01.06.2017

(ABPM) je speciální postup, který se používá ke stanovení změn krevního tlaku během dne.

Výsledkem je, že lékař získá poměrně úplný obraz o stavu pacienta. A umí zvolit správný léčebný režim. Pokud vám tedy ráno stoupne krevní tlak, lékař vám doporučí hned po spánku léky. Pokud krevní tlak v noci stoupá, má smysl užívat léky před spaním. Tato metoda je mnohem efektivnější než klasické měření tonometrem.

Pro kontrolu použitímonitor srdečního tepu(nebo monitor srdečního tepu ). K ní se pomocí hadičky připevní manžeta, podobná té, která se používá u tlakoměrů. Pro přenos dat je zařízení připojeno k počítači.

Kdo je indikován pro ABPM?

Monitor krevní tlakprováděné za účelem identifikace skryté hypertenze nebo sledování, v kterou denní dobu pociťuje hypertenzní pacient tlakové skoky, jak léky na normalizaci krevního tlaku ovlivňují naměřené hodnoty krevního tlaku, aby se zjistily důvody nedostatku výsledků při užívání léků na hypertenzi. Postup je také užitečný pro další onemocnění:

dědičná hypotenze;
porucha autonomního nervového systému;
diabetes 1. typu;
spánková apnoe – zástava dechu v noci.

ABPM dává dobré výsledky při léčbě starších pacientů.24hodinové monitorování krevního tlakuumožňuje správně určit léčbu pro lidi, kteří trpí silným nervovým napětím a psychickým přetížením kvůli své profesi.

Zákrok je indikován těhotným ženám, pokud vzniknou komplikace ve druhém a třetím trimestru; těhotné ženy se stanovenou diagnózou hypertenze, pro správný porod.

Jak probíhá každodenní sledování?

Na paži pacienta v úrovni srdce je umístěna a zajištěna manžeta, která je hadičkou spojena se zařízením, které automaticky pumpuje a vyfukuje vzduch v manžetě. Zařízení je umístěno v jednom bloku s malým monitorem, který zaznamenává indikátory. Jednotku lze připevnit k opasku pomocí speciálního opasku nebo ji nosit na rameni.

Pod manžetou je speciální senzor pro záznam nárazů. puls

Měření krevní tlakdojde automaticky po odeslání signálu z paměťové jednotky monitoru. Jak se to provádí? Postup a četnost měření určuje lékař individuálně.

Během dne se to obvykle děje každých patnáct minut a v noci je interval půl hodiny. V případech, kdy je známa doba nárůstu tlaku, může být interval mezi měřeními deset minut (ale ne celý den ale na pár hodin). Procedura trvá den . Zařízení lze nakonfigurovat na jiné časy, například: půl hodiny ve dne a hodinu v noci.

Když měření krevního tlakuPo dokončení se pacient vrátí do zdravotnického zařízení k odstranění přístroj . Lékař přenese hodnoty monitoru do počítače. Program umožní:

porovnat ukazatele měření s průměry. 120 (plus/minus 6) o 70 (plus/minus 5) za den. Ráno mohou být čísla: 115 (plus/minus 7) x 73 (plus/minus 6). Večer je průměr 105 (plus/minus 5) až 65 (plus/minus 5);
určit svůj oběhový rytmus.

Na základě výsledků lékař vystaví závěr a připojí k němu údaje.

Jak se chovat během procedury

Při dirigování24hodinové monitorování krevního tlakupacient může vést normální životní styl, ale je lepší se nevystavovat nadměrnému silovému zatížení v tělocvičně. Neexistují žádná omezení příjmu potravy, s výjimkou alkoholu.

Manžeta by se měla nosit přes tenké bavlněné tričko, aby se zabránilo podráždění, protože manžeta je opakovaně použitelná.

Během procedury byste si měli vést deník, kde si zaznamenáváte pocity v době měření. arteriální tlak. Monitor má speciální tlačítko pro neplánované měření tlaku. Lze jej použít, pokud se stav náhle zhorší.

Měli byste si také zaznamenat všechny své akce do svého deníku. během dne . Při užívání léků, jídla docházelo k záchvatům bušení srdce, bolestem hlavy a dalším. I taková maličkost, jako je přesun z místnosti do místnosti nebo lezení po schodech, by měla být zaznamenána. Všechny záznamy dělat s přesným uvedením času.

Den před zákrokem se vysadí léky na normalizaci krevního tlaku, ale pouze podle pokynů lékaře. Neměli byste to dělat sami. Pokud je účelem studie zjistit, jak léky fungují, nebudou zastaveny.

Pro těhotné 24hodinové monitorování krevního tlakuProvádí se pouze v nemocnici pod dohledem lékaře.

Pro koho je ABPM kontraindikováno

Jako každý postup, měřeníkrevní tlak během dneNezobrazeno všem. Neměli byste to dělat:

s poraněním rukou nebo poškozením tepen a žil v rukou;
různé krevní choroby, které se při stlačení projevují jako namodralé skvrny;
pokud je na kůži vašich rukou plíseň, lišejník nebo jiné kožní onemocnění.

Denní monitorování by mělo být prováděno s velkou opatrností, pokud je systolický údaj vyšší než 200 milimetrů rtuti.

Nebude užitečné provádět24hodinové monitorování krevního tlakuu duševně nemocných lidí. Zvláště pokud je to spojeno s agresivním chováním nebo neschopností osoby urazit se.

Je možné použít ABPM v léčbě dětí?

Denně monitorování tlakulze provádět u dětí od sedmi let.

Studie se provádí ve spojení s EKG.

Technika se používá u hypertenze, hypotenze, poruch srdečního rytmu nebo periodické ztráty vědomí.

Co je na metodě dobrého?

Tento studie nám umožňuje zaznamenat absolutně všechny výkyvy tlaku, dokonce i ty nejmenší odchylky od normy. Pomáhá identifikovat skrytou a dočasnou hypertenzi. Například u pacientů prožívajících stresovou situaci při měření krevního tlaku v nemocnici (syndrom bílého pláště) může prudce stoupnout. Ve známém prostředí se člověk uklidní a ukazatele se vrátí do normálu.

Zařízení denní dávkyměření krevního tlaku je užitečné v případech, kdy zvýšení krevního tlaku nelze zjistit při návštěvě lékaře a stav pacienta se zhoršuje.

Mezi nesporné výhody metody patří snadnost a jednoduchost použití zařízení. Díky tomu je ABPM široce známý a všude používaný.

Od zařízení snadno se schová pod oblečením, pacient nepociťuje žádné nepříjemnosti a může vést normální životní styl.

Metoda pomáhá:

určit, zda se předpokládá vývoj srdečních a cévních onemocnění;
vyvinout léčbu srdečního infarktu, hypertenzní krize, mrtvice a dalších závažných onemocnění;
kolísání tlaku během dne dokáže potvrdit nebo vyvrátit onemocnění ledvin, jater, mozkových cév, srdce přesněji než jiné klinické studie;
určit účinnost a správnost vybraných léků.

Po obdržení údajů o monitorování tlaku bude lékař schopen určit nejvhodnější léčebný režim pro hypertenzi, předepsat léky vhodné pro stav pacienta, předepsat nutriční standardy a potřebu fyzické aktivity.

Nevýhody ABPM

Z hlediska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledků neexistují žádné stížnosti na metodu ze strany lékařů ani pacientů.

Při používání zařízení však vznikají určité potíže. Pokud je manžeta upevněna na holé paži, může dojít k podráždění. Při častém mačkání manžety některé subjekty pociťují necitlivost v paži.

Co ještě potřebujete vědět

Abyste zajistili, že vaše denní výsledky měření krevního tlaku budou přesné a že čas strávený studií nebude promarněn, poslouchejte rady odborníků:

při měření tlaku by ruka měla být podél těla;
pokud vás signál zařízení zachytí při chůzi, zastavte se, uvolněte paži a spusťte ji podél těla;
Během postupu je zakázáno dívat se na hodnoty. Dělají to proto, aby se zabránilo zkreslení naměřených hodnot. Vysoké hodnoty mohou u pacienta způsobit stres a další sledování nebude mít smysl;
V noci je potřeba spát, jinak se výsledky dostaví tyto výzkum bude nesprávný.

» »

24hodinové monitorování krevního tlaku

Pro maximální objektivizaci ukazatelů krevního tlaku se doporučuje nepřetržité sledování. To znamená, že hodnota tlaku (horního i dolního) se zjišťuje nejen v klidu, ale i při vystavení lidského těla různým stresovým faktorům.

Denní sledování je postup, který umožňuje určit dynamiku celkového stavu a adaptačního potenciálu kardiovaskulárního systému, tedy ukazatel toho, jak adekvátně se člověk dokáže přizpůsobit intenzivně se měnícím podmínkám prostředí.

Indikace k postupu

Denní monitorování krevního tlaku (zkráceně ABPM) je poměrně komplexní kardiologická studie, která je doporučována naprosto všem pacientům bez výjimky, kteří alespoň jednou prodělali kardiocirkulační potíže. Proveditelnost provedení této studie je dána skutečností, že ABPM zvyšuje přesnost hodnocení skutečného krevního tlaku, zejména pokud existuje podezření na počáteční stupeň arteriální hypertenze (AH) u subjektu. Postup je pro pacienta extrémně jednoduchý, protože se od něj nevyžaduje nic zvlášť složitého, pokud ovšem nepočítáte vedení deníku. 24hodinové monitorování krevního tlaku je navíc neinvazivní procedura, která je zcela bezbolestná a bezpečná. 24hodinové monitorování krevního tlaku se provádí v následujících situacích:

Starší věk. Lidé, jejichž věk dosahuje 60-70 let, mají sklon k manifestaci hypertenze. To je způsobeno tím, že se v průběhu času hromadí výsledky nepříznivých účinků, tělesné tkáně stárnou a objevují se některé další změny související s věkem.
Podezření na tzv. V uvažované situaci může být zvýšený krevní tlak banální psychickou reakcí člověka na přítomnost lékaře. Mnoho lidí má zvířecí strach z lidí v bílých pláštích. Každodenní sledování krevního tlaku vám proto umožňuje získat ty nejspolehlivější a nejobjektivnější informace.
Noční hypertenze. Zavedením každodenního sledování můžete toto porušení snadno identifikovat.
Skrytá hypertenze. Změny krevního tlaku, ke kterým dochází při práci, lékaři často označují jako hypertenze v pracovní den.
Medikamentózní terapie, která vyžaduje přísné sledování a kontrolu krevního tlaku. Vyskytuje se při terapii centrálně působícími hypotoniky a také při použití blokátorů ganglií.
Posouzení rytmu změn parametrů krevního tlaku během dne. Při identifikaci porušení cirkadiánního (denního) rytmu umožňuje postup získat velmi cenné informace o stavu pacienta a určit nejpravděpodobnější příčiny příslušné patologie. Diagnostická studie také umožňuje upravit terapeutická opatření.
Nedostatek účinku při použití syntetických. Pokud se tlak i přes hypotonickou terapii nesníží, je třeba tento postup provést.
Vážné výkyvy SBP a DBP. Studie je rozhodně nutná, pokud jsou nízké hodnoty rychle nahrazeny vysokými nebo pokud hrozí srdeční komplikace.
Specifikace diagnózy v přítomnosti klinických příznaků patologie nervového systému, která má autonomní povahu.
Identifikace stavů, při kterých dochází k přetrvávající hypotenzi.
Přítomnost dědičné predispozice k manifestu, stejně jako k jiným kardiocirkulačním patologiím.
Pacient má v anamnéze inzulin-dependentní diabetes 1. typu. V takové situaci je rozhodně nutné ukazatele systematicky sledovat.

Příprava na proceduru

Není nutná žádná speciální příprava. Přijetí nebo zrušení den před a v den studia je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Denní monitorování krevního tlaku by nikdy nemělo být prováděno v den intenzivních diagnostických vyšetření, včetně odběrů krve na různá vyšetření, rentgenová vyšetření a fyzioterapeutické procedury.

Aby monitorování krevního tlaku ukázalo objektivní obraz, je velmi důležité se na tento zákrok řádně připravit. Chcete-li to provést, měli byste přísně dodržovat níže uvedená doporučení:

Ujistěte se, že záznamník krevního tlaku je během procedury správně nabitý. Při používání baterií zvažte, zda budou stačit na 1 den nepřetržitého provozu.
Připojte záznamník k PC a naprogramujte jej s údaji o jednotlivých pacientech. Dále je nutné nastavit funkční režim zařízení. Za tímto účelem určete interval, ve kterém se bude měřit krevní tlak.
Je nutné změřit obvod předloktí. To je nutné pro optimální výběr vhodné vzduchové manžety, která bude pacientovi vyhovovat.
Nainstalujte zařízení určené pro 24hodinové monitorování krevního tlaku.
Manžeta je připevněna k předloktí. V souladu s tím se pro praváky používá levá ruka a pro leváky je připojena k pravé. Aby se zabránilo posunutí během postupu, je nutné jej bezpečně upevnit. Někdy se k tomu používají oboustranné kotouče s lepivým povrchem.
Správný a včasný trénink je velmi důležitý. To pomůže pacientovi zvolit správné chování při vyšetření.
Při provádění automatického měření krevního tlaku je důležité zajistit, aby paže byla umístěna výhradně podél těla a její svaly byly co možná nejvíce uvolněné.
Během testu byste na ukazatele neměli myslet ani se o ně zajímat. To pomůže vyhnout se vlivu stresových faktorů na výsledek vyšetření.
V noci musí hypertonik rozhodně spát, aniž by se soustředil na aktuální proces měření, protože to může vést k nespolehlivým výsledkům. Pokud člověk náhle zaslechne signál o začátku dalšího, musí se zastavit, spustit ruku s nasazenou manžetou dolů a uvolnit se. V této poloze musíte počkat na dokončení měření.

Je nutné provádět monitorování, při kterém budou zaznamenány všechny druhy činností, kterým se člověk během dne věnuje. A nejen to, musíte si všímat i času a pocitů, které pracovní zátěž doprovázejí. Tento dokument je zásadně důležitý, protože obsahuje cenné informace o 24hodinovém monitorování krevního tlaku.

Kontraindikace

Zákrok nemá vůbec žádné absolutní kontraindikace – už jen proto, že je neinvazivní a zcela bezpečný. Jedinými vedlejšími účinky, které lze identifikovat, jsou nepříjemné pocity v paži po dobu 1–2 dnů po vyšetření, protože manžeta může tlačit.

Pokyny jako kazuistika obsahují informace, že teoreticky jsou možné absolutní komplikace při předchozím sledování, a to kožní onemocnění na rameni, trombocytopenie, trombocytopatie a další hematologické patologie během exacerbace, trauma pletence horní končetiny, onemocnění doprovázená poškození cév horních končetin. Doposud však neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že k takovým incidentům došlo. Další otázkou je, že existují možné nepříjemnosti, se kterými se pravděpodobně během postupu setkáte:

Potíže se spaním a usínáním. Na základě úvah, že přístroj měří krevní tlak v noci, se člověk může probudit ze sevření paže manžetou nebo z předběžného signálu. To bude platit zejména pro ty, kteří spí lehce.
Bude nemožné úplně ohnout paži v lokti, protože manžeta je připevněna těsně nad kloubem. Nepříjemnosti mohou nastat ve chvíli, kdy se rozhodnete umýt si obličej nebo vyčistit zuby. Budete se také muset zdržet sprchování nebo koupele, protože toto zařízení nemůže být mokré.
To jsou samozřejmě všechny nevýhody daného zákroku, ale všechny jsou zcela nepodstatné proti výhodám zákroku - souhlasíte, lze je tolerovat za účelem stanovení přesné diagnózy, kterou lze po ABPM považovat za spolehlivou .

Výrobci zařízení určených k nepřetržitému monitorování uvádějí v pokynech relativní kontraindikace:

Trombocytopenie a trombocytopatie, stejně jako jiné krevní patologie během klinické exacerbace.
Kožní léze lokalizované v oblasti ramen.
Patologie jsou doprovázeny poškozením krevních cév rukou.
Poranění horních končetin.
Špatná tolerance postupu, zaznamenaná minule.
Významné poruchy vodivosti a srdečního rytmu, STK více než 200 mm Hg. Umění.

Jak se postup provádí?

V ambulantním prostředí (tedy doma) je člověk vybaven speciálními zdravotnickými přístroji, které mu budou fixovány a zůstanou tam po celý den, přičemž zaznamenávají dynamiku krevního tlaku, ale lékař provádí přípravná opatření v NEMOCNICE.

Za tímto účelem bezpečně připevněte pneumatickou manžetu k rameni.
Hlavní zařízení je upevněno na opasku. Váží asi 300 g a člověku nezpůsobuje žádné nepohodlí.
Po obdržení všech potřebných instrukcí může pacient bezpečně odejít domů a věnovat se svým obvyklým činnostem.
Přístroj upevněný na lidském těle bude v určitých časových intervalech automaticky měřit krevní tlak a zaznamenávat získané hodnoty.
Pacient musí být extrémně opatrný při zapisování všech potřebných informací do deníku. To umožní lékaři získat objektivní obraz o změnách parametrů krevního tlaku a stanovit nejpravděpodobnější příčiny kolísání. Po dokončení klinických studií by měl být přístroj vypnut.
Nezbývá než přijít na schůzku se specialistou, aby mu dal přístroj a deník k dalšímu dekódování.

Během skutečného sezení musíte dodržovat níže uvedená doporučení:

Vyvarujte se mačkání jakékoli hadičky, kterou lze použít k připojení zařízení k manžetě.
Pokud se objeví známky poruchy zařízení, měli byste se vrátit k lékaři.
Neměli byste se ani pokoušet opravit zařízení sami.
Manžeta je upevněna dvěma prsty nad loktem. Pokud zařízení určitým způsobem změnilo svou polohu, měl by se pacient pokusit o nápravu samostatně.
Během procedury by člověk neměl vstupovat do oblastí, kde jsou lokalizovány zdroje elektromagnetického záření.
Je důležité dočasně se zdržet provádění vodních procedur, protože zařízení by nikdy nemělo být namočené.
Při měření se doporučuje uvolnit ruku. Před začátkem a koncem měření se objeví charakteristický signál.

Výhody a nevýhody metody

Denní měření SBP a DBP má řadu klinicky významných výhod:

Nejdůležitější výhodou je schopnost zachytit i drobné výkyvy ukazatele u různých kategorií pacientů.
Data ABPM objektivněji odrážejí hladinu krevního tlaku v každodenním životě pacientů a zohledňují vliv vnějších a vnitřních faktorů na jejich organismus. Průměrné hodnoty krevního tlaku získané z ABPM více souvisejí s výsledným poškozením cílového orgánu než údaje z klinických měření;
Údaje ABPM před zahájením terapeutických opatření mohou mít prediktivní hodnotu v manifestaci kardiovaskulárních komplikací;
Regrese poškození cílových orgánů více souvisí se změnami hodnot ABPM než s klinickými hladinami krevního tlaku.

Dekódování Výsledek

Kromě přímých změn hodnot krevního tlaku v různých situacích kardiolog zkoumá cirkadiánní rytmy člověka - přirozené kolísání tohoto ukazatele během dne.

Některé odchylky od normálního rytmu mohou být předzvěstí hypertenze nebo jiných srdečních patologií.

Při provádění ABPM se posuzují a interpretují následující ukazatele:

Průměrné hodnoty krevního tlaku za období studie.
Epizody maximálního zvýšení krevního tlaku.
Denní profil (denní index) ukazatelů SBP a DBP.
Velikost a intenzita ranního zvýšení krevního tlaku.

V závislosti na získaných ukazatelích denního profilu krevního tlaku lze všechny pacienty s hypertenzí rozdělit do čtyř hlavních skupin:

„Dipper“ je denní index, který se pohybuje mezi 10-20 % (22 %).
“Non dipper” – denní index menší než 10 %.
„Night peaker“ – denní index menší než 0.
„Over dipper“ – denní index je více než 20 %.

Pacienti, u kterých dojde k nočnímu poklesu TK, který je nedostatečný („Non dipper“), mají zvýšené riziko kardiogenních komplikací a poškození cílových orgánů hypertenzí. Pacienti, jejichž údaje v noci překračují údaje v době bdění („Night peaker“), mají vysoké riziko srdečního selhání a renálních patologií.

Identifikace denního indexu menšího než 0 je typická pro pacienty se sekundární (symptomatickou) hypertenzí a může pomoci v další diagnostice nosologií spojených s vysokým krevním tlakem.

Informace získané při ABPM umožní nejen ověřit diagnózu hypertenze, ale i korigovat terapeutická opatření.

Vyhodnocení výsledků studie

Data ABPM jsou zpracovávána automaticky pomocí PC. Při provádění postupu mají hlavní význam následující ukazatele:

Cirkadiánní rytmus krevního tlaku. V medicíně se tento parametr nazývá cirkadiánní rytmus. Kolísání této hodnoty v širokém rozmezí ukazuje na nutnost pátrat po základní příčině bolesti hlavy.
Průměrné hodnoty krevního tlaku.
Variabilita krevního tlaku. Tento parametr umožňuje určit, jak silně se naměřené hodnoty krevního tlaku odchylují v korelaci s cirkadiánním rytmem.
Zjištěné rysy nebo jakákoli specifická patologie by měly být znázorněny grafy změn krevního tlaku za odpovídající období denního sledování. Jinými slovy, analýza výsledků ABPM umožňuje vypočítat průměrné hodnoty krevního tlaku za den, stejně jako během dne a v noci, variabilitu krevního tlaku, posoudit závažnost hypotenze krevního tlaku v noci ve srovnání s dnem a identifikovat hladiny krevního tlaku ráno.

Monitorování EKG by se nemělo zaměňovat s Holterem, jedná se o zcela odlišné postupy a jedno nevylučuje druhé. Navíc se velmi často stává, že v některých případech (například při sledování indikátorů ABPM) jsou všechny hodnoty v normálním rozmezí a Holterův kardiogram vykazuje výrazné odchylky. V souladu s tím můžeme dojít k závěru, že je třeba provést oba postupy. Budou se dokonale doplňovat a umožní vám získat nejúplnější obraz o klinickém stavu pacienta.

Velmi důležité je také porovnávat ukazatele tepové frekvence v čase a vyhodnocovat získaná data jako celek. V ideálním případě se ujistěte, že jsou všechny odesílány z monitorů na displej gadgetu a pacient nemusí vyplňovat žádné protokoly.

Našli jsme 505 klinik, kde můžete podstoupit ABPM v Moskvě.

Kolik stojí denní monitorování krevního tlaku v Moskva?

Ceny za ABPM v Moskvě od 230 rublů. až 21 459 rublů..

ABPM: recenze

Pacienti zanechali 7 352 recenzí klinik, které nabízejí 24hodinové monitorování krevního tlaku.

Co je to za vyšetření - ABPM?

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je ambulantní metodou průběžného měření krevního tlaku. Ambulantní monitorování krevního tlaku umožňuje zaznamenat mnoho hodnot krevního tlaku (TK) během 24 hodin bez ohledu na to, zda je pacient vzhůru nebo spí. Ve většině případů se na 24hodinových monitorech odečítají hodnoty každých 20–30 minut ve dne a každou hodinu v noci, přičemž se současně měří puls. Ambulantní monitorování krevního tlaku poskytuje vašemu lékaři informace o tom, jak se váš krevní tlak mění s denními aktivitami a spánkem.

Co ukazuje a jaké nemoci diagnostikuje?

Hodnoty krevního tlaku zaznamenává přístroj za den měření, aby se získaly průměrné hodnoty, vypočítaly se odchylky krevního tlaku a srdeční frekvence, povaha rozložení krevního tlaku a další statistiky, které pomohou určit typ hypertenze, kterou pacient má. Hypertenze je měření krevního tlaku, při kterém je systolický (horní) krevní tlak 140 nebo vyšší a diastolický (dolní) krevní tlak je 90 nebo vyšší. U většiny lidí se systolický krevní tlak během spánku sníží asi o 10–20 %. Některým lidem však krevní tlak během spánku neklesne a může dokonce stoupnout. 24hodinové monitorování může odhalit abnormální výkyvy, které nemusí být odhaleny, pokud je krevní tlak měřen pouze v ordinaci lékaře.

V jakých případech se ABPM používá?

Sledujte epizody synkopy nebo hypotenze.
Určení toho, jak dobře mohou antihypertenziva kontrolovat krevní tlak, protože některé nejsou dostatečně účinné během dne a noci.
Pomáhá při prevenci rozvoje akutních kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění spojených s hypertenzí.

Jak vyšetření probíhá?

Pacient má na sobě přístroj o velikosti přenosné vysílačky, který je zajištěn páskem. Během dne shromažďuje informace, které se následně přenesou do počítače. Na paži je umístěna manžeta připojená k zařízení. Manžetu lze nosit pod oblečením, takže nebude vidět. Nafukuje se automaticky v určitých intervalech během dne a noci. Pacient je požádán, aby si vedl deník, do kterého si zaznamenával denní aktivity, aby se zjistilo, co je příčinou změn tlaku. Po 24 hodinách lze přístroj a manžetu sejmout a vrátit lékaři, který provede analýzu výsledků a vynese závěr.

Příprava na studii, kontraindikace

Procedura nevyžaduje speciální přípravu a nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Pacient může pociťovat nepohodlí, když se manžeta znovu nafoukne. To může ovlivnit váš noční spánek. Manžeta může také dráždit kůži a způsobit mírnou vyrážku na paži, která obvykle sama odezní.

Hypertenze je považována za běžnou poruchu, která vede k nebezpečným zdravotním následkům. Aby se předešlo komplikacím, stojí za to provést podrobnou diagnostiku. Jednou z metod identifikace přesných indikátorů je každodenní monitorování krevního tlaku. Tento postup umožňuje stanovit přesné indikátory a zvolit adekvátní terapii. Takže, co je ABPM?

Pro posouzení stavu kardiovaskulárního systému se provádí denní monitorování krevního tlaku. Spočívá v pravidelném měření krevního tlaku a jeho kolísání v průběhu dne. K provedení studie se používá speciální zařízení - sfygmomanometr.

Běžné měření indikátoru pomocí tonometru, které se provádí pouze několikrát, neodráží úplný obraz. Hodnoty krevního tlaku během dne neustále kolísají. Tento proces je ovlivněn mnoha faktory – emočním stavem, fyzickou aktivitou, užíváním léků.

Monitorování krevního tlaku umožňuje zohlednit všechny možné denní výkyvy tlaku a zaznamenávat je v průběhu dne. Na základě průměrných parametrů fluktuací je možné identifikovat léze kardiovaskulárního systému, nutnost terapie a následných diagnostických studií.

Denní monitorování krevního tlaku lze provádět v různých situacích. Umožňuje vám vyřešit následující problémy:

Detekce arteriální hypertenze – zvýšený krevní tlak. ABPM se používá v hraničních stavech nebo při pochybnostech o správnosti diagnózy. Tato technika je také potřebná při identifikaci vysokého krevního tlaku v důsledku srdečního selhání nebo neurologických abnormalit.
Diagnóza hypotenze – snížení krevního tlaku. Tento postup je vyžadován pro všechny druhy porušení, které jsou spojeny s poklesem tohoto ukazatele.
Kontrola farmakoterapie. Denní sledování krevního tlaku vám umožní pochopit, jak účinná je předepsaná léčba. V některých případech je nutné zvolit jiný lék. Pomocí ABPM je možné sledovat dynamiku změn různých patologií a účinnost terapie.

Zákrok je často nutný k objektivnímu posouzení stavu srdce a cév během krátké doby. Taková potřeba může nastat při uznání způsobilosti k vojenské službě. Identifikace mnoha srdečních abnormalit vyžaduje hodně času. Provádění každodenního monitorování může tento proces urychlit.

Důležité: Tento diagnostický postup lze použít u osob s nepříznivou dědičností. Provádí se i u těch lidí, kteří netrpí poškozením kardiovaskulárního systému.

Denní monitorování krevního tlaku je velmi informativní postup. Mezi klíčové indikace patří následující:

Kontraindikace

Tento výzkum nemusí být vždy proveden. Mezi hlavní kontraindikace patří:

recidiva kožní patologie v oblasti aplikace manžety;
traumatická poranění rukou, která vylučují možnost použití manžety;
exacerbace poruch srážení krve a přítomnost tendence ke krvácení;
obstrukce průchodnosti ramenních tepen, která je potvrzena instrumentálně;
lidské odmítnutí.

Stojí za zvážení, že studie nemusí přinést výsledky, pokud existují významné poruchy srdečního rytmu. Také se nepoužívá při - více než 200 mm Hg. Umění.

Příprava

Aby bylo vyšetření úspěšné, je velmi důležité se na diagnózu řádně připravit. V této fázi je nutné zkontrolovat činnost technického zařízení:

JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávají rozvoj hypertenze a aterosklerózy a obecně jsou velmi nebezpečné pro srdce. Ale dnes už lze tento problém vyřešit. Vědci našli způsob, jak rozpustit cholesterolové plaky pomocí přírodních složek.
Přípravek se používá doma 30 minut před jídlem.

Je důležité zajistit, aby byl rekordér vybaven požadovaným množstvím energie. Proto stojí za to zkontrolovat úroveň nabití baterie a pochopit, zda to stačí na den nepřetržitého provozu.
Připojte zařízení k počítači a naprogramujte jej tak, aby vyhovovalo individuálním parametrům osoby. Do přístroje se zadávají informace o pacientovi a provozním režimu záznamníku. V tomto případě stojí za to nastavit interval, ve kterém se bude měřit tlak ve dne a v noci. Pokud je nutné použít signál v předvečer měření, je nutné jej naprogramovat. Specialista také konfiguruje indikátory, které budou viditelné na monitoru.
Pro výběr správné manžety se vyplatí změřit pacientovo předloktí.

K provedení postupu se manžeta zařízení aplikuje na oblast nepracující paže: pro praváky - vlevo, pro leváky - respektive vpravo. Aby se zařízení nehýbalo, musí být pevně upevněno. V některých případech se pro tyto účely používají speciální kotouče s lepivým povlakem.

Je možné současné sledování EKG a krevního tlaku

Je nezbytné informovat pacienta o algoritmu postupu:

Technika postupu

V kardiologii jsou pacientovi poskytnuty speciální přístroje, které na něm zůstanou po celý den:

Na oblast předloktí se umístí manžeta a zajistí se tak, aby udržela polohu po dobu studie.
Hlavní zařízení je upevněno na opasku. Váží přibližně 300 g a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.

Po obdržení nezbytných pokynů může osoba jít domů a začít s domácími pracemi. Zařízení, které je nutné nosit na těle, bude vydávat signál ve stanovených intervalech.

V tomto období je důležité zodpovědně vyplňovat diář. To pomůže lékaři získat úplný obrázek o vztahu mezi změnami tlaku a typem lidské činnosti.

Po dokončení domácí diagnostiky se zařízení vypne. Pak je třeba jít na schůzku s lékařem, poskytnout mu zařízení a data k dekódování. Na základě obdržených informací lékař učiní závěr.

Aby bylo určení tlaku informativní, musíte dodržovat následující doporučení:

Je důležité zajistit, aby nedošlo k přiskřípnutí hadičky, která slouží jako spojení mezi zařízením a manžetou.
Pokud se objeví známky poruchy zařízení, měli byste se poradit s lékařem. Nepokoušejte se opravit zařízení sami.
Manžeta by měla být připevněna přibližně pár prstů nad ohybem lokte. Při změně polohy přístroje si ji musí pacient upravit.
Je důležité snažit se vyhnout vystavení zdrojům elektromagnetického záření.
Během diagnostiky byste se měli vyhnout vodním procedurám, protože zařízení je zakázáno navlhčit.
Když přístroj provede měření, musíte končetinu uvolnit. Signál indikuje začátek a konec měření.

Obvykle se měření tlaku provádí každých 15 a 30 minut během dne a v noci, ale v případě potřeby může lékař změnit nastavení přístroje.

Dekódování výsledků

Chcete-li dešifrovat výsledky postupu, měli byste se poradit s lékařem. Údaje z monitorování jsou zpracovávány pomocí počítačového programu. To se provádí automaticky. Mezi klíčové indikátory postupu patří:

Výhody a nevýhody postupu

Tento způsob měření krevního tlaku má vysokou diagnostickou hodnotu. To přináší řadu výhod. Díky každodennímu sledování je možné:

Provádějte velké množství měření po dlouhou dobu – více než 50.
Získejte spolehlivé výsledky. To je způsobeno tím, že osoba zůstává během procedury co nejklidnější.
Zaznamenávejte hodnoty tlaku nejen ve dne, ale i v noci.
Analyzujte křivku tlaku a času.
Zvládání složitých patologií.
Předvídat progresi kardiovaskulárních onemocnění.
Určete stupeň poškození cílového orgánu. To je způsobeno spojením takových porušení s průměrnými denními hodnotami krevního tlaku.
Sledujte účinnost terapie.

Jedno měření krevního tlaku v nemocnici neposkytuje tak přesné výsledky. To vyvolává problémy se stanovením diagnózy a výběrem léků. Lékař může mít také potíže s posouzením účinnosti terapie.

Upozornění: Denní monitorování mnohokrát vyhodnocuje naměřené hodnoty tlaku. Díky tomu lze určit, v jaké době byly parametry porušeny. To vám umožní zvolit si dávku a dobu užívání léků tak, abyste udrželi normální krevní tlak po celý den.

Klíčovými nevýhodami metody je narušení komfortu pacienta. Patří mezi ně následující:

denní sledování je poměrně drahé;
při stlačení manžetou se může objevit necitlivost ramene;
existuje riziko podráždění kůže pod manžetou;
možné rušení spánku v důsledku nepřetržitého provozu zařízení;
Postup má několik kontraindikací.

Denní sledování je považováno za informativní postup, který umožňuje zhodnotit krevní tlak do 24 hodin. Díky tomu je možné stanovit správnou diagnózu a zvolit adekvátní terapii. Kromě toho vám postup umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a upravit režim léků.

Máte ještě otázky? Zeptejte se jich v komentářích! Odpoví na ně kardiolog.

Jednou z hlavních příčin úmrtí jsou onemocnění kardiovaskulárního systému. Tyto nemoci zabijí každý rok jen v Rusku asi milion lidí. Problémem není ani špatná medicína, ale nejčastěji to, že lidé nevyhledají pomoc včas a záchranka je už přiveze s mrtvicí nebo infarktem. Je nepravděpodobné, že by lidé starší třiceti let věnovali pozornost svému krevnímu tlaku nebo periodickým bolestem hlavy. Muži jsou na to obzvlášť frivolní; nikde to nebolí, to znamená, že je to zdravé, k čemu je marné polykání prášků nebo návštěva lékaře.

Tlak

Výhody a nevýhody metody

Pozornost! Hypertenze je „mazané“ onemocnění a může být téměř asymptomatické. Pacient pociťuje vážné nepohodlí, ale jednorázové měření krevního tlaku nemusí problém odhalit.

Jak ABPM znamená

ABPM je 24hodinové monitorování krevního tlaku. Nejčastěji se používá zkrácený název metody. Umožňuje automaticky zaznamenávat změny krevního tlaku za den nebo déle pomocí speciálního zařízení. ABPM poskytuje lékaři možnost identifikovat skrytá zdravotní ohrožení, zejména u zdánlivě zdravých lidí. Ve srovnání s konvenčními jednorázovými metodami měření tlaku ABPM poskytuje metoda mnohem přesnější obraz. Klíčovou výhodou této studie je možnost zaznamenat i malé změny tlaku.

Mezi nesporné výhody metody monitorování krevního tlaku a pulsu patří skutečnost, že pacient nemusí podstupovat složité manipulace, nemusí měnit svůj obvyklý životní styl ani chodit do nemocnice.

Mezi nevýhody patří určité nepohodlí z toho, že je přístroj na těle dlouhou dobu, manžeta na paži při měření tlaku poměrně silně mačká paži, což může pacienta obtěžovat zejména v noci.

Přesto má tato metoda velmi vysokou diagnostickou hodnotu. ABPM je extrémně účinný v diagnostice arteriální hypertenze.

Registrátor
Indikace k postupu

Nejčastěji je takové monitorování tlaku rozhodující metodou v diagnostice mnoha patologií. Existuje mnoho indicií pro jeho implementaci:

V některých případech je nutné vyloučit hypertenzi bílého pláště. Tento syndrom je specifická psychická reakce – zvýšení krevního tlaku, které se projevuje až v době návštěvy zdravotnického zařízení. Během lékařské schůzky může krevní tlak některých pacientů náhle klesnout nebo prudce stoupnout (a poměrně silně);

Pro upřesnění diagnózy arteriální hypertenze, kdy je pacientovi poprvé diagnostikován vysoký krevní tlak, ale lékař chce vidět další údaje;

Studie se provádí u symptomatické hypertenze, v případech, kdy je zvýšení tlaku důsledkem stresu nebo je spojeno s některými dalšími onemocněními, zejména ischemií, srdečním selháním, hypertrofií myokardu levé komory, cévními problémy v mozku, metabolickými poruchami;

U starších pacientů je hypertenze často pozorována v důsledku změn v tělesných tkáních souvisejících s věkem;

Studie ukazuje, že pokud je nízký tlak náhle nahrazen vysokým tlakem, mohou takové změny po dlouhou dobu vést k vážným komplikacím;

K objasnění diagnózy hypotenze, pokud má pacient časté mdloby. Provádí se u pacientů s nízkým krevním tlakem, zejména s diagnózami neurocirkulační astenie, vegetativně-vaskulární dystonie;

Vyšetření během těhotenství při podezření na pozdní toxikózu a k vyloučení patologie a stanovení postupu vedení porodu (pokud má rodící žena hypertenzi);

Měření v těhotenství
Provádí se ABPM

Při vyšetření pacientů v dětství a dospívání s nepříznivou dědičností ve vztahu k výskytu hypertenze nebo patologií mozkové cirkulace;

Vybrat nejlepší terapii u hypertoniků, sledovat medikamentózní léčbu, hodnotit léčbu, její účinnost a bezpečnost, odolnost organismu pacienta vůči předepsaným lékům, korekce předepsaných dávek léků, to je důležité zejména u pacientů po infarktu a mrtvice;

Vyšetření pacientů s diabetes mellitus, onemocnění ledvin, kde je vyžadováno neustálé sledování indikátorů;

Provádí se pro přezkoušení uchazečů o vojenské školy, pro určení odborné způsobilosti pro určité odbornosti (pro piloty, strojníky atd.);

Monitoring dokáže odhalit noční hypertenzi a používá se také k diagnostice spánkové apnoe;

K identifikaci hypertenze v kanceláři, kdy krevní tlak může náhle a zdánlivě bezdůvodně stoupnout. Ačkoli se hypertenze na pracovišti může zdát neškodná, může se rozvinout ve vážné onemocnění, a abychom tomu zabránili, je nutná včasná náprava pracovních podmínek pacienta;

Rada! Studie je ukázána všem lidem, kteří sledují své zdraví.

ABPM se obvykle předepisuje, pokud jsou přítomny následující stížnosti:

astenie a neustálá únava pacienta;

časté bolesti hlavy;

zhoršení zraku, vzhled skvrn před očima;

hluk, zvonění v uších;

mdloby, presynkopa, závratě.

Závratě a bolesti hlavy
Kontraindikace pro ABPM

Postup nelze provést v následujících případech:

Pokud má pacient kožní onemocnění v místě fixace pneumatické manžety, zánět nebo kožní onemocnění;

Pro cévní onemocnění, zejména během exacerbace;

Při poruchách srážlivosti krve, hemofilii, se sklonem ke krvácení;

Pro mnoho duševních patologií;

Při poranění obou rukou;

Při problémech s pažními tepnami (obstrukce);

Test nemusí být užitečný, pokud je krevní tlak pacienta vyšší než 200.

Lékař by měl pacienta informovat o všech omezeních postupu monitorování krevního tlaku.

Příprava na proceduru

Před ABPM váš lékař někdy vysadí určité léky na krevní tlak. Pokud lékař nerozhodne jinak, měli byste užívat všechny léky. Noste lehké oblečení s krátkým rukávem a volnější oblečení přes vršek. Zařízení je obvykle připevněno k opasku a někdy zavěšeno na krku. Před studií může pacient vést normální životní styl pro tuto metodu měření tlaku není nutná žádná další příprava.

Jak se postup provádí?

Podívejme se na každodenní monitorování krevního tlaku, jak se tato studie provádí? Nejprve se nad loket pacienta nasadí pneumatická manžeta, která je připojena k záznamníku pomocí hadičky. Toto malé zařízení, vážící asi 300 gramů, pumpuje vzduch po naprogramované časové úseky a poté jej uvolňuje. Lékař čte výsledky měření tlaku z paměti přístroje a analyzuje je.

Během dne se měření provádějí každou čtvrthodinu a v noci - každou půl hodinu. Tlaková zkouška trvá den i déle (jak říká lékař), pak by měl pacient záznamník vypnout a znovu navštívit lékaře.
Provádění měření
Specialista na funkční diagnostiku připojí přístroj k počítači a naprogramuje jej pro daného pacienta.

Manžeta je upevněna na „nepracující“ paži (pro „praváky“ na levou ruku a pro „leváky“ na pravou ruku). Připevňuje se na pacientovo předloktí dva centimetry nad loktem a vybírá se pro každého pacienta v závislosti na velikosti jeho ruky. Poté může pacient jít do práce nebo domů, tlak bude automaticky měřen přístrojem. ABPM nezasahuje do běžného života, dokonce můžete i nadále sportovat.

Sportovní aktivity
Jak se chovat během procedury

Konzultace k ABPM poskytují praktičtí lékaři a kardiologové.

Před zákrokem vystaví lékař speciální deník, do kterého by si měl pacient zaznamenat vše, co bylo během dne vykonáno, některé druhy duševní a fyzické aktivity (sport, stres, pohotovostní práce) a zaznamenávat období spánku a bdění. Měli byste si zaznamenávat období, kdy se necítíte dobře (např. závratě, silné pulzování) a informace o užívání léků, to znamená dělat si poznámky o všem, co může ovlivnit váš krevní tlak a srdeční tep.

Vedení deníku
Pokud má pacient pocit, že manžeta během používání sklouzla, je třeba ji upravit. Hadička, která spojuje monitor s manžetou, by neměla být přiskřípnuta oděvem.

Pacient by si měl dávat pozor na nabití baterie a na to, zda bude mít záznamník dostatek energie po dobu výkonu. V návodu je napsáno, že je třeba se vyvarovat toho, aby se na rekordér dostala voda (nejlépe se v tuto chvíli nesprchovat) a krajně nežádoucí je také zdržovat se delší dobu v blízkosti silného elektromagnetického záření. Pokud zařízení ABPM přestane fungovat, měli byste incident nahlásit svému lékaři.

Před každým měřením krevního tlaku přístroj pípne.

Rada! Pokud je to možné, je vhodné se během měření nehýbat a nehýbat, výsledky pak budou přesnější.

Zatímco zařízení čerpá vzduch, musíte se zastavit, uvolnit paži s manžetou a spustit ji dolů. Druhé pípnutí znamená, že měření skončilo. Po druhém signálu může osoba pokračovat v přerušené činnosti.

V noci byste se měli snažit spát a během dne byste se také neměli dívat na to, co přesně zařízení ukazuje, jinak může úzkost z výsledků zvýšit krevní tlak a zkreslit konečné hodnoty.

ABPM v dětství

ABPM lze provádět nejen u dospělých pacientů, ale i u dětí po sedmi letech. Tento postup je zcela bezpečný, provádí se u dětí s podezřením na hyper- a hypotenzi, se srdeční dysfunkcí nebo s častými mdlobami. Často je taková studie kombinována s monitorováním EKG.

Studie se provádí přesně stejným způsobem jako u dospělých, kromě toho, že je zvolena jiná velikost manžety. Před zákrokem je potřeba dítěti říci o vyšetření, proč je potřeba a že je nebolestivé. Kardiolog by měl dát všechna doporučení a říct, jak správně vyplnit deník během ABPM.

Důležité! Postup ABPM je důležitý zejména pro diagnostiku vegetativně-vaskulární dystonie.

Tato patologie u dětí se nedávno stala poměrně často. Léčba vyžaduje přesnou diagnózu, protože VSD lze snadno zaměnit s arteriální hypertenzí. Použití ABPM umožňuje správně podat lékařský posudek a určit taktiku další léčby.

ABPM u dětí
Dekódování výsledků

Moderní přístroje ABPM samy provádějí prvotní klasifikaci zaznamenaných patologií, jsou znázorněny v tabulkách a grafech. Lékař záznamy zpracovává na počítači a to mu pomáhá stanovit diagnózu, zvolit nejlepší léčebnou metodu a vyhnout se případným komplikacím.

Co se lékař dozví z výsledků ABPM?

Kromě toho, že přístroj ABPM zaznamenává zvýšení krevního tlaku pacienta v různých situacích, sleduje také přirozený denní pokles či vzestup krevního tlaku – cirkadiánní rytmy. Odchylky rytmů od normy mohou signalizovat možné zdravotní problémy. Na základě obdržených informací může lékař doporučit pacientovi změnit dietu nebo podstoupit další kontroly a studie.

Při sledování krevního tlaku lékař hodnotí:

Průměrné hodnoty krevního tlaku pacienta. Normálně by průměrný denní krevní tlak měl být nižší než 130 na 80 mmHg;

Okamžiky, kdy je krevní tlak minimální a maximální;

Index systolického a diastolického tlaku pacienta za den;

Rychlost a velikost nárůstu tlaku ráno.

Analýza denního indexu krevního tlaku (DI) je důležitá pro léčbu hypertoniků a prevenci komplikací hypertenze. Podle tohoto indexu jsou hypertonici rozděleni do 4 skupin.

Pokud je SI pacienta mezi 10 a 20 %, jedná se o skupinu Dipper. Pokud méně než 10 % (Non dipper), pak tito lidé mají nedostatečné noční snížení krevního tlaku a mají zvýšené riziko kardiovaskulárních komplikací. S indexem menším než nula (Night peaker) se jedná o pacienty, jejichž průměrné hodnoty krevního tlaku v noci jsou vyšší než ve dne, mají zvýšené riziko poškození ledvin a možného srdečního selhání. Když je SI nad 20 % (Over dipper), pak je u takových pacientů tlak v noci snížen a je u nich vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody.

U některých indikátorů může lékař okamžitě pochopit, že léková terapie nepřinese výsledky a pacient je indikován k chirurgické intervenci.

V některých případech je pacientovi předepsáno jak ABPM, tak monitorování EKG (Holterovo monitorování), zejména pokud má mdloby neznámé etiologie a poruchy srdečního rytmu.

Spolehlivost metody

S údaji ze studie ABPM má kardiolog možnost objasnit diagnózu hypertenze, zkontrolovat, zda pacient nemá problémy se srdečním rytmem, a zjistit důvody zhoršení zdravotního stavu pacienta. Je také možné analyzovat změny stavu za uplynulé období léčby, předepsat vhodnější terapii, zhodnotit výsledky již provedené léčby a vyloučit možné komplikace.

Jak nosit zařízení
Mnoho pacientů se ptá na monitorování krevního tlaku a pulsu, jak toto měření provádějí doma? Ve skutečnosti se postup ABPM již provádí doma; k tomu nemusíte chodit do nemocnice, stačí se řídit pokyny lékaře.

ABPM mnohem přesněji odráží úroveň změn krevního tlaku a dává lékařům přesnější obraz o nemoci, takže léčba bude včasnější a účinnější.

Každý může podstoupit ABPM bez zvláštního předpisu lékaře, z vlastní iniciativy, pokud to považuje za užitečné. I když monitorování neodhalí žádné abnormality, má smysl ukládat minulé výsledky pro srovnání při následných denních měřeních krevního tlaku.

Tento tlakový test pomáhá snadno diagnostikovat mnoho problémů kardiovaskulárního systému, je nebolestivý a vysoce účinný.