyvíjí s mírným zpožděním v psychomotorickém vývoji. Později začne držet hlavu, převalovat se, sedat si, plazit se, vstávat, chodit a mluvit. Příznaky, které se u něj rozvinou, lze seskupit do několika syndromů:

Syndrom pohybové poruchy- vyskytuje se častěji než ostatní. Projevuje se jako porušení tvorby svalového tonusu. Pokud normálně fyziologická svalová hypertonicita do 3 měsíců zcela vymizí a pohyby rukou se zjemní, dítě začne chytat hračky, přenášet je z ruky do ruky a tahat je do úst, ale u encefalopatie svalová hypertonicita přetrvává velmi dlouho čas. U nohou se to projevuje tak, že se dítě opírá o prsty a krčí prsty.

Nastává i opačný obraz, když jsou svaly příliš uvolněné, jejich tonus je příliš nízký. Ruce a nohy se pohybují slabě, měkké jako hadry. Toto je myatonický syndrom. Postupně se při opakovaných masážích obnovuje i svalový tonus.

Hypertenzní syndrom a zvětšení velikosti mozkových komor - výskyt příznaků je zde spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku. Dítě má časté regurgitace, vyboulí se mu velká fontanela, je neklidné, špatně spí. Oči jsou otočeny dolů a nahoře se objeví bílý pruh rohovky oční bulvy - Graefův příznak."

Mohou existovat smíšené formy. Méně časté jsou syndromy, které dětskému neurologovi také nikdy neuniknou.

Co nám říká ultrazvuk mozku?

Při sebemenším podezření na perinatální encefalopatii podstoupí každé dítě Ultrazvukové vyšetření mozek a v některých případech i krční páteř.

Ultrazvuk může ukázat, zda jsou všechny části mozku vytvořeny správně nebo ne; může odhalit přítomnost posthypoxických změn v mozkové tkáni; ukáže nerovnoměrné zvětšení komor a subarachnoidálních prostorů, přítomnost mozkových cyst a nestabilitu krčních obratlů.

Léčba perinatální encefalopatie u dětí

Používá se k léčbě medikamentózní terapie: nootropní a vazodilatátory; diuretika; uklidňující bylinky a koupele s heřmánkem, provázkem, mateřídouškou.

Velmi rozšířené jsou kurzy opakovaných masáží. Osteopatie je šetrná verze manuální terapie. Fyzioterapie se používá poměrně často.

Výsledky perinatální encefalopatie

U perinatální encefalopatie hypoxicko-ischemického původu jsou motorické, řečové, psychointelektuální poruchy ve většině případů zcela se obnovují. Zejména u mírných a vymazaných forem. Do jednoho roku je dítě vyřazeno z neurologického registru a diagnóza encefalopatie je zrušena.

Ale mozek takového dítěte je stále slabý. Zátěže, které prožívá mateřská školka, neustálé nachlazení, stres, školní povinnosti se na něj ukázaly být moc. Proto se dítě postupně dekompenzuje a začne si stěžovat na neklid, poruchy řeči, tiky, potíže s učením ve škole, bolesti hlavy.

Proto musí být zdraví dítěte zachováno po celou dobu dětství. Správně ho krmte, aby mozkové buňky dostávaly kvalitní živiny. Dvakrát ročně mu dopřejte masáž oblasti límce a zad. Sledujte své držení těla. Posílit imunitu. Pokud onemocní příliš často, zkuste najít způsob, jak zůstat doma do 5-6 let. Nezapomínejte na vitamíny. Být častěji venku. Hrajte si a bavte se se svým dítětem. A milujte ho upřímně! Ne pro úspěchy a úspěchy! Ale prostě proto, že je takový, jaký je! Vždyť v celém širém světě k tobě nemá nikoho bližšího. Postarejte se o své dítě, postarejte se o svou rodinu a postarejte se jeden o druhého.

Perinatální encefalopatie u dětí je patologie mozku novorozence, kterou dostal během těhotenství od své matky, stejně jako během porodu nebo v prvních dnech svého života. Navzdory skutečnosti, že tato patologie je velmi častá, výsledky jsou téměř vždy příznivé. To ale neznamená, že příkazy lékařů nejsou nutné. Pokud si, milé maminky, přejete, aby se vašemu dítěti dobře vyvíjela řeč, aby vás svým chováním potěšilo a úspěšně se učilo ve škole, potřebujete opakované masérské kurzy, symptomatickou medikamentózní terapii (ne vždy!) a pozorování zkušeným dětským neurologem.