Subkutánní emfyzém: hrudník, krk, obličej. Zjistěte, jaký může být výsledek léčby špatného zubu! Poškození pohrudnice a plic. Emfyzém, pneumotorax, hemoptýza

Vzhled podkožního emfyzému se ne vždy shoduje s okamžikem poranění. Podle našich údajů se podkožní emfyzém vyvinul do 1 hodiny po poranění u 43,2 % případů, do 2 hodin - u 35,4 % a později než 2 hodiny - u 21,4 % případů.

Průnik vzduchu z plic do měkkých tkání hrudní stěna je určována především palpací a poklepem integumentu hrudníku. V oblasti subkutánního emfyzému je při povrchové palpaci zaznamenáno charakteristické křupání. V místech, kde se hromadí větší množství vzduchu, vystupují měkké tkáně, aniž by se změnila barva kůže. Při silném tlaku na emfyzematózní oblast se vytvoří prohlubeň ve formě jamky, která se vyrovná několik minut po zastavení tlaku.

Perkusní zvuk emfyzematózních tkání má tympanický odstín. Je slyšet zvonivý crepitus, který znemožňuje slyšet zvuky dýchání. Někdy vzduch proniká do mezisvalových trhlin hrudní stěny, což způsobuje oddělení svalových vrstev od žeberního rámu. Emfyzém je dobře definován rentgenologicky.

Pokud je uvnitř malé množství vzduchu měkkých tkání hrudní stěně celkový stav pacientů netrpí.

Pokud se rozedma plic rozšíří daleko za hrudník a přesune se na opačnou stranu těla, dojde k výraznému „nadýmání“ těla, které způsobí poruchy dýchání a krevního oběhu. Oběti si stěžují na dušnost, potíže s dýcháním a celkovou slabost. Zaznamenává se cyanóza, tachykardie a zrychlené dýchání.

Pneumotorax byl pozorován u 33,9 % našich pacientů s poraněním plic as poraněním plic bez poškození hrudních kostí – u 17,6 % as poraněním plic s poškozením kostí – u 39,1 %. Je zřejmé, že při zlomeninách kostí je povrch plic častěji zraněn. Při absenci zlomeniny kosti docházelo obvykle ke zhmožděninám, často bez porušení celistvosti viscerální vrstvy pleury.

U 6,7 % pacientů byl pneumotorax chlopenního charakteru. Téměř každý případ uzavřeného poranění hrudníku se zvyšujícím se podkožním emfyzémem by měl být považován za tenzní nebo ventilový pneumotorax. V 52,2 % případů byl tenzní pneumotorax doprovázen emfyzémem mediastina.

Při zavřených poraněních hrudníku se pneumotorax chlopní vyskytuje jako vnitřní pneumotorax. Označuje přítomnost patchwork slza plíce, přes kterou je udržována komunikace mezi plící a pleurální dutinou. Klinický obraz je typický: dýchání je obvykle mělké, rychlé, nerovnoměrné, nádech je přerušovaný, doprovázený zvýšenou bolestí na hrudi. Silně rozšířené krční žíly ukazují na potíže s venózním odtokem. Pozoruhodná je nízká pohyblivost a hladkost mezižeberních prostorů na straně poranění.

Poklepem, v nepřítomnosti současného hemotoraxu, je detekován zvuk boxu. Zvuky dechu jsou prudce oslabené, někdy nejsou slyšet vůbec. Srdce je tlačeno na zdravou stranu. Fluoroskopie odhalí větší či menší bublinu plynu, kolaps plíce a pomalou pohyblivost kopule bránice na postižené straně, posun i oscilaci mediastina.

Důležitou diagnostickou technikou je časná pleurální punkce: uvolnění vzduchu jehlou potvrzuje přítomnost pneumotoraxu. Punkce by měla být provedena jehlou spojenou pryžovou hadičkou s injekční stříkačkou, jejíž píst je vysunut do středu válce. Spontánním pohybem pístu lze posoudit přítomnost volného vzduchu v pleurální dutině.

Hemoptýza s uzavřeným poraněním hrudníku ukazuje na poranění plicní cévy. Absence tohoto příznaku však nevylučuje poškození plic. U našich pacientů s prokázaným poškozením plic byla hemoptýza pozorována pouze u 31,1 %.

Hemoptýza se nemusí objevit okamžitě. To závisí nejen na povaze poškození plicní tkáně, ale do značné míry také na celkový stav. V prvních hodinách po úrazu nejsou vážně nemocní pacienti schopni vykašlávat sputum. Vykašlávání krve bylo pozorováno bezprostředně po úrazu u 48,3 % pacientů, během prvních 24 hodin u 33,8 %, po 24 hodinách u 13,6 % a po 48 hodinách u 4,3 % pacientů.

Doba trvání hemoptýzy se také liší a je zjevně určena stupněm destrukce plic a celkovým stavem pacienta. Bezprostředně po úrazu se jednorázová hemoptýza vyskytla u 33 %, trvala do jednoho dne u 39,1 %, do 3 dnů u 15,0 %, do 6 dnů u 9,7 %, více než 6 dnů u 2,6 % obětí.

Podle literatury se frekvence hemoptýzy velmi liší – od 3,7 do 50 %.

Hemotorax byl pozorován u 25,9 % našich pacientů s poškozením plic. Vyskytoval se častěji u poranění s poškozením kosti (30,2 %) než u poranění bez poškození kosti (12,4 %). Malý hemotorax se vyskytl u 56,7 %, střední u 32,7 % a velký u 10,6 % obětí. Při malých rupturách periferních částí plic většinou dochází k drobnému krvácení, které skrz krátký čas zastaví sám od sebe.

Progresivně se zvětšující hemotorax je zpravidla způsoben rupturou mezižeberních tepen, přední hrudní tepny popř. velké nádoby mediastinum. Je třeba vzít v úvahu, že procenta jsou počítána pro všechny pacienty přijaté s poraněním hrudníku a ve většině případů není poranění doprovázeno poškozením plic. To výrazně snižuje frekvenci příznaku.

Diferenciální diagnostika extrapleurálního hematomu a hemotoraxu s vyšetření v některých případech je komplikován stejnými příznaky: tupost zvuku bicích, oslabení zvuky dechu A chvění hlasu nad postiženou oblastí.

Hemotorax byl fyzikálními vyšetřovacími metodami rozpoznán pouze u 36,2 % pacientů s intrapleurálním krvácením; zbytek byl diagnostikován rentgenologicky.

Vyšetření fyzikálními metodami je u traumatu hrudníku často velmi obtížné, a někdy i nemožné pro bolest v hrudní stěně, přítomnost podkožního emfyzému, krvácení apod. Navíc tyto údaje někdy nestačí k přesnému rozpoznání vzniklých lézí. proto rozhodující v diagnostice traumatická zranění plíce, zvláště pohmožděné, má rentgenové vyšetření.

Z hlediska poskytování pohotovostní péče Správně zvolená metodologie výzkumu je klíčem k úspěchu. Nedostatečné využití možností víceosé radiografie způsobuje diagnostické chyby [Zedgenidze G. A., Lindepbraten L. D., 1957]. Hlavní substrát radiologických symptomů uzavřené poškození plíce jsou zhutnění plicní tkáně v důsledku krvácení a atelektázy, pole emfyzému, defekty plicní tkáně v důsledku prasknutí a tvorby dutin a konečně jevy spojené s pronikáním vzduchu do pleurálních prostor, mediastinální tkáně, mezisvalových prostor a podkoží, stejně jako akumulaci krve v pleurální dutině a extrapleurálně.

Naše zkušenosti a literární údaje ukazují, že pohotovostní rentgenové vyšetření musí být provedeno ve všech případech a mělo by začít prostým rentgenovým snímkem hrudníku (nutně ve dvou projekcích) s vysoce tvrdými paprsky. To vytváří rentgenové snímky bohaté na detaily a jasný obraz struktury mediastina umožňuje rozpoznat léze jeho orgánů. Poloha pacienta při výrobě snímků je určena jeho stavem a studie se provádí v pozdější poloze, na zádech nebo ve vertikální poloze pacienta. Rentgenové snímky pořízené v pozdější poloze významně doplňují a objasňují charakter poškození.

Velký význam má dynamické rentgenové sledování pacienta v následujících 1-3 dnech po úrazu, které je v případech vyžadujících objasnění podstaty procesu vhodné doplnit tomografií a radioizotopovými diagnostickými metodami. Poškození plic bylo zjištěno při prvním vyšetření u 73,1 % a při druhém vyšetření u 26,9 % našich pacientů. Význam dynamického monitorování se vysvětluje hrozbou pokračujícího krvácení, pozdního výskytu pneumotoraxu a atelektázy. Navíc ruptury bránice a kontinuální krvácení do pleurální dutiny se lépe odhalí v prvních 2-3 dnech po poranění.

Při těžkých poraněních hrudníku, zejména při stlačení hrudníku, dochází ke zhmoždění plic. Rozpoznání pohmožděnin plicní léze obtížnější než praskliny. V takových případech rentgenové snímky v následujících 24 hodinách ukazují jednotlivá ohniska nízké intenzity nebo četná splývající ložiska, která ztmavnou bez jasných hranic. V následujících dnech se někdy vyvine atelektáza laloků, segmentů a dokonce i laloků. Charakteristickým rysem plicní kontuze je úplné vymizení jejích radiologických projevů během 7-10 dnů, což dává důvod považovat kontuzi za nevhodné označit jako „traumatickou pneumonii“ nebo „kontuzní pneumonii“.

Auskultací a poklepem je někdy nemožné detekovat oblasti plicní kontuze kvůli jejich malému objemu. Po odeznění akutních posttraumatických příznaků nízká horečka, dušnost, někdy bolest při dýchání, hemoptýza. Charakteristická pro RTG obraz plicní kontuze s difuzní saturací plicní tkáně krví je přítomnost zakalených, slabě ohraničených, neurčitý tvar skvrnité opacity plicní tkáně (častěji pozorované v periferních částech plic, obvykle proti místům zlomenin žeber), dále pruhované peribronchiální opacity nebo mnohočetná ložiska opacit v celé plíci. A. A. Danielyan a S. M. Gusman (1953) popisují solitární plicní hematomy po kontuzi v podobě intenzivního ztmavnutí kulatého nebo oválného tvaru.

S intersticiálními rupturami plic u 8 pacientů v procesu rentgenové vyšetření byly nalezeny cystické dutiny obsahující vzduch, některé s hladinou tekutiny. Podobný traumatické dutiny(obr. 19, a) v plicích byly popsány jako „pneumocele“, „traumatické“. plicní cysta", "traumatická dutina", "vzduchová cysta" [Polyakov A.L. et al., 1952]. Tyto cysty zpravidla vymizí během několika týdnů.

U rozsáhlých hemoragií může být radiologické ztmavnutí plicních polí masivní a zcela homogenní. Nejčastěji je zaznamenáno zakalené, jemné, skvrnité ztmavnutí plicních polí, připomínající hrudky vaty. Tvar stínů je nepravidelný, omezení ložisek od zbytku plicní tkáně je obvykle slabě vyjádřeno (obr. 19, b).

Rýže. 19. Plicní kontuze s intrapulmonálními rupturami. a - skupina alveolů s rupturami interalveolárních sept a tvorbou velkých, bizarních dutin naplněných vzduchem (traumatický emfyzém); b - krvácení c horní lalok a pneumotorax.

V 63,7 % případů uzavřených poranění hrudníku se zlomeninami žeber je při dobře zvolené projekci studie patrný více či méně široký pruh parietálního zastínění způsobeného extrapleurálním hematomem.

Rozpoznání atelektázy a plicního kolapsu, ke kterému dochází bezprostředně po úrazu, představuje určité obtíže. Jejich včasný záchyt je přitom velmi důležitý pro prevenci dalších komplikací.

Atelektáza byla zjištěna u 59 našich pacientů s traumatem hrudních orgánů (3 %), z toho u 12 na neporaněné straně hrudníku.

Klinický obraz poúrazové atelektázy je velmi charakteristický a umožňuje rozlišit dvě stadia: první je důsledkem retrakce plíce a jejího vlivu na prokrvení a dýchání, druhé je spojeno s infekcí v oblasti atelektázy.

Snížení objemu zkolabované plíce lze někdy určit při vyšetření: hladkost a nehybnost odpovídající strany hrudníku, zmenšení mezižeberních prostor a objemu dýchací pohyby hrudník, mírná cyanóza. Je možné detekovat oslabení dýchacích zvuků a výskyt sípání nad zhroucenou oblastí plic a zkrácení perkusního zvuku.

Při úplné atelektáze je detekována absolutní otupělost s vymizením dýchacích zvuků a zvýšeným hlasovým třesem. Mediastinum je vytaženo na bolestivou stranu a srdeční impuls při levostranném kolapsu se může posunout až k levé axilární linii. Při pravostranném kolapsu dochází většinou také k posunutí srdečního impulsu v důsledku posunutí srdce za hrudní kostí.

Oběti jsou neklidné a stěžují si na pocit tísně na hrudi. Dýchání je rychlé, někdy až 40-60 za minutu.

Puls je častý, slabá náplň. Přes silné kašlací impulsy se pacientovi podaří vykašlat jen málo hustý sekret. Rentgenové vyšetření odhaluje klínovité ztmavnutí postižené oblasti plic s konkávním spodní limit. Více široká část ztmavnutí směřuje k hrudní stěně. V některých případech je zjištěno zakalené ztmavnutí neurčitého tvaru nebo souvislé rovnoměrné ztmavnutí postiženého laloku nebo i celé plíce a zjištěn Holtzknecht-Jacobsonův symptom.

Poranění plic vede vždy k mikroatelektáze, krvácení do plicního parenchymu, které je v následujících 24-36 hodinách doprovázeno narůstajícím edémem intersticiální tkáně, hromaděním tekutiny v alveolech a v plicním parenchymu se otevírají četné arteriovenózní zkraty, což vede k hypoxémie. Za příčinu atelektázy, ke které dochází při uzavřeném poranění hrudníku, je třeba považovat hypoventilaci v důsledku obstrukce průdušek.
Plicní kontuze se vyskytuje v 50-90 % případů uzavřeného poranění hrudníku, i když je rozpoznána mnohem méně často [Kremer K. et al., 1978; Jokotani K., 1978]. Bolest na hrudi a přechodná dušnost se mohou objevit, když je poškozena pouze hrudní stěna a hemoptýza se vždy nevyskytuje.

Je třeba mít na paměti, že kontuze plic se objeví rentgenologicky nejdříve 24 hodin po poranění. U některých obětí byla plicní kontuze kombinována s lokalizovanou rupturou parenchymu bez porušení integrity viscerální pleury. Pokud byla souvislost mezi krvácející oblastí a velkou průduškou, pak se objevil obrázek pneumokély. Pokud k takové drenáži nedošlo, vytvořil se hematom, který se rentgenově projevil ve formě kulatého, homogenního ztmavnutí s poměrně jasnými hranicemi. Častěji byl hematom jediný, méně často - vícečetný. Rentgenové známky obvykle se pozoruje po dobu 10 dnů nebo déle. Pak může dojít k úplné resorpci.

U obětí s těžkým kombinovaným traumatem vznikají značné obtíže při interpretaci rentgenového obrazu změn na plicích. Mají cyanózu, silnou dušnost a napjatý puls. V plicích je slyšet mnoho vlhkých šelestů různých velikostí. Tekuté bezbarvé sputum je vykašláváno. Rentgenové snímky odhalují oboustranný pokles průhlednosti plicní tkáně v důsledku velkých, splývajících, oblačných stínů nízké a střední intenzity. Nejčastěji jsou lokalizovány v hilových a bazálních oblastech plic. Tento stav se nazývá syndrom vlhkých plic. Rozvoj tohoto syndromu byl pozorován u 2,3 ​​% našich pacientů s uzavřeným traumatem hrudníku.

U „mokré“ plíce odhalí auskultace hojné množství rozptýlených středně a jemně bublinkových šelestů na obou stranách, zejména v infero-posteriorních oblastech. Na rozdíl od edému s „mokrou“ plící je sputum vždy serózně-slizovité, vodnaté, tekuté, protože převažuje transudace [Kuzmichev A. P. et al., 1978]. Při traumatické bronchitidě nebo pneumonii je sputum obvykle mukopurulentní a tekuté; vytvoří se hrudka sputa.

Se zhoršováním stavu pacienta a rozvojem masivní atelektázy, zápalu plic, plicního edému dochází k motorickému neklidu, poté nastává 3.-6. den ztráta vědomí a smrt.

Plicní edém po uzavřeném poranění hrudníku je závažnou komplikací a obvykle se rozvíjí krátce před smrtí.

Traumatická pneumonie v důsledku uzavřeného traumatu hrudníku se vyskytla u 5,8 % obětí, které jsme pozorovali. Typický klinický obraz traumatická pneumonie se vyvíjí jako bronchopneumonie nebo plicní atelektáza.

Onemocnění obvykle začíná přibližně 24-48 hodin po poranění.

Hemodynamické poruchy v plicním oběhu při traumatu hrudníku jsou úměrné závažnosti poškození plic a jejich cév. Scanogram vám umožňuje studovat stav plicního oběhu, objasnit lokalizaci a rozsah poškození v plicích, řídit dynamiku regionálního průtoku krve v postižené plíci, která má velká důležitost k objasnění podstaty poranění (ruptura, kontuze plíce). Pro jednoduchost, bezbolestnost a bezpečnost metody je použitelná i u vážně nemocných pacientů.

Často se vyskytuje podkožní emfyzém, což je nahromadění bublinek plynu v podkoží a dalších tkáních. vážný příznak, což ukazuje na progresi plynové flegmony nebo gangrény. Vyskytuje se z několika důvodů. Může tedy vzniknout v důsledku pronikání atmosférických plynů do tkání, stejně jako v důsledku akumulace plynů vytvořených přímo ve tkáních.

K průniku plynů do vnitřních tkání dochází nejčastěji ze vzduchových dutin (pokud jsou poškozeny) a ojediněle je zdrojem podkožního emfyzému trávicí trakt (pokud je mechanicky poškozen). Je také možné, že emfyzém nastane, když žaludek praskne v důsledku stenózy pyloru. Vstup vzduchu přes otevřenou ránu kůže je možný při sacím efektu (nejčastěji u zevního pneumotoraxu) nebo při pronikavé ráně velkých kloubů (nejčastěji kolene). Atmosférický vzduch, který vnikl ranou při nádechu (při flexi (v kloubní dutině kolena) při výdechu, je tlačen zpět a při extenzi se vzduch částečně uvolňuje přes ránu ven, i když částečně proniká do okolních tkání (nejčastěji do vlákna) .

Subkutánní emfyzém může dosáhnout působivých velikostí s chlopňovým zevním pneumotoraxem, při kterém vzduch vytlačený z pleurální dutiny proniká do tkáně. Malý emfyzém se někdy vyskytuje v oblasti vpichu a je způsoben slepými výstřely.

Subkutánní emfyzém má následující příznaky: difuzní otok, neprovázený zánětlivými změnami na kůži, připomínající edém; plynový krepitus, detekovaný palpací, připomínající křupání sněhu; tympanitida. K určení časného stupně emfyzému způsobeného tvorbou plynu ve vnitřních tkáních, provokovaného, ​​existuje několik speciální techniky. Nejpřesvědčivější výsledky jsou získány při rentgenovém vyšetření.

Podkožní útvary, dokonce i ty značné velikosti, často nepředstavují vážné nebezpečí, protože ano diagnostickou hodnotu, což ukazuje na poškození konkrétní dutiny nebo orgánu. Spontánně mizí poté, co se plyn absorbuje ve vláknu. Podkožní emfyzém mizí, hlavně během několika dnů, takže nevyžaduje terapeutická opatření i když si musíte být zcela jisti, že emfyzém, který se vyskytuje v otevřené ráně, není spojen s anaerobní infekcí nebo tvorbou intersticiálního plynu.

Vážné nebezpečí vzniká, když se emfyzém hrudní stěny rychle zvětšuje a rozšiřuje se na krk, protože může přispět k rozvoji mediastinálního syndromu. V tomto případě je nutná naléhavá chirurgická intervence k jejímu zastavení ve vnitřních tkáních.

Existuje několik typů subkutánního enfyzému:

Septický - vzniká v důsledku vývoje hnilobné nebo anaerobní infekce;

Traumatické - vzniká v důsledku poškození stěn dýchacích orgánů;

Univerzální - vzniká v důsledku pronikání atmosférického vzduchu do tkání z poškozených plic a šíří se na celý povrch těla.

Subkutánní emfyzém, který se léčí pouze ve zvláště závažných případech, nepředstavuje prakticky žádné nebezpečí pro zdraví pacienta, ale přesto se zvětšuje podkožní formace Měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Podkožní emfyzém je nahromadění vzduchu v místech, kde by zpočátku neměly být. Tato podmínka může mít různou povahu a intenzitu v závislosti na závažnosti průvodního onemocnění. Odstranění tohoto příznaku nebude stačit. Zpočátku je nutné identifikovat hlavní příčinu vzhledu vzduchu pod kůží.

Co se děje v těle

Nejčastěji pozorovaný podkožní emfyzém hrudníku, který se liší charakteristické vlastnosti. Mechanismus vývoje je standardní uzavřený pneumotorax je často zodpovědný za tvorbu vzduchu pod kůží.

To je zase vyprovokováno poraněním nebo prasknutím pohrudnice. Když jedna plíce přestane plnit svou dýchací funkci, každý nádech oběti zvýší množství vzduchových hmot v dutině, která obklopuje orgán.

Poté vzduch pod vlastním tlakem začne pronikat blíže k pokožce, což vyvolává podkožní emfyzém.

Důvody rozvoje

Často může emfyzém znamenat prasknutí blízkých tkání. Obvykle, většina z Problémy způsobující tento alarmující příznak jsou spojeny s poškozením hrudních orgánů.

Důvody pro rozvoj subkutánního emfyzému jsou:

• pneumotorax;
• poranění některých orgánů (jícen, průdušnice, plíce nebo průdušky);
• penetrující poranění hrudníku;
• uzavřená zlomeninažebra;
• endoskopické manipulace.

Emfyzém je často způsoben laparoskopií nebo tracheotomií, ale jakékoli jiné endoskopické vyšetření může způsobit injekci vzduchu. Někdy je akumulace vzduchu vyprovokována manipulacemi zubaře a dalšími infekční choroby, Například, plynová gangréna.

Predispozicí:

• nepříznivé dopady na životní prostředí;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují v těle;
• nevratné změny orgánů a tkání související s lidským věkem;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního a bronchopulmonálního systému.

Predisponující faktory samy o sobě nemohou způsobit emfyzém, ale jsou docela schopné stát se katalyzátory tohoto problému.

Kde se nachází emfyzém?

Podle toho, kde je akumulace vzduchu lokalizována, se určí místo poškození. Nejčastěji tento příznak pozorováno v oblasti hrudníku. Zapomínat bychom neměli ani na případy podkožního emfyzému krku nebo hlavy, kdy se po těle začaly šířit vzduchové hmoty. Někdy se příznaky rozšíří do spodních částí těla – do třísel, břicha a stehen.

Příznaky

Subkutánní emfyzém je charakterizován výskytem oteklých oblastí pod kůží. Téměř vždy je příznak doprovázen projevem dalších znaků, které naznačují přítomnost doprovodného onemocnění. To značně usnadňuje následnou diagnostiku.

Během pneumotoraxu si pacient stěžuje na:

• bolest hlavy;
• kašel;
• dušnost;
• nepohodlí v oblasti hrudníku;
• cyanóza a bledost kůže.

Pokud dojde k pneumotoraxu v důsledku poranění hrudníku, jsou pozorovány odpovídající příznaky. Možné krvácení nebo podkožní hematomy. V těžkých případech pacient ztrácí vědomí.

Příznaky poranění jícnu jsou:

• bolest při polykání slin;
• celkové zhoršení stavu;
• nevolnost nebo zvracení krve.

Emfyzém sám o sobě je zhutnění v epidermis, které nezpůsobuje bolest k oběti. Stisk bubliny je doprovázen charakteristickým zvukem podobným křupnutí.

Diagnostika

Diagnostika emfyzému je nezbytná k určení onemocnění, které jej způsobilo. Vzhledem k tomu, že vzduchové hmoty mohou být absorbovány pod kůží, výsledky studie jsou informativní po dobu několika dnů. Situace se pak může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na opatřeních přijatých pro léčbu.

Základní diagnostické metody:

• Rozhovor s pacientem

V této fázi se shromažďuje kompletní historie života člověka. Lékař by vám měl říci o všech sebemenších změnách v těle, které mohly být v poslední době pozorovány. Po objasnění onemocnění, které způsobilo podkožní emfyzém, terapeut shromažďuje anamnézu tohoto onemocnění.

• Inspekce

Specialista palpuje místo otoku, což pomáhá potvrdit diagnózu. Podkožní emfyzém se od ostatních stavů liší tím, že není doprovázen bolestí při tlaku, je asymetrický a je doprovázen crepitem (křupání při tlaku).

• Radiografie

Potvrzuje nebo vyvrací přítomnost vzduchu v kontrolovaném prostoru.

Jakmile je předběžná diagnóza potvrzena, pacient je léčen na průvodní onemocnění a také je v průběhu času vyšetřován. To pomáhá rychle zaznamenat šíření emfyzému po celém těle.

Léčba

Není potřeba přímo léčit podkožní emfyzém. Terapie je zpravidla zaměřena na odstranění doprovodného onemocnění, které způsobilo šíření vzduchu do podkoží tukové tkáně.

Pokud je příčinou pneumotorax, odborník předepíše odčerpání tekutiny z peripulmonální dutiny. V těžkých případech se vypustí nebo se instaluje systém pro aktivní odsávání.

Pokud dojde ke zranění, prasknutí nebo jinému mechanickému poškození se provádí urgentní operace. Při operaci se sešijí poškozené tkáně a z peripleurální dutiny se odstraní vzduchové hmoty.

Pokud je rozedma plic rozsáhlá, zapíchne se do kůže jehla k odstranění přebytečného vzduchu, který je vytlačen tlakem na rozedmu plic.

Léky, které stabilizují stav pacienta:

• lék proti bolesti;
• srdeční glykosidy;
• glukokortikosteroidy;
• antitusické léky;
• antibiotika;
• vitamíny.

V každém jednotlivém případě odborník vybere nejvhodnější sadu prostředků, které pomohou odstranit problém v krátké době a zabránit dalšímu zhoršování stavu osoby.

K nasycení buněk těla kyslíkem se provádí kyslíková terapie, což je inhalace.

Po odstranění hlavních příznaků je předepsána udržovací terapie a preventivní opatření.

Co nedělat

Je zakázáno zahřívat podkožní emfyzém. To může způsobit šíření vzduchu na větší plochy. Také se nedoporučuje zkoušet otevírat vzduchové útvary na vlastní pěst.

Jaká další opatření lze podniknout k léčbě emfyzému:

1. Omezit fyzická aktivita zajistit pacientovi klid na lůžku.
2. Realizovat dechová cvičení.
3. Přestat kouřit.

V závažných případech je indikována resekce postižené oblasti plic.. Pokud se objeví známky srdečního selhání, jsou přijata opatření k léčbě srdce a krevních cév.

Možné komplikace

Neléčený emfyzém může způsobit řadu závažných komplikací souvisejících se zdravím pacienta. To může být způsobeno neochotou osoby navštívit lékaře nebo negramotností specialisty. kdo ho sleduje.

Nejčastější komplikace jsou:

• vzhled plicního srdce (rozšíření jeho částí);
• porušení plicní ventilace;
• tkáňová hypoxie;
• subkutánní a plicní krvácení;
• přidání sekundární infekce;
• Plicní Hypertenze;
• prasknutí tkáně v místech, kde se hromadí vzduchové hmoty.

Aby se zabránilo vzniku takových stavů, je nutné léčit včas. doprovodné nemoci a poté proveďte řádnou prevenci.

Prevence a prognóza

Nejnebezpečnější je přítomnost rozsáhlého rostoucího podkožního emfyzému. Tento stav může být smrtelný co nejdříve není-li lékařská pomoc poskytnuta včas.

Lokální puchýře zmizí beze stopy, když je eliminován faktor, který vyvolal jejich výskyt. Následně musí pacient podstoupit profylaxi, která pomůže předejít relapsu základního onemocnění.

Co musíte udělat, abyste zabránili subkutánnímu emfyzému:

1. Nechte se rychle vyšetřit specializovanými lékaři k diagnostice akutních a chronických onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována ordinaci pneumologa. Měl by pacienta sledovat každých šest měsíců, stejně jako když se objeví alarmující příznaky.
2. S akutními záněty nezačínejte až chronické stavy, které se následně obtížně léčí a způsobují mnoho zdravotních problémů.
3. Dělejte dechová cvičení. Cvičení je nutné provádět denně, minimálně dvakrát denně, častěji. Zlepšují procesy výměny plynů v plicích, což zabraňuje stagnaci sputa v plicích. spodní části dýchací orgány.
4. Imunita by měla být posílena různé způsoby. Kalení lze provádět doma, nemusíte chodit ven do mrazu. Při koupelových procedurách stačí změnit teplotu sprchování z teplé na studenou. Adaptace těla na otužování by měla být pozvolná. Jinak takové manipulace budou mít zpětný efekt, což způsobuje zápal plic. Důležitou roli ve zvýšení imunity bude mít ukončení pití alkoholu a užívání imunostimulačních léků mimo sezónu.
5. Přestat kouřit. Nadechl se Cigaretový kouř– nepřítel číslo jedna pro dýchací systém. Pasivní kouření přináší neméně škody.

Provádění všech preventivních opatření nezpůsobí člověku velké potíže, ale může výrazně ovlivnit jeho zdraví lepší strana. Navíc je mnohem snazší opustit obvyklý způsob života, než jej později násilně změnit kvůli přítomnosti chronického onemocnění.

Vzhled podkožního emfyzému je alarmující příznak, který by neměl být ignorován. Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se vážným komplikacím a v některých případech i smrti..

Důvody vzhledu

Subkutánní emfyzém může být způsoben:

• zranění;
• zlomenina žebra;
• zranění;
• pneumotorax;
• chirurgický zákrok.

Příčiny patologie v tkáních nebo pod kůží mohou být také spojeny se stomatologickými výkony, laparoskopií nebo tracheotomií.

Rána na hrudi je jedním z důvodů přítomnosti vzduchu v tkáních. Poměrně často je tato patologie doprovázena prasknutím plicní tkáně se zlomeninami žeber. Zdrojem patologie může být i poškozená průdušnice nebo jícen.

Když vzduch vstoupí do tkáně, může se rychle rozšířit pod kůži z hrudní dutiny do oblasti obličeje. Ve většině případů subkutánní emfyzém nezpůsobuje u pacientů žádné zjevné příznaky. Pokud je příčina hromadění vzduchu identifikována včas, pak emfyzém nepředstavuje žádnou hrozbu. Pro identifikaci příčiny je nutné sledovat dynamiku vývoje tohoto procesu.

Průběh podkožního emfyzému do značné míry závisí na věku pacienta. Čím je pacient starší, tím je rozedma hrudníku nebezpečnější a rehabilitace po nemoci náročnější.

Hromadění vzduchu pod kůží na horní a dolní končetiny nebo v trupu se může vytvořit po minulá infekce, například po plynaté sněti. Emfyzém hrudníku je nejčastěji pozorován, když vzduch vstupuje z dýchacích nebo trávicích orgánů.

Příznaky

V závislosti na vlastnostech těla mohou klinické projevy tohoto patologického procesu vypadat jinak. Emfyzém je život ohrožující v důsledku ventilového pneumotoraxu nebo poškození průdušek. V tomto případě je emfyzém extrémně obtížné tolerovat. Pacient pociťuje nesnesitelné bolesti hlavy a pocity praskání po celém těle.

Pacient si může stěžovat na bolestivé dýchání, bolest na hrudi při nádechu a nepříjemné pocity v krku při polykání. Příznaky této patologie mohou být doplněny otokem kůže při absenci zjevného zánětu.

V případě pneumotoraxu emfyzém rychle postupuje a šíří se po celém těle. Bez vhodné léčby se po týdnu vzhled pacienta změní k nepoznání.

Pokud je pozorována akumulace vzduchu v oblasti krku, klinické příznaky se v tomto případě projevují změnou hlasu a výskytem cyanózy kůže. Dýchání se oslabuje a zhoršuje tlukot srdce. Při palpaci pacient necítí žádné nepohodlí. Když zatlačíte na oblast akumulace vzduchu, je to doprovázeno charakteristickým zvukem podobným křupání sněhu.

Pokud je v hrudníku pozorováno nahromadění vzduchu, symptomy patologie se stanou vizuálně patrnými. Oblast hrudní kosti se znatelně rozšiřuje. Puls pacienta se zrychlí a prudce klesne srdeční tlak. Bez vykreslování adekvátní léčba pacient může zemřít na srdeční selhání, zástavu dechu nebo asfyxii.

Tato patologie je diagnostikována hlavně vizuálně a pomocí ruční palpace, protože ve většině případů jsou příznaky emfyzému zřejmé. Ale dál raná stadia onemocnění není tak snadné identifikovat a lékaři provádějí radiografii popř počítačová tomografie. Tyto metody mohou detekovat i malé nahromadění vzduchových bublin.

Léčba

Na počáteční fáze rozvoj emfyzému se léčí léčebná metoda léčba. Pacientovi jsou předepsány speciální spreje nebo aerosoly. Pokud je akumulace vzduchu pod kůží vytvořena v důsledku vnějšího poranění, pak patologie nevyžaduje zvláštní léčbu. Příznaky patologie zmizí okamžitě po odstranění příčiny jejího vývoje.

Chcete-li urychlit proces odstraňování vzduchu z těla, můžete provádět dechová cvičení čerstvý vzduch. V tomto případě kyslík nasytí krev a dusík se z těla odstraní.

Na pokročilé fázi vývoj patologie nebo v případě akumulace vzduchu v hrudníku se léčba emfyzému provádí výhradně chirurgickým zákrokem.

V případě pneumotoraxu lze vzduch z těla odstranit drobným chirurgickým zákrokem, například jehlou nebo gumovou hadičkou. Tato zařízení se používají k odvodnění pleurální dutiny. U malých nahromadění stačí udělat malý řez a zavést jehlu nebo gumovou hadičku, kterou se uvolňuje vzduch. Pokud se tato metoda ukáže jako neúčinná, provede se chirurgický zákrok k odstranění zbývajícího vzduchu. Ke stabilizaci celkového stavu jsou pacientovi předepsány analgetika a kardiovaskulární léky, inhalace kyslíku a antibiotika.

Etiologie

Příčiny takové patologie, jako je subkutánní emfyzém, jsou následující:

• rozvoj pneumotoraxu;
• poranění jícnu;
• poranění průdušnice (v tomto případě se vyvine subkutánní emfyzém krku);
• poranění plic nebo průdušek;
• zlomená žebra nebo jiná penetrující zranění;
• komplikace po laparoskopii.

Kromě toho je podkožní emfyzém obličeje poněkud méně častý, ale stále se vyskytuje - důvody pro výskyt této formy mohou být ze stomatologie - nesprávná extrakce zubů, pokročilá onemocnění zubů, která se stala hnisavou zánětlivý proces. Proto je důležité zahájit léčbu takových onemocnění včas.

Predisponujícími faktory pro rozvoj podkožní patologie jsou chronická onemocnění horních cest dýchacích a kouření.

Klasifikace

Existuje několik typů tohoto onemocnění v závislosti na lokalizaci a etiologii.

Takže podle původu může být subkutánní emfyzém:

• posttraumatické – způsobené mechanickým nebo fyzickým poškozením orgánu nebo tkáně;
• Iatrogenní - důsledek určitých lékařských postupů, které vedly k vstřikování vzduchu do tkáně.

Podle prevalence se rozlišují následující formy:

• lokální - patologický proces zasáhl pouze malou oblast, obvykle zraněnou;
• běžné - akumulace vzduchu ovlivňuje nejen postiženou oblast, ale i blízké tkáně;
• totální - rozedma plic postihuje rozsáhlé oblasti, které se nacházejí poměrně daleko od postižené oblasti.

Pouze lékař může přesně určit, jaká forma onemocnění probíhá provedením nezbytných diagnostická opatření. Symptomy a léčbu nelze porovnávat nezávisle: to může vést nejen k vážným komplikacím, ale také ke smrti.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou jasně viditelné, protože hromadění vzduchu pod kůží vede k tvorbě otoků. Při stlačení na tuto oblast se ozve charakteristický zvuk křupání.

Obecně jsou příznaky takového patologického procesu charakterizovány takto:

• v oblasti krku se tvoří otok, na obličeji může být otok;
• při pokusu o dýchání v něm dochází silná bolest, nejčastěji akutní, drsné povahy;
• bolí člověka polykat a kašlat;
• mělké dýchání s pískáním, může dojít i k záchvatům dušení;
• chrapot hlasu;
• uzavření očního víčka – s běžnou formou patologie;
• arytmie;
• nestabilní krevní tlak;
• příznaky respiračního selhání.

Podobné příznaky vyžadují naléhavé odvolání za zdravotní péče, protože zpoždění rozšířené formy podkožního emfyzému může vést k extrémně vážným následkům.

Diagnostika

Přesně určit, jaký patologický proces probíhá, stejně jako formu a prevalenci emfyzému, je možné pouze pomocí instrumentální diagnostiky.

Nejprve lékař provede fyzikální vyšetření pacienta s podrobným rozhovorem a odběrem osobní anamnézy, pokud to jeho stav umožňuje (např. při těžkém penetrujícím traumatu bude potřeba nejprve stabilizovat stav pacienta) .

Kromě toho se provádějí diagnostická opatření:

• krevní chemie;
• test krevních plynů;
• rentgenový snímek.

Na základě výsledků diagnostických opatření může lékař určit formu onemocnění a dále terapeutická opatření.

Pod pojmem podkožní emfyzém se rozumí nahromadění vzduchových hmot ve tkáních nebo orgánech na fyziologicky neobvyklém místě. Emfyzém je nejčastěji označován jako plíce, protože v tkáních plic se tvoří dutiny se vzduchem.

Z nějakých důvodů se do hrudní dutiny mohou dostat vzduchové hmoty z plic nebo dýchacích cest - v této variantě vývoje patologie se předpokládá mediastinální emfyzém. Když se vzduchové hmoty hromadí pod kůží, mluví o podkožním emfyzému.

Na základě původu se rozlišují dvě formy emfyzému – posttraumatický a iatrogenní. Posttraumatická forma se vyskytuje v důsledku vážného traumatu hrudníku.

Iatrogenní forma emfyzému se vyvíjí v důsledku různých lékařských zákroků, které jsou spojeny s chirurgickými zákroky.

Podle lokalizace procesu a jeho prevalence se emfyzém dělí na následující typy, uvedené v tabulce:

Při emfyzému je vzduch tlačen do tělesné dutiny, což může vést k řadě negativních důsledků.

Hlavní důvody a rysy progrese stavu

Subkutánní emfyzém hrudníku není onemocnění v každém smyslu tohoto konceptu.

Z velké části se jedná o symptomatický projev, který se vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

• poranění plic;
• poškození bronchiálního stromu;
• poranění průdušnice;
• poškození jícnu;
• pneumotorax;
• vstřikování vzduchových hmot během endoskopické intervence;
• zlomenina žebra;
• pronikavé rány různého původu.

Obvyklá progrese procesu v kombinaci s pneumotoraxem znamená následující průběh:

1. Kvůli poranění plic a následné ruptuře vnitřní povrchy plicní pleura vzduchové hmoty vstupují do peripulmonálních dutin.
2. V důsledku popsaného procesu vzniká uzavřený pneumotorax.
3. Během tohoto procesu plíce kolabují, což vede k dysfunkci jednoho z párových orgánů.
4. Každý následující nádech způsobí zvýšení objemu vzduchu, který se nachází v peripulmonální oblasti.
5. Tlak v plicní pleurální dutině se neustále zvyšuje a je pozorován tenzní pneumotorax.
6. Při poškození vnějšího pláště plicní pleury se vzduchové hmoty pod aplikovaným tlakem šíří a jdou hlouběji do tkáně hrudní kosti.
7. Výsledkem je, že se vzduchové hmoty přesouvají do oblasti nejblíže pokožce, zatímco kůže se v oblasti zvedá a „nafukuje“ největší akumulace vzduch - podkožní emfyzém je diagnostikován.

Důležité! Emfyzém měkkých tkání se může vytvořit i bez předchozího pneumotoraxu, např. v důsledku traumatu hrudníku popř. otevřená zlomeninažebra Při této variantě vzniku a rozvoje emfyzému dochází k přísunu vzduchových hmot pod kůži přímo z okolí.

Co je pneumotorax?

Pneumotorax vyčnívá běžná příčina výskyt hromadění vzduchu v podkoží.

Za přítomnosti tohoto patologického stavu dochází k následujícím jevům:

1. Při poranění plíce dochází k natržení její pleury, což umožňuje pronikání plynů do peripulmonálního prostoru.
2. Když se dutina kolem plic naplní plyny, dojde k uzavřenému pneumotoraxu.
3. Únik vzduchu z plic způsobuje jejich kolaps. V tomto stavu není orgán schopen zvládnout své vlastní fyziologické funkce.
4. S každým novým nádechem jsou do peripulmonálního prostoru pumpovány další objemy vzduchových hmot.
5. Tlak v pleurální dutině se neustále zvyšuje a vzniká tenzní pneumotorax.
6. Při prasknutí zevních vrstev plicní pleury pronikají vzduchové hmoty pod tlakem do hrudní tkáně.
7. Vzduchové bubliny pronikají do podkožních vrstev a epiteliální tkáně stoupají - nafukují kůži v oblasti akumulace, což způsobuje podkožní emfyzém.

V hrudní dutině se začnou hromadit vzduchové hmoty - pod jejich tlakem stoupají vzhůru, zachycují podkožní vrstvy hlavy a krku, a také klesají dolů - patologický proces pokrývá pobřišnici, oblast třísel a stehna.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Existuje řada důvodů, které mohou vyprovokovat a zvýšit pravděpodobnost podkožního emfyzému.

Mezi takové rizikové faktory patří:

1. Patologie bronchiálního stromu chronické povahy.
2. Kouření tabáku, které je ve většině případů hlavní příčinou rozvoje emfyzému. To znamená, že kouření vede k rozvoji chronické bronchitidy v důsledku vdechování zplodin hoření cigaret. Protože takový kouř obsahuje velké množství zdraví škodlivých složek, je narušena funkce dýchacího traktu, což vede k rozvoji tak těžkých stavů, jako je rozedma plic.
3. Změna tvarového faktoru hrudníku v důsledku traumatu nebo jiného vnějšího vlivu.
4. Zranění, která přímo nesouvisejí s poraněním hrudníku, ale která zranění vyprovokovala vnitřní orgány. Například zlomenina žebra, kus kosti, ze kterého došlo k poškození plic.
5. Vrozené anomálie - porušení tvorby plic s průdušnicí v embryonální fázi vývoje.
6. Porodní poranění dýchacích cest a dýchacích orgánů.
7. Rány nožem a ohněm v oblasti plic, stejně jako tržné rány.
8. Vdechování toxických a žíravých látek, které dráždí tkáně horní cesty dýchání a průdušky.
9. Poranění plic v důsledku nadměrného tlaku - například barotrauma - v důsledku náhlého ponoření pod vodu do velké hloubky.
10. Špatně vyrobené kardiopulmonální resuscitace což vedlo k poranění plic nebo zlomeninám žeber.

Patologický stav je provokován anaerobními infekční choroby, například - Ludwigova angína. V tomto případě může být průvodním faktorem plynová gangréna nebo flegmona.

Někdy může být emfyzém vyvolán potřebou připojení a dlouhodobým pobytem pacienta na ventilátoru.

Pozornost! Ve vzácných případech se může v důsledku laparoskopie vyvinout patologický stav. Během takové chirurgický zákrok emfyzém je vyvolán pumpováním oxid uhličitý do pobřišnice. Bublinky plynu procházejí do podkožní tukové tkáně v oblasti ramenního pletence, obličej a krk.

Všechny tyto případy se značnou mírou pravděpodobnosti mohou přispět ke vzniku emfyzému. Spojuje je skutečnost, že všechny mají vztah k těžkým poraněním 1 nebo více částí dýchacího systému a také systémům, které mohou mít nepřímý vliv na stav průdušek a plic.

Pravděpodobná místa emfyzému

Přímá akumulace vzduchových hmot začíná v oblasti hrudníku a může se šířit jak do horních částí těla - do oblastí hlavy a krku, tak do spodních partií.

To znamená, že emfyzém je lokalizován v následujících oblastech těla:

• břicho;
• boky.

Podkožní emfyzém hrudníku se nachází přímo v oblasti hrudníku. Fotografie ukazuje emfyzém.

Klinický obraz

Hlavní klinické znamení Emfyzém je otok na kůži viditelný pouhým okem. Při pohmatu vydává lehký křupavý zvuk.

Vzduchové hmoty, které procházejí hrudní dutinou, mohou před přímým průchodem pod kožními vrstvami stlačit velké krevní cévy, což způsobí odpovídající poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému. V důsledku toho vznikají symptomatické projevy, které jsou charakteristické pro kardiovaskulární patologie.

Tyto příznaky zahrnují následující:

• arytmie;
• bolest na hrudi;
• změny krevního tlaku.

Když dojde k emfyzému v důsledku pneumotoraxu, stejně jako následnému kolapsu plic, pacient pociťuje dušnost a respirační selhání.

Když je spuštěn úrazem, hlavním projevem je akutní bolest.

Samotný emfyzém se může projevit následovně:

• vznik tvorba nádorů v oblasti krku;
• bolestivé dýchání;
• neschopnost se zhluboka nadechnout;
• těžké dýchání;
• problémy s polykáním;
• neschopnost normálně kašlat;
• otok kůže v důsledku nepřítomnosti zánětlivého procesu;
• pocit dušení;
• ataky asfyxie.

V počátečních fázích to však nemusí být pozorováno.

Diagnostika patologického stavu

Emfyzém je možné určit pouze při rentgenovém vyšetření a pouze na později patologický proces. Dalšími diagnostickými metodami jsou palpace, pomocí kterých je možné určit nahromadění vzduchových hmot pod kůží.

Během palpace pacient necítí nepohodlí nebo bolest. Při působení tlaku na oblast akumulace vzduchových hmot je slyšet určitý zvuk, který má určitou příbuznost s křupáním sněhu.

V případě výrazných akumulací lze polohu vzduchových hmot určit vizuálně. Když je podkožní emfyzém lokalizován v oblasti krku, může u pacienta dojít ke změně hlasu, k tomu dochází, když vzduchové bubliny vyvíjejí tlak na hlasivky. Obecně platí, že stanovení diagnózy nezpůsobuje žádné potíže.

Léčba podkožního emfyzému

Všechna terapeutická opatření, která jsou prováděna v rámci léčby podkožního emfyzému, jsou primárně zaměřena na odstranění příčiny, která vedla k popsanému patologickému stavu a přispěla ke vzniku akumulací vzduchových dutin.

Důležité! Léčba subkutánního emfyzému vyžaduje přesnou identifikaci příčiny, která takovou poruchu vyvolala.

V počátečních fázích vývoje emfyzému se terapie provádí přísně léky– pacientovi jsou předepsány určité aerosoly nebo spreje. Když jsou akumulace vzduchu pod kůže vznikl v důsledku přítomnosti vnějšího poranění, patologický stav nevyžaduje zvláštní léčbu.

Symptomatické projevy zmizí okamžitě po odstranění základní příčiny. Pro urychlení odvodu vzdušných hmot z těla je možné využít dechová cvičení na čerstvém vzduchu – v tomto případě dochází k nasycení krve kyslíkem, což vede k odvodu dusíku z těla. Video v tomto článku seznámí čtenáře s hlavními metodami léčby emfyzému.

Léčebné metody

Symptomatické projevy a klíčové příčiny podkožního emfyzému je možné rychle odstranit pouze včasným zahájením terapie. Proces léčby musí být pod dohledem lékaře.

Pacientovi jsou předepisovány následující kategorie farmakologických léků:

• analgetické léky;
• antibakteriální léky;
• kardiovaskulární léky;
• inhalace kyslíku;
• antitusické léky.

Pneumotorax je eliminován punkční terapií – pacient je vložen do pleurální dutiny a přes ni je uvolňován vzduch. Tlak tedy klesá a plíce se roztahují. Pokyny vyžadují, aby bylo před výkonem provedeno rentgenové záření.

Při řešení problému pomocí léků polštář sám odezní do 24-48 hodin od odstranění příčiny.

Teoreticky se to může stát každému z nás. Podkožní emfyzém samozřejmě nemůže vzniknout jen tak z ničeho nic.
Co je to za nemoc a odkud pochází?
.site) se vám pokusí na tuto otázku odpovědět.

Příčiny

Podkožní emfyzém se může vytvořit pouze v případě poškození dýchacích cest v těle a úniku vzduchu pod kůži. Dýchacími cestami jsou vedlejší nosní dutiny, nosní cesty, sliznice úst a hrtanu. Kromě toho se může vytvořit podkožní emfyzém, když vzduch nebo jiný plyn vstoupí do blízkých tkání.

K podkožnímu emfyzému by došlo u pacientů podstupujících laparoskopickou operaci, pokud by se do břišní dutiny místo oxidu uhličitého napumpoval vzduch. Ale použití oxidu uhličitého někdy způsobuje podkožní emfyzém. U tohoto typu podkožního emfyzému, nazývaného také mediastinální, se plyn šíří pod kůži do oblasti obličeje, klíčních kostí a krku.

Ve zvláště závažných případech a při určitých poraněních se podkožní emfyzém může rozšířit ještě dále po těle pacienta. Tělo přitom na obou stranách otéká úplně stejně. Pacientův hlas se mění a srdeční rytmus je narušen. Pokud nebudou přijata žádná opatření, může se výrazně zhoršit funkce srdce a dýchacích orgánů. Proto jsou k vyléčení pacienta nutná naléhavá opatření. Tuto komplexní formu podkožního emfyzému lze pouze léčit chirurgický zákrok. Provede se řez, do kterého se zavedou hadičky k odstranění plynu.

Podkožní emfyzém se může vytvořit také v důsledku poranění hrudníku. Nejčastěji doprovází podkožní emfyzém tak těžká poranění, jako je ruptura plicní tkáně, spojená se zlomeninami žeber. Navíc se může v důsledku penetrujícího poranění vytvořit také podkožní emfyzém. Velmi rozsáhlý podkožní emfyzém vzniká při prasknutí průdušky. Také velký podkožní emfyzém se často tvoří u tak těžkých stavů jako je pneumotorax. V takto závažných případech je nutné provést rentgenové vyšetření, aby se stanovila přesná diagnóza.

Co je to subkutánní emfyzém?

V závislosti na oblasti léze může být subkutánní emfyzém omezený, rozšířený nebo úplný. Subkutánní emfyzém připomíná otok na povrchu kůže. Ale při palpaci je slyšet křupavý zvuk, který nelze zaměnit s ničím jiným. Toto křupání připomíná křupání sněhových vloček v silném mrazu.

Jak se léčí podkožní emfyzém?

Nejčastěji subkutánní emfyzém sám odezní. Ale to platí pro plíce a střední závažnost případy. Pokud je podkožní emfyzém tak rozsáhlý, že překáží v prac důležitých orgánů, pak je nutné provést výše zmíněné zářezy. Pokud podkožní emfyzém doprovází zlomeninu žebra, pak není vhodné provádět řezy. Pak se totiž uzavřená zlomenina změní v otevřenou.

Někdy stačí tělu pomoci se se situací vyrovnat a podpořit ho léky.
Jak vidíte, podkožní emfyzém, i když nejde o smrtelné onemocnění, může pacientovi stále přinášet vážné potíže. Proto se o sebe postarejte o zranění, veďte zdravý životní styl, jezte správně, vzdejte se alkoholu a vyprázdněte chemické jídlo. Pak, i když se stanete nehodou, vyváznete jen s modřinami. Síla našich kostí a žeber totiž přímo závisí na tom, jak jíme a jaký životní styl vedeme. Užívejte doplňky stravy (biologicky aktivní přísady), obsahující vápník a fosfor nejen pro hojení zlomenin, ale i pro jejich prevenci.