Zlomeniny kyčle jsou běžné u starších lidí. To je způsobeno porušením struktury stehenní kost co je způsobeno věkové charakteristiky, každoročně se zvyšuje. Mezi onemocněními pohybového aparátu, která způsobují zlomeniny, zaujímá první místo osteoporóza.
Většina osteoporotických patologií vzniká v důsledku nárazů nebo pádů. Někdy se stane nehoda doma kvůli drobným modřinám při vstávání z postele. Někdy jsou zranění spojena s metastatickými, maligními nádory.
V důchodovém věku se zvyšuje frekvence úrazů a jejich následků. Osteoporóza postihuje nejčastěji ženy po menopauze. Zlomeniny kostí způsobené strukturální poruchou kostní tkáně, poklesy jeho hustoty jsou považovány za patologické.
Většina pacientů vyžaduje pečlivou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci. S ústavní léčbou jsou spojeny velké výdaje.
Léčba je často obtížná kvůli exacerbaci somatická onemocnění. V důsledku porušení doporučení lékaře, těžké následky- proleženiny, zápal plic.
Běžná léčba
V praxi se léčba zlomenin spojených s posunem stehenní kosti redukuje na použití derotační boty (trakční).
V Nedávno postoj ke zmíněnému tématu se radikálně změnil. Ale ta obtížnost chirurgická léčba pacientů s patologií kostní tkáně zůstává nevyřešena. Následky jsou splatné anatomická struktura a povaha zlomenin stehenní kosti.
Anatomie struktury stehenní kosti
Stehenní kost se skládá z končetin a hlavního těla. Hlava stehenní kosti se nachází v horní části, přiléhající ke kloubní dutině. Toto je struktura kloubu. Níže je krk, který navazuje na tělo stehna. Díky spodní části stehenní kosti jsou vytvořeny dva ostrůvky sousedící s čéškou a holenní kost.
Zlomeniny kyčle jsou rozděleny do několika typů:
Trochanterické, rozdělené na intertrochanterické a pertrochanterické zlomeniny femuru:
- K intertrochanterické zlomenině stehenní kosti dochází bez posunu kostí. Klasifikováno jako zasažené. Za hlavní rozdíl je považováno vysoké procento vyléčení.
- V horní části stehenní kosti může dojít k pertrochanterické zlomenině femuru. Následky zranění jsou doprovázeny posunem kloubu a silnou bolestí.
Méně nebezpečné uzavřená zlomenina levá kyčel, následkem otevřené zlomeniny pacient ztrácí mnoho krve.
Rozdrobená zlomenina. Takové zlomeniny jsou doprovázeny tupá bolest, vzhled otoku, modřin, závratě.
Příznaky takových zlomenin:
- Hlavním určujícím příznakem je bolest v oblasti třísel. Když dostanete zranění, bolest není jasně vyjádřena, ale když se pokusíte pohnout, zesílí.
- Noha se zlomeninou krčku stehenní kosti vypadá nepřirozeně, chodidlo pravé a levé nohy tíhne k žebru. K tomu dochází, když je oběť vleže. Při pohybu kloubu se končetina zkracuje. Často je obtížné odhalit zlomeninu krčku stehenní kosti, zjevné známky není zjištěno žádné poškození.
Zevně uzavřená zlomenina stehenní kosti je doprovázena otokem a hematomem na pravé a levé straně stehna. V případě zlomeniny kyčle jsou známky méně výrazné, otok je mírný, bez modřin.
Kromě kyčle jsou postiženy oblasti těla přiléhající k místu poranění. V důsledku otevřené zlomeniny dochází k natržení kůže na pravé nebo levé straně stehenní kosti.
Stanovení diagnózy
Diagnózu stanoví lékař pomocí rentgenového záření. Při zranění vnitřní klouby Je předepsána magnetická rezonance.
Prognóza léčby zlomenin femuru
Tyto typy poranění není snadné léčit; na krku není periosteum. V důsledku zlomeniny se ztíží krevní oběh. Prognóza se zhoršuje kvůli špatné výživě.
Pokud je pacient léčen včas, má vnější zlomeniny dobré předpovědi a bez operace. K tomu dochází v nepřítomnosti rozmělněných zlomenin.
Jak se léčba provádí?
Nejprve se poraněné místo znecitliví. Poté lékař předepíše léčbu. Pokud dojde ke zlomenině uvnitř kloubu, není operace nutná. Ale chirurgická intervence je možná při absenci kontraindikací spojených s věkem a chronickými onemocněními.
Vzhledem k možnosti komplikací spojených s posunem kloubu je pacientovi předepsána jak maximální pohyblivost, tak úplný klid. Například, pokud dojde ke zlomenině levé kyčle, je přípustné vyvinout končetiny pravá strana a levou rukou.
Když možná operace fixace postižených oblastí se provádí tříčepelovým hřebem nebo pomocí autoplastiky kosti. Známá metoda léčba v podobné případy- skeletální trakce, později je pacientovi poskytnut sádrový obvaz.
V případě takové zlomeniny se častěji přistupuje k chirurgickému zákroku a doba léčby se výrazně zkrátí. Chirurgická intervence se provádí pomocí speciálních desek a tříčepelového hřebu.
Zlomenina těla stehenní kosti
Tento typ poranění je nebezpečný a je doprovázen silným bolestivým šokem.
Příznaky zlomeniny těla stehenní kosti: oběť cítí v místě poranění silná bolest. Objevuje se otok, nepřirozená pohyblivost nohy a deformace.
První pomoc: oběť by měla být položena na rovnou plochu, poškozené místo je fixováno dlahou. Pokud je levá strana poškozena, je pacient umístěn na pravou stranu. Oběti je podáno anestetikum, přikryto teplou přikrývkou a odesláno na traumatologické oddělení.
Výsledkem zlomenin je bolestivý šok, který je eliminován pomocí anestezie. Při velké ztrátě krve je předepsána krevní transfuze nebo použití krevních náhrad. Na začátku léčby není aplikována sádra, není schopna udržet úlomky kostí na místě. správná poloha.
Hlavní metodou je skeletální trakce. Starší pacient se často bez operace neobejde. Hlavním lékem se stává kosterní trakce.
Konzervativní léčba spočívá v zajištění nehybnosti poškozené oblasti. Operace urychluje zotavení motorická aktivita, ale je zřídka předepisován starším pacientům.
Zlomenina dolní stehenní kosti
K podobné zlomenině dochází po pádech a silné rány. Starší lidé s touto diagnózou se často vyskytují.
Příznaky: pacienti si stěžují na bolest a nehybnost nohy. Následkem zlomeniny zevního výběžku je koleno nasměrováno nepřirozeně na levou nebo pravou stranu v závislosti na místě poranění.
Jak léčba probíhá: nemocná oblast se anestetizuje, v oblasti kloubu se provádí punkce. Sádra se aplikuje od třísla směrem ke kosti. Pokud není možné fragmenty sladit, používají se šrouby a někdy se používá skeletální trakce.
Následky zlomenin
- Vzhledem k věku se výrazně ztěžuje výběr léků, léčba i rehabilitace. Pokud je nutná operace, vyvstává rozumná otázka o stupni snášenlivosti anestezie a přítomnosti vedlejších onemocnění. Operace jsou kontraindikovány u lidí s onemocněním plic, srdce a ledvin.
- Léčba a rehabilitace po operaci trvá neomezeně dlouho. Starší lidé se z tohoto typu zranění nemusí vůbec zotavit.
- V důsledku neustálého bytí in horizontální pozice fungování těla je narušeno, nehybnost vede k výskytu vedlejších onemocnění.
- U starších lidí vedou zlomeniny k psychickým potížím. Systematická bolest, závislost na cizí pomoci, úplná nehybnost mají vážný dopad na fyzickou a emoční stav nemocný.
Ne vždy jsou situace beznadějné. Případy uzdravení jsou vzácné, ale stávají se.
Fyzikální terapie zlomenin kyčle
Rehabilitace zahrnuje léčbu, tělesné cvičení a masáž. Je třeba masírovat pravou a levá noha k obnovení krevního oběhu. Příklady:
- Zavěste nad postel pacienta gymnastickou hůl, na kterou musíte dosáhnout pravou nebo levou řekou, čímž posilujete svaly.
- Ve druhé fázi rehabilitační období Můžete provádět pohyby doleva a doprava dolní končetina aby se zvětšil rozsah pohybu.
- Pár dní před zvednutím pacienta z lůžka se člověk naučí otáčet se na levou a pravou stranu a zvedat pánev.
Můžete urychlit zotavení pacientů pomocí lidových léků:
- Pro zlepšení krevního oběhu při zlomenině kosti si můžete připravit mast na bázi lipového medu, suché hořčice a soli, nejlépe z Mrtvého moře. Je třeba ho vtírat do poškozeného místa.
- Proti proleženinám lze použít následující lék: dubová kůra smíchat s máslo a přidáme poupata topolu černého v poměru 2:7:1. Tuto směs umístěte na jednu noc na místo chráněné před světlem. Ráno udržujte směs ve vodní lázni a nalijte do sklenice. Hmotu je potřeba mazat tam, kde se tvoří proleženiny.
- V důsledku dlouhodobého ležení se může objevit zápal plic. K ošetření se používá teplý sýr, který se míchá s ne velké množství Miláček. Směs se nanese na plátno a poté se položí hruď a zakryjte tenkým papírem s jemnou vlněnou látkou nahoře.
- Na kašel pomůže ohřáté mléko s přidanými fíky.
- Výborným prostředkem pro obnovu kostí je mumiyo, do kterého se přidává růžový olej a následně se vtírá do problémové oblasti.
- Aby se zranění rychleji hojila, musíte jíst potraviny obsahující vápník.
Rehabilitace je úspěšnější u lidí, kteří se zapojili správný obrázekživot, byli zasnoubeni fyzikální terapie, jedli potraviny bohaté na vápník a po zlomenině dostávali kvalitní péči a včasnou léčbu.
Rehabilitace zahrnuje systematická masáž v kombinaci s fyziologickými postupy a terapeutickým cvičením.
Zlomeniny kyčle tvoří asi 6 % všech zlomenin kostí. Existují tři hlavní skupiny zlomenin kyčle: zlomeniny horního konce stehenní kosti, diafyzární zlomeniny a zlomeniny dolního konce stehenní kosti. V závislosti na lokalizaci zlomeniny kyčle se může projevit bolestí, omezenou pohyblivostí kyčle a zkrácením a deformací poraněné končetiny. Na otevřená zlomenina je možná významná ztráta krve. Hlavním způsobem diagnostiky zlomenin kyčle je radiografie. U intraartikulárních zlomenin kyčle se provádí další MRI kloubu. Léčba zlomeniny kyčle spočívá v přemístění úlomků a jejich fixaci pletacími jehlami, tříčepelovým hřebem nebo zařízením vnější fixace; Kosterní trakce se používá podle indikací.
- Předpověď
Krček stehenní kosti není pokryt periostem. Krevní zásobení krku a hlavy je obtížné, proto se zlomeniny krčku stehenní kosti hojí špatně. V důsledku nedostatečné výživy nedochází ve většině případů k plnému splynutí. V průběhu času jsou fragmenty částečně fixovány hustou jizvou pojivové tkáně. Dochází k tzv. vláknité fúzi. Prognóza zlomenin kyčle je tím horší, čím výše se linie zlomeniny nachází. Bez chirurgické léčby je výsledkem „vysokých“ zlomenin krčku femuru často invalidita.
Trochanterická oblast je dobře zásobena krví, což vytváří příznivé podmínky pro tvorbu plnohodnotného kostního kalusu. Trochanterické zlomeniny femuru s adekvátní léčba ve většině případů se dobře hojí bez operace. Prognóza se zhoršuje u tříštivých pertrochanterických zlomenin femuru s posunem fragmentů.
- Léčba
Při příjmu je do oblasti zlomeniny injikováno lokální anestetikum (Novocaine) pro úlevu od bolesti. Další taktiku léčby určuje traumatolog v souladu s úrovní zlomeniny a celkovým stavem pacienta. U intraartikulárních zlomenin je vhodnější chirurgická léčba, která zajistí spojení v 70 % případů. Kontraindikace operace jsou závažné doprovodné nemoci a stáří pacienta.
Vyšší věk pacientů se zlomeninou kyčle a přítomnost doprovodných onemocnění určují vysoký výskyt komplikací během dlouhodobého klid na lůžku. U pacientů se často objevují proleženiny a zápaly plic. Tromboembolismus je možný. Vzhledem k velkému počtu komplikací je při výběru taktiky léčby u takových pacientů nutné dodržovat obecný princip– zajištění maximální mobility pacienta v kombinaci s možnou imobilizací končetiny za těchto podmínek. Pokud stav pacienta umožňuje operaci, provádí se fixace tříbřitým hřebem nebo kostní autoplastika.
Následně u pacientů se zlomeninami krčku stehenní kosti může vzniknout falešný kloub nebo se může vyvinout aseptická nekróza hlavice, pro kterou je indikována endoprotéza kyčelního kloubu. U trochanterických zlomenin kyčle se používá skeletální trakce po dobu 8 týdnů. Po odstranění trakce se aplikuje sádrový obvaz. Došlap na zraněnou nohu je povolen po 3-4 měsících. Operace trochanterických zlomenin může zkrátit dobu léčby a zvýšit mobilitu pacienta. Osteosyntéza se provádí tříbřitým hřebem, destičkami nebo šrouby. Plná hmotnost na noze je povolena po 6-10 týdnech.
Diafyzární zlomeniny
(zlomeniny diafýzy stehenní kosti)
Diafyzární zlomenina stehenní kosti je vážné poranění doprovázené bolestivým šokem a významnou ztrátou krve.
- Příčiny zlomenin kyčle
Ke zlomeninám kyčle zpravidla dochází v důsledku přímého traumatu (pád, rána). Zlomenina kyčle může nastat v důsledku nepřímého traumatu (zkroucení, ohnutí). Příčinou poškození může být pád z výšky, dopravní nehoda, pracovní či sportovní úraz. Nejčastěji jsou postiženi lidé mladého a středního věku.
Při přímém traumatu vznikají příčné, šikmé a tříštivé zlomeniny femuru, u nepřímého – šroubovité. Když dojde ke zlomenině kyčle, úlomky jsou ovlivněny velkým počtem svalů připojených ke stehenní kosti. Svaly táhnou úlomky do stran, což způsobuje jejich posun. Směr posunu závisí na úrovni zlomeniny.
- Příznaky
Pacient se zlomeninou kyčle si stěžuje na silnou bolest v místě poranění. V oblasti zlomeniny je pozorován otok, krvácení, deformace končetiny a patologická pohyblivost. Noha bývá zkrácena. Zlomenina kyčle může být doprovázena poškozením nervů popř velké plavidlo. Možný vývoj traumatický šok způsobené silnou bolestí a silnou ztrátou krve.
- První pomoc
Poškozenou končetinu je nutné znehybnit pomocí Dieterixovy dlahy nebo Kramerovy dlahy. Pacientovi je podáno anestetikum. Poté je přikryt dekou a převezen do nemocnice.
- Léčba
Při zlomenině kyčle existuje riziko vzniku traumatického šoku. Preventivní protišoková opatření zahrnovat adekvátní úlevu od bolesti. Při výrazné ztrátě krve se provádějí transfuze krve a krevních náhrad. Nalitá sádra počáteční fáze ošetření se nepoužívá, protože s jeho pomocí není možné udržet fragmenty ve správné poloze. Hlavními metodami léčby jsou skeletální trakce, zevní fixační prostředky a chirurgie (osteosyntéza).
Kontraindikací chirurgické léčby zlomeniny kyčle jsou těžká doprovodná onemocnění, infikované rány a obecné vážný stav pacienta v důsledku kombinovaného traumatu. Pokud existují kontraindikace k operaci, je indikována skeletální trakce po dobu 6-12 týdnů. Kosterní trakční čep je protažen přes kondyly femuru nebo tuberositas tibie. Pacient se položí na opěradlo, zraněná noha se položí na Belerovu dlahu. Velikost zátěže u zlomeniny kyčle je určena úrovní zlomeniny a povahou posunutí.
Zátěž může být zvýšena u mladých pacientů s dobře vyvinutými svaly. Průměrná zátěž na začátku léčby je asi 10 kg. Když je eliminován posun, zatížení se snižuje. Po odstranění trakce se na poraněnou končetinu přikládá sádrový obvaz až na 4 měsíce. Na konzervativní léčba kolenního a kyčelního kloubu na dlouhou dobu zůstat nehybný. Chirurgická léčba umožňuje zvýšit pohyblivost pacienta a zabránit vzniku kontraktur. Operace se provádí poté, co se stav pacienta normalizuje. Osteosyntéza se provádí pomocí destiček, čepů a tyčí.
Distální zlomeniny
(zlomeniny kondylárních femurů)
Kondylární zlomeniny femuru vznikají v důsledku pádu nebo přímého úderu do kolenního kloubu. Může být doprovázeno přemístěním úlomků. Častěji jsou postiženi starší lidé.
Je možná zlomenina jednoho nebo obou kondylů. Charakteristický posun fragmentů v kondylární zlomenině femuru je nahoru a do strany. Linie lomu probíhá uvnitř kloubu. Krev z místa zlomeniny proudí do kloubu a způsobuje hemartrózu.
- Příznaky
Pacient si stěžuje na ostrou bolest v koleni a bérci. Pohyb v kloubu je omezený a silně bolestivý. Kolenní kloub je zvětšený na objemu. Zlomenina zevního kondylu je doprovázena vychýlením tibie směrem ven. U zlomeniny vnitřní kondyl Pacientova holeň se vychyluje dovnitř. Při diagnostice zlomenin kondylárních stehenních kostí se spolu s radiografií navíc používá MRI kolenního kloubu.
- Léčba
Oblast zlomeniny se anestetizuje a v případě hemartrózy se provádí punkce kloubu. U kondylárních zlomenin femuru bez posunu se aplikuje coxite sádrový odlitek(od třísel po kotníky) po dobu 4-8 týdnů. Pokud jsou úlomky přemístěny, před aplikací obvazu se přemístí (přizpůsobí). Pokud fragmenty nelze porovnat, provede se operace. K upevnění úlomků se používají šrouby. V některých případech se používá skeletální trakce.
Nejvíce je dislokovaná zlomenina stehenní kosti nebezpečné zranění pro osobu. Před úrazy by se měli chránit především starší lidé, protože při poškození krčku stehenní kosti musí dlouho ležet, což může způsobit komplikace kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Typy zlomenin stehenní kosti
Stehenní kost je největší tubulární kost v lidském těle. Je rozdělena do následujících oddělení:
- horní koncový úsek (epifýza);
- spodní koncová část;
- centrální úsek (diafýza);
V tomto ohledu je zlomenina kyčle rozdělena do tří typů.
Poranění horní části stehna
Proximální femur se nachází v oblasti kyčle, tedy na přechodu kosti s hlavou.
Když dojde k proximálnímu poranění, jsou poškozeny následující části kosti:
- krček stehenní kosti;
- hlavice stehenní kosti
Poranění krčku stehenní kosti nebezpečný pohled poškození a má vysokou míru komplikací.
Hlavními příznaky poranění horní třetiny stehna jsou následující příznaky:
- Bolest v oblasti pánve.
- Bolest zesílí při poklepání na patu poraněné nohy.
- Mírné zkrácení nohy.
- „Syndrom přilepené paty“ se objeví, když oběť nemůže zvednout nohu z povrchu.
- Ve vodorovné poloze je noha oběti otočena směrem ven.
Hematom se objeví během několika dnů po poranění. V poloze vleže se bolest výrazně snižuje.
Důležité! Při takzvané „impaktní zlomenině“ mohou některé oběti snadno zvednout nohu z povrchu a dokonce se o ni opřít.
Pokud se tento typ poranění včas neodhalí, dojde k rozpadu „srostlých“ částí kostí a zranění se zkomplikuje posunem kostí, což následně zkomplikuje hojení již tak obtížné zlomeniny.
Léčba
Provádějí se následující typy operací:
- Fixace úlomků kostí pomocí různých zařízení, například hřebíku. Po operaci je pacient na 3 týdny imobilizován. Po dobu asi šesti měsíců je zakázáno zatěžovat postiženou nohu.
- Endoprotetika. Po této operaci se pacientovi doporučuje do měsíce vyvinout nohu.
- Rehabilitace po zlomenině kyčle.
Výměna poškozeného kloubu je nepochybně významným přínosem pro starší dospělé.
Poranění střední části stehna
Hlavní příznaky takového zranění jsou následující:
- Bolestivé pocity v místě zlomeniny.
- Atypická pohyblivost kostí.
- Noha pod zlomeninou je otočena směrem ven.
- Zkrácení končetiny.
- Otok.
Kost z tohoto typu zranění se často uvolní v důsledku svalové kontrakce během zranění.
Léčba
Pro zlomeninu střední části stehenní kosti se používají následující typy léčby:
- Trakce končetin.
- Operace na stehenní kosti. Zahrnuje fixaci kosti speciálním čepem.
Zlomená kost je také fixována speciálními deskami.
Při léčbě zlomeniny tahem poraněné nohy se provádějí následující akce:
- Končetina je fixována na speciálním zařízení pod úhlem v závislosti na typu zlomeniny. Fixace se provádí po dobu 1,5-2 měsíců.
- Poté se asi na 3 měsíce aplikuje sádra.
Cca dva měsíce po dokončení trakce můžete chodit, aniž byste nohu příliš zatěžovali a pouze s pomocí berlí.
Člověk se stává práceschopným 3-6 měsíců po úrazu toto období do značné míry závisí na věku a fyzická zdatnost oběť.
Poranění dolní části stehna
Distální femur - Spodní část tubulární kost kyčle, nejčastěji ke zlomenině dochází v oblasti nad kolenním kloubem.
Hlavní příznaky takové zlomeniny jsou následující:
- bolest kolene;
- otok kolena;
- omezená pohyblivost kolena;
- Holen lze otočit dovnitř nebo ven.
Starší lidé jsou ohroženi tímto typem zranění. Může se také objevit zlomenina kyčle s posunutím.
Léčba
U nedislokovaného poranění se provádí následující ošetření:
- Krev se z poraněného kolena vypumpuje pomocí speciální stříkačky.
- Kosterní trakce.
- Aplikace sádry po dobu 4-5 týdnů.
Léčba může probíhat buď s otevřením kolenního kloubu, nebo bez něj. U posunuté zlomeniny se používá následující léčba:
- Fragmenty jsou fixovány speciálními deskami.
- Pokud byla zlomenina dobře fixována, pak se následná aplikace sádry neprovádí.
Pokud dojde k poranění střední části stehenní kosti, dítě má riziko, že se noha zkrátí na délku, protože růst končetiny do délky nastává právě kvůli kostem, které tvoří stehenní kost. kolenní kloub. Při takové zlomenině dochází ke zkrácení kosti ve 25 % případů. Proto se po zlomenině kyčle často používá operace a velmi důležitá je i rehabilitace po operaci.
Důležité! Při poskytování první pomoci oběti je nutné prohmatat oblast pod kolenem, abychom se ujistili, že v tepně je tep, protože stehenní tepna je velmi blízko tohoto úseku.
S fyzickou aktivitou začíná člověk 3-4 měsíce po úrazu.
Období zotavení
Velmi důležitou etapou po zlomenině kyčle bude rehabilitace, která trvá až 6 měsíců. Může se objevit i doma.
Důležité! K rychlému a úplnému zhojení zlomených částí krčku stehenní kosti dochází pouze v dětství.
Jak se rychle zotavit po zlomenině? Bezpochyby nejvíc těžké období zotavení u lidí je pozorováno po zlomenině kyčle. V tomto případě je důležité okamžitě začít s rehabilitací zraněné nohy.
Cvičební terapie
Gymnastika je základem úspěšného zotavení nohou. Můžete ji začít provádět brzy po operaci, aniž byste museli vstát z postele. Můžete provádět následující cvičení:
- Pohybujte prsty u nohou.
- Rotace ramen z lehu.
- Rotace hlavy.
- Cvičení s malými činkami nebo expandérem na procvičení paží.
Takové akce zabrání stagnaci krve v těle a zlepší metabolismus.
Poté, co je pacientovi umožněno vstát z postele, budou do arzenálu cvičební terapie přidána následující cvičení:
- Flexe a extenze kolena.
- Zvedání rovných nohou jednu po druhé.
- Otáčejte nohama v kruhu.
- Spojte kolena a tak dále.
Další fází bude naučit se chodit s pomocí berlí nebo chodítka, čímž se sníží podpora rukou od okamžiku posílení svalů nohou.
Důležité! Děti by se měly zotavovat pod dohledem rehabilitačního specialisty.
Pokud se při cvičení objeví bolest, nelze ji tolerovat, je škodlivá pro srdce. cévní systém. Měli byste užívat léky proti bolesti.
Masáž
Masáž dokáže zázraky. Výhody masáže jsou následující:
- Zlepšuje krevní oběh.
- Předchází plicním potížím.
- Normalizuje stav svalů.
Masáž může začít již 2 dny po operaci.
Důležité! Masáž by měla být prováděna opatrně, zejména u starších lidí, aby nedošlo k poškození kardiovaskulárního systému těla.
Délku masáže je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem. Masáž také nevěřte neprofesionálovi.
Výživa
Výživa je důležitou součástí období rekonvalescence po operaci lepší hojení kosti vyžadují celou řadu vitamínů a minerálů. Strava pacienta se zlomenou nohou by se měla skládat z následujících potravin:
- produkty s zvýšený obsah vápník;
- bohaté vývary z kostí;
- cereálie;
- zelenina;
- zeleninové polévky a pyré.
Všechny tyto zásady rehabilitace jsou vhodné i pro osoby se zlomeninou stehenní kosti, které byly léčeny konzervativní metodou.
Zlomeniny stehenní kosti jsou velmi vážná zranění. Nejlepší prevence zlomenina stehenní kosti je udržovat fyzickou aktivitu po celý život, která posiluje kosti a tělo jako celek.
Člověka to může zneschopnit na nejdelší dobu. Při úrazu dochází nejen ke ztrátě pohyblivosti končetiny, ale postupně dochází k atrofii svalů v důsledku ztráty schopnosti kontrakcí. Pojďme zjistit, jaké aktivity jsou potřebné pro rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle.
Riziková skupina
Podle statistik je nejčastěji nutná rehabilitace po operaci Obvykle podstupují starší lidé podobná zranění. To je způsobeno vývojem, jehož hlavním projevem jsou strukturální změny v kostní tkáni. Kdo další může potřebovat rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle? Recenze traumatologů naznačují, že ohroženi jsou také lidé, kteří vedou sedavý životní styl a trpí sníženým zdravím. svalová hmota. Jakmile oslabený člověk náhodou spadne na bok, pravděpodobnost zlomeniny se okamžitě zvyšuje. I když ta modřina nemusí být nejvážnější.
Lidé, kteří trpí vývojem, jsou také náchylní zhoubné nádory. Metastázy často migrují do kostní tkáně, což způsobuje její oslabení a destrukci. Zranění tohoto charakteru zde může nastat jen proto, že se člověk neobratně otočil na stranu nebo zakopl. Problém, jako je rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle, postihuje především ženy. Zástupkyně něžného pohlaví trpí několikanásobně častěji zraněními prezentovaného charakteru. U žen v důchodovém věku se riziko zlomeniny kyčle zvyšuje 3-4krát častěji než u mužů.
Příznaky
Jako každé jiné poškození kostní tkáně je toto poranění doprovázeno rozvojem vážné bolesti. Hlavní lokalizace nepohodlí je oblast třísel. Zde je bolest progresivní. Při zlomenině krčku stehenní kosti je noha vizuálně zkrácena. To je způsobeno reflexní kontrakcí svalové hmoty. Napjaté svaly automaticky táhnou končetinu nahoru a zkracují tak její délku. Přímým znakem zranění je neschopnost zvednout nohu v poloze na zádech. Noha se přitom může nepřirozeně otáčet ven. V nejlepší scénář v tomto případě bude možné pouze mírně ohnout končetinu v koleni.
Někdy, když dojde ke zlomenině kyčle, je bolest docela snesitelná. Při zachování schopnosti opřít se o nohu může oběť předpokládat, že nepohodlí je způsobeno luxací nebo modřinou. Důsledkem včasné identifikace problému a nedostatku vhodné terapie jsou často komplikace v podobě hnisání, zánětů měkkých tkání, nekróz kostí a kloubů. Aby se zabránilo invaliditě, při prvním podezření na zlomeninu kyčle se doporučuje jít do nemocnice.
Vlastnosti péče o pacienty
Rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle doma vyžaduje především vaše okolí pozorný postoj na potřeby oběti. Určujícím momentem je boj proti vzniku proleženin. Jako preventivní opatření se doporučuje pravidelně měnit polohu těla osoby v posteli. Vzniku komplikací lze předejít i umístěním matrace na pevný rám a použitím lůžka se systémem proti proleženinám.
Vzhledem k tomu, že rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle doma zahrnuje absolutní omezení tělesné pohyblivosti, pacient potřebuje pomoc při naplňování fyziologických potřeb. Neméně důležitá jsou opatření zaměřená na hygienu těla. Oblast třísel a podpaží, přirozené křivky, záhyby na těle by se měly pravidelně mýt a osušit antiseptiky, ošetřené prášky.
Následky zranění
Jak ukazuje praxe, v nejlepším případě trvá rehabilitace po zlomenině kyčle v sanatoriu nejméně šest měsíců. Omezená pohyblivost těla, neschopnost samostatně uspokojit přirozené potřeby, nedostatek plné komunikace s ostatními - to vše může oběti způsobit nesnesitelné nepohodlí. NA fyzické následky zlomenina krčku stehenní kosti zahrnuje:
- výskyt proleženin;
- vývoj střevní atonie;
- stagnace žilní krve;
- zápal plic;
- cévní trombóza.
Pokud jde o duševní následky, většina časté projevy vystupovat zde dlouhotrvající deprese, neurózy. To vše člověku nedovolí dlouho vrátit se k tomu, jak to bylo předtím plný život, i když byla provedena úspěšná rehabilitace po operaci zlomeniny krčku stehenní kosti. Oběť se musí doslova znovu naučit ovládat své vlastní tělo a emoce.
Chirurgická léčba
Odstraňte následky zlomeniny kyčle bez chirurgický zákrok daří velmi zřídka. Specifické rysy krevního oběhu v této oblasti kosterního aparátu znesnadňují hojení kostí. V případě zlomeniny krčku stehenní kosti existuje několik způsobů, jak rychle obnovit integritu tkáně:
- Osteosyntéza. Tato chirurgická intervence zahrnuje fixaci kosti v oblasti zlomeniny. Kovové šrouby se používají jako prvky, které spojují poškozené oblasti tkáně. Metoda nezaručuje úspěšnou fúzi kostí u obětí starších 60-65 let. Proto se taková operace používá k léčbě mladých lidí. Kolik v tomto případě zabere rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle? Sada cvičení umožňuje obnovit pohyblivost končetin během 4-5 měsíců.
- chirurgická operace zaměřené na výměnu dílů kyčelní kloub implantát. Protetice lze podrobit jak hlavu kosti, tak celý kloub. K provedení zákroku se používají vysokopevnostní implantáty z titanu nebo kobalt-chromu. V současné době je tato možnost prakticky jedinou šancí pro lidi v starý věk obnovit normální funkčnost končetiny. Zhruba týden po endoprotetice může člověk již provádět jednoduché pohyby nohou a v některých případech chodit o berlích.
Fyzioterapie
Pravidelný tělesné cvičení jsou předpokladem pro oběti, které očekávají rychlé obnovení činnosti. Během terapie specialisté rozvíjejí celý komplex motorických a dechová cvičení, s jehož pomocí dochází k rehabilitaci po operaci zlomeniny krčku stehenní kosti. Přechod na hůl s postupnou komplikací tréninku je zde možný během několika měsíců od zahájení rehabilitačního programu.
Fyzioterapie
Metody fyzikální léčby jsou nedílnou součástí aktivit zaměřených na rekonvalescenci po zlomenině kyčle. Jejich použití pomáhá odstranit otoky, bojovat s infekcemi, hojit pooperační rány a obnovit normální krevní oběh v poraněné končetině. Během rehabilitace používají následující metody fyzioterapie: UHF, elektroforéza, parafínové koupele, magnetoterapie, bahenní terapie a balneo.
Výživa
Poměrně často dlouhodobá rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle snižuje zájem člověka o svět kolem něj. Výsledkem je ztráta chuti k jídlu. Z tohoto důvodu je zde vyžadována speciální dieta. Jídlo, které je pacientovi nabízeno, by mělo být nejen rozmanité, ale také chutné, výživné a kalorické. Hlavní pozornost by měla být věnována potravinám bohatým na vápník a vitamíny, které jsou potřebné pro rychlou obnovu kostní tkáně. Správná rehabilitace po zlomenině krčku stehenní kosti zahrnuje odmítnutí jídla, které by mohlo u pacienta potenciálně způsobit nadýmání, zácpu nebo průjem. Vyhnout se podobné projevy umožňuje spotřebu fermentované mléčné výrobky, zejména tvaroh.
Masáž
Masážní procedury jsou poměrně účinnou rehabilitací po operaci zlomeniny kyčle. Jak probíhá obnova? Nejprve je oběti předepsáno každodenní cvičení svalů zdravé nohy. Tento přístup k rehabilitaci umožňuje aktivovat reflexní stabilizaci krevního zásobení v poškozené tkáně. Pokud je noha oběti v tahu, uchýlit se k lehká masáž pomocí spirálového tření, hlazení hmatů po celém obvodu končetiny. Pravidelná masáž pomáhá:
- Eliminuje účinek svalového napětí.
- Nasycení tkání kyslíkem a jejich zásobování živinami.
- Prevence rozvoje svalové atrofie.
- Aktivace regeneračních procesů v kostní tkáni.
- Snížení bolesti.
- Varování možné komplikace po ukončení rehabilitačního období.
Podpora léků proti bolesti
Jak rehabilitace postupuje, oběť toho musí překonat spoustu bolest. Aby se předešlo nepohodlí během období zotavení, je pacientovi předepsáno, aby ho užíval účinná analgetika. Li syndrom bolesti je nesnesitelné, je předepsáno lokální anestezie ve formě intramuskulárních injekcí.
Prevence
Aby se předešlo zranění, starším lidem se doporučuje pohybovat se s holí nebo speciálními chodítky, které jim umožňují udržet rovnováhu. Pokud jde o posílení kostní tkáně, mohou pomoci léky s obsahem vápníku. Spolu s tím je nesmírně důležité, aby starší lidé byli fyzicky aktivní. Mírné, pravidelné zatížení pohybového aparátu přispívají k jeho posílení bez ohledu na věk.
Konečně
Jak ukazuje praxe, načasování úspěšné rehabilitace po poranění krčku stehenní kosti závisí na účinnosti léčebných metod a kompetentním vývoji terapeutického programu. Důležité také je, jak byla přijata včasná opatření k obnovení pohyblivosti končetiny. S rehabilitací je nutné začít cca 2-3 dny po operaci. Chcete-li konsolidovat výsledky, možná budete muset podstoupit několik po sobě jdoucích kurzů rehabilitační terapie.
K zlomenině kyčle s posunutím může dojít v důsledku různé důvody, ale jeho důsledky jsou vždy stejné: dlouhá nehybnost, stejně dlouhá rehabilitace. Nicméně, dokonce dlouhá léčba není vždy schopen chránit před komplikacemi, tvorbou falešný kloub nebo banální nesjednocení. Co je tato zlomenina a jak ji léčit, aby se předešlo všem negativním důsledkům?
Druhy a příčiny poranění
Existuje několik typů zlomenin stehenní kosti, které mohou být doprovázeny posunem:
- trochanterický;
- diafyzární;
- kondylární;
- pertrochanterický.
Zlomeniny kyčle jsou častější u starších lidí, protože jejich kosti již prošly významnými změnami v důsledku věku a vnitřních onemocnění.
K poškození dochází při úderu nebo pádu, ale pokud máte osteoporózu, může k němu dojít i v důsledku prudkého otočení nohy. Offset in v tomto případě dochází v důsledku kontrakce svalů, které natahují úlomky, a pod vlivem vlastní hmotnosti. 
Příznaky
Při posunutí přestává noha vypadat přirozeně, takže i člověk neznalý zranění je schopen vizuálně určit poškození. Zkracuje se, ale ne příliš, asi o 4-5 cm Nejsnáze se to určuje v leže. Ve stejné poloze je vidět rotace chodidla vzhledem ke kolenu – je nepřirozeně vytočená ven nebo dovnitř.
Pokud by fragment mohl poranit vnitřní cévy, projeví se to rychlou tvorbou hematomu. Při mírném posunutí nebo malém počtu úlomků se modřina neobjeví okamžitě, ale o něco později.
Pacienti si často stěžují na bolesti, a to nejen v oblasti třísel, ale i v koleni. Jsou ostré, zvláště se zvyšují při pokusu o pohyb. Otok se může rozšířit na čéška. Člověk není schopen zvednout nohu vleže – to je velmi častý příznak, když dojde k posunuté zlomenině stehenní kosti.
Ve vzácných případech zůstává možnost opřít se o nohu, ale to hrozí ještě větším oddělením fragmentů, což výrazně zhoršuje situaci.
První pomoc
Při posunutí kosti je riziko traumatického šoku velmi vysoké, proto by oběť měla vždy předem dostat léky proti bolesti. Okamžitě je volána záchranka, protože není vždy známo, jaké následky měla divergence úlomků.
Měli byste se snažit neměnit polohu postiženého, ale pokud je mu to nepříjemné, můžete mu pomoci otočit se zvednutím paží. horní část trupu. Je lepší se poraněné nohy vůbec nedotýkat, pokud nedochází ke krvácení a otevřené zranění. V takových případech je nutné přiložit obvaz k zastavení krvácení.
Li záchranná služba počkejte dlouhou dobu, před přepravou je nutné končetinu znehybnit. Poranění kyčle je velmi složité, proto je lepší, aby dlahu přiložil záchranář.
Léčba
Pokud dojde ke ztrátě krve, rozhodne se o nutnosti krevní transfuze.
Vzdělání velké množství fragmenty vždy vyžadují operaci. V době operace jsou odstraněny všechny výsledné fragmenty, které nelze připojit ke kloubu a které zraňují okolní oblasti. měkké tkaniny. Pro nekomplikované poškození je přípustné použít metodu stahování pomocí derotační botky.
Sádrový odlitek není schopen udržet posun v počáteční fázi, takže se neaplikuje. Kromě osteosyntézy a speciálních zařízení pro vnější fixaci, které jsou klasifikovány jako chirurgické metody K léčbě zlomeniny kyčle se také používá technika kosterní trakce:
- drát proniká tuberositou tibie a kondylu a drží kost v jedné poloze;
- noha je položena na Belerově dlaze, na opěradle musí být sám pacient;
- na druhém konci je zavěšeno břemeno, jehož hmotnost je dána povahou lomu;
- průměrná hmotnost břemene je do 10 kg, ale pro pacienty s dobře vyvinutými svaly (vč v mládí) toto číslo se často zvyšuje;
- zatížení se postupně snižuje, přičemž se sleduje účinnost eliminace posunu;
- Na konci se odstraní trakce a přiloží se sádra, která se nosí asi 4 měsíce.
Kosterní trakce se také používá v případech, kdy existují kontraindikace pro operaci. Například, pokud se rána infikuje, chudák celkový stav nebo pokud je k dispozici vážná onemocnění. Samotná trakce trvá až 12 týdnů.
Výskyt hemartrózy vyžaduje povinnou punkci.
Proč je chirurgie výhodnější?
Zlomenina kyčle může vést k řadě komplikací, protože člověk zůstává po dlouhou dobu nehybný. Rekonvalescence z nekomplikované zlomeniny trvá až 4-5 měsíců, kdežto zranění s posunutím trvá vždy mnohem déle. Operace umožňuje okamžitou redukci, která výrazně urychluje hojení.
Po operaci je motorická aktivita obnovena na 5-6 měsíců a po 3-4 měsících začíná aktivní rehabilitace zaměřená na návrat atrofovaných svalů bývalá síla a elasticitu. Pravděpodobnost vzniku pseudoartrózy a kontraktur v důsledku včasná rehabilitace je výrazně snížena, což znamená, že v budoucnu bude pravděpodobnost opakované zlomeniny velmi nízká.
Obvykle k zotavení stačí repozice a osteosyntéza, ale s vážné poškození kloubní pouzdro je nutné se uchýlit k endoprotetice. Tento postup Doporučuje se zejména osobám starším 65 let, protože pomáhá předcházet nesrůstání kostí.
Rehabilitace
Rehabilitační terapii musí podstoupit pacient jakéhokoli věku.
Oběť bude na dlouhou dobu znehybněna. Také nebude možné zatěžovat zraněnou nohu po dobu stanovenou lékařem, ale to neznamená, že musíte neustále ležet. Potřeba studovat dechová cvičení, provádějte cviky na zdravou nohu a ruku, zvedněte se, zatěžujte svaly poraněné končetiny. Chodidlo a prsty je také potřeba pravidelně hýbat, aby byl zachován alespoň minimální tonus a tím se předešlo komplikacím.
Základem rehabilitace je vždy fyzikální terapie. Po 40–60 dnech vám lékař může povolit pasivní cvičení: asistent pohybuje nohou oběti. Lidé začínají s cvičební terapií sami pod dohledem rehabilitačního specialisty po 3-3,5 měsících, ale někdy i mnohem později, protože toto období zcela závisí na složitosti zranění.
Fyzioterapie a masáže pomáhají udržovat krevní oběh a svalový tonus. Nejprve je třeba se vyhnout samomasáži nebo masírovat oblasti těla, které se nenacházejí v blízkosti poranění. K obnovení motorické aktivity dochází také při různá data, ale v průměru po 3-4 měsících je člověk již schopen stát o berlích a postupně nohu zatěžovat. V průběhu roku (zejména u starších osob!) se doporučuje fyzioterapii 2-3x opakovat nebo 2x absolvovat sanato-resortovou léčbu.
