Rehabilitace po zlomenině kyčle je docela dost aktuální problém, jehož řešení by mělo začít ihned po operaci ještě v nemocnici. Rekonvalescence pacientů po operaci kyčle je v praxi velmi pracný a dynamický proces, kterého se dosahuje postupným zvyšováním intenzity fyzické aktivity, která je předepisována s přísným zohledněním vlastností každého jednotlivého pacienta. klinický případ. Jde o správně zvolený soubor rehabilitačních opatření, který umožňuje pacientům rychlejší zotavení po operaci, obnovení schopnosti volného pohybu a výrazné zlepšení kvality života.
Doba zotavení po chirurgické léčbě zlomeniny stehenní kost Je obvyklé rozdělit jej do několika hlavních období:
Časné pooperační období
Toto období trvá od dokončení chirurgického zákroku až do propuštění osoby z nemocnice. Časově zpravidla odpovídá prvním třem týdnům po operaci, kdy je pacient pod 24hodinovým dohledem lékařů traumatologického oddělení.
Bezprostřední pooperační období
Tato doba odpovídá rehabilitaci pacienta doma. Období začíná prvním dnem po odchodu pacienta z nemocnice a trvá asi tři měsíce.
Pozdní pooperační období
Pozdní období rehabilitace pacientů se zlomeninami kyčle se vyznačuje praktickou aplikací opatření zaměřených na obnovení podpůrné funkce poraněné končetiny a pohybů v ní. Může trvat tři až šest měsíců a jeho účinnost závisí jak na objemu rehabilitačních akcí, tak na individuálních vlastnostech každého konkrétního organismu.
Období funkční rehabilitace
Funkční rehabilitace - poslední stadium na cestě nemocného člověka k plnému uzdravení a obnovení pracovní schopnosti. Toto obtížné a pracné období může trvat déle než šest měsíců a končí nejdříve rok po operaci kyčle.
Vlastnosti raného období rehabilitace
Počáteční období rekonvalescence vyžaduje ze strany pacienta přísné dodržování obecně uznávaných pravidel a dodržování všech lékařských předpisů. Odborníci radí snažit se po operaci co nejrychleji postavit na nohy. Tím se zabrání rozvoji pooperační komplikace a výrazně zkracuje dobu rehabilitace v nemocničním prostředí. Obvykle po operaci pacienta po dlouhou dobu stále trápí bolest v oblasti zlomeniny. Lékaři nedoporučují snášet bolest, takže pacientům s poškozením stehenní kosti je předepsána léčba analgetiky.
V rané fázi rehabilitace je vhodné u pacientů po operaci kyčelního kloubu předepsat kúru fyzioterapeutických procedur, které stimulují regeneraci kostní tkáně a podporují hojení ran. Při obnově poškozené kosti je nevyhnutelné použít takové AIDS pro usnadnění pohybu, jako je hůl, chodítka, berle a podobně. Důležité místo ve struktuře rehabilitačních opatření zaujímá strava, která musí být vyvážená a kompletní a také obsahuje komplex vitamínů a mikroelementů nezbytných pro rychlé zotavení.
Terapeutický tělocvik jako důležitá fáze rekonvalescence
Cvičební terapie neboli léčebný tělocvik po operaci stehenní kosti je soubor speciálně navržených cviků, které umožňují vrátit motorickou aktivitu nemocné končetině a zabránit atrofii svalových vláken. Čím dříve se pacient začne věnovat fyzikální terapii, tím větší je jeho šance na návrat plný život. Lékaři doporučují pacientům provádět základní cvičení již 3-4 dny po operaci. To může zahrnovat kroužení hlavou, vrtění prsty na nohou nebo houpání nohou.
Cvičební terapie po operaci vám umožňuje dosáhnout následujících pozitivních výsledků:
- zlepšit krevní oběh v místních tkáních;
- urychlit metabolické procesy a intracelulární metabolismus;
- stimulovat regeneraci tkání;
- zabránit možný vývoj degenerace kloubů postižené končetiny.
Samozřejmě, že po odstranění sádry je pacientovi předepsán intenzivnější kurz cvičební terapie, vyvinuté s ohledem na individuální vlastnosti těla konkrétní osoby.
Cvičební terapie v závislosti na pooperačním období
V první fázi zotavení po operaci (na klinice) je pacientovi nabídnuta sada cvičení zaměřená na obnovení průtoku krve a zlepšení svalového tonusu - pohyb nohou, prstů a stehenních svalů. Rehabilitace v nemocnici zahrnuje prevenci proleženin, která se realizuje zvedáním a podkládáním pánve, opřením o lokty a mnoho dalšího.
Doma, v prvních týdnech po operaci, byste měli provádět cvičení na flexi a prodloužení nohy v kolenním kloubu, zahřátí kotníku a také kyčelní kloub.
Třetí etapa rehabilitace pomocí fyzikální terapie zahrnuje soubor cvičení, které pomáhají obnovit normální motorickou aktivitu. Během tohoto období rehabilitace byste se měli několik hodin denně věnovat cvičení s překračováním překážek a trénování rovnováhy, které vám umožní rychlý návrat do plnohodnotného života.
Masáž
Dobrých výsledků v procesu rekonvalescence pacientů po operaci kyčle lze dosáhnout aplikací terapeutické masáže nemocného. Lékař obvykle předepisuje první sezení tohoto postupu třetí den po operaci. Takové manipulace mohou zlepšit průtok krve do postižených oblastí končetiny a zvýšit tón svalová tkáň a zabránit rozvoji stagnace v plicích, stejně jako proleženiny.
Masáž by měla být u starších pacientů prováděna opatrně, aby u nich nevyvolala exacerbaci. chronická onemocnění z venku kardiovaskulárního systému. Postupy by měly být prováděny denně, postupně se prodlužuje jejich trvání a intenzita. Masážní kurz se doporučuje zahájit desetiminutovou procedurou hlazení pokožky. Časem musí být doba sezení zvýšena na 30 minut denně a hlazení pokožky musí být nahrazeno třením a hlubšími manuálními účinky na svalovou vrstvu.
Vlastnosti výživy po operaci kyčle
Jak známo, vyvážené a správná výživa umožňuje nasytit lidské tělo užitečnými a nezbytnými vitamíny, esenciálními aminokyselinami a minerály. Je obzvláště důležité dodržovat všechna doporučení odborníků ohledně povahy výživy po operaci, kdy je pacient, který podstoupil operaci, silně oslaben a potřebuje biologicky aktivní „stavební materiál“. Zejména po operaci stehenní kosti by měl pacient jíst potraviny obsahující kolagen, vlákninu a živočišné bílkoviny.
Obrovské množství užitečných látek, které podporují aktivaci procesů regenerace kostní tkáně, jsou obsaženy v bujónech a želé. K nasycení těla pacienta vápníkem lékaři doporučují, aby jedl hodně fermentovaného mléka a tvarohových výrobků. Přirozeně je lepší, když se jedná o organicky čisté a osvědčené produkty, které prošly tepelné zpracování, ale neztratily své léčivé vlastnosti. Vláknina, která je bohatá na zeleninu a ovoce, pomůže normalizovat funkci střev po operaci.
Zlomeniny kyčle jsou běžné u starších lidí. To je způsobeno porušením struktury stehenní kosti, která je způsobena věkové charakteristiky, každoročně se zvyšuje. Mezi onemocněními pohybového aparátu, která způsobují zlomeniny, zaujímá první místo osteoporóza.
Většina osteoporotických patologií vzniká v důsledku nárazů nebo pádů. Někdy se stane nehoda doma kvůli drobným modřinám při vstávání z postele. Někdy jsou zranění spojena s metastatickými, maligními nádory.
V důchodovém věku se zvyšuje frekvence úrazů a jejich následků. Osteoporóza postihuje nejčastěji ženy po menopauze. Za patologické jsou považovány zlomeniny kostí, ke kterým dochází v důsledku strukturální poruchy kostní tkáně nebo snížení její hustoty.
Většina pacientů vyžaduje pečlivou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci. S ústavní léčbou jsou spojeny velké výdaje.
Léčba je často obtížná kvůli exacerbaci somatických onemocnění. Porušení doporučení lékaře má za následek vážné následky - proleženiny, zápal plic.
Běžná léčba
V praxi se léčba zlomenin spojených s posunem stehenní kosti redukuje na použití derotační boty (trakční).
V poslední době se postoj k tomuto tématu radikálně změnil. Ale ta obtížnost chirurgická léčba pacientů s patologií kostní tkáně zůstává nevyřešena. Následky jsou splatné anatomická struktura a povaha zlomenin stehenní kosti.
Anatomie struktury stehenní kosti
Stehenní kost se skládá z končetin a hlavního těla. Hlava stehenní kosti se nachází v horní části, přiléhající ke kloubní dutině. Toto je struktura kloubu. Níže je krk, který navazuje na tělo stehna. Díky spodní části stehenní kosti jsou vytvořeny dva ostrůvky sousedící s čéškou a holenní kost.
Zlomeniny kyčle jsou rozděleny do několika typů:
Trochanterické, rozdělené na intertrochanterické a pertrochanterické zlomeniny femuru:
- K intertrochanterické zlomenině stehenní kosti dochází bez posunu kostí. Klasifikováno jako zasažené. Za hlavní rozdíl je považováno vysoké procento vyléčení.
- V horní části stehenní kosti může dojít k pertrochanterické zlomenině femuru. Následky zranění jsou doprovázeny posunem kloubu a silnou bolestí.
Uzavřená zlomenina levé stehenní kosti je méně nebezpečná v důsledku otevřené zlomeniny, pacient ztrácí mnoho krve.
Rozdrobená zlomenina. Takové zlomeniny jsou doprovázeny tupá bolest, vzhled otoku, modřin, závratě.
Příznaky takových zlomenin:
- Hlavním určujícím příznakem je bolest v oblasti třísel. Když dostanete zranění, bolest není jasně vyjádřena, ale když se pokusíte pohnout, zesílí.
- Noha se zlomeninou krčku stehenní kosti vypadá nepřirozeně, chodidlo pravé a levé nohy tíhne k žebru. K tomu dochází, když je oběť vleže. Při pohybu kloubu se končetina zkracuje. Často není zlomenina krčku stehenní kosti snadno identifikovatelná, nejsou zde žádné zjevné známky poškození.
Zevně uzavřená zlomenina stehenní kosti je doprovázena otokem a hematomem na pravé a levé straně stehna. V případě zlomeniny kyčle jsou známky méně výrazné, otok je mírný, nejsou žádné modřiny.
Kromě kyčle jsou postiženy oblasti těla přiléhající k místu poranění. V důsledku otevřené zlomeniny dochází k natržení kůže na pravé nebo levé straně stehenní kosti.
Stanovení diagnózy
Diagnózu stanoví lékař pomocí rentgenového záření. Pokud dojde k poranění vnitřních kloubů, je předepsána magnetická rezonance.
Prognóza léčby zlomenin femuru
Tyto typy poranění není snadné léčit; na krku není periosteum. V důsledku zlomeniny se ztíží krevní oběh. Prognóza se zhoršuje kvůli špatné výživě.
Pokud je pacient léčen včas, má vnější zlomeniny dobré předpovědi a bez operace. To se děje v nepřítomnosti rozmělněných zlomenin.
Jak se léčba provádí?
Nejprve je zraněné místo znecitlivěno. Poté lékař předepíše léčbu. Pokud dojde ke zlomenině uvnitř kloubu, není operace nutná. Ale chirurgická intervence je možná při absenci kontraindikací spojených s věkem a chronickými onemocněními.
Vzhledem k možnosti komplikací spojených s posunem kloubu je pacientovi předepsána jak maximální pohyblivost, tak úplný klid. Například, pokud dojde ke zlomenině levé kyčle, je přípustné vyvinout končetiny pravá strana a levou rukou.
V případě možného chirurgického zákroku se provádí fixace postižených oblastí tříbřitým hřebem nebo pomocí autologního kostního štěpu. Známá metoda Léčba v takových případech je skeletální trakce a později je pacientovi podána sádrový obvaz.
V případě takové zlomeniny se častěji uchýlí k operaci a doba léčby se výrazně zkrátí. Chirurgická intervence vyrobeno pomocí speciálních desek a tříbřitého hřebu.
Zlomenina těla stehenní kosti
Tento typ poranění je nebezpečný a je doprovázen silným bolestivým šokem.
Příznaky zlomeniny těla stehenní kosti: oběť pociťuje silnou bolest v místě poranění. Objevuje se otok, nepřirozená pohyblivost nohy a deformace.
První pomoc: oběť by měla být položena na rovnou plochu, poškozené místo je fixováno dlahou. Pokud je levá strana poškozena, je pacient umístěn na pravou stranu. Oběť dostane prášek proti bolesti a přikryje se teplá deka a odeslána na traumatologické oddělení.
Výsledkem zlomenin je bolestivý šok, který je eliminován pomocí anestezie. Při velké ztrátě krve je předepsána krevní transfuze nebo použití krevních náhrad. Na začátku léčby není aplikována sádra, není schopna udržet úlomky kostí ve správné poloze.
Hlavní metodou je skeletální trakce. Starší pacient se často bez operace neobejde. Hlavním lékem se stává kosterní trakce.
Konzervativní léčba spočívá v zajištění nehybnosti poškozené oblasti. Chirurgická intervence urychluje obnovu motorické aktivity, ale u starších pacientů je předepisována jen zřídka.
Zlomenina dolní stehenní kosti
K podobné zlomenině dochází po pádech a silných úderech. Starší lidé s touto diagnózou se často vyskytují.
Příznaky: pacienti si stěžují na bolest a nehybnost nohy. V důsledku zlomeniny zevního výběžku je koleno nasměrováno nepřirozeně směrem k levé nebo pravé straně v závislosti na místě poranění.
Jak ošetření probíhá: nemocná oblast se anestetizuje, v oblasti kloubu se provádí punkce. Sádra se aplikuje od třísla směrem ke kosti. Pokud není možné fragmenty sladit, používají se šrouby a někdy se používá skeletální trakce.
Následky zlomenin
- Vzhledem k věku je výběr léků, léčba a rehabilitace mnohem obtížnější. Pokud je nutná operace, vyvstává rozumná otázka o stupni snášenlivosti anestezie a přítomnosti vedlejších onemocnění. Operace jsou kontraindikovány u lidí s onemocněním plic, srdce a ledvin.
- Léčba a rehabilitace po operaci trvá neomezeně dlouho. Starší lidé se z tohoto typu zranění nemusí vůbec zotavit.
- V důsledku neustálého pobytu ve vodorovné poloze dochází k narušení fungování těla nehybnosti k výskytu vedlejších onemocnění.
- U starších lidí vedou zlomeniny k psychickým potížím. Systematická bolest, závislost na cizí pomoci, úplná nehybnost mají vážný dopad na fyzickou a emoční stav nemocný.
Ne vždy jsou situace beznadějné. Případy uzdravení jsou vzácné, ale stávají se.
Fyzikální terapie zlomenin kyčle
Rehabilitace zahrnuje léčbu, cvičení a masáže. Chcete-li obnovit krevní oběh, musíte masírovat pravou a levou nohu. Příklady:
- Zavěste nad postel pacienta gymnastickou hůl, na kterou musíte dosáhnout pravou nebo levou řekou, čímž posilujete svaly.
- Ve druhé fázi rehabilitačního období můžete provádět pohyby levou a pravou dolní končetinou, abyste zvýšili amplitudu pohybu.
- Pár dní před zvednutím pacienta z lůžka se člověk naučí otáčet se na levou a pravou stranu a zvedat pánev.
Můžete urychlit zotavení pacientů pomocí lidových léků:
- Pro zlepšení krevního oběhu při zlomenině kosti si můžete připravit mast na bázi lipového medu, suché hořčice a soli, nejlépe z Mrtvého moře. Je třeba ho vtírat do poškozeného místa.
- Proti proleženinám můžete použít následující prostředek: smíchejte dubovou kůru s máslo a přidáme poupata topolu černého v poměru 2:7:1. Tuto směs umístěte na jednu noc na místo chráněné před světlem. Ráno udržujte směs ve vodní lázni a nalijte do sklenice. Hmotu je potřeba mazat tam, kde se tvoří proleženiny.
- V důsledku dlouhodobého ležení se může objevit zápal plic. K ošetření se používá teplý sýr, který se smíchá s malým množstvím medu. Směs se nanese na plátno a poté se položí hruď a zakryjte tenkým papírem s jemnou vlněnou látkou nahoře.
- Na kašel pomůže ohřáté mléko s přidanými fíky.
- Výborným prostředkem pro obnovu kostí je mumiyo, do kterého se přidává růžový olej a následně se vtírá do problémové oblasti.
- Aby se zranění rychleji hojila, musíte jíst potraviny obsahující vápník.
Rehabilitace je úspěšnější u lidí, kteří se zapojili správný obrázekživota, zabýval se fyzikální terapií, jedl potraviny bohaté na vápník a po zlomenině dostal vysoce kvalitní péči a včasnou léčbu.
Rehabilitace zahrnuje systematickou masáž v kombinaci s fyziologickými procedurami a léčebným cvičením.
Zlomenina kyčle je jedním z nejtěžších úrazů
Článek popisuje zlomeninu stehenní kosti s posunem úlomků. Jsou popsány příznaky poranění, způsoby diagnostiky a léčby a prognóza.
Vzhledem k tomu, že stehenní kost je jednou z největších kostí v těle, zlomenina stehenní kosti s posunutím představuje docela nebezpečný stav. Při absenci lékařské péče může být fatální.
Vlastnosti struktury kyčle
Stehenní kost se nachází mezi pánví a kolenem a tvoří dva klouby. Jedná se o jeden z největších a silné kosti v lidském těle, které nese velkou zátěž.
Je v něm několik oddělení:
- proximální část, kde se nachází krček stehenní kosti (collum femoris) - v tomto místě je vytvořen kyčelní kloub;
- diafýza nebo tělo;
- distální část, která tvoří kolenní kloub (articulatio genus) s kostmi bérce.
Každé oddělení má své vlastní strukturální rysy. Příznaky a léčba se budou lišit v závislosti na tom, která část zlomeniny stehenní kosti se vyskytla s posunem.
Stůl 1. Vlastnosti struktury různých částí stehna:
| Kus kosti | Strukturální vlastnosti | Fotografie |
| Proximální sekce | Collum femoris nemá periosteum. Hlava a většina z krčky jsou umístěny v dutině kyčelního kloubu. Krevní zásobení krku a hlavy stehenní kosti je minimální. | Hlava a krček stehenní kosti zapadají do kyčelního kloubu |
| Tělo | Tato část se nazývá diafýza. Je obklopena mohutnými svaly, procházejí tudy velké tepny a nervy. Zásobování krví je zde nejlepší. | Nejdelší částí kosti je její tělo |
| Distální sekce | Obsahuje kondyly, které tvoří articulatio rod s tibií. Zde jsou svaly, vazy a krevní cévy. | Kondyly femuru tvoří kolenní kloub |
Nachází se kolem kosti velký počet velké svaly, cévy a nervy. To vše vytváří určité rysy při zlomenině určité části kyčle.
Příčiny zlomenin
Hlavním důvodem, proč může dojít ke zlomenině, je dopad přímých fyzická síla na různá oddělení kosti.
Nejčastěji se to stane, když:
- silný úder do oblasti kyčle, například při autonehodách;
- pád na zem, například v ledových podmínkách;
- pád z výšky;
- pád na končetinu s těžkým předmětem.
Existuje několik faktorů predisponujících ke zlomeninám, které se stávají důležitějšími ve stáří:
- osteoporóza, vedoucí ke snížení pevnosti kostí;
- změna úhlu mezi collum femoris a tělem kosti.
Pro starší lidi je tedy typičtější zlomenina collum femoris. V mladém věku dochází častěji ke zlomeninám kostního těla nebo jeho distální části.
Zlomenina je běžná u starších lidí
Typy zlomenin
Existuje několik typů zlomenin v závislosti na místě a povaze poškození:
- Poškození proximálního femuru. Dislokovaná zlomenina horní třetiny femuru může být intrakapsulární nebo extrakapsulární. Existují také pertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny. V závislosti na povaze poškození mohou být zasaženy nebo nepoškozeny. Displacedovaná zlomenina collum femoris je vždy intraartikulární.
- Dislokovaná zlomenina střední třetiny stehenní kosti. Poškození může být lokalizováno v horní, střední nebo dolní části diafýzy. Podle charakteru lomné linie se rozlišuje jednoduchá zlomenina, šikmá zlomenina femuru s posunem a komplexní zlomenina.
- Přemístěná zlomenina dolní třetiny stehenní kosti. V této oblasti mohou být zlomeniny extraartikulární nebo intraartikulární. Podle charakteru poškození se rozlišují zlomeniny jednoduché, klínovité a třískové.
Každý typ má své vlastní příznaky.
Klinický obraz
Častými příznaky poranění jsou ostrá bolest v místě poranění a zhoršená funkce končetin. Během vyšetření lékař identifikuje známky charakteristické pro určitý typ zlomeniny.
Tabulka 2 Příznaky různých typů zlomenin:
| Typ zlomeniny | Příznaky | Jak to vypadá |
| Collum femoris s posunem úlomků | Bolest je lokalizována v oblasti třísel a v klidu je nízké intenzity. Jakýkoli pohyb vede ke zvýšené bolesti. Charakterizovaná neschopností došlápnout na zraněnou nohu. Mediální zlomenina je doprovázena typické znamení- příznak zaseknuté paty. Jedná se o neschopnost zvednout nohu z polohy na zádech. | Objevuje se příznak zaseknuté paty |
| Kosti těla | Vyznačuje se výrazným syndrom bolesti. Obvod poraněné kyčle se zvětšuje v důsledku otoku, hematomu a posunutí fragmentů. Téměř ve všech případech dochází k poškození cév, což vede k silné krvácení. Charakteristická je patologická pohyblivost kyčle. Při palpaci lze detekovat okraj kostních fragmentů. Kvůli posunutí fragmentů je pozorováno zkrácení poškozené končetiny. | Při zlomenině diafýzy existuje vysoké riziko krvácení |
| V oblasti articulatio rod | Bolest střední intenzity. Koleno otéká, pohyb v něm je téměř nemožný. Zlomenina kondylu je doprovázena posunem končetiny vzhledem k její ose. Poškození krevních cév vede ke krvácení. | Při zlomenině v oblasti articulatio genus se tvoří otok a hematom |
Samotný klinický obraz k potvrzení diagnózy nestačí. Oběť musí podstoupit instrumentální vyšetřovací metody.
Diagnostické metody
Zlomenina levé stehenní kosti s posunem, pravá stehenní kost, kyčelní kloub - všechna tato zranění vyžadují rentgenové vyšetření. Umožňuje určit povahu a umístění zlomeniny, přítomnost poškození měkkých tkání.
Rentgenová diagnostika se používá i k odlišení modřin, prasklin a zlomenin. Provádí se ve dvou projekcích.
Níže jsou obrázky různých zlomenin stehenní kosti v nejčastějších místech.
Tento typ zlomeniny lze snadno diagnostikovat pomocí rentgenového záření.
Pokud je obtížné stanovit diagnózu, lze použít počítačovou tomografii, která dokáže odhalit i drobná poranění.
První pomoc
Počáteční zdravotní péče provedené na místě incidentu. Zahrnuje imobilizaci poraněné končetiny dostupnými materiály, zástavu krvácení a použití celkových analgetik. Pokyny pro poskytování první pomoci při zlomeninách by měl znát každý člověk.
Personál záchranné služby končetinu znehybní pneumatickými nebo dřevěnými dlahami. Zmírnění bolesti je dosaženo intramuskulární injekcí analgetik. Pacient je hospitalizován v traumatologické nemocnici, kde bude prováděna hlavní léčba.
Terapeutická opatření
Léčba zlomeniny s posunutím závisí na jejím typu, lokalizaci a individuálních charakteristikách pacienta. Zpočátku se ošetří místo poranění, odstraní se mrtvá tkáň a rána se omývá.
Poškození krčku stehenní kosti
Léčba zlomeniny s posunutím začíná lokální anestezií. Provádí se roztokem novokainu. V závislosti na charakteristice zlomeniny může být další léčba konzervativní nebo chirurgická.
- U impaktovaných zlomenin se používá konzervativní léčba. U pacientů Mladá použijte sádrový obvaz od kolene ke spodní části zad. Je potřeba ho nosit 3-4 měsíce, povolena je chůze s berlemi. U starších pacientů se nejprve aplikuje skeletální trakce pomocí Belerovy dlahy. V této trakci pacient zůstává až dva měsíce, poté se přiloží sádrový obvaz.
- Chirurgická léčba. Je vhodnější použít pro neimpaktované zlomeniny. Používá se uzavřená osteosyntéza s kovovými dlahami.
Ve stáří jsou určité rysy, které zhoršují průběh onemocnění a zpomalují proces hojení. Úmrtnost na takové zlomeniny u starších osob dosahuje 20%.
Ke vzniku kalusu a zhojení zlomeniny dochází do 8 měsíců. Nutnost prodlouženého klidu na lůžku zase vede ke vzniku proleženin, zápalu plic a vysokému riziku tromboembolických komplikací.
U starších lidí se zlomeniny krčku stehenní kosti hojí obtížněji
Aby se předešlo takovým komplikacím, starší lidé nejsou předepsáni konzervativní metody léčba ve formě skeletální trakce a nošení sádry.
Chirurgická léčba by byla vhodnější, pokud neexistují žádné kontraindikace.
Pokud má starší pacient dislokovanou zlomeninu kyčelního kloubu, doporučuje se spíše než osteosyntéza provést endoprotetiku kloubu.
Poškození těla kosti
Metodou konzervativní léčby zlomeniny kosti je skeletální trakce. Používá se také jako příprava na operaci.
Skeletální trakce se provádí pomocí Belerovy dlahy. Pacient je na lůžku po dobu 1,5-2 měsíců. Poté se na končetinu přiloží sádrový obvaz na dobu tří měsíců.
Konzervativní léčba svou délkou trvání vede ke vzniku proleženin, kontraktur, svalové atrofie. To platí zejména pro starší osoby. Proto je preferovanou léčebnou metodou operace.
Operace spočívá v přemístění úlomků a jejich fixaci kovovou tyčí nebo destičkou. Dvojitá zlomenina s posunem - absolutní čtení k chirurgickému zákroku. Po upevnění fragmentů je nutné aplikovat sádrový odlitek.
Preferovanou léčebnou metodou je osteosyntéza
Distální zranění
Konzervativní terapie se provádí vzácně; Chirurgie je nejvýhodnější. Spočívá v upevnění úlomků kovovou deskou.
Rehabilitační aktivity
Rehabilitace by měla začít co nejdříve. Účel je následující:
- zachování motorické funkce končetiny;
- prevence svalové atrofie a svalových kontraktur;
- urychlení tvorby kalusu a hojení zlomenin.
Rehabilitace po zlomenině kyčle s posunutím zahrnuje použití terapeutických cvičení, masáže a fyzioterapie. Cvičební terapie a masáže začínají v dávkách od prvních dnů úrazu.
Jak se zlomenina hojí, zvyšuje se množství fyzické aktivity. Je nutné zabránit svalové atrofii a vzniku kontraktur, posílení vazů. Při cvičení proudí krev do poškozeného místa, což pomáhá urychlit hojení tkání.
Pro zlepšení mikrocirkulace, zásobení tkání kyslíkem a snížení bolesti jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Největší efekt V tomto případě je k dispozici magnetoterapie, ultrafialové ozařování a elektroforéza.
Rehabilitace pokračuje doma. Pacient může samostatně provádět komplexy terapeutických cvičení a provádět samo-masáž.
Nějaký užitečná cvičení můžete vidět ve videu v tomto článku. Pokud máte doma fyzioterapeutický přístroj, můžete provádět kurzy fyzioterapie. Pro taková zařízení domácí použití patří Mag-30, Almag, Vitafon. Koupíte je v prodejnách zdravotnické techniky a v lékárnách. Cena je poměrně vysoká, ale tyto přístroje lze použít na jakékoli onemocnění.
Předpověď
Jak dlouho trvá, než se zlomenina stehenní kosti zhojí, závisí na několika faktorech. Za prvé je to stav těla pacienta, přítomnost doprovodné patologie. Důležitá je také povaha zlomeniny. Průměrná doba zotavení po práci je 1,5-2 měsíců. U starších lidí se zlomenina hojí o něco déle.
Zdroj: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bedra-so-smeshheniem-132
Zlomenina kyčle: příznaky, léčba a prognóza
Zlomenina kyčle je porušením integrity stehenní kosti, ke kterému dochází v důsledku zranění a různých patologií stehenní kosti. Jakákoli zlomenina kosti vyvolává u člověka obavy a obavy: zda se kost správně zahojí a jak budou obnoveny funkce dolních končetin.
K přežití zlomené nohy to bude chtít hodně síly a odvahy a především psychickou povahu. Po dlouhé době upoutaný na lůžko je člověk v neustále depresivním stavu mysli a rozvíjí se u něj deprese.
Jedním takovým komplexním poraněním, které vyžaduje vážnou léčbu a dlouhodobou nehybnost, je zlomenina stehenní kosti.
Stavba a funkce stehenní kosti
Největším anatomickým segmentem dolních končetin je femur, který je tubulární kost. Kost je z vnější strany vystlána periostem (vazivovou tkání), který určuje vývoj a růst kostí u dětí a také podporuje její srůstání při zlomeninách a úrazech.
Stehenní kost má svou vlastní specifickou strukturu:
- dvě epifýzy (horní a spodní);
- tělo kosti - diafýza;
- mosty nebo oblasti spojující diafýzu s epifýzami;
- místo připojení svalů ke kosti (apofýzy).
Horní epifýza obsahuje hlavu, která se nachází v dutině glenoidu. Pod hlavou je krk, nejtenčí a nejzranitelnější část kyčelního kloubu. Je připevněna k tělu kosti pod určitým úhlem. Na jejich křižovatce se nachází menší a větší trochanter. Při zlomenině stehenní kosti je narušena funkčnost celé anatomické struktury, tedy dolní končetiny.
Obzvláště pro mladé lidi nebo děti je obtížné léčit stehenní kost, taková zlomenina je také nebezpečná, ale šance na úspěšný výsledek je mnohem vyšší.
Stehenní kost provádí jednu z základní funkce v těle - spojuje horní část kostry s dolními končetinami. Plní také řadu dalších funkcí:
- podpůrná funkce (k němu jsou připojeny hlavní vazy, svaly a šlachy, které jsou zodpovědné za pohyby dolních končetin);
- motorická funkce (je určitým opěrným bodem při pohybu);
- krvetvorná funkce (v oblasti stehenní kosti je kostní dřeň, kde se rodí kmenové buňky a dozrávají na dospělé krvinky);
- podílí se na metabolismu fosforu a vápníku.
Příčiny zlomenin
U mladých lidí k takovým zraněním dochází v důsledku pádů z výšky, dopravních nehod nebo silného přímého úderu do kyčle.
U starších lidí jsou taková zranění způsobena také traumatem, ale v tomto případě i sebemenší rány a pády a někdy i jednoduchý výlet způsobí poškození celistvosti stehenní kosti.
Taková křehkost a křehkost kostí se vysvětluje degradací kostní hmoty u starších lidí (po 65 letech).
U dětí k podobným úrazům dochází také a jejich příčiny jsou stále stejné: pád z výšky, silný úder nebo zkroucení končetiny. Pokud je ve femuru pozorován patologický proces, pak dopad na něj povede k poškození a zranění.
Typy zlomenin kyčle
Zranění mohou být následující:
- posunutá zlomenina kyčle;
- otevřená zlomenina kyčle;
- uzavřená zlomenina kyčle.
Přemístěná zlomenina
Vyskytuje se v důsledku působení značné síly na různé oblasti stehenní kost. Tento typ poškození je nejčastější u starších lidí s osteopenií a osteoporózou. V tomto případě je nejčastěji poškozeno tělo kosti nebo její distální část.
Přemístěná zlomenina může být několika typů:
- poškození proximální části (laterální a mediální);
- poškození střední třetiny s posunem (diafyzární);
- poškození dolní třetiny (distální nebo kondylární).
Každý typ poškození má své charakteristické příznaky.
Poškození proximální části
Mediální - představují poškození hlavy a krčku stehenní kosti. Laterální - poškození trochanteru (větší a menší).
V případě zranění se v oblasti třísel pociťuje mírný bolestivý syndrom, který je v klidu sotva patrný. Když se však snažíte nohou pohnout nebo se o ni opřít, bolest se zvyšuje a stává se nesnesitelnou. Při tomto poškození dochází k charakteristickému projevu – příznaku zaseknutí paty. Projevuje se neschopností zvednout nohu vleže na zádech.
Poškození střední třetiny s posunem
Charakterizované akutní bolestí, tvorbou hematomů, silný otok, posunutí úlomků kostí, zvětšení obvodu stehna.
Úlomky kostí poškozují cévy, což vždy vede k silnému krvácení. Existuje patologická pohyblivost kyčle a krepitus fragmentů.
Při palpaci můžete odhalit konce úlomků kostí, které při posunutí vedou ke zkrácení končetiny na poškozené straně.
Poškození spodní třetiny
Bolest je střední a zasahuje do kolena. Pozorovány jsou také otoky a omezená pohyblivost. Končetina je posunuta vzhledem ke své ose a ruptura cévy znamená významnou ztrátu krve.
Otevřená zlomenina
Jeden z nejvíce nebezpečná zranění, která má mnoho nepříjemných komplikací. Úspěšná léčba a obnova otevřené zlomeniny závisí na tom, jak kompetentně byla poskytnuta první pomoc.
Trauma lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- nesnesitelná bolest v oblasti kyčle;
- tvorba otevřené rány v důsledku porušení integrity kůže;
- rozvoj závažného krvácení;
- omezená pohyblivost;
- úlomky kostí přicházejí do styku s vnějším prostředím.
Vzhledem k tomu, že přes ránu jsou viditelné úlomky kostí, není vůbec těžké diagnostikovat typ poranění. Úlomky kostí mohou vážně poranit cévy, svaly nebo nervová zakončení.
Pokud dojde k poškození velkých cév, může dojít k závažnému krvácení. Při poskytování první pomoci je třeba nejprve zastavit krvácení, jinak může dojít ke ztrátě krve; Tepová frekvence, traumatický šok záchvaty paniky, ztráta vědomí a někdy i smrt.
Uzavřená zlomenina
Pokud je femur vážně zasažen, může dojít k mnoha kostním fragmentům. Obvykle jsou taková zranění uzavřená a bez posunutí fragmentů. Rozpoznat uzavřenou zlomeninu není tak snadné. Poranění obvykle doprovázejí následující příznaky:
- silná bolest, která se šíří shora dolů po noze;
- neschopnost dát váhu na nohu a stát na ní;
- otok končetiny;
- hematom a modřiny v oblasti zranění;
- zkrácení postižené nohy;
- změna tvaru stehna v místě poranění (účinek kalhotek).
Poškození lze poznat podle vizuálních změn v kyčelním kloubu a končetině po úrazu. Jiná věc jsou nárazová poranění horní části kyčelního kloubu. V tomto případě bude osoba schopna stát a dokonce vstoupit na nohu, protože klinický obraz takových zranění je méně výrazný.
První pomoc při zlomenině kyčle
Podle typu zlomeniny se poskytuje první pomoc. Například u otevřené zlomeniny je nutné především zastavit krvácení. V případě uzavřené zlomeniny nelze určit, kde k poranění došlo.
Nejprve je tedy nutné znehybnit poraněnou končetinu pomocí Dieterichsovy dlahy. Takový design však nemusí být k dispozici, protože se vyskytuje ve specializovaných ambulancích.
Proto musí být taková pneumatika postavena z dostupných materiálů. Takovými prostředky mohou být lyže, desky, kusy překližky atd. K pevnému upevnění končetiny se používají dva podlouhlé předměty vyrobené z hustého materiálu.
Jsou aplikovány z různých stran, proti sobě.
Při použití dlahy si musíte pamatovat, že je aplikována s ohledem na anatomické rysy této oblasti.
Které klouby je třeba opravit v případě zlomeniny kyčle? Je nutné fixovat tři klouby najednou: kyčel, koleno, kotník. Dlaha by neměla přiléhat k ráně, to znamená v oblasti, kde úlomky kostí vyčnívají ven.
V oblasti kloubů by měla být pod dlahu umístěna měkká tkáň, aby nedošlo ke stlačení krevních cév a narušení krevního oběhu.
Abyste dlahu správně přiložili, musíte její dlouhou část položit na vnější stranu tak, aby jeden konec byl v úrovni paty a druhý se opíral o podpaží. Druhá dlaha by se měla dostat do oblasti třísel a je umístěna na vnitřní straně. Třetí pneumatiku používám při přepravě oběti.
Překrývá se zadní oblast dolní končetinu a měl by uchopit chodidlo. Pokud není k dispozici žádný předmět, který by se dal použít jako dlaha, pak lze imobilizaci zajistit pevným přivázáním zraněné nohy ke zdravé.
Jednu nohu můžete přivázat k druhé pomocí ručníku, kusu látky, prostěradla, košile nebo jiného materiálu.
Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, je nutné provést protišoková opatření a analgetickou terapii.
Ideální lék proti bolesti jsou injekce promedolu nebo morfia, ale přítomnost takových léků v běžné lékárničce je nepravděpodobná, takže můžete oběti podat analginové tablety nebo jiné léky proti bolesti.
Pokud je nemáte po ruce, můžete bolest zmírnit několika doušky silného alkoholu.
Dopravit oběť do léčebný ústav je možné pouze v poloze vleže, jinak hrozí posunutí úlomků kostí a rozvoje těžké následky(tuková embolie, velká ztráta krve).
Co je kontraindikováno v případě zranění
Pokud dojde k poranění, je přísně kontraindikováno následující:
- oběť se může pohybovat samostatně;
- opřít se o postiženou končetinu;
- Připevněte dlahu příliš těsně k noze, protože může dojít k narušení krevního oběhu a inervace, pravidelně sledujte barvu nohy a její citlivost;
- držte bolavou nohu příliš slabě;
- pozor na prověšení chodidla, to se stává, když je špatně fixováno;
- pod dlahou není dostatek měkké tkáně, což může vést k poraněním;
- zůstaňte klidní a chladní, protože důvěra a klid lze přenést na oběť.
Léčba
Léčba zahrnuje použití kosterní trakce a čepů. Každý typ zranění má však své vlastní principy léčby.
- Když dojde k proximálnímu poranění, je nejčastěji postižen děložní čípek. V tomto případě je léčba chirurgická. Při léčbě mladých lidí se používá konzervativní terapie, která zahrnuje nošení sádrové dlahy po dobu 2-3 měsíců. Poté se pohyb provádí o berlích, avšak bez zatížení zraněné nohy. Končetinu můžete zatěžovat rok po úrazu. K úplnému zotavení dochází po osmi měsících. Starší lidé podstupují skeletální trakci po dobu dvou a půl měsíce.
- U laterálních poranění se používá konzervativní léčba, která má dobrý výkon. Starším lidem je předepsána kosterní trakce a poté trakce manžetou.
- U diafyzárních se používá konzervativní i chirurgická léčba. Pokud nedošlo k posunutí kostních fragmentů, aplikuje se velký obvaz kyčle. U šikmých a spirálových poranění je předepsána skeletální trakce.
- U distálních případů se na dva měsíce aplikuje sádrový obvaz. Pokud je zaznamenáno posunutí fragmentů, provede se jejich repozice před aplikací obvazu.
Jako fixátory se používají zařízení, jako jsou dlahy a kolíky. Zavádějí se do kosti a hlavy přes sedlo. Používá se také několik upevňovacích šroubů.
Rehabilitace zlomeniny kyčle
Rehabilitace musí začít co nejrychleji. Sleduje následující cíle:
- prevence svalové atrofie;
- rychlá tvorba kalusu;
- zajištění motorické aktivity a fungování končetiny.
Jako postupy obnovy se používají následující:
- fyzioterapeutické procedury;
- masáž;
- fyzikální terapie.
Masáže a fyzikální terapie se používají již od prvních dnů. Jak se zotavujete, množství fyzické aktivity se zvyšuje. Jedná se o povinný stav, který zabraňuje rozvoji svalové atrofie, tvorbě kontraktur a posílení vazů. Při zátěži se zlepšuje krevní oběh v poškozené oblasti a dochází k urychlené regeneraci měkkých tkání.
Fyzioterapeutické procedury se provádějí za účelem zlepšení stavu cév, měkkých tkání a obohacení kyslíkem. Za tímto účelem předepisují:
- ultrafialové záření (UVR);
- elektroforéza;
- magnetoterapie;
- iontoforéza.
Regenerace pokračuje doma. Osoba samostatně provádí fyzikální terapii a masáže.
Pro rychlé zotavení musíte dodržovat několik pravidel a omezení:
- mít plný odpočinek;
- vyhnout se stresovým situacím;
- vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
- jíst správně, zařadit do jídelníčku potraviny obsahující vápník, fosfor a vitamín D;
- nenechte si ujít sezení fyzikální terapie;
- vyhnout se poranění kyčlí a končetin;
- pravidelně provádět terapeutická cvičení;
- užívat léky předepsané lékařem.
(80
Zdroj: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-bedra.html
Zlomenina stehenní kosti s a bez posunutí: příčiny, příznaky, léčba, rehabilitace
Zlomenina stehenní kosti v současnosti tvoří 6 %. celkový ukazatel zlomeniny u dospělých a přibližně 17 % u dětí.
Taková zranění mají nejen vážné následky, ale je třeba je také účinně a trvale léčit. Dnes existuje poměrně hodně léčebných metod, včetně čepů, skeletálních tahů, dlah atd.
n. Konkrétní metodu by měl zvolit pouze lékař po diagnostikování onemocnění.
Dnes se pokusíme zjistit, jaké faktory přispívají ke zranění kyčle a jak se s touto nemocí vypořádat.
Klasifikace zranění
Existuje několik typů zlomenin kyčle. Existují otevřené a uzavřené typy zlomenin. Lékaři určují zejména následující:
- Zlomenina hlavy. Často se taková nemoc vyskytuje po silná rána. Komplikace jsou charakterizovány luxací kyčelního kloubu.
- Poranění krčku stehenní kosti je zlomenina hlavy, krku nebo velkého trochanteru. Dělí se na extraartikulární a mediální typ.
- Subtrochanterický typ je zlomenina mezi trochanterem a oblastí pod ním a může zahrnovat tělo.
Při zavření resp otevřené zranění mohou nastat komplikace. Na základě toho se rozlišují následující typy zlomenin kostí s posunutím:
- Valgus (posun nastává nahoru a do strany).
- Impacted (vstup jedné kostní částice do druhé).
- Varus (posun kosti dolů a dovnitř).
Odborníci poznamenávají, že zlomeniny bez posunutí nejsou tak obtížné, protože nevyžadují repozici nebo operaci. Zlomenina otevřeného typu je neoficiálně klasifikována jako posunuté poranění, protože v této poloze špičaté oblasti posunutých kostních fragmentů trhají měkkou tkáň. Při zlomenině stehenní kosti pod tlakem svalů a vazů se kostní úlomky vzájemně překrývají.
Častými příčinami zlomeniny stehenní kosti v horní části jsou nehody, modřiny nebo pády. U starších lidí může dojít ke zranění přímým úderem nebo pádem do kyčelního kloubu.
Vzhledem k tomu, že u starších lidí již nejsou kosti tak pevné (kvůli ztrátě hormonů odpovědných za zadržování vápníku), může dojít ke zranění i při klopýtnutí, po kterém člověk, aby jej udržel, přenesl najednou celou váhu těla na noha.
Příznaky mohou být různé a projevovat se různými způsoby. Mezi běžné patří následující:
- Silná bolest v oblasti kyčle a třísel. Při intraartikulárním poranění může být bolest tolerovatelná a bolestivá, ale zvyšuje se s pohybem.
- Při vertikální zlomenině stehenní kosti je bolest intenzivní a zvyšuje se tlakem na poškozenou oblast.
- Pacienti s vertikální zlomeninou kyčle se nejčastěji nemohou plně hýbat a trápí je ostrá bolest. Toto zranění je klasifikováno jako těžké.
- Zraněná noha se otáčí směrem ven.
- Při zlomenině s posunutím se noha znatelně zkrátí.
- Rozdíl mezi impaktovanou zlomeninou je absence zkráceného kloubu a v některých případech se pacient s takovým poraněním může spolehnout na bolavou nohu.
- Na horní zlomenina stehenní kost, pacient ležící na zádech nebude schopen narovnat a zvednout nohu.
- Vertikální zlomenina je charakterizována silným otokem a modřinami. Pokud byl krček stehenní kosti zraněn, otok může být menší a nemusí být pozorovány žádné modřiny.
Pokud ignorujete výše uvedené příznaky, může případ pacienta skončit nejlepší scénář invalidita nebo v nejhorším případě smrt. V tomto ohledu, pokud máte podezření na zlomeninu kyčle, musíte co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení.
Jak léčit zlomeninu?
Pokud existují zjevné známky a podezření na zlomeninu kyčle, prvním krokem by mělo být zavolat záchranná služba. Zatímco specialisté spěchají, je potřeba pacienta znehybnit a na poškozené místo přiložit tuhou dlahu, která zafixuje polohu bolavé nohy. Pneumatiku lze sestavit ze 2 plochých předmětů, například desek požadované velikosti.
První položka bude muset být umístěna na vnější straně, takže její délka by se měla rovnat vzdálenosti od podpaží k kotníku. Druhá položka bude aplikována zevnitř a její délka by měla stačit na pokrytí vzdálenosti od chodidla k tříslům. Desky můžete zajistit pomocí elastického pásu.
Léčba zlomeniny stehenní kosti zahrnuje trakční postup. Pevné obvazy a sádrové dlahy nebudou schopny poskytnout správná polohaúlomky kloubů.
U příčných poranění se využívá skeletální trakce pomocí Kirschnerova drátu, který je často veden proximální metafýzou tibie pod její konvexitou a méně často dolním koncem femuru. Důležitou podmínkou účinné léčby je včasná aplikace trakce a repozice vzniklých úlomků.
Napravit narušenou polohu úlomků pozdním ošetřením je nejen velmi obtížné, ale často zcela nereálné. Jen výjimečně lékaři použijí okamžitou repozici pod lokálním anestetikem.
Tato redukce je předepsána pro pacienty s příčnou zlomeninou stehenní kosti s výrazným posunem fragmentů, stejně jako pro trauma v dolní třetině femuru, kdy je distální fragment zatažen, pohybuje se dopředu a nahoru. V druhém případě je postižená končetina pokrčená v koleni po repozici zajištěna sádrou.
Po odstranění tažných zařízení lékař umožňuje pacientovi chůzi o berlích, ale musí následovat rehabilitace, což znamená masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie. Jako příklad se můžete seznámit se sadou rehabilitačních cvičení na videu.
Zlomeniny stehenní kosti jsou důsledkem vystavení drsným mechanická síla. Jednou z nich je tzv. pertrochanterická zlomenina femuru. Hlavní příčinou tohoto typu zranění jsou dopravní nehody. Obvykle se vyskytují u mladých pacientů. Nejnebezpečnější je otevřená zlomenina kyčle. V tomto případě se fragmenty kostí prolomí měkkou tkání a vyjdou ven.
Známky zlomeniny jsou ostrá bolest, změna délky končetiny a deformace. Možná došlo ke zlomenině kyčle s posunutím. V tomto i všech ostatních případech je nutný rentgen. Ten ukáže, zda věc dopadla dobře stehenní kost, nebo dojde ke zlomenině pánevních kostí.
Hlavní věcí při léčbě je v tomto případě obnovení normální délky končetiny a její osy. A samozřejmě normalizace funkce obou kloubů – kyčelního i kolenního. V dnešní době se konzervativní léčba dospělých pacientů se zlomeninou kyčle používá velmi zřídka. Jde především o případy, kdy operace a anestezie nejsou možné.
U pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje konzervativní léčba dlouhodobý (někdy týdny nebo měsíce) klid na lůžku. Pacient, zapouzdřený v sádře, podstoupí proceduru skeletální trakce. Následkem jsou často hypostatické komplikace.
Moderní chirurgické metody terapie takové nevýhody nemají. S jejich pomocí dochází k zotavení v mnohem kratší době.
Ke zranění dochází v důsledku hrubé mechanické síly.
Zlomenina kyčle může být způsobena:
- pád z výšky;
- dopravní nehody;
- násilné kroucení nebo ohýbání končetiny dovnitř dětství;
- patologické procesy v kostní tkáni;
- vrozená, dědičná onemocnění;
- nešťastný pád do stáří.
Příznaky poranění závisí na místě poranění.
Při zlomenině krčku stehenní kosti se objeví následující:
- silná bolest, která se zvyšuje při opírání calcaneus;
- snížení délky končetiny;
- neschopnost samostatně zvednout nohu, příznak „zaseknuté paty“;
- když ležíte na zádech, stehno je otočeno ven;
- křupání za jízdy.
Poškození těla stehenní kosti je charakterizováno:
- intenzivní bolest při pohybu;
- patologická pohyblivost;
- deformace, hematom, otok v místě poranění;
- nepřirozené držení těla, bolestivý šok.
Zlomenina spodní části:
- bolest v kolenním kloubu;
- nepohodlí při pokusu o pohyb nohy;
- otok kloubního kloubu.
Rehabilitace
Nestačí jednoduše provést operaci, i ta nejšikovněji provedená nepřinese ovoce bez kompetentní rehabilitace. Období rekonvalescence by mělo začít ihned po zranění, bez ohledu na možnost léčby.
V časném stadiu jsou indikována dechová cvičení, která pokračují i v pozdějším období, zvláště pokud je člověk na lůžku. Od prvních dnů po úrazu nebo operaci byste měli sedět na lůžku. Kromě toho lékař předepisuje doplňky vápníku k urychlení hojení kostí.
Jak konsolidace postupuje, je indikována cvičební terapie a masáže, nejprve v kotníku a koleni a poté v kyčli, kdy již nehrozí vytěsnění úlomků. Gymnastika se provádí šetrným způsobem bez stresu pod dohledem odborníka.
Je také výbornou prevencí ztuhlosti, posiluje svaly, kvůli kterým se člověk spíše vzdá berlí. Při konzervativní léčbě bude trvat čas na zahájení gymnastiky chirurgie vám umožní zahájit ji dříve.
Navíc jsou indikovány fyzikální postupy, pokud se používají pravidelně, podporují konsolidaci. Existuje názor, že je nelze použít po operaci s kovovým umístěním, ale zatím neexistuje shoda. Mezi nejúspěšnější postupy patří:
- magnetoterapie;
- diodový reproduktor;
- elektro- nebo fonoforéza.
Jakákoli zlomenina vyžaduje nejen zkušenosti lékaře, ale také zodpovědnost na straně pacienta. Hlavní věcí je dodržovat všechna předepsaná doporučení a ne samoléčbu.
Dlouhodobý klid na lůžku může vést ke komplikacím, které mohou vést až ke smrti. Také nadměrná aktivita může způsobit nesjednocení a formování zlomenin falešný kloub.
Úplné zotavení bude nějakou dobu trvat, hlavní věcí je být trpělivý.
Abyste se rychleji postavili na nohy, musíte dodržovat doporučení lékařů. Doba potřebná k obnovení funkčnosti poraněné končetiny závisí na povaze poškození a rozsahu chirurgického zákroku.
Zlomenina stehenní kosti vede k poškození cév. U pacienta se vytvoří hematom, který může pokrýt velkou plochu.
Pokud je detekována zlomenina s posunutím, chirurg fixuje kostní fragmenty šrouby nebo dlahami.
3. den po operaci je nutné provést pasivní pohyby postižené nohy.
Dechová cvičení podporují hojení ran.
Po týdnu je pacientovi umožněno postavit se na nohy.
Při pohybu musí pacient používat berle. Během tohoto období zotavení se nemůžete opřít o zraněnou končetinu.
Oběť musí podstoupit fyzioterapeutické procedury. Velká pozornost je věnována dietě pacienta.
Tělo potřebuje vápník a kolagen. Protein je potřebný k obnově svalové tkáně.
Fyzikální terapie je rozdělena do několika fází. Po operaci musí člověk vykonat maximum jednoduchá cvičení v poloze na zádech.
Gymnastika zahrnuje prsty u nohou a pánev.
Pacient provádí rotační pohyby zraněnou nohou.
.
Rehabilitace po zlomenině kyčle je velmi palčivý problém, s jehož řešením by se mělo začít ihned po operaci ještě v nemocničním prostředí. Rekonvalescence pacientů po operaci kyčelního kloubu je v praxi velmi pracný a dynamický proces, kterého se dosahuje postupným zvyšováním intenzity fyzické aktivity, která je předepisována s přísným zohledněním charakteristiky každého konkrétního klinického případu.
Jde o správně zvolený soubor rehabilitačních opatření, který umožňuje pacientům rychlejší zotavení po operaci, obnovení schopnosti volného pohybu a výrazné zlepšení kvality života.
Doba zotavení po chirurgické léčbě zlomeniny stehenní kosti je obvykle rozdělena do několika hlavních období:
Časné pooperační období
Toto období trvá od dokončení chirurgického zákroku až do propuštění osoby z nemocnice. Časově zpravidla odpovídá prvním třem týdnům po operaci, kdy je pacient pod 24hodinovým dohledem lékařů traumatologického oddělení.
Bezprostřední pooperační období
Tato doba odpovídá rehabilitaci pacienta doma. Období začíná prvním dnem po odchodu pacienta z nemocnice a trvá asi tři měsíce.
Pozdní pooperační období
Pozdní období rehabilitace pacientů se zlomeninami kyčle je charakteristické praktickou aplikací opatření zaměřených na obnovení podpůrné funkce poraněné končetiny a pohybů v ní. Může trvat tři až šest měsíců a jeho účinnost závisí jak na objemu rehabilitačních akcí, tak na individuálních vlastnostech každého konkrétního organismu.
Období funkční rehabilitace
Funkční rehabilitace je poslední fází na cestě nemocného člověka k plnému uzdravení a obnovení pracovní schopnosti. Toto obtížné a pracné období může trvat déle než šest měsíců a končí nejdříve rok po operaci kyčle.
Počáteční období rekonvalescence vyžaduje ze strany pacienta přísné dodržování obecně uznávaných pravidel a dodržování všech lékařských předpisů. Odborníci radí snažit se po operaci co nejrychleji postavit na nohy.
To vám umožní vyhnout se rozvoji pooperačních komplikací a výrazně zkrátí dobu rehabilitace v nemocničním prostředí. Obvykle po operaci pacienta po dlouhou dobu stále trápí bolest v oblasti zlomeniny.
V rané fázi rehabilitace je vhodné u pacientů po operaci kyčelního kloubu předepsat kúru fyzioterapeutických procedur, které stimulují regeneraci kostní tkáně a podporují hojení ran.
Při obnově poškozené kosti je nevyhnutelné používat pomůcky pro pohyb, jako je hůl, chodítko, berle a podobně. Důležité místo ve struktuře rehabilitačních opatření zaujímá strava, která musí být vyvážená a kompletní a také obsahuje komplex vitamínů a mikroelementů nezbytných pro rychlé zotavení.
Přečtěte si o cvičení po zlomenině kyčle zde.
I pacienti v trakci, kteří mají na noze speciální aparát pro kosterní trakci, by měli začít s fyzikální terapií co nejdříve. K tomu specialista na fyzikální terapii ukazuje jednoduchá cvičení.
Musí být prováděny pro rozvoj svalů a kloubů. Z nehybnosti totiž začnou klouby a svaly ztrácet své funkce a pak je těžké je obnovit.
Musíte umístit nad postel pacienta hůl, pomocí které se může vytáhnout nahoru, dělat ruční cvičení a sedět na lodi.
Velmi důležitou součástí rehabilitace po zlomenině kyčle je také prevence proleženin. Existují speciální masti na proleženiny a gumové kruhy dávají se pod nejnebezpečnější místa pro proleženiny - křížovou kost, hýždě, paty.
Ptejte se, vyjádřete svůj názor!
Zlomenina kyčle je komplexní a dlouhodobý typ poranění, který je třeba léčit. Povinnou fází (a nesmírně důležitou) je ozdravný program, který zahrnuje celou řadu různých opatření. Podívejme se, co obsahuje.
Rehabilitace po zlomenině zahrnuje především celková masáž, jehož zasedání by se měla konat dvakrát denně.
Rehabilitace po zlomenině kyčle trvá na dlouhou dobu a měla by zahrnovat masáže, cvičební terapii, speciální dietu a fyzioterapii.
Zásady:
- Včasné zahájení rehabilitačních procedur: provádění pasivních pohybů, užívání podpůrných léků.
- Komplexní opatření jsou zaměřena na konzultace s lékaři úzkých specializací a výběr rehabilitačního programu.
- Individuální schéma založené na věku a pohlaví pacienta, jeho fyzickém a psycho-emocionálním stavu.
- Kontinuální, konzistentní a trvalé akce, postupné zvyšování denní zátěže poraněné končetiny.
- Socializace, obnovení osobních kvalit člověka, návrat k profesionální práci.
Fáze rehabilitace:
- Nemocnice – začíná od okamžiku, kdy si oběť zlomí nohu a je přijata do nemocnice. instituce. Je založena na obnovení zdraví pacienta pomocí chirurgického zákroku, trakce kostí, fyzioterapie a dietní terapie.
- Ambulantní období je příležitostí k pokračování rehabilitační činnosti bez přerušení práce pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo specializovaných specialistů.
- Fáze sanatorium-resort je zaměřena na prevenci relapsů a obnovení celkového stavu těla.
- Rehabilitace domácnosti se vyznačuje nápravou a prevencí funkčních poruch.
Rehabilitační schémata
- Návrat motorické aktivity.
- Fyzioterapie.
- Dechová cvičení, aby se zabránilo stagnaci hlenu.
- Masážní sezení.
- Speciální dieta.
- Léčba drogami.
- Konzultace s psychologem.
Po vytvoření kalusu v oblasti zlomeniny je pacientům předepsána řada terapeutických postupů zaměřených na zlepšení prokrvení poraněné končetiny a zvýšení tonusu kosterních svalů.
Jak dlouho nosit sádru
Při absenci komplikací se aplikuje sádrový obvaz po dobu 1,5 až 2 měsíců. Pacient by měl zůstat v kosterní trakci po stejnou dobu, což zabrání nesprávné fúzi fragmentů.
Výživa
Během celého rehabilitačního období musí pacienti přísně dodržovat terapeutická dieta, který zajišťuje doplnění vitamínů a mikroelementů v těle, které stimulují regeneraci tkání. Pro urychlení procesu zotavení po zlomenině kyčle se doporučuje zařadit do nabídky následující produkty:
- drsný žloutek;
- rosol;
- mléčné výrobky;
- plody moře;
- vlašské ořechy;
- brokolice;
- rybíz;
- brambor;
- rybí tuk.
Rehabilitační specialisté nedoporučují pít kávu, tučná jídla, sycené nápoje a alkohol, protože inhibují syntézu osteoklastů a chondrocytů.
Užívání léků
Jak určit zlomeninu
Zlomenina stehenní kosti má klasické rysy. Jedná se o akutní, někdy až nesnesitelnou bolest, deformaci končetiny a její abnormální pohyblivost. Pro objasnění povahy poranění se provádí rentgenové snímky ve dvou projekcích najednou. Pokud nedojde k posunutí zlomeniny, je pacient vsazen do sádry (tzv. sádrová imobilizace) na dobu 8 týdnů.
Pokud rentgen ukáže posun kostních úlomků, je v první řadě nutné co nejpřesněji obnovit kost a kloubní povrch při respektování osy končetiny. Teprve poté bude možné normalizovat pohyb v kolenním kloubu.
Po chirurgický zákrok zlomenina stehenní kosti vyžaduje úplný komplex rehabilitační léčba.
Masoterapie
Kvůli dlouhodobé nošení Při použití sádrové dlahy svaly u pacientů atrofují. Špatná cirkulace zpomaluje proces hojení zlomených kostí.
Díky masáži můžete nejen ulevit od bolesti, ale také urychlit hojení poškozené tkáně.
Zákrok lze provést již 3 dny po poranění.
Specialista při masáži používá různé techniky. Jedinou výjimkou jsou intenzivní hluboké vibrace.
To může vést k vytěsnění nesrostlých úlomků kostí.
Při první proceduře stráví masér na bolavé končetině asi 5 minut.
Postupně se zátěž zvyšuje a dosahuje 15 minut. Specialista používá k masáži nohou elastické kuličky.
Tímto způsobem můžete urychlit tvorbu mozolů. Při provádění stěnových dřepů musí pacient používat berle.
Cvičební terapie neboli léčebný tělocvik po operaci stehenní kosti je soubor speciálně navržených cviků, které umožňují vrátit motorickou aktivitu nemocné končetině a zabránit atrofii svalových vláken.
Čím dříve se pacient začne věnovat fyzikální terapii, tím větší má šanci na návrat do plnohodnotného života. Lékaři doporučují pacientům provádět základní cvičení již 3-4 dny po operaci.
To může zahrnovat kroužení hlavou, vrtění prsty na nohou nebo houpání nohou.
Cvičební terapie po operaci vám umožňuje dosáhnout následujících pozitivních výsledků:
- zlepšit krevní oběh v místních tkáních;
- urychlit metabolické procesy a intracelulární metabolismus;
- stimulovat regeneraci tkání;
- zabránit možnému rozvoji kloubní degenerace postižené končetiny.
Samozřejmě, že po odstranění sádry je pacientovi předepsán intenzivnější kurz cvičební terapie, vyvinuté s ohledem na individuální vlastnosti těla konkrétní osoby.
Dobrých výsledků v procesu rekonvalescence pacientů po operaci kyčle lze dosáhnout aplikací terapeutické masáže nemocného. Lékař obvykle předepisuje první sezení tohoto postupu třetí den po operaci.
Takové manipulace mohou zlepšit průtok krve do postižených oblastí končetiny, zvýšit tonus svalové tkáně a zabránit rozvoji kongesce v plicích, stejně jako proleženin.
Masáž by měla být prováděna s opatrností u starších pacientů, aby nedošlo k exacerbaci chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Postupy by měly být prováděny denně, postupně se prodlužuje jejich trvání a intenzita.
Masážní kurz se doporučuje zahájit desetiminutovou procedurou hlazení pokožky. Časem musí být doba sezení zvýšena na 30 minut denně a hlazení pokožky musí být nahrazeno třením a hlubšími manuálními účinky na svalovou vrstvu.
Intenzita pohybové terapie zlomeniny kyčle závisí na fyzickém stavu pacienta a době léčby. Cvičení pomáhá obnovit průtok krve, zlepšuje inervaci, posiluje pánevní svaly a obnovuje fungování končetiny.
Cvičební terapie v prvním období po zlomenině kyčle:
- Zatímco je noha v kosterní trakci, doporučuje se uvolnit svaly pro správnou instalaci úlomků kostí.
- Aby se zabránilo proleženinám a překrvení, doporučuje se pacientovi zvedat pánev, opírat se o paty a zadní část hlavy.
- Gymnastika pro nohy se skládá z ohýbání a prodlužování prstů a chodidel.
- Napětí a uvolnění svalů dolní končetiny vleže na lůžku.
- Po odstranění trakce je nutné postupně ohýbat nohu v kolenním kloubu.
Každý úkol se provádí 6-8krát denně s postupný nárůst zatížení.
Ve druhém období, se zlomeninou kyčle, komplexy fyzioterapeutická cvičení obnovit pohyb v kloubech a obnovit chůzi.
- Vleže na zádech držte zraněnou končetinu ve váze a pokrčte a narovnejte koleno.
- Zvedání a spouštění nohou pomocí zařízení.
- Pomalá abdukce a addukce kyčle.
- Opatrné dřepy u opory.
Třídy by měly být prováděny několikrát denně po 10 přístupů. Je vhodné rozvíjet nohu ve vodě, houpat nohama nebo prostě plavat různými styly. Fyzikální terapie u starších lidí probíhá pod dohledem instruktora.
Ve třetím období se dovednosti chůze obnovují pomocí berlí nebo hole.
- Vleže na posteli musíte svaly napnout a uvolnit.
- Proveďte obraty na boku a na břiše.
- Se zdravou nohou pokrčenou zvedněte postiženou nohu a držte ji zavěšenou.
- Postavte se na podpěru a nakloňte tělo dopředu a dozadu.
- Nakreslete čísla pro bolavou nohu.
Musíte cvičit alespoň hodinu denně, až 10-12 přístupů.
Dlouhodobá imobilizace kyčle a nošení sádry nezanechává stopy na celém těle. Terapeutické masáže lze zahájit v prvních dnech spolu s cvičební terapií.
Postup se provádí opatrně a začíná lehkými hladícími pohyby po celém povrchu nemocné končetiny.
Známky zlomeniny kyčle
Příznaky pertrochanterické zlomeniny se ve většině případů zcela shodují s těmi, které se objevují u zlomeniny krčku stehenní kosti. Končetina zaujímá nepřirozenou polohu.
U zlomenin s posunutím se noha zdá kratší než nezraněná. Oběť si stěžuje na nesnesitelnou bolest v horní části stehna, kvůli které není možné hýbat nohou.
V místě zlomeniny kosti se objevuje otok a hematom, jehož hranice často dosahují kolenní kloub.
.
Kromě toho mohou oběti vykazovat známky velké ztráty krve (pokud se jedná o transtrochantericko-diafyzární zlomeniny): bledost kůže a sliznice, studený pot, šok.
Při pokusu o pohyb pacienti pociťují extrémně silnou bolest, která může způsobit ztrátu vědomí. Bolest se objeví, i když se dotknete chodidla zraněné nohy.
Dalším běžným typem tohoto poranění je zlomenina kyčle. Přesněji řečeno, mluvíme o třech jeho odrůdách - poškození v oblasti samotného krku, hlavy a velkého trochanteru.
Zlomenina horního konce stehenní kosti může být intra- nebo extraartikulární. Jeho znaky: bolest v oblasti kloubu, zraněná noha je ve zevní rotaci.
Není možné s tím pohnout. Přesná diagnóza je možná pouze pomocí radiografie.
Zlomenina krčku stehenní kosti má své vlastní charakteristiky. Nejčastěji postihuje starší lidi. Obvykle je to spojeno s nepříjemným pádem, někdy, jak se říká, „z čista jasna“. Neštěstí, ke kterému dojde, je vážnou ranou jak pro zdraví, tak pro psychiku staršího člověka. Nejen bezprostřední životní plány, ale někdy jde život sám z kopce.
Pokud upadnete a pocítíte ostrou bolest v oblasti třísel a nemůžete vstát, nemusí to vždy znamenat, že jste si zlomili kyčel. Možná je to dislokace nebo těžká modřina.
Přesný obraz objasní až rentgen. Někdy vážné zranění kloub je diagnostikován implicitně a pacient nikam nespěchá k lékaři.
Ale pokud je krček stehenní kosti zlomený, je tato taktika plná nebezpečných komplikací.
Velké cévy mohou být proraženy kostními úlomky, krev se může hromadit v kloubním pouzdře a může dojít k nekróze kloubní hlavice. Mírná bolest stále narůstá a pacient často končí v nemocnici. kritický stav.
Spolehlivými příznaky jsou rotace chodidla směrem ven. Na zlomené noze je chodidlo nepřirozeně vpáčeno, což je vidět v poloze na zádech (pacient je na zádech).
Pokusy o pohyb nebo rotaci chodidla jsou doprovázeny silnou bolestí zlomeného kloubu. Totéž platí pro lehké poklepání na patu.
Postižená noha se v důsledku stahu hýžďových svalů zkrátí o několik centimetrů (od dvou do pěti) než zdravá noha.
Další znak se nazývá „zaseknutá pata“. Nohu lze ohnout a narovnat v koleni, ale ne zvedat z postele. Při pokusu o otočení těla se ozve charakteristické křupnutí.
Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, záležitost skončí v lepším případě invaliditou a v horším případě smrtí. Proto vyžaduje sebemenší podezření na zlomeninu krčku stehenní kosti naléhavé odvolání do léčebného ústavu.
Jak poskytnout první pomoc při zlomeninách? Bohužel, toto neštěstí se může kdykoli přihodit jednomu z nás nebo našim blízkým. Proto je důležité mít představu o tom, co dělat v takových případech.
Klasickým opatřením je dlahování. V případě zlomenin by měla být oběti podána anestetika (pokud je k dispozici).
Dalším krokem je aplikace Dieterichsovy dlahy. Pokud nemáte žádnou po ruce, budete potřebovat jakékoli dvě položky vhodné délky a tvaru.
Aplikace dlahy u zlomenin krčku stehenní kosti se provádí následovně. Jeden z nich (nebo jakýkoli dlouhý objekt) je aplikován z podpaží na vnější stranu kotníku.
Kratší je od třísel k vnitřní straně kotníku. Noha by měla být upevněna v pravém úhlu.
Všechna tato opatření jsou samozřejmě pouze dočasná, do příjezdu lékaře. Kvalifikovaná pomoc pro zlomeniny je možné pouze v nemocnici.
Dietní jídlo
Když se kosti rozpadnou, tělo potřebuje vápník a hořčík. Potřebné prvky se nacházejí v mléce, tvarohu a sýrech.
Chcete-li obnovit svalovou tkáň, musíte jíst potraviny obsahující bílkoviny.
Neomezujte se na zeleninu a ovoce.
Vyřaďte z jídelníčku tučná a slaná jídla. V zimní čas tělu chybí vitamíny a minerály.
Výživa během rekonvalescence po zranění by měla být různorodá.
Ryby a maso je vhodné vařit v páře. To vám umožní zachovat více živin.
Přesně řečeno,
- jeden ze základních faktorů pro rychlé uzdravení, který by neměl být za žádných okolností opomíjen.
Jak víte, vyvážená a správná strava vám umožňuje nasytit lidské tělo užitečnými a nezbytnými vitamíny, esenciálními aminokyselinami a minerály. Je obzvláště důležité dodržovat všechna doporučení odborníků ohledně povahy výživy po operaci, kdy je pacient, který podstoupil operaci, silně oslaben a potřebuje biologicky aktivní „stavební materiál“.
Zejména po operaci stehenní kosti by měl pacient jíst potraviny obsahující kolagen, vlákninu a živočišné bílkoviny.
Racionální výživa je důležitým aspektem rehabilitace po operaci a zlomenině kyčle.
Základní principy:
- Pravidelná konzumace kysaných mléčných výrobků.
- Přidání fazolí, mandlí, jakékoli zelené zeleniny do stravy, mořské ryby a další potraviny obsahující vápník.
- Napít se přírodní šťávy, ovocné nápoje obsahující vitamín C.
- Polévky s masovými vývary, želé, želé.
- Multivitaminy (užívejte po poradě s lékařem).
- Vylučte alkohol, kávu, čokoládu, sycené nápoje, sůl.
Kdo je ohrožen a proč
Podle statistik jsou mu nejčastěji vystaveny ženy, které jsou ve věku menopauzy. Ale i další kategorie lidí se mají čeho obávat. hlavní důvodúrazy – stáří. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko velmi závažného onemocnění – osteoporózy.
Tímto termínem lékaři označují porušení struktury kostní tkáně v důsledku snížení její hustoty. Kost ztenčená osteoporózou se láme i při relativně slabý dopad nebo dopad.
Jaké jsou důvody tento stát a kdo může být ohrožen? Jeho vývoj je vyvolán tak závažnými onemocněními, jako je diabetes, revmatoidní artritida a infekce kostní tkáně. Okamžitá pravděpodobnost pádu se zvyšuje špatný zrak, roztroušená skleróza a stařecká demence.
První pomoc
Hodně záleží na tom, jak je oběti poskytnuta první pomoc, včetně léčby a rehabilitace. Po pádu je třeba postiženého uložit do vodorovné polohy na záda a nejlépe na tvrdý povrch. Je lepší to udělat opatrně, aby nedošlo k dalšímu poranění sousedních tkání fragmenty.
Dále musí být zraněná končetina znehybněna pomocí speciálních dlah, desek nebo jiných dostupných předmětů. Je přísně zakázáno cokoliv upravovat, vše je opraveno tak, jak je.
Poškozenou nohu lze fixovat na zdravou. Jeden konec dlahy by měl být umístěn na opasku a druhý v oblasti chodidla, čímž se znehybní nejen kyčelní, ale i kolenní a hlezenní klouby.
Chlad se aplikuje na místo poranění, sníží intenzitu bolesti a množství krvácení. Souběžně s prováděnými akcemi je nutné zavolat lékaře.
Oběť je doručena do zdravotnického zařízení ve vodorovné poloze se zvednutou hlavou. Pokud je rána, aplikuje se na ni obvaz, krvácení musí být zastaveno.
Po odstranění sádry musíte provést následující cvičení:
- Lehněte si na záda a sepněte si bolavou nohu rukama. Nyní se pokuste ohnout a narovnat nohu.
- Sedněte si na židli a snažte se pohybovat nohou dopředu a dozadu.
- Proveďte cvičení ohybu kotníku.
- Postavte se rovně a položte ruce na zeď. S postiženou nohou je nutné provést krátké švihy.
Obecná posilovací cvičení
V počáteční fázi léčby po zlomenině kyčle je nutné provádět cvičení, která pomáhají posilovat svaly. Prohnutí a prodloužení prstů pomůže obnovit svalový tonus.
Zatněte stehenní svaly a držte je v této poloze po dobu 3 sekund. Poté uvolněte svaly postižené končetiny.
Cvičení k obnovení samostatného pohybu
Konečná fáze rehabilitace zahrnuje cvičení, která zahrnují překračování různých překážek. Úkolem pacienta je udržovat rovnováhu během tréninkového procesu. Cvičení by se mělo provádět asi 60 minut 3x denně.
Během zlomeniny kyčle, včetně transtrochanterické, musí být první pomoc poskytnuta včas. Můžete ji poskytnout vytočením záchranné služby.
Pokud to není možné, je nutné postiženého dopravit do nejbližší nemocnice nebo na pohotovost vlastními silami. Nejprve je nutné znehybnit poškozené místo.
Chcete-li to provést, musíte použít dlahu pomocí improvizovaných prostředků. Vzhledem k tomu, že zlomenina způsobuje silnou bolest, je nutné poskytnout oběti anestetikum.
Pokud máte zlomeninu kyčle, je důležité poskytnout správnou první pomoc. Pokud postižený krvácí, je nutné nad ránu přiložit turniket.
Důležité! Turniket nemůžete aplikovat déle než dvě hodiny, jinak může dojít k odumření tkáně.
Po zastavení krvácení je nutné poraněnou končetinu znehybnit, aby nedošlo k posunutí úlomků kostí. K tomu můžete použít dřevěnou dlahu, která by měla být aplikována od spodní části zad k chodidlu.
Oběť se může pohybovat pouze vleže. V případě potřeby můžete podat lék proti bolesti.
V případě otevřené zlomeniny je třeba ránu překrýt suchým sterilním obvazem, nohu zajistit dlahou a zavolat záchranku. Tyto akce jsou nezbytné, aby se zabránilo rozvoji komplikací způsobených infekcemi.
Člověka to může zneschopnit na nejdelší dobu. Při úrazu dochází nejen ke ztrátě pohyblivosti končetiny, ale postupně dochází k atrofii svalů v důsledku ztráty schopnosti kontrakcí. Pojďme zjistit, jaké aktivity jsou potřebné pro rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle.
Riziková skupina
Podle statistik je nejčastěji vyžadována rehabilitace po operaci Obvykle jsou takovým zraněním vystaveni lidé ve vyšším věku. To je způsobeno vývojem, jehož hlavním projevem jsou strukturální změny kostní tkáně. Kdo další může potřebovat rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle? Recenze traumatologů naznačují, že ohroženi jsou i lidé, kteří vedou sedavý životní styl a trpí úbytkem svalové hmoty. Jakmile oslabený člověk náhodou spadne na bok, pravděpodobnost zlomeniny se okamžitě zvyšuje. I když ta modřina nemusí být nejvážnější.
Lidé, kteří trpí vývojem, jsou také náchylní zhoubné nádory. Metastázy často migrují do kostní tkáně, což způsobuje její oslabení a destrukci. K úrazům tohoto charakteru zde může dojít jen proto, že se člověk neobratně otočil na stranu nebo zakopl. Problém, jako je rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle, postihuje především ženy. Zástupkyně něžného pohlaví trpí několikanásobně častěji zraněními prezentovaného charakteru. U žen v důchodovém věku se riziko zlomeniny kyčle zvyšuje 3-4krát častěji než u mužů.
Příznaky
Jako každé jiné poškození kostní tkáně je toto poranění doprovázeno rozvojem vážné bolesti. Hlavní lokalizace nepohodlí je oblast třísel. Zde je bolest progresivní. Při zlomenině krčku stehenní kosti je noha vizuálně zkrácena. To je způsobeno reflexní kontrakcí svalové hmoty. Napjaté svaly automaticky táhnou končetinu nahoru a zkracují tak její délku. Přímým znakem zranění je neschopnost zvednout nohu v poloze na zádech. Noha se přitom může nepřirozeně otáčet ven. V lepším případě bude možné končetinu pouze mírně pokrčit v koleni.
Někdy při zlomenině krčku stehenní kosti je bolest docela snesitelná. Při zachování schopnosti opřít se o nohu může oběť předpokládat, že nepohodlí je způsobeno luxací nebo modřinou. Důsledkem včasné identifikace problému a nedostatku vhodné terapie jsou často komplikace v podobě hnisání, zánětů měkkých tkání, nekróz kostí a kloubů. Aby se zabránilo invaliditě, při prvním podezření na zlomeninu kyčle se doporučuje jít do nemocnice.
Vlastnosti péče o pacienty
Rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle doma vyžaduje, aby to především vaše okolí pozorný postoj na potřeby oběti. Určujícím momentem je boj proti vzniku proleženin. Jako preventivní opatření se doporučuje pravidelně měnit polohu těla osoby v posteli. Vzniku komplikací lze předejít i umístěním matrace na pevný rám a použitím lůžka se systémem proti proleženinám.
Vzhledem k tomu, že rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle doma zahrnuje absolutní omezení tělesné pohyblivosti, pacient potřebuje pomoc při naplňování fyziologických potřeb. Neméně důležitá jsou opatření zaměřená na hygienu těla. Oblast třísel a podpaží, přirozené křivky, záhyby na těle by se měly pravidelně mýt a osušit antiseptika, ošetřené prášky.
Následky zranění
Jak ukazuje praxe, v nejlepším případě trvá rehabilitace po zlomenině kyčle v sanatoriu nejméně šest měsíců. Omezená pohyblivost těla, neschopnost samostatně uspokojit přirozené potřeby, nedostatek plné komunikace s ostatními - to vše může oběti způsobit nesnesitelné nepohodlí. Mezi fyzické následky zlomeniny kyčle patří:
- výskyt proleženin;
- vývoj střevní atonie;
- stagnace žilní krve;
- zápal plic;
- cévní trombóza.
Pokud jde o psychické následky, nejčastějšími projevy jsou zde vleklé deprese a neurózy. To vše člověku nedovolí dlouho vrátit se do předchozího plnohodnotného života, i když byla po operaci zlomeniny kyčle provedena úspěšná rehabilitace. Oběť se musí doslova znovu naučit ovládat své vlastní tělo a emoce.
Chirurgická léčba
Je extrémně vzácné odstranit následky zlomeniny kyčle bez operace. Specifické rysy krevního oběhu v prezentované oblasti kosterního aparátu znesnadňují hojení kostí. Existuje několik možností, jak se vypořádat se zlomeninou kyčle operační zotavení integrita tkáně:
- Osteosyntéza. Tato chirurgická intervence zahrnuje fixaci kosti v oblasti zlomeniny. Kovové šrouby se používají jako prvky, které spojují poškozené oblasti tkáně. Metoda nezaručuje úspěšnou kostní fúzi u obětí starších 60-65 let. Proto se taková operace používá k léčbě mladých lidí. Kolik v tomto případě zabere rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle? Sada cvičení umožňuje obnovit pohyblivost končetin během 4-5 měsíců.
- chirurgická intervence zaměřená na nahrazení části kyčelního kloubu implantátem. Protetice lze podrobit jak hlavu kosti, tak celý kloub. K provedení zákroku se používají vysokopevnostní implantáty z titanu nebo kobalt-chromu. V současné době je tato možnost pro starší lidi prakticky jedinou šancí, jak obnovit normální funkčnost končetin. Přibližně týden po endoprotetice může člověk již provádět jednoduché pohyby nohou a v některých případech chodit o berlích.
Fyzioterapie
Pravidelná fyzická aktivita je předpokladem pro oběti, které očekávají rychlé obnovení aktivity. Specialisté při terapii vyvíjejí celou řadu pohybových a dechových cvičení, s jejichž pomocí dochází k rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle. Přechod na hůl s postupnou komplikací tréninku je zde možný během několika měsíců od zahájení rehabilitačního programu.
Fyzioterapie
Fyzikální léčebné metody jsou nedílnou součástí opatření zaměřených na rekonvalescenci po zlomenině kyčle. Jejich použití pomáhá odstranit otoky, bojovat s infekcemi, hojit pooperační rány a obnovit normální krevní oběh v poraněné končetině. Při rehabilitaci se využívají následující metody fyzioterapie: UHF, elektroforéza, parafínové koupele, magnetoterapie, bahenní terapie a balneo.
Výživa
Dlouhodobá rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle často snižuje zájem člověka o svět kolem něj. Výsledkem je ztráta chuti k jídlu. Z tohoto důvodu je zde vyžadována speciální dieta. Jídlo, které je pacientovi nabízeno, by mělo být nejen rozmanité, ale také chutné, výživné a kalorické. Hlavní pozornost by měla být věnována potravinám bohatým na vápník a vitamíny, které jsou potřebné pro rychlou obnovu kostní tkáně. Správná rehabilitace po zlomenině krčku stehenní kosti zahrnuje odmítnutí jídla, které by mohlo u pacienta potenciálně způsobit nadýmání, zácpu nebo průjem. Vyhýbání se takovým projevům vám umožňuje konzumovat fermentované mléčné výrobky, zejména tvaroh.
Masáž
Masážní procedury jsou poměrně účinnou rehabilitací po operaci zlomeniny kyčle. Jak probíhá obnova? Nejprve je oběti předepsáno každodenní cvičení svalů zdravé nohy. Tento přístup k rehabilitaci umožňuje aktivovat reflexní stabilizaci prokrvení poškozených tkání. Pokud je noha oběti v tahu, uchýlit se k lehká masáž pomocí spirálového tření, hlazení hmatů po celém obvodu končetiny. Pravidelná masáž pomáhá:
- Eliminuje účinek svalového napětí.
- Nasycení tkání kyslíkem a jejich zásobování živinami.
- Prevence rozvoje svalové atrofie.
- Aktivace regeneračních procesů v kostní tkáni.
- Snížení bolesti.
- Prevence možných komplikací po ukončení rehabilitačního období.
Podpora léků proti bolesti
Jak rehabilitace postupuje, oběť musí překonat celou řadu bolestí. Aby se zabránilo nepohodlí během období zotavení, jsou pacientovi předepsána účinná analgetika. Pokud je syndrom bolesti nesnesitelný, předepište lokální anestezie ve formě intramuskulárních injekcí.
Prevence
Aby se předešlo zranění, starším lidem se doporučuje pohybovat se s holí nebo speciálními chodítky, které jim umožňují udržet rovnováhu. Pokud jde o posílení kostní tkáně, mohou pomoci léky obsahující vápník. Spolu s tím je nesmírně důležité, aby starší lidé byli fyzicky aktivní. Mírné, pravidelné zatížení pohybového aparátu pomáhá posilovat bez ohledu na věk.
Konečně
Jak ukazuje praxe, načasování úspěšné rehabilitace po poranění krčku stehenní kosti závisí na účinnosti léčebných metod a kompetentním vývoji terapeutického programu. Je také důležité, jak byla přijata včasná opatření k obnovení pohyblivosti končetiny. S rehabilitací je nutné začít cca 2-3 dny po operaci. Chcete-li konsolidovat výsledky, možná budete muset podstoupit několik po sobě jdoucích kurzů rehabilitační terapie.
