Přestože jsou kosti kolenních kloubů největší v lidské kostře, je to právě koleno, které je příčinou většiny zranění. K poranění dochází v důsledku vysokého zatížení této části končetiny. Budeme hovořit o takovém zranění, jako je poškození zadního rohu mediálního menisku a způsoby eliminace jeho následků.

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní problém. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

K poranění prvků tlumících nárazy dochází při různých poraněních kloubů právě kvůli zátěži, kterou tyto kloubní části přebírají. V každém koleni jsou dva menisky, které se skládají z chrupavkové tkáně:

boční (vnější);
mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřního menisku.

Proč dochází ke zranění?

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poškození menisku:

Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázené bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použije.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecných charakteristikách poranění se rozlišují typy poranění mediálního menisku:

chodit spolu;
šikmý;
procházející napříč;
horizontální;
chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má běžné příznaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, takže při diagnostice je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Léčba horizontální ruptury zadního rohu mediálního menisku při okamžitém vyhledání lékařské pomoci je předepsána ve formě komplexní tradiční terapie, protože u tohoto typu poranění nedochází k zablokování kloubu. Za prvé, nesteroidní léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti a otoku. Poraněné koleno je následně fixováno v sádře. Tradiční metoda léčby může trvat od šesti měsíců do 12 měsíců. Během prvních 3 měsíců je kloub znehybněn sádrou.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Pokud tradiční metody léčby nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok.

K léčbě a prevenci ONEMOCNĚNÍ KLOUBU a PÁTEŘE používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními revmatology v Rusku, kteří se rozhodli vystoupit proti farmaceutickému bezpráví a představili lék, který OPRAVDU LÉČÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se na ni upozornit.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Kvůli poškození zadního rohu mediálního menisku může začít synovitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku strukturálních chrupavčitých změn, ke kterým dochází v tkáních při poranění. Když dojde k prasknutí, synoviální tekutina se začne produkovat ve velkých objemech a vyplňuje kloubní dutinu.

Jak se rozvíjí synovitida (hromadění tekutin), je stále obtížnější provádět pohyby. Pokud dojde k přechodu k degenerativnímu průběhu patologie, pak je koleno neustále v ohnuté poloze. V důsledku toho se vyvíjí svalové křeče.

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

U jakéhokoli poranění kloubu by měla být léčba zahájena včas, bez prodlení. Pokud odložíte návštěvu na kliniku, trauma se stane chronickým. Chronický průběh patologie vede ke změnám tkáňové struktury kloubů a další deformaci poškozené končetiny.

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

Pomocí speciálních léků se provádí blokáda kloubu, po které se částečně obnoví motorická schopnost kloubu;
k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi aktivní složky chondroprotektorů patří kyselina hyaluronová. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Během celého průběhu léčby se používají léky proti bolesti, protože poškození vazů je doprovázeno neustálou bolestí. K odstranění bolesti jsou předepsány léky jako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

těžká zranění;
když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
těžká poranění meniskových rohů;
trhlina zadního rohu;
kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující náraz se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
zotavení zničené tkáně;
výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se blíže na typy chirurgické léčby poranění kolene.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně včetně krevních cév zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Během chirurgického zákroku jsou roztrhané, visící části poškozeného menisku resekovány a přeživší prvky jsou obnoveny.

Při obnově menisku se poškozené okraje oříznou tak, aby vznikl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost hojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostických metod při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

Jak navždy zapomenout na bolesti kloubů?

Zažili jste někdy nesnesitelné bolesti kloubů nebo neustálé bolesti zad? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už je osobně znáte. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

neustálá bolest a ostrá bolest;
neschopnost se pohodlně a snadno pohybovat;
konstantní napětí v zádových svalech;
nepříjemné křupání a cvakání v kloubech;
ostrá střelba do páteře nebo bezpříčinná bolest v kloubech;
neschopnost sedět v jedné poloze po dlouhou dobu.

Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Dá se taková bolest tolerovat? Kolik peněz jste již utratili za neúčinnou léčbu? Přesně tak – je čas to ukončit! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli publikovat, které odhaluje tajemství, jak se zbavit bolestí kloubů a zad.

Poškození zadního rohu 2. stupně podle Stollera je děsivá a nepochopitelná formulace diagnózy, za kterou se skrývá běžný typ poranění kolene. V takové diagnóze je jedna povzbudivá pravda: klouby lze léčit vždy v jakémkoli věku.

Kde se nachází meniskus a jeho zadní roh?

Kolenní kloub je největší a nejsložitější ze všech kloubů. Menisky, známé také jako interartikulární chrupavka, se nacházejí uvnitř kloubního pouzdra a navzájem spojují femur a tibii. Při chůzi nebo jiném pohybu působí mezikloubní chrupavka jako tlumič nárazů a zmírňuje rázové zatížení přenášené na tělo a zejména na páteř.

V kolenních kloubech jsou pouze dva typy menisků: vnitřní (vědecky mediální) a vnější (laterální). Mezikloubní chrupavka se dělí na tělo a roh: přední a zadní.

Důležité! Menisky, které hrají roli při tlumení nárazů, nejsou fixovány a posouvají se, když je kloub ohnut a natažen v požadovaném směru. Pouze vnitřní meniskus má zhoršenou pohyblivost, a proto je nejčastěji poškozen.

Výsledky (zadního rohu mediálního menisku) jsou z hlediska regenerace nevratné, protože tyto tkáně nemají vlastní oběhový systém, a proto nemají tuto schopnost.

Jak je poškozen meniskus?

K poranění mezikloubní chrupavky může dojít různými způsoby. Obvykle se poškození dělí na dva typy.

Pozornost! Příznaky poškození kolena mohou být u různých nemocí nebo zranění podobné. Chcete-li provést přesnější diagnózu, měli byste se poradit s lékařem, neměli byste se sami léčit;

Degenerativní poškození vnitřního menisku

Meniskus je poškozen v důsledku následujících faktorů:

Chronická mikrotraumata jsou charakteristická především pro sportovce a osoby s fyzicky náročnou prací.
Věkem podmíněné opotřebení chrupavčitých destiček.
Zranit se dvakrát nebo vícekrát.
Chronická onemocnění.

Nemoci vedoucí k degenerativnímu poškození vnitřního menisku:

revmatismus;
artritida;
chronická intoxikace těla.

Výrazným signálem tohoto typu poranění je věk pacientů nad 40 let, s výjimkou sportovců.

Příznaky

Klinický obraz poškození zadního rohu menisku má následující rysy:

Ke zranění může dojít spontánně při jakémkoli náhlém pohybu.
Trvalá, nepřetržitá bolestivá bolest, která se zvyšuje s pohybem kloubu.
Pomalý nárůst otoku nad čéškou.
Zablokování kolenního kloubu je možné v důsledku náhlého pohybu, tj. flexe-extenze.

Symptomy jsou vyjádřeny spíše slabě a stupeň degenerativních změn v cervikálním nádoru podle Stollera lze určit až po rentgenovém nebo MRI snímku.

Traumatické poškození MRMM

Podle názvu není těžké pochopit, že základním kamenem je poranění kolenního kloubu. Tento typ úrazu je typický pro mladší věkovou kategorii lidí, tedy do 40 let. vyskytují v následujících případech:

při skákání z výšky;
při prudkém přistání na kolena;
torze na jedné noze vede k prasknutí;
běh na nerovném povrchu;
subluxace kolenního kloubu.

Můžete nezávisle určit poranění cervikální sliznice, bez ohledu na úroveň příznaku bolesti, pomocí následujících technik společně:

Bazhovova technika. Při extenzi kloubu a při tlaku na zadní stranu čéšky se bolest zesiluje.
Landův znak. V poloze na zádech by měla dlaň procházet pod zraněným kolenem s mezerami – volně.
Turnerův znak. Zvyšuje se citlivost kůže kolem kolena.

Bolestivé pocity přicházejí ve třech stupních závažnosti s doprovodnými příznaky.

Mírný 1. stupeň. Není patrná bolest, nejsou pociťována žádná omezení v pohybu, pouze při určité zátěži je pociťováno mírné zvýšení bolesti, například při dřepu. Nad čéškou je mírný otok.
Střední 2. stupeň závažnosti. Doprovázené silnou bolestí. Pacient chodí s kulháním, s periodickou blokádou kolenního kloubu. Poloha nohy je pouze v napůl pokrčeném stavu, nohu nelze narovnat ani s pomocí. Otok zesílí, kůže získá modrý odstín.
3. stupeň závažnosti. Bolest je nesnesitelná a ostrá. Noha je ohnutá a nehybná, dochází k silnému otoku purpurově fialové barvy.

I s podrobným popisem stížností a symptomů je pacient odeslán pro snímek. Stupeň Stoller je možné přiřadit poranění menisku pouze pomocí přístroje MRI. Je to z důvodu nemožnosti přímé kontroly.

Stupeň poškození ZRMM a klasifikace Stoller

Tomografické vyšetření pomocí MRI přístroje podle Stollera nevyžaduje speciální přípravu. Přes poměrně vysokou cenu je metoda informativní a tento nenahraditelný výzkum nelze opomenout.

Důležité! MRI nelze provést, pokud máte kardiostimulátor nebo kovový umělý implantát. Před studiem je nutné odstranit všechny kovové předměty (piercing, prsteny). Jinak je magnetické pole vytlačí z těla ven.

Poškození je klasifikováno do 3 stupňů změny podle Stollera.

První stupeň. Je charakterizován výskytem bodového signálu v interartikulární chrupavčité ploténce. Mírné porušení struktury menisku.
Druhý stupeň zahrnuje lineární formaci, která ještě nedosáhla okraje menisku. ZRMM trhlina.
Třetí stupeň. Stupeň 3 je charakterizován trhacím signálem dosahujícím samého okraje menisku, jinými slovy jej.

Přesnost dat MRI při diagnostice ruptury míchy je 90–95 %.

Léčba poškozeného MRMM

V podstatě dochází k dočasné invaliditě během období léčby. Doba pracovní neschopnosti může trvat několik týdnů až čtyři měsíce.
V zásadě, pokud MRMM praskne, nelze to provést bez chirurgického zákroku, který se provádí pomocí celého nebo jeho zlomené části. Tato operace se nazývá meniscektomie. Na koleni se provádí pouze několik malých řezů otevřená manipulace se provádí v extrémně vzácných případech.

V případě drobného poškození MRMM bude léčebný cyklus vypadat přibližně takto:

Dlouhý odpočinek pomocí elastických obvazů a různých obkladů.
Operace, která koriguje funkce tkání a orgánů.
Fyzioterapie.

Období rehabilitace je redukováno na úlevu od příznaků bolesti s důrazem na snížení otoku a normalizaci motorické aktivity poraněného orgánu. Pro úplné uzdravení musíte být trpěliví, protože rehabilitační období může trvat poměrně dlouho.

Struktura menisku zahrnuje tělo menisku a dva rohy - přední a zadní. Samotná chrupavka je vazivová, prokrvení vychází z kloubního pouzdra, takže krevní oběh je poměrně intenzivní.

Poranění menisku je nejčastějším poraněním. Kolena samotná jsou slabým místem v lidské kostře, protože jejich každodenní zátěž začíná od okamžiku, kdy dítě začíná chodit. Velmi často se vyskytují při venkovních hrách, při kontaktních sportech, při příliš prudkých pohybech nebo při pádech. Další příčinou natržení menisku jsou zranění utrpěná při nehodě.

Léčba ruptury zadního rohu může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v dostatečné úlevě od bolesti. Pokud se krev nahromadí v kloubní dutině, dojde k jejímu propíchnutí a odčerpání krve. Pokud po úrazu dojde k blokádě kloubu, je eliminována. Pokud k tomu dojde v kombinaci s jinými poraněními kolene, aplikuje se sádrová dlaha, která zajistí úplný odpočinek nohy. V tomto případě trvá rehabilitace déle než jeden měsíc. Pro obnovení funkce kolena je předepsána jemná fyzikální terapie.

Při izolované ruptuře zadního rohu mediálního menisku je doba rekonvalescence kratší. V těchto případech se sádra neaplikuje, protože není nutné kloub zcela znehybnit – to může vést ke ztuhnutí kloubu.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba nepomůže, pokud výpotek v kloubu přetrvává, pak se nabízí otázka chirurgické léčby. Indikacemi pro chirurgickou léčbu je také výskyt mechanických příznaků: kliknutí v koleni, bolest, výskyt kloubních blokád s omezeným rozsahem pohybu.

V současné době se provádějí následující typy operací:

Artroskopická chirurgie.

Operace se provádí dvěma velmi malými řezy, kterými se zavede artroskop. Během operace se odstraní oddělená malá část menisku. Meniskus není zcela odstraněn, protože jeho funkce v těle jsou velmi důležité;

Artroskopická sutura menisku.

Pokud je mezera významná, použije se technika artroskopického šití. Tato technika umožňuje obnovit poškozenou chrupavku. Pomocí jednoho stehu se k tělu menisku přišije neúplně oddělená část zadního rohu menisku. Nevýhodou této metody je, že ji lze provádět pouze v prvních hodinách po poranění.

Transplantace menisku.

Výměna menisku za dárcovský se provádí, když je chrupavka menisku úplně zničena. Takové operace se však provádějí poměrně zřídka, protože vědecká komunita dosud nemá konsenzus o proveditelnosti této operace.

Rehabilitace

Po léčbě, konzervativní i chirurgické, je nutné absolvovat kompletní rehabilitaci: vyvinout koleno, zvýšit sílu nohou, procvičit m. quadriceps femoris ke stabilizaci poškozeného kolena.

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní problém. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

boční (vnější);
mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřního menisku.

Proč dochází ke zranění?

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poškození menisku:

Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázené bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použije.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecných charakteristikách poranění se rozlišují typy poranění mediálního menisku:

chodit spolu;
šikmý;
procházející napříč;
horizontální;
chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má běžné příznaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, takže při diagnostice je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Pokud tradiční metody léčby nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

Pomocí speciálních léků se provádí blokáda kloubu, po které se částečně obnoví motorická schopnost kloubu;
k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi aktivní složky chondroprotektorů patří kyselina hyaluronová. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

těžká zranění;
když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
těžká poranění meniskových rohů;
trhlina zadního rohu;
kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující náraz se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
zotavení zničené tkáně;
výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se blíže na typy chirurgické léčby poranění kolene.

Artrotomie

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při obnově menisku se poškozené okraje oříznou tak, aby vznikl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

sustavec.ru

Anatomie

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité útvary poloměsíčitého tvaru, které zvyšují kongruenci kloubních ploch, působí v kloubu jako tlumiče nárazů, podílejí se na výživě hyalinní chrupavky a také stabilizují kolenní kloub. Při pohybu v kolenním kloubu se menisky posouvají různými směry, kloužou po tibiálním plató, může se měnit jejich tvar a napětí. V kolenním kloubu jsou dva menisky:
- vnitřní (mediální) meniskus
- vnější (laterální) meniskus

Menisky jsou vyrobeny z vazivové chrupavky. Menisky mají zpravidla tvar půlměsíce, i když existují varianty diskovitých menisků (obvykle vnější). Na příčném řezu se tvar menisku blíží trojúhelníku, jehož základna směřuje ke kloubnímu pouzdru.

Zvýraznit tělo menisku, přední a zadní roh menisku. Mediální meniskus tvoří větší půlkruh než laterální. Jeho úzký přední roh se připojuje k mediální části interkondylární eminence před ACL (přední zkřížený vaz) a jeho široký zadní roh se připojuje k laterální části interkondylární eminence, přední k PCL (zadní zkřížený vaz) a za úponem laterálního menisku. Mediální meniskus je po celé délce pevně fixován ke kloubnímu pouzdru a je tedy méně pohyblivý, což způsobuje vyšší frekvenci jeho poranění. Laterální meniskus je širší než mediální a má téměř prstencový tvar. Také laterální meniskus je pohyblivější, což snižuje frekvenci jeho prasknutí.

Provádí se z tepen kloubního pouzdra. Podle stupně prokrvení se dělí na 3 zóny. Oblast menisku umístěná nejblíže kloubnímu pouzdru (červená zóna) je nejlépe zásobena krví. Vnitřní části menisků nemají vlastní prokrvení (bílá zóna je vyživována cirkulací nitrokloubní tekutiny). Větší šanci na zhojení mají proto poranění menisku v blízkosti kloubního pouzdra (parakapsulární trhliny), zatímco trhliny na vnitřní straně menisku se většinou nehojí. Tyto vlastnosti do značné míry určují taktiku léčby poškození menisku a možnost provedení sutury menisku.

Podle místa poškození je jich několik typy poškození menisku: poškození těla menisku (natržení jako „konve“, podélné natržení, příčné natržení, vodorovné natržení, natržení chlopně atd.), poškození předního nebo zadního rohu menisku, poranění paracapsuaru.

Existují jak izolovaná poranění vnitřního nebo vnějšího menisku, tak jejich kombinovaná poranění. Někdy je poranění menisku součástí složitějšího poranění struktur kolenního kloubu.

Příznaky

Poškození menisku patří mezi nejčastější patologie kolenního kloubu.

Typický mechanismus poranění menisku je zranění způsobené rotací pokrčené nebo napůl pokrčené nohy v době jejího funkčního zatížení, s pevnou nohou (hraní fotbalu, hokeje, jiných kolektivních sportů, kolize, pády na lyžích).

Méně často dochází k natržení menisku při dřepu, skákání nebo nekoordinovaném pohybu. Na pozadí degenerativních změn může být zranění, které vede k poškození menisku, menší.

V klinickém obrazu poškození menisku je obvyklé rozlišovat mezi akutními a chronickými obdobími. Akutní období dochází bezprostředně po prvotním poranění. Pacient se vyvíjí silný bolest v kolenním kloubu omezení pohybů pro bolest, někdy bérce fixována ve flekčním postavení ( kloubní blok). V akutních případech je ruptura menisku často doprovázena krvácením do dutiny kolenního kloubu ( hemartróza). Objevuje se otok kloubní oblasti.

Poškození menisku u čerstvých případů často není diagnostikováno; V důsledku konzervativní léčby, především díky fixaci nohy a vytvoření klidu, se stav postupně zlepšuje. Pokud je však meniskus vážně poškozen, problém přetrvává.

Po nějaké době, kdy se zátěž obnoví, nebo při opakovaném drobném poranění, často i při neobratném pohybu, se opět objeví bolest, dysfunkce kloubu a opětovné hromadění synoviální tekutiny v kloubu ( posttraumatická synovitida), nebo se opakují kloubní blokády. Jedná se o tzv. chronické období nemocí. V tomto případě můžeme říci o zatuchlém nebo starém poškození menisku.

Typické příznaky: Pacient si stěžuje na bolest v projekci menisku při pohybech a obvykle může jasně ukázat bod bolesti. Omezení rozsahu pohybu (nemožnost úplného natažení nohy nebo úplného podřepu). porušení pohybů v kolenním kloubu. Symptom kloubní blokády, kdy se natržená část menisku přesouvá do kloubní dutiny a je periodicky svírána mezi kloubní plochy stehenní a holenní kosti. V některých případech pacient sám ví, jak odstranit vzniklý kloubní blok, nebo se uchýlí k pomoci cizinců. Po odstranění blokády kloubu je pohyb v kloubu opět možný v plném rozsahu. Periodicky dochází k reaktivnímu zánětu vnitřní výstelky kloubu, hromadění synoviální tekutiny v kloubu – posttraumatická synovitida. Postupně se rozvíjí oslabení a ztráta svalové koordinace – ochabování svalů, poruchy chůze.

Dalším nebezpečím chronického poškození menisku je postupné poškození kloubní chrupavky a rozvoj posttraumatické artrózy.

Diagnóza poškození menisku zahrnuje odběr anamnézy, klinické vyšetření odborníkem a instrumentální metody výzkumu. Pro vyloučení poškození kostních struktur a objasnění vztahu mezi složkami kloubu se zpravidla provádí rentgenové vyšetření (poškození menisků není na snímcích viditelné, protože menisci jsou pro rentgenové záření transparentní) . K zobrazení menisků a dalších intraartikulárních struktur je v současnosti nejinformativnější neinvazivní metoda také magnetická rezonance (MRI) a ultrazvuková diagnostika (UZ).

1 neporušený meniskus.
2 Poškození zadního rohu menisku.

Traumatická poranění menisků jsou často kombinována s poškozením dalších struktur kolenního kloubu: zkřížených vazů, kolaterálních vazů, chrupavek a pouzdra kolenního kloubu.

Nejpřesnější a nejkompletnější diagnostika se provádí v počáteční fázi artroskopické operace, při vyšetření a revizi všech částí kloubu.

Léčba poranění menisku

Konzervativní léčba: První pomoc obvykle zahrnuje úlevu od bolesti, punkci kloubu, odstranění krve nahromaděné v kloubu a v případě potřeby se odstraní blokáda kloubu. Pro vytvoření odpočinku se aplikuje sádrová dlaha nebo dlaha. Doba imobilizace je 3-4 týdny (někdy až 6 týdnů). Je předepsán ochranný režim, lokální nachlazení, dynamické pozorování a nesteroidní protizánětlivé léky. Po nějaké době se přidává fyzikální terapie, chůze o holi či o berlích a fyzioterapie. Při příznivém průběhu je obnovení funkce a návrat ke sportovním aktivitám dosaženo za 6-8 týdnů.

Pokud není možné blokádu kloubu odstranit, nebo po konzervativní léčbě dochází opět k blokádě kloubu, pacienta neustále trápí bolesti kloubu, potíže s chůzí – je indikována chirurgická léčba.

Dnes je nejúčinnější léčebnou metodou artroskopická operace.

Operace se provádí zavřená. Prostřednictvím 2 vpichů (po 0,5 cm) se do kloubní dutiny zavede artroskop a potřebné nástroje. Vyšetřují se všechny části kloubu, objasňuje se povaha a rozsah poškození menisku. Podle charakteru a lokalizace poškození se rozhoduje o otázce nutnosti odstranění poškozené části menisku nebo možnosti sutury menisku.

Trocha historie: V roce 1962 profesor Watanabe M. popsal techniku a provedl první endoskopickou operaci – částečnou resekci menisku. V roce 1971, O'Connor R.L. seznamuje s novou technikou resekce menisku a začíná ji používat na své klinice. V roce 1975 O'Connor R.L. publikace prvních výsledků artroskopických operací a popisuje techniku endoskopické resekce poškozeného fragmentu menisku s následným zarovnáním zbývající části. První práce o provedení artroskopické sutury menisku s popisem techniky a přístrojového vybavení publikoval Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Tyto práce znamenaly novou etapu v chirurgii menisku, protože dříve byly tyto operace prováděny pouze otevřeným způsobem. V dnešní době se většina operací pro poškození menisku provádí artroskopicky.

Artroskopická operační technika umožňuje maximální péči o kloubní tkáně. Zpravidla se odstraní pouze poškozená část menisku a okraje defektu se zarovnají. Čím větší část intaktního menisku se podaří zachovat, tím menší je pravděpodobnost progrese posttraumatických změn v kloubu. Úplné odstranění menisku vede k rozvoji těžké artrózy.
V případě čerstvého poranění, a poškození je lokalizováno blíže k parakapsulární zóně, lze provést operaci - artroskopické sutura menisku.

Rozhodnutí o taktice léčby provádí operující chirurg během operace na základě studie poškozeného menisku a technických možností.

Vzhledem k nízké traumatické povaze operace trvá lůžková fáze léčby obvykle 1-3 dny. V pooperačním období je fyzická aktivita omezena na 2-4 týdny. V některých případech se doporučuje chodit s berlemi a nosit kolenní ortézu. Od prvního týdne můžete zahájit rehabilitační léčbu. K úplnému zotavení a návratu ke sportovním aktivitám obvykle dochází během 4-6 týdnů.

Díky včasné diagnóze a kvalifikované operaci poskytuje léčba vynikající funkční výsledky a umožňuje plně obnovit fyzickou aktivitu.

www.artro-s.ru

Vývojový mechanismus

Koleno má složitou strukturu. Kloub zahrnuje povrchy kondylů femuru, tibie a čéšky. Pro lepší stabilizaci, tlumení nárazů a snížení zátěže jsou v kloubní štěrbině lokalizovány párové chrupavčité útvary zvané mediální (vnitřní) a laterální (vnější) menisky. Mají tvar půlměsíce, jehož zúžené okraje směřují dopředu a dozadu - přední a zadní rohy.

Vnější meniskus je pohyblivější formace, proto se při nadměrném mechanickém namáhání mírně pohybuje, což zabraňuje jeho traumatickému poškození. Mediální meniskus je zajištěn vazy pevněji, když je vystaven mechanické síle, neposouvá se, v důsledku čehož dochází častěji k poškození v různých částech, zejména v oblasti zadního rohu.

Příčiny

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

Dopad kinetické síly na oblast kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
Nadměrná flexe v koleni, vedoucí k napětí ve vazech, které zajišťují menisky.
Rotace femuru s fixovanou tibií.
Častá a dlouhá chůze.
Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence recidivy.

Druhy

Porušení struktury a tvaru mediálního menisku v oblasti zadního rohu je klasifikováno podle několika kritérií. V závislosti na závažnosti poranění se rozlišují:

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavčitých struktur kolena, se rozlišuje traumatické a patologické degenerativní poškození zadního rohu mediálního menisku.

Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Projevy

Klinické příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku jsou relativně charakteristické a zahrnují:

Bolest, která je lokalizována na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Závažnost bolesti závisí na příčině porušení integrity této struktury. Jsou intenzivnější při traumatickém poranění a prudce zesílí při chůzi nebo sestupu ze schodů.
Porušení stavu a funkcí kolena, doprovázené omezením v plném rozsahu pohybu (aktivní a pasivní pohyby). Při úplném odtržení zadního rohu mediálního menisku může na pozadí silné bolesti dojít k úplnému bloku v koleni.
Známky zánětu, včetně hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti kolen, otok měkkých tkání a také místní zvýšení teploty, které je pociťováno po dotyku kolena.

S rozvojem degenerativního procesu je postupná destrukce chrupavčitých struktur doprovázena výskytem charakteristických kliknutí a křupání v koleni během pohybů.

Klinické projevy jsou pro lékaře základem pro předepsání objektivní doplňkové diagnostiky. Zahrnuje studie primárně zaměřené na vizualizaci vnitřních struktur kloubu:

Artroskopie také umožňuje provádět terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciálních mikroinstrumentů do kloubní dutiny.

Poškození zadního rohu mediálního menisku - léčba

Po provedení objektivní diagnózy, určení místa a závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu, lékař předepisuje komplexní léčbu. Zahrnuje několik oblastí působení, které zahrnují konzervativní terapii, chirurgický zákrok a následnou rehabilitaci. Většinou se všechny činnosti doplňují a jsou přiřazovány postupně.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin (nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), provádění fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit). Během terapeutických opatření musí být zajištěn funkční klid pro kolenní kloub.

Hlavním cílem operace je obnovení anatomické celistvosti mediálního menisku, což umožňuje v budoucnu normální funkční stav kolenního kloubu.

Operace může být provedena pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za techniku volby, protože je méně traumatická a může významně zkrátit dobu pooperačního a rehabilitačního období.

Rehabilitace

Bez ohledu na typ prováděné léčby jsou nutně předepsány rehabilitační opatření, která zahrnují provádění speciálních gymnastických cvičení s postupným zvyšováním zatížení kloubu.

Včasná diagnostika, léčba a rehabilitace poškození celistvosti mediálního menisku kolena nám umožňuje dosáhnout příznivé prognózy s ohledem na obnovu funkčního stavu kolenního kloubu.

koleno.su

Anatomické rysy chrupavkové tkáně kolena

Meniskus je chrupavčitá tkáň kolena, která se nachází mezi dvěma protínajícími se kostmi a umožňuje jedné kosti klouzat po druhé, což umožňuje neomezenou flexi/extenzi kolena.

Struktura kolenního kloubu zahrnuje dva typy menisků:

Vnější (boční).
Vnitřní (mediální).

Vnější je považována za nejmobilnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřního.

Vnitřní (mediální) meniskus je chrupavková podložka spojená s kostmi kolenního kloubu vazem umístěným na straně vnitřní strany, je méně pohyblivá, proto se lidé s lézí mediálního menisku častěji obracejí na traumatologii. Poškození zadního rohu mediálního menisku je doprovázeno poškozením vazu spojujícího meniskus s kolenním kloubem.

Vzhledově vypadá jako půlměsíc lemovaný porézní látkou. Tělo chrupavčité podložky se skládá ze tří částí:

Přední roh;
Střední část;
Zadní roh.

Chrupavka kolena plní několik důležitých funkcí, bez kterých by plný pohyb nebyl možný:

Tlumení při chůzi, běhu, skákání.
Stabilizace polohy kolena v klidu.
Jsou prošpikované nervovými zakončeními, která do mozku vysílají signály o pohybu kolenního kloubu.

Slzy menisku

Zranění kolena nejsou tak neobvyklá. V tomto případě může dojít ke zranění nejen lidem, kteří vedou aktivní životní styl, ale také těm, kteří například dlouho sedí na dřepech, snaží se rotovat na jedné noze nebo provádět dlouhé skoky. Postupem času dochází k destrukci tkání, ohroženi jsou lidé nad 40 let. Poškozená kolena v mladém věku nakonec začnou mít ve stáří neodbytnou povahu onemocnění.

Povaha jeho poškození se může lišit v závislosti na tom, kde přesně k prasknutí došlo a jaký má tvar.

Formy diskontinuit

Ruptura chrupavky se může lišit povahou a tvarem léze. Moderní traumatologie rozlišuje následující skupiny vnitřních slz menisku:

Podélný;
degenerativní;
Šikmý;
Příčný;
Ruptura zadního rohu;
Horizontální;
Ruptura předního rohu.

Ruptura hřbetního rohu

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejčastějších typů poranění kolena. Toto je nejnebezpečnější poškození.

Tržné rány na zadním rohu mohou být:

Horizontální, tedy podélné natržení, při kterém se od sebe oddělují vrstvy tkáně a následně blokuje pohyblivost kolenního kloubu.
Radiální, tedy takové poškození kolenního kloubu, při kterém vznikají šikmé příčné trhliny chrupavkové tkáně. Okraje léze vypadají jako hadry, které padají mezi kosti kloubu a vytvářejí praskavý zvuk v kolenním kloubu.
Kombinované, to znamená nesoucí poškození (mediálního) vnitřního menisku dvou typů - horizontální a radiální.

Příznaky poranění zadního rohu mediálního menisku

Příznaky výsledného zranění závisí na tom, jakou formu má. Pokud se jedná o akutní formu, příznaky poranění jsou následující:

Akutní bolest, která se vyskytuje i v klidu.
Krvácení uvnitř tkáně.
Zámek kolenního kloubu.
Tkáň při artroskopii má hladké okraje.
Otok a zarudnutí.

Chronická forma (stará ruptura) je charakterizována následujícími příznaky:

Praskání kolenního kloubu během pohybu;
Akumulace synoviální tekutiny;
Při artroskopii je tkáň stratifikována, podobně jako porézní houba.

Léčba poškození chrupavky

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

Zmírnění zánětu, bolesti a otoku pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
Fyzioterapie.
Masoterapie.
Fyzioterapie.

Léčba chondroprotektory.
Ošetření kloubů kyselinou hyaluronovou.
Léčba lidovými prostředky.
Úleva od bolesti pomocí analgetik.
Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda se používá pouze v nejkrajnějších případech, kdy je například tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud konzervativní metody nepomohly.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
Endoprotetika - implantace umělé chrupavky do kolena;
Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
Artroskopie – punkce kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Po dokončení léčby, bez ohledu na to, jak byla provedena (konzervativní nebo chirurgická), bude pacient muset podstoupit dlouhou rehabilitaci. Pacient si musí zajistit úplný odpočinek po celou dobu léčby i po ní. Jakákoli fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikována. Pacient by měl dbát na to, aby chlad nepronikl do končetin a koleno nebylo vystaveno prudkým pohybům.

Závěr

Poranění kolena je tedy zranění, ke kterému dochází mnohem častěji než jakékoli jiné zranění. V traumatologii je známo více typů poranění menisku: ruptury předního rohu, ruptury zadního rohu a ruptury střední části. Taková zranění mohou mít různou velikost a tvar, takže existuje několik typů: horizontální, příčná, šikmá, podélná, degenerativní. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je mnohem častější než přední nebo střední část. To je způsobeno skutečností, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální, takže tlak na něj během pohybu je větší.

Léčba poraněné chrupavky se provádí konzervativně i chirurgicky. Jakou metodu zvolí, určí ošetřující lékař podle toho, jak závažné je poškození, jakou formu (akutní nebo staré) poškození je, v jakém stavu je chrupavková tkáň kolena, jaká konkrétní mezera je přítomna (horizontální, radiální nebo kombinované).

Téměř vždy se ošetřující lékař snaží uchýlit se ke konzervativní metodě a teprve poté, pokud se ukáže, že je bezmocná, k chirurgické.

Léčba poranění chrupavkové tkáně musí být zahájena okamžitě, jinak může chronická forma poranění vést k úplné destrukci kloubní tkáně a nehybnosti kolena.

Abyste předešli zranění dolních končetin, měli byste se vyvarovat otáčení, náhlých pohybů, pádů a skákání z výšky. Po léčbě menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována. Vážení čtenáři, pro dnešek je to vše, podělte se v komentářích o své zkušenosti s léčbou poranění menisku, jakými způsoby jste své problémy vyřešili?

sustavlive.ru

Typy přestávek

Meniskus je část kolenního kloubu, která chrání kostní tkáň před třením a zajišťuje kloub zevnitř. Menisky jsou umístěny mezi kostními epifýzami kolena a stabilizují jeho polohu.

Rohy menisku jsou prodloužením pojivové tkáně, která zajišťuje tvar kolenního kloubu. Neumožňují, aby se poloha kostí vůči sobě změnila. Mezi rohy, nejvzdálenějšími částmi menisku, jsou hustší oblasti - to je tělo chrupavky.

Mediální meniskus je fixován rohy na kosti, nachází se na vnitřní straně dolní končetiny. Postranní je umístěno ve vnější části. Za pohyblivost je z velké části zodpovědný laterální meniskus. Proto k jeho poškození dochází méně často. Ale ta mediální stabilizuje kloub a ne vždy vydrží napětí.
Trhliny menisku představují 4 z 5 případů všech zranění kolena. Ve většině případů k nim dochází v důsledku příliš velkého stresu nebo náhlých pohybů.

Někdy se průvodním rizikovým faktorem stávají degenerativní procesy v chrupavkové tkáni kloubu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravděpodobnost traumatického poranění. Patří sem také nadváha, nedostatek návyku vazů na zátěž.

K prasknutí nedochází vždy okamžitě kvůli příliš velkému stresu, otřesům a pádům. Někdy se vyvíjí po dlouhou dobu. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny v této situaci. Pokud však není chrupavkové spojení ošetřeno, dříve nebo později dojde k prasknutí jeho okrajů.

Poškození zadního rohu

Druhy zranění:

Poranění předního rohu

Poškození předního rohu se obecně vyvíjí podle stejného vzorce jako zadní:

Pacient často ztrácí schopnost pohybu.
Bolest je pronikavá a brání vám ohnout a narovnat nohu.
Svaly ochabují a ochabují.

Přední roh se láme častěji než zadní, protože je poněkud méně tlustý. Ve většině případů je poškození podélné. Slzy jsou navíc silnější a častěji tvoří chlopně chrupavkové tkáně.

Známky

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Kvůli bolesti se prakticky nedá hýbat.

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že došlo k prasknutí, je při pokusu o pohyb. Nejsilnější bolest nastává, pokud se postižený snaží narovnat dolní končetinu nebo provádět jiné pohyby bércem.

Po zranění se příznaky liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo. První měsíc a půl jsou bolesti poměrně silné. Pokud pacient neztratil schopnost chůze, bolest zesílí při sebemenší námaze. Navíc i běžnou chůzi budou provázet nepříjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenní kloub oteče a stane se nestabilním. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit nevstávat, i když je oběť fyzicky schopna.

Pokud prasknutí není traumatické, ale má degenerativní charakter, příznaky se stávají chronickými. Bolest je zde méně výrazná a objevuje se především při napětí. Někdy se bolest nerozvine okamžitě a pacient dlouho nenavštíví lékaře. To může vést k akutnímu traumatickému narušení integrity kloubu.

K diagnostice zranění může lékař použít následující specifické příznaky:

ostrá bolest pronikne, pokud zatlačíte na přední část kolena a narovnáte dolní nohu;
zraněná dolní končetina se může narovnat více než obvykle;
kůže v koleni a horní části nohy se stává citlivější;
při pokusu vylézt po schodech se kolenní kloub „zasekne“ a přestane fungovat.

stupně

Klasifikace stavu kolenní chrupavky podle Stollera:

Léčba

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Zákrok je dost bolestivý, ale nutný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Bez něj se také neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

zašít chlopně chrupavky;
odstranit celý kloub nebo zadní roh;
zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
transplantovat tuto část kloubu;
obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Během operace se provede kožní řez. Skrze něj je zavedena drenážní trubice, zdroj světla a endoskopická čočka. Tato zařízení pomáhají dělat operaci méně traumatizující.

Všechny manipulace s meniskem, včetně odstranění, se provádějí tenkými nástroji vloženými přes řez. To zajišťuje nejen to, že operace je méně krvavá, ale také ji v zásadě umožňuje. Oblast zadního rohu je obtížně dosažitelná a je to jediný způsob, jak ji ovlivnit.

Konzervativní terapie a rehabilitace po operaci mohou zahrnovat:

Zadní roh

Léčba ruptury zadního rohu mediálního (vnitřního) menisku.

Mediální (vnitřní) meniskus je podle své struktury méně pohyblivý než laterální (vnější). To odpovídá vyššímu výskytu poranění mediálního menisku. Obvykle může být vnitřní meniskus rozdělen do tří částí: tělo menisku (střední část), přední a zadní roh. Zadní roh mediálního menisku nemá svůj vlastní krevní systém – v této části menisku nejsou žádné krevní cévy. Proto je hřbetní roh vyživován nepřetržitou cirkulací intraartikulární tekutiny. V tomto ohledu jsou ruptury zadního rohu považovány za nevratné, protože tkáň menisku se nemůže zotavit a zahojit. Diagnostika trhliny zadního rohu mediálního menisku je také poměrně obtížná, proto se nejčastěji kromě palpačních technik používá k diagnostice také magnetická rezonance.

Statistika

Natržený meniskus je zranění, které s jistotou vede seznam nejčastějších poranění kolenního kloubu. Ohroženi jsou sportovci a lidé, jejichž profesionální aktivity zahrnují těžkou fyzickou práci. Ze všech poranění menisku je až 75 % způsobeno natržením nebo rupturou mediálního menisku a zejména jeho zadního rohu.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny poškození zadního rohu patří:

Mechanické poškození. Nejčastěji jsou zranění tohoto druhu výsledkem prudké rotace kyčle kolem své osy se současnou fixací kotníku. V některých případech může dojít k poškození nárazem těžkého předmětu. Nebezpečí mechanických poranění spočívá především v tom, že poškození má nejčastěji kombinovanou povahu a netrpí jeden prvek kloubu, ale několik najednou a poškození se stává rozsáhlejším. Poškození zadního rohu mediálního menisku se tedy kombinuje s poškozením kolenních vazů nebo dokonce zlomeninou kloubního pouzdra.
Genetické pozadí. V tomto případě má pacient vrozenou predispozici k rozvoji chronických kloubních patologií. Menisky se u takových pacientů opotřebovávají mnohem rychleji, což je způsobeno poruchou výživy nebo krevního oběhu v kolenním kloubu.
Biologické důvody. Hovoříme o kloubních patologiích způsobených chronickými onemocněními mikrobiální nebo virové povahy. V tomto případě je prasknutí zadního rohu doprovázeno zánětlivým procesem.

Příznaky

Bezprostředně po úrazu člověk pociťuje silnou, ostrou bolest v kolenním kloubu. Začnou se objevovat otoky. Pokud je zadní roh poškozen, bolest zesílí při sestupu ze schodů. Pokud je meniskus roztržen, pak se jeho fragment může pohybovat uvnitř kloubu a narušovat normální pohyb kolena - vzniká blokáda kloubu. Pokud je mezera malá, mohou být při pohybu slyšet cvakání v koleni. Ruptura zadního rohu se také projevuje jako omezená schopnost ohnout koleno.

U starších pacientů v důsledku věkem podmíněných degenerativních změn v těle může být ruptura zadního rohu vyvolána i menší fyzickou námahou (například náhlé zvednutí ze židle). Diagnostikovat takovou rupturu je poměrně obtížné, protože se projevuje pouze bolestivou bolestí v koleni. Vzhledem k obtížnosti diagnostiky tohoto typu ruptury se často stává chronickou.

Druhy

Je obvyklé rozlišovat následující typy prasknutí:

vertikální mezera,
Šikmé nebo nerovnoměrné natržení,
Degenerativní poškození
Příčná mezera
Horizontální mezera.

Poškození zadního rohu vnitřního menisku může být také kombinováno s poraněním kolenních vazů. V tomto případě se mluví o kombinovaném zranění.

Konzervativní léčba

U drobných poranění (prasknutí je malé) je předepsána konzervativní léčba. Její podstata spočívá v užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků, omezení zátěže poraněné nohy, ale i pacienta podstupujícího fyzioterapii a manuální terapii (masáže).

Chirurgická léčba

V případě vážného poškození (prasknutí má velkou plochu) je předepsána chirurgická léčba. Odtržená část menisku se sešije, nebo pokud to není možné, utržený fragment se odstraní a zbývající část menisku se vyrovná podél okraje. V posledních letech se tento typ operace stále častěji provádí nízkotraumatickou metodou artroskopie.

Rehabilitace

Rehabilitační léčba po ruptuře zadního rohu menisku spočívá v sezeních léčebných cvičení, antibiotické kúře a postupné obnově rozsahu pohybu v kolenním kloubu.