Cysty čelistí jsou patologické novotvary, které se tvoří vlivem řady nepříznivých faktorů. Existuje několik typů cyst. Je těžké předvídat, jak se bude nádor chovat, pokud léčba nebude zahájena včas.
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o ústní hygieně. Díky moderním léčebným metodám je ve většině případů možné odstranit cystu horní nebo dolní čelisti a zub tak zachránit.
Příčiny cyst na horní a dolní čelisti
Nezhoubný novotvar na horní nebo dolní čelisti připomíná ve tvaru vak, obklopený vláknitou tkání a naplněný hnisem. Hlavní faktory ovlivňující vývoj patologie jsou:
- zubní onemocnění (včetně zubního kazu);
- chyba lékaře během plnění nebo protetiky;
- souběžná infekční onemocnění (infekce může proniknout do kostní tkáně krevním řečištěm);
- mechanické trauma (náraz, zlomenina, modřina atd.);
- prořezávání zoubků;
- vývojové vady jsou extrémně vzácné.
Vznik cysty se vysvětluje průnikem infekce do kořenového kanálku. Nejčastěji se cysty tvoří na zubech, které byly dříve ošetřeny: při léčbě kazu by mohla infikovaná tkáň proniknout do apikálního otvoru. Současně nebyla provedena správná medikamentózní léčba kořenových kanálků, což se stalo příčinou zánětu.
Dutinu ústní obývají prospěšné a patogenní mikroorganismy. Pokud se ústní hygieně nevěnuje dostatečná pozornost, povede to k narušení mikroflóry a zvýší se počet patogenních mikroorganismů.
V tomto případě se snížení imunity stane impulsem pro růst cysty v dolní nebo horní čelisti. Častý stres, nedostatek spánku, špatná výživa atd. mohou organismus oslabit.
Typy odontogenních cyst a doprovodné příznaky
Odontogenní cysty, které vznikají v důsledku zánětu a jiných patologií zubu a okolních tkání v počáteční fázi, nemají výrazné příznaky. O tom, že cysta čelisti vzniká v ústech, se člověk dozví, až když dosáhne velké velikosti. Od této chvíle si můžete všimnout nebolestivého výrůstku na ústní sliznici. Pokud cysta vedla k rozvoji purulentně-nekrotického procesu, pak je onemocnění doprovázeno příznaky charakteristickými pro osteomyelitidu.
Moderní diagnostické metody, jako je ortopantomogram, pomáhají identifikovat přítomnost kulovité dutiny s dobře definovanými obrysy. S jejich pomocí je možné určit umístění růstu a jeho typ.
Radikulární
Jedná se o jeden z nejčastějších typů benigních novotvarů. Radikulární cysta se zpravidla vyskytuje po neúspěšném zubním ošetření nebo na pozadí chronické parodontitidy. Jeho průměr může být 2 cm.
Tento typ cystické formace se tvoří z vícevrstvé epiteliální tkáně poseté plazmatickými buňkami a lymfocyty. Radikulární cysta horní čelisti má vláknitou strukturu. Obvykle je onemocnění asymptomatické, pacient necítí žádnou bolest a nepociťuje žádné nepohodlí v ústech.
Pokud zánět radikulární cysty vede k hnisání, pak člověk zažívá následující příznaky:
- bolest zubů;
- otok dásní;
- zvýšená tělesná teplota;
- zarudnutí a bolestivost dásní.
Pokud radikulární cysta dosáhla velké velikosti, je odstraněna chirurgickou léčbou. Nejprve se jeho velikost zmenší a teprve po několika letech se odstraní.
Folikulární
K tvorbě folikulární cysty dochází ze základů neprořezaných zubů. Přebytečná tkáň přispívá k tvorbě folikulárního cystického růstu čelisti. Stěny novotvaru se skládají z několika vrstev tkáně se změněnými buňkami, které mohou produkovat hlen. Dásně v oblasti, kde se výrůstek nachází, otékají, což způsobuje nepříjemné pocity v ústech. Často se v důsledku zánětu folikulární cysty dolní čelisti objevují bolesti hlavy a tělesná teplota stoupá.
Tato možnost patologie je považována za extrémně nepříznivou. Novotvar se tvoří během několika měsíců a dokonce let. Jak cysta roste, může vést k deformaci čelisti nebo alveolárního výběžku.
Paradentální
Hlavními důvody vzniku paradentálních cyst jsou problémy se zuby moudrosti a nekvalitní ošetření kazů. Tento typ patologie je často asymptomatický, roste extrémně pomalu a nemusí se projevit po celá léta. Začíná se tvořit v blízkosti kořene zubu. Rostoucí velikost vyvíjí tlak na zub, což vede k jeho posunutí. Často to mění barvu zubu.
Zánět způsobený paradentální cystou je doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou malátností a bolestí při žvýkání potravy. Otevření cystické dutiny často vede ke vzniku píštěle, kterou neustále vytéká hnis.
Epidermoid
Epidermální cysty mají nejčastěji povrchovou lokalizaci, takže je lze detekovat pouhým okem. Výrůstek má zpravidla kulovitý tvar, jeho průměr může dosáhnout 4 cm, novotvar je nebolestivý a při stlačení se snadno pohybuje.
Tento typ cystických výrůstků často vede ke komplikacím: vzniká zánět a vzniká absces. Příznaky onemocnění jsou stejné jako u radikulární cysty čelisti. V takových případech dásně pacienta zčervenají a otečou a při působení tlaku se objeví bolest, celkový zdravotní stav se zhorší a tělesná teplota se zvýší.
Reziduální
Často po exstirpaci zubu (exstirpaci jeho korunkové části a všech kořenů) začíná růst reziduální cysta, která je komplikací po nesprávně provedené operaci. Zbytková cysta dolní čelisti může dosáhnout velkých rozměrů a cysta horní čelisti je zřídka velká a má nejasné hranice.
Neodontogenní cysty čelistí a jejich znaky
Kromě odontogenních cyst jsou u pacientů často diagnostikovány neodontogenní novotvary. Neodontogenní výrůstky se zpravidla tvoří pod vlivem genetických faktorů a také v důsledku vývoje patologických procesů v kostech obličeje.
Neodontogenní cysty mohou postihnout několik oblastí najednou. Pacienti většinou trpí mnohočetnými deformitami čelistí a obličejových kostí. Výrůstek má hustou strukturu a obsahuje kostní vlákna a sklovinu.
Diagnostické metody
Při absenci hnisání radikulární a folikulární maxilofaciální výrůstky nadále asymptomaticky rostou. V takových případech je možné určit přítomnost nádoru pouze na specializovaných ambulancích pomocí profesionálního vybavení. Pokud má lékař podezření, že má pacient cystický novotvar, předepíše následující diagnostiku:
Pokud není možné určit typ novotvaru pro přesnou diagnózu, pak se pacientovi odebere punkce. Obsah cystické dutiny je pečlivě vyšetřen, po kterém lékař udělá závěr.
Vlastnosti léčby
Bohužel jen malá část cystických útvarů na horní a dolní čelisti je přístupná konzervativní léčbě. K odstranění cysty se obvykle používá maxilofaciální chirurgie.
Ve vzácných případech, kdy onemocnění není komplikované, je možné se zbavit nádoru pomocí léků. Jak ukazuje praxe, lidové léky jsou v boji proti cystickým výrůstkům bezmocné, mohou krátce zmírnit nepříjemné příznaky cysty čelisti, ale neodstraňují příčinu onemocnění.
Chirurgická intervence
Mezi moderní metody chirurgického odstranění cyst patří: cystektomie a cystotomie. V prvním případě je cysta zcela odstraněna, následuje sešití rány. Indikace k operaci mohou zahrnovat velkou cystu dolní čelisti, cystu vytvořenou v důsledku poruch ve vývoji odontogenního epitelu atd. Cystektomie poměrně často vede ke komplikacím; Během operace může dojít k infekci tkáně.
Při cystotomii lékař odstraní přední stěnu retikulárního nádoru a jeho napojení na dutinu ústní. Velikost cystické dutiny je tedy zmenšena. Po operaci může estetická vada přetrvávat delší dobu.
Konzervativní terapie
Při konzervativní léčbě cystických kořenových změn odborník dezinfikuje dutinu zubu, vyčistí kanálky a umístí výplň. Někdy je do zubní dutiny umístěn lék obsahující měď a vápník. Poté je na zub aplikován elektrický proud.
Lék působí na cystickou kapsli a její obsah, což vede ke snížení množství hnisu. Poté se do dutiny vstříkne speciální zubní pasta pro obnovu kostních struktur. Relapsy po medikamentózní terapii nejsou neobvyklé.
Laserové ošetření
K odstranění cyst se stále častěji používá laser. Odstranění nádoru laserovým paprskem je bezbolestné a riziko infekce je minimalizováno. Pomocí laseru je možné dezinfikovat postižená místa, což přispívá k rychlému zotavení po operaci.
Během procedury lékař otevře a rozšíří zubní kanálky, poté do nich posvítí paprskem. V další fázi se cystická složka odstraní. Postup není levný, je prováděn pomocí speciálního vybavení pouze vysoce kvalifikovanými odborníky.
Pomohou lidové prostředky?
Existuje názor, že téměř všechny nemoci lze vyléčit pomocí tradiční medicíny. V případě cystických útvarů je tento názor mylný. Čelistní výrůstek se musí odstranit, ale žádné lidové léčebné recepty to nedokážou.
Tradiční medicína může být použita pouze spolu s tradičními metodami léčby.
Bylinné infuze, odvary a obklady mohou způsobit komplikace. Často samoléčba cysty čelisti vede k prasknutí cystického pouzdra a uvolnění hnisavého exsudátu. Infekce se může dostat do krevního řečiště a rozšířit se po celém těle a vytvořit nová ohniska zánětu.
Jak nebezpečná je cysta na čelisti, jaké komplikace mohou nastat?
Přestože cysty jsou většinou benigní nádory, jejich růst může přesto vést k vážným komplikacím. Zvyšující se velikost cysty vede ke zhoršení celkového zdraví, v ústech se objevuje bolest a nepohodlí. Velký růst narušuje správné žvýkání potravy, narušuje mluvení a normální životní styl.
Stav je velmi nebezpečný při vzniku hnisavého zánětu, hrozí rozvoj osteomyelitidy a sepse. Hnis pronikající píštělovými kanálky může stlačit sousední anatomické struktury. Často se cysty odstraňují spolu s problematickým zubem a existuje možnost vzniku reziduální cysty.
Nádory klasifikované jako odontogenní zahrnují cysty, adamantinomy, odontomy a cementomy.
Cysty jsou diagnostikovány častěji než jiné nádory čelisti. Vyznačují se pomalým růstem, benigním průběhem a nemetastazují, přestože někdy způsobují rozsáhlou destrukci kostní tkáně.
Radikulární cysta, která se vyskytuje o něco častěji na horní čelisti než na čelisti dolní, zaujímá mezi odontogenními nádory z etiologického hlediska poněkud zvláštní místo. Nevyskytuje se v důsledku narušení vývoje zubů, ale v důsledku chronického zánětlivého procesu na vrcholu kořene zubu a proliferace epitelu v granulomu. Cystogranulomy, které se tvoří na kořenovém vrcholu, jsou malé cystické útvary, které mohou vyrůst do cyst značné velikosti.
V tomto ohledu kořenové cysty nejsou skutečnými novotvary. Mohou být klasifikovány jako nádorové útvary.
Růst cysty je doprovázen kostní atrofií z tlaku a také kostní resorpcí v důsledku zánětlivého procesu. Stěna čelisti nejprve vyčnívá, pak se ztenčuje na tloušťku kousku papíru (to způsobuje charakteristické křupání pergamenu při palpaci) a nakonec úplně zmizí. Cysta roste bezbolestně, pacient si ji nevšimne, a proto může dosáhnout velkých rozměrů až do velikosti slepičího vejce, než ji pacient ucítí nebo zjistí. Tlak na cystu nezpůsobuje bolest. Proto cysty prorůstající do maxilárního sinu obvykle dosahují zvláště velkých rozměrů a maxilární sinus se cystou plní stále více, až nakonec zůstane jen úzká mezera. K objasnění anatomického vztahu mezi cystou a maxilárním sinem se provede rentgenový snímek s umělým kontrastem dutiny cysty. Za tímto účelem se obsah cysty odčerpá pomocí punkce, po které se do cysty vstříkne kontrastní hmota (iodipin, lipoidol atd.).
Obvykle cysta roste směrem k vestibulu úst a vyčnívá vnější stěnu čelisti. Cysta pocházející z horních středních řezáků může růst směrem k straně nosu a způsobit vyčnívání dna nosní dutiny. Směrem k tvrdému patru často rostou cysty vycházející z horních postranních řezáků, jejichž výběžek lze zaměnit za patrový absces. V dolní čelisti může cysta ztenčit kost natolik, že v některých případech hrozí zlomenina při pojídání zbylé tenké ploténky spodního okraje čelisti (obr. 57).
Rýže. 57. Radikulární cysta dolní čelisti. Tenká ploténka spodního okraje čelisti je ohrožena zlomeninou (rentgen).
Často jsou zuby přiléhající k zubu, který způsobil rozvoj cysty, posunuty do strany vlivem tlaku cysty, rotovány podél osy nebo dokonce umístěny nad sebou. Tekutina obsažená v cystě je obvykle sterilní a má světle žlutou nebo nazelenalou barvu; V kapalině se nacházejí lesklé krystaly cholesterolu. Posledně jmenovaný je látka podobná tuku, která se nachází v krvi a dalších buňkách. Cholesterol je také obsažen v oddělených epiteliálních buňkách stěny cysty, odkud ve formě krystalů padá do tekutiny cysty.
Klinické rozpoznání cysty na začátku jejího vývoje není možné. Často je cysta poprvé detekována pouze na rentgenovém snímku ve formě kulatého nebo oválného ohniska jednotného projasnění. Vzhledem k pomalému a expanzivnímu růstu cysty se obrysy léze na rentgenovém snímku zdají jasné a hladké. Reaktivní nebo reparativní změny ve formě osteoporózy nebo osteosklerózy podél periferie cysty obvykle chybí.
Nenápadný a nebolestivý růst cysty může být nečekaně narušen výskytem bolesti a otoku. Takové případy se vysvětlují infekcí sterilního obsahu cysty mikroby, které se mohou do cysty dostat přes kanálek zubu, přes nejmenší defekty na sliznici, když je cysta náhodně otevřena v důsledku odstranění zubu nebo incize. , při zkušební punkci cysty atd. Obvykle cysta hnisá a její hnisavý obsah perforuje dáseň (méně často vnější vrstvu) s tvorbou píštěle. Když hnis pronikne do maxilárního sinu, tekutina proudí nosním průchodem do nosu a ven (obr. 58). Hnisavá cysta, která vyrostla pod sliznicí, může být zaměněna s odontogenním abscesem.
Rýže. 58. RTG snímek radikulární cysty, která prorostla do pravého maxilárního sinu a vyplnila jej.
Pokud se cysty vyskytují u starších lidí na bezzubých čelistech nebo bezzubých oblastech čelistí, je třeba předpokládat, že příčinou jejich vzniku byl dříve odstraněný kořen. Po odstranění kořene může v čelisti zůstat malá cysta a růst.
Na rozdíl od radikulární cysty, která se tvoří především u lidí ve věku 20 až 30 let, jsou folikulární cysty pozorovány častěji u 12-18letých, tedy při druhém prořezávání zoubků. Vyvíjejí se kolem neprořezaných špičáků a molárů, zřídka premolárů a zřídka kolem řezáků. Folikulární cysty, které se vyskytují v pozdějším věku, jsou spojeny především se zpožděním erupce zubů moudrosti.
Folikulární cysty, stejně jako kořenové cysty, se skládají z membrány pojivové tkáně vystlané dlaždicovým epitelem. Dutina cysty obsahuje tekutinu, která také obsahuje krystaly cholesterolu. Na rozdíl od kořenové cysty obsahuje dutina folikulární cysty korunky jednoho nebo více rudimentárních nebo dokonce plně vyvinutých zubů.
Klinický obraz folikulárních a periapikálních cyst je téměř stejný.
Z diagnostického hlediska je třeba mít na paměti převážně nižší věk folikulárních cyst, jejich lokalizaci hluboko v čelisti bez souvislosti s prořezanými zuby, přítomnost na rentgenovém snímku v dutině cysty více či méně vyvinutého zubu s typickým uspořádání korunky uvnitř a kořene vně dutiny cysty (obr. 59).
Rýže. 59. RTG snímek folikulární cysty dolní čelisti dítěte.
Histologická klasifikace odontogenních nádorů, cyst čelistí a souvisejících lézí, podle MGKO WHO č. 5, 1971
I. Novotvary a jiné nádory související s odontogenním aparátem.
A. Benigní.
1. Ameloblastom
2. Kalcifikovaný epiteliální odontogenní nádor
3. Ameloblastický fibrom
4. Adenomatoidní odontogenní tumor (adenoameloblastom)
5. Kalcifikovaná odontogenní cysta
6. Dentinom
7. Ameloblastický fibroodontom
8. Odonto-ameloblastom
9. Komplexní odontom
10. Složený odontom
11. Fibrom (odontogenní fibrom)
12. Myxom (myxofibrom)
13. Cementomy
a) benigní cementoblastom (skutečný cementom)
b) cementující fibrom
c) periapikální cementová dysplazie (periapická fibrózní dysplazie)
d) gigantoformní cementom (familiární mnohočetné cementomy)
14. Melanotický neuroektodermální nádor kojence (melanotický progonom, melanoameloblastom)
B. Maligní
1. Odontogenní karcinomy
a) maligní ameloblastom
b) primární intraoseální karcinom
c) jiné karcinomy vyvíjející se z odontogenního epitelu, včetně epitelu odontogenních cyst
2. Odontogenní sarkomy
a) ameloblastický fibrosarkom (ameloblastický sarkom)
b) ameloblastický odontosarkom
II. Novotvary a další nádory související s kostí
A. Osteogenní novotvary
1. Osifikující fibrom (fibroosteom)
B. Nenádorové kostní léze
1. Fibrózní dysplazie
2. Cherubismus
3. Centrální obří buněčný granulom (obří buněčný reparativní granulom)
4. Aneuryzmatická kostní cysta
5. Jednoduchá kostní cysta
(traumatická, hemoragická kostní cysta)
III. Epiteliální cysty
A. Souvisí s vývojovými poruchami
1. Odontogenní
a) primární cysta (keratocysta)
b) gingivální cysta
c) erupční cysta
2. Neodontogenní
a) cysta nasopalatinálního (řezavého) kanálu
b) globulární maxilární cysta
c) nasolabiální (naso-alveolární) cysta
B. Zánětlivá povaha
1. Radikulární cysta
IV. Neklasifikované léze Ameloblastom (adamantinom)
Pod ameloblastom kombinují skupinu odontogenních nádorů epiteliálního původu, které se nacházejí v tloušťce čelisti a mají schopnost invazivního růstu.
Ameloblastomy se vyskytují častěji u pacientů středního věku. Oblíbené jsou lokalizovány na spodní čelisti v oblasti jejího úhlu a větví, méně často v oblasti těla dolní nebo horní čelisti.
Patanatomie. Makroskopicky je reprezentována šedorůžovou jemnozrnnou tkání s mnohočetnými cystami, bez ložisek kalcifikace. Novotvar se vyskytuje v pevných (hustých) a cystických variantách. Hustý adamantinom se skládá ze stromatu pojivové tkáně a epiteliálního parenchymu – který ve formě vláken proniká do stromatu a tvoří buňky v nádoru. U cystického adamantinomu je stroma méně výrazné a jsou identifikovány cystické mikrodutiny. Histologicky se rozlišují folikulární, plexiformní, akantomatózní, bazocelulární a granulární buněčné varianty struktury pravého ameloblastomu.
Nejtypičtější folikulární typ struktury, ve které nádor připomíná vyvíjející se sklovinný orgán zubního zárodku, vyznačující se přítomností epiteliálních akumulací různých velikostí obklopených vysokými cylindrickými buňkami.
Klinika. Ameloblastomy rostou pomalu a bezbolestně. Prvními příznaky nádoru jsou progresivní deformace obličeje, následované bolestí čelisti a zubů v oblasti nádoru, často neporušené. Ameloblastomy často hnisají, což přispívá k periodickému otoku oblasti čelisti, rozvoji odontogenních zánětlivých onemocnění a tvorbě píštělí s hnisavým nebo hemoragickým výtokem. Při velkých velikostech nádorů dochází k funkčním poruchám.
Vřetenovité ztluštění čelisti je objektivně určeno na začátku onemocnění, kůže nad nádorem není zbarvena a shromažďuje se do záhybu, ale časem se kůže ztenčuje až k ulceraci. Palpace je nebolestivá, nádor bývá hustý a hrudkovitý, kostní konzistence. V dutině ústní je sliznice nezměněna v barvě; Často se zjistí otok těla čelisti na lingvální (palatinální) straně. Při resorpci kortikální desky je možný příznak fluktuace. Místo tvorby obsahuje žlutou nebo hnědou kapalinu. Mobilita zubů v oblasti nádoru je možná, když jsou odstraněny, zubní objímka se dlouho nehojí. Při hnisání se ameloblastom klinicky projevuje jako banální odontogenní zánětlivý proces.
Rentgenový snímek
Jsou možné následující typy ameloblastomu:
1. Řada zaoblených dutin.
2. Jedna kostní dutina obklopená mnoha menšími dutinami.
3. Řada zaoblených dutin, z nichž 1-2 obsahují zubní folikul nebo vytvořený zub.
4. Polygonální dutiny.
5. Kostní struktura s velkou smyčkou v důsledku mnoha malých cyst.
6. Několik samostatných velkých cystických dutin.
7. Jedna velká cystická dutina s nerovnými okraji.
8. Jedna velká dutina, do které směřují kořeny zubů (připomíná radikulární cystu).
9. Jedna velká cysta, do které směřuje koronální část neprořezaného zubu. Tato varianta připomíná folikulární cystu.
Nejdůležitějším radiologickým znakem adamantinomů je různý stupeň průhlednosti stínu dutin, zvláště jasně vyjádřený u polycystických adamantinomů. Centrální úseky cystických dutin jsou průhlednější než okrajové. U jednokomorových adamantinomů je možné vidět pruh penumbry podél kostních hranic nádoru. Často je pozorována resorpce zubních kořenů v oblasti nádoru.
Diferenciální diagnostika prováděno s cystami čelisti, osteoblastoklastomem, osteomem, odontomem, eozinofilním granulomem, chronickou osteomyelitidou.
Léčba ameloblastom zahrnuje radikální odstranění nádoru ve zdravé tkáni (ustup 2 cm od rentgenologicky viditelných hranic nádoru). Kyretáž nádoru je vyloučena, protože vede k relapsu. Ve vzácných případech, kdy je lokalizována v alveolárním výběžku, je přípustná šetrná resekce čelisti při zachování kontinuity kosti. Pokud se ameloblastom šíří do měkkých tkání, provádí se resekce okolní tkáně po chirurgickém zákroku na dolní čelisti je indikován jednostupňový kostní štěp defektu.
Odontogenní cysta je mylně považována za neškodnou nemoc, i když sama o sobě zpravidla nepoškozuje zdraví pacientů. Nedostatek včasné léčby patologií však vyvolává vývoj komplikací.
Co je zubní cysta?
Odontogenní cysta je patologický novotvar, který se vyskytuje v horní oblasti kořene zubu. Vnitřní cystická dutina je vyplněna tekutinou a navíc s hnisavým kašovitým obsahem je obalena dosti hustou epiteliální vrstvou.
Velikosti novotvarů tohoto druhu se pohybují od několika milimetrů a na pozadí rychlého vývoje dosahují obvodu několika centimetrů. Patologické procesy často postihují horní čelist, protože kořeny zubů mají poréznější strukturu.
Abyste pochopili, co je odontogenní zubní cysta a jak ji vyléčit, musíte vědět, proč se takový jev může objevit. K jeho tvorbě dochází v důsledku zánětu, takže tělo jakoby omezuje zdravou tkáň z postižené oblasti a ucpává ji spolu s bakteriemi.
Příčiny patologie
Existuje několik důvodů, proč se zubní cysta vyvíjí. Hlavním důvodem je činnost patogenních mikroskopických organismů v uzavřeném prostoru zubů. Zpravidla k tomu přispívají následující předpoklady:
- Přítomnost komplexní patologie spolu s nedostatkem včasné léčby a nesprávnou léčbou zubních onemocnění. Hovoříme o kazech, paradentóze a pulpitidě.
- Výskyt infekčních komplikací po plnění a implantačním postupu. V takových situacích lékaři odstraní nejen nádor, ale také korunku nebo implantáty, což umožňuje vyhnout se relapsům.
- Výskyt komplikací při prořezávání zubů, zejména v případě prořezávání moudrých řezáků. V tomto případě zubní tkáň zraňuje dásně a různé bakterie pronikají přímo do mikrotrhlin.
- Patogenní mikroorganismy se mohou dostat i do ran vzniklých mechanickým poškozením zubů.
- Na pozadí onemocnění nosohltanu. V tomto případě se infekce přítomné v nosu nebo krku mohou rozšířit do dutiny ústní.
Pro zajištění adekvátní terapie je nutné přesně určit příčiny zubní cysty na základě toho, zubní lékař předepíše vhodnou léčbu. Takže v případě zranění léčba spočívá v odstranění nádoru. Ale pokud je patologie komplikací jiného onemocnění, kromě odstranění vezikuly bude pacientovi předepsána terapie základního onemocnění.
Typy cystických patologických novotvarů
Zubní cysty mají různé klasifikace, každá z nich se tvoří podle určitých patologických parametrů. Podle povahy onemocnění se rozlišují:
- Reziduální cysta, která se vyskytuje bezprostředně po resekci zubu, je nejčastějším typem patologického útvaru.
- Retromolární forma se tvoří při silné erupci zubů moudrosti.
- Radikulární. S touto formou je formace umístěna na nebo v blízkosti kořene zubu.
- Folikulární. Na jeho bázi se nachází zárodek stálého zubu. Folikulární novotvary se zpravidla objevují v důsledku špatné péče o primární řezáky.
Novotvary jsou klasifikovány podle jejich původu:
- Izolují se tak odontogenní cysty, které vznikají v důsledku přechodu zánětlivých procesů z různých zubních onemocnění.
- Neodontogenní. Mezi důvody jejich vzniku většinou patří problémy, které se zuby a ústní dutinou nesouvisí.
Příznaky této patologie
Nebezpečí cysty spočívá v tom, že příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když patologický novotvar dosáhne velké velikosti. V rané fázi se nijak neprojevuje a infekční procesy pokrývají stále větší plochu zdravé tkáně. V počátečních fázích vývoje jsou odontogenní cysty čelistí objeveny náhodně při rutinním vyšetření nebo léčbě jiných onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, pacient může zaznamenat následující příznaky:
- Výskyt nepříjemných a dokonce bolestivých pocitů v zubu, které se zintenzivňují při žvýkání pevné stravy.
- Přítomnost protruze dásně zubu, zatímco růst dásně se může časem zvětšit a navíc je možné, že bude pozorováno určité zarudnutí.
- Vzhled píštěle v oblasti nad kořenem zubu. Mohou se z něj uvolňovat serózní nebo hnisavé nahromadění.
- Výskyt celkové slabosti a malátnosti.
- Zvýšení tělesné teploty.
Stojí za zmínku, že když se u člověka objeví taková cysta, příznaky nejsou okamžitě viditelné, objevují se v pozdějších fázích vývoje. Bolest s výskytem patologického novotvaru může bolet, ale je méně výrazná než bolest pozorovaná u pacientů s kazem nebo pulpitidou.
V případě klinického obrazu nebo podezření na patologický proces se musíte poradit s lékařem. Je zakázáno uchýlit se k samoterapii, protože zubní cysta musí být odstraněna. Kromě toho může použití nesprávně vybraných léků zhoršit celkovou pohodu pacienta.
Někdy místo toho není bolest v ústní dutině, základ klinického obrazu může být vyjádřen v intenzivních bolestech hlavy. Příčinou tohoto jevu mohou být odontogenní cysty maxilárního a maxilárního sinusu.
Maxilární cysta
Takové novotvary v lékařské terminologii jsou interpretovány jako jeden z typů odontogenní formace. Dnes je úspěšná zejména chirurgická léčba maxilárních odontogenních cyst. Tento novotvar se vyskytuje nejčastěji v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu v oblasti horní čelisti, který, pokud je prodloužen, může mít na lidské tělo omamný účinek.
Cysta maxilárního sinu
Odontogenní cysty maxilárního sinu jsou benigní, kulovité útvary naplněné tekutinou. Stěna takového novotvaru je obvykle dvouvrstvá. Jejich vnitřní vrstva je tvořena epitelem, který produkuje hlen. Často se taková cysta vyskytuje v důsledku chronického onemocnění, jako je rýma nebo sinusitida, vyvíjející se v nose nebo v oblasti paranazálních dutin.
Léčba patologie
Léčba odontogenních cyst čelistí se provádí chirurgickým zákrokem, konzervativní terapií nebo laserovou léčbou. Je třeba říci, že konzervativní léčba přináší pozitivní efekt pouze v počátečních stádiích onemocnění a je nutné odstranit přerostlé nádory.
Provedení chirurgického zákroku
K odstranění odontogenní cysty v sinu není nutné zcela odstranit celý zub. V tomto případě se resekci podrobuje pouze kořen zubu, na kterém se nádor nachází. Ihned po odstranění postiženého místa zubní lékař vyplní zbývající kořen.
O několik dní později lékař odstraní stehy a dbá na to, aby sledoval proces hojení ran. Je důležité se ujistit, že v zubním kanálu nezůstaly žádné částice cysty, aby se dosáhlo tohoto cíle, provádí se opakovaná radiografie.
Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že někdy není možné odstranit kořen s cystou, v takových případech lékař zcela odstraní zub. Indikací ke kompletní resekci chrupu je obtížně dosažitelná poloha spolu s těžkým průběhem onemocnění. Po operaci a odstranění formace je pacient povinen pravidelně navštěvovat zubaře, dodržovat předepsaná lékařská doporučení.
Co dalšího zahrnuje léčba odontogenních cyst?
Konzervativní léčba této patologie
Léčba tohoto onemocnění pomocí konzervativních metod je možná pouze v počátečních fázích jeho vývoje. Za účelem odstranění tvorby jsou pacientům předepsány výplachy a injekce.
Zubař během ošetření otevře zubní kanálek, který vedl k cystickému nádoru, a exsudát se z něj odčerpá. Lékař nesmí naplnit kanál po dobu sedmi dnů, během kterých pacient používá antiseptické roztoky s tinkturami k vyplachování úst. Po absolvování léčebné kúry zubní lékař ošetří zubní kanálek pomocí léků a poté zub vyplňuje.
Laserové odstranění cysty
Laserové ošetření je v současné době moderní metodou léčby odontogenních cyst maxilárního sinu. Při provádění této techniky lékař otevře zubní kanálek a oblast s cystickým nádorem ošetří laserovým ozařováním. Laser ničí nejen epitel cysty, ale také statisíce bakterií umístěných uvnitř močového měchýře.
Výhodou laserového odstranění je rychlé hojení tkání spolu s absencí rizika sekundárních infekcí v dutině ústní a zubních kanálcích, mimo jiné.
Léčba onemocnění antibakteriálními léky
V některých situacích jsou odontogenní cysty léčeny antibiotiky. Užívání antibakteriálních léků slouží jako pomocné opatření ke zničení zarostlých infekcí nebo jako hlavní metoda léčby, pokud se zubní cysta vyvine na pozadí primárních infekčních onemocnění. Antibakteriální léky může předepsat pouze lékař, nejčastěji používané léky jsou:
- Lék "Amoxicilin". Tento lék může mít vysoký antibakteriální účinek, což výrazně usnadňuje léčbu cyst jinými metodami.
- Lék "Cifroploxacin" je širokospektrální antibiotikum. Tento produkt aktivně ničí bakterie a zmírňuje zánětlivé procesy.
- Lék "Tetracyklin" je lék, který je předepisován častěji než ostatní, může aktivně zastavit zánětlivé procesy spolu s bolestí. Kromě toho tento nástroj usnadňuje použití jiných metod léčby cyst.
Někdy mohou lékaři pacientům předepsat lokální antibakteriální látky, ale užívání takových léků není vždy vhodné. Lokální léky (antibiotika) je totiž poměrně problematické distribuovat rovnoměrně po celé postižené oblasti.
Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že antibakteriální léky jsou silné léky, které ovlivňují prospěšné bakterie v lidském těle. Takové léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, bez zvýšení počtu dávek nebo dávkování.
Cysty jsou útvary, které vypadají jako bubliny naplněné tekutinou (exsudátem).
Stěna vezikuly je tvořena vazivovou tkání a může mít epiteliální výstelku. Exsudát často obsahuje různé nečistoty (krev, hnis, zbytky různých tkání).
Novotvary se mohou tvořit téměř v každém orgánu lidského těla, vč. a v čelisti.
Prognóza onemocnění závisí na typu, velikosti a umístění cysty. Většina cyst je benigních a některé nevyžadují léčbu vůbec. Někdy může cystická léze vyvolat lokální agresivní nádor, který, pokud není správně léčen, může způsobit destrukci okolní tkáně. Tento typ se obvykle odstraňuje chirurgicky, aby se zabránilo tvorbě nových cyst. Pokud cysta dosáhne velké velikosti, spodní čelist může být oslabena, takže se objeví patologická trhlina.
Nejčastější příčinou je infekce kořenového kanálku. V ústní dutině zdravého člověka žije asi 450 druhů bakterií, které se tam dostávají spolu s potravou a živí se jejími zbytky na zubech. Pokud zubní lékař při ošetření zubu nedodržuje bezpečnostní pravidla (zejména nepoužívá antiseptické koupele při endodontickém ošetření), mohou se do kanálku dostat drobné částečky zubu.
Velký význam má také:
- Špatná ústní hygiena.
- Slabá imunita.
- Mechanické poškození zubů a dásní.
- Nemoci dásní.
- Poškození tkáně samotných čelistí.
Příznaky a příznaky
Když je nádor malých rozměrů, nijak se neprojevuje a lze jej zjistit pouze na rentgenovém snímku.
Příznaky se objevují spolu se zvětšením průměru nádoru:
- Bolest.
- Deformace čelisti.
- Zvětšení velikosti čelisti.
- Bolest hlavy.
- Příznaky sinusitidy (vylučování hlenu, ucpaný nos, zánět sliznice a zápach).
- Při lisování je slyšet křupání trhajícího se pergamenu.
Nepříjemnější a nebezpečnější příznaky jsou pozorovány, pokud se k hlavnímu onemocnění přidá sekundární infekce:
- Ostrá bolest, zejména při otevírání úst, žvýkání a mluvení.
- Neschopnost úplně otevřít ústa.
- Zuby se uvolňují a vypadávají.
- Tkaniny se odlupují.
- Zánět lymfatických uzlin.
- Bolest ucha.
- Výtok hnisu do dutiny ústní.
- Zvýšení teploty.
- Těžká slabost.
(odumření buněk kostí a kostní dřeně), uvolněné zuby a necitlivost tkání.
Typy čelistních cyst
Cysty čelisti se obvykle dělí na dva typy: odontogenní a neodontogenní (pseudocysty).
První se tvoří ze zbytků vznikajícího zubu. Druhá kategorie zahrnuje všechny ostatní typy.
Tvorbu odontogenních cyst podporují:
- Chronická parodontitida.
- Zubní kaz.
- Nesprávná léčba.
- Zničení kostní tkáně.
- Zánětlivé procesy v kosti.
Novotvar je lokalizován na vrcholu zubu. Na rentgenovém snímku taková cysta vypadá jako ztmavená oblast kolem korunky zubu. Vždy se jedná o intraoseální útvar. Kapalný obsah je derivátem epiteliální výstelky. Zastoupeny krystaloidy a koloidy (roztoky krystalických, resp. nekrystalických látek).
Neodontogenní cysty vznikají nejčastěji během vývoje plodu. Jsou spojeny s tzv. embryonální dysplazií obličeje, tedy poruchou vývoje obličeje během embryonálního vývoje. Nasopalatiny pocházejí ze zbytků nosopalatinového kanálu.
Klasifikace
Existuje klasifikace podle umístění a struktury. Cysty horní a dolní čelisti se rozlišují podle umístění a struktury - retromolární, folikulární, radikulární, aneuryzmatické atd. Léčebné metody a příznaky všech typů jsou podobné.
Retromolární
Druhý název pro tento novotvar je primordiální neboli keratocysta. Nejčastěji se tvoří na spodní čelisti. Název "retromolární" odkazuje na jeho umístění za moláry (marinar). Tekutina, která se v něm nachází, se nazývá cholesteatom. Po odstranění takové cysty jsou možné relapsy.
Radikulární
Nejčastější typ, obvykle se objevuje u parodontitidy, je lokalizován u kořene zubu, stěny jsou tenké, vazivové, výstelka má mnoho vrstev, lemovaná plochým nekeratinizujícím epitelem. Obsahuje lymfocyty a další buňky. Když dojde k zánětu, buňky často rostou uvnitř stěny.
Aneuryzmatický
Tato odrůda patří k neepiteliálnímu typu (nemá epiteliální výstelku). Zpravidla se vyskytuje na dolní čelisti v období puberty a v mládí. Po nějakou dobu věda považovala tento druh za zvláštní případ osteoklastomu. Vypadá jako dutina naplněná krví nebo hemoragickou tekutinou. Ve vzácných případech nemusí být uvnitř vůbec žádná tekutina. Kostní dutina je vystlána výhradně vazivovou tkání, bez epiteliálních buněk, ale může obsahovat kostní buňky. Cysta dostává své jméno, protože vede k otoku (aneuryzmatu) dolní čelisti. 
Folikulární
Folikulární cysty se vyvíjejí ze zubních folikulů. Důvodem je nelítostný vývoj tohoto útvaru nebo jeho mechanické poškození. Vývoj je ovlivněn zánětem vrcholů primárních zubů. Obvykle se vyskytuje u dětí, vzácně po výměně zubů.
Novotvar má epiteliální výstelku, obsah může být tekutý nebo hustý (až kašovitý).
Nasoalveolární
Tato odrůda je lokalizována ve vestibulu nosní dutiny a je lemována epitelem. Charakteristická lokalizace v měkkých tkáních. Protruze měkkých tkání pod vlivem cysty může vést ke zúžení nosní dutiny.
Reziduální
Týká se kořenových cyst. Vyvíjejí se na horní čelisti za 2 r. častěji než na dně. Charakteristickou schopností je růst směrem k nosní dutině s tvorbou výběžku v ní. V počátečních stádiích je obtížné zjistit, často vede k hnisání.
Traumatický
Tato odrůda se vyznačuje absencí nejen epitelu, ale také hlavní skořápky. Jsou to dutiny naplněné kapalinou nebo zcela prázdné. Mechanismus jejich vzniku není jasný, nicméně je známo, že se objevují po silném mechanickém úderu do kosti, který vedl k poranění kostní dřeně. Podle jedné verze je příčinou nádoru krvácení do kostní dřeně. Jsou pozorovány především u mladých mužů. Zobrazeno na rentgenových snímcích.
Maxilární cysty
Podle statistik je většina novotvarů lokalizována v horní čelisti.
Maxilární novotvary vznikají v důsledku zánětlivých procesů, jejichž předpoklady jsou:
- Přítomnost neošetřených zubů nebo jejich kořenů.
- Pohyblivost zubů.
- Poranění zubů nebo samotné čelisti.
Tyto novotvary se vyznačují mírnou bolestí, krvácením a tlakem na nosní dutinu. Tato skupina zahrnuje radikulární (umístěné u kořene zubu) a reziduální cysty.
Cysta dolní čelisti
Patří sem reziduální, folikulární a radikulární cysty. Liší se tím, že nemohou ovlivnit nosní dutinu. Avšak i přes to, že dolní čelist je nejdistálnější částí lebky, jsou zde nervy silnější a citlivější než v horní čelisti (s tím souvisí i zvýšená citlivost zubů).
Tento typ novotvaru nevyžaduje speciální léčebné přístupy. 
Diagnostické metody
K diagnostice cystických útvarů čelistí se používají následující metody:
- Anamnéza (vyprávění pacienta o jeho pocitech).
- Rentgen.
- MRI (magnetická rezonance).
- Palpace.
Léčba a odstranění
Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění formace. Cystu lze odstranit s membránou (cystektomie) nebo bez ní (cystotomie). V prvním případě je nutná disekce skalpelem, ve druhém stačí propíchnout membránu a odsát tekutinu pomocí speciální stříkačky.
Cystektomie se používá u velkých cyst, kdy jsou postiženy více než tři zuby, a také v přítomnosti chronických onemocnění a kostních deformací. Cystotomie se používá jako léčba malých cyst.
Nepříjemné komplikace a jejich prevence
S cystami je spojeno mnoho nepříjemných a nebezpečných komplikací:
- Tok nebo periostitis je hnisání uvnitř kosti.
- Absces - hnisání v měkkých tkáních.
- Difuzní hnisavý zánět neboli flegmóna.
- Krvácející dásně.
- Ztráta zubů.
Závěr
Cysty čelisti se tak mohou tvořit v důsledku infekce po neúspěšném ošetření zubu nebo úrazu, k čemuž přispívá slabá imunita a nedostatečná hygiena. Léčba se provádí chirurgicky. Neléčená cysta může vést k zubnímu kazu nebo ztrátě zubů.
Podrobnější informace
