Transport triacylglycerolů ze střeva do tkání ( exogenní TAG) se provádí ve formě chylomikronů (CM), z jater do tkání ( endogenní TAG) – ve tvaru lipoproteiny s velmi nízkou hustotou.
Při transportu TAG do tkání lze uvést následující sled událostí:
- Vznik nezralých primárních CM v střeva.
- Pohyb primárních CM lymfatickými kanály dovnitř krev.
- XM zrání v krevní plazmě – získávání apoC-II a apoE proteinů z HDL.
- Interakce XM s lipoproteinová lipáza(LPL) endotel cévy, která se odštěpí mastné kyseliny od TAGu. Dále mastné kyseliny pronikají přímo do buněk dané tkáně nebo jsou vazbou na albumin přenášeny po celém těle. V důsledku toho množství TAG v chylomikronu prudce klesá a zbytkové chemické látky.
- Přechod zbytkových chemických látek do hepatocyty a úplné zhroucení jejich struktury.
- Syntéza TAG v játrech z potravy glukóza. Použití lipidů zahrnutých v zbytkové chemické sloučeniny.
- Vznik primárního VLDL v játra.
- Zrání VLDL v krevní plazmě - získávání apoC-II a apoE proteinů z HDL.
- Interakce lipoproteinová lipáza endotel a ztráta většiny TAG. Tvorba reziduálních VLDL (jinak známých jako lipoproteiny se střední hustotou, IDL).
- Dále zbytkový VLDL
- jít do hepatocyty a úplně se rozpadnout
- nebo zůstávají v krevní plazmě a přeměňují se na LDL.
Schéma transportu exogenních a endogenních triacylglycerolů
(čísla označují události podle textu)
Charakteristika chylomikronů
obecné charakteristiky
- se tvoří ve střevech z resyntetizovaných tuků,
- jsou největší lipoproteiny, jejich velikost je od 100 do 1200 nm (0,1-1,2 µm),
- v jejich složení dominuje TAG, málo bílkovin, fosfolipidy a cholesterol (2 % protein, 87 % TAG, 2 % cholesterol, 5 % estery cholesterolu, 4 % fosfolipidy),
- hlavním apoproteinem je apoB-48, jedná se o strukturální lipoprotein, v krevní plazmě se z HDL získávají proteiny apoC-II a apoE,
- Normálně nejsou detekovány na prázdný žaludek, objevují se v krvi po jídle, přicházejí z lymfy přes hrudník lymfatický kanál a zcela zmizí po 10-12 hodinách,
- není aterogenní.
Funkce
Transport exogenního TAG ze střeva do tkání, které uchovávají nebo využívají mastné kyseliny, je především tukové tkáně, myokard, kosterní svaly, laktace prsní žláza, méně plíce, kostní dřeň, ledviny, slezina. Endotel kapilár těchto tkání obsahuje enzym lipoproteinová lipáza.
Množství lipoproteinové lipázy v tukové tkáni se zvyšuje s expozicí inzulín během doby vstřebávání, během působení adrenalin A glukagon- v postabsorpčním období.
Metabolismus
1. Po resyntéze tuků se tvoří buňky střevního epitelu hlavní chylomikrony mající pouze apoB-48.
2. Protože velká velikost nepronikají přímo do krevního řečiště a jsou evakuovány přes lymfatický systém , vstupující do krve přes hrudní lymfatický kanál.
3. V krvi chylomikrony interagují s HDL a získávají z nich apoC-I já a apoE, tvořící zralé formy. Protein apoC-II je aktivátorem enzymu lipoproteinové lipázy, protein apoE bude potřeba k odstranění zbytkových chylomikronů z krve.
4. Na endotelu kapilár výše uvedených tkání se nachází enzym lipoproteinová lipáza(LPL), který štěpí mastné kyseliny z TAG v polohách 1 a 3, což má za následek akumulaci mono- a diacylglycerolů.
5. V krevní plazmě chylomikrony také interagují s HDL, dávají jim část jejich MAG a DAG a na oplátku dostávají estery cholesterolu.
6. Po interakci chylomikronu s lipoproteinovou lipázou vzniklý volné mastné kyseliny proniknout do buňky orgánu, nebo zůstat v krevní plazma a v kombinaci s albumin jsou přenášeny krví do jiných tkání. Lipoproteinová lipáza je schopna odstranit až 90 % všech TAG lokalizovaných v chylomikronu.
7. Reziduální(zbytkové) chylomikrony, které si ve svém složení zachovávají MAG a DAG hepatocyty endocytózou apoE receptoru a jsou zničeny na své základní části.
Charakteristika lipoproteinů s velmi nízkou hustotou
obecné charakteristiky
Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou:
- syntetizován v játrech z endogenních a exogenních lipidů,
- v jejich složení dominuje TAG, asi 40 % hmoty tvoří bílkoviny, fosfolipidy a cholesterol (8 % bílkoviny, 60 % TAG, 6 % cholesterol, 12 % estery cholesterolu, 14 % fosfolipidy),
- hlavním proteinem je apoB-100, který plní strukturální funkci,
- normální koncentrace je 1,3-2,0 g/l,
- slabě aterogenní.
Funkce
Transport endogenního a exogenního TAG z jater do tkání, které skladují a využívají mastné kyseliny, tzn. do stejných tkání jako chylomikrony.
Metabolismus
1. Hlavní VLDL se tvoří v játrech a obsahují pouze apoB-100. Syntetizuje se lipidová složka
- z dietních lipidů, MAG a DAG, které se dostaly do hepatocytů se zbytkovými chylomikrony,
- z lipidů syntetizovaných z glukózy.
2. V krvi primární VLDL interaguje s HDL a získává z nich apoC-II A apoE, tvořící zralé formy.
3. Podobně jako chylomikrony jsou na endotelu kapilár řady tkání vystaveny zralé VLDL lipoproteinové lipázy s tvorbou volných mastných kyselin. Mastné kyseliny se přesouvají do buněk orgánu, nebo zůstávají v krevní plazmě a v kombinaci s albumin jsou přenášeny krví do jiných tkání.
4. Působením lipoproteinové lipázy ve VLDL klesá množství TAG a zvyšuje se podíl MAG a DAG. Zralé VLDL se mění na reziduální (zbytkové) VLDL.
5. V krevní plazmě VLDL interaguje s HDL, dává jim část jejich MAG a DAG a na oplátku přijímá estery cholesterolu.
6. Reziduální VLDL (také nazývaný lipoprotein se střední hustotou, IDL) v poměru přibližně 50 ku 50
- nebo spadnout do hepatocyty endocytózou spojenou se smíšeným receptorem pro proteiny apoE a apoB-100,
- nebo po jejich vystavení jaterní lipáza, umístěné v sinusoidách jater, se mění v další třídu lipoproteinů - lipoproteiny s nízkou hustotou(LDL).
Donedávna se věřilo, že výhradně cholesterol škodlivá látka Pro kardiovaskulárního systému. Ale v 80. letech. v minulém století bylo prokázáno, že cholesterol je pro člověka nezbytný přírodní polycyklický alkohol, syntetizovaný v těle nebo dodávaný zvenčí. Přibližně 80 % cholesterolu produkují střeva, játra, genitálie, ledviny a dalších 20 % se k nám dostává potravou.
Jaký je přínos cholesterolu? Podílí se na výrobě a steroidní hormony, žlučové kyseliny, vitamin D, je stabilizátorem tekutosti plazmatické membrány našich buněk.
Při transportu krevním řečištěm se cholesterol váže na další složky a tvoří lipoproteinové komplexy, které mohou být ve skutečnosti „škodlivé“ nebo „prospěšné“. Například sloučeniny s vysokou hustotou (HDL) nepoškozují tělo, ale sloučeniny s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL) mohou vyvolat aterosklerotické procesy.
Tento článek představuje vlastnosti VLDL, diagnostická opatření a způsoby léčby poruch způsobených nadměrnými hladinami těchto komplexů v těle.
VLDL je podtřída lipoproteinů krevní plazmy, která je zodpovědná za transport cholesterolu do tkání. Tato sloučenina představuje „špatný cholesterol“, nebezpečný pro člověka, a proto vyžaduje pečlivé sledování a indikaci možné problémy v buněčném metabolismu.
Špatný cholesterol způsobuje hromadění aterosklerotických výrůstků (plaků) na stěnách cév, což vyvolává aterosklerózu nebo tvorbu krevních sraženin. Li krevní sraženina se uvolní a začne se pohybovat cévami, může způsobit ucpání jedné z nich, nebo uvízne v srdci a způsobí téměř okamžitou smrt.
Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou
Ateroskleróza je patologie charakterizovaná poruchou bílkovin a metabolismus tuků a ukládání specifických plaků v intimě krevních cév. Plaky brání průtoku krve cévami, tvoří překážky a zužují jejich průsvit. K onemocnění jsou náchylné tepny svalově-elastického a elastického typu.
Po vytvoření plátů začíná proces kalcifikace (tvorba usazenin vápenatých solí), který může mít za následek úplné ucpání průsvitu cévy a krev se jím již nemůže pohybovat.
Nemoc vede k rozvoji další patologie - koronární onemocnění srdce. Tkáně myokardu nejsou dodávány dostatečné množství živin, které jsou neseny krví, je práce srdce obtížnější, což vyvolává selhání.
Příznaky aterosklerózy jsou:
V konečných fázích se rozvíjí demence v důsledku rozsáhlého poškození mozkových tepen.
Metodologie analýzy
Neexistuje žádný samostatný test na VLDL, ale tento indikátor lze zkontrolovat pomocí lipidového profilu spolu s jinými lipoproteiny. Indikace pro provádění studie (nejlépe jednou ročně) by měly být:
Příprava na lipidový profil je jednoduchá, zahrnuje následující pravidla:
- Nejedí. Manipulace musí být provedena na prázdný žaludek (je důležité strávit nejméně 12 hodin bez jídla).
- Přestaňte užívat léky nebo doplňky stravy nebo přestaňte držet dietu.
- Zajistěte nepřítomnost stresu a fyzický odpočinek.
- Analýza nemůže být provedena bezprostředně poté chirurgické zákroky, zranění, akutní stavy, diagnostické zásahy.
- Přestaňte na chvíli kouřit.
Interpretace analýz
Laboratorní formulář se zpravidla skládá z několika sloupců, z nichž každý obsahuje určité informace o stavu krve. Vzhledem k tomu, že test VLDL se provádí s obecným lipidovým profilem, bude osoba schopna zjistit hladinu celkového a užitečného cholesterolu.
Kromě indikátorů pacienta bude určitě existovat samostatný sloupec s hraničními hodnotami, abyste mohli určit, jak moc budou výsledky tento test se liší od normálních věkových hodnot.
Za normu VLDL (referenční hodnoty) se považuje: 0,25-1,05 mmol/l.
Příčiny a typy odchylek
Změny hladiny lipoproteinů tohoto typu v krvi se stávají jako nemoci vnitřní orgány, tak zvláštní podmínky tělo.
povýšení
Lipoproteiny s velmi nízkou a nízkou hustotou jsou nejčastěji zvýšeny z následujících důvodů:
Nicméně, kromě patologické stavy příčinou poruchy může být dědičná predispozice, individuální vlastnost tělo nebo dieta, která obsahuje příliš mnoho potravin obsahujících tuk. Často se tyto důvody vyskytují společně.
Pokles
VLDL je velmi zřídka snížen a jeho pokles není tak diagnosticky významný jako jeho zvýšení. Tato odchylka však může naznačovat následující nemoci:
- Nedostatek kyseliny listové.
- Onkologie hematopoetického systému.
- Velkoplošné popáleniny.
- Infekce v akutní fázi.
- Nedostatek vitaminu B12.
- Onemocnění jater.
- CHOPN – chronická obstrukční plicní nemoc.
Faktory ovlivňující výsledek analýzy
Existují určité faktory, které přímo ovlivňují výsledek analýzy. Mezi ně patří:
Před provedením rozboru je vhodné vyloučit všechny výše uvedené faktory nebo darování krve odložit na do určitý čas dokud nebudou odstraněny.
Dodatečné vyšetření
Pokud se ukazatele zvýší, musíte projít dodatečné vyšetření pro úplný obrázek. Který dodatečné testy měli byste být testováni, pokud je VLDL zvýšený? Lékaři doporučují následující:
Správnou léčbu může předepsat pouze kardiolog, který má v ruce všechny diagnostické výsledky.
Možné komplikace v přítomnosti vysokých hladin VLDL jsou:
- Ateroskleróza.
- Ischémie myokardu.
- Patologie ledvin.
- Endokrinní onemocnění.
- Žloutenka.
- Virová hepatitida.
- Střevní infarkt.
- Nekróza tkání (v důsledku narušení jejich zásobování krví).
Lékaři nazývají špatný cholesterol „tichým zabijákem“, protože během pobytu pacienta nemusí být v těle vůbec žádné příznaky jeho nadbytku. kritický stav nebude převezen na jednotku intenzivní péče.
Prevence
Prevence tohoto onemocnění může zabránit rozvoji komplikací a zlepšit pohodu člověka. Svitek nezbytné akce pro pacienta se zvýšenou hladinou cholesterolu:
Cholesterol je velmi důležitou sloučeninou v našem těle, která však může nést určitá rizika. Většina nebezpečný pohled– VLDL, který se podílí na tvorbě specifických plátů, které se hromadí na stěnách tepen a následně zcela uzavírají lumen cév, brání normálnímu průtoku krve a vyvolávají rozvoj ischemie.
„Tichý zabiják“ může vést k infarktu a mrtvici, dokonce i ke smrti. Včasná diagnostika identifikace rizikových faktorů, léčba a prevence mohou předejít závažným komplikacím.
Pro lidské tělo za normální, efektivní životní činnost potřebujete tuky – rostlinné i tučné. Cholesterol (chol) je organická sloučenina- lipofilní alkohol, který je produkován jaterními buňkami (až 80 %), zbytek si tělo bere z příchozí potravy. Jelikož máme co do činění s alkoholem, správný název této látky je podle chemická klasifikace nicméně „cholesterol“ se častěji vyskytuje ve více vědecké literatuře a článcích.
Cholesterol je stavitelem našich buněk, aktivně se podílí na posilování buněčné membrány, také přispívá k vytvoření mnoha důležité hormony. Jsou velmi důležité pro mozek, cholesterol také zásobuje všechny tkáně našeho těla antioxidanty.
Je cholesterol opravdu tak špatný?
Pravděpodobně každý slyšel výraz „vysoká hladina cholesterolu v krvi“. Podle statistik byla více než polovina všech úmrtí způsobených srdečními problémy způsobena vysokým limitem lipidů jedné z jejích sloučenin. Cholesterol je nerozpustný ve vodě, takže s ním můžete pohybovat Lidské tělo, obklopuje se obalem bílkovin – apolipoproteinů. Takové komplexní sloučeniny se nazývají lipoproteiny. Kolují v krvi v několika typech cholesterolu:
- VLDL cholesterol (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou) – z něhož játra tvoří LDL;
- IDL (lipoproteiny střední hustoty) – je jich velmi malé množství, jedná se o produkt produkce VLDL;
- LDL (lipoprotein s nízkou hustotou);
- HDL (lipoprotein s vysokou hustotou).
Liší se počtem složek obsažených ve složení. Nejagresivnější z těchto lipoproteinů je sloučenina LDL. Když hladina HDL prudce klesne a LDL se zvýší, nastávají pro srdce velmi nebezpečné situace. V takových případech krevní tepny může začít tuhnout, což podněcuje rozvoj aterosklerózy.
Více o LDL a HDL
Funkcí LDL (ldl) (tzv. „špatné“ složení lipidů) je odebírat cholesterol z jater, která ho tvoří, a transportovat ho tepnami. Tam se lipid ukládá v plakech na stěnách. Zde vstupuje do hry „dobrá“ lipidová složka HDL. Odebírá cholesterol ze stěn tepen a roznáší ho do celého těla. Někdy však tento LDL podléhá oxidaci.
Tělo reaguje – tvorba protilátek, které reagují na oxidovaný LDL. HDL cholesterol působí jako prevence před oxidací LDL, odstraňuje přebytečný cholesterol ze stěn a vrací jej zpět do jater. Ale tělo vyloučí tolik protilátek, že začne zánětlivé procesy a PAP se již nemůže vypořádat s prací. V důsledku toho je poškozena výstelka tepen.
Kontrola cholesterolu
K tomu se provádí krevní test na chol (lipidový profil). Brzy ráno se provádí krevní test ze žíly. Analýza vyžaduje přípravu:
- 12 hodin před darováním nemůžete jíst jídlo;
- po dobu dvou týdnů nejezte příliš tučná jídla;
- zdržet se fyzické aktivity asi týden;
- půl hodiny před testem zapomeňte na cigarety a nekuřte.
Analýza hladin cholesterolu v krvi se provádí pomocí poměrně pracných metod fotometrie a sedimentace. Tyto metody jsou nejpřesnější a nejcitlivější. Lipidogram je analýza následujících lipoproteinů v krvi:
- Celkový cholesterol;
- HDL cholesterol (neboli alfa cholesterol) – snižuje možnost aterosklerózy;
- LDL cholesterol (nebo beta cholesterol) – pokud je zvýšený, zvyšuje se riziko onemocnění;
- Triglyceridy (TG) jsou transportní formy tuků. Pokud je jejich norma překročena, ve vysokých koncentracích je to signál o nástupu onemocnění.
Kromě aterosklerózy může vysoký cholesterol vyvolat řadu dalších onemocnění spojených se srdcem a muskuloskeletální tkání.
Osteoporóza
Zvýšená hladina lymfocytů stimuluje tvorbu látky, která začíná ničit kosti. Jejich aktivita probouzí oxidované lipoproteiny, jejichž působením dochází ke zvýšení lymfocytů. Zvýšené lymfocyty začnou aktivně produkovat látky, které vedou ke snížení hustoty kostí.
Zvýšení počtu lymfocytů dává impuls k rozvoji osteoporózy. To je další důvod, proč pečlivě sledovat, aby hladina cholesterolu v krvi nepřekročila přípustná úroveň. Lipidogram se doporučuje provádět jednou za pět let všem dospělým starším 20 let. Pokud člověk dodržuje dietu s omezením tuků nebo bere léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, se taková analýza provádí několikrát ročně.
Hypercholesterolémie
Při zvýšené hladině cholesterolu v krvi se tento stav nazývá hypercholesterolémie. Pomáhá stanovit takovou diagnózu dešifrováním dat při analýze lipidového profilu.
| Index | Norma | Zvýšené riziko rozvoje aterosklerózy | Nemoc již existuje |
|---|---|---|---|
| Celkový cholesterol | 3,1-5,2 mmol/l | 5,2-6,3 mmol/l | až 6,3 mmol/l |
| HDL ženy | více než 1,42 mmol/l | 0,9-1,4 mmol/l | až 0,9 mmol/l |
| HDL muži | více než 1,68 mmol/l | 1,16-1,68 mmol/l | až 1,16 mmol/l |
| LDL | méně než 3,9 mmol/l | 4,0-4,9 mmol/l | více než 4,9 mmol/l |
| triglyceridy | 0,14-1,82 mmol/l | 1,9-2,2 mmol/l | více než 2,29 mmol/l |
| Aterogenní koeficient | záleží na věku | ||
Aterogenní koeficient (AC) je poměr HDL a LDL v krvi. Chcete-li to správně vypočítat, odečtěte od ukazatele celkový cholesterol HDL. Výsledný údaj vydělte hodnotou HDL. Li:
- KA menší než 3 je norma;
- KA od 3 do 5 – vysoká úroveň;
- KA více než 5 – značně zvýšené.
Norma KA u žen se může lišit. Ovlivňuje cholesterol u žen různé důvody. U indikátoru nízké hustoty je pro analýzu vyžadován malý věk žen. Ale u velmi starších žen s onemocněním srdce, pokud je hladina KA zvýšená, je to norma. Tyto indikátory hustoty také závisí na menopauze, věku, hormonální hladinyženy.
Koeficient aterogenity u žen
| věk (roky) | Norma pro ženy |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,785 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,91-6,94 |
| 41-45 | 3,81-6,53 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,20-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,77 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| 71 a starší | 4,48-7,25 |
Je analýza vždy správná?
Existují důvody, proč spektrum lipoproteinových parametrů může kolísat bez ohledu na vývoj aterosklerózy.
Pokud jsou hladiny LDL zvýšené, viníci mohou zahrnovat:
- jíst potraviny s živočišnými tuky;
- cholestáza;
- chronický zánět ledvin;
- hypotyreóza;
- diabetes;
- kameny ve slinivce břišní;
- dlouhodobé užívání anabolických steroidů, kortikosteroidů, androgenů.
Úroveň LDL cholesterol se může změnit jen tak, bez důvodu (biologické variace). Proto může být tento ukazatel falešně zvýšen. V tomto případě je nutné analýzu lipoproteinů opakovat po 1–3 měsících.
Léčba cholesterolu
Pokud je cholesterol velmi vysoký, použijte tradiční spektrum léčebné metody. Léčba cholesterolu se provádí pomocí následujících léků:
- Statiny (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor atd.). Léčba statiny zvyšuje produkci speciálních enzymů, které regulují hladinu cholesterolu v krvi, čímž napomáhá jejímu snížení o 50–60 %;
- Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil, klofibrát). Léčba fibráty na nízké hranici HDL urychluje aktivitu metabolismu mastných kyselin;
- Sekvestranty (cholestipol, cholestan). Tato léčba pomáhá snižovat syntézu cholesterolu. Pokud je degradován, je pro něj snazší ho kontaktovat žlučová kyselina, což dále snižuje hladiny LDL;
- Kyselina nikotinová. Na vysoká úroveň kyselina nikotinová v těle existuje mezi nimi určitá konkurence chemické procesy játra. Léčba kyselina nikotinová pomáhá normalizovat cholesterol (je snížen).
Medikamentózní léčba začíná až při velmi vysoké hladině cholesterolu! Jen když tradiční prevence nepřináší kýžený výsledek. Dávkování určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Nemůžete se samoléčit!
Za vývoj je zodpovědný lipoprotein s velmi nízkou hustotou nebo „nejhorší cholesterol“. těžké komplikace ateroskleróza - ischemie a mrtvice.
Synonyma: lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, pre-beta lipoproteiny, pre-β lipoproteiny, VLDL
Podle moderní biochemické nomenklatury by se měly používat následující termíny:
- "cholesterol" a ne " "
- "lipoprotein" místo ""
- „triglycerol“ nebo „triacylglycerol“ místo „triglycerol“ nebo „ “
Tento článek bude používat staré i nové definice.
Jsou to lipoproteiny s velmi nízkou hustotou
jeden z pěti hlavních protein-tukových nosičů cholesterolu a triglyceridů s maximálními aterogenními vlastnostmi. Jsou syntetizovány játry, velikosti 30-80 nm.
Krev je z 90 % tvořena vodou a tuky vodu odpuzují. K jejich doručení do mozku, srdce a dalších orgánů je zapotřebí ve vodě rozpustný „balíček“ – protein. Komplex tuku (cholesterolu a triglyceridů) s bílkovinami se nazývá lipoprotein. Poměr hlavních složek lipoproteinů určuje jejich hustotu (tloušťku) a roli v metabolismu tuků. Jak větší velikost lipoprotein, tím nižší je jeho hustota a zároveň vyšší „obsah tuku“ - nebezpečí pro cévní stěna. To je důvod, proč jsou lipoproteiny s velmi nízkou hustotou „nejhorší“ a „traumatické“ krevní cévy.
Komponenty
- bílkoviny - 10%
- triglyceridy - 54 %
- volný cholesterol – 7 %
- esterifikovaný cholesterol – 13 %
Hlavní funkcí VLDL je transport triglyceridů a cholesterolu syntetizovaných v samotných játrech (a nedodávaných potravou) do periferních tkání – tuku a svalů. Dodáním tuku z jater do tkání tvoří lipoproteiny s velmi nízkou hustotou aktivní zásobárnu energie v krvi (zpracováním lipidů vzniká maximální počet kalorií).
Nárůst lipoproteinů o velmi nízké hustotě je přímým rizikovým faktorem a jeho důsledky v podobě mozkových příhod.
Vlastnosti studie
Neexistuje žádná univerzální metoda pro měření cholesterolu v lipoproteinech s velmi nízkou hustotou. Protože VLDL obsahuje převážně triacylglycerol ve stabilní koncentraci, používá se pro stanovení VLDL vzorec:
VLDL = TG/5 - pokud byl triglycerol měřen v mg/dl
VLDL = TG/2,2 - pokud byl triglycerol měřen v mmol/l
VLDL = – (HDL + LDL) – univerzální vzorec
Vzorce nelze použít, pokud hladiny triglyceridů překročí 4,5 mmol/l (400 mg/dl), protože ve stejnou dobu budou zvýšeny i jiné lipoproteiny.
Přímé stanovení koncentrací lipoproteinů o velmi nízké hustotě ultrafiltrací a elektroforézou se používá pouze pro vědecké nebo výzkumné účely. V každodenní praxi lékaře se VLDL posuzuje přesně podle výše popsaných vzorců.
Indikace
- u osob nad 20 let profylakticky každých 5 let k posouzení rizika rozvoje aterosklerózy a jejích komplikací v podobě onemocnění srdce a cév
- při zjištění zvýšeného celkového cholesterolu
- pokud existují rizikové faktory pro srdeční onemocnění (například pokud se mezi přímými příbuznými vyskytly případy náhlé srdeční smrti, akutní koronárního syndromu nebo srdeční záchvaty před dosažením věku 45 let)
- při (více než 130/85 mmHg)
- u diabetes mellitus 1. a 2. typu - pravidelně 1x ročně, při zhoršené toleranci k
- na nadváha a obezita (obvod pasu více než 80 cm u žen a 94 cm u mužů)
- v přítomnosti příznaků poruchy metabolismu lipidů
- s ischemickou chorobou srdeční, 6 týdnů po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě, s ischemickou chorobou dolních končetin,
Norm, mmol/l
- méně než 0,77 mmol/l
- méně než 30 mg/dl
Normy pro lipoproteiny o velmi nízké hustotě v krvi jsou stanoveny mezinárodními standardy, a proto jsou pro všechny laboratoře stejné. Na formuláři laboratorní výzkum jdou do sloupce - referenční hodnoty nebo norma.
Pravidla pro provádění analýzy
- ve stavu relativní pohody
- bez předchozí diety nebo užívání jakýchkoli doplňků stravy nebo léků
- Odběr krve na rozbor je nutné provádět s otevřeným srdcem - po 8-12 hodinách bez jídla
- fyzický odpočinek - těsně před darováním krve, týden před návštěvou laboratoře, byste neměli vykonávat těžkou fyzickou práci nebo se účastnit sportovních akcí
- ne dříve než 6 týdnů po exacerbaci jakékoli chronické onemocnění, akutní patologie, infarkt myokardu, po operacích nebo úrazech, diagnostické výkony (, laparoskopie)
- u žen hladina lipoproteinů s nízkou hustotou klesá s, proto by měly být testovány nejdříve 6 týdnů po
Jedním z důvodů rozvoje diabetes mellitus je zvýšená úroveň cholesterolu v krvi. Existuje také inverzní vztah, kdy diabetes výrazně zvyšuje hladinu cholesterolu, což vede k výskytu kardiovaskulárních patologií.
Cholesterol je součástí lipoproteinů, které jsou jakýmsi vozidlo, dodávání tuků do tkání. Pro sledování zdravotního stavu diabetika je třeba studovat hladinu lipoproteinů v krvi, tímto způsobem je možné zaznamenat a předcházet patologické změny v organismu.
Funkce a význam
Lipoproteiny jsou komplexní sloučeniny lipidů a apolipoproteinů. Lipidy jsou nezbytné pro fungování těla, ale jsou nerozpustné, takže nemohou vykonávat své funkce samostatně.
Apolipoproteiny jsou proteiny, které se vážou na nerozpustné tuky (lipidy) a přeměňují se na rozpustné komplexy. Lipoproteiny transportují po těle různé částice – cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteiny hrají důležitá role v organismu. Lipidy jsou zdrojem energie a také zvyšují propustnost buněčných membrán, aktivují řadu enzymů, podílejí se na tvorbě pohlavních hormonů, prac. nervový systém(převod nervové vzruchy, svalové kontrakce). Apolipoproteiny aktivují procesy srážení krve, stimulují imunitní systém, jsou dodavatelem železa pro tělesné tkáně.
Klasifikace
Lipoproteiny jsou klasifikovány podle hustoty, složení proteinové části, rychlosti flotace, velikosti částic a elektroforetické mobility. Hustota a velikost částic spolu souvisí – čím vyšší je hustota frakce (sloučeniny bílkovin a tuku), tím nižší je její velikost a obsah lipidů.
Pomocí metody ultracentrifugace, vysoká molekulová hmotnost (vysoká hustota), nízká molekulová hmotnost ( nízká hustota), nízkomolekulární lipoproteiny (velmi nízká hustota) a chylomikrony.
Klasifikace podle elektroforetické mobility zahrnuje frakce alfa lipoproteinů (HDL), beta lipoproteinů (LDL), trans-beta lipoproteinů (VLDL), migrujících do globulinových zón, a chylomikronů (CM), které zůstávají na začátku.
Podle hydratované hustoty se do výše uvedených frakcí přidávají lipoproteiny se střední hustotou (IDL). Fyzikální vlastnostičástice závisí na složení proteinu a lipidů, jakož i na jejich vzájemném poměru.
Druhy
Lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Tuky, které vstupují do těla zvenčí, se dostávají do jater jako součást chylomikronů.
Rozlišují se následující typy protein-lipidových komplexů:
- HDL (sloučeniny s vysokou hustotou) jsou nejmenší částice. Tato frakce syntetizované v játrech. Obsahuje fosfolipidy, které brání cholesterolu opustit krevní oběh. Lipoproteiny s vysoká hustota provádějí zpětný pohyb cholesterolu z periferních tkání do jater.
- LDL (sloučeniny s nízkou hustotou) větší velikostí než předchozí frakce. Kromě fosfolipidů a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteiny s nízkou hustotou dodávají lipidy do tkání.
- VLDL (sloučeniny s velmi nízkou hustotou) jsou největší částice, druhé co do velikosti po chylomikronech. Frakce obsahuje mnoho triglyceridů a „špatného“ cholesterolu. Lipidy jsou dodávány do periferních tkání. Pokud koluje v krvi velký počet nadměrně beta-lipoproteiny, pak se zakalí s mléčným nádechem.
- XM (chylomikrony) jsou vyráběny v tenké střevo. Jedná se o největší částice obsahující lipidy. Dodávají tuky, které se do těla dostávají s potravou, do jater, kde se triglyceridy následně rozkládají na mastné kyseliny a přidávají se k bílkovinné složce frakcí. Chylomikrony se mohou dostat do krve pouze při velmi výrazných poruchách metabolismu tuků.
LDL a VLDL patří k aterogenním lipoproteinům. Pokud tyto frakce v krvi převládají, vede to k tvorbě cholesterolové plaky na cévách, které způsobují rozvoj aterosklerózy a doprovodných kardiovaskulárních patologií.
VLDL je zvýšený: co to znamená pro diabetes?
V přítomnosti diabetes mellitus existuje zvýšené riziko rozvoj aterosklerózy v důsledku vysoký obsah nízkomolekulární lipoproteiny v krvi. Na rozvíjející se patologie Změny chemické složení plazmy a krve, a to vede k dysfunkci ledvin a jater.
Poruchy funkce těchto orgánů vedou ke zvýšení hladiny lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě cirkulujících v krvi, zatímco hladina vysokomolekulárních komplexů klesá. Li hladiny LDL a VLDL jsou zvýšené, co to znamená a jak předcházet poruše metabolismus tuků, lze odpovědět pouze po diagnóze a identifikaci všech faktorů, které vyvolaly zvýšení protein-lipidových komplexů v krevním řečišti.
Význam lipoproteinů pro diabetiky
Vědci již dlouho prokázali vztah mezi hladinou glukózy a koncentrací cholesterolu v krvi. U diabetiků je výrazně narušena rovnováha frakcí s „dobrým“ a „špatným“ cholesterolem.
Tato vzájemná závislost metabolismu je zvláště jasně pozorována u lidí s diabetem 2. typu. Na dobré ovládání hladina monosacharidů diabetu 1. typu riziko rozvoje kardiovaskulární choroby klesá a u druhého typu patologie, bez ohledu na takovou kontrolu, zůstává HDL stále na nízké úrovni.
Když je hladina VLDL zvýšená u diabetu, co to znamená pro zdraví člověka, může být určeno stupněm zanedbávání samotné patologie.
Faktem je, že samotná cukrovka negativně ovlivňuje práci různé orgány včetně srdíček. Pokud se za přítomnosti souběžných poruch přidá vaskulární ateroskleróza, může to vést k rozvoji srdečního infarktu.
Dyslipoproteinémie
U diabetes mellitus, zvláště pokud není léčen, se rozvíjí dyslipoproteinémie – onemocnění, při kterém kvalitativní a kvantitativní porušení protein-lipidové sloučeniny v krevním řečišti. To se děje ze dvou důvodů - tvorba převážně lipoproteinů s nízkou nebo velmi nízkou hustotou v játrech a nízká rychlost jejich eliminace z těla.
Porušení poměru zlomků je vývojový faktor chronická patologie cév, ve kterých se na stěnách tepen tvoří usazeniny cholesterolu, v důsledku čehož se cévy v průsvitu zhušťují a zužují. V přítomnosti autoimunitní onemocnění lipoproteiny se stávají cizími agens pro imunitní buňky, proti nimž jsou produkovány protilátky. V tomto případě protilátky dále zvyšují riziko rozvoje cévních a srdečních chorob.
Lipoproteiny: norma pro diagnostiku a metody léčby odchylek
U diabetes mellitus je důležité kontrolovat nejen hladinu glukózy, ale také koncentraci lipoproteinů v krvi. Můžete určit koeficient aterogenity, identifikovat množství lipoproteinů a jejich poměr podle frakcí a také zjistit hladinu triglyceridů a cholesterolu pomocí lipidového profilu.
Diagnostika
Lipoproteinový test se provádí odběrem krve ze žíly. Před zákrokem by pacient neměl dvanáct hodin jíst. Jeden den před testem byste neměli pít alkohol a hodinu před testem se nedoporučuje kouřit. Po nasbírání materiálu se zkoumá enzymatická metoda, ve kterém se vzorky barví speciálními činidly. Tato technika umožňuje přesně určit množství a kvalitu lipoproteinů, což umožňuje lékaři správně posoudit riziko rozvoje vaskulární aterosklerózy.
Cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny: normální u mužů a žen
U mužů a žen normální ukazatele lipoproteiny se liší. To je způsobeno tím, že koeficient aterogenity u žen je snížen v důsledku zvýšená elasticita cév, který zajišťuje estrogen – ženský pohlavní hormon. Po padesátce se hladiny lipoproteinů stávají stejnými u mužů i žen.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - pro muže;
- 0,78 - 2,20 - pro ženy.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - pro muže;
- 2,2 - 4,8 - pro ženy.
Celkový cholesterol (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - pro muže;
- 3,6 - 6,0 - pro ženy.
Triglyceridy na rozdíl od lipoproteinů mají zvýšený výkon normy pro muže:
- 0,62 - 2,9 - pro muže;
- 0,4 - 2,7 - pro ženy.
Jak správně dešifrovat výsledky testu
Aterogenní koeficient (AC) se vypočítá pomocí vzorce: (Cholesterol - HDL)/HDL. Například (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - tento koeficient je nízký, to znamená, že pravděpodobnost rozvoje cévních onemocnění je nízká. Pokud hodnota přesahuje 3 jednotky, můžeme mluvit o tom, že pacient má aterosklerózu, a pokud je koeficient roven nebo přesahuje 5 jednotek, pak může mít osoba patologie srdce, mozku nebo ledvin.
Léčba
Pokud dojde k narušení metabolismu lipoproteinů, pacient by měl především dodržovat přísná dieta. Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit konzumaci živočišných tuků, obohatit jídelníček o zeleninu a ovoce. Výrobky by měly být dušené nebo vařené. Je nutné jíst v malých porcích, ale často - až pětkrát denně.
Neméně důležité je konstantní cvičební stres. Užitečný turistika, cvičení, sport, tedy jakákoli aktivní fyzická aktivita, která pomůže snížit hladinu tuku v těle.
Pro nemocné diabetes mellitus Je nutné kontrolovat množství glukózy v krvi užíváním antihyperglykemických léků, fibrátů a saténů. V některých případech může být nutná léčba inzulínem. Kromě léků musíte přestat pít alkohol, kouřit a vyhýbat se stresovým situacím.
