Dá se endometrióza vyléčit a otěhotnět? Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy, vaječníků, děložního čípku, pobřišnice: je šance porodit zdravé dítě? Jak rychle otěhotnět s endometriózou dělohy a vaječníků: lidové léky. Formovací mechanismus

Pravděpodobně se již nějakou dobu snažíte otěhotnět bez úspěchu. Po návštěvě gynekologa a provedení diagnostické laparoskopie vám lékař sdělil děsivou diagnózu endometrióza. To zní jako rozsudek smrti a vy si už říkáte, že se se svými sny o porodu zdravého miminka budete muset navždy rozloučit. Nebo jste možná ještě ani nepomysleli na těhotenství, ale pociťujete silné bolesti v oblasti pánve, nepohodlí při pohlavním styku a menstruace vám připadá jako skutečné mučení. Všechny tyto příznaky vás natolik obtěžovaly, že jste skončili v ordinaci lékaře. Výsledek byl zklamáním. Každá taková situace nutí ženy přemýšlet: jaké jsou šance, že se těhotenství stane realitou?

Lékaři dělají uklidňující prognózu

Nepropadejte panice, pokud je vám toto diagnostikováno. Ve skutečnosti může žena počít dítě s endometriózou. Je důležité si uvědomit, že nemáte zaručený pozitivní výsledek, ale také nemůžete ztrácet naději. Samozřejmě máte právo požadovat průběh léčby neplodnosti nebo operaci, ale máte reálnou příležitost porodit zdravé dítě.

Závažnost onemocnění

Mnoho párů s neznámými příčinami neplodnosti není testováno na endometriózu. To je podle odborníků nejzřetelnější důvod neúspěšných pokusů o otěhotnění. První fáze je považována za počáteční fázi a je snadno léčitelná. Poté, co se žena zbavila problému pomocí hormonálních léků, již nebude schopna otěhotnět. Druhý stupeň onemocnění lze překonat také pomocí terapeutického postupu. V tomto případě však neexistují žádné záruky ohledně účinnosti metody.
Pokud jsou výsledky neúspěšné, je indikován chirurgický zákrok. Třetí a čtvrtá fáze nejsou přístupné protidrogové léčbě. Potíž je v tom, že pokud žena s třetím stádiem endometriózy nepodstoupí včasnou operaci, hrozí, že nemoc přejde do poslední, čtvrté fáze, která se vyznačuje úplnou ztrátou reprodukčních funkcí. Proto, pokud máte nějaké podezření, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku a provést úplné vyšetření.

Kolik žen s endometriózou je neplodných?

Za prvé, pojďme pochopit, co je neplodnost. Z lékařského hlediska jsou ženy považovány za neplodné, pokud nemohou do jednoho roku počít partnera nechráněným sexem. Jak víte, je příliš brzy mluvit o neplodnosti, když uplynuly tři měsíce neúspěšných pokusů o otěhotnění. Odborníci odhadují, že 30 až 50 procent žen s endometriózou může být považováno za neschopné otěhotnět. Jedná se o případy, kdy zjevné příznaky zůstaly dlouhou dobu bez povšimnutí a diagnóza byla stanovena v pozdější fázi.

Proč by neplodné ženy měly podstoupit diagnostickou laparoskopii?

Existují i ​​další případy, kdy je ženám diagnostikována neplodnost, ale endometrióza se nepotvrdí. Odborníci se domnívají, že tato kategorie pacientek má 6–8krát vyšší šanci na diagnózu onemocnění ve srovnání s ženami, které s neplodností nebojují. Existuje podezření, že každý čtvrtý pár, který se neúspěšně snaží otěhotnět, nezná svého skrytého nepřítele, i když odpověď leží na povrchu. Všechny tyto páry mají reálnou šanci mít dítě, protože nejčastěji se endometrióza vyskytuje v počátečních fázích. Jakmile však pacient podstoupí diagnostickou laparoskopii, okamžitě je jasné, že o žádnou „neplodnost“ nejde.

Je možné otěhotnět přirozeně s endometriózou?

Pokud vám byla diagnostikována mírná stádia onemocnění ještě předtím, než vůbec pomyslíte na miminko, nezabrání vám to v přirozeném otěhotnění. S tímto onemocněním endometriální buňky rostou do tloušťky svalů dělohy. Jakmile se stěny dělohy uvolní, schopnost embrya se uchytit se ztrácí. Ne vždy však diagnostikovaná endometrióza automaticky vede k neplodnosti. Každá situace je individuální, proto ženy snahu otěhotnět přirozeně nevzdávají.
Lékaři považují za kritické období šest měsíců. Pokud se šest měsíců snažíte otěhotnět a nedaří se vám, máte plné právo požádat o pomoc. Do této chvíle se nedoporučují žádná radikální opatření. Některé ženy s diagnózou endometriózy se nesnaží otěhotnět samy, ale jdou rovnou za odborníkem na antikoncepci. V některých případech je tato možnost také správná.

Co by měli pacienti dělat po 35 letech?

Pokud je vám 35 let nebo více, vaší jedinou starostí je plýtvat drahocenným časem snahou otěhotnět přirozeně. Plodnost ženského těla s věkem klesá. 35 let je kritická hranice, po které se šance ženy na početí rychle snižují. Pokud je diagnóza stanovena, těch dalších šest měsíců, které jsou vyhrazeny pro nezávislé pokusy o otěhotnění, pro vás vypadají jako nedostupný luxus. Ještě jednou zdůrazňujeme, že každou konkrétní situaci je třeba konzultovat se svým lékařem.

Jak může léčba endometriózy ovlivnit plodnost?

Pokud žena nemůže čekat nebo její pokusy o přirozené otěhotnění selhaly, lékař předepíše standardní postup léčby. Mnoho pacientů se bojí následků terapie. Jak hormony ovlivní zdraví nenarozeného miminka a je možné po operaci otěhotnět? Hormonální průběh nijak neovlivňuje stav nenarozeného plodu. Operace však představuje určitá rizika spojená s plodností.

V případech středně těžké nebo těžké endometriózy lékaři postižená místa odstraní. Pravděpodobně budou nutné opakované chirurgické zákroky. A pokud první operace zmírní bolest, následné povedou k vytvoření zjizvené tkáně na stěnách dělohy, což dále zvýší riziko neplodnosti. Než si troufnete na operaci, je potřeba s lékařem podrobně probrat aktuální situaci a také zvážit všechna stávající pro a proti. Ve velmi těžkých případech endometriózy chirurgové odstraňují dělohu nebo vaječníky (buď zcela nebo částečně), v závislosti na rozsahu poškození. Taková velká operace samozřejmě ovlivní plodnost pacienta.

Hormonální antikoncepce

Ke zmírnění příznaků endometriózy předepisují lékaři ženám, které ještě neplánují těhotenství, hormonální antikoncepci. Navzdory tomu, že pilulky obsahují hormony, neléčí samotnou nemoc, ale pouze zmírňují bolest. Je zřejmé, že pokud užíváte antikoncepční pilulky, nebudete moci otěhotnět. Jedná se o dočasný jev. Jakmile přestanete užívat lék, plodnost se vrátí.

V jakých případech onemocnění snižuje plodnost?

V některých případech endometrióza způsobuje tvorbu cyst na vaječnících, které narušují ovulaci. Také uvolněné endometriální buňky mohou blokovat průchodnost vejcovodů. Existují další možné možnosti, které mohou přispět ke snížení plodnosti. Patří mezi ně tvorba jizevnaté tkáně nebo srůstů. Již dříve jsme hovořili o adhezi, která mění přilnavost povrchu pevných těles a brání embryu přichytit se ke stěnám dělohy. Toto onemocnění vyvolává obecné zánětlivé procesy. Podle mnoha odborníků zánět koreluje s neplodností.

Potíže s implantací embrya

Pokud není možné otěhotnět přirozeně, ženy se uchylují k drahé proceduře mimotělního oplodnění. Ale i zde je vysoká pravděpodobnost, že se při implantaci embrya setkáte s obtížemi, zvláště pokud žena používá vlastní buňky.

Dárcovský materiál zvyšuje pravděpodobnost úspěšného dokončení IVF. Studie ukázaly, že pacientky s endometriózou, které používají vajíčka od dárkyň, mají podobnou míru implantace jako ženy bez této nemoci.

Endometrióza je výskyt buněk ve vnitřní vrstvě dělohy (endometria) na atypických místech: na pobřišnici, vaječnících, vejcovodech, stěně a děložním čípku, močovém měchýři, konečníku a dalších orgánech a tkáních.

Proč se tohle děje? Příčiny endometriózy

Lékaři na tuto otázku nemají jasnou odpověď. Obecně obrázek vypadá takto.

Vnitřní strana dělohy je vystlána sliznicí zvanou „endometrium“. Tato sliznice se skládá ze dvou vrstev - bazální a funkční. Funkční vrstva se zbavuje každý měsíc během menstruace, pokud nenastane těhotenství. Během dalšího měsíce endometrium opět naroste v důsledku proliferace buněk v bazální vrstvě, pod vlivem ovariálních hormonů, zejména estrogenu a progesteronu.

Estrogeny (hormony první poloviny menstruačního cyklu) podporují růst vnitřní vrstvy dělohy a dozrávání vajíčka. Po ovulaci se množství estrogenu snižuje, vaječníky začnou vylučovat progesteron, který potlačuje růst endometria a podporuje vývoj žlázek v něm a připravuje ho na implantaci oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k otěhotnění, pak hladina estrogenu a progesteronu klesá, endometrium je odmítáno dělohou a to se navenek projevuje menstruací. Výtok během menstruace je směsí krve a fragmentů exfoliovaného endometria.

Aby se endometrióza objevila, jsou nezbytné alespoň dva faktory: hormonální nerovnováha a snížená imunita.

Hormony u endometriózy: nerovnováha je zaručena

Endometrióza se v těle ženy nevyvine, pokud nemá poruchu hormonálního systému. Regulace ženského reprodukčního systému je řízena mnoha hormony produkovanými žlázami mozku (hypotalamus, hypofýza) a vaječníky. Samotné vaječníky jsou navíc pod kontrolou hypotalamu. Hormony se při endometrióze chovají „špatně“: poměr estrogenu a progesteronu v těle je narušen. To vede k potlačení ovulace a proliferaci endometria, které je následně odmítnuto, což způsobuje krvácení. Jednotlivé buňky nezralého endometria jsou vhazovány na atypická místa – tak vznikají ložiska endometriózy.

Imunitní dysfunkce a endometrióza

Další příčinou endometriózy je narušená imunita. Lidský imunitní systém je navržen tak, aby chránil tělo před jakýmikoli „neobvyklými“ proteiny, ničil „cizí“ proteiny infekcí, cizích těles nebo nádorových buněk. Stejně tak ničí buňky, které jsou pro určitou tkáň necharakteristické, zejména endometriální buňky, které skončily na místech, která pro ně nejsou určena. Téměř u všech žen během menstruace výtok nejen vychází (vagínou), ale je částečně vržen hadičkami do břišní dutiny, stěny dělohy, vaječníků a také do krve a šíří se po celém těle . Normálně je menstruační tekutina, která se dostane do břišní dutiny, rychle zničena speciálními ochrannými buňkami. Endometrióza nastává, když imunitní systém přestane rozpoznávat endometriální buňky v jiných tkáních, což jim umožňuje nekontrolované množení kdekoli.

Poté, co se endometriální buňky zakoření na novém místě, nadále existují podle zákonů menstruačního cyklu stejně jako v dutině děložní - v první polovině cyklu se aktivně množí a rostou, a když přichází menstruace , jsou odmítnuty do dutiny břišní, což vede ke vzniku nových ložisek endometriózy. Pokud se tkáň endometria dostane do vaječníku, mohou se v něm vytvořit benigní endometriotické cysty. Endometrióza těla dělohy (adenomyóza) nastává, když endometriální buňky napadají svalovou vrstvu dělohy. Ve vzácných případech lze ložiska endometriózy nalézt v různých orgánech a tkáních těla. Existuje tedy endometrióza ledvin, močovodů, močového měchýře, plic a střev. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že fragmenty endometriální tkáně jsou přenášeny po celém těle lymfatickým nebo oběhovým systémem.

Během těhotenství, menopauzy a menopauzy procházejí ložiska endometriózy obráceným procesem, což vede ke zlepšení stavu ženy.

Příznaky endometriózy: pokud vás bolí břicho...

Ve vzácných případech žena ani nemá podezření, že má endometriózu, protože k ní může dojít, aniž by se vůbec projevila. Ale mnohem častěji tato nemoc vážně ovlivňuje pohodu člověka. Jedním z hlavních příznaků endometriózy je bolest v podbřišku spojená s menstruačním cyklem. Na začátku cyklu ustupují, ke konci se zvyšují, zvláště silné během menstruace. Bolest je nejčastěji oboustranná, někdy je doprovázena pocitem tlaku v konečníku a může vyzařovat do zad a nohy. Nepohodlí a bolest se mohou objevit také při pohlavním styku, stejně jako při vyprazdňování. Někdy je bolest tak silná, že sexuální život není možný. Jejich příčina spočívá v podráždění nervových zakončení pobřišnice „menstruujícími“ endometriotickými ložisky. To způsobuje tvorbu srůstů (vazivových provazců) v dutině břišní, které následně vedou k zácpě až střevní neprůchodnosti a také k častému bolestivému močení. Téměř všechny ženy s genitální endometriózou si stěžují na bolest při pohlavním styku. Dalším příznakem tohoto onemocnění je prodloužená menstruace, tmavé krvavé špinění před a po menstruaci, stejně jako krvácení mezi menstruacemi. Cyklus se stává nepravidelným nebo zkráceným a menstruace se stává silnou, se sraženinami a bolestivou. Žena neustále trpí ztrátou krve, což vede k anémii. A endometrióza dělohy se projevuje krvavým výtokem po pohlavním styku.

Tato zákeřná nemoc často také ovlivňuje emocionální stav ženy: neustálá bolest, poruchy v sexuální sféře, potíže s početím vedou k podrážděnosti, nerovnováze a depresi.

Plánování těhotenství s endometriózou

Předpokládá se, že endometrióza a těhotenství nejsou příliš kompatibilní. Endometrióza může narušit proces zrání vajíčka a jeho uvolňování do vejcovodu (ovulaci). Je jasné, že to vše nemůže ovlivnit možnost početí a šance na otěhotnění s endometriózou se bohužel snižují. Při dlouhodobé endometrióze se navíc často tvoří srůsty v genitáliích, což zvyšuje riziko rozvoje neplodnosti. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu srůsty ve vejcovodech a vaječnících, které brání postupu vajíčka a znemožňují setkání se spermií a početí.

Endometrióza však není „zárukou“ absolutní neplodnosti. Existují prokázaná fakta o náhodném odhalení této nemoci u žen, které nikdy neměly problémy s početím. Také se mnoha ženám po endometrióze podaří konečně otěhotnět.

Jak se stanoví diagnóza?

Lékař může při běžném gynekologickém vyšetření navrhnout diagnózu endometriózy: může například vidět její ohnisko na děložním čípku nebo nahmatat bolestivé bulky v pochvě. Lékař věnuje pozornost také bolesti, její souvislosti s menstruací a sexuálním životem. K potvrzení nebo upřesnění diagnózy se využívá ultrazvuk pánve, magnetická rezonance, kolposkopie (vyšetření pochvy a děložního čípku mikroskopem), hysteroskopie (vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního hysteroskopického přístroje) a laparoskopie. Poslední metoda je „zlatým standardem“ pro diagnostiku endometriózy. Jedná se o šetrný chirurgický zákrok, který umožňuje vyšetřit břišní dutinu pod zvětšením (pomocí speciálního přístroje – laparoskopu) přes malé otvory v břišní stěně. Ve skutečnosti pouze touto metodou můžete vidět ložiska endometriózy a odebrat z nich biopsii (kousky tkáně) pro potvrzení diagnózy. Bez laparoskopie lze přítomnost endometriózy pouze předpokládat.

Léčba a plánování těhotenství po endometrióze

Ihned je třeba poznamenat, že léčba endometriózy je dlouhý proces. Lze použít konzervativní, chirurgické a komplexní metody. Při výběru léčebné metody odborník bere v úvahu věk pacientky, závažnost onemocnění a zda žena po endometrióze plánuje těhotenství.

Při konzervativní léčbě endometriózy jsou primárně předepisovány hormonální léky.

V závislosti na tom, ve které oblasti hormonální regulace byla porucha zjištěna, lékař vybere vhodné léky k nápravě poruchy.

Anémie z nedostatku železa musí být léčena doplňky železa a speciální dietou. Předepisují se také imunomodulační, analgetická a hemostatická léčiva. Je téměř nemožné odstranit endometriotické léze, ale léčba se dokáže vyrovnat s bolestí a normalizovat menstruační cyklus, což zvyšuje šance ženy na otěhotnění po endometrióze.

V některých případech, například při tvorbě srůstů v důsledku endometriózy, je nutné přistoupit k chirurgické léčbě. Nejčastěji se používá laparoskopie, která umožňuje odstranit ložiska postižené tkáně a srůsty nejméně traumatickým způsobem.

Při léčbě endometriózy se často kombinuje konzervativní a chirurgická léčba. Bohužel je zřídka možné se této nemoci úplně zbavit, léčba umožňuje pouze zastavit onemocnění, což dává dočasný náskok pro těhotenství.

Endometrióza a těhotenství

Po konzervativní léčbě se doporučuje naplánovat početí nejdříve 3 měsíce po průběhu terapie, aby se tělo nastávající matky mohlo plně zotavit.

Chirurgická intervence naopak předpokládá rychlý nástup těhotenství po endometrióze (pokud není předepsána kombinovaná léčba - kombinace chirurgické a hormonální léčby). Mnoho lékařů radí, že před chirurgickou léčbou endometriózy se ujistěte, že neplodnost není způsobena jinými poruchami. Pokud je možných příčin neplodnosti více, doporučuje se nejprve odstranit všechny ostatní problémy a teprve poté podstoupit operaci endometriózy. Je to dáno tím, že efekt operace netrvá dlouho – šance na otěhotnění po endometrióze se zvyšují pouze v prvních 6-12 měsících po operaci.

V průměru 90 % žen, které dostávají konzervativní léčbu mírné až středně těžké endometriózy, je schopno otěhotnět bez operace do 5 let.

Průběh těhotenství s endometriózou

Ačkoli se má za to, že těhotenství a endometrióza nejsou příliš kompatibilní, je stále možné s tímto onemocněním otěhotnět, a to i bez léčby tohoto onemocnění. Během těhotenství se endometrióza zpravidla neléčí, ale řeší se po narození dítěte.

Jedinou výjimkou je případ, kdy je nastávající mamince diagnostikována endometrioidní ovariální cysta: pokud hrozí její prasknutí nebo torze, pak je plánována operace, která se obvykle provádí v 16–20 týdnu těhotenství (toto období je nejbezpečnější pro plod).

Kombinace těhotenství a endometriózy vyžaduje zvláštní pozornost lékařů. Těhotenství je často nutné podporovat pomocí hormonů, aby nedošlo k potratu. Hrozba potratu může nastat v prvním a druhém trimestru kvůli nedostatku ženského pohlavního hormonu progesteronu v těle, který je v tomto období nezbytný pro správný vývoj těhotenství a potlačení stahu děložního svalstva. Jakmile se vytvoří placenta, pravděpodobnost potratu klesá. Samotná endometrióza již plod neohrožuje a nijak neovlivňuje jeho vývoj.

Žádná žena není imunní vůči patologii reprodukčních orgánů. Nemoci reprodukčního systému nevyhnutelně vedou k problémům s početím.

Endometrióza je považována za běžné gynekologické onemocnění, které způsobuje neplodnost. Komplikuje průběh těhotenství a hrozí jeho ukončení. Podle lékařů toto onemocnění postihuje asi 30 % žen.

Jak se chránit před patologií? Jak s ní otěhotnět a úspěšně nosit dítě? Odpovědi na tyto otázky si přečtěte v novém článku.

Co je endometrióza

S onemocněním endometrioidní tkáň roste mimo dělohu a ovlivňuje další orgány. Přítomnost těchto buněk v jiných orgánech a tkáních vyvolává bolestivé jevy, včetně nebezpečných. Během menstruačního cyklu prochází tkáň naprosto všemi změnami, stejně jako endometrium. Postupně ovlivňuje okolní orgány.

Onemocnění se vyskytuje u 2 z 20 žen v reprodukčním věku. Vývoj endometriózy závisí na hormonálních hladinách. Pokud jsou příznaky ignorovány, onemocnění často vede k neplodnosti.

Když patologie postihuje genitálie, nazývá se genitální.

Tento formulář má několik typů:

• vnitřní - poškození svalové vrstvy dělohy;
• peritoneální - proliferace endometriální tkáně do vejcovodů, vaječníků a pánevní pobřišnice;
• extraperitoneální - výskyt patologie ve vnějších orgánech reprodukčního systému, vaginální části děložního čípku a retrovaginální přepážce.

Pokud je onemocnění vážně pokročilé, endometrioidní léze se stanou difúzními. V tomto případě je těhotenství velmi pochybné.

Pro stanovení diagnózy odborník provádí ultrazvuk.

Těhotné endometrium, připravené k početí, by mělo být volné a třívrstvé. Tato struktura zajišťuje implantaci oplodněného vajíčka a jeho následný vývoj.

Lékař také hodnotí tloušťku endometria. Normálně by to mělo být 8-10 mm.

Pokud je děložní sliznice tenká, hovoří o hypoplazii. Obvykle jeho velikost nepřesahuje 6-7 mm. Pokud je bujný a hustý, odborník má podezření na hyperplazii nebo polypy.

Některé ženy si jsou jisty, že hyperplazie děložní sliznice a endometrióza jsou totéž. Ve skutečnosti se jedná o různé pojmy. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě patologie ovlivňuje orgán na morfologické úrovni. Při endometrióze dochází ke změnám v samotné děloze, nikoli v buňkách.

Pro stanovení správné diagnózy se provádí laboratorní diagnostika. Lékař provede jádrovou biopsii a prohlédne materiál pod mikroskopem.

Příčiny a příznaky onemocnění

Ne vždy je možné určit, proč se nemoc objevila. Odborníci identifikují podezřelé příčiny onemocnění.

Tyto zahrnují:

1) Endokrinní nerovnováha

U žen se zjišťují zvýšené koncentrace luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů a prolaktinu. Dochází k poklesu hladiny progesteronu. Poměrně často dochází k poruše kůry nadledvin.

2) Genetická predispozice

Existuje samostatný typ onemocnění - familiární.

Při normálním fungování obranyschopnosti těla je endometrioidní tkáň zničena, pokud přesahuje dělohu. Když jsou oslabena, patologická ložiska přežívají v jiných orgánech a rostou, protože imunitní buňky cizí buňky nerozpoznají.

3) Porucha funkce neuroendokrinního systému

Neustálý stres, špatná výživa, rozvoj sexuálně přenosných infekcí nebo somatická onemocnění mohou vést ke vzniku endometriózy.

4) Výstup endometriálních buněk mimo dutinu děložní.

Během menstruace jsou vrženy do jiných pohlavních orgánů spolu s krvavým výtokem.

Odstranění provokujících faktorů pomůže vyhnout se onemocnění.

Tyto zahrnují:

• věk ženy (častěji zjištěn u pacientů starších 40 let než u mladších);
• C-sekce;
• časté potraty (vakuová aspirace a kyretáž);
• anémie;
• nadváha;
• dlouhodobé používání nitroděložního tělíska;
• onemocnění jater;
• chronický zánět pohlavních orgánů (pomalá endometritida, adnexitida);
• faktory prostředí – špatná ekologie.

Závažnost endometriózy:

Nemoc narušuje plodnost žen, což může způsobit problémy s početím. Obvykle je příčinou růst patologické tkáně ve vaječnících.

V postiženém orgánu nedochází k ovulaci: vajíčko není schopno dozrát a opustit folikul. Pokud však jeden vaječník nadále normálně funguje a vejcovod je průchodný, početí je možné.

Další překážkou otěhotnění je těžké poškození myometria endometriotickými lézemi. Když zygota dosáhne dělohy, nemůže se připojit ke stěně dělohy.

Pokud je růst stupně 1–2, s největší pravděpodobností dojde k implantaci. V případě vážného poškození je však ženě předepsána medikamentózní nebo chirurgická léčba, aby se zvýšila šance na normální těhotenství.

Při endometrióze se rozvíjí hormonální nerovnováha. Vyvolává růst patologické tkáně.

Přes všechny obtíže, které endometrióza způsobuje, onemocnění neznamená, že otěhotnění je nemožné nebo kontraindikované. Když se onemocnění objeví, gynekologové dokonce doporučují pacientce početí dítěte. Je třeba poznamenat, že u těch, které otěhotněly, se průběh onemocnění zlepšil.

Nastávající matka je ve stavu prodloužené anovulace s nepřítomností menstruace. V této době je ženské tělo pod vlivem progesteronu. Tento stav vyvolává opačný vývoj patologických ložisek.

Pokud se obáváte, zda nemoc neovlivňuje vaše dítě, spěcháme vás uklidnit. Nemá přímý vliv na plod.

Nemoc se však často stává hrozbou pro její těhotenství. Pokud je děložní stěna silně postižena výrůstky, v časných stádiích těhotenství často končí odchlípnutím oplodněného vajíčka – potratem. Někdy se dítě přestane vyvíjet: dochází k zmrazenému těhotenství.

U žen trpících tímto onemocněním se mohou vyskytnout komplikace (fetoplacentární insuficience). Kvůli patologii je fungování placenty narušeno. Dítě nedostává normální živiny z kyslíku.

Nemoc je také nebezpečná rozvojem děložního krvácení. Je velmi hojný a žena rychle ztrácí krev. Stav ohrožuje nejen plod, ale i život nastávající maminky.

Abyste předešli tragédii, navštivte gynekologa ve fázi plánování dítěte. V této době budete muset podstoupit předgravidní přípravu. S nástupem těhotenství lékaři provádějí prevenci potratu a fetoplacentární insuficience.

Jak to léčit

Pokud vám byla diagnostikována, nepropadejte panice. I když onemocnění nelze zcela vyléčit, lze jeho průběh kontrolovat.

K tomu je třeba zvolit správnou terapii. Odstraní nepříjemné následky a umožní vám žít plnohodnotný život.

Metody používané v boji proti endometrióze:

1. Drogová terapie: užívání hormonálních léků, léků proti bolesti, léků na anémii. Endometrióza se stejně jako polypy děložní sliznice léčí medikamentózně: užívají se léky obsahující hormony. Duphaston, Utrozhestan pomáhá zvětšovat a budovat endometrium a má příznivý vliv na průběh těhotenství při nemoci. Ve fázi plánování dítěte jsou předepsány perorální antikoncepce (Yarina, Zhanine). Snižují produkci LH a FSH, potlačují ovulaci. V důsledku nedostatečného hormonálního zásobení nemoc ustupuje a připravuje se na těhotenství.
2. Elektrokoagulace― kauterizace endometriotických oblastí růstu proudem.
3. Ablace- zničení patologických ložisek kryodestrukcí a radiomikrovlnnými vlnami.
4. Fyzioterapeutická léčba: magnetoterapie, laser a vodoléčba, balneoterapie. Provádí se jako integrovaný přístup k hormonální nebo pooperační léčbě.
5. Chirurgická intervence: laparoskopické odstranění patologických lézí nebo excize oblastí růstu skalpelem.
6. Tradiční metody.

Byliny pomáhají budovat endometrium a eliminovat onemocnění (šalvěj, červený kartáč). Některé ženy používají čínské tampony. Pomáhají normalizovat vaginální mikroflóru a léčit chronická gynekologická onemocnění.

Vlastnosti porodu s endometriózou

Když se vyvine patologie, lékaři používají speciální přístup k porodu. Při průchodu dítěte porodními cestami je někdy vyprovokováno děložní krvácení.

Aby byla nastávající matka několik dní před očekávaným porodem chráněna před život ohrožujícím stavem, provádějí odborníci ženě ultrazvuk. Taková studie umožňuje posoudit stav dělohy a placenty.

Často porodníci a gynekologové provádějí rodící ženě císařský řez. Takový zásah eliminuje vývoj závažných komplikací. Během operace lékaři zabraňují aspiraci endometrioidních buněk do břišní dutiny pacientky.

Preventivní opatření

Vědci nezjistili spolehlivé příčiny onemocnění. Ukazuje se, že účinná prevence neexistuje. To však vůbec neznamená, že se musíte vzdát a nic nedělat.

Seznam opatření, která je třeba dodržovat:

1. Docházejte pravidelně na gynekologické prohlídky.
2. Pohotově léčit nejen „ženské specifické“ nemoci, ale i ty obecné.
3. Sledujte svou váhu a dodržujte dietu, abyste se vyhnuli vysokým hladinám.
4. Vyhněte se pohlavnímu styku během menstruace.
5. Nitroděložní tělísko nepoužívejte dlouhodobě. Je lepší používat jiné prostředky antikoncepce - COC, minipilulky, hormonální náplasti.
6. Odstraňte potraty. Chcete-li to provést, zabraňte rozvoji nechtěného těhotenství.

V následujícím videu lékař podrobně vysvětluje, zda je možné porodit dítě s touto nemocí:

Závěr

Endometrióza je závažné onemocnění, které často způsobuje neplodnost. Nemyslete si však, že jeho vývoj je pro ženu rozsudkem smrti.

Kompatibilita onemocnění s těhotenstvím závisí na průběhu a agresivitě patologického procesu. Obvykle, se stupněm 1-2, nastávající matka nosí dítě normálně, ale s jednou podmínkou: celé toto období musí probíhat pod pečlivou pozorností lékaře. Nesnažte se léčit nemoc sami.

Pokud chcete mít dítě, buďte ve své přípravě zodpovědní. V závislosti na závažnosti procesu lékař předepíše vhodnou terapii. Když vajíčko dozraje a následně dojde k oplodnění, máte velkou šanci, že odnosíte a porodíte zdravé miminko.

Endometrióza zůstává jedním z nejčastějších a nejvíce nepochopených onemocnění v gynekologické praxi. Onemocnění může proběhnout s minimálními příznaky nebo přinést ženě nesnesitelné bolesti a další problémy, včetně narušení početí a normálního průběhu těhotenství. Co dělat, aby se endometrióza a těhotenství neshodovaly?

Do jaké míry může endometrióza ovlivnit proces početí a těhotenství do značné míry závisí na stadiu a rozsahu onemocnění. Mnoho žen má drobné příznaky onemocnění s lokalizací lézí ve vaječnících nebo děložním čípku a jejich těhotenství probíhá bez komplikací. U jiných se endometrióza zjistí až při důkladném vyšetření, kdy již byla neplodnost zjištěna.

Vlastnosti onemocnění

Neexistuje jediná teorie výskytu onemocnění. Někteří vědci se dokonce domnívají, že endometrióza není samostatnou patologií pohlavních orgánů, ale systémovou poruchou. Jiní nemoc přirovnávají k rakovině – v těžkých formách nemoc přináší neméně problémy a jediné, co ji odlišuje od zhoubného novotvaru, je to, že endometrióza není smrtelná.

Výskyt endometriózy se neustále zvyšuje. Může za to vylepšená diagnostika a vybavení. Přibližně třetina žen s prokázanou patologií má problémy s početím a těhotenstvím. Následující fakta ohledně endometriózy jsou spolehlivě známá.

• Radikální léčba neexistuje. Neexistence spolehlivé teorie výskytu onemocnění znamená nemožnost sestavit účinný léčebný plán. Všechny metody a metody, které se používají, mohou pouze dočasně zmírnit projevy onemocnění. Velmi rychle se objeví léze na jiných místech, i když byla endometrióza léčena chirurgicky.
• Léze obsahují endometriální buňky. Endometrióza jakékoli lokalizace, pokud je provedena ultrazvukem, má tkáň identickou s tou v dutině děložní. Endometriální buňky procházejí stejnými cyklickými změnami. Ale na rozdíl od děložní dutiny, kde je spojení s pochvou a to umožňuje každý měsíc odstraňovat její obsah, jiné struktury a orgány malé pánve takové podmínky nemají. Proto se hromadí nebo uvolňuje do břišní dutiny zdání menstruační krve. To vede ke vzniku cyst (na vaječnících) s hustým, tmavě hnědým a někdy až černým obsahem. Navíc „krvavé“ léze každý měsíc dráždí tkáně, způsobují tvorbu srůstů, bolest a lokální zánět.
• Existuje dědičná predispozice. Bylo zjištěno, že pravděpodobnost vzniku onemocnění je několikanásobně vyšší u žen, jejichž babičky a matky trpěly podobným onemocněním.
• Onemocnění je hormonálně závislé. Jeden rys endometriózy je spolehlivě znám - projevy onemocnění se zvyšují s nerovnováhou pohlavních hormonů a prudce klesají s nadbytkem gestagenů - hormonů druhé fáze menstruačního cyklu. K tomu druhému dochází během těhotenství, takže endometrióza často po porodu na chvíli ustoupí. Také s nástupem menopauzy, kdy je hladina pohlavních hormonů minimální, nemoc odezní a zůstanou jen některé její následky. To vše se používá k léčbě a zmírnění onemocnění, a to i při plánování těhotenství.
• Operace zvyšují riziko endometriózy. Jakýkoli chirurgický zákrok, zejména na genitáliích, zvyšuje riziko rozvoje endometriózy. To platí pro císařský řez, odstranění myomatózních uzlin s chirurgickým průnikem do dutiny děložní. Endometrióza děložního čípku se často tvoří po kauterizaci.

Kdo je v ohrožení

Endometrióza se může objevit kdykoli během života. Ohroženy jsou tyto ženy:

• pokud byl porod doprovázen masivními rupturami;
• pokud bylo během porodu provedeno manuální vyšetření nebo kyretáž;
• pokud byl proveden císařský řez;
• pokud blízcí příbuzní mají endometriózu;
• s četnými potraty;
• s chronickými zánětlivými procesy v pánvi;
• v podmínkách chronických stresových situací.

Jak pochopit, že existuje patologie

Klinický obraz endometriózy je nespecifický, ale na základě kombinace příznaků lze s vysokou pravděpodobností předpokládat správnou diagnózu.

• Chronická pánevní bolest. To je jeden z trvalých příznaků endometriózy. Bolestivá menstruace a nepříjemné pocity v podbřišku vás trápí v předvečer menstruace i po ní. Během pohlavního styku dochází k bolesti a někdy jsou intimní vztahy téměř nemožné. Intenzita bolesti se liší od mírné otravné až nesnesitelné.
• Zamazat. Špinění je známkou cervikální endometriózy nebo adenomyózy (poškození svalové části těla dělohy). Doba trvání a intenzita špinění závisí na závažnosti endometriózy. Špinění se zpravidla objevuje dva až tři nebo více dní před menstruací a pokračuje ještě týden nebo déle po ní.
• Porušení cykličnosti menstruace.Špinění se může stát hojnější, což ztěžuje určení začátku a konce menstruace. U endometriózy také ženy často pociťují hormonální nerovnováhu, která vede k nepravidelné menstruaci.
• Silná menstruace. Při poškození těla dělohy (adenomyóza) se objem krevních ztrát během menstruace zvyšuje. To je jeden ze zřejmých projevů adenomyózy spolu se špiněním.
• Neplodnost. Endometrióza dělohy, děložního čípku, vejcovodů, endometrioidní cysty na vaječnících, stejně jako komplikace onemocnění často vedou k neplodnosti.
• Psychologické problémy. Neustálá bolest, nepohodlí, omezení v intimních vztazích se otiskují do psycho-emocionálního stavu ženy. Bylo zjištěno, že práh bolesti se může snížit - i menší bolesti jsou vnímány jako velmi intenzivní. V důsledku toho jsou ženy s endometriózou podrážděnější, vznětlivé, nejisté samy sebou a hysterické.
• Známky poškození jiných orgánů. Endometriotické léze se mohou objevit na absolutně jakýchkoli vnitřních orgánech a dokonce i na kůži (zejména v oblasti pooperačních jizev). Pokud je močový měchýř poškozen, objeví se krev v moči během menstruace a konečník - stopy krve ve stolici. Často jsou léze na střevních kličkách, pobřišnici (pokrývá dutinu břišní zevnitř), jsou popsány případy endometriózy zjištěné na játrech, mozku a oční bulvě.

Stupně a stupně onemocnění

Podle lokalizace se rozlišuje genitální endometrióza (při postižení pohlavních orgánů) a extragenitální (při výskytu lézí na jiných orgánech). Podle MKN-10 je endometrióza kódována N80. Na základě poškození nitrobřišních orgánů se rozlišují následující stadia endometriózy.

• Fáze 1. Malé léze se nacházejí v pobřišnici přiléhající k děložním přívěskům.
• Fáze 2. Poškození přívěsků a vejcovodů s výskytem srůstů. Tvorba malých ložisek na parietálním peritoneu.
• Fáze 3. Šíření lézí do prostoru za dělohou (rektovaginální) a před (vezikovaginální) s postižením dalších orgánů (močový měchýř, močovody, močová trubice, konečník, tenké střevo včetně výběžku appendicularis).
• Fáze 4. Je charakterizován výskytem mnohočetných ložisek endometriózy na všech strukturách a orgánech pánve. Dochází k četným srůstům a deformacím orgánů (například močovodů).

S přibývajícím stadiem onemocnění se klinický obraz zhoršuje. U prvního netrpí kvalita života ženy; u čtvrtého se kromě neplodnosti objevují problémy v intimních vztazích a schopnosti pracovat, například kvůli bolesti během menstruace.

Pokud je postiženo pouze tělo dělohy, může mít endometrióza pro ženu také značné následky, ale léze na vnitřních orgánech a pobřišnici budou minimální. V tomto případě existuje samostatná klasifikace.

• 1. stupeň. Je charakterizována poškozením děložní stěny na úrovni submukózní vrstvy.
• 2. stupeň. Myometrium je postiženo ne více než z poloviny.
• 3. stupeň. Endometrioidní „průchody“ dosahují vnější (serózní) výstelky dělohy.
• 4. stupeň. Je charakterizována rozšířením procesu do všech vrstev dělohy, pobřišnice a blízkých orgánů.

Jak identifikovat

Endometrióza je diagnostikována před těhotenstvím. Během těhotenství jsou všechny příznaky patologie výrazně sníženy v důsledku zvýšení množství gestagenů během tohoto období. Na endometriózu lze mít podezření na základě stížností ženy a celkového gynekologického vyšetření. Ale diagnózu lze definitivně potvrdit pouze pomocí určitých manipulací.

• Ultrazvuk pánve. Echo známky endometriózy nejsou při ultrazvuku vždy viditelné. Nejčastěji lze předpoklad o onemocnění učinit s endometrioidními cystami a adenomyózou.
• Hysteroskopie. Jedná se o instrumentální metodu výzkumu, při které je speciální zařízení (hysteroskop) umístěno cervikálním kanálem do děložní dutiny. To umožňuje nejen vyšetření endometria okuláry (nebo zobrazení obrazu na obrazovce monitoru), ale také kauterizaci oblastí hyperplazie, odstranění polypů a malých fibroidů v submukózní vrstvě, které mohou být detekovány spolu s endometriózou a způsobit neplodnost . Hysteroskopie pomáhá detekovat léze na děložním čípku a cervikálním kanálu, stejně jako v myometriu (adenomyóza). Hysteroskopii je nutné provést v předvečer menstruace, pak oblasti endometriózy vypadají jako „voštinové plástve“ s krvácejícími „hady“.
• Laparoskopie.
• Jedná se o „zlatý standard“ nejen v diagnostice, ale i v léčbě endometriózy. Plánování těhotenství u zjevné endometriózy by navíc mělo vždy zahrnovat diagnostickou laparoskopii. Jako každá operace vyžaduje určitou přípravu (dieta den předem, sanitace genitálního traktu čípky) a prevenci komplikací po provedení (antibiotika). Laparoskopie je operace, během níž jsou manipulátory instalovány několika punkcemi, s jejich pomocí můžete prohlížet struktury vnitřních orgánů a provádět high-tech intervence. Při laparoskopii lze odstranit myomatózní uzliny a ovariální cysty. Hlavní ale je, že při manipulaci se na obrazovce monitoru zobrazí několikanásobně zvětšený obraz, takže lze identifikovat a odstranit i ta nejmenší ložiska endometriózy v pobřišnici pomocí kauterizace nebo tkáňové excize. Operace břicha.
• Někdy je diagnóza endometriózy stanovena během běžné operace, například k opravě prasklé endometrioidní cysty. Hysterosalpingografie.
• Pomáhá určit průchodnost vejcovodů při endometrióze.
• Kolposkopie. Jedná se o vyšetření děložního čípku, které nám pomocí zvětšovací techniky umožňuje v něm identifikovat ložiska endometriózy.

Jiné metody. Méně často je potřeba provést MRI nebo CT vyšetření pánevních orgánů k určení rozsahu procesu.

Endometrióza a těhotenství: jak nemoc zasahuje do početí

• Často vyvstává otázka, zda je možné otěhotnět s endometriózou a zda jsou koncepty adenomyózy a těhotenství kompatibilní. Přibližně dvě ze tří žen s neplodností mají nějakou formu endometriózy, ale toto onemocnění není vždy důvodem neschopnosti stát se matkou. Hlavní problémy, které mohou vést k neplodnosti s endometriózou, jsou následující. Hormonální poruchy.
• Endometrióza se může objevit v důsledku hormonálních změn nebo je způsobit nezávisle. Z tohoto důvodu je proces ovulace narušen a dochází k patologii těhotenství. Vyčerpání vaječníků.
• Detekce endometrioidních cyst (často jsou oboustranné) je indikací k jejich odstranění. Během operace je často nutné vyříznout většinu ovariální tkáně. Již v mladém věku to může vést k předčasnému vyčerpání vaječníků a snížení jejich rezervy. Zároveň se prudce snižuje pravděpodobnost spontánního otěhotnění. Téměř vždy je endometrióza doprovázena adhezemi v pánvi. Léze na vejcovodech a adheze vedou k obstrukci a vzniku mechanické bariéry na cestě spermie k vajíčku. Pokud nejsou trubice zcela ucpané, zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství, a to i po léčbě endometriózy. Laparoskopie pomáhá částečně překonat adhezivní proces a zvyšuje šance na početí.
• Potrat.

I když je početí úspěšná a oplodněné vajíčko se dostane do děložní dutiny, proces implantace - jeho zavedení do endometria - není vždy úspěšný. Adenomyóza během časného těhotenství může vést k oddělení a zastavení vývoje chorionu. Hysteroskopie v tomto případě pomůže snížit projevy vnitřní endometriózy v dutině děložní a zvýší šance na úspěšné otěhotnění, při kterém lze cíleně odstranit a kauterizovat patologické oblasti.

Léčba, která vám pomůže stát se matkou

Mnoho žen slyšelo, že léčba adenomyózy, endometriózy děložního čípku a dalších lokalizací může být prováděna během těhotenství. Ve skutečnosti během těhotenství dochází v ženském těle k závažným hormonálním změnám. Převaha gestagenů vede k regresi ložisek endometriózy, nikoli však k jejímu úplnému vymizení. Stává se to i během kojení, proto se ženám doporučuje pokračovat v laktaci co nejdéle.

EKO

• Při adenomyóze a endometrióze ženy často ztrácejí naději na odhalení prvních příznaků těhotenství. Je přitom těžké nejen otěhotnět, ale i snášet. Často se proto musíme uchýlit k EKO technologiím. Pokud se při vzniku endometriózy kombinuje několik z následujících faktorů, měly by být použity technologie asistované reprodukce:
• věk ženy po 40 letech;
• problémy s reprodukční funkcí u mužů (nedostatečný počet spermií, špatná pohyblivost);
• přítomnost několika potratů nebo zmeškaných těhotenství;
• neplodnost po dobu delší než dva až tři roky během léčby;

neprůchodnost vejcovodů nebo jejich absence.

Při přechodu na asistenční technologie po 35 letech je užitečné provést kryokonzervaci vajíček, což zvýší šance na početí v budoucnu. Recenze žen a lékařů potvrzují skutečnost, že děti narozené ze zmrazených vajec se neliší v úrovni zdraví a vývoje od běžných dětí.

Je možné otěhotnět přirozeně?

Pokud je endometrióza příčinou neplodnosti u ženy, měla by podstoupit komplexní léčbu, aby se zvýšila pravděpodobnost početí a těhotenství. Zahrnuje následující body.

• Pokročilá laparoskopie a hysteroskopie. K určení rozsahu endometriózy a odstranění překážek početí se provádí laparoskopie. Současně se provádí hysteroskopie a hysterosalpingografie ke zjištění průchodnosti vejcovodů. Během jedné operace je tedy možné odstranit léze na pobřišnici a pánevních orgánech, odstranit endometrioidní cysty (pokud existují), vyšetřit dutinu děložní na polypy, hyperplazii a odstranit co nejvíce ložisek endometriózy uvnitř dělohy. Doba trvání takové operace se pohybuje od hodiny do dvou nebo tří, provádí se v celkové anestezii. Ale výsledek po takovém zásahu stojí za to.
• Dlouhodobá hormonální léčba. Pro upevnění účinku a zvýšení šance na úspěšné těhotenství po dobu tří až šesti měsíců je dívce předepsána hormonální léčba. Výběr léků a režim závisí na věku a závažnosti onemocnění. Používají se konvenční antikoncepce (například „Janine“, „Yarina“, „Jess“), agonisté a antagonisté gonadotropinů (injekce Buserelin), progestinové léky (dobrý účinek po tabletách „Duphaston“, „Visanne“, „Mirena“).
• Dodatečná léčba. V kombinaci s hlavní terapií lze použít vitamíny (zejména A, E, C), homeopatii a lidové léky (různé bylinky, infuze, včelí produkty, čípky s mumiyo). V některých případech pomáhá hirudoterapie - léčba pijavicemi, je však třeba počítat s kontraindikacemi zákroku. Užitečná je správná výživa a normalizace tělesné hmotnosti. Neměli byste však očekávat, že se léze vyřeší - jako nezávislá léčba jsou všechny tyto metody neúčinné, výsledek je patrný pouze v kombinaci s hlavní terapií a chirurgickými zákroky.

Jak probíhá těhotenství?

Příznaky těhotenství u adenomyózy a u zdravých žen se neliší - objevují se známky toxikózy, stoupá bazální teplota a podle testů se zvyšuje hladina lidského choriového gonadotropinu. Pokud dojde k početí nezávisle nebo po léčbě v důsledku endometriózy, riziko komplikací se nejvíce zvyšuje v prvním trimestru. To je způsobeno skutečností, že během tohoto období se oplodněné vajíčko pohybuje vejcovody, poté proniká stěnou dělohy.

Po druhém trimestru ve většině případů probíhá těhotenství bez odchylek. Difuzní adenomyóza a endometrióza jiných částí však zvyšují rizika zmeškaného potratu a spontánních potratů a také mimoděložního těhotenství.

Endometrióza je závažné onemocnění, jehož příčiny zůstávají dodnes neznámé. Patologie přináší ženě mnoho nepříjemností a problémů, včetně možnosti neplodnosti. Léčba endometriózy během těhotenství je prováděna samotným tělem - určité hormonální pozadí pomáhá snižovat příznaky a velikost lézí. Často však početí vyžaduje vážné chirurgické zákroky, dlouhodobou hormonální terapii a celý proces přípravy se může protáhnout na několik let.

Tisk