Ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy. Možné problémy pacienta

Pohotovostní péče pro hypotyreózní kóma.

Jednání sestry	Odůvodnění
1. Zavolejte lékaře.	Poskytnout kvalifikovanou pomoc
2. Pacienta zklidněte, zahřejte (přikrývka, nahřívací polštářky na končetiny, teplý nápoj), poskytněte mu pohodlnou polohu na lůžku.	Pro normalizaci výměny tepla a komfortního stavu
3. Podejte zvlhčený kyslík. V případě potřeby přeneste na umělou ventilaci.	Snižte hypoxii
4. Proveďte EKG. Sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, dechové frekvence, tělesné teploty.	Sledování stavu
5. Připravte a aplikujte 5% glukózu, rheopolyglucin, polyglucin intravenózně podle předpisu lékaře.	Ke korekci hypovolémie
6. Intravenózní glukokortikosteroidy prednisolon, hydrokortison 200-400 mg/den.	K normalizaci hemodynamiky
7. Hormony štítné žlázy: levothyroxin 400-500 mcg nitrožilně pomalu.	K doplnění nedostatku hormonů
8. Roztok hydrogenuhličitanu sodného 4% intravenózní kapání.	K úpravě acidózy
9. Urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče.	Pro další léčbu

Laboratorní metody: V obecný krevní test jsou zaznamenány známky anémie a zrychlená ESR. V biochemický krevní test: hypoalbuminémie, hypercholesterolémie. Krevní test na hormony: s primární hypotyreózou, vysokými hladinami TSH (hormon stimulující štítnou žlázu produkovaným hypofýzou) a nízkými hladinami T3 a T4 v krvi; u sekundární a terciární hypotyreózy je hladina TSH snížena při nízkých hladinách T3 a T4.

Instrumentální metody: na radioizotopový výzkumštítná žláza absorpce radioaktivního jódu štítnou žlázou klesá.

Léčba.Režim volný, uvolnit. Strava– tabulka B (č. 15) s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů, omezením sacharidů a tuků. Drogová terapie Hypotyreóza zahrnuje celoživotní nahrazování nedostatku hormonů štítné žlázy. V současnosti nejčastěji předepisované L-tyroxin, syntetický hormonální přípravek, který se strukturou neliší od lidského hormonu. Dávka L-tyroxinu pro dospělé je od 100 do 200 mcg denně, užívá se jednou denně 30 minut před snídaní. Správná dávka L-tyroxinu se stanoví analýzou hladiny TSH v krvi, která musí být udržována na normální úrovni. Účinnost léčby se posuzuje po 1-3 měsících od zahájení léčby. Předepisují se i další léky: trijodtyronin hydrochlorid, tyreoidin, tyreotom atd. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční vyžadují zvláštní sledování, protože Užívání léků na štítnou žlázu může způsobit záchvat anginy pectoris. Na sekundární nebo terciární V případě hypotyreózy je nutné odstranit příčinu onemocnění z hypofýzy nebo hypotalamu - odstranit nádor, provést protizánětlivou terapii, radiační terapii atd. Lék lze použít hormonu uvolňujícího tyreotropin(substituční terapie při poškození hypotalamu). Pokud byla diagnóza hypotyreózy provedena správně, měla by být substituční léčba prováděna po celý život. Ve většině případů je příčina nedostatečné funkce štítné žlázy trvalá a progresivní. Provádí se nehormonální léková terapie hypotyreózy antioxidanty(antioxidační komplex - vitamíny A, E, C nebo trivit), znamená, zlepšení mikrocirkulace(zvonky, trental, cavinton). K dispozici jsou masáže, cvičební terapie a vodní procedury.

Ošetřovatelská péče. Sestra zajišťuje pacientovi fyzický a psychický klid, hlídá dodržování léčebného a ochranného režimu a diety s omezením tuků, sacharidů, cholesterolu a vysokým obsahem vitamínů A, E a C, mořské plody, potraviny obohacené jódem (chléb, stol. sůl), zajišťuje větrání místnosti, mokré čištění, ošetření křemenem a v případě potřeby oxygenoterapii. Sestra musí přesně a včas plnit příkazy lékaře, sledovat možné nežádoucí účinky léků, pozorovat vzhled pacienta, měřit krevní tlak, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, pravidelně se vážit, sledovat fyziologické funkce, připravovat a odebírat materiál pro laboratorní vyšetření, připravovat pro přístrojové testy a odborné konzultace.

Ošetřovatelský proces u hypotyreózy. Pacientka E., 46 let, se léčí na endokrinologickém oddělení s diagnózou hypotyreóza. Ošetřovatelské vyšetření odhalilo obtíže: únava, snížená výkonnost, ospalost. Pacientka je inhibovaná, její řeč je pomalá, její hlas je tichý a hrubý. Všímá si lhostejnosti k životnímu prostředí, aktuálnímu dění a nárůstu tělesné hmotnosti. Objektivně: celkový stav střední závažnosti. Kůže je suchá, podkožní tuková vrstva je nadměrně exprimována. Obličej je bledý, nafouklý, vlasy jsou tenké a řídké. Srdeční ozvy jsou tlumené, krevní tlak je 100/70 mm Hg. Art., puls 56 tepů/min, rytmický, dechová frekvence 16 za minutu.

úkoly: 1. Identifikujte potřeby, jejichž uspokojování bylo narušeno, a formulujte pacientovy problémy.2. Stanovte si cíle a plánujte ošetřovatelské intervence s motivací.

Ukázka odpovědi:

1. Porušené potřeby: spát, pracovat, komunikovat, být zdravý, udržovat normální tělesnou teplotu.

Problémy jsou skutečné: rychlá únavnost; snížený výkon; apatie, snížený zájem o životní projevy; ospalost; zvýšení tělesné hmotnosti.

Potenciální problém: riziko myokardiální dystrofie.

Prioritní problém: rychlá únavnost.

2. Krátkodobý cíl: pacient zaznamená zlepšení pohody a snížení únavy do 7. dne léčby. Dlouhodobý cíl: pacient si všimne nepřítomnosti rychlé únavy po průběhu léčby.

Ošetřovatelské intervence	Motivace
1. Zajistit léčebný a ochranný režim, dodržování předepsané diety.	K vytvoření duševního a emocionálního klidu
2. Pravidelně měřit krevní tlak, zjišťovat puls, dechovou frekvenci, vážit pacienta	Ke sledování účinnosti léčby
3. Zorganizujte pacientovi volný čas	Zvýšit emocionální tón
4. Dodržujte včas a správně pokyny lékaře	Pro účinnou léčbu
5. Kontrolní fyziologické funkce	Sledování stavu
6. Provádějte hygienická opatření pro péči o pokožku a vlasy	Pro účinnou léčbu
7. Proveďte rozhovor s pacientem a příbuznými o povaze onemocnění, léčbě a péči	Pro účinnou léčbu

Posouzení účinnosti ošetřovatelských intervencí: Pacient zaznamenává zvýšený zájem o život, aktivitu a absenci únavy. Cíle bylo dosaženo.

Prevence. Hlavní: zdravý životní styl, vyvážená výživa, fyzická aktivita, včasná a správná léčba onemocnění štítné žlázy. Sekundární: klinické pozorování endokrinologem.

Endemická (nedostatek jódu) struma je kompenzační zvětšení štítné žlázy, které vzniká v důsledku nedostatku jódu u lidí žijících v oblastech, kde je v půdě a vodě málo jodové soli.

Etiologie. Hlavní příčinou onemocnění je nedostatek jódu v potravinách vyráběných v tomto regionu. Dospělý by měl přijímat 100 až 200 mikrogramů jódu denně z potravy a vody. Děti a dospívající před pubertou by měli dostávat až 100 mcg jódu denně, během puberty - až 200 mcg, dospělí - až 150 mcg, těhotné a kojící ženy - až 200 mcg jódu denně. Pokud se množství jódu sníží, dochází ke kompenzačnímu zvětšení velikosti štítné žlázy a vzniká endemická struma. Podle WHO má 13 % celého lidstva nějakou formu onemocnění z nedostatku jódu. V oblastech s normálním příjmem jódu je struma sporadická a její prevalence je asi 5 %. O endemická strumaříkají, že 5 % dětí a 30 % dospělých má zvětšenou štítnou žlázu prvního a vyššího stupně. V SNS jsou takovými regiony Bělorusko, některé regiony Ukrajiny, republiky Střední Asie a Zakavkazska, regiony Sibiře, Ural a oblast Středního Volhy.

Ne všichni obyvatelé oblastí s výskytem strumy jsou však postiženi. Pro rozvoj endemické strumy potřebujete přispívající faktory: 1) špatná výživa, při které je potravinám dodáváno nedostatečné množství bílkovin a vitamínů; 2) nedostatek mikroelementů v potravinách: měď, zinek, selen, kobalt; 3) přebytek vápníku, fluoru, manganu v potravinách; 4) konzumace produktů nazývaných goitrogenní, tzn. produkty, které narušují vstřebávání jódu štítnou žlázou (zelí, ředkvičky, mrkev, sójové boby, ředkvičky, arašídy); 5) dědičná predispozice k rozvoji strumy; 6) expozice ionizujícímu záření (blokování štítné žlázy radioaktivním jódem). U žen se endemická struma podle různých zdrojů vyskytuje 4–8krát častěji než u mužů.

Patogeneze. Nedostatečný příjem jódu do organismu je doprovázen jeho nedostatečným příjmem do štítné žlázy a v důsledku toho poklesem produkce hormonů štítné žlázy tyroxinu a trijodtyroninu. Podle zákona zpětné vazby způsobuje nedostatek těchto hormonů v krvi zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v hypofýze, který následně stimuluje štítnou žlázu a způsobuje její kompenzační zvýšení. Jednotlivé buňky štítné žlázy jsou však citlivější na stimulaci TSH, což má za následek preferenční růst. Takto se tvoří nodulární a multinodulární eutyreoidní struma. Následně se v jednotlivých aktivně se dělících tyreocytech hromadí mutace, mezi nimiž jsou nejvýznamnější tzv. aktivační, v důsledku čehož dceřiné buňky získávají schopnost autonomně, tzn. mimo regulační účinky TSH , produkují hormony štítné žlázy, což vede k hypertyreóze. Proto je konečnou fází vývoje strumy z nedostatku jódu nodulární a multinodulární toxická struma. Tento proces trvá mnoho desetiletí, proto se nodulární a multinodulární toxická struma nejčastěji vyskytuje u starších osob.

Klasifikace endemické strumy.

Podle morfologie rozlišovat: 1) difuzní struma(rovnoměrné zvětšení žlázy bez uzlin); 2) nodulární struma(nádorový růst tkáňové oblasti ve formě hustého uzlu; 3) difuzně-nodulární nebo smíšený Struma – na pozadí difúzního zvětšení jsou identifikovány uzliny.

V souladu s klasifikací WHO se struma dělí na stupně 0,1,2 (viz výše).

Podle funkce zvýraznit:

Ø Hyperthyroidní struma (zvýšená funkce žlázy),

Ø hypotyreózní struma (snížená funkce žlázy),

Ø Euthyroidní struma (funkce zachována).

Asi polovina pacientů má strumu s normální funkcí štítné žlázy.

Klinický obraz. Dlouhodobý nedostatek jódu zpočátku vede k snížená funkce štítné žlázy. U dětí a dospívajících to způsobuje opožděný duševní, fyzický a sexuální vývoj, sníženou studijní výkonnost a sklon k chronickým onemocněním. U dospělých a starších osob klesá výkonnost a fyzická aktivita, objevuje se únava, nechuť žít a pracovat. U žen ve fertilním věku vede nedostatek jódu k těžkému nebo potratu a anémii. U novorozenců - k vysoké perinatální úmrtnosti, mnoha vrozeným vadám a následně ke snížené inteligenci.

Při normální funkci štítné žlázy pacienta mohou obtěžovat pouze nepříjemné pocity v oblasti krku spojené se zvětšenou štítnou žlázou: pocit tlaku na krku, nesnášenlivost těsných límců. Pokud se velikost štítné žlázy dále zvětšuje, mohou se objevit známky stlačení okolních orgánů, zejména v poloze vleže a může dojít k pocitu překážky při polykání. Když je struma velká, dochází ke stlačení cév krku, což může vést ke špatné cirkulaci a rozvoji srdečního selhání.

Následně, jak se funkce štítné žlázy zvyšuje, stížnosti charakteristické pro hypertyreóza: ztráta hmotnosti, třes rukou, zvýšená vzrušivost, podrážděnost, svalová slabost, bušení srdce, pocit přerušení srdce, pocit horka, pocení, poruchy spánku, průjem, snížená výkonnost.

Diagnostika. Diagnóza endemické strumy je stanovena v oblasti, kde je onemocnění endemické, když je u pacienta zjištěna zvětšená štítná žláza. Nejjednodušší objektivní metoda diagnostika strumy je prohmatání štítné žlázy, což umožňuje identifikovat přítomnost samotné strumy, posoudit stupeň její závažnosti a určit velikost nodulárních útvarů. V krevní test na hormony štítné žlázy stanovuje se hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo TSH) - s endemickou strumou se zvyšuje jeho obsah v krvi; tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) - jejich obsah se snižuje nebo zvyšuje v závislosti na funkci štítné žlázy v daném stádiu. Podle Ultrazvuk Struma může být diagnostikována, pokud objem štítné žlázy přesáhne 18 ml u žen a 25 ml u mužů. Jsou tu také CT vyšetření štítné žlázy a vyšetření štítné žlázy s radioaktivním jódem– při hypertyreóze se v přítomnosti uzlin zvyšuje absorpce jódu štítnou žlázou, absorpce se stává nerovnoměrnou: fungující uzliny vypadají jako „horké“, to znamená, že produkují hormony štítné žlázy nadbytek, a proto absorbují jód, a uzliny bez; akumulace radioaktivního jódu vypadá jako „studená“. Pokud jsou zjištěny uzliny ve štítné žláze, další biopsie jehlou provádí se pod ultrazvukovou kontrolou k vyloučení nádoru.

Léčba endemické strumy. Taktika léčby endemické strumy závisí na stupni zvětšení štítné žlázy, její struktuře a stavu funkce. Všichni pacienti musí dodržovat režimu práce a odpočinek (normální spánek, procházky na čerstvém vzduchu). Strava by měla zajistit doplnění nedostatku jódu v těle jídlem. Doporučeno: mořské plody (krevety, chobotnice, krabi, treska, sleď, halibut, treska), mořské řasy; produkty obsahující jód: jodizovaná sůl, jodizovaný chléb; ovoce: citrony, bobule (brusinky, borůvky, černý rybíz, jeřáb, šípky); čerstvé šťávy; minerální voda. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněná jídla, alkohol a silný čaj.

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Pokud je struma nodulární, uzliny jsou velké nebo rychle rostoucí, což vede ke stlačení okolních orgánů, chirurgická operace struma Konzervativní léčba zahrnuje medikamentózní terapii: při mírném zvětšení velikosti žlázy (struma I. stupně) se obvykle omezuje na zavádění potravin bohatých na jód do stravy, podávání jodidu draselného v intermitentní kúře, jodomarin ( pro dospělé 1 tabletu denně, pro těhotné ženy 2 tablety denně po dobu minimálně 6 měsíců). Pokud po 6 měsících dojde k výraznému snížení nebo normalizaci velikosti štítné žlázy, doporučuje se pokračovat v užívání jódových přípravků v profylaktické dávce (například jodomarin 1/2-1 tablety denně), aby se zabránilo relapsu strumy. Je nutné dodržovat správné dávkování jódu, protože... jeho předávkování způsobuje nejen zánět žaludeční sliznice, alergii na jód, ale vyvolává zánětlivé změny ve štítné žláze. Je nutné počítat s případy, kdy jsou jodové přípravky kontraindikovány (individuální intolerance jódu, zvýšená funkce štítné žlázy při tyreotoxikóze) . Kurzy jsou přiděleny vitaminová terapie(antioxidační komplex s jódem).

Pokud se při užívání doplňků jódu po dobu 6 měsíců velikost štítné žlázy nenormalizovala, pak substituční léčba léky na štítnou žlázu(tyrotom, levotyroxin, L-tyroxin, euthyrox, thyrokomb) nebo kombinované přípravky L-tyroxinu a jódu (jodtyroxin) pod kontrolou obsahu hormonů štítné žlázy v krvi.

Prevence endemické strumy. K překonání nedostatku jódu se používají následující metody prevence: masová jódová profylaxe– těch. prevence v populačním měřítku, prováděná přidáváním jódu do nejběžnějších potravinářských výrobků (sůl, chléb) a skupinová jodová profylaxe – prevence v rozsahu skupin populace se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění z nedostatku jódu: děti, dospívající, těhotné a kojící ženy. Tato prevence se provádí pravidelným dlouhodobým užíváním léků obsahujících fyziologické dávky jódu. Každý obyvatel regionu s nedostatkem jódu by měl denně dostávat dodatečné množství jódu: děti - 100 mcg; dospívající – 200 mcg; dospělí - 150 mcg; těhotné a kojící ženy - 200 mcg. Kojenci dostávají jód z mateřského mléka. Existuje také individuální jodová profylaxe – Jedná se o prevenci u jedinců dlouhodobým užíváním léků obsahujících fyziologické dávky jódu. Individuální profylaxe je předepisována pacientům po operaci štítné žlázy nebo osobám pracujícím se strumovými látkami. Současně se doporučuje konzumovat jodizovanou sůl a potraviny bohaté na jód: mořské řasy, mořské ryby a plody moře, vlašské ořechy, tomel. Je třeba mít na paměti, že jodovaná stolní sůl by neměla být skladována déle, než je doba uvedená na obalu, protože jodové soli se ničí, a to se také stává, když je sůl skladována ve vlhké atmosféře. Po uvaření je nutné jídlo osolit. Při zahřívání se jód odpařuje.

Ve struktuře onkologických onemocnění zaujímá rakovina štítné žlázy skromné místo, vyskytuje se převážně u žen a v posledních letech má v Rusku tendenci ke zvýšenému výskytu.

Výskyt zhoubných novotvarů štítné žlázy je podporován:

ionizující záření způsobené havárií jaderných elektráren nebo dětské ozařování hlavy, krku nebo horního mediastina pro diagnostické nebo terapeutické účely;
vstup radioaktivního jódu do těla, když kontaminuje životní prostředí;
benigní formace (adenomy, cysty, multinodulární struma atd.), zánětlivá onemocnění (tyreoiditida) štítné žlázy;
zvýšená hladina hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu;
genetické faktory: rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy.

Klinický průběh maligních novotvarů štítné žlázy závisí na jejich morfologické (histologické) struktuře. Vysoce diferencované formy se vyznačují dlouhým průběhem a příznivou prognózou, nízkodiferencované formy agresivním, extrémně maligním průběhem a nepříznivou prognózou dřeňová forma karcinomu zaujímá střední polohu. Nemusí existovat žádné jasné klinické příznaky rakoviny, ale s progresí se objevují příznaky, které umožňují podezření na zhoubný nádor. Především je to detekce v oblasti krku jednoho, pevného, hustého, někdy hlíznatého uzlu, méně často - více uzlů nebo nádorových formací. Šíření zhoubného novotvaru mimo štítnou žlázu může být doprovázeno bolestí v krku, chrapotem, kašlem, problémy s dýcháním a polykáním.

Klinický průběh onemocnění zhoršuje metastázování nádoru do regionálních lymfatických uzlin a zejména do plic, pohrudnice, kostí, mozku, jater a ledvin.

Diagnostika karcinomu štítné žlázy začíná dotazem pacienta na možnost ozáření v dětství mediastina nebo mandlí, přítomnost maligních onemocnění štítné žlázy u jeho příbuzných. Objektivní vyšetření zahrnuje zhodnocení celkového stavu, vyšetření kůže, viditelných sliznic a krku, prohmatání štítné žlázy a regionálních lymfatických uzlin.

Laboratorní a instrumentální studie:

klinický krevní test s počítáním rstikulocytů a krevních destiček: možný pokles koncentrace hemoglobinu (anémie) a zvýšení ESR;
biochemický krevní test - stanovení koncentrace cholesterolu, bilirubinu, železa, vápníku, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, alaninu a aspartátaminotransferázy, kreatininu;
obecný rozbor moči;
koprogram;
Ultrazvuk štítné žlázy, krčních lymfatických uzlin a břišních orgánů;
aspirační biopsie tenkou jehlou nodulárního zhutnění na kloubu s následným histologickým (cytologickým) vyšetřením bioptického vzorku.

Vedoucí roli v diagnostice (verifikace) karcinomu štítné žlázy mají dvě studie: ultrazvuk štítné žlázy a především aspirační biopsie, pomocí které lze odlišit maligní a benigní nádory.

Základní složky ošetřovatelské péče:

dotazování pacienta a identifikace možných příčin rakoviny štítné žlázy;
neustálé sledování pacienta, palpace nádorových formací na krku a regionálních lymfatických uzlinách;
informování pacienta a jeho příbuzných o podstatě onemocnění, způsobech jeho diagnostiky a léčby;
poskytování předoperační a pooperační péče pacientovi, výuka technik sebeobsluhy;
sledování toho, jak pacient dodržuje plán ozařování a hormonální terapie, identifikace a léčba jejich nežádoucích účinků;
poskytování fyzické, psychologické, lékařské a sociální pomoci pacientovi a jeho rodinným příslušníkům;
organizace konzultací s lékařskými specialisty (chirurg, endokrinolog, pulmonolog, psychoterapeut atd.).

Léčba rakoviny štítné žlázy zahrnuje použití:

chirurgické metody (tyreoidektomie, lobektomie s isthmem);
radiační terapie (externí ozařování, použití radioaktivního jódu);
hormonální terapie s použitím léků na štítnou žlázu (L-thyroxin, thyrocomb atd.) k potlačení produkce hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu a růstu zhoubných nádorů.

Hlavní metoda léčby diferencovaných forem rakoviny štítné žlázy je chirurgická, někdy v kombinaci s jinými metodami - kombinovaná, komplexní. U nediferencovaných forem rakoviny se využívá především paliativní léčba.

Ošetřovatelský proces hraje u hypotyreózy velmi důležitou roli. Sestra je pravou rukou lékaře. Provádí všechny schůzky endokrinologa a dbá na to, aby nemocniční pacient také přísně dodržoval pokyny.

Sestra jako ošetřovatelský personál dohlíží na práci sester, ošetřovatelů a chův. Rychlost uzdravení pacienta s hypotyreózou, jeho psychický a fyzický stav po propuštění domů závisí na její profesionalitě a znalostech.

Hypotyreóza neboli nedostatečná funkce štítné žlázy se často vyskytuje u dětí nebo dospělých.

Hormonální porucha může být způsobena vrozenou nebo získanou v důsledku chirurgického zákroku, absencí štítné žlázy, poruchou enzymových systémů těla nebo patogenními jevy v hypotalamu nebo hypofýze.

Projevy hypotyreózy

Vrozený nedostatek žláz je diagnostikován ihned po narození dítěte. Patologie se vyznačuje velkou hmotností dítěte, apatií, ospalostí, hrubým hlasem, dlouhým tělem a krátkými končetinami, suchou, bledou kůží, plochým hřbetem nosu a široce rozmístěnýma očima a objemným břichem. Ve vyšším věku je zaznamenána mentální retardace, dystrofie a disproporce skeletu.

Získaná hormonální nerovnováha se projevuje:

pastozita obličejových tkání;
zhoršení paměti a letargie;
řídnutí, lámavost a suchost nehtů a vlasů;
poruchy srdečního rytmu, nízký krevní tlak;
neustálá zimnice a zácpa.

V těžkých případech se objevuje myxedematózní kóma.

Nedostatečnost štítné žlázy je vždy obtížná a vyžaduje nejen specifickou léčbu, ale i různé postupy péče o pacienta. Často je u pacientů postižen centrální nervový systém, zhoršuje se jejich neuropsychický stav, stávají se agresivními, rozmarnými a podrážděnými. Proto je od sestry ve vztahu k takovým pacientům vyžadována velká zdrženlivost, klid a trpělivost.

Povinnosti sestry

Sestra hraje jednu z hlavních rolí v poskytování lékařské péče obyvatelstvu a efektivitě poskytovaných služeb. Funkce sestry jsou rozmanité. Ovlivňují nejen diagnostická a terapeutická opatření, ale přímo se týkají i péče o pacienty s cílem jejich brzkého uzdravení.

Pro dobrou sestru je velmi důležitá odolnost vůči stresu, přesnost, pečlivost, čistota, pozorný přístup k pacientům a samozřejmě speciální znalosti. Proto jsou na školení sester kladeny určité požadavky.

Sestra, která pracuje s pacienty s hypotyreózou, musí kompetentně provádět následující postupy;

nezávisle shromáždit anamnézu pacienta a provést některá diagnostická opatření;
pracovat s dokumenty, vyplňovat a uchovávat zdravotnickou dokumentaci, podávat formuláře k propuštění;
sledovat fyzický a emocionální stav pacienta;
každá sestra musí být schopna poskytnout první pomoc v nepřítomnosti lékaře;
provádět ošetřovatelský proces - provádět potřebné postupy (kapky, obvazy, injekce), distribuovat dávkované normy léků;
zajímat se o pohodu pacientů, připravovat pacienty na testy a vyzvedávat je, měřit teplotu a tlak;
rychle a přesně dodržovat pokyny lékaře.

Kromě toho musí sestra dobře rozumět příčinám a symptomům onemocnění, znát metody terapie a kompetentně je aplikovat.

Cíle ošetřovatelské péče u hypotyreózy

Ošetřovatelský proces u hypotyreózy je péče o pacienta, při které jsou plně uspokojovány jeho psychické a fyzické potřeby. Sestra, která má potřebné znalosti a dovednosti, musí pacienta informovat, vzdělávat a vést.

Při péči o pacienty s hypotyreózou existují specifické cíle ošetřovatelského procesu.

Jsou následující:

Odhalit existující a potenciální problémy včas.
Uspokojit pacientovy potřeby a zajistit přijatelnou kvalitu života.
Poskytovat morální podporu nemocnému, jeho rodině a přátelům, informovat je o zdravotním stavu a průběhu nemoci.
Podporujte a obnovujte pacientovu nezávislost při plnění každodenních potřeb.

Na základě těchto bodů je postavena ošetřovatelská taktika u pacientů s hypotyreózou. Jeden cíl může zahrnovat mnoho aktivit, které přispívají k jeho úspěšné realizaci.

Ošetřovatelský proces u hypotyreózy

Pro pacienty přijaté do nemocnice s diagnózou hypotyreóza je stanovena speciální taktika ošetřovatelského procesu, která se skládá z několika etap. Všechny jsou vzájemně propojeny, každá etapa ošetřovatelské péče je dalším krokem k dosažení hlavního cíle léčby – úplného uzdravení pacienta.

Etapa I - historie

Toto období zahrnuje rozhovor s pacientem. Sestra identifikuje:

letargie, apatie, únava, nezájem o život;
vypadávání vlasů, řídnutí a lámavosti nehtů;
bolest na hrudi, dušnost a další příznaky hypotyreózy.

Všechny shromážděné informace sestra analyzuje a na jejich základě zjišťuje zjevné i skryté potřeby pacienta.

Fáze II – identifikace problémů pacienta

Po odběru anamnézy je stanovena ošetřovatelská diagnóza a identifikovány narušené potřeby.

Problémy pacienta s hypotyreózou se konvenčně dělí na stávající, které aktuálně trápí, a možné (které se mohou objevit v budoucnu).

Průzkum provedený sestrou odhaluje existující obtíže. Nejběžnější z nich jsou:

psychické (stres, ponoření do nemoci, nízké sebevědomí, strach ze ztráty zaměstnání);
sociální (nedostatek finančních prostředků z důvodu nemoci a dlouhodobé invalidity);
duchovní.

V budoucnu je možný náhlý přírůstek hmotnosti a zácpa. Ženy často pociťují nepravidelnou menstruaci a neplodnost.

Stupeň III - strategie ošetřovatelské intervence

V tomto období sestra společně s pacientem a jeho rodinou plánuje ošetřovatelské aktivity. Hlavním cílem ošetřovatelského procesu je urychlit rekonvalescenci pacienta a snížit riziko možných komplikací.

Plán ošetřovatelské intervence by měl zahrnovat krátkodobé i dlouhodobé záležitosti.

Etapa IV - realizace ošetřovatelských intervencí

V této fázi probíhá ošetřovatelský proces podle plánu dohodnutého s vedoucím lékařem a pacientem nebo jeho příbuznými.

Ošetřovatelské intervence jsou:

Závislý. Vyrábí se pouze na objednávku lékaře (předepisování léků a procedur).
Nezávislý. Provádí samostatně sestra (měření krevního tlaku, podávání injekcí, injekce).
Vzájemně závislé.

V této fázi sestra poskytuje přímou péči pacientovi s hypotyreózou. Spočívá v důkladném čištění, hydrataci a změkčení pokožky, protože pokožka zhrubne, vysuší a šupinatí.

Při péči o často prochlazené pacienty je nutné kontrolovat okolní teplotu. V případě potřeby by měla být pacientovi nabídnuta vyhřívací podložka nebo další přikrývka.

Protože tělesná teplota v této patologii odráží stupeň vývoje onemocnění, je vhodné provádět termometrii několikrát denně.

Pacienti s hypotyreózou často trpí nízkým krevním tlakem a bradykardií, takže sestra potřebuje monitorovat krevní tlak a zaznamenávat všechny změny. Při záchvatech anginy pectoris jsou v takových případech přijímána opatření obecně přijímaná.

Substituční terapie spočívá v užívání hormonálních léků, které jsou dávkovány a podávány sestrou přísně ve správný čas. Kromě medikamentózní léčby je pacientům předepsána compliance, která pomáhá snižovat příznaky hypotyreózy. Součástí ošetřovatelského procesu je také kontrola stravy.

Pokud se u pacienta rozvine myxedematózní kóma, sestra by měla okamžitě informovat lékaře a provést krevní test hormonů štítné žlázy. Poté odečtěte EKG, změřte krevní tlak, proveďte katetrizaci močového měchýře a zahřejte pacienta pomocí přikrývek a zvýšením pokojové teploty.

Po poskytnutí vstupní podpory jsou povinnosti sestry doplněny pravidelnými infuzemi levothyroxinu a oxygenoterapií. V případě rozvinutého kolapsu injekce prednisolonu, dopaminu popř. Léčebný režim předepisuje lékař.

Etapa V - hodnocení ošetřovatelského procesu

Pokud po všech ošetřovatelských intervencích u pacienta s hypotyreózou dochází k trvalému zlepšení pohody, můžeme hovořit o efektivitě ošetřovatelské péče.

Pokud jsou přijatá opatření neúspěšná, sestra upraví plán ošetřovatelských intervencí a koordinuje jej s endokrinologem.

Hypotyreóza je poměrně závažné onemocnění, které může vést k vážným komplikacím. Pacient vyžaduje neustálou terapii ke zmírnění jeho stavu a udržení kvality života, sestra se tak může stát jeho přítelem a asistentem na mnoho let.

Ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy hraje důležitou roli. Je to sestra, která pečlivě sleduje, jak pacient dodržuje všechny lékařské předpisy, a přibližuje tak uzdravení.

Onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla a produkuje životně důležité hormony: tyroxin (T3) a trijodtyronin (T4). Jsou zodpovědné za metabolismus, termoregulaci a mají přímý vliv na většinu orgánů a systémů.

Štítná žláza, jedna z endokrinních žláz, je náchylná k několika nemocem. Vznikají z řady příčin, např.: nedostatek jódu, nepříznivé prostředí, vrozené vady, zánětlivá a autoimunitní onemocnění.

Všechna onemocnění tohoto orgánu lze podmíněně rozdělit do 2 velkých skupin. V některých případech se funkce žlázy snižuje a produkuje nedostatečné množství hormonů. Tento stav se nazývá hypotyreóza. Nebo naopak žláza produkuje nadměrné množství hormonů a otravuje tělo. Pak se mluví o hypertyreóze.

Hypotyreóza je poměrně nebezpečný stav, který může vést k velmi vážným následkům, zvláště pokud jí trpí dítě. Nedostatek hormonů štítné žlázy totiž vede k mentální retardaci a dokonce k výskytu kretinismu. Proto je mnoho zemí po celém světě velmi aktivní v prevenci tohoto stavu.

Péče o hypotyreózu

Hypotyreóza je patologický stav, při kterém je výrazně sníženo množství produkovaných hormonů. Může být způsobeno zánětlivými onemocněními žlázy, nedostatkem jódu v potravě a vodě, vrozenou aplazií žlázy, jejím odstraněním většiny nebo předávkováním některými léky (např. Mercazolil).

Tento stav je diagnostikován pomocí krevních testů, ultrazvuku a dalších testů štítné žlázy.

V případě hypotyreózy hraje důležitou roli v léčbě sestra. Péče o takové pacienty vyžaduje zvláštní trpělivost, protože dysfunkce tohoto orgánu téměř primárně ovlivňuje psychický stav pacienta. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:

Neustálé sledování srdeční frekvence, krevního tlaku, tělesné teploty, frekvence stolice.
Sledování hmotnosti pacienta. Je vyžadováno týdenní vážení.
Doporučení pro dietoterapii. Takovým pacientům je zakázána konzumace živočišných tuků a doporučuje se jim jíst potraviny bohaté na vlákninu. To je způsobeno zpomalením metabolismu.
Učení příbuzných pacientů, jak s nimi komunikovat.
Organizace hygienických postupů a větrání místností.

Vzhledem k tomu, že pacienti s hypotyreózou často mrznou, musí sestra zajistit příjemnou teplotu vzduchu v místnosti nebo použít nahřívací podložky, teplé oblečení a přikrývky.

Difuzní toxická struma

Difuzní toxická struma je patologie, která je způsobena tím, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů T3 a T4. To vede k tomu, že metabolické procesy v těle jsou výrazně zrychleny, což nakonec vede k narušení fungování mnoha orgánů a systémů.

Toto onemocnění má dlouhý průběh, proto je u difuzní toxické strumy zvláště důležitý ošetřovatelský proces. Zde jsou funkce, které sestra vykonává:

Vytváří podmínky pro plnou relaxaci pacientů a zajišťuje jejich psychickou pohodu.
Neustále monitoruje krevní tlak, tepovou frekvenci a pohyby střev.
Sleduje výživu pacienta. Provádí týdenní kontrolní vážení.
Sleduje tělesnou teplotu pacienta a teplotu v místnosti. V případě potřeby použijte vyhřívací podložky a teplé přikrývky.
Vytváří příznivé mikroklima kolem pacienta, trénuje příbuzné k péči o takového pacienta.

Pacienti s difuzní toxickou strumou jsou velmi podráždění, plačtví a konfliktní. Proto se v tomto případě od sestry vyžaduje hodně trpělivosti a taktu.

Je to sestra, která musí sledovat plnění všech doporučení lékaře a učit příbuzné základům péče o pacienty.

Jak vidíte, ošetřovatelský proces u onemocnění štítné žlázy hraje téměř klíčovou roli v uzdravení pacienta. Je nesmírně důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení zdravotnického personálu a vynaložil veškeré úsilí, aby svou nemoc překonal.

Lidé trpící metabolickými poruchami bojují s nadváhou. Jak zhubnout, pokud máte onemocnění štítné žlázy? Pro mnoho pacientů je obtížné tento problém vyřešit, protože vyžaduje neustálou kontrolu nad sebou a svou stravou.

Diagnóza hypotyreózy znamená, že štítná žláza člověka neustále postrádá základní hormony. Při tyreotoxikóze a hypertyreóze se naopak tvoří příliš mnoho hormonů. Jsou potřebné pro optimální fungování všech systémů lidského těla. Zrychlení metabolismu je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím hubnutí. Nadbytek a nedostatek hormonů zpomaluje metabolické procesy a vede k tvorbě nadváhy. Je docela těžké s ním bojovat. Ale lékaři říkají, že hubnutí s takovými nemocemi je možné. K tomu je potřeba dodržovat řadu pravidel.

Důvody, proč lidé s onemocněním štítné žlázy nehubnou

Pokud štítná žláza nefunguje správně, látky se vstřebávají a uvolňují pomaleji. Tělo ukládá energii ve formě tuku. Proto se zbavit i 1 kg často stává velmi pracným procesem. Hypotyreóza způsobuje únavu a odebírá energii tolik potřebnou pro aktivní život. To je důvod, proč je obtížné provádět i jednoduchá fyzická cvičení.

Pomalé metabolické procesy a nedostatek fyzické aktivity vedou ke zbytečnému přibírání na váze. U všech lidí způsobuje onemocnění štítné žlázy nežádoucí důsledky v podobě nadváhy. Pokud má tělesná hmotnost tendenci se příliš prudce měnit, je to důvod kontaktovat endokrinologa, aby zkontroloval funkci štítné žlázy.

Vědci se domnívají, že dalším důvodem prudkého nárůstu hmotnosti jsou hormonální změny v těle žen během těhotenství a po porodu. Jsou příklady, kdy rodící ženy přibraly za pár měsíců přes 25 kg, protože došlo k poruše štítné žlázy. S tímto vývojem událostí se lékaři zabývají otázkou hubnutí již více než jeden rok a výrazně pokročili v řešení problému.

Štítná žláza má tvar motýla. Velikostí je malý. Jeho umístění je střední část krku. Tento orgán produkuje hormony, které jsou pro život nesmírně důležité: trijodtyronin (T3), tyroxin (T4). Jejich správný poměr tvoří optimální proces výroby energie. To zahrnuje přenos kyslíku do buněk (vyrábí se v nich energie).

Štítná žláza tak přebírá kontrolu nad téměř všemi chemickými reakcemi. Pokud je například T3 v buňce a stimuluje její metabolické procesy, okamžitě se do této činnosti zapojí další hormony.

Některá onemocnění štítné žlázy zahrnují strumu, rakovinu a poporodní tyreoiditidu. Nejčastěji však lékaři zaznamenávají hypotyreózu a hypertyreózu. Důvody nedostatku hormonů štítné žlázy jsou:

Adrenální insuficience a související nestabilní hladiny kortizolu.
Nedostatek nebo nadbytek progesteronu nebo estrogenu.
Závislost na inzulínu nebo naopak.
Dědičné faktory.
Neustálé držení diet nebo podvýživa v důsledku sociálního znevýhodnění.

V každém případě správnou diagnózu spojenou s prudkým nárůstem hmotnosti stanoví lékař. Je nutné kontaktovat endokrinologa.

Opatření, která mají být přijata

Nejprve si slíbte, že se nebudete léčit sami. Hladinu jódu v těle, který má přímý vliv na fungování štítné žlázy, si ale můžete ověřit doma. Otočte ruku dovnitř a pomocí vatového tamponu nakreslete těsně pod loktem mřížku s jódem. Situace, kdy se nám vstřebá doslova před očima, svědčí o nedostatku tohoto prvku v těle.

Nyní jděte k endokrinologovi. Nemyslete si, že tím, že půjdete do lékárny a koupíte si vitamínový komplex pro lidi s hypotyreózou, svůj problém vyřešíte. Je nutné rozsáhlé vyšetření a v případě zjištění abnormalit ve fungování štítné žlázy je předepsána individuální léčba. Bez komplexního vyšetření je výběr léků či intervencí nemožný.

Mezi diagnostické postupy:

Obecný rozbor krve.
Analýza moči.
Krevní test na hormony štítné žlázy.
Ultrazvuk tohoto orgánu.

U řady příznaků, které jsou znepokojující, pokud štítná žláza nefunguje správně, kromě nadměrné hmotnosti:

podrážděnost;
náhlá změna nálady;
horká nálada;
nestabilní duševní stav;
nespavost nebo nadměrná ospalost.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud jste zjistili nedostatky ve fungování tohoto orgánu, je lepší se neopalovat na slunci nebo soláriu a zrušit výlety do lázní nebo sauny.

Vývoj taktiky hubnutí

Optimalizace činnosti štítné žlázy, která spočívá v kompenzaci chybějících prvků, spočívá také ve vypracování potřebné taktiky na hubnutí. Během léčby ani po ní byste neměli držet přísné diety. Každodenní extrémní půst bude mít škodlivý vliv na fungování štítné žlázy. Nedosáhnete očekávaného efektu, ale přiberete pár kilogramů navíc.

Svůj jídelníček je nutné stavět na úvahách o užitečnosti a dostatečném množství pro tělo potřebných látek. Jídla pro lidi trpící špatnou funkcí štítné žlázy a hubnoucími by měla obsahovat:

Velké množství mořských plodů.
Mořská kapusta.
Zelení (více listů salátu).

V případech, kdy se nedaří shodit přebytečná kila, pomůže správná léčba štítné žlázy zabránit nabírání nových kilogramů. Optimální metabolismus také nastolí energetickou rovnováhu v těle.

Při hypotyreóze lékař předepisuje hormonální terapii. Nedostatek látek ovlivňujících metabolické procesy je kompenzován léky obsahujícími hormony této žlázy. Všechny léky tohoto typu obsahují syntetické formy hormonů štítné žlázy.

Abyste se nerozbili a nenarušili proces obnovy a hubnutí, musíte si uvědomit, že pouze každodenní práce na sobě vám pomůže zhubnout a zabránit tvorbě nadváhy. Je důležité, aby pacient věděl, že zdravý člověk může zhubnout několik kilogramů za týden a člověk trpící onemocněním štítné žlázy může zhubnout několik kilogramů za 2-3 týdny. Ale při pravidelné fyzické aktivitě a vyvážené stravě to možné je. Snaha nebude marná. Dokonce i program progresivní léčby hypotyreózy zahrnuje snížení hmotnosti.

Měli byste se vyhnout vysoce kalorickým dezertům. Jezte místo toho čerstvé ovoce. Množství sacharidů, zejména těch rychlých, by mělo být co nejvíce sníženo.

Univerzální dieta neexistuje, ale je důležité jíst zdravá jídla, vyhýbat se kořeněným, uzeným, smaženým, slaným a tučným jídlům. Musíte přijímat dostatek jódu. Potraviny, které zařadíte do svého jídelníčku, by měly být bohaté na bílkoviny.

Vyrovnejte živiny v potravinách, které jíte. Každé jídlo by mělo tělu dodat zdravé tuky, vlákninu a sacharidy v optimálním poměru. Tímto způsobem nenecháte žádnou šanci na hromadění nenáviděných kilogramů.

Čeho byste se měli vzdát nebo naopak čemu dát přednost?

Řada potravin, které jsme zvyklí jíst, obsahuje látky zvyšující glykemický index.

Vyhněte se konzumaci velkého množství řepy, mrkve, kukuřice, tuřínu, brambor, pastináku, banánů, grapefruitu, pomerančů, ananasu, rozinek, papáje a melounu.

Kromě tohoto ovoce a zeleniny není vhodné upřednostňovat bílé pečivo, pečivo, sladkosti, rýži, krupici, těstoviny.

Ke zpracování bílkovin potřebujeme více energie než ke strávení tuků a sacharidů. Metabolické procesy se zrychlí, pokud do jídelníčku zařadíte hodně bílkovin. Kromě mořských plodů obsahuje luštěniny, maso (libové), slepičí vaječný bílek.

Do těla by se denně mělo dostat alespoň 30 g vlákniny.

Tato složka zpomaluje trávení potravy a zabraňuje rychlému vstřebávání jednoduchých sacharidů. Proto je vhodné jíst více čočky, jablek, fazolí, brokolice, hrušek, květáku, zeleniny, obilí, ořechů, zejména mandlí, a lněných semínek.

Bez vitamínů a minerálů se zde neobejdete. Důležitý je zinek. Vědci prokázali, že významně zabraňuje poklesu T3. Selen působí stejným směrem. Tělo přijatelná dávka těchto prvků pro osoby se špatnou funkcí štítné žlázy je do 25 mg zinku a do 450 mg selenu.

Hlavní fáze ošetřovatelského procesu u hypotyreózy

Hypotyreóza neboli nedostatečná funkce štítné žlázy často způsobuje kretinismus u dětí nebo myxedém u dospělých.

Hormonální porucha může být způsobena vrozenou nebo získanou v důsledku chirurgické intervence nepřítomností štítné žlázy, hypoplazií, defekty v enzymatických systémech těla, patogenními jevy v hypotalamu nebo hypofýze.

Projevy hypotyreózy

Získaná hormonální nerovnováha se projevuje:

pastozita obličejových tkání;
zhoršení paměti a letargie;
řídnutí, lámavost a suchost nehtů a vlasů;
poruchy srdečního rytmu, nízký krevní tlak;
neustálá zimnice a zácpa.

V těžkých případech se objevuje myxedematózní kóma.

Povinnosti sestry

Sestra, která pracuje s pacienty s hypotyreózou, musí kompetentně provádět následující postupy;

nezávisle shromáždit anamnézu pacienta a provést některá diagnostická opatření;
pracovat s dokumenty, vyplňovat a uchovávat zdravotnickou dokumentaci, podávat formuláře k propuštění;
sledovat fyzický a emocionální stav pacienta;
každá sestra musí být schopna poskytnout první pomoc v nepřítomnosti lékaře;
provádět ošetřovatelský proces - provádět potřebné postupy (kapky, obvazy, injekce), distribuovat dávkované normy léků;
zajímat se o pohodu pacientů, připravovat pacienty na testy a vyzvedávat je, měřit teplotu a tlak;
rychle a přesně dodržovat pokyny lékaře.

Kromě toho musí sestra dobře rozumět příčinám a symptomům onemocnění, znát metody terapie a kompetentně je aplikovat.

Cíle ošetřovatelské péče u hypotyreózy

Ošetřovatelský proces u hypotyreózy je péče o pacienta, při které jsou plně uspokojovány jeho psychické a fyzické potřeby. Sestra, která má potřebné znalosti a dovednosti, musí pacienta informovat, vzdělávat a vést.

Při péči o pacienty s hypotyreózou existují specifické cíle ošetřovatelského procesu.

Jsou následující:

Odhalit existující a potenciální problémy včas.
Uspokojit pacientovy potřeby a zajistit přijatelnou kvalitu života.
Poskytovat morální podporu nemocnému, jeho rodině a přátelům, informovat je o zdravotním stavu a průběhu nemoci.
Podporujte a obnovujte pacientovu nezávislost při plnění každodenních potřeb.

Na základě těchto bodů je postavena ošetřovatelská taktika u pacientů s hypotyreózou. Jeden cíl může zahrnovat mnoho aktivit, které přispívají k jeho úspěšné realizaci.

Ošetřovatelský proces u hypotyreózy

Etapa I - historie

Toto období zahrnuje rozhovor s pacientem. Sestra identifikuje:

letargie, apatie, únava, nezájem o život;
vypadávání vlasů, řídnutí a lámavosti nehtů;
bolest na hrudi, dušnost a další příznaky hypotyreózy.

Všechny shromážděné informace sestra analyzuje a na jejich základě zjišťuje zjevné i skryté potřeby pacienta.

Fáze II – identifikace problémů pacienta

Po odběru anamnézy je stanovena ošetřovatelská diagnóza a identifikovány narušené potřeby.

Problémy pacienta s hypotyreózou se konvenčně dělí na stávající, které aktuálně trápí, a možné (které se mohou objevit v budoucnu).

Průzkum provedený sestrou odhaluje existující obtíže. Nejběžnější z nich jsou:

psychické (stres, ponoření do nemoci, nízké sebevědomí, strach ze ztráty zaměstnání);
sociální (nedostatek finančních prostředků z důvodu nemoci a dlouhodobé invalidity);
duchovní.

V budoucnu je možný náhlý přírůstek hmotnosti a zácpa. Ženy často pociťují nepravidelnou menstruaci a neplodnost.

Stupeň III - strategie ošetřovatelské intervence

Plán ošetřovatelské intervence by měl zahrnovat krátkodobé i dlouhodobé záležitosti.

Etapa IV - realizace ošetřovatelských intervencí

V této fázi probíhá ošetřovatelský proces podle plánu dohodnutého s vedoucím lékařem a pacientem nebo jeho příbuznými.

Ošetřovatelské intervence jsou:

Závislý. Vyrábí se pouze na objednávku lékaře (předepisování léků a procedur).
Nezávislý. Provádí samostatně sestra (měření krevního tlaku, podávání injekcí, injekce).
Vzájemně závislé.

V této fázi sestra poskytuje přímou péči pacientovi s hypotyreózou. Spočívá v důkladném čištění, hydrataci a změkčení pokožky, protože pokožka zhrubne, vysuší a šupinatí.

Při péči o často prochlazené pacienty je nutné kontrolovat okolní teplotu. V případě potřeby by měla být pacientovi nabídnuta vyhřívací podložka nebo další přikrývka.

Protože tělesná teplota v této patologii odráží stupeň vývoje onemocnění, je vhodné provádět termometrii několikrát denně.

Substituční terapie spočívá v užívání hormonálních léků, které jsou dávkovány a podávány sestrou přísně ve správný čas. Kromě medikamentózní léčby je pacientům předepsána dieta, která pomáhá snižovat příznaky hypotyreózy. Součástí ošetřovatelského procesu je také kontrola stravy.

Po poskytnutí vstupní podpory jsou povinnosti sestry doplněny pravidelnými infuzemi levothyroxinu a oxygenoterapií. V případě rozvinutého kolapsu jsou nutné injekce prednisolonu, dopaminu nebo hydrokortizonu. Léčebný režim předepisuje lékař.

Etapa V - hodnocení ošetřovatelského procesu

Pokud po všech ošetřovatelských intervencích u pacienta s hypotyreózou dochází k trvalému zlepšení pohody, můžeme hovořit o efektivitě ošetřovatelské péče.

Pokud jsou přijatá opatření neúspěšná, sestra upraví plán ošetřovatelských intervencí a koordinuje jej s endokrinologem.

Metody léčby pooperační hypotyreózy

Léčba vrozené hypotyreózy u dětí

Léčba hypotyreózy

Čím se vyznačuje latentní forma hypotyreózy a lze ji vyléčit?

Jak léčit onemocnění štítné žlázy u mužů?

Příčiny hypotyreózy štítné žlázy

Je možné těhotenství bez štítné žlázy?

Mnoho žen se zabývá otázkou, která je podle jejich názoru nejdůležitější. Je možné otěhotnět po odstranění štítné žlázy?

Štítná žláza je orgán endokrinního systému odpovědný za syntézu hormonů obsahujících jód. Poruchy funkce žlázy vedou ke změnám hormonálních hladin. Léčba destruktivních změn štítné žlázy často končí úplným odstraněním orgánu. Přirozená syntéza hormonů je nahrazena léky. Operace není rozsudek smrti, je možné se stát matkou, ale je to možné?

Odstranění štítné žlázy způsobuje kvalitativní změny ve fungování reprodukčních orgánů a centrálního nervového systému. Změny biologického rytmu samozřejmě negativně ovlivňují vývoj ještě nenarozeného plodu.

Změny ve fungování ženského těla:

Hormonální nerovnováha vede k poruchám menstruačního cyklu, který je zodpovědný za období zrání vajíček. Narušení přirozených biologických procesů znemožňuje otěhotnění. Celoživotní průběh hormonální substituční terapie může odstranit abnormality.
Hypokalcémie je stav akutního nedostatku vápníku v krevní plazmě. Nízká hladina vápníku v těle negativně ovlivňuje nitroděložní vývoj plodu a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku patologických abnormalit. Dodržování přísné diety a léčby léky obsahujícími vápník umožňuje obnovit křehkou rovnováhu.
Podání radioaktivního jódu (suprese zhoubných novotvarů) působí na organismus toxicky. Beta a gama prvky zvyšují pravděpodobnost ozáření a dochází ke změnám v původním kódu DNA. Průběh katalyzátorů pomáhá snižovat radioaktivní účinky na tělo.

Správně zvolený průběh léčby a dodržování přísné diety jsou klíčem k rychlému zotavení těla.

Hormony štítné žlázy mají klíčový vliv na nitroděložní vývoj plodu. Hormony jsou zvláště důležité od druhého trimestru těhotenství, kdy se tvoří vnitřní orgány dítěte. Porušení syntéza hormonů vede k rozvoji vrozených patologií v kardiovaskulárním, reprodukčním a nervovém systému. Tyroxin a trijodtyronin jsou zodpovědné za tvorbu mozku, pohybového aparátu a regulují metabolické procesy v nezformovaném těle plodu.

Úplná absence hormonů štítné žlázy v těle matky spouští patologické procesy, které mají škodlivý účinek na dítě. Lékaři často hlásí uvadající těhotenství, pozdní potraty a mrtvé porody.

Dnes se ani jedno těhotenství bez štítné žlázy neobejde bez hormonální terapie. Syntetické hormony plně kompenzují činnost štítné žlázy, tělo neprožívá stres.

U žen s odstraněnou štítnou žlázou je třeba těhotenství plánovat. „Spontánní“ těhotenství často končí smrtí plodu; endokrinolog potřebuje připravit tělo na harmonický vývoj budoucího člověka. Předepsání multivitaminového komplexu pomůže ženě úspěšně otěhotnět.

Během těhotenství se zdravá štítná žláza zvyšuje 2-2,5krát, v průměru se produkce hormonů zvyšuje o 40 - 60%. Ve fázi plánování těhotenství vytváří endokrinolog pyramidový průběh hormonální terapie, aby se vyhnul reakci centrálního nervového systému. Počínaje 14. týdnem nitroděložního vývoje začíná štítná žláza dítěte samostatně produkovat hormony, což znamená, že potřebuje velké množství jódu. V 17-18 týdnech orgán dokončí svou formaci a přejde do režimu plného fungování.

Nedostatek jódu v těle negativně ovlivňuje fungování endokrinního systému.

U těhotných žen způsobuje nedostatek makroživin rozvoj intrauterinních anomálií, například:

Vyčerpání/nedostatečný rozvoj štítné žlázy (u dítěte).
Narušení nervových spojení (deviace v duševním vývoji).
Vrozená onemocnění endokrinního systému.
Poruchy funkční činnosti vnitřních orgánů.
Vady ve stavbě orgánů.
Vrozené poruchy centrálního nervového systému.

Počínaje plánováním těhotenství by nastávající matka měla být pod dohledem endokrinologa. Po úspěšném porodu odborník vyšetří matku a dítě na patologie štítné žlázy.

Podle statistik jsou děti narozené kvůli problémům se štítnou žlázou (matka) diagnostikovány krevními chorobami, asymetrickým růstem hypofýzy a duševními poruchami. Při prvním podezření na onemocnění je nutné dítě ukázat lékaři.

Toxické léky zapojené do hormonální substituční terapie představují potenciální nebezpečí pro dítě. Dlouhý průběh léčby má škodlivý vliv na nitroděložní vývoj. Po 3-4 týdnech těhotenství ženy zpravidla nepociťují problémy, dochází k samovolnému potratu v důsledku vysoké dávky syntetických hormonů. Během plánování těhotenství je endokrinolog povinen předepsat další léky, které chrání plod před intoxikací.

Odborníci kategoricky zakazují rozhodování o těhotenství, aniž by prošli kanceláří endokrinologa. Na základě testů bude specialista schopen předpovědět průběh celého období těhotenství.