Příčiny, příznaky a typy hemoroidů. Minimálně invazivní postupy. Který lékař léčí hemoroidy u žen na klinice?

Klinický obraz

Ve většině případů se hemoroidy vyvíjejí postupně. Zpočátku je pocit určité neobratnosti, těžkosti a svědění v konečníku, často jsou zaznamenány bolesti a zácpa. Tyto pocity zesílí po konzumaci kořeněných jídel, alkoholu a někdy po fyzické aktivitě.

Hemoroidy jsou doprovázeny bolestí, hemoroidálním krvácením a prolapsem hemoroidů. V typických případech dochází k mírnému krvácení během nebo bezprostředně po stolici. Barva krve je obvykle šarlatová, ale může vytékat tmavá krev, někdy se sraženinami. Pravidelné krvácení rychle vede k anémii (chudokrevnosti). Prolaps vnitřních hemoroidů se často vyvíjí postupně. Zpočátku se objevuje při defekaci, po chvíli při namáhání, zvedání těžkých předmětů, kašli, kýchání. V prvních fázích jsou uzliny snadno redukovatelné a později jsou trvale umístěny mimo anální kanál (vně). V jakékoli fázi je možná trombóza a nekróza hemoroidního uzlu s rozvojem závažného klinického obrazu.

Mezi komplikace patří krvácení, akutní purulentní paraproktitida a nekróza.

Faktory přispívající k rozvoji hemoroidů

Klasifikace

Akutní hemoroidy- nebo anorektální trombóza, trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Proces je doprovázen silnou bolestí, protože uzly jsou vybaveny velkým počtem receptorů.

Akutní forma hemoroidů je zase rozdělena do tří fází trombózy:

1. Zanícené uzliny získávají nezdravou cyanózu a bolest je pozorována při palpaci;
2. Zánět postihuje tkáně sousedící s postiženými hemoroidy;
3. Nekrotická modifikace - postižené uzliny zčernají.

Chronické hemoroidy- zánět uzlin, který se vyznačuje mírnou bolestí. To vytváří falešný pocit „bezvýznamnosti“ problému.

Během chronických hemoroidů existují čtyři fáze:

1. Pacient pociťuje pouze mírné nepohodlí, zánět vnitřních uzlin je odhalen pouze při vyšetření;
2. Dochází k periodické ztrátě zanícených uzlin, které si pacient může nezávisle upravit bez velkého úsilí;
3. Přemístění spadlých uzlů vyžaduje manuální pomoc;
4. Přemístění uzlů není možné.

Léčba

V závislosti na formě onemocnění existuje několik přístupů k léčbě:

• Boj s patologickou zácpou;
• Antihemorrhoidní léky ve formě mastí, gelů, čípků;
• Skleroterapie, infračervená koagulace, latexová ligace hemoroidů;
• Chirurgické odstranění hemoroidů - hemoroidektomie (klasická operace Milligan-Morgan a méně častá operace Widehead);
• Minimálně invazivní operace (THD - Transanální hemoroidální dearterilizace, Longo operace);

Diagnostika

Diagnostika hemoroidů se provádí digitálním vyšetřením, které umožňuje odhalit hemoroidy v 90 ze 100 případů. Často jsou pacienti s hemoroidy odesíláni na rektální ultrazvuk nebo sigmoidoskopii.

Slangové použití termínu

Analogicky k problémům, které se objevují u pacientů s hemoroidy, jsou ve slangu hemoroidy jakékoli potíže, které narušují normální práci a systematicky způsobují zbytečnou úzkost a podráždění. Toto použití slova „hemoroidy“ je zvláště běžné mezi technickými specialisty a úředníky. V tomto významu se slovo „hemoroidy“ často používá ve zkratce „ hemoroidy", z toho přídavné jméno " hemoroidální“, tedy „problematické“. Existuje také sloveso " hemoroidy“, tedy „hrabat se“ v nějakém problému, „trpět“ při překonávání některých obtíží.

Napište recenzi na článek "Hemoroidy"

Poznámky

Odkazy

Arteriální hypertenze Srdeční ischemie Cerebrovaskulární onemocnění Plicní patologie Perikard Endokard/Srdeční chlopně Myokard Převodní systém srdce Jiné srdeční choroby Tepny, arterioly, kapiláry Žíly, lymfatické cévy, Lymfatické uzliny

Výňatek popisující hemoroidy

Rostov vzal dopis, hodil peníze na pohovku, opřel se oběma rukama o stůl a začal číst. Přečetl si pár řádků a naštvaně se podíval na Berga. Když se Rostov setkal s jeho pohledem, zakryl si tvář dopisem.
"Nicméně vám poslali slušné množství peněz," řekl Berg a podíval se na těžkou peněženku namáčknutou v pohovce. "Takhle se dostáváme s platem, hrabě." Řeknu vám o sobě...
"To je ono, můj milý Bergu," řekl Rostov, "až dostaneš dopis z domova a setkáš se se svým mužem, kterého se chceš na všechno zeptat, a já tu budu, hned odejdu, abych nerušil." vy." Poslouchej, prosím, jdi někam, někam... do pekla! - vykřikl a hned, popadl ho za rameno a něžně se mu podíval do tváře, zřejmě se snažil zmírnit hrubost svých slov, dodal: - víš, nezlob se; můj milý, můj milý, říkám to z hloubi srdce, jako by to byl náš starý přítel.
"Ach, pro milost, hrabě, moc ti rozumím," řekl Berg, vstal a promluvil si k sobě hrdelním hlasem.
"Jděte k majitelům: volali vám," dodal Boris.
Berg si oblékl čistý župan bez fleku a fleku, načechral si spánky před zrcadlem, jak je nosil Alexandr Pavlovič, a Rostovovým pohledem přesvědčen, že si jeho županu všimli, odešel z místnosti s příjemným usměj se.
- Ach, jaký jsem ale surovec! - řekl Rostov a četl dopis.
- A co?
- Ach, co jsem ale prase, že jsem je nikdy nenapsal a tak moc je nevyděsil. "Ach, jaké jsem prase," opakoval a najednou se začervenal. - No, pojďme pro víno pro Gavrila! No dobře, nechme toho! - řekl…
V dopisech příbuzných byl také doporučující dopis knížeti Bagrationovi, který na radu Anny Michajlovny získala stará hraběnka prostřednictvím svých přátel a poslala svému synovi a požádala ho, aby jej vzal k zamýšlenému účelu a použití. to.
- To je nesmysl! "Opravdu to potřebuji," řekl Rostov a hodil dopis pod stůl.
- Proč jsi toho nechal? “ zeptal se Boris.
- Nějaký doporučující dopis, co to sakra je v tom dopise!
- Co je sakra v tom dopise? “ řekl Boris, zvedl a přečetl nápis. – Tento dopis je pro vás velmi potřebný.
"Nic nepotřebuji a nikomu nepůjdu jako pobočník."
- Z čeho? “ zeptal se Boris.
- Pozice Lackeye!
"Vidím, že jsi pořád stejný snílek," řekl Boris a zavrtěl hlavou.
– A vy jste stále stejný diplomat. No, o to nejde... No, o čem to mluvíš? zeptal se Rostov.
- Ano, jak vidíte. Zatím je vše dobré; ale přiznám se, že bych se moc rád stal pobočníkem a nezůstal vepředu.
- Proč?
- Protože poté, co jste již zahájili kariéru ve vojenské službě, měli byste se pokusit udělat pokud možno skvělou kariéru.
- Ano, je to tak! - řekl Rostov a zřejmě přemýšlel o něčem jiném.
Upřeně a tázavě se díval svému příteli do očí a očividně marně hledal řešení nějaké otázky.
Dědek Gavrilo přinesl víno.
"Neměl bych hned poslat pro Alphonse Karlycha?" - řekl Boris. - On s tebou bude pít, ale já nemůžu.
- Běž běž! No, co je to za nesmysl? - řekl Rostov s opovržlivým úsměvem.
"Je to velmi, velmi dobrý, čestný a příjemný člověk," řekl Boris.
Rostov se znovu podíval Borisovi do očí a povzdechl si. Berg se vrátil a nad lahví vína se rozhovor mezi třemi důstojníky stal živým. Strážci vyprávěli Rostovu o své kampani, o tom, jak byli vyznamenáni v Rusku, Polsku a v zahraničí. Vyprávěli o slovech a činech svého velitele, velkovévody, a anekdoty o jeho laskavosti a náladě. Berg jako obvykle mlčel, když se ho to osobně netýkalo, ale u příležitosti anekdot o velkovévodově temperamentu s potěšením vyprávěl, jak se mu v Haliči podařilo hovořit s velkovévodou, když projížděl kolem regálů. a zlobil se kvůli špatnému pohybu. S příjemným úsměvem na tváři vyprávěl, jak k němu velkokníže, velmi rozzlobený, přijížděl a křičel: "Arnauti!" (Arnauts byl oblíbený výrok korunního prince, když byl naštvaný) a požadoval velitele roty.
"Věř mi, hrabě, ničeho jsem se nebál, protože jsem věděl, že mám pravdu." Víte, hrabě, bez vychloubání mohu říci, že znám plukovní rozkazy nazpaměť a znám i předpisy, jako Otče náš nebeský. Proto, hrabě, ve své společnosti nikdy nic nevynechávám. Takže mé svědomí je klidné. Ukázal jsem se. (Berg vstal a představil si, jak se zjevuje s rukou na hledí. Opravdu, bylo těžké vykreslit v jeho tváři větší respekt a sebeuspokojení.) Tlačil mě, jak se říká, tlačil, tlačil; tlačena ne do žaludku, ale k smrti, jak se říká; a "Arnauti" a čerti a na Sibiř," řekl Berg a bystře se usmál. "Vím, že mám pravdu, a proto mlčím: je to tak, hrabě?" "Co, jsi hloupý, nebo co?" křičel. Pořád mlčím. Co myslíš, hrabě? Druhý den nebyl žádný řád: to je to, co znamená neztratit se. Takže, hrabě,“ řekl Berg, zapálil si dýmku a zafoukal prstýnky.
"Ano, to je hezké," řekl Rostov s úsměvem.
Ale Boris, který si všiml, že se Rostov chystá Bergovi vysmát, obratně odvrátil rozhovor. Požádal Rostova, aby nám řekl, jak a kde dostal ránu. Rostov to potěšilo a začal vyprávět, zatímco mluvil čím dál živěji. Vyprávěl jim svou aféru Shengraben přesně tak, jak ti, kteří se jich účastnili, obvykle mluví o bitvách, tedy tak, jak by si přáli, aby se to stalo, jak slyšeli od jiných vypravěčů, jak bylo krásnější vyprávět, ale vůbec ne jak to bylo. Rostov byl pravdomluvný mladý muž, nikdy by úmyslně nelhal. Začal vyprávět se záměrem říct vše přesně tak, jak to bylo, ale neznatelně, nedobrovolně a nevyhnutelně pro sebe se proměnil ve lež. Kdyby řekl pravdu těmto posluchačům, kteří stejně jako on již mnohokrát slyšeli příběhy o útocích a vytvořili si definitivní představu o tom, o jaký útok jde, a očekávali přesně stejný příběh - nebo by mu nevěřili, nebo ještě hůř, mysleli by si, že za to, že se mu nestalo to, co se obvykle děje vypravěčům jezdeckých útoků, může sám Rostov. Nemohl jim tak jednoduše říct, že všichni jeli klusem, on spadl z koně, přišel o ruku a vší silou utekl do lesa pryč od Francouze. Navíc, aby bylo možné vše vypovědět tak, jak se to stalo, bylo nutné vynaložit úsilí na to, abych řekl pouze to, co se stalo. Říkat pravdu je velmi obtížné; a mladí lidé jsou toho málokdy schopni. Čekali na historku, jak hořel po celém ohni, nepamatoval si na sebe, jak vletěl na náměstí jako bouře; jak do ní sekal, sekal vpravo i vlevo; jak šavle ochutnala maso a jak padl vyčerpáním a podobně. A tohle všechno jim řekl.

Hemoroidy (hemoroidální onemocnění) charakterizované zvětšením hemoroidálních žil s následným zánětem a prolapsem. Na patologickém procesu se podílejí všechny anatomické a fyziologické složky anální zóny. U hemoroidů je narušena mikrocirkulace, což má za následek dystrofické poruchy všech struktur análního kanálu.
Mezi příznaky hemoroidů patří anémie vyplývající ze systematického krvácení a také astenicko-depresivní syndrom, který je charakteristický pro většinu pacientů s hemoroidy.

Jak se tvoří hemoroidy?

Anální žilní dilatace v submukózních hemoroidálních plexech, které se nazývají Duretovy ampule, jsou normálním jevem. Existuje koncept „fyziologických hemoroidů“, který implikuje důležitou roli těchto útvarů při utěsnění řitního otvoru, díky čemuž jsou zadržovány plyny a řídká stolice. Někdy tyto hemoroidní útvary zvětší svůj objem, ale neprojevují se symptomaticky. V proktologii termín „hemoroidy“ označuje zvětšení takových uzlin s periodickým krvácením, jejich prolapsem a systematickým zánětem. Hemoroidy jsou poměrně častým onemocněním konečníku. Z 1000 lidí trpí její přítomností 118-120.

Vnitřní a vnější hemoroidální plexusy

Kavernózní dutiny naplněné krví, jejichž průměr se pohybuje od 2-15 mm, jsou vnitřní hemoroidální plexy. Jejich lokalizací je submukózní vrstva střevní stěny. Vnější hemoroidy jsou sbírkou malých safénových žil, které zajišťují průtok krve z vnější anální zóny.

Etiologie hemoroidů

Hemoroidy vznikají v důsledku sedavého životního stylu, nadměrného pití alkoholu a špatné stravy. Za takových podmínek se uzly zvětšují a začínají se pohybovat směrem k východu. Současně se zvyšují procesy dystrofie v vazivově-svalovém systému a začínají vypadávat z řitního otvoru.

Patogeneze hemoroidů

Určujícími faktory pro hemoroidy jsou hemodynamika a dystrofie. Dysfunkce cév vede k jejich přetečení. A dystrofické procesy ve společném podélném svalu vedou k postupnému a nevratnému posunu hemoroidů v distálním směru.

Klasifikace hemoroidů

Akutní hemoroidy

1. I. stadium – trombóza vnitřních a zevních uzlin bez zánětu.
2. Stádium II – zánětlivý proces v uzlinách.
3. Stádium III – trombóza a zánět uzlin je doplněn nekrózou a přechodem zánětlivého procesu do podkoží a perianální kůže.

Chronické hemoroidy

Tato forma hemoroidů je charakterizována přítomností 4 fází:

1. I. stadium – výtok šarlatové krve při stolici bez prolapsu uzlin.
2. II. stadium – prolaps uzlin a jejich nezávislá repozice (bez krvácení nebo s krvácením).
3. Stupeň III – periodický prolaps hemoroidů, kdy je lze nastavit ručně (bez krvácení nebo s krvácením).
4. Stádium IV – neustálá ztráta uzlin spolu se sliznicí. Není možné je narovnat ani rukama (bez krvácení nebo s krvácením).

Tato klasifikace je obecně přijímána, ale není vyčerpávající, protože je založena na jednom příznaku - prolapsu hemoroidů z análního kanálu. Klinická klasifikace hemoroidů bere v úvahu hlavní symptom z jejich komplexu:

• krvácivé hemoroidy;
• jeho ztráta;
• bolestivá forma;
• plačící hemeroidy.

Převažující symptom naznačuje lokalizaci patologického procesu.

Komplikace hemoroidů

Jedním z hlavních příznaků onemocnění je krvácení. Pokud trvá déle než 40 minut, pak bychom měli mluvit o komplikaci. Tato situace je plná rozvoje anémie s poklesem hladiny hemoglobinu na 40-50 g/m2. Komplikací je také zánět v okolní tkáni po trombóze.

Neurotické poruchy

Při prvním kontaktu proktologa s pacientem je důležité vzít v úvahu, že u pacientů s labilním nervovým systémem vede iracionální a neadekvátní léčba hemoroidů po dlouhou dobu často k depresivním neurotickým poruchám, které ne vždy souvisí s psychiatrie.

Diagnostika a diferenciální diagnostika hemoroidů

K rozpoznání hemoroidů stačí první ambulantní vyšetření pacienta a průzkum. Při kontrole věnujte pozornost následujícím znakům:

• stav kůže paranální oblasti;
• stupeň prolapsu uzlu;
• možnost jejich nezávislé redukce;
• stupně a intenzity krvácení.

Hemoroidy vypadají jako výčnělky v lumen střeva, které jsou pokryty sliznicí a mají tmavě třešňovou barvu. Palpace umožňuje určit přítomnost těsnění, análních papil a polypů a také posoudit funkční stav obturátorového aparátu. Určete přítomnost Valsalvova příznaku: prolaps uzlin při namáhání.

• Sigmoidoskopie je povinné vyšetření hemoroidů, které umožňuje vyloučit zhoubné nádory. Pokud jsou krevní nečistoty, je předepsána irrigoskopie nebo fibrokolonoskopie.

Léčba hemoroidů

Pro léčba hemoroidů používají se tři různé přístupy.

Hemoroidy, onemocnění, o kterém bude řeč v našem dnešním článku, nelze nazvat jinak než choulostivý problém. Navíc hemoroidy, jejichž příznaky dnes zvážíme, se v mnoha případech pacienti snaží vyléčit sami, což bohužel nijak nenapomáhá jejich průběhu a důsledkům, které z takového postoje k němu vyplývají.

obecný popis

Možná vás to překvapí, ale hemoroidy jsou poměrně časté onemocnění, diagnostikované v průměru u 10 % pacientů z celkové populace planety, převažující věková skupina náchylná k rozvoji tohoto onemocnění je určena rozmezím od 30 do 50 let; . Tato skupina pacientů zase určuje přibližný počet v rámci 28 % z celého souboru pacientů s onemocněním v oboru proktologie. Hemoroidy u mužů jsou 4x častější než hemoroidy u žen.

Abychom pochopili důvody rozvoje hemoroidů, je důležité zdůraznit některé anatomické rysy relevantní pro řitní otvor, který je ve skutečnosti touto chorobou postižen. Tyto znaky spočívají především v tom, že konečník je ze spodní části obklopen širokou sítí žilních těles, definovaných jako kavernózní tělesa (neboli hemoroidální žíly). Tyto žíly nějakým způsobem „obklopují“ konečník po celém jeho obvodu. Corpus cavernosum je superior a inferior, což ukazuje na odpovídající umístění v horní nebo dolní části konečníku. Udržování kavernózních těles zajišťuje pojivová tkáň vetkaná přímo do žilních cév (přesněji do jejich stěn), což má zase zabránit jejich nadměrné expanzi. Když jsou corpora cavernosa naplněna krví, poskytuje se také další pomoc ve funkcích análního svěrače (anální svěrač je sval, který uzavírá řitní otvor), který jim přímo odpovídá, to znamená, že je poskytována pomoc při zadržování stolice.

Hemoroidy se vyvíjejí v důsledku hyperplazie kavernózních prstenců konečníku, což vede k křečovým žilám, které, jak lze pochopit ze specifik onemocnění, se vyskytují v konečníku. Hemoroidy, jejichž příčiny nebyly spolehlivě zjištěny, však existuje řada faktorů, na jejichž základě lze v tomto ohledu vyvodit určité předpoklady.

Je tedy docela možné, že jde o konstitučně podmíněnou slabost pojivové tkáně. Důležitou roli hraje také vaskulární dysfunkce v kombinaci s takovými patologickými procesy, jako je zvýšený přítok arteriální krve kochleárními tepnami se snížením odtoku v kavernózních žilách, na jehož pozadí, jak jsme zpočátku poznamenali, se kavernózní tělesa zvětšují a objevují se hemoroidy.

Vlivem degenerativních procesů probíhajících v anatomických strukturách, které zajišťují tvorbu fibromuskulárního rámce hemoroidů, se postupně začnou posouvat distálním směrem. K tvorbě kavernózních těles v lidském těle dochází do 3-8 týdnů embryonálního vývoje, jsou umístěna difuzně (rozptýlena), takže se soustřeďují na bázi análních sloupců. Mezitím je častěji zaznamenáno jejich seskupení do tří hlavních zón: levá boční stěna, pravá posterolaterální a pravá anterolaterální stěna análního kanálu. V těchto oblastech se nejčastěji vyskytují hemoroidy.

Rozdíl mezi kavernózními těly a obyčejnými žilami, soustředěnými v submukóze uvažované oblasti konečníku, spočívá v tom, že obsahují významný počet přímých arteriovenózních anastomóz. Díky této vlastnosti je mimochodem vysvětlena skutečnost uvolnění šarlatové krve jako jednoho z příznaků hemoroidů, krvácení je arteriální povahy.

Následující počet faktorů je také identifikován jako důvody přispívající k rozvoji hemoroidů:

• Dědičná predispozice. Přítomnost onemocnění u blízkých příbuzných je tedy faktorem, který zvyšuje riziko možného rozvoje onemocnění.
• Zvedání závaží. Při zvedání břemen, zejména pokud je prováděno nárazově a netrénovanou osobou, dochází k poškození vazivového aparátu, což určuje i odpovídající riziko pro možný vznik hemoroidů. Kromě zvedání závaží lze za takový faktor považovat i jiné druhy zátěže (gymnastika, zápas atd.).
• Prodloužené sezení. Týká se to zejména odborných činností (řidiči, počítačoví operátoři, programátoři atd.). Obecně se také uvažuje o sedavém životním stylu, na jehož pozadí se v pánevních orgánech vyvíjí stagnace, což zase přispívá k narušení venózního odtoku.
• Zácpa. Při časté zácpě se neméně často vyvíjejí také hemoroidy, které jsou navíc doprovázeny následnými exacerbacemi ve vlastním průběhu. Namáhání při zácpě vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a faktorem doprovázejícím tuto patologii je vytlačování hemoroidů z řitního otvoru.
• Těhotenství. Těhotenství, kupodivu, také určuje významné riziko možného rozvoje hemoroidů. Jak známo, toto období je provázeno systémovou restrukturalizací celého organismu a jedním z jeho rysů je chronické zvýšení nitrobřišního tlaku se současnou žilní stagnací. Již v době narození mohou tyto faktory překročit své kritické hodnoty, na jejichž pozadí se zase tvoří neredukovatelné uzly.
• Lokální podráždění. Zejména zde hovoříme o podráždění, kterému je sliznice přímo vystavena, a to je užívání laxativ, používání klystýrů, příliš intenzivní hygienický dopad na řitní otvor, anální sex, infekce atd.
• Nutriční vlastnosti. Vzhled onemocnění, o kterém uvažujeme, stejně jako exacerbace jeho průběhu, je způsoben zneužíváním uzených, solených a kořeněných jídel, stimulací rektálních funkcí prostřednictvím nápojů (čaj, káva), závislostí na alkoholických nápojích, neustálým ( chronické) přejídání atd. Při závislosti na průmyslově zpracovaných potravinách, nedostatečném množství konzumovaných tekutin, ovoce a zeleniny je také narušeno normální fungování střev, což způsobuje zácpu. Pozoruhodné je, že častý průjem přispívá neméně k rozvoji onemocnění.
• Hormonální faktory. V tomto případě můžeme upozornit na hormonální změny, kvůli kterým dochází ke zhoršení hemoroidů, jsou relevantní při užívání perorální antikoncepce, hormonální terapie, menstruace atd.
• Nějaké sporty. Pro otřesy, například při jízdě na motocyklu, kole, na koni atd. existuje také možnost vzniku hemoroidů a jejich exacerbace.
• Onemocnění jater. Vzhledem k tomu, že konečník odvádí krev žilami, které se zase napojují na játra, vyvolávají některá onemocnění jater (například cirhóza jater) zvýšení tlaku v těchto žilách. V důsledku zvýšeného tlaku vznikají odpovídající obtíže při odtoku krve. Ve stejných pozicích s cirhózou jsou již zaznamenané stravovací návyky a konzumace alkoholu (včetně alkoholismu), užívání některých léků, což se vysvětluje podobným negativním účinkem na játra.
• Nemoci pánevních orgánů. V tomto případě jsou orgány sousedící s konečníkem prostata (u mužů) a močový měchýř, při zánětu je narušen odtok krve podél žil z oblasti konečníku. Hemoroidy se často objevují při prostatitidě (onemocnění, při kterém se zanítí předstojná žláza), a také při cystitidě (onemocnění, které se vyskytuje u mužů a žen se současným zánětem močového měchýře).
• Přítomnost nádorových procesů nebo zánětlivých procesů ve střevech.
• Stres.

Známky hemoroidů

Hemoroidy jsou charakterizovány určitými příznaky, jejichž přítomnost je proto oprávněná považovat je za možné onemocnění. Nejcharakterističtějším z těchto příznaků je krvácení (případně ve formě krevního nátěru) vycházející přímo z řitního otvoru, které je v mnoha případech považováno za první příznak hemoroidů. Ve více než polovině případů dochází ke krvácení po defekaci (vyprázdnění střeva). Již jsme poznamenali, že krev v tomto případě vypadá jasně šarlatová, což odlišuje tento příznak hemoroidů od stavu gastrointestinálního vyprazdňování, ve kterém je docela tmavá, téměř černá. Krev se nemísí s výkaly, pokrývá její povrch. Vzhledem k možné intenzitě hemoroidálního krvácení a jeho trvání je možná anémie pacientů.

Dalším, neméně charakteristickým znakem onemocnění je prolaps hemoroidů, který podle jejich lokalizace probíhá řitním otvorem. Nástup onemocnění je doprovázen projevem tohoto příznaku pouze během defekace a pokusů o defekaci, nicméně právě v této fázi jejího průběhu dochází k samovolnému zmenšení uzlin, po kterých se stanou neviditelnými. Mezitím progrese procesu vede k tomu, že pacienti musí stále častěji provádět podobné manipulace sami, čímž se snižují uzly. Pokud stav dosáhne otoku a zánětu uzliny, pak to bude zcela nemožné.

Je třeba poznamenat, že obecně jsou příznaky doprovázející onemocnění v oblasti tlustého střeva extrémně monotónní, proto krvácení nemusí být pouze příznakem hemoroidů, což ukazuje např. na závažnost polypů, ulcerózní kolitidy, zhoubných nádorů atd. stejnou dobu a prolaps hemoroidů lze zaměnit s takovými patologickými stavy, jako je prolaps vilózního nádoru nebo rekta, s fisurou v řiti apod. Vzhledem k tomu je důležité, bez ohledu na konkrétní projevy skutečného onemocnění, vyhledat pomoc od příslušného specialisty pro vyšetření oblasti patologického procesu a provést další studie, s jejichž pomocí bude možné provést přesnou diagnózu.

Dále, pokud jde o znaky charakteristické pro hemoroidy, lze zaznamenat bolestivost aktu defekace, stejně jako přítomnost bolesti po určitou dobu po jejím dokončení. Bolest je zaznamenána v každém desátém případě onemocnění a zejména v pozdějších fázích jeho vývoje se vyskytuje za různých podmínek, to znamená při chůzi, při sezení a dokonce i v klidu. Bolest není charakteristickým znakem pro chronickou formu průběhu, její výskyt naznačuje, že patologický proces je doprovázen zánětem, uškrcením nebo trombózou uzlin a tvorbou anální trhliny. Povaha projevu bolesti může být různá, od lehkého brnění s nepříjemnými pocity tahu až po velmi intenzivní pocity bolesti typu „tahání“ (což je důležité při zduření uzliny).

Kromě těchto příznaků se také objevuje svědění kůže, pláč, plenková vyrážka a pálení - všechny tyto projevy se koncentrují v oblasti kolem řitního otvoru. V důsledku macerace kůže se objevuje zejména svědění, a proto se s výskytem dalších slizničních sekretů vycházejících ze střev může následně vyvinout ekzém. Je možné, že se může objevit pocit neúplného pohybu střev (tento pocit nastává po defekaci). V některých případech dochází k fekální inkontinenci.

• Fáze I. Toto stadium je charakterizováno bezbolestností hemoroidů s jejich mírným vystupováním směrem k lumen řitního otvoru. Nelze vyloučit možnost krvácení, které není doprovázeno bolestí. Anoskopickým vyšetřením se zjišťuje přítomnost uzlin, zánět sliznice a rozšířený stav kapilár. Akt defekace může být v některých případech doprovázen krvácením a pocitem nepohodlí.
• Etapa II. Toto stadium je charakterizováno prolapsem uzlin, ke kterému dochází pouze při aktu defekace, což je doprovázeno jejich následným nezávislým snížením. Krvácení a nepohodlí jsou často doprovázeny svěděním a výtokem.
• Stupeň III. V této fázi dochází u pacientů k prolapsu hemoroidů nejen při defekaci, ale také při zvýšeném nitrobřišním tlaku (fyzické zátěži). Jak již bylo uvedeno v obecném popisu, pokud uzly vypadnou, mohou být nezávisle resetovány (v tomto období onemocnění nedochází k jejich spontánnímu snížení). Uzliny se nejprve upravují ručně, je to nutné, když vypadnou během defekace, ale s progresí onemocnění je takové snížení nutné v jakýchkoli situacích, které jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku (kašel, zvedání těžkých předmětů, atd.). V tomto případě se k dříve uvedeným příznakům přidává znečištěné oblečení a vzhled bolesti.
• Stupeň IV. Tato fáze je v průběhu onemocnění nejnebezpečnější. Prolapsované uzliny nejsou redukovány ani spontánně, ani při ruční úpravě. Jak již bylo uvedeno, v této fázi je možná trombóza hemoroidů a také rozvoj anémie na pozadí silného krvácení.

Hemoroidy: formy onemocnění

V závislosti na povaze onemocnění mohou být hemoroidy akutní nebo chronické. Většinou se v praxi setkáváme s chronickou formou, charakterizovanou postupným rozvojem onemocnění s nárůstem jeho charakteristických příznaků. Zpravidla určující chronické hemoroidy Zvláštností je, že pacienti dlouhou dobu odkládají potřebu jít k lékaři, tedy právě ty případy, kdy se hemoroidy léčí lidovými léky. Bohužel tradiční léčba hemoroidů často určuje nevýznamné šance na vlastní účinnost, což však nebrání pacientům s tímto onemocněním pokračovat v experimentech na sobě. Ve většině případů chronické hemoroidy podléhají systematické exacerbaci, což, jak lze pochopit, znamená zvýšení příznaků charakteristických pro onemocnění. K exacerbacím dochází v důsledku fyzické námahy, stresu, zácpy a také na pozadí změn spojených s dietními návyky.

Akutní hemoroidy , jak již bylo uvedeno, se vyvíjí méně často. Příznaky akutních hemoroidů (standardní triáda krvácení, svědění a bolesti v anální oblasti) se vyznačují rychlostí vlastního vývoje u pacienta, v důsledku čehož je v co nejkratším čase dosaženo extrémního stupně jejich závažnosti. . Pacienti jsou v tomto případě zpravidla méně náchylní k odkládání návštěvy lékaře na neurčito - intenzita příznaků, dalo by se říci, nedává v této věci na výběr.

V případě hemoroidů se akutní forma může tradičně vyvinout do chronické formy, ale nelze vyloučit možnost, kdy se akutní forma rozvine na pozadí chronické formy. Chronický průběh onemocnění je charakterizován výskytem období pohody, během kterých nejsou žádné projevy příznaků nebo důvodů k obavám, ale taková období jsou nahrazena exacerbacemi. Exacerbace hemoroidů nastává na pozadí trombózy hemoroidů, která zase vyvíjí zánět. Exacerbace hemoroidů je charakterizována projevem všech charakteristických symptomů, které jsme uvažovali. Pozoruhodné je, že „klid“ může trvat poměrně dlouho, což je zvláště usnadněno nepřítomností faktorů vyvolávajících onemocnění.

Kromě formy svého průběhu (akutní nebo chronické) mohou být hemoroidy také vnitřní nebo vnější. V souladu s převládajícími příznaky se rozlišují specifické formy, to jsou krvácející hemoroidy , při kterém je hlavním projevem výtok krve z řitního otvoru. Také toto bolestivá forma hemoroidů, charakterizované bolestí, která se vyskytuje v době defekace nebo bolestí konstantní povahy. A konečně taková forma nemoci jako plačící hemeroidy, u nichž jsou hlavními projevy patologického procesu hlenovitý výtok z řitního otvoru a svědění různého stupně intenzity.

Vnitřní hemoroidy: příznaky

Příznaky této formy onemocnění jsou přímo určeny aktuálním stádiem a velikostí hemoroidů. Kromě toho hraje důležitou roli i přítomnost doprovodných onemocnění konečníku.

Během rané fáze této formy hemoroidů neexistují žádné zvláštní příznaky. Jediným projevem může být pocit nepohodlí nebo cizí těleso v konečníku, což je možné při vystavení faktorům, které obecně vyvolávají onemocnění. V této fázi není žádná bolest, uzliny nevycházejí. Krvácení, které se objeví, je nevýznamné a mizivé, a proto pacienti často symptomy vnitřních hemoroidů jednoduše ignorují.

V souladu s průběhem patologického procesu dochází při jeho vlastním vývoji k zesílení příznaků, které se onemocněním projevují. Uzly se tak zvětšují, což zase vede ke zvýšenému pocitu nepohodlí v důsledku zúžení střevního lumenu na tomto pozadí. Z tohoto důvodu může průchod výkalů s určitým stupněm hustoty vést k silné bolesti. Sliznice, obklopená uzlinami, se začíná zanítit, což vede k uvolňování zánětlivé tekutiny ze střev, což také vyvolává podráždění v anální oblasti a pocit pálení. Vlivem zhoršení celkového obrazu onemocnění se zvýrazní i krvácení, ke kterému dochází. Dokončení aktu defekace je doprovázeno průtokem krve, který se vyskytuje ve formě pramínek nebo kapek.

V případě nízké lokalizační oblasti uzlů může akt defekace vést k jejich vylézání, po kterém jsou samy zataženy zpět. Jak jste si mohli všimnout, tato symptomatologie odpovídá druhému stupni hemoroidů, o kterém jsme hovořili výše.

Pokud je vyloučena možnost zpomalení růstu uzlin, stále více komplikují normální akt defekace. Kvůli tomu se natahují střevní stěny a praská mu sliznice. Na pozadí těchto procesů se tvoří trhliny, defekace je doprovázena intenzivní bolestí v kombinaci s krvácením, kvůli které se vyvíjí. Zde si také všimneme korespondence s třetím stupněm hemoroidů, ve kterých mohou uzly vycházet pod určitým zatížením, ale je možné je snížit nezávisle.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění projevuje převážně v chronické formě, jsou uvedené příznaky hemoroidů relevantní v projevech ve stádiu exacerbace onemocnění. Remise, kterou označujeme jako stadium pohody, vylučuje přítomnost určitých vjemů.

Vnější hemoroidy: příznaky

Tato forma hemoroidů se na rozdíl od vnitřní formy téměř vždy vyskytuje v kombinaci s některými nepříjemnými charakteristickými příznaky, její asymptomatický průběh je extrémně vzácný. Vnější hemoroidy někdy nemusí být doprovázeny výskytem zvětšených uzlin. V opačném případě se tyto uzly mohou zpočátku jevit jako malá těsnění a těsnění, která jsou sotva znatelná. Mezitím následná progrese onemocnění, aniž by byla přijata vhodná opatření k léčbě hemoroidů, vede ke znatelnému nárůstu uzlů, jejich namodralému zabarvení a bolesti, ke které dochází při palpaci.

Všimněme si některých ustanovení o tom, jak vypadají hemoroidy v případě průběhu onemocnění bez doprovodných exacerbací.

• Pocit nepohodlí. Tento projev je relevantní nejen během aktu defekace a po něm, ale také v normálním stavu pacienta. Nepříjemné pocity tohoto druhu se objevují i ​​v klidu, sezení, kýchání, kašli a v dalších situacích.
• Mírné krvácení. U malých uzlin nemusí docházet ke krvácení vůbec, případně mohou být jeho projevy poznamenány stopami na toaletním papíru. Tento příznak, bez ohledu na jeho závažnost, vyžaduje okamžitou akci. Léčba vnějších hemoroidů jako ignorovaná akce ze strany pacientů se stává příčinou rozvoje onemocnění, což zase vede ke zvětšení uzlů a ke vzniku ještě výraznějšího a závažnějšího krvácení na pozadí dopadu, který na ně působí průchod výkalů. Kromě toho se krev může objevit nejen z uzlin, ale také z análních trhlin, což způsobuje velmi silnou bolest.
• Bolest. Bolest jako příznak vnějších hemoroidů se projevuje, když je onemocnění pokročilé, což je doprovázeno jeho přechodem do akutní formy, na jehož pozadí dochází k zánětu hemoroidů, což způsobuje bolest. Uzliny jsou výrazně oteklé a bolestivé a cesty na toaletu k vyprázdnění střeva jsou doprovázeny největší závažností pocitů a celkovým nepohodlím. Léčba v této fázi nutně využívá lokální medikaci zaměřenou zejména na odstranění příznaků a bolesti.
• Těsnění, útvary kolem řitního otvoru. Pacient je může určit nezávisle nahmatáním oblasti. Tuleně mohou mít různé velikosti, mohou být také viditelné nebo hmatatelné pod kůží. Formace nebo zhutnění vždy doprovázejí vnější hemoroidy, což určuje možnost odlišení této formy od vnitřní.

Důsledkem zevních hemoroidů jsou často trombózované hemoroidy, považované za komplikaci onemocnění.

Hemoroidy během těhotenství: příznaky

Nemoc se vyvíjí během těhotenství na pozadí skutečného stlačení žil konečníku dělohou, která se během tohoto období zvětšila. Takový dopad způsobuje narušení odtoku krve z konečníku a perinea. Žíly konečníku, přetékající krví, podléhají výrazné expanzi a ochabování v podobě bolestivých uzlin.

Neméně důležitou roli hraje zácpa u těhotných žen. Při zácpě dochází k silné expanzi rektální sliznice v kombinaci s pod ní ležícími hemoroidními žilami, v důsledku čehož průchod stolice ve zhutněné formě vyvolává jejich poranění. Sedavý způsob života v pozdějších fázích těhotenství se také stává jedním z důvodů rozvoje hemoroidů.

Hemoroidy po porodu vznikají v důsledku napětí svalů hráze při natažení hemoroidů, ke kterému dochází přímo při porodu.

Příznaky hemoroidů u těhotných žen odpovídají stadiím onemocnění a celkovému obrazu tohoto onemocnění u ostatních skupin pacientů. Patří sem tedy bolest, ke které dochází při stolici, přítomnost čerstvé šarlatové krve ve stolici a krvácení při stolici. V oblasti řitního otvoru se objevují silné nepohodlí a svědění, tyto projevy jsou zvláště zesíleny, opět při pohybech střev, stejně jako při dlouhodobém sezení a chůzi. Zaznamenává se také přítomnost elastických uzlin vystupujících z řitního otvoru (poklesnutí v pozdějších stádiích onemocnění).

Je třeba poznamenat, že příznaky hemoroidů u žen po porodu mohou být často zaměňovány s projevem bolesti z hlediska jejich lokalizace. Pacienti se domnívají, že takto se bolest v perineu projevuje v důsledku porodu, a proto nepředpokládají, že jsou spojeny s hemoroidy. Mezitím, při dlouhodobém přetrvávání bolesti, hemoroidy po porodu, jejichž příznaky jsou dále doplněny o další stavy charakteristické pro onemocnění, obvykle nezpůsobují problémy při identifikaci onemocnění, které je v konkrétním případě skutečně relevantní.

Komplikace hemoroidů

Poté, co se čtenář seznámí s tím, jaké příznaky hemoroidů se objevují jako první a jak toto onemocnění obecně probíhá, bude pravděpodobně čtenáře zajímat, k jakým důsledkům toto onemocnění může vést. Zde je třeba okamžitě poznamenat, že hemoroidy nejsou smrtelné onemocnění, ale komplikace hemoroidů jsou v té či oné míře nebezpečné.

Nejčastěji se tedy trombóza hemoroidů vyvíjí na jejím pozadí. Tento stav vypadá takto: stagnace krve, ke které dochází v žilních plexech, vede k tvorbě krevních sraženin, kvůli kterým se zastaví samotný odtok krve. V tomto případě uzel získává výraznou cyanózu, bolest a napětí. V častých případech je trombóza doprovázena horečkou, silným svěděním a bolestí v anální oblasti. Trombóza ve své rozsáhlé formě bez nedostatku léčby je následována nekrózou uzlin, přičemž uzliny začínají tát, v důsledku čehož se k celkovému stavu připojí sekundární hnisavá infekce.

V každém případě dochází k infekci v důsledku snížení ochranných vlastností těla, což určuje možnost infekce hemoroidů a poté oblastí v bezprostřední blízkosti. Infekce je doprovázena silným svěděním a bolestí, která se vyskytuje v konečníku a často se k tomu přidává horečka.

Krvácení z hemoroidů, které je zpravidla bezvýznamné a je považováno za jeden z příznaků hemoroidů, pokud je častější, může u pacienta brzy způsobit anémie. Masivní krvácení s hemoroidy se vyskytuje extrémně zřídka, ale stává se přímou hrozbou pro jeho život. Upozorňujeme také, že krvácení by nemělo zůstat bez pozornosti lékaře. Hemeroidy se sice nemohou vyvinout v rakovinu, nicméně podobně jako projev hemeroidů může být i rakovina doprovázena krvácením a rakovina, jak vidíte, je mnohem závažnější diagnóza.

Mezi komplikace hemoroidů patří také potíže s defekací a močením.

Diagnóza

Diagnostika hemoroidů zpravidla nenese žádné zvláštní obtíže, diagnóza je stanovena v rámci rozhovoru s pacientem a vstupního ambulantního vyšetření. Vyšetření pomáhá určit stupeň prolapsu uzlin z řitního otvoru, posoudit možnost jejich reverzní repozice, stav kůže, jakož i závažnost a stupeň krvácení.

V některých případech se provádí anoskopie. Tento postup spočívá v umístění malé svítící kuličky (samotného anoskopu) do řitního otvoru, což umožňuje podrobnější vyšetření řitního otvoru a konečníku. Při provádění manipulací v tomto postupu dochází k určitému nepohodlí, ale nevyžaduje úlevu od bolesti a provádí se v ordinaci specialisty.

Postup sigmoidoskopie, při kterém se vyšetřují oblasti sigmatu a rekta se současným vyšetřením jejich sliznice, pomáhá vyloučit možnou onkologickou relevanci.

Léčba

Obecná opatření v léčbě onemocnění se redukují na zvýšení spotřeby vlákniny a také na léčbu zácpy u pacientů. Dietní vláknina se nachází v obilovinách, obilovinách a ovoci. Důležité je také pít více tekutin. Nedoporučuje se často užívat laxativa, protože průjem (průjem), stejně jako zácpa, průběh onemocnění jen zhoršuje. Ve většině případů je léčba hemoroidů konzervativní a provádí se doma.

Léčba akutních hemoroidů se provádí pomocí lokálních a obecných léků proti bolesti (Ketanol, Diclofenac, Nise atd.), Aplikací mastí a protizánětlivých léků (Višněvský mast, Levomekol atd.), Čisticí klystýry (toto opatření je možné pouze pro raná stádia onemocnění) nemoci!). Používají se také flebotonické látky (u akutních a chronických forem onemocnění), největší účinnosti je dosaženo při použití léku Detralex. Pokud je krvácení urgentní, používají se čípky obsahující adrenalin a lokální hemostatické materiály.

Pokud konzervativní léčba po odeznění zánětu není účinná, jsou obvykle předepsány minimálně invazivní metody terapie nebo chirurgického zákroku (což je dáno stádiem onemocnění). Chirurgický zákrok je nutný i při déletrvajícím krvácení v kombinaci s neschopností redukovat vyhřezlé uzliny, silnou bolestí a intenzivním svěděním konečníku.

Při léčbě chronických hemoroidů v časných stádiích lze použít minimálně invazivní metody terapie, jako je ligace pomocí latexových kroužků, skleroterapie, kryoterapie, fotokoagulace a laserová terapie. Tato opatření se neuplatňují v případě trombózy a vzniku anální fisury, při rozvoji akutních nebo chronických forem paraproktitidy a jiných typů zánětlivých onemocnění perineální oblasti a análního kanálu. Uvedená léčebná opatření obecně nevyžadují použití celkové anestezie a následnou hospitalizaci, ale laserová terapie a fotokoagulační metoda se provádí především v celkové anestezii nebo spinální (epidurální) anestezii.

Chirurgická léčba hemoroidů se využívá především pouze v rámci 3. a 4. stadia onemocnění. Takový zásah znamená míru excize hemoroidů s následným sešitím jejich stonku. Hemoroidy po operaci vyžadují hospitalizaci po dobu 7-10 dnů obecně, doba pracovní neschopnosti je asi 14 dnů; Po propuštění je nutná další domácí terapie. Patří sem tedy nutnost užívat léky předepsané lékařem na hemoroidy a také sedací koupele třikrát denně, a to i po každém vyprázdnění. Opět je kladen důraz na dietní výživu.

Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou relevanci hemoroidů, měli byste se poradit s proktologem.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Křečové žíly hemoroidálního plexu, často komplikované zánětem, trombózou a krvácením. Vnější hemoroidy se nacházejí pod linií zubů a jsou pokryty dlaždicovým epitelem. Vnitřní hemoroidy se nacházejí nad linií zubů. Etiologie a patogeneze hemoroidů

Onemocnění je založeno na poruchách odtoku krve venulami z kavernózních těles umístěných ve stěně rekta, která jsou substrátem hemoroidu. Tomu napomáhá sedavý způsob života, zácpa a zánětlivé či nádorové procesy v konečníku a dalších pánevních orgánech.

Dlouhodobé přeplňování kavernózních těles způsobuje rozpínání a ztenčování jejich stěn a kožních tkání, které se snadno poraní s tvorbou drobných erozí a ruptur. V důsledku toho dochází ke krvácení při defekaci nebo hygienickém ošetření konečníku. Kromě toho tvorba erozí a prasklin v kožní tkáni vytváří podmínky pro infekci a rozvoj zánětlivých procesů na pozadí trombózy hemoroidů (akutní hemoroidy).

Příznaky a průběh hemoroidů

Na nekomplikované hemoroidy- svědění, pocit cizího tělesa, výtok kapek nebo potůčků šarlatové krve na konci stolice, anémie. S komplikacemi se objevuje silná bolest, stoupá teplota, dochází k otoku a hyperémii kolem řitního otvoru, potíže s vyprazdňováním, někdy i zadržování moči. Průběh je často dlouhodobý s periodickými exacerbacemi a komplikacemi až po těžkou anémii a hnisavé záněty, s trombózou a nekrózou uzlin.

Diagnóza hemoroidů

Diagnostika je založena na charakteristických potížích, detekci prolabovaných uzlin ("hrbolků") v řiti, výsledcích digitálního vyšetření rekta a sigmoidoskopii. Hemoroidy je nutné odlišit především od krvácejících polypů a nádorů tlustého střeva, dále od divertikulózy a zánětlivých lézí. Je třeba pamatovat na možnost vývoje sekundární hemoroidy na cirhózu jater, některá onemocnění kardiovaskulárního systému a nádory, které narušují žilní odtok.

Klinicky sekundární hemoroidy může být doprovázeno rozšířením žil rekta, pánve, přední břišní stěny a dolních končetin.

Léčba hemoroidů

Léčba v časných stadiích je konzervativní: hygienická gymnastika, laxativní dieta, mírná projímadla, důkladná vlhká toaleta po defekaci, koupele s chladnou vodou, čípky s proktoglivenolem, lokální anestetika.

Na akutní komplikace- trombóza a zánět uzlin - klid na lůžku, laxativní dieta, lokální ochlazující prostředky (olovo, ledový zábal, chladivé koupele s roztokem manganistanu draselného), antibiotika, čípky s belladonnou, anestesin, novokain a xeroform na bázi lanolinu nebo kakaového másla.

Na chronické hemoroidy s častým krvácením lze použít injekce sklerotizujících látek.

Na výrazný prolaps uzlin a krvácení - chirurgická léčba. Nejčastější operací je Milligan-Morganova hemoroidektomie. Absolutní indikací pro odeslání pacienta do nemocnice jsou hemoroidy s těžkou anémií a akutním zánětem uzlin.

Prognóza hemoroidů

Obecně příznivé. Při léčbě v raných stádiích se proces může stabilizovat a dokonce zastavit. Po chirurgické léčbě se většina pacientů uzdraví.

Hemoroidy jsou záněty žilních oblastí konečníku a také jejich krvácení, zvětšení a prolaps. Jak ukazují statistiky shromážděné z oficiálních údajů, podobným onemocněním trpí každý sedmý obyvatel naší planety. Ten tvoří 15 % celkové populace. Ne každý však spěchá k lékaři, když se objeví první příznaky onemocnění. Dá se tedy předpokládat, že hemoroidy trpí přibližně čtvrtina světové populace.

Mnoho lidí má stereotyp, že mluvit o takových nemocech je prostě ošklivé a necivilizované. Právě z tohoto důvodu většina pacientů s návštěvou lékaře nikam nespěchá. Díky tomu přicházejí ke specialistovi, když hemoroidy dosáhnou pokročilého stádia nebo když nemají sílu s nemocí bojovat sami. Stojí za zmínku, že toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy.

Existuje mnoho faktorů, které způsobují rozvoj hemoroidů u něžného pohlaví. Tady jsou některé z nich.

Hemoroidy u žen

Důvody pro rozvoj hemoroidů u mužů

Často je vývoj hemoroidů u mužů spojen se stejnými faktory jako u žen. Existuje však řada vlastností, které jsou typické pro silnější polovinu lidstva.

1. Zácpa. Právě tato porucha je hlavní příčinou rozvoje onemocnění. Aby střeva člověka normálně fungovala a nedocházelo k poruchám, je nutné konzumovat dostatečné množství vlákniny, která se nachází v zelenině a samozřejmě ovoci. Většina mužů dává přednost těžšímu jídlu – masu. A tento produkt, jak víte, ucpává střeva a zhoršuje jeho fungování. Nezapomínejte na různé omáčky a pálivá dochucovadla, která pouze zvyšují prokrvení orgánů umístěných v pánvi. To vytváří prostě ideální podmínky pro stagnaci krve a samozřejmě vznik hemoroidů.
2. . Tento faktor platí spíše pro muže. Jakýkoli alkoholický nápoj zvyšuje průtok krve do pánevních žil, čímž podporuje stagnaci krve a tvorbu hemoroidů. Čím vyšší je síla alkoholického nápoje, tím větší je riziko rozvoje onemocnění.
3. Zvedání závaží. To je další faktor, který způsobuje vývoj hemoroidů u mužů. Mnoho zástupců silnější poloviny lidstva se v práci věnuje těžké fyzické práci. Někteří lidé navíc chodí do posiloven, aby napumpovali svaly. Většina mužů však na riziko vzniku hemoroidů ani nepomyslí.
4. Se sedavým způsobem života jsou spojena i určitá povolání u mužů. V ohrožení jsou informatici, programátoři, řidiči a další. Většina mužů navíc raději řídí než chodí pěšky. Což také přispívá k tvorbě stagnace krve. V důsledku toho se dříve nebo později objeví hemoroidy.

Hlavní typy

Podle klinického průběhu mohou být hemoroidy akutní. Tyto fáze jsou však součástí jednoho procesu. Na základě umístění hemoroidních kuželů se rozlišují tři typy tohoto onemocnění:

V tomto případě jsou hemoroidní formace umístěny pod sliznicí konečníku, nad rektálně-anální linií. Tedy v těch místech, kde se nachází vnitřní žilní pletenec.

Vnější hemoroidy. U tohoto typu onemocnění se hemeroidy nacházejí pod rektálně-anální linií pod kůží.

Kombinované hemoroidy. V tomto případě dochází ke kombinaci vnitřních a vnějších hemoroidů.

Etapy

Ve vývoji tohoto onemocnění existuje několik fází. Každý z nich odráží stupeň komplikace hemoroidů. Existují pouze čtyři po sobě jdoucí fáze:

Příznaky

Pokud jsou uzliny umístěny dostatečně nízko v konečníku, mohou vyjít ven. Zároveň jsou umístěny ve skupinách nebo jednotlivě. Jedná se o vnější hemoroidy. Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Pocit nepohodlí v konečníku a konečníku. Může to být pocit tíhy nebo cizí těleso. Po stolici se může objevit pocit neúplného vyprázdnění.

2. Svědění a pálení. Tyto příznaky vnějších hemoroidů jsou spojeny s podrážděním v oblasti řitního otvoru hlenem vylučovaným z konečníku. Hojná sekrece hlenu vždy doprovází záněty stěn konečníku. To je důvod, proč s hemoroidy pacient cítí svědění, nepohodlí a pálení. Nemoc se samozřejmě může projevovat trochu jinak.

3. Pravidelné. Toto je jeden z typických příznaků hemoroidů a obvykle se projeví až po defekaci. K jakémukoli krvácení může dojít v důsledku poškození stěn ztluštělých žilních cév v důsledku poranění nebo přetažení stolicí. Pokud je krvácení malé, bude patrné pouze na papíře. Při závažnějším poškození je krev viditelná v proužcích ve stolici. Někdy se může uvolnit v malých proudech nebo kapkách na konci stolice.

4. Bolest v konečníku a konečníku. Jeho intenzita může začít mírným brněním a skončit tahavou nesnesitelnou bolestí při silném otoku.

5. Prolaps hemoroidálního uzlu. V počáteční fázi onemocnění k tomu dochází pouze při vyprazdňování a namáhání. Poté je lze nezávisle upravit a stát se zcela neviditelnými. S rozvojem hemoroidů si je pacient často musí redukovat sám. V některých případech je to téměř nemožné, protože zánětlivý proces a otoky se vyvíjejí na pozadí onemocnění.

Vnitřní hemoroidy: příznaky

Druhým typem onemocnění jsou vnitřní hemeroidy. Jeho příznaky jsou velmi podobné vnějším příznakům:

• svědění, pálení, nepohodlí:
• střevní krvácení.

S touto formou onemocnění uzly nevypadnou. Proto velmi často vznikají problémy při stanovení diagnózy. K tomu se specialisté musí uchýlit k dalším vyšetřovacím metodám.

Akutní hemoroidy

Akutní hemoroidy jsou zvláštní formou onemocnění, při které jsou všechny příznaky výraznější. V tomto případě je nutný lékařský zásah. Nemoc se objevuje náhle. A existuje pro to několik důvodů.

1. V první řadě rektální svěrač svírá vyhřezlý hemoroid. V tomto případě dochází k otoku tkání a následně k jejich odumření.
2. Druhým důvodem je trombóza. Jinými slovy, v uzlině se objeví krevní sraženina, která praskne z vnitřku tkáně.

V obou případech jsou příznaky onemocnění podobné:

1. Ostrá bolest. U akutních hemoroidů se může objevit mravenčení, ostrá nebo škubavá bolest, která se objevuje i při mírném pohybu. V této situaci pacient zažívá nepohodlí nejen v sedě, ale také při chůzi. Pokusy o vyprázdnění střev vedou pouze ke zvýšené bolesti. U této formy onemocnění je nemožné dotknout se uzlů. To je způsobeno skutečností, že kolem řitního otvoru je soustředěno obrovské množství nervových zakončení.
2. Změna vzhledu uzlů. Dostávají fialový a někdy černý odstín. Uzliny jsou velmi napjaté a oteklé. Takové příznaky naznačují přítomnost pacienta.
3. . Tento příznak hemoroidů se vyskytuje v případech, kdy se v tkáních trombózovaného nebo uškrceného uzlu začíná vyvíjet infekce, která vyvolává zánětlivý proces.

Léčba

Výběr léčebné metody do značné míry závisí na stadiu onemocnění a také na povaze komplikací s ním spojených.

Dieta pro pacienty je vyžadována pouze v určitých případech. Pokud má pacient trombózu, může mu lékař doporučit proteinovo-rostlinnou dietu, ve které můžete jíst rostlinnou stravu bohatou na vlákninu. V tomto případě je nutné ze stravy vyloučit alkohol, kořeněná a smažená jídla a všechny druhy koření.

Pokud má pacient souběžná onemocnění, například nespecifické divertikulární onemocnění, syndrom dráždivého tračníku, měla by být dieta zaměřena na normalizaci stolice.

Pokud je trombóza doprovázena těžkou trombózou, může lékař pacientovi předepsat mikroklystýry, které dokážou vyčistit střeva. Pokud pacient vede sedavý způsob života, lékař může doporučit cvičení. Výjimkou je cyklistika a vzpírání.

Pacienti trpící průjmem by měli věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně. Během období exacerbace by se měl pacient několikrát denně sprchovat studenou vodou. Po každém vyprázdnění je nutné umýt řitní otvor a kanál, stejně jako perineální oblast. Pokud pacient nemá k dispozici vodní procedury, lze použít speciální vlhké ubrousky.

Drogy

Při konzervativní terapii se obvykle předepisují léky obsahující bioflavonoidy – hesperidin a diosmin. Posledně jmenované jsou tradiční léky pro léčbu hemoroidů. Díky moderní biotechnologii však vznikl Detralex. Jedná se o mikronizovaný lék. Je přibližně o 30 % účinnější než jeho předchůdci a je biologicky dostupnější.

Bioflavonoidy mají mnoho výhod. Za prvé, jsou schopny zvýšit tonus žil a snížit křehkost krevních cév a také zlepšit mikrocirkulaci. Všechny výše uvedené vlastnosti vyžadují použití Detralexu v případě trombózy uzlin.

Tento lék je předepsán podle následujícího schématu:

• Nejprve 4 dny - dvě tablety třikrát denně.
• Následujících 7 dní jedna tableta čtyřikrát denně.

"Detralex" je schopen zabránit a snížit rozvoj krvácení a exacerbace onemocnění. Tento lék je obvykle předepsán pro prevenci. V tomto případě se musí užívat po dobu šesti měsíců, dvě tablety denně.

Užívání mikronizovaných bioflavonoidů, jejichž zdrojem jsou semena červených hroznů, je povoleno i v těhotenství. Takové produkty však nelze používat dlouho - až týden. Takové léky jsou dobře snášeny a velmi zřídka způsobují vedlejší účinky nebo alergické reakce.

V současné době se používá lék, jako je Phlebodia 600. Tento lék má prodloužený účinek. To vám umožní používat lék pouze jednou denně.

Pokud se u pacienta objeví trombóza uzlin doprovázená silnou bolestí, může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a také analgetika. Hodnotit účinek takových léků je nesmírně obtížné. Proto lékař rozhoduje o předepisování takových léků na základě charakteristik hemoroidů.

Lokální terapie s konzervativní léčbou

Obvykle se předepisuje léčba lokálními léky na hemoroidy a také za účelem analgezie. Mezi léky této skupiny odborníci obvykle doporučují používat masti nebo čípky Posterizan Forte se stejným názvem. Takové přípravky obsahují hydrokortison a suspenzi kultury Escherichia coli. Posledně jmenovaná složka je schopna zesilovat imunitní reakce, které jsou doprovázeny uvolňováním cytokinů, zejména intraleukinu-1.

Kromě toho může suspenze kultury Escherichia coli způsobit tvorbu imunoglobulinu A, který vytváří na střevní sliznici poměrně jemný film. Tato fólie je důležitou součástí, která hraje roli jakési ochranné bariéry.

Druhou složkou tohoto léku je hydrokortison. Tato látka pomáhá rychle odstranit případné zánětlivé procesy a také urychluje regeneraci tkání.

Posterizan se předepisuje rektálně dvakrát denně. Pokud dojde k závažnému zánětu, jako například u pacientů s nespecifickou kolitidou, lze frekvenci podávání tohoto léku zvýšit. V tomto případě se bere v úvahu frekvence stolice. Maximální průběh takové terapie není delší než 21 dní. Pokud potřebujete pokračovat v léčbě podobným lékem, můžete použít Posterizan, který obsahuje pouze suspenzi kultury E. coli.

Můžete použít farmaceutické výrobky, které mají komplexní účinek. V tomto případě může lékař předepsat čípky Relief Advance. Tyto čípky obsahují 10% benzokainu. Tato látka má rychlý analgetický účinek. Kromě toho droga obsahuje olej ze žraločích jater, nasycený vitamíny rozpustnými v tucích, volnými mastnými kyselinami a také alkylglycerolem a skvalenem. Takové komponenty jsou považovány za silné reparáty. To umožňuje použití léku i během období pooperační rekonvalescence u pacientů, kteří podstoupili operaci související s hemoroidy. Frekvence podávání léků je 3 až 5krát během dne. Stojí za zmínku, že tento lék je poměrně účinný a je pacienty dobře snášen, aniž by způsoboval nežádoucí reakce.

Chirurgická intervence

V prvních dnech trombózovaných hemoroidů, před nástupem zánětlivého procesu v tkáních uzlu, lze provést chirurgický zákrok. Obvykle se provádí pomocí lokální anestezie. Operace spočívá v odstranění trombotických hmot a také hematomů. Existuje však názor, že stojí za to odstranit samotný postižený uzel spolu s poškozenou částí žíly. Taková taktika je oprávněná pouze v přítomnosti jednoho nebo několika velkých uzlů nebo při silné bolesti.

Bohužel, takové chirurgické zákroky se neprovádějí tak často, protože většina pacientů hledá radu od specialistů již v přítomnosti zánětlivého procesu. A to zpravidla jen zvyšuje syndrom bolesti. V tomto případě se chirurgický zákrok provádí pouze v případě potíží s hygienou, po nedávné trombóze a přetrvávajícím svědění konečníku. Jak ukazují statistiky, v poslední době se pacienti začali obracet na proktology z estetických důvodů.

Co se týče vnitřních hemoroidů, existuje mnoho minimálně invazivních metod jeho eliminace, používají se především u izolovaných hemoroidů počátečního nebo druhého stadia. V některých případech mohou být indikace pro jejich použití výrazně rozšířeny. Týká se to především starších lidí, pokud se současně vyskytují závažná onemocnění.

Mezi minimálně invazivní metody patří:

• Transanální ligace, která se provádí pod Dopplerovou kontrolou.
• Ligace latexovými kroužky.
• Fotokoagulace.

Poslední dvě metody se v lékařské praxi používají již velmi dlouho. Všechny jejich výhody a nevýhody jsou již dlouho studovány. Proto stojí za to se podrobněji věnovat transanální ligaci pod kontrolou doplemetrie.

Podstatou této metody je, že se při doplemetrickém vyšetření zjistí distální větev a. superior, která zásobuje vnitřní uzliny krví. K tomu slouží anoskop vybavený Dopplerovým senzorem a elektronickou jednotkou. Tuto metodu lze použít pouze v přítomnosti hemoroidů stadia 1–3. Tento postup lze provést do 24 hodin, ale pouze v nemocničním prostředí. Léčba v průměru netrvá déle než 40 minut. Nevyžaduje celkovou anestezii ani omezení fyzické aktivity. Nevyžaduje se ani dočasná pracovní neschopnost pacienta. V pooperačním období nejsou potíže s vyprazdňováním.

Předpokladem pro vznik této metody terapie bylo vypadávání vlasů sliznice řitního otvoru spolu s vnitřními formacemi, která je způsobena poškozením vazivového a svalového aparátu plexů, doprovázeným změnami v anatomických vztazích mezi vnitřními a vnějšími uzlinami, jakož i porušením jejich krevního zásobení. Tato intervence zahrnuje obnovení anatomické polohy uzlin, utažení sliznice a normalizaci průtoku krve.

V klinické praxi se Longova operace provádí od roku 1993. Takový zásah se provádí pomocí jednorázové sady nástrojů. Tento postup je indikován, pokud má pacient hemoroidy stadia 2–4. Longova operace je nejúčinnější u kruhového prolapsu hemoroidů. Zákrok se provádí v lokální nebo regionální anestezii.

Výhody Longova provozu:

• Doba trvání operace je od 20 do 40 minut.
• Doba hospitalizace není delší než jeden den.
• Bolestivý syndrom je eliminován bez použití narkotických léků proti bolesti.
• Obvazy nejsou potřeba.
• Pacient se může vrátit do práce po pěti dnech.

Proč jsou hemoroidy tak nebezpečné?

Progresivní onemocnění při absenci řádné léčby obvykle vede k řadě komplikací a jen stěží je lze nazvat příjemnými.

Toto onemocnění se vyvíjí s dlouhým průběhem hemoroidů, doprovázených silným a pravidelným krvácením.

Zánětlivé procesy, lokalizované v okolních tkáních. V některých případech to vede k zánětu, který se vyznačuje zánětem tkáně kolem konečníku. Toto onemocnění je velmi závažnou komplikací, vyžaduje okamžitou a poměrně závažnou léčbu.

Trhliny. To je hlavní příčinou bolesti u hemoroidů. Stojí za to připomenout, že jsou vytvořeny ideální podmínky, za kterých všechny druhy bakterií pronikají hluboko do tkání a rozvíjejí se tam. V důsledku toho může tento jev způsobit absces. Jedná se o ohraničený hnisavý zánět, provázený silnou bolestí, horečkou a celkovou malátností. Pokud dojde k takové komplikaci, je nutný chirurgický zákrok.

Starší lidé mohou zažít fekální inkontinence a insuficience análního svěrače.

Z výše uvedeného vyplývá, že hemoroidy jsou závažným onemocněním, které vyžaduje povinnou terapii. Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím rychlejší a jednodušší bude léčba.

Pokud máte nějaké známky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře - proktologa. Nesmí se používat bez předchozí konzultace s odborníky. V počátečních stádiích lze onemocnění vyléčit bez chirurgického zákroku. Neměli byste se snažit zbavit se nemoci sami. V některých případech to může způsobit pouze škodu.