Chr pankreatitida příznaky léčba dieta. Chronická pankreatitida: příznaky a známky exacerbace u dospělých Co dělat, když jsou zjištěny příznaky chronické pankreatitidy

Když mě začala bolet pravá strana, nebyl jsem zpočátku příliš opatrný. Jak se říká, když to bolí, tak to přejde... Pro každý případ jsem se rozhodl držet vícedenní dietu: vyloučit z jídelníčku tučné, kořeněné, sladké, vejce atd. Nepomohlo. Bok dál kňučel. Bylo to děsivé a nakonec jsem se objednala na ultrazvuk.

Slinivka nebyla v pořádku. „Chronická pankreatitida je v akutní fázi,“ napsala lékařka ve svém závěru.

O příčinách nemoci se nehádalo. Upřednostňovala jsem chlebíčky s uzenou klobásou před „zdravým“ jídlem, každý den snídala míchaná vajíčka ochucená kořením, pila kávu... Navíc jsem byla přetížená v práci. Přirozeně, že tělo dříve nebo později muselo reagovat na kombinaci nepříznivých faktorů.

Vyvstala otázka, co dál. Referenční knihy doporučovaly léčbu bylinami, ale to je dlouhý proces a já jsem chtěl co nejrychleji zmírnit bolestivý stav. Moje sestřenice mi poradila návštěvu lékaře, kterého označila za nejlepšího gastroenterologa v našem městě.

Sotva jsem se podíval na list s výsledky ultrazvuku, doktor mi řekl, abych se připravil na... Po přežití této velmi nepříjemné procedury jsem se dozvěděl, že kromě pankreatitidy mi „celý žaludek sežrala gastritida“. Vůbec mě to nepřekvapilo, vždyť jsem předtím snědl skoro kilogram jablek denně a jak víte, obsahují kyseliny... Jednou se mi už podařilo vyléčit gastritidu pomocí vody napuštěné stříbrem. To je to, o čem jsem řekl doktorovi. "Tady, vypij stříbrnou vodu," řekl. Pak mi dal kus papíru a pero a začal diktovat svá doporučení.

Od této chvíle jsem musela jíst jen kaši (což jsem dělala už dva týdny). A také pravidelně užívat řadu léků.

Návod na nejdražší lék zaručil vyléčení do 10 dnů. S nadšením jsem se začal řídit pokyny.

Opravdu po požití tohoto farmaceutického zázraku bolest v pravém podžebří na hodinu až dvě ustoupila. Ale pak se objevila znovu. Nadále jsem držela dietu a nejedla nic kromě cereálií a nízkotučného tvarohu. S povzdechem jsem prošel kolem táců s levnou podzimní zeleninou a ovocem: to se taky nedalo... Když došel lék, konstatoval jsem: nepomohlo!

Následovaly průzkumy přátel a známých, kteří buď sami podobnou nemocí trpěli, nebo o ní věděli od svých blízkých. Každý radil jinak. Shodli jsme se jen na jednom: potřeba držet dietu.

Koupil jsem si knihu o pankreatitidě. Popisovali nejrůznější hrůzy o lidech, kteří se na večírku přejedli a pak málem zemřeli na akutní zánět slinivky břišní. Kniha také říká, že pankreatitida je nevyléčitelná nemoc a léčba může dosáhnout pouze dočasné remise. Nejsmutnější ale je, že pacientům s pankreatitidou bylo přísně nařízeno vyloučit do konce života dvě věci – kávu a alkohol. S nízkým tlakem, bez kofeinu jsem se plazil jako ospalá moucha a při hostinách jsem si smutně naléval do sklenice minerálku bez plynu, protože taková voda je to jediné, co se v exacerbacích dá pít...

Postupem času z nějakého důvodu bolest nezačala pod žebrem, ale pod pravou lopatkou. Vyzařovalo také do pravého ramene a krku. Když jsem se zastavil, abych si s někým promluvil, bylo pro mě těžké stát kvůli bolestivé bolesti na pravé straně těla. Také jsem nemohl dlouho sedět (například v práci). Jediné, co mě zachránilo, bylo to, že jsem pracoval převážně doma, na volný rozvrh.

Pravda, můj současný bolestivý stav měl i své výhody. Za prvé jsem hodně zhubl – deset kilogramů. Věci, které se dříve sotva vešly, nyní padaly a já byl nucen aktualizovat svůj šatník. Lidé, kteří o mé nemoci nevěděli, mi říkali: "Vypadáš tak dobře!" Mnoho lidí říkalo, že vypadám mladší. To bylo samozřejmě příjemné, ale za jakou cenu mi tyto pozitivní změny přišly!

Mezitím jsem horečně hledal „zázračné“ léky na svou nemoc. Někteří přátelé mi poradili, některé jsem četla z knih nebo internetu. Buď si dala na břicho studený sáček z mrazáku (pankreatitida se léčí rýmou), pak si uvařila speciální čaj koupený v lékárně, pak si udělala odvar z kukuřičného hedvábí, pak pila napařený rolovaný oves... Všechno se stalo , zpravidla podle jednoho scénáře. Po užití „lidových léků“ bolestivé pocity zmizely na dvě až tři hodiny, na půl dne, ale vždy se znovu vrátily. Pilulky neměly prakticky žádný účinek.

Možná, že kdybych striktně dodržoval dietu, nakonec by to přineslo výsledky. Ale na přísné dietě se nedá sedět věčně a já si na večírku dovolila čaj a koláče, pak čokoládovou tyčinku, pak šunkový sendvič... A ačkoliv jsem obecně jedla „správně“, k uzdravení nedošlo. Začalo se mi zdát, že to nikdy nepřijde a že budu muset zbytek života prožít s bolestí na pravé straně těla.

Rozhodl jsem se vyzkoušet čekanku „pro každý případ“. Nezaznamenal jsem žádný znatelný účinek, ale pokračoval jsem v pití místo kávy ráno– přesto je její chuť poněkud podobná kávě, která je pro mě nyní nedostupná.

Uplynuly čtyři měsíce. Tou dobou už jsem se vzdala prášků, bylinkových odvarů atd. Jen jsem pokračoval v dietě a... pil čekanku. A najednou... už si nepamatuji, v který okamžik bolest odešla. Jenže ona nejen odešla, ale už se nikdy nevrátila!

No, ne přesně. Pokud se budu přehánět v „nezdravých“ jídlech, mohou mě bolet boční bolesti – ne na dlouho. Na den, maximálně dva. Nezapomeň, že moje nemoc je nevyléčitelná. Ale teď jím všechno. Znovu jsem přibral deset kilogramů a zajímá mě, jak zhubnout. Ale hlavní věc je, že mě slinivka prakticky neobtěžuje. Nevím, zda k tomu přispěla čekanka, nebo vše odešlo samo díky dietě. Ale můj příběh znovu potvrzuje: nikdy byste neměli ztrácet naději na uzdravení.

V posledních letech přibývá lidí trpících chronickou pankreatitidou, chronickým zánětem slinivky břišní. Onemocnění postihuje především lidi středního věku a důchodce, může být primární a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění. Pankreatitida vede k narušení orgánu, snížení produkce šťáv obsahujících enzymy žlázou, které přispívají k moření potravin. Pojivová tkáň orgánu roste, objevují se na něm záhyby a jizvy.

1 Projevy
2 Důvody
3 Diagnostika
4 Léčba
5 Dieta
6 Prevence

Projevy

Nejvýraznějším příznakem onemocnění je bolest břicha. Stojí za zmínku, že s rozvojem akutní pankreatitidy je mnohem intenzivnější než u chronické formy onemocnění. Pacienti po požití těžkého jídla nebo alkoholu zaznamenají následující klinické příznaky chronické pankreatitidy:

bolest (obvykle v levém hypochondriu);
obtíže v oblasti břicha;
nevolnost;
nutkání zvracet;
ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Trávení je narušeno, stolice se stává kašovitou a obsahuje kousky nestrávené potravy, objevuje se nadýmání, bolest má pásový charakter, vyzařující do zad, může se rozvinout diabetes mellitus (pak se zvyšuje chuť k jídlu a žízeň).

Je těžké si nevšimnout, jak chronická pankreatitida postupuje, protože bolest se objevuje téměř vždy, když je dieta narušena, má rostoucí povahu a zesiluje večer.

Existuje několik forem tohoto onemocnění:

opakující se (periodické zhoršení bolesti v horní části břicha, možná nevolnost, horečka, průjem);
ikterické (kromě bolesti se objevuje žloutnutí kůže a ztmavnutí moči, ke kterému dochází v důsledku stlačení žlučovodů zvětšeným orgánem);
chronická pankreatitida, která je doprovázena neustálou akutní bolestí;
latentní - forma, ve které je bolest mírná, zesílí po porušení stravy, je možná nevolnost a průjem.

Návrat k obsahu

Příčiny

Špatná výživa vyvolává chronickou recidivující pankreatitidu.

Chronická recidivující pankreatitida je pozorována u lidí, kteří nedodržují dietu, konzumují hodně tučných, kořeněných jídel a alkoholu. K zánětu slinivky břišní může dojít v důsledku jiného onemocnění. Příčiny chronické pankreatitidy:

špatná výživa;
alkoholismus;
zranění;
chronická onemocnění duodena;
dědičnost;
infekční choroby;
užívání toxických léků.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Existuje asi 90 způsobů, jak diagnostikovat chronický zánět žlázy, ale ne všechny umožňují identifikovat onemocnění v prvních fázích. Potíže s diagnózou jsou způsobeny skutečností, že existují různé příznaky a formy chronické pankreatitidy a zdravotnická zařízení nejsou vždy vybavena technickými možnostmi k provádění nezbytných vyšetření pacientů.

Než se lékař rozhodne, jak léčit chronickou pankreatitidu, je třeba provést řadu studií a testů:

Celkový krevní obraz - na základě počtu leukocytů a COE pomůže určit zánětlivý proces v těle.
Biochemický krevní test – ke stanovení množství pankreatických enzymů.
Moč – ukáže množství amylázy.
Výkaly – ukáže, zda je zde nestrávená potrava.
Břišní ultrazvuk pomůže určit velikost a strukturu žlázy.
Endoskopické vyšetření.

Přesnější diagnózu lze provést pomocí MRI, CT umožní podrobné studium gastrointestinálního traktu a lze provést rentgenové vyšetření ke zjištění stavu žlučových cest.

Návrat k obsahu

Léčba

Léčebný režim by měl předepisovat gastroenterolog.

Gastroenterolog by měl léčit pacienty s chronickou pankreatitidou. Terapie je zaměřena na detoxikaci organismu, zmírnění chronických zánětů, bolestí, příznaků, úpravu zažívání a kontrolu krevního cukru (u cukrovky).

Ošetřující lékař musí vypracovat léčebný režim, předepsat dietu pro chronickou pankreatitidu (sestavit pacientovi vzorový jídelníček), předepsat potřebné léky a sledovat průběh onemocnění.

První pomocí k odstranění bolesti je použití léků: "No-shpa", "Papaverin", "Novocaine". Léky proti bolesti by měl předepsat lékař, některé totiž dráždí sliznici. Jsou předepsány léky obsahující enzymy (Festal, Mezim, Creon), což pomůže zmírnit zatížení slinivky břišní. K prevenci infekcí v nemocném orgánu se předepisují mírná antibiotika (Ampicilin). Je možné předepsat fyziologický roztok a fyziologické roztoky (k obnovení vodní rovnováhy těla).

Pokud se objeví komplikace - cysty, obstrukce v potrubí, stenóza svěrače, je nutná chirurgická intervence. Druhy chirurgických zákroků:

sfinkterotomie (nutná, pokud je svěrač zablokovaný);
excize kamenů v pankreatických vývodech;
otevření abscesů, cyst;
excize nervů žlázy, excize žaludku (částečná);
vytvoření dalších žlučových cest (pomáhá zmírnit zatížení slinivky břišní);
odstranění změněné žlázové tkáně;
odstranění bubliny.

Léčba bylinami vyžaduje konzultaci s odborníkem.

K léčbě pankreatitidy se používají lidové prostředky, ale i zde je nutná konzultace s odborníkem. Bylinné odvary pomáhají obnovit trávicí funkci, zvyšují tok žluči a zmírňují zánět.

Vylouhovaný odvar ze slaměnky, heřmánku, třezalky a kořenů pampelišky (1 polévková lžíce na 1 litr vody) pomůže zlepšit vylučování žluči. Mělo by se užívat po 30 minutách. po jídle, 1 sklenice. Jitrocelový džus (1 lžička před jídlem) pomůže zmírnit zánět, pijte po dobu 30 dnů. Po přestávce 2-3 měsíců je nutné kurz opakovat.

Musíme si pamatovat, že homeopatie v boji s nemocí trvá dlouho, takže se používá spíše k prevenci a údržbě těla.

Masáž blahodárně působí na břišní orgány, provádí se pomocí dechových cvičení. Cvičení vyvíjí lékař, intenzita masáže se musí zvyšovat postupně. Po odeznění fáze exacerbace nastupuje remise, pacienti jsou indikováni k fyzikální terapii. Pro zmírnění nepříjemných pocitů se provádí elektroforéza s novokainem a elektrickým zvukem s tepelnými účinky.

Předepsány jsou pitné minerální vody a koupele s minerálními vodami (doba trvání 10-15 minut, průběh – 8-10 koupelí). Bahenní pás pomůže zlepšit funkci slinivky břišní (každý druhý den po dobu 15 minut, kurz – 8-10 sezení). Fyzioterapie je kontraindikována u pacientů v akutním stadiu onemocnění.

Návrat k obsahu

Strava

Dieta u chronické pankreatitidy je nesmírně důležitá, má terapeutické i preventivní účinky. V prvních dnech exacerbace je příjem potravy zakázán, pacientovi je podávána glukóza, která pomáhá udržovat tělo. Po 3-4 dnech můžete začít užívat nesolené, tekuté potraviny bohaté na kyselinu askorbovou a vitamíny B.

Ze stravy jsou vyloučeny: tučné, slané, kyselé, uzené a smažené potraviny, marinády, soda, alkohol, káva, černý chléb. Musíte jíst po troškách, 6-8krát denně. Můžete konzumovat: ovocnou šťávu (ne kyselou), brusinkovou šťávu, šípkový odvar, vodu (2-2,5 litru denně). Po týdnu by měly být produkty bohatší na bílkoviny, sacharidy, můžete zavést tuky a diverzifikovat nabídku. Jídlo by mělo být mleté a konzumované teplé (ale ne horké).

Je třeba neustále kontrolovat množství zkonzumovaného tuku (80 g/den) a vyloučit čistý tuk ze stravy. Denně zkonzumujte 110/120 bílkovin, z toho 60 % živočišného původu (libové maso, tvaroh, vejce, ryby), omezte příjem soli a cukru.

Pro pacienty trpící chronickou pankreatitidou je užitečné konzumovat želé v jakékoli fázi onemocnění. Měl by být připraven z přírodních produktů (bobule, sušené ovoce, ovesné vločky), které neobsahují barviva. Kissel obaluje stěny žaludku, snižuje sekreci, zabraňuje záchvatům pankreatitidy, chrání před nadměrnou kyselostí, pomáhá zbavit se nepohodlí a normalizovat stolici.

Návrat k obsahu

Prevence

Chronická pankreatitida léčená léky nebude mít bez preventivních opatření v budoucnu dlouhodobý efekt. Správná výživa pro chronickou pankreatitidu a úplné ukončení alkoholu a kouření pomůže prodloužit dobu remise.

Včasná a správná léčba gastrointestinálních onemocnění ochrání pacienta před dalšími komplikacemi. Každý den byste měli být na čerstvém vzduchu, sportovat, užívat vitamíny a podpůrné léky. Musíme se vyhýbat stresu, fyzické aktivitě, správně jíst, odpočívat a tělo zesílí a bude schopno odolávat škodlivým vlivům na něj.

V posledních desetiletích se výskyt chronické pankreatitidy zdvojnásobil. Může za to zhoršování životního prostředí, výživy, životní úrovně a alkoholismu. Chronický zánět slinivky břišní se může objevit na pozadí jiných onemocnění.

Proto je nutné rychle léčit gastrointestinální onemocnění, dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Aby se zabránilo přechodu akutní pankreatitidy na chronickou, je třeba dodržovat přibližnou dietu pro pankreatitidu u dospělých a užívat léky předepsané odborníky.

Chronická pankreatitida

Pro mnoho pacientů se záznam lékaře do ambulantní tabulky rovná rozsudku smrti, kdy lékař k názvu nemoci v anamnéze přidá „chronické“. V takové formulaci není nic uklidňujícího.

Specifickou vlastností chronických onemocnění je skutečnost, že onemocnění u pacienta trvá roky a vyžaduje neustálou léčbu, která bohužel pouze zmírňuje příznaky a zabraňuje zhoršování zdravotního stavu pacienta, ale ne zcela vyléčí. Tento typ onemocnění je charakterizován obdobími remise a relapsu. Zpravidla nelze vyléčit chronickou formu, odborník předepisuje omezující terapii. Výroky odpovídají i chronickému zánětu slinivky břišní. Než budete podrobně studovat specifika diagnostiky a eliminace onemocnění, budete muset porozumět terminologii. Pojďme studovat specifika nemoci.

Specifika pankreatitidy

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v lidské slinivce břišní. Orgán se nachází v břišní dutině a má dvě funkce:

Endokrinní (vnitřní). Žláza produkuje hormony, z nichž hlavní je inzulín. Hormon je důležitý pro regulaci hladiny cukru v těle.
Exokrinní (vnější). Funkce je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy a dodání do žaludku v požadovaném množství. Šťáva obsahuje enzymy, které zajišťují štěpení a vstřebávání bílkovin, sacharidů a tuků obsažených v konzumované potravě.

Léčba chronické pankreatitidy závisí na formě vývoje (edematózní, parenchymální, sklerotizující, kalkulózní).

Smyslem onemocnění je, že pankreatický kanál přestane dodávat žaludeční šťávu a orgán se zanítí. Produkce šťávy pokračuje a jsou pozorovány poruchy sekrece enzymů. Enzymy, které mají alkalickou strukturu, normálně začnou působit, když opustí žlázu a udržují tkáně orgánů v bezpečí. U chronické pankreatitidy je proces aktivace enzymů narušen a látky začnou působit uvnitř orgánu.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že enzymy obsažené ve šťávě, které nenajdou cestu ven, přímo poleptají zanícený vnitřní orgán. Chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění trávicího systému. Nemoc se z akutní formy vyvine do chronické formy. Příznaky a léčba onemocnění závisí na příčinách zánětu.

Příčiny

Za hlavní příčinu zánětu se považuje narušení potrubí a stagnace pankreatické šťávy. Jestliže dříve lékaři diagnostikovali „chronickou pankreatitidu“ častěji starším lidem, zejména ženám, nyní tato nemoc postihuje různé pohlaví a věkové skupiny obyvatel planety. Nárůst incidence je spojen s nesprávným životním stylem, který je vlastní většině lidí.

Riziková skupina

Onemocnění je častější u starších lidí. S věkem se přirozené procesy v těle zpomalují, včetně práce slinivky břišní. Velké procento zánětů se vyskytuje u lidí trpících závislostí na alkoholu a drogách. Časté pití alkoholu způsobuje exacerbační záchvaty. Opakované periodicky se záchvaty mohou vyvinout do chronické formy. Zneužívání alkoholu způsobuje exacerbaci chronické pankreatitidy.

Velká pozornost je věnována zdraví lidem, kteří mají dědičnou predispozici k onemocnění. Vědci mají podezření na výskyt genetických mutací. Dědičná predispozice činí slinivku zranitelnou. Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Je mnohem snazší vyléčit nemoc, pokud z vašeho života odstraníte rizika, která vyvolávají zánět.

Faktory přispívající k onemocnění

Je důležité, aby lidé, kteří spadají do těchto skupin, pochopili, že jejich riziko onemocnění je mnohem vyšší. Léčba chronické pankreatitidy je obtížnější. Je nutné se vyhnout faktorům, které vyvolávají vývoj onemocnění:

Dlouhodobý stres;
infekce;
Užívání léků, které způsobují intoxikaci těla;
Půst, diety;
Zranění;
Jíst nezdravé jídlo.

Chronická pankreatitida pankreatu se často vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění: gastritida, žaludeční vředy, zánět žlučníku a další. Zvláště nebezpečná je cholecystitida.

Příznaky onemocnění

Chronická pankreatitida je onemocnění, které trvá mnoho let. Charakterizované obdobími exacerbace a remise. V počátečních stádiích je obtížné určit diagnózu. Pacienti se odvolávají na obecnou malátnost a nehledají pomoc u lékaře. Známky chronické pankreatitidy jsou snadněji zjistitelné během exacerbace onemocnění. Pak jsou příznaky podobné klinickému obrazu akutní formy.

Ztráta váhy. Pacient hubne bez zjevné příčiny a je obtížné znovu získat tělesnou hmotnost.
Bolest v epigastrické oblasti a v levé horní části dutiny břišní. Při chronické pankreatitidě je bolest tupá a bolestivá.
Přirozené trávicí procesy jsou narušeny. Pacient pociťuje nevolnost, často doprovázenou zvracením, pálením žáhy a těžkostí.

Exacerbace chronické pankreatitidy je charakterizována zvýšenými příznaky. Během exacerbací jsou příznaky snadněji rozpoznatelné. Charakteristickým znakem je porušení stolice. Kvůli nedostatku dostatečného množství šťávy se jídlo dostatečně nerozloží. Stolice zapáchá a stává se mastnou.

U chronické pankreatitidy je zjištěno porušení endokrinní funkce vnitřního orgánu. Z tohoto důvodu tělo produkuje nedostatečné množství hormonů, včetně inzulínu. Nedostatek inzulínu v těle vede k cukrovce.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky chronické pankreatitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je důležité pochopit závažnost onemocnění. Pokud léčbu odložíte, jsou možné nevratné následky, které povedou ke smrti. Navíc na pozadí této nemoci vznikají další, které nejsou méně nebezpečné. A terapie jedné nemoci je tělem tolerována mnohem snadněji než několika současně.

Schůzka s odborníkem

Pokud máte podezření na zánět, poraďte se nejprve s terapeutem. Lékař shromažďuje anamnézu a sestavuje celkový klinický obraz. Když terapeut diagnostikuje „chronickou pankreatitidu“, symptomy a stížnosti vyjádřené pacientem jsou potvrzeny dalšími studiemi. Pozorované příznaky jsou uznávány jako charakteristické pro většinu onemocnění trávicího systému. V tom spočívá obtížnost stanovení diagnózy. Proto diagnóza chronické pankreatitidy vyžaduje pečlivý výzkum. Fáze diagnostiky:

Odebírání anamnézy, naslouchání stížnostem;
Vizuální vyšetření pacienta;
Palpace (palpace) k určení hranic vnitřních orgánů;
Laboratorní výzkum;
Instrumentální výzkum.

Poslední dvě fáze jsou považovány za rozhodující pro diagnózu chronické pankreatitidy. Pojďme se na ně proto podívat podrobněji. Laboratorní diagnostika zahrnuje vyšetření krve, moči a stolice pacienta. Laboratorní diagnostika je nejúčinnější, pokud se studie provádějí v akutní fázi chronické pankreatitidy. Tato studie si klade za cíl stanovit hladiny enzymů v lidském těle, zejména amylázy. U chronické pankreatitidy se hladina tohoto enzymu výrazně zvyšuje 2-3 hodiny po začátku exacerbace. Hladina lipázy v těle se zvyšuje a zůstává zvýšená po dobu až dvou týdnů.

Značné množství informací poskytuje obecný a biochemický krevní test. U pacientů s diagnostikovanou chronickou pankreatitidou dochází ke zvýšení hladiny leukocytů. To je typické pro každý zánětlivý proces. Biochemická analýza zaznamenává pokles bílkovin v krvi. Množství tuku ve stolici je také považováno za důležitý ukazatel při diagnostice onemocnění.

Existuje několik příznaků, které pomáhají diagnostikovat chronickou pankreatitidu:

Pulzace aorty pod hrudní kostí je obtížně hmatatelná;
Tvorba modřin v některých oblastech břišní dutiny;
Při poklepávání na oblast pankreatu dochází k bolestivým pocitům;
Bolest při palpaci oblasti mezi páteří a žebry vlevo.

Diagnóza a léčba onemocnění jsou stanoveny s větší přesností pomocí lékařského vybavení. Zařízení je široce používáno v instrumentálních diagnostických metodách.

Instrumentální diagnostika

Chronická pankreatitida je často diagnostikována pomocí instrumentálních diagnostických metod. Nejčastější metodou je ultrazvukové vyšetření. Tato metoda vizualizace vnitřních orgánů pomáhá určit velikost a strukturu orgánové tkáně.

Echo známky chronického zánětu při ultrazvukovém vyšetření:

Nerovný obrys orgánu;
Přítomnost cyst;
Zvýšená echogenita žlázy;
Přítomnost kamenů v potrubí;
Dilatace potrubí v nerovných lalocích.

Metoda radiografie je předepsána pacientovi ošetřujícím lékařem k určení přítomnosti kamenů ve slinivce a vývodech. Počítačová tomografie pomáhá získat informace o tkáňové nekróze vnitřního orgánu a identifikuje nádory a cysty.

Endoskopie je metoda vizuálního vyšetření orgánu pomocí videokamery. Jedná se o překvapivě informativní metodu. Pomocí digitálního endoskopu můžete získat extrémně jasný obraz vnitřních orgánů a posoudit jejich stav. U chronické pankreatitidy umožňuje endoskopie studovat účinek zánětu na jiné vnitřní orgány.

Specifika léčby

Lékař, který studuje záněty slinivky břišní, se specializuje na gastroenterologii. Proto se s otázkou „jak léčit slinivku“ obracejí na gastroenterologa. K léčbě onemocnění bylo vyvinuto mnoho metod. Výběr závisí na specifikách a formě onemocnění. Hlavním cílem předepsané léčby je snížit riziko komplikací. Proto je terapie zaměřena na zmírnění bolesti a prevenci exacerbací. Způsob léčby závisí také na stadiu onemocnění.

Během exacerbace se nejprve uvolní syndrom bolesti. Během exacerbací se léčba pankreatitidy nejlépe provádí v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. V prvních dnech se pacientům doporučuje držet půst; Když exacerbace projde, intenzita léčby se sníží a pro další léčbu pacienta je předepsána substituční terapie. Jde o to brát enzymové přípravky. Bolestivý syndrom se snižuje pomocí antispasmodik. Kromě toho lékař předepisuje léky, které snižují sekreci žaludku.

Terapie zahrnuje kromě medikamentózní léčby dodržování určitých výživových pravidel. Pacient nyní potřebuje celoživotně dodržovat dietu a navštěvovat gastroenterologa.

Dieta pro pacienty s pankreatitidou

Pacient s diagnózou chronická pankreatitida pokračuje v léčbě po celý život. To se týká speciální diety, kterou bude nutné dodržovat, aby se předešlo komplikacím. V prvních dnech akutní formy odborníci nedoporučují jíst jídlo. Živiny se do těla dostávají trubicí. Samostatně smíte pít pouze neperlivou minerální vodu a šípkový odvar. Dále je dovoleno jíst rosolovité potraviny a potraviny, které nezpůsobí sekreci pankreatické šťávy.

Když exacerbace pomine, pacient může začít užívat sacharidové produkty jednotné konzistence. Jedná se o kaše, pyré polévky a podobně. Deset dní po záchvatu je pacientovi doporučeno konzumovat fermentované mléčné výrobky a dušené libové maso.

Chronická pankreatitida bude vyžadovat dodržování výživových pravidel po celý život. Pacient se bude muset vyhnout konzumaci mastných, kořeněných, smažených jídel. Zcela vyloučit alkohol, houby, pečivo a sladkosti. Je také důležité zvážit způsob, jakým jíte. Musíte použít malé porce. To pomůže vyhnout se zbytečnému stresu slinivky břišní. Dodržování dietních a výživových pravidel spolu s léčbou předepsanou lékařem je odpovědí na otázku, jak léčit chronickou pankreatitidu.

Zdravá strava a odvykání kouření a pití alkoholu jsou považovány za důležité způsoby prevence onemocnění slinivky břišní. Pamatujte na to, abyste se vyloučili z rizikové skupiny. Chronická pankreatitida je obtížně léčitelná a vyžaduje morální i materiální náklady. Je snazší se vyhnout výskytu onemocnění, pokud budete dodržovat pravidla zdravého životního stylu.

Prevence navíc pomůže vyhnout se dalším nebezpečným nemocem. Proto by zdraví lidé, než se zajímali o to, jak léčit onemocnění, měli podrobněji studovat metody prevence pankreatitidy.

Klinický obraz chronické pankreatitidy - popis

Klinický obraz chronické pankreatitidy (CP) je značně variabilní.

Jeho specifické rysy jsou dány celým komplexem faktorů, zejména fází patologického procesu.

Příznaky pankreatitidy v počátečním období

V tomto případě počáteční období znamená poměrně dlouhé období, do deseti let.

Do popředí se nedostává dyspeptický syndrom, ale syndrom bolesti. Bolest se často objevuje nebo zesiluje po jídle. Jsou vysvětleny:

zvýšený tlak v kanálech na pozadí zhoršeného odtoku sekretů;
podráždění nervových zakončení v důsledku samotného zánětu a zvětšení objemu slinivky břišní.

Jejich lokalizace závisí na postižené oblasti. Při poškození hlavy slinivky břišní je bolest v horní části břicha vpravo; když je tělo žlázy poškozeno, dochází k nepohodlí nad pupkem; pokud zánět postihuje ocas slinivky břišní, začíná nepohodlí pod žebry vlevo.

Bolest často vyzařuje - je cítit v jiných částech těla, například v lopatce, rameni, hrudníku.

Intenzita bolesti může být poměrně vysoká – mnoho pacientů si již v časném stadiu CP zvykne na pravidelné užívání silných léků, které rychle poskytují úlevu.

Ve snaze vyhnout se utrpení oběti nemoci začínají jíst stále méně často. Kvůli podvýživě zdravě hubnou, ochabují a rychle se unaví.

Občas se objevuje tzv. nebolestivá forma pankreatitidy. S ním CP postupuje skrytě po dlouhou dobu.

Projevy CP ve stádiu exokrinní insuficience

Ve druhé fázi pankreatitidy se hlavním problémem stává dyspepsie - žaludeční i střevní. Dyspeptické příznaky jsou způsobeny nedostatečnou produkcí polypeptidového hormonu motilinu, který je zodpovědný za regulaci gastrointestinální motility.

Pacienti se obávají:

nadměrné slinění;
nevolnost a zvracení;
říhání vzduch;
nadýmání;
porucha stolice (buď průjem, nebo střídavě průjem a zácpa).

Touhu člověka omezit konzumaci jídla již nevysvětluje strach, ale nedostatek chuti k jídlu.

Bolest se po určitou dobu stává méně výraznou.

Průběh CP po nástupu komplikací

Dlouhotrvající proces je obvykle prohlouben některými novými patologickými změnami (avšak pro spravedlnost je třeba říci, že jsou někdy odhaleny již v raném období). Každý z nich přináší do klinického obrazu něco jiného.

Zde je jen několik příkladů.

Komplikace, jako jsou striktury, pseudocysty a kameny ve vývodu slinivky břišní, mění povahu bolestivého syndromu – činí ho téměř trvalým.

Při podráždění ostrůvkového aparátu nastupuje klinika hypoglykémie (stav způsobený silným poklesem koncentrace glukózy v lymfě a periferní krvi) - pocení, bledost, třes, úzkost, tlakové rázy.

Edém nebo fibróza v hlavě žlázy někdy vede ke vzniku obstrukční žloutenky se všemi jejími standardními příznaky.

Jiné komplikace onemocnění

Dodejme, že příznaky CP jsou do značné míry určovány životním stylem člověka. Pacient s diagnózou pankreatitidy musí přísně dodržovat doporučenou dietu a také se zdržet špatných návyků - alkoholismus, kouření.

příznaky chronické pankreatitidy

Zdá se, že téměř každý dospělý alespoň jednou slyšel o této nemoci. Gastroenterologové však nemohou dospět ke konsenzu v otázkách pankreatitidy. Je toto onemocnění běžné nebo vzácné? Je snadné diagnostikovat nebo ne?

Železo je „dříč“

O existenci samotné nemoci se v zásadě nevedou žádné debaty. Protože každý má slinivku. A neúspěchy v jeho práci tak či onak ovlivňují zdravotní stav. Z jakých důvodů může tento orgán „selhat“? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, stojí za to pochopit, jak pankreas funguje obecně.

selhání slinivky břišní

Toto relativně malé „kolečko“ našeho těla hraje velmi důležitou roli. Zajišťuje trávení: železo produkuje asi dva litry žaludeční šťávy denně. Endokrinní systém je díky slinivce vždy pod kontrolou. Právě zde se vyrábí více než jeden a půl tuctu hormonů, včetně inzulínu. Hlavní věc je, že se slinivka velmi rychle „spojí“ s centrálním nervovým systémem díky velkému počtu nervových tkání. To je její výhoda. Ale to je také jeho mínus.

Selhání "železa".

Nevýhodou vysoké inervace slinivky břišní je, že je náchylnější k různým typům zánětlivých procesů než jiné trávicí orgány. A zejména tato vlastnost dnes lékařům umožňuje označit chronický stres za rizikový faktor pro výskyt pankreatitidy. Protože právě na tomto pozadí se mohou objevit různé typy zánětu žlázy.

Co dalšího kromě stresu může vyvolat pankreatitidu? Pokud půjdeme ze vzácnějších důvodů, pak stojí za zmínku genetická predispozice nebo dědičnost. Alkohol má samozřejmě velmi špatný vliv na slinivku břišní. A ne vodka, whisky nebo koňak, jak by si někdo mohl myslet. A nápoje, které jsou tradičně považovány za „lehké“: pivo, šumivá vína, šampaňské. Jakýkoli sladký alkohol má na žlázu přibližně stejný škodlivý účinek: víno a likéry.

Snad nejčastější příčinou pankreatitidy je téměř každé onemocnění, které nějak souvisí se žlučovými cestami. Toto onemocnění s vysokou pravděpodobností postihne ty, kteří trpí žlučovými kameny nebo chronickou cholecystitidou.

Pankreatitida pod maskou

Existuje tedy nemoc. Rizikové faktory jsou známy. Proč se tedy diskutuje o vysoké nebo nízké prevalenci pankreatitidy? Faktem je, že je často velmi obtížné diagnostikovat. Protože se mistrovsky „převléká“ za jiné nemoci.

Pokud si například pacient stěžuje na bolest v levém podžebří, lékaři jeho stav vysvětlují potížemi se střevy. Stejné pocity vpravo jsou často diagnostikovány jako problém se žlučníkem. A pokud jsou signály bolesti soustředěny ve středu břicha – v epigastriu – budeme s největší pravděpodobností mluvit o zánětu žaludku.

Samozřejmě, v některých případech budou tyto diagnózy naprosto oprávněné. Ale je tu jedno upozornění. Pokud všechny tyto nepříjemné stavy nastanou bezprostředně po jídle, je to důvod přemýšlet o pankreatitidě. Navíc, pokud jsou neustálé a vážné výkyvy stolice: od průjmu po zácpu. Nejzákladnější příznak – tzv. „obvazová“ bolest – se objevuje pouze u každého desátého pacienta.

Zdá se, že nyní existují přesné diagnostické metody. Například - ultrazvuk. Opravdu to nepomůže diagnostikovat pankreatitidu? Bohužel ne vždy to pomůže. Protože ne všichni lékaři ultrazvukové diagnostiky jsou zběhlí v metodách gastroenterologického vyšetření. Proto ultrazvuk není vždy zárukou správné diagnózy.

jak léčit?

Pokud je stanovena diagnóza, první recepty lékaře často pacienta překvapí. Například jednou z hlavních metod léčby je dieta. Docela tvrdý a netoleruje žádné „ústupy“. Vše, co většina z nás stále miluje, spadá pod ten nejpřísnější zákaz: sladké, tučné, smažené. A samozřejmě absolutní zákaz jakýchkoliv alkoholických nápojů. Toto menu „koncentráku“ má ale i své výhody – zhubnete velmi rychle!

Samozřejmě je nutná i medikamentózní terapie. Zpravidla se jedná o léky na trávení, jako jsou enzymy (například Creon). A léky, které uvolňují bolestivé křeče (například buscopan).

Když žádná nemoc neexistuje, ale ani ji nechcete dostat, měli byste myslet na prevenci. K tomu je potřeba postupně přejít na zdravou stravu: bez hamburgerů, koláčů, smažených brambor a piva. A nezapomeňte léčit nemoci spojené s vylučováním žluči. Zde se často doporučují přípravky kyseliny ursodeoxycholové (například ursosan), které normalizují složení žluči. A plus – léky na zlepšení motoriky (například Itomed).

Je možné nechat vše „jak je“? Každý má samozřejmě vlastní volbu. Ale za prvé, pankreatitida je téměř zcela asymptomatická. Patří mezi ně bolest, průjem, zácpa a plynatost. A za druhé, nikdo nezaručí, že se nemoc nevyvine například do zhoubné formy. A neskončí to rakovinou slinivky. Nebo velmi obtížně léčitelná konkrétní cukrovka. Takže je lepší neriskovat.

Sas Evgeniy Ivanovich – gastroenterolog, hepatolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí výzkumný pracovník ve výzkumném centru St. Petersburg State Pediatric Medical University.

– progresivní zánětlivě-destruktivní léze slinivky břišní, vedoucí k narušení její vnější a intrasekreční funkce. Při exacerbaci chronické pankreatitidy se objevuje bolest v horní části břicha a levého hypochondria, dyspepsie (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání), zežloutnutí kůže a skléry. K potvrzení chronické pankreatitidy se provádí studie enzymů trávicích žláz, ultrazvuk, RCP a biopsie slinivky břišní. Mezi základní principy terapie patří dodržování diety, užívání léků (spasmodika, hyposekreční, enzymatické a jiné léky), při neúčinnosti chirurgická léčba.

Obecná informace

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní s dlouhodobým recidivujícím průběhem, charakterizované postupnou patologickou změnou její buněčné struktury a rozvojem funkčního selhání. V gastroenterologii tvoří chronická pankreatitida 5–10 % všech onemocnění trávicího systému. Ve vyspělých zemích chronická pankreatitida v poslední době „omládla“ dříve byla typická pro lidi ve věku 45–55 let, ale nyní je nejvyšší výskyt u žen ve věku 35 let.

Chronickou pankreatitidou trpí v poslední době poněkud častěji muži než ženy, podíl pankreatitidy v důsledku abúzu alkoholu se mezi faktory rozvoje tohoto onemocnění zvýšil ze 40 na 75 procent. Došlo také ke zvýšení výskytu maligních novotvarů v pankreatu na pozadí chronické pankreatitidy. Stále častěji je zaznamenána přímá souvislost mezi chronickou pankreatitidou a zvýšeným výskytem diabetes mellitus.

Příčiny

Alkohol je přímo toxický faktor pro parenchym žlázy. U cholelitiázy se zánět stává důsledkem přenosu infekce ze žlučových cest do žlázy cévami lymfatického systému, rozvojem hypertenze žlučových cest nebo přímým refluxem žluči do slinivky břišní.

Další faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy:

trvalé zvýšení obsahu vápenatých iontů v krvi;
hypertriglycerinémie;
užívání léků (kortikosteroidy, estrogeny, thiazidová diuretika, azathioprin);
prodloužená stáza pankreatické sekrece (obstrukce Oddiho svěrače v důsledku jizevnatých změn v duodenální papile);
geneticky podmíněná pankreatitida;
idiopatická pankreatitida (nejasné etiologie).

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována:

podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (žlučové atd.);
podle klinických projevů: bolestivé (recidivující a konstantní), pseudotumorózní (cholestatické, s portální hypertenzí, s částečnou obstrukcí duodena), latentní (klinicky nevyjádřené) a kombinované (vyjádřeno několik klinických příznaků);
podle morfologického obrazu(kalcifikující, obstrukční, zánětlivé (infiltrativní-vláknité), indurativní (fibro-sklerotické);
podle funkčního obrázku(hyperenzym, hypoenzym), podle charakteru funkčních poruch rozlišují hypersekreční, hyposekreční, obstrukční, duktulární (sekreční nedostatečnost se dělí také podle stupně závažnosti na lehkou, střední a těžkou), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (diabetes pankreatu mellitus);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností průběhu a strukturálními poruchami (těžká, střední a mírná). V průběhu onemocnění se vyskytují stadia exacerbace, remise a nestabilní remise.

Příznaky chronické pankreatitidy

Často se počáteční patologické změny v tkáních žlázy během vývoje chronické pankreatitidy vyskytují bez příznaků. Nebo jsou příznaky mírné a nespecifické. Když dojde k první výrazné exacerbaci, patologické poruchy jsou již poměrně významné.

Hlavní stížností při exacerbaci chronické pankreatitidy je nejčastěji bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, která může přerůstat do pletence. Bolest je buď silně konstantní, nebo paroxysmální povahy. Bolest může vyzařovat do oblasti projekce srdce. Bolestivý syndrom může být doprovázen dyspepsií (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, plynatost). Zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy může být časté, vysilující a nepřináší úlevu. Stolice může být nestabilní, průjem se může střídat se zácpou. Snížená chuť k jídlu a špatné trávení přispívají k hubnutí.

S progresí onemocnění se frekvence exacerbací obvykle zvyšuje. Chronický zánět slinivky břišní může vést k poškození jak žlázy samotné, tak přilehlých tkání. Může však trvat roky, než se objeví klinické projevy onemocnění (symptomy).

Při externím vyšetření si pacienti s chronickou pankreatitidou často všimnou zežloutnutí skléry a kůže. Odstín žloutenky je nahnědlý (obstrukční žloutenka). Bledost kůže kombinovaná se suchou kůží. Na hrudi a břiše mohou být červené skvrny („červené kapky“), které po tlaku nezmizí.

Při palpaci je břicho mírně oteklé v epigastriu v oblasti projekce slinivky břišní, může být zaznamenána atrofie podkožní tukové tkáně. Při palpaci břicha - bolest v horní polovině, kolem pupku, v levém hypochondriu, v kostovertebrálním úhlu. Někdy je chronická pankreatitida doprovázena středně těžkou hepato- a splenomegalií.

Komplikace

Časné komplikace jsou: obstrukční žloutenka v důsledku zhoršeného odtoku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku ulcerace nebo perforace dutých orgánů trávicího traktu, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatitida, flegmóna retroperitoneální tkáně, zánět žlučovody).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční selhání orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC syndrom. S progresí onemocnění se může objevit krvácení do jícnu, hubnutí, diabetes mellitus a zhoubné novotvary slinivky břišní.

Diagnostika

K objasnění diagnózy gastroenterolog předepisuje laboratorní testy krve, stolice a funkční diagnostické metody.

Obecný krevní test během exacerbace obvykle ukazuje obraz nespecifického zánětu. Pro diferenciální diagnostiku se odebírají vzorky na aktivitu pankreatických enzymů v krvi (amyláza, lipáza). Radioimunoanalýza odhaluje zvýšení aktivity elastázy a trypsinu. Koprogram odhaluje přebytečný tuk, což naznačuje nedostatek pankreatického enzymu.

Velikost a strukturu pankreatického parenchymu (a okolních tkání) lze vyšetřit pomocí ultrazvuku břicha, CT nebo MRI pankreatu. Kombinace ultrazvuku a endoskopie - endoskopická ultrasonografie (EUS) - umožňuje detailně vyšetřit tkáň žlázy a stěny trávicího traktu zevnitř.

U pankreatitidy se používá endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - do duodenální papily se endoskopicky injikuje radioopákní látka.

Pokud je nutné objasnit schopnost žlázy produkovat určité enzymy, jsou předepsány funkční testy se specifickými stimulancii pro sekreci určitých enzymů.

Léčba chronické pankreatitidy

Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na závažnosti onemocnění, stejně jako na přítomnosti nebo vývoji komplikací.

Konzervativní terapie

Dietní terapie. Pacientům s chronickou pankreatitidou v období těžké exacerbace se doporučuje zdržet se enterální výživy při výskytu zácpy, je předepsána dieta č. 5B. V případě chronické pankreatitidy je pití alkoholu přísně zakázáno ze stravy; U pankreatitidy komplikované diabetes mellitus kontrolujte produkty obsahující cukr.
Exacerbace chronické pankreatitidy se léčí stejně jako akutní pankreatitida (symptomatická terapie, tišení bolesti, detoxikace, zmírnění zánětu, obnovení trávicích funkcí).
U pankreatitidy alkoholického původu je klíčovým faktorem léčby vyhýbání se produktům obsahujícím alkohol, což v mírných případech vede k symptomatické úlevě.

Indikace k resekci.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické pankreatitidy, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře o dietě a životním stylu a pravidelně podstupovat vyšetření (nejméně 2krát ročně). Léčba sanatorium-resort hraje důležitou roli v prodloužení remise a zlepšení kvality života pacientů s chronickou pankreatitidou.

Předpověď

Při dodržování doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. Při porušování diety, pití alkoholu, kouření a nedostatečné léčbě dochází k progresi degenerativních procesů v tkáni žlázy a rozvoji závažných komplikací, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou být smrtelné.

Chronická pankreatitida je vyvíjející se proces zánětu, který se vyskytuje ve slinivce břišní. Zánět přetrvává i po odstranění lézí a zdroje. To přispívá k systematickému nahrazování žlázy tkání, v důsledku čehož orgán nemůže plně plnit své hlavní funkce.

Na celém světě se za posledních třicet let počet lidí trpících chronickou pankreatitidou zdvojnásobil. V Rusku se za posledních deset let počet nemocných ztrojnásobil. Kromě toho zánět slinivky břišní výrazně „omládl“. Nyní průměrný věk diagnózy onemocnění klesl z 50 na 39 let.

U dospívajících začala být pankreatitida zjišťována čtyřikrát častěji a počet žen trpících tímto onemocněním vzrostl o 30 %. Zvýšilo se i procento zánětů slinivky způsobené pravidelnou konzumací alkoholu (ze 40 na 75 %). Každá nemocnice dnes eviduje spoustu případů chronické pankreatitidy.

Faktory ovlivňující rozvoj chronické pankreatitidy

Hlavními viníky progrese onemocnění jsou cholelitiáza a nápoje obsahující alkohol. Existují však další faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:

Alkohol. Pankreatitida způsobená konzumací alkoholu se obvykle vyskytuje u mužů a vyskytuje se ve 25–60 % případů.
Choroby žlučníku. Pankreatitida, která se objevuje kvůli problémům se žlučníkem, se vyskytuje v 25-40% případů. Ženy jsou k tomu nejvíce náchylné.
Nemoci duodena.
Infekce. Virus příušnic (mumps), hepatitida C a B.
Různá zranění.
Diabetes. Zejména pokud je toto onemocnění doprovázeno nedostatkem vitamínů a bílkovin ve stravě.
Užívání toxických léků.
Helminti.
Vysoký krevní tuk.
Chronická intoxikace. Otrava arsenem, olovem, fosforem, rtutí atd.
Dědičnost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Bolest v levém a pravém hypochondriu v epigastrické oblasti. Bolest se koncentruje v epigastriu, když je zánět lokalizován v hlavě slinivky břišní, když se jeho tělo začíná účastnit procesu, na levé straně, když je zanícený ocas - vpravo pod žebry.

Bolest v zádech. Bolest často vyzařuje do zad a má opásaný charakter.

Žal. Někdy se také pocity bolesti přesunou do oblasti srdce, což vytváří imitaci anginy pectoris.

Stupňovaná nebo systematická bolest v levém hypochondriu. Objevuje se po konzumaci příliš kořeněných nebo tučných jídel.

Mayo-Robsonův znak. Jedná se o bolest, která se vyskytuje v bodě umístěném v žeberní části obratle na levé straně.

Kachův příznak. Občas pacient pociťuje bolest v oblasti inervace 8-11 hrudních obratlů.

Špatné trávení. Při zánětu slinivky břišní se tyto příznaky objevují pravidelně. Někdy má pacient úplný nedostatek chuti k jídlu a také zažívá odpor k tučným jídlům.

Pokud však člověk kromě pankreatitidy trpí cukrovkou, pak příznaky mohou být opačné - pocit extrémní žízně nebo hladu. Pankreatitida je často doprovázena nadměrným sliněním, zvracením, říháním, nevolností, nadýmáním a kručením v břiše. U lehkých forem onemocnění je stolice normální, u těžkých forem se však střídají zažívací potíže a zácpa.

Charakteristickým znakem chronické pankreatitidy je průjem, při kterém má stolice mastný lesk, nepříjemný zápach a kašovitou konzistenci. Korrologické testy dále odhalují kitarhinorrheu (zvýšení množství vlákniny ve stolici), steatoreu (se stolicí se uvolňuje velké množství tuku) a creatoreu (stolice obsahuje mnoho nestrávených svalových vláken).

Kromě toho trpí krev, zde stojí za to věnovat pozornost:

hypochromní anémie(hladina hemoglobinu v červených krvinkách klesá);
ESR(rychlost sedimentace erytrocytů) - objevuje se v případě exacerbace pankreatitidy;
neutrofilní leukemie(vzácné chronické proliferativní onemocnění);
dysproteinémie ( porušení poměru množství bílkovin v krvi);
hypoproteinémie ( velmi nízké hladiny bílkovin v krvi).

Pokud máte cukrovku, můžete najít glukózu v moči a také vysoké hladiny glukózy v krvi. Ve zvláště závažných případech je pozorována nerovnováha metabolismu elektrolytů, tzn. obsah sodíku v krvi je pod stanovenou normou. Během exacerbace zánětu slinivky břišní se také zvyšuje obsah trypsinu, lipázy, antitrypsinu a amylázy v krvi. Indikátor se také zvyšuje v případech obstrukce odtoku pankreatické šťávy.

Průběh onemocnění

Vyšetření na pankreatitidu:

Duodenoradiografie - ukazuje přítomnost deformace ve vnitřní části duodena a také odhaluje prohlubně, které se objevují v důsledku růstu hlavy žlázy;
Radioizotopové skenování a echografie – udávají intenzitu stínu a velikost slinivky břišní;
Pankreatoangioradiografie;
Počítačová tomografie se provádí ve složitých diagnostických situacích.

Může také existovat potřeba samostatné diagnostiky chronické formy pankreatitidy s cholelitiázou, onemocněními duodena, onemocněními žaludku, chronickou enteritidou a dalšími patologiemi, které se vyskytují v trávicím systému.

Prodloužený průběh onemocnění

Podle povahy kurzu se rozlišují:

recidivující chronická pankreatitida;
pseudotumorová bolestivá pankreatitida;
latentní pankreatitida (je vzácná forma).

komplikace:

absces;
jizva-zánětlivý proces duodenální papily a pankreatického vývodu;
kalcifikace (ukládání vápenatých solí) a cysty ve slinivce břišní;
trombóza slezinné žíly;
těžké formy diabetes mellitus;
mechanická subhepatální žloutenka (vyskytuje se se sklerotizující pankreatitidou);
sekundární rakovina pankreatu (vyskytuje se na pozadí dlouhého průběhu onemocnění).

Důsledky chronické pankreatitidy

Mezi nejčastější komplikace patří:

tvorba infekčních těsnění v žláze;
hnisavý zánět žlázy a žlučových cest;
výskyt erozí v jícnu (někdy jsou doprovázeny krvácením);
výskyt vředů ve střevech a žaludku;
rakovinu slinivky břišní;
obstrukce dvanáctníku;
silný pokles hladiny glukózy v plazmě;
sepse (otrava krve);
vzhled volné tekutiny v hrudníku a břiše;
tvorba chronických cyst;
ucpání žil (to narušuje přirozený oběh krve v játrech a slezině);
tvorba píštělí, které zasahují do břišní dutiny;
zánětlivé a infekční procesy (vyskytují se v břiše doprovázené zvýšenou teplotou, hromaděním tekutiny v břišní dutině a špatným zdravotním stavem);
výskyt těžkého krvácení, plného erozí a vředů v jícnu a žaludku v důsledku vysokého krevního tlaku v cévách orgánů;
potravinová obstrukce (dlouhodobá chronická pankreatitida může dokonce změnit tvar slinivky břišní, v důsledku čehož je stlačena);
duševní a nervové poruchy (poruchy myšlení a intelektuálních procesů).

Co dělat, když jsou zjištěny příznaky chronické pankreatitidy?

Prvním krokem je domluva s gastroenterologem, který předepíše rozsáhlé vyšetření ke stanovení diagnózy. Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi onemocnění (od dvou do tří let) může být mnoho instrumentálních údajů a výsledků laboratorních testů normální. Navíc klinické charakteristiky nejsou charakteristické pouze pro jedno onemocnění.