Příčiny, příznaky prolapsu mitrální chlopně, zda je nutná léčba. Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je jedním z vrozených strukturálních rysů srdce. Abychom lépe pochopili, co přesně tato funkce je, pojďme se krátce zamyslet nad některými nuancemi anatomie a fyziologie srdce.

Takže srdce je svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev do celého těla. Srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Mezi síněmi a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) vpravo a mitrální (bikuspidální) vlevo. Chlopně se skládají z pojivové tkáně a jsou podobné zvláštním dvířkům, které uzavírají otvory mezi síněmi a komorami, aby se krev pohybovala správným směrem - normálně by se krev ze síní do komor nedostala zpět; . V okamžiku vypuzení krve ze síně do komory (síňová systola) je chlopeň otevřená, ale jakmile všechna krev vstoupí do komory, uzavřou se cípy chlopně a následně je krev vypuzena z komor do komory. plicní tepna a aorta (systola komor).

Zleva doprava: 1. Celková diastola srdce - síně a komory jsou uvolněné; 2. Systola síní - síně jsou stažené, komory uvolněné; 3. Systola komor - síně jsou uvolněné, komory jsou stažené.

Pokud se cípy mitrální chlopně zcela neuzavřou v období vypuzení krve z komory do aorty, pak hovoří o jejím prolapsu (propadnutí) do dutiny levé síně v době systoly (kontrakce levé komory ).

Prolaps mitrální chlopně- jedná se o porušení struktury pojivové tkáně, což vede k neúplnému uzavření chlopní, v důsledku čehož může dojít k refluxu krve zpět do síně (regurgitace). Existují vrozené (primární) prolapsy a ty, které se vyvinuly na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s rupturou chordální, srdeční vady, infarkt myokardu (sekundární). Primární prolaps se vyskytuje přibližně u 20 - 40 % zdravých lidí a ve většině případů nemá významný vliv na funkce kardiovaskulárního systému.

V moderní medicína Primární prolaps mitrální chlopně je považován spíše za vrozený strukturální rys srdce než za závažnou patologii, pokud není kombinován s hrubými malformacemi a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (funkce kardiovaskulárního systému).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Níže promluvime si o primárním prolapsu mitrální chlopně, který označuje drobné anomálie vývoje srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavní příčinou rozvoje onemocnění jsou geneticky podmíněné poruchy syntézy kolagenu typu 111. Jedná se o protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Pokud je její tvorba narušena, vazivová „kostra“ chlopně ztrácí pevnost, chlopeň se uvolňuje, měkne, a proto nemůže dostatečně odolávat krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k prověšení jejích cípů. do levé síně.

Je také nutné vzít v úvahu škodlivé faktory ovlivňující vývoj plodu a pojivové tkáně v těhotenství - kouření, alkohol, omamné a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.

Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců včetně echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně regurgitace (zpětného toku krve), stanoveného pomocí Dopplerova ultrazvuku srdce. Rozlišují se tyto stupně:
- 1. stupeň– zpětný tok krve v levé síni zůstává na úrovni cípů chlopně;
- 2. stupeň– krevní oběh se vrací do poloviny síně;
- 3. stupeň– zpětný tok krve naplní celou síň.

Pokud má pacient vrozený prolaps, pak je regurgitace zpravidla nevýznamná (stupeň 1), nebo k regurgitaci nedochází vůbec. Pokud je prolaps chlopně sekundární, může se vyvinout hemodynamicky významná regurgitace, protože návrat krve do síně má negativní vliv na funkce srdce a plic.

Pro prolaps bez regurgitace klinické příznaky chybí. Stejně jako jiné drobné anomálie vývoje srdce (přídavná chorda, patent foramen ovale) lze na toto onemocnění podezření pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a ECHO-CG, které je v posledních letech povinnou metodou vyšetření všech děti ve věku 1 měsíce.

Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem mohou být stížnosti na difuzní bolest v oblasti srdce, pocity přerušení srdce, pocit „vyblednutí“ srdce, dušnost, a pocit nedostatku vzduchu. Vzhledem k tomu, že činnost srdce a autonomního nervového systému (část nervového systému zodpovědná za funkce vnitřní orgány) je neoddělitelně spjato, pacient může pociťovat závratě, mdloby, nevolnost, „knedlík v krku“, únavu, nemotivovanou slabost, zvýšené pocení, tachykardii (zrychlený tep) a mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, které jsou zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období dospívání, kdy rychlý růst A hormonální změny v organismu.

Ve vzácných případech, kdy je pozorována regurgitace stupně 3, jsou výše popsané potíže doprovázeny projevy charakteristickými pro hemodynamické poruchy ve fungování srdce a plic - bolest v srdci a dušnost při běžných domácích činnostech, chůzi, lezení po schodech , způsobené stagnací krve v těchto orgánech. Vzácně se také mohou objevit srdeční arytmie - sinusová tachykardie, fibrilace a flutter síní, síňová a komorová extrasystola, zkrácený PQ syndrom. Je třeba si uvědomit, že někdy může regurgitace postupovat, to znamená, že stupeň prolapsu se může zvýšit.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Na čem je diagnostika založena? Na prolaps mitrální chlopně lze mít podezření při klinickém vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázen pupeční a tříselnou kýlou, dysplazií kyčelních kloubů(vrozená subluxace a luxace kyčle). Při vyšetření dětí a mladistvých věnujte pozornost vzhled pacient je vysoký, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, patologická pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformace hrudníku.

Při auskultaci (poslechu) jsou slyšet buď izolované systolické šelesty a cvakání (způsobené napětím chordae tendineae při prolapsu chlopně v okamžiku jejího uzávěru), nebo jejich kombinace.

Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) s Dopplerovou studií (umožňuje zobrazit echo signál z pohyblivých krevních struktur). Přímý ultrazvuk umožňuje posoudit přítomnost prolapsu chlopně a stupeň jejího prohnutí a Doppler odhalí přítomnost a stupeň regurgitace.

Kromě toho je nutné EKG a každodenní monitorování. Monitorování EKG k určení poruch rytmu a vedení (srdeční arytmie).

Rentgenové snímky hrudních orgánů jsou také indikovány, aby se zjistilo, zda je srdeční stín rozšířen v průměru a zda nedochází ke stagnaci krve v cévách plic, což může naznačovat rozvoj srdečního selhání.

V případě potřeby jsou předepsány zátěžové testy (test na běžeckém pásu - chůze na rotopedu, cyklistická ergometrie).

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Pokud prolaps mitrální chlopně není doprovázen klinickými příznaky, není pacientovi předepsána medikamentózní terapie. Také není potřeba hospitalizace. Je indikována řada obecných posilujících opatření a pozorování kardiologem s ročním ECHO-CG.

Obecná posilovací opatření zahrnují: dobré jídlo, racionální režim práce a odpočinku s dostatek spánku, procházky na čerstvém vzduchu, celkové otužování organismu, mírné cvičení (schváleno lékařem).

Když se objeví vegetativní projevy - vaskulární dystonie(vegetativní krize) je předepsána masáž páteře, fyzioterapie, elektroforéza s hořčíkovými přípravky v oblasti límce. Zelenina zobrazena sedativa(mateřídouška, kozlík lékařský, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), dále léky zlepšující výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.

Pokud jsou výrazné pocity přerušení srdce a ještě více s poruchami rytmu potvrzenými EKG, jsou předepsány adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)

Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficience mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. NA chirurgické metody léčba zahrnuje obnovovací operace na chlopeň (přišití její propadlé chlopně, zkrácení natažené chordy) nebo protetická náhrada chlopně umělou. Chirurgická operace izolovaný vrozený prolaps se používá extrémně zřídka kvůli příznivému průběhu této patologie.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

Jsou nějaké komplikace? Navzdory tomu, že ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně s drobnou regurgitací, která nevyžaduje speciální terapii, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2–4 %) a zahrnují následující život ohrožující stavy, které vyžadují léčbu ve specializované nemocnici:

- akutní mitrální regurgitace - stav, který se obvykle vyskytuje v důsledku oddělení chordae tendineae v důsledku poranění hrudníku. Vyznačuje se vytvořením „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen tětivami a jeho ventily jsou v volný pohyb aniž by vykonával své funkce. Klinicky se objevuje obraz plicního edému - těžká dušnost v klidu, zejména vleže; nucené sezení (ortopnoe), bublavé dýchání; městnavé sípání v plicích.

- bakteriální endokarditida- onemocnění, při kterém vnitřní stěna mikroorganismy, které pronikly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, se usazují v srdci. Nejčastěji se endokarditida s poškozením srdečních chlopní rozvíjí po angíně u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může sloužit jako další faktor rozvoje tohoto onemocnění. Dva až tři týdny poté minulá infekce u pacienta se objevuje opakovaná horečka, zimnice, může mít vyrážku, zvětšenou slezinu, cyanózu (modré zbarvení kůže). Jedná se o závažné onemocnění, které vede ke vzniku srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní s dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Prevencí bakteriální endokarditidy je včasná sanitace akutních a chronických ložisek infekce (kazivé zuby, onemocnění orgánů ORL - adenoidy, chronické záněty krčních mandlí), dále profylaktické nasazení antibiotik při zákrocích jako je extrakce zubů, odstranění mandle.

- náhlá srdeční smrt- hrozivá komplikace, zjevně charakterizovaná výskytem idiopatické (náhlé, bezpříčinné) ventrikulární fibrilace, což je smrtelná porucha rytmu.

Prognóza prolapsu mitrální chlopně

Prognóza do života je příznivá. Komplikace se vyvíjejí zřídka a kvalita života pacienta netrpí. Pacientovi je však kontraindikováno provozovat některé sporty (skákání, karate), stejně jako profese, které přetěžují kardiovaskulární systém (potápěči, piloti).

K vojenské službě lze říci, že dle rozkazů o vhodnosti vojenské služby rozhoduje individuálně pro každého pacienta vojenská lékařská komise. Pokud má tedy mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient způsobilý k výkonu. Pokud dojde k regurgitaci 2. stupně, pak je pacient podmínečně fit (v době míru nebude povolán). Pokud se vyskytne regurgitace 3. stupně, arytmie nebo srdeční selhání funkční třídy 11 nebo vyšší, je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivý průběh a při absenci komplikací může sloužit v armádě.

Praktická lékařka Sazykina O.Yu.

Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších patologií srdečního systému. Podstatou onemocnění je, že krev, která přichází z komory do srdce, se vrací zpět.

Půlky ventilů se při kontrakci zavírají srdeční komory, vstupuje do aorty. Mnoho pacientů se obává otázky: jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně?

Mechanismus vývoje onemocnění

Abyste pochopili mechanismus vývoje onemocnění, musíte vědět, jak funguje lidské srdce. Okysličená krev vstupuje z plic do levé síně a poté je vytlačována do levé komory.

Při kontrakci proudí krev pod tlakem do pravé síně a pravé komory. Krev se již vzdala veškerého kyslíku, který jde do všech vnitřních orgánů a tkání těla.

V této fázi krevního oběhu je krev již nasycena oxidem uhličitým. Z pravé komory je průtok krve směrován do plicní tepny, kde je opět obohacen kyslíkem.

Při normální činnosti srdce se v okamžiku kontrakce síně krev již nevrací zpět. Tomuto procesu brání mitrální chlopeň srdce, jejíž chlopně se při prolapsu těsně uzavírají a poloviny chlopně se ohýbají a prohýbají. V důsledku toho se nemohou dostatečně pevně uzavřít. To vede k tomu, že ne všechna krev vstupuje do aorty. Část se vrací zpět do levé síně.

Proces zpětného toku krve se v medicíně nazývá regurgitace. Když jsou poloviny chlopní ohnuté o 3 mm nebo méně, krev se nevrátí zpět.

PMC odkazuje na nebezpečných nemocí které jsou doprovázeny vážnými následky. Pokud je léčba nesprávně zvolena nebo chybí, je smrt pacienta nevyhnutelná.

Klasifikace

Na základě objemu krve, která se vrací, a úrovně vychýlení polovin chlopní je prolaps rozdělen do několika typů:

Podle doby vývoje prolapsu je onemocnění rozděleno do následujících typů:

Hlavní. Může být buď získaná, nebo vrozená.
Sekundární. Projevuje se v podobě různých srdečních onemocnění spojených se změnami ve struktuře pojivové tkáně vnitřních stěn srdeční výstelky.

Při diagnostice této patologie je nesmírně důležitým bodem přesné určení stupně a typu jejího vývoje.

Na tom závisí výběr nejúčinnějších léčebných metod.

Příznaky

Když je stanovena diagnóza MVP, pacient nepociťuje prakticky žádné příznaky.

Pouze v pozdějších fázích onemocnění se mohou objevit následující příznaky onemocnění:

pocit bolesti za hrudní kostí – cítí je asi 55 % pacientů. Bolest je zpravidla lokalizována v levé polovině hrudníku. Neexistuje žádná souvislost s emoční stav osoba nebo fyzická námaha a bolest. Mohou být buď krátkodobé, nebo trvat celý den.
Člověk může cítit nepohodlí jak v klidu, tak během cvičení;
pocit nedostatku vzduchu - pacient má pocit, že nemá dostatek vzduchu, a zhluboka se nadechne;
narušení rytmu srdeční kontrakce - může bít velmi rychle nebo příliš pomalu;
závrať;
mdloby;
silné bolesti hlavy;
bezdůvodné zvýšení tělesné teploty.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, musíte okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření.

Komplikace

Prolaps mitrální chlopně: co je to nebezpečné? Tato otázka trápí téměř každého, kdo má problémy s funkcí srdce. U většiny pacientů je onemocnění asymptomatické a neovlivňuje jejich celkový stav. Ale 5–10 % lidí trpí rozvojem komplikací, které se objevují spolu s prolapsem. Mezi nejsložitější a nejčastěji se vyskytující patří následující:

Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že následky prolapsu mitrální chlopně mohou být docela vážné.

Pokud mluvíme o prevenci onemocnění, spočívá především v pravidelných lékařských prohlídkách. I sekundární MVP se může objevit bez viditelných příznaků.

Diagnózu lze provést pouze po důkladném vyšetření. Pouze v tomto případě lze provést diagnózu raná fáze rozvoj prolapsu a vyhnout se těžké komplikace a možná i smrt. Pozorný přístup pro vaše tělo a organismus je klíčem ke zdraví.

Lidské srdce je nejdůležitější orgán tělo, jakákoli patologie představuje hrozbu pro zdraví. Opožděná diagnóza onemocnění může mít vážné následky, proto je důležité umět včas rozpoznat příznaky rozvíjejícího se onemocnění. Prolaps srdeční chlopně není neobvyklý, ale toto onemocnění také má určité příznaky.

Co je prolaps

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor – dvou síní, dvou komor. Aby krev procházela tělem jedním směrem, jsou v srdci chlopně, které mu nedovolují změnit směr. Vpravo je trikuspidální chlopeň, vlevo mitrální srdeční chlopeň neboli bikuspidální chlopeň. Ten má dva měkké ventily - přední a zadní, jejichž zavírání a otevírání je prováděno papilárními svaly.

Mitrální chlopeň má dvě varianty, které zhoršují její funkci: insuficienci nebo stenózu. Ve druhém případě se v cestě krve objeví zbytečná překážka a v prvním se její významná část dostane zpět do síňové dutiny. Prolaps, nebo prolaps, je častý pohled změny v letákech, ke kterým dochází na pozadí nedostatečnosti mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně nastává při poruše vývoje pojivové tkáně. Chlopně se stávají poddajnějšími a při kontrakci komory se ohýbají do síňové dutiny. Část krve proudí zpět, což vede ke snížení ejekční frakce. Insuficience mitrální chlopně se měří podle míry regurgitace (návratu krve) a prolaps se měří podle odchylky cípů. Při vyboulení 1. stupně je to obvykle 3-6 mm.

MVP 1. stupně s regurgitací

Prolaps předního cípu mitrální chlopně 1. stupně může být dvojího typu: bez regurgitace a s ní. Ve chvíli, kdy se levá komora stáhne, vstoupí krev do aorty a její část do levé síně. Prolaps je zpravidla zřídka doprovázen velkým objemem regurgitace, což naznačuje možnost závažných komplikací. V extrémních situacích se může zvýšit množství krve v síni. V takových případech je nutná korekce, která obnáší chirurgická operace.

Diagnóza MVP

Podezření na prolaps mitrální chlopně 1. stupně může vzniknout pouhým dotazem pacienta na stížnosti nebo poslechem srdečního tepu stetoskopem. Regurgitace často nemá zjevné, výrazné zvuky, takže k jejímu určení je třeba provést přesnější studie. Zpravidla se používá echokardiografie, která pomáhá posoudit fungování chlopní a jejich stav.

Dopplerovská studie pomůže posoudit objem a rychlost, kterou krev proudí zpět do síní. EKG se používá jako další diagnostický nástroj, protože nemůže plně odrážet změny, které jsou vlastní prolapsu mitrální chlopně 1. stupně. Podezření často vzniká během elektrokardiogramu ke kontrole funkce srdce.

Příčiny insuficience mitrální chlopně

MVP 1. stupně se dělí na vrozené nebo získané. Mezi hlavní důvody druhého typu patří:

Srdeční ischemie. Postihuje akordy a papilární svaly, které mohou při infarktu prasknout.
Revmatické léze. Vyvíjí se ve formě autoimunitní reakce pro určité typy streptokoků. Typické je paralelní poškození kloubů a jiných ventilů.
Traumatická poranění vedoucí k viditelnějším projevům.

Příznaky

Symptomatické projevy prolapsu mitrální chlopně 1. stupně zahrnují mírné příznaky, někdy zcela chybí. Člověk si někdy stěžuje na bolest na levé straně hrudníku, ale ta nebude nijak spojena s ischemií myokardu. Trvání útoků dosahuje několik minut, ale někdy až jeden den. Zároveň zde není žádný vztah k fyzické aktivitě nebo sportu. Při emočních zážitcích dochází ke zhoršení stavu. Ostatním primární příznaky PMC zahrnují:

závratě, časté bolesti hlavy;
dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
bezpříčinná ztráta vědomí;
poruchy srdečního rytmu (jakékoli);
mírné zvýšení teploty bez přítomnosti infekčních onemocnění;
příznaky vegetativně-vaskulární dystonie (někdy).

Insuficience mitrální chlopně 1. stupeň

Prolaps mitrální chlopně může být doprovázen některými komplikacemi. Hlavní možný vývoj Onemocnění může být způsobeno vaskulární nedostatečností moči. Je charakterizována neúplným uzavřením chlopní při srdeční kontrakci, což vede k mitrální regurgitaci. Při zjevných změnách funkce mitrální chlopně se může vyvinout srdeční selhání.

Během těhotenství

Při nošení dítěte s prolapsem mitrální chlopně bez komplikací ve formě regurgitace není pozorován vývoj patologií u plodu. Pokud máte MVP, měli byste před plánováním těhotenství rozhodně informovat svého lékaře o přítomnosti onemocnění, aby vám mohl poradit odborníka (kardiologa). Pokud je přítomna regurgitace, lékař by měl dívku sledovat po celou dobu těhotenství, aby si toho včas všiml možná porušení práce srdce.

Pozorování lékaře souvisí s jiným možná komplikace PMC 1. stupeň – gestóza. Při jeho vývoji dochází k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem, což způsobuje zpomalení růstu a zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu u ženy. Odborníci doporučují, aby u tohoto typu vývoje onemocnění C-sekce. To bude mít za následek minimální riziko během porodu.

U dětí

Tato srdeční vada se vyskytuje častěji u dětí, méně často u dospělých. Nejnáchylnější k této nemoci jsou dívky. Zpravidla se jedná o vrozenou patologii, která je způsobena nedokonalou strukturou pojivové tkáně. Z tohoto důvodu dochází ke změně základu chordy, cípů mitrální chlopně, které zajišťují tuhost struktury. U dětí se známky MVP 1. stupně projevují různými způsoby. Někteří lidé necítí vůbec žádné příznaky, zatímco jiní mají výrazné příznaky.

Téměř 30 % adolescentů, pokud je zjištěn prolaps mitrální chlopně, udává bolest na hrudi. Ve skutečnosti to však může být vyvoláno různými důvody, mezi častější patří:

fyzický stres;
emoční stres;
příliš napjaté akordy;
kyslíkové hladovění.

Stejný počet dětí si stěžuje na zrychlený tep. V mnoha případech se teenageři, kteří sedí před monitorem počítače a vyhýbají se sportování, cítí rychle unavení. Často tyto děti pociťují dušnost při fyzické práci nebo hodinách tělesné výchovy. Děti s MVP prvního stupně mají neuropsychologické příznaky. Jejich nálada se často mění a zažívají agresivitu. V případě silných emočních zážitků to možné je krátké mdloby.

Jak vyléčit prolaps mitrální chlopně

U MVP to není vždy nutné specifická léčba, s takovou nemocí lze naverbovat do armády. Týká se to dětí, které při zjištění prolapsu na ultrazvuku nevykazují příznaky onemocnění. Jsou schopni udělat vše, co mohou zdravé děti, nemoc bude pouze kontraindikací pro profesionální sporty. V případě zjevných příznaků MVP je nutné je léčit, aby se projevy zmírnily nebo byly zcela odstraněny.

Pro každého pacienta musí lékař předepsat individuální léčebný postup, vhodné prostředky, mezi nimiž jsou oblíbené:

Beta-blokátory. Pomoc s projevem extrasystoly, tachykardie;
Sedativa (sedativa). Pomáhá vyrovnat se s problémy autonomního nervového systému.
Antikoagulancia. Zřídka předepsané: nutné pouze v případě trombózy.
Léky, které zlepšují výživu myokardu. Patří mezi ně Magnerot, Panangin, Riboxin, léky obsahují elektrolyty, které zlepšují činnost srdce.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím s MVP, měli byste optimalizovat svůj životní styl, odstranit nervové napětí, chronická únava. Bude užitečné:

Podpěra, podpora aktivní obrázekžít na přijatelné úrovni;
dodržovat rozvrh práce a odpočinku, chodit spát včas;
návštěva specializovaná sanatoria pro obecné posilovací procedury, akupunkturu, masáže;
provádějte bylinnou medicínu s lidovými léky: zvláště se doporučují infuze šalvěje, mateří kašičky, třezalky a hlohu.

Video: MVP srdce

Srdce je tedy svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev do celého těla. Srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Mezi síněmi a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) vpravo a mitrální (bikuspidální) vlevo. Chlopně se skládají z pojivové tkáně a jsou podobné zvláštním dvířkům, které uzavírají otvory mezi síněmi a komorami, aby se krev pohybovala správným směrem - normálně by se krev ze síní do komor nedostala zpět; . V okamžiku vypuzení krve ze síně do komory (síňová systola) je chlopeň otevřená, ale jakmile všechna krev vstoupí do komory, uzavřou se cípy chlopně a následně je krev vypuzena z komor do komory. plicní tepna a aorta (systola komor).

V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše za vrozený strukturální rys srdce než za závažnou patologii, pokud není kombinován s hrubými malformacemi a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (funkce kardiovaskulárního systému).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Níže budeme hovořit o primárním prolapsu mitrální chlopně, který se týká drobných anomálií ve vývoji srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavní příčinou rozvoje onemocnění jsou geneticky podmíněné poruchy syntézy kolagenu typu 111. Jedná se o protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Pokud je její tvorba narušena, vazivová „kostra“ chlopně ztrácí pevnost, chlopeň se uvolňuje, měkne, a proto nemůže dostatečně odolávat krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k prověšení jejích cípů. do levé síně.

Dále je třeba vzít v úvahu škodlivé faktory, které ovlivňují vývoj plodu a pojivové tkáně v těhotenství – kouření, alkohol, omamné a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.

Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců včetně echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně regurgitace (zpětného toku krve), stanoveného pomocí Dopplerova ultrazvuku srdce. Rozlišují se tyto stupně:
— 1. stupeň– zpětný tok krve v levé síni zůstává na úrovni cípů chlopně;
— 2. stupeň– krevní oběh se vrací do poloviny síně;
— 3. stupeň– zpětný tok krve naplní celou síň.

Při prolapsu bez regurgitace nejsou klinické příznaky. Stejně jako jiné drobné anomálie vývoje srdce ( přídavný akord, OTEVŘENO oválné okno), podezření na toto onemocnění je možné pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a ECHO - CG, které je v posledních letech povinnou metodou vyšetření všech dětí ve věku 1 měsíce.

Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem mohou být stížnosti na difúzní bolest v oblasti srdce, pocity přerušení činnosti srdce, pocit „vyblednutí“ srdce, zkrácení dech a pocit nedostatku vzduchu. Vzhledem k tomu, že činnost srdce a autonomního nervového systému (část nervového systému zodpovědná za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, může se u pacienta objevit závratě, mdloby, nevolnost, „knedlík v krku“, únava, nemotivovaný slabost, zvýšené pocení, tachykardie (rychlý srdeční tep), mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, které jsou zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období dospívání, kdy je pozorován rychlý růst a hormonální změny v těle.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Na čem je diagnostika založena? Na prolaps mitrální chlopně lze mít podezření při klinickém vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázen pupeční a tříselnou kýlou, dysplazií kyčle (vrozená subluxace a luxace kyčle). Při vyšetření dětí a dospívajících se dbá na vzhled pacienta – vysoký vzrůst, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, patologická kloubní pohyblivost, zakřivení páteře, deformace hrudníku.

Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) s Dopplerovou studií (umožňuje zobrazit echo - signál z pohybujících se krevních struktur). Přímý ultrazvuk umožňuje posoudit přítomnost prolapsu chlopně a stupeň jejího prohnutí a Doppler odhalí přítomnost a stupeň regurgitace.

Navíc EKG a denní sledování EKG k určení poruch rytmu a vedení (srdeční arytmie).

V případě potřeby jsou předepsány zátěžové testy (test na běžeckém pásu - chůze na rotopedu, cyklistická ergometrie).

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Mezi obecná posilovací opatření patří: správná výživa, racionální režim práce a odpočinku s dostatkem spánku, procházky na čerstvém vzduchu, celkové otužování organismu, mírné cvičení (schválené lékařem).

V případě projevů vegetativně-vaskulární dystonie (vegetativní krize) je předepsána masáž páteře, fyzikální terapie, elektroforéza s hořčíkovými přípravky v oblasti límce. Indikovány jsou bylinné sedativa (mateřídouška, kozlík, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), dále léky zlepšující výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.

Pokud jsou výrazné pocity přerušení srdce a ještě více s poruchami rytmu potvrzenými EKG, jsou předepsány adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)

Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficience mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. Mezi chirurgické léčebné metody patří rekonstrukční operace chlopně (přišití jejího pokleslého cípu, zkrácení natažené chordy) nebo chlopenní protetika a její nahrazení umělou. Chirurgická léčba izolovaného vrozeného prolapsu se používá extrémně zřídka kvůli příznivému průběhu této patologie.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

— akutní mitrální regurgitace- stav, který se obvykle vyskytuje v důsledku oddělení chordae tendineae v důsledku poranění hrudníku. Vyznačuje se vytvořením „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen tětivami a jeho ventily se volně pohybují a neplní své funkce. Klinicky se objevuje obraz plicního edému - těžká dušnost v klidu, zejména vleže; nucené sezení (ortopnoe), bublavé dýchání; městnavé sípání v plicích.

— bakteriální endokarditida– onemocnění, při kterém se mikroorganismy, které pronikly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, usazují na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s poškozením srdečních chlopní rozvíjí po angíně u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může sloužit jako další faktor rozvoje tohoto onemocnění. Dva až tři týdny po infekci se u pacienta objeví opakované horečky, zimnice, může se objevit vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modré zbarvení kůže). Jedná se o závažné onemocnění, které vede ke vzniku srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní s dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Prevencí bakteriální endokarditidy je včasná sanitace akutních a chronických ložisek infekce (kazivé zuby, onemocnění orgánů ORL - adenoidy, chronické záněty krčních mandlí), dále profylaktické nasazení antibiotik při zákrocích jako je extrakce zubů, odstranění mandle.

— náhlá srdeční smrt- hrozivá komplikace, zjevně charakterizovaná výskytem idiopatické (náhlé, bezpříčinné) ventrikulární fibrilace, což je smrtelná porucha rytmu.

Prognóza prolapsu mitrální chlopně

K vojenské službě lze říci, že dle rozkazů o vhodnosti vojenské služby rozhoduje individuálně pro každého pacienta vojenská lékařská komise. Pokud má tedy mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient způsobilý k výkonu. Pokud dojde k regurgitaci 2. stupně, pak je pacient podmínečně fit (v době míru nebude povolán). Pokud se vyskytne regurgitace 3. stupně, arytmie nebo srdeční selhání funkční třídy 11 nebo vyšší, je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a při absenci komplikací může sloužit v armádě.

Praktická lékařka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza „prolaps mitrální chlopně“ je obvykle objevena náhodou - kdy provádění echokardiografie pro další indikace. Nejčastěji se jedná o mladé pacienty s astenickou postavou (nízká tělesná hmotnost, nadprůměrná výška).

Stupně prolapsu mitrální chlopně

Existují tři stupně prolapsu mitrální chlopně podle echokardiografické údaje. Prolaps prvního stupně: prohnutí křídla o 3-5 mm; prolaps II stupně: prohnutí křídla o 6-9 mm; výhřez III stupně: průhyb křídla je více než 9 mm.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací a bez ní

Pacienti bez mitrální regurgitace jsou obvykle asymptomatičtí a mají dobrou prognózu. V přítomnosti středně těžké a těžké mitrální regurgitace se hemodynamické změny neliší od mitrální regurgitace jiné etiologie (například s insuficiencí mitrální chlopně). V tomto případě se riziko může zvýšit kardiovaskulární komplikace a úmrtnost.

Lékaři doporučují prevenci infekční endokarditidy (poškození změněných cípů chlopní bakteriemi) – předepisování antibiotik při zákrocích a zákrocích spojených s možným vstupem bakterií do organismu (například ošetření zubů, závažné virové a jiné infekce, úrazy, operace atd.

Příznaky MVP

U pacientů s prolapsem mitrální chlopně (MVP) se mohou objevit příznaky jako např Tepová frekvence. Subjektivní pocity během arytmií - rychlý srdeční tep, „přerušení“, třes, „zmrazení“. Příznaky jako tachykardie a extrasystolie jsou často spojeny s nějakou situací (vzrušení, fyzická aktivita, pití čaje, kávy).

Příznaky prolapsu s regurgitací

Při výrazném vychýlení chlopní a chlopenní insuficienci, projevující se mitrální regurgitací, si pacienti mohou stěžovat na příznaky, jako jsou bušení srdce, zvýšená únava, úzkost a bolesti na hrudi různého typu. Mnoho lidí má predispozici ke kardiovaskulárním onemocněním, chronická tonzilitida A časté bolesti v krku. Většina symptomů je nespecifická a zapadá do klinického obrazu syndromu autonomní poruchy (dříve známého jako kardiopsychoneuróza vegetativně-vaskulární dystonie).

Ženy si stěžují častěji než muži a jsou náchylné k extrémním projevům symptomů (vegetativní krize, které se objevují spontánně nebo situačně, opakují se alespoň třikrát během tří týdnů, nejsou spojeny s výraznou fyzickou zátěží nebo život ohrožující situací, jsou obvykle doprovázeny intenzivním emočním a vegetativním uspořádáním a zastavují se samy nebo při užívání léků na „srdce“ (valocordin, corvalol, validol).

www.sibmedport.ru

Vlastnosti onemocnění

Pohyb krve v oběhovém systému probíhá jedním směrem. Proces je regulován pomocí ventilového systému. Jejich koordinovaná práce zajišťuje kompletní hemodynamiku.

Dysfunkce ventilů je vyjádřena tím, že dochází k funkčnímu nedostatku, v důsledku čehož se část krve vrací do síně během komorového impulsu. Příčiny a hloubka problému určují, do jaké míry je pro konkrétního člověka významný.

Prolapsem se rozumí vychýlení chlopní (jedné nebo obou) směrem k síni v okamžiku, kdy by měly být pevně uzavřeny – při odesílání krve z komory do aorty. U dětí je patologie často vrozená.

Příznaky onemocnění a způsoby pomoci dětem a dospělým se výrazně neliší. Děti trpící prolapsem mitrální chlopně jsou náchylné k následujícím projevům:

nervových zhroucení
mít nestabilní psychiku,
může být agresivní.

Specialista vám řekne více o vlastnostech takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, v následujícím videu:

stupně

Byla přijata různorodá klasifikace patologie. Podstata problému je nejvíce vyjádřena rozdělením případů prolapsu do kategorií složitosti. Jedná se o klasifikaci založenou na hloubce vychýlení cípů chlopně do síně a množství krve, která se do ní vrací.

Pokud uvažujeme prolaps pouze podle stupně vychýlení chlopní, pak tato gradace nedává úplný obrázek o problému, protože hlavní charakteristika patologie - kolik objemu krve se vrací do síně.

Začneme příběhem o prolapsu mitrální chlopně 1.-1. stupně bez a s regurgitací.

Prolaps mitrální chlopně (schéma)

1

Označuje, že odchylka cípů směrem k síni není hlouběji než pět milimetrů. Uvážíme-li první stupeň problému z hlediska toho, k jakému návratu arteriální krve dochází, pak se proudění dotýká cípů chlopně.

2

Druhý stupeň se určuje při vychýlení křídel v rozmezí šesti až devíti milimetrů. Co se týče zpětného pohybu, druhý stupeň na tomto základě znamená, že proudění dosáhne středu síně.

3

Prohnutí křídel o deset a více milimetrů ukazuje na problém třetího stupně. Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci založenou na vlivu zpětného toku krve, pak třetí stupeň naznačuje, že tok dosahuje nad střed síně a může dosáhnout svého začátku.

Řekneme vám dále o příčinách prolapsu mitrální chlopně.

Příčiny

Postižení levé poloviny srdce prolapsem chlopně má dvě hlavní příčiny.

Získaná patologie jako komplikace vyplývající z určitých onemocnění. Tento případ se nazývá sekundární prolaps Porucha může být zahájena:
- zánět srdce,
- revmatismus,
- srdeční ischemie,
- infarkt myokardu,
- lupus erythematodes,
- poranění hrudníku
- jiné nemoci.
Vrozená patologie, takový případ se nazývá primární prolaps. Pokud je problém mírný, má první nebo druhý stupeň, pak je považován za blíže k normálu než k patologii. Věda stále hledá faktory, které vedou k tomuto problému, bylo zjištěno, že onemocnění:
- předávané dědictvím
- doprovází jiná genetická onemocnění,
- se projevuje v souvislosti s vrozenou patologií pojivové tkáně chlopňového aparátu:
  - struny nemusí být správně připevněny a mohou mít nedostatečnou délku;
  - mohou tam být další akordy,
  - papilární svaly jsou upraveny.

Dále vám řekneme o příznacích prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně.

Příznaky

Poruchy fungování chlopně mezi levou komorou a síní se často neprojevují zhoršením pohody. Příznaky začínají být patrné ve třetí fázi prolapsu. Vezmeme-li v úvahu hloubku potíží, vyjádřenou stupněm návratu (regurgitace), pak se podle tohoto příznaku začínají projevovat příznaky u druhého stupně.

Vyjadřují se následujícími porušeními:

snížený tón,
pomalý srdeční tep je nahrazen rychlým srdečním tepem,
na hrudi je nepohodlí a bolest; jeho charakter je bolestivý a krátkodobý;
dušnost, která se zvyšuje s námahou;
při plném nádechu pocit překážky této činnosti a nedostatek vzduchu,
časté bolesti hlavy, úleva nastává po procházce;
mdloby,
jsou možné záchvaty paniky
vegetativní krize,
sklon k nachlazení,
vzhled zvýšené teploty.

U pacientů, kteří zároveň trpí skoliózou a plochými nohami, mohou být známky onemocnění výraznější.

Existuje komplex pro specialistu vnější znaky, při kterém může mít podezření na primární prolaps:

tenký protáhlý obličej,
prodloužené končetiny,
astenická stavba,
vysoký růst,
špatný zrak,
elastická tenká kůže,
možné šilhání,
kloubní hypermobilita.

Diagnostika

Na základě stížností a vyšetření pacienta, zejména poslechu pacienta, může lékař navrhnout prolaps mitrální chlopně a předepsat vyšetření.

Echokardiografie je hlavním způsobem, jak získat dostatek informací pro diagnostiku abnormalit chlopní a určení rozsahu problému.
Elektrokardiografie - tento postup nestačí k určení, zda existuje prolaps a do jaké míry je patologie. Pomocnými informacemi, které mohou studii doplnit, jsou informace o srdečním vedení a poruchách rytmu.
Fonokardiografie poskytuje informace o nuancích změn tónů, které odborník při poslechu nemusí zachytit.

Čtěte dále a zjistěte, jak léčit prolaps mitrální chlopně.

Následující video vám přístupnou formou prozradí, jak funguje srdce při prolapsu mitrální chlopně:

Léčba

V počátečních fázích se léčba neprovádí. Při projevech zdravotních problémů je zařazena medikamentózní a terapeutická léčba.

Stav lze také napravit pomocí lidových metod. K chirurgické intervenci se přistupuje, pokud prolaps vytváří problémy, které nelze vyřešit uvedenými metodami.

Terapeutický

Pacient dostává doporučení, jak si uspořádat život, aby se stav prolapsu nezhoršil:

středně zatěžovat tělo,
často odpočívat,
udržovat zdraví pravidelnými návštěvami sanatorií podle pokynů odborníka,
Na doporučení lékaře se doporučuje používat bahenní terapii a masáže;
používají metody psychoterapie, pacienta učí psychologii zdraví, jak zachovat klid v každé situaci, jak se ovládat;
používat fyzioterapii,
Aby se zabránilo infekční endokarditidě, provádí se antibakteriální profylaxe.

Následující část vám řekne o vlastnostech léčby prolapsu mitrální chlopně stupňů 1, 2 a 3.

Léky

Existuje velký arzenál léků, které jsou předepisovány specialisty ke korekci stavů způsobených prolapsem mitrální chlopně.

Prostředky nezbytné pro udržení funkce srdce:
- riboxin,
- panangin,
- Magnerot.
Pokud dojde k poruše nervového systému, předepisují se sedativa.
Pokud je tendence k trombóze, používají se antikoagulancia.
Při poruchách srdečního rytmu mohou být předepsány betablokátory.

Úkon

Pokud porucha chlopně dosáhla třetího stupně a stává se pro pacienta život ohrožující, pak se doporučuje provést operaci k rekonstrukci chlopně nebo její nahrazení protézou.

Pokud prolaps mitrální chlopně nepokročil do chirurgického zákroku, můžete zkusit (ale s opatrností!) lidové léky na léčbu onemocnění.

Lidové

V této části medicíny můžete využít doporučení pít bylinkové čaje z jednotlivé rostliny a jejich poplatky, které:

vyrovnává náladu
uklidňuje nervy
zmírnit úzkost.

Doporučuje se používat bylinky a ovoce:

třezalka tečkovaná,
hloh,
šalvěj,
mateří kašička,
kozlík lékařský
a další bylinky na doporučení odborníka.

Prevence nemoci

V případě patologie je nutné dodržovat pravidla, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění:

Aby nedošlo k poruchám srdečního rytmu, je nutné omezit nebo vyloučit použití:
- káva,
- alkohol,
- kouření;
Ošetřete zuby včas, ujistěte se, že v těle není žádný infekční proces.

Čtěte dále a zjistěte, zda mohou být lidé s prolapsem mitrální chlopně povoláni do armády a zda je možné s takovým onemocněním sportovat.

Dá se s takovou vadou nastoupit do armády a dá se sportovat?

Pokud se vyskytne problém spojený s poruchami fungování mitrální chlopně, doporučují se realizovatelné sportovní aktivity.

Zobrazeno:

plavání,
chůze.

Nemůžete si vybrat související sporty těžký náklad a náhlé pohyby.

U mladého muže s diagnózou prolapsu chlopně může komise vydat závěr k mobilizaci. Poškození chlopně s regurgitací nad 2. stupněm je důvodem pro prohlášení za nezpůsobilou k provozu. Dalšími faktory k tomu budou arytmie a poruchy vedení.

Dále se dozvíte o nebezpečí prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně v těhotenství.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství

Pokud žena nosící dítě má dysfunkci mitrální chlopně prvního nebo druhého stupně, těhotná žena to nemusí vědět. Ve většině případů prolaps nezhorší průběh těhotenství a možnost spontánního porodu.

Žena musí být pod neustálým lékařským dohledem, protože v některých případech může prolaps způsobit hypoxii plodu. To může ovlivnit jeho vývoj. Někdy se v takových případech porod provádí císařským řezem.

Komplikace

Při primárním prolapsu jsou komplikace podle statistik extrémně vzácné, vyskytují se přibližně u čtyř procent pacientů. Onemocnění, kdy dochází k návratu krve do značné míry, pak pokud nedodržíte doporučení specialistů, jsou možné následky.

tromboembolismus,
bakteriální endokarditida,
život ohrožující arytmie;
mitrální nedostatečnost,
mozkový infarkt,
mrtvice,
nenadálá smrt.

Předpověď

Při primárním prolapsu prvního a druhého stupně je ve většině případů prognóza příznivá. V případě získané poruchy fungování chlopně, pokud je pacient pozorován odborníky a dodržuje všechna pravidla, může s určitými omezeními vést plnohodnotný život.
Ve vzácných případech dochází k náhlé smrti.

Ještě užitečnější informace o prolapsu mitrální chlopně obsahuje video od slavného televizního moderátora:

gidmed.com

obecný popis

Jak již bylo uvedeno, prolaps mitrální chlopně se často stává náhodně zjištěnou patologií a ve většině případů nepředstavuje žádnou hrozbu pro životy pacientů. Přesto má charakteristické rysy a ty se pokusíme nastínit v tomto článku.

Nejprve se tedy podívejme, co je srdeční chlopeň. Jak asi víte, nejvhodnější analogií pro funkce vykonávané srdcem je pumpa – je to podobnost, která je zaznamenána v práci srdce, a právě tato práce srdce zajišťuje, že krev správně cirkuluje v celém těle. tělo. Možnosti tohoto jsou určeny udržováním vhodného tlaku v komorách srdce. Jsou v něm čtyři takové komory, to jsou dvě síně a dvě komory. Ventily, které nás zajímají, jsou speciální typ tlumiče umístěné mezi komorami. Díky těmto ventilům je regulován stanovený tlak a je zajištěna podpora pro pohyb průtoku krve v požadovaném směru.

Takové ventily jsou celkem čtyři a každý z nich má své vlastní vlastnosti a princip činnosti:

Mitrální chlopeň. Tato chlopeň se nachází mezi levou komorou a levou síní, má dva cípy (přední a zadní). Prolaps předního cípu mitrální chlopně (tj. jeho výčnělek) je diagnostikován mnohem častěji než výhřez zadního cípu. Každý z chlopňových cípů má k sobě připojeny tenké nitě - to jsou akordy, které jsou zase připojeny k papilárním a papilárním svalům. Zajištění normální funkce mitrální chlopně je zvažováno prostřednictvím společné práce těchto cípů, závitů a svalů. Kontrakce srdce vede k výraznému zvýšení tlaku v něm, což zase zajišťuje otevření chlopní držených papilárními svaly a chordami.
Trikuspidální chlopeň (trikuspidální). Tato chlopeň se nachází mezi pravou komorou a pravou síní a má tři cípy.
Ventil plicní tepna. Tato chlopeň se nachází mezi pravou komorou a plicní tepnou, její funkce jsou omezeny zejména na zabránění návratu krve do pravé komory.
Aortální chlopeň. Tato chlopeň se nachází mezi aortou a levou komorou a zabraňuje návratu krve do levé komory.

Normální činnost srdečních chlopní probíhá následovně. Levá komora má dva otvory. Jedna z nich se týká levé síně (kde se, jak jsme již poznamenali, nachází mitrální chlopeň), druhá aorty (zde, jak jsme také poznamenali, je umístěna aortální chlopeň). Pohyb krve tedy probíhá následovně: nejprve ze síně přes otevírací mitrální chlopeň do komory, poté z komory přes otevírací aortální chlopeň směrem k aortě. Následné uzavření mitrální chlopně v tomto procesu zajišťuje, že se krev nevrací při kontrakci levé komory zpět do síně, čímž je zajištěn pohyb pouze směrem k aortě. Při zavírání aortální chlopně produkované v okamžiku relaxace komory je zajištěna vhodná překážka, aby se zabránilo návratu krve do srdce.

Podobný princip je relevantní pro fungování plicní chlopně a trikuspidální chlopeň. Na základě zvážení tohoto obrázku lze pochopit, že normální fungování chlopní zajišťuje správný vzorec pohybu krve přes srdeční sekce a také určuje možnost její normální cirkulace v těle.

Pokud jde o patologii, která nás zajímá, samotný prolaps, je to, jak již bylo zdůrazněno zpočátku, výčnělek. Vzniká v okamžiku svého uzavření, v důsledku čehož se chlopně neuzavírají tak těsně, jak je potřeba, což znamená, že určité množství krve má možnost se vracet opačným směrem, tedy do komor z velké cévy zvažované nebo do síně z komory.

Podle toho prolaps mitrální chlopně v okamžiku, kdy se levá komora stáhne, vede k průtoku krve nejen do aorty, ale také do levé síně, kam se vrací, takový návrat krve má svou vlastní definici - regurgitaci. V závislosti na objemu krve vracející se zpět do síně se určí odpovídající stupeň takového návratu, tedy stupeň regurgitace. Patologie, která nás zajímá, samotný prolaps mitrální chlopně, je zpravidla doprovázena nevýznamným stupněm tohoto návratu, což zase prakticky vylučuje možnost vzniku závažných poruch ve fungování srdce a je určeno stavem v normálních mezích. Mezitím nelze vyloučit možnost, že zpětný průtok krve je objemově poměrně velký, což určuje potřebu jeho korekce, která může zahrnovat i možné chirurgický zákrok za tímto účelem.

Pokud jde o frekvenci vývoje takové patologie, jako je prolaps mitrální chlopně (MVP), jsou k dispozici následující údaje. S věkem je tedy pozorováno zvýšení frekvence. Většinou je MVP detekován u pacientů ve věku 7 až 15 let. Prolaps mitrální chlopně u dětí do 10 let je z hlediska pohlaví pozorován téměř se stejnou frekvencí, zatímco u dětí po 10 letech je MVP častěji diagnostikován u dívek - v r. v tomto případě poměr byl stanoven na 2:1.

Prolaps mitrální chlopně u novorozenců je extrémně vzácný. Vysoká míra výskytu MVP s jednou nebo jinou patologií srdečního typu u dětí s dědičným onemocněním postihujícím pojivovou tkáň, která je pro ně relevantní - v tomto případě je detekována u přibližně 10-23% pacientů.

Co se týče dospělé populace, výskyt MVP se odhaduje v průměru na 5–10 %. Touto patologií jsou postiženy převážně ženy (až 75 %), vrchol výskytu je mezi 35. a 40. rokem života.

Prolaps mitrální chlopně se může projevit v primární formě nebo v sekundární formě. Primární prolaps mitrální chlopně je hlavní variantou projevu patologie, budeme ji zvažovat v hlavní části našeho článku. Pokud jde o druhou formu, která je prolaps sekundární mitrální chlopně, pak v tomto případě uvažujeme o patologii, která vznikla, když byla pro pacienta relevantní jiná nemoc, která se tak stala základem jejího vzniku. Sekundární prolaps se tak vyvíjí na pozadí kardiomyopatie, ischemické choroby srdeční, dysfunkce papilárních svalů, infarktu myokardu nebo kalcifikace mitrálního kruhu, stejně jako systémového lupus erythematodes a městnavého srdečního selhání.

Primární forma prolapsu nejenže není považována za hrubou patologii související se srdcem, ale často se za patologii nepovažuje vůbec. Mykosmatické změny vyvolané prolapsem mitrální chlopně, doprovázené v některých případech velmi výraznými formami srdečních poruch, však nemohou nechat MVP bez náležité pozornosti, jako např. terapeutické aspekty, a z hlediska prognostických aspektů.

Prolaps mitrální chlopně: příčiny

Většinou je MVP vrozená a neškodná (primární), což jsme již zjistili, a také výsledek relevance jiných patologií u pacienta. Příčiny MVP v zásadě souvisejí se skutečností, že strukturální porucha, ve které je tato patologie relevantní, je vrozená, a také se skutečností, že pojivová tkáň, která tvoří základ srdečních chlopní, podléhá oslabení.

První porucha je převážně dědičná, existuje u dítěte již v době jeho narození. Pokud jde o slabost pojivové tkáně, má také převážně podobný (vrozený) charakter výskytu. Zvláštností MVP v tomto případě je, že kvůli slabosti pojivové tkáně se chlopně snadněji natahují a akordy se prodlužují. V důsledku tohoto obrazu procesů je uzavření chlopně, když krev aplikuje odpovídající tlak, doprovázeno vyčníváním chlopní a jejich volným uzavřením.

V naprosté většině případů vrozeného MVP je jeho průběh vcelku příznivý, není provázen žádnými zvláštními příznaky a nevyžaduje vážnou léčbu. Proto je v tomto provedení vhodnější definovat prolaps jako syndrom nebo rys charakteristický pro tělo, spíše než jako patologii nebo nemoc.

Co se týče sekundárního prolapsu, ten se vyvíjí zřídka a některá onemocnění slouží jako „pomoc“ k jeho rozvoji, což umožňuje jej definovat jako získaný prolaps. Nemoci, které jsou v tomto případě relevantní, narušují strukturu chordae, chlopní nebo papilárních svalů, budeme se jim věnovat v trochu podrobnější verzi:

IHD, infarkt myokardu. Rozvoj MVP při infarktu myokardu popř koronární onemocnění se vyskytuje u starších lidí, důvodem jsou současné poruchy krevního zásobení postihující zejména papilární svaly, nebo k němu dochází v důsledku ruptury chordae, čímž je zajištěna regulace chlopně. Detekce prolapsu v tomto případě nastává zpravidla na základě výskytu silné bolesti v oblasti srdce u pacientů, která je také kombinována se slabostí a výskytem dušnosti.
Revmatismus. Objevení se prolapsu v důsledku revmatického onemocnění srdce (revmatického onemocnění srdce) je pro děti důležité, zejména se vyvíjí v důsledku zánětlivý proces, ovlivňující pojivovou tkáň, tato tkáň je zase základem chordy a cípů chlopně. Většinou před zjištěním PMH u dítěte se u něj objeví spála nebo angína, pak se (asi dva týdny) projeví záchvat revmatismu (při kterém se objeví patologické stavy v podobě ztuhlosti kloubů, bolestí v nich, zánětů apod.). .).
Zranění hrudníku. MVP na pozadí takového nárazu se vysvětluje skutečností, že je doprovázena prasknutím chordae. To zase určuje nepříznivý průběh pro patologii, kterou zvažujeme, což je zvláště důležité, když je léčba ignorována jako nutnost.

Primární prolaps mitrální chlopně: příznaky

Tento typ prolapsu se vyskytuje u pacientů od narození. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že může být často kombinována s takovou poruchou známou mnoha čtenářům jako vegetativně-vaskulární dystonie (nebo zkráceně VSD). Všechny příznaky kolapsu mitrální chlopně, které může pacient zaznamenat, jsou vysvětleny právě jejími projevy, ale jsou připisovány zejména prolapsu.

Za prvé, pacienti zkušenosti bolest v srdci a na hrudi . Bolest v hrudní kosti s MVP je funkční, což naznačuje, že není známkou žádných poruch ve fungování srdce, a proto je způsobena právě narušením fungování centrálního nervového systému. Často se bolest v oblasti srdce objevuje na pozadí emočního přepětí nebo stresu, v některých případech se může objevit bolest v klidu.

Charakter projevu bolesti je bolest nebo mravenčení, délka projevu je od několika sekund/minut až po několik dní. Při určování faktoru, který bolest vyvolal, je důležité vzít v úvahu, že bolest s prolapsem mitrální chlopně v dané oblasti není doprovázena závratí, dušností a zvýšenou bolestí při fyzické aktivitě. Také v tomto případě nenastávají stavy před mdlobou. Jinak, pokud je to relevantní uvedené příznaky, které nejsou v souladu s MVP, musíte okamžitě konzultovat lékaře - pouze on bude schopen spolehlivě určit povahu patologický stav, určení, zda se jedná o „falešný poplach“ nebo naznačuje vážné poruchy ve fungování srdce a přítomnosti vážná onemocnění, přímo související s touto bolestí.

Následující příznaky, které jsou relevantní pro VSD a ve skutečnosti pro prolaps mitrální chlopně, jsou: „vyblednutí“ srdce , v „přerušení“ v práci a ve zvýšené tepové frekvenci. Uvedené pocity, podobně jako symptomy uvedené výše, nejsou projevem žádné patologie ve fungování srdce, ale pouze naznačují zvýšenou aktivitu centrálního nervového systému. Všimněte si také, že v tomto případě je to povoleno různé možnosti poruchy srdečního rytmu, jakož i vedení, zejména může být komorové a síňový extrasystol, fibrilace síní, supraventrikulární paroxysmální tachykardie a ventrikulární tachykardie, atrioventrikulární blok a intraatriální blok atd.

Stejně jako v předchozím případě však mají i tyto podmínky své odchylky. Týkají se zejména toho, že zrychlený srdeční tep při prolapsu mitrální chlopně a indikované projevy, které se liší od stabilní srdeční funkce, nejsou projevy žádného ohrožujícího stavu, objeví-li se náhle a zmizí stejně, aniž by byly kombinovány se stavy závratě nebo ztrátě vědomí.

Je třeba poznamenat, že mdloba – extrémně vzácný příznak prolapsu mitrální chlopně. Jeho hlavní důvod spočívá v tomto případě v podmínkách, ve kterých se člověk nachází, nebo v emocích, které prožívá. Mdloby tohoto charakteru přecházejí dostatečně rychle, stačí změnit podmínky, které je vyvolávají (přivést člověka k rozumu, zajistit mu přístup na čerstvý vzduch atd.).

VSD je také charakterizována dalšími příznaky, a to je zvýšení teploty (až na nízké úrovně, tj. do 37-37,5 stupňů), bolesti břicha, bolest hlavy, dušnost, pocit nespokojenosti s nádechem, zvýšená únava a celková slabost a pacienti také špatně snášejí fyzickou aktivitu. Podobně jako u drtivé většiny pacientů se současnou diagnózou VSD, i oni mají meteopatii, podle toho se počasí (přesněji změny v něm) často stává faktorem určujícím jejich pohodu.

Psychopatologické změny jsou považovány za zvláštní projevy v obrazu prolapsu mitrální chlopně, u kterých je zaznamenána kombinace osobnostních a afektivních forem poruch. Častěji afektivní poruchy se objeví ve formuláři depresivní stavy, u kterých převažuje hypochondrie (obsedantní forma úzkosti o vlastní zdraví, na jejímž pozadí se může vyvinout vážný stres, když pacient nemůže normálně fungovat) a astenie (zvýšená únava, ztráta nebo oslabení schopnosti vyrovnat se s potřebou psychické a fyzické zátěže). Pokud jde o poruchy osobnosti, mohou spočívat v projevu hysterických nebo citlivých rysů, což v některých případech vede k rozvoji psychopatie (patologie charakteru, projevující se ve formě nedostatečného rozvoje volních a emocionálních rysů, na jejichž pozadí zkomplikuje se proces adaptace člověka na okolní podmínky) nebo zdůraznění osobnosti (příliš výrazná forma projevu určitých charakterových vlastností člověka).

Kromě uvedených znaků mohou pacienti pociťovat i některé změny související s kůží, funkcemi vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Pacienti s MVP mají často také určité podobnosti ve své postavě. Tak, charakteristické vlastnosti v tomto případě jsou tenké a dlouhé končetiny, protáhlý obličej, vysoký vzrůst, výrazný zvýšená forma společná činnost atd.

Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň se nachází ve šlachách, svalech a kůži, může skutečný defekt v ní způsobit snížení zrakové ostrosti pacienta, vést k rozvoji strabismu a také vyvolat další typy změn, které budou také kombinovány s patologii, kterou zvažujeme.

Sekundární prolaps mitrální chlopně: příznaky

Sekundární prolaps, jak jsme diskutovali dříve, se vyskytuje na pozadí pacienta trpícího určitými chorobami a také v důsledku traumatu hrudníku.

Při zjištění PMH poté, co pacient prodělal spálu, angínu nebo akutní záchvat revmatická horečka (s doprovodným otokem, bolestí a zarudnutím velkých kloubů), je zvažována pravděpodobnost rozvoje komplikací revmatické povahy, což podle toho určuje revmatickou karditidu. To je doprovázeno příznaky v podobě zvýšené únavy, závratí, zrychleného srdečního tepu, dušnosti (objevuje se po standardním druhu fyzické aktivity). V tomto případě jsou pacienti léčeni v nemocničním prostředí. Vzhledem k tomu, že zánět srdečních chlopní vzniká v důsledku expozice streptokoku, je léčba založena na užívání antibiotik penicilinu a dalších skupin. Kromě toho je stanoven léčebný režim vhodný pro stav pacienta.

Pokud se rozvine těžká forma chlopenní nedostatečnosti, u které nepomáhá medikamentózní léčba, přistupuje se k operaci náhrady chlopně (protetika).

V přítomnosti MVP na pozadí onemocnění koronárních tepen, což je zvláště důležité pro starší lidi, se uvažuje o narušení v podobě nízké úrovně prokrvení papilárních svalů, ke kterému dochází při vystavení onemocnění, které je v tomto případě hlavní. Mezi příznaky v této situaci patří výskyt silných záchvatů bolesti, koncentrované v oblasti srdce (lze je odstranit podáním nitroglycerinu), objevuje se také dušnost (předchází jí malá námaha) a dříve uvedené formy poruch fungování srdce („vyblednutí“, „přerušení“ atd.).

Pokud vzniku prolapsu předchází u pacienta trauma v oblasti hrudníku, pak to, jak jsme již dříve také zdůraznili, může být důsledkem ruptury papilárních svalů nebo chordae. Zde jsou opět relevantní příznaky ve formě „přerušení“ v práci srdce různých typů, dušnost a slabost. Nelze vyloučit možnost kašle, při kterém se u pacienta tvoří pěnivé sputum růžového odstínu, což nutně vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc pacienta, jinak může být výsledkem tohoto stavu smrt.

Prolaps mitrální chlopně: komplikace

Původně jsme poznamenali, že obecně je prolaps mitrální chlopně charakterizován příznivým průběhem, ve kterém jsou závažné komplikace extrémně vzácné. Nelze je však vyloučit a zejména mezi nimi jsou zaznamenány následující patologie: mitrální regurgitace (akutní nebo chronická forma), tromboembolismus, bakteriální endokarditida, arytmie (život ohrožující), náhlá smrt.

Mitrální regurgitace se vyvíjí na pozadí oddělení šlachových závitů od ventilových chlopní, což v tomto případě určuje syndrom takzvaného „vislého“ ventilu. U dětí se tato patologie vyvíjí extrémně vzácně, je způsobena hlavně traumatem hrudníku v kombinaci s akordální degenerací. Klinické projevy jsou v tomto případě redukovány na náhlý rozvoj plicního edému. U pacientů se rozvine ortopnoe (která definuje dušnost v takové variantě, kterou pacient potřebuje sezení v důsledku jeho zesílení ve vodorovné poloze) se v plicích objeví městnavé sípání, dýchání se stává bublavým. Pokud jde o chronickou manifestaci této patologie, působí jako fenomén závislý na věku a rozvíjí se poté, co pacienti dosáhnou věku 40 let. Mitrální regurgitace se v 60 % případů u dospělých vyvíjí v důsledku prolapsu, zejména zadního cípu. Povaha projevů je velmi výrazná, objevují se stížnosti na výskyt dušnosti během cvičení, fyzická výkonnost obecně podléhá snížení, slabost a zpoždění v některých oblastech jsou také relevantní fyzický vývoj. Využití ultrazvuku umožňuje spolehlivě určit stupeň tohoto typu insuficience a jako metodu jeho odstranění se zaměřují především na kardiochirurgii (náhradu mitrální chlopně).

Pokud jde o arytmie pokud jde o komplikace MVP, v tomto případě mohou mít velmi výrazný charakter projevu, doprovodné příznaky Dochází k přerušením činnosti srdce, slabosti, závratím a někdy i krátkodobým mdlobám.

Extrémně závažnou formou komplikace MVP je infekční endokarditida, frekvence jejího rozvoje u pacientů stoupá s věkem. Přítomnost bakteriémie způsobuje, že se patogen usadí na chlopních, které prošly změnami, což má za následek následný rozvoj klasická verze zánětlivý proces při tvorbě bakteriálních vegetací v něm. Na pozadí infekční endokarditidy se rozvíjí těžká forma mitrální insuficience, navíc se zvyšuje riziko rozvoje tromboembolie do mozkových cév a do procesu je často zapojen myokard, který je také doprovázen rozvojem dysfunkce levé komory; u pacientů. Mezi hlavní příznaky doprovázející infekční endokarditida existuje výrazná forma slabosti, zvýšená teplota, zvýšená srdeční frekvence, zežloutnutí kůže a snížený krevní tlak. Často tato komplikace MVP se vyvíjí na pozadí předchozích stomatologických výkonů (plomba, protetika, extrakce zubu atd.) nebo jiný typ chirurgické intervence. Léčba je povinná v nemocničním prostředí.

Co se týče náhlé smrti, frekvence jejího výskytu u MVP je dána vlivem mnoha faktorů, mezi ty hlavní patří souběžná mitrální regurgitace, komorová arytmie, elektrická nestabilita relevantní pro myokard atd. Náhlá smrt obecně definuje nízké riziko, pokud pacienti nemají patologii ve formě mitrální regurgitace (v tomto případě je poměr určen ukazateli v rámci revize výsledků za rok 2 až 10 000), přičemž její relevance zvyšuje toto riziko 50-100krát.

Diagnóza

Detekce MVP se často vyskytuje náhodně a v jakémkoli věku, což, jak již bylo uvedeno dříve, je doprovázeno ultrazvukovým vyšetřením srdce. Tato metoda je nejúčinnější v diagnostice prolapsu mitrální chlopně, protože jeho použití určuje možnost identifikace konkrétního stupně prolapsu v kombinaci s množstvím regurgitace provázející patologii.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupeň určuje pro pacienta relevanci varianty jejího projevu v takové variantě, kdy je vyboulení chlopní nevýznamné (do 5 milimetrů).
Prolaps mitrální chlopně 2. stupeň určuje význam vyboulení ventilu v rozsahu maximálně 9 milimetrů.
Prolaps mitrální chlopně stupeň 3 označuje vyboulení ventilů 10 milimetrů nebo více.

Je třeba poznamenat, že v této verzi dělení patologie na stupně se nebere v úvahu stupeň regurgitace, díky čemuž nyní tyto stupně nejsou základem pro následné stanovení prognózy pro pacienta, a tedy ani pro pacienta. předepisování léčby. Stupeň insuficience mitrální chlopně se tedy určuje na základě regurgitace, která se v největší míře zobrazuje při ultrazvuku.

Jako další diagnostická opatření k určení charakteristik srdce, a EKG postup, stejně jako Holter EKG. Díky EKG je možné studovat změny relevantní pro fungování srdce na základě dopadu způsobeného prolapsem mitrální chlopně, zatímco Holter EKG umožňuje zaznamenávat data relevantní pro fungování srdce během 24 hodin. Převážně vrozená forma prolaps neinterferuje s fungováním srdce, proto není zvláštní potřeba dalších diagnostických opatření kvůli praktické absenci detekce určitých abnormalit v nich;

PMC je anomálie srdeční vývoj, který se vyznačuje zatlačením cípů do dutiny levé síně v době kontrakce levé komory. Tato patologie nemá výrazné příznaky.

Lékařské indikace

Dotyčné onemocnění srdce nebylo dostatečně prozkoumáno. Ale vědci v oblasti kardiologie se domnívají, že nemoc nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Abyste zjistili, co je MVP, musíte pochopit práci srdce. Krev s kyslíkem z plic vstupuje do dutiny levé síně a levé komory. Krev pak vstupuje do pravé síně a odpovídající komory. Ze slinivky břišní se krev s oxidem uhličitým uvolňuje do plicní tepny, kde se obohacuje kyslíkem.

Normálně mitrální chlopeň uzavírá vstup do síní. Není pozorován žádný zpětný tok krve. Prolaps zabraňuje úplnému uzavření chlopní, takže se do aorty nedostane všechna krev.

Část se vrací zpět do dutiny LA. Retrográdní průtok krve je proces regurgitace. Pokud během prolapsu nepřekročí výchylka 3 mm, nedochází k regurgitaci.

Před stanovením diagnózy MVP lékař určí stupeň vývoje onemocnění. V tomto případě se bere v úvahu síla regurgitace. Prolaps mitrální chlopně je stupně 1, 2 a 3. Pokud je detekován první stupeň onemocnění, minimální průhyb dvou chlopní je 3 mm a maximální je 6 mm. V tomto případě je pozorován mírný reverzní průtok krve, ale nedochází k patologické změně krevního oběhu.

Vědci se domnívají, že MVP 1. stupně je normou, takže léčba není předepsána. Pacientovi se však doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Pro posílení srdečního svalu se doporučuje běh, závodní chůze, plavání a aerobik. Je zakázáno provozovat vzpěračské sporty a provádět cvičení na posilovacím stroji.

Diagnostika

Pro stupeň 2 MVP je maximální průhyb ventilů 9 mm. K odstranění klinických projevů se provádí symptomatická léková terapie. Vybírá kardiolog fyzická aktivita v každém případě jednotlivě. Pokud se ventily ohýbají o více než 9 mm, je diagnostikován stupeň 3 MVP. Pacient má vážné strukturální změny srdce, což vyvolává selhání MV a arytmii. Operace je předepsána za účelem sešití cípů chlopně nebo výměny chlopně. Pacientovi je předepsána speciální gymnastika.

V závislosti na období výskytu může být prolaps časný nebo pozdní. Primární forma onemocnění je vrozená, dědičná nebo získaná. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí jiných srdečních onemocnění a je dědičná.

Klinický obraz

První 2 stupně onemocnění probíhají bez příznaků a jsou náhodně zjištěny při povinné lékařské prohlídce. Příznaky MVP 3. stupně jsou následující:

nevolnost;
prodloužená nízká horečka;
silné pocení;
ranní a noční bolesti hlavy;
bolest srdce;
přetrvávající arytmie.

EKG

Pomocí auskultace lékař zjistí srdeční šelest a ultrazvuk diagnostikuje regurgitaci. Příznaky EKG nejsou pro MVP typické. Vrozený prolaps je charakterizován abnormální strukturou vláken související s dědičností. Současně je pozorováno postupné prodlužování akordů. Dveře změknou. Snadno se ohýbají a roztahují. Prognóza uvažovaného jevu je příznivá.

Sekundární srdeční prolaps se vyvíjí na pozadí zánětu a degenerace pojivové tkáně. Častěji je tato forma anomálie diagnostikována auskultací. Srdeční šelest je spojen s otevíráním a zavíráním chlopně. Pokud má lékař podezření na srdeční vadu, je pacientovi předepsán ultrazvuk.

Léčba anomálie

Léčba MVP je předepsána s přihlédnutím ke stupni regurgitace a příčině vývoje příslušné anomálie. Předepsáno v rané fázi sedativa. Léčba prolapsu I. stupně je zaměřena na normalizaci klidového a pracovního režimu. Pacient potřebuje dostatek spánku, vyhýbat se stresu.

Při tachykardii jsou předepsány beta-blokátory (Propranolol, Atenolol). Pokud se během MVP objeví příznaky VSD, jsou pacientovi předepsány léky s hořčíkem (Magne-B6), adaptogeny (ženšen). Na vitamíny si vezměte Neurobex. Lidové léky na prolaps se užívají po konzultaci s lékařem. Můžete použít kozlík lékařský, mateří kašičku, mátu. Z těchto léčivých bylin můžete pít čaj a připravovat nálevy.

Účinný lidový lék na MVP je následující: sbírka (každá 1 polévková lžíce) mateřídoušky, hlohu, trnky a vřesu se nalije do 200 ml vroucí vody. Odvar se doporučuje vypít 1 den předem. Strava zahrnuje červené hrozny, vlašské ořechy a sušené meruňky. Obsahují vitamín C, hořčík a draslík. Šípky obsahují velké množství vitamínu C. Z plodů tohoto keře si můžete připravit čaj.

Typy operací

V kardiologii lze MVP 2. stupně léčit klipsem a opravou chlopně. Ve stupních 3 a 4 je nutné ventil vyměnit. Klip se provádí pomocí flexibilního kabelu, který se zavádí do stehenní tepny. Zařízení je upevněno uprostřed ventilu. Zabraňuje pohybu krve v opačném směru. Pro monitorování během operace se používá ultrazvukový senzor, umístěný dříve v jícnu. Manipulace se provádí pod Celková anestezie. Indikace pro jeho implementaci:

krev vstupuje do LA ve velkém objemu;
nedochází k žádným změnám v papilárních svalech.

Mezi výhody operace patří snížení tlaku v levé komoře, není potřeba napojovat zařízení na umělý oběh, nedořezává se hrudník a rehabilitace trvá několik dní. Ale oříznutí se neprovádí v závažných případech MVP.

Pokud jsou cípy mírně deformované a nejsou na nich usazeniny vápníku, provádí se rekonstrukce chlopně. K tomu kardiolog vypreparuje hrudník, opraví a vyrovná poškození chlopní. V případě potřeby se do chlopně vloží opěrný kroužek pro zúžení nebo zkrácení tětiv šlachy. Manipulace se provádí v celkové anestezii, ale vyžaduje připojení pacienta ke stroji, který funguje jako umělé srdce.

Mezi výhody této léčby kardiologové patří:

konzervace ventilů;
nízká úmrtnost po operaci;
nízká míra komplikací.

Rekonstrukce MV je kontraindikována při výrazných vápenatých usazeninách, při poškození jiných chlopní hlavního orgánu, v. vysoké riziko relapsu.

Operace náhrady MK

Náhrada mitrální chlopně je indikována u stadia 3-4 MVP, stagnace krve v plicích, těžkého postižení funkce LK a významných depozit vápníku. Chirurg nahradí postižené cípy chlopně protézou. Mezi výhody této operace patří:

schopnost napravit jakékoli porušení ve ventilu;
rychlá normalizace krevního oběhu po operaci;
eliminuje MVP stupně 4.

Výměna mitrální chlopně

Ale po operaci existuje riziko špatné kontrakce LK. Mezi nevýhody náhrady chlopně, kardiologové patří krátká životnost protézy (8 let) a vysoké riziko krevních sraženin. Typ operace volí ošetřující lékař s přihlédnutím k věku pacienta a stupni poškození mitrální chlopně.

Po operaci otevřeného srdce je pacientovi doporučen pobyt na jednotce intenzivní péče prvních 24 hodin, poté 10 dní na kardiologickém oddělení. Domácí rehabilitace trvá 1,5 měsíce. Bude trvat 6 měsíců, než se tělo plně zotaví.

Komplikace příslušné patologie se vyvíjejí s věkem. Špatná prognóza podávat starším pacientům. Kardiologové zahrnují závažné komplikace prolapsu:

arytmie spojená s dysfunkcí VSD;
nedostatečnost MK;
infekční endokarditida a embolie různých typů;
GM infarkt.

Anomálie u těhotných žen

Prolaps MV je častěji diagnostikován u žen. Tato patologie srdeční onemocnění se zjistí u těhotných žen při běžném vyšetření. Během tohoto období se může prolaps snížit v důsledku zvýšení Srdeční výdej a snížení periferní vaskulární rezistence.

U těhotných žen prolaps často probíhá bez komplikací. Ale patologie může narušit srdeční rytmus. MVP u těhotných žen může být doprovázena gestózou, která vyvolává hypoxii a retardaci růstu plodu. Málokdy může těhotenství skončit předčasný porod nebo slabá práce.

Medikamentózní terapie MVP u těhotných žen se provádí u středně těžkých až těžkých případů onemocnění, které může vyvolat arytmii a hemodynamické poruchy. V tomto případě se mohou objevit 4 syndromy:

Hemoragické.
Psychopatický.

Pokud je MVP doprovázeno VSD, nastávající matka Mohou se objevit následující příznaky:

bolest v oblasti srdce;
hyperventilace;
zimnice;
gastrointestinální porucha.

Vegeta-vaskulární syndrom je charakterizován migrénou, otoky, ledovými končetinami a husí kůží. Při hemoragickém syndromu se objevují modřiny, trápí vás krvácení z nosu nebo dásní. PMH s psychopatickým syndromem vyvolává pocity strachu a úzkosti. V tomto případě je pacient ohrožen. Je potřeba ji neustále sledovat. Terapie se provádí v nemocničním prostředí.

Pokud má těhotná žena 1. stupeň MVP, je indikována přirozený porod a dodržování následujících doporučení:

nemůžete být v chladu a horku;
je kontraindikováno sedět po dlouhou dobu;
odpočívejte v nakloněné poloze.

Pokud má těhotná žena prolaps a regurgitaci, měla by být pacientka po celou dobu těhotenství sledována kardiologem.

Anomálie u dětí

Prolaps je u dospělých méně častý než u dětí. Studie prokázaly, že u dospívajících je pravděpodobnost vzniku onemocnění u dívek dvakrát vyšší. V 86 % případů lékaři detekují MVP 1. stupně předního letáku. U 11,5 % mladých pacientů lékaři diagnostikují druhý stupeň onemocnění. A pouze jedno dítě ze 100 může mít prolaps 3. a 4. stupně s regurgitací.

Příznaky prolapsu se u dětí projevují různě. Asi 30 % mladých pacientů si stěžuje na bolesti na hrudi spojené se silně napjatými chordaami, emocemi a nedostatkem kyslíku. Teenageři, kteří tráví dlouhou dobu u počítače, si stěžují na dušnost při fyzickém cvičení.

Děti s prolapsem mohou vykazovat neuropsychologické příznaky (agrese, nervové zhroucení). Když se taková klinika objeví, provádí se echokardiografie. Pomocí diagnostiky lékař určí funkční abnormality myokardu. Mezi známky prolapsu podle echokardiografie patří:

zvětšení cípů mitrální chlopně o 5 mm nebo více;
zvětšení LV a síní;
dilatovaný mitrální anulus.

Další příznaky

Rentgen ukazuje mírné vyboulení oblouku pulmonální tepny. Děti s nedostatkem MVP a hořčíkových iontů trpí myopatií a plochými nohami. Terapie je zaměřena na změnu životních podmínek malý pacient. Psychický stres by se měl střídat s fyzickým cvičením. Pokud jsou u dítěte zjištěny metabolické změny v myokardu, provádějí se fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, galvanizace). Berou se následující léky:

Cinnarizine - ke zlepšení mikrocirkulace krve (terapie trvá 2-3 týdny);
kardiometabolity (ATP);
beta-blokátory;
antiarytmické léky;

Děti s prolapsem jsou sledovány kardiologem. Doporučuje se absolvovat vyšetření více než dvakrát ročně. Dítě s MVP 2. stupně může být tělesné cvičení se sníženou zátěží. Prevence prolapsu mitrální chlopně je zaměřena na rehabilitaci chronické zaměření infekce (kaz, tonzilitida). Doporučuje se rychle léčit nachlazení.