Punkce míchy (lumbální punkce) lze snadno nazvat téměř nejsložitějším a nejodpovědnějším diagnostickým postupem. Přesto, že je v názvu zmíněna mícha, ta není přímo postižena, ale odebírá se mozkomíšní mok, zvaný mozkomíšní mok. Postup je spojen s určitým rizikem, proto se provádí pouze v případě naléhavé potřeby, výhradně v nemocnici a vysoce kvalifikovaným odborníkem. Proč se provádí punkce míchy? Nejčastěji se punkce míchy používá k identifikaci infekcí (meningitidy), k objasnění podstaty cévní mozkové příhody, diagnostice subarachnoidálního krvácení, roztroušené sklerózy, identifikaci zánětu míchy a mozku a měření tlaku mozkomíšního moku. Mimo jiné se provádí punkce k podání léků nebo kontrastní látky při RTG vyšetření ke zjištění přítomnosti výhřezu meziobratlových plotének. Jak se provádí punkce míchy? Během procedury je pacient v poloze na boku, kolena musí přitlačit k břichu a bradu k hrudníku. Díky přijetí takové polohy je možné oddálit výběžky obratlů, aby se usnadnilo pronikání jehly. Místo v oblasti vpichu se dezinfikuje nejprve jódem a poté alkoholem. Poté se provádí lokální anestezie anestetikem (Novocaine). K úplné anestezii z použití anestetika nedochází, proto se pacient musí předem připravit na nepříjemné pocity, aby si zachoval úplnou nehybnost.
Punkce se provádí speciální sterilní jehlou, jejíž délka dosahuje 6 centimetrů. Vpich se provádí v bederní páteři, obvykle mezi čtvrtým a třetím obratlem, obvykle pod míchou. V důsledku vpichu jehly do páteřního kanálu z něj vytéká mozkomíšní mok. Test obvykle vyžaduje 10 ml mozkomíšního moku. Při odběru míšní punkce se posuzuje rychlost jejího průtoku. Zdravý člověk má mozkomíšní mok čirý a bezbarvý, jehož průtok je asi 1 kapka za sekundu. Pokud se tlak zvýší, zvýší se průtok kapaliny a může dokonce vytékat v pramínku. Jaká jsou nebezpečí punkce míchy? Zákrok spinální punkce se provádí již více než 100 let, ale pacienti jsou před ním často opatrní. Jedním z rozšířených mýtů je tvrzení, že při punkci může dojít k poškození míchy, proto se paralýze nelze vyhnout. Jak již bylo zmíněno výše, lumbální punkce se provádí v bederní oblasti, která se nachází pod míchou, takže se jí nelze dotknout. Existuje také obava z rizika infekce, i když punkce se zpravidla provádí za nejsterilnějších podmínek. Riziko infekce je v tomto případě 1:1000. Mezi další možné komplikace, které mohou nastat v důsledku punkce míchy, patří riziko krvácení (epidurální hematom), riziko zvýšení intrakraniálního tlaku u pacientů s nádory nebo jinými mozkovými patologiemi nebo může dojít k poranění míšního nervu. I když pokud je punkce páteře prováděna kvalifikovaným lékařem, riziko je minimální a nemůže převýšit riziko provedení biopsie vnitřních orgánů. Lumbální nebo spinální punkci nelze nazvat jednoduchým postupem, je zaměřena na extrakci mozkomíšního moku nebo naopak na podávání speciálních léků. Každá osoba, která čelí potřebě provést takový postup, se obává stupně bolesti během punkce. Obecně může být tento ukazatel ovlivněn bolestivou poruchou osoby a dovednostmi lékaře. Podle mnohých nelze tento druh postupu nazvat příjemným, ale nezpůsobuje vážné bolesti. Kromě toho se před jeho provedením provádí anestezie měkkých tkání. V souladu s tím člověk zpravidla jednoduše cítí pronikání jehly. Během odběru punkce se jehla může dotknout míšního nervu, a proto může dojít k pocitu podobnému lehkému elektrickému šoku. Ale není třeba se obávat možnosti poškození. Je považováno za nemožné při tomto postupu utrpět poškození, protože nedochází ke kontaktu s míchou, protože místo extrakce se volí tam, kde chybí. Lékaři doporučují zaujmout vodorovnou polohu několik hodin po zákroku, protože některé pacienty někdy trápí bolesti hlavy, často nepříliš výrazného charakteru, které nelze ulevit léky proti bolesti. Vleže může výrazně snížit bolesti hlavy. Diagnóza mozkomíšního moku je předepsána, pokud osoba trpí nervovými a duševními chorobami. Pro přítomnost meningitidy, poranění míchy, cévních onemocnění a mozkových nádorů je nutný postup. Někdy se také do místa vpichu injektují léky, pomocí punkce se zbaví mozkomíšního moku od krve a po operacích z produktů rozpadu, zjišťuje se patologie míchy, roztroušená skleróza a Guillain-Barreův syndrom; . K detekci kýly se injekčně aplikují kontrastní látky.
co to je? Punkce je lékařský postup při propíchnutí orgánu nebo jeho dutiny jehlou pro terapeutické a diagnostické účely. Existují dva typy punkce:
- Diagnostický. Orgán se napíchne a odebere se část biologického materiálu, např. při lumbální punkci (píchnutí míchy) se odebere mozkomíšní mok a odešle se na laboratorní vyšetření ke studiu jeho vlastností.
- Terapeutický. Cílem je zlepšení stavu pacienta. Například v případě hypertenzního syndromu se provádí punkce mozkových komor. Část kapaliny se odebere. To snižuje intrakraniální tlak a přináší pacientovi úlevu. V 19. století a na začátku 20. století se dělala cévní punkce - prokrvení pro arteriální hypertenzi. Nyní je to irelevantní.
Punkce může být nezávislou metodou diagnostiky a léčby nebo může být použita v kombinaci s jinými metodami. Například punkce může být provedena pod ultrazvukovým vedením. Mozek se zobrazí na monitoru, kde se zjistí cysta. V reálném čase se do cysty zavede jehla. Kombinace metod poskytuje vysokou přesnost a bezpečnost postupu.
U mozku a míchy se provádí punkce v centrálním nervovém systému.
Při podezření na přítomnost hnisu je předepsána punkce mozku. Časté lokalizace hnisavé formace:
- spodní čelní laloky;
- časová oblast;
- střední ucho;
- mastoidní oblast.
Technologie punkce mozku závisí na umístění patologického procesu. Jak je mozek propíchnut, pokud je potřeba přístup k předním rohům postranních komor:
- Pacient leží na zádech. Hlava se sklání k hrudi.
- Místo vpichu je určeno. Dezinfikuje se dvakrát jódem.
- Odhadněte bod vpichu použitím značky se zářivě zelenou barvou.
- Podává se lokální anestezie.
- Kůže je řezána skalpelem. Na stejném místě je v lebce vytvořen otvor, kterému se říká trepanační okno.
- Po získání přístupu do mozku provede chirurg řez ve tvaru kříže v dura mater. Okamžitě se podá antikoagulans, aby se zabránilo krvácení.
- Zavádí se kanyla o hloubce 6 cm Zavádí se paralelně s řezem. Když chirurg vstoupí do dutiny, cítí selhání.
- Otvorem začne vytékat kapalina. Jeho barva, hustota a vůně závisí na povaze zánětu nebo novotvaru. Například při hnisavém zánětu má tekutina nepříjemný zápach a zelenou barvu a pomalu vytéká. Intrakraniální tlak se posuzuje podle rychlosti uvolňování tekutiny: čím je vyšší, tím rychleji vytéká hnis. Při vysokém tlaku tedy může kapalina proudit.
Odebere se objem tekutiny 5 ml. Odešle se do laboratoře a chirurg vyčistí oblast zásahu a zašije kůži.
Jak odebrat tekutinu ze zadních rohů postranních komor:
- Pacient zaujme polohu na zádech na břiše. Hlava je umístěna tak, aby sagitální steh probíhal podél střední čáry.
- Příprava je stejná jako při punkci předních rohů.
- Kůže je střižena rovnoběžně se švem. Chirurg vezme jehlu a zavede ji pod úhlem. Typicky maximální hloubka vpichu dosahuje 3 cm.
- Technologie sběru materiálu a konečná fáze opakuje techniku punkce předních rohů.
Punkce míchy se nazývá lumbální punkce. Jehla se zavede do subarachnoidálního prostoru v míše v bederní úrovni. Účelem punkce je studium parametrů mozkomíšního moku nebo podání spinální anestezie.
Jak se propíchne mícha:
- Pacient leží nebo sedí. Pokud je pacient v poloze na zádech, je uložen na boku. Nohy jsou ohnuté a přiváděné k žaludku. Záda jsou co nejvíce ohnutá a ruce sevřou kolena.
- Lékař prohmatává páteř: hledá mezeru mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Tato volba je dána skutečností, že toto umístění s nejmenší pravděpodobností poškodí míchu. U dětí se mícha propíchne pod třetím bederním obratlem.
- Propíchnutí míchy způsobuje velkou bolest, proto je pacientovi podáno lokální anestetikum. Obvykle se používá 2% roztok novokainu o objemu 7-8 ml.
- Mezi vyčnívající části obratlů je vložena Bierova jehla. Vkládá se se sklonem nahoru. Postupně se zasouvá hlouběji. Chirurg ucítí oporu – to jsou páteřní vazy. Po jejich propíchnutí (přibližně v hloubce 5-6 cm, u dětí - 2 cm) lékař pocítí selhání - vstoupilo do páteřního kanálu.
- Po vyjmutí jehly začne vytékat mozkomíšní mok – to je známka toho, že zákrok byl proveden správně. Stává se, že se jehla zapíchne do kosti. V tomto případě lékař postup opakuje znovu, dokud nedosáhne páteřního kanálu.
- Po požití tekutiny by měl pacient dvě hodiny ležet na břiše. Vpich se uzavře sterilním ubrouskem.
Po zákroku je obvykle pociťována bolest v místě vpichu v reakci na pokles tlaku uvnitř lebky. Zmizí v průměru do 5 dnů.
Indikace
Punkce mozku jehlou se provádí pro následující indikace:
- Neuroinfekce a zánětlivá onemocnění mozku.
- Neurosyfilis, meningeální tuberkulóza.
- Hemoragická mrtvice, krvácení do mozkových komor a subarachnoidálního prostoru.
- Traumatické poranění mozku doprovázené otokem.
Proč se provádí lumbální punkce:
- Potvrdit nebo vyvrátit přítomnost neuroinfekce např. popř.
- Podávejte antibiotikum nebo chemoterapeutikum.
- Snižte intrakraniální tlak.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikací punkce míchy a mozku je suspektní nebo potvrzený dislokační syndrom, při kterém dochází k posunu mozkových struktur. Náhlé snížení intrakraniálního tlaku vytlačí části mozku, což může způsobit stav nouze, jako je zástava dechu nebo srdce.
Možné komplikace
Možné komplikace po punkci mozku a míchy:
- Posun struktur, který způsobuje syndrom dislokace.
- Cholesteatom je tvorba dutiny v míše, která obsahuje mrtvé epiteliální buňky.
- Krvácející.
- Bolest hlavy, nevolnost, závratě.
Punkce je diagnostický lékařský postup, během kterého je orgán propíchnut pomocí speciální jehly a tkáň nebo tekutina je odebrána pro analýzu. Během punkce můžete také podat lék nebo kontrastní látku potřebnou pro další výzkum. Pacienti, kteří podstupují tuto manipulaci, se zajímají o to, jak se punkce provádí a jak je bolestivá.
Proč se provádí punkce? Tato otázka zajímá mnoho lidí. V praxi lékařů se tyto postupy provádějí k diagnostice nebo zmírnění stavu pacienta v různých patologiích.
Stávající typy:
- Pleurální punkce. Provádí se v případech, kdy se mezi pleurálními listy hromadí tekutina (exsudát, krev).
- Sternální punkce. Tato punkce se provádí u pacientů s podezřením na onemocnění krvetvorného systému (aplastická anémie, leukémie, myelodysplastický syndrom).
- Páteřní punkce. Indikováno u pacientů s meningitidou, mozkovými nádory, subarachnoidálním krvácením, neuroleukémií.
- Biopsie jehlou. Při podezření na maligní novotvary a různé patologie lékaři provádějí biopsii plic, jater, ledvin, štítné žlázy, prostaty, vaječníků a dalších vnitřních orgánů.
- Kordocentéza. Punkce pupeční žíly, při které je odebrána fetální krev k analýze. To umožňuje identifikovat anémii, virová onemocnění nebezpečná pro dítě (toxoplazmóza) a izolovat buňky pro chromozomální analýzu.
- Punkce maxilárních dutin. Provádí se při sinusitidě za účelem odstranění stagnujícího exsudátu, krve nebo hnisu z maxilárních dutin.
Folikul se propíchne samostatně. Jedná se o odběr vajíček, která jsou následně použita při in vitro fertilizaci u neplodných párů.
Jak se provádí pleurální punkce?
V jakých situacích se provádí pleurální punkce? Manipulace je indikována u stavů, které jsou doprovázeny akumulací přebytečné tekutiny mezi parietální a viscerální pleurální vrstvou.
K tomu dochází, když:
- Nádory plic.
- Tuberkulózní léze pohrudnice a plic.
- Srdeční selhání.
- Krvácející.
- Empyém pohrudnice a pohrudnice po zápalu plic.
Punkci pleury by měl provádět pouze zkušený chirurg nebo anesteziolog, protože při manipulaci hrozí poškození plic nebo velkých cév. K provedení tohoto typu punkce pacienti nejprve podstoupí ultrazvuk hrudníku, aby se přesně určila hladina tekutiny.
K provedení manipulace se používá velká silná jehla o průměru 2 mm a délce 100 mm. Pomocí pryžového vedení je jehla připojena k injekční stříkačce nebo nádobě pro sběr patologické tekutiny. Během procedury, aby se zabránilo vniknutí plynových bublin do pleurální dutiny, je pryžová hadička pravidelně svírána kleštěmi.
Technika postupu krok za krokem je následující:
- Před punkcí lékař ošetří kůži v oblasti 7–8 mezižeberních prostor podél linie zadní lopatky antiseptickým roztokem.
- Naplní dvoucc stříkačku 0,5% novokainem.
- Propíchne kůži a postupně zavádí anestetikum a pomalu zavádí jehlu, dokud neucítí pocit „selhání“.
- Poté zatáhne píst a použije jej k extrakci patologického obsahu - krve, exsudátu, hnisavých hmot.
- Poté odborník změní jehlu na punkční a připojí ji k elektrickému odsávacímu zařízení, aby zahájil proces odčerpávání exsudátu.
Postup se zpravidla provádí nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu. Během tohoto postupu se odebere malé množství tekutiny k analýze, přebytek se odčerpá a pleurální dutina se promyje léčivými roztoky.
Při odpovědi na otázku „bolí punkce“ je důležité vědět, že při výkonu se používá roztok lokálního anestetika, který snižuje bolest na minimum.
Pacienti obvykle pociťují menší diskomfort 30–50 minut po výkonu, kdy lokální anestezie odezní.
Punkce pro pneumotorax
Samostatně se pleurální punkce provádí u pneumotoraxu, což je stav, který je doprovázen hromaděním plynu v pleurální dutině a stlačením plic.
Toto je stav nouze. Pokud není přebytečný plyn rychle odstraněn, plíce se zhroutí a ztratí svou funkci. Pleurální punkce se v tomto případě provádí pomocí běžné jehly ve 2. mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie.
Je důležité si uvědomit, že při propíchnutí pleury musí být jehla zavedena přísně podél horního povrchu spodního žebra (v případě pneumotoraxu se jedná o třetí žebro). Toto opatření zabrání náhodnému poškození interkostálních tepen.
Biopsie jehlou
Punkce a biopsie vnitřních orgánů se nejčastěji provádí při podezření na maligní novotvary nebo hnisavé procesy.
Otorinolaryngologové se ve své praxi často setkávají s peritonzilárními abscesy, jejichž léčba spočívá v otevření a drenáži abscesu. Aby se zbavil takového abscesu, lékař vstříkne pacientovi mandle a oblast kolem nich lokální anestetikum, například novokain, poté pomocí speciální jehly odsaje hnisavé hmoty a propláchne dutinu roztokem Furacilinu.
Pacienti se zajímají o to, zda bolí punkce? Punkce peritonzilárního abscesu obvykle není doprovázena nepříjemnými pocity, naopak po jejím provedení pacienti pociťují úlevu.
Punkce maxilárního sinu
Proč dělají punkci z maxilárního sinu? Tento postup se provádí u recidivujících sinusitid, které nereagují na konzervativní léčbu antibiotiky. Může být také použit k detekci nádorů a stanovení vodivosti anastomózy v maxilárním sinu.
Zákrok je jednoduchý, lze jej provést na manipulačním sále nebo přímo v ordinaci ORL lékaře. Před punkcí je nosní dutina toaletou a sliznice je ošetřena směsí adrenalinu a lidokainu.
- Speciální Kulikovského jehla je vložena ve vzdálenosti 2 cm od dolní turbiny. V tomto případě by měla být jeho špička otočena směrem k vnějšímu koutku oka na postižené straně.
- Po provedení punkce a pocitu „selhání“ se jehla zavede 5 mm hluboko do sinu.
- Sinus se promyje antiseptiky a roztokem antibiotik.
Punkce maxilárního sinu je jednoduchá a účinná, ale dosti bolestivá metoda léčby, která slouží pouze jako doplněk antibiotické terapie u sinusitid.
Punkce je lékařský postup, který se provádí k diagnostice nebo léčbě onemocnění. Postup zahrnuje propíchnutí tkáně, orgánu, krevních cév nebo patologického novotvaru trokarem nebo jehlou za účelem odebrání tekutiny pro laboratorní vyšetření, které pomůže potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.
K čemu se punkce používá?
Punkce se provádí na mléčných žlázách, chrupavce, kostní tkáni, prostatě, jakož i novotvarech měkkých tkání, lymfatických uzlinách, kloubech, játrech atd. Hojně se využívá i v purulentní chirurgii. punkce, která ukazuje existující hnisavé zánětlivé procesy. Existuje mnoho indikací pro punkci v této oblasti, mezi které patří podezření na následující patologické procesy:
. paraoseální flegmóna;Absces umístěný uvnitř kostní tkáně;
Infiltrát po injekci;
Hnisavý zánět pohrudnice;
purulentní paranefritida;
paraproktitida;
Douglasův absces.
Kromě toho je punkce prostě nezbytná ke studiu bakteriologie purulentního procesu. Bez tohoto typu výzkumu nelze některé lékařské postupy provádět. Například zavedení rentgenové kontrastní látky do kosti, stejně jako do lůžka cévy nebo tělesné dutiny. Kromě toho se provádí punkce, aby se zavedla nejen kapalná média, ale také plyn, které jsou nezbytné pro kontrastování orgánu nebo buněk.
Aby bylo možné kvalitativně určit zaměření patologického procesu nebo určit topografii orgánů, někdy je prostě nutné provést propíchnout. Co ukazuje takový postup? Faktem je, že díky zavedení kontrastní látky při punkci je možné vyšetřit složky krve a její oběh. To umožňuje stanovit rozsah patologického procesu a pochopit příčiny jeho výskytu. Punkce je nepostradatelná lékařská procedura. Používá se ve všech oblastech medicíny.
Jaké jsou terapeutické účely punkce?
K léčbě nemocí se používá již poměrně dlouho a dnes neztratila svůj význam. Punkce se používá pro léčebné účely pro:
. Podávání farmakologických látek, krevních složek, krevních náhrad;Lokální anestezie;
Zavádění farmakologických činidel přímo do tkání, orgánů nebo novotvarů;
Odstranění exsudátu, hnisu nebo krve.
Jak se punkce provádí?
Nejprve se odstraní vlasy z oblasti vpichu. Samotný výkon se provádí ve sterilní místnosti na operačním stole. V závislosti na tom, jaký typ punkce se provádí, může být pacient v poloze vleže nebo vsedě. Kůže je lubrikována roztokem alkoholu. Jehla se odmastí éterem a zavede se přímo do léze do požadované hloubky. Aby se do zavedené dutiny nebo orgánu nedostal vzduch, je na jehlu umístěn speciální pryžový adaptér. Tento adaptér nedovolí kapalině volně stékat na jehlu. Poté se na jehlu nasadí injekční stříkačka a odčerpá se požadovaný bodec. V moderních lékařských centrech se vyšetření provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Po sebrání se materiál umístí do zkumavky a prudkým a rychlým pohybem se vyjme jehla. Místo vpichu je nutné ošetřit roztokem alkoholu nebo jódu a přiložit sterilní obvaz.
Jaké komplikace mohou nastat?
Punkce není závažná chirurgická operace, ale stále jde o poměrně závažný lékařský zákrok. Proto, jako po každém jiném zásahu do našeho těla, může punkce způsobit určité komplikace. Tyto zahrnují:
. poranění krevních cév,Trombóza,
hematom,
Poškození plicní tkáně
laparocentéza,
hnisání,
Zánět,
Tromboembolismus.
Dobře provedená punkce pomůže vyhnout se takovým negativním důsledkům. Na naší klinice pracují pouze vysoce kvalifikovaní lékaři s bohatými zkušenostmi, kteří zákrok provedou bez rizika komplikací. Klinika je vybavena nejmodernější zdravotnickou technikou, která pomůže vizualizovat proces punkce a eliminovat lékařské chyby.
Pokud vezmeme v úvahu všechny existující typy diagnostických studií, punkce míchy je právem považována za jednu z nejsložitějších výzkumných metod. Odběr tekutin by měl provádět kvalifikovaný chirurg, výhradně v nemocničním prostředí.
Co je to spinální kohoutek
Spinální nebo lumbální punkce je odběr mozkomíšního moku. Během postupu, navzdory názvu, není postižena mícha. Pro diagnostické studie se používá cerebrospinální mok, tekutina obklopující míšní kanál.Zákrok má jistá rizika, ale když punkci provede odborník, pravděpodobnost komplikací je minimalizována a nepříjemné příznaky v nejbližších dnech zcela vymizí.
Proč se provádí punkce páteře?
Páteřní punkce se provádí při podezření na vývoj infekčních onemocnění nebo rakoviny. Pro potvrzení nebo objasnění diagnózy se provádí diagnostický test.Sběrem mozkomíšního moku a prováděním klinických studií můžete určit: 
K měření tlaku v páteřním kanálu se odebírá spinální kohoutek. Postup může také zavést marker (v MRI nebo CT skenování s použitím kontrastu) nebo lék.
Punkce míchy se odebírá u onemocnění infekčního a zánětlivého charakteru: purulentní meningoencefalitida, meningitida, myelitida, ruptura aneuryzmatu, podezření na nádory a hematomy.
Zkušený chirurg dokáže určit stav pacienta na základě vnějších známek mozkomíšního moku. Za normálního tlaku protéká mozkomíšní mok rychlostí 1 kapka za minutu a je bezbarvý. Jakékoli odchylky naznačují přítomnost nepříznivých patologických procesů.
Příprava na spinální kohoutek
Na punkci mozkomíšního moku není nutná žádná speciální příprava pacienta. Stačí zjistit přítomnost alergických reakcí na léky proti bolesti. Během zákroku se používá lokální anestezie. Pacientovi je nejprve proveden test na alergii a teprve poté se přistoupí k samotnému výkonu. V poslední době se stále častěji objevuje otázka nutnosti psychologické přípravy člověka na odběr mozkomíšního moku. Někteří pacienti mají ze zákroku velké obavy. Úkolem specialisty je vytvořit příznivou, relaxační atmosféru. Důležité je zejména vytvořit podmínky, aby nedošlo k traumatizaci psychiky dětí.
Je bolestivé poklepat na páteř?
Postup odběru mozkomíšního moku se používá asi 100 let. Zpočátku byla punkce prováděna „zaživa“, bez použití anestetik, a proto byla bolestivá. Moderní technologie odběru zahrnuje použití lokální anestezie.Přestože samotná punkce je prakticky bezbolestná, během punkce bude pacient pociťovat určité nepohodlí. Úkolem specialisty je na to upozornit, protože během procedury bude pacient muset zůstat po určitou dobu nehybný.
Jak udělat punkci
Pacient je umístěn na gauči. Do místa vpichu se vstříkne anestetika. Po účinku anestezie přejděte přímo k samotnému postupu:- Pacient je umístěn na gauči. Poloha pacienta při spinální punkci je následující: kolena přitisknutá k žaludku, brada k hrudníku. Anatomicky vede tato poloha těla k rozšíření procesů páteře a nerušenému zavedení jehly.
- Místo, kde se shromažďuje mozkomíšní mok, je dezinfikováno. Oblast je ošetřena jódem a alkoholem.
- Provede se punkce. Pro punkci páteře existuje speciální jehla. Jeho délka je 6 cm. Není povoleno použití opakovaně použitelných jehel. Mezi třetím a čtvrtým obratlem se odebere páteřní kohoutek. U novorozenců se tekutina odebírá z horní části tibie.
- Jehla se vytáhne a místo vpichu se utěsní speciální náplastí.
Po proceduře
Sběr tekutiny pro výzkum trvá jen několik minut. Po spinální punkci musí být pacient položen na rovný, tvrdý povrch. Pacientovi se doporučuje, aby první dvě hodiny zůstal v klidu.
Bezprostředně po zákroku jsou možné následující nežádoucí účinky:
- Bolesti hlavy po vpichu připomínají pocity, které člověk zažívá při migréně. Obvykle je doprovázena nevolností, někdy zvracením. Bolestivé pocity se zmírňují pomocí léků ze skupiny NSAID.
- Slabost – tělo se snaží nahradit nedostatek mozkomíšního moku, takže pacient zažívá záchvaty letargie, často doprovázené záchvaty bolesti v oblasti vpichu.
Proč je poranění páteře nebezpečné?
Nebezpečí vpichu stále existuje. Pacient i lékař musí střízlivě posoudit situaci a možné negativní dopady zákroku.Jsou pozorovány následující komplikace a následky punkce míchy:
- Kontakt anestetika na membránu míchy. Rozvíjí se paralýza dolních končetin a jsou pozorovány křeče.
- Zvýšené zatížení mozku. Kontraindikací pro punkci páteře je masivní krvácení. Kapalina začne vytékat pod vysokým tlakem. Dochází k posunu mozku. V důsledku toho je narušeno nervové centrum odpovědné za dýchací funkce těla.
- Nedodržení podmínek rehabilitace po punkci. Pokud nezůstanete na lůžku po celou dobu potřebnou k zotavení, může to způsobit vážné komplikace.
Punkci lze provést nejvýše jednou za šest měsíců. Odborníci doporučují uchýlit se k tomuto postupu pouze v extrémních případech, kdy jiné typy výzkumu selhaly.
Dá se spinální kohout něčím nahradit?
Složitý algoritmus pro provádění spinální punkce a možné komplikace po zákroku vedly k tomu, že evropské kliniky se k tomuto typu výzkumu uchylují jen zřídka. Ale pro objasnění diagnózy může být vyžadována klinická studie mozkomíšního moku, takže je nereálné úplně se obejít bez tohoto diagnostického postupu. Moderní metody výzkumu umožnily minimalizovat možná rizika, nepohodlí a dobu zotavení po punkci. Za předpokladu, že je zdravotnický personál kompetentní, je odběr tekutin prakticky bezpečný.
