Dětská mozková obrna (DMO) není jedno onemocnění, ale skupina pohybových poruch. K odchylkám dochází v perinatálním období (od 22. týdne těhotenství do sedmého dne po porodu). U nemocných dětí dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji, poruchám řeči a dysfunkci pohybového systému.
V kontaktu s
Obecná charakteristika dětské mozkové obrny
Mozková obrna může zahrnovat různé typy odchylek: obrny a parézy, změny pohybového aparátu, poruchy řeči, nejistá chůze aj.
U dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou vyvinout psychické poruchy a epilepsie. Zhoršuje se zrak a sluch. Tyto problémy vznikají v důsledku poškození mozku.
Čím rozsáhlejší a závažnější je poškození, tím nebezpečnější jsou poruchy v těle. Dětská mozková obrna se nemůže rozvinout, protože poškození mozkových struktur je vždy omezené.
Poznámka! S přibývajícím věkem se může zdát, že se jeho stav zhoršuje. Ve skutečnosti jsou postižení výraznější kvůli potížím s učením a komunikací. Tyto problémy jsou neviditelné, dokud dítě nemůže samo chodit a jíst.
Diagnostika odchylky se provádí pomocí klinických a anamnestických údajů. Lidé, u kterých byla diagnostikována patologie, musí podstupovat nepřetržitou rehabilitaci. Potřebují trvalá léčba.
Světové statistiky registrují 1 případ patologie na 1000. V Rusku je toto číslo 2–6 případů na 1000. Předčasně narozené děti trpí touto poruchou 10x častěji. Nedávné studie ukázaly, že polovina všech dětí s dětskou mozkovou obrnou se narodila předčasně.
Dětská mozková obrna je jedním z hlavních problémů moderní pediatrie. Vědci tvrdí, že nemocné děti se objevují častěji nejen kvůli zhoršování životního prostředí, ale také kvůli lékařským metodám neonatologie, které umožňují péči o kojence s různými závažnými patologiemi.
Formy dětské mozkové obrny
Tato forma se vyznačuje poškozením dolních končetin, paže a obličej nejsou tak vážně poškozeny. Spastická diplegie léčitelná. Rehabilitace probíhá tím rychleji, čím lépe jsou ruce vyvinuté.
Docela běžné a ataxická forma dětské mozkové obrny. U pacientů je svalový tonus velmi nízký, ale šlachové reflexy jsou dosti výrazné. Děti mají špatně vyvinutou řeč v důsledku poškození hlasivek. Důvodem tohoto stavu je nedostatečné zásobení plodu kyslíkem v těhotenství, poranění čelního laloku mozku.
Příčiny dětské mozkové obrny u novorozenců
Nemocné děti se obvykle objevují v důsledku nedonošenosti. Přímo příčiny dětské mozkové obrny během těhotenství:
- Poruchy ve struktuře mozku.
- Kyslíkové hladovění plodu během těhotenství.
- Pohlavní choroby u matky (nejnebezpečnější infekcí je genitální herpes).
- Inkompatibilita krevních skupin matky a plodu.
- Poranění mozku během těhotenství nebo porodu.
- Toxická otrava mozek v dětství.
- Nesprávné doručení.
Předpokládá se, že přítomnost chronických závažných onemocnění u matky a užívání škodlivých látek jsou hlavními příčinami dětské mozkové obrny u novorozenců. Nemoci, jako je anémie, hypertenzní krize, zarděnky atd. vyvolat výskyt lézí mozek plodu.
Každý případ dětské mozkové obrny je individuální. Přesná příčina vzniku odchylek obvykle není přesně známa, protože na tělo matky a plodu zpravidla působí několik nepříznivých faktorů.
Existuje mylná představa, že patologie se vyskytuje kvůli problémům s krevními cévami. To ale není pravda, jelikož všechny cévy u malých dětí jsou velmi poddajné a roztažitelné, nemohou se samy poškodit. Poruchy v cévním systému kojence se mohou objevit pouze v důsledku traumatické expozice.
K úspěšné léčbě dětské mozkové obrny potřebují specialisté stanovit základní příčinu výskyt odchylek.
Příznaky dětské mozkové obrny
Je velmi důležité co nejdříve identifikovat hlavní příznaky a provést diagnózu. Lékaři doporučují mít speciální dětský deník, kde je třeba zaznamenávat všechny úspěchy dítěte.
Rodiče by měli být velmi opatrní, aby sledovali projev absolutních reflexů, ke kterým dochází bezprostředně po narození. Pozornost je třeba věnovat také slábnoucí reflexy.
Například reflex z ruky do úst by měl vymizet ve druhém měsíci. Pokud to zůstane do šestého měsíce, pak má dítě s největší pravděpodobností dysfunkci nervového systému, je důležité sledovat vývoj řeči dítěte, jeho pohyblivost a vznik různých dovedností. Cokoli by se mělo zaznamenat do deníku. Podezřelé chování:
- kývání hlavou;
- nekontrolované pohyby;
- setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu;
- nedostatek kontaktu mezi matkou a dítětem.
Ne vždy dětští lékaři s diagnostikou dětské mozkové obrny spěchají. Nejčastěji, pokud jsou zjištěny specifické znaky, pediatr diagnostikuje encefalopatii u dítěte do jednoho roku. Dětský mozek má skvělé kompenzační schopnosti se může zcela zbavit následků poškození.
Pokud nedochází ke změnám ve vývoji (dítě nemluví, nechodí, nesedí apod.), pak se stanoví diagnóza dětská mozková obrna.
Léčba
Diagnóza „dětská mozková obrna“ nejčastěji není rozsudkem smrti. Pokud k léčbě poruchy přistupujete komplexně a správně, provádějte aktivní rehabilitaci. Dospělý s dětskou mozkovou obrnou může být plnohodnotným člověkem schopni založit rodinu a dosáhnout kariérního úspěchu. Ochrnutí zůstává člověku navždy, ale jeho negativní dopad lze minimalizovat včasnou léčbou. Pro dosažení dobrého výsledku je nutné diagnostikovat patologii včas a zahájit terapii co nejdříve.
Dospělí s dětskou mozkovou obrnou, kteří absolvovali zákl intenzivní průběh léčby v dětství se může stát plnohodnotným členem společnosti.
Pacienti procházejí průběh léčby se speciálními léky dostávají masáže, které normalizují svalový tonus.
Nezbytná je pravidelná fyzikální terapie, stejně jako cvičení napomáhající správné motorice. Nutné jsou kurzy s logopedem a psychologem. V některých případech je nutná chirurgická intervence.
Intenzivní rehabilitační opatření je třeba provádět do do osmi let, kdy je mozek ve fázi aktivního vývoje. V této době přebírají zdravé oblasti mozku funkce poškozených.
Léčebný kurz je téměř vždy zaměřen na zlepšení motoriky pro každého pacienta. Regenerační opatření je třeba provádět po celý život, ale v dětství by jim měla věnovat největší pozornost. Jedině tak bude rehabilitace co nejúčinnější.
V poslední době se staví terapeutické metody v kontaktu se zvířaty. Taková komunikace má pozitivní vliv na náladu a psychiku člověka. Takové metody lze použít pouze se souhlasem lékaře.
Lékaři často předepisují Voight a Bobath terapii. Jedná se o terapeutické praktiky zaměřené na stimulaci pohybů spojených s nepodmíněnými reflexy. Účelem těchto technik je uvést pacientovu motorickou aktivitu do normálního stavu a vytvořit návyky.
Existují speciální tréninkové obleky, určeno pro děti s poruchami pohybového aparátu. Například "Adele" nebo "Gravistat". Napomáhají k nápravě nesprávného postavení končetin a jejich protahováním normalizují svalový tonus. Správná poloha trupu, nohou, paží je stanovena pomocí speciálních svorek a pružin. Pacient zůstává nějakou dobu v lékařském obleku a snaží se pohnout. Léčba touto metodou se provádí v kurzech, pobyt v obleku se s každým dalším sezením prodlužuje.
Operace tohoto druhu jsou velmi složité, jejich podstata spočívá v destrukci určitých mozkových struktur, které jsou zodpovědné za produkci patologických signálů. Někdy se implantují implantáty, které potlačují impulsy.
Chirurgická intervence Ortoped je nutný v případech, kdy je nutné odstranit deformity paží, nohou a kloubů. Jsou vyrobeny tak, aby usnadnily chůzi a jakýkoli jiný pohyb. Například operace Achillovy šlachy pomáhá obnovit správné postavení nohy.
Většina terapeutických opatření se používá ve speciálních léčebných ústavech pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Metody léčby by měly být praktikovány doma.
Poznámka! Nejvýhodnější je léčba sanatorium-resort. Sanatoria specializovaná na děti s ochrnutím mají speciální vybavení a nejlepší podmínky pro účinnou léčbu.
Dětská mozková obrna se musí léčit, jakmile je diagnostikována. Pokud nic neuděláte, tak stav se může zhoršit kvůli vývojovým patologiím. Takové miminko bude potřebovat léčbu nejen kvůli ochrnutí, ale také kvůli získaným ortopedickým problémům.
Video: Dětská mozková obrna – příčiny, příznaky a léčba
Dětská mozková obrna (mozková obrna) je soubor neurologických abnormalit, které vznikají v důsledku poškození mozkových struktur v prvních týdnech života dítěte nebo v děloze. Hlavní složkou klinického obrazu jsou poruchy hybnosti. Kromě nich se mohou vyskytovat řečové a psychické odchylky, poruchy fungování emocionálně-volební oblasti, mohou být pozorovány epileptické záchvaty.
Dětská mozková obrna není progresivní onemocnění, ale nejčastěji příznaky tohoto onemocnění přetrvávají po celý život člověka a způsobují jeho invaliditu. Jak lidé stárnou, mnoho lidí věří, že příznaky onemocnění postupují, ale není tomu tak. Mnoho odchylek si prostě nevšimnete, dokud je dítě ještě velmi malé a neumí například samo jíst nebo se pohybovat, ještě nemluví svá první slova atd.
Při dětské mozkové obrně jsou pozorovány různé typy motorických poruch. Nejvíce je postižena struktura svalového systému, trpí koordinace pohybu. Strukturu, povahu a zanedbávání svalových poruch lze určit na základě koncentrace mozkových lézí a objemu jejich poškození. Kromě toho jsou pozorovány zrakové, sluchové a řečové patologie. Následně se u dítěte mohou objevit poruchy čití a poznávání, inkontinence moči a vyprazdňování, potíže s dýcháním a procesem vstřebávání potravy, vznik proleženin z neustálého ležení a podobně.
Navzdory tomu, že se moderní medicína stále více rozvíjí a stává se účinnější, statistika prevalence dětské mozkové obrny neklesá a je asi 1,6 na 1000 dětí. Nutno podotknout, že chlapci trpí touto poruchou mnohem častěji než dívky.
Dětskou mozkovou obrnu a příčiny jejího vzniku lze rozdělit do 6 skupin:
- Fyzické patologie.
- Genetický.
- Mechanické.
- Ischemická.
- Opojný.
- Infekční.
Fyzikální příčiny dětské mozkové obrny se objevují v důsledku různých vlivů: rentgenové záření, magnetická pole, radiační poškození.
Genetický původ dětské mozkové obrny nebyl spolehlivě prokázán, odborníci však hovoří o pravděpodobnosti dědičných poruch v chromozomech. Genetické příčiny jsou různé chromozomální abnormality, které vyvolávají rozvoj paralýzy, pravděpodobnost takového výsledku je možné stanovit i v děloze pomocí genetického mapování.
Mechanické změny v těle dítěte mohou nastat v důsledku zranění, což vede k poruchám ve fungování mozku. Po narození dítěte je třeba posoudit pravděpodobnost jakýchkoliv motorických poruch. Co nejdříve je nutné diagnostikovat motoriku dítěte, přítomnost defektů v mozkových tkáních a vyhodnotit, jak dítě pohybuje končetinami, jakou polohu zaujímá, zda se dokáže samo převrátit atd.
Ischemickou etiologií dětské mozkové obrny je hypoxie plodu, fetoplacentární insuficience, nedostatek kyslíku v důsledku toxikózy a onemocnění vnitřních orgánů.
Příčiny intoxikace jsou důsledkem otravy, následky působení toxinů. Pokud se během těhotenství ženy objeví nějaké komplikace, může to vést k hromadění toxických látek, které ovlivňují plod a jeho vývoj. Podobnou situaci může vyvolat medikamentózní léčba ženské toxikózy.
Infekční příčiny u nově narozených dětí se mohou objevit v důsledku přítomnosti onemocnění, jako je meningitida, meningoencefalitida a encefalitida. Mozková tkáň se zanítí, což může vést k atrofii. Infekční onemocnění jsou doprovázena vysokou horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krevní plazmě a přítomností mozkomíšního moku. Všechny tyto faktory ovlivňují následnou motorickou nestabilitu dítěte.
Rizikové faktory
Existuje seznam faktorů, které mohou vyvolat výskyt hrozné nemoci u nenarozeného dítěte:
- věk matky dítěte. Riziko hrozí u matek do 18 a 30 let a starších, které rodí poprvé, mají pozdní toxikózu a nedodržují zdravý životní styl;
- infekční choroby. Nejvyšší procento rizika představuje vrozená zarděnka, která může poškodit plod v 16 - 50 % případů ze 100. Jiné děti, jejichž matky trpěly vrozenou toxoplazmózou, meningitidou a cytomegalií, mohou také dostat vrozené poškození mozku. Nebezpečná jsou také virová onemocnění, herpes, E. coli atd.;
- neustálý stres během těhotenství. Při stresu se do těla uvolňuje celá porce hormonů, jejich nadbytek může vyvinout křeč pupeční šňůry a děložních cév;
- hrozba potratu: abrupce placenty a intrauterinní krvácení;
- endokrinní onemocnění matky. Může to být hypertenze, arteriální hypertenze, diabetes. To vše může vést k hrozbě potratu;
- špatná výživa, kouření a zneužívání alkoholu;
- poškození způsobené léky;
- toxikóza v pozdějších stádiích;
- intrakraniální trauma během porodu, asfyxie;
- inkompatibilita erytrocytárních antigenů.
Známky dětské mozkové obrny - příznaky onemocnění
Existují tři fáze onemocnění:
- Brzy (od 0 do 5 měsíců)
- Počáteční fáze (od 5 měsíců do 3 let).
- Pozdě (od 3 let a více).
V důsledku studia stadií se rozlišují časné projevy dětské mozkové obrny a jejich pozdní příznaky. Mezi časné příznaky onemocnění patří:
- dětské reflexy, například uchopení, které přetrvávají po šesti měsících;
- opoždění vývoje, dítě se např. nemůže plazit, chodit, přetáčet se, sedět atd.;
- pomocí pouze jedné ruky.
Časné příznaky mohou být do určitého věku zcela neviditelné, nebo mohou být velmi výrazné v závislosti na stupni poškození mozkové tkáně. Pokud má dítě například nezdravý svalový tonus, může se to projevit buď nadměrnou relaxací, nebo odporem. Pokud je tón uvolněný, tzn. Snížené, končetiny visí, dítě polohu neudrží. Pokud je napětí zvýšené, pak končetiny zaujmou nucenou, ne vždy pohodlnou polohu. Kvůli této patologii svalového tonu má dětská mozková obrna následující charakter:
- náhlé pohyby;
- pomalé a červovité;
- nadměrná dynamika;
- bezcílnost;
- nekontrolované motorické reflexy.
Všechny ostatní příznaky dětské mozkové obrny korelují s pozdními příznaky. Tyto zahrnují:
- kosterní deformace. Postižená strana má v tomto případě zkrácenou končetinu. Následně, pokud je problém ignorován, může se vyvinout špatné držení těla, skolióza a zakřivení pánevních kostí;
- sluchové postižení. Dítě nedokáže rozeznávat zvuky kolem sebe, což ohrožuje pozdní vývoj řeči a dalších dovedností;
- porucha řečového aparátu. Vyjadřuje se neschopností tvořit zvuky koordinací rtů, hrtanu a jazyka. K tomu dochází v důsledku poškození svalového tonusu. Řeč je přitom nesouvislá a obtížná;
- zrakové problémy. Vzniká krátkozrakost, dalekozrakost nebo strabismus;
- porucha polykání. Neexistuje žádná interakce mezi svaly odpovědnými za proces polykání, což vytváří velké potíže s procesem jídla a pití a sliněním;
- porušení anatomické struktury čelisti - jedná se o patologické problémy ve struktuře chrupu, poškození zubů kazem, slabost skloviny;
- močová inkontinence a defekace. Když je svalová funkce nekontrolovaná, provádění těchto procesů se stává problematickým;
- křeče. Tento příznak lze pozorovat bezprostředně po narození dítěte nebo nějakou dobu po rozvoji dětské mozkové obrny;
- zpoždění v duševním vývoji. Tento příznak se objevuje pouze u některých nemocných dětí;
- zhoršená koordinace a svalový tonus. Pohyby a motorika dítěte jsou uvolněné, nemotorné a nekoordinované. Dětská mozková obrna se projevuje následujícími poruchami:
- nadměrné svalové napětí;
- nedobrovolná kontrakce svalové tkáně;
- žádná reakce na hlasitý zvuk;
- strabismus, myopatie;
- po 4 měsících nedosáhne rukou na předmět;
- po 7 měsících nesedí samostatně;
- nemůže vyslovit slova po jednom roce;
- používá pouze jednu ze dvou horních končetin po 12 letech;
- chůzi po špičkách spíše než na plné noze;
- potíže s chůzí, ztuhlost.
formuláře
Formy dětské mozkové obrny jsou klasifikovány podle mnoha kritérií navržených různými vědci a sestávajících z různých faktorů. V současné době se používá pouze jedna klasifikace dětské mozkové obrny, kterou navrhla Semenova K.A.
Podívejme se na všechny formy dětské mozkové obrny samostatně:
- Spastická diplegie dětská mozková obrna je nejčastější formou. Tyto typy dětské mozkové obrny se vyznačují zakřivenou páteří, zhoršenou funkcí svalů nohou, zatímco paže a obličej jsou téměř nepostiženy, a deformacemi kloubů. Kromě fyzického vývoje trpí i vývoj duševní. Může se vyvinout syndrom pseudobulbární dysartrie. Charakteristika onemocnění: je narušena řeč, sluch a intelekt. Diagnóza - spastická forma dětské mozkové obrny - je velmi závažná a může vést k ne nejpříjemnějším následkům, ale sociální adaptace dítěte s tím může pomoci.
- Dvojitá hemiplegie je dalším typem dětské mozkové obrny. Je extrémně závažná a je doprovázena úplným postižením motoriky, a to jak nohou, tak rukou. Dítě nemůže úplně ohnout nebo narovnat končetiny, svaly jsou neustále v dobré kondici, je pozorována asymetrie pohybů. Ve více než polovině případů je pozorována mentální retardace. Tyto děti jsou zcela upoutané na lůžko a nemohou stát ani sedět. Takoví pacienti nejsou trénovatelní, což se nedá říci o další formě onemocnění.
- Hyperkinetická forma dětské mozkové obrny (také nazývaná dyskinetická forma) je změna svalového tonu, která způsobuje impulzivní automatické záškuby a pohyby, které se zvyšují s emočním přebuzením. Během spánku se svalová aktivita zastavuje během bdělosti, svalový tonus se neustále mění. Takoví pacienti začnou sedět pozdě, ale po zbytek života nechodí. Vyznačují se nesrozumitelnými poruchami řeči a sluchu, ale zároveň si zachovávají inteligenci. Pokud se k těmto příznakům přidají spastické příznaky, pak je onemocnění diagnostikováno jako spastická hyperkinetická dětská mozková obrna.
- Ataktická forma dětské mozkové obrny je dominance motorických poruch a nerovnováha rovnováhy. V prvních letech života lze zaznamenat pouze svalovou hypotonii. Ataxie se stává výraznější s rozvojem funkcí a motorické aktivity horních končetin.
Existují také smíšené formy, protože Ne vždy je možné diagnostikovat jednu z nich kvůli difúzní povaze onemocnění. U této formy se mísí příznaky několika typů dětské mozkové obrny.
V novorozeneckém období je někdy obtížné diagnostikovat a určit dětskou mozkovou obrnu, jejíž forma není jasná. Proto tato klasifikace obsahuje upřesňující údaje zohledňující věkové rozmezí osoby. Pro mladší věk jsou charakteristické spastické formy obrny, pro starší - spastické, ataktické, hyperkinetické, smíšené.
Diagnostika a léčba
Diagnóza dětské mozkové obrny zahrnuje následující fáze analýzy:
- Ultrazvuk mozku;
- CT a MRI;
- Elektroencefalogram.
Hlavním cílem léčby dětské mozkové obrny je odstranění poruch motorického systému, řečových bariér a správný duševní vývoj. Léčba je vybírána individuálně, s přihlédnutím ke všem charakteristikám každého jednotlivého organismu, protože dnes neexistuje žádná univerzální léčba. Metody, které doprovázejí pozitivní výsledky:
- fyzioterapie;
- léky, které normalizují svalový tonus;
- masáž.
Následující metody jsou také účinné:
- Voightova metoda;
- Pneumatický oblek Atlant;
- zátěžové obleky;
- třídy s logopedem;
- chodítka, kola a další cvičební pomůcky.
Pokud metody nevyvolají změny, provede se chirurgický zákrok, provede se plastická operace svalové struktury a šlach a tkáně dostanou správný tvar. Tímto způsobem se odstraňují kontraktury a poškozená místa a stimuluje se mícha.
Při analýze dětské mozkové obrny, jejíž příčiny mohou být různé, lze konstatovat, že velmi účinnou netradiční metodou je terapie za pomoci zvířat - léčba pomocí pozitivních emocí z komunikace se zvířaty (koně a delfíni).
Dětská mozková obrna – tato zkratka děsí všechny rodiče a často zní jako rozsudek smrti. Po obdržení takové diagnózy by se však rodiče dítěte neměli vzdát, ale prostě musí bít na poplach. Tuto hroznou diagnózu je třeba zpochybnit a zjistit skutečné příčiny vedoucí k narušení motorických funkcí dítěte. Faktem je, že dětští neurologové mají tendenci stanovit tuto diagnózu, kterou znají, od prvního roku života dítěte - když se objeví první známky paralýzy a parézy. Po hloubkovém vědeckém a praktickém výzkumu se však ukázalo, že diagnóza „dětská mozková obrna“ je velmi podmíněná a nepřesná diagnóza. Jak poznamenává Anatolij Petrovič Efimov, traumatolog-ortoped-neurorehabilitační specialista, doktor lékařských věd, profesor, generální ředitel Meziregionálního centra rehabilitačního lékařství a rehabilitace v Nižném Novgorodu: „Dětská mozková obrna není rozsudkem smrti, protože 80 % případů může být vyléčen před úplným uzdravením dítěte. Pokud se tak stane včas, jak ukazuje moje lékařská praxe, děti do 5 let jsou v 90 % případů vyléčeny a chodí do školy spolu s běžnými dětmi.“
Dětská mozková obrna neexistuje bez příčiny. Pokud se od lékařů mluví o hrozbě dětské mozkové obrny nebo o dětské mozkové obrně, měli by rodiče postupovat následovně.
Za prvé, rodiče musí spolu s lékařem zjistit příčiny dětské mozkové obrny, pokud lékař na této diagnóze trvá. Těchto důvodů je však málo a v každé nemocnici je lze zřídit během jednoho nebo dvou týdnů. Existuje pouze šest příčin vedoucích k dětské mozkové obrně.
První důvod Jedná se o dědičné genetické faktory. Všechny poruchy, které existují v genetickém aparátu rodičů, se mohou u dítěte skutečně projevit ve formě dětské mozkové obrny.
Druhý důvod– jedná se o ischemii (porucha zásobení krví) nebo hypoxii (nedostatek kyslíku) mozku plodu. To je kyslíkový faktor, nedostatek kyslíku v mozku dítěte. Obojí se může objevit v těhotenství nebo při porodu v důsledku různých cévních poruch a krvácení.
Třetí důvod– jedná se o infekční faktor, tedy mikrobiální. Přítomnost u dítěte v prvních dnech a prvních týdnech nebo měsících života takových onemocnění, jako je meningitida, encefalitida, meningoencefalitida, arachnoiditida, vyskytující se s vysokou horečkou, závažným celkovým stavem dítěte, se špatnými krevními testy nebo mozkomíšním mokem, s detekce specifických mikrobů, které způsobují infekční onemocnění.
Čtvrtý důvod– to jsou účinky toxických (jedovatých) faktorů, jedovatých drog na tělo budoucího člověka. Nejčastěji k tomu dochází, když žena během těhotenství užívá silné léky nebo když těhotná žena pracuje v nebezpečných výrobních podmínkách, v chemických závodech nebo v kontaktu s radiací nebo chemickými látkami.
Pátý důvod– fyzikální faktor. Vystavení plodu vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím. Expozice, včetně rentgenového záření, záření a dalších fyzických nebezpečí.
Šestý důvod– jedná se o mechanický faktor – porodní trauma, trauma před porodem nebo krátce po něm.
Na každé klinice je možné během jednoho až dvou týdnů plně posoudit základní příčiny paralýzy mozkových funkcí. Praxe ukazuje, že dětští neurologové se zajímají pouze o diagnostiku a hledání infekčních nebo ischemických příčin poškození mozku u dítěte. Často je stanovena diagnóza virového nebo infekčního poškození mozku. Lékaři také věnují pozornost nedostatku kyslíku v důsledku cévních poruch, i když většina cévních poruch a krvácení je traumatizujících, protože mladé cévy u novorozenců nemohou samy prasknout, jako u starých lidí ve věku 80-90 let, takže typická mrtvice ano se u dětí nevyskytuje. Cévy u novorozenců a dětí jsou měkké, elastické, poddajné, přizpůsobivé, proto je hluboce mylné vysvětlovat příčiny dětské mozkové obrny cévními poruchami. Nejčastěji za nimi stojí traumatické důvody. Význam identifikace základní příčiny onemocnění spočívá v tom, že na ní závisí celý program další léčby a životní prognóza dítěte.
Existují tři skupiny mozkové obrny.
První skupina– Dětská mozková obrna je pravá, ne získaná. Onemocnění je dědičné, vrozené, primární, kdy je mozek dítěte v době narození skutečně hluboce postižen genetickými poruchami nebo poruchami embryonálního vývoje. Je nedostatečně vyvinutá, menší velikosti a objemu, konvoluce mozku jsou méně výrazné, mozková kůra je nedostatečně vyvinutá, není zřetelná diferenciace šedé a bílé hmoty a existuje řada dalších anatomických a funkčních poruch mozku. . Toto je primární, tzn. pravá dětská mozková obrna. Mozek v době narození je biologicky a intelektuálně defektní a paralyzovaný.
Primární dětská mozková obrna vzniká v důsledku:
1) dědičné důvody;
2) působení různých nepříznivých faktorů během embryonálního (nitroděložního) vývoje dítěte;
3) těžké porodní poranění, často neslučitelné se životem.
Ale pokud je takové dítě zázračně oživeno a zachráněno, zůstává stav mozku nebo míchy neslučitelný s normálním vývojem.
Takových dětí je asi 10 %.
Druhá skupina– Dětská mozková obrna je pravdivá, ale získaná. Dětí s touto diagnózou je také asi 10 %. Jde o děti se získanými poruchami. Mezi důvody patří těžké porodní trauma, například hluboké krvácení při porodu s odumíráním částí mozku, nebo traumatické působení toxických látek, zejména anestezie, dále těžké infekční poškození mozku s hnisavou meningoencefalitidou atd. takto závažné příčiny, postihující mozek a nervový systém dítěte, tvoří těžký obraz dětské mozkové obrny, ale již nemají na rozdíl od první skupiny pacientů s dětskou mozkovou obrnou dědičnou a embryonální povahu, ale získanou. I přes závažnost léze lze děti adaptovat na samostatný pohyb a samostatnou chůzi tak, aby se o sebe následně dokázaly postarat. Je možné je doma rehabilitovat tak, aby se mohly samostatně pohybovat, aby je nemuseli nosit v náručí, protože to stárnoucí rodiče nezvládnou a tělo dítěte roste do značné hmotnosti muž nebo žena.
Třetí skupina– Dětská mozková obrna není pravá získaná. Toto je falešná, pseudomozková obrna, nebo sekundární, získaný syndrom mozkové obrny, mnohem větší skupina. Mozek dětí byl v tomto případě v době narození biologicky a intelektuálně kompletní, ale v důsledku především porodních poranění se objevily poruchy v různých částech mozku vedoucí k následnému ochrnutí jednotlivých funkcí. 80 % dětí trpí získanou dětskou mozkovou obrnou. Navenek se takové děti od dětí se skutečnou dětskou mozkovou obrnou liší jen málo, až na jednu věc – jejich inteligence je zachována. Proto lze tvrdit, že všechny děti s chytrou hlavou, s neporušenou inteligencí, nikdy nejsou dětmi s pravou dětskou mozkovou obrnou. Proto jsou všechny tyto děti velmi nadějné na uzdravení, protože příčinou syndromu podobného dětské mozkové obrně u nich bylo především porodní trauma - těžké nebo středně těžké.
Příčinou sekundární (získané) dětské mozkové obrny je kromě porodních poranění nedostatek kyslíku v mozku v těhotenství, mírné krvácení do mozku, expozice toxickým látkám a fyzikální nepříznivé faktory.
Kromě diagnózy dětská mozková obrna stojí za to se pozastavit nad diagnózou „hrozba dětskou mozkovou obrnou“. Zařazuje se především do prvního roku života dítěte. Zároveň je nutné vzít v úvahu: do doby, než budou zjištěny hlavní příčiny ochrnutí nervového systému a pohybového aparátu, do provedení moderního komplexního vyšetření dítěte a do normálních, přirozených období pro Objevila se chůze, není možné předčasně stanovit diagnózu „hrozba dětské mozkové obrny“. O takových dětech do jednoho roku je třeba udělat spoustu starostí především rodičům, poradit se s nimi v nejlepších centrech, s nejlepšími lékaři, aby konečně pochopili vyhlídky na rozvoj takového dítěte. onemocnění u dítěte.
Významnou a velkou skupinou pacientů s diagnózou dětská mozková obrna jsou děti s tzv. sekundární dětskou mozkovou obrnou, to znamená, že zpočátku v době narození tyto děti neměly důvod k diagnóze dětská mozková obrna. Příroda takové nemoci nevytváří. Odkud přicházejí? Ukazuje se, že všechny tyto děti mají pouze onemocnění podobná dětské mozkové obrně s následky porodních poranění nebo působením jiných patologických faktorů. Ale nesprávnou léčbou se z nich do 7-10 let stávají děti se sekundární dětskou mozkovou obrnou - absolutně neperspektivní, s nevratnými funkčními poruchami, s medicínskými a biologickými následky, tedy hluboce postižené. Tato skupina dětí je plně v kompetenci lékařů. Z různých důvodů se u nich léta uplatňoval léčebný režim pro dětskou mozkovou obrnu, aniž by se zjistily pravé příčiny rozvoje poruch hybnosti a dalších poruch. V léčbě dětské mozkové obrny používali silné léky ovlivňující mozek, předepisovali nedostatečnou fyzioterapii, především elektrické procedury, bezdůvodně používali manuální terapii, předepisovali aktivní masáže těch částí těla, kde je to nežádoucí, používali piercingové metody, např. při léčbě pravé dětské mozkové obrny, metody elektrické stimulace, předepsané hormonální léky atd. Nesprávná léčba prováděná léta (5, 7, 10 let) tak tvoří velkou skupinu postižených se sekundární dětskou obrnou. Tato skupina dětí je velkým hříchem moderní medicíny. V první řadě dětská neurologie. Rodiče o tom musí vědět, aby se v naší společnosti netvořila taková skupina pacientů, jako jsou děti s dětskou mozkovou obrnou falešné, získané, sekundární povahy. Při správné moderní diagnostice a správné rehabilitační léčbě se všechny tyto děti mohou dostat do normálního stavu, tzn. mohou zvládnout určitou pracovní specializaci v závislosti na věku a termínu zahájení adekvátní rehabilitace.
Jak by se měli chovat rodiče dítěte, když je mu diagnostikováno „hrozba dětskou mozkovou obrnou“ nebo „dětská mozková obrna“?
V první řadě se nevzdávejte. Měli by vědět, že kromě tradičních neurologických léčebných režimů pro dětskou mozkovou obrnu je v Rusku možné přesně diagnostikovat skutečné příčiny dětské mozkové obrny. A také rozlišit pravou dětskou mozkovou obrnu od získané, pravé příčiny vedoucí k paralýze mozku od příčin dočasně paralyzujících, tzn. takže paralyzující poruchy jsou reverzibilní. Obzvláště účinná je skupina dětí, u kterých se v důsledku porodních poranění rozvinula dětská mozková obrna, neboť mnohé následky úrazů jsou reverzibilní. A reverzibilita znamená léčitelnost. Proto se dětská mozková obrna způsobená porodním traumatem léčí tak, aby dítě mělo vyhlídky na uzdravení v každém věku. I když je třeba poznamenat, že čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější. Nejlepší míra vyléčení je pozorována u dětí do 5 let – v 90 % případů do 10 let – asi 60 %. Po 10 letech, vzhledem k tomu, že jsou děti zanedbávány, to znamená, že se do této doby objevuje v jejich těle mnoho fyziologických poruch, a to nejen v mozku, ale také v kostech, kloubech, svalech a dalších orgánech, se již zotavují horší. Musí se jim ale vrátit na úroveň samostatného pohybu a sebeobsluhy. Tito pacienti by měli doma aplikovat a aktivně se zapojit do všech metod rodinné sanace, dokud se nedostaví pozitivní konečný výsledek. Samozřejmě čím je dítě starší, tím déle trvá zotavení. V žádném případě ale nemůžete přestat a k dosažení potřebných výsledků je potřeba cvičit doma. Všechny věkové kategorie jsou náchylné k rehabilitaci.
Jekatěrina SERGEEVA
Syndrom mozkové obrny (dětská mozková obrna) je název velké skupiny neurologických poruch, ke kterým dochází v důsledku poškození nebo patologií ve vývoji mozkových struktur dítěte během těhotenství nebo v prvních týdnech života novorozence. Klinickým segmentem jsou motorické poruchy, dále možné poruchy emocionálně-volební sféry, epileptické záchvaty, poruchy řeči a duševní poruchy.
Dětská mozková obrna se nevyznačuje progresivní povahou Příznaky nemoci však většinou zůstávají člověku po celý život, v důsledku čehož je člověku postižen. V našem dnešním článku budeme hovořit o důvodech rozvoje dětské mozkové obrny u dětí, jejích klinických projevech a metodách léčby.
Toto onemocnění je vždy bez výjimky doprovázeno strukturálním a morfologickým poškozením mozku, to znamená, že existuje výrazný anatomický základ pro klinické příznaky. Vznik takové zóny je způsoben mnoha kauzálními faktory, které nezasahují do jiných částí mozku. Protože každé části mozku je přiřazena určitá funkce, která se při dětské mozkové obrně ztrácí.
Navzdory obrovským pokrokům v oblasti medicíny zůstává prevalence dětské mozkové obrny stále vysoká a činí asi 5,9 % na 1000 novorozenců. Mírný výskyt onemocnění je u chlapců než u dívek.
Příčiny syndromu dětské mozkové obrny
Podstatou nemoci je v patologii vývoje neuronů, a to jejich strukturální poruchy, které jsou neslučitelné se správným fungováním.
Nemoc může být také způsobena vlivem nepříznivých příčinných faktorů během různých období aktivní tvorby mozku během těhotenství, počínaje prvními dny jeho vývoje a konče prvními dny života novorozence, kdy je orgán zvláště zranitelný. Podle statistik je ve 20 % případů příčinou rozvoje onemocnění období po porodu, u 80 % k nim dochází během nitroděložního vývoje a při aktivním porodu.
uvažujme Hlavní běžné příčiny rozvoje syndromu dětské mozkové obrny:
- chronická onemocnění vyskytující se u matky, například srdeční vady, bronchiální astma, diabetes mellitus;
- inkompatibilita plodu a matky z různých důvodů (konflikt krevních skupin, s následným rozvojem hemolytické choroby, Rh konflikt);
- mechanická poranění (nitrolební poranění, která byla přijata během aktivního porodu);
- toxické účinky na dítě (záření, pracovní expozice, agresivní léky, drogy, kouření a alkohol);
- infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství nebo v prvních měsících života dítěte (arachnoiditida, meningoencefalitida, encefalitida, meningitida, intrauterinní infekční onemocnění, zejména skupina TORCH);
- nedostatek kyslíku (cerebrální hypoxie): chronický nebo akutní;
- patologie ve vývoji mozkových struktur, například v důsledku neočekávaných genových mutací nebo v důsledku dědičných polygenetických poruch.
Děti jsou ohroženy kteří se narodili předčasně (předčasně). Mezi nimi je prevalence onemocnění mnohem vyšší než u donošených novorozenců. Za zmínku také stojí, že riziko je vyšší u dětí, které se narodily s hmotností nižší než 2 kg, a také u dětí z vícečetných těhotenství.
Upozorňujeme, že žádný z výše uvedených důvodů není 100% zárukou rozvoje syndromu dětské mozkové obrny. To naznačuje, že pokud je například těhotné ženě diagnostikován diabetes mellitus, neznamená to, že se u jejího nenarozeného dítěte rozvine dětská mozková obrna. Znamená to pouze, že taková žena má výrazně vyšší riziko, že bude mít dítě s vrozenými patologiemi, než žena zdravá. Samozřejmě, že kombinace několika příčinných faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje vývojových patologií. Každý uvažovaný případ dětské mozkové obrny má pouze jeden významný důvod.
Na základě všech výše uvedených hlavních důvodů pro rozvoj syndromu je to naléhavě Doporučují se následující preventivní podmínky:
Věnováním pozornosti těmto preventivním manipulacím se výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku syndromu dětské mozkové obrny během těhotenství.
Syndrom mozkové obrny: příznaky
Ve většině případů se onemocnění projevuje poruchami hybnosti. Upozorňujeme, že typ pohybových poruch a jejich závažnost se liší v závislosti na věku osoby. Jako výsledek, Dnes se rozlišují následující fáze onemocnění:
- brzy - do prvních pěti měsíců života dítěte;
- počáteční reziduální - počínaje šesti měsíci a končící třemi roky;
- pozdní reziduální - pro děti starší tří let.
Počáteční stadium onemocnění je diagnostikováno poměrně zřídka, protože novorozenec ještě nemá zvláštní motorické dovednosti. Nicméně, existuje seznam příznaků, který může sloužit jako první poplašné zvony:
Děti, u kterých byly při běžném vyšetření zjištěny drobné odchylky, by měl lékař vyšetřit v intervalu dvou až tří týdnů. Při následných vyšetřeních by si měl dětský lékař a neurolog všímat dynamiky změn i zpoždění, s nímž se formují nové fyzické dovednosti, možná je to prostě vzorec individuálního vývoje, který je vlastní každému dítěti.
Formy syndromu dětské mozkové obrny
V medicíně existují čtyři formy projevů dětské mozkové obrny:
- smíšený;
- ataxický (atonický - astatický);
- dyskinetické (hyperkinetické);
- spastický.
Smíšená forma
Specifikovaná forma onemocnění je diagnostikována, pokud jsou identifikovány charakteristiky charakteristické pro několik klinických forem, o kterých se dozvíme o něco později.
Ataxická forma
Během této formy onemocnění pozorováno poškození spojení mezi frontálním lalokem a mozečkem. Od narození se novorozenec vyznačuje sníženým svalovým tonusem. Děti s takovými dovednostmi rozvíjejí motoriku mnohem později než zdravé děti. Je narušena nejen koordinace, ale i přesnost pohybů. Pokusy vzít předmět jsou zpravidla omezeny pomazáním nebo pravidelnými chybami a je zaznamenána ohromující chůze. Tato forma dětské mozkové obrny je také charakterizována třesem v končetinách. Pokud jde o rozumové schopnosti, nemusí procházet úpravami, ale mohou dosáhnout různého stupně mentální retardace.
Dyskinetická (hyperkinetická) forma
Během této formy patologie je pozorována mimovolní pohyby - hyperkineze. Tyto patologie lze zpravidla identifikovat po roce života dítěte. V tomto případě mohou být manipulace velmi odlišné: grimasy, kroucení těla kolem jeho osy, simulace házení a švihu paží, červovité pohyby v prstech. Mimovolní svalové kontrakce jsou doprovázeny nekontrolovatelným křikem a křikem. Když je pacient v klidu nebo spí, všechny příznaky hyperkineze mizí a při emočním přetížení zesilují.
Hyperkineze je doprovázena výrazným snížením svalového tonusu. Pravidelně dochází ke zvýšení tónu u dětí v prvních měsících života, tento jev se nazývá dystonický záchvat.
V průběhu hyperkineze je pozorována opožděné osvojování motorických dovedností. Navzdory tomu děti po chvíli úspěšně zvládají všechny dovednosti sebeobsluhy a nepotřebují pomoc blízkých.
Dyskinetická forma onemocnění může přispívat k poruchám řeči. Slova se zpravidla vyslovují nejen se zhoršenou artikulací, ale také pomalu a ne vždy zřetelně. Intelektuální vlastnosti nepodléhají změnám.
Spastická forma
Tato forma onemocnění je nejčastější. Hlavními příznaky průběhu onemocnění jsou zhoršený svalový tonus a svalová síla. S ohledem na zahrnuté končetiny se dělí na několik typů:
Léčba
Terapeutický kurz Syndrom mozkové obrny je extrémně složitý a zdlouhavý proces. Účinek zcela závisí na závažnosti poškození mozkové tkáně, načasování diagnózy onemocnění, použitých léčebných komplexech a vytrvalosti rodičů nemocného dítěte.
Upozorňujeme, že u dětské mozkové obrny hrají hlavní roli neléčivé metody terapie. Samotný stav je nevyléčitelný, protože v současné době není možné obnovit zničené neurony. Ale intaktní neurony lze „naučit“ vykonávat funkce, které jsou nezbytné k tomu, aby dítě mohlo plně existovat ve společnosti, aniž by se cítilo méněcenné.
Podívejme se na hlavní léčebné metody:
Opravdu doufáme, že náš článek byl pro vás užitečný a že jste dostali vyčerpávající odpovědi na své otázky. Nebuďte nemocní, plánujte těhotenství předem a sledujte své zdraví v jeho průběhu. Nebuďte nemocní, vyrůstejte šťastní a zdraví!
