Hydrocefalus u novorozenců je specifický stav, kdy se nadměrný objem hromadí v komorách mozku a pod jeho membránou. mozkomíšního moku. Dalším názvem pro tuto patologii je kapavka mozku. Při nedostatečné léčbě může způsobit hydrocefalus různé problémy se zdravím, včetně opožděného duševního a fyzického vývoje.
Typy hydrocefalu
Podle načasování vzniku patologie se rozlišuje vrozená a získaná hydrokéla mozku. U dětí v prvním měsíci života je onemocnění převážně vrozené a vzniká v důsledku toho různá porušení nitroděložní vývoj. Samostatnou formou onemocnění je hydrocefalus dospělých.
Podle lokalizace patologický proces Existují dvě formy:
- vnitřní (mozkomíšní mok se hromadí hlavně v komorách mozku);
- vnější (mozkomíšní mok se koncentruje hlavně pod mozkových blan).
S proudem:
- akutní (rychlé a náhlé zvýšení intrakraniální tlak s rozvojem komplikací);
- chronický ( postupný nárůst intrakraniální tlak).
Podle formy patologie:
- uzavřený, nebo nekomunikující (vzniká, když se vytvoří blok (obstrukce) a je narušen odtok mozkomíšního moku);
- otevřené nebo komunikující (mozkomíšní mok volně cirkuluje dostupným prostorem).
Možné důvody
U novorozenců se hydrokéla mozku vyskytuje pod vlivem následujících faktorů:
- intrauterinní infekce (zarděnky, herpes, cytomegalovirová infekce, toxoplazmóza a další);
- abnormality ve struktuře mozku;
- intrakraniální nádor;
- krvácení.
Normální pro všechny zdravé dítě obsahuje asi 50 ml mozkomíšního moku (CSF). Tato tekutina chrání mozek před otřesy, podílí se na krevním oběhu a zajišťuje výživu. nervové buňky. Likér se vyrábí ve speciálech choroidální plexusy mozek. Mozkomíšní mok cirkuluje celým volným prostorem. Normálně je mozkomíšní mok nepřetržitě absorbován a nic nenarušuje normální fungování všech struktur nervový systém.
Dropsy mozku je charakterizována nahromaděním velkého množství mozkomíšního moku v prostoru pod mozkovými plenami nebo v komorách. V důsledku toho jsou stlačeny důležité části mozku. Krevní oběh je narušen a adekvátní fungování celého nervového systému je nemožné. vzniknout typické příznaky hydrocefalus, přivedení rodičů novorozence k lékaři.
Příznaky hydrocefalu
Drops mozku se projevuje následujícími příznaky:
- nepřiměřeně velké velikosti hlavy (v důsledku akumulace mozkomíšního moku a divergence kostí lebky);
- vyboulení velké fontanely;
- viditelný žilní vzor a ztenčení kůže na pokožce hlavy;
- „příznak zapadajícího slunce“ (posunutí zornice směrem k dolnímu víčku);
- zhoršení zraku (v důsledku stlačení optického nervu).
Hydrocefalus u novorozenců je také doprovázen výskytem nespecifických příznaků charakteristických pro jakoukoli lézi nervového systému:
- novorozenec je neklidný nebo neobvykle ospalý;
- odmítání jíst;
- častá regurgitace;
- křeče;
- retardace ve fyzickém a neuropsychickém vývoji.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky hydrocefalu, kontaktujte svého lékaře.
Pokud není adekvátně léčena, může způsobit hydrokéla vážné problémy se zdravím do budoucna. Takové děti zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky a obtížně se s nimi vyrovnávají školní osnovy a mají potíže přizpůsobit se okolnímu světu. Komprese důležitých mozkových struktur může vést k konvulzivní syndrom, zhoršování paměti a pozornosti, rozvoj vad řeči. Dlouhodobá expozice na zrakový nerv může způsobit slepotu.
Diagnostické principy
Pediatr může mít podezření na onemocnění při rutinním vyšetření pacienta. Typický vzhled pacienta je důvodem k cílené diagnostice a pátrání po příčinách hydrocefalu. Chcete-li přesně posoudit stav dítěte, následující metody:
- Měření obvodu hlavy
Provádí se pokaždé plánovaná návštěva k doktorovi. Umožňuje včas zaznamenat odchylky a podezírat onemocnění.
- Neurosonografie
Ultrazvuk mozku u dětí do jednoho roku se provádí přes velkou fontanelu. Technika umožňuje odhadnout objem mozkomíšního moku a odhalit místa jeho možné akumulace.
- CT vyšetření
Provádí se při podezření na nádor a vrozené vady vývoj mozku. Skenování vrstvy po vrstvě umožňuje identifikovat i drobné formace, stejně jako různé změny v mozkových strukturách.
- Konzultace s oftalmologem
Všechny děti s podezřením na hydrocefalus by měly být vyšetřeny oftalmologem. Účelem konzultace je včas identifikovat možnou kompresi zrakové nervy a zabránit rozvoji komplikací.
Léčebné metody
Konzervativní terapie se provádí pouze na počáteční fáze a s pomalou progresí onemocnění. Pro zlepšení odtoku mozkomíšního moku jsou předepsána diuretika, schválená v dětství. Dávkování lék a dobu jeho podávání určuje lékař. Novorozenec by měl být po celou dobu léčby pod dohledem neurologa.
Chirurgická léčba je hlavním způsobem, jak se zbavit hydrocefalu a všech komplikací této patologie. Před operací může lékař předepsat páteřní kohoutek ke snížení objemu mozkomíšního moku. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Po punkci je patrné zlepšení stavu dítěte a zdá se čas připravit se na plánovanou operaci.
Výběr metody léčby bude záviset na typu patologie:
Uzavřený hydrocefalus
Pokud je příčinou mozkové hydrokély nádor, cysta, aneuryzma nebo jiná mechanická obstrukce, lékař udělá vše pro odstranění rušivého útvaru. Operace se provádí pod Celková anestezie. Během postupu chirurg odstraní patologickou formaci, čímž obnoví normální odtok mozkomíšního moku.
V některých případech není chirurg schopen zcela odstranit příčinu stagnace mozkomíšního moku. Některé vrozené vývojové vady a velké nádory není tak snadné napravit. V tomto případě lékař vytvoří bypass pro odtok mozkomíšního moku, čímž vyřeší problém akumulace mozkomíšního moku. Takové operace u novorozenců se často provádějí endoskopicky přes malé otvory, což výrazně urychluje proces zotavení.
Otevřený hydrocefalus
Není to tak dávno, co se uvažovalo o otevřeném hydrocefalu nevyléčitelná nemoc. S touto patologií cerebrospinální mok volně cirkuluje ve strukturách mozku, ale z nějakého důvodu není absorbován. Nyní se odborníci naučili tento problém řešit. V případě otevřeného hydrocefalu chirurg instaluje speciální katétr, kterým mozkomíšní mok vystupuje z komor mozku. Nadbytek mozkomíšního moku je vylučován srdcem, břišní nebo hrudní dutinou.
Prevence
Specifická prevence hydrocefalu nebyla vyvinuta. Odborníci radí všem těhotným ženám, aby byly pravidelně kontrolovány na nejčastější infekce, které mohou způsobit edém mozku. Zamítnutí špatné návyky, racionální přístup léky A zdravý obrazživot také snižuje riziko vzniku malformací mozku, včetně těch, které vedou k hydrocefalu.
Narození dítěte je vždy spojeno s obavami o jeho zdraví. Rodiče jsou povinni pečlivě sledovat vzhled a chování svého dítěte. Někdy se vyskytuje onemocnění, jako je hydrokéla u chlapců. Pokud máte podezření, že šourek má nepřirozenou barvu nebo se zvětšil, měli byste vyhledat radu.
Co je hydrokéla u dítěte?
Hydrokéla nebo hydrokéla u novorozence se vyskytuje pouze u chlapců. Onemocnění je charakterizováno hromaděním nadměrného množství serózní tekutiny ve výstelce varlete a šourek se znatelně zvětšuje (projev může být jednostranný nebo oboustranný). Je diagnostikována u 16 dětí ze 100 v naprosté většině, patologie odezní sama a nevyžaduje léčbu. Z tohoto důvodu se testikulární hydrocefalus nazývá fyziologický hydrocefalus.
Příčiny hydrokély
Výskyt této fyziologické odchylky může nastat z řady důvodů. Lékaři rozdělují povahu vývoje onemocnění do dvou skupin: získaná vodnatelnost u dětí a vrozená. Poslední typ zahrnuje následující faktory:
- patologické těhotenství;
- porodní poranění;
- peritoneální dialýza;
- zvýšený nitroděložní tlak;
- nedonošený novorozenec;
- genetický faktor předávaný dědičností.
První typ (vrozený) nejčastěji zahrnuje faktory, které se vytvořily v důsledku nemocí, které chlapec trpěl:
- epididymitida - zánět nadvarlete;
- zánět varlat;
- kardiovaskulární selhání;
- tvorba nádorů nadvarlete nebo varle.
Mechanické faktory, které byly získány během porodu nebo po něm, mohou také způsobit vývoj příslušného onemocnění u chlapců:
- kroucení kabelu;
- trauma v oblasti šourku;
- choroba lymfatický systém;
- přeběhnout břišní stěna;
- komplikace po operaci.
Jak vypadá kapka u chlapců?
Bez ohledu na hlavní příčinu vodnatelnosti u novorozence vnější projevy bude vždy odpovídat. Pokud najdete byť jen jednu z nich, musíte se na vyšetření objednat ke specialistovi. Patologie varlat u dětí může vypadat takto:
- Nejvíce je otok šourku hlavním příznakem tvorba hydrokély u dítěte. Může být výrazný nebo sotva znatelný. Někdy se zmenší, pokud je dítě umístěno ve vodorovné poloze.
- Oblast třísel se stává bolestivou a močení je obtížné.
- Zpravidla dochází k zarudnutí v oblasti zánětu.
- Otok je hruškovitý přesýpací hodiny, zaoblené. Na dotek - hustá, elastická.
Jak se projevuje vodnatelnost ve varlatech novorozence?
Pro mladé rodiče je důležité včas zaznamenat jakékoli odchylky ve zdraví dítěte. Dropsy u kojence má specifické, charakteristické znaky, které není těžké si všimnout. Zarudnutí, otok a bolest jsou prvními příznaky testikulárního hydrocefalu. Toto onemocnění by mělo být léčeno pod dohledem chirurga nebo urologa. Pokud se onemocnění zkomplikuje, novorozenec bude vykazovat následující příznaky:
- zimnice;
- bolest;
- nevolnost;
- zarudnutí šourku (výraznější);
- zvracení;
- zvýšená teplota.
Typy hydrokély u dětí
U novorozených chlapců existují dva typy hydrokély: nekomunikující (izolované) a komunikující. Ke vzniku druhého typu dochází podle následující důvody. Když se chlapec narodí, jeho varlata sestoupí do šourku. Při průchodu tříselným kanálem si s sebou berou část pobřišnice, které se také říká processus vaginalis. Poté tato část přeroste, což zabraňuje pronikání tekutiny z dutiny a orgánů do oblasti, kde se nacházejí varlata. Hydrokéla se vyvíjí, pokud proces není zarostlý a tekutina uniká ven a hromadí se v membráně.
Izolovaný typ hydrokély se vytvoří, když určité množství kapaliny vstoupí do oblasti varlat předtím, než se apendix zahojí. V důsledku poruchy v sacím mechanismu se kapalina nahromadila v dutině a zůstala tam. To se také může stát, pokud je lymfatický systém u novorozenců narušen a dojde k poruše v procesu vstřebávání. Z tohoto důvodu dochází k hydrokéle, když serózní tekutina stagnuje mezi skořápkami.
Diagnostika
K detekci onemocnění zpravidla dochází při plánovaném vyšetření dítěte ve věku jednoho měsíce, pokud nádor nedosáhl šourku velké velikosti a rodiče nezaznamenali žádné zarudnutí v oblasti třísel. Rozlišují se následující diagnostické metody:
- Obecná kontrola. Vede chirurg externí diagnostika, palpuje otok, po kterém lze provést předběžnou diagnózu.
- Ultrazvuk. Maximum přesná metoda detekce hydrokély, poskytuje příležitost podívat se na stav varlat, určit množství tekutiny a zkontrolovat přílohy.
- Diafanoskopie, rentgen. Tyto možnosti se zpravidla používají mnohem méně často, lze je provádět jako pomocná metoda k potvrzení diagnózy.
Jak se léčí testikulární hydrokéla u novorozených chlapců?
Tato diagnóza není celoživotní; efektivní metody ošetření hydrokély. Proveditelnost jedné nebo druhé možnosti určí odborník poté potřebné testy nebo kontrola. Patologii u novorozených chlapců lze odstranit následovně:
- propíchnout;
- chirurgická operace(úkon);
- pomocí lidových prostředků.
Vyčkávací taktika
V tomto případě stačí počkat, protože proces může sám o sobě přerůst a přestat komunikovat s břišní dutina a pohyb a hromadění kapaliny se zastaví. Pro tato metoda Není předepsána žádná léčba, protože vrozená vada může do dvou let vymizet bez lékařského zásahu. Pokud se stav nezlepší, objem přebytečné tekutiny se zvyšuje a způsobuje nepohodlí dítěti, lékař ji může odstranit injekční stříkačkou. Urolog musí sledovat průběh onemocnění.
Propíchnout
Metoda spočívá v odstranění tekutiny z cysty v lokální anestezii pomocí jehly. Procedura nezbavuje novorozence hydrokély a má dočasný účinek. Proti podobný postup Existuje také možnost infekce v šourku, kvůli které se může vyvinout hnisavý proces. Punkce se používá pouze v případech, kdy je nutné zbavit se hydrokély, ale z nějakého důvodu nelze operaci provést. Často se uchýlit k tomuto postupu pro intenzivní hydrokélu varlete.
Pro zvýšení účinnosti může být skleroterapie provedena po odstranění tekutiny z cysty. Do jeho dutiny se vstříkne betadin nebo alkohol, který vyvolá popáleniny stěn dutiny zevnitř a uzavře lumen. Tato manipulace zpravidla také poskytuje pouze dočasný účinek a po jejím provedení se mohou objevit některé komplikace.
Operační chirurgie
V mnoha případech je hydrokéla u novorozených chlapců odstraněna chirurgicky. Procedura může být provedena pouze ve věku 2 let; Existuje několik možností provedení operace, které závisí na diagnóze, například:
- Rossova operace se předepisuje novorozencům s příznaky příbuzného typu onemocnění. Otvor, kterým vstupuje spermatická šňůra, je vyříznut.
- Bergmannova operace se provádí u novorozenců s izolovaným hydrocefalem. Tunica vaginalis naplněná tekutinou se vyřízne. Oblasti, které nebylo možné odstranit, se uzavřou stehy.
- Lordova operace se také provádí u izolovaných typů patologie. Poševní membrána je zvlněná, ale varle není vyjmuto do rány.
V pooperační období Lékař musí dítěti předepsat určitý seznam léků, který zahrnuje:
- léky proti bolesti;
- pro prevenci bakteriální komplikace předepisují se antibiotika;
- Aby se zabránilo opětovnému hromadění tekutin, jsou zapotřebí diuretické léky.
Léčba hydrokély lidovými léky
Pokud onemocnění u novorozence není v progresivním stadiu, můžete použít osvědčené lidové recepty. Upozorňujeme, že toto je pouze pomocný nástroj, není to všelék, poskytněte skutečnou pomoc schopný pouze v prvních fázích nebo pro prevenci po léčbě drogami. Můžete použít následující recepty:
- Mast na hydrokélu u novorozence. Vezměte „Dětský“ krém a smíchejte ho s měsíčkovou mastí ve stejném poměru. Před spaním ji měsíc vtírejte do šourku.
- Rostliny heřmánku omyjte a nakrájejte. Výslednou dužinu položte na gázovou tkaninu. Aplikujte několikrát denně na místo zánětu u novorozence (můžete přímo do plenky).
- Půl sklenice hrášku namočte na dvě hodiny do 500 ml piva. Vařte na mírném ohni po dobu půl hodiny, poté výsledný vývar ochlaďte. Vezměte gázovou tkaninu a namočte ji do výsledného produktu a přiložte ji na bolavé místo dítěte po dobu 20 minut. Tento obklad by se měl používat 2krát denně po dobu jednoho měsíce nebo dokud šourek nezačne vypadat lépe.
Video
Hydrokéla varlat u novorozených chlapců není život ohrožující onemocnění a v 85 % případů odezní přirozeně. Ale u malého procenta dětí se vodnatelnost nebo hydrokéla může vyvinout do chronické, pomalé formy a následně vést k abnormalitám, které ovlivňují reprodukční funkce. Proto rodičům neublíží, aby pochopili, co je hydrokéla. Do dvou let věku je preferováno bdělé čekání.
Hlavním znakem odchylky od normy je jednostranné nebo oboustranné zvětšení šourku. Otok je nepatrný a téměř nerozeznatelný. Dítě v kojeneckém věku navíc nemusí pociťovat vůbec žádné nepohodlí a nemusí vykazovat žádné známky úzkosti.
V akutní forma zvýšení se stává zřejmým, je doprovázeno kožní hyperémií a narušuje močení. Teplota dítěte stoupá a spánek je narušen.
Nebezpečné jsou i chronické formy, kdy se periodicky objevují a ustupují jemné příznaky. Je obtížné je identifikovat vizuálně, takže patologie může v budoucnu vést k kýle a v budoucnu ovlivnit reprodukční schopnosti.
Pokud se vyskytnou odchylky ve vzhledu genitálií dítěte a známky úzkosti při močení, měli byste kontaktovat urologa nebo chirurga, aby stanovil diagnózu. Pokud do věku 2 let hydrokéla nezmizí bez lékařský zásah, pak se uchýlit k chirurgickému zákroku.
Příčiny fyziologické vodnatelnosti
Hydrokéla je nahromadění tekutiny ve výstelce pochvy. Odchylka není závažnou patologií a je spojena se zvláštností tvorby pohlavních orgánů během prenatálního období. příčiny:
- Varlata se u kojenců mužského pohlaví během nitroděložního vývoje nacházejí v dutině břišní. Dva měsíce před narozením sestupují podél poševního výběžku pobřišnice do šourku. Normálně by se slepé střevo mělo uzavřít v době porodu, ale to má za následek hromadění tekutin.
- Dalším důvodem nárůstu tekutiny v membránách je její nadměrné rozmnožování. Normálně ke snížení tření mezi orgány a zlepšení metabolické procesy uvnitř pobřišnice se syntetizuje malé množství tekutiny. Vrstva epitelu vystýlající vnitřní stěna. Abnormální buněčná aktivita v této vrstvě může způsobit nadměrnou syntézu tekutin.
- Mezi důvody patří i slabá aktivita samotné skořápky varlete, která, když normální vývoj musí absorbovat přebytečnou tekutinu.
- Příčinou testikulární hydrokély u kojenců je nesprávná funkce cév lymfatického systému umístěných ve varlatech a přívěscích. V případě nadměrného množství tekutiny musí cévy přebytek odstraňovat, to se však při jejich nedostatečném rozvoji neděje.
Mechanismy výskytu umožňují klasifikaci vodnatelnosti jako fyziologického stavu.
Poznámka! U novorozenců, při absenci výrazných projevů, testikulární hydrokéla nevyžaduje léčbu.
Typy onemocnění
Fyziologická hydrokéla u novorozenců je obvykle spojena s neúplnou fúzí peritoneálních výběžků. Ale proces lze dokončit přirozeně. Proto je testikulární hydrokéla obvykle považována za fyziologický jev.
Hydrokéla varlete se dělí na získanou a vrozenou, jednostrannou a oboustrannou, komunikující a izolovanou:
- Vrozená forma je důsledkem narušení nitroděložních vývojových procesů. Získaná forma může nastat v důsledku porodního traumatu.
- Hydrokéla levého nebo pravého varlete se vyskytuje se stejnou frekvencí a nemá žádný zvláštní důvod. Bilaterální hydrops je spojen s neúplnou fúzí obou vaginálních výběžků a nejčastěji vyžaduje lékařskou intervenci.
- Izolovaná forma vodnatelnosti se nazývá, když je přebytečná tekutina mezi membránami a přerůstání vaginálního výběžku již pominulo. Tato patologie se sama o sobě nevyřeší, protože neexistuje žádný výstup pro tekutinu. S komunikující testikulární hydrokélou je processus vaginalis volně spojen s pobřišnicí a zajišťuje jak přítok, tak odtok tekutiny.
Fyziologická hydrokéla u dítěte není nebezpečná. Jen když taky velké množství nahromaděná tekutina může způsobit nadměrné, dlouhodobé vystavení varlat.
Jak diagnostikovat vodnatelnost?
Hlavní diagnostické příznaky hydrokéla je řada příznaků, které mohou rodiče sledovat sami:
- Během palpace je pociťována elasticita šourku, i když zevně kůže nemá zjevné změny barvy a struktury. Velikost šourku se zmenšuje, když je dítě zvednuto a drženo vzpřímeně. V tomto případě nejsou pozorovány žádné bolestivé pocity.
- Ve ztížené podobě s zánětlivé procesy dítě zažívá bolestivé reakce v době palpace, svalové napětí, červená kůžešourek, teplota stoupá.
- Mezi instrumentální diagnostiku patří metoda diafanoskopie. Šourek je osvětlen opačná strana proud světla. Struktury z tkáně a krve nepropouštějí světlo. Pokud je zvětšení orgánu spojeno s přítomností tekutiny, pak světelný paprsek rovnoměrně osvětlí šourek.
- Více detailní výsledek dává ultrazvukové vyšetření. Používáním instrumentální diagnostika přesně určit obsah vyplňující prostor mezi membránami varlete u novorozence a přítomnost dalších abnormalit.
K diagnostice této patologie nejsou nutné testy, protože odchylka nemění laboratorní charakteristiky.
Poznámka! Hydrokéla varlete je chirurgická patologie a nelze ji léčit léky.
Možnosti léčby
Po diagnóze hydrokély novorozence se používá vyčkávací přístup v očekávání, že odchylka fyziologického charakteru v následujících měsících pomine. Pokud se tak po roce nestane, pak se rozhodne o způsobu léčby. Uvažuje se o hydrokéle varlete u dítěte chirurgická patologie, při jejichž léčbě se nepoužívá léky. Účinnými způsoby jsou punkce popř chirurgická operace. Terapeutické metody:
- Na izolovaná forma Provede se punkce šourku s odsáváním tekutiny. Tato metoda není účinná pro přenos vodnatelnosti, protože je možné opětovné nahromadění kapalného substrátu.
- Je považován za nejúčinnější chirurgická metoda, ve kterém je vyříznuta membrána, která drží tekutinu. Vaginální výběžek je podvázán, což zabraňuje dalšímu průchodu tekutiny přes něj. Operace je poměrně jednoduchá a prakticky po ní nedochází k relapsům.
Je třeba mít na paměti, že léčba hydrokély varlat pomocí obkladů nebo mastí je naprosto nesmyslná. Samoléčba je plná komplikací. Před léčbou kapky tradičními metodami byste se měli poradit s pediatrem.
Komplikace
Hydrokéla varlete není pro novorozeného chlapce nebezpečná a je zcela normální fyziologický stav. Jediným nebezpečím jsou následky způsobené příliš velkým nahromaděním tekutiny:
- Silné a dlouhodobé stlačení varlat může způsobit oběhové problémy a následně ovlivnit reprodukční funkci. U dětí, které mají tuto odchylku, je třeba být při vyšetření opatrní. Zranění nebo modřiny jsou nepřijatelné, což by mohlo vést ke krvácení do membrány nebo dutiny varlete.
- V některých případech je patologie doprovázena uvolněním orgánů z pobřišnice. Při vyšetřeních a diagnostice je proto třeba s touto možností počítat, aby se zabránilo uškrcení kýly a zabránilo se vzniku zánětlivých procesů.
Dokonce i s přesné nastavení diagnostiku, se snaží neprovádět chirurgické operace do dvou let věku dítěte.
Proč je výhodnější vyčkávací přístup? Důvodem jsou neúplné procesy tvorby pohlavních orgánů, během kterých je možná pozitivní dynamika samoléčby dětské tělo. Je třeba vzít v úvahu, že novorozenci mají často více těžké formy vodnatelnost - hydrocefalus mozku. Ale moderní metody léčba je docela úspěšná v léčbě tento druh poporodní abnormality.
Po operaci je důležité správně pečovat o své dítě:
- Steh na šourku se nechá zahojit do týdne. Pro nejlepší uzdravení, nemělo by se smáčet vodou.
- Po výměně další pleny musí být šev ošetřen antiseptikem, aby se odstranila bakteriální flóra.
- Není potřeba fixovat dítě v jedné poloze, pokud to lékař nestanoví omezení.
- Pokud po operaci dítě nadále bolestivě reaguje na dotyk oblast třísel nebo přebalování, měli byste se svým lékařem probrat užívání léků proti bolesti a dát je svému dítěti.
Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste sledovali proces hojení.
Pokles varlat u chlapců je spojen s nadměrnou tvorbou a hromaděním tekutiny v jejich membránách. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř 10 % novorozenců. Onemocnění je doprovázeno otokem levého, pravého nebo obou varlat a zvětšením šourku. Tento stav vymizí sám od sebe přibližně v 85 % případů. V každém konkrétním případě se zvažuje otázka příčin výskytu, jak léčit a zda je to nutné.
Hydrokéla varlat může být jednostranná nebo oboustranná, vyskytující se u akutních popř chronická formaPříčiny a mechanismus rozvoje hydrokély
I během embryonální ontogeneze se varlata a břišní vaginální výběžek pohybují podél tříselného kanálu do dutiny šourku. Při normálním běhu věcí u novorozence by tento proces měl být zarostlý, pak jsou varlata izolována od břišní dutiny chlapce. Pokud se nezhojí, pak se u dítěte vyskytuje hydrokéla.
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj hydrokély - to jsou problémy s neuzavřením břišního procesu, stejně jako některá onemocnění a zranění:
- zánět varlat;
- torze varlat;
- zvýšený intraabdominální tlak u dětí;
- porodní trauma u novorozence;
- hormonální nebo lymfatické poruchy u dítěte nebo matky během těhotenství;
- traumatické poranění;
- komplikace po operacích;
- hrozba potratu;
- předčasné narození dítěte;
- zvýšený nitroděložní tlak;
- dědičná predispozice;
- nachlazení během těhotenství;
- srdeční selhání;
- zánět příloh;
- komplikace po císařském řezu;
- tvorba nádorů.
Věnujte zvláštní pozornost poslednímu bodu. Jakékoli stížnosti a nepohodlí, zejména ty, které jsou spojené s výskytem bolesti ve varlatech, neumožňují samoléčbu. Ze strany rodičů je nutná přesnost a sebekontrola, aby bylo možné správně určit, proč úzkost vznikla a včas se poradit s lékařem. Včasné zdravotní péče pomůže chlapce vyléčit a zajistí mu plnohodnotný život.
Klasifikace onemocnění
Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!
Hydrokéla varlat může být primární (fyziologická) a sekundární:
- fyziologické se objeví v důsledku vrozených faktorů;
- získaná forma je důsledkem úrazu, operace, nemoci.
Primární hydrokéla existuje ve 2 typech:
- pokud nedojde k fúzi, pak se vyvine komunikující typ patologie;
- izolovaný typ se objeví, pokud tekutina vstoupí do testikulární dutiny před ovulací a mechanismus jejího odtoku je narušen.
Existuje také jednostranná vodnatelnost, kdy dochází k akumulaci tekutiny pouze vpravo nebo vlevo, a oboustranná. Komunikující hydrokéla varlete s úzkým břišním procesem je pozorována až 2-3 roky.
Příznaky testikulární hydrokély
Hlavní a nejvíce znatelný příznak vodnatelnost je způsobena otokem a otokem varlat. Jedno varle se stává větší než druhé. Tento otok může být malý nebo poměrně velký. Fotografie výše jasně ukazuje, jak to vypadá.
Zvětšení šourku je možné na jedné nebo obou stranách. Může se objevit postupně, nebo se může objevit náhle – i během několika hodin. Normálně tento stav nezpůsobuje bolest a neobtěžuje dítě, ale nezapomeňte, že se může objevit kýla.
V závažných případech je to zaznamenáno akutní zpoždění moč. Starší děti mají nepříjemné pocity na prasknutí, tíhu v oblasti třísel a nepohodlí při chůzi. Dropsy jsou nejnebezpečnější pro dospívající (10-14 let), kdy je chlapec v rozpacích a může dlouho zatajit anomálii, která je plná nebezpečnějších následků.
Je velmi důležité věnovat pozornost dalším příznakům:
- bolest a nepohodlí;
- zřídka - potíže s močením;
- změna barvy šourku - namodralý odstín, načervenalá barva;
- hypertermie (vyskytuje se během infekce);
- rozmary a úzkost;
- měkká boule na pozadí hydrokély může sloužit jako signál vzniku kýly;
- zimnice a hypertermie mohou také naznačovat infekci.
Hydrokéla varlete postihuje dítě bolestí a nepohodlí Jak se nemoc diagnostikuje?
Existují následující diagnostické metody:
- palpace;
- diafanoskopie - světlo prochází šourkem (při vodnatelnosti se objevuje charakteristická záře);
Patologie je snadno identifikována svým vzhledem - šourek se zvětšuje. Pokud je zjištěn sebemenší otok, musíte okamžitě jít k dětskému chirurgovi nebo urologovi. Během konzultace specialista určitě vyšetří a prohmatá útvar. U hydrokély se diagnostika provádí ve vertikální a horizontální polohy. Při palpaci je vodnatelnost pociťována jako hustý útvar hruškovitého tvaru směřující k tříselnému kanálu. K objasnění diagnózy se provádí test na kašel. Zvýšení otoku naznačuje komunikující hydrokélu.
Mezi neinvazivní diagnostické metody patří diafanoskopie – jedná se o rozbor v procházejícím světle. Říká se tomu také transiluminace. Při diagnostice lze v šourku nalézt nejen tekutinu, která propouští světlo rovnoměrně, ale také omentum nebo část střeva, která průchod světla blokuje.
Ultrasonografiešourku a tříselných kanálků Pro inscenaci přesnou diagnózu Používají ultrazvuk. Někdy je nemožné stanovit diagnózu bez toho, protože vnější znaky vodnatelnost může po vyšetření zmizet. Ultrazvuk diagnózu upřesní, ostatní vyloučí nebezpečné patologie(kýly, zhoubné nádory a tak dále.). Pro komplexní vyšetření se doporučuje dodatečně provést ultrazvukové vyšetření šourkových cév.
Nepochybně, pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality pohlavních orgánů, měli byste se poradit s lékařem. Pouze lékař stanoví diagnózu a rozhodne o potřebě a typech léčby. Hydrokéla je sledována dětským urologem až rok. Pokud je příliš mnoho tekutiny, je předepsána punkce.
Metody léčby hydrokély u dětí
Pokud je u dítěte diagnostikována hydrokéla, pak je dítě do dvou let sledováno urologem. Zpravidla před touto dobou chirurgický zákrok se neprovádí, protože anomálie spontánně vymizí v 85 % případů. Později, pokud nemoc nezmizí, pak se doporučuje operace. Aktuálně ne léčebná metoda léčba vodnatelnosti bez odstranění.
Chirurgická intervence
Díky chirurgickému zákroku se zastaví komunikace mezi šourkem a břišní dutinou. Během operace se patentovaný vaginální proces uzavře a tekutina se vyloučí.
Ve většině případů se patologie vyřeší sama nebo pod vlivem terapeutickou léčbu a pouze v v některých případech je indikována chirurgická intervence Existují 4 typy operací:
- Bergmannova operace se provádí u velkých útvarů vodnatelnosti se zesílenými membránami. Nejprve se otevře přístup pro chirurgický zákrok, tekutina se odstraní jehlou, odstraní se břišní membrána a abnormální lumen se sešije. Rána se pak sešije.
- Winkelmannova operace se u malých dětí provádí v celkové anestezii. Je také zpřístupněno a vyšetřeno varle, následuje plastická operace okvětních lístků a pobřišnice. Při takové operaci se skořápky obrátí naruby a sešijí.
- Během Lordovy operace je hydrokéla vypreparována, ale membrány nejsou evertovány.
- Rossova operace pro testikulární hydrokélu se často provádí u dětí do dvou let. Dropsy se odstraní malým řezem v oblasti šourku. Disekce tkáně pomocí Rossovy metody probíhá mezi gonádami. Prostřednictvím řezu je vaginální výběžek odstraněn na povrch. Nahoře a dole se obvazuje a odstraňuje.
Podstatou všech operací je odstranění tekutiny a zajištění preventivní opatření aby se zabránilo relapsu onemocnění. Typ operace určuje lékař v závislosti na důvodech, stavu a věku pacienta.
Propíchnout
Na velký shluk tekutiny, dochází k tonusu membrán. V tomto případě je předepsána punkce. Serózní tekutina je odstraněna punkcí, aby se předešlo komplikacím. Někdy je nutné provést několik punkcí, aby se stav dítěte normalizoval. Je třeba připomenout, že tento postup má dočasný účinek, relaps se vyskytuje až ve 100% případů.
Skleroterapie
Skleroterapie - novinka, moderním způsobem léčba. Z membrán je odstraněna kapalina, ale na rozdíl od punkce není dutina ponechána nevyplněná místo kapaliny, je injikován sklerotizační roztok, například Betadine nebo alkohol. Dochází k zánětlivému aseptickému procesu, listy membrán jsou pájeny dohromady, dutina zmizí.
Tradiční medicína
K léčbě hydrokély u dětí se často používají metody: alternativní medicína. Některé zdroje doporučují jejich použití v dospívání, v jiných naopak jen pro malé děti. S hydrokélou dovnitř mladší věk, jak již bylo zmíněno, k vyléčení dochází v 85 % případů a chirurgické zákroky se nepoužívají. NA tradiční metody vztahovat se:
- lotiony s odvarem z heřmánku;
- heřmánkový čaj;
- užívání odvaru z březových pupenů;
- užívání kopřivového odvaru.
Heřmánkový čaj má imunostimulační, protizánětlivé a diuretické účinky Když je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, lidové prostředky nejen zbytečné, ale ani bezpečné! Odkládání okamžiku návštěvy lékaře může vést ke komplikacím.
Možné komplikace po nemoci a operaci
Pokud chybí sledování a správná léčba, vodnatelnost může způsobit nejvíce nebezpečné následky. Otok, který dítěti dlouhodobě bolí, vyvíjí neustálý tlak na varle. V důsledku toho dochází k narušení průtoku krve a lymfy, což má za následek možné nevyvinutí nebo dokonce atrofii varlat.
Kromě toho vodnatelnost narušuje teplotní režim, což negativně ovlivňuje proces spermatogeneze. V budoucnu jsou možné problémy včetně neplodnosti. V přítomnosti tohoto onemocnění U dítěte se může vyvinout varlata kýla s následným uškrcení, která ohrožuje život dítěte. Je také možné, že se může objevit infekce a váš celkový zdravotní stav se zhorší.
Komplikace z operací jsou poměrně vzácné – asi 8 %. Jejich odstranění obvykle není problém. Zpočátku se může objevit krvácení, bolest nebo infekce. Více pozdní následky– recidiva onemocnění, riziko možné neplodnosti, poruchy reprodukčního systému, atrofie varlat, tvorba jizev v místě operace, změny vzhled. Pomůže to zabránit vzniku takových problémů dobrá úroveň lékařské vybavení a včasné jmenování operace.
Preventivní opatření
Pečlivé zacházení s genitální oblastí vám umožní odstranit získanou formu onemocnění. K tomu přispěje i prevence rozvoje infekcí. Je důležité pamatovat na osobní hygienu. Pro včasné odhalení potíží hrají důležitou roli preventivní prohlídky. Když vrozené onemocnění Pro sledování vývoje onemocnění jsou nutná pravidelná vyšetření u specialisty.
Porod je pro malého človíčka vážnou zkouškou. 9 měsíců vaše dítě žilo a rostlo na úkor své matky, všechny jeho orgány a systémy se objevovaly a vyvíjely. V době narození je dítě téměř zcela formováno. Někdy se ale ukáže, že ne všechno šlo hladce. Například u novorozených chlapců je často diagnostikována testikulární hydrokéla.
Co je to testikulární hydrokéla?
Tvorba mužských pohlavních orgánů začíná uvnitř matky. Varlata se rodí vedle ledvin. Na konci vývoje sestupují z dutiny břišní podél processus vaginalis do šourku. Díra se časem uzavře. Někdy se z nějakého důvodu nahromadí tekutina mezi membránami varlete a objeví se otok. Dropsy neboli hydrokéla je diagnostikována.
V závislosti na mechanismu tvorby tekutiny v šourku se rozlišují dva typy onemocnění:
- Komunikující vodnatelnost. Objevuje se, pokud není otvor mezi pobřišnicí a šourkem u novorozence zcela uzavřen. Kapalina proudí z dutiny do dutiny téměř bez překážek. Při stlačení se velikost šourku zmenšuje. Důvodem je přesun obsahu do pobřišnice;
- Izolovaná testikulární hydrokéla u novorozenců. Otvor mezi pobřišnicí a šourkem se uzavřel. Ve skořápkách ale zůstala tekutina. Izolovaná vodnatelnost je vzácná, ale vyskytuje se i u dospělých mužů.
Podle doby nástupu onemocnění se rozlišují:
- Vrozená vodnatelnost. Obvykle diagnostikována u novorozenců;
- Získaná vodnatelnost. Může se objevit u chlapců a mužů v jakémkoli věku.
Podle mechanismu vývoje onemocnění dochází k vodnatelnosti:
- Pikantní. Rozvíjí se rychle, během několika hodin v důsledku zánětu. Doprovází vyslovené bolestivé pocity v tříslech;
- Chronický. Formuje se dlouho, týdny, měsíce. Bolestivé pocity bez doprovodu.
Vzhled
Pravděpodobně nebudete schopni sami určit, že vaše dítě má hydrokélu. A zkušení specialisté na vzhled stanovují diagnózu i v porodnici. Jak vypadá testikulární hydrokéla u novorozenců? Hlavní znamení- otok v oblasti třísel dítěte. Pokud se vám zdá, že je šourek vašeho dítěte zvětšený, vezměte své dítě k lékaři a poraďte se se svým pediatrem.
Stupeň otoku s vodnatelností se může lišit. Někdy se šourek zvětšuje slepičí vejce a v některých případech dosahuje v průměru tucet nebo dva centimetry.
Další vlastnosti vodnatelnosti:
- Otok je hustý a elastický na dotek;
- Kůže šourku je pohyblivá;
- Novorozenec obvykle nepociťuje bolest nebo nepohodlí s chronickou hydrokélou, močení není narušeno;
- Dropsy se může objevit u novorozence v celém šourku nebo v jeho jedné polovině, poté je na jedné straně pozorován otok a zvětšení. Pokud tekutina vstoupí do tříselného kanálu, šourek získá tvar přesýpacích hodin;
- V akutní formě onemocnění se může objevit zarudnutí, horečka, slabost, zimnice a bolest v oblasti třísel.
Často je spolu s vodnatelností novorozenému chlapci diagnostikována také tříselná kýla, kdy kýla vyčnívá do otvoru mezi pobřišnicí a šourkem. vnitřní orgány(nejčastěji střeva).
Onemocnění diagnostikuje odborný lékař (urolog) vyšetřením a palpací. Pro upřesnění diagnózy se provádí ultrazvuk, rentgen, diafanoskopie nebo transiluminace - prosvícení šourku pomocí světelného zdroje.
Příčiny
Hydrokéla neboli vodnatelnost u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku toho, že se otvor mezi šourkem a pobřišnicí včas neuzavře. Ve většině případů, do roku a půl, lumen stále mizí a onemocnění zmizí bez účasti odborníků.
Ale v některých případech jsou příčiny testikulární hydrokély u novorozenců odlišné. Všechny lze rozdělit do dvou skupin:
Vrozené příčiny:
- Problémy během těhotenství: hrozba potratu, infekce, chronická onemocnění matky, plané neštovice, zarděnky, nachlazení;
- Narození předčasně narozeného dítěte. Z tohoto důvodu není tvorba orgánů a systémů úplná a dítě není plně připraveno na život;
- Poranění varlat během porodu;
- Dědičnost;
- Zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny;
- Defekt břišní stěny.
Zakoupeno. Zranění a nemoci novorozenců:
- Zánět varlat, přívěsků;
- Nádor;
- Poranění šourku;
- Torze varlat;
- Komplikace odstranění tříselné kýly, varikokéla.
Možná vás znepokojuje souvislost mezi chlapeckými plenami a hydrokélou. Nevěřte špatně vzdělaným lidem! Plena vybraná tak, aby seděla, nepředstavuje pro novorozence žádnou hrozbu.
Léčba
U chlapců do jednoho a půl roku ve většině případů hydrokéla zmizí sama bez lékařského zásahu, lumen se uzavře, tekutina zmizí, otok ustoupí. Léčba testikulární hydrokély u novorozence se proto obvykle neprovádí. Hydrokéla u malých dětí by měla být sledována. Pokud otok dosáhne velmi velké velikosti nebo způsobí nepohodlí dítěti, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.
Pokud hydrokéla vašeho dítěte přetrvává do dvou let věku, lékař doporučí chirurgickou léčbu, i když pro chlapce není žádný diskomfort. S doprovodem tříselná kýla nebo zánětu může být předepsána operace až na 2 roky.
U starších dětí a mužů je třeba sledovat hydrokélu a léčba drogami během 2-3 měsíců. U akutní hydrokély varlete jsou indikovány protizánětlivé léky a v některých případech i antibiotika. Pokud je pozorována dynamika růstu, je předepsána chirurgická intervence a odstranění hydrokély. Existuje několik možností chirurgického odstranění kapky:
- Podle Winckelmanna. Chirurg přistupuje k varleti řezáním přední plochy šourku a membrán. Odstraňte nahromaděnou tekutinu z dutiny pomocí injekční stříkačky. Otočí blány naruby a přišije je kolem varlete vstřebatelnou nití. Díky tomu tekutina nezůstává mezi membránami, ale je absorbována tkáněmi. Pokud hydrokéla komunikuje, lumen je navíc sešit;
- Podle Bergmana. Provádí se u izolované vodnatosti, když dosáhla působivé velikosti a stěny vaku jsou silné. Řez se vede co nejblíže k tříslům, vnitřní skořápka je vyříznut (tato operace se liší od všech ostatních typů), zbytky jsou opláštěny. Někdy může být nutné nainstalovat drenáž nebo tlakový obvaz;
- Podle Pána. Méně agresivní technika. Provádí se však pouze u hydrokély varlat u novorozenců a malé hydrokély u dospělých;
Provede se řez v šourku a membránách, čímž se otevře vak s tekutinou. Varle je vykloubené (odstraněné). A stahovací stehy jsou umístěny na stěnách vaku pomocí absorbovatelných nití, to znamená, že tkáně jsou sešity ve formě záhybů.
Varle se vrátí na své místo, rána se sešije postupně po vrstvách. Aplikujte tlakový obvaz, abyste zabránili krvácení. Při tomto typu operace nevychází vak s tekutinou, takže traumatická povaha metody je nízká.
- Podle Rosse. Provádí se pro komunikační hydrokélu varlat u novorozenců, starších dětí a dospělých mužů. Tříselný prstenec (otvor, kterým se tekutina pohybuje) je vyříznut a obvázán. Obsah se odčerpává.
Volba typu operace k odstranění hydrokély závisí na vlastnostech a stavu pokožky, požadovaném vzhledu po zákroku, typu a velikosti hydrokély. Operace se provádí v nemocničním prostředí. Procedura trvá od 20-30 minut do 2 hodin ve zvláště obtížných případech, provádí se pod Celková anestezie. Používá se pro dospělé lokální anestezie. To je u malých dětí nežádoucí, protože pohled na operační sál může miminko vyděsit, takže je uspáno.
Chirurgický zákrok k odstranění hydrokély je považován za snadný a bezpečný, ale vyžaduje velkou přesnost a opatrnost, protože jsou poblíž důležité prvky rozmnožovací systém.
Hydrokéla varlat (hydrokéla) může být léčena punkcí, ale v tomto případě je vysoká pravděpodobnost infekce, hnisavý zánět. Proto se tato metoda v současné době nepoužívá.
Léčba doma
Pár hodin po operaci může chlapec pít a poté jíst. Obvykle v den operace popř další miminko Nyní si to můžete vzít domů. Pokud vaše dítě podstoupilo chirurgickou léčbu testikulární hydrokély, dodržujte v pooperačním období tato doporučení:
- Nevlhčete stehy týden po zákroku;
- Při výměně plenky ošetřete švy speciálními antiseptickými přípravky doporučenými lékařem;
- Pokud dítě pociťuje bolest při dotyku šourku nebo výměně plenky, poraďte se s lékařem, předepíše léky proti bolesti;
- Měsíc po odstranění hydrokély by měl být vyšetřen lékařem;
- Neomezujte aktivitu svého syna, pokud odborník nedoporučí jinak.
Hydrokéla se vyskytuje přibližně u 10 % novorozených chlapců a 1 % dospělých mužů. Operace k odstranění vodnatelnosti je považována za snadnou komplikace, jako je infekce, krvácení, atrofie varlat, relaps onemocnění a neplodnost.
