Léčba zlomeniny lebky. Následky zlomeniny lebky. nevědomý

Z traumatologického hlediska je nejnebezpečnější zlomenina lebky. Jakékoli poranění lebky je považováno za traumatické poranění mozku, protože může ovlivnit mozek. Statistika zlomenin lebky je tristní – 1/10 všech zlomenin je způsobena poraněním lebky různé závažnosti.

Navíc ve většině případů jsou oběťmi takových zlomenin mladí lidé (obvykle muži) ve stavu intoxikace alkoholem. K mnoha případům zranění dochází v důsledku domácích nebo kriminálních konfliktů.

Lebka se skládá z 28 párových a nepárové kosti, tvořící mozek a viscerální (obličejové) sekce. Dřeň je dutina pro uložení mozku a skládá se z fornixu a základny. Tvoří ji 8 kostí: párové temenní a spánkové kosti a nepárové kosti týlní, čelní, ethmoidní a sfenoidální.

Útrobní část obsahuje většinu smyslových orgánů a je také počáteční částí dýchacích cest trávicí soustavy. Skládá se z 15 kostí - nepárové kosti dolní čelisti, vomer, jazylka a párové kosti horní čelist, palatinový, slzný a dolní nosní.

Klenba je horní část lebky, sestávající z kostí navzájem spojených stehy různé tvary. Názvy stehů odpovídají buď jejich tvaru, nebo kostem, které spojují, nebo směru a tvaru. Tak se steh ve formě zubaté linie nazývá zubatý, rovnoměrný steh na přechodu jedné kosti pokrývající druhou se nazývá šupinatý atd.

Konvexita v přední části oblouku je čelo (frontální tuberkul, hřeben obočí a prohlubeň mezi nimi je glabella). V zadní části jsou tři konvexity - parietální tuberkuly a týl a mezi nimi je nejvyšší bod klenba - koruna.

Pod linií infraorbitálního okraje je spodina lební, složená ze čtyř srostlých kostí – týlní, spánkové, sfenoidální a etmoidální. Vnější základnu pokrývají kosti obličeje, a vnitřní povrch Dělí se na tři fossae: přední a střední fossae obsahují mozek a zadní fossa obsahuje cerebellum.

Odrůdy (klasifikace)

Vzhledem ke strukturálním rysům kostní tkáně je lebka schopna mít určitý stupeň pevnosti a odolat značnému zatížení bez poškození kostí. V tomto případě však často dochází k poškození mozku. Lokalizace, směr a závažnost poranění jsou přesně určeny nestejnou elasticitou, přítomností nervových, žilních a vzduchových otvorů a s tím související tloušťkou kosti v různých úsecích.

Stejně jako ostatní poranění kostí mohou být zlomeniny lebky otevřené nebo uzavřené.

Zlomenina oblouku - porušení integrity sekce mozku. Může být přímá, kdy je lokalizace poranění omezena na místo působení síly. V tomto případě se kosti v místě zlomeniny ohýbají dovnitř. S nepřímou zlomeninou, kdy se trhliny rozšíří na celou lebku a kost se ohne směrem ven.
Když je základna zlomena, membrány mozku jsou často poškozeny, mícha, nervy zodpovědné za zrak, sluch a mimiku jsou skřípnuté. Zlomenina může být buď nezávislá, nebo doprovázet zlomeninu klenby. Praskliny se rozšiřují do kostí nosu a očního důlku a také do oblasti zvukovodu. V závislosti na lokalizaci léze může být postižena přední, střední nebo zadní lebeční jáma.

Podle povahy poškození jsou zlomeniny rozděleny do následujících typů:

1. Rozdrobené – jsou nejčastějším typem zlomeniny a její léčba je často komplikována lokalizací poranění, tvarem a počtem kostních úlomků. Taková zranění mohou vést k modřinám, tvorbě intracerebrálních hematomů a rozdrcení mozku.

2. Lineární zlomeniny mohou být lokální a vzdálené. V prvním případě je lineární lom trhlina, která začíná v místě nárazu a šíří se do stran. Vzdálené lineární zlomy se od lokálních liší tím, že trhlina začíná v určité vzdálenosti od místa dopadu a šíří se do tohoto místa a v opačném směru od něj.

3. Depresivní zlomeniny mohou být impresní (když fragmenty kostí nejsou odděleny od celých úseků) a depresivní (kosti jsou odděleny od lebky). Typ depresivní zlomeniny je určen následujícími faktory: plocha a tvar poškozujícího předmětu a jeho vztah k oblasti lebky, síla a intenzita nárazu, stupeň elasticity kostí lebky a kůže.

4. Perforované zlomeniny obvykle vyplývají z střelná zranění a jsou často smrtelné.

Příčiny a příznaky

Hlavními příčinami zlomeniny jsou náraz tupým masivním předmětem, pád ze stoje, úder do hlavy (sportovní zranění) a také neopatrnost s dodatečným zrychlením uděleným tělu. Typ a závažnost zlomeniny je navíc významně ovlivněna stavem oběti před incidentem - stavem jeho metabolismu a přítomností onemocnění, které přispívají ke zvýšené lámavosti kostí.

V závislosti na typu poranění se známky zlomeniny mohou lišit, ale běžné pro zlomeninu lebky jsou:

ostrá bolest, která se zhoršuje mírným pohybem,
ve většině případů ztráta vědomí,
edém mozku,
změna tvaru lebky,
respirační selhání.

Lineární zlomeniny jsou obvykle doprovázeny výskytem hematomů v orbitální oblasti a mastoidní proces. V oblasti středního ucha dochází ke krvácení. Přítomnost těchto příznaků je velmi užitečná při stanovení diagnózy, když léze nejsou identifikovány na rentgenovém snímku.

Zlomenina přední lebeční jamky je doprovázena krvácením z nosu a také výskytem modřin v oblasti horní a spodní víčka. Někdy se může objevit podkožní emfyzém způsobený prasklinami ve vzduchových dutinách.

Při zlomenině střední lebeční jamky je často pozorováno poškození spánkové kosti. Takové zlomeniny se projevují jako krvácení z ucha, protože způsobují prasknutí bubínku. Postiženy jsou i obličejové nervy.

Zlomeniny zadní jámy zahrnují poranění oblasti týlní kosti, kde jsou postiženy kraniální nervy a jsou ohroženy životně důležité orgány. Dalším zjevným příznakem zlomeniny je únik mozkomíšního moku z nosu nebo ucha.

V případech vážného poškození čelní kosti naznačují silné bolesti hlavy otřes mozku. Příznakem zlomeniny jsou výrazné hematomy v čelní kosti, změny tvaru lebky, závratě, nevolnost, zvracení, ztráta zraku, ztráta vědomí. V oblasti nárazu může dojít ke krvácení z nosu a otoku.

Pokud je zlomenina rozdrobená, pak se k celkovým symptomům přidává poškození měkkých tkání a také úplná nebo částečná ztráta citlivosti. V tomto případě se část fragmentu může objevit v místě zlomeniny. Poruchy vědomí v důsledku zlomeniny závisí na závažnosti poranění a mohou být buď krátkodobé, nebo dlouhodobé, kdy oběť upadne do kómatu.

U dětí se příznaky nemusí objevit okamžitě a po určitou dobu se nemusí objevit vůbec. Následně dítě začne ztrácet vědomí v důsledku ostré skoky tlak. Účinky traumatu jsou znatelnější ve věku 16 let, kdy čelní laloky dokončují svou formaci. Jakékoli poranění hlavy vyžaduje důkladné a včasné vyšetření zdravotní péče.

Častou obětí zlomenin lebky jsou lidé pod vlivem alkoholu popř omamných látek, což může ztěžovat identifikaci příznaků. Proto v takových případech mohou být důvodem k návštěvě nemocnice na vyšetření modřiny, rány a hematomy hlavy a další objektivní důkazy o poškození.

Poskytování první pomoci při zlomeninách lebky je velmi důležitou součástí veškeré následné léčby. Během čekání na příjezd sanitky musí být postižený položen na záda, pokud je při vědomí. Při ztrátě vědomí je pacient uložen do polohy napůl otočení.

Hlava by měla být položena na něco měkkého, jako je polštář nebo přikrývka, a otočena na stranu, aby se člověk neudusil, pokud dojde ke zvracení. Pokud dojde ke krvácení, přiložte na ránu tlakový obvaz a na místo poranění přiložte led. Je bezpodmínečně nutné zkontrolovat dýchací cesty, aby nedošlo k zatažení jazyka.

Léčba

V počáteční fáze ošetření, objasní se okolnosti zlomeniny, posoudí se stav pacienta, neurologické vyšetření, kontroluje se stav zornic, RTG vyšetření ve dvou projekcích, CT a MRI mozku.

Lineární zlomeniny ve většině případů nevyžadují chirurgický zákrok. Oběť potřebuje lékařskou péči, včetně ošetření ran, úlevy od bolesti a podpůrné péče. Pokud během poranění dojde ke ztrátě vědomí, musí být vyšetřen neurochirurgem, aby zjistil porušení životních funkcí.

K fixaci lebečních kostí se na hlavu aplikuje lepicí obvaz ve tvaru dlaždice. Již po několika týdnech se v oblasti zlomeniny vytvoří vazivová a následně kostní tkáň a zlomenina se zahojí. U dětí probíhá proces fúze kostí lebky během několika měsíců. U dospělých tento proces trvá od 1 do 3 let.

Operace se provádí v případech, kdy je kostní dlaha posunuta vůči povrchu lebeční klenby o více než 1 cm. Chirurg by měl být velmi opatrný, protože při takové operaci existuje riziko poškození mozkových blan a mozkové tkáně. .\

Další léčba se provádí s přísným dodržováním klidu na lůžku. V tomto případě by měla být hlava držena uvnitř vznešené postavení. Každých pár dní se provádí punkce míchy, aby se stanovil a snížil obsah tekutin v orgánech. Současně je do prostoru míchy přiváděn kyslík.

Po intenzivní péče pacientovi je předepsán kurz k obnovení a stabilizaci práce kardiovaskulárního systému, dýchacích orgánů, normalizace arteriálního a intrakraniálního tlaku, stejně jako prevence rozvoje mozkové hypoxie a snížení neurologických následků poranění.

Rehabilitace a zotavení

Období rehabilitace zahrnuje:

omezení fyzické aktivity po dobu šesti měsíců;
Pozorování specialisty - neurolog, traumatolog, otolaryngolog a oftalmolog;
U kognitivních poruch jsou vedeny kurzy k obnovení řeči, paměti a pozornosti.
Může být nezbytné psychoterapeutické vyšetření.
Procedury zaměřené na obnovení koordinace a rovnováhy (akvaterapie, fyzioterapie);
Ošetřovatelská péče, používání antidekubitní matrace (při somatických obtížích)
Korekce výživy.

Optimální doba rehabilitace po zlomenině lebky je cca 2 roky po ukončení léčby.

Důsledky

Jakékoli poškození lebky je spojeno s různými následky. Některé z nich se objeví téměř okamžitě po incidentu, zatímco jiným bude nějakou dobu trvat, než se vyvinou.

vstup bakterií do mozkomíšního moku může vyvolat rozvoj meningitidy.
vniknutí vzduchu může způsobit pneumoencefalii.
zlomeniny utržené v dětství, mají významný vliv na duševní, fyzický a psycho-emocionální vývoj.
zlomenina lebky, zejména její základny, může vést k úplnému ochrnutí těla, protože je to základna lebky, která spojuje míchu a mozek.

Uživatelské hodnocení: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasů

Děkujeme za hodnocení tohoto článku. Zveřejněno: 10. května 2017

Zlomenina lebky je jednou z nejčastějších nebezpečná zranění hlavy. Patologie je doprovázena porušením integrity kostní tkáně a poškozením mozku a jeho ochranných membrán. Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Všechny důvody, proč je zlomenina lebky možná, souvisejí v přírodě s mechanickému poškození. K poranění kostní tkáně hlavy může dojít v následujících případech:

pád z velké výšky nebo v rychlosti;
Silná rána do hlavy těžkým předmětem;
Následkem dopravní nehody (RTA).

Všechny tyto situace mohou nastat, pokud nejsou dodržována bezpečnostní pravidla na silnici a v práci, v důsledku pouličních bitek a agresivních sportů ve sportovních oddílech, třídách extrémní druhy sportovní.

Při posuzování věkových a sociálních kategorií patří mezi nejrizikovější skupiny pro zlomeninu lebky děti, aktivní lidé mladí lidé a lidé středního věku a také občané se závislostí na drogách a alkoholu.

Klasifikace typů zlomenin lebky

Klasifikace poranění kostí lebky se provádí podle několika kritérií. Takže na základě vzhledu a fyzického stavu hlavy oběti lze zranění rozdělit na otevřené a uzavřené zlomeniny. Otevřený stav je stav doprovázený poškozením pokožky hlavy. NA uzavřená zlomenina označuje zranění, při kterém měkké tkaniny zůstat nedotčeni.

Hlavní klasifikace zranění se provádí podle místa jejich výskytu:

Zlomenina kostní tkáně na spodině lebeční;
Zlomenina kostí na lebeční klenbě.

Je také možná současná zlomenina klenby a spodiny lebeční.

V závislosti na povaze výsledných zranění může být poškození kostní tkáně hlavy:

Deprimovaný. Tento typ poranění je extrémně nebezpečný, protože depresivní zlomenina vytváří důlek v lebce od zlomených úlomků kostí. Ostré úlomky lebky, které jsou vtlačeny dovnitř, mohou poškodit mozkové pleny, mozek a jeho krevní tepny a také způsobit výron mozkové tekutiny. Nejčastěji je takové poranění doprovázeno intenzivním krvácením do mozku.
Děravý. Hlavní příčinou zranění je střelná rána do hlavy. Téměř vždy je výsledkem takového zranění okamžitá smrt oběti.
Roztříštěný. Nejčastěji k nim dochází v důsledku úderu do hlavy těžkým ostrým předmětem nebo v důsledku pádu na jakýkoli konvexní hrbol nebo tvrdý předmět. V tomto případě se kosti lebky rozdělí a vytvoří ostré úlomky. Fragmenty lebky poškozují meningy a krevní cévy. Ve většině případů končí taková zranění smrtí ještě před poskytnutím první pomoci oběti.
Lineární. U tohoto typu poranění nedochází ke kritickým posunům kostní tkáně nebo ke vzniku fragmentů. Hlavní poškození, které má zlomená kost, je mělká trhlina. Při lineární zlomenině lebky se poškozená oblast kosti může časem sama zahojit.

Ze všech typů poranění lebky je lineární zlomenina nejméně nebezpečná. Nejčastěji je tento typ poranění diagnostikován u dětí.

Zlomeniny spodiny lebeční

Tento typ poranění je extrémně nebezpečný, protože poškozuje integritu hlavních součástí lebky, které chrání mozek. V tomto případě dochází k poškození hlavních částí mozku, nervová ganglia a mozkový kmen. Následkem zlomeniny spodiny lební mohou být akutní zánětlivé procesy v mozku.

Zlomenina kostní tkáně je doprovázena prasknutím ochranné membrány mozku a vysokým rizikem infekce. Při poškození se trhliny rozšiřují od základny až po kosti oční jamky a nosu. Pokud je lebka poškozena ve střední jámě, trhlina se rozšíří až k uchu.

Zlomeniny lebeční klenby

Lebeční klenba je spojnicí mezi kostmi hlavy. Na různé oblasti spojení může být buď zubaté nebo zvlněné, nebo dokonce. Po stranách lebeční klenby jsou temporální plošiny, které plynule přecházejí do výklenků. Vpředu má klenba nápadnou vybouleninu, což je čelní kost. Na zadní straně jsou dva parietální tuberkuly a okcipitální platforma. Mezi těmito oblastmi lebeční klenby je koruna.

Při zlomenině kalvária je zničena vnitřní kostní deska. Zatlačením poškozuje ochranné mozkové blány. V případě, že se při zlomenině poškozená kost dostane do cév ochranných meningů, dojde k jejich prasknutí a pozorování hojného krvácení. Při uzavřené zlomenině nemají hematomy jasné hranice.

Klinické projevy

Symptomy patologie závisí na povaze stávajících zranění. Existují však také obecné znaky výskyt zlomeniny lebky. Tyto zahrnují:

Náhlé krátkodobé částečné popř úplné porušení citlivost určitých oblastí hlavy nebo těla;
Ztráta vědomí;
Kóma;
paréza;
arytmie;
Stav zvýšeného vzrušení nebo úplné nehybnosti;
Ochrnutí;
Nedobrovolné močení;
Rozšiřující se bolesti hlavy;
Nevolnost a zvracení;
Poruchy rytmu a zástava dechu;
Na vnější podněty žáci reagují pomalu;
Oběhový systém je narušen.

Ztráta vědomí je jednou z možné příznaky zlomenina lebky

Často po zlomenině lebky dochází k periodické ztrátě rovnováhy a také k dezorientaci v prostoru. Čím výraznější jsou známky patologie, tím silnější je poranění a rozsáhlejší poškození mozku.

Příznaky zlomeniny bazální lebky

V závislosti na místě poranění může oběť zažít různé příznaky zlomenina spodiny lebeční. Když je přední lebeční jáma poškozena, často dochází k následujícímu:

Intenzivní a dlouhodobé krvácení z nosu;
Dochází k periodickému úniku mozkomíšního moku přes nosní dírky;
Po dvou a více dnech se v oblasti kolem očí a na očním bělmu objevují modřiny a modřiny.
Při paralelním poškození etmoidní kosti se v místě poranění tvoří emfyzém.

V případě zlomeniny spodiny lebky v oblasti střední fossa jsou často pozorovány následující patologické procesy:

Krvácení z ucha;
Poruchy ve fungování obličejových nervů;
Vzhled hematomů kolem nebo za ušima;
Intenzivní únik mozkomíšního moku přes boltec;
Ztráta citlivosti jednotlivých chuťových receptorů;
Pravidelné potíže s udržením rovnováhy.

Také tento typ poranění je často doprovázen částečným popř totální ztráta sluch

Poškození spodiny lebeční ze zadního laloku je doprovázeno následujícími nepříjemnými stavy:

Vzhled hematomů kolem ušní boltec jedno nebo obě uši;
Patologie nervových zakončení.

Často tento typ poškození vede k rozvoji bulbární obrna. Stav je provázen narušenou artikulací, zvučností řeči a problémy s polykací funkcí. Současně se hlas oběti stává chraplavým a nosovým a jeho řeč se stává nezřetelnou.

Známky zlomeniny kalvárie

Když dojde ke zlomenině lebky, jsou pozorovány následující charakteristické příznaky:

Výskyt krvácení z nosu, ucha nebo úst pacienta;
Periodický výpotek mozkomíšního moku. Objem unikající tekutiny může dosáhnout více než 200 ml za den. Zároveň výrazně snižuje intrakraniální tlak. Patologický proces vydrží až 6 dní;
Vzhled pozdních modřin kolem očí a na očním bělmu. Symptom se objeví několik dní po poranění;
Snížený sluch.

Výskyt krvácení z nosu je jedním z možných příznaků zlomeniny lebky

V případě poškození kostního kanálku může dojít k paréze a paralýze. obličejové svaly, V důsledku prasknutí okulomotorického nervu dochází k poklesu víčka, rozšíření zornic, vychýlení jednoho nebo obou očí ven nebo dolů.

Při pokusu o otočení hlavy oběti se krvácení výrazně zvyšuje. Proto je u zlomeniny tohoto typu pacientovi přísně zakázáno otáčet hlavu.

První pomoc

Pokud zaznamenáte příznaky zlomeniny lebky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Před příjezdem lékařů se nedoporučuje podávat oběti léky proti bolesti, protože jednotlivé léky může výrazně zvýšit krvácení nebo dýchací potíže, stejně jako provokovat kóma nemocný.

Před příjezdem sanitky je důležité poskytnout pacientovi první pomoc:

Položte pacienta na záda, na tvrdou podložku, přičemž mu fixujte hlavu. Nemůžete si dát polštář pod hlavu. Pokud je pacient v bezvědomí, musí být také položen na záda, ale v poloviční otočce, položit roli oblečení na jednu stranu. Hlava by měla být mírně zakloněna, aby se postižený při zvracení neudusil.
Ošetřete ránu na hlavě antiseptikem a aplikujte sterilní obvaz.
Odstraňte oběti zubní protézu, stejně jako všechny šperky, hodinky a brýle.
Rozepněte oděv, který může svírat tělo, bránit normálnímu krevnímu oběhu a omezovat dýchání.
Přiložte si na hlavu jakýkoli studený předmět zabalený v čistém hadříku.

Pokud postižený nedýchá, je nutné mu vyčistit ústa od zvratků a provést umělé dýchání z úst do úst se stlačováním hrudníku. Aby se zabránilo přímému kontaktu se sliznicemi oběti, je nutné použít kus čisté látky, která je dobře prodyšná.

Při absenci dýchacích problémů je povoleno podat oběti Analgin s difenhydraminem. Během převozu pacienta do léčebný ústav, jsou prováděny tyto činnosti:

Intravenózně se podávají glukóza, diuretika a léky na srdce. Nicméně, když silné krvácení diuretika by se neměla používat. Místo toho se podává Polyglucin nebo Getinol. Lasix se nejčastěji používá jako diuretikum a hlavními léky, které podporují činnost srdečního svalu, jsou Cordeamine a Sulfakamfocain.
Pokud se objeví problémy s dýcháním, pacient je inhalován pomocí kyslíkové masky.
Křeče a zvýšená motorická aktivita jsou zastaveny Suprastinem.

Užívání narkotických léků proti bolesti je nepřijatelné. Takové léky s vysokou pravděpodobností způsobí zástavu dechu.

Diagnostické metody

Diagnostika je prováděna komplexně a zahrnuje následující činnosti:

Lékařské vyšetření a shromažďování stížností pacientů. Při vyšetření lékař zhodnotí celkový stav postiženého, reakci zornic, změří puls a krevní tlak. Posuzuje se také poloha jazyka a symetrie pacientových čelistí. Neurologické reakce jsou studovány;
Rentgenový snímek lebky se provádí ve dvou projekcích;
Provádí se počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

V extrémně závažných případech, kdy není možné provést úplnou diagnózu, je léčba pacienta předepsána na základě dostupných informací vnější znaky patologie.

Léčebné metody

Metody léčby pacienta jsou vybírány na základě povahy obdržených zranění. Terapii lze provádět pomocí chirurgický zákrok a léčit se konzervativně. Konzervativní metody se používají především pro lineární zlomeniny lebky. Jsou také přijatelné pro použití pro nezletilé a střední závažnost kdy lze zastavit únik mozkomíšního moku bez operace.

Konzervativní léčba zahrnuje:

Přísné dodržování klidu na lůžku.
Provádění lumbální punkce 2-3x denně každý den. Současně je do subarachnoidálního prostoru míchy přiváděn kyslík.
Užívání diuretik.
Denní dezinfekce ústní dutina, středního ucha a nosohltanu, aby se zabránilo rozvoji hnisavý zánět.

Chirurgický zákrok je nezbytný v následujících případech:

Depresivní zlomenina lebky;
Lineární zlomenina kostí lebky s tvorbou velké množství fragmenty;
Poškození kostní tkáně, což má za následek stlačení mozku, stejně jako prasknutí krevních cév a nervových zakončení;
Opakující se hnisavé záněty.

Léčba lineárních, ale i jiných typů zlomenin chirurgickým zákrokem se provádí kraniotomií. Po odstranění všech úlomků a hnisavých útvarů se lebka uzavře dříve odstraněnou kostí nebo speciální titanovou destičkou. Nejčastěji používanou protetikou jsou dlahy.

Komplikace

Po úrazech lebky vždy nastanou komplikace. S lineární zlomeninou lebky Negativní důsledky jsou minimální a mohou zahrnovat pouze občasnou nevolnost a bolesti hlavy. Tento typ zlomeniny lebky je nejčastější u kojenců a starších dětí. Komplikace po takové zlomenině u novorozenců se objevují hlavně v dospělosti, ale již v dětství může být patologie doprovázena nahromaděním krve v oblasti poškození.

Obecně může zlomenina klenby a základny lebky způsobit následující patologie:

Rychlé zhoršení zraku a sluchu;
Pravidelné migrény v oblasti hlavy;
Častá ztráta vědomí;
Přerušení dýchání;
Přerušované zvýšení krevní tlak, až do stavu hypertenzní krize;
Ztráta orientace v prostoru;
Zvýšená vzrušivost a nervozita;
Epilepsie;
Výskyt krvácení z uší a nosu.

Přežití u zlomenin spodiny a klenby lebeční závisí na správnosti a včasnosti lékařské péče. V případě poranění lebeční klenby, během kterých nedochází ke komplikacím ve formě hnisavých útvarů, stejně jako četných fragmentů, míra přežití přesahuje 65%.

U obětí s bazální zlomeninou lebky bez významných komplikací je míra přežití asi 50 %. Pokud však dojde k poškození spodiny lební, doprovázené epileptickými záchvaty a periodickým krvácením z nosu, je šance na přežití 24–50 %. Ale konečný výsledek do značné míry závisí na včasnosti a správnosti léčby.

Rehabilitace

U jakýchkoli zlomenin lebky u dospělého nebo dítěte se kromě léčby provádí dlouhá doba rehabilitace. V době hojení úrazů a také po dobu minimálně 6 měsíců po něm je pacientovi zakázána jakákoliv fyzická aktivita.

Během období rekonvalescence se pacientům doporučuje pravidelně nosit límec Shants. Dále je možné navštěvovat sezení magnetické a akupunkturní terapie, masáží a elektroforézy. Oběti je doporučeno navštěvovat sezení s psychologem a psychiatrem, v některých případech jsou nutná sezení s logopedem.

Mezi nejnebezpečnější zranění patří otevřená zlomenina lebky Ztráta krve, poškození částí mozku, skřípnutí nebo prasknutí nervů vedou nejen ke ztrátě zraku a sluchu, ale i k samotnému životu člověka. Zabránění smrti obnáší komplexní léčba, dlouhá rehabilitace.

Vlastnosti poškození

Podle statistik je každé desáté zranění identifikované rentgenem rozpoznáno jako zlomenina lebečních kostí. Většinu pacientů tvoří muži středního věku, kteří se dostali do opileckých konfliktů s kriminální povahou.

Jednotlivci jsou vystaveni vysokému riziku vážného zranění, pokud:

autonehoda - dopad srážky často poškodí nejlepší část těla;
extrémní sporty;
pád, skok z velké výšky náhodou nebo za účelem sebevraždy - zlomenina lebky bude kombinována s dalšími zraněními;
nehody spojené se zničením lebky pádem masivních předmětů.

Po použití síly na kořen nosu dojde k otevřené zlomenině kostí na spodině lebeční, spodní čelist. Statistiky však odrážejí četné případy poškození klenby rozšířené o lomovou linii až k lebeční bazi (od 30 % do 60 %).

K rozštěpení dochází v okcipitální, temporální, sfenoidální, etmoidní kosti nebo v několika najednou.

Některé případy lebečních zlomenin jsou důsledkem zanedbávání malých dětí, které vedlo k tomu, že děti spadly a narazily se do hlavy. Struktura kostí malé dítě není dostatečně formována, takže riziko poškození je vyšší. Kraniální trhliny vybíhají nejčastěji z poraněné klenby.

V téměř polovině případů komprese a poškození mozku končí smrtí. Složitá struktura Lebka se vyznačuje velkým počtem cév, kostí, nervů a vzduchových struktur. K porušení integrity dochází v důsledku poškození přímé nebo nepřímé povahy:

přímá zlomenina - zlomenina v kontaktní zóně nárazu;
nepřímá zlomenina - vliv síly z jiných oblastí, například z páteře.

Traumatická poranění mozku otevřený pohled rozpoznat praskliny a zlomeniny bez posunutí kosti. Následné uzdravení je spojeno s příznivými prognózami. Poranění penetračního typu s únikem krve, mozkomíšního moku nosem, sluchovými otvory jsou velká hrozbaživot.

Důvod spočívá v posunutí úlomků kostí, prasknutí mozkových blan- v důsledku toho dochází k infekci vnitřních struktur.

Klasifikace

Základem pro určení povahy poranění je místo poranění, charakteristika zlomeniny a závažnost poranění. V mezinárodní klasifikace nemoci (MKN-10) poskytuje třídy nemocí a seznamy typů lebečních zlomenin.

Poškození kalvárie

Vzniká po úderu do pokožky hlavy. Poškození vnitřních plátů kosti se projevuje jako rány a hematomy. K úrazům tohoto charakteru jsou náchylnější osoby pod vlivem drog nebo alkoholu.

Podle umístění se rozlišují léze různých struktur:

oblast obličeje;
základna lebky;
zóny obsahu mozku.

Zubaři, otorinolaryngologové a chirurgové pracují na poškození obličejové oblasti. maxilofaciální oddělení. Neurochirurgové se zabývají poraněními spodiny lebeční, která zahrnují mozek.

Poranění spodiny lebeční je nejnebezpečnější ranou s mírou přežití asi 50 %.

Povaha závady určuje:

Depresivní nebo impresní zlomenina. Úlomky pronikají do lebky a poškozují mozkové blány, větve krevních cév a mozkovou hmotu. Destruktivní procesy a prognózy přežití se budují v závislosti na hloubce léze. Taková poranění lebky u malých dětí jsou méně nebezpečná kvůli elastické kostní struktuře.
. Velikost závady se může lišit, ale nehrozí žádné ohrožení života. Pokud nedochází k posunu kosti, je možné poškození meningeálních tepen a v důsledku toho tvorba epidurálních krvácení.
Perforovaná zlomenina. Objevuje se po střelných poraněních a tvoří se skrz otvory. Vstup kulky přes kosti lebky do mozku je spojen s destrukcí neslučitelnou se životem.
Rozdrobená zlomenina. Pohyblivost fragmentů v poškozené oblasti narušuje mozkové pleny a způsobuje intracerebrální hematomy. Klinické příznaky blízko k projevům depresivní léze. Vysoké riziko smrtelný výsledek.

Zlomenina se vyznačuje:

nezávislost projevů;
role „doprovodu“ poranění lebeční klenby.

Klinický obraz tvoří zlomeniny lebečních jamek: přední, střední nebo zadní.

Patogeneze

Mechanismus lebeční zlomeniny je spojen s rupturou dura mater mozku. Tvorba dutin s vnější prostředí vede k nosní a ušní liquorrhea (únik mozkomíšního moku) s příměsí krve. Poruchy výživy a metabolismu mozku, pronikání infekčních agens do obsahu lebky vytvářejí velkou hrozbu pro lidský život.

Výskyt krvácení v periorbitální tkáni (mývalí oči), podkožní emfyzém, poúrazový pneumocefalus je spojen s poškozením ploténky etmoidální kosti mozku, zlomeninou kostí přední jámy lební.

Příznaky

Projevy symptomů souvisí s etymologií rány.

Obecné negativní podmínky se projevují:

při poruchách vědomí, od dočasné ztráty až po upadnutí do kómatu;
při změnách citlivosti, parézách a paralýze;
při otoku mozkových blan;
u syndromů silné bolesti, nevolnosti, zvracení;
při poruchách dýchání a krevního oběhu.

Klinický obraz je určen lokalizací a povahou kostní destrukce.

Poškození přední jámy lebeční

Tvorba modřin pokračuje až tři dny po poranění. Subkutánní emfyzém se objevuje v důsledku poškození dýchacích cest, destrukce geometrie buněčné kosti.

Charakteristické příznaky:

krvácení z nosu;
ušní nebo nosní únik mozkomíšního moku;
temné kruhy kolem očí.

Krvácení do tkáně za očními bulvy dává další příznak exoftalmus (vypoulené oči). Vzhled modřin kolem očí je známkou zlomeniny přední jamky. Dochází k poruchám koordinace v prostoru všech smyslů: sluchu, čichu, zraku.

Poškození střední fossy lebky

Časté poranění mezi lézemi lebky, až v 50 % případů. Poškození laterálních částí lebky postihuje vnitřní a v menší míře i střední ucho. Postižený je lícní nerv.

Objevují se následující příznaky:

ztráta sluchu nebo úplná hluchota;
únik mozkomíšního moku přes uši;
krvácení z ucha;
nerovnováha;
dysfunkce obličejový nerv;
vymizení pocitu chuti.

Existují příčné, šikmé a podélné zlomeniny. Jejich distribuce zahrnuje řídnutí kostí a otvory. Nárazy do okcipitální oblasti způsobují zlomeninu pyramidy spánkové kosti.

Poškození zadní jámy lebeční

Nebezpečný stav s poruchou respiračních a kardiovaskulárních funkcí.

Příznaky poškození:

modřiny v oblasti za ušima, v místě mastoidního procesu;
současné poškození abducens nervů a dalších zodpovědných za sluch, zrak a inervaci mimiky.

Možný projev bulbární syndrom následkem poškození hlavových nervů: obrna, paréza hrtanu, patra, jazyka.

Diagnostika

Analýza symptomů a projevů mozkových poruch tvoří základ primární diagnózy oběti

Předmětem hodnocení jsou:

svalový tonus;
reflexy;
typy citlivosti;
reakce zornic;
jednotné skřípění zubů;
středová poloha jazyka;
charakter pulsu a tlaku atd.

Provádějí se další hardwarové studie: radiografie ve dvou projekcích, MRI, počítačová tomografie, echoencefalografie.

Při intoxikaci vážný stav pacienta, s narušením životních funkcí důležité systémy, diagnóza je stanovena pacientovi na základě klinických údajů.

Po stabilizaci stavu se provádí nezbytná radiografie a další studie k objasnění diagnózy a stanovení terapeutických opatření.

Vlastnosti poranění lebky u dětí

Projevy kraniocerebrálních lézí u malých dětí se výrazně liší od příznaků charakteristických pro dospělé. Diagnostika zranění je složitější. Důsledky ovlivňují vývoj dětského organismu.

Na jedné straně není osifikace dětské lebky úplná, tkáně jsou plastické, klouby jsou volné. Krvácení a tříštivé zlomeniny se vyskytují mnohem méně často než u dospělých. Nervová centra a krevní oběh mozku nejsou zcela diferencované, což zajišťuje kompenzační schopnosti dítěte.

Na druhou stranu poškození nezralých mozkových struktur vede k poruchám vývoje. Mezi následky patří epilepsie, poškození sluchu a zraku, zpoždění duševní vývoj atd.

Nejčastějšími příčinami traumatického poranění mozku jsou:

novorozenci padající z přebalovacího pultu v důsledku dohledu dospělých;
miminka vypadávají z postýlek, vysokých židliček, kočárků a oken.

Dítě je častěji zasaženo temenní oblastí hlavy, mnohem méně často oblastí čelní nebo týlní. Ztráta vědomí u dítěte není téměř nikdy pozorována, na rozdíl od školáků a dospělých.

Hlavními příznaky poranění jsou křik, neklid, odmítání jídla a zvracení. Dočasné zlepšení může způsobit mylné představy o uzdravení. Stav dítěte se však může dramaticky změnit: od ospalosti až po stadium komatu.

Otevřená kraniocerebrální poranění jsou často identifikována jako trhliny. V oblasti lineární zlomeniny se objevuje otok. Včasná konzultace s lékařem snižuje rizika komplikací a závažných následků.

První pomoc

Oběti po obdržení poranění lebky jsou nutná mimořádná opatření. Při čekání na záchranáře lze zraněného, pokud je při vědomí, položit na záda. V případě bezvědomí - na jedné straně s tělem podepřeným na polštáři věcí a oblečení. Odstraňte všechny části oděvu, které omezují pohyb: pásky, opasky. Rozepněte knoflíky v oblasti krku a hrudníku.

Hlava musí být mírně otočena a držena v klidu, aby nedošlo k udušení. zvracení. Imobilizace transportu vyrobené z odpadových materiálů.

Krvácení se zastaví pomocí obvazu jemně přitisknutého k ráně. Rozvoj otoku v místě poranění lze omezit přikládáním ledu zabaleného do látky nebo láhve studená voda. Měli byste zkontrolovat čistotu dýchacích cest, odstranit hlen a krevní sraženiny, abyste se vyhnuli asfyxii, a zabránit stažení jazyka.

Léky podávají pouze lékaři pohotovostní služby. Pokud je přivolaný tým zpožděn, je povoleno užít anestetikum za předpokladu, že je zachován polykací reflex a vědomí oběti.

Léčba

Povaha lékařské péče závisí na závažnosti zlomeniny a zdravotních charakteristikách pacienta. Po stanovení diagnózy je předepsán konzervativní léčba nebo operace s následnou terapií.

Neurochirurgové odstraňují fragmenty, krevní sraženiny, nekrotickou tkáň, eliminují poškození cév a ošetřují rány. Operace jsou nutné v případě hnisavého zánětu v oblastech poškození.

V terapeutickou léčbu používají se následující léky:

protizánětlivé léky;
antibiotika;
prostředky pro aktivaci cerebrálního oběhu;
nootropika;
diuretika;
vasotropy.

Lineární zlomeniny jsou přístupné úspěšná léčba, bez přitěžujících následků. Zlomenina spodiny lebeční vede k invaliditě, pokud se lékařům podaří zachránit život pacienta.

Léčba pacientů s poraněním lebky je dlouhodobá. Klid na lůžku, nošení obkladového obvazu, rehabilitační procedury. Výsledek do značné míry závisí na povaze zranění, celkový stav oběť.

Statistiky ukazují, že nejnebezpečnější zlomeniny jsou výsledkem frivolního postoje člověka ke zdraví a životu. Nemocniční lůžko není nejradostnější místo, proto je třeba chránit sebe a své blízké před nebezpečnými zraněními.

Vážná zranění mohou představovat ohrožení lidského života a zdraví. Ale bohužel před nimi není nikdo v bezpečí. Mezi nejnebezpečnější zranění patří zlomeniny lebky. Mohou nastat při pádu z výšky, zejména na hlavu, při přímém úderu nebo při vážné nehodě apod. Takové stavy vyžadují obzvláště zvýšenou pozornost, protože se mohou zkomplikovat a vést k různým zdravotním problémům. A oni včasná diagnóza a adekvátní terapie často zabrání výskytu takových problémů. Promluvme si o tom, co je zlomenina kostí klenby a spodiny lebeční, prodiskutujeme příznaky takových stavů a jejich možné důsledky.

Všechny zlomeniny lebečních kostí se dělí na zlomeniny lebeční klenby a spodiny lební.
Při zlomenině kalvária je narušena celistvost mozkové skříně a při zlomenině spodiny lebeční jsou poškozeny kosti, které vstupují do spodiny mozkové části lebky (temporální, sfenoidální, okcipitální nebo etmoidální).

Známky zlomenin kalvárie

Když jsou kosti lebeční klenby zlomeniny, oběť může zažít lokální projevy poranění, například hematom na pokožce hlavy, rána, vruby, které jsou viditelné pouhým okem nebo jsou patrné při palpaci.

Celkové příznaky Tento stav je dán stupněm poškození mozku. Mohou být reprezentovány poruchami vědomí, od krátkodobé ztráty vědomí až po hluboké kóma.

Pacient může být postižen hlavovými nervy, mohou se u něj vyvinout poruchy dýchání a paralýza.

K určení složitosti zranění se lékaři snaží posoudit stav oběti. Může být plně při vědomí, ale vůbec si nepamatuje, jak bylo zranění přijato nebo jaké události mu předcházely. Odborníci tento stav klasifikují jako retrográdní amnézii. Někdy se u pacienta rozvine strnulost nebo kóma. Stojí za zmínku, že stupeň poškození vědomí přímo souvisí se závažností poranění lebky. Při zlomenině tohoto druhu oběť zažívá bradykardii.

Poměrně často dochází ke zlomeninám lebečních kostí u lidí, kteří jsou opilí. Pro inscenaci přesnou diagnózuČasto musíte počkat, až vystřízliví, a teprve poté podstoupit vyšetření u neurochirurga nebo neurologa.

Poměrně často vedou ke vzniku zlomeniny lebeční klenby intrakraniální hematomy. Takové stavy se často vyvíjejí subakutně. Pacient nejprve ztrácí vědomí, pak se umoudří a nastává období pomyslné pohody, po kterém oběť opět upadá do bezvědomí.

Zlomenina kostí spodiny lebeční - známky stavu

Projevy takových poranění do značné míry závisí na místě poranění. Nejčastěji se tedy lékaři setkávají se zlomeninami střední lebeční jamky. Pociťují se krvácením z ucha a také únikem mozkomíšního moku uchem v důsledku perforace bubínku. Sluch oběti se snižuje, v oblasti temporálního svalu se objevují modřiny a mastoidní proces.

Při příčné zlomenině se sluch zcela ztrácí a je také narušen. vestibulární funkce a schopnost vnímat chuť přední částí jazyka mizí v důsledku poranění bubínkové chordy.

Když dojde ke zlomenině přední jámy lebeční, pacientovi vyteče krev a mozkomíšní mok nosem. Kromě toho se v oblasti dolní a dolní části objevují silné modřiny horní víčka, který je odborníky klasifikován jako příznak „brýlí“.

Pokud dojde ke zlomenině zadní lebeční jámy, u pacienta se objeví jednostranné nebo oboustranné modřiny za ušima. Dochází také k současnému poškození abducens, sluchových a obličejových nervů. Kromě toho může dojít k ruptuře kaudálních nervů a mohou se objevit bulbární příznaky: paralýza nebo paréza svalů patra, jazyka a hrtanu. Možné narušení životních funkcí důležitých orgánů.

Zlomenina kostí klenby, zlomenina kostí spodiny lební - následky

Následky zlomenin lebky závisí na jejich závažnosti, individuální vlastnosti trpělivost, správnost a včasnost první pomoci.

Pokud tedy dojde ke zlomenině lebeční klenby bez posunutí kosti, je prognóza příznivá.

Vývoj komplikací infekční povahy je plná výskytu encefalopatie a nekontrolovaného nárůstu krevního tlaku. Také možné epileptické záchvaty. Navíc mnoho pacientů, kteří utrpěli zlomeninu lebečních kostí, často čelí problému bolestí hlavy a migrény.

Nedostatek adekvátní a včasné lékařské péče může vést ke kómatu a smrti.

V některých případech vedou poranění spodiny lebeční k zakřivení páteře (v různé míře a na různých místech).

Poškození mozku může vést k narušení různých tělesných funkcí (motorické, zrakové, sluchové, čichové, respirační selhání atd.) a může být také narušeno mentální funkce. Někdy dochází k částečné nebo úplné paralýze těla.

Lidové léky

Tradiční medicína pomůže vyrovnat se s následky zlomenin lebky. Takže většina pacientů, kteří utrpěli takové zranění, čelí problému bolesti hlavy. K jejich nápravě lékaři často doporučují používat léky na rostlinné bázi.

Takto dobře působí úhybná pivoňka.

Nálev z pivoňky vyhýbavý do koupele. Hrst rozdrcených okvětních lístků této rostliny spařte litrem vroucí vody. Tento lék louhujte patnáct až třicet minut a poté nalijte do připravené koupele. Na patnáct minut se koupejte s pivoňkou a pak jděte spát.

Pro úspěšnou rekonvalescenci po zlomeninách lebečních kostí radí léčitelé také šípky. Budete potřebovat plody této rostliny, nasekejte je.

Odvar z šípků. Lžíci vzniklé suroviny spařte čtyřmi sty mililitry vroucí vody a deset minut vařte na mírném ohni. Tento odvar nalijte do termosky a nechte den odležet. Hotový přecezený lék užívejte dvakrát denně sto mililitrů. Šípkový nápoj můžeme osladit medem.

Vhodnost použití tradiční medicíny je třeba projednat se svým lékařem.

Zlomenina spodiny lebeční je nebezpečné traumatické poranění mozku, při kterém jsou často poškozeny membrány mozku a míšního kanálu, dochází k velkým ztrátám krve nebo mozkomíšního moku a důležitých nervů odpovědných za zrak, sluch a výrazy obličeje jsou sevřené nebo roztrhané. Tato podmínka extrémně nebezpečné: často vede k invaliditě a smrti.

Rysy zlomeniny kostí spodiny lebeční

Takové zranění může být nezávislé nebo může být doprovázeno zlomeninou lebky. V každém z těchto případů jsou trhliny nalezeny v kostech, které tvoří základ lebky: temporální sfenoid, okcipitální nebo ethmoid.

V těžkých případech se nachází více trhlin v několika kostech najednou. Kosti se mohou také uvolnit a jejich fragmenty mohou proniknout a poranit blízké orgány a tkáně.

U jakéhokoli typu tohoto poranění je možné poškození mozkových blan. Pokud k tomu dojde, může se vytvořit průchod skrz nos, uši nebo oční důlky, kterými odtéká mozková tekutina a krev. infekční agens. Mikroorganismy mohou infikovat membrány mozku a způsobit extrémně nebezpečná onemocnění.

Střepy nebo ostré hrany zlomených kostí mohou poranit tepny a žíly. V tomto případě pacient pociťuje krvácení z uší nebo nosu, kolem očí se objevují „modřiny“, krev může dokonce proniknout do oční bulva. Časté jsou případy pronikání krve do mozku, což může způsobit nevratné následky.

Při poškození etmoidní kosti a pronikání vzduchu pod kůži se tvoří zvláštní puchýře a otoky – rozedma plic. Tyto projevy lze považovat za známky resp charakteristické příznaky zlomenina spodiny lební: přítomnost několika z nich u pacienta umožňuje stanovení diagnózy i bez dalších vyšetření.

Jsou také možné praskliny nebo sevření nervů odpovědných za sluch, vidění a pohyby očí. Poškození hlubších částí mozku fragmenty může způsobit poruchy osobnosti, poruchy vědomí a ztrátu paměti.

Fotografie ukazuje hlavní umístění zlomeniny spodiny lebeční:

Zlomeniny bez posunutí a jednotlivé trhliny jsou klasifikovány jako otevřené TBI. Jejich léčba je nejméně náročná a prognóza je nejpříznivější. Pokud během zlomeniny dojde ke ztrátě krve nebo mozkové tekutiny, je klasifikována jako otevřený penetrující typ TBI.

Příčiny zlomeniny spodiny lebeční

Kosti, které tvoří základ lebky, jsou nejčastěji poškozeny v následujících situacích:

pád;
jakýkoli náraz hlavy;
náraz při dopravní nehodě;
úder těžkým a tvrdým předmětem na kořen nosu, spánek, spodní čelist.

U dětí do jednoho roku praskliny v kostech základny téměř vždy zasahují z klenby, která je navíc zraněna po pádech nebo silných úderech.

Stává se, že nastávající maminky mají obavy, proč se to děje a zda je možné se těmto nepříjemným projevům vyhnout.

Oblíbenou metodou léčby a prevence Mortonova neuromu je dnes ortopedické vložky. Snadno se používají a poskytují pozitivní výsledky.

Příznaky a příznaky

U každé oběti závisí klinický obraz takové zlomeniny zcela na tom, která kost je poškozena, kde je trhlina umístěna, kterým směrem jde, a také jak je velká a kolik existuje fragmentů.

Příznaky zlomeniny přední jámy lebeční

Tyto zlomeniny se vyznačují:

krvácení z nosu;
výtok mozkomíšního moku nosem;
brýlový syndrom: tmavé kruhy nebo „modřiny“ kolem očí.

Modřiny se v tomto případě tvoří během jednoho až tří dnů po nehodě, což je odlišuje od běžných modřin. Pokud je geometrie etmoidní kosti narušena, je často zaznamenán výskyt subkutánního emfyzému.

Příznaky zlomeniny střední lebeční jámy

Přibližně polovinu diagnostikovaných zlomenin bazální lebky u dospělých a 70 % u dětí tvoří zlomeniny kostí tvořících střední lebeční jámu.

Při takovém poranění může být zničen kanál lícního nervu a může trpět vnitřní a střední ucho.

Zlomeniny tohoto místa jsou diagnostikovány následujícími projevy:

jednostranné krvácení z ucha;
těžká ztráta sluchu nebo hluchota;
pokud se rozbije ušní bubínek, mozkomíšní mok začne unikat přes ucho;
modřiny za uchem nebo na spánku;
narušení smyslu pro rovnováhu;
dysfunkce lícního nervu;
částečná ztráta chuti.

Příznaky zlomeniny zadní jámy

U zlomenin takové lokalizace se nejčastěji nachází podélná trhlina.

Diagnóza se provádí, když jsou přítomny následující příznaky:

bilaterální nebo jednostranné modřiny za ušima;
současné poškození abducens, sluchových a obličejových nervů.

Zlomeniny v kostech, které tvoří zadní lebeční jámu, mohou způsobit skřípnutí nebo prasknutí kaudálních nervů a vznik bulbární příznaky: obrna nebo paréza svalů jazyka, patra, hrtanu. Mohou být narušeny i funkce životně důležitých orgánů.

První pomoc

Zlomenina spodiny lebeční je důvodem k naléhavé hospitalizaci, proto při prvním podezření na její přítomnost musíte zavolat sanitku, která bude schopna poskytnout potřebnou kvalifikovanou léčbu.

Při čekání na příjezd brigády musíte oběti poskytnout první pomoc

je-li při vědomí a v uspokojivém stavu:

Položte ho vodorovně na tvrdý povrch na záda bez polštáře.
Přiložte na ránu antiseptický sterilní obvaz.

v bezvědomí:

Položte jej vodorovně na tvrdý povrch na záda a mírně jej otočte na bok, přičemž pod druhou stranu umístěte podhlavník (srolovanou přikrývku), abyste zajistili polohu.
Otočte hlavu na stranu.
Rozepněte těsné oblečení, odstraňte zubní protézy, brýle a šperky.
Pokud není dýchání slyšet, je nutné provést umělé dýchání.

Pokud dojde ke zpoždění příjezdu přivolaného týmu záchranné služby, aplikuje se na ránu chlad. Můžete si vzít difenhydramin a analgin. Ostatní léky proti bolesti, zejména narkotické, jsou přísně kontraindikovány.

Léčba

Zlomenina základny lebeční vyžaduje povinné preventivní opatření k prevenci hnisavých komplikací: pacientovi jsou intramuskulárně podávána antibakteriální léčiva, dezinfikována nosní a ušní dutina antibakteriální složení. Konzultace s ORL specialistou, oftalmologem, neurologem a chirurgem jsou povinné.

Léčba se provádí v neurochirurgické nemocnici. Až do úplného zotavení je pacientovi předepsáno klid na lůžku.

Konzervativní metody

Efektivní pro drobná poranění: jednotlivé praskliny, neposunuté zlomeniny a také pokud lze eliminovat ztrátu mozkomíšního moku bez pomoci neurochirurga.

Pacient potřebuje klid na lůžku. V poloze na zádech by měla být hlava zvednuta, aby se co nejrychleji vyloučil mozkomíšní mok.

Terapeutická léčba zahrnuje odvodnění (každé 1-3 dny se provádějí punkce k odstranění mozkomíšního moku), užívání diuretik, které snižují tvorbu mozkomíšního moku.

Prevence hnisavých komplikací: sanitace zvukovodu a nosní dutiny antibakteriální léky. Po vyloučení úniku mozkomíšního moku se kanamycin podává 1x endolumbálně.

V přítomnosti hnisavých komplikací se antibiotikum podává intravenózně v kombinaci s endolumbálním podáním. K tomu se používají kanamycin, polymyxin, monomycin, chloramfenikol a další léky.

Vše o tom najdete v tomto článku. Zde jsou také popsány hlavní příznaky a projevy patologie.

Jaké jsou příčiny a faktory ovlivňující vznik zánětu nervu zrakový nerv, číst

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok je nezbytný za přítomnosti následujících komplikací:

tříštivá zlomenina jakékoli kosti;
poškození mozku;
nazální likvorea, kterou nelze zastavit bez chirurgického zákroku;
některé hnisavé komplikace;
komprese mozku.

O vhodnosti operace rozhoduje neurochirurg na základě výsledků vyšetření.

Prognóza a následky zlomeniny bazální lebky

Zlomenina klenby a spodiny lebeční je často doprovázena poškozením sousedních tkání, takže prognóza tohoto stavu není vždy příznivá.

Příznivý výsledek a nepřítomnost následků je možná s neposunutou zlomeninou, jednotlivými trhlinami, které nevyžadují chirurgickou léčbu, a nepřítomností hnisavých komplikací.

Pokud se vyskytnou hnisavé komplikace (,), mohou se u pacienta v budoucnu vyvinout následující stavy:

zvýšení krevního tlaku centrálního původu, které nelze kontrolovat;
migrény a časté;
periodické

V důsledku poranění a narušení spojení mezi lebkou a páteří může dojít k zakřivení páteře jakéhokoli stupně a v jakékoli její části.

Částečné nebo úplné ochrnutí těla je také možné, pokud jsou úlomky kostí poškozeny mícha, velké nervové procesy nebo jednotlivé oblasti mozku.

Nejhorší scénář zlomeniny spodiny lebeční končí smrtí. S touto diagnózou může smrt nastat téměř okamžitě po úrazu nebo po delším kómatu.

Pravděpodobnost komplikací a neuspokojivých následků může být snížena, pokud se podá včas nezbytná opatření, stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu co nejdříve.

Fotografie následků zlomeniny spodiny lebeční

Důležité je také dodržovat pokyny ošetřujícího neurochirurga. Takové akce nám umožňují doufat ve snížení rizik a příznivý výsledek událostí.