Běžnou bakteriální infekcí je úplavice u dětí: příznaky a léčba léky a speciální dietou. Dyzentérie u dětí: příznaky a léčba

Dyzentérie je nejčastější bakteriální infekce vyskytující se u dětí. Nemoc je nebezpečná pro život dítěte, pokud není včas odstraněna příčina jejího výskytu. Mladí rodiče musí být schopni rozpoznat nemoc podle charakteristických příznaků a neodkládat léčbu.

Nedostatek léčby vede k vážné intoxikaci těla dítěte, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Lékaři nedoporučují léčit úplavici, zejména u dětí, doma. Důvěřujte profesionálům, pediatr provede řadu nezbytný výzkum, odlišuje onemocnění od jiných patologií (často se úplavice maskuje jako jiná onemocnění) a předepisuje správnou léčbu.

obecná informace

Úplavice je infekční nemoc, patogenních mikroorganismů nejčastěji postiženy spodní části střeva, což vyvolává výskyt charakteristických příznaků. Podle statistik nemoc je předním lékem mezi akutními střevní infekce. Ve většině případů (asi 60 %) pacientů, kteří konzultují lékaře s diagnózou úplavice, jsou děti.

Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku od dvou do sedmi let. Tato skutečnost je způsobena tím, že děti nedodržují pravidla osobní hygieny a často je používají nemyté ovoce a zeleniny. Proto je onemocnění sezónní (jaro-léto). Kojenci onemocní jen zřídka, ale lékaři o takových případech vědí.

Úplavici zná lidstvo již od dob Hippokrata, byl to on, kdo tuto nemoc studoval a dal jí jméno. V Evropě i ve světě pravidelně propukaly epidemie úplavice, zejména během válek. Existují zprávy, že na infekci zemřelo více lidí, než zemřelo na bojišti. Čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko komplikací, neodkládejte návštěvu lékaře, onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.

Charakteristika onemocnění a cesta přenosu

Onemocnění způsobuje tyčinkovitá bakterie Shigella, tedy Druhým názvem onemocnění je shigelóza. Původce úplavice je pojmenován po japonském mikrobiologovi, který identifikoval a studoval patogenní mikroorganismus. Dnes existují čtyři druhy bakterií, z nichž každá může způsobit úplavici u dětí.

Patogenní mikroorganismy netvoří spory, když jsou vystaveny určitým destruktivním faktorům, umírají: teplo, ultrafialová radiace, speciální dezinfekční prostředky. Ale když normální teplota, nedostatek slunečního světla, vysoká vlhkost, Shigella se cítí skvěle, stačí dlouho existovat v prostředí.

Například bakterie Shigella může žít ve vodě až devět dní a ve vlhké podestýlce až dva měsíce. Poté, co dítě vstoupí do těla, patogen prochází trávicím traktem (malá část z nich zemře a produkuje spoustu toxinů, což vyvolává intoxikaci). Zbytek se dostane do tlustého střeva, kde se začnou usazovat na sliznicích a aktivně se množit. Celý tento proces (inkubační doba) trvá asi čtyři dny, pak se objevují první nepříjemné příznaky.

Jak se nemoc přenáší? Mechanismus infekce úplavice je klasifikován jako fekálně-orální. Ve většině případů je zdrojem onemocnění infikovaná osoba spolu s výkaly. Dítě se může nakazit po konzumaci neumytého nebo nesprávně připraveného jídla. Cesta domácností není vyloučena: Shigella se přenáší na dítě prostřednictvím ložního prádla, ručníků, hraček, oblečení, špinavé ruce. Proto je úplavice ve školkách a školách epidemiologické povahy.

Často se patogenní mikroorganismy dostávají do těla dítěte vodou, zejména při plavání ve volné vodě. Děti často polykají vodu při potápění nebo hraní, což vede k smutné následky. Zdrojem nákazy v mateřských školách jsou pracovníci kuchyně, kteří jsou infikováni původcem úplavice.

K nemoci jsou náchylné všechny děti, které mají silnou imunitu, nemoc snášejí mnohem snadněji než ty, jejichž tělo je oslabené. Riziko onemocnění se zvyšuje v průběhu ARVI, akutních respiračních infekcí a dalších průvodní onemocnění. Je důležité se některých držet preventivní opatření, naučit dítě pravidlům osobní hygieny s nízký věk. Imunita, kterou vytváří dětské tělo, je slabá a dočasná, dítě může onemocnět znovu a znovu.

Charakteristické znaky a symptomy

Úplavice se může objevit v akutní nebo chronické formě. První je charakterizován náhlým nástupem příznaků, doba trvání onemocnění může být 1-2 měsíce. Chronická forma proudí ve vlnách: existují období exacerbace a klidu. Tento typ onemocnění je nebezpečný pro zdraví, dokonce i pro život dítěte. Dítě má střevní dysbiózu, nedostatek vitamínů, anémii a další patologie, které negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů a systémů.

Mezi charakteristické příznaky úplavice u dětí patří:

zvýšená teplota tělo (až 40 stupňů);
celková malátnost, letargický stav dítěte;
zvracení, nevolnost;
řídká stolice, smíšená s krví a zeleným hlenem. K stolici dochází až 20krát denně, někdy se situace natolik zkomplikuje, že konečník vypadne z řitního otvoru;
je zaznamenán výskyt falešných nutkání k defekaci;
kručení v žaludku;
porucha srdečního rytmu.

Kromě toho se při složitém průběhu onemocnění mohou objevit následující příznaky:

cyanóza kůže;
tachykardie;
křeče;
dehydratace, poruchy metabolismu bílkovin;
depresivní vědomí;
nedostatek vzduchu.

Zvlněný průběh shigelózy, dlouhodobá absence správné ošetření vede k selhání ledvin a srdce. Komplikace nejsou příjemné, někdy nevratné, neoddalují diagnostiku a léčbu.

U kojenců se onemocnění vyvíjí na pozadí křivice, umělé výživy, diatézy, různé typy anémie. Děti do jednoho roku věku reagují na původce střevní infekce odlišně, jsou charakterizovány následujícím klinickým obrazem:

Břicho dítěte není zataženo, ale je neustále oteklé;
při defekaci je hlasitý pláč a neklid;
často se rozvíjí sekundární infekce (otitis media, pneumonie);
dítě neustále trpí kolikou, stolice si zachovává svůj původní vzhled, ale výkaly mají ostrý zápach, zelený hlen, pruhy krve jsou pozorovány extrémně zřídka;
vysoká pravděpodobnost skrytý proud onemocnění, jeho přechod do chronické formy.

Poznámka pro rodiče! Dítě do jednoho roku se nemůže hlásit bolest, při sebemenším podezření na nemoc ihned kontaktovat zdravotní asistence. Pokročilé formy úplavice u kojenců jsou plné vážných odchylek v duševním a fyzickém vývoji.

Diagnostika

Diagnóza úplavice je založena na různých laboratorní výzkum. Důležité jsou i klinické příznaky (horečka, řídká stolice s příměsí krve a zeleného hlenu). K identifikaci příčiny bolestivého stavu malý pacient Lékaři používají následující laboratorní testy:

klinická analýza stolice. Umožňuje určit počet leukocytů, erytrocytů, užitečných a škodlivé bakterie. Studium stolice pod mikroskopem umožňuje lékařům posoudit stupeň poškození střevní sliznice;
bakteriologické vyšetření zvratků a stolice. Pomáhá izolovat patogen a určit jeho citlivost na silné léky.

Dodatečně provést obecná analýza krev, sérologický test, endoskopické vyšetření konečníku pomocí speciálního vybavení. Až po výrobě správná diagnóza, malému pacientovi je předepsána léčba. Většina nebezpečné období pro miminko – první dny po propuknutí nemoci pak lékaři povolují další léčbu doma, přesně podle doporučení pediatra.

Metody a obecná pravidla léčby

Jak léčit úplavici? S nemocí se můžete vyrovnat pomocí integrovaného přístupu:

odpočinek na lůžku, normalizace stravy a spánku;
kombinace antibakteriální a symptomatické terapie;
dodržování speciální diety.

Je přísně zakázáno vybírat léky sami. Podávejte svému dítěti pouze léky předepsané lékařem.

Drogová terapie

Účinné léky pro léčbu úplavice u dětí:

Antibakteriální léčba je předepsána ve střední a těžké formě. Nejčastěji se používá Furazolidon, Gentamicin, Nifuroxazid. Je nutné užívat všechny léky s přihlédnutím k věkovým charakteristikám dítěte;
těžká intoxikace těla, dehydratace vyžaduje zavedení speciálních roztoků intravenózně. U pacientů s mírnými formami jsou předepsány Regidron, Oralit, Glocosolan;
Použití antispasmodik (No-Shpa, Papaverine) pomůže zmírnit bolest. Festal, Creon, Pancreatin pomohou odstranit nedostatek enzymů;
obnova střevní mikroflóry se provádí pomocí Lactobacterin, Lactofiltrum, Bifiform;
vitamínové komplexy jsou přidělovány individuálně v každém jednotlivém případě.

Speciální dieta

Dejte svému dítěti jablečný odvar, rozinkový nálev, heřmánkový odvar a rýžový lék. Poslední lék je velmi snadný na přípravu: vezměte lžíci rýže na jeden a půl litru vody, uvařte obiloviny, výsledný vývar dejte svému dítěti polévkovou lžíci každých pět minut;
hladová dieta se již nepraktikuje. Ihned poté, co zvracení ustane, krmte dítě po malých dávkách, dokud třikrát ve dne. Pokud je dítě umělé, jděte do fermentované mléčné směsi;
Děti starší jednoho roku mohou podávat slizké mléčné kaše, polévky, pyré, rýži, ovesné vločky. Mleté maso a všechny produkty v páře zlepšují stav dítěte, posilují tělo a dodávají sílu v boji proti infekci;
pomůže s pohybem střev jablečný protlak, normalizuje stolici a má příznivý účinek na dítě;
vyloučit tučná, smažená jídla a sladkosti z dětské stravy jsou přísně zakázány;

Preventivní opatření

Je poměrně obtížné zabránit výskytu úplavice u dětí. Rodiče se mohou pokusit snížit riziko onemocnění u svého dítěte. Od dětství učte své miminko čistotě, pravidelně si opakujte pravidla osobní hygieny a dbejte na jejich dodržování.

Nemoc ohrožuje život dítěte, včas komunikovat pro lékařskou pomoc, Posilte imunitu svého dítěte. Návštěvu lékaře neodkládejte, existuje vysoká pravděpodobnost vážných komplikací.

Více o příznacích a léčbě úplavice se dozvíte v následujícím videu:

Když děti onemocní úplavicí, příznaky se objevují poměrně rychle, ale jsou velmi podobné příznakům různých střevních onemocnění. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, pokud se u dítěte objeví rušivé příznaky, protože to může vést k nebezpečným a nenapravitelným následkům. Toto onemocnění souvisí s bakteriální střevní onemocnění a může být způsobena řadou patogenů.

Zvolená metoda léčby závisí na tom, co je příčinou onemocnění. Proto je velmi důležité konzultovat s lékařem včas a užívat potřebné testy. Zpravidla k identifikaci bakterií, které vedly k úplavici, bakteriologický výzkum, koprogramy, ELISA, PCR, stejně jako další diagnostické metody.

Existují faktory, které vedou ke zvýšené pravděpodobnosti nákazy touto infekcí při kontaktu s jejím zdrojem. Za prvé, mezi ně patří oslabená imunita dítěte, což může být způsobeno přítomností jakékoli nemoci, včetně takové běžné, jako je ARVI. V létě a na podzim je riziko onemocnění mírně vyšší.

Příčiny úplavice u dětí

Příznaky jakékoli nemoci mohou různé případy vážně odlišné. Neměli bychom zapomínat, že mnohé nemoci jsou si svými projevy velmi podobné. Kromě faktorů souvisejících se zdravotním stavem, věkem apod. má velký význam příčina onemocnění. Pokud mluvíme o úplavici, mohou ji způsobit dva druhy bakterií: Shigella a améba. Existují tedy dva typy tohoto onemocnění: bakteriální a amébové.

Zpravidla existují fekálně-orální a kontaktní domácí metody infekce. Přenašečem infekce je člověk s úplavicí, které se uvolňují spolu s jeho výkaly. Pokud si pravidelně nemyjete ruce, jezte špatně umyté potraviny nebo potraviny, které byly nesprávně zpracovány tepelné zpracování, pak můžete snadno chytit infekci. Tato cesta přenosu onemocnění je velmi častá.

Pokud jde o domácí metoda infekce, pak hlavní nebezpečí zde představují běžné předměty, například ručníky, nádobí, ložní prádlo, hračky a samozřejmě špinavé ruce. V tomto ohledu lze pozorovat, že na veřejných místech určených dětem (školky, školy) nejsou případy epidemií ojedinělé.

Bakterie, které způsobují úplavici, mají také tendenci se šířit a způsobit infekci vodou. Proto byste měli být opatrní při návštěvě rybníků, veřejných koupališť, sprch, koupelí atp. Zdrojem nákazy se mohou stát i pracovníci kuchyně v jídelnách, kavárnách a jiných zařízeních veřejného stravování, pokud jsou přenašeči patogenu.

Bakteriální úplavice u dětí: příznaky a léčba

V případě onemocnění bakteriálního typu, tj. shigelózy, období inkubačního rozvoje onemocnění, během kterého alarmující příznaky, je asi 2-3 dny, ale někdy se úplavice může projevit během několika hodin po infekci. Maximální asymptomatický průběh onemocnění je týden. Délka inkubační doby je inverzní vztah na počtu bakterií vstupujících do těla.

Podle příznaků může být shigelóza typická a atypická a může mít také komplikace. Existují takové formy onemocnění:

akutní – doba trvání obvykle není delší než 2 měsíce;
vleklé – maximálně 3 měsíce;
chronické – více než 3 měsíce.

V každém konkrétním případě lze identifikovat následující faktory, které ovlivňují příznaky onemocnění:

typ bakterie (Flexner, Sonne atd.);
- dávka mikroorganismů vstupujících do těla;
- věk dítěte;
- forma onemocnění (mírná, střední, těžká, toxická);
- stav imunity;
- onemocnění spojená s úplavicí.

U bakteriální úplavice jsou příznaky u dětí ve věku 2 let a starších poněkud podobné projevům onemocnění u kojenců, i když v mladším věku existují určité zvláštnosti.

Příznaky

Ve všech případech onemocnění obvykle začíná akutně s těžkými a prudký nárůst teploty, tento stav trvá tři dny. Nemocné dítě jasně vykazuje příznaky intoxikace:

ztráta chuti k jídlu;
pocit nevolnosti se zvracením;
Silná bolest hlavy;
apatie a letargie;
křečovité bolesti v levé ilické oblasti a bolest se snižuje poté, co dítě odejde na toaletu;
průjem s častými návštěvami toalety (5krát denně nebo častěji);
ve stolici lze nalézt stopy nazelenalého hlenu a krve;
pacient si stěžuje na bolesti břicha.

U dětí je mnohem pravděpodobnější, že budou mít chronickou formu onemocnění ve srovnání s dospělými. Taková běžná dětská onemocnění jako anémie, křivice a helmintické zamoření vést k tomu, že akutní forma úplavice se rychle stává chronickou. Opakované případy Infekce touto nemocí u dětí jsou velmi časté.

U bakteriální úplavice nejsou příznaky u dětí ve věku 2 let tak nebezpečné ve srovnání s kojenců. U dětí prvního roku života patří mezi hlavní rizikové faktory vzniku tohoto onemocnění používání umělé výživy, přítomnost anémie, diatézy nebo křivice.

Existují následující rysy průběhu onemocnění u dětí mladších jednoho roku:

K rozvoji koliky v břiše dochází postupně, s takovými vlastnostmi stolice, jako je plodnost, hojnost, nazelenalá barva, přítomnost hlenu, konzistence stolice nemusí být tekutá, ale jsou v ní vidět nestrávené částice potravy a někdy i krev;
nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynu (plynatost);
během procesu defekace dítě pláče a trápí se a dochází k rozevření řitního otvoru;
Nejčastěji se projevuje toxikóza sekundární formy, jejíž příčinou jsou problémy s metabolismem, k nimž vede patologické změny v činnosti srdce a cév (zvýšená tepová frekvence) a v metabolismu voda-minerál (dehydratace, poruchy metabolismu bílkovin atd.);
komplikace jako zánět středního ucha nebo zápal plic se často stávají následky;
Často se nemoc stává chronickou.

Zvracení, křeče, ztráta vědomí – to vše může být důsledkem pozdní léčby nemoci, která má čas vyvinout se do těžké nebo toxické formy.

Léčba

Způsob léčby závisí na závažnosti onemocnění, příznacích, příčinách onemocnění a věku. Toto onemocnění lze léčit ambulantně i hospitalizováno. V případech, kdy se úplavice projevuje příznaky u dětí mladších jednoho roku, musí být samozřejmě dítě léčeno v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

U starších dětí je léčba doma možná, ale pouze v případech, kdy je onemocnění mírné a v rodině nejsou děti ani dospělí nijak spojeni s návštěvou míst veřejného stravování nebo zásobování vodou.

K léčbě úplavice je třeba přistupovat komplexně, a proto musí nutně zahrnovat:

správný denní režim (včetně před spaním);
speciální dieta;
léčba léky (používají se jak symptomatické, tak antibakteriální léky).

U tohoto onemocnění je indikováno pít hodně tekutin aby nedošlo k dehydrataci. Léky, včetně antibiotik, musí předepsat lékař v souladu s infekcí, která onemocnění způsobila, a věkem dítěte. Pokud existují, jsou indikována spazmolytika (například no-spa). syndrom bolesti a kolika. K obnovení činnosti střev se používají probiotika, vitamíny a prebiotika.

Nezbytně soulad se snadným diety: fermentované mléčné směsi, tekutá kaše, želé, zeleninové pyré a polévky.

Prevence úplavice u dětí

Abychom se co nejvíce vyhnuli možnosti nákazy tímto nebezpečným a nepříjemné onemocnění, dítě je potřeba od samého raného dětství naučit pravidla hygieny a sanitace. To znamená, že po použití toalety, chůzi a před jídlem si musíte umýt ruce mýdlem. Je také nutné vysvětlit, proč byste neměli jíst špinavé ovoce a zeleninu. Navíc celá rodina musí přísně dodržovat tato pravidla a ukázat dítěti vše příkladem.

Riziko vzniku střevní infekce můžete snížit také tím, že budete vždy pečlivě sledovat dobu trvanlivosti potravin. Nikdy byste neměli konzumovat potraviny s prošlou dobou použitelnosti, stejně jako takové, které vzbuzují byť sebemenší pochybnosti o jejich kvalitě.

Vzhledem k tomu, že bakterie způsobující úplavici se mohou dostat do těla vodou, je třeba děti naučit, že by neměly pít surovou vodu z kohoutku a polykat ji při koupání v řece, jezeře, moři nebo bazénu.

Více vizuálních informací o úplavici a příznacích u dětí můžete získat z prezentovaného videa!

Dyzentérie u dětí je běžná střevní infekce. Děti v předškolním věku častěji trpí úplavicí, kterou často porušují hygienická pravidla, dát prsty do úst, hračky. Dyzentérie u dítěte může být bakteriální (shigelóza) nebo amébová (amébiáza). Výskyt úplavice u dětí dosahuje 70 %. obecná nemocnost tato infekce.

Shigellóza u dětí

Bakteriální úplavice u dětí je charakterizována zánětem sliznice v tlustém střevě (v jeho dolní části). Děti jsou k němu nejvíce náchylné předškolním věku, u dětí do jednoho roku je mnohem méně častá.

Je vaše dítě často nemocné?

tvoje dítě neustále nemocný?
Týden ve školce (škole), dva týdny doma na nemocenské?

Může za to mnoho faktorů. Od špatné ekologie k oslabení imunitního systému ANTIVIROVÝMI LÉKY!
Ano, ano, slyšeli jste dobře! Tím, že krmíte své dítě silnými syntetickými drogami, někdy způsobíte více škody malý organismus.

Aby se situace radikálně změnila, je potřeba imunitní systém neničit, ale POMÁHAT JÍ...

Shigellóza u dětí je způsobena skupinou enterobakterií - Shigella 4 odrůd (pojmenovaných podle vědců, kteří je objevili):

Sonne;
Flexner;
Grigorieva-Šiga;
Boyd.

Jsou to anaerobní tyčinky netvořící spory, lišící se sérologickým a biochemické vlastnosti. Odrůdy Shigella jsou charakteristické pro různé regiony: úplavici v evropských zemích způsobuje nejčastěji Sonne bacil, méně často Flexner bacil. V oblasti Dálného východu a střední Asie je zaznamenán Grigoriev-Shiga bacil, který se liší závažností svého průběhu.

Bacily úplavice jsou odolné vůči vnější prostředí: v půdě a vodě jsou životaschopné až 3 měsíce, na potravinářských výrobcích - 2-4 týdny, dobře přežívají při nízkých teplotách.

Dezinfekční prostředky působí na shigellu, sluneční paprsky. Při teplotě 60°C zemřou za půl hodiny, ihned po uvaření.

Zdrojem mikrobů je nemocný člověk (i když byla nemoc vymýcena) a přenašeč bakterií. Když se rozvine shigelóza, děti představují nebezpečí pro ostatní: patogeny úplavice jsou vylučovány ve velkém množství stolicí hned první den onemocnění.

Úplavice u dětí jakéhokoli věku se může objevit jako sporadický případ nebo jako epidemie, což je usnadněno nouzové situace s kanalizací a vodovodem, meteorologickými katastrofami (povodně, cyklony atd.).

Mechanismus infekce u shigelózy je fekálně-orální (mikrobi se vylučují stolicí pacienta a ústy se dostávají do těla dalšího dítěte).

Cesty infekce mohou být různé:

potraviny (prostřednictvím infikovaných produktů);
voda (při pití nekvalitní vody, při koupání v bazénu nebo rybníce);
kontaktní domácnost (prostřednictvím společného nádobí, špinavých rukou, hraček apod.).

V letní a podzimní sezóně dochází k nárůstu výskytu, což se vysvětluje konzumací ovoce a zeleniny (ne vždy řádně umyté před podáním dítěti) a dobré podmínky v teplé sezóně pro množení mikrobů v produktech. Infekci mohou přenášet i mouchy.

Proč je imunitní systém mého dítěte oslaben?

Mnoho lidí zná tyto situace:

Jakmile začne chladné období - vaše dítě musí onemocnět a pak celá rodina...
Vypadá to, že kupujete drahé léky, ale fungují pouze, když je pijete, a po týdnu nebo dvou dítě znovu onemocní...
Máte z toho obavy? imunitní systém vašeho dítěte je slabý, velmi často mají nemoci přednost před zdravím...
Bojíte se každého kýchnutí nebo kašle...
Je nutné posílit IMUNITU VAŠEHO DÍTĚTE!

Při rodinném propuknutí úplavice se 40 % dětí nakazí od nemocných členů rodiny. Kojenci se nakazí od pečovatelů, kteří během nemoci nedodržují hygienická pravidla.

Predisponující faktory k onemocnění u dětí:

podvýživa;
umělé krmení;
nedostatek vitamínů;
chronická patologie trávicího systému;
nehygienické podmínky.

Mechanismus vývoje shigelózy

Některé z mikrobů, které se dostanou do těla, zemřou a uvolňují endotoxin. Grigoriev-Shiga bacil je schopen během života uvolňovat toxin. Infekční agens se aktivně množí lymfatické uzliny mezenteriu a ve sliznici.

Hlavní změny v úplavici jsou pozorovány v sigmoidním tlustém střevě (konečná část tlustého střeva). Uvolněné toxiny se dostávají do krve, což způsobuje zvýšenou propustnost cévní stěna, podporují zánět. Objevuje se otok a zarudnutí sliznice s krvácením. V těžkém procesu se objevují oblasti nekrózy (odumírání) buněk, jejichž odmítnutí tvoří vředy.

V důsledku toho dochází k narušení střevních funkcí, ve stolici se objevuje hlen a krev, zvýšená pohyblivost vede ke zvýšenému vyprazdňování. Shigella toxiny mají také vliv na nervová zakončení, způsobit intoxikaci, reflexně narušit činnost jiných orgánů (játra, tenké střevo, žaludek), metabolické procesy, vznikají dystrofické změny v vnitřní orgány, je narušena funkce kardiovaskulárního systému.

Zánět může trvat až několik týdnů. Se snížením imunity a přítomností doprovodných patologií (rachitida, anémie, helminthická infestace atd.) se může tvořit chronická shigelóza.

Imunita po minulé nemoci krátkodobé. Mnohočetné relapsy jsou možné.

Příznaky shigelózy

Latentní období trvá až 7 dní (minimum může být několik hodin, průměr je 2-3 dny). Jeho trvání závisí na počtu patogenů, které se dostaly do těla: čím více jich je, tím kratší je inkubační doba.

Shigellóza se může objevit u dětí:

v typické nebo vymazané podobě;
v akutním stavu (do 2 měsíců). protrahovaná (až 3 měsíce) a chronická (více než 3 měsíce) forma;
hladké nebo složité;
v mírné, střední, těžké a toxické formě.

Příznaky úplavice u dětí závisí na:

Typ mikroba: Sonneův bacil způsobuje mírné, vymazané formy a Flexnerův - těžší formy.
Věk: čím je mladší, tím je infekce závažnější.
Masivnost infekce.
Stavy imunity.
Existující doprovodná patologie.

Nástup onemocnění je akutní. Objeví se vysoká horečka, která trvá několik dní.

Příznaky intoxikace jsou:

bolest hlavy;
letargie;
snížená chuť k jídlu nebo její nedostatek;
zvracení.

Děti mají obavy křečovité bolesti v podbřišku (obvykle vlevo), které se po stolici snižují. Stolice, zpočátku hojná, se rychle stává řídkou, s hlenem a pruhy krve, se zelení. Jeho frekvence může dosáhnout 25 nebo vícekrát. Stolice typická pro úplavici vypadá jako sporý výron zeleného hlenu. Časté falešné nutkání pro defekaci.

Závažnost onemocnění se posuzuje v závislosti na závažnosti intoxikace, výšce horečky, frekvenci stolice a jejím charakteru.

Charakteristiky onemocnění u dětí v 1. roce života:

Stolice si může zachovat svůj fekální charakter, být hojná, páchnoucí, s nestrávenými hrudkami, zelení a hlenem.
Nadýmání břicha (nezatažené).
Rozevření řitního otvoru v důsledku namáhání (nebo prolapsu konečníku).
Dyzentérie může být kombinována se salmonelózou popř stafylokokové infekce: Pohyb tlustého střeva a opakované zvracení rychle způsobují dehydrataci.
Toxikóza se vyvíjí později a projevuje se porušením voda-minerální metabolismus a srdeční činnost.
Častý rozvoj sekundární bakteriální infekce (pneumonie, zánět středního ucha).

Příznaky dehydratace jsou:

suchá kůže a sliznice;
snížené nebo chybějící močení;
vysoká horečka;
rychlý srdeční tep;
abnormální srdeční rytmus;
poruchy vědomí, křeče.

Toxická forma shigelózy u dětí se projevuje projevy neurotoxikózy:

opakované zvracení;
prudký nárůst teploty;
bledá kůže;
zvýšená srdeční frekvence, pokles krevního tlaku;
porucha vědomí;
křeče.

Chronická úplavice může být spojena s předčasnou léčbou akutní proces. Projevuje se malátností dítěte, nechutenstvím, bolestmi v podbřišku, stolicí zkapalněnou hlenem. Nedostatek léčby ohrožuje rozvoj anémie, hypovitaminózy a podvýživy.

Diagnostika

Kromě účetnictví klinické projevy K diagnostice úplavice se používají laboratorní metody výzkumu:

bakteriologická kultivace zvratků a stolice se stanovením citlivosti izolovaného patogenu na antibiotika;
PCR k detekci antigenu patogenu v krvi a stolici;
sérologický krevní test (ELISA, RNGA) k detekci specifické protilátky na patogeny;
mikroskopické vyšetření stolice (koprogram):
Sigmoidoskopie u dětí se provádí zřídka.

Léčba shigelózy u dětí

Léčba úplavice u dětí závisí na věku a závažnosti stavu a provádí se v infekční oddělení nebo doma. Úplavici můžete léčit doma mírný tok u dětí starších 1 roku, v nepřítomnosti dětí v rodině navštěvujících mateřskou školu a dospělých pracujících ve vodovodu, stravování nebo v zařízení péče o děti.

Komponenty komplexní léčba jsou:

Režim: dovnitř akutní období postel.
Dieta: po ukončení zvracení se v závislosti na věku provádí frakční krmení. Děti do 1 roku jsou krmeny mateřským mlékem nebo kysanou mléčnou výživou v množství předepsaném lékařem. Starší děti by měly jíst alespoň 5x chemicky a mechanicky šetrnou stravu (slizové polévky, kaše na vodní bázi, nakrájené maso, tvaroh, nastrouhané jablko, zeleninové pyré, banán, želé). Velikost porce se postupně zvyšuje a intervaly mezi krmením se prodlužují.
Pitný režim v množství předepsaném lékařem (Regidron, Glucosolan, rýžová voda).
U toxikózy se provádí infuzní terapie.
Antimikrobiální léčba u středně těžkých a těžkých případů. Antibiotika jsou předepsána (Ampicilin, Polymyxin M atd.), Furazolidon, Nifuroxazid, polyvalentní bakteriofág úplavice.
Probiotika a prebiotika (Lactobacterin, Lactofiltrum, Bifidumbacterin).
Enzymatické přípravky (Pancreatin, Festal, Mezim).
Na silná bolest v žaludku No-shpa, Papaverin.
Vitamíny a bylinné přípravky během rehabilitačního období.

Exacerbace chronické úplavice se léčí jako akutní proces.

Po klinickém zotavení se 3 dny po antibakteriálním průběhu provede 1 bakteriologická kontrolní analýza. Po úplavici jsou děti sledovány po dobu 1 měsíce pediatrem a specialistou na infekční onemocnění.

Amébiáza u dětí

Způsobit

Améba může existovat ve vegetativních formách (velké vegetativní, malé vegetativní a precystické) a cystické. Vegetativní forma se může za pro ni nepříznivých podmínek změnit na formu cystickou.

Infekce dítěte nastává, když vstoupí zažívací ústrojí amébová cysta. Pokud vegetativní forma vstoupí do těla, onemocnění se nevyvine, protože améba zemře pod vlivem žaludeční kyseliny.

Ve střevě se cysty vyvinou do velké vegetativní (tkáňové) formy, která se usadí ve střevní stěně a živí se červenými krvinkami. Ve střevní stěně se objevují malé vřídky a po jejich otevření se tvoří vředy. Krví se améba šíří do různých orgánů (játra, mozek, plíce) a způsobuje vznik abscesů i tam.

Velká vegetativní forma, která vstupuje do střevního lumenu, se v důsledku změn mění na malou vegetativní formu - nachází se ve stolici pacienta.

K infekci dochází vodou nebo jídlem. Vodní cesta je častější při nekvalitním zásobování vodou nebo koupáním ve znečištěných vodních plochách. Kontaminace jídla je možná, když se cysty dostanou do jídla.

Příznaky

Typické je dlouhé latentní období – od 1 týdne do 3 měsíců. Začátek je akutní.

Příznaky úplavice u dětí jsou velmi charakteristické:

bolest břicha vlevo;
časté pohyby střev;
krvavý průjem: krvavý hlen jako „malinové želé“ nebo skelný hlen;
bolestivé nutkání na stolici.

Zvýšení teploty není typické, může se zvýšit v kombinaci s bakteriální infekcí.

Střevní syndrom je doprovázen projevy intoxikace:

snížená chuť k jídlu;
bolest hlavy;
slabost;
ztráta tělesné hmotnosti.

Existuje tendence k přechodu onemocnění do chronicity, kdy se období zlepšení střídají s exacerbacemi. Akutní amébóza trvá až 4-6 týdnů.

Možné komplikace amébové úplavice u dětí:

střevní krvácení (velké, které může způsobit smrt);
perforace střevní stěny s hlubokými vředy s rozvojem peritonitidy (zánět pobřišnice);
tvorba abscesů v orgánech (játra, mozek, slezina).
apendicitida;
zúžení lumen v důsledku zjizvení vředů, střevní obstrukce.

Diagnostika

Klinické projevy a informace o pobytu dítěte v oblasti nepříznivé pro amebiázu umožňují podezření na amébovou úplavici. Diagnózu lze potvrdit pouze mikroskopickým rozborem (někdy i vícenásobným) krvavých hrudek hlenu ve stolici nemocného miminka a průkazem tkáňové formy améby. Studie musí být provedena nejpozději do 30 minut. po odběru materiálu.

V některých případech se provádí endoskopické vyšetření střevní sliznice (sigmoidoskopie). K diagnostice abscesů se používá ultrazvuk, CT a MRI a rentgen hrudníku.

Léčba

Při nejmenším podezření na amébózu byste se měli poradit s lékařem, který vyšetří a předepíše, jak zacházet s dítětem. Děti jsou vyšetřovány a ošetřovány na infekčním oddělení.

Děti, které prodělaly amébózu, jsou sledovány infekčním specialistou po dobu 1 roku čtvrtletními laboratorními testy.

Prevence úplavice

Výskytu úplavice u dětí můžete zabránit pomocí následujících opatření:

poskytování kvalitní pitné vody;
dodržování pravidel přípravy, skladování a expirace potravinářských výrobků.

U dětí je úplavice (bakteriální i amébová) život ohrožující onemocnění. Jeho nebezpečnost stoupá s rozvojem onemocnění v mladším věku. Pokud se objeví zažívací potíže, zvracení a průjem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli dehydrataci nebo jiným komplikacím. Při včasné léčbě lze úplavici vyléčit.

Tohle by mohlo být zajímavé:

Pokud je dítě neustále nemocné, jeho imunitní systém NEFUNGUJE!

Lidský imunitní systém je navržen tak, aby odolával virům a bakteriím. U miminek ještě není plně zformovaná a nepracuje naplno. A pak rodiče „dodělají“ imunitu antivirová činidla, přivykání ho na uvolněný stav. Špatná ekologie a rozšířená různé kmeny virus chřipky. Je třeba vytvrdit a načerpat imunitní systém a to je potřeba udělat OKAMŽITĚ!

Úplavice je akutní infekční onemocnění, které postihuje střevní stěnu v dolní části, doprovázené průjmem a celková intoxikace tělo. Je to jedno z prvních míst mezi těžkými infekcemi gastrointestinální trakt, přičemž více než 50 % pacientů tvoří malé děti. Úplavice u dětí, stejně jako u dospělých, je onemocnění špinavých rukou a za nejnáchylnější věk k ní je považován věk od tří do sedmi let. Mnohem méně často lze onemocnění nalézt u dětí v prvním roce života.

Příčiny

Toto onemocnění lze rozdělit na shigelózu (bakteriální) a amebiázu (amébická). Viníky úplavice jsou enterobakterie rodu Shigella. Dělí se do čtyř druhů: S.flexneri, S. dysenteriae, S.sonnei, S.boydii a více než 40 sérotypů. Tyto bakterie jsou velmi odolné a mohou dlouho pobyt ve vodě a půdě (3 měsíce), v potravinách (1 měsíc), nebojí se chladu a sucha. Citlivý pouze na zvýšené teploty, přímé sluneční záření a dezinfekční prostředky.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Představuje nebezpečí pro všechny poblíž, od samého počátku nemoci. Infekce se může objevit prostřednictvím jídla (nemytá zelenina a ovoce, produkty s prošlou dobou použitelnosti), vodou (koupání na veřejných místech) a kontaktem s domácími předměty (nádobí, oblečení, hračky, podání rukou).

Úplavice u dětí se může projevit buď jako ojedinělé případy, nebo jako epidemie. Tato ohniska mohou být vyvolána havarijním stavem vodovodního systému nebo nepříznivými povětrnostními podmínkami (povodeň nebo velká voda). Familiární ložiska úplavice se často vyskytují, když jsou děti infikovány od nemocných příbuzných. Největší množství návštěvy zdravotnických zařízení ohledně dětské úplavice probíhají v letní a podzimní sezóně. Děti s snížená imunita a doprovodná nachlazení, úplavice se může rozvinout do vleklé formy.

U kojenců mladších jednoho roku se úplavice vyskytuje zřídka. Předčasně narozené děti, které mají slabá imunita, anémie, diatéza nebo křivice. Je obtížné identifikovat příznaky u dítěte v tak raném věku, protože na počátku onemocnění je jediným znakem časté pohyby střev. Měli byste mít obavy, pokud se ve stolici objeví hlen nebo krevní proužky, miminko neklidně spí a při vyprazdňování pláče. Pokud jsou takové příznaky přítomny, je nutné naléhavě ukázat lékaři.

Příznaky onemocnění

Příznaky úplavice u dětí jsou určeny typem bakterií, které vstoupily do těla, zda je onemocnění trvalé nebo akutní, stupněm závažnosti, ve kterém se nachází, a oblastí poškození gastrointestinálního traktu. Inkubační doba dětské úplavice může trvat až několik dní. Ale již první den infekce se objeví příznaky jako nevolnost, horečka a slabost. Na akutní forma, křeče, zvýšená srdeční frekvence, snížená arteriální tlak, cyanóza.

Může se projevit úplavice u dětí časté stolice(6 až 20krát denně). Má vodovou konzistenci, příměsi zelenavě zakaleného hlenu a krevní inkluze. V prvních dnech je stolice velmi hojná, ale do 2–3 dnů se stává řídkou. Intoxikace nemusí být silně vyjádřena, její projev závisí na porušení metabolické procesy. U nemocných kojenců může dojít k sekundární infekci (zápal plic, zánět středního ucha).

Sonneova úplavice obvykle nevykazuje výrazné příznaky; léze gastrointestinálního traktu jsou gastroenterické, bez destrukce sliznice. Při Flexnerově úplavici je více poškozena střevní sliznice, průběh onemocnění je závažnější. Když se infekce objeví v mírná forma, úplného uzdravení lze dosáhnout za 15–20 dní, ale morfofunkční obnova střeva bude trvat minimálně 3 měsíce.

Úplavice u dítěte obtížné situace, může vést k některým komplikacím: zánětlivé procesy, perforace tlustého střeva, hemolyticko-uremický syndrom, infekčně-toxický šok a další. Trvalý průběh onemocnění u dětí je často doprovázen mírnou toxikózou, řídkou stolicí s uspokojivým zdravím. Zanedbání terapie může způsobit podvýživu, anémii a nedostatek vitamínů.

Děti s příznaky infekce musí být izolovány a ukázány terapeutovi a specialistovi na infekční onemocnění. Konečný závěr je učiněn provedením epidemiologické analýzy založené na laboratorních studiích.

Viník je identifikován provedením bakteriologické studie stolice a zvracení. Stanovení citlivosti mikroorganismů na konkrétní antibiotikum. Je nutné se ujistit, že příznaky nepatří k jiným infekcím: enterokolitida, gastroenteritida, salmonelóza, Crohnova choroba a další.

Možnosti léčby

Metody léčby úplavice u dětí závisí na formách a závažnosti onemocnění, v jaké věkové skupině se pacient nachází a jak se cítí. Na základě těchto údajů může léčba probíhat v nemocnici nebo doma. Komplex opatření pro boj s infekcí zahrnuje režim, dietní výživu, antimikrobiální a detoxikační terapii, korekci imunity a obnovu gastrointestinálního traktu. Na akutní průběh, dětem je předepsán odpočinek vleže.

Účel dietní výživy závisí na věku dítěte. V prvních dnech je nutné zvýšit frekvenci příjmu a snížit velikosti porcí. Nejmladší děti, které jsou na umělé krmení, přidejte do stravy fermentované mléčné výrobky. Starším dětem se podávají kaše, zeleninové vývary, pyré, maso pouze v mleté formě a želé.

Pomáhá proti intoxikaci a mírné dehydrataci organismu solné roztoky, při těžké dehydrataci je předepsána infuzní terapie. Bolest se zmírňuje antispasmodiky. V obtížných situacích se nasazují antibiotika s přihlédnutím k citlivosti zjištěných bakterií. Předepisuje se také polyvalentní bakteriofág úplavice.

Pro infekci u velmi malých dětí, léky proti průjmu neplatí. K obnovení normální funkce střev se používají enzymy a prebiotika. Během rehabilitačního období jsou dětem předepsány vitamínové komplexy, bylinné čaje, léčba sanatoria. Úplné uzdravení ukáže až opakovaný bakteriologický rozbor, ale dítě musí být ještě měsíc po onemocnění sledováno u infekčního specialisty.

Opatření přijatá doma

Úplavice je docela nebezpečná nemoc, zejména v dětství. Proto je zásah kvalifikovaných lékařů povinný. Léčba úplavice u dětí je přípustná pouze se souhlasem terapeuta a za přísného dodržování všech pokynů odborníka.

Při léčbě tohoto onemocnění jsou důležité nejen léky, ale také správná péče pro nemocné. Zpočátku potřebuje pacient klidový a spánkový režim. Rodiče by měli dítěti zajistit časté pití a zajistit čistotu jeho postele a oblečení. A také nezapomínejte na svou hygienu, po každém kontaktu s infikovaným miminkem si umyjte ruce mýdlem.

Nejvíc důležité pravidlo— dítě by se mělo naučit mýt si ruce před každým jídlem.

Dodržování dietní pravidla je také důležitý bod v péči. Je nutné odstranit potraviny, které dráždí střevní stěny popř způsobující nadýmánížaludek. Nejlepší možnost bude existovat nutriční systém obsahující minimum tuků a sacharidů a maximální částka proteiny.

V prvním týdnu je dítě krmeno libové polévky, rybí vývary, kaše, ale v omezených porcích. Povoleno používat nízkotučné odrůdy maso se před podáváním podusí a nakrájí. Použití syrová zelenina a ovoce se nedoporučuje. Některá zelenina může být přidána do stravy, ale pouze vařená. Tvaroh a slepičí vejce jsou v této situaci považovány za užitečné produkty.

Poté, co se stolice dítěte vrátí do normálu, můžete postupně přidávat fermentované mléčné nápoje, některé druhy ovoce, Včelí med a rozmačkané bobule. Po celou dobu je nutné sledovat příjem tekutin, pacient by měl vypít co nejvíce vody.

Prevence před nemocemi

Preventivní opatření by měla začít běžnou hygienou. Rodiče by měli své dítě udržovat v čistotě. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou. Přísně sledujte kvalitu potravin a vody. U malých dětí pomůže použití sippy cupu patogenní bakterie ve vodě. Hmyz se může stát přenašečem infekce, musí být přijata opatření k jeho zničení.

Pro velmi malé děti nejlepší prevence se považuje mateřské mléko. Při kojení se imunita matky přenáší na dítě. Starší děti je třeba naučit pravidlům osobní hygieny a naučit je mýt si ruce pokaždé po návštěvě toalety.

Je důležité si uvědomit, že zodpovědný přístup každého rodiče vštěpuje kulturu hygieny a sanitace již od dětství. Když dítě začne mít průjem, nemělo by být posláno do školky nebo školy. A zdravotnický personál obsluhující takové instituce musí co nejdříve okamžitě identifikovat a izolovat infikované lidi raná stadia. To pomůže zabránit šíření infekce.

Všechny dětské ústavy musí mít umyvadlo dostatečné množství. Školky musí mít speciální dezinfekční prostředky, které se používají k ošetření přebalovacích pultů. Bohužel dnes není možnost provedení mše specifická prevence, protože existuje mnoho druhů provokujících bakterií.

Jedním z předních míst mezi akutními střevními infekcemi u dětí ve věku 1 až 7 let je úplavice. Příznaky u dětí závisí na typu patogenu a věku dítěte, nejtypičtějším znakem je krvavá stolice.

[Skrýt]

Příčiny úplavice a cesty infekce

Hlavní příčinou infekce úplavice je nedodržování pravidel osobní hygieny. Zdrojem nákazy je nemocné dítě s akutní nebo chronickou formou onemocnění nebo zdravý přenašeč bakterie. Zvláštností patologie je výrazný nástup a rychlá progrese.

Existují dva způsoby infekce:

Fekálně-orální: plavání ve volné vodě nebo bazénech, pití přírodní voda, prošlé nebo tepelně nezpracované produkty (zejména mléčné).
Kontaktní domácnost: špinavé ruce, hračky, oblečení, nádobí a další předměty každodenní potřeby.

Klasifikace a příznaky úplavice

Kód onemocnění podle MKN-10 Shigellosis A03.

Úplavice se vyskytuje ve dvou typech: bakteriální a amébová.

Bakteriální úplavice (shigelóza) se liší podle typu patogenu:

Sonne;
Flexner;
Grigorieva-Šiga;
Boyd.

Inkubační doba Shigellóza trvá od 6 hodin do 7 dnů a onemocnění může mít dvě formy:

typické (mírné, střední, těžké);
atypické (vymazané, toxické, hypertoxické).

Hlavní příznaky shigelózy:

nevolnost a zvracení;
říhání, pálení žáhy;
tenesmus (falešné nutkání k defekaci);
průjem s velké množství hlen, zeleň a pruhy krve, více než 10krát denně;
nadýmání.

Dalším příznakem je zvýšení tělesné teploty na 40 °C, přičemž dítě je ospalé, letargické a apatické. Někdy se mohou objevit problémy s kardiovaskulárním systémem.

Amébová úplavice (amébóza) je v Rusku vzácná a její výskyt je spojen s infekcí bakteriemi během dovolené v horkých zemích. Inkubační doba je od 7 dnů do 3 měsíců. Nemoc může mít jiný průběh, která se vyznačuje exacerbacemi a dělí se na akutní (trvající do 2-3 měsíců) a chronickou (více než 3 měsíce).

Hlavní příznaky amébózy:

bolest hlavy a nepohodlí v levém podbřišku;
krvavý průjem nebo rosolovitý, skelný hlen;
suchost a zvrásnění kůže;
vyčerpaný vzhled s náhlou ztrátou hmotnosti;
střevní krvácení.

Střeva pro úplavici

Vlastnosti průběhu úplavice v raném věku

Dyzentérie není diagnostikována u novorozenců. U dětí do 1 roku je onemocnění vzácné a vyskytuje se na pozadí křivice, diatézy nebo anémie. Děti jsou náchylnější k infekci umělé krmení. Důvodem je nedostatečné čištění kojeneckých lahví a bradavek.

Ve věku do 3 let má shiggelóza řadu vlastních charakteristik:

nadýmání (místo typického nadýmání);
úzkost;
pláč během pohybu střev;
uvolnění řitního otvoru, rozevření řitního otvoru;
špinavá, hojná stolice, zelené výkaly, slizniční krvavý výtok na pozadí vytvořených výkalů, nestrávené kousky jídla a velmi vzácně pruhy krve.

Malé děti se vyvíjejí zřídka toxické formy nemocí. Pokud léčba není včasná, lze diagnostikovat sekundární toxikózu, která se vyznačuje výrazným zvýšením teploty, poklesem tělesné hmotnosti a narušeným metabolismem vody a minerálů. Dyzentérie u dětí ve věku 1-3 let je často doprovázena stafylokokovými infekcemi nebo salmonelózou. Nemoc mívá chronickou formu.

Lehká forma

Lehká forma je charakteristická pro Sonnovu úplavici a začíná nejčastěji nástupem horečky, která je krátkodobá. Dítě může zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci, tíhu v břiše, palpaci v oblasti esovité tlusté střevo je pozorováno nepohodlí.

Intoxikace je mírná s:

průběh nemoci je vymazán, obecný stav nemocné dítě je normální;
tělesná teplota se nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje (až do 38,5 °);
střevní sliznice bez nekrotických změn;
stolice smíšené s hlenem až 8x denně.

Zlepšení nastává několik dní po prvních klinických projevech.

Mírná forma

Intoxikace je střední a dítě je nervózní a podrážděné. Akt defekace nepřináší pacientovi úlevu a nutkání k defekaci se nejčastěji ukáže jako falešné.

Průběh onemocnění je doprovázen:

zvýšení tělesné teploty na 39 ° (trvá 2-3 dny);
průjem nebo řídká stolice se zeleným hlenem a pruhy krve (hlášeno asi 10krát denně);
křečovité bolesti v břiše, silné dunění;
vzhled bílého suchého povlaku na jazyku;
vtažené a bolestivé břicho podél tlustého střeva.

K normalizaci stavu dochází od 7 do 10 dnů nemoci.

Těžká forma

U této formy úplavice dochází ke změnám v kardiovaskulární systém: Krevní tlak dítěte prudce klesá. Játra a slezina se zvětšují a lze je snadno nahmatat při palpaci.

Intoxikace je těžká, s:

tělesná teplota stoupá na 40 °, pomocí léků klesá na 37,5 °, ale je udržována po dlouhou dobu;
chuť k jídlu klesá nebo mizí;
stolice se vyskytují častěji než 15krát denně (průjem je nahrazen rektálním pliváním);
existuje silná slabost;
Ve střevech vzniká povrchová nekróza a tvoří se vředy.

Normalizace stavu začíná 7. dnem onemocnění.

Toxická forma

Symptom charakteristický pro úplavici u dětí, jmenovitě změna stolice, se může objevit několik hodin po začátku onemocnění.

V prvních hodinách onemocnění je zaznamenáno následující:

zvýšená tělesná teplota;
závažná retrakce břicha;
tvorba rychle jizvivých vředů ve střevních stěnách;
dystrofické změny ve vnitřních orgánech;
hojná stolice, která se rychle mění slabý výtok se spoustou hlenu a krve.

Hypertoxická forma

Charakteristické vlastnosti:

prudký pokles krevního tlaku;
bledost a cyanóza kůže;
studené končetiny;
poruchy kardiovaskulárního systému;
ztráta vědomí;
křeče.

Smrt může nastat dříve, než se objeví průjem.

Chronická forma

Jakákoli forma úplavice se může stát chronickou, která trvá roky s obdobími relapsů a remisí. Chronizace se vyskytuje zvláště často u amébózy. Mezi rizikové faktory patří děti do 3 let, helmintické zamoření a reinfekce bacil úplavice. Přítomnost doprovodných popř chronická onemocnění, k chronicitě přispívá i snížená imunita. Intoxikace je v tomto případě mírná – dítě se cítí normálně, celkový stav je uspokojivý.

Hlavní příznaky:

snížená chuť k jídlu;
letargie a únava;
časté bolesti v dolní části břicha;
střídání průjmu a zácpy (s amébovou úplavicí).

Navzdory tomu, jak se úplavice vyvíjí, mohou být příznaky u dětí trvalé (nepřetržitý průběh onemocnění) nebo mohou být nahrazeny obdobími pohody (opakovaný průběh). V tomto případě se často vyskytuje enzymatický deficit, anémie, hypovitaminóza a podvýživa (nedostatek tělesné hmotnosti vzhledem k výšce dítěte).

Příčiny, vývoj, syndromy a příznaky onemocnění popisuje video „Tři smrtící bakterie. Jak s nimi naložit." Video převzato z kanálu JitZdorovo.

Diagnostika úplavice u dětí

Počáteční diagnóza onemocnění zahrnuje fyzikální vyšetření a pečlivě shromážděnou anamnézu. Důležité má epidemiologickou situaci a skutečnost, že pacient je v zemích s horkým tropickým klimatem. K identifikaci amébového bacila je nutné vícenásobné vyšetření stolice. Může být předepsána retromanoskopie, která ukáže charakteristické změny ve střevních stěnách. V případě potřeby může ošetřující lékař poslat malého pacienta na ultrazvuk břišních orgánů, CT, MRI nebo rentgen. Klinická analýza krev v tomto případě není informativní.

Laboratorní testy na úplavici zahrnují:

Kultivace stolice a/nebo zvratků. Výsev se provádí na selektivní média a také pomáhá určit citlivost patogenu na typy antibiotik. Pozitivní výsledek lze detekovat 5-7 dní od okamžiku odběru materiálu.
Sérologické metody: stanovení protilátek v krevním séru dítěte a antigenu ve stolici. Předepsáno pro pochybné negativní výsledky bakteriální kultury.
Expresní metody: enzymová imunoanalýza a metoda imunofluorescenční protilátky.
Pro vymazaný průběh onemocnění je předepsána rektomanoskopie.
Coprogram. Používá se v přítomnosti kolitidy, závažných poruch enzymatických a absorpčních funkcí střeva.

Diferenciální diagnostika

Je velmi důležité odlišit shigelózu a amébiázu od sebe navzájem, stejně jako od:

enterokolitida;
salmonelóza;
kampylobakter;
virové infekce;
akutní apendicitida;
intususcepce;
mezenterická lymfadenitida.

Příznaky úplavice mohou být podobné ulcerózní kolitidě, otravě houbami, popř dlouhodobá expozice soli těžkých kovů.

Léčba onemocnění

Úplavici lze vyléčit za 2-3 týdny, ale k normalizaci gastrointestinálního traktu dochází po 2-3 měsících. Po minulé nemoci je nutné pozorování specialistou na infekční onemocnění: měsíc se shigelózou a nejméně rok po amebiáze.

Léčba dětí do 1 roku je symptomatická a je zaměřena především na prevenci dehydratace organismu. Zároveň je nutné se vyhnout hospitalizaci prudké zhoršení blaho dítěte, bez ohledu na formu a závažnost onemocnění. Děti od 1 roku do 3 let mohou být léčeny doma, pokud je forma úplavice mírná. Ve dvou letech se u dětí často objevuje namáhání konečníku, což vyžaduje úpravu odborníky v nemocničním prostředí. Po třech letech je hospitalizace nutná jen v těžkých případech. Hlavní léčba zahrnuje klid na lůžku (in akutní fáze), dieta a symptomatická terapie.

Hraje důležitou roli během hospitalizace ošetřovatelský proces. Sestra musí sledovat plnění všech lékařských pokynů. V první řadě je to dodržování klid na lůžku, který může být přísný (povoleno je pouze ležení) a nepřísný (povolen je sezení v posteli). Za druhé je to sledování výživy malého pacienta, zajištění správné výživy léčebné procedury a podmínky na oddělení. Důležité je pravidelné větrání místnosti a mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků (alespoň 2x denně).

Nemoc musí být léčena následujícími prostředky:

Léky by se měly užívat v dávkách předepsaných lékařem.

Druh léku	Název léku	Stáří	Dávkování	Způsob podání
Antipyretika	paracetamol	Od narození	15 mg na 1 kg denně	Po jídle 3x denně
Antibiotika	furazolidon Enterofuril tetracyklin	Od 1 měsíce	Jednotlivě 25 mg na 1 kg denně	Po jídle Každých 6-8 hodin Každých 6 hodin
Enterosorbenty	Smecta Polysorb	Od narození	Do 1 roku - 2 sáčky, nad 2 roky - 4 sáčky 0,5-1 lžička. - do 10 kg, 1 lžička - do 30 kg, 2 lžičky. - do 40 kg	Rozpusťte v 50 ml kapaliny-vody, mateřské mléko, kojenecká výživa, džus
Probiotika	Lactobacterin	Od narození Od 6 měsíců	Až 6 měsíců - 2 dávky, 6-12 měsíců - 3 dávky, po roce - 5 dávek 6-12 měsíců - 3 dávky (10-14 dní), po roce - 5 dávek 2-3 (14-21 dní)	1 dávku rozpusťte v 1 lžičce vody a zapijte mlékem. 2-3x denně 30-40 minut před jídlem 2-3x denně
Rehydratační roztoky	Regidron Hydrovit	Od narození	110 ml na 1 kg tělesné hmotnosti a den 3-5 sáčků do 3 let, nad 3 roky - 1 sáček	Sáček se rozpustí v 1 litru vody a každých 5 minut se užívá 1 čajová lžička. Po každé stolici
Spazmolytika	Papaverin	Od 6 měsíců	od 6 měsíců do 2 let - 5 mg, od 3 do 6 let - 10 mg, 7-10 let - 15 mg, nad 10 let - 20 mg 6-12 let - 80 mg, nad 12 let - 160 mg	3-4x denně Ve 2-4 dávkách
Enzymy	Kreon	Od narození;	4-15 tablet Jednotlivě	1/2-1/3 dávky - před jídlem, zbytek - během
Microclysters	Heřmánek Eukalyptus Metrogil	Od narození	35-50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte do 12 let - 7,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, po 12 letech - 0,5-1 g intravenózně	Ve 3 dávkách Každých 8 hodin
kortikosteroidy	Prednisolon Medopred	Od narození	75-125 mg	Předepisuje lékař
Doplňky železa	Ferrum Lek Maltofer	Od roku; od narození	2,5-5 ml jednotlivě	Předepisuje lékař
Krevní náhražky	Hemodez	od narození	8-10 ml na 1 kg tělesné hmotnosti	Předepisuje lékař

Enterofuril (434 rub.) Mezim (284 rublů)

Vlastnosti výživy během období léčby

První den od nástupu klinických projevů je jídlo zakázáno. Dále je třeba snížit počet krmení na 30–50 % obvyklého množství za den. Kojeným dětem lze podávat odsáté mléko nebo kefír, dětem krmeným z láhve lze podávat fermentované mléčné směsi. Pro děti přes rok starý odstranit mléčné výrobky a masné výrobky. Není vhodné dávat pečivo, čerstvá zelenina a černý chléb. Je nutné postupně zvyšovat příjem tekutin. Můžete pít vodu, neslazený slabý čaj, rozinkový odvar.

Dá se jíst:

tekutá kaše - ovesné vločky, pohanka nebo rýže;
zeleninové polévky;
sušenky, sušenky;
brambor a jablečný protlak.

Od 5. dne s pozitivní dynamikou přidejte dušenou omeletu, vařené kuře a ryby, karbanátky nebo dušené řízky. Po dalších 2 týdnech můžete dítě převést na dietní dietu, kterou je nutné dodržovat po dobu 2-3 měsíců. Dietní jídlo poskytuje omezené použití sladká a slaná jídla.

A úplné selhání z:

Tlustý;
smažený;
akutní;
koření;
uzené maso;
sýry

Prevence úplavice

Chcete-li snížit riziko vzniku shigelózy nebo amébózy, musíte dodržovat obecná pravidla:

Pro děti do jednoho roku kupujte kvalitní balenou vodu pro děti starší jednoho roku dávejte pouze převařenou;
vždy si umyjte ruce mýdlem před jídlem, po návštěvě toalety a procházce venku;
alespoň jednou týdně dezinfikovat dětské hračky;
dodržovat lhůty pro prodej a skladování produktů;
V období podzim-léto důkladně omyjte bobule, ovoce a zeleninu, nejlépe je zalijte vroucí vodou.

Existovat dodatečná opatření prevence propuknutí onemocnění: identifikace a kontrola nemocných v předškolních a školních zařízeních a provádění hygienických a karanténních opatření.

Důsledky

Přetrvává rok po onemocnění specifická imunita, ale při infekci jiným typem patogenu je možné vyléčení i exacerbaci onemocnění. Úmrtnost dětí dosahuje 50 %.

Komplikace po úplavici se vyskytují na pozadí snížené imunity dítěte, předčasně (nebo nesprávně) zvolené léčby a závisí na patogenu.

Po shigelóze se tedy může objevit následující:

zápal plic;
otitis;
toxický megakolon;
dysbakterióza;
střevní paréza;
encefalitida;
neuritida;
artritida;
rozevření nebo poddajnost řitního otvoru;
rektální prolaps;
zánět pobřišnice;
selhání srdce nebo ledvin;
hemolyticko-uremický syndrom;
anémie;
avitaminóza;
acidóza;
zánět spojivek;
toxický šok.

Po amébóze:

apendicitida;
jednotlivé nebo vícenásobné abscesy vnitřních orgánů;
zúžení střevního lumenu;
amebom je útvar vedoucí ke střevní neprůchodnosti.

Obecně je prognóza onemocnění příznivá.