Léčba cerebrální aterosklerózy mozkových cév. Cerebrální ateroskleróza

V hovorové řeči je „skleróza“ označení pro poruchu paměti, často spojenou se stářím. Pravděpodobně tento význam slova pocházel ze zhoršení paměti, charakteristické pro starší lidi.

Skleróza - náhrada orgánového parenchymu za denz pojivové tkáně. Existuje několik typů tohoto onemocnění. Liší se důvody svého vzhledu, složitostí průběhu a prognózou. Nejznámější z nich je cerebrální ateroskleróza.

Roztroušená skleróza je nevyléčitelné autoimunitní onemocnění, které postihuje nervových vláken hlavu a mícha. Ateroskleróza je chronická nemoc, při kterém se stěny tepen stávají méně elastickými a ztlušťují se a následně se na nich ukládají pláty. Lumen v poškozených cévách se zužuje a průtok krve se stává obtížným.

Ateroskleróza mozkového typu je klasifikována jako nebezpečné druhy nemocí. Rozdíl od klasické formy je v tom, že jsou postiženy tepny a cévy mozku. Onemocnění v pozdní fázi vede k. Zapomíná se na nejjednodušší behaviorální dovednosti ve všech sférách života a možnost jakéhokoli kontaktu s ostatními.

Onemocnění se vyskytuje již ve 20. roce života, ale je pozorováno především u starších lidí (po 60. roce věku). Podle statistik do 45 let onemocnění častěji postihuje muže po 50 letech, frekvence případů onemocnění mezi zástupci obou pohlaví je vyrovnána.

Počátek rozvoje destruktivního procesu může být „spuštěn“ tím zánětlivé procesy nebo změny související s věkem.

Faktory a příčiny vyvolávající onemocnění

Cerebrální ateroskleróza krevní cévy začínají vlivem několika faktorů na tělo:

Existuje několik hlavních příčin onemocnění, ale každá je důležitá:

• špatná výživa;
• časté vystavení stresu a úzkosti;
• hypertenze;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• dědičnost;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity.

Na vzniku aterosklerózy se podílejí i následující získaná onemocnění: dna, diabetes mellitus, dyslipidémie, hypertenze a cholelitiáza.

Fáze a typy onemocnění

Existují tři fáze aterosklerózy mozkových cév:

Existují takové typy klinický průběh nemoci:

• pomalu progredující – nepříznivé, stále častější příznaky;
• remitující – poznamenané obdobími vrcholu a poklesu rozvoje;
• maligní - opakující se, které vedou k hlubokým;
• akutní průběh – začíná vznik duševních poruch.

- patologie, která se vždy projevuje. Ateroskleróza mozkových cév ovlivňuje normální pohyb krve v určitých oblastech, proto jsou rušivé příznaky spojeny hlavně se zhoršením mozková činnost. Postupně se stávají rozsáhlejšími a výraznějšími.

Příznaky a projevy onemocnění

Hlavní příznaky mozkové aterosklerózy:

• po psychické zátěži, která se často opakuje;
• náhlý pokles duševní výkonnosti;
• celková slabost po dlouhou dobu;
• časté a nepřiměřené změny nálady;
• pocení;
• hyperémie;
• rozmazané vidění;
• konstantní;
• problémy s jemnou motorikou;
• vzhled nestabilní chůze;
• progresivní zhoršení paměti;
• zmatení řeči.

Mohou se tvořit i mozkové krize. V takových chvílích se objevuje nápadná bolest hlavy a slabost v končetinách výhradně na jedné straně.

Ještě méně často se zhoršuje vidění a objevují se problémy s řečovým aparátem. Toto pokračuje po dobu 24 až 48 hodin a poté systematicky dochází k opačnému vývojovému cyklu. Pokud stav trvá déle než 48 hodin, mluvíme o nemožnosti kvalitního zásobení mozku kyslíkem. Pro pomoc byste měli kontaktovat specialistu.

Diagnostická kritéria

Ateroskleróza mozkových tepen je onemocnění počáteční známky které může být obtížné odhalit. Důležité je urychleně kontaktovat specialistu v oboru kardiologie, angiochirurgie a neurologie.

První věc, kterou musíte udělat, je navštívit terapeuta. S ohledem na potřebu vypíše doporučení na jiné specializovanější specialisty. Hlavní léčbu obvykle provádí kardiolog a neurolog, přičemž v procesu pomáhají další lékaři. Chcete-li provést diagnózu, musíte provést řadu vyšetření.

Aby to objasnil, odborník předepisuje následující postupy:

Kompetentní přístup k diagnostice pomůže rychle odhalit již rozvinutou formu mozkové aterosklerózy a vybrat vhodnou možnost léčby.

Metody terapie

Pro léčbu onemocnění existují lékařské a chirurgické metody. Pacientovi je také doporučena speciální dieta včetně užívání požadované množství vody (1,5 l), vyhýbání se smaženým, uzeným, tučným, slaným a jídlům zvyšujícím krevní tlak.

V počátečních stádiích lze onemocnění léčit léky, normalizační ukazatele krevní tlak, metabolismus lipidů, zlepšení prokrvení mozkových cév a snížení poměru cholesterolu v krvi.

Při užívání je pozorována stabilizace stavu a dlouhodobý efekt speciální léky. K léčbě cerebrální aterosklerózy mozkových cév se používají následující skupiny léků:

Všechny léky jsou předepisovány pouze na lékařský předpis a jsou vybírány individuálně. Pouze zkušený lékař, obeznámený s anamnézou konkrétního pacienta, bude schopen zvolit vhodný léčebný režim. S progresivní formou mozkové aterosklerózy se vydává invalidita.

Pokud nelze hladinu cholesterolu přiblížit normálu, pak postup plazmaferézy a její varianty (kryoferéza, fotoferéza, kaskádové filtrování plazma).

Ve fázi, kdy aterosklerotický plát, stejně jako krevní sraženina, pokrývá lumen cévy ze 70 % nebo více a začíná kolabovat, chirurgický zákrok nutné. Pacienti nejčastěji podstupují karotickou endarterektomii.

Tato operace zahrnuje řezání cévy v krku a odstranění nebezpečná formace následuje aplikace cévních a kožních stehů. Poté je pacientovi podána drenáž, která se po dni odstraní. V obtížných případech je poškozená oblast nádoby nahrazena speciální protézou.

Vyhnout se pravděpodobné komplikace operace se provádí s monitorováním. Další radikální metodou je perkutánní transluminální angioplastika. V tomto případě se používají speciální balónky, které se zavádějí do tepny přes katetr. Jak se roztahuje, vyvíjí tlak na cévu a ničí plak.

Cerebrální ateroskleróza je chronická patologie charakterizovaná dlouhým průběhem. Při poruchách prokrvení a aktivním poškození mozkové tkáně je prognóza nepříznivá – až smrt.

Neexistují žádné statistické údaje o tom, jak rychle nastane smrt. Záleží na takových nuancích, jako je zdravotní stav obecně, věk a sociální status trpěliví. Léčba zahrnuje symptomatický a komplexní přístup.

Jak se vyhnout setkání s problémem a jeho recidivě?

V prvních dvou fázích onemocnění může veškerá léčba spočívat v následování správný obrázekživot. Výživa by v tomto případě měla být zaměřena na optimalizaci metabolismus tuků a zlepšení stavu stěn krevních cév. S vaší stravou musíte vytvořit překážky pro hromadění jakýchkoli škodlivých složek.

Je také nutné snížit obsah kalorií v jídle přijatém během dne na 2000-2500 kalorií. Je důležité výrazně snížit poměr soli.

Měl by se také konzumovat častěji rostlinné tuky, maso, mořské ryby, mléčné výrobky. Doporučuje se jíst co nejvíce sezónní zeleniny a ovoce. Aby byl jídelníček kompletní, musíte do jídelníčku zařadit luštěniny a lilky. Umožňují snížit poměr cholesterolu v krvi a optimalizovat metabolismus. Také je potřeba vypít až 1,5 litru tekutin denně důležitý prvek správná výživa.

NA primární prevence platí:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• udržování optimální úroveň krevní cukr;
• chodit každý den alespoň jednu hodinu;
• omezení stresových okamžiků;
• plavání, meditace, jóga a běh.

Sekundární prevence je nezbytná pro zabránění odloučení vzniklého plátu, zabránění vzniku trombů na stěnách cév, snížení pravděpodobnosti relapsu a udržení uspokojivého zdravotního stavu. Je předepsán s povinným užíváním léků po celý život.

Cerebrální ateroskleróza je léčitelná, ale je snazší jí předcházet, než ji dostat později vážné komplikace nebo ztratí schopnost pracovat, a to až do bodu invalidity. Proto preventivní akce jsou velmi důležité a měli by je dodržovat všichni.

- Tento chronická nemoc, vyznačující se ukládáním cholesterolových plaků ve stěnách tepen převážně velkého a středního kalibru, což vede ke zúžení průsvitu postižených cév a zhoršené cirkulaci v odpovídajících orgánech a systémech.

Ateroskleróza mozkových cév se v lékařské terminologii nazývá cerebrální ateroskleróza. Vždy to vede k narušení cerebrální oběh.

Dříve byla ateroskleróza považována za onemocnění starších lidí. V současné době aterosklerotická léze cév je stále častější u pacientů v mladém a středním věku.

Důvody rozvoje aterosklerózy

Základní příčinou rozvoje aterosklerózy je porušení metabolismu lipidů (tuků) a sacharidů. Lipidové spektrum krve se dělí na frakce: HDL (lipoproteiny vysoká hustota) – brání usazování cholesterolu ve stěnách cév; VLDL a LDL (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou) – TG-triglyceridy, které podporují jeho ukládání v cévách. HDL - alfa cholesterol odstraňuje cholesterol z krvinek do jaterních buněk, odkud následně prochází komplexem metabolické procesy se vylučuje z těla. LDL - beta-cholesterol má schopnost setrvávat na vnitřní výstelce stěn cév, což následně vede k tvorbě aterosklerotických plátů. Tento typ lipoproteinu je nejvíce aterogenní. Nejdůležitějšími ukazateli v krevním testu jsou hladina celkový cholesterol, HDL a LDL.

Kromě toho existuje mnoho faktorů predisponujících k rozvoji aterosklerózy.
- Dědičná predispozice.
- Rod. Muži trpí aterosklerózou častěji než ženy a u mužů je zjištěna v nižším věku.
- Špatná výživa.
- Fyzická nečinnost.
- Stres.
- Alkohol.
- Kouření.

To vše způsobuje dysregulaci cévní tonus, nerovnováha v práci endokrinní systém metabolické poruchy, včetně cholesterolu.

Příznaky mozkové aterosklerózy

Pod vlivem nepříznivé faktory LDL se začíná ukládat ve stěnách tepen v mozku. Proces tvorby aterosklerotického plátu v cévách mozku prochází několika fázemi, jak se vyvíjejí, postupují vaskulární změny: cévní stěna ztlušťuje, ztrácí elasticitu, zužuje se lumen tepen, což vede k narušení zásobování krví do odpovídající oblasti mozku a v důsledku toho nedostatečný přísun kyslíku a živin .

Výsledkem je, že pacient pociťuje slabost, letargii, sníženou výkonnost, začínají pociťovat bolesti hlavy difuzní povahy, bez jasné lokalizace, závratě, hluk nebo zvonění v uších. Dochází k postupnému snižování zrakové ostrosti a mihotání skvrn před očima může být rušivé. Nálada je často nízká, pacienti jsou úzkostní, podráždění, trpí nespavostí a během dne pociťují ospalost. Na končetinách se rozvíjí smyslové postižení, Nadměrné pocení, chladu distálních končetin. Na těžká ateroskleróza Může docházet k poruchám koordinace pohybů, orientace v prostoru, paměti, řeči, dýchání. Rozvíjí se discirkulační encefalopatie – DEP, demence (demence).

Diagnóza mozkové aterosklerózy je stanovena na základě výsledků vyšetření: biochemická analýza krev, ultrazvuk mozkových cév, v některých případech angiografie. Výsledky EEG a MRI mozku jsou také brány v úvahu, pokud byly takové studie provedeny.

Léčba cerebrální aterosklerózy

Hlavními principy léčby jsou snížení hladiny krevních lipidů, udržení normální úrovně srážlivosti krve, krevního oběhu a metabolismu mozku. Léčba je předepsána komplexně. K léčbě mohou být předepsány následující léky.

Léky na aterosklerózu

statiny. Statiny jsou léky, které snižují hladinu lipidů v krvi inhibicí enzymu tvořícího cholesterol.

Zástupci statinů jsou:
- atrovastatin (atoris, tulipán, liprimar),
- simvastatin (Zocor, Vasilip),
- rosuvastatin (Crestor, Roxara, Mertenil, Rosart),
- fluvasttin (lescol forte),
- lovastin (kardiostatin).

Fibráty. Snižuje hladinu „špatného“ cholesterolu a triglyceridů.

gemfibrozil (normolip, regulip, ipolipid),
- bezafibrát (besalipid, oralipin, tsedur),
- fenofibrát (traikor, lipantin).

Protidestičkové látky. Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vede k zahuštění krve, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Proto se v případě hypercholesterolémie často předepisují léky k udržení normální hladiny srážení krve. Protidestičkové látky zabraňují slepování krevních buněk a tím zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)
- tromboas
- kardiomagnyl
- tiklid
- zvonkohry
- klopidogrel
- Coplavix

Drogy kyselina nikotinová. Kyselina nikotinová snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi, pomáhá také uvolňovat křeče a rozšiřovat cévy, což vede ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu.

Kyselina nikotinová
- niacin
- apelagrin
- nikoshpan (kyselina nikotinová + drotaverin)
- nikoverin (kyselina nikotinová + papaverin)
- xanthinolanicotinát (spojuje vlastnosti kyseliny nikotinové a léčiv, skupina teofylin - působí antispasmodicky, snižují shlukování krvinek, stimulují krevní oběh a metabolismus).

Nootropní léky. Tato skupina dodává drogy pozitivní vliv přímo na mozkové struktury, stimulující metabolické procesy a také zlepšuje mikrocirkulaci v mozku, což snižuje riziko hypoxie a trombózy.

Piracetam
- fenibut
- fenotropil
- fezam
- cerebrolysin
- actovegin
- pantogam.

Léky, které stimulují krevní oběh v mozku.

nifedipin
- amlodipin
- sebral vázu
- tanakan
- gingko biloba
- Vinpocetin.

Fibráty a statiny se nepředepisují současně, volí se jedna ze skupin v závislosti na typu dyslipidémie. Statiny se užívají dlouhodobě, nejčastěji celoživotně, protože po vysazení léků zpravidla opět stoupá hladina cholesterolu a postupuje aterosklerotický proces. Je však možné snížit počáteční dávku. Současně se v prevenci trombózy předepisují protidestičkové látky, podávání je dlouhodobé.

Při užívání statinů je nutné sledovat hladinu krevních enzymů: ALT, AST, CPK. Test je nutné provést před zahájením léčby a 2 měsíce po jejím zahájení. Pokud jsou indikátory normální, statiny nemají žádný účinek škodlivý vliv a poté musíte jednou za šest měsíců sledovat biochemii krve. Měli byste také sledovat hladinu krevní srážlivosti, zejména při užívání protidestičkových látek.

Léky, které stimulují cerebrální oběh, jako nootropika, se v případě potřeby předepisují v průběhu 1-3 měsíců, v závislosti na závažnosti poruch krevního oběhu lze provést 2-3 kurzy ročně.

Chirurgická léčba cerebrální aterosklerózy

Pokud existují vhodné indikace (okluze krční tepny 70 % a více při těžkém hemodynamickém postižení, opakovaná TIA - tranzitorní ischemické ataky, anamnéza lehkého iktu) se provádí chirurgická léčba mozkové aterosklerózy. Existovat odlišné typy operace: endarterektomie (odstranění aterosklerotického plátu spolu s plochou vnitřní skořápka céva), obcházení je vytvoření kolaterální cesty obcházející zablokovanou oblast cévy pomocí zkratu. Je také možné provádět protetiku brachiocefalického trupu a stentování.

Dieta pro cerebrální aterosklerózu

Léčba bude úspěšnější, pokud budete dodržovat dietu. Dieta pro mozkovou aterosklerózu – tabulka č. 10 C.

Tato dieta je zaměřena na zpomalení aterosklerotických změn v tepnách, normalizaci obecný metabolismus a narušený metabolismus lipidů.

Dieta se vyznačuje normálním obsahem bílkovin, omezením sacharidů, živočišných tuků, stolní sůl. Strava je bohatá na vlákninu, polynenasycené mastné kyseliny z rostlinných tuků.

Celozrnný, žitný, otrubový chléb;
- vegetariánské zeleninové, cereální, ovocné polévky;
- vejce - jedno denně ve formě proteinové omelety;
- libové maso - hovězí maso, kuřecí maso bez kůže, krůta, králík, vařené nebo pečené po varu;
- ryby také nízkotučných odrůd, vařené nebo pečené po varu;
- mléko, tvaroh, nízkotučný sýr, zakysaná smetana lze konzumovat v malém množství na dresink a pouze nízkotučné;
- pouze rostlinný olej: slunečnicový, kukuřičný, olivový;
- obiloviny a těstoviny: kaše s vodou nebo nízkotučným mlékem, pudinky, kastrol na těstoviny;
- syrová, vařená, pečená zelenina;
- ovoce a bobule, zralé syrové nebo želé, ovocné nápoje, pěny;
- můžete si dovolit mandle z ořechů;
- čaj, voda, nealko nápoje
- jako koření můžete použít pepř a hořčici v mírném množství.

Ze stravy je nutné vyloučit:

Máslový chléb, pečivo;
- polévky se silnými masovými, rybími a houbovými vývary;
- tučné mléčné výrobky: smetana, plnotučné mléko, máslo, tučné odrůdy sýr a mléčné výrobky;
- žloutek, zejména smažené;
- tučná masa (kachna, husa, tučné vepřové maso, klobásy, paštiky), ryby, krevety, chobotnice;
- smažené brambory;
- cukrovinky na živočišných tucích (zmrzlina, krémy, dorty);
- ořechy: arašídy, lískové ořechy, kokos, pistácie, zejména solené;
- luštěniny, houby;
- majonéza, tučná zakysaná smetana, slané, horké omáčky;
- uzená jídla;
- káva a čokoládové nápoje se smetanou;
- alkoholické nápoje.

Lidové léky na cerebrální aterosklerózu

Je jich mnoho lidové recepty bojovat vysoký cholesterol. Jsou jednoduché a v mnoha případech účinné. I přes zdánlivou jednoduchost a bezpečnost podobná léčba, můžete jej užívat pouze po konzultaci s lékařem a bezpodmínečně dodržujte všechna dietní a terapeutická doporučení odborníka.

Jeřáb. 400g jeřabinové kůry nasypte do 1 litru vody, na mírném ohni vařte 2 hodiny, poté zchlaďte a sceďte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. před jídlem.

Odvar z listů jahodníku. 20g rozdrcených listů jahodníku zalijte 1 šálkem vroucí vody a vařte 5-10 minut. Nechte 2 hodiny, napněte a vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.

Křen. 250 g křenu omyjeme, osušíme, nastrouháme na hrubém struhadle. Přidejte 3 l vařící voda a na mírném ohni vařte 20 minut. Vychladnout, napnout. Vezměte 1/3 šálku 3krát denně.

Jetel. 4 polévkové lžíce. květy jetele nalít 1 litr. Vodka, nechte 10 dní, sceďte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. 2x denně po dobu 3 měsíců.

Bramborová šťáva. Denní použití 1 polévková lžíce každý bramborová šťáva snižuje hladinu cholesterolu.

Smíchejte sušené meruňky, fíky, rozinky, sušené švestky a šípky ve stejném poměru, promíchejte, nalijte studená voda, dejte přes noc do lednice. Smíchejte v mixéru a spotřebujte výslednou směs 1 polévkovou lžíci. denně po dobu 30 dnů.

Také pacienti trpící aterosklerózou potřebují konzumovat dostatečné množství čistá voda(nejméně 2 litry denně). Grapefruit je užitečný - 1 kus denně, jíst meloun.

Komplikace mozkové aterosklerózy

Hlavními komplikacemi mozkové aterosklerózy jsou akutní cévní mozková příhoda – cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka – TIA, discirkulační encefalopatie.

Mrtvice. Akutní porucha krevního oběhu v určité oblasti mozku nebo jeho membrán způsobená buď okluzí (ischemická mrtvice) nebo prasknutím části mozkové cévy a krvácením do mozkové tkáně (hemoragická mrtvice). Příznaky závisí na umístění ischemického ložiska. Cévní mozková příhoda může začít ostrou bolestí hlavy, doprovázenou zvracením, závratí, těžkou celkovou slabostí, postupně narůstající slabostí, necitlivostí končetin, obvykle na jedné straně, dezorientací, případně poruchou vědomí v různé míře, asymetrie obličeje s levostrannými lézemi, často se rozvíjejí poruchy řeči; Možné poruchy vidění v podobě ztmavnutí a dvojitého vidění. Akutní cerebrovaskulární příhoda vyžaduje pohotovost zdravotní péče a urgentní terapie.

TIA. Přechodná cévní mozková příhoda. Klinické příznaky jsou podobné mrtvici, ale příznaky zcela ustoupí do 24 hodin. Studie CT a MRI neodhalí ložiska nekrózy. TIA je nebezpečná, protože když se znovu objeví, pacienti nekonzultují lékaře v naději, že jevy jsou reverzibilní. Ale musíme mít na paměti, že jakýkoli z útoků TIA se může změnit v mrtvici.

Encefalopatie. Vyvíjí se na pozadí chronické cerebrální ischemie, která vede k hypoxii a poruše trofismu mozkových buněk. Dochází k narušení spojení mezi subkortikálními strukturami a mozkovou kůrou - rozpojení a postupně se rozvíjí „rozlišení“ mozkové tkáně. Pacienti s DEP často pociťují bolesti hlavy, závratě, sníženou náladu, deprese a poruchy spánku. Jak cerebrální ateroskleróza postupuje, dezorientace, zhoršení paměti, kognitivní funkce, pohybové poruchy, poškození sluchu a zraku, demence, pacienti ztrácejí dovednosti sebeobsluhy a vyžadují neustálý dohled.

Prevence cerebrální aterosklerózy

Zásady prevence aterosklerózy jsou jednoduché a při přísném dodržování i docela účinné. Tento:

Dieta
- přestat kouřit,
- odmítání alkoholických nápojů,
- fyzická aktivita, fyzický trénink,
- kontrola krevního tlaku,
- kontrola cholesterolu a krevních lipidů, hladiny glukózy,
- vyhýbat se stresovým situacím,
- chodit venku,
- dodržovat rozvrh práce a odpočinku.

Předpověď

Prognóza mozkové aterosklerózy závisí na stadiu, ve kterém je onemocnění zjištěno, přítomnosti rizikových faktorů, průvodní onemocnění (arteriální hypertenze, anamnéza mrtvice nebo srdečního infarktu, diabetes mellitus, chronická onemocnění jater a ledvin, krvácivé poruchy, obezita). Pokud jsou zjištěny aterosklerotické změny v cévách na raná stadia, pak úpravou životosprávy, výživy a medikamentózní léčby můžete výrazně zpomalit vývoj aterosklerotických plátů a progresi onemocnění a zachovat zdravý životní styl pacienta a pracovní schopnost.

Pokud je nemoc zjištěna na pozdní fáze když už existují významná porušení hemodynamika, stejně jako za přítomnosti mnoha nepříznivých faktorů a doprovodných onemocnění je pravděpodobnost závažných komplikací velmi vysoká. V tomto případě je třeba pravidelně docházet ke svému ošetřujícímu neurologovi, sledovat hladinu cukru v krvi, lipidy, srážecí faktory, hladinu krevního tlaku, důsledně dodržovat všechna doporučení a včas podstoupit potřebná přístrojová vyšetření.

Být zdravý!

Ateroskleróza mozkových cév je vážná nemoc, což může vést k mozkové mrtvici se všemi z toho vyplývajícími následky. Z tohoto článku se dozvíte, zda je možné léčit mozkovou aterosklerózu, co je mozková ateroskleróza a jak se projevuje, a také způsoby, jak s touto zákeřnou nemocí bojovat.

Ateroskleróza mozkových cév (cerebrální ateroskleróza) je zúžení průsvitu mozkových tepen v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v nich. Problém průběhu aterosklerózy je v tom, že v počáteční období nemoci se člověk cítí zcela zdráv. I když je průsvit některých tepen zúžený o 2/3, mohou se objevit stížnosti na mírné závratě a tinnitus.

Jak se projevuje cerebrální ateroskleróza?

Příznaky počáteční fáze ateroskleróza mozkových cév jsou nepřítomnost, podrážděnost, závratě, tinitus, bolesti hlavy.

Mozková ateroskleróza může vést k chronická porucha cerebrální cirkulace a rozvoj dyscirkulační encefalopatie, jakož i přechodné poruchy cerebrální cirkulace (přechodná ischemická ataka) a mrtvice.

Chronická cévní mozková příhoda. Typicky existuje několik období vývoje dyscirkulační encefalopatie:

1. Fáze počátečních projevů. Zpravidla si člověk v této fázi může stěžovat na rychlou únavu, určitou ztrátu paměti a roztržitost, tinnitus, podrážděnost a bolesti hlavy v důsledku fyzického nebo duševního přetížení. Tyto stížnosti mají tendenci zesílit odpoledne, při pobytu v dusné místnosti atd. Po dobře si odpočiň zdraví se výrazně zlepšuje.
2. Fáze progrese. V této fázi má člověk tendenci přeceňovat vlastní síly a schopnosti a obviňovat ze svých neúspěchů ostatní. Dochází k nárůstu příznaků první fáze. Spojuje je úzkost, deprese a podezřívavost. Občas se mohou objevit závratě, nejistá chůze, třes prstů nebo hlavy, nezřetelná řeč nebo dušení se při jídle.
3. Fáze dekompenzace. Charakterizováno ztrátou paměti, schopnosti myslet a starat se o sebe. V této fázi často dochází k paralýze a mrtvici. Je nutná vnější péče.

Přechodná ischemická ataka (TIA). Navenek tento stav připomíná mrtvici, ale do 24 hodin přejde. V závislosti na umístění problémové oblasti tepny mohou být příznaky velmi rozmanité (například necitlivost jazyka, neschopnost jasně vyslovovat slova, „neposlušnost“ paže nebo nohy atd.).

Cévní mozková příhoda (mozkový infarkt):

• Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí v průběhu času a je charakterizována smrtí mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku po konečném ucpání tepny, v v tomto případě aterosklerotický plát.
• Hemoragická mrtvice se vyvíjí velmi rychle. V tomto případě dochází k odumírání mozkových buněk v důsledku krvácení v šedé resp bílá hmota na pozadí hladovění kyslíkem.

Základní principy léčby mozkové aterosklerózy

Důležitá role V léčbě aterosklerózy hraje roli úprava životního stylu, zejména pravidelná fyzická aktivita.

Je možné léčit cerebrální aterosklerózu? Je lepší se předem postarat o prevenci a soustředit se na odstranění faktorů, které přispívají k progresi aterosklerózy:

• Doporučuje se zcela nebo výrazně přestat používat následující produkty: mozek, tučné maso, ledviny, sádlo, tuhé živočišné tuky, vaječné žloutky. Jezte každý den potraviny, které „vyčistí“ tělo od cholesterolu: zelí, brambory, ovesné vločky, tvaroh, sója atd. Živočišné tuky částečně nahraďte tuky tekutými rostlinné oleje(slunečnice, sója, kukuřice, oliva). Konzumujte vlákninu (vlákninu) v dostatečném množství. Velmi prospěšné jsou omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v krilovém oleji a částečně v rybím tuku.
• Pravidelný tělesné cvičení aerobního typu alespoň 5x týdně: běh, chůze, plavání, cyklistika, aerobik atd.
• Korekce tělesné hmotnosti. Jako jeden z důležitá opatření při léčbě aterosklerózy je snížit nadváha k optimálnímu výkonu.
• Udržet krevní tlak v normálních mezích a přestat kouřit. Bylo zjištěno, že při častých změnách průměru krevních cév (k nimž dochází, když vysoký krevní tlak nebo pod vlivem nikotinu při kouření) se zvyšuje riziko progrese aterosklerózy.
• Optimální režim práce a odpočinku který pomáhá zmírnit neuropsychické napětí. Stres, starosti, negativní emoce přispívají k rozvoji aterosklerózy, takže ve vypjaté situaci můžete použít sedativa(samozřejmě pod dohledem lékaře).

Je to také možné léčba drogami. Stojí za zmínku, že medikamentózní léčba aterosklerózy by měla být prováděna pod dohledem lékaře a je zpravidla zaměřena na zlepšení metabolismu lipidů a reologických krevních parametrů, na léčbu doprovodných onemocnění, na boj proti hypertenzi a dalším faktorům.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud se objeví příznaky aterosklerózy mozkových tepen, měli byste se poradit s neurologem. Lékař pacienta odkáže na doplňková diagnostika včetně definice lipidový profil a Dopplerovský ultrazvuk mozkových tepen. Při poruchách lipidového spektra je indikována konzultace s kardiologem pro případnou medikamentózní korekci hyperlipidémie. Užitečný bude i rozhovor s výživovým poradcem. Při zvýšené tělesné hmotnosti a známkách diabetes mellitus, často v kombinaci s aterosklerózou, je indikováno vyšetření endokrinologem. Konečně, pokud je v lumen tepny identifikován hemodynamicky významný plát, je nutná konzultace cévní chirurg o možnosti chirurgická léčba vaskulární ateroskleróza.

Cerebrální ateroskleróza je patologie, která postihuje tepny mozku cholesterolové plaky umístěné ve velkých a středně velkých plavidlech. Nozologie se objevuje u lidí starších 60 let, což je způsobeno sekundární onemocnění, toxické léze cévní stěna.

Ateroskleróza mozku u starších lidí vede k demenci, demenci s postupnou tvorbou. S dlouhodobým vývojem se stává aktuální otázka, jak dlouho trvá smrt. Silné snížení průchodnosti intravaskulárního lumen vede ke smrti. U lidí starších 60 let je nosologie příčinou „senilní sklerózy“

Cerebrální ateroskleróza: příčiny, příznaky

Příčiny mozkové aterosklerózy nebyly spolehlivě prozkoumány. Je jich mnoho vědeckých prací, popisující patogenetické mechanismy vývoje nosologie s tvorbou stádií „tukové skvrny“, „liposklerózy“, „aterokalcinózy“.

Pro vysvětlení etiologie onemocnění jsou identifikovány provokující faktory:

1. Zvýšený obsah tuku v těle;
2. Hormonální obezita;
3. Převaha nasycených mastných kyselin v potravinách;
4. Zneužití alkoholu.

Příznaky mozkové aterosklerózy jsou nespecifické, takže je obtížné předpokládat převahu skupiny klinické příznaky. I přes rozvoj demence u starších lidí může patologie vyústit v komplex poruch srdeční činnosti a patologie vnitřních orgánů.

Klinika je určena lokalizací aterosklerotického plátu. Stupeň arteriálního poškození a úroveň blokády mikrocirkulace umožňuje lékaři předpovědět, jak dlouho bude trvat, než pacient zemře. Pro jednotlivé plaky chirurgická operace umožňuje normalizovat mikrocirkulaci. Postup pomáhá eliminovat pouze jednotlivé příznaky a ne nosologická forma. Eliminace jediné formace nevylučuje tendenci cévní stěny akumulovat lipidy.

Většina možností má cerebrální příznaky. U většiny forem je řada specifické znaky nemoci:

• Bolest hlavy;
• Poruchy spánku;
• Časté změny nálady (zejména u žen).

Bolest hlavy se tvoří v důsledku zúžení průsvitu cévy aterosklerotickým plátem. Stagnující změny v tepnách mozku vedou k narušení krevního zásobení, které je doprovázeno hypoxií neuronů a poruchou trofismu. Povaha změn určuje související příznaky, což vede k poruchám spánku a zvýšené únavě.

Změny nálady jsou dány charakterem patologické poruchy mozková tkáň. Poškození mozkových neuronů je doprovázeno řadou příznaků mozkové aterosklerózy:

1. Zpomalení myšlení;
2. Zhoršení paměti;
3. Hluk v uchu;
4. Závrať;
5. Malé svalové záškuby;
6. Nejistá chůze.

V 50 % případů je cerebrální ateroskleróza hlavní příčinou úmrtí kardiovaskulární choroby. Dnes neexistuje jediná teorie vysvětlující příčiny onemocnění. Lékařské statistiky však tvrdí, že nemoc je léčitelná, zvláště pokud je diagnostikována v raných stádiích.

Klinický obraz

Cerebrální ateroskleróza je druh klasické aterosklerózy, jen s tím rozdílem, že centrem poškození jsou cévy mozku. Mechanismus změn je u všech tepen stejný.

Zvláštní roli při vzniku onemocnění hrají lipoproteiny, respektive jejich určité typy. V Lidské tělo Tyto látky jsou transportéry cholesterolu, lipidu, který podporuje zpracování tuků, syntézu hormonů a vitaminu O.

Lipoproteiny mají různé funkce:

• lipoproteiny velmi nízké, nízké a střední hustoty - VLDL, LDL, LPPP, v tomto pořadí, transportují a uvolňují cholesterol v buňkách;
• Lipoprotein s vysokou hustotou - HDL, odebírá cholesterol a odstraňuje ho z buňky.

Cholesterol si tělo vyrábí samo a je dodáván s potravou. Látky jsou v dynamické rovnováze a zajišťují normální fungování buněk. Pokud je však rovnováha narušena – konzumací jídla bohatého například na LDL, rovnováha se naruší a lipoproteiny se začnou hromadit v tepnách.

Vývoj onemocnění

• V první fázi onemocnění se na stěnách cév tvoří lipidové skvrny. Zpočátku se lipoproteiny - nízké a velmi nízké hustoty - hromadí v intimě tepny - jednobuněčné endoteliální vrstvě. Po dosažení kritická hodnota lipoproteiny mohou reagovat s jednou ze složek mezibuněčné látky. Reakční produkt se ukládá na stěnu tepny. Neobjevují se žádné příznaky.
• Ve druhé fázi lipidová skvrna roste, váže lipoproteiny, které přicházejí s krví, a nakonec se tvoří aterosklerotický plát.
• Třetí stupeň je charakterizován růstem plaku. Tento bod je z akademického hlediska velmi zajímavý, protože rostoucí formace současně produkuje látky, které brání vzniku nových buněk v cévní stěně, a látky, které tento proces podporují. Léčba v tomto období může vést ke změně stravy, protože koncentrace dostatečného množství HDL v krvi zcela zničí a odstraní plak, čímž se naruší tato podivná rovnováha.

Pokud není léčba provedena, pak rozdělení buňky hladkého svalstva lokalizované v místě plaku - lumen cévy se zužuje a v jiných částech tepny dochází k mikroskopickému poškození, což vyvolává tvorbu krevních sraženin. Některé z nich jsou odstraněny průtokem krve. S dalším růstem plaku do něj prorůstají nové cévy, což způsobuje krvácení: plak se přeplní dodávanou krví.

Změny navíc provází kalcifikace – usazování vápenatých solí na stěnách tepen, v důsledku čehož dochází k jejich křehkosti, deformaci a destrukci.

Nejvíc těžké následky je nutné zahrnout nekrózu těch částí mozku, které poškozená tepna obsluhuje. V důsledku toho tkáň degeneruje, je nahrazena pojivovou tkání a oblast zcela ztrácí svou funkčnost.

Příznaky

Diagnóza mozkové aterosklerózy je obtížná, protože příznaky onemocnění, zejména v případě poškození mozkových tepen, jsou nejasné.

Ateroskleróza mozkových cév ovlivňuje normální krevní oběh v určitých oblastech. Příznaky proto nejčastěji nejsou spojeny s syndrom bolesti, je sice přítomen, ale s oslabením mozkové činnosti.

1. Dochází k poruchám pozornosti a funkce paměti.
2. Mentální schopnosti se snižují.
3. Objevuje se nespavost, zhoršuje se zrak a sluch a mohou se změnit chuťové vjemy.
4. Bolest hlavy je lokalizována v okcipitální a frontální části, doprovázená závratěmi a tinnitem.
5. Udržitelný špatná nálada, zhoršuje se podrážděnost, různé fobie. Na pozadí onemocnění se rychle rozvíjejí obsedantně kompulzivní porucha: strach ze smrti na krvácení, podezření na nevyléčitelnou nemoc.
6. Stav prázdnoty, lhostejnost k okolí, pomalé a nesprávné odpovědi na jednoduché otázky jsou typický příznak vážné poškození mozkových tepen.

Pokud popsané příznaky přetrvávají, je třeba okamžitě zahájit léčbu, včetně chirurgického zákroku.

Faktory vlivu

• Podle WHO je kouření jedním z hlavních „provokatérů“. Jeho účinky jsou nesmírně rozmanité, ale mezi nejnebezpečnější patří zúžení tepen včetně mozku a ztráta elasticity stěn.
• Špatná výživa spojená s konzumací potravin s vysokým hladina LDL. Obvykle se jedná o živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem.
• Diabetes mellitus – je narušen mechanismus zpracování tukových a cukerných látek, což v konečném důsledku postihne cévy mozku.
• Cvičení stresu- jeho absence vede minimálně k hypertenzi a dalším komplikacím.
• Obezita je spojena se všemi předchozími faktory, s výjimkou kouření, a představuje největší hrozbu.
• Zneužívání alkoholu a nervové poruchy mají spíše provokující a přitěžující účinek, nemluvíme-li o opilosti.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí řada studií.

1. Objasnění symptomů při rozhovoru s pacientem.
2. Poslech systolického šelestu v aortě, povinná palpace všech přístupných tepen. Metoda se nepoužívá u lézí mozkových cév.
3. Imunologický krevní test, krevní test na cholesterol.
4. Angiografie - metoda, která umožňuje posoudit úroveň vazokonstrikce.
5. Dopplerografie extrakraniálních tepen.
6. Magnetická rezonance – spolu s angiografií poskytuje metoda maximum informací a je nejpřesnější.

Léčba

Poskytuje soubor opatření a závisí na závažnosti poškození.

Povinný režim

Ve stádiu 1 a 2, s nevyjádřenými příznaky, lze veškerou léčbu omezit na udržování správného životního stylu. Při komplikacích a závažnějším poškození tepen je nutné dodržovat režim k eliminaci rizikových faktorů.

• Výživa - vyloučení potravin s vysoký obsah LDL: tučné maso, cukrářské výrobky.
• Přestat kouřit- Pokud pacient nadále kouří, nemá smysl léčit vazodilatátory.
- zahrnuje cvičení 4x denně půl hodiny. V pozdějších fázích onemocnění by měla být počáteční zátěž menší.
• Redukce hmotnosti je spojena s realizací všech výše uvedených požadavků.

Léčba drogami

Dávkování a dobu trvání určuje dohlížející specialista a musí být přísně dodržovány. Mnoho léků používaných v léčbě má vedlejší efekty a je důležité jejich vzniku předcházet.

Léčba se provádí následujícími skupinami léků:

• protidestičkové látky - nebo protidestičkové léky, jako je aspirin, léky zabraňují tvorbě krevních sraženin, protože působí v počáteční fázi procesu srážení krve;
• hypolipidemické - zabraňují rozvoji mozkové aterosklerózy. Nejúčinnější z nich jsou statiny a deriváty kyseliny fibrové. Léky se berou doživotně, dávka se liší v závislosti na hladině lipidů v krvi. U pacientů lze použít fenofibráty diabetes mellitus;
• vazodilatátory předepisují se podle stavu pacienta. Jejich úkol: zmírnit křeče cévních svalů, mít dočasný účinek;
• protizánětlivé Všeobecné- zvýšit odolnost plavidla vůči působení negativních faktorů;
• pro příznaky deprese jsou předepsány antidepresiva pro úzkost a exacerbaci fobií, trankvilizéry;

Chirurgická intervence

Radikální způsob léčby vyžaduje stenózující aterosklerózu mozkových cév. Otevřená cesta odstranit plaky na extrakraniálních cévách. V tomto případě je plak vyříznut spolu s úsekem tepny a do nádoby je instalována drenáž. Pokud je postižená oblast velká, používá se protetika.

Stenty a balónky se používají k odstranění plaku na intrakraniálních cévách. Ty se zavedou do tepny pomocí katétru, nafouknou se v postižené oblasti a rozdrtí plak.

Cerebrální ateroskleróza je považována za chronické onemocnění. V závislosti na fázi, ve které byla léčba zahájena, trvá její průběh různé tvary. V případě těžkých lézí je pacient nucen užívat některé léky po zbytek života, v případě mírných lézí stačí dodržovat pravidla výživy a přestat kouřit.