Resuscitátor položí jednu ruku na čelo oběti a stiskne
dlaň, dokud není hlava zakloněna co nejvíce dozadu,
druhou rukou zvedá krk zezadu.
2 Posunutí dolní čelisti dopředu: Aby se zabránilo zatažení jazyka.
Umístěte konečky prstů pod bradu a zvedněte ji
takže horní a spodní zuby byli v jednom
letadlo. Držte 1. prst pod základnou přední části
zuby, 2. prst - za oblastí brady, 3-5 prstů
opravit spodní čelist. Zatlačte spodní čelist zpět
dolů, pohyb vpřed. Dlaň druhé ruky pokračuje
umístěné na čele oběti.
3. Otevření úst: Pro vtlačení vzduchu do dýchacích cest oběti.
Všechny tyto techniky poskytují napětí svalům dna úst, díky čemuž je jazyk fixován a neklesá.
Pro jakékoli nevědomý a ještě více při klinické smrti se svaly uvolňují a jazyk klesá, čímž blokuje vstup do hrtanu a brání vhánění vzduchu do plic oběti.
Pravidlo B. Umělá ventilace plíce (ventilátor).
Při provádění mechanické ventilace je třeba dodržovat následující pravidla:
1. Nutné zajistit těsnost systému „plíce oběti a plíce resuscitátora“.
2. Neustále sledovat přiměřenost ventilace; pozorujte zvedání hrudníku při nádechu a klesání při výdechu nebo vnímejte sluchem pohyb vzduchu z plic při výdechu.
3. Pamatujte, že ventilace je možná při zajištění průchodnosti™ dýchací trakt.
179. Ventilace z úst do úst
Účel: Zavedení vzduchu vydechovaného záchranářem (resuscitátorem) do plic oběti. Indikace: klinická smrt.
Algoritmus akce:
* zajistit pacientovi volnou průchodnost horních cest dýchacích (pravidlo A Trojitý příjem P. Safara);
* držte hlavu oběti v nakloněné poloze a přitiskněte okraj dlaně jedné ruky na čelo;
* štípněte palcem nos oběti a ukazováčky stejná ruka;
* přitiskněte druhou ruku na bradu, oběť se otevře ústa, na ústa položte kapesník nebo ubrousek;
dělat hluboký nádech, přikryjte těsně a hermeticky svým
rty oběti, vše energicky vyfoukněte přes ubrousek
obsah vašich plic do dýchacích cest oběti,
načež pohne hlavou na stranu, když odstraní ústa
dochází k pasivnímu výdechu. V tomto případě by měl hrudník
stoupat. Poté se pacient může nadechnout
jak se truhla potopila a přijala svůj originál
pozice.
mechanická ventilace metoda „z úst do nosu“.
Jednou rukou na čele pacienta zakloňte hlavu dozadu a druhou zatáhněte za bradu a vysuňte spodní
čelist dopředu. 11to se ústa zavřou;
zhluboka se nadechněte, zakryjte nos oběti rty a vydechněte.
Ventilace u dospělých se provádí s frekvencí 12 dechů za minutu, tzn. Plíce oběti musí být nafouknuty každých 5 sekund, dokud nedojde ke spontánnímu dýchání nebo dokud nedorazí sanitka nebo se neobjeví příznaky biologická smrt.
Pravidlo C. Nepřímá srdeční masáž u dospělých.
Masáž srdce je zaměřena na obnovení krevního oběhu u nefunkčního srdce V důsledku správného stlačení srdce mezi hrudní kostí a páteří dochází k vytlačování krve nacházející se v jeho dutinách. cévy. Po odeznění tlaku na hrudní kost se hrudník díky své pružnosti narovná a srdce opět naplní krev.
Cíl: obnovit srdeční činnost, obnovit krevní oběh. Indikace: klinická smrt.
Algoritmus akce:
1. Položte postiženého na záda na tvrdý povrch.
2. Sundejte těsný oděv (košile), odkryjte oblast srdce, povolte bederní popruhy.
3. Resuscitátor je umístěn na obou stranách oběti.
4. Klekněte si na bok postiženého blízko hrudníku, narovnané paže položte kolmo na spodní třetinu hrudní kosti.
5. Umístěte ramena rovnoběžně s jeho hrudní kostí.
6. Položte jednu dlaň na druhou, dlaněmi dolů, na spodní třetinu hrudní kosti, prsty mírně nadzvedněte. Prsty by se neměly dotýkat hrudníku zachraňované osoby - ruce jsou v poloze „křídla létajícího ptáka“.
7. Zcela narovnejte ruce v loketních kloubech.
8. Energicky, trhavě, prudce tlačte na dolní třetinu hrudní kosti s přestávkami 0,5 sekundy, za použití gravitace vlastního těla ji posuňte o 5-6 cm směrem k páteři.
9. Během pauz se ruce neodstraňují z hrudní kosti, prsty zůstávají zvednuté, paže jsou zcela napřímené v loketních kloubech.
Pamatovat si! Tlak na hruď se musí střídat s jeho úplným zastavením, aby se srdce mohlo naplnit krví. Stlačená frekvence pro dospělé je 60-80 tepů za minutu.
Insulace vzduchu musí být provedena po stlačení hrudníku, nikoli současně.
Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, proveďte 2 vstřiky vzduchu do plic a 15 stlačení na hrudní kost. Obě manipulace se provádějí s jedním A stejnou stranu.
Pokud resuscitaci provádějí 2 lidé, pak je vzduch vháněn do plic a 5
komprese na hrudní kosti.
Ukazatele účinnosti srdeční masáže:
Pokud jsou oživovací techniky provedeny správně, pak zachraňovaná osoba:
* pulsace se objevují na karotických a periferních tepnách;
* zorničky se postupně zužují;
* dýchání je obnoveno;
* zlepšuje se barva pleti.
Každé 2 minuty - monitorování srdečního tepu krční tepny a pupilární reakce.
Při resuscitaci je nutné snížit vliv hypoxie na mozek: umístit na hlavu bublinu s ledem nebo studenou vodou; snížit jeho prokrvení: zvedněte nohy zachraňované osoby tak, že pod ně položíte deku, oblečení, kufr nebo jakýkoli předmět poblíž.
V případě úspěchu: obnovení nezávislého dýchání a srdeční činnosti, vědomí se nevrací ve všech případech. Oběť by měla být umístěna ve stabilní poloze na boku, aby se zabránilo asfyxii ze zatažení jazyka a aspiraci zvratků během zvracení. V tomto případě musíte ochladit hlavu, ale zajistit obecné zahřátí: zabalte ji do deky, oblečení a přikryjte ji nahřívacími polštářky nebo lahvemi s teplou vodou.
Pokud jsou všechny techniky prováděny správně, ale neexistují žádné známky zlepšení krevního oběhu: zornice zůstávají široké, cyanóza nezmizí, spontánní dýchání a srdeční aktivita nejsou obnoveny, pak od tohoto okamžiku všechna opatření pokračují dalších 30 minut bez dosažení účinku během této doby je resuscitace zastavena. Za okamžik biologické smrti se považuje okamžik ukončení resuscitačních opatření. Záchrana může být neúčinná z několika důvodů: nesprávné provedení technik, pozdní zahájení resuscitace nebo zranění neslučitelná se životem.
Biologická smrt- Jedná se o nevratné zastavení životních funkcí těla. Od začátku nevratné změny pravda, nebo biologická smrt začíná v buňkách mozkové kůry.
* nedostatek dýchání (apnoe);
* zástava oběhu (asystolie);
* vypnutí vědomí (koma);
* zakalení a vysychání rohovky;
*příznak " kočičí oko»;
* snížení tělesné teploty;
* kadaverózní skvrny;
* posmrtné ztuhnutí;
Technika ventilace z úst do úst
BSLR exspirační metoda
Způsob provedení trojitého manévru Safar.
Pokud vidíte cizí těleso nebo zvracíte, odstraňte je
3) určení přítomnosti dýchání (vidět, slyšet, cítit)
4) stanovení tepu v centrálních tepnách
5) NMS 30 komprese
6) Větrání pomocí Ambu bag:
Ruka zachránce je na pevné části masky a kryje ji 2 prsty po maximálním obvodu.
Zbývající 3 prsty jsou umístěny pod spodní čelistí, zakrývají bradu pacienta a tlačí ji dopředu - to zabraňuje zatažení jazyka. Prsty zaujímají tuto pozici ještě před aplikací.
3 volné prsty omezí pohyb masky nahoru. Dbáme na to, aby byla maska umístěna na bradě, vrškem na hřbetu nosu a podél jeho zad.
Měkká část na obličeji pacienta.
Horní okraj masky by měl být na linii obočí nebo mírně níže - vyšší poloha narušuje její těsnost.
Pomocí dvou prstů zmáčkněte sáček, dokud se prsty nedotknou. Až 500-700 ml. Vzduch ze sáčku ovládáme prsty – čím více prstů, tím více vzduchu se evakuuje.
7) kombinace 30 stlačení buňky s manuální ventilací (2 injekce)
8) Kontrolujte si puls každé 2 minuty.
1) sedět nebo stát za hlavou umírajícího
2) zaklonit hlavu pacienta dozadu
3) obnovit průchodnost dýchacích cest
Tato technika nazývaný „trojitý Safarův manévr“ (odhození hlavy, otevření úst a prodloužení spodní čelisti).
Pozornost: Aplikujte pouze v případě, že jste si zcela jisti, že nedošlo k poškození krční páteř páteř. Nepoužívat tato metoda, pokud nevíte, co se s obětí stalo.
- Položte levou ruku na čelo oběti a zakloňte mu hlavu dozadu.
- Položte ukazováček pravé ruky na bradu oběti pod spodní čelist a mírně nadzvedněte spodní čelist. Můžete dodatečně uchopit bradu palcem pod spodním rtem.
- Dávejte pozor, abyste netlačili příliš silně měkké tkaniny bradu, protože to může vést k obstrukci dýchacích cest.
- Pokud vidíte cizí těleso nebo zvracíte, odstraňte je.
4) palcem a ukazováčkem ruky ležící na čele stiskneme postiženému nos, abychom zabránili uvolnění O2, druhou rukou vysuneme spodní čelist a stáhneme bradu dolů.
5) normálně se nadechněte a přitiskněte své rty pevně ke rtům oběti, použijte OOP, foukejte jednotným tempem pro dospělého a velmi opatrně pro dítě.
6) sledovat exkurzi buňky oběti
7) Při výdechu by měla být ústa pacienta otevřená a dýchací cesty by měly být volné. Chcete-li to provést, držte hlavu rovně.
Přečtěte si také:
|
smrt kortikálních neuronů mozkové hemisféry poškození mozku z nedostatku kyslíku nastává, pokud se srdce zastaví během 5-6 minut nebo pokud člověk 10 minut nedýchá, zatímco srdeční tep pokračuje, a pokud tělo přežije, poškození těchto neuronů zůstává nevratné. Pokud se tedy srdce nebo dýchání zastaví, je nutné urychleně poskytnout pomoc – obnovit tyto životně důležité důležité funkce. Každá vteřina se počítá.
Především je třeba si uvědomit, že dýchání může být narušeno v důsledku nahromadění krevních sraženin, zvratků, úlomků zubů, nečistot, písku a jiného obsahu v ústní dutině, jakož i v důsledku zatažení jazyka, k čemuž dochází se ztrátou vědomí, předávkováním drogami atd. .d. V tomto případě je nutné rychle a postupně provést následující úkony k obnovení průchodnosti dýchacích cest.
1. Položte postiženého vodorovně na záda, na tvrdou podložku, zvedněte mu nohy nad úroveň hlavy, rozepněte omezující oděv (horní knoflíky košile, šatů, povolte pásek kalhot).
2. Otočte hlavu na stranu, otevřete ústa (pokud je to nutné, uvolněte zuby), vložte mezi stoličky něco, co vám udrží ústa otevřená (zabalené v hadru dřevěný klacek, pero) a prstem obaleným vlhkým hadříkem (kapesník, ubrousek, obvaz) uvolněte ústní dutina z cizí předměty. Máte-li po ruce gumovou injekční stříkačku, odstřihněte ji a odsajte s ní obsah dutiny ústní a nosohltanu.
3. Vytvořte optimální podmínky pro průchodnost dýchacích cest pomocí trojité dávky přípravku Safar. K tomu potřebujete:
a) odhoďte hlavu co nejvíce dozadu, podepřete si krk zespodu a položte si druhou ruku na čelo;
b) tlačte spodní čelist co nejvíce dopředu a nahoru a uchopte ji oběma rukama za základnu;
c) otevřít ústa oběti.
Pokud je k dispozici dýchací cesta, měla by být zavedena do hrdla, aby se zabránilo stažení jazyka a ulehčilo se dýchací cesty.
Pokud se dýchání obnoví, ale postižený zůstane v bezvědomí, měl by být umístěn do pro něj nejbezpečnější polohy. V tomto případě je třeba vzít v úvahu povahu zranění. Například ve stabilní poloze na boku, která udržuje průchodnost dýchacích cest, vytváří podmínky pro odtok krve a zvratků ven a brání zatažení jazyka, je možné přenášet postižené s kraniocerebrálním poraněním při hrozba zvracení, stejně jako v případě otravy. V případě, že dojde ke zlomeninám, lze jej do této polohy přenést až po zajištění nehybnosti poškozeného orgánu (imobilizace).
Pokud není možné vyčistit horní cesty dýchací kvůli křeči, otoku hlasivky Zkušený záchranář nebo lékař může použít 4-5 silných injekčních jehel k propíchnutí průdušnice pod kricoidní chrupavkou a ponechat je bez jejich odstranění. Množství vzduchu, které jimi proudí, bude dostatečné k podpoře života.
Hlavním způsobem obnovení volné průchodnosti horních cest dýchacích je trojitý Safarův manévr, spočívající v napřímení hlavy, posunutí dolní čelisti dopředu a otevření úst. Chcete-li to provést, položte jednu ruku na fronto-parietální oblast oběti a zakloňte hlavu dozadu, dokud to jde, zatímco druhou rukou současně zvedněte bradu, vysuňte spodní čelist a otevřete ústa.
Pokud je podezření na poranění krční páteře, pak se omezují pouze na posunutí dolní čelisti dopředu a otevření úst. Při provádění těchto technik se zapadlý jazyk zvedne a vzduch může znovu vstoupit do plic.
Ke stejnému účelu lze použít různé ústní a nosní vzduchovody a jícnové obturátory, které mohou po krátkých školeních používat i laici. Pokud oběť po provedení výše uvedeného začne spontánně dýchat, měla by být umístěna do stabilní polohy na boku.
Pokud se spontánní dýchání nedostaví, zahajte umělou ventilaci. To lze provést pomocí jednoduchých technik z úst do úst nebo z úst do nosu.
Umělá ventilace plic – zajišťuje výměnu plynů mezi okolním vzduchem (nebo speciálně vybranou směsí plynů) a plicními sklípky.
Moderní metody umělou plicní ventilaci (ALV) můžeme rozdělit na jednoduchou a hardwarovou. Obvykle se používají jednoduché metody nouzové situace: při absenci spontánního dýchání (apnoe), s akutně vyvinutou poruchou dechového rytmu, jeho patologickým rytmem, agonálním dýcháním: se zvýšenou dechovou frekvencí více než 40 za 1 min, pokud to není spojeno s hypertermií (tělesná teplota nad 38,5°) nebo závažná nevyřešená hypovolémie; se zvyšující se hypoxémií a (nebo) hyperkapnií, pokud nezmizí po úlevě od bolesti, obnovení průchodnosti dýchacích cest, oxygenoterapii, odstranění život ohrožujících hladin hypovolemie a makroskopických metabolických poruch. NA jednoduché metody zahrnují především exspirační metody mechanické ventilace (umělé dýchání) z úst do úst az úst do nosu. V tomto případě musí být hlava pacienta nebo zraněné osoby v poloze maximálního okcipitálního prodloužení, aby se zabránilo zatažení jazyka a zajistila se průchodnost dýchacích cest; kořen jazyka a epiglottis se pohybují dopředu a otevírají vchod do hrtanu. Asistující osoba stojí na straně pacienta, jednou rukou mu stiskne křídla nosu, zakloní hlavu dozadu a druhou rukou mírně pootevře ústa u brady. Zhluboka se nadechne, pevně přitiskne rty k ústům pacienta a prudce, energicky vydechne, načež posune hlavu na stranu. Pacient pasivně vydechuje díky elasticitě plic a hrudníku. Je vhodné, aby byla ústa osoby poskytující pomoc izolována gázou nebo kouskem obvazu, ale ne silnou látkou. Během ventilace z úst do nosu je do nosních cest pacienta vháněn vzduch. Zároveň má zavřená ústa, tlačí spodní čelist k horní a snaží se vytáhnout bradu nahoru. Vstřikování vzduchu se obvykle provádí s frekvencí 20-25 za minutu; při kombinaci mechanické ventilace s masáží srdce - s frekvencí 12-15 za 1 min. Provedení jednoduché mechanické ventilace je značně usnadněno zavedením vzduchového kanálu ve tvaru S do dutiny ústní pacienta pomocí Rubenova vaku („Ambu“, RDA-1) nebo měchu RPA-1 přes oronazální masku. V tomto případě je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a masku pevně přitisknout k obličeji pacienta.
Hardwarové metody (pomocí speciálních respirátorů) se používají tam, kde je nutná dlouhodobá mechanická ventilace (několik hodin až několik měsíců a dokonce let). V SSSR jsou nejrozšířenější RO-6A v jeho modifikacích (RO-6N pro anestezii a RO-6R pro intenzivní péče), stejně jako zjednodušený model RO-6-03. Respirátor Phase-50 má skvělé schopnosti. Pro dětská praxe Vyrábí se zařízení Vita-1. První domácí zařízení pro inkoustové tiskárny vysokofrekvenční ventilace je respirátor Spiron-601
Vlastnosti umělé plicní ventilace v pediatrii. U dětí zvláště nízký věk snadno se objeví laryngitida, laryngeální edém a další komplikace spojené s intubací. Proto se jim doporučuje provádět tracheální intubaci hadičkou bez nafukovací manžety. Dechový objem a dechová frekvence se volí podle věku a tělesné hmotnosti. U novorozenců je dechová frekvence nastavena na 30-40 i více za minutu. Pro neonatální asfyxii, aspiraci mekonia a respirační poruchy způsobené dětstvím dětská mozková obrna, spolu s tradičními jednoduchými a hardwarovými metodami mechanické ventilace se úspěšně používá oscilační vysokofrekvenční mechanická ventilace s frekvencí 600 a více za minutu.
Vlastnosti umělé plicní ventilace ve vojenských polních podmínkách. Ve vojenských polních podmínkách, stejně jako při poskytování pomoci obětem mírových katastrof (požáry, zemětřesení, důlní neštěstí, železniční neštěstí, letecké neštěstí), může být zajištění mechanické ventilace komplikováno přítomností různých druhů škodlivých nečistot v atmosféra (toxické plyny a zplodiny hoření, radioaktivní látky, biologické látky atd.). Osoba poskytující pomoc, když má na sobě plynovou masku, kyslíkovou masku nebo ochranný oblek, se nemůže uchýlit k ventilaci z úst do úst nebo z úst do nosu. I po odstranění postiženého z postižené oblasti je použití těchto metod nebezpečné, protože toxické nebo biologické látky již mohou být v jeho plicích a dostat se do dýchacích cest zachránce. Proto zvláštní význam nákup ručních ventilátorů - samorozpínacích vaků a měchů. Všechny, stejně jako automatické respirátory, musí být vybaveny speciálními deaktivačními filtry, aby se do dýchacích cest pacienta nedostaly škodlivé nečistoty. Výjimku tvoří léky pro vysokofrekvenční tryskovou ventilaci, pokud mají autonomní zdroj stlačeného plynu a používají se transkatétrově (bez vstřikování okolního vzduchu).
Za všech podmínek se jedná o trojitý manévr Safar, který zajišťuje proudění vzduchu do dýchacích cest oběti. Tato technika již zachránila mnoho životů a její hodnota je neocenitelná.
Proč je dýchání tak důležité?
Bez kyslíku je život člověka během pár minut přerušen. Největší nebezpečí kyslíkové hladovění představuje pro mozkové buňky. Po 3-5 minutách bez dýchání můžete obnovit základní Známky života, ale během této doby nenávratně odumírá mozek a s ním vše, co tvoří lidskou osobnost – paměť, vnímání, řeč, emoce a myšlení.
Proto by každý člověk měl ovládat techniku trojitého Safara, protože nikdo není imunní vůči nehodám a katastrofám. Akce někoho, kdo je v kritické chvíli poblíž, může zachránit nebo přerušit život visící na vlásku. Pro člověka ve stavu klinické smrti příroda vyčlenila ne více než 5 minut na přechod do jiného světa nebo návrat do tohoto světa.
Historie resuscitace
Resuscitace jako věda sahá až do 50. let minulého století. Do této doby byly pokusy o oživení člověka nesystematické a jen ojedinělé případy končily úspěchem. Úspěch dřívějších resuscitací lze vysvětlit pouze šťastnou shodou okolností, nikoli dobře promyšleným akce krok za krokem. Vše, co se dříve používalo – stlačování hrudníku, stahování jazyka, náhlé ochlazení a další metody, buď přineslo úspěch, nebo ne. Od druhé poloviny minulého století se trojnásobná dávka Safaru stala povinnou nejprve pro lékaře a poté pro každého dospělého.
Tato technika je pojmenována po rakouském lékaři Peteru Safarovi, který je po celém světě považován za „otce“ resuscitace. Rozvoj této životně důležité vědy o záchraně života byl umožněn pokrokem v anesteziologii. Úleva od bolesti, obnovení dýchání a srdečního tepu se stalo základem, na který se mohly spolehnout všechny světové lékařské úspěchy. O desítky let později se tato technika nestává méně relevantní. Metody diagnostiky a léčby se mění, ale každé uzdravení v jakékoli zemi začíná touto technikou.
Jak se Safar bere?
Provádí se kompletně pouze v případě, že nedošlo k poškození páteře v krční oblasti. Než začnete provádět záchranný manévr, musíte z úst a nosu odstranit viditelná cizí tělesa a zvratky.
Uznávaný způsob zahájení resuscitace nebo trojitý manévr Safar se provádí následovně:
- Hlava osoby ležící na tvrdém povrchu je odhozena dozadu.
- Ruce otevřené ústa.
- Spodní čelist vyčnívá.
Tyto postupné akce otevírají dýchací cesty, což umožňuje kardiopulmonální resuscitace. Safarův trojitý manévr na dýchací cesty zahrnuje nejen otevření cesty pro vzduch, ale také poskytnutí tělu potřebné pozice pro revitalizaci. Pokud se lidé, kteří byli náhodou poblíž, začnou oživovat, pak lékaři, kteří přišli později, nezmění polohu těla oběti, ale pokračují ve své práci, dokud není dosaženo výsledku.
Proč je sled akcí takový?
Na traumatický šok, akutní bolest jiného původu, srdeční nebo plicní infarkt, jakož i při jiných mimořádných stavech člověk ztrácí vědomí a upadá. Všechny jeho svaly se uvolní. To platí i pro svaly hltanu. Kořen jazyka se uvolní a přilne k zadní stěně hrtanu, k čemuž nikdy nedojde zdravý člověk. Zapadlý kořen jazyka blokuje vstup do průdušnice a do plic přestává proudit kyslík. Pokud srdce nadále bije, pak užívání samotného Safara otevírá dýchací cesty a člověk se může spontánně vzpamatovat. Když je hlava vržena dozadu, tkáně mezi dolní čelistí a hrtanem se napínají a kořen jazyka se oddaluje od zadní stěna hrdla. Vysunutí spodní čelisti vzduchovou mezeru ještě zvětšuje. I když se srdeční činnost zastavila, stále existuje příležitost k dalšímu oživení člověka.
Jemnosti provádění techniky
Existuje několik nuancí, které potřebujete vědět. Za prvé, technika Safar se provádí pouze s obětí v poloze na zádech. Oblečení je potřeba rozepnout, povolit ramínka a zapínání. Musíte uvolnit vše na hrudi. Pokud existují snímatelné zubní protézy, jsou odstraněny.
Osoba musí být položena na tvrdý povrch, nejsnáze na podlahu nebo asfalt. V zimě je vhodné přidat přikrývku, pokud ji máte a čas to dovolí, ale není to nutné. Poté si musíte kleknout na stranu oběti, blíže k hlavě. Dlaň jedné ruky je umístěna pod krkem a zvednuta co nejvýše. Druhá ruka je položena na čelo a tlak je vyvíjen na hlavu. Tyto dva pohyby by měly způsobit, že se ústa oběti široce otevřou. Pokud jsou ústa dobře otevřená, je technika provedena správně.
Jak posunout dolní čelist
Vzhledem k tomu, že k další resuscitaci slouží trojitý manévr Safar, musí být čelist vždy prodloužena. Po otevření úst oběti by měly být obě otevřené dlaně položeny na čelo tak, aby Palce. Dlaně pokrývají rohy dolní čelisti. Čelist by měla být tlačena dopředu, dokud nejsou spodní zuby v úrovni horních zubů nebo dokonce mírně před nimi. Pokud stále nejsou ústa dostatečně otevřená, přeložte palec a ukazováček křížem a roztáhněte čelisti. Přitom ukazováčky tlačí dál horní zuby, a velké - k těm nižším.
Čelisti lze prodloužit i jinak - jednou rukou zatlačte na čelo a vložte do dutiny ústní palec druhou rukou a dobře zatáhněte. Je lepší zabalit palec do látky, aby nedošlo k poranění.
Co dělat, když nemůžete hodit hlavu dozadu
Při podezření na zlomeninu krční páteře by se hlava v žádném případě neměla házet dozadu. Jakýkoli pohyb v oblasti zlomeniny může stav zhoršit. Ale protože je pro resuscitační opatření nutný trojitý manévr Safar, můžete se omezit pouze na prodloužení čelisti. Je třeba věnovat pozornost poloze jazyka. Pokud není možné úplně otevřít ústa, pak se jazyk jednoduše drží rukou ve vyčnívající poloze. Lze použít S-trubici nebo jiné resuscitační zařízení.
Kdo může použít techniku Safar
Každá osoba, která absolvovala krátkodobé kurzy nebo výuku. Dnes se technika Safar využívá v medicíně přímo na jednotkách intenzivní péče, při záchranných akcích a jakýchkoli katastrofách. Policisté, dobrovolníci, sociální aktivisté a další lidé daleko od medicíny jsou povinni studovat tuto techniku. Tuto techniku by měl znát každý rodič a obecně každý dospělý. To platí zejména pro řidiče. Každý, kdo ovládá vozidlo, může být kdykoli svědkem nehody. Pokud člověk ztratil vědomí a nejeví známky života, odpočítávání jeho pozemského času začalo v sekundách. Chcete-li prodloužit jeho životnost, stačí provést několik jednoduchých kroků.
Co dělat po prodloužení čelisti
Trojnásobná dávka Safaru zahrnuje pouze uvolnění dýchacích cest a poté je třeba zahájit skutečnou resuscitaci. V první řadě je potřeba sevřít si nos prsty a vhánět vzduch do plic – alespoň ústy. Hrudník by se měl rozšířit. Pokud se po výdechu zachránce hrudník oběti nerozšíří, znamená to, že v cestě vzduchu je cizí těleso. Je třeba znovu pečlivě prozkoumat dutinu ústní a odstranit vše, co stojí v cestě – hlen, zvratky nebo cizí předměty. Ústa stačí otřít jakýmkoli hadříkem. Poté obvykle začne procházet vzduch. Po dokončení výdechu zachránce uvolní prsty na nose, aby vzduch pasivně unikl.
Trojitý manévr Safar je otázkou pár sekund a pak musí záchranář udělat 12 úderů za minutu, takže výměna přirozené dýchání. Současně musíte provést nepřímou srdeční masáž, která nahradí její práci. Jedinečnost manuální resuscitace spočívá v tom, že může trvat velmi dlouho, než nahradí dýchání a tep. Medicína zná případy, kdy záchranáři dýchali za postiženého asi hodinu a poté člověk nejen zůstal naživu, ale také si zcela zachoval zdravou mysl a všechny ostatní funkce.
Pro které oběti lze použít život zachraňující techniku?
Pro každého je trojitá dávka Safaru určena dospělým i dětem. U dospělých se zlomenou čelistí je vháněn vzduch do nosu a u dětí v důsledku malé velikosti obličej, vzduch je vháněn do úst a nosu současně. Metoda umělého dýchání z úst do úst má poetický název „polibek života“ a svému názvu plně dostojí.
Je vhodné, aby každý dospělý absolvoval výcvik na figuríně nebo simulátoru, aby se v něm nezmátl kritická situace. Akce je třeba vypracovat, dokud se nestanou automatickými, aby drobné detaily neodváděly pozornost od toho hlavního. Člověk, vyškolený, působí sebevědomě a klidně, a toto je jeden z nejdůležitější podmínky zachraňování životů. Techniku Safar, jejíž indikace jsou rozsáhlé, ovládají především hasiči, policisté a záchranáři. To je nedílnou součástí jejich funkčních povinností.
2 Posunutí dolní čelisti dopředu: Aby se zabránilo zatažení jazyka.
Umístěte konečky prstů pod bradu a zvedněte ji
aby horní a spodní zuby byly ve stejném
letadlo. Držte 1. prst pod základnou přední části
zuby, 2. prst - za oblastí brady, 3-5 prstů
fixujte spodní čelist. Zatlačte spodní čelist zpět
dolů, pohyb vpřed. Dlaň druhé ruky pokračuje
umístěné na čele oběti.
3. Otevření úst: Pro vtlačení vzduchu do dýchacích cest oběti.
Všechny tyto techniky poskytují napětí svalům dna úst, díky čemuž je jazyk fixován a neklesá.
V jakémkoli bezvědomí a ještě více při klinické smrti se svaly uvolňují a jazyk klesá, čímž blokuje vstup do hrtanu a brání vhánění vzduchu do plic oběti.
Pravidlo B. Umělá plicní ventilace (ALV).
Při provádění mechanické ventilace je třeba dodržovat následující pravidla:
1. Nutné zajistit těsnost systému „plíce oběti a plíce resuscitátora“.
2. Neustále sledovat přiměřenost ventilace; pozorujte zvedání hrudníku při nádechu a klesání při výdechu nebo vnímejte sluchem pohyb vzduchu z plic při výdechu.
3. Pamatujte, že ventilace je možná zajištěním průchodnosti dýchacích cest.
179. Ventilace z úst do úst
Účel: Zavedení vzduchu vydechovaného záchranářem (resuscitátorem) do plic oběti. Indikace: klinická smrt.
* zajistit pacientovi volnou průchodnost horních cest dýchacích (pravidlo A Trojitý příjem P. Safara);
* držte hlavu oběti v nakloněné poloze a přitiskněte okraj dlaně jedné ruky na čelo;
* štípnout nos oběti palcem a ukazováčkem stejné ruky;
* přitiskněte druhou ruku na bradu, oběť se otevře ústa, na ústa položte kapesník nebo ubrousek;
zhluboka se nadechněte, pevně a hermeticky zakryjte
rty oběti, vše energicky vyfoukněte přes ubrousek
obsah vašich plic do dýchacích cest oběti,
načež pohne hlavou na stranu, když odstraní ústa
dochází k pasivnímu výdechu. V tomto případě by měl hrudník
stoupat. Poté se pacient může nadechnout
jak se truhla potopila a přijala svůj originál
Jednou rukou na čele pacienta zakloňte hlavu dozadu a druhou zatáhněte za bradu a vysuňte spodní
čelist dopředu. 11to se ústa zavřou;
zhluboka se nadechněte, zakryjte nos oběti rty a vydechněte.
Ventilace u dospělých se provádí s frekvencí 12 dechů za minutu, tzn. Plíce oběti musí být nafouknuty každých 5 sekund, dokud se neobjeví spontánní dýchání nebo přijede sanitka nebo se neobjeví známky biologické smrti.
Pravidlo C. Nepřímá srdeční masáž u dospělých.
Masáž srdce je zaměřena na obnovení krevního oběhu u nefunkčního srdce V důsledku správného stlačení srdce mezi hrudní kostí a páteří je krev nacházející se v jeho dutinách vytlačována do cév. Po odeznění tlaku na hrudní kost se hrudník díky své pružnosti narovná a srdce opět naplní krev.
Cíl: obnovit srdeční činnost, obnovit krevní oběh. Indikace: klinická smrt.
1. Položte postiženého na záda na tvrdý povrch.
2. Sundejte těsný oděv (košile), odkryjte oblast srdce, povolte bederní popruhy.
3. Resuscitátor je umístěn na obou stranách oběti.
4. Klekněte si na bok postiženého blízko hrudníku, narovnané paže položte kolmo na spodní třetinu hrudní kosti.
5. Umístěte ramena rovnoběžně s jeho hrudní kostí.
6. Položte jednu dlaň na druhou, dlaněmi dolů, na spodní třetinu hrudní kosti, prsty mírně nadzvedněte. Prsty by se neměly dotýkat hrudníku zachraňované osoby - ruce jsou v poloze „křídla létajícího ptáka“.
7. Zcela narovnejte ruce v loketních kloubech.
8. Energicky, trhavě, prudce tlačte na dolní třetinu hrudní kosti s přestávkami 0,5 sekundy, za použití gravitace vlastního těla ji posuňte o 5-6 cm směrem k páteři.
9. Během pauz se ruce neodstraňují z hrudní kosti, prsty zůstávají zvednuté, paže jsou zcela napřímené v loketních kloubech.
Pamatovat si! Tlak na hrudníku se musí střídat s úplným zastavením, aby se srdce mohlo naplnit krví. Stlačená frekvence pro dospělé je úderů za minutu.
Insulace vzduchu musí být provedena po stlačení hrudníku, nikoli současně.
Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, proveďte 2 vstřiky vzduchu do plic a 15 stlačení na hrudní kost. Obě manipulace se provádějí s jedním A stejnou stranu.
Pokud resuscitaci provádějí 2 lidé, pak je vzduch vháněn do plic a 5
komprese na hrudní kosti.
Ukazatele účinnosti srdeční masáže:
Pokud jsou oživovací techniky provedeny správně, pak zachraňovaná osoba:
* pulsace se objevují na karotických a periferních tepnách;
* zorničky se postupně zužují;
* zlepšuje se barva pleti.
Každé 2 minuty - kontrola pulsu v krční tepně a pupilární reakce.
Při resuscitaci je nutné snížit vliv hypoxie na mozek: umístit na hlavu bublinu s ledem nebo studenou vodou; snížit jeho prokrvení: zvedněte nohy zachraňované osoby tak, že pod ně položíte deku, oblečení, kufr nebo jakýkoli předmět poblíž.
V případě úspěchu: obnovení nezávislého dýchání a srdeční činnosti, vědomí se nevrací ve všech případech. Oběť by měla být umístěna ve stabilní poloze na boku, aby se zabránilo asfyxii ze zatažení jazyka a aspiraci zvratků během zvracení. V tomto případě musíte ochladit hlavu, ale zajistit obecné zahřátí: zabalte ji do deky, oblečení a přikryjte ji nahřívacími polštářky nebo lahvemi s teplou vodou.
Pokud jsou všechny techniky prováděny správně, ale neexistují žádné známky zlepšení krevního oběhu: zornice zůstávají široké, cyanóza nezmizí, spontánní dýchání a srdeční aktivita nejsou obnoveny, pak od tohoto okamžiku všechna opatření pokračují dalších 30 minut bez dosažení účinku během této doby je resuscitace zastavena. Za okamžik biologické smrti se považuje okamžik ukončení resuscitačních opatření. Záchrana může být neúčinná z několika důvodů: nesprávné provedení technik, pozdní zahájení resuscitace nebo zranění neslučitelná se životem.
Biologická smrt je nevratné zastavení životních funkcí organismu. Od okamžiku nevratných změn v buňkách mozkové kůry začíná pravá neboli biologická smrt.
* nedostatek dýchání (apnoe);
* zástava oběhu (asystolie);
* vypnutí vědomí (koma);
* zakalení a vysychání rohovky;
* příznak "kočičího oka";
* snížení tělesné teploty;
Datum přidání:7 | Zobrazení: 2810 | Porušení autorských práv
Kardiopulmonální resuscitace
Přibližně u 20 % obětí v bezvědomí zaklonění hlavy dozadu nestačí k zajištění průchodnosti horních cest dýchacích.
Safarův trojitý tah
Safarova trojitá dávka zahrnuje:
1 - ohýbání hlavy dozadu;
2 - otevření úst;
3 - předsunutí dolní čelisti k otevření dýchacích cest.
K zajištění průchodnosti horních cest dýchacích je často nutné použít „trojnásobnou dávku Safaru“.
Jeho podstata je následující:
- ohýbání hlavy dozadu;
- otevření úst;
- předsunutí dolní čelisti.
Trojitý trik Safar algoritmus
Technika „trojité dávky Safar“, pokud oběť dýchá sama:
Postavte se na konec postele. Pro resuscitátora provádějícího kardiopulmonální resuscitaci v úzkém prostoru je lepší zaujmout „namontovanou“ polohu. Umělý oběh u oběti, která je ve vzpřímené poloze (například sedí, stojí), je neúčinná, protože hrudník není naplněn krví.
Prsty II-V (nebo II-IV) obou rukou uchopte stoupající větev dolní čelisti oběti blízko ušní boltec a silně jej zatlačte dopředu, pohybujte spodní čelistí tak, aby se spodní a horní zuby nacházely ve stejné rovině („tlak čelistí“).
K pohybu použijte palce spodní ret. Horizontální rameno dolní čelisti by nemělo být uchopeno, protože to může vést k uzavření úst. Tento postup je bolestivý, a proto zajišťuje nejen průchodnost dýchacích cest, ale slouží i jako spolehlivý test pro určení hloubky ztráty vědomí. Oběť, která na tento postup nereaguje, může být spolehlivě považována za v komatu.
Umělé dýchání
Při prvních pokusech o nafouknutí plic při zástavě srdce je nutné použít pozitivní koncový výdechový tlak postiženého, aniž bychom mu dali možnost úplného vydechnutí („schodišťová ventilace“).
Pokud oběť nedýchá sama, musí být provedeny následující kroky KPR:
Pro provádění přímého dýchání metodou z úst do úst s použitím prodloužení čelisti a záklonu hlavy musí být osoba poskytující pomoc umístěna u hlavy oběti. Ruce musí být umístěny v pohodlné poloze (tak, aby lokty zůstaly na tvrdém povrchu). Pevně přitiskněte rty na rty oběti a jak se plíce nafouknou, zakryjte mu nos svými tvářemi. Pro ventilaci z úst do nosu musíte pevně přitisknout rty k nosu oběti a zakrýt mu ústa tváří nebo palcem.
Efektivnější je posunout dolní čelist dopředu pomocí palce zasunutého do úst. Tato technika KPR by se neměla používat, pokud se oběť brání, protože by si mohla kousnout prst.
U pacientů s podezřením na poranění krční páteře může maximální záklon hlavy zhoršit poškození míchy (ohýbání a otáčení hlavy je absolutně kontraindikováno!). Proto nejvíce nejlepší metoda obnovení průchodnosti dýchacích cest u takových obětí, při absenci možnosti rychlé tracheální intubace, se považuje za protruzi dolní čelisti s mírným záklonem hlavy.
Toaleta horních cest dýchacích
V případech, kdy při pokusu o nafouknutí plic pod přetlakem narazí na překážku, i když je hlava oběti odhozena dozadu, dolní čelist je posunuta dopředu a ústa jsou otevřená, může dojít k cizímu tělesu v horních cestách dýchacích. podezřelý. V takovém případě byste měli rychle otevřít ústa a cizí těleso odstranit.
Rychlé otevření úst. K rychlému otevření úst se používá technika „zvednutí jazyka a čelisti“. Vložte palec do úst a hrdla oběti a zároveň zvedněte kořen jazyka špičkou. Ostatními prsty uchopte spodní čelist v oblasti brady a zatlačte ji dopředu.
Čištění úst a krku. Jeden nebo dva prsty (pokud možno zabalené do látky) vyčistí ústa a hrdlo. K odstranění cizích předmětů použijte ukazováček a prostředníček kapalné látky. Měli byste také odstranit tvrdá cizí tělesa z hltanu pomocí ukazováčku a prostředníčku, jako jsou pinzety.
Dalším krokem je odstranění tekutiny otočením hlavy na stranu.
Obstrukce cizím tělesem
Odstranění ucpání (obstrukce) cizím tělesem
Pokud je cizí těleso vdechnuto obětí při vědomí nebo s částečnou obstrukcí, může být odstraněno kašláním nebo pliváním. Takoví lidé by měli být okamžitě hospitalizováni nebo převezeni k lékaři k ošetření. zdravotní péče podléhají povinné inhalaci kyslíku během přepravy.
Při zjištění skutečnosti aspirace cizího tělesa u oběti s těžkou cyanózou, neúčinným kašlem, úplnou obstrukcí (nedostatek kašle) je jakýkoli postup, který může být účinný, oprávněný, protože jde o akt „zoufalství“. Náhlá úplná obstrukce může způsobit ztrátu vědomí v důsledku hypoxémie během 1-2 minut.
Může být podezření na úplnou obstrukci cizím tělesem:
- u pacientů při vědomí, kteří náhle ztratí schopnost mluvit nebo kašlat a/nebo dávají známky toho, že se dusí (například křečovitě se chytají za krk);
- u obětí v bezvědomí, kdy se i přes zjevnou průchodnost dýchacích cest plíce nenafouknou;
- při zjišťování skutečnosti vdechnutí cizího tělesa.
K odstranění cizího tělesa naslepo, zejména u pacientů při vědomí, lapající po dechu, se doporučují údery do zad.
Heimlichova metoda se používá jako jedna z etap kardiopulmonální resuscitace. Používá se k obnovení průchodnosti dýchacích cest při přítomnosti cizího tělesa v hrtanu.
Heimlichův manévr lze použít i jako svépomoc. V tomto případě lze místo ruky sevřené v pěst použít okolní předměty (záda židle, zábradlí atd.).
Technika provádění Heimlichova manévru na oběti při vědomí
Bezpečnější je komprese hrudníku, která se výrazně neliší od zevní srdeční masáže.
Z tohoto důvodu má některé výhody oproti kompresi břicha u pacientů v bezvědomí.
Způsoby odstranění ucpání cizím tělesem:
Nárazy do zad a stlačení břicha v důsledku zablokování cizím tělesem u obětí, které stojí, sedí a neztratily vědomí.
- Několik (3-5) krátkých úderů se aplikuje na záda oběti v oblasti mezi lopatkovými kostmi dlaní ruky. Pokud je to možné, nakloňte mu hlavu co nejníže, abyste zvýšili sílu úderu.
- Při provádění kompresí břicha se osoba poskytující pomoc postaví za postiženého, obtočí ho kolem pasu a pevně stiskne jeho pravou a levou ruku a položí je na pacientovo břicho mezi pupek a xiphoidní proces a poté provede několik rychlých tlaků na žaludek. Postup opakujte 3-5krát. Nevyvíjejte tlak na xiphoidní proces! Méně traumatizující (zejména u těhotných a obézních) jsou komprese hrudníku v dolní části hrudní kosti.
Nárazy do zad a stlačení břicha v důsledku zablokování cizím tělesem u obětí, které jsou v poloze na zádech a ztratily vědomí.
- Aby bylo možné udeřit do zad, je postižený umístěn do polohy na boku tak, aby jeho obličej směřoval k osobě poskytující pomoc, a jeho hrudník je naproti kolenům resuscitátoru. V oblasti mezi lopatkami dostane oběť 3-5 úderů rukama.
- Při stlačování břicha je postižený položen na záda, přičemž resuscitátor klečí u jeho boku. Položte ruce jednu na druhou a položte je do střední čáry mezi pupkem a xiphoidním výběžkem oběti. Předkloňte se tak, aby ramena resuscitátora byla nad žaludkem pacienta, a zatlačte na oblast bránice. Nevyvíjejte tlak napravo nebo nalevo od středové čáry. V případě potřeby pohyb opakujte 3-5x. Méně traumatické (u těhotných a obézních) jsou komprese hrudníku v oblasti hrudní kosti, které se provádějí podobně jako zevní srdeční masáž.
Údery do zad u malých dětí a novorozenců.
Dítě je drženo obličejem dolů, podpírá mu hlavu a krk koleny a jednou rukou a dávají krátké jemné rány do zad mezi ramena. Pro stlačování hrudníku sklopte jeho hlavu a jemně zatlačte na hrudník druhým nebo třetím prstem, jako se to dělá při vnější srdeční masáži. Pokud pouze dítě částečné zablokování dýchací cesty, je při vědomí a může dýchat, zatímco ve vzpřímené poloze nelze sklopit hlavu; Stlačování břicha nepoužívejte u malých dětí a novorozenců!
Kardiopulmonální resuscitace
Obnova srdeční funkce (kardiopulmonální resuscitace)
Srdce zabírá většinu prostoru mezi hrudní kostí a páteří v dolní části hrudníku. Umělého oběhu lze úspěšně dosáhnout stlačením srdce mezi hrudní kostí a páteří. Krev je přitom násilně vypuzována ze srdce, plic a velkých cév, čímž se udržuje systémová a plicní cirkulace. Jakmile se tlak na hrudní kost uvolní, elasticita hrudníku způsobí jeho roztažení a hrudník včetně srdce se opět naplní krví. Mezitím se krev okysličuje v plicích.
Kontraindikace zevní srdeční masáže: mnohočetné zlomeniny žeber v přední sekce hrudníku, poranění srdce, rozsáhlé penetrující rány levé poloviny hrudníku, zjevné známky biologická smrt (rigor spots, rigor mortis).
Při provádění vnější srdeční masáže je pro účinnost a zabránění poškození nutné mačkat spodní část hrudní kost. Tlakový bod je uprostřed vzdálenosti mezi nimi
Umělého oběhu lze úspěšně dosáhnout stlačením srdce mezi hrudní kostí a páteří. V tomto případě je krev násilně vytlačována ze srdce, plic a velkých cév, což udržuje krevní oběh v tkáních xiphoidního výběžku (spodní konec hrudní kosti) a zářezu hrudní kosti (horní konec hrudní kosti). Současná doporučená frekvence pro dva operátory je 60 kompresí za minutu (s ventilací každých 5 kompresí) a 80 za minutu pro jednoho operátora (střídání 15 kompresí se dvěma rychlými nafouknutími).
Při provádění kardiopulmonální resuscitace by měla být hrudní kost stlačena tak silně, aby vyvolala výraznou umělou pulzní vlnu v karotických a femorálních tepnách. Je-li to možné, měl by být požádán jiný člen týmu, aby tuto pulsaci zaznamenal, která by měla být pravidelná, rovnoměrná a nepřetržitá. Ruce resuscitátora by měly být umístěny svisle vzhledem k fixovaným loktům.
Při masáži, aby se předešlo únavě, se využívá nejen síla svalů paží, ale také celá váha těla. V intervalech mezi tlaky nejsou ruce odstraněny z hrudní kosti. Sternum je stlačováno pomocí palmárního povrchu ruky. Prsty zůstávají zvednuté.
Abyste se vyhnuli zlomeninám žeber, netlačte boční část hruď. Tlak aplikovaný pod xiphoidním výběžkem může způsobit únik žaludku (regurgitaci) nebo prasknutí jater a tlak aplikovaný nad ním může způsobit zlomeninu hrudní kosti.
Pozornost! V žádném případě neprovádějte nepřímá masáž srdce v přítomnosti pulzu v krční tepně.
Další články na toto téma:
Zanechat komentář:
TOP 10 zdravých radostí života. Někdy můžete!
TOP léky, které vám mohou prodloužit délku života
TOP 10 metod, jak si prodloužit mládí: nejlepší prostředky proti stárnutí
PRIMÁRNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE
Algoritmus kardiopulmonální resuscitace
Specializovaný resuscitační komplex zahrnuje následující opatření: ¦ elektrokardiografie a defibrilace; ¦ zajištění žilního vstupu a podávání léků; - tracheální intubace. OBNOVENÍ PRŮCHODNOSTI DÝCHACÍCH CEST Pokud nouzové stavy Průchodnost dýchacích cest je často narušena v důsledku retrakce jazyka, aspirace zvratků a krve. Je nutné vyčistit orofarynx a provést trojitý Safarův manévr: narovnat hlavu v krční páteři, tlačit dolní čelist dopředu a nahoru a otevřít ústa (obr. 2-2). V případech, kdy nelze vyloučit zlomeninu krční páteře a nelze narovnat hlavu, je třeba se omezit na pohyb čelistí a otevírání úst. Pokud je zubní protéza neporušená, je ponechána v dutině ústní, protože to zachovává obrys úst a usnadňuje mechanickou ventilaci.
Způsob provedení trojitého manévru Safar
Pokud jsou dýchací cesty ucpané cizím tělesem, postižený se položí na bok a dá se mu 3-5 prudkých úderů dno dlaněmi v mezilopatkové oblasti, poté se prstem snaží cizí těleso z orofaryngu vyjmout. Pokud je tato metoda neúčinná, proveďte Heimlichův manévr: dlaň osoby poskytující pomoc se položí na žaludek mezi pupek a xiphoidní proces, druhá ruka se položí na první a provede se tlak zdola nahoru podél střední čáru a také se snaží cizí těleso z orofaryngu odstranit prstem (obr. 2-3). Manévr ve stoje Heimlich
Technika provádění Heimlichova manévru
Z důvodu nebezpečí infekce resuscitátoru při kontaktu se sliznicí úst a nosu a také pro zvýšení účinnosti mechanické ventilace se používá řada přístrojů (obr. 2-4, 2-5). ¦ Zařízení „Key of Life“. ¦ Ústní vzduchovod. ¦ Transnazální dýchací cesty. ¦ Faryngo-tracheální vzduchovod. ¦ Dvoulumenový jícno-tracheální vzduchovod (kombituba). ¦ Laryngeální maska.
Přístroje pro umělou plicní ventilaci
Použití přídavných zařízení pro umělou ventilaci plic
Laryngeální maska airway je endotracheální trubice, která neprochází glottis do průdušnice, ale má miniaturní masku na distálním konci, která je umístěna na hrtanu. Manžeta přiléhající k okraji masky je nafouknutá kolem hrtanu a zajišťuje těsné utěsnění. Laryngeální maska má mnoho výhod, včetně schopnosti vyhnout se prodloužení hlavy v cervikální oblasti, pokud existují kontraindikace. Tracheální intubace se provádí při prodloužené resuscitaci a lze ji provést pouze při dobrém ovládání manipulační techniky. Každý lékař na pohotovosti by měl být schopen provést tracheální intubaci.
Recepce safar je
Safar trojitý tah
nebo Mandibulární pokrok
Stále je rozšířený názor, že při sebemenším podezření na poškození krční páteře (úder zezadu, ponoření do mělké vody, pokus o oběšení), by v žádném případě neměl být hlavu oběti hodit dozadu, ale natáhnout lze pouze spodní čelist.
Technika posunu dolní čelisti na dlouhou dobu nesl jméno velkého popularizátora komplexu kardiopulmonální resuscitace - Petra Šafáře. V mnoha vědeckých zdrojích byla tato technika nazývána „technikou Triple Safar“.
Nicméně, v Nedávno tato technika je zmiňována stále méně často a praktičtí lékaři ji nemínili používat při provádění umělé plicní ventilace inhalací metodou „z úst do úst“.
Jak, když držíte dolní čelist v této poloze a stojíte v této poloze u hlavy oběti, můžete zvládnout přitisknout rty k jeho ústům a nadechnout se ventilátoru? Samozřejmě, že supernadaní mohou uspět. Ale pak je to velmi zajímavé - JAK?
Na jakých simulátorech můžete na TOMTO pracovat? I na fotce je vidět, že se spodní čelist simulátoru neposunula ani o milimetr dopředu. Aby se jazyk vzdálil od zadní stěny hltanu, je nutné posunout spodní čelist alespoň o centimetr (k tzv. „psímu kousnutí“).
Dnes neexistuje jediný simulátor, který by vám umožnil tuto dovednost plně procvičit. Lékaři tyto zkušenosti získávají v zaměstnání a často za cenu tragických chyb.
Někdo by mohl namítnout, že americký policejní výcvik používá pouze techniku mandibulárního tahu. Skutečně musíme vzdát hold kvalitě školení zámořských policistů, kteří studují techniky první pomoci po dobu nejméně 300 hodin a navštěvují kurzy v márnicích a na klinikách.
Pro srovnání: v ruštině lékařské univerzity Praktické resuscitační dovednosti jsou poskytovány ne více než 4-6 hodin po celých sedm let výcviku.
Malá historická odbočka
V květnu 1985 měl ten váš opravdu tu čest zúčastnit se slavnostního večera k 40. výročí. Velké vítězství, kde působil vojenský chirurg s obrovskými pracovními zkušenostmi (právě jemu se podařilo vyřešit problém odmítání šitých končetin), Vladimir Georgievich Děev na papírový kapesník velmi jasně doložil jednoduchou pravdu.
Pokud se oběť v bezvědomí pokusí posunout dolní čelist, pak jsou první dvě doslova vytaženy z páteře. krční páteř, což může vést nejen k ochrnutí všech čtyř končetin, ale i k náhlé smrti
Pokud je hlava odhozena vzad, krční páteř se vyklenuje v podobě oblouku, ve kterém je zátěž rovnoměrně rozložena na všechny obratle a jejich výběžky.
Opakuji - byl rok 1985. Poslední doporučení Evropské rady pro resuscitaci z roku 2005 říkají černé na bílém, že vyčnívání dolní čelisti představuje „mnohem větší nebezpečí než házení hlavy dozadu“. Ve skutečnosti není v jeho vlasti žádný prorok. Ale co potom dělalo a o čem přemýšlelo mnoho tisíc specialistů během několika desetiletí?
Nejjednodušší na naučení a použití a nejvíce bezpečným způsobem zajištění průchodnosti dýchacích cest, jak nedávno zjistili naši západní kolegové, znamená zaklonit hlavu oběti dozadu.
PRAVIDLA PRO VĚTRÁNÍ INSPIRACE
Pamatovat si! Umělá ventilace zvyšuje účinnost resuscitace, ale pokud nedokážete překonat pocit znechucení a znechucení, pak prosím pokračujte ve stlačování hrudníku a nepropásněte šanci na záchranu.
Pravou rukou sepněte bradu tak, aby prsty na spodní čelisti a tvářích oběti mohly uvolnit a roztáhnout rty.
Pamatovat si! Není třeba uvolnit čelisti oběti, protože zuby nebrání průchodu vzduchu. Stačí uvolnit rty.
Nezapomeňte si držet nos levou rukou.
Pamatovat si! Pokud postiženému nepřiskřípnete nos, při nádechu unikne vzduch.
Nezapomeňte zaklonit hlavu postiženého dozadu a držet jeho hlavu v této poloze až do konce nádechu.
Pamatovat si! Většina společný důvod poruchy - nedostatečný záklon hlavy. V tomto případě byste měli změnit polohu hlavy oběti a znovu se nadechnout.
Pevně přitiskněte rty na rty oběti a vydechněte do ní. Pokud cítíte otoky tváří pod prsty, pak můžete učinit neklamný závěr, že pokus o inhalaci mechanické ventilace je neúčinný.
Pamatovat si! Když své rty pevně přitlačíte k ústům oběti, není možné vidět zvednutí hrudníku, což je spolehlivé znameníúčinná inhalace mechanické ventilace.
Očití svědci a asistenti však mohou jasně vidět zvednutí hrudníku oběti s každým účinným nádechem mechanické ventilace.
Pokud byl první pokus o inhalaci mechanické ventilace neúspěšný, měli byste zvýšit úhel sklonu hlavy, štípnout postiženému nos a zkusit to znovu.
Pokud je druhý pokus o inhalaci mechanické ventilace neúspěšný, pak je nutné vyvinout 30 tlaků na hrudní kost, převrátit postiženého na břicho a vyčistit dutinu ústní prsty. Poté proveďte 30 stlačení hrudní kosti a teprve poté vdechněte ventilátor.
Proveďte tři vdechy mechanické ventilace za sebou kvůli dlouhé pauze v tlaku stlačování hrudníku.
PŘI VĚTRÁNÍ Z ÚST DO ÚST JE
OHROŽENÍ ZDRAVÍ ZÁCHRANY, ALE CHYBÍ OCHRANNÁ MASKA?
Provádějte komprese hrudníku – neventilační resuscitace
do příjezdu zdravotnického personálu nebo dodání ochranné masky.
Pravidla pro používání ochranné masky
Pamatovat si! Když kontakt s orálním sekretem oběti představuje riziko infekce nebo toxických plynů,
umělé dýchání lze provádět pouze přes speciální ochrannou masku. Všechny ostatní produkty včetně ubrousků a kapesníků určených pro provádění mechanické ventilace neposkytují spolehlivou izolaci od obsahu úst a nosu oběti a ohrožují zdraví a život osoby poskytující pomoc.
Je správné vzít masku do pravé ruky a uchopit ji prsty tak většina z dlaně zůstaly volné.
Dlaní pravé ruky sepněte bradu a prsty přidržte masku na obličeji a zakloňte hlavu oběti dozadu.
Přitiskněte masku na obličej. Přitiskněte rty k otvoru s ochranným ventilem a vydechněte.
Pamatovat si! Plastová maska s těsnícím válečkem, bezpečnostní kopulí a ochranným ventilem je jediná spolehlivé prostředky, který zcela chrání před hrozbou infekce a otravy toxickými plyny při mechanické ventilaci.
Co když je těsnicí válec vypuštěný?
Zvládnutí dovedností kardiopulmonální resuscitace
Doba ovládání pro oživení robota: 3 minuty.
Pokud nebyly provedeny žádné chyby nebo chyby, robot „ožije“ za 2,5 minuty.
Zlomenina každého žebra prodlužuje dobu zotavení o 30 sekund,
neúčinná inhalace - po dobu 10 sekund atd.
Pokud vyšetřovaný (nebo skupina 2-3 záchranářů) nebyl schopen dodržet zkušební čas,
pak je neomezený počet pokusů o dosažení správného výsledku.
(Irina Babaeva a Evgenia Orlova zvýšily čas oživení GOSHI na 1 minutu 55 sekund.)
Pomocí simulátoru robota GOSHA se můžete naučit dovednosti v oblasti kardiopulmonální resuscitace.
Trojitý příjem podle Safara
Zabraňuje ucpání horních cest dýchacích kořenem jazyka.
Poskytuje volné dýchání.
1. Extenze hlavy v krční páteři.
2. Posun dolní čelisti dopředu a nahoru.
Při podezření na poranění krční páteře se extenze hlavy neprovádí.
Orofaryngeální dýchací cesty (S-trubice):
1. Používá se u obětí s depresí vědomí, aby se zabránilo zatažení kořene jazyka.
2. Velikost vzduchovodu je určena vzdáleností od ušního lalůčku oběti ke koutku úst.
3. Před zavedením vzduchového kanálu zkontrolujte ústní dutinu oběti, zda neobsahuje cizí tělesa nebo zubní protézy.
4. Vezměte vzduchový kanál do rukou tak, aby ohyb směřoval dolů, k jazyku, a otvor vzduchového kanálu směřoval nahoru, k patru.
5. Po zasunutí vzduchovodu přibližně do poloviny jeho délky jej otočte o 180° a zatlačte dopředu (přírubový konec je přitlačen ke rtům oběti).
Pokud není potrubí:
U dospělých se provádí umělé dýchání z úst do úst – sevřete nos oběti a vyfoukněte vzduch. Nebo „z úst do nosu“ – při tom zavřete ústa oběti.
U dětí do jednoho roku je vzduch vháněn do úst i nosu současně.
Safarův trojitý trik: algoritmus, základní otázky
Trojité podání Safaru je jednou z fází resuscitačních opatření. Je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest. Existuje několik možností, jak provést manévr Safar, ale i znalost jedné z nich může někomu zachránit život.
Indikace pro KPR
Jak bylo uvedeno výše, trojnásobná dávka Safaru je součástí resuscitačních opatření. Indikacemi pro jejich provedení jsou absence vědomí, dýchání a srdečního tepu, stejně jako zapnutý puls velké nádoby(karotida, brachiální nebo tříselná tepna).
Zdravotnický pracovník nebo osoba, která nemá specializované školení, by měla nejprve zkontrolovat vědomí. Chcete-li to provést, můžete osobu štípnout, plácnout ji po tváři nebo přitlačit na ušní lalůček. Pokud nedojde k žádné reakci na bolestivý podnět, pak se resuscitátor nakloní nad ústa oběti, aby zkontroloval dýchání, a zároveň hledá puls. Diagnostické postupy trvají od třiceti sekund do dvou minut.
Problémy při mechanické ventilaci
Trojitý manévr Safar zahrnuje odhození hlavy, natažení spodní čelisti a otevření úst osoby. To ale vyvolává několik docela rozumných otázek:
1. Jak můžete současně držet postiženého v takové, mírně řečeno, nepohodlné poloze pro resuscitátora a dokázat mu přitisknout rty pevně k ústům a nadechnout se. Samozřejmě, pokud jsou dva zachránci, pak je úkol zjednodušený: jeden drží a druhý vdechuje, ale takový luxus je vzácný.
2. Druhý problém se týká pouze zdravotnických pracovníků a studenty medicíny. Spočívá v nácviku resuscitačních dovedností včetně techniky Safar. Na jakých simulátorech nebo fantomech se s tím dá pracovat? Lékaři zpravidla získávají potřebné dovednosti v oboru, což může lidi stát život.
To nejsou všechny otázky, ale jen pár nejnaléhavějších. Systém výcviku záchranářů je nedokonalý a většina civilního obyvatelstva na rozdíl od populace v pokrokových zemích vůbec neovládá první pomoc. A v průběhu let se statistiky nezlepšily.
Historický odkaz
Trojnásobná dávka Safara, jak se ukázalo na konci minulého století, dokáže člověka nejen pomoci, ale i ochromit. Rada chirurgů byla po prostudování resuscitačních protokolů některými aktualizacemi extrémně překvapena. Domnívali se například, že tlačení dolní čelisti dopředu není vhodné, protože by to mohlo poškodit míchu.
Když zachránce ve své horlivosti dostat se k dýchacím cestám prudce zatlačí na spodní čelist, má šanci vytáhnout z páteře i dva krční obratle. To povede k úplnému ochrnutí lidského těla a poté k jeho smrti na zástavu dechu. Pokud zachránce tlačí na čelo oběti a hladce ohýbá krk, páteř se vyklene a mícha zůstane nedotčena. To bylo v roce 1985.
Teprve o dvacet let později Evropská rada pro resuscitaci rozhodla, že úder čelistí (třetí fáze Safarovy administrativy) je nebezpečnější než naklánění.
Umělá ventilace z úst do úst
Jak se ukázalo, nemusíte udělat celý trojitý manévr Safar, abyste zachránili život. Algoritmus první pomoci vypadá takto:
1. Zkontrolujte puls, dech a vědomí, ujistěte se, že dotyčný nespí a opravdu potřebuje pomoc.
2. Postiženého musíte položit na tvrdý povrch a kleknout si vedle něj tak, abyste byli na straně jeho obličeje.
3. Pravou rukou byste se měli chytit za bradu a uvolnit rty.
4. Levou rukou si štípněte nos. Toto je povinná akce.
5. Hladce zakloňte hlavu osoby dozadu a držte ji v této poloze při nádechu. Nejvíce je nesprávné zaklonění hlavy běžná chyba záchranáři.
6. Musíte pevně přitisknout rty na rty oběti a vydechnout.
7. Znovu se nadechněte a poté proveďte třicet stlačení hrudníku, přičemž hrudní kost tlačte do 2/3 hloubky těla.
Poté opakujte kroky 6 a 7, dokud se postižený reflexně nenadechne, nebo dokud nedorazí sanitka.
Ochranná maska pro mechanickou ventilaci
Před použitím Safarova trojitého manévru v praxi musí být na figurínách a fantomech dobře vyvinuta technika provádění mechanické ventilace. Kromě toho byste se měli ujistit, že máte finanční prostředky Osobní ochrana, který dokáže ochránit záchranáře před kontaktem s tekutinami z těla pacienta (sliny, zvratky, krev).
Masku ventilátoru je třeba vzít do pravé ruky a držet ji mezi palcem a ukazováčkem tak, aby dlaň zůstala volná. Aniž bych pustil masku, pravá dlaň přiložte ji na bradu oběti a druhou rukou držte masku na obličeji a zakloňte hlavu osoby dozadu. Po zafixování polohy se zachránce sehne a vdechne vzduch přes pojistný ventil.
Pokud není ochranná maska, pak je nutné vnitřní masáž srdce bez vdechování vzduchu. Tomu se říká „bezventilační resuscitace“. Zásoba kyslíku v krvi stačí k udržení funkce mozku do příjezdu sanitky.
dovednosti KPR
Provedení trojitého Safarova manévru a dalších fází kardiopulmonální resuscitace vyžaduje od záchranáře určitou dovednost. Od začátku nebudete moci dělat vše, co potřebujete. Za ideálních podmínek by se dvěma zachránci měl člověk po zahájení resuscitace nabýt vědomí do tří minut, pokud nemá vnější ani vnitřní poranění.
Abyste dosáhli takového výsledku, musíte hodně trénovat na fantomech a manekýnech. Naneštěstí v moderní domácí lékařské fakultě zabere provedení trojitého Safarova manévru a KPR pouze šest hodin výuky. Pro srovnání: v Americe se záchranáři věnují technikám KPR více než tři sta hodin. To ovlivňuje jejich přípravu k lepšímu.
