Zlomenina je porušení celistvosti kosti, ke kterému dochází v důsledku onemocnění nebo mechanického nárazu na kost. Nikdo není imunní vůči zlomeninám a vyskytují se poměrně často, takže každý člověk by měl vědět, jak v takové situaci poskytnout první pomoc. Abyste mohli správně poskytnout pomoc, musíte být schopni přesně určit, zda došlo ke zlomenině, a poté provést konkrétní opatření. Lékařská péče se může lišit v závislosti na tom, která kost je zlomená a v jakých podmínkách se oběť nachází, ale obecný algoritmus se nemění.
Hlavní příznaky zlomeniny
Zlomenina se vyznačuje silnou bolestí, která se zhoršuje jakýmkoli pohybem nebo zatížením poškozené kosti. Kromě toho může být patrný posun kostí, otoky a modřiny. Pokud je končetina zlomená, můžete zaznamenat narušení jejího fungování, změnu tvaru a/nebo zkrácení.
Zlomenina může být detekována externím vyšetřením poškozené oblasti těla.. V případě potřeby je třeba postiženou oblast prohmatat. Někdy i laici dokážou hmatem identifikovat kostní nepravidelnosti a okraje úlomků, ale takové vyšetření může být pro postiženého velmi bolestivé, takže je třeba být co nejopatrnější.
V měkké tkáni vždy dochází ke zlomenině, jejíž složitost závisí na typu zlomeniny a charakteru posunu. Poškození velkých cév a nervových kmenů je velmi nebezpečné, protože mohou vést k velkým krevním ztrátám a traumatickému šoku. Při vyšetření je třeba dávat velký pozor, aby nedošlo ke zhoršení situace.
Co neumíš?
Za prvé, nemůžete ignorovat zranění a doufat, že vše zmizí samo. Pokud již existují příznaky, jako je bolest a rostoucí otok, měli byste se pokusit co nejdříve dostat do nemocnice.
Nemůžete jít do nemocnice s nefixovanou zlomeninou.. Transport v tomto stavu může vést k ještě většímu přemístění úlomků a poranění měkkých tkání. Pokud dojde ke krvácení, byť nepatrnému, zlomeninu nelze zafixovat, dokud se nezastaví, protože je spojena s těžkou ztrátou krve.
Někdy může nesprávně poskytnutá první pomoc způsobit ještě větší škody než prvotní zranění, takže pokud nemáte potřebné dovednosti, je lepší se omezit na zavolání záchranky a nebýt hrdinou.
V žádném případě se nepokoušejte kost nastavit sami - to je velmi nebezpečné a může to situaci jen zhoršit. Při sebemenším podezření na zlomeninu páteře je třeba postiženého udržovat v klidu a nesnažit se ho posadit nebo zvedat na nohy. V tomto případě je nejlepším postupem zavolat lékaře a počkat na ně a poskytnout pacientovi výhradně morální podporu.
Na zlomeniny nemůžete použít žádné masti nebo masti, jako jsou listy zelí. Je přípustné užívat léky proti bolesti ve formě tablet, ale na poraněné místo nic neaplikujte..
Další pravidlo: pokud existuje podezření, že může dojít ke zlomenině, musíte jednat, jako by určitě existovala. Někdy se lidé s prasklinami v kostech nohou pokoušejí chodit a přesvědčují se, že jde o obyčejnou modřinu. A to vede k řadě komplikací. Jiní se snaží domnělou dislokaci redukovat, a tím vytlačují kosti po zlomenině.
Jak správně poskytnout první pomoc (Video)
První pomoc u jakékoli zlomeniny, otevřené i uzavřené, začíná znehybněním poškozené části těla. Je nutné pokusit se zajistit úplnou nehybnost poškozené oblasti, která bude chránit před možným posunutím fragmentů kostí. Imobilizace navíc pomáhá vyhnout se bolestivému šoku a snižuje krevní ztráty v přítomnosti otevřených ran.
U otevřené zlomeniny je velmi důležité zabránit případné infekci, aby se dostala do rány.
Základní algoritmus pro poskytnutí první pomoci u jakékoli zlomeniny je jednoduchý:
- Postiženého vyšetříme a pokud možno posoudíme jeho stav;
- voláme lékaře;
- dát oběti léky proti bolesti;
- ránu (pokud existuje) omyjeme nebo ošetříme roztokem peroxidu vodíku nebo jiným vhodným roztokem a pokud možno obvážeme;
- vybíráme předměty, které se budou hodit k znehybnění: nejsou to jen speciální dlahy, ale také například klacíky nebo desky;
- Dlahy pevně přivážeme k postižené části těla a čekáme na lékaře.
Za připomenutí stojí i možné krvácení ze zlomenin.. Je nutné okamžitě určit, zda je krvácení venózní nebo tepenné. S arteriální krev vytéká v pulzujících proudech a má jasně šarlatovou barvu. A s venózním je tmavší a teče pomaleji. U tepenného krvácení se škrtidlo přikládá nad ránu a u žilního krvácení se škrtidlo přikládá níže.
Je nutné pochopit, že nesprávná nebo nevhodná aplikace škrtidla je často velmi nebezpečná a vede až k amputaci končetin. Proto pamatujte, že turniket, pokud nevíte, jak jej aplikovat, je až poslední možností. Nejprve je třeba se pokusit zastavit krvácení tlakem na ránu nebo poškozenou cévu rukou a vyzkoušet jiné způsoby zastavení krve.
U uzavřených zlomenin je nutné na poškozené místo aplikovat chlad – může to být speciální studený zábal nebo jen sáček s ledem. Toto opatření zabrání rozvoji silného otoku a zastaví vnitřní krvácení. Navíc chlad sníží bolest.
Před transportem postiženého opravte imobilizaci
Přikládání dlah, které je v případě zlomeniny povinným postupem, není pro někoho, kdo to ještě nedělal, nejjednodušší.
Zvažme proto pravidla pro imobilizaci poškozené oblasti kosti:
- pneumatiky by měly opravit poškozenou oblast co nejspolehlivější;
- před aplikací dlah musí být postižená oblast pokryta látkou;
- dva je třeba fixovat – nad zlomeninou a pod;
- Nedoporučuje se příliš stlačovat místo fixace, protože může narušit krevní oběh a poškodit nervy;
- v případě zlomeniny kyčle musí být všechny klouby nohy fixovány;
- horní končetiny jsou fixovány v ohnuté poloze, podloženy obvazem;
- při zlomenině hlezenního kloubu se přikládá dlaha z horní třetiny nohy k chodidlu a desky musí být umístěny na obou stranách nohy a na chodidlo;
Postiženého je nejlépe dopravit do nemocnice speciálním vozidlem, kde jsou k tomu všechny podmínky. Pokud musíte použít jinou dopravu, pak se pokuste pacienty se zlomeninami horních končetin přepravovat vsedě a se zlomeninami dolních končetin, pánve a páteře - vleže. To musí být provedeno velmi opatrně, aby nedošlo k posunutí úlomků kostí.
První pomoc při zlomeninách by měla být prováděna s maximální opatrností, přesností a přesností. Faktem je, že při nešikovném nebo ukvapeném jednání existuje vysoké riziko zhoršení zranění. Hlavní věcí je zapamatovat si, že se za žádných okolností nepokoušejte obnovit funkčnost a anatomii poškozené oblasti sami.
První lékařská pomoc (FAM) je vždy prováděna pouze za dodržení určitých pravidel, bez zbytečné iniciativy a jednání, což je důležité zejména u vážných poranění zad, kyčelních kloubů, páteře a žeber.
Skutečnost, že je narušena integrita kostí člověka, může být jasně určena výskytem otoku v místě expozice traumatickému látce po půl hodině. Kromě toho se určitě objeví modřina nebo hematom, což závisí na stupni poškození cév a rozsahu krvácení pod kůží. Někdy je určena viditelná deformace poraněné oblasti.
Podívejme se, jak správně asistovat u zlomeniny.
Na samém začátku vašich akcí, bez ohledu na typ zranění, je nutné zcela vyložit a znehybnit poškozenou oblast těla. V medicíně se tomu říká. Zabráníte tak dalšímu posunu úlomků kostí, snížíte míru bolesti a zastavíte krvácení.
Měli byste také okamžitě dbát na to, aby se do rány nedostala žádná infekce z okolí. To je v těchto případech důležitý bod. při poskytnutí první pomoci u otevřené zlomeniny.
První pomoc při zlomeninách probíhá podle následujícího schématu:
- Nejprve je zraněný vyšetřen, zhodnocen jeho stav a okamžitě je přivolána záchranka.
- Pokud mají léky ze skupiny analgetik, měly by být pacientovi podány;
- Pokud je zlomenina otevřená, musí být kůže kolem rány ošetřena dezinfekčním prostředkem (peroxid, roztok furatsilinu, chlorhexidin nebo Miramistin);
- Poté povrch rány lehce osušte sterilním hadříkem, ale nemůžete z rány nic odstranit, ani zlomeninu nemůžete sami nastavit;
- Pokud je to možné, měli byste použít speciální sadu na obvazování ran (je důležité neaplikovat těsný obvaz);
- Poté můžete začít s imobilizací s materiály s hladkým a tvrdým povrchem;
- Nyní musíte opatrně umístit dlahu pod nohu tak, aby nezměnila svou polohu, a zajistit ji obvazem;
- Pokud se sanitka nemůže dostat k oběti, je po všech akcích pacient transportován na nosítkách.
Ke krvácení může dojít při jakémkoli zranění. Pokud je poranění otevřené, dochází ke krvácení v důsledku skutečnosti, že při tomto procesu byly zraněny velké cévy a měkké tkáně.
Je velmi dobré, když osoba poskytující pomoc zná rozdíl mezi arteriálním, venózním a kapilárním krvácením, protože tyto pojmy pomohou určit, zda je nutné použít turniket a jak to správně provést.
Pokud je tepna poškozena, krev masivně proudí, často s pulzacemi, a její barva se stává jasně červenou nebo šarlatovou. V tomto případě musí být turniket umístěn nad místem rány na rameni nebo stehně (i když se rána nachází na předloktí nebo bérci). Žilní krvácení není tak aktivní, tekutina vychází pomalu, proudem. A jeho barva je jako zralá třešeň. Turniket by měl být aplikován pod místo rány.
Pokud má pacient uzavřené poranění, pak je nutné zastavit krvácení pomocí lokálních prostředků. Nejčastěji se používají mražené produkty. To může snížit bolest, otok a velikost hematomu.
Končetiny
První pomoc u zlomenin končetiny se algoritmem úkonů mírně liší od ostatních poranění. Prvořadé je však v tomto případě dbát na znehybnění končetiny, ke kterému se používají i dlahy.
Při jejich aplikaci musíte dodržovat jedno pravidlo - musí být upevněny ve dvou kloubech umístěných poblíž (nad a pod poškozenými kostmi). Řekněme, že pokud si člověk zlomí bérci, musí být dlaha zajištěna na chodidle, hlezenním kloubu, kyčli a koleni.
Zlomenina je vždy doprovázena bolestí, takže před imobilizací musí být postiženému podán jakýkoli lék, jinak může pacient zažít záchvat bolestivého šoku. Jako nejúčinnější a cenově dostupné léky se doporučuje používat léky ze skupiny NSAID: nebo, Nise,.
Při poskytování první pomoci osobě, která si zlomila končetinu, byste měli pamatovat na to, že oděv by se v žádném případě neměl sundávat. Dlaha se aplikuje přes kalhoty a další věci. Pokud potřebujete ošetřit ránu, pak je přípustné pouze odříznout malé části tkáně, což umožní přístup pro antiseptické manipulace. Pokud oblečení sundáte, hrozí riziko posunutí nebo posunutí, stejně jako zvýšení počtu úlomků a krvácení v důsledku poranění krevních cév. V důsledku toho se bolest pacienta zvýší, a to až do bodu šoku.
Nohy
První pomoc by měla být provedena s ohledem na pravidla a činnosti popsané výše. Pokud má osoba zlomenou dolní nohu, měla by být aplikována dlaha, která je připevněna k oblasti chodidla a kotníku, stejně jako kyčle a kolena. Pokud je otevřená rána, musí být ošetřena antiseptikem, což zabraňuje infekci a následnému rozvoji komplikací. Měl by být také aplikován sterilní obvaz.
Při poranění nohy je nutné znehybnit prsty a hlezenní kloub dlahou.
Pravděpodobně nejtěžší první pomoc, protože je velmi obtížné diagnostikovat, pokud není speciální vzdělání. Stále však existuje jeden charakteristický příznak - poloha oběti bude na zádech a nohy budou roztaženy a ohnuté v kolenou. Jedině tak může snížit silnou bolest a předejít šoku.
U takových poranění je nepřípustné používat dlahy a postiženého lze transportovat na pohotovost pouze na pevných nosítkách ve stejné poloze, v jaké se nachází. Pro podporu polohy mohou být užitečné husté měkké polštáře (z polštářů nebo oblečení, pěnová guma).
Video: První pomoc u zavřené zlomeniny
Prameny
- Traumatologie a ortopedie. Učebnice pro studenty lékařských ústavů, editoval Yumashev G.S. Nakladatelství "Medicína" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
- Kaplan A.V. Uzavřená poranění kostí a kloubů. Nakladatelství "Medicína". Moskva.
Zlomeniny mohou být doprovázeny prasknutím kůže a krvácením
K porušení integrity kosti může dojít v důsledku zranění nebo doslova „z ničeho nic“. Nejčastěji jsou postiženy končetiny. Při zlomenině se člověk o sebe nemůže postarat, protože bolestivý šok mu brání správně vyhodnotit situaci. Poskytování první pomoci při zlomenině je zcela na okolních lidech a délka rehabilitace a zdraví oběti bude záviset na tom, jak dovedně budou provedena předlékařská opatření.
Příčiny zlomenin jsou různé:
- domácí zranění;
- dopravní nehody;
- zvýšená křehkost kostí;
- bití;
- úrazy při práci.
Nejnebezpečnější jsou zlomeniny páteře, ke kterým obvykle dochází při pádu z výšky.
Je vhodné, aby osoba bez lékařského vzdělání poskytovala pomoc pouze při poškození končetin. Pokud se objeví známky zlomenin v jiných anatomických oblastech, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Jaké typy poranění kostí existují?
Klasifikace zlomenin podle lokalizace je poměrně složitá a zahrnuje zlomeniny všech kostí. Obecně lze všechny typy zlomenin rozdělit do dvou skupin:
- uzavřené zlomeniny - je narušena celistvost struktur kostí, kloubů, svalů a krevních cév, ale kůže zůstává nedotčena;
- otevřené zlomeniny - porušení celistvosti kosti s porušením kůže - těžký typ poranění.
Tyto dva typy mají velké množství rozdílů v ambulanci a v pravidlech poskytování předlékařské péče. Veškeré manipulace s končetinami oběti musí být prováděny opatrně, protože není známo, zda existují úlomky kostí a jaká je povaha zlomeniny.
Při uzavřeném poranění nedochází k poškození kůže a svalů. Pokud je poranění otevřené, krvácení je nebezpečné.
Otevřená zlomenina má zjevné známky a vyžaduje, aby zachránce věděl, jak zastavit krvácení. Další léčba obvykle spočívá v operaci a pokusech o opětovné složení kosti tak, aby se správně zahojila. Pro záchranáře je důležité, aby svým jednáním situaci nezhoršovali.
Při poskytování první pomoci jde především o to, aby se uzavřená zlomenina neproměnila v otevřenou. To výrazně prodlužuje dobu rekonvalescence a může vyvolat masivní krvácení z rány.
Příznaky
Příznaky otevřených a zavřených zlomenin jsou následující:
- ostrá bolest v končetině, zhoršená pokusy o pohyb prstů nebo pasivními pohyby;
- dysfunkce kloubu;
- změna anatomické polohy končetiny;
- zvyšující se otok a hematom v místě poranění;
- rána s úlomky kostí.
Pravidla ošetřování zlomenin jsou založena na jednom principu – je nutné znehybnit (znehybnit) poraněnou končetinu, aby mohl být pacient převezen do zdravotnického zařízení.
Důležité! Než začnete poskytovat první pomoc, musíte zavolat sanitku. Pokud to není možné, musíte se postarat o způsob přepravy oběti.
První pomoc u zavřených zlomenin
Pokud existuje podezření na zlomeninu končetiny, musíte zůstat v klidu. Uzavřená zlomenina je často doprovázena oděrkami a ranami na kůži. Poranění může způsobit vnitřní nebo vnější krvácení. Při poskytování neodkladné péče je také velmi důležité anestetizovat oběť, protože syndrom bolesti může vést k bolestivému šoku.
Postup při poskytování první pomoci u zlomenin je stručně uveden v tabulce.
Někdy je obtížné určit, která zlomenina, protože došlo k poškození kůže a není jasné, jak je hluboká. V případě pochybností je lepší léčit zlomeninu jako otevřenou.
| Akce | Popis |
|---|---|
 | Prohlédněte končetinu a určete typ zlomeniny. V případě pochybností je lepší léčit zlomeninu jako otevřenou. Dále musíte určit pořadí dalších akcí. |
 | Při poskytování první pomoci při zlomenině páteře je zakázáno s pacientem hýbat a dávat mu věci pod hlavu. |
 | Pokud jsou na kůži oděrky a rány, je třeba je ošetřit. K dezinfekci je vhodné jakékoli antiseptikum. Nejběžnější jsou peroxid vodíku a chlorhexidin. |
 | Pokud mírné krvácení přetrvává, je třeba přiložit čistý tlakový obvaz, pokud nedochází ke krvácení, pak stačí běžný čistý ubrousek. |
 | Je nutné oběť anestetizovat. Bolest může vést ke zvýšení traumatického šoku. V tomto případě se pacient bude chovat aktivně, aniž by posoudil závažnost svého stavu. V ideálním případě musíte podat intramuskulární injekci s anestetikem (Ketanov, Dexalgin, Baralgin). Pokud není možné podat lék parenterálně, můžete podávat léky proti bolesti v tabletách. |
 | Chcete-li to provést, musíte najít libovolné dva rovné kusy dřeva nebo tyče. Dlaha se přikládá podél bočních ploch končetiny do vzdálenosti pokrývající tři klouby. Prvky dlahy jsou ke končetině fixovány obvazy. Při aplikaci dlahy je důležité pokusit se končetinu uvést do fyziologické polohy. |
 | Led by měl být zabalen do ručníku a aplikován na místo poranění. Chlad sníží otoky a krvácení. |
 | Po dokončení všech kroků musíte vzít oběť na pohotovost. |
 | Během přepravy se snažte pacienta umístit tak, aby nedošlo k nárazu na končetinu. Pokud byla přivolána sanitka, musíte na ně počkat. |
První pomoc při otevřených zlomeninách
Při známkách silného tepenného krvácení, kdy krev tryská jako fontána, je časový limit před smrtí oběti 3 minuty. Proto je tak důležité zahájit nouzová opatření zastavením krvácení.
Zvažme podrobně, jaký druh první pomoci by měl být poskytnut osobě s otevřenou zlomeninou. Jakmile je zjištěna přítomnost otevřené rány s úlomky kostí uvnitř, je třeba postupovat podle následujícího algoritmu.
| Akce | Popis |
|---|---|
 | Je třeba zavolat sanitku. |
 | Otevřené zlomeniny jsou často doprovázeny krvácením, které může být život ohrožující. Proto první věc, kterou musíte udělat, je zastavit krvácení. |
 | Metody k dočasnému zastavení krvácení jsou přiložení turniketu nebo twistu, který se přikládá 3-4 cm nad místem poranění. |
 | Nezapomeňte si zapsat dobu instalace postroje. |
| V zimě by škrtidlo nemělo být aplikováno déle než půl hodiny. V létě lze tuto dobu prodloužit na hodinu. |
|
 | Když se krvácení zastaví, musíte ránu ošetřit. Není třeba se pokoušet o odstranění úlomků kostí. Ošetřuje se okolní kůže. Nahoře můžete použít čistý obvaz, ale nefixujte jej pevně. |
 | Úleva od bolesti pro pacienta. Nejlepší je aplikovat injekci léku proti bolesti intramuskulárně. Určitě o tom budete muset říct pohotovostním lékařům. |
 | Přikládání dlahy. Musíte uchopit tři klouby a snažit se končetinu příliš nepohybovat. Je bezpodmínečně nutné dlahu zafixovat a zároveň přijmout opatření k posunutí úlomků kosti. |
| Pacient by měl být hospitalizován co nejdříve. |
 | Nejlepší je transportovat oběť s lékařským týmem. Ambulance obsahuje potřebné vybavení pro případnou resuscitaci. |
Další informace o pravidlech pro aplikaci dlahy při různých poraněních končetin a zlomeninách najdete ve videu v tomto článku.
Jakou pomoc by se mělo dítěti dostat?
U dětí se zlomeniny vyvíjejí podle typu „zelené tyčinky“ bez ruptury periostu. Po úrazu si dítě bude stěžovat na bolest, dysfunkci a změny velikosti končetiny.
- Pokud je končetina poškozena, aplikuje se dlaha podle všech pravidel.
- Poté je nutné dítě hospitalizovat.
Pravidla pro imobilizaci u dětí se neliší od pravidel pro dospělé.
Na to, jaká další léčba otevřené nebo zavřené zlomeniny čeká postiženého po rentgenu, bude moci dát lékař.
Při poskytování pomoci při zlomeninách musí záchranář k tomuto úkolu přistupovat se vší odpovědností, protože na správnosti jednání může záviset život člověka. Je třeba si uvědomit, že silné krvácení a bolestivý šok () mohou vést k prudkému zhoršení stavu. Při ztrátě krve se u oběti mohou vyvinout komplikace ve formě hemoragického šoku () a hypovolemického šoku ().
Není žádným tajemstvím, že při zlomenině dochází k narušení celistvosti kosti pod vlivem traumatického faktoru, jehož síla převyšuje sílu kostry. Stalo se samozřejmostí, že první pomoc poskytují lékaři, ale ne vždy se objeví hned na místě incidentu. Často funkce pohotovostních lékařů a záchranářů připadá na náhodné kolemjdoucí nebo příbuzné. Poskytování včas a správně první pomoc při zlomeninách zabraňuje rozvoji mnoha komplikací a umožňuje v některých případech zachránit život.
Všechna poranění kosterních kostí lze rozdělit do dvou velkých skupin, do první patří traumatické a do druhé patologické zlomeniny. Hlavními příčinami traumatických poranění jsou nárazy, dopravní nehody a pády z výšky. A hlavní podmínkou je, že kostní tkáň musí být zdravá. K poškození druhého typu dochází na pozadí onemocnění, které vede ke snížení síly. Příklady zahrnují osteoporózu, tuberkulózu a nádory, naštěstí jsou takové zlomeniny méně časté.
Zleva doprava je zobrazena intraartikulární, otevřená a uzavřená zlomenina.
Typy v závislosti na závažnosti
Existuje více typů zranění, které určují závažnost a taktiku dalšího ošetření. Ovlivňují také taktiku poskytování první nouzové pomoci. Zvýraznit:
- Uzavřené zlomeniny, u kterých nedochází k porušení celistvosti kůže. K takovému poškození může dojít bez posunutí a s porušením umístění fragmentů. Nebezpečí je, že úlomky mohou zranit okolní formace a tkáně.
- Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány porušením celistvosti kůže a blízkých orgánů nebo útvarů. Při takových poraněních jsou v ráně viditelné úlomky kostí. Poškození může být také druhotně otevřené, kdy původně kůže nebyla poškozena, ale v důsledku nesprávně poskytnuté první pomoci nebo přepravy vedou fragmenty ke vzniku rány.
- Samostatně se rozlišují intraartikulární zlomeniny, které mohou být také otevřené nebo uzavřené. Při poškození je narušena integrita kostních úseků, které tvoří kloub.
- Kompresní zlomeniny jsou běžné v páteři. Vzhledem k tomu, že struktura těla jakéhokoli obratle je houbovitá, jeho stlačení se nazývá komprese.
Příznaky
Předběžnou diagnózu lze provést na základě charakteristických příznaků. Běžné mezi nimi jsou:
- silná bolest v místě poranění;
- normální anatomický tvar poškozené oblasti je narušen;
- místo poranění otéká;
- končetina se prodlužuje nebo zkracuje;
- charakteristické křupání úlomků při palpaci;
- pohyblivost v místě poranění je prudce narušena.
Při otevřeném poškození se často rozvíjí masivní krvácení z tepny nebo žíly. V tomto ohledu bude zvláštní pozornost věnována PMP u otevřených zlomenin. Ke krvácení dochází při uzavřeném poranění v závislosti na kosti, má různý objem.
V případě jakéhokoli zranění lze identifikovat základní principy jednání ve vztahu k oběti. První lékařská pomoc při zlomenině začíná tím, že místo poranění musí být anestetizováno. Umožní to studený předmět, který se zabalí do látky a přiloží na místo poranění. Musíte stát asi 20 minut, poté je 10 minut přestávka. Pokud je položka z mrazáku, můžete postup opakovat maximálně třikrát, abyste zabránili omrzlinám.
U poškozených končetin je indikována analgetická tableta nebo anestetická injekce do svalu. Zlomeniny pánve, žeber a páteře mohou být doprovázeny porušením integrity vnitřních orgánů a úleva od bolesti narušuje klinický obraz, což komplikuje další diagnostiku.
Otevřená zlomenina je charakterizována krvácením, které musí být zastaveno. To lze provést pomocí standardního turniketu, pomocí jakýchkoli dostupných prostředků (oděv, tkanina, drát, lano) nebo jednoduše přiložením tlakového obvazu. V případě tepenného krvácení se turniket přikládá nad místo poranění, při krvácení z žíly se turniket přikládá pod ránu. Nezapomeňte připojit poznámku s časem aplikace, můžete jej napsat na tělo, na viditelné místo. Doba aplikace turniketu není delší než 2 hodiny v létě, 1,5 v zimě. Pokud doba hospitalizace překročí výše uvedené doby, škrtidlo se mírně povolí. V některých případech je indikován tlak na tepnu prstem, nelze jej však provádět dlouhodobě.
Krvácení z tepny je charakterizováno tryskajícím proudem jasně červené krve (díky kyslíku). Při ztrátě žilní krve je proud pomalý a má tmavě třešňovou barvu.
Přepravní pneumatiky
Po dočasném zastavení krvácení zahrnuje první pomoc při zlomeninách kostí znehybnění místa poranění. Pro tyto účely lze použít hotové přepravní pneumatiky nebo použít improvizované materiály. Hotové pneumatiky najdete na pohotovosti, na první pomoci, traumatologickém oddělení nebo při volání záchranky. Jednoduchý člověk může použít jakýkoli materiál po ruce po zabalení do látky nebo obvazu. K tomu můžete použít větve, lyže nebo jejich hole, desky, lepenku, kovové tyče, trubky malého průměru a mnoho dalšího.
Standardní jsou:
- pneumatika Dieterichs;
- Drátěná pneumatika Kramer;
- vakuové nebo vzduchové pneumatiky;
- Elanského dlaha (používá se při poranění hlavy a krční páteře).
Přes oblečení se přikládají libovolné dlahy a na kostěné výběžky se přikládá role vaty nebo látky. Poskytování první pomoci při zlomenině dolních končetin nebo paží s ranou zahrnuje ošetření roztokem peroxidu vodíku, přiložení pokud možno sterilního obvazu a rozříznutí oděvu v této oblasti. Hlavní věcí je znehybnit alespoň dva klouby a v případě zlomeniny ramene nebo kyčle - tři. Je přísně zakázáno rovnat jakékoli zakřivení nebo úlomky!
Imobilizace pro poranění hlavy a krku
Při poranění hlavy a krku hrozí nebezpečí poškození mozku, velkých cév a nervů. Jemnost spočívá v tom, že spolu s hlavou musí být fixován krk a horní polovina trupu. K dosažení cíle lze použít standardní pneumatiku Elansky. Hlava oběti je umístěna na otvoru a zajištěna popruhy, což zajišťuje spolehlivou fixaci.
Pokud tým sanitky nemá Elanského dlahu, pak technika navržená Bashmakovem pomůže dostat se ze situace. Hlavový fixátor je připraven ze standardních Kramerových drátěných dlah, obalených vatou a obvazem. Podstata je stejná jako v předchozí verzi. Poté může být oběť převezena do zdravotnického zařízení.
Imobilizace pro zlomeniny horních končetin a klíční kosti
K zajištění primární péče o zlomenou ruku se používá standardní dlaha Kramerova žebříku. Nachází se od lopatky zdravé poloviny těla až po hlavičky záprstních kůstek postižené končetiny. Na zdravé straně oběti je modelována dlaha.
Držák je připevněn pomocí běžného gázového obvazu. Hlavní indikací k použití je zlomenina pažní kosti a velkých kloubů (rameno a loket).
Pokud je poškozeno předloktí, je třeba zafixovat dva klouby – loket a zápěstí. Lze použít již zmíněné pneumatiky Kramer nebo dvě dřevěná prkna. Správně poskytovaná pohotovostní péče při zlomeninách končetin by měla zahrnovat určité postavení kloubů. V lokti je 90 stupňů v dlani je váleček z látky nebo vaty nebo pěnové gumy. Absence fixátoru by vás neměla zastavit, končetinu lze přivázat k tělu nebo použít podpůrný obvaz z látky.
Improvizované dlahy: a) na zlomeninu ramene, b) předloktí
Při poškození klíční kosti se ruka na straně poranění fixuje šátkem. Lze také aplikovat osmičkový obvaz nebo Deso.
Pro aplikaci kruhového (osmičkového) obvazu jsou předloktí stažena co nejvíce dozadu, v této poloze jsou fixována obvazy nebo silnou tkaninou. Při zlomení prstů je zraněný fixován ke zdravému nebo ke kusu lepenky.
Poškození dolních končetin a pánve
První pomoc při zlomeninách končetin s poškozením pánevních kostí by měla být poskytována komplexně. Bezprostředně po poranění by se s obětí mělo pohybovat co nejméně, protože se zvyšuje riziko krvácení. Tuto oblast není možné znehybnit dlahou, transport se provádí na nosítkách nebo tvrdém povrchu (dveře nebo štít) v poloze Volkovich. Nohy jsou pokrčené v kolenou a rozkročené, pod ně se položí deka nebo srolovaná matrace.
Poskytování první pomoci při zlomenině nohy v oblasti kyčle má zvláštní rysy. Imobilizace této oblasti se provádí pomocí Dieterichsovy dlahy z překližky. Dlouhá část je umístěna vně a dosahuje do podpaží. Krátká část je umístěna zevnitř od třísel k chodidlu. K chodidlu je připevněna překližková „podrážka“ nebo podnožka, která se napíná kroucením. Dlaha díky postupnému natahování umožňuje znehybnit tři klouby: kotník, koleno a kyčel. Vzhledem k tomu, že velké cévy a nervy mohou být poškozeny fragmenty, princip činnosti umožňuje jejich mírné posunutí na místo. Při absenci Dieterichs fixátoru lze poskytnout první pomoc při zlomeninách končetin dlouhou Kramerovou dlahou nebo jinými dostupnými prostředky. Poraněnou končetinu lze také fixovat na zdravou a v této poloze může být oběť převezena do zdravotnického zařízení.
První pomoc při zlomenině dolních končetin v oblasti bérce lze poskytnout pomocí výše uvedené drátěné dlahy. Několik z nich je aplikováno: dva na stranách a jeden na zadní straně s povinným uchopením chodidla podél plantárního povrchu. Kolenní a hlezenní klouby jsou znehybněny, úhel, pod kterým by měl být 90 stupňů, můžete použít improvizované materiály. Zlomeniny prstů není nutné znehybňovat, při přepravě na ně stačí nestoupat.
Taktika na zlomeniny žeber a páteře
Neméně důležitá než poskytnutí první pomoci při zlomeninách končetin je taktika zásahu při poškození žeber a páteře. Je to způsobeno zvýšeným rizikem poranění životně důležitých orgánů a struktur. Mnohočetné a rozdrcené zlomeniny žeber mohou způsobit poškození plic a pleury. Výsledkem může být pneumotorax, při kterém se vzduch hromadí v pleurální dutině. Při hemotoraxu dochází k hromadění krve, což vede k poruše dýchání a srdeční činnosti.
A pokud první pomoc při zlomeninách končetin začíná imobilizací, pak pokud je hrudník poškozen, může být taková taktika chybná a vést k poranění plic nebo pleury. U vícečetných zlomenin lze použít kruhový obvaz, ale ne pevný, protože může zhoršit dýchání. Správné je převazovat při výdechu, jinak držák nesplní svůj účel a odpadne. V poslední době se nepoužívá vázání prostěradel nebo ručníku kvůli riziku vzniku městnavého zápalu plic a poranění vnitřních orgánů.
Když dojde k ráně, kterou vzduch vstupuje nebo vystupuje, což se projevuje charakteristickým pískáním, přikládá se na ni obvaz. Nejprve se ale na ránu nanese polyetylen (sterilní obvazový obvaz) a poté vrstva vaty, která se fixuje kruhovým obvazem. Tím zabráníte vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Do nemocnice je postižený transportován pouze v polosedě.
Akce po poranění páteře mají své vlastní jemnosti, znalosti o nich zabrání rozvoji invalidity. Jakákoli zlomenina této oblasti s sebou nese riziko poškození míchy nebo nervů, což vede ke zhoršení pohyblivosti (paréze) nebo úplné nehybnosti (ochrnutí). Přeprava se provádí pouze na pevných nosítkách nebo štítu, dveřích.
Přesouvání z jednoho místa na druhé provádí skupina lidí, kteří podpírají ramenní pletenec, pánev, nohy a hlavu. Takové manipulace se provádějí co nejméně. Pevné polštáře jsou umístěny pod krkem, spodní částí zad a kolen, aby pomohly udržet páteř ve fyziologické poloze. Pokud je vyžadována přeprava na velkou vzdálenost, oběť je pevně připevněna ke štítu.
U každé zlomeniny by první pomoc měla zahrnovat úlevu od bolesti a kontrolu krvácení. Transportní imobilizace je povinná; každá část těla má své vlastní vlastnosti. Pokud je vše provedeno správně, je možné zabránit rozvoji hemoragických (spojených se ztrátou krve) a traumatických šoků, komplikací z míchy nebo mozku. Výsledkem je zlepšení procesu fúze, snížení doby rekonvalescence a snížení rizika invalidity.
