K potvrzení diagnózy bronchitidy
K rozlišení bronchitidy a pneumonie
K detekci známek obstrukce („blokace“ dýchací trakt– průdušky), stav projevující se poruchou normální ventilace plic a normálním složením krevních plynů.

Indikace pro rentgen hrudníku pro podezření na bronchitidu

Změny krve (vzhled v krvi velké množství leukocyty, hlavně „mladé formy“, zrychlení ESR - to vše jsou příznaky zánětlivého procesu);

Neúčinnost předchozí léčby (pokud snímek nebyl původně pořízen);

Sledování účinnosti léčby a zotavení.

Kontraindikace vyšetření

Relativní kontraindikace jsou závažný stav pacientky a těhotenství. V případech vyžadujících pečlivou diagnózu, kdy je zdravotní riziko příliš velké, se však studie v každém případě provádí - břicho a pánev pacienta jsou chráněny před rentgenovým zářením.

Jak často lze provádět rentgenový snímek?

Známky bronchitidy na rentgenu

snížená struktura kořene plic;
nějaký nárůst, neurčitost;
rozmazané kontury;
zesílený a značně změněný plicní vzorec;
ztluštění stěn průdušek (tzv. „tramvajové kolejnice“)

Příznaky bronchiální obstrukce:

1. zvýšení průhlednosti plicního pozadí (množství vzduchu v alveolech se zvyšuje a vzduch je médium propustné pro rentgenové záření.

2. nízká poloha bránice (zdá se, že je tlačena dolů tlakem nafouknutých plic)

vzhled tkáňových oblastí zcela bez krevních cév (avaskularizovaných);
intenzivní narušení plicního vzoru (kvůli vaskulární složce);
identifikace stěn vzduchových bublin (bullae).

Příznaky chronické bronchitidy na počítačové tomografii:

zvýšení lumen průdušek;
ztluštění stěn průdušek (hlavně v důsledku zánětu);
zúžení průsvitu tepen;
vzhled místních ložisek zhutnění plicní tkáně.

Standardní RTG popis pro chronickou bronchitidu

CT vyšetření pro chronickou obstrukční bronchitidu

Pozorujeme ztluštění stěn průdušek, jasnou převahu šířky jejich průsvitu nad šířkou průsvitu blízkých tepen, hlenové zátky a hladiny tekutin u některých z nich.

Přihlaste se do profilu

Registrace

Zabere vám to méně než minutu

Přihlaste se do profilu

Patologie plic na rentgenovém snímku: kořeny, cysty a stíny

Patologie plic na rentgenovém snímku je určena nejen abnormálním zjasněním a ztmavnutím. Než začnete vytvářet protokol rentgenové vyšetření, radiolog vyšetří další tkáně, aby na rentgenu neunikl jediný malý detail.

Jak vypadá plicní patologie na rentgenovém snímku?

Patologie plic na rentgenovém snímku je popsána následujícími rentgenovými syndromy:

Totální výpadek.
Omezené stmívání.
Kulatý stín.
Jediný stín.
Stín prstenu.
Subsegmentální ztmavení.
Osvícení.

Existují i jiné radiologické syndromy, ale na filmech hrudníku jsou vidět méně často.

Kromě výše popsaných útvarů lékař věnuje pozornost také kořenům plic, plicnímu vzoru a stavu mediastina.

Rentgenové známky plicní embolie (diagram M. Hofera)

Jak vypadá kořen plic na rentgenu?

Na rentgenovém snímku hrudníku lze vysledovat kořeny plic na obou stranách středního stínu ve středních částech plicních polí. Jsou tvořeny kombinací tepenného a žilní cévy, skupina lymfatických uzlin a nervové kmeny. Hlavní roli při formování jejich obrazu v obraze hrají žíly a tepny.

Při čtení rentgenového snímku lékař klasifikuje kořeny do 3 částí:

hlava – tvořená stíny velkých cév, větvemi plicní tepny;
tělo - tvořené větvemi plicní tepny a jinými cévami;
ocas - tvořený žilami, které mají horizontální směr.

Podle struktury se kořeny dělí na:

Na typ kmene kořenová hlavice je reprezentována mohutným útvarem, který je většinou zastoupen a. pulmonalis. Drobivá struktura se vyznačuje výraznou těžkostí, většina který se skládá z větví z tepen a žil.

Na rentgenovém snímku se skopickým vyšetřením (prosvícením) můžete vidět shluk zvětšených lymfatických uzlin na pozadí kořenů při virových nebo bakteriálních infekcích. Tyto útvary normálně nepatří k funkčním strukturám, ale objevují se při zánětu lymfatických cév.

Patologické kořeny na obrázku se objevují v několika morfologických variantách:

malá struktura;
zvýšit;
projekční překrytí;
přemístění;
posílení;
deformace podle cévního typu;
vláknité zhutnění.

Pokud radiolog v popisném protokolu uvádí, že kořeny mají malou strukturu, může to znamenat růst vazivové tkáně v nich (po zánětu nebo ve stáří), což ztěžuje vizualizaci na snímku.

Tyazhist kořeny vaskulárního typu se vyskytují u srdečních onemocnění a zvýšil krevní tlak když jsou pozorovány stagnující změny v malém okruhu krevního zásobení.

Deformace kořene cévního typu nastává, když chronická onemocnění plic s tvorbou bronchiektázií (dutin ve stěně průdušek).

Posun středních struktur je pozorován s atelektázou plicních segmentů, nádory a akumulací tekutiny v pleurální dutině.

Co je totální blackout

Na rentgenovém snímku je úplné ztmavnutí na boční a přímé fotografii plic charakterizováno bílým stínem, který zabírá většinu plicního pole. Může být jednostranný nebo oboustranný. Příčiny syndromu - toxický edém onemocnění plic nebo srdce, které jsou doprovázeny těžkým hemotoraxem.

Rentgenový syndrom omezené stmívání doprovázena bílou skvrnou, která nepřesahuje plicní lalok nebo segment. Patologie se vyskytuje u rakoviny, tuberkulózy a lobární pneumonie. Pokud je na snímku syndrom, musí radiolog zjistit přesnou lokalizaci ztmavnutí podle segmentů. Často, současně s touto patologií, jsou kořeny plic deformovány v důsledku zánětlivých změn.

Subsegmentální ztmavení zabírá určitou část plicního segmentu, ale zcela jej nepokrývá.

Jak nebezpečný je kulatý a jediný stín na fotografii plic?

Kulatý stín na rentgenovém snímku má omezenou lokalizaci s kulatými nebo oválnými obrysy o průměru větším než 1,5 cm. Za přítomnosti tohoto syndromu je nutné stanovit lokalizaci patologického procesu. Může být lokalizován intra- nebo extrapulmonálně. Příčiny mohou zahrnovat pleurální mezoteliom, brániční kýlu a nádory žeber.

Jaké struktury hrudních orgánů dávají kulatý stín:

Pokud je na rentgenovém snímku plic zaznamenáno několik kulatých stínů, jedná se s největší pravděpodobností o metastázy rakoviny.

Jak se cysta plic objeví na rentgenovém snímku?

Cysta plic se na rentgenovém snímku jeví jako prstencový stín. Bylo rozhodnuto popsat tento rentgenový syndrom samostatně, protože patologie na obrázku je zřídka pozorována, takže radiologové zapomínají na jeho specifické projevy. Nemoc se při dešifrování plicních obrazů vynechává, pokud lékař nepředepíše boční projekci. Pokud má cysta tenké stěny, není na přímých rentgenových snímcích jasně viditelná. Teprve když se zvětší nebo se uvnitř hromadí tekutý obsah, je možné vidět útvar na obrázku, pokud je malý.

Rentgenové a CT vyšetření perikardiální cysty

Cysta je dutina v plicích, která má vláknitou vnější výstelku. Uvnitř může být vystlán bronchiálním epitelem. Čistá tekutina slámová barva uvnitř je způsobena sekrecí žláz.

Je zřejmé, že patologie na rentgenovém snímku plic je určena kombinací mnoha stínů. Tvoří představu lékaře o stavu lidských hrudních orgánů. Teprve po prostudování radiologických syndromů můžete číst rentgenové snímky.

Pneumonie na rentgenovém snímku

I přes velký průlom medicína stále nedokáže stanovit diagnózu zápalu plic bez potvrzení klinické příznaky rentgen. Je velmi obtížné vyléčit nemoc u dětí, vzhledem k vlastnostem jejich těla. Někdy jsou radiologické příznaky jedinou věcí, která hovoří ve prospěch plicních onemocnění u dětí.

Navíc bez rentgenových paprsků je těžké mluvit o zotavení. Pouze v případě, že známky zápalu plic na snímku zcela zmizely, může lékař léky přestat užívat.

Účinnost metody

Musíte vědět, že sken plic neukáže všechny nemoci. Astma, bronchitida - to vše je nad rámec rentgenu. To je způsobeno skutečností, že infekční agens neovlivňují plicní tkáň ve stejném měřítku jako zápal plic.

I když člověk hodně kašle, cítí se špatně a je slabý, ale krevní testy se blíží normálu, pravděpodobnost, že jde o zápal plic, je minimální. Všechno uvedené příznaky mluvit ve prospěch nachlazení.

Rentgen se provádí pouze při vážném podezření na zápal plic, a to platí zejména pro děti.

Indikace

Rentgen není předepsán pro každého. Pro směrování obrazu jsou k dispozici následující indikace:

Člověk se dlouho trápí kašel se sputem, doprovázené vysokou horečkou, zimnicí a klinické testy krev naznačují zánět (zrychlení ESR a leukocytóza).
Nutnost opakování rentgenových snímků u pneumonie, když se léčí její ložiskové nebo lobární formy. To je nezbytné pro sledování změn v plicní tkáni, aby bylo možné pochopit, zda je vybrána medikamentózní terapie ve prospěch pacienta.

Obrázky ukazují ostatní vážná onemocnění který může mít lékař podezření.

Kontraindikace

Pro focení zápalu plic neexistují žádné absolutní kontraindikace. Existuje pouze jeden relativní – pro těhotné a kojící ženy. Pokud má ale lékař silné podezření na nemoc, pak je lepší kontrola, než bezdůvodně brát antibiotika. Zdravotnický personál odpovědný za zákrok se snaží ženu co nejvíce chránit před zbytečnou expozicí. Za tímto účelem se počet snímků sníží na minimum a pokud je to možné, zmenší se oblast ozařování.

Fokální pneumonie

Tento typ zápalu plic vás po určitých příznacích nutí přemýšlet o sobě. Jedná se o sípání, obtěžující kašel, zvýšenou tělesnou teplotu. Laboratorně dojde pouze k mírnému zvýšení počtu leukocytů.

Fokální pneumonie není vždy detekována na rentgenových snímcích. Počátek onemocnění je charakterizován mírnou infiltrací plicní tkáně, která není na snímku plic jasně patrná. Ale dál další příznaky Lékař může stále mít podezření na zápal plic na rentgenovém snímku:

Ztmavnutí oblasti plicní tkáně.
Rozšíření kořenů plic v důsledku jejich nasycení infiltrátem.
Rentgenová diagnostika pneumonie může odhalit výskyt hladin pleurální tekutiny.
Je viditelná změna plicního vzoru s mírně definovanými hranicemi.

Rentgen plic pro zápal plic je velmi nápomocný při stanovení diagnózy, když se nemoc již rozvinula. Vzhled ohnisek ztmavnutí naznačuje zhoršení vzdušnosti plic.

Zpočátku je infiltrace sotva znatelná, pouze zkušený radiolog může pochopit, že malé tmavé ostrůvky ukazují na onemocnění. Po určité době impregnace buněčnými prvky a zánětlivými mediátory v postižené oblasti tvoří pravidelné ohnisko zánětu.

Jak poznat fokální zápal plic?

Existují určité příznaky, podle kterých je tato forma onemocnění diagnostikována:

Heterogenní stín, který je jasně viditelný v jednotném vzoru plic;
„Rozmazané“ okraje stínu: nelze říci, jaký má tvar a kde leží jeho hranice.
Během přidání pleurisy je vizualizována horní úroveň exsudátu na straně zánětu.
Během resorpce infiltrátu se zatemněná oblast stává více nehomogenní, než tomu bylo v době vrcholu onemocnění. To se vysvětluje rozpadem léze na menší části a jejich resorpcí.

Jak vypadá fáze řešení?

Když se plíce hojí, zápal plic vypadá na rentgenu trochu jinak:

Ztmavená oblast zcela zmizí; zbytkové efekty(tečky a „žilky“) na obrázku.
Lineární provázkové čáry (svazky úzkých stínů, které jsou umístěny téměř paralelně k sobě nebo vějířovité z jednoho bodu).
Adheze vedoucí k adhezi pohrudnice.

Po konečném osvobození plic od patologické flóry prodělaný zápal plic na fotografii sám sebe připomíná mírnou změnou designu.

Ke sledování remise se pacientům provádí opakované vyšetření měsíc po léčbě. Toto pravidlo neplatí ani pro děti.

Lobární pneumonie

Pokud rentgen ukazuje velké ztmavnutí střední intenzity, existuje důvod k podezření na lobární pneumonii. Oblíbeným místem lokalizace mikroorganismů je jeden nebo dva plicní laloky. Bohužel v tuto chvíli lobární pneumonie je jednou z nejnebezpečnějších nemocí.

Známky

Rentgenová diagnostika zápalu plic udělala velký pokrok. Lékař může s jistotou diagnostikovat lobární pneumonii, pokud vidí následující příznaky:

Posun mediastina na bolestivou stranu.
Změna umístění membránové kupole.
Přítomnost pleurální tekutiny mezi vrstvami pohrudnice a v jejích dutinách.
Difúzní změna plicního vzoru.
Přítomnost provazců na kořenech plic.
Jednostranné stíny způsobené sníženou pneumatizací „hlavního“ dýchacího orgánu.

Lobární pneumonie je diagnostikována na prostém rentgenovém snímku hrudníku. Ale pro objasnění velikosti patologických ložisek se doporučuje fotit nejen v přímé, ale i v boční projekci. Zejména u dětí je velmi důležité znát velikost infiltrátu, abychom měli představu o tom, jak se stav plicní tkáně během léčby změnil.

Známky u dětí

Pokud je vaše dítě nemocné několik dní bez jakéhokoli důvodu a nemá žádné jiné příznaky než horečku, můžete mít podezření, že vaše dítě má zápal plic. NA klinické příznaky pneumonie u dětí zahrnuje:

Malé oblasti ztmavnutí, hlavně v dolních lalocích plic.
Malé léze (ve většině případů se jedná o malé fokální stíny 1–2 mm).
Vizuálně jsou mediastinální lymfatické uzliny v normálních mezích.

Na konci onemocnění zůstávají stopy infiltrace až sedm dní.

Dekódování

Snímky čte radiolog. Je to on, kdo napíše závěr a předá ho terapeutovi, který fotografii poslal. Rentgenogram vyhodnocuje počet, tvar a velikost stínu a také jeho umístění.

Rentgenový snímek je negativ, takže to, čemu se říká stín, se ve skutečnosti jeví jako bílá plocha. Infiltrace tkáně je zhutnění a při průchodu rentgenového záření se tvoří ztmavená místa.

Rozlišují se následující typy stínění:

1–2 mm (jemně ohnisko).
3–7 mm (střední ohnisko).
od 8 do 12 mm (velké).
12 mm a více (ohniskové).

Tvar stínů může být různý: vřetenovitý, prstencový, kulatý, pravidelný i nepravidelný.

Podle stupně intenzity existují 3 skupiny:

Tmavé vzhledem ke kostem – nízká intenzita.
Jako průhlednost kostní tkáně- průměrný.
Podobně jako intenzita kovu – vysoká.

To znamená, že vysoká intenzita skrývá velmi nízkou pneumatizaci tato oblast světlá, zatímco nízká značí obvyklou vzdušnost látky.

Změny v jiných orgánech

Když dojde k zápalu plic, není postižena pouze plicní tkáň. Kořeny plic, bránice a vrstvy pohrudnice - to vše může naznačovat ve prospěch onemocnění.

Změna kořenů plic na snímku znamená zvětšení lymfatických uzlin a narušení mikrocirkulace této oblasti. Na rentgenové fotografii zdravého člověka nejsou průdušky viditelné a jejich detekce svědčí o zánětlivém procesu. Vypadají jako prstencové stíny.

V některých případech s pneumonií dochází k deformaci stěny bránice v důsledku přítomnosti pleurální tekutiny v dutinách.

Fotografie zdravého člověka

Abyste pochopili, na co se radiolog zaměřuje, musíte znát popis rentgenového snímku zdravého člověka:

Absence tmavých oblastí ve všech plicních polích.
Kořeny jsou strukturální.
Hranice clony se nezmění.
Mediastinum má normální velikost.
Kostofrenické dutiny bez rysů.

Pokud rentgenový snímek odpovídá snímku zdravého člověka, může být léčba zastavena.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné obejít se bez „ozáření“? Ano, u zápalu plic není rentgenové vyšetření nutné. To však ovlivňuje úroveň diagnózy onemocnění a také kontrolu nad uvolněním plic pacienta z mikrobiálních agens. Proto po lékařských předpisech musíte dodržovat všechny jeho pokyny, abyste zabránili včasnému poškození těla infekcí.

RTG plic - norma a patologie (na digitálním rentgenu)

Rentgenový snímek plic je sumační snímek měkkých tkání hrudníku. Na dráze rentgenového záření některé struktury záření pohlcují a jiné odrážejí. Taková hra je zobrazena na rentgenovém filmu nebo digitálním médiu.

Radiolog čte rentgenový snímek sestávající z komplexu stínů bílé a šedé barvy. Jejich kombinace tvoří obraz, který odborník dešifruje a popíše.

Naši specialisté jsou připraveni bezplatně interpretovat rentgenové snímky čtenářů. Doporučujeme také, abyste pečlivě porozuměli komplexu rentgenového ztmavení a projasnění.

Rentgenové snímky plic jsou normální

Rentgenové snímky plic (hrudních orgánů) jsou analyzovány podle schématu „PoChiFora a InRiCoS“. Jak dešifrovat tyto pojmy:

Tento algoritmus se učí studenty lékařských univerzit, kteří se připravují na to, aby se stali radiology.

Vezměme si například rentgen normálních plic:

Vizualizuje mnoho ztmavnutí a zesvětlení (bílé a černé), což může čtenáře zastrašit. Ve skutečnosti je tento rentgenový snímek snadno interpretovatelný (viz další obrázek)

Všechny anatomické struktury jsou na rentgenovém snímku označeny, aby je čtenáři snadno pochopili. Doporučujeme, abyste si zapamatovali intenzitu plicních polí. Norma neimplikuje přítomnost patologického ztmavení (bílá) a zesvětlení (tmavá), které na snímku nejsou.

Pokud si to dáte do oka, naučíte se jasně rozlišovat normální od patologie.

Rentgen zdravých plic, jak číst

Rentgenové snímky zdravých plic by měly být popsány podle klasického standardu. Nejprve se zapisují o patologických RTG syndromech, dále o plicních polích, kořenech, bránicích, kostofrenních dutinách, srdečním stínu a měkkých tkáních.

Klasický algoritmus pro popis zdravých plic:

V plicních polích bez viditelných fokálních a infiltrativních stínů;
Kořeny nejsou rozšířené, strukturální;
Obrysy bránice a kostofrenických sinusů jsou bez rysů;
Srdeční stín normální konfigurace;
Měkké tkáně bez jakýchkoliv rysů.

Výše uvedený rentgenový snímek odpovídá tomuto popisu.

RTG orgánů hrudníku s pneumonií - patologie

Rentgenový snímek plic s pneumonií je klasickým projevem patologie. Uvádíme příklad obrazu zánětlivých změn v plicní tkáni (pneumonie), aby čtenáři pochopili, jak se normální liší od patologie.

Doporučujeme, abyste se seznámili s níže uvedenými obrázky pro zápal plic a normální stavy. Odpovězte na otázku: který rentgen je normální a který patologický? Určete, který rentgen ukazuje zápal plic.

Řekněme vám, že ztmavnutí je malé a lokalizované nad bránicí.

Rentgen zdravých plic je klasikou radiologie, protože radiologie je zaměřena na detekci tuberkulózy, rakoviny a zápalu plic.

Čtení rentgenového snímku

Na prezentovaném rentgenovém snímku plic je zobrazen infiltrativní stín v supradiafragmatické zóně vlevo. Kořeny jsou těžké. Kostofrenické dutiny nejsou zahaleny. Srdeční stín klasické konfigurace. Patologie v měkkých tkání nelze dohledat.

Závěr: RTG známky levostranné segmentální pneumonie. Ke zjištění lokalizace ztmavnutí se doporučuje rentgenový snímek orgánů hrudníku v levé laterální projekci.

Digitální rentgen – co to je a jak to číst

Digitální radiografie je produktem moderního vývoje v radiologii. V éře zrodu rentgenové diagnostiky bylo pro získání obrazu po průchodu rentgenového záření anatomickými strukturami těla nutné k vytvoření fotonegativu použít fixativa a vývojky. Proces je podobný tomu, jak fotografové vyvolávají film.

Moderní technologie umožnily zbavit se tohoto pracného postupu. Digitální výzkum nahradil film. Zahrnují použití speciálních senzorů, které zaznamenávají intenzitu paprsků na výstupu z objektu studia a přenášejí informace do softwaru. Analyzuje signály a zobrazuje digitální obraz na obrazovce. Je analyzován radiologem. Při čtení obrazu má specialista možnost zvětšit nebo zmenšit obraz, převést negativ na pozitiv a mnoho dalších funkcí.

Normální rentgen plic se v digitálním snímku neliší od filmového protějšku. Začínající rentgenograf si však bude muset na technologii zvyknout, protože rentgenové stíny, které produkuje, jsou poněkud odlišné od těch, které produkuje film.

Závěr aneb proč jsou potřeba rentgeny

Navzdory vzniku dalších slibných diagnostických metod (MRI, CT) zůstává radiografie plic populární a slibnou technikou. Umožňuje identifikovat infiltraci plicní tkáně a sledovat léčebný proces pacienta v průběhu času. Metoda je dostupná pro každého a není drahá, na rozdíl od počítačové tomografie a magnetické rezonance.

Z těchto důvodů potřebuje medicína rentgenové záření a moderní technologie nebude schopen jej vytěsnit ani ve vzdálené budoucnosti.

Jakýkoli závěr našich lékařů není výzvou k akci před konzultací s osobním lékařem!

Kdy panikařit: fotky toho, co by na rentgenu zdravých plic nemělo být

Radiační diagnostika - využití v lékařské vědě elektromagnetická radiace získat obrázek vnitřní orgány Lidské tělo.

Na základě těchto snímků lékaři stanovují diagnózy tím, že posuzují stav orgánů a jejich funkce,

Rentgenové záření může také detekovat patologické formace.

Rentgen plic: k čemu se to dělá?

Radiografie je metoda studia vnitřní stavby těla pomocí záření, při které se výsledný obraz předmětu zaznamenává na fyzické médium - rentgenový film.

Odkaz! Rentgen je nejrozšířenější metodou pro vyšetření plic.

Lékař předepíše rentgen hrudníku, pokud existuje podezření na:

zápal plic;
zánět pohrudnice;
plicní forma tuberkulózy;
novotvary v oblasti hrudníku;
onemocnění spojená s charakteristikou profesí - pneumokonióza (prachová onemocnění: silikóza, karbokonióza, metalokonióza, silikóza atd.);
sarkoidóza;
Dostupnost cizí těleso v dýchacím traktu;
srdeční onemocnění a jiné srdeční patologie;
poranění hrudníku.

Jak vypadají zdravé plíce na rentgenu

Rentgenové záření obvykle ukazuje následující struktury:

Plicní pole. Plíce se na rentgenovém snímku promítají jako plicní pole. Orgány mediastina mají své vlastní anatomické rysy, což určuje rozdíl mezi těmito poli: pravé je krátké a široké, levé je delší a užší, to je normální případ.

U zdravého člověka jsou tyto oblasti průhledné, jelikož jsou vyplněny vzduchem, který neodráží záření. Plicní pole protínají hladké a jasné pruhy - pobřežní stíny, probíhající šikmo.

Důležité! Místa, kde jsou žebra připojena k hrudní kosti, nejsou zobrazena, protože tento kloub je reprezentován chrupavkou, která slabě odráží rentgenové záření.

Norma pro ostatní prvky

V superolaterální části snímku lze detekovat neintenzivní dodatečné stíny prsních svalů (hlavně u mužů) trojúhelníkového tvaru na obou stranách.

U žen v spodní oblast obrázky jsou rozlišitelné mléčné žlázy. Také stíny mléčné žlázy mohou být viditelné u starších mužů.

Odkaz! Kořen plic je komplex určitých anatomických struktur, který prochází hilem plic a spojuje plíci s orgány umístěnými v mediastinu.

Tento komplex obsahuje plicní tepnu a žílu, průdušky, lymfatické uzliny a cévy, nervy, tkáň a pohrudnici. Hlavním prvkem této stínotvorby je vaskulárně-bronchiální složka, zatímco ostatní struktury kryje mediastinum.

Stíny kořenů jsou uspořádány asymetricky: levý kořen je o jeden okraj vyšší než pravý. Jsou heterogenní, jejich šířka není větší než 1,5 cm.

Odkaz! Kresba plic - zobrazení krevních cév plicního oběhu. Vypadá to jako proplétající se tenké pramínky stínů.

Směrem k periferní části plíce je její viditelnost oslabená, protože se zmenšuje počet a průměr cév. Plicní pole jsou dole ohraničena stínem vzhůru směřující kupole bránice.

Pod levou kopulí můžete vidět 1-2 jasné skvrny - to je plyn na dně žaludku.

Na inferolaterálních stranách mezi stínem brániční kopule a hrudní stěnou jsou ostré úhly - kardiofrenní sinusy.

Patologie

Na rentgenu hrudníku zdravého člověka nevidíte:

Dýchací cesty. Na úrovni VI obratle přechází hrtan do průdušnice, která pokračuje do IV nebo V hrudního obratle. Zde se dělí na hlavní průdušky: pravé a levé.
Průdušnice a průdušky. U zdravého člověka nejsou na rentgenu vidět, protože jejich stěny jsou příliš tenké na to, aby odrážely záření. Jsou viditelné pouze při posunutí tracheobronchiálního stromu na postiženou stranu (s atelektázou - kolapsem plic), pleurální výpotek, pneumotorax (přítomnost vzduchu v pleurální dutině).
Lymfatické uzliny. Mohou být zjištěny při zánětu v hlavních průduškách a při metastázování rakoviny ve formě zvětšených kulatých skvrn s hladkými obrysy.
Skloubení žeber a hrudní kosti. Kalcifikace prvního žebra nastává za letu. Osifikace chrupavčité části zbývajících žeber se objevuje po 50 letech s různé patologie endokrinní systém.

Bílé skvrny

Bílé skvrny (ohniskové opacity) v plicích mohou být příznakem:

zápal plic (nevýrazné, rozmazané obrysy, různá intenzita);
nádory;
atelektáza (ve tvaru trojúhelníku; konec směřuje ke kořeni, shoduje se s velikostí segmentu);
tuberkulóza (různé).

Foto 1. Příklad, jak by neměl vypadat rentgen plic zdravého člověka: snímek s nádorem.

Dutina

Dutina označuje:

Malé léze

Malá rozptýlená ohniska lze detekovat, když:

Vysoké postavení bráničního kužele je možné u posttromboembolického syndromu.

Při emfyzému dochází ke zploštění bránice.

Deformace srdečního stínu naznačuje onemocnění kardiovaskulárního systému nebo patologii orgánů mediastina.

Co určuje kvalitu rentgenového snímku?

Rentgen hrudníku je jedním z nejvíce informativní metody diagnostika dýchacího systému, pokud je správně a správně dešifrována lékařem. V tomto případě je nutné dodržet pravidla instalace a postupu.

Faktory ovlivňující výsledek rentgenové diagnostiky:

Symetrická poloha těla. Pokud pacient během výkonu nestojí rovně, budou sternoklavikulární klouby umístěny asymetricky, což lze považovat za rotaci hrudních obratlů.
Tvrdost obrazu. Upřednostňuje se střední tvrdost, protože u měkkého obrazu nemusí být některé útvary viditelné, ale naopak u tvrdého obrazu se objeví zbytečné stíny (artefakty), které může odborník zaměnit za patologii.
Doprovodná onemocnění, která mohou postihnout hrudník.
Úplnost pokrytí ( hezký snímek obsahuje vrcholy plic nahoře a kostofrenické sinusy dole).
Lopatky by měly být umístěny na vnější straně hrudníku, aby nedošlo ke zkreslení obrazu.
Jasnost obrazu. Pacient je požádán, aby během střelby nedýchal, aby se znehybnil muskuloskeletální systém hrudníku.
Kontrast. Upraveno lékařem na přístroji; Síla záření je nastavena v závislosti na svalové a tukové hmotě pacienta.

Foto 2. Pro příjem dobrý výsledek Pacient musí stát rovně a na krátkou dobu zadržet dech.

Užitečné video

Podívejte se na toto video, které podrobně popisuje, jak vypadá normální sken plic a co by zdravý člověk neměl mít.

Nikdy jsem neměl bolest v krku ani zápal plic a nekouřím. Takže mi stačí fluorografie jednou ročně. Doufám, že doktoři jsou specialisté a pokud se něco stane, uvidí problém, ale zatím je s plícemi vše v pořádku.

apo - Kdy je čas jít na kontrolu: jak dlouho je platný fluorografický certifikát? 5
Alexander - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4
Ira Kapitonova - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4
Alexander - Nebezpečná radiace! Jak často mohou mít dospělí rentgen plic? 6
Bakhytgul - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4

Online magazín o tuberkulóze, plicních chorobách, testech, diagnostice, lécích a dalších důležitá informace o tom.

RTG plic je použitelný jako součást primární diagnostiky stavů párových orgánů a dýchacího systému. Mluvíme o veřejných, jednoduchých a přesná metoda vyšetření, která lze nyní provádět i doma.

Přibližně 80 % všech bronchopulmonálních onemocnění je detekováno na rentgenovém snímku. Specialista má možnost analyzovat obraz, který identifikuje drobné projevy onemocnění.

Co ukazuje rentgen plic lékaři? Proč je to potřeba?

Projekční výzkum umožňuje identifikovat patologické procesy postihující dýchací orgány. Specialista analyzuje intenzitu stínu, krytí a obrysy.

Mezi možné diagnózy založené na obdržených informacích patří:

zánět průdušek, pohrudnice, plicní tkáně;
emfyzém;
tuberkulóza;
maligní formace;
otok dýchacího systému;
zlomenina žebra;
pneumotorax atd.

Kromě pomoci při stanovení diagnózy poskytuje rentgenové záření plic kontrolu nad léčbou všech patologických procesů dýchacího systému.

Vliv záření na pacienta

Vyšetření se provádí pomocí záření. Podle hygienická pravidla a norem, přípustná roční míra expozice člověka by neměla překročit 5 mSV. V případě použití zastaralého zařízení je podíl jednotlivé radiační zátěže 0,3 mSV.

Při digitální rentgenové diagnostice se toto číslo snižuje 10krát. Proto, pokud je nutné provádět opakované rentgenové záření, diagnóza nezpůsobí vývoj patologických procesů v těle.

Indikace

Mezi možné stížnosti pacientů patří:

přetrvávající kašel;
progresivní dušnost;
zvýšená tělesná teplota;
aktivní produkce potu;
bolest na hrudi;
sípání;
kašel produkující krev nebo sputum;
poklona.

Dále jsou vyšetřováni pacienti s podezřením na tuberkulózu, zánět pohrudnice, zápal plic, srdeční choroby, poranění párových orgánů a kostní tkáně.

Pro preventivní účely se podává osobám pracujícím v nebezpečných podmínkách. Například horníci, zedníci, pracovníci tuberkulózních ambulancí atp.

Přípravná fáze a zkouška

Před pořízením rentgenu speciální trénink není požadováno. Akce pacienta během vyšetření jsou následující:

Svléká se od pasu nahoru a odstraňuje kovové předměty (hodinky, brýle, šperky atd.).
Odstraňuje chloupky z vyšetřované oblasti.
Opírá se o zařízení.
ano hluboký nádech a zadržuje dech, poslouchá příkaz lékaře.
Obnovuje dýchání po dokončení procedury.

Během vyšetření je pacient povinen zůstat nehybný. Pro tyto účely se při diagnostice dětí používají fixační produkty a podpěry.

Doba trvání procedury je několik sekund. Obvykle se uchýlí k obyčejná radiografie plíce, pořízení snímku v přímé projekci. Pacient je nasměrován přední částí hrudníku směrem k matrix. Někdy musí pacient stát bokem, v takovém případě se rentgen pořizuje ve dvou projekcích.

Výsledky RTG

Radiolog začne interpretovat snímek. (Použití od našich lékařů). Specialista provádí řadu po sobě jdoucích akcí:

Hodnotí obrysy kořenů plic a srdce.
Analyzuje stín mediastina a kostí.
Kontroluje plicní tkáň a dutiny.

Rentgen hrudníku je popsán pomocí několika konceptů:

stín (zobrazuje zhuštěné oblasti);
osvícení (označuje místa zvýšené vzdušnosti).

Co znamenají tmavé skvrny na fotografii?

Vizualizované projasnění (ztmavnutí orgánů na rentgenovém snímku, protože obrázek je negativní), jeho tvar, intenzita barvy, obrysy pomáhají specialistovi posoudit stav plic a učinit závěr.

Při interpretaci obrazu je povinné uvést, v jaké projekci bylo vyšetření provedeno (průzkumná rentgenografie v přímé projekci, ve dvou rovinách nebo zobrazení ve třech projekcích).

Níže uvedená tabulka uvádí seznam diagnóz s odpovídajícím rentgenovým vzorem pro každou z nich:

Choroba	Charakteristiky RTG obrazce
Tuberkulóza	Velké množství malých stínů, jasná obrysová linie plic
Exsudativní pleurisy	Tenká ztmavená linie na spodní okrajové straně žeberního oblouku. Trachea je posunuta nebo vytažena dopředu
Edém párových orgánů	Nerovnoměrně rozložené stíny, které vypadají jako vločky
Žilní kongesce plicního kruhu	Rozšíření okrajové části orgánů, které se stávají podobnými křídlům můry
Onkologie	Stmívání kulatý tvar mající přesně definovanou vrstevnici
Emfyzém	Zhutnění bránice, vysoká vzdušnost plicních polí
Zánět pobřišnice	Koncentrace plynů v peritoneální oblasti, nedochází k pročištění pod kupolí bránice
Atelektáza	Ztmavnutí zadního mediastina (v bočním pohledu)
Srdeční onemocnění (zvýšení velikosti komor a síní)	Srdeční stín má zaoblený okraj vpravo nebo vlevo. Při zvětšené pravé komoře je vizualizováno zvýšení ztmavnutí na levé straně

Samostatně stojí za to dotknout se tématu rentgenové diagnostiky pneumonie a posouzení vhodnosti provedení rentgenového záření při podezření na pneumonii.

Ukazuje rentgen zápal plic?

Během rentgenového vyšetření lze identifikovat zjevné příznaky, které budou naznačovat vývoj pneumonie. Zejména:

ztmavnutí s nejasnými obrysy;
růst plic na straně vývoje patologie;
deformovaný, zesílený vaskulární vzor v postižené oblasti.

Kroupózní forma zánětu se na rentgenovém snímku projevuje mírným zvýšením intenzity ztmavnutí, mírným rozšířením kořene plic, zhutněním pleurálních vrstev a snížením průhlednosti plicního pole. Tyto příznaky mohou odborníci přehlédnout nebo je lze zaměnit za projevy bronchitidy.

Tak jako alternativní metoda K diagnostice pneumonie lze také provést fluorografii. Častěji je však tato technika použitelná pouze v pro preventivní účely. Při porovnání obou snímků je rozdíl zřejmý: na rentgenovém snímku je vizualizováno jasně viditelné ztmavnutí v důsledku zánětu, ve druhém případě nebudou patrné žádné jasné známky.

V klinické případy uchýlit se k rozhodující diagnostické metodě - fluoroskopii. Tento postup se liší od ostatních dvou, protože skiaskopie pomáhá monitorovat dýchací systém v reálném čase. Obraz se v tomto případě zobrazí na monitoru.

rentgen

Rentgenový snímek kuřáka

Zdravé orgány se vyznačují jasnou obrysovou linií a dobrým přirozeným tvarem. Když člověk kouří, plíce vypadají, jako by byly vykouřeny.

Vzhled dýchacích orgánů se postupně mění, i když člověk zřídka kouří, dává přednost výhradně drahým cigaretám nebo pouze inhaluje Cigaretový kouř(pasivně kouří).

Odborníci přirovnávají rentgenové snímky plic kuřáka k sítu nebo rohožce. Tento obraz je způsoben tvorbou mnohočetných pórů v orgánovém poli, způsobených rozvojem zánětlivých procesů a defektů v průduškách.

Při dalším kouření se v plicích tvoří nefunkční pojivová tkáň (přesně v těch místech, kde odumírá buňka dýchacího stromu otrávená nikotinem). Na pozadí tohoto procesu dochází k poruše v alveolech, které jsou určeny k vázání kyslíku vnější prostředí a dopravit ji do tkání. Výsledek - kuřák je diagnostikován respirační selhání. V této fázi snímek ukazuje projasnění v plicním poli. V dolní třetině orgánů je zvýšená vzdušnost. Postupem času se paseky pohybují nahoru.

Hrudník zkušeného kuřáka na rentgenovém snímku je vizualizován v tandemu s dalšími stíny, které mohou být tvořeny řadou onemocnění: tuberkulóza, bronchitida, bronchiální astma, brániční kýla atd.

Použitelný v lékařské praxi pro detekci lokální nemoci a sledování dynamiky probíhající léčby. Indikace pro postup mohou zahrnovat: bolestivé projevy(kašel, tvorba sputa, vysoká tělesná teplota, bolestivost hruď, dušnost atd.), stejně jako určitý typ aktivity pacienta.

V diagnostické účelyčastěji se uchylují k průzkumné radiografii, méně často jsou vyžadovány snímky ve dvou nebo třech projekcích. Zákrok nevyžaduje přípravu, trvá pár sekund a výsledky pacient obdrží ihned po vyšetření.

Při interpretaci rentgenového snímku specialista používá pojmy ztmavení a projasnění a hodnotí obrysovou linii a tvar plic. Mezi pravděpodobné diagnózy provedené po vyšetření: tuberkulóza, zápal plic, rakovina plic, zánět pobřišnice atd.

Video

Otázka 4 Syndrom kulatého stínu

syndrom kruhového stínu zahrnuje všechny případy, kdy patologický proces způsobí jednotlivé nebo vícenásobné stíny kulatého, půlkruhového nebo oválného tvaru na rentgenových snímcích plic ve dvou vzájemně kolmých projekcích. Připomeňme, že tento syndrom zahrnuje pouze ty stíny, jejichž průměr přesahuje 1 cm, protože stíny menší než 1 cm v průměru se obvykle nazývají léze.

Anatomický základ kulatého stínu je jiný. U intrapulmonálních procesů se jedná o zánětlivý infiltrát, nádor nebo dutinu naplněnou tekutým obsahem. Při mimoplicní lokalizaci se útvar nachází v hrudní stěně nebo pohrudnici nebo vychází z mediastina či subfrenního orgánu a vyčnívá do plicního pole. Ve všech těchto případech je stín častěji půlkruhový než kulatý. Jejím anatomickým základem je obvykle encystovaná pleuristika, nádor nebo cysta.

K rozluštění syndromu kulatého stínu je vhodné použít čtyři rozhodující rentgenové znamení: 1) tvar stínu 2) vztah stínu k okolním orgánům; 3) obrysy stínu -" 4) struktura stínu.

Podle tvaru stínu je často možné okamžitě rozlišit intra- a extrapulmonální lokalizaci patologického ložiska. Intrapulmonální ohnisko způsobuje kulatý nebo oválný stín. Oválný tvar stínu je nejčastěji způsoben dutinou vyplněnou tekutinou (cystou) nebo encystovanou interlobární pleurisou. Cysta dává oválný stín v těch případech, kdy expandováním dosáhla interlobární pleury, mediastina, bránice nebo hrudní stěny a nemůže se dále roztahovat rovnoměrně ve všech směrech.

Ale vztah mezi kulatým stínem a obrazy sousedních orgánů je zvláště důležitý pro lokalizaci procesu. Pokud fotografie ve frontální a laterální projekci ukazují, že útvar je ze všech stran obklopen plicní tkání, pak pochází z plic (jedinou výjimkou je encystovaná interlobární pleurisy). Totéž platí pro kulatý útvar, který je částečně v kontaktu s hrudní stěnou, bránicí nebo mediastinem, ale většinou je obklopen plicní tkání.

Když je kulatý nebo vejčitý útvar umístěn parietálně, pochází z plic, pokud je největší průměr stínu v plicním poli. A naopak, pokud největší průměr (a tedy i střed kulatého stínu) přesahuje plicní pole, útvar pochází ze sousedních tkání - hrudní stěna, bránice nebo mediastinálních orgánů.

Obrysy kulatého stínu jsou nejdůležitějším znakem, který umožňuje předpokládat povahu patologického útvaru z rentgenového snímku. Rozmazané (fuzzy) obrysy jsou zpravidla příznakem zánětlivého procesu. Ale samozřejmě etiologii zánětu - tuberkulózního nebo netuberkulózního - nelze určit pouze podle obrysů. Zde pomáhají následující znaky. Ostré obrysy jsou charakteristické pro nádor a uzavřený plicní cysty, tj. cysta naplněná tekutinou a neobsahující vzduch. Určitou výjimkou je jedna z forem plicní tuberkulózy – tuberkulom. Jedná se o druh zánětlivého ložiska souvisejícího s granulomy a ohraničeného od okolní plicní tkáně pouzdrem pojivové tkáně. Tuberkulom proto může mít na rentgenovém snímku jasné hranice. V důsledku toho lze u nádorů, uzavřených cyst a tuberkulomů pozorovat ostré kontury. Ale pro cystu je typický hladký obrys kulatého nebo oválného stínu, zatímco u nádoru, alespoň na malé ploše, jsou zaznamenány nerovné obrysy. I u tuberkulomu nemusí být hranice stínu zcela rovné Struktura kulatého stínu může být homogenní nebo heterogenní. Stín může být jednotný s nádorem, s uzavřenou cystou a s tuberkulomem. Proto je znak heterogenity stínu velmi cenný. Na pozadí stínu vzniká buď paseka, která je příznakem hniloby nebo tvorby dutiny, nebo naopak vystupují hustší plochy, pozorované při ukládání vápenných solí. Uvnitř útvaru lze detekovat vápenné usazeniny (kalcifikace) ve formě samostatných blokových inkluzí - to je ve většině případů známka částečně kalcifikovaného tuberkulomu. Dochází také ke zvápenatění povrchové vrstvy útvaru, kdy lem intenzivnějšího stínu lemuje zaoblené ztmavnutí - to je přesvědčivý znak echinokoka s kalcifikovaným vazivovým pouzdrem. K nepřetržité osifikaci a kalcifikaci dochází pouze při benigní vzdělání- hamartom. Je třeba zdůraznit, že vedoucí hodnota Tomografie je užitečná při posuzování obrysů a struktury kulatého stínu.

Vzhled dutiny v kulaté formaci obvykle velmi usnadňuje diagnostiku. Pokud dutina neobsahuje kapalinu („suchá“), jsou všechny obrysy dutiny jasně viditelné, včetně její spodní části. Ale pokud je v dutině kapalina, hromadí se v ní spodní část a tvoří zde jednotný stín s horní horizontální úrovní. Hladina zůstává vodorovná, když se pacient ohýbá. Suchá dutina je nejtypičtější pro tuberkulózní infiltrát v dezintegrační fázi, stejně jako pro dezintegrující rakovinu. Ale u rakoviny se objevuje jediná dutina s nerovnoměrnými vnitřními obrysy a nerovnoměrnou tloušťkou stěny, zatímco pro tuberkulom je typických několik malých dutin. I když je v tuberkulomu pouze jedna dutina, je obvykle umístěna excentricky a má tvar půlměsíce.

Přítomnost tekutiny v dutině nastává s plicním abscesem. Mnohem méně často se tento příznak může objevit při otevření uzavřené cysty v bronchu. Pokud všechna výše uvedená kritéria neumožňují dospět k jednoznačnému závěru, je nutné zhodnotit stav plicní tkáně přiléhající k kulatému útvaru. , a samozřejmě stav ostatních částí plic. S hladkými, ostrými obrysy kulatého stínu je okolní plicní tkáň nejčastěji nezměněna. Neporušená okolní tkáň s rozmazanými obrysy je známkou toho, že zánětlivý proces je čerstvý (akutní nebo subakutní). Vláknité změny kolem patologické formace způsobují další stíny ve formě pruhů, buněk a zubatých obrysů - to jsou indikátory chronického zánětlivého procesu ve fázi jizev. Zvláštní význam má kolem patologického útvaru přítomnost ložisek s nejasnými konturami, což je velmi charakteristické pro místní šíření tuberkulózního procesu (kontaminace). Ke kontaminaci dochází v důsledku rozpadu tuberkulózního infiltrátu, který dává na snímku zaoblený stín. Je důležité rozpoznat tuto fázi onemocnění dříve, než se ve stínu objeví jasná paseka - příznak dutiny. Příznakem chronického průběhu tuberkulózního infiltrátu je i tzv. vývodná cesta ke kořeni plic - na snímku patrný lumen bronchu, drénující dutinu, po jejíchž stranách jsou stíny jejích zesílených stěn. a infiltraci peribronchiální tkáně.

Jak již bylo naznačeno, projasnění v plicních polích je způsobeno zvýšením vzdušnosti plicní tkáně, buď v důsledku nadměrného plnění plicní tkáně vzduchem, nebo v důsledku tvorby dutin obsahujících vzduch.

Difuzní projasnění v plicních polích se tvoří při emfyzému, nemají jasné hranice a na jejich pozadí je viditelný plicní obrazec, i když se často jeví jako oslabený. Difuzní projasnění v kombinaci s nízkou polohou kopule bránice, stejně jako téměř horizontální uspořádání žeber a širokých mezižeberních prostorů je charakteristické pro chronické plicní emfyzém. Omezené oblasti čištění se vyskytují, když je ventilová obstrukce bronchiálních trubic, když vzduch vstupující do odvodněné oblasti plic nemůže vycházet a nafukuje tuto oblast. V tomto případě je často pozorován posun mediastina.

U pneumotoraxu jsou pozorovány regionální (parietální) projasnění. V oblastech projasnění není viditelný plicní vzor;

Vůle v dutinových útvarech mají charakteristický rys od jiných mýtin - přítomnost více či méně širokého okraje stínu, který vymezuje stěnu dutiny, kolem projasnění.

Je třeba mít na paměti, že přítomnost dutiny můžeme posoudit pouze tehdy, když vidíme mýtinu s uzavřeným prstencem stěn kolem ní alespoň ve dvou projekcích.

Charakterizace stěn takových mýtin se provádí podle stejného schématu jako charakterizace stínů.

Počet dutin. Jednotlivé dutiny jsou charakteristické pro chronické plicní abscesy, rozpadající se rakovinu; mnohočetné - na tuberkulózu, abscesovou pneumonii, bronchiektázie, vrozené cysty.

Tvar dutin. Dutiny mohou být kulovité, protáhlé, štěrbinovité atd. To určuje povahu procesu, jeho fázi, přítomnost růstu kolem dutiny pojivové tkáně. Takže s vytvořenou dutinou tuberkulózy, s chronickým abscesem, s vyprázdněnou cystou má dutina kulovitý tvar, mýtina na obrázku je kulatá.

Na počátku tvorby dutiny v raných stádiích rozpadu vidíme na pozadí stínu rozkládajícího se útvaru (zóna pneumonické infiltrace, tumoru, tuberkulózního infiltrátu) štěrbinovitou, srpkovitou paseku, určenou odpovídajícím tvarem dutiny. Umístění tohoto osvícení ve vztahu ke stínu je obvykle okrajové.

Rozměry dutin. Dutiny se obvykle dělí na malé (průměr do 1,5 cm), střední (1,5–5 cm), velké (5–8 cm) a obří (nad 8 cm).

Obsah dutiny. Dutiny mohou obsahovat pouze vzduch, vzduch a kapalinu (v tomto případě je vytvořena horizontální úroveň oddělení médií) a mohou být zcela naplněny kapalinou. V druhém případě se osvícení změní ve stín. To se děje u naplněných dutin a abscesů, které se ještě neotevřely. Někdy je v dutině kus nekrotické tkáně - sekvestrum.

Dutinové stěny. U cystických dutin jsou stěny tenké, hladké a vnější obrys stěny sleduje vnitřní obrys. Stěna ve formě poměrně silného, více či méně definovaného prstence naznačuje vývoj vláknité tkáně v ní. Aktivní zánětlivé procesy jsou charakterizovány stěnou, která má nerovný, důlkovitý, zvlněný vnitřní obrys a nejasný vnější obrys (infiltrační šachta). U dezintegrujícího se karcinomu je stěna dutiny složena jak z vlastní nádorové tkáně, tak ze zóny perikankrotické pneumonie.

To vše umožnilo K. A. Pomeltsevovi formulovat následující znamení: "Vnitřní obrys stěny dutiny se nikdy neopakuje vnější." Autor přisuzoval tento příznak tuberkulózní dutině, i když to platí i pro jiné dutiny zánětlivé povahy (nebo mající kolem stěny zónu perifokálního zánětu).

V radiologii se skvrna nazývá stín. Bodovitý stín o průměru menším než 1 centimetr je ohniskový stín. Ohniskový stín je léze, jejíž velikost se pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm Tato patologická ložiska jsou charakteristická pro různé nozologické formy. Podle původu mohou být tyto léze zánětlivého a nádorového původu a jsou také způsobeny krvácením, edémem a atelektázou. Rentgenové zkušenosti dokazují, že léze v plicích se vyskytují u zánětlivých onemocnění, která patologicky mění strukturu plicního parenchymu. U nás jsou ložiska charakteristická i pro tuberkulózu (fokální tuberkulózu). V praxi k ní často dochází, když jsou v jedné plíci 2-3 ložiska, pak radiologové hovoří o skupině ložisek v plíci. Nezkušení a mladí specialisté zaměňují průřez cévou, stín bradavek mléčné žlázy a také vápenaté usazeniny v chrupavce žeber za fokální stíny.

Ohniskový stín má následující vlastnosti:

1) Lokalizace ohniskového stínu.
2) Převaha fokálního stínu.
3) Obrysy fokálního stínu.
4) Intenzita ohniskového stínu.

U tohoto pacienta je detekována léze ve středním laloku pravé plíce s rozpadovou dutinou uprostřed (označeno šipkou). Podle kliniky byla u pacienta diagnostikována tuberkulóza.

Bílá skvrna na rentgenovém snímku plic/bílá skvrna na rentgenovém snímku plic/bílé skvrny na plicích/dvě skvrny na plicích/ skvrna s onemocněním plic na plicích

Pro každé onemocnění existuje charakteristická lokalizace ohniska. Tuberkulóza (fokální tuberkulóza a tuberkulóza) je charakterizována lokalizací ve vrcholech plic a pod klíční kostí. Při zápalu plic může být lokalizace jakákoli, ale pro zánětlivá onemocnění plíce jsou charakterizovány skupinou ložisek (2-3 ohniska). Pro periferní rakovinu plic nebo nádorové metastázy charakteristický rys RTG ukazuje jediné ložisko bez známek kalcifikace.

Obrysy léze mohou být ostré nebo rozmazané. Rozmazané kontury častěji ukazují na zánětlivou příčinu vzniku léze. Pokud se na rentgenovém snímku setkáme s jedinou lézí s ostrými konturami, která se nenachází v apexu a podklíčkové oblasti, pak radiolog předpokládá periferní rakovina. Jediné ohnisko s ostrými obrysy umístěné na vrcholu nebo pod klíční kostí naznačuje tuberkulózu (fokální tuberkulózu nebo tuberkulózu).

Rozlišuje se následující struktura ohniska: homogenní nebo heterogenní. Pokud vezmeme v úvahu příklad plicní tuberkulózy, pak pomocí těchto vlastností můžeme zjistit fázi onemocnění, která se bere v úvahu při výběru chemoterapie. Homogenní fokální stín je charakteristický pro tuberkulózu ve fázi konsolidace a heterogenní stín je charakteristický pro tuberkulom.

Tento pacient vykazoval změny v kořenech plic, což odpovídá tuberkulóze nitrohrudních lymfatických uzlin u pacienta s dlouhodobá horečka a kašel.

Malá skvrna na plicích/malá skvrna na plicích/skvrny v plicích na rentgenu/

Když mluvíme o intenzitě fokálního stínu, radiologové často porovnávají intenzitu s blízkými anatomickými strukturami, např. cévy plíce.

Rozlišuje se následující intenzita zaměření:

1) stín nízké intenzity – pokud je ohnisko vizualizováno s intenzitou, jako podélný řez cévou.
2) středně intenzivní stín - pokud je ohnisko vizualizováno s intenzitou, jako céva v axiálním řezu.
3) husté ohnisko (high-intensity shadow) - pokud je ohnisko vizualizováno s intenzitou vyšší, než je intenzita plicní cévy v axiálním řezu.

Se stínem nízké intenzity na rentgenovém snímku, v závislosti na klinice, je možné podezření fokální pneumonie nebo tuberkulóza ve fázi infiltrace (fokální tuberkulóza). Stín střední intenzity ukazuje na útlum tuberkulózního procesu, který je nejčastěji pozorován při adekvátní léčbě.

Radiologové také samostatně identifikují Ghonovu lézi nebo rozpadlou kalcifikovanou lézi v plicích, která spolu s kalcifikovanou lymfatické uzliny naznačující primární komplex tuberkulózy.

Každá léze (skvrna), pokud se podíváte pozorně, je jedinečná a pouze zkušený radiolog je schopen porovnat klinický obraz s obrazem na rentgenu. Aby se předešlo zbytečným diagnostickým chybám, radiografie se provádí ve dvou projekcích a také se provádí po určité době k posouzení dynamiky léze. Řekněme, že pokud má 70letý pacient, který celý život kouří, jedinou lézi na plicích, pak je správnější považovat tento útvar za rakovina plic.

U 76letého pacienta byl diagnostikován stín v pravé plíci. Původně bylo podezření na periferní karcinom plic, ale diagnóza u tohoto pacienta byla hamartom pravé plíce.

Kulatá skvrna na plicích/pneumonie plic na pravé straně skvrny na plicích/skvrny na plicích způsobuje

Kulatá skvrna na rentgenovém snímku odpovídá rentgenovému syndromu kruhového stínu. Říká se, že syndrom kulatého stínu nastane, když jsou na rentgenu vizualizovány následující stíny:

1) Jednotlivé stíny kulatého tvaru.
2) Jednotlivé stíny půlkruhového tvaru.
3) Jednotlivé stíny oválného tvaru.
4) Více kulatých stínů.
5) Vícenásobné polokruhové stíny.
6) Více stínů oválného tvaru.

Taky důležité kritérium poznat, kdy je na rentgenu vidět kulatý stín - to je velikost. Velikost kulatého stínu by měla být větší než 1 centimetr, protože menší stíny jsou ohniska.

Kulatý stín, stejně jako krb, je způsoben různými patologické důvody v plicích, například:

1) Zánětlivý proces.
2) Nádorový proces.

Také je vizualizován kulatý stín, když jsou v plicích dutiny s tekutinou. Existují také důvody, které s tím nesouvisí plicní patologie, ale ve kterém je vizualizován kulatý stín - to je patologie pleury. Patří mezi ně pleurisy (zánět pohrudnice), pleurální nádor a cysta.

Pacient má cystu naplněnou tekutinou.

Skvrny na pravé plíci/skvrna na levé plíci/skvrna na plicích během fluorografie

Aby bylo možné uhodnout, k jaké nemoci patří kulatý stín, radiolog nejprve odpoví na následující otázky:

1) Jaký tvar má stín?
2) Existuje vztah k okolním orgánům?
3) Jaké jsou obrysy stínu?
4) Jaká je struktura stínu?

Tvar kulatého stínu ohraničuje proces do patologický proces, který je uvnitř i vně plic. Intrapulmonální patologie se vyznačuje kulatým, ale i oválným stínem. U plicních cyst, které jsou naplněny tekutinou, se vyskytuje stín oválného tvaru. Oválný stín je také charakteristickým obrazem, když se cysta zvětšila na takovou velikost, že se dostane do kontaktu s bránicí, pleurou, mediastinem a hrudní stěnou.

Obrysy zaobleného stínu umožňují radiologovi zjistit příčinu patologie, a proto jsou důležitým znakem v popisu.

Obrysy jsou:

1) Fuzzy nebo také nazývaný neostrý.
2) Jasné nebo ostré.

Fuzzy kontury pro zánětlivá onemocnění jsou mírné. V tomto případě není možné stanovit konkrétní diagnózu, ale zjištěný příznak zužuje diferenciální rozsah. Pokud jsou obrysy jasné, je třeba předpokládat plicní nádor, tuberkulózu nebo tekutou cystickou formaci, která uvnitř neobsahuje vzduch.

Pacient má ztmavnutí v pravé plíci, což je charakteristické pro lobární pneumonii.

Skvrna na snímku plic/rentgen plic bílá skvrna/rentgen plic světlá skvrna

Zaoblený stín ve své struktuře je vizualizován jako homogenní nebo heterogenní. Stín je u tuberkulomu jednotný, ale na pozadí stínu musí být vápník nezbytným předpokladem. Pokud se setkáme s kulatým útvarem s dutinou uvnitř, pak první věc, na kterou radiologové myslí, je nádor s rozpadem nebo infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu. Rak je charakterizován spíše zaobleným stínem s dutinou, ve které jsou nerovnoměrné vnitřní obrysy a nerovnoměrná tloušťka stěny. Tuberkulom je charakterizován malými dutinami ve tvaru půlměsíce. Dutina s tekutým obsahem je vizualizována, když se cysta otevře (uvolnění tekutého obsahu) do bronchu, stejně jako s plicním abscesem, který je doprovázen vážný stav nemocný.

Při interpretaci rentgenového snímku se zaobleným stínem se stává, že i přes zohlednění všech výše uvedených znaků radiolog nedospěl k závěru. Pak je předpokladem pro stanovení diagnózy správné posouzení plicní tkáň, která sousedí s patologickým zaměřením. Pokud je plicní tkáň obklopující léze s rozmazanými obrysy intaktní, pak je to známka čerstvého zánětu (akutní a subakutní fáze). Fibróza tkáně obklopující lézi naznačuje chronický zánětlivý proces, který je častěji charakteristický pro tuberkulózu. Chronický zánět tuberkulózního původu je charakterizován cestou k plicnímu kořeni, která je vizualizována jako bronchus drénující dutinu se zesílenými stěnami.

Tento pacient má levou rakovinu plic.