Během porodu se někdy porodník-gynekolog rozhodne pro umělé protržení blan. Tento postup se nazývá amniotomie. Provádí se pouze v případě potřeby a existují indikace k operaci. Je zákrok nebezpečný pro miminko? Může amniotomie poškodit těhotnou ženu?
Indikace k postupu
Těhotenství po termínu
Plodový vak je zpravidla propíchnut, pokud žena přenese těhotenství do termínu (po 41 týdnech). V tomto případě se porod po dlouhou dobu nevyskytuje. Nemůžete čekat, jinak placenta začne stárnout a plod bude trpět. Vše může skončit traumatickým, abnormálním porodem.
Poté, co lékař upřesní gestační věk, zhodnotí stav plodu a začne připravovat ženu na porod. Prvním krokem je provedení amniotomie, ale nezapomeňte pacienta požádat o souhlas. Lékař nemá právo sám propíchnout močový měchýř.
Preeklampsie
Amniotomie se provádí v případě těžké formy, která se projevuje poruchou vnitřních orgánů, poruchou průtoku krve a také při problémech s cévami.
Hlavním příznakem gestózy je otok (kvapavka), ale závažnější je vysoký krevní tlak, bílkovina v moči. Jak nemoc postupuje, eklampsie popř. V této situaci je narušeno fungování centrálního nervového systému a vše končí vážnými komplikacemi pro matku a dítě.
Pozornost! Při donošeném těhotenství se lékař rozhodne pro provedení amniotomie s přihlédnutím k připravenosti porodních cest. Pokud jsou porodní cesty nepřipravené nebo se stav těhotné ženy či dítěte zhorší, provádí se císařský řez.
V případě gestózy se s její pomocí nutně provádí amniotomie, můžete snížit vysoký krevní tlak a zabránit hypoxii ().
Rhesusův konflikt
Pokud jsou v krvi pozorovány Rh protilátky, známky hemolytického onemocnění plodu, jedinou cestou ze situace je porod, proto je plodový vak předem propíchnut. Vše zpravidla dobře končí.
Předběžné období
Pokud má žena neefektivní, nepravidelné prenatální kontrakce a trápí ji silné bolesti v podbřišku, začne se rychle unavovat a vše končí utrpením pro plod. Kromě toho, že lékař používá léky, vyvolává porod pomocí amniotomie.
Připravenost porodních cest
Pouze gynekolog může říci, zda jsou porodní cesty připraveny nebo ne. Po připravení se děložní čípek prudce zkrátí, změkne a mírně se otevře. Někdy je nutná amniotomie, když je děložní hrdlo plně dilatováno a výstelka močového měchýře je příliš těsná na to, aby praskla sama.
Často se může objevit porod, ale samotný porod je dosti slabý. Kontrakce se přitom nezvětšují, ale slábnou. Proč je tato situace nebezpečná? Porodní proces se začne protahovat a děložní čípek se přestane roztahovat. Dítě uvnitř trpí dušením a tep se může zpomalit.
Není těžké zjistit slabou pracovní aktivitu. Lékař provádí monitorování, zkoumá děložní čípek a sleduje jeho dilataci. V závislosti na příčině opožděného porodu je předepsána léčba:
- Rodící žena by měla dobře odpočívat.
- Ženě je podáno sedativum.
- Když je plodový vak intaktní, provede se amniotomie pro zintenzivnění porodu, po které je žena asi 2 hodiny pečlivě sledována, poté jsou nitrožilně podávány léky zvyšující stahy dělohy – Enzaprost, .
Plochá membrána a amniotomie
Každá těhotná žena by normálně měla mít před hlavičkou plodu 200 ml vody. Fetální měchýř tak vyvíjí tlak na děložní hrdlo, které se následně otevírá. U některých žen není před hlavičkou více než 10 ml plodové vody a přes hlavičku plodu jsou nataženy membrány močového měchýře. Vše končí pracovní nekoordinovaností a slabostí. Amniotomie pomáhá normalizovat proces porodu.
Důležité! Je vzácné propíchnout měchýř, když je placenta nízko.
Jak se postup provádí?
K propíchnutí bubliny se používá speciální háček. Zákrok není bolestivý a vylévá se pouze voda, která se nahromadila před hlavou, ale zbytek je za ní. Po amniotomii se provádí srdeční monitoring, při kterém lékař pozoruje plod a dozvídá se o jeho reakci po prasknutí vody. Téměř ve všech případech punkce neovlivňuje dítě.
Jednou z předzvěstí hrozícího porodu je prasknutí vody, kdy praskne plodový vak, ve kterém se miminko nacházelo 9 měsíců. To je zcela přirozený jev, pokud se již přiblížil termín porodu. Stává se však také, že se tak stane mnohem dříve a stane se jednou z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství. Pokud voda odejde ve velkém množství najednou, diagnóza se nemůže mýlit. Ve 44 % případů však k masivnímu výpotku nedochází, což brání správné diagnóze a má za následek nedostatek potřebné léčby. Proč je to možné téměř v jakékoli fázi těhotenství?
Až dosud nebyly studovány důvody předčasného prasknutí membrán. Pro lékaře může být obtížné zjistit, který ze všech existujících rizikových faktorů vede k takové patologii (můžete si přečíst o jiných patologiích). Normálně k tomu dochází v první fázi porodu, kdy dozrávání děložního čípku změkčuje membrány a uvolňují se enzymy, které jsou zodpovědné za včasné oddělení placenty. Všechny ostatní důvody vedou ke komplikacím a předčasnému prasknutí vody:
- zánětlivá onemocnění reprodukčního systému matky;
- intraamniotická infekce;
- nesprávná prezentace a poloha plodu;
- istmicko-cervikální insuficience;
- neopatrný instrumentální zásah během studia chorionu nebo plodové vody;
- špatné návyky;
- onemocnění matek, jako jsou jakékoli patologie pojivové tkáně, nedostatek tělesné hmotnosti, anémie, nedostatek vitamínů;
- dlouhodobé užívání hormonálních léků;
- nízké socioekonomické postavení žen, které zneužívají drogy;
- vícečetné těhotenství;
- abnormality dělohy (přítomnost septa, konizace děložního čípku nebo jeho zkrácení);
- abrupce placenty;
- poranění břicha v důsledku úderu nebo pádu.
To vše může vyvolat (a zcela nečekaně) předčasné protržení blan jak v raných fázích těhotenství, tak v pozdějších fázích. Protože to s sebou nese velké množství komplikací a škodlivých důsledků pro matku a dítě, musíte včas vidět, že k tomu došlo, a okamžitě se poradit s lékařem o léčbě. Počítání není ve dnech, ale v minutách. Abyste takový okamžik nechtěně nezmeškali, musíte vědět, jaké pocity se mohou objevit při časném prasknutí plodové vody.
Podle statistik.Časné protržení blan je častou příčinou neonatálních onemocnění a úmrtí v důsledku nedonošenosti, sepse a hypoplazie (nedostatečného vývoje) plic.
Klinický obraz
Známky a příznaky předčasného poškození membrán mohou být závažné nebo mírné v závislosti na tom, jak vážně byly membrány poškozeny.
- hojný výtok tekutiny, který není spojen s močením;
- snížení výšky děložního fundu v důsledku ztráty plodové vody;
- rychlý rozvoj práce.
Předčasná ruptura:
- únik kapka po kapce, který může zůstat bez povšimnutí;
- v poloze vleže se zvyšuje množství vaginálního výtoku;
- změna jejich charakteru: stávají se hojnými, vodnatými, někdy až krvavými;
- bolest v dolní části břicha;
- při absenci léčby vzniká chorioamnionitida, jejíž hlavní příznaky jsou horečka nad 38°C, zimnice, tachykardie u obou (matky i plodu), citlivost dělohy, hnisavý výtok z ní.
Stanovení správné diagnózy prasknutí blan je hlavním bodem nápravy zdraví a stavu těhotné ženy a úspěšného porodu. Takže v této věci je velmi důležitá včasná a kompetentní diagnóza.
Užitečná rada. Těhotné ženy by si měly být jisti, že budou sledovat všechny změny během těhotenství, ke kterým dochází při výtoku z pochvy. Změnily barvu a je jich víc? Vylučte předčasné protržení blan – okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnostika
V poslední době se k diagnostice předčasného prasknutí blan používají testy, jako je vyšetření zrcadlem, mikroskopie stěru a měření vaginálního pH. Postupem času bylo zjištěno, že tyto metody často produkují chyby, takže kromě nich byla vyvinuta řada pomocných opatření. Tyto zahrnují:
- vyšetření vagíny pomocí zrcadla;
- Ultrazvuk zjišťuje hladinu plodové vody v děloze při mírném úbytku plodové vody, není informativní;
- na bázi barviva zvaného indigokarmín - „zlatého standardu“ v diagnostice předčasného prasknutí membrán: technika je přesná, ale drahá a zahrnuje punkci břicha, což může vést k různým komplikacím;
- stěrová mikroskopie - metoda neposkytuje 100% spolehlivost získaných dat;
- nitrazinový test ke zjištění vaginálního pH;
- test na stanovení proteinu-1 (zkratka - PSIFR-1);
- test na stanovení a-mikroglobulinu-1 (šifrovaný jako PAMG-1) - dává poměrně spolehlivý výsledek.
I doma můžete provést test na zjištění prasknutí plodového vaku PAMG-1 (Amnishur). Nezabere to více než 5 minut času. Diagnostický postup:
- Zavedení vaginálního tamponu do hloubky 5 cm na 1 minutu.
- Ponořte tampon na 1 minutu do zkumavky se speciálním rozpouštědlem.
- Vložte testovací proužek do zkumavky.
- Jeho extrakce.
- Odečítání výsledku po 10 minutách: jeden proužek - nedojde k prasknutí plodového vaku, dva - ano.
Pro zlepšení stavu matky a záchranu života dítěte se při diagnostice zjišťuje i typ ruptury blan. Na tom budou záviset další opatření pro vedení pacienta a volba způsobu porodu.
Klasifikace
Existují dvě klasifikace této patologie: v závislosti na načasování těhotenství a umístění prasknutí.
- Podle načasování
- Až 37 týdnů - prasknutí membrán v raných stádiích těhotenství je plné nejrůznějších komplikací.
- Po 37 týdnech pozdní protržení blan umožňuje narození zdravého miminka bez výraznějších komplikací.
- V místě ruptury
- Cervikální: prasknutí blan nastává v blízkosti děložního čípku, a je proto doprovázeno vydatným výtokem vody.
- Mnohem nebezpečnější je vysoká laterální ruptura fetálního měchýře, ke které dochází nad výstupem z děložního čípku – tam, kde je měchýř přichycen ke stěně dělohy: pak bude voda po kapkách odtékat, což bude komplikovat diagnostiku.
Bez ohledu na to, k jakému protržení blan došlo, je těhotná žena při prvním podezření na takovou diagnózu převezena do nemocnice k vyšetření a je rozhodnuto o dalším porodu.
Léčba
Pokud dojde k prasknutí blan před začátkem porodu po 37. týdnu, moderní medicína postupuje při vedení pacientky vyčkávacím přístupem. Jeho výhody:
- umožňuje matčino tělo;
- snižuje riziko porodnických a chirurgických zákroků;
- porod v 70 % případů začíná do 24 hodin;
- v této době dochází k medicinální přípravě porodních cest;
- Sanitace se provádí vaginálními čípky, aby se zabránilo infekcím;
- Stav matky a plodu je neustále sledován.
Delší taktika v této fázi se nedoporučuje, protože je zde velké riziko intrauterinní infekce a stlačení plodu pupeční šňůrou. Pokud se po 24 hodinách děložní hrdlo nerozšíří, je rozhodnuto o císařském řezu.
Rozchod v dřívějších termínech:
- ve 22. týdnu: doporučuje se ukončení těhotenství z důvodu vysokého rizika septické infekce a úmrtí plodu;
- ve 23-24 týdnech: i když se dítě narodí, šance na přežití jsou velmi nízké a s největší pravděpodobností bude postiženo;
- 34 týdnů: očekávaná léčba vám umožňuje doufat v úspěšný porod, zvláště pokud dojde k vysokému protržení blan, protože část plodové vody, která vyživuje dítě, je stále zachována v děloze.
Čím kratší je těhotenství, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Čím delší doba uplyne od prasknutí močového měchýře do narození miminka, tím vyšší je riziko.
Důsledky
Četnost a závažnost komplikací závisí na období, kdy plodový vak praskne. Mezi nejnebezpečnější důsledky patří:
- syndrom respirační tísně: nezformovaná plicní tkáň;
- infekční a zánětlivé komplikace;
- nebo asfyxie plodu v důsledku stlačení pupeční šňůrou nebo odtržení placenty; v důsledku toho, pokud dítě přežije, hrozí mu ischemická encefalitida nebo pankreatitida;
- anomálie porodu: jeho slabost nebo naopak;
- předčasná abrupce placenty, doprovázená těžkým krvácením, hypoxie plodu; výsledkem je ischemie hypofýzy, amputace dělohy u rodící ženy;
- intraventrikulární krvácení, které může vést k mozkové obrně, retinopatii, nekrotizující enterokolitidě, otevřenému ductus arteriosus;
- deformace kosterních kostí plodu v důsledku dlouhého bezvodého intervalu (laterální ruptura blan je v tomto ohledu výhodnější, protože část plodové vody zůstává v děloze)
Důsledky předčasného protržení blan jsou zklamáním pro matku i dítě. Čím později se to stane, tím lépe. Je velmi důležité včas zaznamenat první příznaky úniku plodové vody, abyste byli v tak nebezpečném období pod pečlivým lékařským dohledem.
Plodový vak je jednoduché, ale důmyslné řešení od matky přírody, které vám umožní vyřešit mnoho problémů na jeden zátah. Umístěním nenarozeného miminka do izolovaného vodního prostředí ho spolehlivě chrání před negativními vlivy zvenčí.
Mikroby a viry nejsou schopny fyzicky proniknout z pochvy přes membrány plodového vaku a poškodit dítě. Plodová voda (lékaři jí říkají plodová voda) je výborným tlumičem nárazů, chrání miminko před šokem a poškozením a umožňuje mu volný pohyb v děloze.
Vzhledem k vysoké tepelné kapacitě vody probíhá změna teploty plodové vody celkem plynule a teplotní rozsah kolísání je malý - nenarozené dítě je neustále ve stabilně fungujícím přirozeném termostatu.
Jak se chová plodový vak při normálním porodu?
Při porodu hraje důležitou roli také voda. Během kontrakcí se pohybuje dolů a vyvíjí tlak na děložní čípek, čímž dále stimuluje porod.
Po úplném roztažení děložního čípku se přirozeně otevřou membrány plodového vaku a část plodové vody (tzv. přední vody), která se nachází mezi hlavičkou plodu a stěnou plodového vaku, která je v kontaktu s děložním čípkem, vychází.
V praxi průběh porodu ne vždy odpovídá klasické verzi. V některých případech je lékař nucen násilně otevřít plodový vak. Tento postup, tzv. amniotomie se často používá v porodnicích.
Při pohledu do budoucna vás okamžitě uklidníme - je to naprosto bezbolestné a jen v nejextrémnějších případech může dítěti ublížit. Pokud je močový měchýř otevřen včas a v souladu s přijatou metodikou, je riziko minimální. Co by však mohlo být důvodem k provedení tohoto postupu? Pojďme na to přijít.
Typy amniotomie
Podle indikací k otevření plodových obalů lze rozlišit tři typy amniotomie – předčasnou, časnou a pozdní. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.
Předčasná amniotomie
Účelem předčasné amniotomie je. Může být prováděna v různých fázích těhotenství, aby se zabránilo spontánnímu porodu, a také jako prevence komplikací stavu matky a dítěte.
Lékařské indikace pro jeho implementaci jsou:
- těžká forma pozdní gestózy u těhotných žen - pokud stav matky a plodu není přístupný léčbě drogami a riziko komplikací je vysoké;
- akutní a chronická onemocnění nastávající matky - arteriální hypertenze, srdeční selhání atd.;
- příchod termínu porodu při absenci příznaků spontánního porodu – tzv. naprogramovaný porod. V současnosti se praktikuje jen zřídka kvůli odhodlání specialistů k přirozenému průběhu těhotenství a porodu;
- - v tomto případě začíná stárnutí placenty, které ohrožuje dítě hypoxií;
- kritické zhoršení stavu matky a plodu z různých důvodů.
Předpokladem pro provedení předčasné amniotomie je přítomnost výrazných známek připravenosti dělohy k porodu. Pokud je okamžik zvolen správně, v 70-80% případů vede otevření plodového vaku ke stimulaci děložních kontrakcí bez použití dalších stimulačních opatření. Jinak hrozí, že se porod protáhne a bude plný komplikací pro matku a dítě.
Časná amniotomie
Časná amniotomie se provádí k urychlení porodu, když čípek ještě není zcela otevřený. V tomto případě otevření membrán stimuluje uvolňování prostaglandinů, které aktivují děložní kontrakce.
Lékařské indikace pro tento postup jsou:
- slabá pracovní aktivita;
- - tzv plochá bublina. V tomto případě je množství přední plodové vody malé, plodový vak je natažen přes hlavičku plodu, takže voda nepůsobí jako přirozený tlak na děložní hrdlo;
- - v důsledku odstranění části tekutiny se objem dělohy zmenšuje, její kontrakce zesilují;
- krvácení během porodu - vzniká v důsledku oddělení placenty od dělohy. Po odstranění přední plodové vody jsou placenta a plod vytlačeny stěnou dolního segmentu dělohy vzhůru a krvácení se zastaví;
- mateřská hypertenze - v tomto případě snížení objemu dělohy vede ke snížení tlaku na velké krevní cévy a celkový krevní tlak také klesá;
- zhoršený krevní oběh v cévách pupeční šňůry - prodloužení situace ohrožuje hypoxii pro dítě;
- jiné patologické stavy, které mohou ohrozit zdraví matky a dítěte.
Zpožděná amniotomie
Provádí se v případech, kdy je děložní hrdlo zcela dilatováno, ale nedochází k přirozenému otevření amniového vaku. Tato situace může nastat, pokud jsou stěny bubliny příliš husté nebo příliš elastické.
Neotevřený plodový vak zpomaluje proces porodu, brání progresivnímu pohybu plodu podél porodních cest a také hrozí dítěti asfyxií, pokud se narodí „v košili“ - v plodovém vaku s oddělenou placentou.
Co dalšího potřebujete vědět o amniotomii?
Tento postup provádí pouze ošetřující lékař za aseptických podmínek. Jak jsme uvedli výše, riziko komplikací z amniotomie je minimální. V ojedinělých případech může dojít k infekci plodu a dělohy, částečnému odchlípení placenty, prolapsu pupeční šňůry, rukou nebo nohou plodu. Je třeba také připomenout, že za bezpečné období od okamžiku prasknutí vody do okamžiku porodu se považuje doba nepřesahující 12 hodin.
Ať už skončíte mezi ženami, které amniotomii podstoupí, nebo ne, přejeme vám, abyste se nezabývali negativními důsledky a mysleli jen na příjemné věci. Ať je váš porod rychlý a bezbolestný! Být zdravý!
Fámy o tom, že se plodový vak otevírá v porodnicích všem, jsou poněkud přehnané. Tento postup však ve skutečnosti není neobvyklý. Mnoho nastávajících maminek považuje tento postup za hrubý a zbytečný zásah do přirozeného procesu. Samozřejmě, pokud porod probíhá normálně, pak není třeba „pomáhat“, ale někdy je potřeba zasáhnout.
Ano, často se provádí otevření amniového vaku – amniotomie. K tomu však musí existovat náznaky, které lékař nutně odráží v historii narození.
Funkce amniového vaku
Je logické předpokládat, že pokud příroda stanoví, že do určitého okamžiku porod probíhá s neporušeným plodovým obalem, pak je to z nějakého důvodu potřeba.
Za prvé, Plodový vak chrání dítě před infekcí. Předpokládá se, že riziko infekce plodu se prudce zvyšuje, pokud od otevření membrán uplynulo více než 10 hodin. Od okamžiku, kdy opustí první plodová voda, začíná odpočítávání „období bez vody“, i když nejsou vylity všechny vody najednou, ale pouze ty, které jsou před prezentující částí plodu.
Za druhé, normální amniotický vak podporuje otevření děložního čípku tím, že na něj tlačí svým spodním pólem.
Třetí, plodová voda slouží jako „vrstva“ mezi plodem a stěnami dělohy a chrání tak plod před tlakem dělohy při kontrakcích. Po otevření plodových obalů však nezůstane miminko zcela bez této ochrany, protože ne všechny vody se vylévají najednou, vytékají postupně během celého porodu, poslední část vody vytéká po porodu. narození dítěte.
Nicméně i přes to, že se při amniotomii neuvolní všechna voda, existují pozorování, že dokud je plodový vak neporušený, porod je pro matku méně bolestivý.
Jak by to mělo být a jak se to děje
Normálně plodový vak praskne při otevření děložního hrdla na 4-6 cm Pokud dojde k prasknutí dříve, hovoří se o časném prasknutí plodové vody. Pokud se voda uvolní před začátkem porodu, nazývá se to „předčasné prasknutí plodové vody“.
Doporučuje se, aby období bez vody nebylo delší než 10 hodin. Pokud bezvodé období trvá déle než 12 hodin, je stanovena diagnóza „dlouhé bezvodé období“ a matce je předepsána antibakteriální léčba.
Indikace pro otevření amniového vaku
Amniotomie během porodu se provádí v následujících případech:
S funkčně vadným plodovým obalem. Jedná se o plochý fetální měchýř, kdy jsou membrány močového měchýře přetaženy přes hlavu. V tomto případě se nevytvoří kůl ve formě kužele, který by měl být zaklíněn do děložního čípku, takže takový fetální měchýř nejenže normálnímu porodu nepomáhá, ale také jej oddaluje.
S polyhydramniem, protože s ním je děloha přetažena, díky čemuž je její kontraktilita snížena. Kvůli zmenšení objemu dělohy kontrakce zesilují. Obvykle v situaci s polyhydramnionem žena po uvolnění plodové vody pociťuje zlepšení svého stavu a snáze se jí dýchá.
Při samostatném protržení blan je potřeba oddělit i jeho blan, natažené přes hlavu, instrumentálně, protože při prasknutí blan jeho spodní pól zpomalí a neplní svou funkci.
Pokud je porod slabý, otevře se amniotický vak za účelem stimulace. Stimulační účinek se vysvětluje uvolňováním biologicky aktivních látek – prostaglandinů, které podporují kontrakci dělohy při porodu. Léková stimulace je zahájena až po amniotomii, pokud není dostatečně účinná.
Při drobném krvácení spojeném s abrupcí nízko položené placenty (při masivním krvácení se provádí urgentní operace). Když je plodový vak intaktní, membrány s sebou stahují placentu a přispívají k dalšímu odlučování plodových obalů v této situaci brání dalšímu odlučování placenty a působí hemostaticky.
Když se matce zvýší krevní tlak. Po amniotomii se děloha zmenšuje v důsledku uvolnění části plodové vody a mírného poklesu hlavičky, což má za následek snížení tlaku na velké cévy.
Pokud je děložní hrdlo rozšířeno o více než 6-7 cm, ale fetální měchýř zůstává nedotčen (někteří lékaři doporučují otevřít fetální měchýř, když je plně dilatován). To může být způsobeno nadměrnou hustotou membrán nebo jejich zvýšenou elasticitou. Pokud se plodový vak neotevře, prodlouží se doba tlačení, protože plodový vak narušuje posun hlavičky. Kromě toho se ve vzácných případech může dítě narodit v membránách. V tomto případě dítě zažívá stav asfyxie (zhoršené dýchání a hladovění kyslíkem, blány, zjednodušeně řečeno, působí dusivým způsobem). Dítě narozené „v košili“ je považováno za šťastné, protože bylo z této „košile“ vytaženo živé. Proto je třeba takovým situacím předcházet.
Technika amniotomie
Otevření plodového vaku je naprosto bezbolestné, protože v něm nejsou žádná nervová zakončení. Lékař zavede pomocí prstů do pochvy nástroj s ostrým háčkem na konci, tímto háčkem otevře plodový vak a poté prsty roztáhne blány od sebe.
Před provedením amniotomie musí lékař ženě vysvětlit účel, pro který se chystá tuto operaci provést, a vyžádat si její souhlas.
Komplikace amniotomie
Jako u každého, i toho nejneškodnějšího lékařského zákroku, i u amniotomie jsou možné komplikace, ale v tomto případě jsou extrémně vzácné.
Možné poranění cév fetálního močového měchýře a krvácení. Může dojít ke ztrátě smyček pupeční šňůry. Tyto komplikace jsou možné, pokud je amniotomie provedena před přitlačením hlavice ke vchodu do pánve. Lisovaná hlavice zabraňuje vypadnutí pupeční šňůry a zamezuje krvácení, jelikož jsou tlačeny i cévy. Po amniotomii se navíc ženě doporučuje půl hodiny ležet.
U polyhydramnia je nutné kontrolovat rychlost odtoku vody, protože při rychlém a náhlém odtoku může vypadnout ruka nebo noha. Proto v případech polyhydramnia nejprve udělají malý otvor a pomalu uvolňují vodu.
Amniotomie provedené dle indikací se není třeba bát. Tento postup se provádí často, takže lékař s ním má „zkušenosti“ a komplikace jsou extrémně vzácné. Ze všech stimulačních metod je amniotomie považována za nejbezpečnější metodu, otevření amniového vaku nijak neovlivňuje stav dítěte. Navíc existují statistiky, které potvrzují, že poté, co se začala hojně využívat amniotomie, ubylo komplikací při porodu. To ale samozřejmě neznamená, že by ho měl používat vždy každý.
Fetální tekutina pomáhá nenarozenému dítěti cítit se v děloze pohodlně a poskytuje mu nejen ochranu, ale i výživu. Když se tekutina stane nedostatečnou, před porodem je diagnostikován plochý močový měchýř, což je považováno za vážnou patologii.
Jakmile se embryo uchytí na endometriu dělohy, začne mu růst membrána, která je naplněna výživnou tekutinou (miminko v ní jakoby plave). V normálním těhotenství je množství plodové vody 200 ml.
Co je plochý močový měchýř před porodem? Když je objem tekutiny menší než normální, membrána se přilepí k hlavě plodu a natáhne se (odtud název patologie). Dítě nejenže nedostává dostatek živin, chybí mu vzduch. Pokud to v raných fázích těhotenství není nebezpečné, pak plochý plodový vak během porodu může způsobit asfyxii.
Při dostatku tekutin dochází přirozeně k porodu, miminko pod tlakem praskne, voda vyteče a miminko se pohodlně narodí. Plochý močový měchýř komplikuje porod, protože pro plod je obtížné vyvíjet tlak na děložní hrdlo. To zpomaluje proces a způsobuje komplikace.
V některých případech patologie vyvolává odtržení placenty, což vede k předčasnému porodu a smrti dítěte. Bolest v podbřišku a neustálý neklid plodu svědčí o nedostatku plodové vody.
Příčiny patologie
Nejčastěji je plochý měchýř důsledkem oligohydramnia. V tomto případě žena zažívá slabost a nepříjemné sucho v ústech. Není vždy možné detekovat patologii v počátečních stádiích, protože množství plodové vody se periodicky a postupně začíná lišit od normy. Pokud je však přítomna řada faktorů, lze předpokládat vývoj odchylky.
Příčiny plochých blan během porodu:
- onemocnění orgánů v pánvi, pokud jsou chronické;
- poruchy pozorované během vývoje plodu;
- těžké infekce;
- nedostatek vitamínů;
- nízký příjem tekutin.
I když nastávající maminka nemá žádné subjektivní pocity vyvolávající úzkost, měla by podstoupit ultrazvukové vyšetření. To vám umožní včas určit riziko vzniku plochého močového měchýře během porodu. Na základě diagnostiky a určení rozsahu problému jsou vybírána řešení.
Pokud má těhotná žena herpes nebo zarděnky, je infikována toxoplazmózou nebo jsou zjištěny chlamydie, je to již důvod k provedení vyšetření na vývoj anomálie. Pokud se neléčí rychle, nachlazení může také způsobit oligohydramnion.
Léčba
Pokud studie potvrdí přítomnost plochého močového měchýře a prognóza není dobrá, je těhotná žena přijata do nemocnice v jakékoli fázi. Týdny 28-32 ve vývoji plodu jsou považovány za nejnebezpečnější.
V závislosti na příčině oligohydramnia je ženě předepsána vhodná léková terapie a pravidelně podstupují neplánované ultrazvuky. Při střední odchylce množství plodové vody od normy je možné provést úpravu a přivést těhotnou k porodu bez komplikací.
Plochý plodový vak obvykle při porodu sám od sebe nepraskne, a proto tělo nedostane povel k zahájení procesu. Pokud se dítě přesto podaří narodit uvnitř místa dítěte, je nutná rychlá reakce k jeho vyjmutí. V opačném případě se dítě kvůli neschopnosti prvního nádechu udusí.
Aby k tomu nedošlo, porodní asistentka během první doby porodní otevře membránu, čímž uvolní cestu ven. Protržení amniové membrány stimuluje produkci oxytocinu. Pod vlivem hormonu začnou svaly dělohy pracovat aktivněji a odmítají dítě.
Postup pro otevření močového měchýře se provádí bez anestezie. V pochvě nejsou žádná nervová zakončení, takže žena nic neucítí. Ale amniotomie usnadní průběh pozdního porodu.
Domácí terapie
Střední oligohydramnion se léčí bez hospitalizace, pokud není zjevné ohrožení vývoje plodu. Žena je sledována ambulantně, prochází kursem vhodné terapie. Nejprve jsou předepsány léky k odstranění vnější příčiny plochého močového měchýře.
Je nutné zajistit krevní oběh v placentě a za tímto účelem jsou předepsány léky jako Kurantin a Autovegil. Minerální a vitamínové komplexy pro těhotné ženy pomohou podpořit tělo, zvýšit odolnost vůči nemocem a zlepšit metabolické procesy.
Normální vývoj plodu závisí na samotné ženě. V této situaci se nastávající matce doporučuje zůstat v posteli, fyzicky se nenamáhat a úplně se vzdát špatných návyků.
Přechod na vyváženou stravu je důležitý – zdravé potraviny nedovolí tělu selhat. Neměli byste se omezovat na tekutiny, dodržujte míru spotřeby stanovenou vaším lékařem.
Je zakázáno spoléhat se na lidové recepty na plochý močový měchýř nepomohou. Některé z nich je povoleno používat při léčbě zevních faktorů, jako doprovod k hlavní terapii, po dohodě s dohlížejícím lékařem Bez samoléčby.
Plochý močový měchýř je vzácný jev, pozorovaný pouze u 6 % těhotných žen. Aby se vyloučila anomálie, žena by měla pravidelně podstupovat vyšetření. Když si všimnete problému, lze jej snadno napravit v raných fázích a pak se nebudete muset uchylovat k předčasnému otevření plodového vaku.
