Adrenalin – léčivý přípravek s výraznou hypertenzí (vzrůstající arteriální tlak), vazokonstrikční, kardiostimulační a bronchodilatační (eliminující bronchospasmus) účinky. Při intravenózním podání terapeutický účinek adrenalin je téměř okamžitý, při subkutánním podání se vyvíjí po 5-10 minutách, při intramuskulárním podání může kolísat. Uvažujme, kdy se používá adrenalin, injekční roztok.
Léčivé vlastnosti
Když je lék užíván, krevní cévy v celém těle se začnou stahovat. To se děje v břišní dutina, na kůži, v ledvinách a cévách mozku. Znatelně se také zvyšuje srdeční frekvence, snižuje se tonus hladkého svalstva střeva (a opačný efekt se dostavuje na kosterní svalstvo).
Indikace pro použití
Lék je indikován k použití v následujících případech:
- Spontánní alergické reakce(včetně kopřivky a anafylaktického šoku) z léků, jídla, bodnutí hmyzem a dalších faktorů.
- Krvácení (používá se jako vazokonstriktor).
- Prodloužení účinku lokálních anestetik.
- Bronchiální astma a bronchospasmy.
- Silný pokles krevního tlaku (více než 1/5 normy pro osobu nebo v číselném vyjádření pod 90 pro systolický nebo 60 pro průměrný krevní tlak).
- Asystole (zástava srdce), jak okamžitá, tak vyvinutá na pozadí předchozí arytmie.
Návod k použití a dávkování
Injekce může být aplikována několikrát různé metody: při zástavě srdce se provádí injekce do srdce v ostatních případech dle konkrétní situace se vše aplikuje lokálně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně; Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než subkutánní podání.
Dávkování se liší v závislosti na věku pacienta. U dospělého se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Injekce lze opakovat každých 10 minut a sledovat reakci lidského těla. Jedna dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denní dávka nesmí přesáhnout 5 ml. Je-li stav pacienta dosti vážný, je nutné rozpustit adrenalin v poměru 1 ku 2 v izotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg v 2 mg roztoku) a podávat jej pomalu intravenózně.
U dětí jsou dávky mnohem menší a závisí na tom, jak je dítě staré. Pokud roční miminko maximální dávka je 0,15 ml, pak se ve věku do 4 let zvyšuje na 0,25 ml, ve věku do 7 let - až 0,4 ml, ve věku do 10 let a starší - až 0,5 ml. Lék se podává dítěti 1-3krát denně.
Také, pokud prostě potřebujete zastavit krvácení člověka, lék se aplikuje lokálně pomocí tamponů namočených v něm a aplikuje se na problémovou oblast.
Aplikační nuance
Je důležité nepodávat lék z ampule intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév, a tím k rozvoji gangrény.
Pokud se kapalina používá pro ve stavu šoku toto nenahrazuje jiná opatření, jako jsou transfuze plazmy, krve nebo fyziologického roztoku.
Dlouhodobé užívání léku se důrazně nedoporučuje, protože může vést k rozvoji nekrózy nebo gangrény. Také se lék nedoporučuje používat během laktace. protože to může být pro dítě škodlivé.
Vedlejší efekty
Ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky adrenalinu:
- Z venku kardiovaskulárního systému může dojít k náhlému bolestivé pocity v hrudníku a poruchách Tepová frekvence.
- Občas na místě intramuskulární injekce Lék může způsobit pocit pálení nebo bolest.
- Z venku zažívací ústrojí nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě nevolnosti a zvracení, vylučovací systém k nim někdy přidává nepohodlí a/nebo potíže s močením.
- Alergické reakce.
- Zvýšené pocení.
- Prudký pokles hladiny draslíku v krvi (projevuje se únavou, slabostí končetin, v těžkých případech ochrnutím, střevní neprůchodností a dýchacími potížemi).
- Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.
S výjimkou nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky nevyskytují častěji (a obecně dokonce mnohem méně často) než jeden případ na 100 použití léku.
Užívání adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu kontroly vozidel a mechanismy, lékař rozhoduje v každém konkrétním případě individuálně, na základě stavu pacienta a projevů vedlejší efekty z drogy.
Předávkovat
V případě předávkování adrenalinem může dojít k následujícímu:
- Nevolnost, zvracení.
- Bolest hlavy.
- Bledost a nízká teplota kůže tělo pacienta.
- Poruchy srdečního rytmu nebo patologická tachykardie (zvýšená srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu).
- V případě těžkého předávkování resp špatný zdravotní stav pacientů - plicní edém, srdeční infarkt, mrtvice a dokonce i smrt.
Pojďme si to shrnout
Adrenalin ve formě injekčního roztoku dokáže nejen poskytnout léčivý účinek, ale také v některých situacích dokonce zachránit život člověka. Ale aby to člověku neublížilo, je nutné dodržovat správné dávkování a dodržovat opatření. Nicméně zkušený lékař, při kontaktu léčebný ústav, vezme je v úvahu a použije injekční roztok (1 ml nebo nižší dávku) co nejúčinněji.
– Dmitrij Buinov
Mýtus: Pokud si vstříknete lék přímo do srdce, začne působit co nejrychleji a nejúčinněji.
Jaký pocit dramatu je ve vypjaté scéně, v níž herec statečně zapíchne injekční stříkačku přímo do srdce a zázračně okamžitě uzdraví umírajícího pacienta. Navzdory zábavnosti a intenzitě scény je její praktická hodnota ve skutečnosti klamná a vytváří pouze falešný lékařský stereotyp.
Nejde ani tak o to, zda bude výsledek takto podaného léku skutečně účinný. Problém je v tom, že i malá dírka zanechaná jehlou na srdci vede k silné krvácení a padat krevní tlak. To je podobné balónku propíchnutému jehlou a rychle ztrácí vzduch otvorem, který nelze tak snadno ucpat. Navíc je zde značná šance, zejména pro laika, dostat tenkou jehlu injekční stříkačky přímo do plic. V tomto případě oběť filmové resuscitace nejen vykrvácí, ale také se pomalu, ale jistě udusí.
Ve skutečnosti neexistují tak riskantní způsoby, které vám umožní dopravit lék přímo do srdce. Nejvýhodnější metodou je infuzní terapie, lidově nazývaný prostorný koncept „kapky“, kdy se lék podává intravenózně. Vzhledem k tomu, že za účelem přečerpání celého objemu krve do celého těla, běžná osoba trvá to asi minutu, lék se dostane k srdci poměrně rychle. I když není možné aplikovat lék intravenózně, vždy můžete lék aplikovat intramuskulárně, což umožní léku vstoupit do srdce asi za pět minut.
Obecně platí, že v moderní medicína Neexistuje žádná léčba, která by vyžadovala vložení jehly injekční stříkačky přímo do srdce. Existuje však podobný postup nazývaný perikardiální punkce. Při této proceduře lékař zapíchne jehlu do tzv. vaku kolem srdce (perikardu), aby ho uvolnil. přebytečná tekutina což vytváří nadměrný tlak na srdeční sval (srdeční tamponáda). Tento postup se provádí s mimořádnou přesností a opatrností, protože lékaři velmi dobře chápou, že i malá dírka v srdci je velmi, velmi špatná.
I když taková mytická metoda medikamentózní terapie a lze snadno vyvrátit, jeden by mohl chtít vědět, zda všechny scény s terapeutická injekce nejsou pravdivé (nebo pravdivé) v srdci. Nebudeme proto čtenáře nutit chřadnout na pochybách a osvětlíme tenhle typ pohotovostní péče na příkladu dvou nejznámějších hollywoodských fragmentů, ve kterých probíhá podobný způsob resuscitace.
Scéna č. 1 – „Pulp Fiction“.
V této scéně musí postava Johna Travolty vstříknout „adrenalinovou“ injekci přímo do srdce postavy Umy Thurman, aby snížila škodlivé účinky předávkování heroinem, který si spletla s kokainem. Po propíchnutí stříkačky srdcem a podání drogy okamžitě nabude vědomí a cítí se skvěle.
Když kvalifikovaný zdravotnický pracovník podá osobě „adrenalinovou“ injekci, nazývá se to injekce epinefrinu. Epinefrin se často používá v medicíně v případech, jako je srdeční zástava, alergické reakce, astmatické záchvaty, stejně jako při úlevě od arteriální hypotenze.
Epinefrin je hormon a neurotransmiter, který ovlivňuje různé druhy nervová tkáň. V důsledku expozice dochází k excitaci sympatického nervového systému, což aktivuje fyziologickou stresovou reakci „bojuj nebo uteč“.
Navzdory mnoha případům, kdy lze použít „adrenalinovou“ injekci, předávkování heroinem pravděpodobně nebude jedním z nich. Pokud se člověku zastaví srdce v důsledku předávkování omamnými látkami, pak teprve může být použití injekce epinefrinu ospravedlněno spolu s integrované použití defibrilátor a provádění prvotních resuscitačních akcí.
Heroin patří do skupiny opiátů. Do této skupiny patří také kodein, morfin, oxykodon, metadon a fentanyl.
Trocha historie: Heroin byl zpočátku uváděn na trh jako nenávykový lék proti kašli od německého výrobce Bayer. Dalším běžným užíváním heroinu bylo léčení lidí závislých na morfiu. A to i přesto, že heroin byl uznáván ještě více silná droga. Legrační na tom je, že když byl v roce 1805 z opia syntetizován čištěný morfin, bylo okamžitě použito jako „nenávyková“ droga, která lidem ulevila od závislosti na opiu.
V každém případě jeden z nejvíce běžné důvodyúmrtí spojená s odběrem velké dávky podobné drogy, je hypoventilační syndrom. Když si člověk vezme příliš velkou dávku drogy orálně, začne dýchat pomaleji a mělce, až se dýchání úplně zastaví.
V důsledku toho se srdce také po krátké době přestane stahovat. A injekci epinefrinu do v tomto případě nic nedá. Samozřejmě, teoreticky to může vést ke zvýšenému dýchání, ale v lékařská praxe takové případy nejsou známy, protože účinek adrenalinu pomine mnohem rychleji než účinek léku.
Na světě však existuje droga, která ve filmu funguje stejně jako adrenalin. Říká se tomu naloxon. Byl syntetizován v roce 1960 a je známý jako protijed opia. Droga se používá k boji proti negativním příznakům jakéhokoli předávkování opiem. Při perorálním podání naloxon blokuje působení opiátů v mozkových receptorech, čímž zastavuje útlum dýchacího procesu. Droga začíná působit velmi rychle a zaručeně navrací člověka do minuty po podání k vědomí a schopnosti dýchat. I když naloxon má také vedlejší účinky.
Účinky tohoto léku nejsou tak dlouhodobé jako u opiátů, takže existuje možnost opětovného výskytu zástavy dechu. Stojí za zvážení, že působení naloxonu může člověka okamžitě zbavit všech účinků opiátu. Proto má závislý člověk takové náhlá změna fyziologický obraz téměř okamžitě způsobuje abstinenční syndrom neboli tzv. „zlomový“ efekt.
V důsledku toho pacient pociťuje nevolnost, zvracení, svalové křeče, průjem a zimnice. Jak ukazuje lékařská praxe, po okamžité úlevě od účinků drog se lidé rozzuří zjištěním, že jim bylo odebráno všechno „vysoké“ a okamžitě zaútočí na „viníka“. Děti, nikdy neužívejte drogy!
Scéna č. 2 – „The Rock“.
Zde si postava Nicholse Cage musí vstříknout atropin přímo do srdce, aby zvrátila účinky jedovatého plynu VI.
V této scéně udělali filmaři téměř vše správně: nervově paralytická látka V-Ex skutečně existuje a atropin se používá jako léčba pro postižené.
Plyn VI je klasifikován jako chemická bojová látka s nervovým jevem. Jako většina podobných toxických látek ovlivňuje plyn VI enzymy cholinesterázy, což má za následek zvýšené hladiny neurotransmiteru acetylcholinu v těle.
Takový přebytek vede k nadměrné excitaci lymfatických uzlin a svalů. V důsledku toho dochází k expanzi cévy, snížená srdeční frekvence a komprese bronchiolů plic. To vše probíhá paralelně s nekontrolovaným sliněním, močením, vyprazdňováním, zvracením a podrážděním žaludku.
Při zasažení tímto toxinem dochází k zástavě dechu, neboť přebuzená bránice a další svaly nejsou schopny adekvátně fungovat, nemluvě o tom, že ze všech tělesných otvorů vytékají proudy ne zrovna nejpříjemnějších organických látek.
Jak bylo uvedeno výše, atropin se používá k léčbě zranění způsobených tímto jedovatým plynem. Kromě toho je součástí léčby také lék zvaný pralidoxim. Jedná se o reaktivátor enzymu cholinesterázy, který pomáhá snižovat hladinu acetylcholinu v těle. A atropin se zase zastaví negativní účinky acetylcholin. Optimální léčebný účinek je proto zajištěn použitím atropinu v kombinaci s pralidoximem.
Za zmínku stojí, že ačkoliv je lék ve filmu uveden správně, způsob podání je opět nesprávný. Je to pochopitelné: obří jehla trčící ze srdce vypadá mnohem efektněji a jednoznačně vyvolává více emocí. Hlavní věc, děti, je nezkoušet to opakovat doma.
V lidském těle se syntéza adrenalinu provádí v dřeni nadledvin, což je struktura, která je regulována nervovým systémem. Samotný nervový systém je přitom hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi které kromě adrenalinu patří dopamin.
V lékařství syntetické popř přírodní analogy adrenalin. V prvním případě jsou získány o chemická sloučenina látek a ve druhé - ze zvířecí nadledvinové tkáně.
V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá nějaké mezinárodní generické jméno(HOSPODA). Generický ekvivalent adrenalin - epinefrin.
Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy léku.
- Lék hydrochlorid adrenalinu - krystalický prášek bílý. Za normální se považuje, pokud má barva prášku narůžovělý odstín. Pod vlivem sluneční paprsky a kyslíku je lék schopen měnit barvu. V léčebné účely používá se ve formě roztoku hydrochloridu adrenalinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Hotový roztok je absolutně průhledný a bezbarvý.
- Droga adrenalin hydrotartrát je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo s šedavým nádechem. Nelze jej ředit v alkoholu, proto se roztok adrenalinu připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.
Jak vyplývá z návodu k použití adrenalinu, biochemie léků je odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát adrenalinu používá ve vyšších dávkách.
V jakých formách se epinefrin vyskytuje?
Lékárníci nabízejí další formulář uvolnění léku:
- hydrochlorid adrenalinu – 0,1% roztok;
- Adrenalin hydrotartrát – 0,18% roztok.
Léky jsou určeny k intramuskulárnímu popř intravenózní podání, nebo pro lokální aplikace. V prvním případě se lék vyrábí v ampulích o objemu 1 ml a ve druhém - v lahvičkách o objemu 30 ml.
Adrenalin se vyrábí jak ve formě tablet, tak i v granulích rostlinného původu.
Farmakologické vlastnosti
Adrenalin je hormon s katabolickým účinkem, který ovlivňuje vše metabolické procesy v lidském těle.
Farmakologický účinek epinefrinu je následující:
- zvyšuje hladinu cukru v krvi;
- zmírňuje křeče, které se vyskytují v průduškách;
- zvyšuje krevní tlak;
- zmírňuje příznaky vyplývající z alergických reakcí;
- zvyšuje vaskulární tonus;
- zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
- zlepšuje absorpci a zpracování glukózy tkáněmi;
- zvyšuje působení enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
- zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně, zabraňuje její další tvorbě;
- zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje pocit únavy;
- zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává pocit elánu a zvyšuje duševní aktivitu;
- příznivě působí na kůru nadledvin, hypofýzu a hypotalamus;
- aktivuje aktivitu stimulací přirozené produkce adrenalinu;
- zvyšuje srážlivost krve.
Adrenalin hydrotartrát a hydrochlorid mají silné protizánětlivé a antialergické účinky, účinně zmírňují těžké projevy onemocnění působením na určité receptory. V důsledku toho farmakologie látky umožňuje zbavit tělesné tkáně citlivosti na látky, které způsobují vedlejší účinek.
V mírných koncentracích léčivý analog adrenalin pomáhá posilovat svalová tkáň a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozklad proteinů a jejich absorpci tělesnými tkáněmi.
Chemický vzorec - adrenalin C 9 H 13 NO 3
V jakých případech je indikováno použití epinefrinu?
Existovat následující čtení k použití adrenalinu.
- Náhlé alergické reakce, včetně kdy anafylaktický šok, které se v důsledku toho vyvíjejí různé důvody. Epinefrin účinně zmírňuje projevy drog a alergie na jídlo reakce na bodnutí hmyzem nebo krevní transfuze.
- Náhlý pokles krevního tlaku, v důsledku čehož je narušen krevní oběh ve vnitřních orgánech.
- Těžké záchvaty bronchiálního astmatu.
- Prudký pokles krevního cukru způsobený příliš vysokou dávkou inzulínu.
- Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu iontů draslíku v krvi.
- Zvýšený nitrooční tlak.
- Náhlá zástava srdce.
- Chirurgická intervence na zrakových orgánech.
- Proces krvácení z cév umístěných blízko povrchu kůže.
- Těžká srdeční dysfunkce.
- V případech rozvoje priapismu - patologicky přetrvávající erekce.
Jak je uvedeno v návodu k použití hydrochloridu adrenalinu a hydrotartrátu adrenalinu, úspěšně se používají ke zmírnění otoků sliznic při onemocněních ucha, nosu a krku a zvyšují účinek léků proti bolesti.
Adrenalinové tablety se užívají při srdečních onemocněních vedoucích k angině pectoris a snížení cévního tonu. Taky tato forma lék je indikován u stavů způsobených zvýšený pocitúzkost a bolest na hrudi.
V jakých případech je použití epinefrinu kontraindikováno?
Roztoky hydrotartrátu a hydrochloridu adrenalinu jsou kontraindikovány v následujících případech:
- pokud krevní tlak neklesá po dlouhou dobu;
- s aneuryzmatem aorty a vaskulární aterosklerózou;
- s hypertrofickou kardiomyopatií;
- s hypertyreózou;
- v přítomnosti hormonálně závislý nádor nadledvinky;
- s tachyarytmií;
- když přecitlivělost k účinné látce.
Ženám během těhotenství a kojení je injekční roztok adrenalinu předepsán pouze v případě, že je přínos z jeho užívání větší možná újma způsobený dítěti. U dětí a starších osob je adrenalin předepisován pouze v případě, že je to nezbytně nutné.
Jak používat adrenalin
Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně nebo intravenózně. Navíc ve druhém případě musí být podáván pomocí kapátka. Lék nesmí být injikován do tepny, protože vazokonstrikční účinek, který má, může způsobit gangrénu.
Dávkování léku je předepsáno individuálně. Obecně jsou doporučené dávky následující:
- jedna dávka pro dospělé se pohybuje mezi 0,2-1 ml;
- Pokud se dítě léčí, pak minimální dávkování bude 0,1 ml a maximum – 0,5 ml.
Nežádoucí reakce
Adrenalin zvyšuje fyzickou odolnost, rychlost reakce, bdělost a srdeční frekvenci. Vedlejší efekty epinefrinu je, že může zkreslit vnímání reality a způsobit závratě.
Užívání léku může zvýšit podrážděnost a způsobit pocit úzkosti, který je způsoben zvýšením hladiny glukózy v krvi. V vysoké dávky příděly Adrenalin může vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost vůči stresu.
Předávkovat
Předávkování adrenalinem způsobuje následující stavy:
- významné zvýšení vaskulárního tonu, což způsobuje arteriální hypertenzi;
- rozšířené zornice;
- chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
- snížená tělesná teplota a bledá kůže;
- ventrikulární a atriální fibrilace;
- nevolnost a zvracení;
- nepřiměřené pocity úzkosti a strachu;
- chvění rukou;
- bolesti hlavy a mrtvice;
- prasknutí srdečního svalu;
- plicní otok;
- selhání ledvin.
Pokud je 1 ml léku účinný na anafylaktický šok, je podání 10 ml hydrotartrátu adrenalinu fatální. A k odstranění příznaků předávkování je nutné aplikovat léky, které snižují citlivost receptorů účinná látka, stejně jako léky, které mohou rychle snížit krevní tlak.
Interakce s jinými léky
Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.
Současné užívání epinefrinu v kombinaci s léky, obsahující složky používané při léčbě srdečních chorob a zvyšující srdeční frekvenci, může vést k rozvoji arytmie. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a použití inhalační anestezie.
Kombinace epinefrinu s léky, které mají antihypertenzní účinky, včetně diuretik, vede ke snížení jejich účinnosti. Epinefrin se také nepoužívá, pokud pacient užívá léky na bázi námelových alkaloidů.
Lék snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, odstraňují příznaky nespavosti a také uvolňují svalové napětí.
Analogy adrenalinu
Epinefrin se nachází v následujících lécích:
- Mezaton;
- dobutamin;
- dopamin;
- dopamin.
Bibliografie
- Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Endometrioidní onemocnění. - Petrohrad,
- Rakovskaja I.V., Vulfovič Yu.V. Mykoplazmatické infekce urogenitálního traktu. - M.: Medicína, 1995.
- Potrat, infekce, vrozená imunita; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media - 2007“.
- Základní principy metody ozonoterapie v medicíně. Posibnik pro likariv. Charkov 2001-99 s. Vědecká publikace
- Virová, chlamydiová a mykoplazmatická onemocnění pohlavních orgánů. Průvodce pro lékaře. - M.: Informační a nakladatelství "Filin", 1997. -536 s.
- Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Porodnictví a gynekologie. - K.: Zdraví, 1996.-240 s.
V roce 2006 absolvovala Kirov State Medical Academy. V roce 2007 pracovala v Tikhvin Central okresní nemocnice na základně terapeutické oddělení. Od roku 2007 do roku 2008 - zaměstnanec nemocnice důlní společnosti v Guinejské republice (západní Afrika). Od roku 2009 do současnosti působí v oblasti informačního marketingu. zdravotní služby. Spolupracujeme s mnoha populárními portály, jako jsou Sterilno.net, Med.ru, webové stránky
Podávání léků do srdeční dutiny přes hrudník lze použít pouze v výjimečné případy a to v areálu resuscitační opatření když se srdeční činnost zastaví. Nejčastěji se k tomuto účelu používá adrenalin.
Protože ale tato metoda nemá oproti klasickému vpichu do žíly žádné velké výhody, způsobuje mnoho komplikací a vyžaduje k jejímu provedení i zastavení srdeční masáže, není již příliš využívána.
Přečtěte si v tomto článku
Účinek adrenalinu na srdce
Adrenalin je jedním z nejsilnějších stimulantů srdce. Jeho účinky jsou spojeny s interakcí s beta1 receptory. Pod vlivem tohoto léku dochází k následujícím změnám srdeční aktivity:
- srdeční frekvence se zvyšuje;
- zvyšuje se síla kontrakce a objem krve vypuzované z komor;
- zvyšuje se příjem kyslíku myokardem;
- zvyšuje se excitabilita srdečního svalu a přenos signálu;
- doba trvání systoly se snižuje a doba diastoly zůstává nezměněna;
- kardiostimulátor se může změnit;
- při vystavení vysokým dávkám a při kombinaci s anestetiky se mohou objevit ventrikulární extrasystoly;
- snižuje projevy blokády drah.
Při intravenózním nebo intrakardiálním podání může dojít k odumření buněk myokardu a riziko se může zvýšit. Adrenalin by proto měl být užíván pouze pod kontrolou srdečního rytmu. V přítomnosti hypoxie jsou poruchy rytmu pozorovány častěji. V tomto ohledu nelze lék podávat bez předchozí respirační resuscitace.
Kdy se podává intrakardiální injekce?
Pro zvýšení účinnosti resuscitačních opatření v případě klinické smrti lze provést intrakardiální podání léků. Tato metoda se obvykle používá, pokud po 3 - 5 minutách od zástavy srdce vnější masáž nevedlo k zahájení srdeční činnosti. Kontraindikace pro intrakardiální injekce zahrnují trauma nebo poranění srdce.
Masáž srdce by neměla být přerušována na více než 10 - 15 sekund. Proto k provedení injekce musíte být v této metodě zběhlí. Anestezie se nepoužívá, když jsou kontrakce zastaveny.
Jaké injekce se aplikují do srdce?
Nejčastěji se roztok Adrenalin používá při úplné asystolii k obnovení kontraktility myokardu a zvýšení tlaku. Maximální jednotlivá dávka je 1 ml a denní dávka není větší než 5 ml. Kromě toho může lékař provést následující injekce:
- Roztok atropinu 0,1% 0,5 ml pro snížení tónu parasympatický systém, zlepšit vodivost a zvýšit srdeční frekvenci.
- Chlorid vápenatý 5 ml 10% pro zvýšení dráždivosti myokardu a urychlení vedení vzruchu, prodloužení doby systolické kontrakce.
Místo Adrenalinu je možné podat noradrenalin, dále směs: 1 ml Adrenalinu a Atropinu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Nejprve použijte polovinu směsi a po 10 minutách lze injekci opakovat.
U ventrikulární fibrilace je indikována injekce Adrenalinu v kombinaci s Novocainem.
Jak udělat přímou injekci
Léky lze podávat do pravé komory. V tomto případě vyberte následující místa:
- čtvrtý mezižeberní prostor pro mladé a pátý – pro starší pacienty;
- vzdálenost od okraje hrudní kosti je 0,5 cm pro úzký hrudník a 1 cm pro široký hrudník.
Jehla by měla být dlouhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje se kolmo k hrudní kosti podél horní okrajžebra Po 3 - 5 cm je pocit selhání a do stříkačky se dostává krev. To znamená, že injekce byla provedena správně.
Levá komora je punktována ve 4. nebo 5. mezižebří mezi linií uprostřed klíční kosti a axilou.
Proč se metoda již nepoužívá?
Pokud dříve Adrenalin na injekci do srdeční dutiny byl doporučen jako nejvíce účinná metoda, pak po hlubším studiu ji začali všude opouštět. To je způsobeno nedostatečnou účinností a velkým nebezpečím takové technologie. Možné komplikace:
- Průnik léků do dutin - pleurální, srdeční vak, mediastinum nebo myokard. Chlorid vápenatý může způsobit smrt tkání.
- Pokud se jehla dostane do sinusového uzlu, pak není možné obnovit kontrakce kvůli zničení buněk kardiostimulátoru.
- Pokud není jehla dostatečně zavedena do kontrahujícího srdce, dojde k poranění myokardu.
- Při opakovaných injekcích skrz otvory může při intenzivní srdeční masáži začít krvácení.
- Punkce plic způsobující pneumotorax.
- Poškození cév mezi žebry, hrudníkem popř plicní tepna, aorta, koronární větve.
Funkci může aktivovat i podávání adrenalinu parasympatické dělení nervový systém, který má inhibiční účinek na srdeční činnost a jeho negativním účinkem je porucha rytmu.
Jak resuscitovat srdeční zástavu
Lékaři resuscitačního týmu provádějí následující opatření k nastartování srdce:
- Zajištění běžeckých schopností dýchací trakt– zakloňte hlavu pacienta dozadu, posuňte ji dopředu spodní čelist a otevřete ústa.
- Přívod kyslíku pomocí dýchacího vaku.
- téměř nepřetržitým způsobem. Bylo zjištěno, že hnutí hruď dostatek pro přívod vzduchu a pauza zhoršuje přívod krve do mozku. Proto se dechová přestávka provádí ne častěji než po 30 tlacích na hrudní kost, její trvání nepřesáhne 10 sekund.
- Poté je hodnocen neurologický stav a jsou podávány léky k obnovení vědomí.
Podívejte se na video o první pomoci při zástavě srdce:
Pokud v případě fibrilace komor nejsou žádné známky kontrakce, používá se. Poskytuje elektrický výboj k dočasnému zastavení srdce. Tím se restartuje, načež se obnoví fyziologický rytmus. Při asystolii je metoda neúčinná.
Pokud je potřeba podávat léky, používá se intravenózní cesta.
Injekce se provádí do jakékoli dostupné periferní žíly, která je nejblíže srdci - jugulární, ulnární. Pokud má pacient endotracheální kanylu, po odsátí hlenu je lék infuzí podáván přes ni.
Injekce do srdce může být použita k resuscitaci, pokud není jiný způsob podání léku a komprese hrudníku a respirační resuscitace nemají účinek do 7 minut. Pro intrakardiální podání se používají adrenalin, noradrenalin, atropin a chlorid vápenatý. Tato metoda vede ke komplikacím v důsledku poškození krevních cév a myokardu. Proto lékaři preferují intravenózní nebo endotracheální způsob podávání léků.
Přečtěte si také
Lék Mildronate, jehož indikace k použití jsou poměrně rozsáhlé, je uznáván jako doping. Předepisují tablety, injekce, kapsle k pití i když závislost na alkoholu, pro zvýšení fyziologické vlastnosti srdce. Droga má kontraindikace.
Japonští vědci dospěli k závěru, že injekce adrenalinu do srdce je účinná a radikální prostředky při záchraně života pacienta, zejména při zástavě srdce.
Náklady na záchranu mohou mít za následek neurologické poškození, poškození mozku a dokonce i smrt.
Faktem je, že když se srdce zastaví, zastaví se pohyb krve cévami a pokud se jeho funkce neobnoví, člověk zemře, takže musíte srdce nastartovat pomocí adrenalinu, a to přímou injekcí do srdce .
Vědci provedli studii na několika tisících pacientech a porovnávali záchranu pacienta se zástavou srdce injekcí adrenalinu do srdce a kompresí hrudníku s umělým dýcháním.
Poté, po měsíci, si vědci všimli, že pacienti, jejichž srdce bylo zanedbáváno pomocí adrenalinu, mají poškozený mozek a potýkali se i s neurologickými problémy.
Přestože pomocí adrenalinu je možné rychle obnovit krevní oběh, míra přežití do měsíce je mnohem nižší než u stlačování hrudníku a umělého dýchání.
Výsledky se zavedením adrenalinu zůstávají nezměněny i u mladých lidí a při krátké resuscitaci se počet neurologické poruchy zůstává vysoká.
Japonští vědci proto navrhují, aby pohotovostní lékaři přehodnotili způsoby resuscitace při zástavě srdce, ačkoliv v Japonsku dávají pouze jednu injekci adrenalinu a v USA jednu injekci každou minutu, dokud srdce nezačne normálně pracovat.
Jedna injekce může způsobit mírnou stimulaci a poté by měla být provedena resuscitace, aby se srdce začalo používat nepřímá masáž a umělé dýchání, v tomto případě funkce mozku nebude narušena.
Akné na zádech, dolní části zad a ramen způsobuje nepohodlí a bolest. Léčba zanícených oblastí kůže by měla být komplexní, zvláště pokud se vředy objevují často. Je důležité to vědět zánětlivé procesy může být příznakem nějaké poruchy. V takový případ Je vhodné kontaktovat odborníka, který může indikovat základní příčiny vzniku varu. Někteří lidé používají polysorb, aby se zbavili akné, o tomto produktu...
V medicíně se neschopnost regulovat močení nazývá inkontinence a mezi hlavní důvody tohoto stavu lékaři neuvádějí vždy pouze změny související s věkem vyskytující se v těle. Opravdu, podobné problémy se vyskytují nejen u starších lidí, i když jejich procento z celkového počtu pacientů se blíží 50. I silný stres (stresová inkontinence) může způsobit inkontinenci, čímž se automaticky zařadí do skupiny...
Hemoftalmus se vyskytuje v běžné populaci s frekvencí 7 případů na 100 000 obyvatel, tj. tuto patologiičastou příčinou akutního a subakutního poškození zraku. Často není těžké stanovit diagnózu. Důraz je vždy kladen na taktiku léčby, která přímo závisí na etiologický faktor. Klinické projevy se liší, nejcharakterističtější je nebolestivý jednostranný vzhled plováků, tmavých skvrn...
Gastritida je zánět sliznice žaludku. Podle statistik zná nemoc téměř každá rodina, protože její příznaky se objevují u 70 % světové populace. Hlavními příznaky jsou bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy. Gastritida může být buď chronická, která se projevuje postupně, ale neodvolatelně, nebo akutní, která se vyskytuje okamžitě a postupuje během krátkých časových úseků. Obě formy gastritidy...
Správná výživa je jedním z hlavních nástrojů prevence a léčby kardiovaskulárních onemocnění. Díky takové terapii se stabilizují funkce srdce a cév, zlepšuje se krevní oběh, odvádí se z těla odpadní a toxiny, snižují se otoky, normalizuje se metabolismus. Aby se věci daly do pohybu kardiovaskulárního systému, je nutné ze stravy vyloučit sůl. V jako poslední možnost, můžete snížit objem jeho spotřeby. Jak…
