Vrozený prolaps mitrální chlopně. Prolaps mitrální chlopně: co to je, proč je to nebezpečné. Proč se patologie vyvíjí?

Datum zveřejnění článku: 25. listopadu 2016

Datum aktualizace článku: 18.12.2018

Z tohoto článku se dozvíte: charakteristiky patologie prolapsu mitrální chlopně, příčiny jejího výskytu, klasifikace podle závažnosti. Hlavní příznaky, léčebné metody, jak to může být nebezpečné, možná omezení pro pacienty a prognóza do budoucna.

Mitrální nebo bikuspidální chlopeň je chlopeň, která odděluje levou síň od levé komory. Při diastole (relaxaci komor) se chlopeň otevírá, čímž okysličená krev z plicního oběhu v levé síni prochází do levé komory, odkud pak proudí levou síní. velký kruh krevní oběh

Při prolapsu mitrální chlopně (zkráceně MVP) dochází k flexi nebo prolapsu cípů mitrální chlopně, která podle závažnosti buď nemusí být doprovázena vůbec žádnými příznaky a pacienta nijak neobtěžuje, nebo vést k docela vážné problémy, nepříjemné projevy a výrazná omezení z hlediska odborná činnost a sport.

Na normální struktura a funkce mitrální chlopně, je při systole komor (kontrakce) pevně uzavřena a neumožňuje návrat krve do síně. Ale v přítomnosti prolapsu se chlopňové cípy pod krevním tlakem ohýbají směrem k levé síni a částečně se otevírají, což umožňuje, aby krev proudila zpět do síně - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější jsou klinické projevy MVP.

Prevalence této patologie mezi populací je relativně nízká – nachází se u přibližně 2,5–3 % lidí. Nicméně, v minulé roky, v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce do rutinního vyšetření dospívajících a dětí je prolaps mitrální chlopně zjišťován mnohem častěji, a to konkrétně u pacientů Mladá a děti.

Diagnostiku a léčbu prolapsu provádějí kardiologové. Stanovují také možná omezení pro pacienty, mimo jiné s ohledem na studium, práci, vojenskou službu a fyzickou aktivitu.

Příčiny

Přesné příčiny prolapsu nejsou jasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají strukturální rysy pojivové tkáně - tzv. dysplazie pojivové tkáně. S dysplazií pojivové tkáně, četnými a různá porušení struktura a funkce těch orgánů, které zahrnují pojivovou tkáň – srdeční chlopně, orgány zraku, klouby, chrupavky atd. Spolu s prolapsem je tedy u mnoha pacientů diagnostikována krátkozrakost a zvýšená mobilita(flexibilita) kloubů, skolióza a posturální poruchy.

Následující onemocnění mohou také vést k patologii mitrální chlopně:

předchozí infekční a toxická endokarditida,
tonzilitida a spála,
srdeční ischemie,
metabolické poruchy.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně vychýlení cípů:

Stupeň prolapsu není vždy přímo spojen se závažností onemocnění. Přítomnost a závažnost regurgitace je považována za spíše indikativní: čím je silnější, tím je závažnější prognózu a tím větší úzkost patologie pacientům působí.

Typy prolapsu mitrální chlopně s regurgitací

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně nemá žádné specifické příznaky. Vychýlení 1. stupně při absenci regurgitace obecně probíhá nejčastěji zcela asymptomaticky – je objeveno náhodně při lékařském vyšetření a ultrazvuku srdce.

Při 2 a 3 stupních prolapsu a přítomnosti regurgitace mohou pacienti vykazovat různé obtíže, které však častěji nejsou spojeny s prolapsem samotným, ale s pozadím nebo doprovodnou patologií (vegetativně-vaskulární dystonie, neurózy atd.). ). Nejčastěji se pacienti obávají následujících příznaků:

bodnutí v přírodě, které může být spojeno s fyzickou aktivitou nebo nervovým stresem.
Záchvaty tachykardie (palpitace), doprovázené závratěmi, slabostí, nevolností.
Pocit srdečního selhání.
Zvýšená únava, projevy únavy a slabosti i po menší fyzické nebo psychické zátěži.
Sklon k mdlobám a stavům před mdlobou (těžká slabost, závratě) - in dusné místnosti, na pozadí emočního stresu.
Pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi při dýchání.
Nespavost, noční můry, probouzení s bušením srdce a bolestí srdce.

Diagnostika

Pokud existují stížnosti a příznaky srdce, kardiolog by měl předepsat vyšetření a léčbu. Protože specifické znaky prolaps neexistuje, po výslechu a vyšetření pacienta může lékař pouze předpokládat diagnózu a k jejímu potvrzení je nutné provést studii vizualizující strukturu a funkci srdce - dopplerovská echokardiografie (Echo CG) nebo ultrazvuk srdce.

Echokardiografie může diagnostikovat prolaps mitrální chlopně

Podle ultrazvukových údajů se stanoví, že existuje prolaps mitrální chlopně, určuje se jeho stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou k objasnění diagnózy potřeba další studie, ale mohou být potřebné ke stanovení profesní nebo sportovní vhodnosti.

Jako doplňkové vyšetřovací metody se provádějí různé testy (test na rotopedu s EKG a Echo CG před a po cvičení, testy ve dřepu, měření krevního tlaku v leže a bezprostředně po zaujetí vertikální polohy atd.). Můžete také potřebovat krevní testy (všeobecné a biochemické), konzultace s příslušnými specialisty (neurolog, revmatolog, psychiatr, kardiochirurg).

Test na rotopedu s EKG

Léčba

U mírných forem onemocnění, kdy je prolaps mitrální chlopně mírný a regurgitace chybí nebo je minimální, se léčba obvykle nepředepisuje. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolest srdce, mdloby a závratě.

Protože takové stížnosti s mírnými změnami ve struktuře a funkci chlopně nejsou nejčastěji způsobeny samotnou srdeční patologií, ale neurastenií, neurózami a dalšími neurologické problémy, pak léčbu podle toho předepisují neurologové (v úzké spolupráci s kardiology).

Dodržování režimu – vyhýbat se stresu, fyzickému a psychickému přetížení. Je velmi vhodné poradit se s psychoterapeutem nebo psychologem a projít výcvikem v metodách sebekontroly (nad emocemi, chováním) a relaxace. Požadované správný režim práce (přes den, s běžnou pracovní dobou a plnou přestávkou na oběd). Povinnou součástí léčby je kompletní noční spánek. U poruch spánku jsou indikovány mírné prášky na spaní.
Provádění činností s celkovým posilujícím účinkem - otužování, chůze dál čerstvý vzduch, plavání v bazénu.
Medikamentózní terapie - sedativní (uklidňující) léky - např. mateřídouška, kozlík lékařský, novopassit. Silné trankvilizéry se používají velmi zřídka. Zařazeny jsou také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu - kudesan, elkar atd.

Doporučení životního stylu pro pacienty s mírná forma prolaps mitrální chlopně

U prolapsu 2.–3. stupně v kombinaci s regurgitací, kdy je u pacientů často diagnostikován zvýšený krevní tlak a arytmie, se navíc doporučuje užívat antihypertenzní a antiarytmické léky. Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditida u prolapsů s regurgitací stupně 2 a více se doporučuje antibiotická terapie.

Ve zvláště závažných případech, na které je obtížné reagovat konzervativní léčba lze doporučit kardiochirurgickou korekci. Hlavní indikace pro chirurgický zákrok slouží rozvoji chronické mitrální regurgitace a riziku vzniku (nebo již se rozvíjejících) srdečních vad.

Monitorování pacienta

Pacienti, u kterých byl diagnostikován prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace, by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Pro posouzení dynamiky se doporučuje provádět ji alespoň jednou ročně; provedení EKG 2x ročně - pro včasnou detekci arytmií.

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje podstoupit elektrokardiografii 2x ročně

Kardiolog zjišťuje schopnosti pacienta z hlediska profesionálních aktivit, sportu a vhodnosti pro vojenskou službu. Prolaps 1. stupně bez regurgitace nepředstavuje závažná omezení, pouze závažná mohou být kontraindikována tělesné cvičení a školení v některých vysokoškolských institucích vzdělávací instituce vojenské zaměření (letecké školy apod.). O otázce možnosti sportování se rozhoduje individuálně (v závislosti na druhu sportu a přítomnosti stížností).

U prolapsů s regurgitací, zvláště výraznou, jsou omezení mnohem závažnější. Profesionální sporty jsou obecně zakázány. Vojenská služba je kontraindikována u řady profesí.

Komplikace

Těžký prolaps mitrální chlopně, zejména v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji tak závažných komplikací, jako jsou:

Předpověď

V naprosté většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací a nezpůsobuje pacientům prakticky žádné nepohodlí.

Prognóza pro 1.–2. stupeň s minimální nebo žádnou regurgitací je příznivá, prakticky neexistují žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické aktivity.

Při prolapsu 3. stupně nebo v přítomnosti těžké regurgitace je prognóza mnohem závažnější a průběh patologie je nestabilní a nepředvídatelný, je nebezpečný pro své komplikace, proto zlepšit kvalitu života pacienta a snížit rizik, lze doporučit kardiochirurgickou korekci anomálie.

Prolaps mitrální chlopně nebo Barlowova choroba- patologický proces, který způsobuje dysfunkci chlopně umístěné mezi levou síní a komorou. Dříve se věřilo, že tato patologie se vyskytuje pouze u mladých lidí nebo dětí - studie prokázaly opak. Povislá levá chlopeň se může vyvinout v jakémkoli věku.

Prolaps mitrální chlopně se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií

Prolaps mitrální chlopně - co to je?

Prolaps neboli prolaps (jak můžete vidět na fotografii) je prohnutí nebo vyboulení jednoho nebo obou cípů chlopně v okamžiku výronu krve z levé komory do levé síně. Chlopeň se poté uzavře a krev proudí do aorty.

Normální prolaps srdce a mitrální chlopně

V důsledku porušení svalové struktury chlopně dochází k vychýlení a nedojde k úplnému uzavření. Část krve proto proudí zpět do komory. Objem zpětného toku se používá k určení závažnosti poškození srdce. Při menším prolapsu pacient necítí známky dysfunkce chlopňového systému. Léčba v tomto případě není nutná.

Podle MKN 10 je Barlowova choroba řazena do skupiny I34 – nerevmatické léze mitrální chlopně. Stav prolapsu je označen jako I34.1.

Příčiny MVP

Tento patologický proces může být buď primární nebo vrozený, nebo získaný.

Genetické příčiny onemocnění:

porušení anatomická struktura chordy, cípy, svalová stavba chlopně;
porušení kontraktilní funkce svalů levé komory.

Sekundární ochabnutí tkáně je důsledkem jiných patologických procesů postihujících srdeční systém.

Příčiny sekundárního prolapsu:

Marfanův a Ehlers-Danlowův syndrom – změny pojivové tkáně;
zhoršený přívod krve do srdečních svalů;
mateřská intoxikace v poslední třetině gestačního období;
ischemické onemocnění;
historie revmatismu;
ztluštění a zvětšení ventrikulární svaloviny;
srdeční vady;
těžká zranění hruď.

Prolaps mitrální chlopně se může vyvinout v důsledku ischemické choroby

Stupně patologie

Klasifikace je založena na velikosti vychýlení cípu do síňové dutiny.

Rozlišují se následující stupně srdečního onemocnění:

MVP 1 je častěji vrozená než získaná. V tomto případě není stupeň prověšení větší než 5 mm. Tato patologie je diagnostikována u 25% pacientů. Je většinou asymptomatická a je diagnostikována náhodně během vyšetření. Na závěr kardiolog poznamená, že systolická výchylka je geodynamicky nevýznamná.
PMK 2 – vyboulení není větší než 9 mm. Průběh onemocnění je benigní a asymptomatický, stav chlopňového systému zůstává po celý život pacienta stabilní.
PMK 3 – vyboulení dosahuje více než 10 mm. Jsou přítomny příznaky srdečního selhání. Tento stupeň prolapsu je indikací pro chirurgická léčba.

Prolaps mitrální chlopně I. stupně

Dodatečně se zjišťuje stupeň zpětného toku krve - regurgitace.

Zvýraznit:

I stupeň – zpětné lití v úrovni předního křídla;
II – krev se dostane do středu síně;
III – zpětná vlna dosáhne protilehlé stěny síně.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Při I. a II. stupni vychýlení chlopně nemá naprostá většina pacientů žádné příznaky. Podle vzhledu pacienta lze předpokládat vrozenou patologii. Patří mezi ně vysoká postava a dlouhé končetiny, nadměrná pohyblivost kloubů a často problémy se zrakem.

Pacienti mají následující stížnosti:

arytmie;
přerušení srdeční funkce;
periodický pocit mrazu;
bolest v hrudní kosti v důsledku stresu a jiných psycho-emocionálních stavů. Není kontrolováno užíváním nitroglycerinu;
zvýšená únava;
závratě a náchylnost k mdlobám;
dušnost;
panický záchvat;
nesnášenlivost cvičení.

Kromě toho se mohou objevit vegetativní krize a mohou se objevit pocity nedostatku vzduchu.

Častá dušnost svědčí o prolapsu mitrální chlopně

Proč je PMK nebezpečný?

Vychýlení mitrální chlopně, ačkoli se jedná o srdeční onemocnění, má benigní průběh a je často zjištěno při běžném vyšetření. Ve stádiu I a II není výkonnost narušena a pacient nadále vede normální životní styl.

Na III stupně s těžkou regurgitací - zpětným tokem krve do komory - onemocnění se projevuje charakteristickými příznaky. V těžkých případech se poruchy krevního oběhu rozvíjejí v důsledku nadměrného napínání svalové tkáně.

Možné následky PMC:

oddělení tětivy srdce;
endokarditida infekčního původu;
cévní mozková příhoda;
těsnění cípů srdeční chlopně;
srdeční selhání;
smrt.

Ischemická cévní mozková příhoda může být výsledkem MVP

Berou do armády s prolapsem?

Výchylka mitrální chlopně a armáda jsou kompatibilní koncepty. Tedy pro pacienty s omezením onemocnění ve stádiu I fyzická aktivita nejsou zobrazeny, nepředstavují nebezpečí pro ostatní.

Ve stupni II se zohledňuje přítomnost dušnosti, únava, další příznaky a stupeň zpětného toku krve. Odvedenec může být považován za podmíněně způsobilého. Takoví rekruti budou sloužit v radiotechnických jednotkách.

III. stupeň onemocnění je důvodem pro osvobození od nošení vojenská služba. Mladík ale musí potvrdit svůj status Výsledky EKG, cyklistická ergometrie a další zátěžové testy.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pacient s diagnózou vychýlení chlopně by měl být sledován při. V těžkých případech navštivte kardiochirurga, aby určil indikace a rozsah intervence.

Navíc, pokud existují náznaky autonomní dysfunkce zobrazeno .

Diagnostika MVP

Lékař může navrhnout porušení chlopňového systému při rutinním vyšetření nebo na základě stížností pacienta. Na schůzce, při auskultaci, terapeut slyší takzvané zvuky. Vznikají, když krev proudí zpět do komory.

V některých případech nejsou zvuky známkou patologie, ale vyžadují další vyšetření.

Lékař předepíše:

Ultrazvuk srdce - jednoduchý a ne invazivní postup. Umožňuje určit stupeň prověšení chlopně a regurgitace. Při výrazné tkáňové dysplazii se může vyvinout defekt nebo poškození pravé srdeční chlopně.
Rentgen – k určení lineárních rozměrů srdce.
EKG a denní sledování srdeční činnost - určit přetrvávající změny rytmu kontrakcí.
Cyklistická ergometrie - pro prolaps II a III stupně k identifikaci reakce na zvýšenou fyzickou aktivitu.

Ultrazvuk srdce pomáhá identifikovat stupeň MVP.

Při stanovení diagnózy jsou indikovány konzultace s neurologem. Při vyšetření je třeba vyloučit srdeční vady, zánětlivá onemocnění endokard a perikardium, patologie bakteriální povahy.

Léčba prolapsu

Li objektivní příznaky– změny srdečního rytmu, dušnost, bolest – neobtěžovat pacienta, dále léky popř chirurgická léčba nezobrazeno.

Drogy

Na výrazné znaky prolaps na počáteční fáze terapie, lékař předepíše léky z následujících skupin:

Sedativa – extrakt z kořene kozlíku lékařského, Fitosed, Persen, Novo-passit.
Kardiotrofika – Riboxin nebo aspartát draselný a hořečnatý – mají antiarytmický účinek a přispívají k nasycení srdeční tkáně kyslíkem. Jsou indikovány vitamínové komplexy.
Betablokátory jsou léky, které blokují adrenergní receptory. To snižuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí při arytmii. V kardiologii se používají Propranolol, Atenolol, Tenolol. Dávkování se volí individuálně a může se lišit od doporučeného výrobcem. Z často se vyskytujících vedlejší efekty- jedná se o prudký pokles srdeční frekvence, pokles krevního tlaku, výskyt parestézie a pocit chladu v končetinách.

Phytosed je sedativum

Protéza

Indikací k chirurgické léčbě je těžká insuficience chlopenního systému, s těžkým fibrotická změna tkáně, vzhled oblastí kalcifikace. Je považována za operaci zoufalství a provádí se pouze tehdy, je-li medikamentózní terapie nemožná nebo neúčinná.

Během přípravy na operaci se provádí EKG, rentgenové studie, fonokardiografie k posouzení intenzity šelestů a srdečních ozvů, ultrazvuk orgánu. Je indikována preventivní léčba antibiotiky.

Účelem operace je nahrazení mitrální chlopně umělou nebo přirozenou protézou. Jedná se o širokopásmovou operaci s pacientem připojeným k systému podpory života. To umožňuje vyloučit srdce z oběhového systému během excize a instalace lékařského vybavení.

Chirurg pracuje na chlazeném srdci. Po revizi a instalaci ventilu anatomicky správná poloha Ze srdečních komor je odstraněn vzduch, tkáň je sešívána vrstva po vrstvě a pacient je odpojen od systému umělého oběhu.

Doba rehabilitace je dlouhá a může se pohybovat od 2 do 5 let. Pacienti s umělou protézou berou doživotně léky ke snížení rizika trombózy. Životnost takového ventilu je omezená a po nějaké době může být nutné jej znovu použít. chirurgická operace. Individuální vlastnosti srdce nemusí být schopno uspokojit výkon protézy.

Lidové léky

Vybavení tradiční medicína při léčbě vychýlení mitrální chlopně se používá pouze po konzultaci s kardiologem. Nemoc nevyléčí, ale mají sedativní účinek, zmírňují záchvaty úzkosti a zlepšují trofismus srdečního svalu.

Odvar z máty - bylinné suroviny kupujte v lékárnách, ale můžete si ji vypěstovat i na vlastní dači. Na 5 g suchých listů budete potřebovat 300 ml vroucí vody. Nalijte a nechte 2 hodiny. Na 1 dávku budete potřebovat 1 sklenici připraveného odvaru. Užívejte 3x denně.
Směs květů hlohu, mateřídoušky a vřesu zalijte ve stejném poměru vroucí vodou v poměru 1 lžička suchých surovin na 250 ml. Užívejte jednu sklenici odvaru v malých porcích po celý den.
Odvar z třezalky - klasické poměry - na 5 g rostlinného materiálu 250 ml vroucí vody. Užívejte 100 ml 3x denně 30 minut před jídlem.
Bylina mateřídouška – uklidňuje, normalizuje srdeční činnost. Na 4 lžičky surovin budete potřebovat 1 sklenici vroucí vody. Vařte ve vodní lázni 15 minut. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Odvar z mateřídoušky normalizuje srdeční činnost

Tělesné cvičení

Povislá mitrální chlopeň není kontraindikací fyzické aktivity. Mírné cvičení aktivní hry naopak zlepšují stav dítěte i dospělého.

Pacient ve stádiu I a II může sportovat bez omezení při absenci následujících situací:

epizody arytmie, ztráta vědomí v důsledku změn rytmu srdeční činnosti;
přítomnost epizod tachykardie, flutteru a dalších změn během zátěžového testu nebo denního monitorování EKG;
mitrální regurgitace s reverzním průtokem krve;
tromboembolismus v anamnéze;
úmrtí příbuzného s podobnou diagnózou při fyzické aktivitě.

Povoleno sportovat s I a II stupněm MVP

Při prolapsu 3. stupně je sportování, kromě cvičební terapie pod vedením instruktora, zakázáno až do chirurgické úpravy stavu.

Prolaps chlopně není kontraindikací těhotenství a přirozený porod. O svém stavu byste ale měla informovat svého gynekologa.

Strava

Pro pacienty s pokleslými srdečními chlopněmi neexistuje žádná specializovaná dieta.

luštěniny;
ovesné vločky;
mandle.

Ovesné vločky jsou bohaté na hořčík

Je povinné užívat vitamínové komplexy předepsané kardiologem.

Prevence prolapsu mitrální chlopně

Hlavní metodou prevence je zabránit zhoršení diagnostikovaného patologického procesu. Indikováno je dynamické sledování kardiologem, pravidelná vyšetření - EKG, ultrazvuk srdce. Pacienti s tímto onemocněním by měli být sledováni revmatologem a neurologem.

Nediagnostikujte sami sebe a neinterpretujte EKG ani ultrazvuk sami. Fráze ve zprávě o vyšetření „je přítomna antifáze“ znamená, že neexistují žádné známky poruch ve fungování srdce.

Datum zveřejnění článku: 25. listopadu 2016

Datum aktualizace článku: 18.12.2018

Z tohoto článku se dozvíte: co je fáze 1, její příčiny a příznaky. Léčba a prognóza onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně MVP) je nejčastější vrozená nebo získaná patologie struktury aparátu srdeční chlopně. Jedná se o vychýlení (propadnutí, prověšení) jedné z chlopní v období srdečního stahu, které může být doprovázeno refluxem krve zpět do síně.

Pokud podle ultrazvuku srdce chlopeň selže o 3–6 milimetrů, pak hovoří o prolapsu (nebo defektu) 1. stupně. Pokud je tato situace doprovázena refluxem krve zpět do levé síně, pak hovoří o prolapsu mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně.

Prolaps se vyskytuje u mužů ne více než 2,5% případů a u žen asi 8% - to jsou údaje mezi všemi lidmi s.

V seniorském věková skupina U žen je prevalence prolapsu 4x nižší. U žen tato vada s věkem mizí, u mužů se výskyt patologie pohybuje v rozmezí 2–3 %.

Pacienty s touto diagnózou léčí a sledují: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg a neurolog.

Stručně o anatomii chlopňového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie chlopňového aparátu. Mitrální chlopeň se skládá ze dvou cípů: přední a zadní; chordy a papilární svaly.

Výhřez vzniká nejčastěji na zadním cípu, o něco méně často na předním, ale příznaky jsou vždy podobné. U této patologie nezáleží na tom, který z letáků se ohýbá do levé síně.

Z chlopní vycházejí tětivy, které přecházejí do papilárních svalů a jsou fixovány z vnitřní strany dutiny levé komory ke stěnám. Dveře jsou zakryté pojivové tkáně.

Parametry, na základě kterých se určuje stupeň prolapsu zadního cípu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny rozvoje vady jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie ve vývoji pojivové tkáně (Marfanův a Ehlers-Danlosův syndrom). Tato situace je dána geneticky.

Existují rodinné případy patologie. V takových rodinách mají tuto diagnózu potvrzenou všichni příbuzní členové.

Získané důvody

Nejvíc společný důvod mitrální prolaps– revmatické vady. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změnám v vzhled letáky a rozvoj prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otvoru mitrální chlopně.

U revmatismu hovoří o kombinované vadě mitrální chlopně, u které může převažovat regurgitace (zpětné proudění krve do síně) nad stenózou.

Charakteristické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1. stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tedy bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou skrovné, to znamená, že pacienty nic netrápí.

Příznaky se objevují, když se rozvine regurgitace, to znamená, že krev proudí zpět do síně.

Onemocnění nenarušuje normální životní rytmus, pokud není příčinou infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací:

1. Srdeční příznaky

Bolest v oblasti srdce, krátká a krátkodobá.
Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom je charakteristický pro vrozenou patologii.

2. Nekardiální potíže

Nekardiální příčiny jsou spojeny s dysfunkcí nervový systém.

Zvýšené pocení.
Panický záchvat. Jde o záchvaty strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovatelným zrychlením tepu, pocením, zarudnutím kůže).
Dušnost při cvičení. Je důležité si uvědomit, že dýchavičnost v tomto případě není, ale nevzniká nervózní půda. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů
Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdlobou a presynkopou. Symptom je pozorován u 10–15 % pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Léčebné metody

U prolapsu mitrální chlopně 1. stupně se používají: restorativní opatření (denní rutina, otužování, fyzická aktivita), léky a případná operace náhrady mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (diskutovali jsme o nich výše), lékaři volí taktiku léčby:

Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, pak je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové mimo sezónu, aby se poškození mitrální chlopně nezhoršovalo.
Infekce na cípech mitrální chlopně se léčí antibiotiky. Nemoc může být zcela vyléčena, prolaps zmizí a nedojde k regurgitaci.
Tupé trauma (úder pěstí do hrudníku nebo úder do hrudníku vysokou rychlostí proti volantu automobilu) může vést k oddělení jedné z tětiv cípu mitrální chlopně. Pak bude také PMC. Lékaři tyto pacienty operují – přišijí strunu. Chlopeň přestane padat do levé síně a nemoc odezní.
Při hypertenzi (zvý krevní tlak), infarkt myokardu (odumření části myokardu), provádí se komplexní léčba těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza velmi závisí na příčině, která onemocnění způsobila.

U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
Jsou pozorovány revmatické malformace močových cest dlouho(možná rok nebo desetiletí). Mohou trvat roky, aniž by člověka obtěžovali. A pokud se objeví stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky se berou v kurzech (měsíc nebo dva) po celý život. Při neúčinnosti léků se doporučuje operace – náhrada mitrální chlopně (místo mitrální chlopně se přišije umělá srdeční chlopeň).
Infekční endokarditidu lze zcela vyléčit i konzervativně. Léčba je dlouhá – měsíce. Prognóza je dobrá.
Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý efekt. Úmrtnost je extrémně vysoká, dokonce i po operaci náhrady MV. První dva roky přežije jen několik. Prognóza je špatná.

Samotný prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má dobrou prognózu.

Čtvrtina populace má poruchy komunikace mezi levou komorou a síní, za které je zodpovědná mitrální chlopeň. Pro mnohé je v bezpečné formě. Člověk tedy o existenci vady ve fungování srdce neví nebo se to dozví náhodou například při odborném vyšetření.

Pokud dojde k výraznému projevu poruchy v blahobytu, měli byste se určitě poradit s odborníkem. Proto je užitečné znát povahu onemocnění a jeho příznaky. Takže, co to je a proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?

Vlastnosti onemocnění

Pohyb krve v oběhovém systému probíhá jedním směrem. Proces je regulován pomocí ventilového systému. Jejich koordinovaná práce zajišťuje kompletní hemodynamiku.

Mitrální chlopeň se nachází mezi levou komorou a síní. Jeho funkcí je umožnit průchod krve ze síně a blokovat její návrat. Ventil má dvě klapky: zadní a přední.

Dysfunkce ventilů je vyjádřena tím, že dochází k funkčnímu nedostatku, v důsledku čehož se část krve vrací do síně během komorového impulsu. Příčiny a hloubka problému určují, do jaké míry je pro konkrétního člověka významný.

Prolapsem se rozumí vychýlení chlopní (jedné nebo obou) směrem k síni v okamžiku, kdy by měly být pevně uzavřeny – při odesílání krve z komory do aorty. U dětí je patologie často vrozená.

Příznaky onemocnění a způsoby pomoci dětem a dospělým se výrazně neliší. Děti trpící prolapsem mitrální chlopně jsou náchylné k následujícím projevům:

nervových zhroucení
mít nestabilní psychiku,
může být agresivní.

Specialista vám řekne více o vlastnostech takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, v následujícím videu:

stupně

Byla přijata různorodá klasifikace patologie. Podstata problému je nejvíce vyjádřena rozdělením případů prolapsu do kategorií složitosti. Jedná se o klasifikaci založenou na hloubce vychýlení cípů chlopně do síně a množství krve, která se do ní vrací.

Uvažujeme-li prolaps pouze podle stupně vychýlení chlopní, pak tato gradace nedává úplný obraz o problému, protože hlavní charakteristika patologie - kolik objemu krve se vrací do síně.

Začneme příběhem o prolapsu mitrální chlopně 1.-1. stupně bez a s regurgitací.

Prolaps mitrální chlopně (schéma)

1

Označuje, že odchylka cípů směrem k síni není hlouběji než pět milimetrů. Uvažujeme-li první stupeň problému z pohledu jaké návratnosti arteriální krev Když k tomu dojde, proudění se dotkne ventilových klapek.

2

Druhý stupeň se určuje při vychýlení křídel v rozmezí šesti až devíti milimetrů. Co se týče zpětného pohybu, druhý stupeň na tomto základě znamená, že proudění dosáhne středu síně.

3

Prohnutí křídel o deset a více milimetrů ukazuje na problém třetího stupně. Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci založenou na vlivu zpětného toku krve, pak třetí stupeň naznačuje, že tok dosahuje nad střed síně a může dosáhnout svého začátku.

Řekneme vám dále o příčinách prolapsu mitrální chlopně.

Příčiny

Postižení levé poloviny srdce prolapsem chlopně má dvě hlavní příčiny.

Získaná patologie jako komplikace vyplývající z určitých onemocnění. Tento případ se nazývá sekundární prolaps Porucha může být zahájena:
- zánět srdce,
- revmatismus,
- srdeční ischemie,
- infarkt myokardu,
- lupus erythematodes,
- poranění hrudníku
- jiné nemoci.
Vrozená patologie, takový případ se nazývá primární prolaps. Pokud je problém mírný, má první nebo druhý stupeň, pak je považován za blíže k normálu než k patologii. Věda stále hledá faktory, které vedou k tomuto problému, bylo zjištěno, že onemocnění:
- předávané dědictvím
- doprovází jiná genetická onemocnění,
- se objevuje v souvislosti s vrozená patologie pojivová tkáň chlopňového aparátu:
  - struny nemusí být správně připevněny a mohou mít nedostatečnou délku;
  - mohou tam být další akordy,
  - papilární svaly jsou upraveny.

Dále vám řekneme o příznacích prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně.

Příznaky

Poruchy funkce chlopně mezi levou komorou a síní se často neprojevují zhoršením pohody. Příznaky začínají být patrné ve třetí fázi prolapsu. Vezmeme-li v úvahu hloubku potíží, vyjádřenou stupněm návratu (regurgitace), pak se podle tohoto příznaku začínají projevovat příznaky v případě druhého stupně.

Vyjadřují se následujícími porušeními:

snížený tón,
pomalý srdeční tep je nahrazen rychlým srdečním tepem,
na hrudi je nepohodlí a bolest; jeho charakter je bolestivý a krátkodobý;
dušnost, která se zvyšuje s námahou;
při plném nádechu pocit překážky této činnosti a nedostatek vzduchu,
časté bolesti hlavy, úleva nastává po procházce;
mdloby,
jsou možné záchvaty paniky
sklon k nachlazení,
vzhled zvýšené teploty.

U pacientů, kteří zároveň trpí skoliózou a plochými nohami, mohou být známky onemocnění výraznější.

Existuje komplex pro specialistu vnější znaky, při kterém může mít podezření na primární prolaps:

tenký protáhlý obličej,
prodloužené končetiny,
astenická stavba,
vysoký růst,
špatný zrak,
elastická tenká kůže,
možné šilhání,
kloubní hypermobilita.

Diagnostika

Na základě stížností a vyšetření pacienta, zejména poslechu pacienta, může lékař navrhnout prolaps mitrální chlopně a předepsat vyšetření.

Echokardiografie je hlavním způsobem, jak získat dostatek informací pro diagnostiku abnormalit chlopní a určení rozsahu problému.
Elektrokardiografie - tento postup nestačí k určení, zda existuje prolaps a do jaké míry je patologie. Pomocnými informacemi, které mohou studii doplnit, jsou informace o srdečním vedení a poruchách rytmu.
Fonokardiografie poskytuje informace o nuancích změn tónů, které odborník při poslechu nemusí zachytit.

Čtěte dále a zjistěte, jak léčit prolaps mitrální chlopně.

Následující video vám přístupnou formou prozradí, jak funguje srdce při prolapsu mitrální chlopně:

Léčba

V počáteční fáze není poskytována žádná léčba. Při projevech zdravotních problémů je zařazena medikamentózní a terapeutická léčba.

Opravte stav a lidové způsoby. K chirurgické intervenci se přistupuje, pokud prolaps vytváří problémy, které nelze vyřešit uvedenými metodami.

Terapeutický

Pacient dostává doporučení, jak si uspořádat život, aby se stav prolapsu nezhoršil:

středně zatěžovat tělo,
často odpočívat,
udržovat zdraví pravidelnými návštěvami sanatorií podle pokynů odborníka,
Na doporučení lékaře se doporučuje používat bahenní terapii a masáže;
používají metody psychoterapie, pacienta učí psychologii zdraví, jak zachovat klid v každé situaci, jak se ovládat;
používat fyzioterapii,
Aby se zabránilo infekční endokarditidě, provádí se antibakteriální profylaxe.

Následující část vám řekne o vlastnostech léčby prolapsu mitrální chlopně stupňů 1, 2 a 3.

Léky

Existuje velký arzenál léků, které jsou předepisovány specialisty ke korekci stavů způsobených prolapsem mitrální chlopně.

Prostředky nezbytné pro udržení funkce srdce:
- riboxin,
- panangin,
- Magnerot.
Pokud se projeví porucha nervového systému, je předepsána sedativa.
Pokud je k tomu tendence, používají se antikoagulancia.
Při poruchách srdečního rytmu mohou být předepsány betablokátory.

Úkon

Pokud porucha chlopně dosáhla třetího stupně a stává se pro pacienta život ohrožující, pak se doporučuje provést operaci k rekonstrukci chlopně nebo její nahrazení protézou.

Pokud nedošlo k operaci prolapsu mitrální chlopně, můžete to zkusit (ale opatrně!) lidové prostředky léčba onemocnění.

Lidové

V této části medicíny můžete využít doporučení pít bylinkové čaje z jednotlivé rostliny a jejich poplatky, které:

vyrovnává náladu
uklidňuje nervy
zmírnit úzkost.

Doporučuje se používat bylinky a ovoce:

třezalka tečkovaná,
hloh,
šalvěj,
mateří kašička,
kozlík lékařský
a další bylinky na doporučení odborníka.

Prevence nemocí

V případě patologie je nutné dodržovat pravidla, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění:

aby nedošlo k narušení Tepová frekvence je nutné omezit nebo vyloučit použití:
- káva,
- alkohol,
- kouření;
Ošetřete zuby včas, ujistěte se, že v těle není žádný infekční proces.

Čtěte dále a zjistěte, zda mohou být lidé s prolapsem mitrální chlopně povoláni do armády a zda je možné s takovým onemocněním sportovat.

Dá se s takovou vadou nastoupit do armády a dá se sportovat?

Pokud se vyskytne problém spojený s poruchami fungování mitrální chlopně, doporučují se realizovatelné sportovní aktivity.

Zobrazeno:

plavání,
chůze.

Nemůžete si vybrat související sporty těžký náklad a náhlé pohyby.

U mladého muže s diagnózou prolapsu chlopně může komise vydat závěr k mobilizaci. Poškození chlopně s regurgitací nad 2. stupněm je důvodem pro prohlášení za nezpůsobilou k provozu. Dalšími faktory k tomu budou arytmie a poruchy vedení.

Dále se dozvíte o nebezpečí prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně v těhotenství.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství

Pokud žena nosící dítě má dysfunkci mitrální chlopně prvního nebo druhého stupně, těhotná žena to nemusí vědět. Ve většině případů prolaps nezhorší průběh těhotenství a možnost spontánního porodu.

Žena musí být pod neustálým lékařským dohledem, protože v některých případech může prolaps způsobit hypoxii plodu. To může ovlivnit jeho vývoj. Někdy v takových případech je doručení provedeno císařský řez.

Ve vzácných případech dochází k náhlé smrti.

Ještě více užitečné informace o prolapsu mitrální chlopně obsahuje video od známého televizního moderátora:

Široké zavedení takové diagnostické metody, jako je echokardiografie, do praktické medicíny výrazně zvýšilo frekvenci detekce různých srdečních anomálií, z nichž nejčastější je prolaps mitrální chlopně (MVP). Tato patologie obvykle má příznivý průběh a zřídka vede k rozvoji nebezpečné komplikace. Nicméně, riziko rozvoje funkční porucha srdeční choroby, endokarditidy a cerebrovaskulární ischemické poruchy u pacientů s MVP vysoký stupeň výrazně vyšší, než je průměr pro zbytek populace.

Podstatou problému je pokles nebo prolaps cípů mitrální chlopně v opačném směru, než je normální pohyb krve, což vede ke zvýšené zátěži srdečních komor a postupný nárůst jejich objem. Proč k tomu dochází podobná situace proč je nebezpečný a jak s ním žít - více o tom.

Anatomický a fyziologický základ

Abyste pochopili, co je prolaps MV, musíte mít představu o struktuře a funkci srdce.

Skládá se ze čtyř hlavních komor umístěných na 2 podlažích. Nahoře jsou dvě síně, dole obě komory. Stejnojmenné dutiny jsou od sebe odděleny svalovými přepážkami, síňové a komorové komory spolu komunikují pomocí speciálních chlopní - chlopní, které regulují průtok krve v přímém směru shora dolů.

Pravá atrioventrikulární chlopeň má 3 cípy a nazývá se trikuspidální, levá má 2 cípy a nazývá se mitrální. Oba cípy mitrální chlopně, přední i zadní, jsou připevněny k papilárním svalům vnitřních stěn levé komory šlachovými provazci (chordae). Podobné chlopně jsou mezi levou komorou a vstupem do aorty, stejně jako mezi pravou komorou a společnou plicní cévou.

V zdravé srdce Díky koordinované práci papilárních svalových vláken a šlachových závitů se při systolické kontrakci síně otevře mitrální chlopeň a do komory proudí krev, načež se obě chlopně pevně uzavřou. Dále se levá komora stáhne a všechna krev je z ní vytlačena do aorty.

Když dojde k prolapsu mitrální chlopně, jeden nebo oba cípy se nemohou pevně uzavřít, prověsit nebo vyboulit do levé síně, takže se do ní část krve vrací zpět během systoly. To může vést k postupnému nárůstu objemu síní a rozvoji chlopenní insuficience. Prognóza pro život závisí na stupni MVP a závažnosti regurgitace (průtok krve v opačném směru).

Tato anomálie tedy může být založena na:

patologie jedné nebo dvou chlopní a (nebo) šlach připojených k nim (akordy);
DPM mitrální chlopně – dysfunkce papilárních svalů;
porušení kontraktility myokardu místní nebo systémové povahy;
stavy, při kterých dochází ke snížení objemu levé komory s relativní převahou oblasti obsazené akordy a cípy nad oblastí atrioventrikulárního otvoru (tachykardie, snížení množství cirkulující krve, snížení žilní krve průtok atd.)

Nejčastěji je detekován prolaps předního letáku mitrální chlopně, méně často - oba.

Etiologie

Je jich mnoho různé teorie o výskytu prolapsu MV. Role genové mutace při narušení normálu embryonální vývoj mitrální chlopně v srdci, stejně jako získaná onemocnění.

V závislosti na etiologii se rozlišují dva typy této anomálie: primární prolaps mitrální chlopně a sekundární.

Primární MVP

Vychází z genetické patologie spojené s myxomatózní degenerací srdeční tkáně – tzv. slabostí pojivových struktur, které tvoří základ chlopňového aparátu. Často jsou pozorovány familiární formy s autosomálně dominantním způsobem dědičnosti. Patří sem Marfanův syndrom, charakterizovaný triádou příznaků - kloubní hypermobilita, patologie zrakových orgánů atd. Velmi flexibilní (gutaperčové) děti by měly být co nejdříve vyšetřeny na MVP (echokardiografii).

Mezi příčiny prolapsu mitrální chlopně vědci jmenují i strukturální defekty (zvětšené papilární svaly, nesprávně umístěné chordy, otevřené oválné okno) a polohové anomálie (svalová dispozice, posunutí cípu).
Mezi vývojovými mechanismy se rozlišují chlopňové, neuroendokrinní, myokardiální, chordální a hemodynamické typy. Samostatně existuje idiopatická varianta (při absenci zjištěných příčin).

Sekundární PMC

Prolaps cípu mitrální chlopně může nastat v důsledku získaných onemocnění, doprovázených změnami ve tkáni chlopně, poškozením chordae tendineae a svalů. Tyto zahrnují:

kardiomyopatie různých typů;
myokarditida;
ischemická srdeční patologie;
revmatické onemocnění;
traumatické poranění hrudníku atd.

Tyto patologické procesy vést k narušení přívodu krve do srdečních struktur, rozvoji zánětu, smrti funkční buňky a jejich nahrazení pojivovou tkání. V důsledku toho se ventily zhutní a ventil se již těsně nezavírá.

Uvedené důvody mohou vést ke vzniku patologie v jakékoli srdeční chlopni, ale poškození mitrální chlopně je častější než jiné, a proto se jí věnuje tolik pozornosti pro studium. Prevalence této anomálie v populaci se pohybuje od 2 do 6 %. Přibližně u 40 % pacientů je prolaps mitrální chlopně kombinován s prolapsem cípu trikuspidální chlopeň. Asi 10 % pacientů má podobnou anomálii v aortální chlopni a (nebo) plicní chlopni.

Klinický obraz

U sekundárního MVP jsou všechny příznaky spojeny se základním onemocněním. Například:

revmatický prolaps se rozvíjí postupně - u pacienta se postupně rozvíjí dušnost při lehké námaze, malátnost, pocit nepravidelného srdečního tepu;
v případě srdečního infarktu jsou klinické projevy různé – bolest podobná dýce v oblasti srdce, závratě až ztráta vědomí;
penetrující rána nebo trauma hrudníku s rupturou úponových tětiv se projevuje bolestí, tachykardií, kašlem - to je nouzový vyžadující neodkladnou lékařskou péči.

V praxi se lékaři nejčastěji setkávají s primární MVP, která se do určité doby nemusí projevit, pacient nemá žádné stížnosti. První známky prolapsu mitrální chlopně jsou obvykle detekovány v dospívání a u dospělých. V klinickém obrazu lze rozlišit čtyři hlavní oblasti:

Dysfunkce autonomního nervového systému je určena subjektivními pocity člověka. Může to být kardialgie (bolest) v klidu, se vzrušením nebo stresem, piercing, tlak, bolavá postava různou intenzitu a trvání, pocit strachu, závislost na počasí, zrychlený tep nebo přerušení srdečních kontrakcí, pocit nedostatku vzduchu. U takových pacientů je krevní tlak nestabilní a může být narušena termoregulace. Časté jsou stížnosti z jiných systémů – říhání, nevolnost, nadýmání, bolesti kolem pupku, zvýšené močení, bolesti kloubů. Jsou možné záchvaty paniky a deprese.
Fenotyp a indikátory fyzický vývoj– převažuje astenický typ postavy s nedostatkem tělesné hmotnosti, projevují se známky vrozené dysplazie pojivových struktur (nadměrná natahovací schopnost kůže, strie na zádech, skolióza, ploché nohy, zvýšená pohyblivost kloubů apod.) .
Změny na srdci a cévách se zjišťují auskultací (poslechem systolického šelestu) a také na EKG ( odlišné typy poruchy srdečního rytmu až fibrilaci síní) a ECHO-CG (určující stupeň prolapsu mitrální chlopně).
Poruchy více orgánů, doprovodné patologie:

onemocnění orgánů ORL;
intervertebrální kýly, osteochondróza mladého věku, ploché nohy;
peptický vřed, biliární dyskineze, patologie tlustého střeva;
křečové žíly;
chronická pyelonefritida;
patologie srážení krve;
neurologické poruchy, poruchy cerebrální oběh atd.

Diagnostika

Na základě klinických příznaků prolapsu mitrální chlopně a instrumentální funkce Pro tuto patologii je obvyklé identifikovat následující diagnostická kritéria:

Auskultační údaje - v oblasti srdečního hrotu jsou slyšet charakteristické systolické šelesty spojené s volným uzavřením chlopní a přítomností ventilové regurgitace (reflux krve z komory zpět do levé síně);
Echo-CG ( ultrazvukové skenování srdce) - stanovení stupně prověšení chlopní, jejich tloušťky, posouzení závažnosti regurgitace, velikosti srdečních komor atd.

V naší zemi a některých dalších zemích je akceptována klasifikace prolapsu mitrální chlopně podle stupně prověšení cípů do dutiny levé síně:

Cípy vyčnívají o 2–5 mm – takový prolaps je považován za menší srdeční anomálii, pokud nedochází ke ztluštění cípů a regurgitace je mírná.
Od 6 do 9 mm – druhý stupeň.
Nad 9 mm – třetí stupeň.

Toto rozdělení ne vždy odráží závažnost existujících hemodynamických poruch. Při prolapsu mitrální chlopně stupně 1 a 2 tedy nemusí dojít k závažným poruchám krevního oběhu vyžadujícím léčbu. Kromě těchto studií může lékař předepsat další diagnostické metody - rentgen hrudníku (pro určení velikosti srdce a identifikaci známek srdečního selhání), každodenní Holterovo monitorování EKG (k objasnění typu arytmie), zátěžové testy. Při stanovení diagnózy jsou k dispozici údaje anamnézy, externí vyšetření pacienta klinické příznaky prolaps mitrální chlopně.

Komplikace

Anomálie tento druh jsou považovány za benigní a nemusí ovlivnit obvyklý životní styl člověka. Existuje však riziko komplikací, výrazně se zvyšuje s výrazným zhutněním cípů a významným stupněm regurgitace ve chlopenní oblasti. Na těchto ukazatelích závisí délka života pacientů. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně s regurgitací mírný stupeň a bez listové degenerace patří do nízkorizikové skupiny s příznivou prognózou. Jinak možné vážné komplikace, spojené s postupnou dilatací levých srdečních komor, narušením jejich funkce a rozvojem chronického srdečního selhání.

Všichni pacienti s MVP by měli podstupovat pravidelná kontrolní vyšetření (jednou za 3 roky, pokud jsou asymptomatičtí, jednou ročně, pokud jsou hemodynamické poruchy), aby bylo možné včas léčit prolaps a zabránit rozvoji komplikací.

Například:

poruchy srdečního rytmu až fibrilace komor;
endokarditida infekční etiologie;
poruchy srdečního vedení;
embolie velkých tepen;
tvorba stenózy otevření levé chlopně v důsledku kalcifikace cípů;
rozvoj chronické chlopenní insuficience.

Rychlá progrese regurgitace u některých pacientů může vést k ruptuře šlachových závitů (chordae) a akutní mitrální insuficienci. Jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně v každém jednotlivém případě Na tuto otázku lze odpovědět až poté úplné vyšetření nemocný.

Léčebné metody

Volba konkrétní taktiky pro léčbu pacienta s MVP závisí na důvodech, které způsobily patologii u konkrétní osoby, jeho věku, závažnosti klinický obraz, typ srdečního rytmu a (nebo) poruchy vedení, přítomnost hemodynamických poruch, autonomní dysfunkce, komplikace. Speciální léčba MVP se u dětí nebo dospělých s asymptomatickým onemocněním obvykle neprovádí. V ostatních případech potřebu určitého množství terapie posoudí lékař v jednotlivě. Obvykle se používá kombinace různých metod:

Nedrogové účinky - vytvoření denního režimu s optimálním střídáním duševní a fyzické práce, fyzioterapie, správná výživa, fyzioterapii a psychoterapii.
Medikamentózní léčba - léky jsou předepisovány k odstranění nebo snížení existujících patologické příznaky, Například:

při tachykardii jsou indikovány betablokátory (Bisoprolol, Propranolol a další);
při zvýšení krevního tlaku se používají antihypertenzivní léky– antagonisté vápníkových kanálů nebo jiné skupiny podle uvážení lékaře;
v případě těžké regurgitace a rizika krevních sraženin je Aspirin předepisován v dávce 75–125 mg denně po dlouhou dobu;
u vegetativních krizí se používají sedativa na bázi kozlíku lékařského, hlohu, mateřídoušky, denní a noční trankvilizéry a antidepresiva.
Pro zlepšení metabolismu se používají léky obsahující hořčík (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamínové komplexy, Carnitin, produkty s chondroitinem a glukosaminem.

Chirurgická léčba prolapsu mitrální chlopně – používá se u těžkých stupňů regurgitace s rozvojem srdečního selhání. Provádí se rekonstrukce předních nebo zadních cípů chlopňového aparátu. Může se jednat o vytvoření umělých šlachových závitů, zkrácení chorda atd. Protetika se praktikuje méně často, takže riziko pooperační trombózy nebo endokarditidy je nízké.

Rozhodnutí o nutnosti operace prolapsu mitrální chlopně je ovlivněno přibývajícími příznaky srdečního selhání, těžkou regurgitací krve, atakami fibrilace síní, systolická funkce levé komory, zvýšený tlak v plicní tepně.

Léčba sekundárního prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jeho vzniku a v popředí bude léčba základního onemocnění;

Prevence a dohled

Je nemožné zabránit výskytu primárního MVP, protože jde o vrozený problém spojený s genetickým defektem v pojivové tkáni.

Ale předcházejte riziku rozvoje nežádoucí důsledky spojené s progresí identifikované patologie, je to možné. Co pro to musíte udělat:

pravidelně navštěvovat kardiologa, dodržovat všechna doporučení pro vyšetření a léčbu;
dodržovat rozvrh práce a odpočinku;
cvičení;
jíst správně – omezit konzumaci potravin a nápojů obsahujících kofein;
vyloučit špatné návyky– alkohol, kouření;
léčit včas infekční choroby, dezinfikovat ložiska infekce v těle (kaz, tonzilitida, sinusitida).

Důvodem pro konzultaci s lékařem jsou následující situace:

zvýšená únava, snížená výkonnost, dušnost při vzrušení nebo lehké námaze;
náhlé mdloby nebo ztráta vědomí;
pocit zrychleného srdečního tepu, závratě, záchvaty slabosti;
nepříjemné pocity v projekci srdce, zejména v kombinaci s pocity strachu, paniky, úzkosti;
přítomnost v rodině předčasných úmrtí blízkých příbuzných na srdeční patologii.

Při absenci výrazných hemodynamických poruch je indikováno pravidelné cvičení tělesné kultury, plavání. Nekompatibilní typy napájení sporty s prolapsem mitrální chlopně. Dětem s MVP je umožněna účast na hodinách tělesné výchovy bez účasti v soutěžích. Těhotenství není kontraindikováno u prolapsu MV s regurgitací 1.–2. stupně ve většině případů může žena porodit sama bez císařského řezu. Je však nutné absolvovat vyšetření ve fázi plánování početí, aby se předešlo nepříjemným zdravotním problémům v těhotenství a porodu.

Všechny děti z rodin se srdeční patologií by měly být pod dohledem dětského lékaře a vyšetřeny, pokud existuje podezření na MVP nebo jinou anomálii. Speciální pozornost Měl by být podáván velmi flexibilním a hubeným teenagerům s problémy se zrakem. Čím dříve bude doručena správná diagnóza, tím větší šanci mají na plnohodnotný, dlouhý život.