„Sestrám a porodním asistentkám hrozí, že se nakazí HIV, hepatitidou B a C, stejně jako všichni ostatní, ale riziko se výrazně sníží, pokud budou opatrné v osobním i pracovním životě. A nelze si nevšimnout, jak velkou roli hraje ošetřující personál nejen při prevenci šíření HIV a dalších infekcí ve zdravotnických zařízeních, ale také při snižování pracovního rizika a sociálních důsledků nemoci.“
Mezinárodní rada sester.
Zdravotníci, kteří přicházejí do styku s různými biologickými tekutinami, jsou nejčastěji ohroženi profesionální infekcí HIV a hepatitidou B a C:
· krev a její složky;
· spermie;
· sliny;
· poševní sekret;
· slzy;
· mateřské mléko infikované ženy.
Manipulace, při kterých může dojít ke kontaminaci krví a jinými biologickými tekutinami:
· invazivní postupy;
· kontakt se sliznicemi (neporušené a poškozené);
· kontakt s poškozenou kůží pacientů;
· kontakt s povrchy kontaminovanými krví a jinými biologickými tekutinami.
Bezpečnostní podmínky sestry na pracovišti:
1. speciální oděv, který chrání sestru před možným vnikáním krve a jiných sekretů při provádění manipulací:
· lékařská čepice (šátek);
· jednorázové gumové rukavice;
· 4vrstvá gázová maska nebo respirátor;
· brýle, štíty;
· nepromokavá zástěra nebo župan.
2. způsob odběru a dodání laboratorního materiálu:
· injekční stříkačky a jehly na jedno použití;
· speciální nádoby pro sběr biologického materiálu;
· kontejnery pro přepravu.
· nádoby pro předsterilizační čištění a dezinfekci;
· nádoby na recyklaci;
· dezinfekční prostředky a antiseptika.
Pravidla bezpečnosti sestry na pracovišti:
· Před a po kontaktu s pacientem si umyjte ruce.
· Krev a sekrety pacienta považujte za potenciálně infekční.
· Vše, co je potřísněno krví nebo jinými sekrety, považujte za potenciálně infikované.
· Ke snížení rizika infekce ošetřete kůži nehtových článků jódem, než si nasadíte rukavice.
· Pokud je poškozena celistvost kůže, před zahájením manipulace je třeba poškození přelepit lepicí náplastí nebo namazat lepidlem BF.
· Přísně dodržujte pravidla pro sundavání rukavic a mytí rukou (tekuté mýdlo a jednorázové ručníky).
· Čištění je nutné provádět v latexových rukavicích.
· Při otevírání lahviček s léky, zkumavek s krví a jejími složkami, ampulek se sérem byste se měli vyvarovat injekcí, řezných ran na rukavicích a rukou.
· Bez negativní odpovědi na „Formulář 50“ nemůžete podat transfuzi krve a jejích složek.
· Jednorázové nástroje nelze znovu použít.
· Nemůžete používat opakovaně použitelné nástroje, které neprošly celým cyklem zpracování a kontrolou na přítomnost skryté krve a sterility.
· Pracoviště musí mít pracovní nádoby s víkem, nádoby s dezinfekčními roztoky na použité injekční stříkačky, jehly, rukavice, bavlněný gázový materiál (každá nádoba musí být zřetelně označena).
· Před ukončením působení dezinfekčního roztoku je přísně zakázáno rozebírat lékařské nástroje; pouze po dezinfekci a použití silných gumových rukavic.
· Použité jehly by se neměly ohýbat, lámat rukou ani překrývat.
· Ostré nástroje, které je třeba znovu použít, umístěte do samostatné, odolné nádoby pro manipulaci.
· Neskladujte infikovaný materiál obsahující krev nebo její složky v otevřených nádobách bez dezinfekčních prostředků.
· Přeprava biologických tekutin by měla být prováděna v uzavřených nádobách s utěsněnými víčky, vnější části nádoby jsou ošetřeny dezinfekčními prostředky. Doporučovací formuláře by neměly být umístěny na zkumavky. Nádoby musí být po dodání dezinfikovány.
· Pro resuscitaci musí být k dispozici dýchací vaky, aby se zabránilo použití technik z úst do úst nebo z úst do nosu.
Každé oddělení zdravotnického zařízení, jehož personál je ohrožen infekcí HIV a HBV, musí mít „sadu první pomoci“ obsahující následující položky:
1. ethylalkohol 70 % - 100 ml; 5% alkoholový roztok jódu;
2. manganistan draselný v 50 mg porcích. x 2 (roztok se připraví před použitím);
3. destilovaná voda – 100 ml;
4. obvazový materiál: obvaz, vata, náplast; konečky prstů.
· Pokud se vám do očí dostane biologická tekutina, měli byste je vypláchnout světle růžovým roztokem manganistanu draselného 1:10000, k čemuž potřebujete 50 mg vzorek léku, který se rozpustí v 500 ml. destilovaná voda.
· Pokud se biologická tekutina dostane na sliznice orofaryngu, okamžitě si vypláchněte ústa 0,05% (50 mg manganistanu draselného a 100 ml destilované vody) roztokem manganistanu draselného nebo 70% ethylalkoholu.
· Pokud se biologická tekutina dostane do nosní dutiny, opláchněte ji 0,05% roztokem manganistanu draselného.
· Pokud se biologická tekutina dostane na nechráněnou pokožku, ošetřete ji 70% etylalkoholem, omyjte mýdlem a vodou a znovu ošetřete alkoholem. Netřete!
· Pro injekce a řezy přes rukavice:
Umyjte si ruce v rukavicích tekoucí vodou a mýdlem,
Sundejte rukavice a ponořte do dezinfekčního roztoku,
Druhou rukou vytlačte krev z rány (v případě poškození kůže rukavicí),
Umyjte pod tekoucí vodou a mýdlem (nedrhněte!)
Ránu ošetřete 70% etylalkoholem a nechte zaschnout, poté ji namažte 5% roztokem jódu a zalepte náplastí.
· Pokud propíchnete nechráněnou kůži použitou jehlou nebo říznete, měli byste místo poranění omýt mýdlem a vodou, aniž byste zastavili krvácení; ošetřete místo poranění dvakrát 5% alkoholovým roztokem jódu nebo 70% ethylalkoholem (po každém ošetření nechte roztok zaschnout); překryjte místo vpichu náplastí nebo přiložte obvaz.
Administrativa je okamžitě informována o nehodě a ke konzultaci je přivolán specialista na infekční onemocnění. Všechny případy zranění jsou zaznamenány v „nouzovém“ deníku.
Laboratorní vyšetření osob zasahujících do mimořádné situace se provádějí po 3, 6 a 12 měsících.
Každý pacient by měl být považován za potenciálně infikovaného HIV a jinými krví přenosnými infekcemi.
SUBJEKTIVNÍ VYŠETŘENÍ.
Důvod petice.
Důvod vyhledání lékařské pomoci. Stížnosti.
Názor pacienta na jeho zdraví a stav.
Očekávaný výsledek léčby.
Celkový stav pacienta.
Slabost: do jaké míry a na jak dlouho.
Hubnutí, od kdy?
Pocení.
Zvýšení teploty: od kdy, konstantní nebo v útocích, stupeň zvýšení teploty.
Přítomnost závratí, mdloby.
Přítomnost svědění kůže (na jakých místech, co si pacient spojuje s jeho výskytem).
Muskuloskeletální systém.
Bolest, lokalizace, povaha bolesti, intenzita, stálost a frekvence, souvislost s pohybem, změny počasí.
Snížení svalové síly (obecné nebo specifické skupiny).
Dýchací systém.
Nos: dýchání nosem (volné, obtížné); výtok z nosu, jeho povaha, množství; krvácení z nosu.
Hrtan: pocit sucha, bolestivost, chrapot, potíže a bolest při polykání.
Kašel: intenzita, frekvence, suchý nebo vlhký.
Sputum: povaha (hlenovitý, hnisavý, přítomnost krve), množství, vůně, v kterou denní dobu je objem největší, v jaké poloze.
Hemoptýza: jak často a kdy, množství, barva (šarlatová, tmavá, černá).
Bolest na hrudi: lokalizace, charakter (tupá, ostrá, bodavá, bolestivá); souvislost s dýcháním, kašlem, změnami polohy těla; která zmírňuje bolest.
Dušnost: konstantní nebo záchvatovitá, v klidu nebo při fyzické aktivitě, intenzita, která zvyšuje dušnost, potíže s nádechem nebo výdechem, což zmírňuje dušnost.
Záchvaty dušení (astma): délka trvání, co je s nimi spojeno, jak se zmírňují.
Kardiovaskulární systém:
Tep: konstantní nebo v záchvatech (intenzita, trvání, co je s tím spojeno).
Srdeční selhání: konstantní nebo intermitentní (intenzita, trvání, co je s tím spojeno).
Bolest v oblasti srdce: stálá nebo záchvatovitá, jejich povaha (bodání, bolest, svírání), co je provázeno (pocit melancholie, strach ze smrti), intenzita a trvání, ozáření, příčiny (vzrušení, fyzická aktivita, jídlo , kouření...).
Otoky (večer, na dolních končetinách).
Zažívací ústrojí.
Chuť k jídlu, zvrácenost chuti k jídlu (na jaké jídlo).
Sytost (normální, rychlý, neustálý pocit hladu).
Žízeň a množství spotřebované tekutiny.
Žvýkání a polykání: co způsobuje obtíže, jaké jídlo neprochází; používání zubní protézy.
Pálení žáhy: souvislost s příjmem a charakterem potravy, což usnadňuje.
Říhání: charakter (vzdušný, kyselý, hořký, s vůní zkažených vajec, snědeného jídla...).
Bolesti břicha: povaha, lokalizace, ozáření, souvislost s příjmem potravy a její charakter, frekvence, závislost na aktu vyprazdňování.
Distenze, tíha, nadýmání: frekvence, spojení s jídlem.
Zvracení: frekvence, souvislost s jídlem, povaha zvratků, přítomnost krve, pach, souvislost s bolestí, zmírňuje zvracení bolest.
Stolice: pravidelnost, konzistence, vůně, barva, nečistoty, červi.
Průchod výkalů a plynů: volný a obtížný, přítomnost bolesti při defekaci, svědění v řiti.
Močový systém.
Frekvence a množství močení (denní, noční).
Dysurické jevy.
Poruchy funkce moči: retence moči, opožděné vylučování, mimovolní (inkontinence, inkontinence).
Otok (ráno, na obličeji).
Historie onemocnění.
Odkdy se považuje za nemocného?
Co předcházelo onemocnění (psychické trauma, přepracování, podchlazení...).
Nástup nemoci (jak se projevovala, jak probíhala).
Průběh onemocnění:
1. sled projevů a průběh jednotlivých příznaků;
2. exacerbace a jejich příčiny, trvání;
3. Návštěva lékaře;
4. provedený výzkum a jeho výsledky;
5. povaha léčby a její účinnost;
6. změna pracovní schopnosti od počátku onemocnění.
Anamnéza života.
Místo narození;
Sociální status;
Rodinný stav;
Vývoj v dětství (lag);
Vzdělávání, specializace;
Životní podmínky;
Výživa (rutina, pravidelnost, pestrost, obsah kalorií...);
Profesní a výrobní podmínky: začátek práce, povolání, jeho změny, pracovní rizika;
Špatné návyky;
Alergická anamnéza;
Gynekologická anamnéza;
Předchozí operace, úrazy;
Epidemiologická anamnéza (předchozí infekční a pohlavně přenosné choroby, možné kontakty).
Zdroje informací (uveďte konkrétní zdroje informací).
OBJEKTIVNÍ VYŠETŘENÍ.
Fyzické údaje: výška, váha.
Vědomí: vědomé (jasné, zmatené), nevědomé.
Výraz obličeje: bolestivý, nafouklý, úzkostný, trpící, ostražitý, lhostejný, klidný.
Poloha na lůžku: aktivní, pasivní, nucená.
Stav kůže, kožních přívěsků a viditelných sliznic:
Barva: fyziologické zbarvení, bledost, žlutost, hyperémie, cyanóza (difúzní a lokální), akrocyanóza (cyanóza na rtech, špičce nosu, uší, koncových článků prstů na rukou a nohou, na tvářích), pigmentace.
Stav: zvýšená suchost, zvýšená vlhkost, vyrážka, škrábání, jizvy, trofické vředy, proleženiny.
Otok a jeho lokalizace.
Vývoj vrstvy p/f: normální, zvýšený a snížený.
Stav nehtů a vlasů.
Pohybový aparát: deformace skeletu, kloubů, jejich bolesti.
Svalový tonus (zachovaný, zvýšený, snížený).
Křeče.
Ochrnutí.
Tělesná teplota: v normálních mezích, horečka.
Dýchací systém: frekvence dýchání, charakteristika dýchání (rytmus, hloubka, typ).
Typ (hrudní, břišní, smíšený).
Rytmus (rytmický, arytmický).
Hloubka (povrchní, hluboká).
Tachypneózní.
Bradypnoe.
Patologické typy dýchání: velké Kussmaulovo dýchání, Biotovo dýchání, Cheyne-Stokesovo dýchání.
Asfyxie.
Dušnost (výdechová, inspirační, smíšená).
Normální dýchání je 16-20 za minutu, mělké, rytmické.
Krevní tlak: hypertenze, normotenze, hypertenze.
Puls: počet úderů za minutu, rytmus, plnění, napětí.
Normální tep je 60-80 tepů za minutu, uspokojivé plnění a napětí.
Schopnost jíst a pít: chuť k jídlu (zachovaná, narušená), porucha žvýkání (co ji způsobilo, rezervy), nevolnost, zvracení; množství vypité tekutiny a snědeného jídla (část porce), umělá výživa.
Přirozené odchody.
Vylučování moči: frekvence, množství, inkontinence, inkontinence moči, katetr, samostatně, pisoár.
Stolice: nezávislá, pravidelná, charakter stolice (formovaná, tekutá), barva a přítomnost patologických nečistot (krev, hlen, hnis), fekální inkontinence, kolostomický vak, kolostomie.
Smyslové orgány (sluch, zrak, čich, hmat, řeč).
Paměť (zachovaná, narušená).
Použití rezerv: brýle, čočky, naslouchátko. přístroje, snímatelné zubní protézy.
Spánek (rušené usínání, časté probouzení, potřeba spát přes den).
Schopnost pohybu: samostatně, s pomocí (outsiderů, zařízení).
Téma: „LIDSKÉ POTŘEBY ZDRAVÍ A NEMOCI“
Možnost 1: Nouzová prevence parenterální virové hepatitidy a infekce HIV (Příloha 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)
Abyste se vyhnuli infekci parenterální virovou hepatitidou a infekcí HIV, měli byste dodržovat pravidla pro práci s piercingovými a řeznými nástroji.
V případě řezných ran a injekcí ihned ošetřete a sundejte rukavice, vytlačte z rány krev, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, ránu namažte 5% roztokem jódu.
Dojde-li ke kontaktu krve nebo jiných biologických tekutin s kůží, ošetří se místo 70% alkoholem, omývá se mýdlem a vodou a znovu se ošetří 70% alkoholem.
Pokud se krev dostane na sliznice očí, okamžitě se promyjí vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité; v případě kontaktu s nosní sliznicí ošetřete 1% roztokem protargolu; na ústní sliznici - opláchněte 70% roztokem alkoholu nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 1% roztokem kyseliny borité.
Sliznice nosu, rtů a spojivek se také ošetří roztokem manganistanu draselného v ředění 1:10 000 (roztok se připravuje ex tempore).
Pro účely nouzové prevence infekce HIV je azidothymidin předepsán po dobu 1 měsíce. Kombinace azidothymidinu (Retrovir) a lamivudinu (Elivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává tvorbu rezistentních kmenů.
Pokud existuje vysoké riziko nákazy HIV (hluboký řez, viditelná krev na poškozené kůži a sliznicích od pacientů infikovaných HIV), měli byste kontaktovat teritoriální centra pro kontrolu a prevenci AIDS a předepsat chemoprofylaxi.
Osoby vystavené hrozbě HIV infekce jsou 1 rok pod dohledem infekčního specialisty s povinným vyšetřením na přítomnost markeru HIV infekce.
Personálu, který byl v kontaktu s materiálem infikovaným virem hepatitidy B, je současně aplikován specifický imunoglobulin (nejpozději do 48 hodin) a vakcína proti hepatitidě B do různých částí těla podle schématu 0 - 1 - 2 - 6 měsíců. s následným sledováním markerů hepatitidy (nejdříve 3 - 4 měsíce po podání imunoglobulinu).
Pokud k expozici došlo u dříve očkovaného zdravotnického pracovníka, je vhodné stanovit hladinu anti-HBs v krevním séru. Pokud je koncentrace protilátek v titru 10 IU/l nebo vyšší, profylaxe vakcínou se při absenci protilátek neprovádí, je vhodné současně podat 1 dávku imunoglobulinu a booster dávku vakcíny.
Možnost 2:Činnost zdravotnického pracovníka v případě nouze (Usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 11. ledna 2011 č. 1 „O schválení SP 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“).
V případě řezných ran a injekcí okamžitě sundejte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, namažte ránu 5% alkoholovým roztokem jódu;
- dojde-li ke kontaktu krve nebo jiných biologických tekutin s pokožkou, místo se ošetří 70% alkoholem, omývá se mýdlem a vodou a znovu se ošetří 70% alkoholem;
- pokud se krev a jiné biologické tekutiny pacienta dostanou do kontaktu se sliznicí očí, nosu a úst: vyplachujte dutinu ústní velkým množstvím vody a vyplachujte 70% roztokem etylalkoholu, sliznici nosu a oči se hojně omyjí vodou (netřete);
- pokud se krev nebo jiné biologické tekutiny pacienta dostanou na plášť nebo oděv: sejměte pracovní oděv a ponořte jej do dezinfekčního roztoku nebo do nádrže (nádrže) pro autoklávování;
- co nejdříve začněte užívat antiretrovirová léčiva pro postexpoziční profylaxi infekce HIV.
Je nutné co nejdříve po kontaktu otestovat na HIV a virovou hepatitidu B a C osobu, která může být potenciálním zdrojem infekce, a osobu, která je s ní v kontaktu. Testování HIV potenciálního zdroje infekce HIV a kontaktní osoby se provádí pomocí rychlého testování protilátek proti HIV po mimořádné události s povinným zasláním vzorku ze stejného podílu krve na standardní HIV testování v ELISA. Vzorky plazmy (nebo séra) z krve osoby, která je potenciálním zdrojem infekce, a kontaktní osoby jsou předány ke skladování po dobu 12 měsíců do AIDS centra ustavující entity Ruské federace.
Oběť a osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce, musí být vyslechnuta ohledně přenosu virové hepatitidy, pohlavně přenosných chorob, zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu a dalších onemocnění a musí se jim poradit ohledně méně rizikového chování. Pokud je zdroj infikován virem HIV, zjistěte, zda dostal antiretrovirovou léčbu. Pokud je obětí žena, je třeba provést těhotenský test, aby se zjistilo, zda kojí. Při absenci objasňujících údajů začíná postexpoziční profylaxe okamžitě, pokud jsou k dispozici další informace, režim je upraven.
Provádění postexpoziční profylaxe infekce HIV antiretrovirovými léky:
Antiretrovirová léčba by měla být zahájena během prvních dvou hodin po nehodě, nejpozději však do 72 hodin.
Standardní režim pro postexpoziční profylaxi HIV infekce je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Při absenci těchto léků lze k zahájení chemoprofylaxe použít jakákoli jiná antiretrovirová léčiva; Není-li možné okamžitě naordinovat plnohodnotný režim HAART, nastupuje jeden až dva dostupné léky.
Užívání nevirapinu a abakaviru je možné pouze v nepřítomnosti jiných léků. Pokud je jediným dostupným lékem nevirapin, měla by být předepsána pouze jedna dávka léku - 0,2 g (opakované podávání je nepřijatelné), pak při příjmu jiných léků je předepsána plnohodnotná chemoprofylaxe. Pokud je chemoprofylaxe zahájena abakavirem, mělo by být co nejdříve provedeno testování na hypersenzitivní reakce na něj nebo by měl být abakavir nahrazen jiným NRTI.
Registrace nouzové situace se provádí v souladu se stanovenými požadavky:
- Zaměstnanci LPO musí každou mimořádnou událost neprodleně hlásit vedoucímu útvaru, jeho zástupci nebo vedoucímu;
- úrazy zdravotnických pracovníků musí být zohledněny v každém zdravotnickém zařízení a registrovány jako průmyslová nehoda s vypracováním zprávy o průmyslové havárii;
- měli byste vyplnit Rejstřík pracovních úrazů;
- je nutné provést epidemiologické šetření příčiny úrazu a zjistit souvislost mezi příčinou úrazu a plněním služebních povinností zdravotnického pracovníka.
Všechna zdravotnická zařízení by podle potřeby měla mít k dispozici rychlé testy na HIV a antiretrovirová léčiva nebo k nim mít přístup. Zásoba antiretrovirálních léků by měla být uložena v jakémkoli zdravotnickém zařízení podle uvážení zdravotnických orgánů zakládajících subjektů Ruské federace, ale tak, aby vyšetření a léčba mohly být organizovány do 2 hodin po mimořádné události.
Pověřené zdravotnické zařízení musí určit odborníka odpovědného za skladování antiretrovirových léků, skladovací místo s přístupem, a to i v noci a o víkendech.
Sled zpracování dentálních nástrojů Použité dentální nástroje a materiály jsou po každém pacientovi dezinfikovány. Pokud jsou nástroje a materiály jednorázové, musí být bezpečně zlikvidovány. Než se vatové tyčinky, plastové odsliňovače apod. pošlou na městskou skládku, měly by být dezinfikovány ponořením na jednu hodinu do 1% roztoku chloraminu, nebo 6% roztoku peroxidu vodíku, nebo 3% roztoku bělidla, popř. po dobu 30 minut v roztoku incraseptu. Po každém pacientovi jsou hroty vrtáků, odpadní polštářky, vzduchové a vodní pistole a ultrazvukové přístroje na odstraňování zubního plaku dvakrát ošetřeny 70° alkoholem a na konci směny ošetřeny 3% chloraminem po dobu 60 minut nebo incraseptem. roztok po dobu 30 minut. Nástroje, které přišly do kontaktu se sliznicí pacienta a jsou kontaminovány biologickými tekutinami (dentální ruční nástroje, brýle, zrcadla, frézy) a rukavice jsou ihned po použití dezinfikovány, následně podstupují předsterilizační ošetření a sterilizaci. Dezinfekce se provádí úplným ponořením použitých nástrojů na 30 minut do nádoby s roztokem incraseptu (3% chloramin na 60 minut nebo 6% roztok peroxidu vodíku na 60 minut, nebo 2% roztok Virkons na 10 minut, nebo roztok sidexu na 15 minut nebo 0,1% roztok chlorseptu po dobu 60 minut). Dezinfekční roztok se použije šestkrát, poté se vymění. Dále se nástroje podrobí předsterilizační úpravě: nástroje se ponoří do jiné nádoby s incraseptovým roztokem při t = 20-45°, kde se každý nástroj omyje štětcem po dobu 15 s; omyjte nástroje tekoucí vodou; opláchněte destilovanou vodou; zkontrolujte kvalitu čištění: z krve - azapyranovým testem (pokud je test pozitivní, opakujte celou předsterilizační kúru); z alkalického - fenolftaleinového testu (pokud je test pozitivní, opakujte kroky 2 a 3); nástroje se otírají suchými ručníky nebo se suší horkým vzduchem, dokud vlhkost nezmizí. Výrobky ze skla, kovů a silikonové pryže jsou sterilizovány bez obalu (v otevřených nádobách) nebo v papírových obalech metodou suchého tepla (suchý horký vzduch). Režim sterilizace: 60 min při t=180°. S leštičkami, pracovními částmi zařízení na odstraňování zubního plaku a frézami se zachází stejně jako s nástroji. Zubní zrcátka jsou podrobena dezinfekci a následně předsterilizačnímu ošetření (odst. 2, 3 a 4), poté jsou sterilizovány skleněnými kuličkami při vysoké teplotě: uloženy v Petriho miskách. Gumové rukavice, vatové tampony, výrobky z polymerů, textilie, latex jsou sterilizovány v nádobách autoklávováním ve dvou režimech: při t = 120°, tlaku 1 atm. po dobu 45 minut nebo při t = 132°, tlaku 2 atm. do 30 min. Doba použitelnosti sterility nástrojů v uzavřeném obalu (v sáčku, v sáčku z kraftového papíru) je tři dny po otevření sáčku, materiál v něm je během pracovního dne považován za sterilní. Funkce organizace příjmu pacientů se zvýšeným rizikem infekce.
(Základ: Hygienické normy a pravidla „Požadavky na organizaci a provádění sanitárních a protiepidemických opatření zaměřených na prevenci vzniku a šíření virových hepatitid“, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 6. února , 2013 č. 11, Klinický protokol pro evropský region WHO, 13 Postexpoziční profylaxe infekce HIV)
První pomoc po možném kontaktu s virem HIV je opatření, které je nutné provést bezprostředně po expozici. Jejich cílem je zkrátit dobu kontaktu s infikovanými biologickými tekutinami (včetně krve) a tkáněmi a správně ošetřit místo kontaktu, čímž se sníží riziko infekce.
Zdravotnický pracovník v případě nouzového kontaktu Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy a infekce HIV, je třeba dodržovat následující postup:
1. V případě poškození celistvosti kůže při práci s biologickým materiálem:
Umyjte si ruce mýdlem a vodou a ránu důkladně opláchněte vodou nebo fyziologickým roztokem;
· držte povrch rány pod tekoucí vodou (několik minut nebo dokud se krvácení nezastaví), aby krev mohla z rány volně vytékat;
· ošetřit ránu 3% peroxidem vodíku;
· Je to zakázáno používejte silné prostředky: alkohol, bělicí kapaliny a jód, protože mohou dráždit povrch rány a zhoršit stav rány.
· Je to zakázáno zmáčkněte nebo třete poškozené místo.
· Je to zakázáno vytlačte krev z rány, která zůstala po injekci.
2. V případě kontaminace kůže biologickým materiálem bez porušení její celistvosti:
Kontaminovanou oblast pokožky důkladně omyjte mýdlem a vodou a ošetřete antiseptikem;
· Je to zakázáno používejte silné prostředky: alkohol, bělicí kapaliny a jód, protože mohou dráždit postižený povrch;
· Je to zakázáno otřete nebo oškrábejte kontaktní plochu.
3. V případě kontaktu biologického materiálu se sliznicí:
· okamžitě sundejte rukavice pracovní plochou dovnitř a ponořte je do nádoby s dezinfekčním roztokem nebo je vložte do nepromokavého sáčku pro následnou dezinfekci;
· Důkladně si umyjte ruce mýdlem a tekoucí vodou a důkladně opláchněte (nedrhněte) sliznici vodou nebo fyziologickým roztokem.
· nevyjímejte kontaktní čočky během vyplachování, protože vytvářejí ochrannou bariéru. Po umytí oka vyjměte kontaktní čočky a ošetřete jako obvykle; poté jsou zcela bezpečné pro další použití.
· Je to zakázáno K mytí použijte mýdlo nebo dezinfekční roztok.
4. V případě kontaminace biologickým materiálem od SGS, osobním oděvem, obuví:
· omyjte povrch rukavic, aniž byste je sundávali z rukou, pod tekoucí vodou s mýdlem nebo roztokem antiseptika nebo dezinfekčního prostředku;
· odstranit kontaminovaný SGS, osobní oděv, obuv;
· Zboží s vlastním pohonem, osobní oděv a obuv uložte do nepromokavých vaků pro následnou dezinfekci;
· sundat ochranné rukavice pracovní plochou dovnitř a ponořit je do nádoby s dezinfekčním roztokem nebo je umístit do nepromokavého sáčku pro následnou dezinfekci;
· Umyjte si ruce mýdlem a vodou, poté omyjte pokožku v oblasti, kde dochází ke kontaminaci, pomocí SGS, osobního oděvu a obuvi velkým množstvím vody a mýdla a ošetřete antiseptikem.
5. V případě kontaminace objektů životního prostředí biologickým materiálem biologické nečistoty na povrchu objektů životního prostředí jsou dezinfikovány dezinfekčním roztokem a odstraněny z povrchu s následným mokrým čištěním.
30. Opatření, pokud se biologický materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek
.*Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek:
Kontaminované místo se dezinfikuje dezinfekčním roztokem:
Pro malá množství - dvakrát otřete hadrem navlhčeným v dezinfekčním roztoku
V případě přebytku použijte suchý hadřík k odstranění přebytečné vlhkosti, poté aplikujte 2x dezinfekčním roztokem.
Znečištěné hadry - do nádoby s dezinfekčním roztokem, poté vyhoďte do nádoby na zdravotnický odpad skupiny B (žlutý pytel)
31.Infekce HIV: pojem, cesty přenosu, zdroje. "okno sérokonverze".
* HIV infekce. AIDS, cesty infekce, zdroje. "okno sérokonverze":
HIV- infekční proces v lidském těle způsobený virem lidské imunodeficience (HIV), charakterizovaný pomalým průběhem, hlubokým poškozením imunitního systému (buněčná imunita), následným rozvojem oportunních infekcí a novotvarů na tomto pozadí vedoucích ke smrti .
AIDS– terminální fáze infekce HIV, která nastává ve většině případů po velmi dlouhé době od okamžiku infekce virem.
Největší epidemické nebezpečí představuje krev, sperma a poševní sekret.
Cesty infekce:
-Přírodní:
1. Vertikální:
Hematogenní-transplacentární (prostřednictvím krve matky);
Intrapartum (během porodu krví matky nebo vaginálním sekretem)
2. Kontaktní hemokontakt:
Sexuální kontakty (prostřednictvím krve, spermatu, vaginálních sekretů);
Přímý kontakt s poškozenou kůží nebo sliznicemi;
Parenterální infekce v domácnosti (nepřímý kontakt přes sdílené holicí strojky, manikúru, hřebeny, zubní kartáčky a další předměty, jejichž použití je spojeno s poškozením kůže nebo sliznic).
-Umělý (umělý) - parenterální manipulace:
Při lékařském zákroku (transfuze krve, transplantace, endoskopická vyšetření a jiné lékařské manipulace s porušením celistvosti kůže a sliznic)
Nelékařské manipulace (vstřikování drog, tetování, kosmetické procedury atd.)
Prameny: Osoba infikovaná HIV v jakékoli fázi onemocnění.
"okno sérokonverze": období, kdy je virus již přítomen v krvi, ale protilátky se ještě nevytvořily (výsledek HIV ELISA je negativní). Toto období pro lidi infikované HIV se může pohybovat od 2 týdnů do 3-5 měsíců - po celou tuto dobu je osoba nakažlivá.
32.HIV infekce: infekční dávka, rizika infekce. Rysy epidemického procesu v Minsku v posledních letech.
*Podmínky přenosu HIV, pojem infekční dávka, rizika infekce HIV
Aby došlo k přenosu, musí být HIV přítomen v tělesných tekutinách osoby, s níž došlo ke kontaktu;
Ne všechny biologické tekutiny obsahují dostatečné množství HIV pro infekci (největším epidemickým nebezpečím je krev, sperma a poševní sekret);
Aby se HIV nakazil, musí se dostat na správné místo (krevní řečiště, sliznice, poškozená kůže) a ve správném množství.
Riziko infekce v profesionálním kontaktu závisí na kontaktních formulářů A množství nebezpečného materiálu(přepočteno na 10 000 kontaktů se zdrojem HIV v %):
Při zranění ostrý nástroj Riziko infekce je v průměru kolem - 0,23%;
Riziko infekce perkutánní píchnutí jehlou0,3% (3 na 1000);
Riziko infekce při kontaktu se sliznicemi průměry kolem - 0,09% (9 z 10 000);
Riziko infekce při krevní transfúze-92,5% ;
Při použití společných jehel a stříkaček pro injekci drogy - 0,8% .
Faktory, které zvyšují riziko infekce:
Hluboká (intramuskulární) infekce;
Kontaminovaný nástroj vstoupí do krevní cévy;
Poranění dutou jehlou;
Vysoká úroveň virové zátěže u pacienta - zdroj infekce.
!!! Infekční dávka:
HIV - asi 10 000 virových částic (viditelná kapka krve - 0,05 ml)
Hepatitida C asi 1000 virových částic (v 0,005 ml krve)
Hepatitida B - asi 100 virových částic (v 0,0005 ml krve)
Nakažlivost hepatitidy B je přibližně 100krát vyšší než HIV.
-Riziko infekce při píchnutí infikovanou jehlou:
Pro virus žloutenka typu Bčiní 30% ,
Pro hepatitida C -3% ,
Pro HIV- 0,3%
*Indikace pro lékařské vyšetření na HIV
Seznam kontingentů viz prezentace „HIV infekce“ nebo Příloha 2 k příkazu vedoucího lékaře ústavu „GK BSMP“ č. 266 ze dne 5. 8. 2015. na infekci HIV.
33. Algoritmus akcí při identifikaci pedikulózy.
* Při identifikaci pedikulózy u pacienta , musí být splněny následující požadavky:
Zdravotnický pracovník musí nosit další sadu ochranných prostředků (župan, plátěná zástěra, čepice) a OOPP (rukavice, maska);
Antipedikulózní léčba pacienta nebo hospitalizované osoby musí být prováděna pomocí antipedikulózních stylingových přípravků a materiálů;
Oblečení pacienta nebo hospitalizované osoby je nutné svléknout, uložit do plátěného sáčku, pokropit pedikulicidem a ihned odeslat na komorovou dezinsekci;
Prostory a zařízení je nutné dezinfikovat postřikem vodným roztokem pedikulicidu z rozprašovače. Po expozici je nutné zbytky pedikulicidů z ošetřených předmětů a povrchů odstranit mokrým čištěním. Místnost po dezinsekci musí být důkladně vyvětrána.
34. Na oddělení byl identifikován pacient s podezřením na akutní střevní infekci (AIE). Vaše činy?
35.Prevence akutních střevních infekcí (AI) na odd.
36. Na oddělení byl identifikován pacient s podezřením na virovou hepatitidu A Jaké jsou vaše kroky?
37. Na oddělení byl zjištěn pacient s podezřením na tuberkulózu. Vaše činy?
38. Na oddělení byl identifikován pacient s podezřením na spalničky. Vaše činy?
39. Dezinfekce opakovaně použitelných zdravotnických výrobků.
*Dezinfekce opakovaně použitelných zdravotnických prostředků:
Dezinfekce pomocí chemikálií se provádí ponořením produktů do roztoku ihned po použití, čímž se zabrání jejich vysychání. Odnímatelné produkty jsou při demontáži dezinfikovány. Kanály a dutiny produktů jsou naplněny dezinfekčním roztokem.
Fáze: 1 – oplach v dezinfekčním roztoku (nádoba č. 1)
2 – namáčení-expozice, doba uvedená v návodu (nádoba č. 2)
3 – smytí zbývajících nečistot pomocí mechanických prostředků (hrnce, kartáče, ubrousky)
4 – opláchnutí tekoucí vodou z vodovodu
5 – sušení
40. Předsterilizační ošetření. Účel, metodika, kontrola kvality PSO.
*Předsterilizační ošetření. Účel, metodologie. Kontrola kvality:
cílová– odstranění bílkovin, tuků a mechanických nečistot, zbytků léčiv.
Metodologie: 1 - namáčení v mycím (dezinfekční prostředek s mycím účinkem - dezinfekce kombinovaná s PSO) s plným ponořením, vyplnění kanálků a dutin (koncentrace, teplota, expozice dle návodu k použití výrobku), 2 - mytí každého výrobku ve stejném roztoku (štětcem, tamponem, ubrouskem, kanálky - stříkačkou) čas: 0,5 - 1 min; 3–oplach pitnou tekoucí vodou (doba není standardizována) 4–oplachování destilovanou vodou po dobu 0,5 minuty; 5 – sušení horkým vzduchem až do úplného vymizení vlhkosti; 6 – ovládání.
Roztoky produktů PSO lze používat opakovaně, dokud se neobjeví známky kontaminace, ne však déle než po dobu uvedenou v návodu.
Kontrola kvality PSO: kvalita PSO se posuzuje provedením azopyramového testu (na přítomnost zbytkové krve). Kontrola v centrálním řídícím centru - denně 1 % z každé položky produktu (ale ne méně než 3 jednotky). *Metodika pro testování (azopyram) kontroly kvality předsterilizačního čištění. Podmínky skladování činidel, záznam výsledků testů.
Produkt se otírá gázou navlhčenou činidlem nebo se 2-3 kapky odkapávají z pipety; Činidlo se vstříkne do dutých produktů pomocí injekční stříkačky nebo pipety, nechá se 1 minutu a poté se vypustí na ubrousek.
Termíny: originální roztok azopyramu v těsně uzavřené lahvičce uchováváme v temnu v chladničce po dobu až 2 měsíců; při pokojové teplotě - ne více než 1 měsíc (mírné žloutnutí bez sedimentu je přijatelné). Azopyramové činidlo se připravuje bezprostředně před vzorkem smícháním stejných dílů výchozího roztoku azopyramu a 3% peroxidu vodíku (skladujte ne déle než 2 hodiny, při teplotách nad 25 °C - ne déle než 30-40 minut).
Stanovení vhodnosti azopyramové činidlo: 2-3 kapky činidla se aplikují na krevní skvrnu, pokud ne později než 1 minutu. objeví se fialová barva, která se poté změní na lila, činidlo je vhodné k použití; Pokud nedojde k zabarvení, nepoužívejte.
Účtování výsledků provedení azopyramového testu: pokud je test pozitivní, ihned nebo nejpozději do 1 minuty. Nejprve se objeví fialová barva, která se rychle změní na růžovo-fialovou nebo nahnědlou barvu činidla (hnědá v přítomnosti rzi). Zbarvení, ke kterému dojde po 1 minutě, se nebere v úvahu.
Výsledky kontroly se promítnou do deníku podle formuláře č. 366/у.
Azopyram kromě hemoglobinu detekuje přítomnost zbytkových množství na produktech:
Peroxidázy rostlinného původu (rostlinné zbytky);
Oxidační činidla (chloramin, bělidlo, prací prášek s bělidlem, směs chromu pro zpracování nádobí atd.);
Rez (oxidy železa a soli);
Pokud testované produkty obsahují rez a uvedená oxidační činidla, je pozorováno hnědé zbarvení činidla, v ostatních případech se objevuje růžovo-lila;
41. Metody sterilizace. Druhy sterilních obalů. Podmínky skladování sterilních produktů. Metody kontroly sterilizace.
*Metody sterilizace. Druhy sterilních obalů. Skladovací metody:
Sterilizace se provádí fyzikálními (parní, vzduchové metody, v prostředí vyhřívaných kuliček - glasperlen) a chemickými (použití chemických roztoků, plynů) metodami.
Typy balení: Vzduchová metoda - sáčkový papír odolný proti vlhkosti, balicí papír s vysokou pevností (kraftové obaly), sterilizační obalové materiály od ZM (USA) nebo bez obalu v otevřených vaničkách. Parní metoda - sterilizační box s filtrem nebo bez, dvojitý měkký obal z kalika, pergamenu, neimpregnovaný sáčkový papír, balicí papír s vysokou pevností, krepový papír, obalové materiály od ZM (USA).
!!! Balení se sterilizovanými výrobky musí obsahovat údaj o datu sterilizace a na sterilizačních krabičkách údaj o datech sterilizace a otevření a také podpis zdravotnického pracovníka.
Doba uchování sterilita produktů sterilizovaných v uzavřených obalech z papíru nebo SC s filtrem je 20 dnů a v jakémkoliv neuzavřeném obalu a SC bez filtru – 3 dny. Produkty sterilizované bez obalu jsou umístěny na „sterilním stole“ a používány během jedné pracovní směny.
Mnohonásobnost použití kraftového papíru je až 3násobná (s přihlédnutím k celistvosti).
Konkrétní druhy zahraničních jednorázových obalových materiálů doporučených pro sterilizaci parní metodou, jakož i odpovídající lhůty pro zachování sterility výrobků v nich, jsou uvedeny v metodických dokumentech o použití obalů od těchto firem.
Metody kontroly sterilizace. Kontrola sterility:
Kontrola sterilizace zahrnuje kontrolu parametrů sterilizačních režimů a posouzení její účinnosti. Kontrola sterilizačních režimů se provádí 1-fyzikálními (pomocí měřicích přístrojů: teploměry, tlakoměry atd.), 2-chemickými (použití chemických indikátorů), 3-bakteriologickými (použití sporových testovacích kultur) metodami. Výsledky kontroly se zapisují do deníku, tiskopis č. 257/у.
Kontrola sterility – fyzikální a chemická – při každém plnění sterilizátorů; bakteriologické alespoň jednou měsíčně.
42. Metoda parní sterilizace: režimy; výrobky podléhající sterilizaci párou; řízení. Pravidla pro umístění do sterilizačních boxů. Pravidla pro přepravu sterilizačních boxů po sterilizaci.
*Metoda parní sterilizace: režimy, produkty podléhající metodě parní sterilizace, kontrola:
Sterilizačním činidlem je nasycená vodní pára pod přetlakem a teplotou 110-135° v parních sterilizátorech (autoklávech).
Parní metoda se používá ke sterilizaci všeobecných chirurgických a speciálních nástrojů, zařízení z korozivzdorných kovů, skla, chirurgického prádla, obvazů a stehů, výrobků z pryže, latexu a některých druhů plastů.
Režimy:základní: 132 ° - 2 atm - 20 min; jemný: 120° - 1,1 atm - 45 minut.
Řízení sterilizace zahrnuje kontrolu parametrů sterilizačních režimů a posouzení její účinnosti. Kontrola sterilizačních režimů se provádí 1 - fyzikálními (pomocí měřicích přístrojů: teploměry, tlakoměry, vakuoměry atd.), 2 - chemickými (použití chemických indikátorů), 3 - bakteriologickými (použití sporových forem testovacích kultur) metodami . Výsledky kontroly se zapisují do deníku podle formuláře č. 257/у.
Pravidla pro umístění do sterilizačních boxů:
Chirurgické prádlo a obvazový materiál se pokládají paralelně s pohybem páry. Rukavice jsou posypané mastkem, podložené gázou nebo papírem a každý pár je zabalen zvlášť. Šicí materiál ve formě copánků, přaden nebo navinutých na skleněné tyčinky, cívky, zabalený do obalového materiálu na jednu operaci, podepsaný druhem a číslem. Hustota zatížení je asi 75 %.
Pravidla pro přepravu sterilizačních boxů po sterilizaci:
Na čistém vozíku, ošetřeném dezinfekčním roztokem, přikrytém čistým prostěradlem a nahoře přikrytém čistým prostěradlem, nebo v sáčku označeném „pro přepravu sterilních balíčků“.
*Použití metod dezinfekce vzduchu a páry:
Dezinfekce vzduchu provádět výrobky ze skla, kovů, silikonové pryže a provádět otevřeně na policích vzduchového sterilizátoru. Touto metodou lze dezinfikovat pouze produkty, které nejsou kontaminovány organickými látkami (v důsledku jejich vypálení na povrch produktu). Režim: teplota -120°; čas – 45 minut.
Dezinfikujte parní metodou výrobky ze skla, kovů, pryže, latexu, tepelně odolných polymerních materiálů. Předčištění výrobků není nutné. Dezinfekce se provádí vystavením nasycené vodní páře pod přetlakem ve sterilizačních boxech. Režim: 110°; 0,5 atm; 20 minut.
43.Metoda sterilizace vzduchu: režimy; výrobky podléhající sterilizaci, kontrole. Pravidla pro plnění vzduchových sterilizátorů.
*Metoda sterilizace vzduchem: režimy, produkty ke sterilizaci, kontrola: Sterilizačním prostředkem je suchý horký vzduch 160 a 180° sterilizace se provádí ve vzduchových sterilizátorech.
Tato metoda se používá ke sterilizaci: chirurgických, gynekologických, dentálních nástrojů, včetně nástrojů vyrobených z korozivzdorných kovů, jehel a výrobků ze silikonové pryže.
Před sterilizací vzduchem, po předsterilizačním čištění, je nutné produkty sušit v sušárně při teplotě 85 C do vymizení viditelné vlhkosti.
Režimy: 1) 180° - 1 hodina; 2) 160° - 2,5 hodiny.
Řízení: fyzikální (teploměr, časovač); chemické (testovací indikátory); bakteriologické (testovací kultury sporů).
V případě nouze v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“ v ošetřovně je lékárnička proti AIDS s podrobným algoritmem akcí pro sestry v případě nouze.
Složení lékárničky pro případ nouze:
1. 70% alkoholu
2. 5% roztok jódu
Obvazový materiál - sterilní ubrousky, obvaz, náplast, špička prstu
Hmotnost manganistanu draselného * - 0,05 g.
500 ml destilované vody
Nádoba na ředění roztoku
7. oční pipety v pouzdře.
Mezi nouzové situace patří:
Porušení integrity kůže (propíchnutí, řezy, škrábance) lékařskými nástroji nebo vybavením;
Kontakt krve, jejích složek nebo jiných biologických tekutin pacienta se sliznicí očí, nosu nebo úst pracovníka poskytujícího lékařskou péči;
Způsobení kousnutí zdravotnickému personálu (kousnutí pacientů při útoku na personál atd.);
Roztržení a propíchnutí rukavic;
Kontakt krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta s exponovanými částmi těla zdravotnického personálu;
Porušení celistvosti oděvu (osobního, speciálního) a osobních ochranných prostředků a jejich kontaminace krví a jinými biologickými tekutinami;
Rozstřikování krve a jejích složek, jiných biologických tekutin, a to i při centrifugaci.
Poraněný zdravotnický pracovník by měl okamžitě provést prvotní ošetření místa poranění v souladu s povahou úrazu (viz tabulka).
|
Typ nehody |
Riziko infekce |
Pokračující preventivní opatření |
|
|
píchnout nebo řezat |
vysoká - s hlubokým poškozením tkáně doprovázeným krvácením (jehla, skalpel atd.). | ||
|
píchnout nebo řezat, kousat |
střední - s mělkým poškozením tkáně s „kapací“ separací krve (jehla, skalpel atd.) |
Odstraňte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem; - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; -ošetřovat ránu 5% roztokem jódu Nemazat! |
|
|
při kontaktu biomateriálu s pokožkou |
minimální (při absenci porušení integrity kůže) |
ošetřete pokožku 70% roztokem alkoholu, omyjte tekoucí vodou a mýdlem a znovu dezinfikujte 70% roztokem alkoholu, tampony a ubrousky vyhoďte k dezinfekci Nedrhnout! |
|
|
když se biomateriál dostane do kontaktu se sliznicemi očí, úst a nosu. |
minimální (při absenci porušení integrity sliznice) |
pokud se biomateriál dostane na sliznice očí a úst, opláchněte pod tekoucí vodou nebo opláchněte roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1:10000, vypláchněte ústa a hrdlo 0,05% roztokem manganistanu draselného popř. 70% alkoholu. Netřete! |
|
|
když se biomateriál dostane na šaty nebo oděv |
Chybí (při absenci porušení integrity sliznic a kůže) |
sundejte roucho a ponořte do dezinfekčního roztoku |
|
|
když se infikovaný materiál dostane do kontaktu s okolními předměty |
nepřítomný |
Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, kontaminovaná místa se naplní dezinfekčním roztokem (koncentrace a expozice dle přiloženého návodu), poté se setře hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, použité hadry se vhozené do nádoby s dezinfekčním roztokem |
|
|
při kontaktu s botami |
nepřítomný |
Ošetřete dvakrát různými tampony, hojně navlhčenými dezinfekčním roztokem; Opláchněte dezinfekční roztok vodou. |
– v případě řezných ran a injekcí okamžitě sundejte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, namažte ránu 5% alkoholovým roztokem jódu;
– pokud se krev nebo jiné biologické tekutiny dostanou do kontaktu s kůží, místo se ošetří 70% alkoholem, omývá se mýdlem a vodou a znovu se ošetří 70% alkoholem;
– pokud se krev a jiné biologické tekutiny pacienta dostanou do kontaktu se sliznicemi očí, nosu a úst: vyplachujte dutinu ústní velkým množstvím vody a vypláchněte 70% roztokem etylalkoholu,nosní sliznice a oči se důkladně omyjí vodou (netřete);
– pokud se krev nebo jiné biologické tekutiny pacienta dostanou na plášť nebo oděv: svlékněte pracovní oděv a ponořte do dezinfekčního roztoku nebo do nádrže pro autoklávování;
– Začněte co nejdříve užívat antiretrovirová léčiva pro postexpoziční profylaxi infekce HIV.
8.3.3.2. Je nutné co nejdříve po kontaktu otestovat na HIV a virovou hepatitidu B a C osobu, která může být potenciálním zdrojem nákazy a osobu, která je s ní v kontaktu. Testování HIV potenciálního zdroje infekce HIV a kontaktní osoby se provádí pomocí rychlého testování protilátek proti HIV po mimořádné události s povinným zasláním vzorku ze stejného podílu krve na standardní HIV testování v ELISA. Vzorky plazmy (nebo séra) z krve osoby, která je potenciálním zdrojem infekce, a kontaktní osoby jsou předány ke skladování po dobu 12 měsíců do AIDS centra ustavující entity Ruské federace.
Oběť a osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce, musí být vyslechnuta ohledně přenosu virové hepatitidy, pohlavně přenosných chorob, zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu a dalších onemocnění a musí se jim poradit ohledně méně rizikového chování. Pokud je zdroj infikován virem HIV, zjistěte, zda dostal antiretrovirovou léčbu. Pokud je obětí žena, je třeba provést těhotenský test, aby se zjistilo, zda kojí. Při absenci objasňujících údajů začíná postexpoziční profylaxe okamžitě, pokud jsou k dispozici další informace, režim je upraven.
8.3.3.3. Provádění postexpoziční profylaxe infekce HIV antiretrovirovými léky:
8.3.3.3.1. Antiretrovirová léčba by měla být zahájena během prvních dvou hodin po nehodě, nejpozději však do 72 hodin.
8.3.3.3.2. Standardní režim pro postexpoziční profylaxi HIV infekce je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Při absenci těchto léků lze k zahájení chemoprofylaxe použít jakákoli jiná antiretrovirová léčiva; Není-li možné okamžitě naordinovat plnohodnotný režim HAART, nastupuje jeden až dva dostupné léky. Užívání nevirapinu a abakaviru je možné pouze v nepřítomnosti jiných léků. Pokud je jediným dostupným lékem nevirapin, měla by být předepsána pouze jedna dávka léku - 0,2 g (opakované podávání je nepřijatelné), pak při příjmu jiných léků je předepsána plnohodnotná chemoprofylaxe. Pokud je chemoprofylaxe zahájena abakavirem, mělo by být co nejdříve provedeno testování na hypersenzitivní reakce na něj nebo by měl být abakavir nahrazen jiným NRTI.
