Nepřímá srdeční masáž u dětí. Algoritmus pro vnější srdeční masáž. Kardiopulmonální a mozková resuscitace

Dítě může potřebovat NMS, pokud se zastaví dýchání. Nejčastější příčinou je malý předmět, jako je hračka nebo kus jídla zachycený v Dýchací cesty. Jiné příčiny zástavy dechu u dítěte:

dopravní nehoda;
topit se;
popáleniny;
vdechování kouře;
pád;
uškrcení.

Někdy dítě potřebuje NMS, aby přežilo krizi způsobenou infekcí dýchacích cest, při které oteče hrdlo a objeví se křeče. Jedná se např. o dětská onemocnění záď a epiglotitida (infekce chlopně, která uzavírá vchod do glottis).

Položte dítě na tvrdý, hladký povrch.

Pokud dítě přestalo dýchat, proveďte NMS následovně.

Připravit se

Jemně zatřeste dítětem za ramena a zeptejte se: "Je všechno v pořádku?" To vám pomůže zajistit, že nepodáte NMS dítěti při vědomí.
Pokud je dítě při vědomí, ale dýchá s obtížemi, umístěte ho do polohy, která mu dýchání co nejvíce usnadní.
Rychle zkontrolujte vážná zranění. Zaměřte se na hlavu a na to, jak budete manipulovat s těmito částmi těla.

Požádat o pomoc

Snažte se nedotýkat se krku dítěte, aby nedošlo k zablokování dýchacích cest.

Volání " záchranná služba».

Pokud jste sama a miminko nedýchá, proveďte NMS na minutu a poté zavolejte odborníka.

Umístěte své dítě

Položte ho na záda na tvrdý, hladký povrch. Pokud je potřeba dítě otočit z polohy na bříšku, udělejte to tak, že podepřete hlavičku a zároveň otočíte dítě jako jedno.

Pokud máte podezření na poranění hlavy nebo krku, pohybujte dítětem co nejméně, abyste snížili riziko.

Otevřete dýchací cesty

Klekněte si na rameno dítěte.

Pokud nedošlo k poranění krku, položte mu jednu ruku na čelo a druhou rukou jemně zvedněte bradu. Nedotýkejte se krční tkáně, aby nedošlo k zablokování dýchacích cest místo jejich otevření. Dbejte na to, aby se vaše ústa úplně nezavřela.

Pokud máte poranění krku, musíte jednat tak, abyste zabránili jeho pohybu. Klekněte si za hlavičku dítěte. Opřete se lokty o zem, palce položte blízko koutků úst a zbytek pod spodní čelist. Zvedněte čelist nahoru.

Udržujte dýchací cesty otevřené, přiložte ucho k ústům a nosu dítěte a dívejte se směrem k jeho nohám. Poslouchejte zvuk unikajícího vzduchu, sledujte, zda se vám hýbe hrudník, snažte se cítit pohyb vzduchu tváří.

Pokud cítíte pohyb vzduchu a vidíte, jak se hrudník zvedá, považujte dítě za dýchání. Udržujte dýchací cesty otevřené a sledujte své dýchání.

Získejte zpět dech

Pokud dítě nedýchá, udržujte dýchací cesty otevřené a začněte s umělým dýcháním (z úst do úst). Udělejte dva pomalé výdechy s pauzou mezi nimi. Pokud to nepomůže, pohněte hlavičkou dítěte a zkuste to znovu. Pokud se nic nezměnilo, pak něco blokuje dýchací cesty.

Pokud jsou dýchací cesty dítěte ucpané jazykem, lze je snadno uvolnit zvednutím brady a položením druhé ruky na čelo (jak je vysvětleno výše). Pokud to nepomůže, můžete zkusit provádět břišní přítlaky jako dospělí (viz část „Pomoc dusícímu se miminku nebo dítěti mladšímu 8 let“). Odstraňte všechny prsty viditelný předmět. Nedělejte to však, aniž byste se podívali – můžete jej omylem zasunout hlouběji.

Zkontrolujte svůj dech a puls. Pokud dítě stále nedýchá a necítí puls, začněte stlačovat. hruď.

Obnovte krevní oběh

Jednu ruku držte na čele dítěte, aby byly dýchací cesty otevřené. Druhou rukou vnímejte tep na krku, krční tepny. Chcete-li to provést, umístěte prostředníček a ukazováček do otvoru mezi hrtanem a svalem vedle něj. Počkejte 5-10 sekund, abyste ucítili svůj puls.

Pokud nelze puls nahmatat, nestlačujte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání (20krát za minutu). Kontrolujte si puls každé 2-3 minuty.

Pokud stále nemáte žádný puls a pomoc ještě nedorazila, začněte se stlačováním hrudníku. Roztáhněte kolena pro bezpečnou podporu. Potom rukou nejblíže k nohám dítěte prohmatejte hranu žeber. Umístěte prostředníček a ukazováček na místo, kde se žebra setkávají s hrudní kostí (nejprve uprostřed, dále ukazováček). Umístěte patu dlaně těsně nad ukazováček. Měl by být umístěn podél podélné osy.

Resuscitace novorozenců na porodním sále je založena na přesně definovaném sledu úkonů, včetně předvídání vzniku krizových situací, hodnocení stavu dítěte bezprostředně po porodu a provádění resuscitačních opatření zaměřených na obnovu a udržení dechových a oběhových funkcí.

Předpovídání pravděpodobnosti, že se dítě narodí s asfyxií nebo depresí vyvolanou drogami, je založeno na analýze prenatální a intrapartální anamnézy.

Rizikové faktory

Předporodní rizikové faktory zahrnují nemoci matek, jako je diabetes mellitus, hypertenzní syndromy, infekce a užívání drog a alkoholu matkou. Mezi patologickými stavy těhotenství stojí za zmínku polyhydramnion nebo oligohydramnion, post-maturita, intrauterinní růstová retardace a přítomnost vícečetných těhotenství.

Intrapartální rizikové faktory zahrnují: předčasný nebo opožděný porod, abnormální vzhled nebo polohu plodu, abrupci placenty, prolaps pupečníkových kliček, použití Celková anestezie, anomálie porodu, přítomnost mekonia v plodové vodě atd.

Před zahájením resuscitace je stav dítěte posouzen na základě následujících známek živě narozeného dítěte:

přítomnost spontánního dýchání,
tlukot srdce,
pulsace pupeční šňůry,
dobrovolné pohyby svalů.

Pokud chybí všechny 4 příznaky, dítě je považováno za mrtvě narozené a nelze jej resuscitovat. Přítomnost alespoň jedné známky živě narozeného dítěte je indikací pro okamžité zahájení resuscitačních opatření.

Resuscitační algoritmus

Resuscitační algoritmus je určen třemi hlavními rysy:

přítomnost nezávislého dýchání;
Tepová frekvence;
barva kůže.

Apgar skóre se hodnotí, jak bylo zvykem, v 1. a 5. minutě, aby se určila závažnost asfyxie, ale jeho ukazatele nemají žádný vliv na objem a pořadí resuscitačních opatření.

Primární péče o novorozence v porodnici

Počáteční aktivity (trvání 20-40 s).

Při absenci rizikových faktorů a čisté plodové vody se ihned po porodu přestřihne pupeční šňůra, miminko se otře do sucha teplou plenou a umístí se pod zdroj sálavého tepla.

Pokud je k dispozici velký počet hlenu v horních cestách dýchacích, odsává se z ústní dutina a nosní průchody pomocí balónku nebo katétru připojeného k elektrickému odsávacímu zařízení.

Při absenci dýchání se provádí lehká hmatová stimulace 1-2 krát poplácáním nohou.

Při přítomnosti asfyxických faktorů a patologických nečistot v plodové vodě (mekonium, krev) se ihned po porodu hlavičky (před porodem ramen) provádí odsávání obsahu dutiny ústní a nosních cest. Po narození jsou ze žaludku a průdušnice odsávány patologické nečistoty.

I. První posouzení stavu a akce:

A. Dýchání.

Chybí (primární nebo sekundární epnoe) – zahajte mechanickou ventilaci;

Samostatné, ale nedostatečné (křečovité, povrchové, nepravidelné) - zahájit mechanickou ventilaci;

Nezávislý pravidelný - zhodnoťte srdeční frekvenci (HR).

B. Srdeční frekvence.

Tepová frekvence nižší než 100 tepů za minutu. – provádějte ventilaci maskou se 100% kyslíkem, dokud se srdeční frekvence nenormalizuje;

B. Barva kůže.

Zcela růžové nebo růžové s cyanózou rukou a nohou - pozorujte;

Cyanotická – vdechujte 100% kyslík přes obličejovou masku, dokud cyanóza nezmizí.

Technika mechanické ventilace

Umělá ventilace plic se provádí samoroztažným vakem (Ambu, Penlon, Laerdal atd.) přes obličejovou masku nebo endotracheální trubici. Před zahájením mechanické ventilace je vak připojen ke zdroji kyslíku, nejlépe přes zvlhčovač plynné směsi.

Položte dítěti polštář pod ramena a zakloňte mu hlavu mírně dozadu. Maska je umístěna na obličeji tak, aby ji nejlepší část Obturátor ležel na hřbetu nosu a spodní na bradě.

Při zatlačení na vak by mělo být jasně viditelné vybočení hrudníku.

Indikacemi pro použití ústních dýchacích cest při ventilaci maskou jsou: bilaterální choanální atrézie, Pierre-Robinův syndrom a neschopnost zajistit volnou průchodnost dýchacích cest při správné poloze dítěte.

Tracheální intubace a přechod na mechanickou ventilaci endotracheální rourou je indikován při podezření na brániční kýlu, neúčinnosti ventilace maskou do 1 minuty, dále při apnoe nebo nedostatečném dýchání u dítěte s gestačním věkem do 28 týdnů.

Umělá ventilace se provádí 90-100% směsí kyslíku a vzduchu s frekvencí 40 dechů za minutu a poměrem doby nádechu k výdechu 1:1.

Po ventilaci plic po dobu 15-30 sekund se znovu sleduje srdeční frekvence.

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 80 za minutu, pokračujte v mechanické ventilaci, dokud se neobnoví adekvátní spontánní dýchání.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 tepů za minutu, začněte při pokračující mechanické ventilaci stlačovat hrudník.

Technika nepřímé srdeční masáže

Dítě je umístěno na tvrdém povrchu.

Pomocí dvou prstů (střed a ukazováček) jedné ruky nebo dvou palců obou rukou vyvíjejte tlak na hranici dolní a střední třetiny hrudní kosti s frekvencí 120 za minutu.

Posun hrudní kosti směrem k páteři by měl být 1,5-2 cm Ventilace plic a srdeční masáž nejsou synchronizovány, tzn. Každá manipulace se provádí ve vlastním rytmu.

30 sekund po zahájení uzavřené srdeční masáže se znovu monitoruje srdeční frekvence.

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 80 tepů za minutu, zastavte srdeční masáž a pokračujte v mechanické ventilaci, dokud se neobnoví adekvátní spontánní dýchání.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 za minutu, pokračujte ve stlačování hrudníku, mechanické ventilaci a začněte medikamentózní terapii.

Drogová terapie

Pokud je asystolie nebo srdeční frekvence pod 80 tepů za minutu, je okamžitě podán adrenalin v koncentraci 1:10 000. K tomu se 1 ml ampulkového roztoku adrenalinu zředí v 10 ml fyziologický roztok. Takto připravený roztok se odebere v množství 1 ml do samostatné injekční stříkačky a aplikuje se intravenózně nebo endotracheálně v dávce 0,1-0,3 ml/kg tělesné hmotnosti.

Tepová frekvence je znovu monitorována každých 30 sekund.

Pokud se srdeční frekvence obnoví a překročí 80 tepů za minutu, ukončete srdeční masáž a podávání jiných léků.

Pokud je asystolie nebo srdeční frekvence nižší než 80 tepů za minutu, pokračujte v kompresích hrudníku, mechanické ventilaci a medikamentózní terapii.

Opakujte podání adrenalinu ve stejné dávce (v případě potřeby to lze provést každých 5 minut).

Pokud má pacient známky akutní hypovolemie, která se projevuje bledostí, slabým vláknitým pulzem, nízkým krevním tlakem, pak se dítěti doporučuje podávat 5% roztok albuminu nebo fyziologický roztok v dávce 10-15 ml/kg. tělesná hmotnost. Roztoky se podávají intravenózně po dobu 5-10 minut. Pokud příznaky hypovolémie přetrvávají, je přípustné opakované podávání těchto roztoků ve stejné dávce.

Podávání hydrogenuhličitanu sodného je indikováno pro potvrzenou dekompenzaci metabolická acidóza(pH 7,0; BE -12), stejně jako při absenci účinku mechanické ventilace, srdeční masáže a medikamentózní terapie(podezření na těžkou acidózu bránící zotavení srdce). Roztok hydrogenuhličitanu sodného (4%) je injikován do pupeční žíly rychlostí 4 ml/kg tělesné hmotnosti (2 mEq/kg). Rychlost podávání léčiva je 1 mEq/kg/min.

Pokud se do 20 minut po porodu i přes kompletní resuscitační opatření neobnoví srdeční činnost dítěte (žádné bušení srdce), resuscitace na porodním sále se zastaví.

Při pozitivním efektu resuscitačních opatření by mělo být dítě převezeno na jednotku intenzivní péče (oddělení), kde bude pokračovat specializovaná léčba.

Primární novorozenecká resuscitace

Smrt je smrt tělních buněk v důsledku zastavení jejich zásobování krví, která přenáší kyslík a živin.

Buňky umírají po náhlé zástavě srdce a dýchání, i když rychle, ale ne okamžitě.

Zastavením přísunu kyslíku nejvíce trpí buňky mozku, zejména mozková kůra, tedy útvar, na jehož fungování závisí vědomí, duchovní život a činnost člověka jako jedince.

Pokud se kyslík nedostane do buněk mozkové kůry do 4–5 minut, jsou nenávratně poškozeny a odumírají. Buňky jiných orgánů, včetně srdce, jsou životaschopnější.

Pokud se tedy dýchání a krevní oběh rychle obnoví, obnoví se životně důležitá činnost těchto buněk.

To však bude pouze biologická existence organismu, vědomí, duševní aktivita buď nebudou obnoveny vůbec, nebo budou hluboce změněny. Oživení člověka proto musí začít co nejdříve.

Proto každý potřebuje znát metody primární resuscitace dětí, to znamená naučit se soubor opatření, jak poskytnout pomoc na místě incidentu, zabránit fatální výsledek a revitalizaci organismu. Je povinností každého, aby to dokázal.

Nečinnost při čekání zdravotnických pracovníků bez ohledu na to, čím je motivován - zmatek, strach, neschopnost - by měl být považován za nesplnění morální a občanské povinnosti ve vztahu k umírajícímu člověku.

Pokud se to týká vašeho milovaného miminka, je prostě nutné znát základy resuscitační péče!

Provádění resuscitace u novorozence

Jak se to provádí? primární resuscitace děti?

Kardiopulmonální a mozková resuscitace (CPCR) je soubor opatření zaměřených na obnovu základních životních funkcí narušených v terminálních stavech. důležité funkce těla (srdce a dýchání), aby se zabránilo mozkové smrti. Tato resuscitace je zaměřena na oživení člověka po zástavě dechu.

Hlavní příčiny terminálních stavů, které se vyvinuly venku lékařské ústavy, V dětství jsou syndrom nenadálá smrt novorozenci, autotrauma, tonutí, obstrukce horních cest dýchacích. Maximální počet úmrtí u dětí nastává ve věku do 2 let.

Období kardiopulmonální a mozkové resuscitace:

Období základní podpory života. U nás se tomu říká bezprostřední stadium;
Období další podpory života. Bývá označováno jako specializované stadium;
Období prodloužené a dlouhodobé podpory života nebo poresuscitace.

Ve fázi základní podpory života se provádějí techniky nahrazující („protetika“) vitální funkce těla – srdce a dýchání. Události a jejich posloupnost jsou přitom konvenčně označeny dobře zapamatovatelnou zkratkou tří anglických písmen ABS:

- z angličtiny dýchací cesty, doslova otevření dýchacích cest, obnovení průchodnosti dýchacích cest;

– dech pro oběť, doslova – dýchání pro oběť, mechanická ventilace;

– oběh jeho krve, doslova – zajištění jeho prokrvení, vnější masáž srdce.

Převoz obětí

Funkčně oprávněné pro přepravu dětí je:

s těžkou hypotenzí - horizontální pozice s hlavovým koncem sníženým o 15°;
při poranění hrudníku, akut respirační selhání různé etiologie– polosed;
při poranění páteře – vodorovně na zádové desce;
na zlomeniny pánevní kosti, poškození orgánů břišní dutina– nohy pokrčené v kolenou a kyčlích; klouby a rozkročení („poloha žáby“);
při poranění lebky a mozku při bezvědomí - horizontálně na boku nebo na zádech s hlavovým koncem zvednutým o 15°, fixace hlavy a krční páteř páteř.

Zdroj: https://www.medmoon.ru/rebenok/anestezia117.html

Etapy resuscitace u novorozenců

Resuscitace a intenzivní terapie pro novorozence se provádí na speciálních odděleních, nikoli na porodním sále. Nejčastěji potřebují terapii předčasně narozené děti.

Vyžaduje to přibližně 5–10 % novorozenců zdravotní péče na porodním sále. 1 % vyžaduje resuscitaci. Správné poskytnutí první pomoci pomáhá snížit dětskou úmrtnost o 6–42 %. Algoritmus pro poskytování nezbytných resuscitačních metod zvýší míru přežití předčasně narozených dětí.

Všechny resuscitační úkony se provádějí podle protokolu. Tento protokol obsahuje činnosti, které je třeba provést kardiopulmonální resuscitace.

Potřeba resuscitace

Většina dětí se rodí velmi aktivní s činností všech orgánů a systémů. Pouze 10 % novorozenců vyžaduje drobnou asistenci na porodním sále a 1 % vyžaduje vážnou resuscitaci, která spočívá v intubaci, podání některých léků, kompresích hrudníku a kyslíku.

Novorozenec potřebuje resuscitaci, když má:

nízký svalový tonus;
cyanóza;
bradykardie;
respirační deprese;
nízký krevní tlak.

Asfyxie novorozence

Velmi často je nutná resuscitace dětí při asfyxii, ke které dochází z nedostatku kyslíku. Asfyxie se vyskytuje:

těžký;
průměrný;
mírný.

Četnost projevů asfyxie u novorozenců v Ruské federaci je podle ukazatelů z roku 2003 16,5%. Smrtelné následky jsou častější u předčasně narozených dětí (1,16 %). Budoucnost nedonošeného dítěte závisí na účinnosti kardiopulmonální resuscitace.

Resuscitační algoritmus

Po porodu zdravotnický personál novorozence sleduje. Všechny děti po narození vyžadují počáteční posouzení potřeby péče na jednotce intenzivní péče. Bezprostředně po narození věnuje lékařský personál pozornost následujícím bodům:

donošené dítě;
čistota vody;
přítomnost dýchání, jeho kvalita;
přítomnost pláče;
stav svalového tonusu.
normotermie;
hmatová stimulace (tření);
průchodnost dýchacích cest.

Provádí se také hodnocení dýchání, barvy kůže a srdeční frekvence.

Pokud se vyskytnou problémy s dýcháním, nedostatek kyslíku nebo zhoršená kardiopulmonální funkce, mělo by být dítě převezeno z porodního sálu na jednotku intenzivní péče, kde odborníci správně provedou všechny potřebné algoritmy činnosti:

Poskytne teplo miminku. Měl by být umístěn pod zdrojem tepla;
Uvolněte dýchací cesty. Chcete-li to provést, musíte dát dítě na záda, jeho krk by měl být mírně narovnán;
Utřete dítě do sucha;
Stimulujte dýchání;
Poskytněte dítěti kyslík. Kyslík musí být dodáván ohřátý a zvlhčený po dobu delší než 5 minut. Průtok kyslíku by měl být 5 litrů za minutu. Dítě by mělo být poskytnuto požadované množství kyslík. Když dítě zrůžoví, je dostatek kyslíku;
Obnovit kardiopulmonální funkci;
Bude zajištěna hmatová stimulace.

Takto vypadá algoritmus poskytování lékařské péče na jednotce intenzivní péče k obnovení kardiopulmonální činnosti.

Zakázáno:

Komprese hrudníku. Poté se mohou objevit zlomeniny žeber, respirační selhání, pneumotorax;
Přitiskněte stehna k břichu. Výsledkem může být ruptura jater nebo sleziny;
Aplikace obkladů (horké, studené). Mohou způsobit hypotermii, hypertermii, popáleniny;
Třesení dítěte po narození. Tato akce může způsobit poškození mozku.

Resuscitační souprava

K provedení resuscitačních opatření je zapotřebí speciální souprava. Sada je sestavena v souladu se zavedenými normami. Použití takové sady je velmi rozšířené: v porodnice, v autě, na stanici záchranné služby. Sadu lze použít za jakýchkoliv podmínek.

Sada obsahuje nástroje a zařízení potřebné pro:

Obnovení průchodnosti dýchacích cest;
Aspirace;
Provádění umělé plicní ventilace.

Sada obsahuje: sáček, 2 masky, 2 vzduchovody, ruční odsávání, kompletní sadu nástrojů nezbytných k zajištění průchodnosti dýchacích cest.

Fáze resuscitace

Resuscitace novorozenců se provádí v několika fázích. Objem a pořadí resuscitačních opatření po porodu jsou obvykle ovlivněny následujícími aspekty:

Přítomnost nezávislého dýchání;
Barva kůže.

Fáze 1

K obnovení funkce plic je vyhrazeno 20–25 sekund. Díky modernímu vybavení je vše možné, pane doktore:

Čistí orofarynx dítěte ihned po narození;
Oddělí dítě, aniž by čekalo na zastavení pulzace pupeční šňůry;
Poskytování zdroje tepla;
Tření;
Čištění orofaryngu odsátím obsahu;
Hmatová stimulace plicní dýchání. Cvakání paty (1 – 2).

Fáze 2

Trvá 20 – 30 sekund. Spočívá v dodávání kyslíku dítěti přes masku, samorozpínací vak. U nedonošených dětí se provádí plicní ventilace. Ke stimulaci funkce plic lze podávat nalorfin a etimizol.

Fáze 3

Zahrnuje obnovu a udržení srdeční činnosti a hemodynamiky. Skládá se ze srdeční resuscitace. Dítěti je poskytována nepřímá srdeční masáž po dobu 20–30 sekund spolu s umělou ventilací.

Činnosti na jednotce intenzivní péče jsou prováděny v souladu s protokolem pro primární, resuscitační péči na porodním sále. Protokol obsahuje pokyny pro poskytování pomoci donošeným a nedonošeným dětem. Tento protokol obsahuje sekvenci první pomoci:

Předpovídání událostí;
Posouzení stavu dítěte po narození;
Obnovení průchodnosti plicního traktu;
Obnova plicní a srdeční činnosti;
Užívání léků.

Zdroj: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/reanimaciya-novorozhdennyx.html

Pravidla pro provádění stlačování hrudníku u dítěte

Pokud se srdeční činnost zastaví, je pacientovi naléhavě poskytnuta nepřímá srdeční masáž k obnovení srdečního tepu.

Dítě má řadu rysů (převaha chrupavkové tkáně nad kostí, více podtlaku v pleurální dutině apod.), a proto je technika kompresí hrudníku u dětí mírně odlišná.

Často se resuscitační opatření u dětí provádějí u perinatálních patologií (dušení, kontaminace plodové vody) přímo na porodním sále.

V jakých případech je nutné provádět nepřímou srdeční masáž u dětí?

Nepřímá srdeční masáž u dětí je součástí resuscitačních opatření, která by měla být prováděna v podmínkách klinické smrti (zástava dechu a/nebo srdeční činnosti). Začíná se provádět při kontaminaci plodové vody, dítě nereaguje na podráždění (je v bezvědomí).

Indikací k resuscitačním výkonům je celková cyanóza (cyanóza) kůže a předčasný porod.

Normálně by srdeční tep dítěte měl být více než sto tepů za minutu. Uzavřená masáž srdce se provádí u novorozence, když je srdeční frekvence nižší než 60 tepů, poté, co je dítě uměle ventilováno čistým kyslíkem po dobu 30 sekund.

Vlastnosti provádění kompresí hrudníku u novorozenců a starších dětí

Hlavním rysem, který je třeba vzít v úvahu při provádění uzavřené srdeční masáže u dětí, je měkká struktura. kostní tkáně kvůli vysokému procentu chrupavkových vláken.

Proto se v tomto případě provádí dvěma způsoby: buď pomocí špiček Palce jedna ruka, zatímco zbytek rukou podpírá záda nebo konečky prstů jedné ruky (například druhý a třetí prst), druhou rukou podepřete záda.

Tento typ cvičení pomáhá minimalizovat trauma na hrudi dítěte.

Nepřímá srdeční masáž u novorozence se vždy provádí společně s umělou ventilací. Je důležité, aby tyto dva procesy nebyly prováděny současně a aby nebyly při umělém dýchání sejmuty ruce z hrudníku dítěte.

Hloubka tlaku při resuscitaci u dětí je u novorozence 1-2 cm, u staršího dítěte 2-4 cm. Frekvence tlaku je u novorozence 150krát za minutu, u dítěte 120-130 pohybů školní věk.

U starších dětí jsou zásady resuscitace podobné jako u dospělých. Rozdíl je ve frekvenci stlačování hrudníku, což je o 20-30 stlačení méně, a šetrnějším způsobu provedení (prsty se při tlaku nedotýkají hrudníku, aby se posunulo těžiště těla resuscitátora) .

Způsob provádění srdeční masáže u dítěte

K provedení resuscitačních opatření je pacient umístěn do vodorovné polohy a pod dolní konec těla je umístěno něco, aby se zlepšil průtok krve. Resuscitátor položí ruku na spodní třetinu hrudní kosti dítěte, která odpovídá linii mezi bradavkami.

Můžete také změřit dva příčné prsty nad výběžkem xiphoid. Sekundová ručička je umístěna v pravém úhlu nad přední. Tlaky jsou vytvářeny prudce, jejich cílem je stlačit hrudní dutinu o jednu třetinu její původní velikosti.

Důležité je nepracovat rukama, ale vahou vlastního těla.

Poskytování nouzové pomoci miminku se provádí čistě pomocí prstů resuscitátoru s podložením zad dítěte. Algoritmus pro komprese hrudníku u novorozence vyžaduje, aby tento postup byl zahájen pouze v případě neúčinné plicní resuscitace po dobu 30 sekund.

Minimální rychlost, při které je srdeční resuscitace u novorozence považována za účinnou, je 90 stlačení za minutu (to odpovídá třem stlačením během dvou sekund po jednom nádechu).

Výsledek se výrazně zlepší, když se tlaková frekvence zvýší na 150 stlačení za minutu, protože americké protokoly doporučují provádět nepřímou masáž s maximální možnou frekvencí pro resuscitátor.

Hodnocení účinnosti uzavřené srdeční masáže u dítěte

Za úspěšné je považováno resuscitační opatření, po kterém se zobrazí puls na karotické a/nebo femorální tepně a dojde ke stažení rozšířených zornic.

Přítomnost pulzní vlny indikuje obnovení srdečního tepu, dostatečného k vytvoření tlaku v krevním řečišti.

Stažení zornice ukazuje na přítomnost základních reflexů, které se uzavírají na úrovni prodloužené míchy.

Nepřímá srdeční masáž se dítěti provádí, až když trvání klinické smrti nepřesáhne pět minut, a končí, pokud se nepodaří obnovit spontánní dýchání a tep do 10 minut.

Základní principy provádění stlačování hrudníku u dospělých

Provádění resuscitačních opatření u dospělých se řídí protokolem ABC.

Toto ustanovení stanoví přísný postup poskytování pomoci, který zahrnuje obnovení dýchacích cest umělým dýcháním a stlačováním hrudníku.

Podle posledních údajů se po obnovení dýchacích cest při provádění více než sto stlačení za minutu na hrudníku při zachování požadované hloubky stlačení nesmí provádět umělé dýchání.

Masáž se provádí tlakem rukou položených v pravém úhlu k sobě na spodní třetinu hrudní kosti.

Dítě nedýchá. První pomoc: masáž srdce:

Provádění nepřímé srdeční masáže Provádění umělého dýchání Jak na umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž: kurzy přežití 07-01-Nepřímá srdeční masáž - výběr bodu AVI

Zdroj: https://reabilitilog.ru/metody/massazh/nepriamoi-massazh-serdtca-rebenku.html

Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci u dětí a dospělých: pravidla pro poskytování neodkladné péče | Dobře, doktore

Ne často, ale jsou takové případy: muž šel po ulici, rovně, sebevědomě, a najednou upadl, přestal dýchat a zmodral. Lidé z vašeho okolí v takových případech většinou volají záchranku a dlouho čekají.

O pět minut později už není příjezd specialistů nutný – člověk zemřel.

A je velmi vzácné, že je někdo poblíž, znalý algoritmus provádějící kardiopulmonální resuscitaci a schopni uplatnit své úkony v praxi.

Příčiny srdeční zástavy Fáze kardiopulmonální resuscitace Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Příčiny srdeční zástavy

Zástavu srdce může způsobit v zásadě jakákoli nemoc. Vyjmenovávat všechny ty stovky nemocí, které jsou odborníkům známé, je proto zbytečné a není potřeba. Nejčastějšími příčinami zástavy srdce jsou však:

srdeční choroba;
zranění;
topit se;
rány elektrický šok;
opojení;
infekce;
zástava dechu při aspiraci (vdechnutí) cizího tělesa – tato příčina se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Algoritmus akcí během kardiopulmonální resuscitace však zůstává bez ohledu na důvod vždy stejný.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Filmy často ukazují hrdiny, kteří se snaží resuscitovat umírajícího člověka. Obvykle to vypadá takto – přiběhne k nehybně ležící oběti kladný charakter, padne na kolena vedle něj a začne mu intenzivně tlačit na hruď.

Se vší svojí umností ukazuje drama okamžiku: přeskakuje člověka, třese se, pláče nebo křičí. Pokud se případ stane v nemocnici, lékaři vždy říkají, že „odchází, ztrácíme ho“. Pokud musí oběť podle scenáristova plánu žít, přežije.

Nicméně šance na záchranu v reálný život takový člověk ne, protože „reanimátor“ udělal všechno špatně.

V roce 1984 navrhl rakouský anesteziolog Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvořil základ moderní doporučení při kardiopulmonální resuscitaci a již více než 30 let toto pravidlo používají všichni lékaři bez výjimky. V roce 2015 vydala American Heart Association aktualizované pokyny pro praktiky, které podrobně pokrývají všechny nuance algoritmu.

Algoritmus ABC je sled akcí, který dává oběti maximální šanci na přežití. Jeho podstata je obsažena v samotném názvu:

Dýchací cesty - dýchací cesty: identifikace blokády a její odstranění k zajištění průchodnosti hrtanu, průdušnice, průdušek;
Dýchání - dýchání: provádění umělého dýchání speciální technika s určitou frekvencí;
Cirkulace – zajištění krevního oběhu při zástavě srdce vnější (nepřímá masáž).

Kardiopulmonální resuscitaci pomocí algoritmu ABC může provádět kdokoli, i ten bez lékařské vzdělání. To je základní znalost, kterou by měl mít každý.

Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících?

Nejprve byste měli zajistit bezpečnost oběti, aniž byste zapomněli na sebe. Pokud odstraníte osobu z auta, které bylo účastníkem nehody, okamžitě ji od něj odsuňte. Pokud je poblíž požár, udělejte totéž. Přesuňte oběť na jakékoli nejbližší bezpečné místo a pokračujte dalším krokem.

Nyní se musíme ujistit, že daná osoba skutečně potřebuje KPR. Chcete-li to provést, zeptejte se ho: "Jak se jmenujete?" Právě tato otázka nejlépe upoutá pozornost oběti, je-li při vědomí, i když je zatažená.

Pokud neodpoví, povzbuďte ho: lehce ho štípněte do tváře, poplácejte ho po rameni. Zbytečně s postiženým nehýbejte, protože pokud ho najdete již v bezvědomí, nemůžete si být jisti absencí zranění.

Pokud jste v bezvědomí, zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost dýchání. Chcete-li to provést, přiložte ucho k ústům oběti. Platí zde pravidlo „viz“. Slyšet. Dotek":

vidíte pohyby hrudníku;
slyšíte zvuk vydechovaného vzduchu;
cítíte pohyb vzduchu tváří.

Ve filmech si kvůli tomu často přikládají ucho k hrudi. Tato metoda je poměrně účinná pouze v případě, že je hrudník pacienta zcela odhalen. I jedna vrstva oblečení zkreslí zvuk a vy nebudete ničemu rozumět.

Současně s kontrolou dýchání můžete zkontrolovat puls. Na zápěstí to nehledejte: Nejlepší způsob detekce pulzu - palpace krční tepny.

Chcete-li to provést, položte ukazováček a prsteník na vršek Adamova jablka a pohybujte jimi směrem k zadní části krku, dokud se prsty neopře o sval, který probíhá shora dolů.

Pokud nedochází k pulzaci, srdeční činnost se zastavila a je nutné začít zachraňovat život.

Pozornost! Máte 10 sekund na kontrolu pulsu a dýchání!

Dalším krokem je ujistit se, že v ústech oběti nejsou žádná cizí tělesa.

V žádném případě je nehledejte hmatem: člověk může mít křeče a jednoduše vám ukousne prsty, nebo si omylem utrhnete umělou zubní korunku či můstek, který se dostane do dýchacích cest a způsobí udušení. Odstranit lze pouze ta cizí tělesa, která jsou viditelná zvenčí a nacházejí se v blízkosti rtů.

Nyní upoutejte pozornost ostatních, požádejte je, aby zavolali sanitku, a pokud jste sami, udělejte to sami (volání záchranné služby je bezplatné) a poté začněte provádět kardiopulmonální resuscitaci.

Položte osobu na záda na tvrdý povrch - zem, asfalt, stůl, podlahu. Zakloňte mu hlavu dozadu, vytlačte ji ven spodní čelist dopředu a mírně pootevřete ústa oběti – zabráníte tím zatažení jazyka a umožníte účinné umělé dýchání ( trojitý manévr Safar).

Pokud máte podezření na poranění krku nebo je-li osoba nalezena již v bezvědomí, omezte se pouze na pohyb spodní čelistí a mírné otevření úst ( dvojitý manévr Safar). Někdy to stačí k tomu, aby člověk začal dýchat.

Pozornost! Přítomnost dýchání je téměř 100% důkazem toho, že srdce člověka funguje. Pokud postižený dýchá, měl by být otočen na bok a ponechán v této poloze do příjezdu lékařů. Pozorujte oběť, každou minutu kontrolujte puls a dýchání.

Pokud není puls, zahajte vnější srdeční masáž. Chcete-li to provést, pokud jste pravák, umístěte základnu pravá dlaň do spodní třetiny hrudní kosti (2-3 cm pod podmíněnou linií procházející bradavkami). Položte na něj spodní část levé dlaně a propleťte prsty, jak je znázorněno na obrázku.

Paže musí být rovné! Stiskněte hrudník oběti celým tělem při frekvenci 100-120 stlačení za minutu. Hloubka tlaku je 5-6 cm Nedělejte dlouhé přestávky - můžete odpočívat ne déle než 10 sekund. Po stlačení nechte hrudník zcela roztáhnout, ale ruce z něj nesundávejte.

Většina účinná metoda umělé dýchání – „z úst do úst“. Chcete-li to provést po trojitém nebo dvojitém manévru Safar, zakryjte ústa oběti svými, prsty jedné ruky mu sevřete nos a na 1 sekundu silně vydechujte. Nechte pacienta vydechnout.

Účinnost umělého dýchání je dána pohyby hrudníku, který by se měl při nádechu a výdechu zvedat a klesat. Pokud tomu tak není, pak jsou dýchací cesty osoby zablokovány. Zkontrolujte si ústa znovu – možná uvidíte cizí těleso, které lze extrahovat. V žádném případě KPR nepřerušujte.

Umělé dýchání však zvyšuje pravděpodobnost pozitivního účinku KPR o několik procent.

Pokud je to možné, mělo by se to stále provádět a pamatovat na to, že osoba může být nemocná infekční nemoc jako je hepatitida nebo infekce HIV.

Jedna osoba není schopna současně tlačit na hrudník a provádět umělé dýchání, proto by se měly akce střídat: po každých 30 stlačeních by měly být provedeny 2 dýchací pohyby.

Každé dvě minuty byste se měli zastavit a zkontrolovat puls. Pokud se objeví, tlak na hrudník by měl být zastaven.

Podrobný algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících je uveden ve videu:

Kdy zastavit KPR

Kardiopulmonální resuscitace je zastavena:

když se objeví spontánní dýchání a puls;
když se objeví známky biologické smrti;
30 minut po zahájení resuscitačních opatření;
pokud je resuscitátor zcela fyzicky vyčerpán a není schopen pokračovat v KPR.

Četné studie ukazují, že provádění KPR po dobu delší než 30 minut může vést k Tepová frekvence. Během této doby však mozková kůra odumírá a člověk není schopen přijít k rozumu. Proto byl stanoven půlhodinový interval, během kterého má oběť šanci na uzdravení.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

V dětství víc běžná příčina klinická smrt je asfyxie. Proto je zvláště důležité pro tuto kategorii pacientů provádět celou škálu resuscitačních opatření – jak zevní srdeční masáž, tak umělé dýchání.

Vezměte prosím na vědomí: v případě, že dospělý může být ponechán pro velmi krátký čas Aby dítě přivolalo pomoc, musí nejprve dvě minuty provádět KPR a teprve poté může na pár sekund odejít.

Stlačování hrudníku u dítěte by mělo být prováděno se stejnou frekvencí a amplitudou jako u dospělých. V závislosti na jeho věku můžete stisknout dvěma nebo jednou rukou. Účinnou metodou pro kojence je sevření hrudníku dítěte oběma dlaněmi, přičemž palce položíte doprostřed hrudní kosti a zbytek pevně přitlačíte do stran a dozadu. Lisování se provádí palci.

Poměr kliknutí a dýchací pohyby pro děti to může být buď 30:2, nebo pokud jsou dva resuscitátoři - 15:2. U novorozenců je poměr 3 kliknutí na dechový pohyb.

Srdeční zástava není tak vzácná, jak se zdá, a včasná pomoc může dát člověku dobrou šanci na budoucí život. Každý se může naučit, jak jednat v nouzových situacích. K tomu ani nemusíte chodit na lékařskou fakultu. Stačí sledovat kvalitní výuková videa o kardiopulmonální resuscitaci, pár lekcí s instruktorem a pravidelně si doplňovat znalosti – a můžete se stát, byť neprofesionálním, záchranářem. A kdo ví, třeba někdy dáte někomu šanci na život.

Bozbey Gennady Andreevich, pohotovostní lékař

(183 hlas.,

Hlavním cílem primárních resuscitačních opatření je obnovení průchodnosti dýchacích cest, dýchání a srdeční funkce dítěte, a to mechanickým odstraněním předmětů (nebo tekutin, či zvratků apod.), které brání dýchání, provedení umělé ventilace z úst do úst. - metoda z úst nebo z úst do nosu ", nepřímá srdeční masáž.

Fáze mechanické ventilace metodami „z úst do úst“ a „z úst do nosu“. Techniky pro odkašlávání hrdla

1, 2 - ohýbání hlavy dítěte dozadu, foukání do úst (nosu) pacienta a pozorování pohybu hrudníku; 3, 4 - způsoby, jak otevřít ústa; 5 - před čištěním dutiny ústní otočte hlavu na stranu; 6, 7 - čištění dutiny ústní kapesníkem (nebo odsáváním).

Aby se obnovila průchodnost horních cest dýchacích, musí být dítě otočeno hlavou dolů nebo hlava a hrudník sníženy tak, aby došlo k odstranění tekutiny nebo cizího tělesa vlivem gravitace. Můžete také použít metodu stlačení břicha a hrudníku: uchopit postiženého zezadu a silně stisknout hrudník a břicho. V důsledku toho se tlak v plicích prudce zvyšuje a vzduch, který vystupuje přes průdušnici, vytlačuje cizí těleso.

Pokud se cizí těleso zastaví u vstupu do hltanu, můžete se ho pokusit odstranit prsty. Ke stejnému účelu můžete použít i žárovku injekční stříkačky, která skvěle napomáhá odsávání hlenů či zvratků nejen z úst, ale i z nosu.

Když je obnovena průchodnost dýchacích cest, dítě by mělo být položeno na vodorovnou plochu, postavit se k hlavě dítěte a hodit hlavu dítěte dozadu tak, aby se dýchací cesty co nejvíce narovnaly, a přitom svírat nos postiženého. a pevně mu zakryjte ústa svými ústy, maximálně se nadechněte. Ukazatelem účinnosti umělého dýchání je pohyb (exkurze) hrudníku dítěte (z hygienických důvodů lze oběti přiložit na ústa kapesník nebo gázový obvaz). V případě, kdy jsou ústa oběti pevně uzavřena, tzn. Není možné jej otevřít tlakem na rohy dolní čelisti, lze provést umělé dýchání metodou „z úst do nosu“. V tomto případě, na rozdíl od první metody, musí být ústa oběti sevřena (vdechovaný vzduch by neměl unikat ústy) a inhalace se provádí nosem.

Pokud je dítě, u kterého je potřeba resuscitace, velmi malé, lze umělé dýchání provádět současně v ústech a nosu.

U novorozených dětí by frekvence dechů při umělé ventilaci měla být přibližně 40 dechů za minutu, pro děti základního a školního věku - 30-35, pro dospělé - alespoň 20-25 dechů za minutu. Kritériem účinnosti umělého dýchání je zrůžovění kůže dítěte a jeho viditelných sliznic.

Nezapomeňte, že malé děti mají výrazně menší kapacitu plic než dospělí (pokud je objem plic dospělého v průměru 2,5-3,5 litru, pak u novorozenců je to 50-100 ml).

Pokud není tlukot srdce, dítě naléhavě potřebuje stlačování hrudníku. Podstatou nepřímé srdeční masáže je, že při tlaku na hrudník dochází ke stlačení srdce mezi hrudní kostí a páteří. Výsledkem je, že krev ze srdce je vypuzována do aorty a plicního kmene, což umožňuje udržovat krevní oběh.

1 - umístění při stlačování hrudníku; 2 - správná poloha ruce při provádění nepřímé srdeční masáže (pohled shora); 3 - správná poloha rukou při provádění nepřímé srdeční masáže (pohled z boku)

K provedení nepřímé srdeční masáže by měl být postižený položen na tvrdý povrch (jako optimální tvrdý povrch může sloužit podlaha), resuscitátor je umístěn na boku. Pro lepší průtok krve do srdce by měly být nohy oběti zvednuté. Resuscitátor položí dlaň na hrudní kost pacienta tak, aby byla 2 příčné prsty nad dolním koncem hrudní kosti ( xiphoidní proces). Druhá ruka resuscitátora spočívá na jeho první ruce tak, aby prsty obou rukou byly vzájemně rovnoběžné (možná je i možnost umístění dlaní vůči sobě v pravém úhlu). Je vhodné, aby se prsty resuscitátora nedotýkaly hrudníku, protože silný tlakŽebra se mohou zlomit. Paže resuscitátora by měly být rovné v loktech. Poté začnou tlačit na hrudní kost oběti tak, aby se posunula o několik centimetrů (2-4 cm) směrem k páteři. Poté se tlak na hrudník uvolní (bez zvednutí rukou), aby se vrátil do původní polohy. Při lisování byste neměli využívat sílu rukou, ale váhu vlastního těla.

Pokud dojde u novorozence k zástavě srdce, provádí se nepřímá srdeční masáž třeťákem a prostředníčkem obou rukou, položenými na sebe a umístěnými v oblasti okraje střední a dolní třetiny hrudní kosti. . Tlak je aplikován tak, aby se hrudní kost posunula o 1-2 cm směrem k páteři.

Frekvence tlaku při stlačování hrudníku u novorozenců je přibližně 150krát za minutu, u dětí předškolního a školního věku - 120-130 tlaků za minutu, u dospělých - přibližně 100 tlaků za minutu.

Ukazatelem účinnosti kompresí hrudníku je výskyt pulsu v karotických a femorálních tepnách a také zúžení rozšířených zornic.

Nepřímá srdeční masáž je zpravidla kombinována s umělou ventilací plic. Je vhodné, aby resuscitační opatření prováděly dvě nebo více osob, protože je to fyzicky velmi náročné.

Poměr injekcí ke kompresím je 1:4 - 1:5, ale jak ukazuje praxe, pokud resuscitaci provádí jedna osoba, provádějí se 2-3 injekce a 8-12 kompresí na hrudníku. Když jsou dva resuscitátoři, pak každý z nich pracuje ve svém vlastním rytmu (jeden provádí insuflaci, druhý provádí nepřímou srdeční masáž). Navíc, pokud se tlak na hrudník shoduje s okamžikem nafouknutí, výrazně se to zlepší Srdeční výdej(ostatně plíce jsou také jakýmsi zásobníkem krve).

Jsou chvíle, kdy ostré a výpad podél hrudní kosti do oblasti srdce. Takový úder nemůže nahradit nepřímou srdeční masáž, ale u dospělého člověka může zastavit arytmii (přerušit abnormální srdeční rytmus a obnovit ten správný). Novorozencům a kojencům se nedávají rány.

Resuscitační opatření jsou účinná pouze tehdy, jsou-li zahájena do 5 minut po zástavě dechu a srdečního tepu. Toto období se také nazývá klinická smrt. Pokud je oběť ve stavu podchlazení (ochlazení), může doba klinické smrti trvat až 30 minut.

Známky klinické smrti

Nedostatek vědomí
Absence pulsu ve velkých cévách (femorální nebo krční tepna)
Nedostatek dýchání
Nedostatek reakce zornic na světlo a dilatace
Nedostatek svalového tonusu
Nedostatek reflexů na bolestivé podněty

Při umělých akcích je nutné okamžitě volat záchranku!!!

Pokud srdce přestane bít, správně provedená vnější srdeční masáž může zachránit život. To zahrnuje rytmický tlak na spodní část hrudní kost pro umělé čerpání krve. Takové akce pomáhají obnovit vlastní elektrickou aktivitu myokardu a zabraňují smrti mozkových buněk.

Přečtěte si v tomto článku

Kdy je nutná umělá masáž?

Hlavní indikací pro provádění nepřímé srdeční masáže je zastavení její práce. To se může stát, když:

topit se,
elektrický šok,
poruchy rytmu (fibrilace komor, slabost sinusového uzlu),
mrtvice a
plicní embolie,
hypotermie (nadměrná hypotermie),
šok v důsledku ztráty krve, anafylaxe,
otravy kysličník uhelnatý, alkohol, léky.

Abyste si byli jisti zástavou srdce, musíte identifikovat následující příznaky:

žádná pulsace krčních tepen (kontrola druhým a třetím prstem);
nedýchá (hrudník je nehybný, nedochází k zamlžování skla nebo zrcadla při přiblížení k obličeji);
zorničky jsou rozšířené, posvítíte-li na ně baterkou, nedochází k zúžení;
ztráta vědomí je určena poklepáním na obličej nebo hlasitými zvuky, pokud na ně pacient nereaguje, pak je to známka bezvědomí;
pokožka obličeje a těla je bledá s šedavě namodralým nádechem.

Pokud osoba provádějící resuscitaci neví, jak správně určit puls, pak je považován za nepřítomný. K zahájení uzavřené masáže stačí absence vědomí a dýchání.

Nejdůležitějším faktorem určujícím budoucí život pacienta s klinickou smrtí je prvních 7 minut po zástavě srdce. Mozkové buňky začnou odumírat po 3-5 minutách zastavení průtoku krve do nich. Po 30 minutách budou jakákoli resuscitační opatření k ničemu.

Správný sled akcí

Kompletní komplex prevence smrti se skládá z následujících fází:

Rozpoznejte zástavu srdce.
Zavolejte sanitku.
Spusťte vnější masáž a ventilaci (masáž je prioritou).
Intenzivní medikamentózní terapie.

První pomoc oběti často poskytuje osoba, která ji nemá speciální znalosti a zkušenosti, proto se podle nejnovějších doporučení resuscitátorů do příjezdu speciálního týmu můžete omezit pouze na uzavřenou masáž srdce.

Přestávka ve stlačování hrudníku vážně naruší přívod krve do mozku, proto by přestávka na ventilaci neměla být delší než 10 sekund po každých 30 stlačeních.

Poloha pacienta před výkonem

Aby bylo možné stlačit hrudník, musí být záda oběti na tvrdém povrchu. Proto se pokládá na podlahu nebo zem. K tomuto účelu není vhodná postel nebo pohovka. Hrudník je zbaven oděvu, pásek je rozepnut.

Dýchací cesty by měly být zbaveny obsahu, kdykoli je to možné. K tomu použijte lžíci nebo podobný předmět k čištění dutiny ústní. Pokud jsou ústa zavřená, pak je třeba spodní čelist posunout dopředu: zahodit hlavu, ukazováčky položit za uši a silným pohybem vytáhnout čelist nahoru a dopředu.

Technika provedení

Při poskytování první pomoci se používá uzavřená masážní technika a umělá ventilace plíce. Přímý dopad na srdce lze provést pouze během kardiochirurgické operace.

Nepřímé externí (uzavřené)

Před zahájením je aplikován prekordiální úder do oblasti srdce. Někdy stačí spustit nezávislé kontrakce. Chcete-li to provést, se zaťatou pěstí musíte ostře zasáhnout hrudní kost 2 - 3 cm nad xiphoidním výběžkem. Úder do srdce je účinnější, pokud od zastavení neuplynulo více než 20 sekund. Kontraindikováno pro děti s hmotností do 15 kg.

Pro účinnou resuscitaci je nepřímá masáž mnohem důležitější než všechna ostatní opatření, proto je nutné ji provádět co nejdříve a co nejdéle před příjezdem lékařského týmu nebo objevením se známek biologické smrti.

Pravidla pro uzavřenou srdeční masáž:

Klekněte si blízko hrudníku.
Položte narovnané paže na spodní třetinu hrudní kosti 2 cm nad žeberním úhlem, ramena asistující osoby jsou nad hrudníkem pacienta.
Lisování se provádí spodní zónou dlaně oběma rukama (jedna na druhou, překřížené prsty).
Tlak na hrudník by neměl být způsoben svalstvem paží, ale hmotností trupu, směr je přísně kolmý.
Hloubka výchylky je 5 cm, rytmus je 100 stlačení za minutu.

Technika provádění nepřímé srdeční masáže

Na intenzivní tlak může dojít ke zlomenině žebra. To je častější u starších lidí, ale není to důvod k zastavení resuscitace.

Podívejte se na video o technice provádění nepřímé srdeční masáže:

S ventilací

Při vdechování vzduchu do úst pacienta musíte zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, vyprázdnit ústa a nosní průchody a zaklonit hlavu tak, aby brada směřovala nahoru. Principy umělé ventilace:

zhluboka se nadechnout,
stisknout pacientovi nos a vydechnout do úst,
po 4 sekundách opakujte,
pokračovat v externí srdeční masáži.

K ochraně resuscitátora a postiženého se používají zábrany – kapesník nebo speciální masky dostupné v lékárničce. Účinnost se posuzuje zvednutím hrudníku.

Hlavní rozdíly mezi přímým a nepřímým

K provedení přímé srdeční masáže musí chirurg jednou nebo oběma rukama stlačit komory v rytmu až 60 kontrakcí, čímž přinutí krev pohybovat se tepnami. Tato metoda se používá, pokud je během operace na pacientově EKG zaznamenána přímka. Má opodstatnění pouze v případech srdeční zástavy s otevřeným hrudníkem nebo pokud existuje rychlý přístup v blízkosti bránice. Nejčastěji se takové akce provádějí s.

Nepřímá masáž vyžaduje celistvost hrudníku, protože se provádí jeho stlačováním. Oba druhy masáží ztrácejí na významu, jsou-li zahájeny pozdě, když už tělo zažilo metabolické poruchy nebo nastala terminální fáze vážná nemoc vnitřní orgány.

Jak masírovat děti

Základní pravidla kardiopulmonální resuscitace po 1 roce se neliší. U novorozenců je hrudník pokryt dlaněmi, zatímco palce jsou umístěny na dolní třetině hrudní kosti a zbytek je umístěn pod zády (resuscitátor je umístěn na straně hlavy). Tlaky jsou aplikovány jedním prstem, jejich hloubka je cca 1,5 - 2 cm a frekvence 130 - 140 za minutu.

Starší děti dostávají asistenci stejně jako dospělí, ale do 2 let stačí použít 2-3 prsty a poté už stačí síla jedné dlaně. Teenageři mohou stisknout hrudník oběma rukama, ale tlak by měl být méně intenzivní než u dospělých.

Srdeční defibrilace se provádí pro indikace, jako jsou poruchy srdečního rytmu. Metoda elektrické defibrilace je poměrně jednoduchá, provádějí ji trenéři, personál hotelu a letušky.

Injekce do srdce se podává poměrně zřídka. Adrenalin, i když obnovuje aktivitu, může při přímé injekci poškodit myokard. Preferují intrakardiální injekce před klasickými. Kdy to dělají, které a kde?

V prvních minutách může kompetentně organizovaná péče o akutní srdeční selhání zachránit život. Jak nezávislá pohotovostní péče, tak rehabilitační opatření týmem záchranné služby, a to i v případech podezření na mrtvici.

Bohužel statistiky jsou zklamáním: náhlá koronární smrt postihne každý den 30 lidí z milionu. Je nesmírně důležité znát příčiny koronární insuficience. Pokud pacienta předběhne, pohotovostní péče bude účinná pouze v první hodině.

Každý se může ocitnout v situaci, kdy člověk, který jde poblíž, ztratí vědomí. Okamžitě začínáme panikařit, což musíme dát stranou, protože ten člověk potřebuje pomoc.

Každý člověk je povinen znát a používat alespoň základní resuscitační úkony. Patří sem komprese hrudníku a umělé dýchání. Většina lidí nepochybně ví, co to je, ale ne každý bude schopen poskytnout pomoc správně.

Pokud není puls nebo dýchání, je nutné okamžitě zasáhnout, zajistit přístup vzduchu a odpočívat pacienta a také zavolat sanitku. Prozradíme vám, jak a kdy je nutné provádět nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání

Lidské srdce má čtyři komory: 2 síně a 2 komory. Síně zajišťují průtok krve z cév do komor. Ty zase uvolňují krev do malých (z pravé komory do cév plic) a velkých (zleva - do aorty a dále do jiných orgánů a tkání) oběhových kruhů.

V plicním oběhu dochází k výměně plynů: oxid uhličitý opouští krev do plic a kyslík do plic. Přesněji řečeno, váže se na hemoglobin červených krvinek.

V velký kruh dochází k krevnímu oběhu obrácený proces. Kromě toho však živiny přicházejí z krve do tkání. A tkáně „vrací“ produkty svého metabolismu, které jsou vylučovány ledvinami, kůží a plícemi.

Za zástavu srdce se považuje náhlé a úplné zastavení srdeční činnosti, které v určitých případech může nastat současně s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavní důvody pro zastavení jsou následující:

Komorová asystolie.
Paroxysmální tachykardie.
Fibrilace komor atd.

Mezi predisponující faktory patří:

Kouření.
Stáří.
Zneužití alkoholu.
Genetický.
Nadměrný stres na srdeční sval (například sportování).

K náhlé zástavě srdce někdy dochází v důsledku zranění nebo utonutí, pravděpodobně v důsledku ucpání dýchacích cest v důsledku elektrického šoku.

V tom druhém případě nevyhnutelně přichází klinická smrt. Je třeba si uvědomit, že následující znaky mohou signalizovat náhlé zastavení srdeční činnost:

Vědomí je ztraceno.
Objevují se vzácné křečovité vzdechy.
Na obličeji je ostrá bledost.
Puls mizí v oblasti karotických tepen.
Dýchání se zastaví.
Zorničky se rozšíří.

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud se neobnoví nezávislá srdeční aktivita, mezi jejíž příznaky patří:

Muž nabude vědomí.
Objeví se puls.
Bledost a cyanóza se snižují.
Dýchání se obnoví.
Zorničky se zužují.

Aby bylo možné zachránit život oběti, je nutné provést resuscitační akce s přihlédnutím ke všem převažujícím okolnostem a současně zavolat sanitku.

V případě zástavy oběhu se zastaví výměna tkání a výměna plynů. Metabolické produkty se hromadí v buňkách a v krvi - oxid uhličitý. To vede k zastavení metabolismu a buněčné smrti v důsledku „otravy“ metabolickými produkty a nedostatku kyslíku.

Navíc, čím vyšší je počáteční metabolismus v buňce, tím méně času je potřeba k její smrti v důsledku zástavy krevního oběhu. Například pro mozkové buňky je to 3-4 minuty. Případy oživení po 15 minutách se týkají situací, kdy před zástavou srdce byla osoba ve stavu ochlazení.

Nepřímá srdeční masáž zahrnuje stlačení hrudníku, které musí být provedeno ke stlačení srdečních komor. V této době krev opouští síně přes chlopně do komor, poté je nasměrována do cév. Díky rytmickému tlaku na hrudník se pohyb krve cévami nezastavuje.

Tato metoda resuscitace musí být provedena, aby se aktivovala vlastní elektrická aktivita srdce, což pomáhá obnovit nezávislé fungování orgánu. Poskytnutí první pomoci může přinést výsledky již v prvních 30 minutách po nástupu klinické smrti. Hlavní věcí je správně provést algoritmus akcí a dodržovat schválenou techniku první pomoci.

Masáž v oblasti srdce by měla být kombinována s mechanickou ventilací. Každé stisknutí hrudníku oběti, které musí být provedeno o 3–5 cm, vyvolá uvolnění asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení komprese je stejná část vzduchu nasávána do plic. Stlačováním/uvolňováním hrudníku se provádí aktivní nádech, poté pasivní výdech.

Co je přímá a nepřímá srdeční masáž?

Srdeční masáž je indikována při bušení srdce a zástavě srdce. To lze provést:

otevřený (rovný).
uzavřená (nepřímá) metoda.

Přímá srdeční masáž se provádí při operaci při otevření hrudníku nebo dutiny břišní a také se speciálně otevírá hrudník, často i bez anestezie a při dodržení pravidel asepse. Po odkrytí srdce se opatrně a jemně mačká rukama v rytmu 60-70x za minutu. Přímá srdeční masáž se provádí pouze na operačním sále.

Nepřímá srdeční masáž je mnohem jednodušší a dostupnější za jakýchkoli podmínek. Provádí se bez otevření hrudníku současně s umělým dýcháním. Tlakem na hrudní kost ji můžete posunout o 3-6 cm směrem k páteři, stlačit srdce a vytlačit krev z jeho dutin do cév.

Když tlak na hrudní kost ustane, srdeční dutiny se narovnají, nasaje se do nich krev ze žil. Nepřímá srdeční masáž dokáže udržet tlak v systémovém oběhu na úrovni 60-80 mmHg. Umění.

Technika nepřímé srdeční masáže je následující: osoba poskytující pomoc položí dlaň jedné ruky na dolní třetinu hrudní kosti a druhou na zadní plochu dříve aplikované ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudní kost je aplikováno 50-60 tlaků za minutu ve formě rychlých přírazů.

Po každém tlaku jsou ruce rychle odstraněny z hrudníku. Doba tlaku by měla být kratší než doba expanze hrudníku. U dětí se masáž provádí jednou rukou a u novorozenců a dětí do jednoho roku - konečky 1 - 2 prstů.

Účinnost srdeční masáže se posuzuje podle výskytu pulsace v karotických, femorálních a radiálních tepnách, zvýšené krevní tlak až 60-80 mm Hg. Art., zúžení zornic, vzhled jejich reakce na světlo, obnovení dýchání.

Kdy a proč se provádí srdeční masáž?

Nepřímá srdeční masáž je nutná v případech, kdy se srdce zastavilo. Aby člověk nezemřel, potřebuje vnější pomoc, to znamená, že se musí znovu pokusit „nastartovat“ srdce.

Situace, kdy je možná zástava srdce:

Topit se,
Dopravní nehoda,
Elektrický šok,
Poškození požárem,
Výsledek různé nemoci,
A konečně, nikdo není imunní vůči zástavě srdce z neznámých důvodů.

Příznaky zástavy srdce:

Ztráta vědomí.
Absence pulsu (obvykle ji lze pociťovat na a. radialis nebo carotis, to znamená na zápěstí a krku).
Nedostatek dýchání. Nejspolehlivějším způsobem, jak to zjistit, je přiložit oběti k nosu zrcátko. Pokud se nezamlží, nedýchá.
Rozšířené zorničky, které nereagují na světlo. Když trochu pootevřete oko a posvítíte baterkou, hned pochopíte, zda reagují na světlo nebo ne. Pokud člověku bije srdce, zorničky se okamžitě sevřou.
Šedé popř Modrá barva tváře.

Srdeční komprese (CCM) je resuscitační procedura, která každý den zachraňuje mnoho životů po celém světě. Čím dříve začnete oběti dávat NMS, tím větší má šanci na přežití.

NMS zahrnuje dva kroky:

umělé dýchání z úst do úst, obnovení dýchání u oběti;
stlačení hrudníku, které spolu s umělým dýcháním nutí krev k pohybu, dokud ji srdce oběti nemůže znovu pumpovat do celého těla.

Pokud má člověk puls, ale nedýchá, potřebuje umělé dýchání, ale ne stlačování hrudníku (přítomnost pulsu znamená, že srdce bije). Pokud nedochází k pulsu nebo dýchání, je zapotřebí jak umělé dýchání, tak stlačování hrudníku, aby se vzduch dostal do plic a udržoval se krevní oběh.

Masáž zavřeného srdce musí být provedena, když oběť nereaguje na světlo, dýchání, srdeční činnost nebo vědomí. Externí masáž srdce jsou považována za nejvíce jednoduchá metoda, sloužící k obnovení srdeční činnosti. K jeho provedení není potřeba žádné lékařské vybavení.

Zevní srdeční masáž představuje rytmické mačkání srdce pomocí kompresí mezi hrudní kostí a páteří. U obětí, které jsou ve stavu klinické smrti, není obtížné provádět komprese hrudníku. To se vysvětluje skutečností, že v tomto stavu se ztrácí svalový tonus a hrudník se stává poddajnějším.

Když je oběť ve stavu klinické smrti, asistující osoba podle techniky snadno posune hrudník oběti o 3–5 cm. Každé stlačení srdce vyvolá zmenšení jeho objemu a zvýšení intrakardiálního tlaku.

Rytmickým tlakem na oblast hrudníku dochází k rozdílu tlaku uvnitř srdečních dutin vybíhajících ze srdečního svalu. cévy. Krev z levé komory je posílána přes aortu do mozku a z pravé komory krev proudí do plic, kde je nasycena kyslíkem.

Po zastavení tlaku na hrudník se srdeční sval napřímí, sníží se nitrosrdeční tlak a srdeční komory se naplní krví. Zevní srdeční masáž pomáhá obnovit umělý oběh.

Masáž uzavřeného srdce se provádí pouze na tvrdém povrchu, měkké postele nevhodný. Při provádění resuscitace musíte dodržovat tento algoritmus akcí. Po položení postiženého na podlahu je nutné provést prekordiální úder.

Úder by měl směřovat do střední třetiny hrudníku, potřebná výška úderu je 30 cm Pro provedení uzavřené masáže srdce přiloží záchranář nejprve dlaň jedné ruky na druhou. Poté odborník začne provádět jednotné tlaky, dokud se neobjeví známky obnovení krevního oběhu.

Aby resuscitační opatření přineslo požadovaný efekt, musíte znát a dodržovat základní pravidla, která spočívají v následujícím algoritmu akcí:

Osoba poskytující pomoc musí určit umístění xiphoidního procesu.
Určete bod stlačení, který se nachází ve středu osy, 2 prsty nad výběžkem xiphoid.
Umístěte patu dlaně na vypočítaný kompresní bod.
Proveďte kompresi podél svislé osy, bez náhlých pohybů. Stlačování hrudníku je nutné provádět do hloubky 3–4 cm, počet stlačení na oblast hrudníku je 100/minutu.
U dětí do jednoho roku se resuscitace provádí dvěma prsty (druhým, třetím).
Při provádění resuscitace u malých dětí do jednoho roku by frekvence stlačování hrudní kosti měla být 80 - 100 za minutu
Pro děti dospívání pomoc je poskytována dlaní jedné ruky.
U dospělých se resuscitace provádí tak, že prsty jsou zvednuté a nedotýkají se oblasti hrudníku.
Je nutné střídat dva vdechy mechanické ventilace a 15 stlačení v oblasti hrudníku.
Při resuscitaci je nutné sledovat puls v krční tepně.

Známky účinnosti resuscitačních opatření jsou reakce žáků a výskyt pulsu v oblasti krční tepny. Způsob provádění nepřímé srdeční masáže:

položte postiženého na tvrdý povrch, resuscitátor je umístěn na boku postiženého;
opřete se dlaněmi (ne prsty) jedné nebo obou přímých paží o spodní třetinu hrudní kosti;
zatlačte dlaně rytmicky, tlaky, za použití váhy vlastního těla a úsilí obou rukou;
pokud dojde ke zlomenině žebra při kompresi hrudníku, je nutné pokračovat v masáži přiložením základny dlaní na hrudní kost;
Tempo masáže je u dospělého člověka 50-60 rázů za minutu, amplituda kmitů hrudníku by měla být 4-5 cm.

Současně s masáží srdce (1 stisk za sekundu) se provádí umělé dýchání. Pro 3-4 stlačení hrudníku následuje 1 hluboký výdech do úst nebo nosu oběti, pokud jsou k dispozici 2 resuscitátory. Pokud je pouze jeden resuscitátor, pak každých 15 stlačení hrudní kosti s intervalem 1 sekundy jsou nutné 2 umělé vdechy. Frekvence inhalace je 12-16krát za minutu.

U dětí se masáž provádí opatrně, jednou rukou a u novorozenců - pouze konečky prstů. Frekvence stlačování hrudníku u novorozenců je 100-120 za minutu a místem aplikace je dolní konec hrudní kosti.

Nepřímá srdeční masáž by měla být také prováděna s opatrností u starších osob, protože hrubé pohyby mohou vést ke zlomeninám v oblasti hrudníku.

Jak provádět srdeční masáž u dospělého

Fáze implementace:

Připravit se. Jemně zatřeste oběti rameny a zeptejte se: "Je všechno v pořádku?" Ujistíte se tak, že se nechystáte NMS provádět na člověku při vědomí.
Rychle zkontrolujte, zda má vážná zranění. Při manipulaci s nimi zaměřte svou pozornost na hlavu a krk.
Pokud je to možné, zavolejte sanitku.
Položte postiženého na záda na tvrdý rovný povrch. Pokud ale máte podezření na poranění hlavy nebo krku, nehýbejte s ním. To může zvýšit riziko ochrnutí.
Zajistěte přístup vzduchu. Klekněte si blízko ramene oběti pro snadný přístup k hlavě a hrudníku. Možná se svaly, které ovládají jazyk, uvolnily, což způsobilo, že blokuje dýchací cesty. Chcete-li obnovit dýchání, musíte je uvolnit.
Pokud nedošlo k poranění krku. Otevřete dýchací cesty oběti.

Prsty jedné ruky mu položte na čelo a druhou na spodní čelist blízko brady. Jemně zatlačte čelo dozadu a vytáhněte čelist nahoru. Udržujte ústa mírně otevřená, aby se vaše zuby téměř dotýkaly. Nedávejte prsty měkké tkaniny pod bradou – můžete si nechtěně zablokovat dýchací cesty, které se snažíte uvolnit.

Pokud dojde k poranění krku. V tomto případě může pohyb krku způsobit paralýzu nebo smrt. Proto budete muset vyčistit dýchací cesty jiným způsobem. Klekněte si za hlavu oběti s lokty na zemi.

Zatočte ukazováčky na čelisti blízko uší. Silným pohybem zvedněte čelist nahoru a ven. Tím se otevře dýchací cesty bez pohybu krku.

Ujistěte se, že jsou dýchací cesty oběti otevřené.

Ohněte se k jeho ústům a nosu a dívejte se směrem k nohám. Poslouchejte zvuk z pohybu vzduchu nebo ho zkuste zachytit tváří, sledujte, zda se vám hýbe hrudník.

Začněte umělé dýchání.

Pokud po otevření dýchacích cest nedojde k zástavě dechu, použijte metodu z úst do úst. Stiskněte si nosní dírky ukazováčkem a palcem ruky na čele oběti. Zhluboka se nadechněte a pevně zavřete ústa oběti svými rty.

Dvakrát se plně nadechněte. Po každém výdechu se zhluboka nadechněte, dokud se hrudník oběti nezhroutí. Předejdete tak i otokům břicha. Každý nádech by měl trvat jeden a půl až dvě sekundy.

Zkontrolujte reakci oběti.

Abyste se ujistili, že je výsledek, sledujte, zda se hrudník oběti zvedá. Pokud ne, pohněte mu hlavou a zkuste to znovu. Pokud se hrudník ani poté nehýbe, cizí těleso (například zubní protéza) může blokovat dýchací cesty.

Chcete-li je uvolnit, musíte zatlačit žaludek. Jednu ruku položte patou dlaně na střed břicha, mezi pupek a hrudník. Položte druhou ruku navrch a propleťte prsty. Předkloňte se a udělejte krátký, ostrý tlak nahoru. Opakujte až pětkrát.

Zkontrolujte své dýchání. Pokud stále nedýchá, opakujte přirážení, dokud není cizí těleso vytlačeno z dýchacích cest nebo dokud nepřijde pomoc. Pokud je cizí těleso vytlačeno z úst, ale osoba nedýchá, hlava a krk mohou být v nesprávné poloze, což způsobí, že jazyk zablokuje dýchací cesty.

V tomto případě posuňte hlavu oběti tak, že položíte ruku na čelo a zakloníte ji dozadu. Během těhotenství a nadměrná úplnost místo břišních tahů používejte přítlaky na hrudník.

Obnovte krevní oběh.

Jednu ruku držte na čele oběti, aby byly dýchací cesty otevřené. Druhou rukou zkontrolujte puls na krku nahmatáním krční tepny. Chcete-li to provést, umístěte ukazováček a prostředníček do otvoru mezi hrtanem a svalem vedle něj. Počkejte 5-10 sekund, abyste ucítili svůj puls.

Pokud dojde k pulzu, nestlačujte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání rychlostí 10-12 výdechů za minutu (jeden každých 5 sekund). Kontrolujte si puls každé 2-3 minuty.

Pokud není puls a pomoc ještě nedorazila, začněte se stlačováním hrudníku.

Roztáhněte kolena pro bezpečné zdřímnutí. Poté s rukou nejblíže k nohám oběti prohmatejte spodní okraj žeber. Přejeďte prsty po okraji, abyste cítili, kde se žebra setkávají s hrudní kostí. Na toto místo položte prostředníček, vedle něj ukazováček.

Měl by být umístěn nad nejnižším bodem hrudní kosti. Položte patu druhé dlaně na hrudní kost vedle ukazováčku. Odstraňte prsty a položte tuto ruku na druhou. Prsty by neměly spočívat na hrudi. Pokud jsou paže správně umístěny, veškeré úsilí by se mělo soustředit na hrudní kost.

Tím se snižuje riziko zlomeniny žeber, punkce plic nebo ruptury jater. Lokty pevně, paže rovně, ramena přímo nad rukama – jste připraveni. Pomocí své tělesné hmotnosti stiskněte hrudní kost oběti o 4-5 centimetrů. Musíte tlačit patami dlaní.

Po každém stlačení tlak uvolněte, aby se hrudník vrátil zpět normální pozici. To dává srdci šanci naplnit se krví. Abyste předešli zranění, neměňte polohu rukou při lisování. Proveďte 15 stlačení rychlostí 80-100 stlačení za minutu. Počítejte „jedna-dva-tři...“ do 15. Stiskněte počítání, uvolněte pro přestávku.

Střídejte kompresi a umělé dýchání. Nyní proveďte dva dýchací pohyby. Poté znovu najděte správnou polohu rukou a proveďte dalších 15 stlačení. Po čtyřech úplných cyklech 15 stlačení a dvou dechů znovu zkontrolujte puls karotidy. Pokud stále není, pokračujte v NMS v cyklech 15 stlačení a dvou dechových pohybů, počínaje nádechem.

Sledujte reakci. Kontrolujte si puls a dýchání každých 5 minut. Pokud je puls hmatný, ale dýchání není slyšet, proveďte 10-12 dechových pohybů za minutu a znovu zkontrolujte puls. Pokud je puls i dýchání, zkontrolujte je pečlivěji. Pokračujte v NMS, dokud nenastane následující:

puls a dýchání oběti se obnoví;
přijedou lékaři;
Budete unavení.

Vlastnosti resuscitace u dětí

U dětí se resuscitační techniky liší od technik u dospělých. Hrudník dětí mladších jednoho roku je velmi jemný a křehký, oblast srdce je menší než základna dlaně dospělého, takže tlak při nepřímé srdeční masáži není prováděn dlaněmi, ale dvěma prsty.

Pohyb hrudníku by neměl být větší než 1,5–2 cm Frekvence kompresí je minimálně 100 za minutu. Od 1 do 8 let se masáž provádí jednou dlaní. Hrudník by se měl posunout o 2,5–3,5 cm. Masáž by měla být prováděna s frekvencí asi 100 tlaků za minutu.

Poměr inhalace ke stlačení hrudníku u dětí mladších 8 let by měl být 2/15, u dětí starších 8 let - 1/15. Jak provést umělé dýchání u dítěte? U dětí lze provádět umělé dýchání technikou z úst do úst. Vzhledem k tomu, že miminka mají malé obličeje, může dospělý provádět umělé dýchání tak, že dítěti okamžitě zakryje ústa i nos. Metoda se pak nazývá „z úst do úst a nosu“.

Umělé dýchání děti jsou podávány s frekvencí 18–24 za minutu. U kojenců se nepřímá srdeční masáž provádí pouze dvěma prsty: prostředníčkem a prsteníčkem. Frekvence masážního tlaku u kojenců by měla být zvýšena na 120 za minutu.

Příčinou zástavy srdce a dýchání mohou být nejen úrazy nebo nehody. Srdce dítěte se může zastavit kvůli vrozená onemocnění nebo v důsledku syndromu náhlého úmrtí. U předškolních dětí je do procesu srdeční resuscitace zapojena pouze báze jedné dlaně.

Pro provádění komprese hrudníku existují kontraindikace:

penetrující rána do srdce;
penetrující poranění plic;
uzavřené nebo otevřené traumatické poranění mozku;
absolutní absence tvrdého povrchu;
jiné viditelné rány neslučitelné s neodkladnou resuscitací.

Bez znalosti pravidel pro resuscitaci srdce a plic, stejně jako existujících kontraindikací, můžete situaci ještě více zhoršit, takže oběť nebude mít žádnou šanci na záchranu.

Vnější masáž pro miminko

Provádění nepřímé masáže pro děti je následující:

Jemně s dítětem zatřeste a řekněte něco nahlas.

Jeho reakce vám umožní ujistit se, že nepodáte NMS dítěti při vědomí. Rychle zkontrolujte zranění. Při manipulaci s těmito částmi těla se zaměřte na hlavu a krk. Zavolejte sanitku.

Pokud je to možné, požádejte o to někoho jiného. Pokud jste sami, provádějte NMS jednu minutu a teprve poté volejte profesionály.

Vyčistěte si dýchací cesty. Pokud se dítě dusí nebo má něco zaseknutého v dýchacích cestách, proveďte 5 tlaků na hrudník.

Chcete-li to provést, vložte dva prsty mezi jeho bradavky a rychle zatlačte směrem nahoru. Pokud máte obavy z poranění hlavy nebo krku, pohybujte s dítětem co nejméně, abyste snížili riziko ochrnutí.

Pokuste se obnovit svůj dech.

Pokud je dítě v bezvědomí, otevřete mu dýchací cesty položením jedné ruky na čelo a druhou jemně zvedněte bradu, aby mohl vzduch proudit. Netlačte na měkkou tkáň pod bradou, protože to může zablokovat dýchací cesty.

Ústa by měla být mírně otevřená. Proveďte dva dýchací pohyby z úst do úst. Chcete-li to provést, nadechněte se a pevně zavřete ústa a nos dítěte ústy. Jemně vydechněte trochu vzduchu (plíce dítěte jsou menší než plíce dospělého). Pokud se hrudník zvedá a klesá, množství vzduchu se zdá být přiměřené.

Pokud dítě nezačne dýchat, mírně pohněte hlavou a zkuste to znovu. Pokud se nic nezměnilo, opakujte postup otevření dýchacích cest. Po odstranění předmětů blokujících dýchací cesty zkontrolujte dýchání a puls.

V případě potřeby pokračujte v NMS. Pokračujte v umělém dýchání jedním dechem každé 3 sekundy (20 dechů za minutu), pokud má dítě puls.

Obnovte krevní oběh.

Zkontrolujte puls na brachiální tepně. Chcete-li to najít, prohmatejte vnitřní část paže nad loktem. Pokud dojde k pulzu, pokračujte v umělém dýchání, ale nestlačujte hrudník.

Pokud nelze puls nahmatat, začněte mačkat hrudník. Chcete-li určit polohu srdce vašeho dítěte, nakreslete pomyslnou vodorovnou čáru mezi bradavkami.

Umístěte tři prsty pod tuto čáru a kolmo na ni. Zvedněte ukazováček tak, aby vaše dva prsty byly jedním prstem pod pomyslnou linií. Zatlačte je na hrudní kost tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Střídejte komprese a umělé dýchání. Po pěti stlačeních proveďte jeden dechový pohyb. Tímto způsobem můžete udělat asi 100 stlačení a 20 dechových pohybů. Nezastavujte NMS, dokud nenastane následující:
- dítě začne samo dýchat;
- bude mít puls;
- přijedou lékaři;
- Budete unavení.

Po položení pacienta na záda a zvrácení hlavy co nejvíce dozadu byste měli váleček otočit a umístit pod ramena. To je nezbytné pro fixaci polohy těla. Váleček si můžete vyrobit sami z oblečení nebo ručníku.

Umělé dýchání můžete provádět:

z úst do úst;
od úst k nosu.

Druhá možnost se používá pouze v případě, že je nemožné otevřít čelist kvůli křečovitému záchvatu. V tomto případě musíte stisknout spodní a horní čelist aby vzduch neunikal ústy. Také je třeba pevně sevřít nos a foukat do vzduchu ne prudce, ale energicky.

Při provádění metody z úst do úst by měla jedna ruka zakrývat nos a druhá fixovat spodní čelist. Ústa by měla těsně přiléhat k ústům oběti, aby nedocházelo k úniku kyslíku.

Doporučuje se vydechovat vzduch přes kapesník, gázu nebo ubrousek s otvorem uprostřed o velikosti 2-3 cm Výdech by neměl být ostrý, protože jícen se může otevřít vlivem silného proudu. To znamená, že vzduch vstoupí do žaludku.

Osoba provádějící resuscitační opatření plic a srdce se musí zhluboka, dlouze nadechnout, zadržet výdech a naklonit se k postiženému. Přiložte ústa těsně k ústům pacienta a vydechněte. Pokud ústa nejsou pevně stisknuta nebo nos není uzavřen, tyto akce nebudou mít žádný účinek.

Přívod vzduchu výdechem zachránce by měl trvat asi 1 sekundu, přibližný objem kyslíku je 1 až 1,5 litru. Pouze s tímto objemem lze obnovit funkci plic.

Poté musíte uvolnit ústa oběti. Aby došlo k úplnému výdechu, musíte otočit hlavu na stranu a mírně zvednout rameno na opačné straně. To trvá asi 2 sekundy.

Pokud jsou plicní opatření provedena účinně, hrudník oběti se při nádechu zvedne. Pozor byste si měli dát i na žaludek, ten by neměl být oteklý. Když vzduch vstoupí do žaludku, musíte zatlačit pod žaludek, aby vyšel, protože to komplikuje celý proces oživení.

Perikardiální mrtvice

Pokud dojde ke klinické smrti, lze aplikovat perikardiální cévní mozkovou příhodu. Právě tento druh úderu může nastartovat srdce, protože dojde k prudkému a silnému nárazu na hrudní kost.

Chcete-li to provést, musíte sevřít ruku v pěst a udeřit hranou ruky do oblasti srdce. Můžete se zaměřit na xiphoidní chrupavku; rána by měla spadnout 2-3 cm nad ní. Loket ruky, která bude udeřit, by měl směřovat podél těla.

Často tato rána přivede oběti zpět k životu, pokud je provedena správně a včas. Tlukot srdce a vědomí lze okamžitě obnovit. Pokud však tato metoda neobnoví funkci, měla by být okamžitě aplikována umělá ventilace a komprese hrudníku.

Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující:

Na správné provedení umělé dýchání, při pasivní inspiraci si můžete všimnout pohybu hrudníku nahoru a dolů.
Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo zpožděný, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně volné přiléhání úst k ústům nebo nosu, mělký nádech, cizí těleso bránící vzduchu dostat se do plic.
Pokud se při vdechování vzduchu nezvedá hrudník, ale žaludek, znamená to, že vzduch neprošel dýchacími cestami, ale jícnem. V tomto případě musíte zatlačit na žaludek a otočit hlavu pacienta na stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost srdeční masáže je také nutné kontrolovat každou minutu:

Pokud se při provádění nepřímé srdeční masáže objeví na krční tepně tlak podobný pulzu, pak je tlaková síla dostatečná k tomu, aby krev proudila do mozku.
Pokud jsou resuscitační opatření provedena správně, postižený brzy pocítí srdeční stahy, zvýší se krevní tlak, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá a zorničky se zúží.

Všechny akce musí být dokončeny alespoň 10 minut, nebo ještě lépe, než dorazí sanitka. Pokud tep přetrvává, je třeba provádět umělé dýchání dlouhodobě, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná do 25 minut, u oběti se vyvinou kadaverózní skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při tlaku na oční bulva zornice se stává vertikální, jako u kočky) nebo první známky ztuhlosti - všechny akce lze zastavit, protože došlo k biologické smrti.

Čím dříve je zahájena resuscitace, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení vám pomůže nejen vrátit život, ale také poskytnout životně důležitý kyslík. důležité orgány, zabránit jejich smrti a invaliditě oběti.

Jak správně masírovat K dosažení výjimečné účinnosti nepřímé srdeční masáže, tedy obnovení normálního krevního oběhu a procesu výměny vzduchu a přivedení člověka k životu pomocí hmatové akupresury na srdci přes hrudník, je třeba jednoduchá doporučení:

Chovejte se sebevědomě a klidně, nerozčilujte se.
Kvůli nedostatku sebevědomí nenechávejte postiženého v nebezpečí, ale nezapomeňte provést resuscitační opatření.
Rychle a důkladně provádějte přípravné postupy, zejména uvolnění dutiny ústní cizí předměty, záklon hlavy do polohy nutné pro umělé dýchání, uvolnění hrudníku z oděvu, předběžné vyšetření k odhalení pronikajících ran.
Nezaklánějte hlavu postiženého nadměrně dozadu, protože to může vytvářet překážky volnému proudění vzduchu do plic.
Pokračujte v resuscitaci srdce a plic oběti, dokud nepřijdou lékaři nebo záchranáři.

Kromě pravidel pro provádění nepřímé srdeční masáže a specifik chování v nouzové situaci nezapomeňte na opatření osobní hygieny: při umělém dýchání byste měli používat jednorázové ubrousky nebo gázu (pokud jsou k dispozici).

Slovní spojení „záchrana života je v našich rukou“ v případech, kdy je nutné okamžitě provést komprese hrudníku u zraněného na hranici života a smrti, nabývá přímého významu.

Při provádění tohoto postupu je důležité vše: poloha oběti a zejména jeho jednotlivé díly těla, poloha osoby provádějící nepřímou srdeční masáž, jasnost, odměřenost, včasnost jeho jednání a absolutní důvěra v pozitivní výsledek.

Kdy přerušit resuscitaci?

Je třeba poznamenat, že plicní-kardiální resuscitace by měla pokračovat až do příjezdu lékařského týmu. Pokud se však srdeční tep a funkce plic neobnoví do 15 minut po resuscitaci, lze je zastavit. A to:

když v oblasti krční tepny na krku není žádný puls;
dýchání se neprovádí;
rozšířené zornice;
kůže je bledá nebo namodralá.

A samozřejmě, kardiopulmonální resuscitační opatření se neprovádějí, pokud má člověk nevyléčitelné onemocnění, například onkologii.