A - hlava nad vchodem do pánve
B - hlava jako malý segment u vstupu do pánve
B - hlava s velkým segmentem u vstupu do pánve
G - hlava v široké části pánevní dutiny
D - hlava v úzké části pánevní dutiny
E - hlava u pánevního vývodu
Hlava je pohyblivá nad vchodem.
Ve čtvrtém kroku porodnického vyšetření se zjišťuje celá (mezi hlavičkou a horním okrajem vodorovných větví stydkých kostí lze libovolně přibližovat prsty obou rukou), včetně jejího spodního pólu. Hlavička se hýbe, to znamená, že se při odsunutí při zevním vyšetření snadno pohybuje do stran. Při vaginálním vyšetření toho není dosaženo, pánevní dutina je volná (lze nahmatat hraniční linie pánve, promontorium, vnitřní povrch křížové kosti a symfýzy), je obtížné dosáhnout dolního pólu hlavičky, pokud je fixované nebo posunuté směrem dolů externě umístěnou rukou. Sagitální sutura zpravidla odpovídá příčné velikosti pánve, vzdálenosti od promontorium k sutuře a od symfýzy k sutuře jsou přibližně stejné. Velká a malá fontanela jsou umístěny na stejné úrovni.
Pokud je hlavice umístěna nad rovinou vstupu do pánve, její zasunutí chybí.
Hlava je malý segment u vstupu do malé pánve (přitlačený ke vstupu do malé pánve). Ve čtvrtém kroku se palpuje po celém vchodu do pánve s výjimkou dolního pólu, který prošel rovinou vchodu do pánve a který vyšetřující prsty nemohou zakrýt. Hlava je pevná. Při použití určité síly se dá pohybovat nahoru a do stran (je lepší se o to nepokoušet). Při zevním vyšetření hlavy (jak s flekčními, tak i extenzními inzercemi) se dlaně fixované na hlavě rozcházejí, jejich projekce v pánevní dutině představuje hrot ostrého úhlu nebo klín. Při okcipitálním zavedení je oblast zadní části hlavy přístupná pro palpaci 2,5-3,5 příčných prstů nad prstencovou linií a z přední části - 4-5 příčných prstů. Při poševním vyšetření je pánevní dutina volná, vnitřní plocha symfýzy je prohmatána, promontorium je obtížně dosažitelné ohnutým prstem nebo je nedosažitelné. Dutina sakrální je volná. Spodní pól hlavy může být přístupný pro palpaci; při tlaku na hlavu se pohybuje směrem nahoru mimo kontrakci. Velká fontanel je umístěna nad malou (kvůli flexi hlavy). Sagitální sutura je umístěna příčně (může s ní svírat malý úhel).
Hlava je velký segment u vstupu do malé pánve.
Čtvrtá technika určuje jen její malou část nad vchodem do pánve. Při zevním vyšetření se dlaně, těsně přiložené k povrchu hlavy, sbíhají nahoře a tvoří se svou projekcí ostrý úhel mimo velkou pánev. Část zadní části hlavy je určena 1-2 příčnými prsty a přední část - 2,5-3,5 příčnými prsty. Při poševním vyšetření je horní část dutiny křížové vyplněna hlavičkou (palpace je nepřístupná pro promontorium, horní třetinu symfýzy a křížovou kost). Sagitální sutura je umístěna v příčném rozměru, ale někdy u malých velikostí hlavy lze zaznamenat i její začínající rotaci. Mys je nedosažitelný.
Hlava je v široké části pánevní dutiny.
Při zevním vyšetření se hlava neurčuje (neurčuje se okcipitální část hlavy), přední část se určuje 1-2 příčnými prsty. Při vaginálním vyšetření je z větší části vyplněna sakrální dutina (prohmatává se dolní třetina vnitřní plochy stydkého kloubu, dolní polovina dutiny křížové, IV a V křížové obratle a ischiální trny). Kontaktní zóna hlavy se tvoří na úrovni horní poloviny symfýzy stydké a těla prvního křížového obratle. Spodní pól hlavy (lebka) může být na úrovni vrcholu křížové kosti nebo o něco níže. Šev ve tvaru šípu může být v jedné ze šikmých velikostí.
Hlava je v úzké části pánevní dutiny.
Při vaginálním vyšetření je hlava snadno dosažitelná, sagitální šev je šikmý nebo rovný. Vnitřní povrch stydkého kloubu je nedosažitelný. Začala činnost tlačení.
Hlava je na pánevním dně nebo u pánevního vývodu.
Vnějším vyšetřením se nepodařilo identifikovat hlavu. Sakrální dutina je zcela vyplněna. Dolní pól kontaktu hlavy prochází v úrovni vrcholu křížové kosti a dolní poloviny symfýzy stydké. Hlava se nachází bezprostředně za genitální štěrbinou. Šev ve tvaru šipky v rovné velikosti. Při zatlačení se řitní otvor začne otevírat a hráze vyčnívá. Hlavičku, umístěnou v úzké části dutiny a na vývodu z pánve, lze nahmatat i pohmatem přes tkáň hráze.
Podle externích i interních studií je shoda pozorována u 75–80 % vyšetřených rodících žen. Různé stupně flexe hlavy a posunutí lebečních kostí (konfigurace) mohou změnit údaje zevního vyšetření a sloužit jako chyba při určování zásuvného segmentu. Čím vyšší je zkušenost porodníka, tím méně chyb se dělá při určování segmentů zavádění hlavičky. Přesnější je metoda vaginálního vyšetření.
Viz také `Segment` v jiných slovnících
SEGMENT (z lat. segmentum - segment) - 1) platí souhrn všech. čísla (nebo body) uzavřená mezi dvěma danými čísly (nebo body) a a b ,
včetně těchto datových čísel (nebo bodů). 2) Plochá S. - část kruhu, ohraničená obloukem a jeho akord. 3) Kulová koule - část koule oddělená sečnou rovinou.
1. Část povrchu míče.
2. Co je z kruhu odříznuto tětivou?
3. Část počítačové sítě.
Segment segmentu еnt [ Ne segment]
Ruský slovní přízvuk. - M.: ENAS. M.V. Zarva. 2001.
segment
sekce, sekce; úsečka; makrosegment, sekce, segment
m. segment kruhu nebo koule. Segment kruhu, část plochy kruhu, mezi strunou (tetivou) a kruhem; segment koule, část její tloušťky, mezi libovolným kruhem a povrchem koule.
1. m 1) Část kružnice ohraničená obloukem a jeho tětivou (v matematice). 2) Část koule oddělená řeznou rovinou. 2. m. 1) Část něčeho. předmět, část, mající tvar segmentu (1*). 2) Jeden z podélně umístěných segmentů těla, které tvoří tělo některých zvířat. 3) Jedna z homogenních oblastí, které tvoří některé orgány a části těla.
segment část listové čepele rozřezaného listu.
segment podstatné jméno, m, použitý porovnat často
Morfologie: (ne) co? segment, co? segment, (vidět, co? segment, jak? segment, o čem? o segmentu;
pl.
Co? segmenty, (ne) co? segmenty, co? segmenty, (vidět, co? segmenty, jak? segmenty, o čem? o segmentech
1. V geometrii segment nazývaný úsečka; část kružnice, která je omezena obloukem a tětivou; část koule, která je oddělena od celku... segment
SEGMENT-A; m[z lat. segmentum - segment, proužek] 1.
Matematika. Přímý segment. 2.
Matematika.Část kružnice ohraničená obloukem a jeho tětivou; část koule oddělená řeznou rovinou. 3.
Pozorujte stín pomocí. Země. //
Některé stroje a konstrukce mají části tohoto tvaru. 4.
Zool. Jeden z podélně umístěných segmentů těla, které tvoří tělo některých zvířat. S. červ. 5.
Anat. Jeden ze stejných... Segment (lat. segmentum - řez, pás, od seco - řez, pitva)
1) Čára na rovině je plochý obrazec uzavřený mezi křivkou a její tětivou. Oblast N. kruhu AmB(cm. rýže.
) se zjistí jako rozdíl mezi oblastmi sektoru OAmB a trojúhelník OAV. 2) S. v prostoru - část těla ohraničená rovinou a jí odříznutý kus plochy. O míči S. viz segment Ball. 3) S. neboli segment je množina bodů na přímce umístěné mezi dvěma body A A V, včetně samotných bodů A A V. Jinými slovy, přímka je množina bodů na přímce, jejíž souřadnice splňují podmínky A ≤ X ≤ b. Viz Interval a segment ...
Segment segment plochy obsažený mezi obloukem křivky a její tětivou. Segment SEGMENT a, m. segment, lat. segmentum segment. ♦ geol. Máme jakoby oddělené segmenty té plastické hmoty, jejíž pohyb (flux plastique) způsobuje deformaci zemské kůry... tyto segmenty plastického toku (segment de flux) představují skutečné objemy hmoty. Lze je doplnit ještě jedním termínem - liniemi pohybu (filé d\"écoulement) zmíněného toku plastické hmoty. Nature 1927 4 258. 2. segment de cercle, angl. segment... SEGMENT Cm. Interval a segment. (geomet.) část kružnice obsažená mezi obloukem kružnice a tětivou překrývající tento oblouk. (Zdroj: „Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce.“ Pavlenkov F., 1907)
(lat. segmentum). Úsek kruhu mezi tětivou a kružnicí. (Zdroj: „Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce.“ Chudinov A.N., 1910)
lat. segmentum, od secare, po pitvu. Segment koule nebo kruhu. (Zdroj: „Vysvětlení 25 000 cizích slov, která se začala používat v ruském jazyce, s významem jejich kořenů.“ Mikhelson A.D., 1865)
část roviny kružnice omezená výsečí kružnice... a (hovorově). SEGMENT, segment, m. (lat. sagmentum - segment). 1. Oblast mezi obloukem a jeho tětivou (mat.). Kruhový segment. || Čest těla, ohraničená rovinou a jí odříznutou částí povrchu těla (mat.). Míčový segment. 2. Jeden z tělních segmentů umístěných v podélném směru, ze kterého se skládá organismus určitého živočišného druhu (biol.). A, m. 1. V matematice: stejně jako úsečka. 2. V geometrii: část kružnice ohraničená obloukem a jeho tětivou a také část koule oddělená sečnou rovinou. 3. Jeden z mnoha homogenních segmentů těla určitých zvířat, stejně jako jeden z homogenních oddílů nějakého druhu. varhany (speciální). S. červ. S. obratel. II adj. segmentální, -th, -oe (na 1 a 2 hodnoty) a segmentální, -th, -oe (na 3 hodnoty): segment
-A
,
m Část kruhu ohraničená obloukem a jeho tětivou, stejně jako část koule oddělená sečnou rovinou (
rohož.). Postava nebo předmět tohoto tvaru. Dnes jsme měli možnost pozorovat stínový segment Země na východě. Arsenyev, v ussurijské tajze. ||
těch. Název některých částí tohoto tvaru. Vyměnitelné segmenty v těle lisu.
PLOD JAKO PŘEDMĚT ZROZENÍ
Spolu s rozměry pánevních rovin je pro správné pochopení mechanismu porodu a proporcionality pánve a plodu nutné znát rozměry hlavičky a trupu donošeného plodu a také topografické rysy hlavy plodu. Při vaginálním vyšetření během porodu se lékař musí zaměřit na určité identifikační body (sutury a fontanely).
Lebka plodu se skládá ze dvou čelních, dvou parietálních, dvou spánkových kostí, týlní, sfenoidní a etmoidní kosti.
V porodnické praxi jsou důležité následující stehy:
Sagitální (sagitální); spojuje pravou a levou temenní kost, vpředu přechází ve velkou (přední) fontanelu, vzadu v malou (zadní);
Čelní sutura; spojuje čelní kosti (u plodu a novorozence nejsou čelní kosti ještě srostlé);
Koronální sutura; spojuje čelní kosti s temenními kostmi, umístěnými kolmo na sagitální a čelní stehy;
Okcipitální (lambdoideální) steh; spojuje týlní kost s temenními kostmi.
Na křižovatce stehů jsou fontanely, z nichž velká a malá mají praktický význam.
Velký (přední) fontanel nachází se na přechodu sagitálních, frontálních a koronálních stehů. Fontanela má tvar kosočtverce.
Malý (zadní) fontanel představuje malou prohlubeň na přechodu sagitálního a okcipitálního stehu. Fontanel má trojúhelníkový tvar. Na rozdíl od velké fontanely je malá fontanela u zralého plodu pokryta vazivovou ploténkou, je již vyplněna kostí.
Z porodnického hlediska je velmi důležité při palpaci rozlišovat mezi velkou (přední) a malou (zadní) fontanelou. Ve velkém fontanelu se setkávají čtyři stehy, v malém fontanelu jsou stehy tři a sagitální steh končí v nejmenší fontanelu.
Díky stehům a fontanelám se mohou lebeční kosti plodu vzájemně posouvat a překrývat. Při různých prostorových obtížích pro pohyb v pánvi hraje důležitou roli plasticita hlavičky plodu.
Největší význam v porodnické praxi mají rozměry hlavičky plodu: každá varianta prezentace a momentu mechanismu porodu odpovídá určité velikosti hlavičky plodu, se kterou prochází porodními cestami (obr. 5.5).
Rýže. 5.5. Lebka novorozence.1 - lambdoideální sutura; 2 - koronální sutura; 3 - sagitální sutura; 4 - větší fontanel; 5 - malý fontanel; 6 - rovná velikost; 7 - velká šikmá velikost 8 - malá šikmá velikost; 9 - vertikální velikost; 10 - velká příčná velikost; 11 - malý příčný rozměr
Malá šikmá velikost- od subokcipitální jamky k přednímu rohu velké fontanely; rovný 9,5 cm Obvod hlavy odpovídající této velikosti je nejmenší a je 32 cm.
Středně šikmá velikost- od subokcipitální jamky k temeni čela; rovných 10,5 cm Obvod hlavy dle této velikosti je 33 cm.
Velká šikmá velikost- od brady k nejvzdálenějšímu bodu zadní části hlavy; 13,5 cm obvod hlavy podél velkého šikmého rozměru -.
největší ze všech kruhů a je 40 cm.
Rovná velikost- od hřbetu nosu k týlnímu výběžku; rovný 12 cm Obvod hlavy v rovné velikosti je 34 cm.
Vertikální velikost- od vrcholu koruny (koruny) k hyoidní kosti; rovna 9,5 cm Obvod odpovídající této velikosti je 32 cm.
Velká velikost kříže- největší vzdálenost mezi parietálními tuberkulami je 9,5 cm.
Malý křížový rozměr- vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body koronálního stehu je 8 cm.
V porodnictví je také běžné konvenční rozdělení hlavičky na velký a malý segment.
Velký segment Hlavička plodu se nazývá jeho největší obvod, se kterým prochází rovinou pánve. Podle typu cefalické prezentace plodu je různý největší obvod hlavičky, kterým plod prochází rovinami malé pánve. Při okcipitální prezentaci (ohnutá poloha hlavy) je jejím velkým segmentem kruh v rovině malé šikmé velikosti; s přední cefalickou prezentací (střední prodloužení hlavy) - kruh v rovině rovné velikosti; s čelní prezentací (výrazné prodloužení hlavy) - v rovině velké šikmé velikosti; s obličejovou prezentací (maximální prodloužení hlavy) - v rovině vertikálního rozměru.
Malý segment hlava je jakýkoli průměr, který je menší než velký.
Na těle plodu se rozlišují následující rozměry:
- příčný rozměr věšáku; rovná 12 cm, obvod 35 cm;
- příčná velikost hýždí; rovna 9-9,5 cm, obvod 27-28 cm.
Velký význam pro praktické porodnictví má přesná znalost polohy plodu, polohy plodu v děloze, jeho polohy, typu a prezentace.
Kloubení plodu (habitus) - vztah jeho končetin a hlavy k tělu. Při normální artikulaci je trup prohnutý, hlava nakloněna k hrudníku, nohy pokrčené v kyčelních a kolenních kloubech a přitisknuté k břichu, paže zkřížené na hrudi. Plod má tvar vejčitého vajíčka, jehož délka při donošeném těhotenství je v průměru 25-26 cm. Široká část vejcovodu (pánevní konec plodu) se nachází ve fundu dělohy, úzká. část (occiput) směřuje ke vchodu do pánve. Pohyby plodu vedou ke krátkodobé změně postavení končetin, ale nenarušují typické postavení končetin. K porušení typické artikulace (extenze hlavy) dochází v 1.-2 % porod a komplikuje jeho průběh.
Poloha plodu (situs) - poměr podélné osy plodu k podélné ose (délce) dělohy.
Rozlišují se následující polohy plodu:
Podélný ( situs longitudinis; rýže. 5.6) - podélná osa plodu (čára probíhající od zadní části hlavy k hýždím) a podélná osa dělohy se shodují;
Příčné ( situs transversus; rýže. 5.7, a) - podélná osa plodu protíná podélnou osu dělohy pod úhlem blízkým přímce;
Šikmé ( situs obliquus) (obr. 5.7, b) - podélná osa plodu svírá s podélnou osou dělohy ostrý úhel.
Rýže. 5.6. Podélné postavení plodu A - podélná hlavička; B - podélná pánevní
Rýže. 5.7. Poloha plodu. Příčná a šikmá poloha plodu A - příčná poloha plodu, druhá poloha, pohled zepředu; B - šikmá poloha plodu, první poloha, pohled zezadu
Rozdíl mezi šikmou polohou a příčnou polohou je umístění jedné z velkých částí plodu (pánev nebo hlavička) vzhledem k hřebínkům kyčelních kostí. Při šikmé poloze plodu se jedna z jeho velkých částí nachází pod hřebenem kyčelního kloubu.
Normální podélná poloha plodu je pozorována na 99,5 % všech rodů. Příčné a šikmé polohy jsou považovány za patologické, vyskytují se u 0,5 % porodů.
Poloha plodu (pozici) - vztah zádě plodu k pravé nebo levé straně dělohy. Jsou zde první a druhé pozice. Na první pozici zadní strana plodu směřuje k levé straně dělohy, s druhý- doprava (obr. 5.8). První poloha je častější než druhá, což se vysvětluje rotací dělohy levou stranou dopředu. Hřbet plodu směřuje nejen doprava nebo doleva, ale je také mírně natočen dopředu nebo dozadu, podle toho, jaký typ polohy se rozlišuje.
Rýže. 5.8. Poloha plodu. A - první poloha, čelní pohled; B - první poloha, pohled zezadu
Typ pozice (visus) - vztah zadní části plodu k přední nebo zadní stěně dělohy. Pokud záda směřují dopředu, říkají o přední pozice, pokud zpět - o zpětný pohled(viz obr. 5.8) .
Fetální prezentace (preesentatio) - poměr velké části plodu (hlavičky nebo zadečku) ke vchodu do pánve. Pokud je hlava plodu umístěna nad vchodem do pánve matky - cefalická prezentace (viz obr. 5.6, a), pokud koncem pánevním, tak prezentace závěru (viz obr. 5.6, b).
V příčných a šikmých polohách plodu polohu neurčují záda, ale hlavička: hlavička vlevo je první poloha, vpravo druhá poloha.
Prezentační část(pars praevia) je nejnižší část plodu, která prochází porodními cestami jako první.
Prezentace hlavy může být okcipitální, přední cefalická, frontální nebo obličejová. Typické je týlní postavení (typ flexe). V anterocefalické, frontální a obličejové prezentaci je hlava v různém stupni extenze.
Více významů slova a překladu BIG SEGMENT z angličtiny do ruštiny v anglicko-ruských slovnících.
Co je a překlad BIG SEGMENT z ruštiny do angličtiny v rusko-anglických slovnících.
Více významů tohoto slova a anglicko-ruské, rusko-anglické překlady pro VELKÝ SEGMENT ve slovnících.
- SEGMENT - m. segment, úsek, úsečka
Rusko-anglický slovník matematických věd - SEGMENT
- Velký velký
Rusko-americký anglický slovník - SEGMENT
- VELKÝ
Anglicko-rusko-anglický slovník obecné slovní zásoby - Sbírka nejlepších slovníků - SEGMENT
- VELKÝ - adj. 1) velký; velký (o neživých předmětech) velký interval - široký interval velké číslo - velké/velké číslo 2) (...
Rusko-anglický slovník obecných témat - SEGMENT
- VELKÝ - 1) smích 2) velký
Nový rusko-anglický biologický slovník - VELKÝ - Velký
Ruský slovník pro studenty - VELKÝ - velký
Ruský slovník pro studenty - SEGMENT - m. mat. , biol. segment
Rusko-anglický slovník - VELKÝ - 1. velký; (o neživých předmětech atd.) velký velký chlapec - velký chlapec velký sál - velký / velký ...
Rusko-anglický slovník - SEGMENT - m. mat. , biol. segment
- VELKÝ - 1. velký; (o neživých předmětech atd.) velký velký chlapec - velký chlapec velký sál - velký / velký ...
Rusko-anglický slovník zkratek Smirnitsky - VELKÝ - adj. velký, velký; významný, dobrý; objemný; masivní, obrovský; velký, velký, hrubý; široký, rysová délka
rusko-anglický Edic - SEGMENT - část, segment, slot
Rusko-anglický slovník strojírenství a automatizace výroby - VELKÝ - adj. 1) velký; velký (o neživých předmětech) velký interval - široký interval velký počet - velký/velký počet 2) (významný, ...
Krátký rusko-anglický slovník obecné slovní zásoby - SEGMENT - sekce, segment
- VELKÝ - obr
Rusko-anglický slovník o stavebnictví a nových stavebních technologiích - SEGMENT
- VELKÝ – Vysoký
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ - Drsný
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ - Velký
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ – Hulking
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ – Tlustý
Britský rusko-anglický slovník - Velký tlustý
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ - Korpulentní
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ - Hrubý
Britský rusko-anglický slovník - VELKÉ - Hromadné
Britský rusko-anglický slovník - Velký velký
Britský rusko-anglický slovník - VELKÝ – Arch
Britský rusko-anglický slovník - SEGMENT - (tržní) segment
- VELKÝ - velký, objemný, významný, hrubý, těžký, královský, velký, velký, široký
Rusko-anglický ekonomický slovník - BIG - BIG, wow, m . 1. vlastní Velkého divadla v Moskvě. 2. vlastní Náměstí před Velkým divadlem, místo setkávání různých...
Anglicko-rusko-anglický slovník slangu, žargonu, ruských jmen - SEGMENT
- BIG - velký, velký; (významný, důležitý; i přeložený) skvělý; ~ město velké/velkoměsto; ~ světlo haute monde, společnost; ~th river velká/velká řeka; ~y oči velké oči; ~tá rychlost vysoká/skvělá...
Rusko-anglický slovník - QD - VELKÝ - viz také. významný. Dostatečně rozměrné setrvačníky... . Tento malý srovnávač je vyroben tak, aby zvládl práce, pro které…
Rusko-anglický vědecký a technický překladatelský slovník - SEGMENT – I - opěrný segment (kluzné ložisko) podložka II 1) drážka 2) (kluzné ložisko) naklápěcí podložka
Moderní rusko-anglický slovník strojírenství a automatizace výroby - SEGMENT - 1) sekce 2) segment, SEG
Rusko-anglický výkladový slovník pojmů a zkratek pro VT, Internet a programování - SEGMENT - m segment
Rusko-anglický slovník WinCept Glass - VELKÉ - viz dosažení velmi velkých hodnot; ve vysokých nadmořských výškách; vydržet velká přetížení; s bohatými zkušenostmi; není …
Rusko-anglický slovník idiomů o kosmonautice - SEGMENT
Rusko-anglický biologický slovník - SEGMENT - ženy rohož. biol. segment oblouk segment m
- VELKÝ - adj. 1) velký velký (o neživých předmětech) Hřeben velký interval široký interval velký počet velký/velký počet 2) (významný, vynikající) velký ...
Velký rusko-anglický slovník - SEGMENT - segmentový segment
- BIG - velký velký;velký;velký;dospělý
Rusko-anglický slovník Sokrates - SOMITE - podstatné jméno; zool. segment, somit Syn: segmentový (zoologický) segment, somit somit zool. segment, somite
- SEGMENT - 1. podstatné jméno. 1) a) podíl, díl; kousek Syn: kousek, kousek, část b) sdílet, nakrájet úkrojek pomeranče ...
Velký anglicko-ruský slovník - NICHE - 1. podstatné jméno. 1) výklenek; trans. útočiště 2) správné místo 3) mezera na trhu ([neobsazený] segment trhu zboží nebo služeb) mezera ...
Velký anglicko-ruský slovník - VELKÝ - 1. adj. 1) a) velký, obrovský, velký (objemem, silou atd.) velká skvrna velké masy populace skvělý řečník ...
Velký anglicko-ruský slovník - KRUHOVÝ - 1. adj. 1) kulaté, zaoblené Těleso, které vždy vrhá kruhový stín, musí být samo o sobě kulové. ≈ Tělo odhazující...
Velký anglicko-ruský slovník - SEGMENT - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> díl, díl zastíněný segment Měsíce - neviditelná část Měsíce každý segment ...
Anglicko-rusko-anglický slovník obecné slovní zásoby - Sbírka nejlepších slovníků
V porodnictví je zvykem rozlišovat segmenty hlavy – velké a malé
Největší segment hlavy je největším obvodem, který při porodu prochází různými rovinami malé pánve Samotný pojem „velký segment“ je podmíněný a relativní hlava, přísně vzato, není segment, ale obvod roviny, který podmíněně rozděluje hlavu na dva segmenty (velký a malý). Relativita konceptu spočívá v tom, že v závislosti na prezentaci plodu je různý největší obvod hlavičky procházející rovinami malé pánve. Když je tedy hlava v ohnuté poloze (okcipitální prezentace), její velký segment je kruh procházející v rovině malé šikmé velikosti. Při mírné extenzi (přední cefalická prezentace) prochází obvod hlavy v rovině přímé dimenze, při maximální extenzi (obličejová prezentace) - v rovině vertikální dimenze.
Jakýkoli segment hlavy, který má menší objem než hlavní segment, je vedlejší segment hlavy.
2.
Mezi nesprávné polohy plodu patří šikmé a příčné polohy. V šikmé poloze se osa plodu protíná s osou dělohy v ostrém úhlu a jedna z velkých částí plodu se nachází pod hřebenem kyčelní kosti.
Příčná poloha plodu je charakteristická průsečíkem osy plodu a dělohy pod úhlem blížícím se 90°; v tomto případě jsou velké části plodu umístěny nad hřebenem kyčelního kloubu.
Rozpoznání příčné a šikmé polohy plodu je obvykle založeno na vyšetření rodící ženy, palpaci a vyšetření pochvy. Prohlídka břicha odhalí jeho neobvyklý tvar – napříč natažený. Během palpace není určena prezentující část plodu: hlavička je palpována vlevo nebo vpravo od střední čáry.
Při vaginálním vyšetření nelze nahmatat velkou část plodu nad pánevním vstupem. Někdy lze nahmatat malé části plodu. V případě vypadnutí pera z genitálního traktu po odtoku plodové vody je diagnóza nepochybná.
S nástupem porodu se může šikmá poloha plodu změnit v podélnou. Při zachování příčné nebo šikmé polohy je porod (při absenci lékařské péče) provázen řadou velmi život ohrožujících komplikací pro rodící ženu i plod [brzké prasknutí vody, prolaps malých částí plodu, pupeční šňůra, rukojeť, výskyt předsunutého příčného postavení plodu].
Při zanedbání příčné polohy plod ztrácí pohyblivost výronem vody a jejím těsným krytím děložní stěnou; je extrémně nebezpečný pro rodící ženu kvůli možnosti ruptury dělohy a také hypoxie plodu. Je extrémně vzácné, že porod s příčnou polohou plodu skončí spontánně, samorotací, samoinverzí nebo porodem plodu s dvojitým tělem.
Pokud je plod v šikmé poloze, můžete to zkusit napravit zevním manévrem nebo přiložením rodící ženy na stranu, ke které je vychýlena pod ním ležící velká část plodu. Nejrozumnější variantou příčné nebo přetrvávající šikmé polohy plodu je císařský řez.
3.
Porušení procesu srážení krve nebo takzvaný trombohemoragický syndrom se může vyvinout s některými komplikacemi těhotenství a porodu, a proto by každý záchranář a každá porodní asistentka měli mít představu o této hrozivé patologii, být schopni ji včas diagnostikovat. způsobem a správně s ním zacházet.
Nejčastěji vzniká trombohemoragický syndrom s embolií plodovou vodou, s částečným předčasným abrupcí normálně umístěné placenty, s hemoragickým šokem z hypotonického krvácení.
Abychom pochopili mechanismus poruch srážlivosti krve v porodnické patologii, je nutné mít alespoň schematickou představu o procesu hemostázy obecně.
K zastavení krvácení neboli hemostáze dochází v důsledku složité interakce řady fyziologických procesů, z nichž jedním je srážení krve. Hemostatický neboli koagulační krevní systém se skládá z mnoha článků různého původu.
Proces srážení krve je druh řetězové reakce, která je rozdělena do tří fází. Během první fáze se aktivují tkáňové a krevní tromboplastiny. Všechny tkáně lidského těla obsahují do určitého bodu neaktivní tromboplastin v různém množství. Pro jeho přechod do aktivního stavu je nezbytná přítomnost vápenatých iontů a mnoha dalších krevních a tkáňových faktorů. Jakékoli poranění měkkých tkání vede k aktivaci tkáňového tromboplastinu. Tento proces trvá pouze 8-10 sekund. Aktivace krevního tromboplastinu je mnohem pomalejší a trvá 3 až 5 minut.
Aktivní tromboplastin, tkáňového i krevního původu, pak přeměňuje protrombin na trombin. Druhá fáze hemostázy, která spočívá ve tvorbě trombinu, nastává za 2-5 s. Objevení se trombinu v krvi znamená přeměnu kapalného fibrinogenu v krevní plazmě na fibrin. Tento proces, který patří do třetí fáze hemostázy, se také vyskytuje během 2-5 s a vyžaduje povinnou přítomnost vápenatých iontů.
Pouze první fáze procesu srážení krve tedy může normálně trvat 3-5 minut, zatímco druhá a třetí probíhají ve formě krátkých výbojů trvajících každý 2-5 sekund. Všechny články této řetězové reakce interagují za povinné přítomnosti vápenatých iontů.
V důsledku srážení krve se určité množství fibrinogenu spotřebuje na tvorbu krevních sraženin. Čím více fibrinogenu je spotřebováno na proces tvorby trombu, tím výrazněji klesá jeho koncentrace v krvi. Během normálního těhotenství se obsah tohoto proteinu nezbytného pro srážení krve v krvi ženy postupně zvyšuje a dosahuje maxima na začátku porodu. Během těhotenství se koncentrace fibrinogenu v krvi zvyšuje 1,5-2krát. Kromě zvýšení obsahu fibrinogenu je v krvi těhotných žen a zejména v krvi rodících žen zaznamenáno zvýšení tromboplastické aktivity. V důsledku těchto změn dochází u každé rodící ženy ke zrychlení procesu srážení krve, díky čemuž dochází po oddělení placenty k rychlé tvorbě trombů v cévách placentárního místa.
Otázka 39
1
Plod jako předmět zrození je posuzován především s přihlédnutím k velikosti hlavy. Hlava je nejobjemnější a nejhustší část, která má největší potíže při pohybu po porodních cestách. Je to vodítko, podle kterého se posuzuje dynamika a efektivita porodu.
Donošený plod má v průměru hmotnost 3000 - 3500 g, délku - 50 cm. Mozková část lebky je tvořena 7 kostmi: dvěma předními, dvěma temporálními, dvěma parietálními a jedním týlním. Jednotlivé kosti lebky jsou spojeny stehy a fontanelou. Hlavička plodu je elastická a může se v jednom směru smršťovat a v jiném roztahovat.
Stehy a fontanely mají u porodu diagnostický význam: sutura frontální (sutura frontalis), oddělující obě čelní kosti v sagitálním směru; sagitální (s.sagitahs) odděluje od sebe temenní kosti; coronoid (s.coronaria) - čelní kost z temenní; lambdoidea (s.lambdoidea) - temenní kosti z týlního hrbolu; temporal fs.temporalis) - spánkové kosti z temenních.
Velký fontanel nebo přední (fonticulus magnus) má tvar kosočtverce. Ve středu mezi čtyřmi kostmi (dvě čelní a dvě parietální) se k ní sbíhají čtyři stehy - čelní, sagitální a dvě větve koronoidu)
Malý fontanel (f.parvus), neboli zadní, je malá prohlubeň, ve které se sbíhají tři stehy – sagitální sutura a obě nohy lambdoidea.
Pro pochopení biomechanismu porodu je důležité znát následující velikosti hlavy:
velký šikmý (průměr mento-occipitalis) - od brady k nejvzdálenějšímu bodu na zadní straně hlavy - 13,5 cm, s odpovídajícím obvodem 40 cm;
malá šikmá (d.suboccipito-bregmatika) - od subokcipitální jamky k přednímu úhlu velké fontanely -9,5 cm, s obvodem 32 cm;
střední šikmý (d.suboccipito-frontalis) - od subokcipitální jamky k hranici temene čela - 9,5 - 10,5 cm, s obvodem 33 cm;
rovné (d.fronto-occipitalis) - od hřbetu nosu k týlnímu hrbolku - 12 cm, s obvodem 34 cm; vertikální nebo vertikální (d.tracheo-bregmatica), - od vrcholu koruny k hyoidní kosti - 9,5 cm, s obvodem 33 cm; velký příčný (d.biparietalis) - největší vzdálenost mezi parietálními tuberkulami - 9,25 cm; malý příčný (d.bitemporalis) - vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body koronálního švu je 8 cm.
Rozměry těla: ramenní pletenec - obvod v úrovni ramen - 35 cm, velikost ramene - průměr ramenního pletence (distantia biacromialis) - 22 cm Příčná velikost hýždí (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm, pletenec pánevní. - obvod v úrovni trochanterů stehenní kosti je -27-28 cm Tyto rozměry jsou důležité i při porodu.
2.
Když je žena infikována v prvním týdnu těhotenství, dojde k poškození plodu v 80% případů, za 2-4 týdny - v 60%, za 5-8 týdnů - ve 30% a za 9-12 týdnů - v 10% . Při infekci v pozdější fázi se snižuje pravděpodobnost vzniku vrozených vad, ale i v 5 měsících toto nebezpečí stále existuje u 1 z 10 dětí.
Nebezpečí viru zarděnek je, že se téměř vždy přenáší z matky na plod a poškozuje ho. Vrozená zarděnka může poškodit kterýkoli orgán dítěte, ale nejčastější triádou je šedý zákal, hluchota a srdeční choroby. Mohou se objevit i následky v podobě krevních poruch (hemolytická anémie, trombocytopenie), zápalu plic, nízké tělesné hmotnosti a nízkého vzrůstu při narození.
Nepříznivý vliv zarděnek na plod se projevuje i samovolnými potraty (30 %), narozením mrtvého dítěte (20 %) a úmrtím v novorozeneckém období (20 %). Míra mrtvorozenosti je asi 10 %, když žena onemocní v prvním trimestru, 5 %, když onemocní ve druhém trimestru a 2 %, když onemocní ve třetím trimestru. Vrozená zarděnka je příčinou úmrtí u 20 % všech úmrtí na nitroděložní infekce, často také vede k nutnosti volby mezi potratem a udržením infekce, pokud se matka nakazí během těhotenství.
Jak poznat?
Žena, která měla v dětství zarděnky nebo byla proti zarděnkám očkována, se nemusí bát, že se její dítě nakazí, protože má imunitu. Pokud těhotná žena neví, zda měla zarděnky nebo ne, a nebyla očkována, musí podstoupit krevní test na protilátky proti zarděnkám.
syfis V jakékoli fázi těhotenství se nemoc může přenést na dítě krevním oběhem. K infekci může dojít i během porodu. Pokud je syfilis rychle identifikován a léčen, pak ve většině případů není zdraví matky a dítěte ohroženo.
Pokud se toto onemocnění neléčí, je pravděpodobnost infekce plodu velmi vysoká, zejména v počátečních stádiích onemocnění. Ve 40 procentech případů vede neléčená primární syfilis k potratu, porodu mrtvého dítěte nebo smrti krátce po porodu. Syfilis také zvyšuje riziko předčasného porodu a omezení intrauterinního růstu.
V některých případech dochází k intrauterinním lézím, které lze pozorovat ultrazvukem. Mezi takové patologie patří zvětšená placenta, hromadění tekutiny v břišní dutině dítěte a její otok, zvětšení jater a sleziny. Po narození může mít postižené dítě další projevy vrozené syfilis, jako je vyrážka a kožní léze kolem úst, genitálií a konečníku, výtok z nosu, zduření lymfatických uzlin, zápal plic a anémie.
Většina dětí nemá tyto příznaky při narození, ale bez léčby se objeví během jednoho až dvou měsíců. I při absenci vnějších příznaků syfilis, pokud se toto onemocnění neléčí, se projeví až po letech a povede k vážným následkům, jako je deformace kostí a zubů, hluchota, slepota a neurologická onemocnění. Proto je tak důležité identifikovat syfilis během těhotenství a provést vhodnou léčbu a dítě infikované během porodu podstoupit nezbytné vyšetření a terapii.
3.
Potrat
Dlouhou dobu se provádělo pouze pro indikace ohrožující život matky. Dnes je ve většině zemí, včetně té naší, legální přerušit nechtěné těhotenství do 12. týdne. V delších fázích těhotenství je ukončení přípustné pouze ze zdravotních důvodů. Bohužel i přes rozvoj medicíny a celé společnosti není problém kriminálních potratů a také nesprávně provedených lékařských přerušení těhotenství zcela vyřešen. Ještě na konci 19. století se říkalo, že tento zákrok musí provádět vysoce kvalifikovaný odborník a pouze ve zdech léčebného ústavu. Dodnes existuje názor na „absolutní bezpečnost“ metody, bez ohledu na to, kde a jak je prováděna. To druhé není vždy pravda.
Mezi hlavní způsoby ukončení nechtěného těhotenství Existují lékařské a instrumentální metody. Mezi instrumentálními metodami v Rusku je nejčastější kyretáž děložní dutiny, i když v obdobích do 5-6 týdnů těhotenství je výhodnější ukončení těhotenství vakuovou aspirací plodového vajíčka. Bohužel se tato metoda nepoužívá často a závisí na kvalifikaci personálu a vybavení zdravotnického zařízení.
Metody
Před provedením jakýchkoli metod byste se měli konečně ujistit, že pacientka má intrauterinní těhotenství. K tomuto účelu je nezbytný diagnostický ultrazvuk děložní dutiny. Na naší klinice tento zákrok provádějí všichni specialisté na nejmodernějších ultrazvukových přístrojích.
