Klinické příznaky šarlatové horečky. Spála u dětí: fotografie, příznaky, příznaky, léčba

Co je to šarlatová horečka? Proč je považována za dětskou nemoc? Šarlatová horečka je akutní a velmi nakažlivá nemoc, což je jeden z důsledků streptokokové infekce. Příznaky šarlatové horečky lze zvážit: výskyt malé vyrážky, horečka, bolest v krku, úplná intoxikace těla.

Existuje mnoho způsobů, jak infikovat lidi touto infekční chorobou: vzdušnými kapkami, prostřednictvím předmětů pro domácnost. Lidé, kteří prodělali infekční onemocnění hrtanu, si zachovávají velmi dobrou imunitu vůči spále. Vážným zdrojem nákazy takovou nemocí je člověk, který přečká první dny nemoci. Více než 70 % pacientů s touto diagnózou jsou děti do 14 let.

Původce onemocnění

Onemocnění zvané šarla je způsobeno streptokokem. Svou strukturou se liší od známého stafylokoka, jeho částice jsou uspořádány postupně za sebou ve formě kuliček. Tyto bakterie mohou bezpečně růst a množit se v naprosté nepřítomnosti kyslíku. Streptokok je klasifikován jako anaerobní mikroorganismy.

Rodina bakterií tohoto typu se skládá z řady navzájem podobných sérotypů. Před nástupem onemocnění je nemožné identifikovat viníky šarlatové horečky. Streptokoky jsou velmi perzistentní, aby bylo možné je zničit, je třeba přijmout řadu vážných opatření k dezinfekci prostor. Ničí se pomocí chloridu rtuťnatého a fenolu, ale ani tyto časem prověřené prostředky nejsou vždy účinné.

Právě pro svou nenáročnost a vytrvalost se bakterie dokážou snadno a rychle šířit. Je obtížné předpovědět výskyt šarlatové horečky, je mnohem jednodušší ji zastavit. Neustálá dezinfekce prostor pomůže člověku vyhnout se výskytu onemocnění.

Příznaky šarlatové horečky u dospělých

Šarlatová horečka se obvykle nazývá dětskou nemocí, protože děti jsou vystaveny vysokému riziku infekce, někdy však lze onemocnění pozorovat i u dospělé části populace. Spála má svou inkubační dobu – šarla se vyvíjí pomalu po dobu 3-7 dnů.

Projevy spály u dospělých, příznaky a léčba onemocnění se blíží parametrům známým dětem a dospívajícím.

Onemocnění u dospělých se obvykle projevuje ve třech formách:

V neviditelné podobě (v podobě jednoduché angíny) s bledě červenými tečkami. Intoxikace těla v tomto případě trvá krátkou dobu a člověk se s nemocí velmi rychle vyrovná. Hnisání hltanu u této formy onemocnění není pozorováno.
Extrabukální forma šarlatu je velmi vzácná, je spojena s pronikáním bakterií do lidského těla prostřednictvím mikrotraumat: popáleniny, kousnutí, rány. Tato forma onemocnění má své vlastní příznaky, odlišné od jiných forem.
V těžké (septické) formě s projevy všech příznaků, které jsou vlastní šarlatové horečce: zvýšená tělesná teplota, výskyt vyrážky a výskyt hypotenze. Tato forma šarlatové horečky je vzácná, ale často vede ke smrti.

Nejprve se onemocnění šarlami projevuje jako angína. V oblasti hrtanu se objevuje silná bolest, mandle zčervenají. Velmi často je šarla doprovázena vývojem lymfadenitidy - zvýšením velikosti krčních lymfatických uzlin.

Hlavním rozlišovacím znakem šarlatové horečky od jiných infekčních onemocnění dýchacího systému bude výskyt červené vyrážky na obličeji a břiše. Toto zarudnutí kůže se jinak nazývá exantém. Přítomnost příznaků zvláštní povahy během šarlatové horečky - přesná vyrážka, „čistý“ bledý nasolabiální trojúhelník, světlé tváře s vínovým ruměncem - pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Hlavní příznaky šarlatové horečky u dospělých:

Vysoká tělesná teplota,
Malé červené vyrážky na obličeji, břiše a kloubech,
Růžové tváře,
Vzhled dávivých reflexů,
Zhoršení celkového zdravotního stavu (silná bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, zvýšená ospalost, letargie),
Výskyt arytmie,
Kolosální zvětšení lymfatických uzlin,
Silné zarudnutí mandlí,
Vzhled bolesti v kloubech,
Hustý šedý povlak na jazyku, který za pár dní zmizí.

Vyrážka, která se objeví na lidském těle, trvá asi 7 dní a poté zcela zmizí a nezanechá žádné stopy. Šarlatová horečka člověka neodmění nepříjemné následky ve formě jizev, kožních pigmentací a neduhů. Jediným důsledkem onemocnění je olupování kůže.

Peeling bude patrný na patách, dlaních a dalších oblastech pokožky.

Diagnóza onemocnění

Lékař může snadno diagnostikovat onemocnění, protože příznaky šarlatové horečky jsou velmi výmluvné. Díky laboratorní výzkum můžete získat následující údaje: obecná analýza krevní test dá závěr o přítomnosti bakteriální infekce v lidském těle. Podle počtu leukocytů a jejich umístění bude možné pochopit stupeň zánětu a schopnost těla produkovat fagocyty.

Pokud se v dané oblasti vyskytnou komplikace kardiovaskulární choroby, můžete kontaktovat kardiologa, udělat EKG a ultrazvuk srdce.
Spála způsobuje vážné komplikace na ledvinách, proto by si nemocný měl určitě nechat udělat ultrazvuk ledvin a zkontrolovat jejich stav.

Léčba šarlatové horečky

Jak by se měla léčit šarla? Závažné příznaky a léčbu infekčního onemocnění lékaři vždy sledují. Léčebný kurz je komplexem různých opatření k prevenci komplikací. Každá akce by měla být zaměřena na vymýcení symptomů, které se objeví. Prvním je izolace pacienta od dětí a dospívajících, kteří jsou nejvíce ohroženi infekcí. Nemoc bude nebezpečná zejména pro ty děti, které podobnou nemocí dosud neprodělaly. Poté lékaři doporučují léčbu šarlatové horečky v nemocničním prostředí.

Pouze v tomto případě budou kvalifikovaní specialisté schopni poskytnout pacientovi potřebnou pomoc a provést celou řadu nezbytných akcí.

Lékaři trvají na hospitalizaci pacienta pouze v případě, že vidí středně těžkou nebo těžkou formu onemocnění, ve všech ostatních situacích léčebné procedury se konají doma. Místnost, ve které se infikovaná osoba nachází, by měla být několikrát denně větrána. Takto se bude moci zotavit mnohem rychleji. Osoba nakažená šarlatovou horečkou zůstává v nemocnici 3 až 7 dní. Vše bude záviset na imunitě osoby a formě onemocnění. Pacienti si musí být jisti, že zůstanou na lůžku. Pokud jej porušíte, můžete mít vážnější následky.

Lékaři doporučují dodržovat určitou dietu: pyré nebo jídlo v tekuté formě. Takové jídlo bude šetrné k vašim sliznicím a povede k rychlému uzdravení. Pacientovi je zakázáno jíst kořeněná a slaná jídla. Koření může mít neblahý vliv na hrtan a situaci ještě zhoršit. Odborníci doporučují užívat v případě spály odvary z šípků a maximální částka kapaliny. Tím se odstraní nahromaděné toxiny. Stav nakaženého se zlepší.

Hlavním lékem při léčbě tohoto onemocnění bude antibiotikum. Obvykle se toto antibiotikum užívá po dobu 10 dnů. Užívání antibiotik ve formě injekcí je považováno za nejúčinnější, ale doma je pacientovi předepsána antibiotika ve formě tablet. Obvykle lékař zvolí antibiotikum řady penicilinů, s výjimkou těch lidí, kteří mají alergickou reakci na tento lék, pak se volí ve prospěch makrolidů a linkosamidů.

Lékař předepisuje neustálé kloktání s odvary furatsilinu, heřmánku a měsíčku. V mnoha případech vyrážka způsobuje silné svědění kůže, symptom lze zmírnit antihistaminiky a infuzemi různých bylin. Lékař bude muset pacienta zvlášť pečlivě sledovat, aby v případě komplikací včas změnil postup léčby.

Toxická forma šarlatové horečky je považována za jednu z nejzávažnějších, protože výrazně ovlivňuje pohodu pacienta a může být dokonce smrtelná. V tomto případě se doporučuje použít sérum proti šarlach v dávce 60 000 AE. Dobrý výsledek od podání séra lze pozorovat až po 48 hodinách od začátku onemocnění. Někdy musíte sérum aplikovat dvakrát. Dávka může zůstat stejná nebo může být snížena na polovinu.

Septická forma šarla se tímto způsobem vyléčit nedá.

Velmi často se těhotné ženy nakazí šarlami. Toto onemocnění nemá prakticky žádný negativní dopad na plod. Spontánní ukončení těhotenství je možné pouze v nejtěžších případech. Pokud žena vyhledá pomoc odborníka včas, pak její plod nic neohrozí. Lékař okamžitě předepíše potřebné léky, které ji mohou této nemoci zbavit.

V posledních letech se stále častěji objevují případy neúspěšné léčby pacientů se spálou. To je způsobeno skutečností, že mikroby sousedící s bakteriemi spály také odolávají antibiotikům a nedovolují, aby byly vyhnány spolu se spálou. Léky vytvořené ve speciálních laboratořích nemají koncentraci, která by mohla zničit patogenní mikroflóru. Proto nyní používají „Augmentin“, „Amoxiclav“, který bez speciální problémy zničit bakterie spály. Neméně účinnými prostředky je "Sumamed". Vynikající účinek mají také "Suprax", "Macropen", "Rovamycin".

Když mluvíme o tom U závažnějších případů se používají cefalosporiny třetí generace. Musí být podávány dvěma způsoby: intravenózně a intramuskulárně.

Provádí se lokální léčba následující léky: „Bioparox“, „Tonsilgon“, „Gexoral“, „Strepsils“. Tyto léky jsou spreje nebo pastilky, které je třeba rozpustit. Lízátka jsou pěkná efektivní způsob boj s patogenem. Lékaři také doporučují každé 2 hodiny kloktat slanou nebo mořskou vodou. Takové akce pomohou odstranit toxiny.

Jsou zobrazeny desenzibilizující kapky „Fenistil“, „Zaditen“, „Ketotifen“. Tyto léky pomáhají předcházet pozdním komplikacím, které nastanou před konečnou fází zotavení pacienta. Infikovaná osoba musí podstoupit vitamínovou terapii, která pomůže posílit imunitní systém. V průběhu onemocnění lze také pozorovat dysbakteriózu, která by měla být léčena následujícími léky: „Baktisubtil“, „Linex“, „Hilak-Forte“.

V prvních dnech onemocnění byste měli užívat antipyretika od skupiny NSAID. Patří sem: Panadol, Nurofen, Ibuprofen. Aspirin by se neměl používat jako lék, který snižuje tělesnou teplotu.

Neměli byste se sami léčit. Nakažený člověk by měl rozhodně kontaktovat odborníka. Je lepší zůstat několik dní v nemocnici, kde bude pacient neustále sledován. V tomto případě bude onemocnění méně bolestivé.

Klinické vyšetření

Po propuštění nakaženého z nemocnice je celý měsíc sledován. Po 10 dnech odeberou uzdravené osobě potřebné testy moči, krve a EKG. Tyto analýzy nám umožní učinit konečný závěr. Li bývalý pacient byla zjištěna patologie, bude nutné ji znovu vyšetřit po 3 týdnech. Poté, co se testy stanou normálními, může být vyřazen z dispenzární evidence. V případě zjištění abnormalit je člověk předán do rukou specialistů, jako je revmatolog a nefrolog.

Prevence

Jeden z nejvýznamnějších a současné metody prevencí zůstává epidemiologická surveillance, která spočívá v pečlivém sledování výskytu různých forem tonzilitid a přítomnosti streptokoků v komunitě. Je třeba připomenout, že streptokok je velmi variabilní.

Existují hlavní pravidla, která musí infikovaná osoba dodržovat, aby neinfikovala ostatní šarlatovou horečkou, mezi ně patří:

izolace od ostatních lidí ve speciálním zdravotnickém zařízení,
Přísný klid na lůžku doma a omezený kontakt s jinými osobami (zejména dětmi),
Neustálé čištění a dezinfekce místnosti, ve které se nakažená osoba nachází.

Jedním z nejjednodušších způsobů prevence je zvýšení imunity. Každý člověk se musí o své tělo starat a bojovat proti němu chronická onemocnění. Člověk s dobrým imunitním systémem je méně náchylný k infekci různými bakteriemi. Včasná lékařská prohlídka pomůže člověku identifikovat nemoc v rané fázi a zcela ji vymýtit.

V současné době se již nepoužívají vakcíny, které se používaly před několika lety k prevenci onemocnění. Je to dáno tím, že některé z nich vyvolávají u člověka alergickou reakci, která může být smrtelná.

S jakými typy onemocnění lze šarlatovou horečku zaměnit?

Lékař musí být při stanovení diagnózy pacienta mimořádně opatrný. Šarlatová horečka má řadu stejných příznaků jako jiná onemocnění. Měli byste pozorně poslouchat pacienta a vzít v úvahu všechny jeho stížnosti. Nemoci, které jsou doprovázeny výskytem exantému a vyrážky na lidském těle:

Alergická reakce na potraviny, léky, domácí chemikálie. V případě alergie lze vyrážku pozorovat v oblasti břicha, hýžďových svalů a kloubů. Je třeba poznamenat, že charakter vyrážky: polymorfní. Spolu s červenými tečkami jsou vidět papulární a ultikářské prvky.
Zarděnky. U tohoto onemocnění nedochází k intoxikaci těla, ale ke zvětšení krčních lymfatických uzlin a jemně tečkované vyrážce na zádech a v blízkosti kloubů.
Pseudotuberkulóza. S touto nemocí je zaznamenána dysfunkce střev, bolest břicha a kloubů. Vyrážka je prezentována ve formě bledých velkých prvků. Hlavní oblasti poškození kůže budou ruce a nohy. Dochází ke zvětšení jater a sleziny.
Spalničky. Spalničky se vyznačují: strachem ze světla, suchým kašlem, postupným výskytem skvrn, velkou vyrážkou na kůži.

Může se dospělý nakazit od dítěte?

Šarlatová horečka je onemocnění, které se může přenášet z člověka na člověka vzdušnými kapénkami (když člověk kašle nebo kýchá). V tomto případě se bakterie dostanou do těla jiného spolu se vzduchem.

Bakterie se mohou snadno usadit na různých površích (brýle, pera, pracovní plochy), kterých se ostatní lidé dotýkají.

Pokud se zdravý člověk dotkne kůže nakažené osoby, může se touto nemocí nakazit.

Nelze použít všeobecné předměty hygienu s nakaženou osobou, protože to povede k nevyhnutelné infekci.

Závěr: nemoc se může přenést z dítěte na ty, kteří se o něj starají.

Komplikace způsobené šarlami u dospělých

V 90% případů člověk po takové nemoci nepozoruje žádné komplikace. Stále se s nimi však setkává 10 % lidí. Existovat různé stupně onemocnění šarlatové horečky. Těžké formy šarlatové horečky jsou doprovázeny výraznou intoxikací těla, sepsí, lymfadenitidou, rozvojem deliria, výskytem toxického šoku a křečemi. Léčba tohoto onemocnění se provádí na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Komplikace jsou rozděleny do 3 možností: časné, střední nebo pozdní.

V počáteční obdobíčlověk se setká s toxickým (dochází k intoxikaci tkání) kolapsem, se snížením cévního tonu a šokový stav. Je třeba vzít v úvahu průměr purulentní meningitida, sepse, otitis, hnisavé léze plíce, játra, mozek.

V závažných případech onemocnění lze pozorovat pozdní komplikace:

myokarditida, endokarditida,
Nefritida, pyelonefritida,
Zápal plic,
Artritida,
sinusitida,
Otitis.

Extrémně závažná forma šarlatové horečky způsobuje u člověka toxicko-septický šok:

Dojde k rychlé úplné intoxikaci těla, objeví se horečka,
Po několika dnech se objeví kardiovaskulární selhání,
Kůže je citlivá na krvácení v oblastech, kde se koncentruje vyrážka,
Vyvíjí se tonzilitida
Dochází k těžkému zánětu lymfatických uzlin,
Končetiny začínají chladnout,
Sníží se tělesná teplota a krevní tlak,
Puls není prakticky hmatatelný,
Poslední fází je smrt.

Mezi kontaktními infekčními nemocemi zaujímá šarla u dětí jedno z předních míst z hlediska frekvence případů a závažnosti příznaků. Jde o intenzivní formu poškození některými kmeny streptokoků a představuje nebezpečí z hlediska rozvoje revmatoidních projevů ve vztahu k pojivové tkáni. Poměrně často se při nesprávné léčbě pozoruje rozvoj artritidy, tonzilitidy a vad srdečních chlopní.

Funkce - akutní léze mandle s následnými kožními projevy v podobě bodové vyrážky generalizovaného charakteru. Po několika dnech se kůže začne loupat.

Příčiny onemocnění infantilní šarla: jak se přenáší patogen, inkubační doba

Kojenecká šarla je kontaktní a vysoce nakažlivá infekce, která se může přenášet vzdušnými kapénkami. Šarlatová horečka se vyskytuje hlavně v chladném období, s nejvyšším výskytem v říjnu – listopadu a únoru – dubnu. V tomto ročním období je dětský organismus nejcitlivější na různé typy činitelů a v předškolních a školních zařízeních je velké shlukování dětí. To vyvolává zvýšené riziko infekce.

Původce šarlatové horečky patří do skupiny hemolytických streptokoků, charakteristickým znakem je struktura molekuly DNA ve tvaru písmene A, která umožňuje rychlé šíření po celém těle. Je známo více než 50 kmenů tohoto patogenu, všechny jsou extrémně nebezpečné jak pro buňky sliznic horních končetin. dýchací trakt a pro imunitní systém. Tato mikrobiální skupina je schopna vyvolat akutní hnisavé procesy v horních cestách dýchacích, lymfatický systém, vedlejších nosních dutin a středního ucha. Proto často vznikají komplikace ve formě zánětu středního ucha, retrofaryngeálního abscesu, čelní sinusitidy a sinusitidy. Regionální lymfadenitida přetrvává dlouhodobě (zanítí se submandibulární a krční skupina lymfatických uzlin).

Původce spály se dobře adaptuje na nepříznivé podmínky vnější prostředí. On dlouho lze skladovat zmražené, zahřátím neztrácí po dlouhou dobu své adaptivní vlastnosti a v sušené formě si může zachovat virulenci. Dezinfekční prostředky, vroucí a ultrafialové paprsky jsou pro ni destruktivní.

Hlavním nebezpečím pro lidský organismus je produkce dvou typů specifických toxinů streptokokem. První z nich má schopnost ničit krvinky, sliznice a epitel. Druhý toxin je silný alergen, který se může změnit imunologický stav pacienta, což způsobuje autoimunitní procesy, které se následně obtížně napravují. Aktivně produkovat lytické enzymy, které mohou zničit téměř všechny tkáně Lidské tělo, včetně hyaluronové chrupavky a svalových vláken. Proto mohou nastat komplikace v pohybovém a kardiovaskulárním systému.

Také stojí za to pochopit, jak se šarla přenáší z pacienta na pacienta. zdravý člověk. Hlavní cestou infekce je vzduch a kontakt. Patogen se uvolňuje do prostředí se sputem a hlenem. Nakažlivost dosahuje maxima v prvních hodinách po objevení typické příznaky. Potravinové infekce se často vyskytují v předškolních zařízeních. Kontakt domácí způsob možné, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny a izolace nemocného dítěte.

Nejnáchylnější k infekci jsou děti ve věku od 2 do 10 let. V prvních 12 měsících života je přítomna vrozená imunita vůči tomuto patogenu, takže případy infekce jsou extrémně vzácné.

Inkubační doba šarlatové horečky se pohybuje od 12 hodin do 7 dnů. V tomto období se streptokok šíří lymfatickým a oběhovým systémem, aktivně se množí a začíná produkovat specifické toxiny.

Hlavní příčiny šarlatové horečky spočívají v nepřítomnosti specifická imunita a oslabení organismu v důsledku častých a dlouhotrvajících nachlazení. Svou roli hraje i dodržování pravidel osobní hygieny a prevence šíření infekce v předškolních kolektivech.

První známky a příznaky šarlatové horečky u dětí: foto - jak vypadá vyrážka

Šarlatová horečka u dětí se může objevit náhle, na pozadí zjevné obecné pohody. Příznaky šarlatové horečky se vyvíjejí postupně, počínaje zánětlivé reakce v místě vstupu infekce. Příznaky šarlatové horečky u dětí, dokud se na kůži neobjeví vyrážka, mohou připomínat klinický obraz tonzilitidy nebo tonzilitidy.

Příznaky šarlatové horečky zahrnují bolest v krku, prudký nárůst tělesná teplota do extrémně vysokých čísel, zvětšení, ztvrdnutí a bolestivost podčelistních lymfatických uzlin. Dítě se stává letargickým, rozmarným, odmítá jíst a stěžuje si na silné bolesti hlavy a velkých svalů. Může se objevit spontánní bolest v oblasti srdce. Příznaky šarlatové horečky u dětí zahrnují rychlý výskyt malých, ostrých vyrážek, které jsou tmavě červené barvy. Obvykle se vyskytuje 12-24 hodin po zvýšení tělesné teploty. Proto je docela obtížné zaměnit první příznaky šarla s jinými zánětlivými onemocněními.

Zobrazené obrázky jasně ukazují, jak vypadá šarla u dětí, ale stojí za to věnovat pozornost dalším složkám triády příznaků - hypertermii a zvětšeným regionálním lymfatickým uzlinám.

Níže jsou uvedeny další fotografie šarlatové horečky u dětí pro další vizuální informace o tomto problému:

Při vyšetření pacienta je patrná jasná hyperémie hltanu s výrazným otokem mandlí na obou stranách a přítomností petechií rozmístěných po celém horním patře. Po 12 hodinách se vyvine lakunární purulentní forma oboustranné bolesti v krku, která může rychle přejít do nekrotické fáze s odmítnutím velké množství hnis. Jazyk je pokrytý hustým bělavým povlakem, který se snadno odstraňuje. Po 48 hodinách se však barva papil jazyka stává sytě karmínovým odstínem, což je další charakteristický příznakšarlatová horečka u dětí.

Zvláštní pozornost si zaslouží specifická vyrážka, která se objevuje po celém těle během prvních 48 hodin od okamžiku onemocnění. Nejvyšší koncentrace prvků bodové vyrážky se dosahuje v ohybech loktů, v oblasti třísel a vnitřní povrch boky, boky hrudníku a podél linea alba břicha. Při palpaci jsou cítit zanícené papily kožní epidermis, což dává kůži pocit mírné drsnosti. Když se pokusíte natáhnout kůži, vyrážka zmizí, ale po 10 - 20 sekundách se znovu objeví.

Jak tyto příznaky šarlatové horečky vypadají, můžete vidět na fotografii níže:

Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost stavu pokožky obličeje. Při šarlatové horečce u dětí se kolem úst a pod nosem objevuje trojúhelník. Obvykle má voskově bílou barvu a není ovlivněna petechiální vyrážkou.

Kožní vyrážka trvá 4-5 dní, poté se její barva mění a postupně mizí. Peeling může přetrvávat a způsobovat svědění. Jsou vidět škrábance. Všechny příznaky šarlatové horečky dosahují svého vrcholu 3. den nemoci, pak začíná postupný opačný vývoj: tělesná teplota klesá, bolest v lymfatických uzlinách se snižuje a počet tečkovitých prvků vyrážky se snižuje.

Může se znovu objevit šarla: diagnóza u dětí

Opakovaná šarla u dětí je poměrně vzácná. Zda může dojít k reinfekci do značné míry závisí na vyvinuté imunitě. V některých případech, pokud je léčba nesprávně předepsána, se může vyvinout nosičství streptokoka. Na pozadí tohoto jevu může periodicky docházet k exacerbaci příznaků.

Diagnostika spály u dětí je primárně založena na vizuálním vyšetření pacienta a srovnání příznaků klinický obraz. V obtížných případech lze provést sérologické vyšetření, měření hlenu z orofaryngu. Povinným krokem je výtěr z krku k vyloučení infekce záškrtu. To platí zejména pro děti do 5 let.

Provádí se také obecný krevní test, který ukazuje střední leukocytózu a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Může dojít k posunu neutrofilů doleva v důsledku zvýšení alergické bdělosti těla.

Nemoc šarlatová často způsobuje komplikace v srdci, takže během období zotavení je vhodné provést studii EKG, která umožňuje detekovat vývoj chlopňových vad v srdci. raná fáze. Také změny na elektrokardiogramu mohou naznačovat přítomnost revmatické myokarditidy.

K vyloučení případů onemocnění a bodlin je nutná pečlivá diferenciální diagnostika. U spalniček jsou typickými příznaky kašel s tvorbou sputa a těžká sinusitida od počátečního stadia onemocnění. U zarděnek dochází ke zvýšení a citlivosti cervikálních lymfatických uzlin. Miliaria může být charakterizována absencí zvýšení tělesné teploty a rychlou tendencí k otevření kožních puchýřů s následným hnisáním.

Možné komplikace a následky šarlatové horečky u dětí

Mezi možné komplikace šarlatové horečky u dětí je nejčastěji zaznamenán revmatismus a vývoj vad srdečních chlopní. Ale v Nedávno v souvislosti s užíváním moderní skupiny antibiotika, komplikace se vyvíjejí velmi zřídka a pouze v případech nedostatku adekvátní a včasné terapie.

Následky šarlatové horečky v podobě změn imunologického a alergického stavu se mohou projevit až po několika měsících a dokonce i letech. Toxin uvolněný patogenem vyvolává vývoj deformace genomu, který je zodpovědný za alergickou a autoimunitní odpověď na zavedení cizího proteinu. Alergie může být způsobena jakýmkoli spouštěčem, který nejčastěji postihuje dětský organismus. Za destrukcí chrupavky a pojivové tkáně se mohou skrývat další projevy autoimunitních poruch, chronická pankreatitida a tyreoiditida. Glomerulonefritida a toxická hepatitida se vyvíjejí méně často.

Krátkodobě se může vyvinout purulentní otitis středního ucha, etmoiditida, čelní sinusitida a další formy sinusitidy. Pneumonie a bronchitida jsou poměrně vzácné komplikace. Vyskytuje se častěji hnisavá angína s rozvojem retrofaryngeálního abscesu. Myokarditida se vyskytuje přibližně u 5 % postižených dětí. Revmatoidní polyartritida se může vyvinout během 2 až 3 měsíců.

Jak léčit šarlatovou horečku u dětí antibiotiky?

Před léčbou šarlatové horečky u dětí se provádí důkladná diferenciální diagnostika. To je nezbytné, protože adekvátní terapie bude vyžadovat předpis různé skupiny antibakteriální a antimikrobiální léky. Tyto léky se nepoužívají na zarděnky a spalničky.

Dále se podíváme na to, jak léčit šarlatovou horečku doma, protože hospitalizace může být vyžadována pouze tehdy těžké formy infekce a přítomnost známek vývoje závažných komplikací. Nejčastěji se terapie provádí doma s pacientem izolovaným od ostatních členů domácnosti.

Nejméně 7 dní je předepsán přísný klid na lůžku. Doporučeno pít hodně tekutin. Pitný režim se zvyšuje na 3 litry tekutin denně. Nutné přijetí antihistaminika: „Suprastin“ 200 mg 2krát denně, „Diazolin“, „Ketotifen“, „Pipolfen“ a řada dalších léků. Hojně se užívají vitamíny skupiny C, A, E Pro posílení je vhodné předepsat glukonát vápenatý a Ascorutin cévní stěna a prevence generalizovaného rozvoje petechiální vyrážky.

Léčba šarlatové horečky antibiotiky je indikována - léky jsou předepsány co nejdříve, ihned po identifikaci typické triády příznaků. Přednost se dává léku s široký rozsah akce. Může to být Amoxicilin 250 mg 3krát denně (doha se vypočítává na základě hmotnosti a věku dítěte). Používají se také Azitral, Azithromycin, Erythromycin, Sumamed, Ciprofloxacin, Ampiox, Tsifran a Cephalexin. V případě potřeby se zvyšuje účinek antibiotik na léčbu spály antimikrobiální látky. To může být „Biseptol-240“ 1 tableta 3krát denně, „Metronidazol“, „Trichopol“ 125 mg 3krát denně. (Dávky jsou uvedeny pro děti, určené pro děti do 10 let).

Aby se zabránilo rozvoji komplikací ve formě revmatismu, myokarditidy a poškození pojivové tkáně, je nutná léčba nesteroidními protizánětlivými léky. Nejčastěji používané kyselina acetylsalicylová 500 mg 3krát denně po dobu 10 dnů. Tento lék je známý jako „Aspirin“ a pomáhá snižovat tělesnou teplotu a zmírňovat bolest.

Lokálně lze použít kloktání roztoky "Furacilin" nebo sodou; farmaceutický heřmánek. Streptocidový prášek lze také použít k pudrování - účinně působí tenhle typ patogenní mikroflóra v oblasti mandlí a horní obloha. Léčba Lugolovým roztokem je možná.

K ošetření pokožky v období vyrážek můžete použít „Diamantovou zeleň“, pudry, antihistaminové masti, které zmírňují svědění a zabraňují přidání sekundární mikrobiální infekce v důsledku výskytu škrábání.

Normy pro prevenci a léčbu spály u dětí

Spála se léčí pouze antibiotiky bez těchto léků, existuje vysoké riziko rozvoje sekundárních komplikací v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Existují lékařské standardy, podle kterých se šarla u malých dětí léčí. V první řadě je kladen důraz na prevenci různých komplikací a následků. To vyžaduje užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Prevence a léčba spály u dětí jdou ruku v ruce, protože pouze pomocí preventivních opatření lze zabránit šíření infekce v dětské komunitě a lokalizovat ohnisko. V tomto ohledu se od prvních dnů onemocnění provádí nouzová izolace nemocného dítěte. V dětském předškolní zařízení Je aktivován karanténní režim, při kterém je věnována maximální pozornost zdraví dětí, které byly v kontaktu s pacientem. Když se objeví první příznaky, nově nemocní lidé jsou izolováni.

Doma je nutné poskytnout dítěti se šarlami samostatnou místnost s aktivním ventilačním systémem. Mokré čištění je vhodné provádět ráno a večer pomocí dezinfekčních prostředků. Také je vhodné 3x denně místnost křemenem. K dispozici je individuální nádobí a hygienické prostředky, které se po použití namočí do 10% roztoku bělidla po dobu minimálně 30 minut.

Specifická prevence šarlatové horečky u dětí prostřednictvím očkování není poskytována. Ve zvláštních případech jej lze použít havarijní prevence podáváním gamaglobulinů. Obvykle se tato technika používá u oslabených dětí, které byly v kontaktu s infikovanou osobou. Držený tento postup dokud se neobjeví specifické příznaky.

Hlavní důraz v prevenci šarlatové horečky u dětí je kladen na dodržování pravidel hygienického a epidemiologického režimu v předškolních zařízeních.

Dodržování pravidel osobní hygieny je základním základem aktivní prevence této infekce. Důležité je také věnovat maximální pozornost posílení obranyschopnosti organismu. K prevenci rizika chřipky je nutné využít možnosti očkování. Kalení se provádí, spotřeba vitamínové komplexy. Důležitý je obsah zinku ve stravě.

Tento článek byl přečten 574 453 krát.

Podle statistik je 80% případů šarlatové horečky diagnostikováno u pacientů mladších 10 let. Navíc děti do jednoho roku jsou mimo rizikovou skupinu, případy infekce kojenců se prakticky nevyskytují. U dospělých se takové onemocnění vyvine zřídka: například u těch, kteří jsou v kontaktu s pacientem a mají oslabený imunitní systém, autoimunitní poruchy. Proto je nemoc často mylně považována výhradně za „dětskou“.

Původcem šarlatové horečky je hemolytický streptokok, který se aktivně rozvíjí při pronikání do těla. Erytrotoxiny jsou produkovány a rychle se množí. Tyto mikroorganismy způsobují akutní zánětlivé procesy v lymfatickém systému a horních cestách dýchacích. Tato skupina streptokoků je odolná vůči teplotním změnám a neumírá pod širým nebem. Mohou být zničeny pouze ultrafialovým světlem, varem nebo farmaceutickými antiseptiky.

Bakterie produkují dva typy toxinů, z nichž jeden způsobuje mutaci krvinek a ničí sliznice, a druhý dává nejsilnější alergické reakce, provokující autoimunitní procesy. Pokud dítě nebo dospělý nedostane adekvátní léčba, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti začnou komplikace v oblasti pohybového aparátu nebo narušení funkce srdce a krevních cév.

Příznaky šarlatové horečky se objevují až po inkubační době, která se pohybuje od 3 dnů do týdne:

Nejčastější cestou infekce zůstává vzduch.
Je možná i kontaktní varianta pro domácnost - po péči o pacienta by rozumným krokem byla dezinfekce rukou a domácích potřeb.
Někdy je důležitá nutriční metoda: například konzumace kontaminovaného jídla nebo pití.

Spála je sezónní onemocnění s vrcholem koncem podzimu. Dříve se věřilo, že u všech lidí, kteří měli toto onemocnění, se vyvinou specifické protilátky, reinfekce nemůže být. Moderní medicína má také další údaje: u autoimunitních patologií jsou možné relapsy, i když takové případy tvoří pouze 10 procent nebo méně z celkového počtu případů. Příznaky šarlatové horečky u dospělých jsou nejčastěji rozmazané a zřídka mohou být násilné, ale nemocný je nakažlivý již v prvních hodinách nástupu onemocnění.

Šarlatová horečka: podmíněná stadia nástupu onemocnění

Lékaři identifikují několik fází výskytu příznaků šarlatové horečky:

Pomalá inkubační doba, která v průměru trvá 3 dny, ale v některých případech může trvat pouze 1 den nebo celý týden. Tento rozdíl je způsoben vlastnostmi těla každého dítěte nebo dospělého. Během této doby se to často stává zvýšená únava, ospalost.
Počáteční fáze: projev prvních příznaků onemocnění. Nejčastěji se jedná o obecné příznaky ARVI: horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, stížnosti na bolest v krku, zduření lymfatických uzlin v sublingvální oblasti.
Aktivní období: rychlé šíření vyrážky po kůži. Současně s kožními jevy se rychle rozvíjí purulentní tonzilitida s přítomností velkého množství exsudátu. Zánět mandlí je doprovázen regionální lymfadenitidou.

Na jazyku je zpočátku pozorován snadno odstranitelný bílý povlak a po několika dnech se jeho povrch stává karmínovým. Tato barva nezmizí do 10-14 dnů. Dále následuje s vhodnou léčbou „útlum“ symptomů a úplné uzdravení.

Na samém počátku onemocnění je definitivní diagnóza stanovena jen zřídka. Obvykle je šarla přímo indikována příznakem, jako je charakteristická vyrážka. Ale v některých případech lékaři věnují pozornost jiným projevům onemocnění.

Může šarlatová horečka probíhat bez vyrážek? Známky atypického onemocnění

Šarlatová horečka u dospělých nebo u dětí ve zvláště závažných případech se může objevit s malým počtem nebo žádnými vyrážkami. Septické a toxické formy naznačují přítomnost malých ostrých projevů na kožních záhybech, obličeji nebo krku, zatímco vymazaná forma je zcela rozmazaná: vyrážka rychle zmizí nebo je téměř neviditelná. Vyrážka může být bledá a lokalizovaná na jednom nebo dvou místech v takových případech je opožděná.

Šarlatová horečka bez vyrážky je určena celkový stav mandle a hltan, lymfatické uzliny vykazují během prvních dnů pouze nepatrné změny v lymfatických uzlinách. Charakteristický zůstává pouze plak a pak barva jazyka a střední bolest v krku. Tato forma onemocnění není diagnostikována okamžitě a pacient ne vždy konzultuje lékaře včas. Proto s podobným průběhem šarlatové horečky jsou komplikace častější: až 20% případů dává další patologické stavy. Po prodělané šarlatové horečce se zánět vedlejších nosních dutin nebo zánět středního ucha může zhoršit, většinou komplexní důsledky Zůstává streptokoková sepse a adenoflegmona.

V tomto případě je zvláštní role v diagnostice přiřazena laboratorním testům, které pomohou identifikovat patogen, stanovit správnou diagnózu a zvolit optimální léčebný režim.

Zvláštní typ šarlatové horečky - extrafaryngeální. Streptokoky se do těla dostávají poškozením epitelu a sliznic. Pro tohoto typu Charakterizovaná přítomností standardních vyrážek, ale úplnou absencí příznaků bolesti v krku. Takové děti nejsou nebezpečné pro ostatní.

Vzácné atypické formy onemocnění se vyskytují v kategoriích se slabým imunitním systémem. Ve skutečnosti je zvláštní druh tonzilitida, doprovázená komplikacemi ve formě alergické vyrážky a zánětu lymfatických uzlin.

Příznaky onemocnění různé fáze, lokalizace vyrážky

První příznaky šarlatové horečky u dítěte jsou podobné rozvoji bolesti v krku:

Teplota stoupá.
Bolest v krku se zhoršuje.
Dítě pociťuje celkovou slabost, rozvíjí se svalové nepohodlí, stěžuje si na bolest hlavy a má horečku.
Přijatelné: nevolnost, tachykardie, bolest břicha.

Proto během tohoto období dospělí věří, že bude následovat banální bolest v krku a nemají podezření, že začíná šarla.

Pak ale přichází ztluštění, zvětšení a silná bolestivost podčelistních lymfatických uzlin. A do konce prvního dne nemoci nebo druhého dne, malá vyrážka- bod, rozptýlený po celém povrchu těla. doprovázené zarudnutím sliznice hltanu, výskytem mnohočetných plochých skvrnitých krvácení - petechií.

Příznaky šarlatové horečky v každé fázi onemocnění se výrazně liší. První vyrážka se objeví na krku a horní třetině hrudníku. Tváře zrůžoví a rty natečou. Nasolabiální trojúhelník na pozadí obecného načervenalého odstínu kůže na obličeji vypadá obzvláště bledě - na něm není žádná vyrážka.

Poté se vyrážky rozšířily po celé kůži. Zvláště intenzivní jsou na loktech, pod kolenem a v jiných záhybech kůže. Vyrážka je také lokalizována po stranách hrudníku, podél světlé linie břicha. Kůže je na dotek hrubá. Přejedete-li prstem po růžových skvrnách, objeví se na několik sekund bělavá čára, když je kůže napnutá, vyrážka „zmizí“, ale po chvíli se znovu objeví. Obvykle vyrážka trvá 3-5 dní, pak zbledne a zmizí. Kůže se začíná odlupovat na rukou a nohou, zvláště intenzivně se odlupuje během několika týdnů.

Příznaky šarlatové horečky u dětí jsou vždy výraznější než u dospělých. A vyrážka kryje většina trupu a končetin. Tečky jsou velmi malé a pokrývají velké plochy pokožky, takže z dálky a na fotce se mohou jevit jako obyčejné zarudlé skvrny. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno výrazným podrážděním epidermis, je možné silné svědění. Pro zmírnění nepohodlí lékaři předepisují antihistaminika.

Diagnostika a léčba

Známky rozvíjející se šarlatové horečky vyžadují laboratorní objasnění. Lékař musí předepsat nátěr z krku a obecný krevní test. Značeno krví zvýšené ESR, leukocytóza, posun standardního vzorce leukocytů doleva: neutrofily jsou nejen ve větším počtu, ale jsou zastoupeny i řadou nezralých buněk.

Krevní sérum obsahuje antistreptolysin O, speciální protilátku, která dokáže bojovat s virem způsobujícím spálu. Tento test je potřebný k ověření přítomnosti streptokokové infekce.

Scarlet fever se léčí doma pod dohledem lékaře. V některých případech je však nutná hospitalizace: děti z rizikové skupiny - s kardiopatií, jinými somatickými onemocněními, stejně jako děti z rodin s dětmi do 11 let, které ještě touto nemocí netrpěly - jsou odesílány na infekční onemocnění oddělení.

Při normálním průběhu onemocnění se dětem doporučuje klid na lůžku po dobu akutní formy - od 7 do 10 dnů. Nezapomeňte zvýšit spotřebu teplých tekutin, pokud je to nutné, můžete pít antipyretické suspenze nebo tablety můžete použít rektální čípky s podobnými přísadami;

Symptomatická léčba spočívá v kloktání bylinnými odvary - heřmánkem, šalvějí nebo antiseptiky - roztoky furatsilinu, chlorhexedinu. K léčbě dětí můžete použít aerosoly: Ingalipt, Hexoral, balzám „Ambulance“.

U šarlatové horečky je nutné předepisovat antibakteriální léky. To pomůže vyhnout se těžký průběh onemocnění a rozvoj komplikací. Tradičně je účinná skupina penicilinů – například fenoxymethylpenicilin nebo cefalosporiny. Pokud jsou tyto léky nepřijatelné, pak jsou předepsány léky s účinnou látkou azithromycin. Doporučený průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale obvykle je 10 dní.

Pomocné léky - antihistaminika, která mohou snížit nepohodlí, zmírnit otoky a zastavit akutní reakce těla na koky, zmírnit násilné příznaky.

Po nemoci je udržována karanténa - obvykle 12 dní a teprve poté je dítěti umožněno navštěvovat školku nebo školu. Pokud je v dětském kolektivu nemocný člověk, pak režimová omezení platí týden do konce případné inkubační doby.

S vyrážkou. Před příchodem antibiotik byla šarla klasifikována jako vážná onemocnění, často to vedlo k vážným komplikacím a dokonce úmrtí. V současné době, při adekvátní léčbě, šarlatová horečka již nepředstavuje ohrožení života dětí. Ale nemůžete to brát na lehkou váhu: ne správná péče, neúplná nebo nevhodná léčba může stále vést k rozvoji komplikací.

Patogen a cesty přenosu

Původcem spály je beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Šarlatová horečka je způsobena bakterií, která dokáže produkovat speciální erytrogenní toxiny (erytrotoxiny). Šarlatová horečka se přenáší primárně vzdušnými kapénkami, jiné cesty infekce (kontakt, jídlo, voda) jsou možné, ale extrémně vzácné.

Streptokok skupiny A může způsobit víc než jen šarlatovou horečku. Je příčinou bolestí v krku, streptokokové pyodermie, střevních infekcí a dalších onemocnění. Ale šarla se rozvíjí pouze v případě, že dítě (nebo dospělý) nemá imunitu vůči erytrotoxinům, a pokud již taková imunita existuje, obvykle se objeví bolest v krku. Imunita vůči erytrotoxinům v důsledku předchozích streptokokových (nešarlatových) infekcí se u většiny lidí objevuje v období dospívání a miminka ji dostávají transplacentárně od matky (imunita matky přetrvává do 1–2 let věku dítěte). Proto jsou ke spále nejnáchylnější děti od 3 do 9–10 let.

Spálou se můžete nakazit nejen od někoho, kdo má spálu. Zdrojem infekce je pacient s jakoukoli formou streptokokové infekce způsobené kmenem bakterií produkujících toxiny. To znamená, že šarlatová horečka se nakazí:

pacienti se šarlatovou horečkou;
pacienti s tonzilitidou (první dvě možnosti jsou nejtypičtější);
pacienti s erysipelem;
pacienti se streptokokovou pyodermií;
pacienti se streptokokovými střevními infekcemi, nazofaryngitidou, otitidou atd.

Šarlatová horečka se zřídka vyvine z kontaktu s nosičem streptokoka, protože u asymptomatických nosičů jsou streptokoky přítomny v malých množstvích a nejsou tak agresivní.

Příznaky šarlatové horečky

Poté, co patogen vstoupí do těla a během krátké doby se objeví příznaky infekce, se dítě cítí naprosto normálně - to je inkubační doba, která se u spály pohybuje od několika hodin do 10-12 dnů, v normálních případech je to 3 -4 dny. Po inkubační době se rozvíjí poradna šarla.

Nemoc začíná akutně, dokonce náhle - na pozadí úplného zdraví, náhle, během několika hodin se objeví hlavní příznaky šarlatové horečky - intoxikace, bolest v krku a vyrážka.

Opojení

Jeho projevy jsou teplo(39 °C a více), zimnice, bolest hlavy, letargie a ospalost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha nejsou neobvyklé.

Angina

Bolest v krku je zpočátku katarální – bez plaku na mandlích. Spála je charakterizována takzvaným pálením hltanu: pokud prohlédnete hrdlo nemocného dítěte, můžete vidět jasně omezenou, jasnou hyperémii mandlí, patrové oblouky, měkké patro a malá uvula - vypadají sytě červeně ve srovnání se světle růžovými sliznicemi tváří a tvrdého patra.

Samy děti si stěžují na bolesti v krku různé intenzity – od mírných až po extrémní silná bolest, doprovázené ostře bolestivým polykáním, proto mohou pacienti odmítat jíst a pít.

Následně, zvláště při absenci adekvátní léčby, se katarální tonzilitida může změnit na lakunární (plaky na mandlích), folikulární (hnisavé puchýře a zátky) a dokonce nekrotické (ložiska nekrózy pokrytá šedým, nahnědlým nebo nazelenalým povlakem).

Bolest v krku je doprovázena regionální lymfadenitidou (na krku, za ušima a pod spodní čelist jsou pociťovány zvětšené, nebolestivé lymfatické uzliny) a změny na jazyku. Jazyk nemocného dítěte v prvních 1–2 dnech odpovídá popisu „jazyka bílé jahody“: jeho povrch je hustě pokryt bílým povlakem, skrz který se zřetelně objevují průhledné růžové tuberkuly – zvětšené chuťové pohárky. Po 2-3 dnech se jazyk postupně zbavuje plaku a stává se jasně červeným, s jasně viditelnými papilami - „malinovým jazykem“.

Vyrážka

Objevuje se od prvních hodin onemocnění - nejprve na obličeji, hrudníku, zádech a břiše a po několika hodinách - po celém povrchu kůže. Nejhojnější a nejjasnější vyrážky jsou pozorovány v oblastech s jemnou kůží - v přirozených záhybech (třísla, axilla, popliteální, loketní), spodní břicho, krk, flexorové povrchy končetin. V těchto místech se často nachází ztluštění vyrážky a samotná kůže je mírně hyperemická (zarudlá).

Mohou být pozorovány i krvácivé vyrážky, nejčastěji petechie - bodové krvácení v důsledku zvýšené křehkosti a propustnosti cév ve formě fialových nebo hnědých teček na kůži. Hemoragické vyrážky se mohou slévat a vytvářet pruhy, které přetrvávají několik dní po vymizení vyrážky.

Vzhledem k nárůstu vlasové folikuly kůže pod vyrážkou je suchá a drsná, což lze snadno zjistit přejetím dlaní po těle dítěte.

Obličej dítěte s šarlatovou horečkou vypadá velmi zvláštně: mírně oteklý, s jasně červenými tvářemi ze splývající vyrážky, oteklé, sytě třešňové rty a bílý nasolabiální trojúhelník bez vyrážky.

Vyrážka může vymizet během několika hodin, nebo může přetrvávat 2-3 dny – záleží na době léčby a závažnosti onemocnění. Vyrážka odezní bez pigmentace, ale asi po týdnu se kůže začne odlupovat. Zpočátku je peeling malý, šupinatý, není vždy patrný - pokožka vypadá lehce posypaná bělavým prachem. Na prstech rukou a nohou, dlaních a chodidlech je peeling velkoplošný - kůže se odlupuje v celých vrstvách.

Diagnostika

Diagnózu stanoví dětský lékař na základě stížností, anamnézy a údajů objektivní vyšetření nemocné dítě.

Diagnóza šarlatové horečky se provádí klinicky - po zjištění typické kombinace intoxikace, bolesti v krku a vyrážky u dítěte. Pro potvrzení diagnózy (doma, do 1–2 dnů po vyslovení spály lékařem) je nutné provést výtěr z krku na flóru – výsev beta-hemolytického streptokoka (ne však vždy). Pokud se objeví bolest v krku s plakem, odebere se další výtěr z krku na přítomnost bacilu záškrtu.

Další vyšetření slouží k včasné diagnostice komplikací: 4., 10. a 21. den od začátku onemocnění se provádí celkový test moči a 21. den celkový krevní test.

Průběh onemocnění a možné komplikace

Když včasná léčba Spála se vyskytuje poměrně snadno: teplota klesá 3.–4. den onemocnění, ve stejnou dobu (nebo i dříve) mizí vyrážky. Změny na jazyku, suchá kůže s následným olupováním mohou přetrvávat ještě 2-3 týdny.

Při absenci adekvátní léčby a z některých dalších důvodů (slabá obranyschopnost, infekce vysoce agresivním kmenem streptokoka, predispozice k autoimunitním procesům) se mohou vyvinout komplikace. Všechny komplikace šarlatové horečky jsou rozděleny do tří velké skupiny: toxické, septické a alergické.

Toxický. Patří mezi ně infekčně-toxický šok, který vzniká v prvních dnech onemocnění na pozadí infekce velkým množstvím vysoce agresivního a vysoce toxického kmene streptokoka. Charakterizovaná těžkou slabostí až ztrátou vědomí a kómatu, bledost, pád krevní tlak, respirační deprese, srdeční dysfunkce atd. V současnosti je extrémně vzácná.
Septický. Tato skupina zahrnuje různé hnisavé infekce– rozšířená nekrotizující tonzilitida, otitida, purulentní lymfadenitida, peritonzilární absces, pneumonie atd. Nejzávažnější jsou sepse a hnisavé. Septické komplikace mohou být časné (vyskytují se v prvním týdnu onemocnění) a pozdní (rozvíjejí se po 2 týdnech nebo déle). Septické komplikace bývají spojeny s neadekvátní antibakteriální terapií (opožděná preskripce, neúplný průběh, lék neaktivní proti streptokokům) popř. úplná absence antibiotika v léčbě pacientů.
Alergické (infekčně-alergické) - vždy pozdě, tvoří se do 2-3 týdnů. Patří mezi ně poškození kloubů, ledvin a srdce po spále. Alergické komplikace jsou způsobeny tím, že streptokok má antigeny, které jsou strukturou podobné některým buňkám lidského těla. Imunitní systém, zahajující boj se streptokokem, kvůli této podobnosti poškozuje nejen cizorodé mikrobiální buňky, ale i své vlastní - vzniká autoalergický revmatismus atd. K prevenci infekčně-alergických komplikací je nutné zahájit antibakteriální terapii již od r. možné a provést celý kurz.

Léčba

U dětí se spálou většinou postačí léčba doma, ale musí ji předepsat lékař. Hospitalizace je indikována pouze v případech závažného onemocnění.

Příznaky šarlatové horečky v těžké formě:

Těžká intoxikace s perzistencí nereagující na léky, horečka, těžká letargie a ospalost až upadnutí do kómatu, poruchy vědomí (delirium), křeče, pokles krevního tlaku (bledost kůže, závratě, mdloby).
Septické jevy - nekrotizující tonzilitida, zejména s šířením nekrózy mimo mandle, hnisavá lymfadenitida ( hnisavý zánět lymfatické uzliny, ve kterých jsou nejen zvětšené, ale také ostře bolestivé, kůže nad nimi zčervená, otok je výrazný) a další hnisavé komplikace.

Pokud je dítě léčeno doma, bude kromě lékové terapie potřebovat správnou péči a výživu.

Péče

V období šarlatových vyrážek se doporučuje klid na lůžku. Zajistit, aby miminko zůstalo neustále v posteli, je samozřejmě značně problematické: pokud děti ještě první 1-2 dny leží v posteli s vysokou teplotou a letargií, pak brzy po zahájení léčby a teplota klesne, zdravotní stav se vrátí do normálu a vrátí se předchozí pohyblivost. A přesto se snažte omezit aktivitu dítěte: první týden bude muset zůstat doma (včetně toho, že je nakažlivé), a většinu času ve své posteli. Můžete číst, sledovat kreslené filmy (v rozumných mezích), hrát klidné hry. Od druhého týdne jsou povoleny individuální (bez kontaktu s ostatními dětmi a dospělými) klidné procházky.

Po celou dobu nemoci dítěte musí být místnost, kde se nachází, pravidelně větrána a mokré čištění by mělo být prováděno denně. Pacienta se spálou můžete koupat, když není horečka, a při vysokých teplotách se doporučuje otírání studenou vodou. Dbejte také na včasnou výměnu spodního a ložního prádla a jeho kvalitu, používejte pouze výrobky z přírodních tkanin. Na bolestivé praskliny na rtech můžete použít hygienickou rtěnku nebo bohatý krém.

Strava

Pro snížení intoxikace a zmírnění stavu dítěte lékař doporučuje pít hodně tekutin.

Dříve používané speciální diety(mléčně-zeleninové, nízkobílkovinné atd.) pro děti se spálou jsou nyní považovány za nevhodné, protože v žádném případě nesnižují pravděpodobnost rozvoje komplikací. Strava nemocného dítěte je dána především závažností syndrom bolesti a intoxikace a je postaven v souladu s obecné zásady diety pro infekční onemocnění.

V horečnatém období se doporučuje pít dostatek tekutin - teplý sladký čaj s citronem, mléko, ohřátý na pokojovou teplotu mléčné výrobky, kompoty, nápoje z bobulového ovoce, želé, odvary ze sušeného ovoce, minerál neperlivá voda, obyčejná převařená voda. Neměli byste trvat na jídle, pokud nemáte chuť k jídlu nebo je výrazně snížena, vystačíte si s nápoji po dobu 1-2 dnů, postupným rozšiřováním nabídky a zaváděním ovocných pyré, lehkých polévek atd. Pokrmy by měly být obohacené, výživné a při zároveň lehce stravitelné. Při intenzivní bolesti v krku se jídlo podává v teplé, tekuté nebo polotekuté formě, což alespoň trochu usnadňuje bolestivé polykání. Vyvarujte se kořeněných a slaných jídel, marinád, koncentrovaných šťáv, medu, sycených nápojů a dalších produktů, které mohou způsobit podráždění sliznic.

mléčná kaše;
vegetariánské nebo polévky vařené v druhém masovém (kuřecím) vývaru;
produkty z mleté maso(karbanátky, karbanátky, dušené kotlety);
dušená, vařená nebo dušená drůbež a ryby;
dušená a vařená zelenina;
čerstvé ovoce (může být ve formě pyré a zředěných šťáv);
mléčné výrobky.

Tučná a smažená jídla a sladkosti jsou omezeny nebo zcela vyloučeny.

Po úlevě od bolesti v krku můžete dát čerstvé ovoce a zeleninu, med (při absenci alergií). Od druhého týdne může dítě jíst tak, jak je zvyklé, ale pro rychlé obnovení sil je nutné obohatit jeho jídelníček o vitamíny a živin z přírodní produkty a to nejen z doplňků stravy a vitamín-minerálních komplexů.

Drogová terapie

Antibiotika

Spála je bakteriální infekce, kterou lze velmi úspěšně a rychle léčit antibiotiky. Aby se zabránilo těžkému průběhu a rozvoji komplikací, měla by být antibakteriální terapie zahájena co nejrychleji - ihned po stanovení diagnózy (nebo podezření na spálu). Lékař musí předepsat lék, dávkování a průběh léčby. Antibiotikum se vybírá s ohledem na rovnováhu mezi jeho účinností a bezpečností pro každé jednotlivé dítě.

Nejúčinnějšími antibakteriálními léky proti streptokoku jsou peniciliny – amoxicilin (Flemoxin-solutab) a chráněné amoxiciliny (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Při alergii na penicilinová antibiotika lze předepsat makrolidy - azithromycin (Hemomycin, Sumamed), josamycin (Vilprafen), makropen. Méně často se používají cefalosporiny (Cephalexin, Suprax).

Obvykle stačí předepsat antibakteriální lék perorálně - ve formě suspenzí, tablet, rozpustných tablet solutab. Injekce mohou být potřebné v případech závažného onemocnění, stejně jako časté zvracení když lék užívaný perorálně prostě nemá čas se vstřebat.

V žádném případě neabsolvujte kurz sami. antibakteriální terapie, a to i v případě zjevného zlepšení. Lék se obvykle předepisuje na 7-10 dní - to je poměrně dlouhá doba a někteří rodiče se začínají obávat možných nežádoucích účinků atd. Předčasné vysazení antibiotika je však ještě nebezpečnější - může vést k relapsu nebo tvorbě komplikací.

Antipyretika

Teploty nad 38,5–39 °C vyžadují použití antipyretik. U dětí do 12 let se používají antipyretika na bázi paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Calpol) a ibuprofenu (Nurofen aj.). U dětí starších 12 let lze teplotu snížit jinými léky - aspirinem, Nimesilem.

V prvních dnech, zvláště při nevolnosti a zvracení, je lepší užívat antipyretika ve formě rektálních čípků, dále pak v tabletách nebo sirupech. Je extrémně nežádoucí podávat lék více než 3-4krát denně, proto se snažte snížit teplotu a nedrogové metody: tření, nápoje s přírodními salicyláty (čaj s malinami, třešňový kompot, brusinky, rybízové ovocné nápoje). Miminko nepřehřívejte – zabalit ho stačí jen při zimnici, kdy se dítě třese a má studené ruce a nohy. Pokud je dítěti horko po celém těle, nechte ho svlečené: pokud je teplota vzduchu v místnosti nad 20 °C, můžete klidně i malé děti nechat nahé.

Léčba krku

Jakýkoli typ bolesti v krku se šarlami zahrnuje léčbu krku, což umožňuje zmírnit zánětlivý proces v mandlích, zabránit jeho šíření, zastavit nebo alespoň snížit bolest. V zásadě jsou vhodná jakákoli lokální antiseptika s přihlédnutím k věková omezení a individuální kontraindikace.

Ze sprejů a aerosolů můžete použít Hexoral (2x denně), Tantum Verde (každé 2-3 hodiny až 5x denně), Ingalipt, Kameton, Stop-angin (3-4x denně). Před postřikem léku vypláchněte hrdlo vodou popř bylinný odvar(pokud to dítě samozřejmě umí). Spreje a aerosoly se stříkají ve dvou dávkách, snaží se dostat do pravé a levé mandle.

Stejné léky jsou dostupné ve formě roztoků pro kloktání nebo ošetření krku pomocí špachtle nebo lžíce s gázou - tímto způsobem je pohodlnější odstranit plak v přítomnosti lakunární tonzilitidy. Můžete také opláchnout a ošetřit hrdlo svého dítěte domácími roztoky:

na sklenici vařené vody, lžičku soli a sody a 2-3 kapky jódu;
2 tablety furatsilinu na sklenici vody;
10–15 kapek alkoholová tinktura měsíček nebo propolis v 1/2 šálku vody;
odvary bylin - heřmánek, měsíček, šalvěj, tymián atd. (2 polévkové lžíce suroviny se zalijí sklenicí vroucí vody, vyluhují, filtrují).

Vyrábí se také pastilky - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral atd.

Obvykle se předepisují 1-2 typy antiseptik ve farmaceutické formě (například sprej a pastilky) v kombinaci s výplachy.

Jiné drogy

Multivitamíny

Šarlatová horečka je infekce, která dítěti bere hodně sil a pro urychlení zotavení organismu a zvýšení odolnosti vůči nemoci se doporučuje předepisovat multivitaminové přípravky. S multivitaminy lze začít od prvních dnů nemoci (za předpokladu, že dítě nedostane více než 5 léků současně). Vhodné jsou jakékoli doplňky stravy a vitamino-minerální komplexy obohacené o vitamin C a železo. Kúra multivitaminů je obvykle 1 měsíc (ale ne méně než 2 týdny). Při výběru léku byste měli vzít v úvahu věk dítěte a možné alergické reakce, takže je lepší poradit se s lékařem.

Pre- a probiotika

Po poměrně dlouhém průběhu antibakteriální terapie normální tkáň vždy do té či oné míry trpí. střevní mikroflóra a vývoj dysbakteriózy je docela pravděpodobný. Aby k tomu nedocházelo, doporučuje se užívat probiotika (živé bakterie - Linex, Acipol) a prebiotika (složky potravy podporující reprodukci prospěšné mikroorganismy– Laktulóza) samostatně nebo v kombinaci (Bifido-bak, Biovestin-lakto). Opět by měl lék předepsat lékař, a i kdyby to neudělal, zeptejte se sami sebe, který z nich je pro vaše dítě nejlepší.

Sledování dítěte s šarlatovou horečkou

Navzdory skutečnosti, že se dítě do konce prvního týdne onemocnění stane pro ostatní neinfekční a poté se jeho zdraví téměř úplně normalizuje, k výtoku dochází až po 21 dnech. Na stejnou dobu se v případě potřeby poskytuje nemocenská (matce, otci, babičce nebo jiné osobě) na péči o nemocné dítě.

Takový dlouhodobý domácí režim je dán pravděpodobností výskytu komplikací během 2–3 týdnů od začátku onemocnění a prudký pokles odolnost organismu po prodělané šarlatové horečce, kvůli které může mít vstup dítěte do dětského kolektivu za následek přidání sekundární infekce.

Prevence

Spála je jednou z mála dětských infekcí, proti kterým nebyly vyvinuty specifické metody prevence: neexistuje proti ní očkování. Jedinou metodou prevence je chránit dítě před kontaktem s nemocnými lidmi. streptokokové infekce. Pokud již ke kontaktu došlo, pak vše, co můžete udělat, je pečlivě sledovat stav dítěte a při prvních příznacích šarlatové horečky okamžitě zavolat lékaře, aby předepsal léčbu.

Jako sekundární prostředek prevence lze uvést opatření na posílení imunitního systému a naučit děti pravidlům osobní hygieny. Obecně ale platí, že spála není vysoce nakažlivá infekce a ani po delším kontaktu s pacientem ne všichni v kontaktu onemocní.

Tělesné vyrážky, vředy v krku a horečka jsou příznaky mnoha dětských infekcí. Jednou z těchto infekčních chorob je šarla. Je velmi časté v dětství a může způsobit vážné komplikace. A proto mnoho rodičů znepokojují otázky - jak se dítě nakazí šarlami a jak vypadá vyrážka s touto nemocí, jak se šarla u dětí vyskytuje a jak je taková infekce nebezpečná a mnoho dalších.

co to je

Šarlatová horečka je akutní infekce způsobená hemolytickými streptokoky patřícími do skupiny A. Takové bakterie jsou schopny způsobit toxické a septické, stejně jako alergický účinek na lidské tělo díky výrobě speciálních toxická látka- erytrotoxin.

Šarlatová horečka se přenáší nejen vzdušnými kapénkami, ale také oblečením a věcmi

Právě tento toxin způsobuje všechny příznaky charakteristické pro šarlatovou horečku. V důsledku rozšíření malých krevních cév se u dětí objeví vyrážka a odumření epidermis způsobené expozicí erytrotoxinu způsobuje silné olupování kůže.

Jak se to přenáší?

Streptokoky skupiny A se přenášejí od přenašečů a pacientů zdravé děti hlavně vzdušnými kapkami. Bakterie se šíří kýcháním nebo kašláním, takže nakažení jsou ohroženi především lidé, kteří jsou v blízkosti nemocného dítěte. Přenos patogenu je možný i oblečením, kontaminovanými hračkami nebo potravinami.

Od koho se můžete nakazit?

Streptokoky mohou způsobit šarlatovou horečku, pokud se dostanou do těla dítěte z:

Člověk trpící šarlami, který je zvláště nakažlivý v prvních dnech infekce.
Osoba trpící faryngitidou nebo tonzilitidou, pokud jsou tato onemocnění způsobena streptokoky skupiny A.
Nedávno uzdravený člověk, protože bakterie se do prostředí uvolňují ještě tři týdny po zlepšení stavu.
Přenašeč hemolytického streptokoka, který nemá žádné příznaky onemocnění. Bakterie mohou žít na sliznici nosu a krku a zároveň nezpůsobovat spálu ve svém nositeli, ale být nebezpečné pro ostatní lidi.

Přenašeč streptokoka nemusí nikdy dostat spálu, ale dítě jí infikované může vážně onemocnět

Inkubační doba

První příznaky onemocnění se objevují v průměru 3-7 dní po infekci. Nejčastěji trvá inkubační doba u dětí dva až tři dny. Někdy se zkrátí na jeden den nebo dokonce několik hodin. Ve vzácných případech může být inkubační doba prodloužena na dvanáct dní.

Kolik dní je dítě nakažlivé?

Nemocné dítě začíná uvolňovat patogen spály do prostředí od okamžiku, kdy se poprvé objeví infekce. Nakažlivé období může mít různou délku – několik dní nebo několik týdnů. Pokud šarla probíhá bez komplikací a dítě je léčeno antibiotiky, pak po 7-10 dnech přestává být infekční pro ostatní.

Může se dospělý nakazit od dítěte?

Nejčastěji je šarla diagnostikována u dětí ve věku od 2 do 10 let. Nemoc ve většině případů způsobuje celoživotní imunitu, takže pokud dospělý měl takovou infekci v dětství, šarlatová horečka se po kontaktu s nemocným dítětem často nevyvine. Opakované onemocnění je možné se sníženou imunitou u dospělých.

Dospělý, který nikdy předtím neměl spálu, ji může dostat od dítěte

Pokud dospělý dříve neměl šarlatovou horečku, může se nakazit vzdušnými kapkami od nemocného dítěte. Závažnost šarlatové horečky v dospělosti se však může lišit. Existují jak vymazané formy, tak i toxická šarla s velmi těžkým průběhem.

Příznaky

počáteční fáze Spála u většiny dětí je krátká a trvá méně než jeden den. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty a výskytem bolesti v krku. Jsou uvedeny hlavní příznaky typické formy šarlatové horečky u dětí:

Příznaky obecné intoxikace. Onemocnění se projevuje bolestmi hlavy, horečkou, celkovou malátností, neklidem (méně často letargií), zvracením, bolestmi svalů a kloubů a tachykardií.
Přesná vyrážka, která se objeví první nebo třetí den onemocnění.
Bolest v krku, jejíž průběh může být závažnější než u běžných angín.
Změna jazyka, která způsobuje, že se mu říká „malina“. Jazyk se šarlami je zpočátku pokryt bělavým povlakem, ale druhý až čtvrtý den od začátku klinických projevů se stává jasně červeným. Projevuje se zrnitostí, jak se papily zvětšují.
Olupování kůže, které se objevuje přibližně 1-2 týdny po počátečních projevech onemocnění (nahrazuje vyrážku). Na chodidlech a dlaních se kůže ve velkých částech odlupuje a na trupu, uších a krku dochází k drobnému olupování zvanému pityriáza.

Více o příznacích, které nemoc doprovázejí, se dozvíte v následujícím videu.

Jak vypadá vyrážka?

Vyrážka se objeví jako četné červené nebo jasně růžové tečky. Lokalizaci vyrážky představuje především oblast obličeje (na tvářích), oblast třísel, flexorové plochy končetin a také boční oblasti trupu.

Současně se v oblasti loktů, pod pažemi a také pod koleny vyrážka zahušťuje a tvoří tmavě červené pruhy (toto se nazývá Pastiův příznak). V oblasti zvané „nasolabiální trojúhelník“ není žádná vyrážka se šarlami a kůže této části obličeje bude bledá (tak se projevuje Filatovův příznak).

Vyrážka začíná mizet ve dnech 3-7 nemoci

Nasolabiální trojúhelník se šarlatovou horečkou se nepokryje vyrážkou, ale naopak zbledne

Pokud špachtlí mírně zatlačíte na vyrážku s šarlami, barva skvrn bude jasnější, ale když silný tlak S dlaní vyrážka zmizí a kůže vypadá nažloutle (tento projev se nazývá „příznak dlaně“). Dětská pokožka s vyrážkou je na dotek jako brusný papír.

3-7 dní po objevení se vyrážka začne mizet a zanechává za sebou peeling. Peeling je zvláště výrazný na rukou - kůže se odstraňuje z konečků prstů na velkých plochách, jako rukavice. Po takové vyrážce nezůstane žádná pigmentace.

Když vyrážka zmizí, pokožka dítěte se začne odlupovat a odlupovat.

Jak se projevuje bolest v krku?

Streptokok, který se dostane na sliznice nosohltanu, se usadí na mandlích a začne vylučovat toxin, který je příčinou angíny při šarlach. Hrdlo dítěte je jasně červené (kvůli těžký zánět tento obraz se nazývá „hořící hltan“) a mandle se pokrývají hnisavým plakem.

Zde je několik fotografií dětského krku se šarlatovou horečkou:

Mandle se šarlami získávají hnisavý povlak

Hrdlo se stává jasně červené s šarlatovou horečkou

Jak dlouho trvá teplota

Horečka je jedna z nej běžné příznaky počáteční fáze spála. Teplota prudce stoupne na 38-40°C. U některých dětí, v důsledku takového zvýšení teploty, vzhled febrilní křeče. Pokles teploty u většiny dětí je zaznamenán od třetího do pátého dne nemoci.

Závažnost onemocnění

V závislosti na věku, stavu imunity a klinickém obrazu šarlatové horečky může mít dítě:

Snadný. Příznaky intoxikace v tomto průběhu jsou mírné, horečka nepřesahuje +38,5°C, mandle mohou být bez plaku a vyrážka je méně světlá a hojná. Lehká forma Probíhá rychleji – do čtvrtého nebo pátého dne se teplota vrátí do normálu a všechny akutní příznaky zmizí. V dnešní době je tato forma diagnostikována u dětí častěji než ostatní.
Středně těžký. Onemocnění začíná akutně, teplota stoupá na +40°C, dítě si stěžuje na bolesti hlavy, slabost, zvracení, zrychlený tep. Vyrážka v této formě je poměrně hojná, její barva je jasná a hltan a mandle jsou pokryty hnisavým povlakem. Snížení teploty a vymizení akutní příznaky slaví sedmý nebo osmý den nemoci.
Těžký. V dnešní době se tato forma rozvíjí zřídka. Kvůli těžké intoxikaci se taková šarla nazývá septická nebo toxická. Těžká forma spály je navíc nekrotická, pokud dítě začne mít nekrotický zánět krčních mandlí a také se zanítí a hnisají lymfatické uzliny. U těžkých forem musí být děti hospitalizovány.

Šarlatová horečka u dítěte může být mírná, závažná a středně závažná.

Atypická šarla

U některých dětí probíhá infekce atypicky (rozvíjí se skrytá forma) . Lékaři kromě typického rozlišují následující formy šarlatové horečky:

Vymazáno. Při ní je intoxikace mírná, bolest v krku je katarální a vyrážka je bledá, řídká a docela rychle mizí.
Extrabukální. Při takové šarlatové horečce se streptokoky dostávají do těla dítěte přes postiženou kůži.
Spála bez vyrážky. Při takové infekci jsou přítomny všechny příznaky šarlatové horečky, ale na kůži nejsou žádné vyrážky.

Kolikrát onemocní

Ve většině případů, po prodělané šarlatové horečce, si člověk vyvine imunitu vůči erytrotoxinu produkovanému streptokoky, takže děti často trpí takovou infekcí jednou za život. Nicméně, ačkoli velmi vzácné, případy rekurentního onemocnění se vyskytují.

Většina lidí dostane šarlatovou horečku jen jednou za život.

Přenos antitoxické imunity z matky, která se zotavila ze spály, na dítě po narození, určuje vzácnost případů spály u novorozenců. Dítě je před takovou infekcí chráněno mateřskou imunitou šest měsíců po narození.

Léčba

Většina dětí se spálou se léčí doma. Hospitalizace je nutná pouze v případě těžké formy nebo komplikací, stejně jako v některých dalších situacích (např. onemocní-li dítě z internátu nebo v rodině nemocného dítěte jsou lidé, kteří s dětmi pracují, ale není možné je izolovat).

Režim

Dokud teplota neklesne, dítě by mělo zůstat v posteli. Kromě toho je během akutní fáze důležité dodržovat dietu a posilovat pitný režim. Dítě dostává jídlo v polotekuté nebo tekuté formě, bílkovinné potraviny jsou omezeny. Dítě trpící šarlami by mělo hodně pít. Nejlepší je dát teplý nápoj, například čaj.

Drogová terapie

Léčba drogami spála určitě zahrnuje antibiotika.Často jsou dětem předepsány penicilinové léky ve formě tablet nebo sirupu, například amoxicilin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Délku užívání a dávkování určuje lékař, ale obvykle průběh antibiotické terapie trvá 7-10 dní.

Dále jsou dítěti podávány vitamínové doplňky a antialergické léky, a pokud je intoxikace těžká, doporučuje se infuzní terapie(glukóza a další léky se podávají nitrožilně). Pro kloktání použijte heřmánkovou infuzi, roztok furatsilinu, roztok sody, infuzi měsíčku a další antiseptika.

Dětem se šarlami jsou předepsána antibiotika

Homeopatie a lidové léky mohou být použity při léčbě šarlatové horečky jako pomocné metody, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Je možné koupat dítě

Mytí během šarlatové horečky není zakázáno. Děti by se naopak měly koupat, omezí se tím svědění kůže a zabrání se škrábání vyrážky. Je však důležité dodržovat některá pravidla:

Voda ve vaně by neměla být příliš horká ani příliš studená.
Pokud má dítě horečku, koupel je nahrazena utíráním.
Kůže by se neměla třít žínkou nebo houbou.
K smývání mýdlové pěny je lepší se místo sprchy sprchovat z naběračky.
Po koupání se nedoporučuje dítě osušit ručníkem. Vodu je lepší odsát tak, že miminko zabalíte do prostěradla nebo plenky.

Komplikace

Riziko komplikací se výrazně snižuje při včasné antibiotické terapii. Při rozvoji poškození srdce, kloubů a ledvin velká důležitost má senzibilizaci dětského organismu (jeho zvýšenou alergickou citlivost na erytrotoxin).

Komarovského názor

Slavný dětský lékař se ve své praxi poměrně často setkával se spálou. Komarovsky zaměřuje pozornost rodičů na následující nuance:

Streptokoky jsou vysoce citlivé na penicilinová antibiotika, takže již po několika dávkách léku se stav dětí se spálou jednoznačně zlepšuje.
Pokud dítě nesnáší penicilin, nebude to problém, protože streptokoky jsou citlivé na mnoho dalších antimikrobiálních léků.
Šarlatová horečka může být nazývána onemocněním, při kterém včasné podávání antibiotik zajišťuje úspěšný výsledek. Pokud se taková infekce neléčí, je to možné těžké komplikace(poškození ledvin a srdce).
Léčba by neměla být ukončena, jakmile se stav dítěte zlepší. Je důležité dokončit léčbu antimikrobiálními léky předepsanými lékařem.
Z důvodu včasného objednání antimikrobiální látky někdy streptokoky zemřou dětské tělo velmi rychle, ale imunita vůči jejich toxinům se nestihne vyvinout. To je příčinou opakovaných onemocnění, která jsou podle Komarovského snazší než první infekce.
Streptokok se může dostat do těla dítěte nejen hrdlem. Existují případy infekce přes rány na kůži. V tomto případě se u dítěte vyvinou všechny známky šarlatové horečky (nedojde pouze k bolesti v krku). Léčba je stejná jako u běžné šarlatové horečky.
Dítě, které prodělalo šarlatovou horečku, by se nemělo nějakou dobu po nemoci stýkat s jinými lidmi, protože opakované vystavení streptokoku může vést k alergiím a dalším komplikacím. Komarovsky doporučuje začít navštěvovat školu nebo mateřskou školu po spále nejdříve za 3 týdny.

Mírné formy a nejmírnější formy spály u dětí lze bezpečně léčit doma. Děti jsou izolovány po dobu 10 dnů, poté, pokud je jejich stav uspokojivý, mohou chodit na procházky.

Důsledky

V dnešní době je prognóza pro dítě se šarlami ve většině případů příznivá. Když se dítě zotaví, je důležité sledovat jeho pohodu, aby bylo možné rychle identifikovat možné komplikace. Velkou pozornost je třeba věnovat barvě moči (mění se s poškozením ledvin, stává se podobnou „masové rýži“) a stížnostem na bolesti kloubů.

Lékaři by měli monitorovat středně těžkou až těžkou šarlatovou horečku po dobu jednoho měsíce. Pokud 3 týdny po uzdravení vyšetření dítěte, krevní a močové testy nevykazují žádné abnormality, je dispenzární pozorování zastaveno. Po zjištění jakýchkoli alarmujících příznaků u dítěte, které mělo šarlatovou horečku, je odesláno k vyšetření k nefrologovi nebo revmatologovi.

Prevence

Je známo, že neexistují žádné vakcíny, které by chránily před spálou. Děti a dospělí, kteří dříve nebyli nemocní, mohou být chráněni před infekcí následujícími opatřeními:

Aby se zabránilo infekci rodinných příslušníků, je důležité provádět pravidelné větrání a mokré čištění v místnosti, kde je nemocné dítě.
O dítě se šarlatovou horečkou by se měla starat jedna osoba, které se doporučuje používat speciálně určený oděv a gázovou masku.
Nemocné dítě by mělo dostat samostatný ručník, vlastní nádobí, kapesník, hračky a další předměty, se kterými by zdraví členové rodiny neměli přijít do styku.

Pokud bylo dítě v kontaktu s osobou se spálou a předtím takovou infekci neprodělalo, mělo by být na 7 dní izolováno z dětského kolektivu. Po týdenním pobytu doma se takové dítě může vrátit do školy (mluvíme o třídách prvního stupně) nebo do školky.

Příznaky a léčba