Rychlá navigace na stránce

Břišní tyfus je považován za infekční onemocnění z kategorie antroponóz s charakteristickou fekálně-orální cestou infekce. Přestože v naší době počet onemocnění břišním tyfem u lidí výrazně poklesl, tento problém není dosud zcela vyřešen.

Obzvláště často onemocní lidé v zemích s nepříznivými podmínkami životního prostředí. V každém případě jsou příznaky a léčba břišního tyfu považovány za výsadu lékaře, protože patologie má velmi složitý průběh.

Břišní tyfus - co to je?

Břišní tyfus je akutní střevní infekce, která má cyklický průběh. Jak se patologie vyvíjí, je pozorováno poškození střevního lymfatického systému, intoxikace těla a exantém.

K infekci tyfem dochází prostřednictvím výživy. Inkubační doba trvá přibližně 2 týdny. S progresí onemocnění se objevují kožní vyrážky, syndrom intoxikace a horečka. Ve zvláštních situacích lidé zažívají halucinace a inhibované reakce.

Patogen a cesty přenosu

Vznik břišního tyfu je důsledkem infekce bakterií Salmonella enterica. Jedná se o pohyblivý grampozitivní prut s velkým počtem bičíků. Tento mikroorganismus zůstává životaschopný v prostředí několik měsíců a dobře snáší zmrznutí, ale umírá v důsledku působení chemických dezinfekčních prostředků a varu.

Zdrojem nákazy břišním tyfem je nemocný člověk. Ke konci inkubační doby břišního tyfu se patogen začíná uvolňovat do prostředí a to pokračuje po celou dobu onemocnění. Někdy je proces pozorován i po vymizení příznaků. S rozvojem chronického nosičství se pacient stává celoživotním zdrojem bakterií.

Patogenní mikroorganismy jsou vylučovány stolicí a močí a do těla se obvykle dostávají s vodou nebo potravou. K infekci dochází při pití vody kontaminované výkaly nebo neohřívaným jídlem.

• Bakterie často přenášejí mouchy. Proto je nejvyšší výskyt pozorován v létě a na podzim.

Inkubační doba trvá v průměru 10-14 dní, ale někdy je tato doba 3-25 dní. Patologie se zpravidla vyvíjí postupně, ale někdy je možný akutní průběh. S postupnou progresí onemocnění je pozorováno pomalé zvyšování teploty a indikátor dosahuje vysokých hodnot přibližně za 4-6 dní.

• Objevují se příznaky intoxikace těla - slabost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, svalové nepohodlí.

Horečnaté období trvá asi 2-3 týdny a během dne jsou často pozorovány výrazné změny teploty. Jedním z prvních příznaků břišního tyfu u lidí je suchost a bledost kůže.

Vyrážka se objevuje přibližně 8. – 9. den onemocnění – na kůži se objevují malé červené skvrny o průměru nepřesahující 3 mm, které po zmáčknutí na chvíli zblednou. Vyrážka je přítomna 3-5 dní. Pokud má onemocnění komplexní průběh, skvrny se stávají hemoragické povahy.

Během fyzikálního vyšetření lékař vizualizuje ztluštění jazyka a vzhled bílého povlaku na něm. Palpace břicha umožňuje identifikovat nadýmání způsobené střevní parézou. Ve dnech 5-7 onemocnění se někdy zvyšuje velikost sleziny a jater.

Na začátku vývoje onemocnění se často objevuje kašel. Na vrcholu onemocnění se objevuje relativní bradykardie doprovázená silnou horečkou. V tomto případě tepová frekvence neodpovídá tělesné teplotě. Srdeční ozvy se tlumí, krevní tlak klesá.

Na vrcholu onemocnění dochází k výrazné progresi symptomů a těžké intoxikaci. Toxické poškození nervového systému se projevuje ve formě halucinací a inhibice reakcí.

S poklesem teploty se stav pacienta znatelně zlepšuje. V některých případech se po ústupu příznaků rozvine horečka a intoxikace a objeví se exantém. V tomto případě se infekce tyfu zhoršuje.

Test na tyfus

Během inkubační doby není možné diagnostikovat břišní tyfus. V počáteční fázi vývoje onemocnění se provádějí následující činnosti:

1. Sérologický rozbor – v tomto případě se k provedení aglutinační reakce používá pacientovo sérum.
2. Bakteriologická metoda – spočívá v provedení vyšetření moči, stolice a krve. Díky jejich implementaci je možné vyvodit patřičné závěry.

Včasné vyšetření tyfu vám umožňuje zvolit účinnou léčbu a vyrovnat se s touto patologií.

Léčba břišního tyfu, léky a dieta

Léčba břišního tyfu se provádí v nemocničním prostředí, pacient musí zůstat na lůžku, dokud teplota neklesne. Obvykle od 8. dne po snížení tohoto ukazatele je dovoleno sedět a 11. den - pohybovat se.

Pacient je částečně převeden na parenterální výživu. Tím se zabrání perforaci střevních stěn. Jídlo by mělo být co nejšetrnější z mechanického a chemického hlediska, doporučují se však spíše kalorické potraviny.

Je nutné vyloučit potraviny, které vyvolávají zvýšenou střevní motilitu. Patří mezi ně černý chléb, fazole a zelí. Základem stravy jsou vejce, vařené maso a kysané mléčné výrobky. Je také prospěšné jíst ovoce a zeleninu, ale je lepší je jíst nakrájené.

Etiotropní léčba je zaměřena na boj proti původci břišního tyfu. Antibakteriální léky pomáhají vyrovnat se s bakterií Salmonella enterica - chloramfenikol, ampicilin, amoxicilin atd.

Nemenší význam má použití imunomodulačních činidel. Takové léky urychlují proces terapie a zvyšují jeho účinnost.

• Pro celkové posílení organismu se používají probiotika, prebiotika a symbiotika. Lékaři často předepisují komplexní imunoglobulinový přípravek a vitamíny.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji břišního tyfu, doporučuje se dodržovat následující opatření:

1. Dodržovat hygienická pravidla, pečlivě zpracovávat potraviny, kontrolovat kvalitu pitné vody.
2. Sledujte stav lidí, kteří měli příznaky onemocnění.
3. Po kontaktu s pacientem je důležité sledovat váš stav po dobu alespoň 21 dnů.
4. Dezinfikujte místa, kde se šíří patogenní mikroorganismy.

Očkování proti břišnímu tyfu vám umožňuje chránit se před tímto nebezpečným onemocněním. K provedení očkování se provádí speciální sorbovaná injekce proti tyfu.

Břišní tyfus je považován za velmi závažné onemocnění, které může způsobit smrt. Abyste tomu zabránili, je velmi důležité onemocnění předcházet. Pokud se příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře k podrobnému vyšetření.

Břišní tyfus je komplexní infekční onemocnění. Jejího původce je třeba považovat za Salmonella S.typhi. Touto nemocí se můžete nakazit zejména kontaminovanou vodou a některými potravinářskými produkty, které jsou rovněž kontaminovány. Kromě toho se může břišní tyfus dobře rozvinout, pokud odmítnete dodržovat základní hygienické normy (například pokud si nemyjete ruce), stejně jako od aktuálně zdravého nositele infekce. K identifikaci onemocnění se provádějí některé testy, a proto se důrazně doporučuje věnovat pozornost tomu, jaký by měl být test na břišní tyfus.

Indikace pro analýzu

Testování na tyfus by mělo být provedeno na příznaky, jako jsou:

• výskyt slabosti a celkové zhoršení pohody;
• systematické zvyšování tělesné teploty, které se do třetího nebo dokonce pátého dne od vývoje onemocnění přemění na horečnatý stav;
• projevy intoxikace těla, například ztráta chuti k jídlu nebo dokonce úplný nedostatek spánku;
• příznaky dehydratace: „povlak“ jazyka, žízeň, vysušení kůže;
• bolest v pobřišnici, zvracení a nevolnost.

Také by se nemělo zapomínat na nestabilní stolici, konkrétně na přítomnost průjmu a zácpy. Je třeba si uvědomit, že břišní tyfus je identifikován na základě informací z anamnézy. Koneckonců, jak víte, mohou být přímým důkazem kontaktu s infikovanou osobou, konkrétními projevy patologického stavu a výsledky určitých diagnostických testů.

Aby byly dodrženy základní hygienické normy a aby se dále zabránilo břišnímu tyfu, musí zaměstnanci předškolních a zdravotnických zařízení provést testy na přítomnost prezentovaného stavu (s frekvencí maximálně jednou za 365 dní). Totéž platí pro zaměstnance zařízení veřejného stravování a potravinářského průmyslu, podniků provozujících obchod s potravinami.

Jaké testy se provádějí?

Pokud se objeví klinické příznaky patologického stavu, důrazně se doporučuje provést krevní test na tyfus před zahájením užívání antibiotických složek. Faktem je, že po dvou nebo dokonce čtyřech dnech od začátku zotavovacího kurzu mohou krevní testy dobře vykazovat negativní výsledky. K vyšetření stavu mohou být nařízeny testy, jako je kompletní krevní obraz. Může být vyžadováno během prvních 24 hodin od začátku onemocnění. Nejčastěji však indikuje přidání břišního tyfu výhradně nepřímo.

Kromě toho by se nemělo zapomínat na kontrolu krve na přítomnost bakteriálních kultur, ve které lze konečné údaje získat až po čtyřech až pěti dnech. Za účelem kontroly přítomnosti nebo nepřítomnosti břišního tyfu se také provádějí bakteriologické analýzy některých dalších tekutin lidského těla. Je třeba mít na paměti, že diagnostika patologie také zahrnuje kontroly, jako jsou:

• biochemický krevní test, který, když je spojen s břišním tyfem, prokazuje proteiny akutního stadia;
• krevní test na tyfus, který identifikuje titr protilátek proti patogenům;
• sérologický krevní test na tyfus (tzv. Widalova reakce). Umožňuje vytvořit protilátky proti patogenům nejpozději čtvrtý nebo pátý den rozvoje onemocnění;
• K identifikaci protilátek proti břišnímu tyfu se používají specifické metody, které jsou spojeny s enzymatickými imunosorbenty a radioimunoanalýzou krevních testů na rozvoj onemocnění.

Nejpopulárnější algoritmus pro testování břišního tyfu, který se používá k identifikaci přenašečů infekčního stavu mezi pracovníky, zejména v potravinářském průmyslu, by měl být považován za metodologii výzkumu kvůli specifickým reakcím. Je nutné pochopit, že je to právě ona, která se zaměřuje na nepřímé hemaglutinace (IRHA). Biologickým materiálem pro tento typ analýzy je žilní krev, to znamená, že se odebírá výhradně ze žíly. Půl hodiny před testem RNGA se důrazně doporučuje nekouřit.

Jak se interpretují výsledky testů?

Pozitivní výsledky kontroly krevního stavu na břišní tyfus mohou dobře naznačovat nejen akutní vývoj patologie, ale také již existující lézi. Kromě toho je třeba mít na paměti, že kladná odpověď je důkazem, že osoba je nositelem původce břišního tyfu. Při absenci pozitivního výsledku může odborník vyvodit příslušné závěry o vyloučení infekční léze. Také to může být důkazem primárního stadia břišního tyfu (s přidáním některých klinických příznaků) nebo konce dlouhého časového období od začátku zotavení.

Je třeba také vzít v úvahu, že je možný i falešně pozitivní test na břišní tyfus. Tento výsledek je pravděpodobný, když se objeví tzv. zkřížené reakce s jakýmikoli jinými patogeny infekčních patologií z kategorie Salmonella. Kromě toho mohou být výsledky takového testu ovlivněny některými dalšími důvody, například hemolýzou (zničení membrány červených krvinek) vzorku a provedením antibakteriálního obnovovacího kurzu (použití určitých antibiotických složek).

Břišní tyfus je tedy extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje včasnou léčbu. Pro zahájení takového kurzu však bude velmi důležité absolvovat diagnostické vyšetření. To nám umožní určit závažnost vývoje stavu a také to, jaké prostředky by měly být použity v rámci terapie.

Důležité!

JAK VÝRAZNĚ SNÍŽIT RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 z 9 dokončených úkolů

Informace

UDĚLEJTE TEST ZDARMA! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu můžete pravděpodobnost onemocnění několikanásobně SNÍŽIT!

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li zahájit tento test, musíte provést následující testy:

Výsledek

Čas vypršel

1.Lze zabránit rakovině?
Výskyt onemocnění, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Nikdo si nemůže zajistit úplnou bezpečnost. Každý ale může výrazně snížit šanci na vznik zhoubného nádoru.

2.Jak kouření ovlivňuje vznik rakoviny?
Rozhodně si kategoricky zakažte kouření. Všichni jsou už touto pravdou unaveni. Ale přestat kouřit snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. Kouření je spojeno s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjí nádory plic více lidí než nádory všech ostatních orgánů.
Vyloučení tabáku ze svého života je nejlepší prevencí. I když nekouříte ani krabičku denně, ale jen půl dne, riziko rakoviny plic je již sníženo o 27 %, jak zjistila Americká lékařská asociace.

3.Ovlivňuje nadváha vznik rakoviny?
Dívejte se častěji na váhu! Kila navíc ovlivní nejen váš pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita podporuje vznik nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Tuková tkáň totiž slouží nejen k uchování energetických zásob, ale má i sekreční funkci: tuk produkuje bílkoviny, které ovlivňují rozvoj chronického zánětlivého procesu v těle. A na pozadí zánětu se objevují onkologická onemocnění. V Rusku WHO spojuje 26 % všech případů rakoviny s obezitou.

4. Pomáhá cvičení snížit riziko rakoviny?
Tréninku věnujte alespoň půl hodiny týdně. Sport je v prevenci rakoviny na stejné úrovni jako správná výživa. Ve Spojených státech je třetina všech úmrtí připisována skutečnosti, že pacienti nedrželi žádnou dietu a nevěnovali pozornost fyzickému cvičení. American Cancer Society doporučuje cvičit 150 minut týdně mírným tempem nebo polovičním, ale intenzivním tempem. Studie publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roce 2010 však ukazuje, že i 30 minut může snížit riziko rakoviny prsu (která celosvětově postihuje jednu z osmi žen) o 35 %.

5.Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?
Méně alkoholu! Alkohol byl obviňován ze způsobení nádorů úst, hrtanu, jater, konečníku a mléčných žláz. Ethylalkohol se v těle rozkládá na acetaldehyd, který se pak působením enzymů přeměňuje na kyselinu octovou. Acetaldehyd je silný karcinogen. Alkohol škodí především ženám, protože stimuluje tvorbu estrogenů – hormonů ovlivňujících růst prsní tkáně. Nadbytek estrogenu vede ke vzniku nádorů prsu, což znamená, že každý další doušek alkoholu zvyšuje riziko onemocnění.

6.Které zelí pomáhá v boji proti rakovině?
Miluji brokolici. Zelenina přispívá nejen ke zdravé výživě, ale pomáhá i v boji proti rakovině. Také proto doporučení pro zdravé stravování obsahují pravidlo: polovinu denní stravy by měla tvořit zelenina a ovoce. Užitečná je zejména brukvovitá zelenina, která obsahuje glukosinoláty – látky, které při zpracování získávají protirakovinné vlastnosti. Mezi tuto zeleninu patří zelí: běžné zelí, růžičková kapusta a brokolice.

7. Červené maso ovlivňuje rakovinu kterého orgánu?
Čím více zeleniny sníte, tím méně červeného masa si dáte na talíř. Výzkumy potvrdily, že lidé, kteří konzumují více než 500 g červeného masa týdně, mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku.

8.Který z navrhovaných prostředků chrání před rakovinou kůže?
Zásobte se opalovacím krémem! Ženy ve věku 18–36 let jsou zvláště náchylné k melanomu, nejnebezpečnější formě rakoviny kůže. V Rusku za pouhých 10 let vzrostl výskyt melanomu o 26 %, světové statistiky ukazují ještě větší nárůst. Mohou za to jak opalovací zařízení, tak sluneční paprsky. Nebezpečí lze minimalizovat pomocí jednoduché tuby opalovacího krému. Studie z roku 2010 v Journal of Clinical Oncology potvrdila, že lidé, kteří se pravidelně nanášejí speciálním krémem, mají poloviční výskyt melanomu než ti, kteří takovou kosmetiku zanedbávají.
Je potřeba si vybrat krém s ochranným faktorem SPF 15, nanášet ho i v zimě a dokonce i za oblačného počasí (procedura by se měla změnit ve stejný návyk jako čištění zubů) a také ho nevystavovat slunečním paprskům od 10. ráno do 16:00

9. Myslíte si, že stres ovlivňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sobě rakovinu nezpůsobuje, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro rozvoj této nemoci. Výzkum ukázal, že neustálé obavy mění aktivitu imunitních buněk odpovědných za spouštění mechanismu boje a útěku. Výsledkem je, že v krvi neustále koluje velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů, které jsou zodpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést ke vzniku rakovinných buněk.

DĚKUJI VÁM ZA VÁŠ ČAS! POKUD BYLY INFORMACE POTŘEBNÉ, MŮŽETE ZANECHAT ZPĚTNOU VAZBU DO KOMENTÁŘŮ NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VDĚČNÍ!

1. S odpovědí
2. Se značkou pohledu

1. Úkol 1 z 9

   Dá se rakovině předejít?

2. Úkol 2 z 9

   Jak kouření ovlivňuje vznik rakoviny?

3. Úkol 3 z 9

   Ovlivňuje nadváha vznik rakoviny?

4. Úkol 4 z 9

   Pomáhá cvičení snížit riziko rakoviny?

5. Úkol 5 z 9

   Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?

6. Úkol 6 z 9

   Které zelí pomáhá v boji proti rakovině?

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění provázené primárním poškozením střevního lymfatického systému. Tento patologický stav je doprovázen rostoucí intoxikací. Toto onemocnění se vyznačuje těžkým průběhem a často je komplikováno poškozením cév, jater a sleziny. Ohniska epidemie tyfu jsou často pozorována na pozadí různých katastrof doprovázených poklesem socioekonomických ukazatelů.

Vlastnosti onemocnění

Tato patologie je antroponotické onemocnění, to znamená, že patogen se přenáší pouze z člověka na člověka. Epidemiologické nebezpečí představují jak lidé trpící akutní formou této střevní infekce, která se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem, tak pacienti, u kterých je onemocnění latentní, tedy bez výrazných symptomatických projevů.

Největší nebezpečí představují zdraví přenašeči bakterií, protože šíří infekci, aniž by si uvědomovali, že tam je. Často je latentní forma objevena náhodně při vyšetření při diagnostice jiných onemocnění nebo při vyšetření pro potvrzení o zdravotním stavu.

Lidé, kteří jsou přenašeči patogenu, mohou dokonce způsobit místní epidemie, zejména pokud pracují s jídlem. Nejčastěji jsou případy patologie diagnostikovány v rozvojových zemích, kde kvůli chudobě mnoho lidí nedodržuje pravidla osobní hygieny.

Původcem břišního tyfu je bakterie Salmonella typhi, která patří do rodu Salmonella. Břišní tyfus je nejčastěji diagnostikován u dospívajících a dospělých ve věku 15 až 45 let. Navzdory skutečnosti, že dříve byla úmrtnost na tuto patologii extrémně vysoká, nyní počet úmrtí nepřesahuje 1% všech případů. Nepříznivý výsledek je ve většině případů důsledkem komplikací. Pacienti, kteří utrpěli tuto patologii, vyvinou silnou imunitu, která chrání člověka po dobu 2-5 let.

Důvody rozvoje

Břišní tyfus u dětí a dospělých se vyvíjí v důsledku průniku patogenního mikroorganismu Salmonella typhi do těla. Cesty přenosu infekce jsou již dobře prozkoumány. Tento mikrob je schopen způsobit onemocnění pouze u lidí. Rezervoárem infekce jsou infikovaní lidé, kteří trpí tímto patologickým stavem nebo jsou přenašeči.

Charakteristika patogenu

Salmonella typhi je grampozitivní aerob. Tento organismus je pohyblivá tyč s 10 až 12 bičíky. Tento mikroorganismus není schopen tvořit kapsle nebo spory. Současně, aby získal odolnost vůči prostředí těla, může patogen proudit do forem L-buněk. Toto je dočasný stav bez buněk. V této podobě se tato tyčinka stává odolnou vůči mnoha lékům.

Salmonella typhi má ve své struktuře O- a H-antigeny. Zároveň byl u Salmonella této odrůdy identifikován speciální virulentní antigen, to znamená, že je zde vysoká pravděpodobnost mutační transformace organismu.

Salmonella typhi se vyznačuje nízkou odolností vůči roztokům obsahujícím chlór a alkoholu. Kromě toho jsou tyto bakterie schopny přežívat a množit se po dlouhou dobu v přirozeném prostředí a některých potravinách. Tito zástupci rodu Salmonella dobře snášejí nízké teploty.

Var vede k rychlé smrti těchto mikroorganismů. Když se tyto mikroorganismy dostanou do lidského těla, infikují střeva a buňky lymfatického systému a začnou se rychle množit. Inkubační doba pro vývoj břišního typu je od 10 do 14 dnů.

Jak se to přenáší?

Existuje několik cest přenosu původce tohoto infekčního onemocnění. Nejčastěji se bakterie přenášejí kontaktem v domácnosti, tedy přímým kontaktem s nakaženou osobou. Kromě toho může dojít k patologii při sdílení předmětů pro domácnost a hygienických potřeb, které byly vystaveny fyziologickým tekutinám a výkalům kontaminovaným patogenní mikroflórou. V dětských kolektivech často dochází k šíření salmonely prostřednictvím kontaminovaných hraček.

Ohniskové epidemie tyfu se často objevují, když lidé používají kontaminovanou vodu ze zdrojů, které neprocházejí speciální chemickou úpravou. Mezi takové zdroje patří nejen řeky a jezera, ale také studny a studny. V tomto případě jsou často postiženi lidé, kteří konzumovali vodu z kontaminovaných zdrojů, a také jejich příbuzní, kteří byli v úzkém kontaktu s nemocnými.

K přenosu salmonely může mimo jiné dojít prostřednictvím kontaminovaných potravin. Nebezpečné jsou zejména potraviny, které neprošly tepelnou úpravou. K šíření infekce často dochází od lidí, kteří jsou přenašeči infekce a pracují v potravinářském průmyslu. Existují případy intrauterinního přenosu infekce od žen, které byly přenašečkami na děti. Tento typ přenosu salmonely je extrémně vzácný.

Příznaky onemocnění

Klinické příznaky onemocnění se neobjevují bezprostředně po infekci. Nárůst příznaků onemocnění je způsoben mechanismem vývoje tohoto patologického stavu. Vstupní branou pro infekci je téměř vždy dutina ústní. Většina bakterií rodu Salmonella, které se dostanou do těla, zahyne, když projdou žaludkem. Jakmile se bakterie dostane do horního střeva, napadne jeho buňky a poté pronikne do struktur lymfatického systému.

Po proniknutí do lymfatických uzlin se salmonela začne rychle množit, což vede k výskytu místního zánětlivého procesu. Během tohoto období nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky. Následně bakterie proniknou do systémového krevního řečiště. Produkují toxické látky.

Při umírání patogenních mikroorganismů se navíc ve velkém uvolňují škodlivé látky. To vede k výskytu charakteristických příznaků. Klinické projevy onemocnění tedy závisí na stupni zanedbání procesu. Patogeneze břišního tyfu zahrnuje 4 fáze procesu.

Známky v počáteční fázi

Už v této fázi může člověk představovat nebezpečí pro ostatní, protože se bakterie začne uvolňovat do okolí. Počáteční fáze vývoje může trvat od 1 týdne do několika měsíců. Klinické projevy onemocnění v této době jsou často vágní. Pacienti si mohou stěžovat na celkovou slabost.

Kromě toho mohou být v tomto období vývoje onemocnění pozorovány záchvaty zimnice, ztráta chuti k jídlu a bolesti hlavy. Tělesná teplota se postupně zvyšuje. Během týdne může stoupnout až na 40 °C. Postupně všechny projevy intoxikace zesilují. Pacienti mají abnormální stolici. Většina pacientů pociťuje ztrátu spánku a celkovou slabost.

Již v počáteční fázi vývoje patologie se mohou objevit známky inhibice. U přibližně 30 % pacientů se již v počáteční fázi patologie zvyšují známky bronchitidy, vyjádřené suchým sípáním. Pacienti mají často bílý povlak na jazyku.

Většina pacientů pociťuje známky zánětu a otoku mandlí a hrtanu. V tomto období se objevují i ​​některé břišní známky rozvoje tyfu. Zvětší se obvod břicha. Dokonce i pacient může slyšet střevní zvuky. Při palpaci je detekována citlivost v oblasti sleziny a jater.

Probíhající známky

Když nemoc dosáhne svého vrcholu, přestává mít vlnovitý průběh, během kterého byly pozorovány „světelné“ periody. Všechny příznaky, které byly přítomny dříve, se zhorší. Teplota po dosažení maxima přetrvává dlouho. V krvi se hromadí velké množství toxinů, které negativně ovlivňují činnost centrálního nervového systému. To vede k nespavosti, intenzivním bolestem hlavy a celkové letargii.

Pacient přitom vypadá oslabený a omráčený. Je možná ztráta vědomí a kóma. Uprostřed vrcholného stadia tyfu se objevuje charakteristická vyrážka, tedy exantém. Ve většině případů se vyrážka objeví na žaludku, zádech a dolní části hrudníku. Každý prvek vyrážky je na kůži přítomen ne déle než 4 dny. V této době přibývají známky poškození střev.

Lymfatické uzliny se silně zanítí. Objevují se ložiska ulcerózních lézí střevní sliznice a oblasti nekrózy, tedy odumírání tkáně. Je slyšet silný dunivý zvuk. Kůže na chodidlech a dlaních zežloutne. U pacientů dochází ke snížení denního výdeje moči. Toto období onemocnění může trvat od 10 do 14 dnů.

Období ztráty hlavních příznaků

Tato fáze vývoje onemocnění ve většině případů netrvá déle než 7 dní. Teplota postupně klesá. Večer a ráno je přitom rozdíl až 2,5 °C. Spánek se postupně normalizuje. Vlivem poklesu hladiny toxinů v krvi dochází k postupnému utlumování bolestí hlavy a žaludku. Následně se postupně obnovuje funkce ledvin a zlepšuje se chuť k jídlu.

Období zotavení

Doba zotavení je nejdelší. Obnova může trvat asi 30–45 dní. V této době má pacient nadále celkovou slabost. Toto období však vyžaduje zvláštní kontrolu. Přibližně 3 týdny po odeznění příznaků se mohou objevit známky relapsu. Opakovaný záchvat onemocnění se vyskytuje v méně výrazné formě.

Komplikace

Rozvoj infekčního onemocnění je nebezpečný z důvodu možnosti závažných specifických komplikací. Tento patologický stav může být doprovázen intenzivním zánětlivým poškozením membrán mozku, jaterní tkáně, ledvin, sleziny a dalších orgánů. To může způsobit trvalé poškození nebo snížení funkce postižených orgánů. Na pozadí tyfu se objevují komplikace, jako jsou:

• zápal plic;
• bronchitida;
• tromboflebitida;
• meningitida;
• pyelonefritida.

Poměrně vzácnou, ale extrémně závažnou komplikací tohoto patologického stavu je intraabdominální krvácení. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje ve 3. týdnu onemocnění. Může být lokální nebo difúzní. K této poruše dochází v důsledku snížené srážlivosti krve a zvýšené vaskulární permeability. Na pozadí této poruchy se může objevit šokový stav.

Mezi nejnebezpečnější možné komplikace tyfu patří perforovaný zánět pobřišnice. K této poruše dochází, když v důsledku ztenčení tkání střevní stěny na pozadí zánětlivého procesu dojde k průlomu a obsah vystoupí do břišní dutiny. K prasknutí může dojít při jakémkoli náhlém pohybu, zvýšené plynatosti a zvýšené peristaltice. Často dochází k několika rupturám střevních stěn najednou. Nejčastěji se tato komplikace rozvíjí ve 2. týdnu břišního tyfu.

Další extrémně nebezpečnou komplikací onemocnění je infekčně-toxický šok. K této poruše dochází, když se počet živých a mrtvých bakterií, které provokují toxiny, stane kritickým. Tato porucha je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku, zvýšeným pocením atd.

Může dojít ke snížení výdeje moči. Při absenci detoxikačních opatření a cílené symptomatické terapie této patologie může komplikace vyvíjející se na pozadí tyfu způsobit smrt. Nejčastěji se komplikace vyskytují u starších pacientů a také u lidí se sníženou imunitou.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který dokáže správně vypracovat plán vyšetření a identifikovat tuto patologii. Nejprve odborník shromažďuje anamnézu a provádí externí vyšetření pacienta. Při identifikaci břišního tyfu, stejně jako mnoha jiných infekčních onemocnění, má velký význam mikrobiologická diagnostika. Mikrobiologie je extrémně příznačná pro tento patologický stav. Rozbor na břišní tyfus prokazuje přítomnost tohoto onemocnění již v prvních dnech po infekci a po celou dobu přetrvávání horečky.

Nejprve se při podezření na toto onemocnění provádí bakteriologická kultivace. K provedení této studie se z kubitální žíly odebere 5 až 15 ml krve. Kultura se pěstuje na kultuře žluči. Mimo jiné mohou být prováděny kultivace stolice a moči. Často se RNGA nebo Widalův test provádí pomocí tyfového antigenu. Sérologické testy jsou indikativní, protože s touto patologií mají pozitivní výsledek.

K určení stavu těla je předepsán obecný a biochemický krevní test. Při podezření na plicní komplikace se provádí radiografie. Často pro toto onemocnění je předepsáno ultrazvukové nebo CT vyšetření břišních orgánů. K identifikaci stávajících poruch pacienta mohou být předepsány další testy.

Léčebné metody

Při léčbě břišního tyfu musí pacient dodržovat všechna klinická doporučení lékaře. Tím se sníží riziko rozvoje život ohrožujících komplikací. Nejprve je pacientovi předepsán přísný klid na lůžku. Je obzvláště důležité jej pozorovat po celou dobu výskytu příznaků. Kromě toho je během terapie důležité dodržovat speciální jemnou dietu.

Po celou dobu akutního onemocnění by pacienti měli dávat přednost slizovým polévkám a lehce stravitelným pokrmům v pyré. Je nutné vyloučit všechny produkty, které mohou způsobit fermentační procesy. Ujistěte se, že pijte co nejvíce tekutin, abyste urychlili vylučování toxinů z těla.

Léčba tohoto onemocnění vyžaduje použití antibiotik. Mezi léky doporučené pro tento patologický stav patří levomycetin sukcinát. Pokud tento lék neposkytuje pozitivní účinek, lze doporučit použití léků souvisejících s fluorochinolony a ampiciliny. Antibiotika se musí užívat 10 až 14 dní, dokud se tělesná teplota nenormalizuje. Při zvýšeném riziku komplikací lze délku antibiotické terapie prodloužit na 2 měsíce.

Ke snížení závažnosti projevů intoxikace se často předepisuje podávání koloidních roztoků. Kromě toho lze použít glukózu a Ringerův roztok. Pacientům mohou být předepsány enzymové přípravky, které pomáhají zlepšit procesy trávení. Pacientům jsou často předepisovány vitamínové komplexy pro udržení těla. Při léčbě tyfu se často používají probiotika, sorbenty a imunostimulanty.

Mimo jiné se vybírají léky k odstranění symptomatických projevů onemocnění. K normalizaci teploty lze použít nejen silná antipyretika, ale také fyzikální metody, včetně studených obkladů, chladicích přikrývek atd. V těžkých případech onemocnění jsou předepsány hormonální léky. Pokud se objeví známky střevního krvácení, jsou předepsány hemostatické látky.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci břišního tyfu a zahájení léčby má patologie příznivý výsledek. Prognóza se zhoršuje výskytem známek komplikací. Mohou být přijata opatření, která zabrání rozvoji onemocnění. Nejlepší metodou prevence tohoto patologického stavu je očkování. U lidí, kteří byli očkováni, i když jsou infikováni, se onemocnění vyskytuje s mírnými příznaky. Zvláště důležité je nechat se očkovat pro lidi, kteří plánují cestovat do oblastí, kde je onemocnění běžné.

Aby se zabránilo šíření salmonely, musí lidé podílející se na výrobě domácích produktů, včetně mléka, tvarohu, vajec atd., pro jejich následný prodej, pravidelně předkládat produkty do laboratoře ke kontrole jejich kvality. Produkty, které byly vyrobeny na domácích farmách, vyžadují pečlivé tepelné zpracování.

Kromě toho, abyste snížili riziko infekce, musíte vodu dobře převařit, pokud byla sebrána ze zdrojů, které nebyly chemicky ošetřeny. Je nutné se vyvarovat koupání ve vodních plochách, ve kterých může být voda kontaminována patogenní mikroflórou. Při kontaktu s lidmi trpícími touto nemocí je nutné přijmout preventivní opatření.

K zamezení šíření infekce je mimo jiné nutná zvláštní kontrola hygienických pravidel pro provoz stravovacích zařízení. Ti, kteří se při své práci mohou setkat s pacienty s tyfem nebo možnými přenašeči tohoto infekčního onemocnění, musí podstupovat pravidelné preventivní prohlídky. Ke snížení rizika infekce a nepříznivého průběhu tyfu se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, včetně správného stravování, odvykání alkoholu a kouření, pravidelný pohyb atd.

Popis

Metoda stanovení RPGA s využitím komplexní salmonelózy, Vi- a O9 - group salmonelosis diagnosticum s léčbou unitiolem v jedné z reakcí.

Studovaný materiál Krevní sérum

Možnost návštěvy domova

Sérologický test používaný při diagnostice břišního tyfu. Břišní tyfus je závažné systémové infekční onemocnění charakterizované dlouhotrvající stoupající horečkou, bolestmi břicha, ztrátou chuti k jídlu, příznaky celkové intoxikace a přetrvávající bakteriémií. Patogen vstupující přes střevní sliznici proniká fagocytózou do mononukleárních fagocytů jater, sleziny, lymfatických uzlin a Peyerových plátů. V důsledku fagocytózy S. typhi z větší části neuhyne, ale během inkubační doby zůstává v mononukleárních fagocytech retikuloendoteliálního systému a množí se a poté vstupuje do systému krevního oběhu. Závažnost klinických projevů infekce je různá. Pokud se onemocnění neléčí, je potenciálně život ohrožující kvůli možnosti rozvoje řady komplikací, včetně střevního krvácení nebo perforace střeva v důsledku nekrózy Peyerových plátů. U dětí do 2 let je onemocnění většinou mírnější. Jediným zdrojem infekce je člověk (hlavně chronický nosič). Mechanismus přenosu může souviset s konzumací potravin, mléka, vody kontaminované výkaly nebo přenosem infekce kontaminovanýma rukama. Inkubační doba onemocnění je od 3 dnů do 4 týdnů nebo více (v průměru - 2 týdny). Relapsy břišního tyfu s obnovením příznaků po zlepšení stavu jsou možné (8 - 12 %). 2 až 5 % těch, kteří se uzdraví, se stávají chronickými přenašeči. Klinická diagnóza břišního tyfu může být obtížná. Bezpodmínečným laboratorním potvrzením diagnózy je izolace bacilu tyfu při sériových hemokulturách (počínaje prvním týdnem onemocnění) nebo stolice ve druhém týdnu (viz). Detekovatelnost patogenu mikrobiologickými metodami závisí na koncentraci patogenu v materiálu a účinku antibiotické terapie. Do druhého týdne jsou pozitivní výsledky sérologických aglutinačních testů, které zahrnují RPGA test na protilátky proti S. typhi. Sérologické testy jsou ve specifičnosti horší než bakteriologické metody, protože jejich pozitivní reakce může být způsobena předchozí infekcí a v některých případech zkříženými reakcemi s jinými typy salmonel. Je informativní opakovat studii s intervalem 5 dnů, abyste pozorovali zvýšení titrů, které charakterizuje akutní infekci.

Literatura

1. Světová zdravotnická organizace: Podkladový dokument: diagnostika, léčba a prevence břišního tyfu. Ženeva, Švýcarsko: 2003.
2. Infekční onemocnění u dětí. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 s.
3. Regulační dokumenty Ministerstva zdravotnictví.

Příprava

Indikace pro použití

• V kombinaci s mikrobiologickými testy pro diagnostiku břišního tyfu (diferenciální diagnostika gastroenteritidy u dětí; horečka neznámé etiologie s relativní bradykardií, bolesti břicha, nechutenství, celková malátnost u dospělých).
• Klinické sledování pacientů, kteří měli břišní tyfus.
• Identifikace přenašečů infekce, hygienické a epidemiologické studie.

Interpretace výsledků

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Lékař stanoví přesnou diagnózu pomocí jak výsledků tohoto vyšetření, tak potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.

Jednotky měření v laboratoři INVITRO: semikvantitativní test, jednotky měření - titry. V nepřítomnosti protilátek je odpověď „negativní“, pokud jsou detekovány, odpověď je „pozitivní“ s daným konečným titrem. Diagnostické hodnoty titru:

• věk nad 1 rok: s komplexní salmonelózou diagnosticum - 1:200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1:200;
• děti do 1 roku: s komplexní salmonelózou diagnosticum - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

pozitivně:

1. akutní infekce;
2. minulá infekce;
3. chronická přeprava;
4. zřídka - falešně pozitivní výsledky v důsledku zkřížených reakcí (včetně jiných typů salmonely).

Negativní:

1. nepřítomnost infekce;
2. rané stadium onemocnění;
3. dlouhodobá období po zotavení.

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění charakterizované prodlouženou horečkou, toxikózou, zvětšenou slezinou a játry, enteritidou a kožní vyrážkou. Krevní test na břišní tyfus se provádí k rozlišení onemocnění od tuberkulózy, brucelózy, tyfu a dalších onemocnění charakterizovaných intoxikací a horečkou.

Indikace

Původce břišního tyfu se přenáší kontaktem v domácnosti, nejčastěji kontaminovanou vodou. Bez léčby je onemocnění život ohrožující kvůli rozvoji komplikací, jako je perforace střeva.

Z laboratorních testů pro diagnostiku břišního typu je nejcennější izolace patogenu z krve pacienta. Kromě toho se provádějí hematologické studie a stanoví se počet leukocytů a poměr jejich vytvořených prvků.

Příprava a dodání analýzy

Abyste dosáhli správných výsledků, musíte tři dny před zákrokem přestat užívat léky. Dva dny před testem na tyfus byste neměli pít alkohol. V den darování krve na analýzu břišního tyfu se musíte vyhýbat potravinám, jako jsou vejce, mléčné výrobky, uzená jídla, kořeněná koření a smažená jídla. Hodinu před darováním krve nekuřte.

Pro diagnostické účely se krevní test na tyfus provádí podle následujících ukazatelů:

• Hemogram, popř. Provádí se při podezření na infekční onemocnění. Průkaz břišního tyfu může být indikován nepřímo leukopenií, nepřítomností eozinofilů a;
• Bakteriální kultura. Může trvat až pět dní, než se objeví a identifikuje růst mikroflóry;
• je schopen detekovat přítomnost proteinů indikujících akutní průběh onemocnění;
• na tyfus, který umožňuje detekovat protilátky čtvrtý den nemoci;
• na tyfus;
• RNHA je reakcí zprostředkované (nepřímé) hemaglutinace.

Pozitivní výsledky potvrzují přítomnost protilátek proti patogenu. To ukazuje buď na přítomnost onemocnění v akutní fázi, nebo na prodělanou infekci.

Pokud je výsledek testu na tyfus negativní, znamená to buď, že nemoc právě začala, nebo že ji trpěla dlouhou dobu, nebo že je člověk zdravý a tyfus nikdy neměl.

Někdy testy dávají falešně pozitivní výsledek. Příčinou mohou být jiné infekce salmonelou, hemolýza vzorku krve nebo užívání antibiotik.

Diferenciální diagnostika břišního tyfu může být komplikovaná. Nezávislá laboratoř Invitro přišla na pomoc veřejným zdravotnickým zařízením. Síť laboratoří Invitro využívá nejnovější testovací systémy od lídrů světového farmaceutického průmyslu na Ukrajině, v Bělorusku, Kazachstánu a Rusku.

Invitro úspěšně diagnostikuje různé nemoci, včetně břišního tyfu. Základem pro potvrzení diagnózy je izolace Salmonella typhi z krve pacienta.

Patogen se v krvi prokazuje bakteriologickými (krevní kultivace na živných půdách) a sérologickými metodami (rychlý test RPHA na protilátky). Rychlé testy jsou ve specifitě horší než bakteriologické metody, protože detekují protilátky proti jiným mikrobům rodu Salmonella. Kromě toho test pozitivně reaguje i na protilátky indikující předchozí onemocnění. Proto je po pěti dnech indikováno opakování testu. Pokud se titr protilátek zvýší, pak je onemocnění v akutní fázi.

Pro odběr krve pro analýzu v Invitro není nutná žádná zvláštní příprava Krev se musí odebírat nalačno nebo čtyři hodiny po snídani nebo obědě.

Břišní tyfus je informace pro lékaře, který stanoví konečnou diagnózu.

Léčba a prevence

Péče o pacienta má při léčbě břišního tyfu velký význam. Pacienti jsou hospitalizováni, v kritickém stádiu břišního tyfu je jim předepsán klid na lůžku, který se po poklesu teploty prodlužuje o další týden. Poté se zotavující osoba může posadit a po dalším týdnu vstát.

Během hospitalizace by měl pacient co nejvíce pít, nejlépe sladký čaj. Jídlo by mělo být polotekuté a vysoce kalorické

Léčba břišního tyfu se provádí dvěma směry:

• boj proti patogenu a opatření proti intoxikaci a dehydrataci. Boj proti původci tyfu spočívá v použití antimikrobiálních látek. Opatření proti dehydrataci a intoxikaci se provádějí pomocí parenterálního podávání vhodných léků.

V závislosti na situaci se používají symptomatická léčiva, srdeční, obnovující a další. Pacienti s tyfem jsou propuštěni z nemocnice nejdříve tři týdny po poklesu teploty s negativními výsledky bakteriologických testů.

Léčba a prevence břišního tyfu zahrnuje očkování, aby se zabránilo tomu, že se zotavující se osoba stane přenašečem bacilu. Prevence tyfu, vyjma očkování, spočívá v dodržování hygienických norem, sledování hygienického stavu podniků potravinářského průmyslu, stravování a obchodu.

Osobní prevencí je mytí rukou, zeleniny a ovoce před jídlem a tepelná úprava syrových živočišných produktů.