CNS a odhadněte úroveň poškození. Traumatická poranění centrálního nervového systému

Degenerace centrálního nervového systému jsou nevratné organické a funkční změny v míše a mozku, které vedou k mentální degeneraci. Existuje mnoho typů onemocnění, jejichž důsledky jsou poruchy ve fungování nervového systému. V souladu s tím bude léčba záviset na typu onemocnění a příčinách, které jej způsobují. Bohužel ne všechna onemocnění centrálního nervového systému jsou léčitelná. Úspěšná terapie degenerativních onemocnění centrálního nervového systému se provádí v nemocnici Yusupov.

Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému: obecné pojmy

Hlavními charakteristikami skupiny degenerativních onemocnění centrálního nervového systému jsou následující kritéria:

nemoci začínají bez povšimnutí, než se objeví, nervový systém mohl fungovat naprosto normálně;
nemoci mají postupně progredující průběh a mohou trvat roky nebo desetiletí;
některá degenerativní onemocnění jsou spojena s dědičnými faktory a vyvíjejí se u několika členů stejné rodiny;
neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému je charakterizováno postupným odumíráním neuronů a jejich nahrazováním gliovými elementy;
atrofické procesy na počáteční fáze vývoj patologie se vyskytuje v jakékoli konkrétní oblasti jedné z mozkových hemisfér; dále během pokročilého stadia degenerace se atrofie v mozku stává téměř symetrickou.

Různá onemocnění centrálního nervového systému, jejichž seznam je poměrně dlouhý, zůstávají ve studiu. Příčiny atrofických procesů při normální činnosti nervového systému nejsou spolehlivě známy. většina lidský život. Existuje však řada faktorů, které mohou vyvolat degeneraci mozku:

zneužívání alkoholu, drogová závislost;
toxické účinky pesticidů a herbicidů;
meningokokové infekce;
virová encefalitida;
nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové.

Organická onemocnění centrálního nervového systému

Přítomnost organického onemocnění centrálního nervového systému znamená, že mozek je defektní. Patologie může být vrozená nebo získaná. Neurologové uvádějí, že organické poruchy centrálního nervového systému prvního stadia lze nalézt u 98 % populace, ale nevyžadují léčbu. Druhá a třetí fáze se vyznačují závažnějšími lézemi a jsou doprovázeny výraznými odchylkami.

Vrozené organické mozkové léze vznikají během embryonálního vývoje nebo během porodu v důsledku porodní trauma. Důvody jejich vzhledu mohou být nepříznivé faktory, které ovlivnily těhotnou ženu:

užívání alkoholu a drog ženami;
těžká chřipka nebo jiná infekční onemocnění během těhotenství;
akce některých léky;
silný stres.

Získané organické léze se mohou objevit po mrtvici, traumatickém poranění mozku, zneužívání alkoholu a drog a infekčních onemocněních s poškozením mozku.

Mezi onemocnění, která jsou způsobena organické léze Rozlišuje se centrální nervový systém, oligofrenie a demence. U oligofrenie dochází ke zpoždění duševní vývoj. Onemocnění se vyskytuje během vývoje plodu nebo v prvním roce života. Děti mají sníženou inteligenci a špatně vyvinutou řeč a motoriku. Při demenci dochází ke ztrátě dříve získaných dovedností a znalostí. Postupně demence vede k úplné degradaci člověka. Vzhledem k tomuto onemocnění centrálního nervového systému jsou příznaky následující: zhoršená paměť, řeč, orientace v prostoru, člověk se nemůže učit novým věcem a ztrácí staré dovednosti a znalosti.

Infekční onemocnění centrálního nervového systému

Infekční choroby CNS je jednou z nejčastějších neurologických patologií. Velmi nebezpečná jsou onemocnění CNS způsobená infekcí. Mají tvrdý průběh a odcházejí vážné následky a významné neurologické deficity. Infekční onemocnění centrálního nervového systému mohou být způsobena bakteriemi, viry a houbovými chorobami. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí, když se do těla dostanou meningokok, stafylokok, pneumokok, enteroviry ECHO a Coxsackie, příušnice a candida. Vstupní branou pro infekci jsou ORL orgány, dále se přenáší kontaktní, hematogenní, lymfogenní a perineurální cestou.

Špatná cirkulace v mozku vyvolává rozvoj cévních onemocnění centrálního nervového systému. Tyto patologie jsou extrémně nebezpečné, protože ve většině případů vedou k invaliditě. Také cévní onemocnění centrálního nervového systému mají vysokou úmrtnost. K poškození mozku dochází v důsledku ischemických a hemoragických mrtvic, přechodných ischemických záchvatů a spontánních subarachnoidálních krvácení. Příčiny takových patologií jsou:

aneuryzmata,
tromboembolismus,
vaskulární ateroskleróza,
hypertonické onemocnění,
akutní toxické léze stěny nádoby,
chronická degenerativní onemocnění stěn krevních cév.

Spouštěčem rozvoje mrtvice může být silný stres, záchvaty, intoxikace alkoholem a náhlé změny tělesné teploty. Cévní onemocnění CNS vzniká nejčastěji spontánně a vyžaduje okamžité odvolání za lékařskou pomoc.

Léčba a diagnostika degenerativních onemocnění centrálního nervového systému

Nebezpečí degenerativních onemocnění centrálního nervového systému spočívá v tom, že jsou obtížně předvídatelné. Pokud v životě člověka existují provokující faktory, doporučuje se vést zdravý životní styl a pravidelně navštěvovat neurologa na preventivní vyšetření. Pokud máte podezření na příznaky onemocnění centrálního nervového systému, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na zpomalení progrese degenerativních procesů v mozku.

Diagnostika a léčba degenerativních onemocnění bude záviset na typu patologie. Po stanovení klinického obrazu onemocnění lékař předepíše testy k objasnění stavu pacienta. Mohou zahrnovat laboratorní testy, ultrazvuk, MRI, CT a psychologické testy zjistit stav kognitivních dovedností.

V nemocnici Yusupov v Moskvě je neurologická klinika, kde poskytují pomoc vysoce kvalifikovaní neurologové a lékaři věd. Lékaři v Jusupovské nemocnici mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou degenerativních onemocnění centrálního nervového systému a využívají při své práci nejnovější techniky terapie a rehabilitace, což nám umožňuje ujmout se těch nejtěžších případů.

Telefonicky můžete požádat o pomoc, domluvit si schůzku a získat odbornou radu.

Bibliografie

MKN-10 ( Mezinárodní klasifikace nemoci)
Jusupovská nemocnice
"Diagnostika". - Stručná lékařská encyklopedie. - M.: Sovětská encyklopedie, 1989.
« Klinické hodnocení výsledky laboratorního výzkumu“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinická laboratorní analytika. Základy klinické laboratorní rozbor V.V. Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostiku degenerativních onemocnění centrálního nervového systému

*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny uvedené na webu nejsou veřejná nabídka, určeným ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku. Seznam poskytovaných placených služeb je uveden v ceníku nemocnice Yusupov.

*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Veškeré materiály a ceny uvedené na stránkách nejsou veřejnou nabídkou definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku.

Z tohoto článku se dozvíte hlavní příznaky a známky poškození nervového systému u dítěte, jak se léčí poškození centrálního nervového systému u dítěte a co způsobuje perinatální poškození nervového systému u novorozence.

Léčba poškození nervového systému u dítěte

Některé děti se v předvečer exo-amen tak bojí, že doslova onemocní.

Léky pro léčbu nervového systému

Anacardium je lék na léčbu nervového systému.

Jakmile si dítě sedne k psaní, ztratí veškeré sebevědomí a nepamatuje si absolutně nic.

Argentum nitricum je lék na léčbu nervového systému.

V předvečer zkoušky je dítě uspěchané, vzrušené, podrážděné a nervózní.
Průjem v předvečer zkoušky.
Dítě může požádat o sladkosti.

Gelsemium je lék na léčbu nervového systému.

Slabost a chvění v předvečer důležité události nebo zkoušky.
Je možný průjem.

Kyselina pikrová je lék na léčbu nervového systému.

Pro dobré studenty, kteří pilně studovali, ale už nemohou dál učit – dokonce by nejraději zahodili učebnice.
Dítě se bojí, že při zkoušce na všechno zapomene.
Dítě je z učení velmi unavené.

Potenciál a počet dávek:

Jedna dávka 30C večer před zkouškou, jedna ráno a jedna těsně před zkouškou.

Příznaky poškození nervového systému u dítěte

Většina onemocnění nervového systému v raném věku je doprovázena opožděným psychomotorickým vývojem. Při jejich diagnostice vedoucí hodnota má posouzení přítomnosti neurologických syndromů, stejně jako identifikaci lézí nervového systému.

Syndrom hypoexcitability - příznak poškození nervového systému

Syndrom hypoexcitability je charakterizován nízkou motorickou a duševní aktivita dítě, dlouhé latentní období pro výskyt všech reflexů (včetně vrozených), hyporeflexie, hypotenze. Syndrom se vyskytuje převážně v důsledku dysfunkce diencefalicko-limbických částí mozku, která je doprovázena vegetativně-viscerálními poruchami.

Syndrom hypoexcitability se vyvíjí s perinatálním poškozením mozku, některým dědičným a vrozená onemocnění(Downova choroba, fenylketonurie atd.), metabolické poruchy(hypoglykémie, metabolická acidóza, hypermagnezémie atd.), stejně jako u mnoha těžkých somatická onemocnění.

Syndrom hyperexcitability - příznak poškození nervového systému

Syndrom hyperexcitability je charakterizován motorickým neklidem, emoční labilita, poruchy spánku, zvýšené vrozené reflexy, snížený práh pro konvulzivní připravenost. Často se kombinuje se zvýšeným svalovým tonusem a rychlým neuropsychickým vyčerpáním. Syndrom hyperexcitability se může vyvinout u dětí s perinatální patologií centrálního nervového systému, některými dědičnými fermentopatiemi a metabolickými poruchami.

Syndrom intrakraniální hypertenze je příznakem poškození nervového systému

Syndrom je charakterizován zvýšeným intrakraniálním tlakem, často kombinovaným s dilatací mozkových komor a subarachnoidálních prostorů. Ve většině případů dochází ke zvětšení hlavičky, divergenci lebečních švů u kojenců, vyklenutí a zvětšení velké fontanely a disproporci mezi mozkovou a obličejovou částí lebky (hypertenzně-hydrocefalický syndrom).

Křik takových dětí je pronikavý, bolestivý, „cerebrální“. Starší děti si často stěžují na symptom, jako je bolest hlavy, i když tato stížnost není specifická pro tento syndrom. Poškození VI páru hlavových nervů, symptom „zapadajícího slunce“ (vzhled jasně definovaného pruhu skléry mezi horní víčko a duhovka, která vytváří dojem, že oční bulva „padá dolů“), spastické šlachové reflexy - pozdní příznaky perzistující intrakraniální hypertenze.

Při poklepu na lebku je někdy detekován zvuk „prasklé nádoby“. Někdy se objevuje horizontální, vertikální nebo rotační nystagmus.

Perinatální poškození nervového systému

Perinatální poškození nervového systému - skupina patologické stavy způsobené expozicí plodu (novorozence) nepříznivé faktory v prenatálním období, při porodu a v prvních dnech po porodu.

Pro perinatální léze nervového systému neexistuje jednotná terminologie. Obvykle se používají termíny „perinatální encefalopatie“, „cévní mozková příhoda“, „cerebrální dysfunkce“, „hypoxicko-ischemická encefalopatie“ atd.

Nedostatek jednotné terminologie je způsoben jednotností klinického obrazu s různými mechanismy poškození mozku, což je způsobeno nezralostí nervová tkáň novorozence a její sklon k generalizovaným reakcím v podobě edematózních, hemoragických a ischemických jevů, projevujících se příznaky mozkových poruch.

Klasifikace perinatálních lézí nervového systému

Klasifikace zahrnuje zvýraznění doby působení škodlivého činitele, dominanta etiologický faktor, období onemocnění [akutní (7-10 dní, někdy až 1 měsíc u velmi předčasně narozených dětí), brzké uzdravení (do 4-6 měsíců), pozdní uzdravení (do 1-2 let), reziduální účinky], stupeň závažnosti (pro akutní období - mírné, střední, těžké) a hlavní klinické syndromy.

Příčiny perinatálních lézí nervového systému u dětí

Hlavní příčinou poškození mozku u plodu a novorozence je hypoxie, která vzniká při nepříznivém průběhu těhotenství, asfyxie, doprovází také porodní poranění, bolesti hlavy tenzního typu, infekční a jiná onemocnění plodu a novorozence. Hemodynamické a metabolické poruchy vést k rozvoji hypoxicko-ischemických lézí mozkové substance a intrakraniálních krvácení. V posledních letech je IUI věnována velká pozornost v etiologii perinatálního poškození CNS. Mechanický faktor perinatálního poškození mozku je méně důležitý.

Hlavní příčinou míšních lézí je traumatická porodnická péče s velkou fetální hmotou, nesprávným zavedením hlavičky, prezentací koncem pánevním, nadměrnou rotací hlavičky při jejím odstranění, tahem na hlavičku apod.

Známky perinatálních lézí nervového systému

Klinický obraz perinatální mozkové léze závisí na období onemocnění a závažnosti (tabulka).

V akutním období se často rozvíjí syndrom deprese centrálního nervového systému (objevují se tyto příznaky: letargie, fyzická nečinnost, hyporeflexie, difuzní svalová hypotonie atd.), méně často syndrom hyperexcitability centrálního nervového systému (zvýšená spontánní svalová aktivita, povrchní neklidný spánek, třes brady a končetin atd.).

V časném období zotavení se závažnost mozkových příznaků snižuje a projevují se známky fokálního poškození mozku.

Hlavní syndromy časného období zotavení jsou následující:

Syndrom motorických poruch se projevuje svalovou hypo, hyper dystonií, parézou a paralýzou, hyperkinezí.
Hydrocefalický syndrom se projevuje zvětšením obvodu hlavy, divergenci stehů, zvětšením a vyboulením fontanel, rozšířením žilní sítě na čele, spáncích, temeni a převahou velikosti mozkové lebky nad velikostí obličejová lebka.
Vegetoviscerální syndrom je charakterizován poruchami mikrocirkulace (mramorování a bledost kůže, přechodná akrocyanóza, studené ruce a nohy), poruchami termoregulace, gastrointestinální dyskinezí, labilitou kardiovaskulárního a dýchacího systému atd.

V pozdních období zotavení svalový tonus a statické funkce se postupně normalizují. Úplnost zotavení závisí na stupni poškození centrálního nervového systému během perinatálního období.

Děti v období reziduálních účinků lze rozdělit do dvou skupin: první - se zjevnými psychoneurologickými poruchami (asi 20%), druhá - s normalizací neurologických změn (asi 80%). Normalizace neurologického stavu však nemůže být ekvivalentní zotavení.

Zvýšená neuroreflexní excitabilita, mírné zvýšení nebo snížení svalového tonu a reflexů. Horizontální nystagmus, konvergentní strabismus. Někdy po 7-10 dnech vystřídá příznaky mírné deprese centrálního nervového systému neklid s třesem rukou, brady a motorickým neklidem.

Obvykle se nejprve objeví příznaky deprese centrálního nervového systému, svalové hypotonie a hyporeflexie, po několika dnech následuje svalová hypertonicita. Někdy se objevují krátkodobé křeče, úzkost, hyperestezie, poruchy okohybnosti (Graefeho symptom, symptom „zapadajícího slunce“, horizontální a vertikální nystagmus aj.). Často se vyskytují vegetoviscerální poruchy závažné cerebrální (těžká deprese centrálního nervového systému, křeče) a somatické (respirační, srdeční, renální, střevní parézy, hypofunkce nadledvin) Klinický obraz poranění míchy závisí na lokalizaci a rozsahu léze. Při masivních krváceních a rupturách míchy se rozvíjí míšní šok (letargie, adynamie, těžká svalová hypotonie, těžká deprese nebo absence reflexů atd.). Pokud dítě zůstane naživu, pak se místní příznaky poškození stanou jasnějšími - paréza a paralýza, dysfunkce svěračů, ztráta citlivosti. U dětí prvních let života je někdy velmi obtížné určit přesnou míru poškození vzhledem k obtížím s identifikací hranic smyslových poruch a potížím s odlišením centrální a periferní paréza.

Diagnostika perinatálních lézí nervového systému

Diagnóza je založena na anamnestických (sociobiologické faktory, zdravotní stav matky, její porodnická a gynekologická anamnéza, průběh těhotenství a porodu) a klinických údajích a je potvrzena instrumentálními studiemi. Neurosonografie je široce používána. Pomoc při diagnostice Rentgenové studie lebka, páteř, v případě potřeby - CT a MRI. U 25–50 % novorozenců s kefalhematomem je tedy zjištěna zlomenina lebky a při porodních poraněních míchy luxace obratle nebo zlomenina.

Perinatální léze nervový systém u dětí se liší od vrozených vývojových vad, dědičné poruchy metabolismus, častěji aminokyseliny (projevuje se až pár měsíců po porodu), křivice [rychlé zvětšení obvodu hlavy v prvních měsících života, svalová hypotonie, vegetativní poruchy (pocení, mramorování, úzkost) jsou často spojeny nikoli s nástupem křivice, ale s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem a vegetativními viscerálními poruchami s perinatální encefalopatie].

Léčba perinatálních lézí nervového systému u dětí

Léčba poškození nervového systému v akutním období.

Základní principy léčby cévních mozkových příhod v akutním období (po resuscitačních opatřeních) jsou následující.

Eliminace mozkového edému. Za tímto účelem provádějí dehydratační terapie(mannitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, dexamethason atd.).
Eliminace nebo prevence konvulzivního syndromu (seduxen, fenobarbital, difenin).
Snížená propustnost cévní stěny (vitamín C, rutin, glukonát vápenatý).
Zlepšení kontraktility myokardu (karnitin chlorid, hořčíkové přípravky, panangin).
Normalizace metabolismu nervové tkáně a zvýšení její odolnosti vůči hypoxii (glukóza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
Vytvoření šetrného režimu.

Léčba poškození nervového systému během období rekonvalescence.

V období zotavení se kromě syndromické terapie provádí léčba zaměřená na stimulaci růstu mozkových kapilár a zlepšení trofismu poškozených tkání.

Stimulační terapie (vitamíny B, B 6, cerebrolysin, ATP, extrakt z aloe).
Nootropika (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycin, limontar, biotredin, aminalon atd.).
Pro zlepšení cerebrální cirkulace jsou předepsány angioprotektory (Cavinton, cinnarizin, trental, tanakan, sermion, instenon).
V případě zvýšené excitability a konvulzivní připravenosti se provádí sedativní terapie (seduxen, fenobarbital, radedorm).
Fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie (fyzikální terapie).

Děti s perinatálními lézemi centrálního nervového systému by měly být pod dohledem neurologa. Jsou vyžadovány pravidelné léčebné cykly (23 měsíců dvakrát ročně po dobu několika let).

Prevence perinatálních lézí nervového systému

Prevence spočívá především v prevenci intrauterinní hypoxie plodu, a to již od prvních měsíců těhotenství. To vyžaduje včasnou eliminaci nepříznivých sociobiologických faktorů a chronických onemocnění žen, identifikaci časných příznaků patologický průběh těhotenství. Velká důležitost mají také opatření ke snížení porodních poranění.

Prognóza léčby

Prognóza perinatálních lézí CNS závisí na závažnosti a povaze poškození CNS, úplnosti a včasnosti terapeutická opatření.

Těžká asfyxie a intracerebrální krvácení často končí smrtí. Těžké následky v podobě těžkých poruch psychomotorického vývoje se vyskytují zřídka (u 35 % donošených a 10-20 % velmi předčasně narozených dětí). Téměř u všech dětí s perinatálním poškozením mozku, a to i mírným, však známky minimálního postižení přetrvávají dlouhodobě. mozková dysfunkce- bolest hlavy, poruchy řeči, tiky, špatná koordinace jemných pohybů. Vyznačují se zvýšeným neuropsychickým vyčerpáním a „školním nepřizpůsobením“.

Následky poranění míchy při porodu závisí na závažnosti poranění. Při masivních krváceních umírají novorozenci v prvních dnech života. U těch, kteří přežijí akutní období, dochází k postupné obnově motorických funkcí.

Tato diagnóza je v současnosti jednou z nejčastějších. Abychom byli přísně nezaujatí, může být hodnoceno 9 z 10 lidí jakéhokoli věku. A s věkem se počet lidí, kteří mají tuto poruchu (nebo nemoc), stále více zvyšuje. I ti, kteří měli silný „kvas“ a nebyli prakticky nikdy ničím nemocní, pociťují v současné době docela určité nepohodlí spojené s některými změnami v mozku.

Organické poškození centrálního nervového systému (CNS) ve svém klasickém obsahu je neurologická diagnóza, tzn. je v kompetenci neurologa. Ale symptomy a syndromy doprovázející tuto diagnózu se mohou týkat jakékoli jiné lékařské specializace.

Tato diagnóza znamená, že lidský mozek je do určité míry defektní. Ale pokud mírný stupeň(5-20%) „organické“ (organické poškození centrálního nervového systému) je vlastní téměř všem lidem (98-99 %) a nevyžaduje žádné zvláštní lékařské zásahy, pak průměrný stupeň (20-50 %) organických látek není jen kvantitativně odlišný stav, ale kvalitativně odlišný (zásadně závažnější) typ poruchy nervového systému.

Samozřejmě ve většině případů ani tento stupeň není důvodem k panice a tragédii. A právě tato intonace zní v hlase lékařů, kteří tuto diagnózu „stanoví“ jednomu z pacientů. A klid a důvěra lékařů se okamžitě přenese na pacienty a jejich rodiny, čímž je nastaví bezstarostně a lehkovážně. Zároveň se však zapomíná na hlavní princip medicíny - „hlavní věcí není léčit nemoc, ale předcházet jí“. A tady se ukazuje, že varování další vývoj mírně exprimovaná organická hmota zcela chybí a v mnoha případech vede v budoucnu k poněkud smutným důsledkům. Jinými slovy, organické látky nejsou důvodem k relaxaci, ale základem pro to, abychom tuto poruchu centrálního nervového systému brali vážně.

Jak ukázala praxe, lékaři, pokud začnou bít na poplach, učiní tak pouze tehdy, když organická hmota již dosáhla závažného stupně (50-70%) závažnosti a když veškeré lékařské úsilí může poskytnout pouze relativní a dočasné pozitivní efekt. Příčiny organické hmoty se dělí na vrozené a získané. Mezi vrozené případy patří případy, kdy matka nenarozeného dítěte prodělala v těhotenství nějakou infekci (akutní respirační infekce, chřipka, angína apod.), užívala některé léky, alkohol nebo kouřila. Jednotný systém krevního zásobení přivede do těla plodu stresové hormony v období psychického stresu matky. Dále působí i náhlé změny teploty a tlaku, působení radioaktivních látek a rentgenového záření, toxických látek rozpuštěných ve vodě, obsažených ve vzduchu, v potravinách atd.

Existuje několik zvláště kritických období, kdy i nepatrné vnější vliv na těle matky může vést ke smrti plodu nebo způsobit tak významné změny ve stavbě těla (včetně mozku) budoucího člověka, že za prvé, žádný lékařský zásah to nemůže napravit, a za druhé, tyto změny mohou vést k předčasné smrti dítěte do 5 - 15 let (a obvykle to matky uvádějí) nebo způsobit invaliditu již od velmi raného věku. A v samotném nejlepší scénář vést k vážnému nedostatku mozku, kdy i při maximálním stresu je mozek schopen pracovat pouze na 20-40 procent svého potenciálního výkonu. Téměř vždy jsou tyto poruchy provázeny různou mírou závažnosti disharmonie duševní činnosti, kdy, se sníženou mentální potenciál Pozitivní vlastnosti charakteru nejsou vždy zdůrazňovány.

Impulsem ke všemu výše uvedenému v kritických obdobích může být také užívání některých léků, fyzické a emocionální přetížení atd. a tak dále. Ale to je vše pro „nepříhody“ budoucího majitele neuropsychická sféra právě začínají. V současnosti totiž pouze jedna z dvaceti žen rodí bez komplikací. Ne všechny ženy, mírně řečeno, se mohou pochlubit tím, že rodily v podmínkách vysokého technického vybavení a přítomnosti kvalifikovaného lékaře a porodní asistentky. Mnohé nebyly na porod připraveny ani psychicky, ani fyzicky. A to vytváří další obtíže při porodu.

Asfyxie během porodu (kyslíkové hladovění plodu), prodloužený porod, časné odloučení placenty, děložní atonie a desítky dalších různých příčin někdy způsobují nevratné změny v mozkových buňkách plodu.

Po porodu mohou těžké infekce (s těžkými příznaky intoxikace, vysokou horečkou atd.) do 3 let vyvolat získané organické změny v mozku. Poranění mozku se ztrátou vědomí nebo bez ní, ale opakované, jistě způsobí nejen některé organické změny, ale vytvoří situaci, kdy se nově vznikající patologické procesy v mozku samy budou poměrně intenzivně rozvíjet a vytvářet širokou škálu duševních a duševních poruch v typu a formy lidské činnosti (až bludy a halucinace).

Dlouhodobá celková anestezie nebo krátká, ale častá anestezie při absenci následné řádné korekce také zlepšuje organické látky.

Dlouhodobé (několik měsíců) samostatné užívání (bez předpisu a neustálého sledování zkušeným psychiatrem nebo psychoterapeutem) některých psychofarmak může vést k některým vratným či nevratným změnám ve fungování mozku.

Užívání drog způsobuje nejen fyzické změny v těle, ale i psychické a psychické, včetně doslova zabíjí mnoho mozkových buněk.

Zneužívání alkoholu nutně snižuje potenciál nejdůležitějších center mozku, protože alkohol sám o sobě je pro mozek toxický produkt. Pouze velmi vzácní lidé se zvýšenou aktivitou jaterních enzymů jsou schopni tolerovat příjem alkoholu s minimální újmou. Ale dříve se takoví lidé rodili častěji, ale nyní jsou velmi vzácní (1-2 z 1000). Nemluvě o tom, že alkohol sám o sobě působí toxicky na játra, celkově snižuje jejich činnost, čímž jim snižuje šanci na rychlou a plnou neutralizaci alkoholu v těle. Navíc, čím dříve se s pitím alkoholu začne, tím závažnější budou výsledky takového koníčku, protože až do dospělosti je tělo ve fázi formování stabilního a udržitelného fungování svého základní funkce a je proto zvláště citlivý na jakékoli negativní vlivy.

Diagnostika organické hmoty je celkem jednoduchá. Profesionální psychiatr již může určit přítomnost nebo nepřítomnost organické hmoty na obličeji dítěte. A v některých případech dokonce i stupeň jeho závažnosti. Další otázkou je, že ve fungování mozku existují stovky druhů poruch a v každém konkrétním případě jsou ve velmi zvláštní kombinaci a vzájemném propojení.

Laboratorní diagnostika je založena na řadě pro tělo zcela neškodných a pro lékaře informativních postupů: EEG - elektroencefalogram, REG - rheoencefalogram (vyšetření mozkových cév), USDG (M-echoEG) - ultrazvuková diagnostika mozek. Tato tři vyšetření jsou podobná elektrokardiogramu, pouze se odebírají z hlavy člověka. Počítačová tomografie se svým velmi působivým a výmluvným názvem je ve skutečnosti schopna identifikovat velmi malý počet typů mozkových patologií - nádor, proces zabírající prostor, aneuryzma (patologické rozšíření mozkové cévy), dilataci hlavní cisterny mozku (se zvýšeným intrakraniálním tlakem). Nejinformativnější studií je EEG.

V dřívějších dobách (před 20–30 lety) se neurologové přikláněli k tomu, aby rodičům dětí a dospívajících odpovídali, že zjištěné změny mohou s věkem odeznít samy, bez zvláštní léčby. Na základě osobních pozorování autora za posledních 20 let velké skupiny pacientů různého věku a poruch mozku různého stupně závažnosti a povahy lze vyvodit velmi jasný a mimořádně konkrétní závěr, že prakticky žádné poruchy centrálního nervová soustava mizí samy, ale s věkem nejen že neubývají, ale přibývají jak kvantitativně, tak kvalitativně.
Co to znamená, ptají se mě rodiče? Mám si dělat starosti? Pořád to stojí za to. Začněme tím, že duševní vývoj dítěte přímo závisí na stavu mozku. Pokud má mozek alespoň nějaké postižení, pak to jistě v budoucnu sníží intenzitu duševního vývoje dítěte. Ano a duševní vývoj nedopadne dobře. Otázka v v tomto případě nemusí nutně znamenat základní duševní abnormalitu. Ale obtížnost procesů myšlení, zapamatování a vybavování, ochuzení představivosti a fantazie může zmařit úsilí toho nejpracovitějšího a nejpilnějšího dítěte při studiu ve škole.

Charakter člověka se formuje zkresleně, s různým stupněm závažnosti určitého typu psychopatizace. Nevýhody jsou zvláště zesíleny. A celá struktura osobnosti se ukazuje být deformovaná, což v budoucnu prakticky nebude možné nějak výrazně napravit.

Přítomnost i malých, ale četných změn v psychologii a psychice dítěte vede k výraznému snížení organizace jeho vnějších a vnitřních jevů a akcí. Dochází k ochuzování emocí a jejich zploštění, což přímo i nepřímo ovlivňuje mimiku a gesta dítěte.

Centrální nervový systém reguluje fungování všech vnitřní orgány. A pokud nefunguje naplno, pak ostatní orgány při nejpečlivější péči o každý z nich jednotlivě nebudou v zásadě schopny normálně fungovat, pokud jsou špatně regulovány mozkem.

Jedna z nejčastějších onemocnění naší doby - vegetativně-vaskulární dystonie (viz článek o VSD v knize "Neurózy") na pozadí organických látek získává závažnější, zvláštní a atypický průběh. A tak to nejen způsobuje další potíže, ale tyto „potíže“ samy o sobě mají mnohem zhoubnější povahu.
Fyzický vývoj těla přichází s jakýmikoli poruchami - může dojít k porušení postavy, snížení svalového tonusu, snížení jejich odolnosti vůči fyzická aktivita i střední velikosti.

Pravděpodobnost zvýšeného intrakraniálního tlaku se zvyšuje 2-6krát. To povede k častým bolestem hlavy a různým druhům nepříjemných pocitů v oblasti hlavy, snižujících duševní a fyzická práce 2-4krát.
Pravděpodobnost endokrinních poruch se zvyšuje 3-4krát, což vede k menším dodatečným stresovým faktorům diabetes mellitus, bronchiální astma, nerovnováha pohlavních hormonů s následným narušením pohlavního vývoje těla jako celku (zvýšení množství mužských pohlavních hormonů u dívek a ženských hormonů u chlapců).

Zvyšuje se také riziko mozkového nádoru, dále se zvyšuje konvulzivní syndrom (lokální nebo celkové křeče se ztrátou vědomí), epilepsie (postižení skupiny 2), cévní mozková příhoda v dospělosti za přítomnosti hypertenze i střední závažnosti (mrtvice), diencefalický syndrom (útoky bezdůvodného strachu, různé vyjádřené nepohodlí v jakékoli části těla, trvající od několika minut do několika hodin).

Časem se může zhoršit sluch a zrak, může být narušena koordinace pohybů sportovního, domácího, estetického a technického charakteru, což komplikuje sociální a profesní adaptaci.

Organická hmota jako taková prudce snižuje míru roztomilosti a přitažlivosti, šarmu, krásy a vnější výraznosti člověka. A pokud to může být pro chlapce relativně stresující, pak pro většinu dívek to bude docela silný stres. Což při zvýšené krutosti a agresivitě moderní mládeže může výrazně narušit základy blaha téměř každého člověka.

Nejčastěji dochází ke snížení celkové imunity lidského těla. Což se projevuje výskytem mnoha různých nachlazení - bolest v krku, akutní respirační infekce, bronchitida, faryngitida (zánět zadní stěna faryngitida, laryngitida, otitida (zánět ucha), rýma (rýma), pyelonefritida (ledviny) atd. Což má zase v mnoha případech chronický průběh a vede ke glomerulonefritidě (komplexní a maligní onemocnění ledvin), revmatoidní polyartritidě, revmatismu a rozvoji srdeční chlopeň, a další mimořádně závažná onemocnění, vedoucí ve většině případů k invaliditě nebo výraznému zkrácení délky života. Přítomnost organické hmoty přispívá k více časný nástup ateroskleróza mozkových cév a její intenzivnější rozvoj (závažné psychické a duševní poruchy které nelze vyléčit).

Organická hmota se přímo i nepřímo podílí na vzniku neuróz a depresí, astenické stavy(celková těžká slabost), schizofrenie (klesá ochranný práh pro stresové faktory). Ale zároveň se jakákoli neuropsychická porucha nebo onemocnění začne vyskytovat atypicky, paradoxně, s mnoha zvláštnostmi a zvláštnostmi, což ztěžuje jejich diagnostiku i léčbu. Protože citlivost těla na účinky psychofarmak se do určité míry mění (úměrně stupni organické exprese). Jedna tableta může vyvolat stejný terapeutický účinek jako dvě nebo čtyři. Nebo čtyři tablety - jako jeden. A vedlejší účinky užívání léků mohou být mnohem četnější a výraznější (a tedy nepříjemnější). Souvislost mezi jednotlivými příznaky a syndromy se stává nezvyklou a ke snižování jejich závažnosti pak dochází podle zcela nepředvídatelných pravidel a zákonitostí.

Samotné patologické příznaky se stávají odolnějšími vůči vlivu léků. A často existuje druh začarovaný kruh, kdy syndrom lékové rezistence vyžaduje vyšší dávku konkrétního léku. A zvýšená citlivost reakce těla na působení tohoto léku výrazně omezuje dávku, kterou lze předepsat konkrétní osobě. Lékař tedy musí namáhat nejen jeho logické myšlení, ale také intenzivně naslouchat jeho profesní intuici, aby pochopil, co je v každém konkrétním případě v jeho práci potřeba udělat.

Ekologická léčba je zvláštní záležitost. Protože některé léky, které jsou indikovány k léčbě některých typů mozkové patologie, jsou pro ostatní absolutně kontraindikovány. Například nootropika zlepšují činnost většiny mozkových center.
Pokud je ale snížený práh křečovité pohotovosti nebo některé duševní poruchy či nemoci (strach, úzkost, neklid atd.), pak to ohrožuje výskyt stavu (např. epilepsie nebo psychózy), který je mnohonásobně vyšší. hrozná a závažná než ta, kterou chceme napravit pomocí nootropik.

Ekologická léčba je dlouhodobý, ne-li celoživotní proces. Cévní léky musíte užívat minimálně 2x ročně po dobu 1-2 měsíců. Doprovodné neuropsychické poruchy však vyžadují vlastní samostatnou a speciální korekci, kterou může provést pouze psychiatr (v žádném případě neurolog, protože to ve skutečnosti není jeho kompetence). Možnosti jednoho nebo dvou cyklů léčby jsou velmi relativní a ve většině případů se týkají pouze drobných příznaků.

Ke sledování stupně účinnosti organické léčby a povahy a velikosti změn stavu mozku se používá sledování samotným lékařem při jmenování a EEG, REG a ultrazvuk.

Je třeba také poznamenat, že bez ohledu na to, jak netrpěliví mohou být příbuzní organického pacienta nebo on sám, rychlost organické léčby nelze výrazně zvýšit, a to ani teoreticky. To se vysvětluje tím, že naše tělo je velmi dokonalý biochemický systém, ve kterém jsou všechny procesy stabilizované a vyvážené. Proto koncentrace všech chemických látek, jak těch, které se podílejí na přirozeném biochemickém metabolismu lidského těla, tak těch, které jsou mu cizí, nemůže být vyšší, než je přípustné. dlouho. Člověk sní například hodně cukroví najednou. Tělo nepotřebuje tolik glukózy denně. Proto si tělo vezme jen to, co potřebuje, a zbytek vyloučí spolu s močí. Další otázkou je, že pokud se sní příliš mnoho sladkého, pak odstranění přebytečného cukru bude vyžadovat nějaký čas. A čím více glukózy do těla vstoupí, tím déle bude trvat, než se jí zbavíme.

Právě tento bod určuje, že pokud do těla zavedeme 5-10násobnou dávku mozkových vitamínů, pak se efektivně vstřebá pouze denní dávka a zbytek se odstraní. Jinými slovy, korekce jakýchkoli metabolických procesů má svou logickou posloupnost, jasně definovaný vzorec transformace práce určitých životně důležitých center mozku.

V některých případech, kdy dojde k akutní patologii mozku (otřes mozku, mrtvice atd.), je přípustné a oprávněné předepisovat zvýšené dávky léků, ale jejich účinek bude krátký a zaměřený na nápravu nově vznikající patologie. A stará patologie – organická hmota – má již adaptivní charakter v těle jako celku. V těle již odedávna probíhá řada přirozených biochemických procesů zohledňujících dostupnou organickou hmotu. Samozřejmě zdaleka ne v nejoptimálnějším režimu, ale na základě skutečných schopností a potřeb (organická hmota může změnit systém těla pro posuzování jeho potřeb a schopností a těchto potřeb a schopností samotných).

A. Altunin, doktor lékařských věd,
psychoterapeut v Lékařském a psychologickém centru V.M

K poškození nervového systému u novorozenců může dojít jak in utero (prenatální), tak během porodu (intrapartum). Působí-li škodlivé faktory na dítě v embryonálním stadiu nitroděložního vývoje, dochází k těžkým, často se životem neslučitelným vadám. Škodlivé vlivy po 8 týdnech těhotenství již nemohou způsobit hrubé deformity, ale někdy se projeví jako drobné odchylky ve formování dítěte – stigmata disembryogeneze.

Pokud byl na dítě po 28 týdnech nitroděložního vývoje vyvíjen škodlivý účinek, dítě nebude mít žádné vady, ale u normálně zformovaného dítěte se může vyskytnout jakákoli nemoc. Je velmi obtížné izolovat vliv škodlivého faktoru samostatně v každém z těchto období. Často se proto mluví o vlivu škodlivého faktoru obecně v perinatálním období. A patologie nervového systému tohoto období se nazývá perinatální poškození centrálního nervového systému.

Nepříznivý vliv dítě může být postiženo různými akutními popř chronická onemocnění matky, práce v nebezpečném chemickém průmyslu nebo práce spojené s různými radiacemi, ale i špatné návyky rodičů – kouření, alkoholismus, drogová závislost.

Dítě rostoucí v děloze může být nepříznivě ovlivněno těžkou toxikózou těhotenství, patologií místa dítěte - placentou a pronikáním infekce do dělohy.

Porod je velmi důležitá událost pro dítě. Obzvláště velké zkoušky postihnou dítě, pokud porod nastane předčasně (předčasně) nebo rychle, pokud se objeví porodní slabost nebo praskne brzy amniotický vak a vody vytečou, když je dítě velmi velké a pomáhají mu narodit se speciální techniky, kleště nebo vakuový extraktor.

Hlavními příčinami poškození centrálního nervového systému (CNS) jsou nejčastěji hypoxie, hladovění kyslíkem různého charakteru a intrakraniální porodní traumata, méně často nitroděložní infekce, hemolytické onemocnění novorozenců, malformace mozku a míchy, dědičné metabolické poruchy, nitroděložní infekce, hemolytické onemocnění novorozenců, vývojové vady mozku a míchy, dědičné poruchy metabolismu. chromozomální patologie.

Hypoxie se řadí na první místo mezi příčinami poškození centrálního nervového systému v takových případech lékaři hovoří o hypoxicko-ischemickém poškození centrálního nervového systému u novorozenců.

Hypoxie plodu a novorozence je komplexní patologický proces, při kterém je omezen nebo zcela zastaven přístup kyslíku do těla dítěte (asfyxie). Asfyxie může být jednorázová nebo opakovaná s různou délkou trvání, v důsledku čehož se v těle hromadí oxid uhličitý a další nedostatečně oxidované metabolické produkty, které poškozují především centrální nervový systém.

Při krátkodobé hypoxii v nervovém systému plodu a novorozence dochází pouze k drobným poruchám cerebrální cirkulace s rozvojem funkčních, reverzibilních poruch. Dlouhotrvající a opakované hypoxické stavy mohou vést k závažným poruchám cerebrálního oběhu a dokonce ke smrti nervových buněk.

Takové poškození nervové soustavy novorozence je potvrzeno nejen klinicky, ale také pomocí dopplerovského ultrazvukového vyšetření průtoku krve mozkem (USDG), ultrazvukové vyšetření mozku - neurosonografie (NSG), počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance (NMR).

Na druhém místě mezi příčinami poškození centrálního nervového systému u plodu a novorozence je porodní trauma. Skutečný význam, význam porodního traumatu, je poškození novorozence způsobené mechanickým nárazem přímo na plod během porodu.

Mezi nejrůznější porodní poranění při porodu miminka nejtěžší zátěž zažívá krk dítěte, což má za následek různé škody krční páteř páteře, zejména meziobratlových kloubů a spojnice 1 krční obratel A týlní kost(atlantookcipitální kloub).

V kloubech může docházet k posunům (dislokacím), subluxacím a dislokacím. To narušuje průtok krve v důležitých tepnách, které zásobují krví míchu a mozek.

Fungování mozku do značné míry závisí na stavu prokrvení mozku.

Často je hlavní příčinou takových zranění slabost porodu u ženy. V takových případech stimulace nuceným porodem mění mechanismus průchodu plodu porodními cestami. Při takto stimulovaném porodu se dítě nerodí postupně, adaptuje se na porodní cesty, ale rychle, což vytváří podmínky pro posun obratlů, podvrtnutí a natržení vazů, luxace a naruší se prokrvení mozku.

Traumatická poranění centrální nervové soustavy při porodu vznikají nejčastěji tehdy, když velikost dítěte neodpovídá velikosti pánve matky, při nesprávné poloze plodu, při porodu v prezentaci koncem pánevním, při nedonošeném, nízko- rodí se děti s váhou a naopak děti s vysokou tělesnou hmotností, velké velikosti, protože v těchto případech se používají různé manuální porodnické techniky.

Při probírání příčin traumatických lézí centrálního nervového systému bychom se měli konkrétně zaměřit na porody pomocí porodnických kleští. Faktem je, že i když jsou kleště přiloženy na hlavičku bezchybně, následuje intenzivní tah na hlavičku, zejména při snaze pomoci porodu ramen a trupu. V tomto případě se veškerá síla, kterou je hlava tažena, přenáší na tělo přes krk. Pro krk je taková obrovská zátěž neobvykle velká, a proto při vyjímání dítěte pomocí kleští spolu s mozkovou patologií dochází k poškození krční části míchy.

Speciální pozornost si zaslouží otázku o poškození dítěte, ke kterému dochází při operaci císařský řez. Proč se tohle děje? Pochopit trauma dítěte v důsledku průchodu porodními cestami skutečně není těžké. Proč císařský řez, který má tyto cesty obejít a minimalizovat možnost porodního traumatu, končí porodním traumatem? Odkud se berou při císařském řezu? podobná zranění? Faktem je, že příčný řez při císařském řezu v dolním segmentu dělohy by měl teoreticky odpovídat největšímu průměru hlavy a ramen. Obvod získaný takovým řezem je však 24-26 cm, zatímco obvod hlavy průměrného dítěte je 34-35 cm, proto odstranění hlavy a zejména ramen dítěte tahem za hlavu s nedostatečným incize dělohy nevyhnutelně vede k poranění krční páteře. Proto je nejčastější příčinou porodních poranění kombinace hypoxie a poškození krční páteře a v ní umístěné míchy.

V takových případech hovoří o hypoxicko-traumatickém poškození centrálního nervového systému u novorozenců.

Při porodním traumatu často dochází k poruchám cerebrální cirkulace, včetně krvácení. Častěji se jedná o drobné intracerebrální krvácení v dutinách mozkových komor nebo intrakraniální krvácení mezi mozkovými plenami (epidurální, subdurální, subarachnoidální). V těchto situacích lékař diagnostikuje hypoxicko-hemoragické poškození centrálního nervového systému u novorozenců.

Když se dítě narodí s poškozením centrálního nervového systému, stav může být vážný. Jedná se o akutní období nemoci (do 1 měsíce), po kterém následuje časné období zotavení (až 4 měsíce) a poté období pozdního zotavení.

Je důležité určit hlavní soubor příznaků onemocnění – neurologický syndrom – pro předepsání nejúčinnější léčby patologie CNS u novorozenců. Zvažme hlavní syndromy patologie CNS.

Hlavní syndromy patologie centrálního nervového systému

Hypertenzně-hydrocefalický syndrom

Při vyšetření nemocného kojence se zjišťuje expanze komorového systému mozku, detekuje se pomocí ultrazvuku mozku a zaznamenává se zvýšení intrakraniálního tlaku (jak ukazuje echoencefalografie). Zevně v těžkých případech s tento syndrom dochází k neúměrnému zvětšení velikosti mozkové části lebky, někdy asymetrie hlavy v případě jednostranného patologický proces, divergence lebečních švů (více než 5 mm), rozšíření a posílení žilního vzoru na temeni, ztenčení kůže na spáncích.

U hypertenzně-hydrocefalického syndromu může převládat buď hydrocefalus, projevující se expanzí komorového systému mozku, nebo hypertenzní syndrom se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Při převaze zvýšeného nitrolebního tlaku je dítě neklidné, snadno vzrušivé, podrážděné, často hlasitě křičí, lehce spí, dítě se často budí. Když hydrocefalický syndrom převládá, děti jsou neaktivní, letargie a ospalost a někdy jsou zaznamenány vývojové zpoždění.

Když se intrakraniální tlak zvýší, děti se často dívají na brýle, periodicky se objevuje Graefův symptom (bílý pruh mezi zornicí a horním víčkem) a ve vážných případech může být pozorován symptom „zapadajícího slunce“, když duhovka oka, např. zapadající slunce, je napůl ponořený pod spodním víčkem; někdy se objeví konvergentní strabismus, dítě často hází hlavou dozadu. Svalový tonus může být buď snížený nebo zvýšený, zejména u svalů nohou, což se projevuje tím, že se při podpírání stojí na špičkách a při snaze o chůzi překříží nohy.

Progrese hydrocefalického syndromu se projevuje zvýšeným svalovým tonusem zejména nohou, přičemž se snižují podpůrné reflexy, automatická chůze a plazení.

V případech těžkého, progresivního hydrocefalu se mohou objevit záchvaty.

Syndrom poruchy pohybu

Syndrom pohybových poruch je diagnostikován u většiny dětí s perinatální patologií centrálního nervového systému. Poruchy pohybu jsou spojeny s postižením nervová regulace svaly v kombinaci se zvýšením nebo snížením svalového tonusu. Vše závisí na stupni (závažnosti) a míře poškození nervového systému.

Při stanovení diagnózy musí lékař vyřešit několik velmi důležitých otázek, z nichž hlavní je: co to je - patologie mozku nebo patologie míchy? To je zásadně důležité, protože přístup k léčbě těchto stavů je odlišný.

Za druhé, posouzení svalového tonu v různých svalových skupinách je velmi důležité. Lékař pomocí speciálních technik identifikuje snížení nebo zvýšení svalového tonusu, aby zvolil správnou léčbu.

Porušení zvýšeného tónu v různých skupinách vede ke zpoždění ve vzniku nových motorických dovedností u dítěte.

Se zvýšeným svalovým tonusem v rukou se opožďuje rozvoj úchopové schopnosti rukou. To se projevuje tím, že dítě bere hračku pozdě a uchopuje ji celou rukou, jemné pohyby prstů se formují pomalu a vyžadují další tréninky s dítětem.

S nárůstem svalového tonusu na dolních končetinách se dítě později postaví na nohy, přičemž se spoléhá hlavně na přednoží, jakoby „stojí na špičkách“ v těžkých případech; dolní končetiny na úrovni bérců, což brání vzniku chůze. U většiny dětí se postupem času a díky léčbě podaří snížit svalový tonus nohou a dítě začne dobře chodit. Jako vzpomínka na zvýšený tón svaly mohou zanechat vysokou klenbu chodidla, což ztěžuje výběr obuvi.

Syndrom autonomně-viscerální dysfunkce

Tento syndrom se projevuje následovně: mramorování kůže způsobené cévami, narušená termoregulace se sklonem k bezdůvodnému poklesu nebo zvýšení tělesné teploty, poruchy trávicího traktu - regurgitace, méně často zvracení, sklon k zácpě nebo nestabilní stolice, nedostatečná hmotnost získat. Všechny tyto příznaky jsou nejčastěji kombinovány s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem a jsou spojeny s poruchou prokrvení zadních částí mozku, ve kterých se nacházejí všechna hlavní centra autonomního nervového systému, poskytující vodítko pro nejdůležitější podporu života systémy - kardiovaskulární, trávicí, termoregulační atd.

Konvulzivní syndrom

Tendence ke křečovitým reakcím v novorozeneckém období a v prvních měsících života dítěte je způsobena nezralostí mozku. Záchvaty se vyskytují pouze v případech šíření nebo rozvoje chorobného procesu v mozkové kůře a mají mnoho různých příčin, které musí lékař identifikovat. To často vyžaduje instrumentální studie mozku (EEG), jeho krevního oběhu (Dopplerografie) a anatomických struktur (ultrazvuk mozku, počítačová tomografie, NMR, NSG) a biochemické studie.

Křeče u dítěte se mohou projevovat různými způsoby: mohou být generalizované, postihující celé tělo, a lokalizované - pouze v některých určitá skupina svaly.

Křeče jsou také různé povahy: mohou být tonické, když se dítě zdá, že se natáhne a zmrzne krátký čas v určité poloze i klonické, při kterých dochází k záškubům končetin a někdy i celého těla, takže se dítě může při křečích poranit.

Existuje mnoho variant projevů záchvatů, které rozpozná neuropatolog na základě příběhu a popisu chování dítěte pozornými rodiči.

lyami. Správná diagnóza, tedy určení příčiny dětského záchvatu, je nesmírně důležitá, protože na ní závisí včasné předepsání účinné léčby.

Je nutné vědět a pochopit, že křeče u dítěte v novorozeneckém období, pokud jim není věnována vážná pozornost včas, se mohou v budoucnu stát nástupem epilepsie.

Příznaky, které by měly být adresovány dětskému neurologovi

Abychom shrnuli vše, co bylo řečeno, uveďme stručně hlavní odchylky ve zdravotním stavu dětí, pro které je nutné kontaktovat dětského neurologa:

Pokud dítě saje pomalu, dělá si přestávky a je unavené. Dochází k dušení a úniku mléka nosem;

Pokud novorozenec často říhá a nepřibírá dostatečně na váze;

Je-li dítě neaktivní, malátné nebo naopak příliš neklidné a tento neklid zesiluje i při drobných změnách prostředí;

Pokud má dítě třes brady, stejně jako horních nebo dolních končetin, zejména při pláči;

Pokud se dítě často bez důvodu chvěje, má potíže s usínáním a spánek je povrchní a krátký;

Pokud dítě neustále hází hlavu dozadu, když leží na boku;

Pokud je příliš rychlý nebo naopak pomalý růst obvodu hlavy;

Je-li motorická aktivita dítěte snížená, je-li velmi letargické a jeho svaly ochablé (nízký svalový tonus), nebo naopak dítě působí omezeně v pohybech (vysoký svalový tonus), takže i zavinutí je obtížné;

Pokud je jedna z končetin (ruka nebo noha) méně aktivní v pohybech nebo je v neobvyklé poloze (klábosení);

Pokud dítě mhouří oči nebo brýle, je pravidelně viditelný bílý pruh skléry;

Pokud se dítě neustále snaží otočit hlavu pouze jedním směrem (torticollis);

Pokud je extenze kyčle omezená, nebo naopak dítě leží v žabí poloze s boky oddělenými o 180 stupňů;

Pokud se dítě narodilo císařským řezem nebo předvedením koncem koncem pánevním, pokud byly při porodu použity porodnické kleště, pokud se dítě narodilo předčasně nebo s velkou váhou, pokud došlo k zamotání pupeční šňůry, pokud dítě mělo křeče v domě rodičů .

Přesná diagnóza a včasná a správně předepsaná léčba patologie nervového systému jsou nesmírně důležité. Poškození nervové soustavy se mohou projevovat v různé míře: u některých dětí jsou velmi výrazná již od narození, u jiných se i závažné poruchy postupně snižují, ale zcela nevymizí a dlouhá léta zůstávají nehrubé projevy - jedná se o tzv. reziduální jevy.

Pozdní projevy porodního traumatu

Existují také případy, kdy dítě mělo při narození minimální postižení nebo si jich vůbec nikdo nevšiml, ale po nějaké době, někdy i letech, pod vlivem určitých stresů: fyzických, psychických, emočních - tyto neurologické poruchy objevit se s v různé míře expresivita. Jde o tzv. pozdní neboli opožděné projevy porodního traumatu. Nejčastěji se s takovými pacienty v každodenní praxi zabývají dětští neurologové.

Jaké jsou příznaky těchto následků?

Většina dětí s pozdními projevy vykazuje výrazné snížení svalového tonu. Takovým dětem se připisuje „vrozená flexibilita“, která se často používá ve sportu, gymnastice a dokonce je podporována. Ke zklamání mnohých je však třeba říci, že mimořádná flexibilita není normou, ale bohužel patologií. Tyto děti snadno složí nohy do „žabí“ pozice a bez problémů dělají rozkoly. Často jsou takové děti s radostí přijímány do umění resp umělecká gymnastika, v choreografických kruzích. Většina z nich ale těžkou pracovní zátěž neunese a nakonec odpadnou. Tyto aktivity však stačí k rozvoji patologie páteře - skoliózy. Rozpoznat takové děti není těžké: často zřetelně vykazují ochranné napětí v krčních týlních svalech, často mají mírnou torticollis, lopatky vyčnívají jako křídla, takzvané „lopatky ve tvaru křídel“, mohou stát na různých úrovních, jako jejich ramena. Z profilu je patrné, že dítě má malátné držení těla a shrbená záda.

Ve věku 10-15 let se u některých dětí se známkami poranění krční páteře v novorozeneckém období vyvinou typické znaky brzy cervikální osteochondróza, jehož nejcharakterističtějším příznakem u dětí jsou bolesti hlavy. Zvláštností bolestí hlavy s cervikální osteochondrózou u dětí je to, že navzdory jejich různé intenzitě je bolest lokalizována v cervikálně-okcipitální oblasti. S přibývajícím věkem se bolest často stává výraznější na jedné straně a začíná v týlní oblasti, šíří se do čela a spánků, někdy vyzařuje do oka nebo ucha, zesiluje při otáčení hlavy, takže krátkodobá ztráta může dokonce dojít k vědomí.

Bolesti hlavy dítěte jsou někdy tak intenzivní, že ho mohou připravit o schopnost učit se, dělat cokoli kolem domu a donutit ho jít spát a brát analgetika. Zároveň se u některých dětí s bolestmi hlavy projevuje snížení zrakové ostrosti – krátkozrakost.

Léčba bolestí hlavy, zaměřená na zlepšení prokrvení a výživy mozku, nejen zmírňuje bolesti hlavy, ale také zlepšuje vidění.

Důsledky patologie nervového systému v novorozeneckém období mohou být torticollis, samostatné formuláře skoliotické deformity, neurogenní PEC, ploché nohy.

U některých dětí může být enuréza – inkontinence moči – také důsledkem porodního traumatu – stejně jako epilepsie a jiné křečové stavy u dětí.

V důsledku hypoxického poškození plodu v perinatálním období je primárně postižen mozek a normální průběh zrání je narušen funkční systémy mozku, které zajišťují tvorbu tak složitých procesů a funkcí nervové soustavy, jako jsou stereotypy složitých pohybů, chování, řeči, pozornosti, paměti, vnímání. Mnohé z těchto dětí vykazují známky nezralosti nebo poruch některých vyšších psychických funkcí. Nejvíc častý projev je tzv. aktivní porucha pozornosti s hyperaktivitou a syndrom hyperaktivního chování. Takové děti jsou extrémně aktivní, bez zábran, neovladatelné, postrádají pozornost, nedokážou se na nic soustředit, neustále rozptylují a nevydrží několik minut sedět.

O hyperaktivním dítěti říkají: toto je dítě „bez brzd“. V prvním roce života působí dojmem velmi vyvinutých dětí, neboť jsou ve vývoji před svými vrstevníky – začínají dříve sedět, plazit se, chodit. Je nemožné omezit dítě, určitě chce vidět a dotknout se všeho. Zvýšená fyzická aktivita je doprovázena emoční nestabilitou. Ve škole mají takové děti mnoho problémů a potíží s učením kvůli neschopnosti koncentrace, organizace a impulzivnímu chování. Kvůli nízké výkonnosti si dítě dělá úkoly až do večera, chodí spát pozdě a v důsledku toho se dostatečně nevyspí. Pohyby takových dětí jsou neobratné, neobratné a často je zaznamenáno špatné písmo. Vyznačují se poruchami sluchově-verbální paměti děti se špatně učí látku ze sluchu, méně časté jsou poruchy zrakové paměti. Často se setkávají špatná nálada, přemýšlivost, letargie. Je těžké je zapojit do pedagogického procesu. Důsledkem toho všeho je negativní vztah k učení a dokonce i odmítání školní docházky.

Takové dítě je náročné pro rodiče i učitele. Problémy s chováním a školou rostou jako sněhová koule. V období dospívání je u těchto dětí výrazně zvýšené riziko rozvoje přetrvávajících poruch chování, agresivity, potíží ve vztazích v rodině a ve škole a zhoršení školního prospěchu.

Funkční poruchy prokrvení mozku se projevují zejména v obdobích zrychleného růstu - v prvním roce, ve 3-4 letech, 7-10 letech, 12-14 letech.

Je velmi důležité zaznamenat první příznaky co nejdříve, jednat a provádět léčbu v raném dětství, kdy vývojové procesy ještě nejsou dokončeny, zatímco plasticita a rezervní schopnosti centrálního nervového systému jsou skvělé.

V roce 1945 domácí porodník profesor M.D. Gütner správně nazval porodní poranění centrálního nervového systému „nejčastější“. lidová nemoc».

V posledních letech se ukazuje, že mnoho nemocí starších dětí a dokonce i dospělých má svůj původ v dětství a je často pozdní odplatou za nepoznanou a neléčenou patologii novorozeneckého období.

Je třeba vyvodit jeden závěr - být pozorný ke zdraví dítěte od okamžiku početí, pokud je to možné, včas odstranit všechny škodlivé účinky na jeho zdraví a ještě lépe jim úplně zabránit. Pokud k takovému neštěstí dojde a u dítěte je při narození zjištěna patologie nervového systému, je nutné včas kontaktovat dětského neurologa a udělat vše pro to, aby se dítě plně zotavilo.

Patologie charakterizovaná buněčnou smrtí v míše nebo mozku – organické poškození centrálního nervového systému. V těžkých případech onemocnění je nervový systém člověka vadný; potřebuje neustálou péči, protože se nemůže starat o sebe ani vykonávat pracovní povinnosti.

Ovšem při včasném odhalení organická porucha prognóza je vcelku příznivá – obnovuje se činnost postižených buněk. Úspěch léčby je komplexnost a úplnost léčby, provádění všech doporučení lékaře.

Jiný název pro organické poškození centrálního nervového systému je encefalopatie. Jeho příznaky lze detekovat u většiny lidí po 65–75 letech a v některých případech dokonce i u dětí - s toxickým poškozením struktur hlavy. Obecně odborníci rozdělují patologii na vrozenou a získanou formu, a to na základě doby traumatu a smrti nervových buněk.

Klasifikace patologie:

Kvůli vzhledu: traumatické, toxické, alkoholické, infekční, radiační, genetické, discirkulační, ischemické.
Podle doby výskytu: intrauterinní, rané děti, pozdní děti, dospělí.
Na základě přítomnosti komplikací: komplikované, nekomplikované.

Při absenci zjevné příčiny smrti nervových buněk a symptomů doprovázejících tento proces dochází k nejasnému ROP centrálního nervového systému (reziduální organické poškození centrálního nervového systému). V tomto případě odborníci doporučí doplňkové metody vyšetření ke správné klasifikaci onemocnění.

Příčiny ROP u dětí

Organické poškození centrálního nervového systému u dětí je zpravidla vrozenou patologií, která může být způsobena akutní těžkou nebo mírnou, ale dlouhotrvající kyslíkovou deprivací oblasti, která se tvoří během intrauterinního vývoje mozku. Příliš dlouhý porod. Předčasné odtržení placenty, orgánu odpovědného za výživu dítěte uvnitř dělohy. Výrazné oslabení tonusu dělohy a následné kyslíkové hladovění tkání.

Méně často je příčinou nevratných změn v nervové buňky plod jsou infekce, kterými žena trpí - například tuberkulóza, kapavka, zápal plic. Pokud infekční agens pronikly ochrannými membránami dělohy, mají extrémně negativní dopad na průběh těhotenství, zejména ve fázi tvorby centrálního mozkového systému.

Kromě toho mohou u dětí vést k výskytu zbytkových organických mozkových lézí:

porodní poranění - když plod prochází porodním kanálem ženy;
tendence nastávající matky užívat tabákové a alkoholové výrobky;
každodenní vdechování toxických látek těhotnou ženou - práce v nebezpečných průmyslových odvětvích s vysokým znečištěním vnitřních plynů, například v továrnách na barvy.

Mechanismus vzniku CNS ROP u dítěte si lze představit jako zkreslení informace při buněčném dělení v důsledku poruch v řetězci DNA – mozkové struktury se tvoří nesprávně a mohou se stát neživotaschopnými.

Příčiny u dospělých

Ve většině případů odborníci označují různé vnější příčiny jako provokující faktory zbytkového poškození.

Traumatická poranění mozku – například autonehody, úrazy v domácnosti. Infekční léze jsou hlavními mikroorganismy virové povahy Coxsackie, ECHO, stejně jako herpetické viry, stafylokoky, HIV infekce. Intoxikace – konzumace alkoholických nápojů lidmi, narkotické drogy tabák nebo častý kontakt se solemi těžkých kovů, užívání určitých podskupin léků;

Cévní poruchy - například ischemické/hemoragické mrtvice, ateroskleróza, různé anomálie mozkových cév. Demyelinizační patologie - nejčastěji naznačují roztroušená skleróza, která je založena na destrukci membrány nervových zakončení. Neurodegenerativní stavy jsou především syndromy, které se vyskytují ve stáří.

Novotvary – nádory – vedou stále častěji k organickému poškození centrálního nervového systému. Když rychlý růst vyvíjejí tlak na sousední oblasti a zraňují buňky. Výsledkem je organický syndrom.

Příznaky u dětí

Známky poškození u kojenců lze pozorovat od prvních dnů života. Takové děti se vyznačují slzavostí, podrážděností, špatnou chutí k jídlu a úzkostí. přerušovaný spánek. V závažných případech jsou možné epizody epilepsie.

V rané fázi je i pro vysoce profesionálního neurologa obtížné identifikovat organické poškození centrálního nervového systému, protože pohyby dítěte jsou chaotické a intelekt je stále nedostatečně vyvinutý. Nicméně, Po pečlivém vyšetření a dotazování rodičů je možné zjistit:

porušení svalového tonusu dítěte - hypertonicita;
mimovolní pohyby hlavy a končetin – intenzivnější, než by mělo být u dětí stejného věku;
paréza/paralýza;
narušení pohybů oční bulvy;
poruchy smyslových orgánů.

Blíže k roku budou příznaky naznačovat organické léze centrálního nervového systému:

zaostávání v intelektuálním vývoji - dítě nesleduje hračky, nemluví, neplní požadavky na něj;
vážné zpoždění v obecném fyzickém vývoji - nedrží hlavu nahoře, nekoordinuje pohyby, nepokouší se plazit nebo chodit;
zvýšená únava dětí – fyzická i rozumová, nezvládnutí vzdělávacího programu;
emoční nezralost, nestabilita - rychlé změny nálady, sebepohlcení, rozmarnost a plačtivost;
různé psychopatie - od sklonu k afektu až po těžkou depresi;
infantilismus jedince - zvýšená závislost miminka na rodičích i v každodenních maličkostech.

Včasná detekce a komplexní léčba lézí centrálního nervového systému v dětském věku umožňuje kompenzovat negativní projevy a socializovat miminko – učí se a pracuje téměř stejně se svými vrstevníky.

Příznaky u dospělých

Pokud je zbytkové poškození centrálního nervového systému u dospělých způsobeno cévními změnami, projeví se postupně. Lidé v okolí si mohou všimnout zvýšené roztržitosti, snížené paměti a intelektuálních schopností. Jak se patologická porucha zhoršuje, přidávají se nové příznaky a příznaky:

- dlouhé, intenzivní, různé oblasti lebky;
nervozita – nadměrná, nepřiměřená, náhlá;
závratě – přetrvávající, různé závažnosti, nesouvisející s jinými patologiemi;
skoky intrakraniálního tlaku - někdy až do významných čísel;
pozornost – roztěkaná, těžko ovladatelná;
pohyby jsou nekoordinované, nejistá chůze, trpí jemná motorika, až neschopnost držet lžíci, knihu, hůl;
epilepsie - záchvaty od vzácných a slabých po časté a těžké;
nálada se rychle mění, až hysterické reakce a asociální chování.

Reziduální organické poškození u dospělých je často nevratné, protože jeho příčinou jsou nádory, poranění a vaskulární patologie.

Snižuje se kvalita života člověka – ztrácí schopnost se o sebe postarat, vykonávat pracovní povinnosti a stává se hluboce postiženým. Abyste tomu zabránili, doporučuje se včas vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky organického poškození centrálního nervového systému, odborník určitě doporučí moderní metody laboratorní a přístrojová diagnostika:

krevní testy - všeobecné, biochemické, na protilátky proti infekcím;
tomografie - studium mozkových struktur pomocí více rentgenových paprsků;
mozková tkáň, stejně jako krevní cévy;
elektroencefalografie – identifikace ohniska patologické mozkové aktivity;
neurosonografie – pomáhá analyzovat vodivost mozkových buněk, detekuje drobné krvácení ve tkáni;
rozbor mozkomíšního moku - jeho nadbytek/nedostatek, zánětlivé procesy.

Podle individuálních potřeb bude pacient muset podstoupit konzultace s oftalmologem, endokrinologem, traumatologem a specialistou na infekční onemocnění.

Teprve po prozkoumání organického poškození centrálního nervového systému ze všech stran má lékař možnost sestavit plnohodnotný režim farmakoterapie. Úspěch v boji proti negativní stav- včasná a úplná identifikace vyvolávajících příčin, i provádění všech předepsaných léčebných opatření.

Taktika léčby

Odstranění organického poškození centrálního nervového systému není snadný úkol, který vyžaduje maximální úsilí jak lékařů, tak samotného pacienta. Léčba bude vyžadovat investici času a úsilí, ale i financí, protože hlavní důraz je kladen na rehabilitaci - kurzy sanatoria, specializovaná školení, akupunktura, reflexní terapie.

Teprve poté, co byla zjištěna hlavní příčina poškození mozku, musí být odstraněna - obnovit krevní oběh, zlepšit nervové vedení vzruchů mezi buňkami, odstranit nádor nebo krevní sraženinu.

Podskupiny léků:

prostředky pro zlepšení místního a celkového krevního oběhu - nootropika, například Piracetam, Phenotropil;
léky na nápravu duševních procesů, potlačení zvrácených tužeb - Phenozepam, Sonopax;
sedativa – na rostlinné/syntetické bázi.

Další postupy:

masáž – korekce svalové aktivity;
akupunktura - účinky na nervová centra;
fyzioterapeutická léčba – magnetická terapie, elektroforéza, fonoforéza;
plavání;
psychoterapeutický vliv - kurzy s psychologem k navázání spojení mezi pacientem a okolními lidmi, společností;
korekce řeči;
specializované školení.

Konečným cílem léčby je maximálně zlepšit stav člověka s organickými lézemi centrálního nervového systému, zlepšit kvalitu jeho života a adaptovat se na onemocnění. Hlavní břemeno péče o takového pacienta samozřejmě leží na bedrech jeho příbuzných. Proto s nimi pracují i lékaři - učí je dovednostem podávání léků, základům gymnastiky, psychickému chování.

S náležitou péčí a trpělivostí bude pozitivní výsledek a dopad zřejmý - projevy reziduální encefalopatie budou minimální, život bude aktivní a sebeobsluha bude maximální možná pro úroveň poškození. ROP není vůbec věta, ale utrpení, které může a musí být překonáno.